Nierabces

Diëten

Laat een reactie achter 1,763

Bij ziekten zoals urolithiasis en ontsteking van de weefsels van het lichaam kunnen zich complicaties voordoen. Een van hen is een nierabces. Een dergelijk ernstig gevolg wordt gekenmerkt door de vorming van zweren in de weefsels van het lichaam vanwege het gebrek aan goede aandacht voor gezondheid en de noodzakelijke behandeling. Dientengevolge, wordt een persoon gehandicapt of sterft. Gelukkig wordt de ziekte zelden gediagnosticeerd.

Pathologiebeschrijving

Het woord "abces" betekent een abces of een abces. Dienovereenkomstig treedt, met deze pathologie op de nier, een brandpunt van ontsteking op, in plaats waarvan een abces zich in de loop van de tijd vormt. Nierparenchym trapt uit, de plaats die door ontsteking wordt aangetast, is gevuld met etter. Het abces zelf is duidelijk gelokaliseerd, beperkt door een barrière van korrels (littekens) en verspreidt zich niet over het hele gebied van de nier.

Een abces is een plaats van ettering met duidelijk gedefinieerde contouren in de vorm van gegranuleerd weefsel.

Er kunnen verschillende abcessen in de nieren zijn. Dit verslechtert de situatie en vermindert de kans op herstel. Een autopsie onthult dat de nier in dit geval is bedekt met kleine gaten met duidelijke grenzen. Wanneer er druk op het orgel wordt uitgeoefend, stroomt er pus uit de gaten. Gezien de oorzaken van de ziekte kan worden gesteld dat de patiënt zelf in principe de ontwikkeling ervan toestaat en zichzelf naar een toestand brengt waarin het aangetaste orgaan niet langer in staat is zijn functies en zelfvernietiging uit te voeren.

Belangrijkste redenen

De belangrijkste oorzaak van abcessen in de nieren is een infectie. Pyelonefritis (ontsteking van het bekken van de nieren) treedt precies op als gevolg van een infectie. Dit is de meest voorkomende urologische ziekte. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling ontwikkelt de ziekte zich tot purulente pyelonefritis en treedt er een abces op. Ontstoken nier begint te rotten.

Soms zijn de oorzaken van nierabcessen letsels van de nieren en de urinewegen, de introductie van intraveneuze geneesmiddelen. In zeldzame gevallen treedt pathologie op als een complicatie na nierchirurgie of urolithiasis. In de nieren komen gevaarlijke micro-organismen tot ontsteking. Het is vermeldenswaard dat ontstekingsprocessen in het beginstadium van de ontwikkeling worden genezen door geneesmiddelen, en daarom is de oorzaak van het abces, naast de hoofdoorzaak van infectie en pyelonefritis, een nalatige houding ten opzichte van hun eigen gezondheid.

Symptomen van de ziekte

Een nierabces wordt gekenmerkt door symptomen die lijken op de manifestatie van acute pyelonefritis. Als de urinestroom niet wordt gestoord, stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, beginnen de rillingen en neemt het zweten toe. In de lage rug, in het gebied van de nieren, voelt iemand doffe pijn. Dan verschijnen er tekenen van algemene dronkenschap:

In het geval dat urination moeilijk is als gevolg van urolithiasis of de aanwezigheid van een tumor, manifesteert het nierabces zich anders, de situatie verslechtert. Er is een sterke koude en hectische temperatuur - schommelingen in lichaamstemperatuur zijn 3-5 ° C. Toename en snelle temperatuurdaling wordt meerdere keren per dag herhaald. Dan zijn er symptomen van sepsis (bloedvergiftiging). Palpatiedruk op de nier veroorzaakt pijn. De nier wordt vergroot gevoeld. Als het abces zich aan de voorkant van het orgaan bevindt, wordt het peritoneale gebied aangetast, symptomen van peritonitis (ontsteking van het peritoneum).

Diagnose van nierabces

Vanwege de gelijkenis van de symptomen van abces en pyelonephritis, worden zweren op de nier per ongeluk gevonden tijdens de operatie. Daarom is het voor het nauwkeurig bepalen van de ware stand van zaken nodig om bepaalde diagnostische methoden toe te passen:

Behandelmethoden

Er zijn verschillende behandelmethoden voor deze pathologie:

  • Conservatief. Impliceert het gebruik van medicijnen en kruidengeneesmiddelen. Het is het minst effectief (75% van de patiënten overlijdt met deze therapiemethode).
  • Het gebruik van antibiotica intraveneus.
  • Percutane punctie drainage. Zonder een volledige operatie uit te voeren, wordt de drainage verwijderd uit de aangetaste delen van de nier. Pus wordt gebruikt voor analyse om de gevoeligheid van de infectie voor antibiotica vast te stellen. Drains worden constant met zoutoplossing gewassen. Geschikt voor de behandeling van een klein abces met een dun vloeistofgehalte.
  • Chirurgische interventie. Behandeling met deze methode is het meest effectief. Het wordt vaker gebruikt dan andere.
Terug naar de inhoudsopgave

