Bilaterale pyelonefritis

Symptomen

Bilaterale pyelonephritis is een ontstekingsziekte van het bekkenstelsel van de nieren. Het neemt een leidende plaats in onder de ziekten van het urinewegstelsel en heeft vaak een chronische vorm. De infectie wordt veroorzaakt door E. coli, die veel ziekten van de urinewegen kan veroorzaken.

Meestal is pyelonefritis opwaarts van aard, waarbij bacteriën parasiteren in de geslachtsorganen, het spijsverteringskanaal en vervolgens via de urethra of urinewegen de nieren binnendringen en ontstekingen veroorzaken.

Oorzaken van de ziekte

Pyelonefritis is het meest voorkomende probleem bij mensen die risico lopen. Negatieve factoren zijn:

  1. Erfelijkheid. Dit omvat kinderen onder de leeftijd van 7 jaar.
  2. Gynaecologische aandoeningen. Deze groep bestaat uit vrouwen van 18 tot 30 jaar.
  3. Categorie oudere mannen met prostaatontsteking.
  4. Infectieuze ziekten van de urinewegen en geslachtsorganen.
  5. De aanwezigheid van pathologische aandoeningen van de nieren van inflammatoire aard.

Naast de bovengenoemde factoren kan deze categorie mensen omvatten die zich niet houden aan de veiligheidsregels voor geslachtsgemeenschap, waarbij de beschermingsmiddelen worden genegeerd. Geïnfecteerde infectie kan acute pyelonefritis veroorzaken.

symptomatologie

Gezien de kenmerken van manifestaties, kan bilaterale pyelonefritis zowel acuut als chronisch zijn. Als u beide formulieren vergelijkt, kunt u een aanzienlijk verschil opmerken.

Bilaterale chronische pyelonefritis is erg zwak, met geen uitgesproken tekenen. Gemarkeerd door:

  • pijn in de onderrug;
  • lethargie;
  • malaise;
  • een sterke stijging van de lichaamstemperatuur bij afwezigheid van kanker;
  • problematische urineproductie, soms gepaard gaand met pijn met verhoogde vochtigheid.

De chronische vorm van de pathologie is een gevolg van het gebrek aan behandeling voor acute pyelonefritis. Een nadelig effect van externe factoren kan de aandoening verergeren: slechte weersomstandigheden, overmatige belasting van de nieren in aanwezigheid van andere pathologieën. Als gevolg hiervan begint de ziekte te vorderen en verschijnen meer uitgesproken symptomen, die geleidelijk in de acute ontwikkelingsfase terechtkomen.

Acute pyelonefritis begint zich vanaf de eerste dagen te manifesteren, vergezeld van de volgende symptomen:

  • verhoogde temperatuur, het bereiken van 40 ° C;
  • overvloedig zweet;
  • veel pijn in het hoofd;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • pijn in beide nieren.

Intense pijn in de lumbale wervelkolom is het belangrijkste en voor de hand liggende symptoom bij pyelonefritis. De bilaterale aard van de ziekte wordt bepaald door pijn aan beide zijden en de verzadiging hangt grotendeels af van de initiële locatie van de infectie. Laboratoriumtests kunnen de aanwezigheid van purulente onzuiverheden in de urine van de patiënt aantonen, evenals een toename van rode bloedcellen.

diagnostiek

Gezien de zwakke symptomen kost het tijd om de ziekte te identificeren. Voor een juiste diagnose is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose te stellen, die gebaseerd is op de volgende procedures:

  1. Onderzoek de patiënt en verzamel alle nodige informatie op basis waarvan specialisten de vorm van de ziekte kunnen bepalen en een voorlopige diagnose kunnen stellen.
  2. Uitwendig onderzoek en palpatie op de aanwezigheid van zwelling, die zich in het bovenste deel van het lichaam of op het gezicht kan bevinden. Tegelijkertijd is er een zwelling van de oogleden en in de tweede helft van de dag kan het oedeem naar de onderste ledematen vallen. Bovendien kan er vloeistof in de borstkas of de buikholte terechtkomen, waardoor ascites ontstaan.
  3. Auscultatie van het hart - tachycardie.
  4. Bacteriële urinecultuur, uitgevoerd om parasieten en hun reacties op antiseptische preparaten te identificeren.
  5. Urinalyse, die wordt gekenmerkt door een afname van de dichtheid van het vloeibare medium van de blaas.
  6. Een algemene bloedtest om bloedarmoede en de inherente kenmerken ervan te detecteren - een afname van het aantal rode bloedcellen en andere indicatoren.
  7. Auscultatie van de longen, die in staat is om een ​​verminderde bloedcirculatie in de longcirculatie op te sporen in een later stadium van de ziekte. Dit kan specifieke piepende ademhaling spreken als je uitademt.
  8. Biochemische analyse van bloed, die de verandering in de hoeveelheid ureum en creatinine laat zien. Bij langdurige ontwikkeling bestaat er een risico op hypoproteïnemie.
  9. Percussie - met de ziekte zijn er bilaterale tekenen van kloppen en het verhogen van de pijngrens bij het veranderen van het zwaartepunt.
  10. Testen, die bestaat uit het bepalen van het aantal elementen in de urine (analyse Nechiporenko, test Kakovsky-Addis, leukocyturie).
  11. Echografisch onderzoek van de nieren, wat de vervorming van organen aantoont - verkleining, rimpelvorming.
  12. Enquête R-grafiek uitgevoerd voor differentiële diagnostiek en bepaling van het nucleatie-mechanisme.
  13. Excretie-urografie, die is gebaseerd op röntgenonderzoek van de nieren. Het toont de pathologische veranderingen van het kelk-bekkenapparaat, de aanwezigheid van ontstekingsprocessen. Deze methode is verboden met de progressie van nierfalen.
  14. Isotopische radiografie die de resultaten van de vorige studie bevestigt. Het heeft geen contra-indicaties voor nierfalen.
  15. Biopsie van de nier, die in zeldzame gevallen wordt gebruikt waar een grondiger diagnose nodig is. Weefselonderzoek met behulp van microscopie.

Medische evenementen

Als een persoon voor het eerst last heeft van pyelonefritis, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van complexe therapie. De impact ervan is gericht op het elimineren van de veroorzaker van de ziekte, evenals het verminderen van de symptomatische manifestaties en het nemen van medicijnen die de lichaamsfuncties herstellen. Geneeskunde gebruikt de volgende methoden:

  1. Acceptatie van antibacteriële middelen.
  2. Het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen.
  3. Het gebruik van medicijnen die de symptomen van de ziekte elimineren.
  4. Medicijnen innemen die de immuniteit verhogen.

In de loop van de therapie vergelijken specialisten de effectiviteit van verschillende behandelingsmethoden en passen zij vervolgens op basis van de resultaten het genezingsproces aan om het maximale effect te verkrijgen.

De bilaterale vorm van chronische pyelonefritis in termen van behandeling is praktisch hetzelfde als andere soorten van deze ziekte. Het belangrijkste verschil is dat in dit geval de duur van de behandeling iets langer duurt. Dit gebeurt vanwege het feit dat de infectie zich zwak manifesteert, daarom is het noodzakelijk om de selectie van geneesmiddelen zorgvuldig te benaderen.

Op basis van de algemene behandeling is het genezingsproces als volgt:

  1. Aanvaarding van antibacteriële middelen volgens het oorspronkelijke schema, versterkt door effectievere geneesmiddelen.
  2. Bij symptomatische therapie worden pijnstillers voorgeschreven. Daarnaast worden maatregelen genomen om het urogenitale systeem en de bloedtoevoer te herstellen.
  3. Immunostimulerende methoden zijn gericht op het stabiliseren van het totale werk van het gehele organisme.

Het infectieproces, kenmerkend voor bilaterale pyelonefritis, wordt niet alleen veroorzaakt door een langere herstelperiode, maar ook door preventie, om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Dieet voor behandeling en preventie

Bij de behandeling en preventie van bilaterale pyelonefritis is de patiënt verplicht om een ​​speciaal dieet te volgen, wat de uitsluiting van gekruid voedsel, specerijen, cafeïnebevattende dranken en alcohol uitsluit. Om het verwijderen van ongewenste ontstekingsproducten te bespoedigen, raden deskundigen aan minstens 2,5 liter water per dag te drinken, met uitzondering van minerale en fruitvloeistoffen. Voor de desinfectie van de urinewegen wordt geadviseerd om dranken te gebruiken die natriumbenzoaat bevatten: jelly of veenbessenvruchtendranken.

Vanwege de voorkeur voor voeding, langdurige en juiste behandeling, is het mogelijk om de snelle ontwikkeling van infectieuze en inflammatoire processen te voorkomen. Bovendien moeten patiënten overbelasting, onderkoeling en het optreden van verkoudheid vermijden. Verharding en lichaamsbeweging dragen bij aan het snelle herstel. Voor ernstige complicaties, hoge bloeddruk en nierinsufficiëntie wordt patiënten geadviseerd zich te houden aan een dieet.

Hypertensiepatiënten moeten het zoutgehalte in het dieet verminderen. In het geval van nierfalen kan de arts de hoeveelheid eiwit die wordt geconsumeerd met voedsel verminderen. In speciale gevallen wordt patiënten aangeraden om de volgende producten van voedsel uit te sluiten:

  • vet vlees;
  • vis;
  • zuivel voedsel;
  • sommige soorten brood.

Goede voeding moet de volgende voedingsmiddelen bevatten:

  • fruit, groenten;
  • suiker, honing;
  • gerechten rijk aan koolhydraten;
  • eiwit.

Een dergelijk dieet helpt het lichaam te onderhouden en bespaart kracht voor verdere behandeling. Goede voeding, naleving van het regime, een serieuze aanpak van de behandeling door niet alleen de patiënt, maar ook door de medische staf zorgt voor een snel herstel. Tijdige eliminatie van de bron van infectie, naleving van hygiënische regels helpen het genezingsproces te versnellen.

Regelmatig testen, testen, monitoren van patiënten met diabetes, pathologische aandoeningen van de nieren zal complicaties en recidieven van de ziekte na herstel helpen voorkomen. Het resultaat van de behandeling hangt grotendeels af van de patiënt, dus negeer niet de aanbevelingen van deskundigen en de regels van voeding of hygiëne.

pyelonephritis

Pyelonephritis is een niet-specifieke infectieziekte van de nieren veroorzaakt door verschillende bacteriën. Patiënten die lijden aan acute en chronische pyelonefritis, zijn goed voor ongeveer 2/3 van alle urologische patiënten. Pyelonefritis kan optreden in acute of chronische vorm, waarbij een of beide nieren worden aangetast. Een asymptomatisch beloop van de ziekte of milde symptomen van chronische pyelonefritis doen de waakzaamheid van patiënten die de ernst van de ziekte onderschatten onderschatten en niet serieus genoeg zijn over de behandeling. Pyelonephritis wordt gediagnosticeerd en behandeld door een nefroloog. Bij gebrek aan tijdige behandeling van pyelonefritis, kan dit leiden tot ernstige complicaties zoals nierfalen, carbuncle of nierabces, sepsis en bacteriële shock.

pyelonephritis

Pyelonephritis is een niet-specifieke infectieziekte van de nieren veroorzaakt door verschillende bacteriën. Patiënten die lijden aan acute en chronische pyelonefritis, zijn goed voor ongeveer 2/3 van alle urologische patiënten. Pyelonefritis kan optreden in acute of chronische vorm, waarbij een of beide nieren worden aangetast. Een asymptomatisch beloop van de ziekte of milde symptomen van chronische pyelonefritis doen de waakzaamheid van patiënten die de ernst van de ziekte onderschatten onderschatten en niet serieus genoeg zijn over de behandeling. Pyelonephritis wordt gediagnosticeerd en behandeld door een nefroloog. Bij gebrek aan tijdige behandeling van pyelonefritis, kan dit leiden tot ernstige complicaties zoals nierfalen, carbuncle of nierabces, sepsis en bacteriële shock.

Oorzaken van pyelonephritis

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Vaker ontwikkelt pyelonephritis:

  • bij kinderen jonger dan 7 jaar (de waarschijnlijkheid van optreden van pyelonefritis neemt toe als gevolg van de aard van de anatomische ontwikkeling);
  • jonge vrouwen van 18-30 jaar (het optreden van pyelonephritis gaat gepaard met het begin van seksuele activiteit, zwangerschap en bevalling);
  • bij oudere mannen (met obstructie van de urinewegen als gevolg van de ontwikkeling van prostaatadenomen).

Alle organische of functionele redenen die de normale stroom van urine voorkomen, verhogen de kans op het ontwikkelen van de ziekte. Pyelonefritis komt vaak voor bij patiënten met urolithiasis.

Nadelige factoren die bijdragen aan het optreden van pyelonefritis zijn onder meer diabetes, immuunstoornissen, chronische ontstekingsziekten en frequente hypothermie. In sommige gevallen (meestal bij vrouwen) ontwikkelt zich pyelonefritis na een acute cystitis.

Asymptomatisch verloop van de ziekte is de oorzaak van late diagnose van chronische pyelonefritis. Patiënten beginnen met de behandeling wanneer de nierfunctie al verminderd is. Omdat de ziekte vaak voorkomt bij patiënten met urolithiasis, hebben dergelijke patiënten een speciale behandeling nodig, zelfs bij afwezigheid van symptomen van pyelonefritis.

Symptomen van pyelonephritis

Acute pyelonefritis wordt gekenmerkt door een plotseling begin met een sterke temperatuurstijging tot 39-40 ° C. Hyperthermie gaat gepaard met overvloedig zweten, verlies van eetlust, ernstige zwakte, hoofdpijn en soms misselijkheid en braken. Doffe pijn in het lumbale gebied (intensiteit van pijn kan variëren), vaak eenzijdig, verschijnt gelijktijdig met een toename van de temperatuur. Lichamelijk onderzoek onthult pijn bij het tikken in het lendegebied (positief symptoom van Pasternack). Ongecompliceerde vorm van acute pyelonefritis veroorzaakt geen urinewegaandoeningen. Urine wordt troebel of wordt roodachtig. Bij laboratoriumonderzoek van urine-bacteriurie, worden onbeduidende proteïnurie en microhematurie gedetecteerd. De algemene bloedtest wordt gekenmerkt door leukocytose en verhoogde ESR. Ongeveer in 30% van de gevallen wordt bij de biochemische analyse van bloed een toename van stikstofslakken waargenomen.

Chronische pyelonefritis wordt vaak het resultaat van een onderbehandeld acuut proces. Misschien ontbreekt de ontwikkeling van primaire chronische pyelonefritis, met acute pyelonefritis in de geschiedenis van de patiënt. Soms wordt chronische pyelonefritis bij toeval gedetecteerd in de urine. Patiënten met chronische pyelonefritis klagen over zwakte, gebrek aan eetlust, hoofdpijn en vaak urineren. Sommige patiënten lijden aan doffe pijn in de lumbale regio, verergerd door koud, nat weer. Met de progressie van chronische bilaterale pyelonefritis wordt de nierfunctie geleidelijk verminderd, wat leidt tot een afname van het aandeel urine, hypertensie en de ontwikkeling van nierfalen. Symptomen die wijzen op een exacerbatie van chronische pyelonefritis, vallen samen met het klinische beeld van het acute proces.

Pyelonephritis-complicaties

Bilaterale acute pyelonefritis kan acuut nierfalen veroorzaken. Tot de meest verschrikkelijke complicaties behoren sepsis en bacteriële shock.

In sommige gevallen wordt acute pyelonefritis gecompliceerd door paranefritis. Misschien is de ontwikkeling apostenomatoznogo pyelonephritis (die meerdere kleine puisten niervet oppervlak en de cortex), nier carbuncle (vaak optreedt als gevolg van fusie puisten, gekenmerkt door etterig en inflammatoire, necrotische en ischemische processen) renale abces (melting nierparenchym) en necrose van de renale papillen. Met het verschijnen van etterig-destructieve veranderingen in de nier is nierchirurgie geïndiceerd.

Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, begint de terminale fase van etterig-destructieve pyelonefritis. Pyonephrosis ontwikkelt zich, waarbij de nier volledig wordt blootgesteld aan purulente fusie en een focus is bestaande uit holten gevuld met urine, pus en weefselontledingsproducten.

Diagnose van pyelonefritis

De diagnose acute pyelonefritis is meestal niet moeilijk voor een nefroloog vanwege de aanwezigheid van uitgesproken klinische symptomen.

Een geschiedenis van chronische ziekten of recent overgedragen acute purulente processen wordt vaak opgemerkt. Het klinische beeld wordt gevormd door de combinatie van uitgesproken hyperthermie met lage rugpijn (meestal eenzijdig), pijnlijk urineren en veranderingen in urine, kenmerkend voor pyelonefritis. Urine troebel of met een roodachtige tint, heeft een uitgesproken stinkende geur.

Laboratoriumbevestiging van de diagnose is de detectie van bacteriën in de urine en kleine hoeveelheden eiwit. Om de pathogeen te bepalen, besteedt u bakposiv urine. De aanwezigheid van acute ontsteking wordt aangegeven door leukocytose en een toename van de ESR in de totale bloedtelling. Met behulp van speciale testkits wordt de inflammatoire microflora geïdentificeerd.

Bij het uitvoeren van een review urography onthulde een toename in het volume van een nier. Excretor urografie duidt op een scherpe beperking van de mobiliteit van de nieren tijdens orthoprofie. Bij apostematische pyelonefritis is er een afname van de uitscheidingsfunctie aan de aangedane zijde (de schaduw van de urinewegen lijkt laat of afwezig). Met een karbonkel of abces op het excretie-urogram worden een uitstulping van de niercontour, compressie en misvorming van de cups en het bekken gedetecteerd.

Diagnose van structurele veranderingen in pyelonefritis wordt uitgevoerd met behulp van echografie van de nieren. Het concentratievermogen van de nieren wordt beoordeeld met de test van Zimntsky. Om urolithiasis en anatomische anomalieën uit te sluiten, wordt CT van de nieren uitgevoerd.

Pyelonephritis-behandeling

Ongecompliceerde acute pyelonefritis wordt conservatief behandeld in de afdeling urologie van het ziekenhuis. Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd. Geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de gevoeligheid van bacteriën in de urine. Om ontstekingen snel te elimineren, de overgang van pyelonefritis in de etterende-destructieve vorm niet toe te staan, begint de behandeling met het meest effectieve medicijn.

Ontgiftingstherapie, correctie van immuniteit. Wanneer koorts een dieet met een laag eiwitgehalte wordt voorgeschreven, wordt na normalisering van de temperatuur van de patiënt een goed dieet met een hoog vloeistofgehalte overgedragen. In het eerste stadium van de behandeling van secundaire acute pyelonefritis, moeten obstakels die de normale stroom van urine belemmeren worden verwijderd. Het voorschrijven van antibacteriële middelen bij verstoorde doorgang van urine geeft niet het gewenste effect en kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

De behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als de behandeling van het acute proces, maar het is duurzamer en arbeidsintensiever. Therapie van chronische pyelonefritis omvat de volgende therapeutische maatregelen:

  • eliminatie van de redenen die hebben geleid tot obstructie van de uitstroom van urine of een verminderde niercirculatie veroorzaakten;
  • antibacteriële therapie (behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen);
  • normalisatie van algemene immuniteit.

Als er obstakels zijn, is het noodzakelijk om de normale doorgang van urine te herstellen. Restauratie van urineafvoer wordt snel uitgevoerd (nefro-oxim voor nefroptose, verwijdering van stenen uit de nieren en urinewegen, verwijdering van prostaatadenoom, enz.). Het elimineren van obstakels die interfereren met de passage van urine, laat in veel gevallen een stabiele remissie op de lange termijn toe.

Antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van chronische pyelonefritis worden voorgeschreven op basis van gegevens uit antibiogrammen. Voorafgaand aan het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen, wordt een breed-spectrum antibacterieel medicijn toegediend.

Patiënten met chronische pyelonefritis hebben langdurige systematische therapie nodig gedurende minimaal één jaar. De behandeling begint met een continu beloop van antibiotische therapie met een duur van 6-8 weken. Met deze techniek kunt u het purulente proces in de nier elimineren zonder de ontwikkeling van complicaties en de vorming van littekenweefsel. Als de nierfunctie verminderd is, is constante monitoring van de farmacokinetiek van nefrotoxische antibacteriële geneesmiddelen vereist. Indien nodig worden immunostimulantia en immunomodulatoren gebruikt om de immuniteit te corrigeren. Na het bereiken van remissie, krijgt de patiënt afwisselende kuren van antibiotische therapie.

Patiënten met chronische pyelonefritis tijdens remissie worden spabehandeling getoond (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Het is noodzakelijk om de verplichte opeenvolging van therapie te onthouden. De antibacteriële behandeling die in het ziekenhuis is gestart, moet op poliklinische basis worden voortgezet. Het behandelingsschema dat door de arts van het sanatorium wordt voorgeschreven, moet het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen omvatten die worden aanbevolen door de arts die de patiënt voortdurend controleert. Kruidengeneesmiddelen worden gebruikt als een aanvullende behandelingsmethode.

Preventie en behandeling van chronische chronische pyelonefritis

  • De belangrijkste oorzaken van de ziekte
    • Preventie en behandeling van pyelonefritis
    • Verborgen en duidelijke symptomen van de ziekte
    • Naleving van een speciaal regime en dieet voor pyelonefritis

Pyelonefritis is een ontstekingsziekte van de niertubuli en de basis van het bindweefsel van de nieren die hen omringt.

Wat zijn de tekenen en symptomen van de ziekte? Acute pyelonefritis begint meestal plotseling met algemene malaise, zich zwak voelen, koorts, koude rillingen, lage rugpijn, vaak met urinewegaandoening (toename of afname van urine, moeite met urineren, gepaard gaand met pijn en pijn). De toestand en het welzijn van de patiënt verslechteren sterk wanneer de ontsteking etterig wordt en er obstakels zijn voor de uitstroom van urine.

De ziekte kan eenzijdig zijn, maar er is ook chronische bilaterale pyelonefritis, waarbij beide nieren worden aangetast. Eenzijdige pyelonefritis komt echter vaker voor.

Chronische bilaterale pyelonefritis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van een onderbehandelde acute vorm van de ziekte (acute ontsteking werd verwijderd, maar pathogenen bleven in de nieren en de natuurlijke stroom van urine uit de nieren was niet verdwenen).

De aanwezigheid van een soortgelijk probleem bij de mens kan worden gedetecteerd door het meten van de bloeddruk of urine-analyse. De patiënt heeft hoofdpijn, zwakte, frequent urineren, gebrek aan eetlust. Er kan pijnlijke pijn in de lumbale wervelkolom zijn, verergerd door koud en vochtig weer. De ziekte gaat vaak gepaard met hypertensie. Van tijd tot tijd kan chronische pyelonefritis verergeren, vergezeld van alle tekenen van een acuut proces.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Ontsteking kan worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan microben die de nieren binnendringen door individuele infectiekernen in het lichaam (tanden beschadigd door cariës, galblaas, amandelen). Nierziekte komt vaak voor wanneer een infectie wordt overgedragen van naburige organen (appendix, darmen, urine-organen bij vrouwen). Er is altijd de dreiging van deze ziekte wanneer er een opwaartse verspreiding van infectie van de urinewegen naar het nierbekken, de blaas, mogelijk is.

Gunstige achtergrond voor het optreden van pyelonefritis wordt gecreëerd wanneer urine stagneert in de urinewegen, vanwege de aanwezigheid van stenen, zand, littekens, verklevingen, wanneer de urinekanalen worden gebogen, de prostaatklier wordt vergroot, de nieren worden weggelaten en aangeboren afwijkingen aanwezig zijn. Problemen van de bloedsomlooporganen met symptomen van falen van de cardiovasculaire functie, andere slopende ziekten, slechte voeding, hypothermie, frequent diureticum en diabetes kunnen tot deze ziekte leiden.