Verloop van de operatie

Onmiddellijk wordt de fibreuze capsule van het orgel verwijderd (het dunne membraan waarin de nier zich bevindt). De capsule rekt niet, dus de ontstoken, oedemateuze nier wordt hierdoor gecomprimeerd. De chirurg snijdt de capsule van de bodem en verwijdert deze voorzichtig. Hierna wordt het abces direct geopend, de holte wordt ontdaan van pus en gedesinfecteerd. Aan het einde van de bewerking wordt de afvoer weergegeven. Met behulp van drainage van de nieren gaat het pus. Een monster van pus wordt genomen voor analyse om de infectie te bepalen die de ziekte en de gevoeligheid voor antibiotica veroorzaakt. Dankzij dit onderzoek zullen de meest effectieve medicijnen in een bepaald geval worden toegewezen.

Als het urineren van de patiënt wordt verstoord door stenen in de ureter en de toestand dit toelaat, wordt dit probleem tijdens de bewerking parallel opgelost en worden de stenen verwijderd. Dit elimineert de oorzaak van infectie in het urogenitale systeem. Als beide problemen tijdens één operatie niet kunnen worden opgelost (de toestand van de patiënt staat dit niet toe), wordt het verwijderen van de stenen uitgesteld. Voor de uitstroming van urine wordt een renaal bekken drainagesysteem (nephropielostoma) gemaakt. Nadat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd (na ongeveer 2 maanden), wordt een bewerking uitgevoerd om de stenen te verwijderen. Als de nier ernstig gewond raakt als gevolg van ettering en er onomkeerbare veranderingen optreden, wordt deze verwijderd. Vervolgens worden antibacteriële therapie en ontwenningsverschijnselen van intoxicatie uitgevoerd.

Prognose en preventie

Met conservatieve behandeling zijn de kansen op een succesvol herstel laag. Helaas is 75% van de gevallen fataal. Als een operatie op tijd is uitgevoerd, is de prognose gunstig. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om chirurgie en conservatieve therapie te combineren. Als de patiënt echter te laat medische hulp heeft aangevraagd en onomkeerbare veranderingen hebben plaatsgevonden in de nieren, zal zelfs een operatie niet helpen.

Preventie is eenvoudig - bewaak uw gezondheid. Nierabces is beter te voorkomen dan later te behandelen. Als er ziekten van het urogenitale systeem optreden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en zijn instructies nauwkeurig te volgen: neem voorgeschreven medicijnen in, volg een dieet, gebruik fytotherapie. Dit geldt ook voor alle infectieziekten die ons vooral in het koude seizoen "aanvallen". De infectie kan zich in het lichaam "vestigen" en beginnen zich te ontwikkelen waar er problemen zijn, bijvoorbeeld in de nieren in de aanwezigheid van chronische pyelonefritis. Als u symptomen van een ziekte ervaart, moet u onmiddellijk naar gekwalificeerde hulp zoeken.

Nierabces

Tijdens exacerbatie van urolithiasis en ontsteking van het weefsel van het orgel, kunnen een aantal complicaties optreden. Nierabces is er een van. Dit is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van pustulaire gezwellen. Orgaanweefsels smelten en er wordt een holte in gevormd die met pus is gevuld. De primaire bron van de ziekte zijn pyogene bacteriën die het menselijk lichaam binnendringen.

Deze aandoening is zeldzaam. Het moet zonder fouten worden behandeld. Anders kan een persoon gehandicapt blijven of sterven.

Beschrijving van de ziekte

De term "abces" staat voor "abces" of "kook". Een abces kan niet alleen de nieren aantasten, maar ook andere inwendige organen.

In aanwezigheid van een dergelijke pathologie worden focale ontstekingen gevormd op het oppervlak van de nieren, waar zweren geleidelijk worden gevormd. Het nierparenchym is volledig verrot en het ontstoken gebied is gevuld met etterende accumulaties. Het abces is volledig gelokaliseerd. Het is beperkt tot een verdeling van korrels en infecteert geen andere delen van het lichaam.

Het aantal abcessen kan veelvoudig zijn. In dit geval verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch en zijn zijn kansen op een volledige genezing aanzienlijk verminderd. Met behulp van een autopsie werd vastgesteld dat met deze vorm van de ziekte de nier bedekt is met kleine gaatjes met een duidelijke grens. Tijdens palpatie van het lichaam wordt pus vrijgegeven.

redenen

De etterende groei wordt gevormd op het reeds "voorbereide" gebied van de nier. Meestal verschijnt de necrose van het getroffen gebied als gevolg van ischemie, en nadat een infectie daar is, wordt er een etterende depressie op zijn plaats gevormd. Vervolgens wordt het ontstoken gebied omgezet in een abces.