Vaak hebben zwangere vrouwen te maken met een soortgelijk probleem. Dit is een zeer delicate periode, dus het is belangrijk voor aanstaande moeders om voor hun eigen gezondheid te zorgen, ziektes te vermijden, inclusief het urogenitale systeem.

Het is vermeldenswaard dat pyelonefritis vaker voorkomt bij vrouwen, dit komt door de anatomische kenmerken van hun urethra.

Preventie en behandeling van pyelonefritis

Het is mogelijk om met vertrouwen te spreken over het herstel van de patiënt met een langdurige behandeling (ten minste één jaar). Het resultaat van een goede behandeling is de normalisatie van urinetests, wanneer bacteriën en witte bloedcellen niet worden gevonden, evenals de afwezigheid van "onredelijke" temperatuurstijgingen bij mensen.

Preventie van acute pyelonefritis vereist systematische behandeling en, indien nodig, eliminatie van eventuele foci van infectie (beschadigde tanden, tonsillen, appendix), tijdige behandeling van ontsteking van de galblaas en galwegen, urinewegen, darmen. Om pyelonefritis te voorkomen, zijn tijdige behandeling van urologische aandoeningen, eliminatie van stenen en andere obstakels voor de uitstroom van urine erg belangrijk.

Speciale aandacht moet worden besteed aan:

  • persoonlijke hygiëne;
  • voeding met voldoende hoeveelheid vitamines in voedsel;
  • goed werk en rust.

Systematische behandeling van darmziekten voorkomt ook de ontwikkeling van pyelonefritis. Je moet de gebruikelijke constipatie bestrijden, die kan leiden tot een verminderde bloedcirculatie in de nieren, wat bijdraagt ​​aan de introductie van een infectie in hen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat zelfmedicatie niet tot iets goeds zal leiden, daarom, in het geval van bilaterale pyelonefritis, moet u hulp zoeken bij een uroloog. De mogelijkheid van gratis gebruik van antimicrobiële geneesmiddelen (sulfonamiden, antibiotica, enz.) Zal helpen bij het wegwerken van onaangename gewaarwordingen en het normaliseren van de temperatuur. De persoon zal zich goed voelen, maar dit is zichtbare gezondheid, die dreigt de ziekte terug te brengen, en in een meer ernstige vorm dan in het begin: acute pyelonefritis kan chronisch worden. Daarom is het niet nodig om het bezoek aan de arts uit te stellen, bij de geringste manifestaties van de ziekte, moet u naar gekwalificeerde medische hulp zoeken. De behandeling moet lang en betrouwbaar zijn en, indien nodig, moet worden herhaald.

Het acute stadium kan chronisch worden met een onbevredigende behandeling, overtreding van het dieet en het regime tijdens de herstelperiode. Heel vaak gaat chronische pyelonefritis dubbelzijdig zo onopgemerkt voorbij dat het zonder urine-analyse onmogelijk is om het te vermoeden. Maar ondanks dit, zijn de gevolgen net zo gevaarlijk als in een ernstige cursus.

Met het optreden van nierfalen, wordt antimicrobiële behandeling niet effectief omdat de urine geen voldoende effectieve concentratie van geneesmiddelen creëert om de activiteit van microben te onderdrukken.

Sanatorium-resort behandeling van de chronische vorm van de ziekte is zeer effectief in gevallen waarin het is ontstaan ​​op de achtergrond van urolithiasis of ontsteking van de urinewegen. Patiënten kunnen in de balneo-drinkplaatsen worden behandeld met mineraalwater met een lage zoutconcentratie.

Verborgen en duidelijke symptomen van de ziekte

Vermoedelijke chronische vorm van de ziekte kan worden gebaseerd op periodieke, op het eerste gezicht, "onredelijke" toename van de lichaamstemperatuur, vaak gepaard gaande met koude rillingen, die slechts 1 of 2 dagen duurt. Daarna voelt de patiënt zich weer goed, gezien het feit dat hij volledig gezond is. Zonder op duidelijke symptomen te wachten, moet u een urineonderzoek doorgeven en de reden voor de kortdurende koorts achterhalen.

Een verhoging van de arteriële bloeddruk is een bijna constante manifestatie van chronische pyelonefritis in zijn latere stadium. Hypertensie belemmert de activiteit van het hart, veroorzaakt een bedreiging van de hersencirculatie. En als patiënten zonder hypertensie gedurende lange tijd over het algemeen tevredenstellend zijn, terwijl ze de prestaties behouden, beginnen ze met het uiterlijk hoofdpijn, duizeligheid, kortademigheid, oogproblemen, enz. Te ervaren.

Als gevolg hiervan, niet tijdig gedetecteerd, leidt de ziekte tot nierfalen. Patiënten beginnen te merken:

  • gevoel van dorst;
  • verlies van eetlust;
  • problemen met plassen.

De soortelijk gewicht van de urine neemt af en de concentratie van eiwitafbraakproducten (reststikstof, ureum, creatinine) neemt toe in het bloed en het water-zoutmetabolisme is verstoord. Dit alles leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de toestand, tot een afname en uiteindelijk tot invaliditeit.

Naleving van een speciaal regime en dieet voor pyelonefritis

Tijdens acute bilaterale pyelonefritis en daarna moet een persoon een dieet volgen, niet om gekruid voedsel, vleesbouillon, kruiden en specerijen, koffie, cacao, alcohol te eten. Om de uitloging van producten van het ontstekingsproces uit de urinewegen te verbeteren, is het noodzakelijk om minimaal 2-2,5 liter vocht per dag te drinken (alkalisch mineraalwater en vruchtensappen moeten worden vermeden). Het is handig om vruchtendranken en veenbessengelei te gebruiken, die natriumbenzoaat bevat, wat de desinfectie van de urinewegen bevordert.

Alleen door een geschikt regime, een dieet, een langdurige en aanhoudende behandeling kan de snelle progressie van deze gevaarlijke ziekte worden voorkomen.

Patiënten moeten overwerk, onderkoeling, verkoudheid voorkomen. We moeten fysieke therapie, verharding niet vergeten. Bij hoge bloeddruk, vooral in het geval van nierfalen, moeten patiënten een zacht dieet volgen en een dieet volgen.

Wanneer hypertensie het zout in het dieet aanzienlijk zou moeten beperken. Met de ontwikkeling van chronisch nierfalen de hoeveelheid eiwit verminderen (onder toezicht van een arts). In het geval van een ernstige aandoening is het buitengewoon ongewenst dat een patiënt vlees, vis, zuivelproducten (behalve boter) en zelfs brood consumeert. De vitale activiteit van het lichaam wordt ondersteund door vetten, koolhydraten, fruit, groenten, suiker en honing. De patiënt krijgt de benodigde volwaardige eiwitten in de vorm van twee kippeneieren per dag. Zelfs met dergelijke beperkingen kan een zieke persoon blijven werken.

Voorkomen dat bilaterale pyelonefritis chronisch is, zal in de eerste plaats helpen bij de preventie en volledige genezing van de acute vorm van de ziekte, bevestigd door urineonderzoek.

Bijgevolg, met het juiste regime, rationele voeding, tijdige verwijdering uit het lichaam van chronische brandpunten van infectie, regelmatige darmactiviteit en naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, zal de ziekte minder kans op ontwikkeling hebben.

Periodieke urinalyse, het monitoren van het welzijn van patiënten met diabetes mellitus, urolithiasis (het creëren van een gunstige achtergrond voor het optreden van chronische pyelonefritis) zal een onverwachte en vaak onmerkbare aanvang van deze vreselijke ziekte helpen voorkomen.

Bilaterale pyelonefritis

Pyelonefritis, of een ontsteking van het nierbekkenapparaat, neemt een leidende positie in bij de prevalentie van ziekten van het urinewegstelsel. Het ontwikkelende acute proces zonder de juiste behandeling wordt vaak uitgesteld en wordt chronisch, wat een overtreding van de excretie-, homeostatische en andere nierfuncties en nierfalen kan veroorzaken.

Met name snel nierfalen ontstaat in bilaterale laesies, wanneer beide nieren onderhevig zijn aan inflammatoire veranderingen en niet in staat zijn om op de juiste wijze urine te produceren.

Bilaterale pyelonefritis is een gecombineerde ontsteking van het renale bekkenstelsel van beide nieren. De klinische symptomen ervan zijn niet alleen geassocieerd met het ontstekingsproces, maar ook met kenmerken van de pathogenese en de ernst van nierfalen.

Klinisch beeld

Volgens het ontwikkelingsmechanisme wordt acute en chronische pyelonefritis geïsoleerd.

Acute pyelonefritis ontwikkelt zich altijd plotseling. Het wordt gekenmerkt door:

  • een snelle stijging van de temperatuur tot 39-40 ° C;
  • overvloedig zweten;
  • verlies van eetlust;
  • zwakte, malaise;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en braken;
  • doffe pijn in het lumbale gebied rechts en links van de wervelkolom;
  • verandering in urinekleur: het kan troebel en donker worden.

Chronische pyelonefritis is in de regel het gevolg van onderbehandeld acuut. Bij afwezigheid van een acute aanval van ontsteking van de nieren in de geschiedenis of per ongeluk diagnose van de ziekte, volgens laboratoriumtesten, spreken ze van primaire chronische pyelonefritis.

Chronische ontsteking van het bekkenbekkenapparaat heeft een golfachtige loop: periodes van exacerbatie met uitgesproken klinische symptomen worden vervangen door remissie met relatief welzijn. In de periode van exacerbatie van chronische pyelonefritis treedt op:

  • zwakte;
  • verminderde eetlust;
  • soms laagwaardige lichaamstemperatuur;
  • hoofdpijn;
  • verhoogde plassen;
  • doffe bilaterale pijn in de onderrug.

Met de progressie van chronische bilaterale pyelonephritis, oligurie (afname van de urineproductie tot 1/3), worden hoge bloeddruk, progressief oedeem en andere tekenen van nierfalen geassocieerd met de symptomen van de ziekte.

diagnostiek

De diagnose van bilaterale pyelonefritis is gebaseerd op:

  • het verzamelen van klachten en de geschiedenis van de ziekte - op basis van de ontvangen informatie kan de arts een voorlopige diagnose stellen en de aard van de ziekte vaststellen (acuut of chronisch);
  • visueel onderzoek: de aan- of afwezigheid van oedeem. "Nier" -oedeem is gelokaliseerd in de bovenste helft van het lichaam en op het gezicht: een kenmerkende wallen van de oogleden verschijnen, 's avonds is de migratie van oedeem naar het onderste deel van het lichaam en de benen mogelijk. In de terminale fase treedt effusie van vloeistof in de buikholte op, thoracale holte met de vorming van ascites en anasarca;
  • percussie - wanneer bilaterale pyelonefritis wordt bepaald door een positief symptoom van Pasternack (tikken) aan beide kanten. Een ander kenmerkend symptoom is verhoogde pijn bij het overbrengen van lichaamsgewicht van sokken naar hiel;
  • auscultatie van de longen: in de late stadia van de ziekte is er stagnatie van het bloed in de longcirculatie, gemengde natte raliën bij de uitademing;
  • auscultatie van het hart - tachycardie;
  • palpatie van de lumbale regio;
  • algemene bloedtest - bloedarmoede (afname van rode bloedcellen, hemoglobine, hematocriet en kleurindex), leukocytose, verschuiving van leukocyten naar links is mogelijk, versnelde ESR;
  • biochemische analyse van bloed - een toename van creatinine en ureum, met een lang verloop van de ziekte hypoproteïnemie, verminderde klaring van alle stoffen;
  • urineonderzoek - vermindering van de relatieve dichtheid van urine, bacteriurie en pyurie, geringe proteïnurie en microhematurie, polyurie is mogelijk in de beginfase van de ziekte, dan wordt het oligorië;
  • tests voor het kwantitatieve gehalte van uniforme elementen in de urine (analyse volgens Nechyporenko, Kakovsky-Addis-test, enz.) - erytrocyturie, leukocyturie;
  • bakposeva-urine, die wordt uitgevoerd om de ziekteverwekker te isoleren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen;
  • Echografie van de nieren - vermindering van de omvang, vervorming, secundaire rimpelvorming van beide nieren, heterogeniteit van de ultrasoundstructuur;
  • Review R-graphy - gebruikt voor de differentiële diagnose en specificatie van de pathogenese van de ziekte;
  • excretie-urografie, een röntgenonderzoek van de nieren met contrast - misvorming van het nierbekkenstelsel, indirecte tekenen van ontsteking; deze onderzoeksmethode is gecontra-indiceerd bij de ontwikkeling van nierfalen;
  • isotoopradiografie - kopieert de conclusie van excretie-urografie, maar wordt als een veiliger onderzoeksmethode beschouwd;
  • nierbiopsie - gebruikt in ernstige diagnostische gevallen, microscopisch onderzoek van nierweefsel helpt bij het vaststellen van het ontstaan ​​van de ziekte.

Behandeling van bilaterale pyelonefritis

De behandeling van acute pyelonefritis wordt uitgevoerd in een ziekenhuis (afdeling nefrologie of urologie). Het moet etiotropisch en pathogenetisch zijn. Principes van therapie:

  • bedrust;
  • in de periode van koorts - een dieet met een beperkte hoeveelheid eiwit, terwijl het verbeteren van de toestand - goede voeding, naleving van het drinkregime;
  • in geval van problemen bij het urineren - herstel van de passage van urine; dit is de hoofdtaak bij de behandeling van secundaire bilaterale pyelonefritis, omdat het gebruik van antibiotica en andere middelen in geval van verminderde urineafscheiding kan leiden tot ernstige complicaties;
  • antibacteriële therapie, die wordt uitgevoerd met inachtneming van de gevoeligheidstests; fluoroquinolonen, IIl-lV generatie cefalosporinen, beschermde penicillines zijn momenteel de geneesmiddelen bij uitstek;
  • detoxificatietherapie;
  • symptomatische behandeling;
  • uroseptiki, inclusief groente (Kanefron-N, Urolesan) - lang, tot 12 maanden.

Als er geen juiste behandeling is, kan de ziekte leiden tot de ontwikkeling van acuut nierfalen - een mogelijk reversibele verstoring van het functioneren van de nieren, die vier stadia kent (initieel, oligoanurisch, diureticum en herstel). Infectieuze toxische shock en sepsis zijn ook gevaarlijke complicaties. In immunodeficiënte toestanden kunnen paranefritis (ontsteking van de weefsels rondom de nieren), apostrofale nefritis (vorming van kleine puisten op het oppervlak van beide nieren), carbuncle en abces (etterende necrotische ontsteking, leidend tot smelten, necrose van het nierweefsel en het vullen van de capsules van beide nieren) optreden..

Behandeling van chronische bilaterale pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als de behandeling van acuut. De belangrijkste doelstellingen van de therapie:

  1. Het verwijderen van barrières voor urine-uitstroom (meestal door een operatie). Hiermee kunt u een stabiele remissie bereiken.
  2. Eliminatie van stoornissen in de bloedsomloop van beide nieren.
  3. Antibacteriële therapie door middelen die in dit geval effectief zijn, volgens tests op gevoeligheid voor antibiotica. Met de nieuw gediagnosticeerde exacerbatie van chronische bilaterale pyelonefritis wordt een massale antibioticatherapie uitgevoerd (behandelingsduur is 6-9 weken). Dit zal helpen bij het elimineren van het purulente proces en deformatie van het nierweefsel. Daarna, na het vaststellen van remissie, worden ondersteunende cursussen gegeven (7-20 dagen).
  4. Normalisatie van de immuunbescherming. Volgens de indicaties wordt de therapie uitgevoerd met immunomodulatoren, vitamines, versterkende stoffen.

De prognose van het beloop van bilaterale pyelonefritis hangt grotendeels af van wanneer deze diagnose werd gesteld en de behandeling werd gestart. In de beginfase van acute en chronische pyelonefritis reageert de therapie goed, de toetreding van nierfalen kan lange tijd worden beperkt.

In de latere stadia van de ziekte vermindert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk, maar het is gemakkelijker dan glomerulonefritis met nefrosclerose. Dit wordt verklaard door het feit dat bij bilaterale pyelonefritis het glomerulaire apparaat van de nieren bijna niet wordt aangetast en glomerulaire filtratie plaatsvindt zoals gebruikelijk.

Preventie van bilaterale pyelonefritis is gericht op het minimaliseren van risicofactoren (hypothermie, langdurige urinevertragingen, de aanwezigheid van chronische foci van infectie). Aanbevolen lange termijn (3-4 maanden) ontvangst van plantaardige uroseptikov.

Preventie en behandeling van chronische chronische pyelonefritis

Pyelonephritis is een ontstekingsziekte van het nierbekken en het interstitiële weefsel eromheen. Het is geclassificeerd afhankelijk van de locatie van de laesie: unilaterale en bilaterale pyelonefritis, evenals de aard van de laesie: acute en chronische vorm. Bijna altijd is chronische pyelonefritis het gevolg van een onjuiste of ineffectieve behandeling van de acute vorm van de ziekte. Daarom is het nodig om deze twee vormen te beschouwen als twee nosologische eenheden die onlosmakelijk met elkaar verbonden zijn en in elkaar overgaan. Bij de beschouwing van bilaterale pyelonefritis, vanwege een aantal van zijn kenmerken, zullen we in meer detail stilstaan.

De belangrijkste oorzaken en predisponerende factoren van de ziekte

  1. Overtreding van het uitstroomproces van urine in het bekkenstelsel van de nieren om verschillende redenen. Dit kan in urolithiasis zijn, wanneer de stenen de ureter gedeeltelijk of volledig overlappen. In het geval van verklevingen, verdraaiing van de urinewegen, nierprolaps, evenals zwangerschap.
  2. Temperatuurstress voor het lichaam - onderkoeling, voedsel van slechte kwaliteit, enzovoort.
  3. Verschillende brandpunten van chronische infectie in het lichaam, zoals cariës, tonsillitis. De penetratie van infectie van naburige organen - de darm, voortplantingssysteem, oplopend van de blaas.

De grootste aandacht moet worden besteed aan 2 factoren - het temperatuurregime en de penetratie van de blaasontsteking, omdat dit typisch is voor bilaterale pyelonefritis.

Klinische symptomen

In het beginstadium manifesteert bilaterale chronische pyelonefritis een schending van algemeen welzijn, snelle vermoeidheid, frequente hoofdpijn en lumbale pijn. Verdere symptomen zijn te wijten aan het toenemende nierfalen. Pallor en verminderde huid turgor, misselijkheid, verlies van lichaamsgewicht, polyurie, bloedarmoede, soms arteriële hypertensie en pijnlijke pijn van matige intensiteit in het lumbale gebied verschijnen.

Het is ook mogelijk om de aanwezigheid van een chronische vorm aan te nemen in het geval van herhaalde episodes van kortstondige stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele cijfers (37-38) en koude rillingen. Bijna altijd voelt de patiënt een ongewoon gevoel van dorst, heeft hij problemen met plassen.

Diagnostische criteria

  1. Urineonderzoek. Van bijzonder belang voor de differentiële diagnose en daaropvolgende behandeling zijn monsters van de Kakovsky-Addis voor de bepaling van urinaire elementen en de detectie van actieve leukocyten uit Sternheimer-Malbin.
  2. Over het algemeen wordt een bloedtest waargenomen, leukocytose, verhoogde ESR en vooral bloedarmoede.
  3. Biochemisch onderzoek zal een hoog gehalte aan ureum, reststikstof, acidose, een toename van chloorconcentratie vertonen.
  4. Excretor urografie is in de meeste gevallen belangrijk als er een overtreding is van de uitstroom van urine uit de nieren.

Omdat de etiotropische behandeling van bilaterale pyelonefritis niet verschilt van de standaard, zullen we dieper ingaan op de aanbevelingen voor preventie.

Modus en dieet

Het is belangrijk om te begrijpen dat therapietrouw en voeding bij chronische bilaterale pyelonefritis niet alleen tijdens de acute periode, maar ook in het geval van remissie moet voorkomen.

In het bijzonder is het noodzakelijk om de temperatuurbalans in de kamers en op straat te observeren. Vermijd indien mogelijk scherpe hypothermie, zwemmen in water, minder om buiten te zijn bij nat weer (vooral met betrekking tot het effect van kou op de nieren en benen).

Het oefeningsregime moet mild en gematigd zijn. Dit is niet alleen van toepassing op gewone activiteiten, zoals lopen, maar ook op de aard van de werkzaamheden van de patiënt.

Van groot belang is het naleven van het juiste dieet. Alcohol, koffie, cacao, rijke vleesbouillon, gekruid eten, augurken en augurken vallen onder het taboe. Water moet minimaal 2 liter per dag drinken, dit zorgt voor een betere afvoer van het bekkenstelsel van de nieren en zal de hoofdbehandeling helpen.

In het geval van ziekteprogressie en een toename van chronisch nierfalen, is het noodzakelijk om de inname van eiwitproducten te beperken. En ook om vlees, vis, peulvruchten, brood en zuivelproducten volledig uit de voeding te verwijderen. Slechts twee eieren per dag zijn toegestaan ​​en de rest van het dieet moet bestaan ​​uit koolhydraatvoedsel en -vetten, fruit en groenten en suiker.

De belangrijkste factoren die de overgang naar de chronische vorm van pyelonefritis zullen voorkomen, zijn het juiste regime en de correcte voeding, evenals een adequate en volledige behandeling van de acute vorm met daaropvolgende laboratoriumbevestiging.

Als chronische pyelonefritis gepaard gaat met hoge bloeddruk, moet het gebruik van kristallijn zout bovendien worden beperkt tot 4 gram per dag en in de toekomst is het wenselijk om volledig te worden geëlimineerd.

In een situatie met gelijktijdige bloedarmoede, wordt patiënten aangeraden om voedingsmiddelen te gebruiken met een hoog gehalte aan ijzer, zoals lever, bessen en fruit. Verwaarloos producten die een natuurlijk diuretisch effect hebben, zoals watermeloenen, niet, ze zullen bovendien helpen om de doorgang van urine te verbeteren.

De behandeling van folk remedies en geneeskrachtige planten, adequate vitaminetherapie is belangrijk.

vooruitzicht

De prognose van bilaterale chronische pyelonefritis hangt af van de duur van de detectie van de ziekte, van de behandeling in de acute fase. In de vroege periode is het in de meeste gevallen mogelijk om de nieren in een toestand van gecompenseerde insufficiëntie te houden, en het ureumniveau in het gebied van 100 mg maakt het mogelijk om de water-elektrolytenbalans binnen het normale bereik te corrigeren en het stikstofgehalte in het lichaam te stabiliseren. In latere perioden is de prognose nog steeds niet zo verergerd als in het geval van chronische glomerulonefritis of nefrosclerose. Dit is te wijten aan het feit dat het proces van glomerulaire filtratie van de nieren wordt behouden en gedurende enige tijd de uitscheiding van stikstofhoudende basen niet wordt verstoord.

Het is noodzakelijk te weten dat de stabilisatie van laboratoriumparameters en het klinische beeld bij chronische bilaterale pyelonefritis geen indicatie geeft voor een volledige stopzetting van de pathogenese en het succes van de behandeling. Van bijzonder belang is de observatie van de patiënt in de dynamiek. Patiënten die een acute vorm van bilaterale pyelonefritis hebben gehad, moeten minstens een jaar in de apotheek zijn. Als er bij laboratoriumtests tekenen zijn van bacteriële activiteit in de vorm van bacteriurie, pyurie, enzovoort, stijgt de periode van dispensarium tot 3 jaar, met periodieke behandeling in het ziekenhuis.

Bilaterale pyelonefritis

Pyelonefritis is een ontstekingsproces in de nieren dat optreedt als gevolg van de penetratie van pathogene micro-organismen in de organen via het urinewegstelsel. De ziekte kan eenzijdig en bilateraal zijn, wanneer een of twee nieren gelijktijdig worden getroffen. Bilaterale pyelonefritis is in de meeste gevallen chronisch van aard en ontwikkelt zich van het bestaande ontstekingsproces, dat in remissie was.

Oorzaken van de ziekte

De meeste mensen die lijden aan pyelonefritis lopen het risico:

  • erfelijke factor - vatbaar voor kinderen jonger dan 7 jaar;
  • gynaecologische factor - de vrouwelijke helft van de bevolking is 18-30 jaar oud;
  • leeftijd factor - mannen op oudere leeftijd met een ontsteking van de prostaat;
  • infectieuze factor - de aanwezigheid van infectieziekten van het urogenitale systeem;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten - urolithiasis en andere niet-infectieuze nierziekten.

Bovendien vallen seksueel actieve mensen die anticonceptie gebruiken, in de risicogroep, aangezien seksueel overdraagbare infectieziekten het potentiële risico hebben om over te gaan op acute pyelonefritis.

Symptomen van de ziekte

Volgens de ontwikkeling ervan is bilaterale pyelonefritis onderverdeeld in acuut en chronisch, dus de symptomen voor elke loop van de pathologie hebben aanzienlijke verschillen.

Acute vorm

Heeft een scherp begin van de ziekte, die zich manifesteert in de vorm van:

  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 graden C;
  • zweten;
  • intense hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • rugpijn aan beide zijden van de nieren.

Bij de studie van biologische vloeistoffen (bloed, urine) wordt een toename van het aantal erytrocyten waargenomen, etterende deeltjes worden in de urine aangetroffen.

Chronische vorm

Chronische pyelonephritis is verborgen en vertoont geen uitgesproken symptomen:

  • algemene zwakte van het lichaam;
  • malaise;
  • periodieke temperatuurstijging tot 37-380С tegen de achtergrond van "complete gezondheid";
  • terugkerende plassen, gepaard met pijn van matige intensiteit en gemanifesteerd in de herfst-lente periode, wanneer de vochtigheid van de omgeving hoog is;
  • pijnlijke pijn in de lumbale regio van onstabiele aard.

Chronische pyelonefritis is een gevolg van de acute vorm, die niet in de tijd werd genezen, maar slechts de externe manifestaties dempte. Met ongunstige factoren, zoals weersomstandigheden, stress op de nieren of daarmee samenhangende ziekten, manifesteert het chronische beloop zich door meer intense symptomen of gaat het in een acuut stadium van de ziekte.

behandeling

Behandeling van bilaterale pyelonefritis, voor de eerste keer gediagnosticeerd bij een patiënt, is een conservatieve therapie, die voornamelijk gericht is op de veroorzaker van het infectieuze proces, evenals het gebruik van symptomatische en lichaamsondersteunende geneesmiddelen. Om dit te doen, gebruik een complex effect op het lichaam en direct op de focus van het pathologische proces:

  • antibacteriële therapie;
  • detoxificatietherapie;
  • symptomatische behandeling;
  • immunostimulerende geneesmiddelen.

Tijdens de behandeling wordt een vergelijkende analyse van het medicijneffect op het pathogeen en op de effectiviteit van aanvullende lichaamsonderhoudsmaatregelen uitgevoerd. Indien nodig wordt het genezingsproces aangepast om het beste resultaat te bereiken.

In de chronische variant van bilaterale pyelonefritis is het behandelingsprincipe bijna hetzelfde, maar therapie heeft een langere en meer gerichte periode. Dit is te wijten aan de lethargie van het beloop van de ziekte en een nauwkeuriger selectie van geneesmiddelen op basis van eerdere gegevens.

Het algemene medische proces is als volgt:

  • antibacteriële therapie, rekening houdend met eerdere behandeling en analyse van de meest effectieve middelen;
  • symptomatische behandeling - pijnstillende geneesmiddelen, evenals maatregelen die gericht zijn op het herstel van de normale urinaire functie en het herstellen van de bloedtoevoer naar het urogenitale apparaat;
  • immunostimulerende therapie gericht op het herstellen van de eigen krachten van het lichaam.

conclusie

De nieren voeren een van de belangrijke functies in het lichaam uit - excretie. Dat is waarom de behandeling in geen geval mag worden uitgesteld naar de arts. Het is noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen zodra de eerste symptomen verschijnen - pijn in de onderrug. Dit helpt in de vroege stadia van de ziekte om de juiste diagnose te stellen en een uitgebreide therapie uit te voeren die gericht is op het snel herstel en de preventie van het optreden van bilaterale pyelonefritis in de toekomst.

Bilaterale pyelonefritis

Chronische bilaterale pyelonefritis wordt gekenmerkt door een ontsteking van de nieren en fibrose veroorzaakt door recidiverende of aanhoudende nierinfectie, vesicoreterale reflux of andere oorzaken van urinewegobstructie.

De diagnose van chronische pyelonefritis wordt gedaan op basis van onderzoek, zoals echografie of CT. Deze ziekte manifesteert zich uitsluitend bij patiënten met grote anatomische anomalieën, meestal bij jonge kinderen met vesicoureterale reflux (MRR).

TMR is een aangeboren ziekte die optreedt wanneer de ureterovende klep incompetent is vanwege het korte orale segment. PMR komt voor bij 30-40% van de kleine kinderen met symptomatische urineweginfecties en bij bijna alle kinderen met nierlittekens. Het kan ook worden verkregen door patiënten met een slappe blaas als gevolg van schade aan het ruggenmerg. PMR wordt ingedeeld in 5 klassen (I-V) afhankelijk van de toenemende mate van reflux. De diagnose van MTCT wordt vaak gesteld op basis van röntgengegevens verkregen na evaluatie van een recidiverende urineweginfectie bij jonge patiënten.

Etiologie en pathofysiologie

Chronische pyelonefritis wordt geassocieerd met progressieve littekens van de nieren, leidend tot terminaal nierfalen. Bijvoorbeeld, in reflux-nefropathie wordt aangenomen dat intrrenale reflux van geïnfecteerde urine nierbeschadiging veroorzaakt, die geneest met littekenvorming.

Bij de meeste patiënten treedt nierschade langzaam op gedurende een lange tijdsperiode als reactie op een chronisch ontstekingsproces of een infectie. Dit leidt tot een uitdunning van de niercortex samen met een diepe, ruige corticale littekens. Parenchym in het gebied van littekens bevat vaak atrofische tubuli zonder glomeruli. Niet-opgelost weefsel kan plaatselijk hypertrofisch zijn met segmentale betrokkenheid.

Het obstakel maakt de nier vatbaar voor infectie en chronische obstructie draagt ​​bij aan parenchymale atrofie. Er zijn twee soorten obstructie: bilaterale (bijvoorbeeld posterieure urethrale kleppen) en eenzijdige (bijvoorbeeld, calculus en eenzijdige ureterafwijkingen). Recidiverende infecties gesuperponeerd op diffuse of gelokaliseerde obstructieve laesies leiden tot terugkerende ontsteking van de nieren en littekens.

In sommige gevallen kunnen zich in utero littekens vormen bij patiënten met nierdysplasie en perfusiedefecten. Infectie zonder reflux veroorzaakt zelden verwondingen. Dysplasie kan ook worden verkregen door obstructie. Littekens kunnen voorkomen bij mensen van elke leeftijd. In sommige gevallen kan normale groei leiden tot spontane stopzetting van de reflux op de leeftijd van 6 jaar.

Bij zowel kinderen als volwassenen zijn terugkerende infecties veroorzaakt door anatomische aandoeningen een belangrijke factor in de ontwikkeling van chronische pyelonefritis en nierfalen. Bij chronische interstitiële nefritis zijn de primaire etiologische factoren vesicoreterale reflux en obstructie.

Chronische pyelonefritis kan het gevolg zijn van onjuiste behandeling of herhaling van acute pyelonefritis, een progressieve gelokaliseerde immuunrespons tegen bacteriën die al lang zijn uitgeroeid.

Xanthogranulomatous pyelonephritis is een ernstige, atypische en relatief zeldzame vorm van chronische pyelonefritis, meestal eenzijdig en geassocieerd met langdurige obstructieve uropathie.

De factoren die de pathogenese van chronische pyelonefritis kunnen beïnvloeden zijn als volgt:

  • Geslacht van de patiënt en zijn (haar) seksuele activiteit;
  • zwangerschap, die kan leiden tot progressie van nierschade met verlies van nierfunctie;
  • genetische factoren;
  • bacteriële virulentiefactoren;
  • neurogene blaasdisfunctie.

In geval van obstructie kan de nier vol raken met abcessen.

De studie van reflux toonde duidelijk aan dat medicamenteuze en chirurgische behandeling.

Zelfs van de "verwaarloosde" nierstenen kunnen snel stenen worden verwijderd. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

Pathologieën als gevolg van deze ziekte:

  • Kleine nier met nodulair oppervlak en reticiëring van woorden;
  • verloren afbakening van de cortex en medulla in de aangetaste gebieden van de nier;
  • onregelmatig pyecalciumsysteem;
  • Histologische veranderingen zijn niet specifiek: infiltraten van lymfocyten, fibrose en atrofische tubuli met hyaliene afzettingen.

symptomen

Symptomen en symptomen zijn vaak vaag en hebben geen specifieke volgorde. Sommige patiënten krijgen koorts, zij- of buikpijn, malaise of anorexia.

De twee belangrijkste symptomen van bilaterale pyelonefritis zijn pijn in de zijkanten, het gebied onder de onderste ribben in de rug en koorts. De pijn kan naar de onderbuik bewegen. Er kunnen ook rillingen, misselijkheid en braken zijn. Urine kan troebel zijn, vermengd met bloed of onaangenaam ruiken. U moet misschien vaker dan normaal plassen en plassen is waarschijnlijk pijnlijk en ongemakkelijk.

diagnostiek

Chronische pyelonefritis wordt vermoed bij patiënten met chronische recidiverende UTI en acute pyelonefritis. Echter, bijna alle patiënten, behalve kinderen met vesicourethrale reflux, hebben niet zo'n combinatie van ziekten. Soms wordt de diagnose vermoed, omdat soortgelijke resultaten werden waargenomen bij het bestuderen van afbeeldingen in dergelijke gevallen. De ziekte is asymptomatisch in afwezigheid van een acute infectie.

Urine-analyse en, in de regel, visualisatie. Urinesedimenten zijn meestal onbeduidend, maar renale epitheelcellen, korrelvormige afgietsels, zijn soms aanwezig. Proteïnurie is bijna altijd aanwezig en kan zich in het nefrotische bereik bevinden als de VUR uitgebreide nierbeschadiging veroorzaakt. Wanneer beide nieren betrokken zijn, kunnen er concentratieconcentraties en hyperchloremische acidose optreden voordat significante azotemie optreedt.

CT-scans worden uitgevoerd om stenen of andere obstructies te identificeren. De visualisatie toont avasculaire massa met een variabele mate van rekking rond de nier. Soms kan het nodig zijn om een ​​kanker te onderscheiden (bijv. Niercarcinoom), of een biopsie te ondergaan of weefsel te verwijderen tijdens nefrectomie voor onderzoek.

Acute pyelonephritis

Een ziekte in het nierbekken, meestal vergezeld van een intrarenaal parenchym. De bron van infectie is vaak een oplopende blaasontsteking, maar hematogene verspreiding kan ook voorkomen.

Acute pyelonefritis kan op elke leeftijd voorkomen. Ongeveer 1% van de jongens en 3% van de meisjes zal op 7-jarige leeftijd pyelonefritis krijgen. De incidentie is het hoogst bij vrouwen van 15-29 jaar, gevolgd door baby's en ouderen in de risicogroep. Het is vrij zeldzaam bij mannen. Bij pasgeborenen komt het vaker voor bij jongens en wordt het in de regel in verband gebracht met aandoeningen van het renale kanaal.

Herhaalde acute bilaterale pyelonefritis bij kinderen leidt tot littekens in de nieren. Nieuwe nierlittekens ontwikkelen zich zelden na 5 jaar, maar zijn mogelijk vóór de puberteit. De incidentie van koortslijdende urineweginfecties bij kinderen correleert met de ernst van littekens en het risico op chronische pyelonefritis.

Bij kinderen leidt de gebruikelijke combinatie van vesicoreterale reflux, aangeboren afwijkingen en infectie blijkbaar tot aanzienlijke schade aan het nierparenchym. Bovendien lijkt een baby nier gevoeliger voor beschadiging dan een volwassen nier.

Bij patiënten met pyelonephritis-littekens kan focaal glomerulosclerose met significante proteïnurie zich jaren na het litteken ontwikkelen. Dit kan voorkomen zonder voortdurende infectie of aanhoudende vesicoureterale reflux. Proteïnurie en focussegment glomerulosclerose zijn slechte prognostische indicatoren en patiënten met deze bevindingen kunnen chronische ESRD ontwikkelen. De prognose hangt af van de staat van de nierfunctie en wanneer de ziekte in de kindertijd is verminderd, kan de nierfunctie achteruitgaan. Verbeterde glucoseregulatie en behandeling met hoge bloeddruk zijn nuttig bij het vertragen van de progressie van nierfalen.

Hoewel de meeste kinderen met chronische pyelonefritis spontane refluxprogressie kunnen hebben als gevolg van VUR, kan ongeveer 2% zich nog steeds ontwikkelen tot nierfalen en 5-6% kan langdurige complicaties hebben, waaronder hypertensie.

Hypertensie draagt ​​bij aan het versnelde verlies van de nierfunctie bij personen met chronische bilaterale pyelonefritis. Reflux-nefropathie is de meest voorkomende oorzaak van hypertensie bij kinderen en komt voor bij 10-20% van de kinderen met nierlittekens.

Complicaties van chronische bilaterale pyelonefritis kunnen ook het volgende omvatten:

  • proteïnurie;
  • focale glomerulosclerose;
  • progressieve nierlittekens die leiden tot nierfalen in het eindstadium.

behandeling

Langdurige antibioticatherapie is gunstig, maar het moet continu worden gedaan. Complicaties van uremie of hypertensie moeten dienovereenkomstig worden behandeld.

Vanwege de hoge sterfte onder de oudere bevolking en het risico op complicaties, wordt chirurgische behandeling aanbevolen. Plotselinge (acute) symptomen verdwijnen meestal binnen 48-72 uur na een passende behandeling.

Uw arts zal geschikte antibiotica selecteren. In acute gevallen kun je 10-14 dagen antibiotica krijgen.

Als u een ernstige infectie heeft of als u geen antibiotica via de mond kunt krijgen, kunt u antibiotica via een ader krijgen (intraveneus).

Chronische pyelonephritis kan een langdurige antibioticatherapie vereisen. Het is erg belangrijk dat je alle medicijnen gebruikt.

Algemeen gebruikte antibiotica omvatten de volgende:

  1. amoxicilline;
  2. cefalosporine;
  3. Levofloxacine en ciprofloxacine.

En een beetje over de geheimen.

Heeft u ooit last gehad van problemen door pijn in de nieren? Te oordelen naar het feit dat je dit artikel leest - de overwinning lag niet aan jouw kant. En natuurlijk weet u niet uit de eerste hand wat het is:

  • Ongemak en lage rugpijn
  • De ochtendzwelling van het gezicht en het ooglid geeft je geen zelfvertrouwen.
  • Het is zelfs beschamend, vooral als u vaak moet plassen.
  • Bovendien zijn constante zwakte en kwalen al stevig in je leven binnengedrongen.

En nu de vraag beantwoorden: ligt het bij jou? Is het mogelijk om problemen te verduren? En hoeveel geld heb je al 'gelekt' naar een ineffectieve behandeling? Dat klopt - het is tijd om dit af te maken! Ben je het daarmee eens? Daarom hebben we besloten om een ​​exclusieve methode te delen waarin het geheim van het omgaan met pijn in de nieren wordt onthuld. Lees het artikel >>>