De reden voor de vorming van pathologie kan de aanwezigheid zijn van:

  • Acute purulente pyelonefritis. Dit is etterige ontsteking. Een abces wordt beschouwd als de tweede variant. In uitzonderlijke situaties kunnen kleine puisten samensmelten tot één grote uitsparing.
  • Abcessing van de karbonkel. Een infectie wordt toegevoegd aan de bestaande etterende formatie.
  • Urogene pyelonefritis. Bacteriën komen via de papilla de nierholte binnen.
  • Urolithiasis.
  • Gemetastaseerd abces. Pathogene organismen sijpelen in de nier samen met hart- of longbloedstroming.

Er zijn gevallen van de ontwikkeling van een abces op de achtergrond van de operaties om stenen en meswonden in het niergebied te elimineren. Vaak treft de aandoening slechts één nier. Bilaterale ontsteking is uiterst zeldzaam.

Nierabces wordt ook veroorzaakt door andere oorzaken: postoperatieve exacerbatie, intraveneuze toediening van geneesmiddelen, diabetes mellitus, trauma aan de urinewegen.

Hoe manifesteert het zich?

Symptomen van de ziekte kunnen op andere ontstekingsprocessen lijken. De patiënt klaagt over een verhoogde lichaamstemperatuur (tot 39-40 graden). Hij verslechtert plotseling de algehele conditie van het lichaam. De persoon rilt. Er is een snelle hartslag, ademhalingsmoeilijkheden en migraine.

Als gevolg van storingen in de bloedstroom en uitgeperst oedemateus weefsel, verschijnt zeer sterke pijn in de lumbale regio. Ze worden intenser bij het palperen van een ontstoken nier of bij het tikken op het lendegebied met de zijkant van de handpalm. Om het pijnsyndroom te verwijderen, is het noodzakelijk om een ​​geschikte houding aan te nemen: het been is gebogen en aangetrokken tot de maag. Met een scherpe verlenging van het been zal de pijn aanzienlijk toenemen.

In het geval van te veel proliferatie van een etterig abces, wordt het geopend. Dientengevolge stromen etterende ontladingen uit hun holten en kunnen deze in het maaggebied lekken. Daar worden ze omgezet in een chronische vorm en simuleren ze een neoplasma in de nieren.

Bij bilaterale nierbeschadiging is er een complicatie van de algemene toestand van de patiënt. Dergelijke veranderingen treden op als gevolg van een gestoorde urinaire uitstroom met bijkomende urolithiasis. De patiënt verlaagt plotseling de bloeddruk, er is tachypnoe, dorst, ernstig braken. Hij vertoont ook tekenen van nierfalen en ernstige septische intoxicatie:

  • blancheren en zwellen van de huid;
  • de aanwezigheid van bloed in de urine (hematurie);
  • oligurie;
  • geel worden van de sclera en de huid.

Bij kinderen manifesteert zich een nierabces in de vorm van spijsverteringsstoornissen. Het kind wordt gekweld door overgeven, winderigheid en acute pijn in de buik. Soms is er een foto van 'acute buik'. In geval van een barstend abces kan peritonitis optreden.

Diagnose van abces

De meest effectieve diagnostische methoden zijn instrumentele methoden. Maar ze zijn fout in 40% van de gevallen.

In de eerste fase van het onderzoek worden algemene bloed- en urinetests voorgeschreven:

  • in de bloedsamenstelling wordt een verhoogd aantal leukocyten en ESR genoteerd;
  • met het verschijnen van hematurie in de urine zijn sporen van albumine en rode bloedcellen zichtbaar;
  • in verschillende situaties van de ziekte in de samenstelling van urine, is het mogelijk om een ​​verhoogde (meer dan 30.000 / μl), of, omgekeerd, een verlaagd leukocytengetal te fixeren;
  • wanneer een abces wordt gecombineerd met bekers, kunnen veel pathogene organismen worden gevonden in het gekleurde sediment.

Instrumentele methoden hebben een hoog niveau van informatie-inhoud, maar garanderen geen honderd procent nauwkeurigheid. De belangrijkste instrumentele methoden voor het diagnosticeren van nierabcessen:

  • US. Met een abces kunnen ongelijke randen en de aanwezigheid van hyperechoïsche foci (neoplasmata met subcutane inhoud) worden gedetecteerd. Als deze veranderingen worden gedetecteerd, wordt een aanvullend onderzoek met CT voorgeschreven.
  • Computertomografie (CT). Helpt bij het bepalen van de exacte locatie van de laesie. Op het oppervlak van de nieren, kun je foci zien met een verminderd niveau van contrastaccumulatie (verzwakkingscoëfficiënt - 30 HU). Deze methode helpt om de aanwezigheid van één of meerdere zweren te diagnosticeren.
  • Enquête urogram. Een verscheidenheid aan röntgenonderzoeken die het hele urinewegstelsel bestrijken. Met de aanwezigheid van abcessen op de foto is de kromming van de wervelkolom duidelijk zichtbaar. Dit gaat gepaard met de afwezigheid van een schaduw van de lendespier, een toename en een uitstulping van de nier.
  • Excretie urography merkt de aanwezigheid van een geperste bekken en kelk. Bepaal bij deze methode de afname van het functioneren van de nieren. Als er abcessen aanwezig zijn, worden de nieren gefixeerd zonder tekenen van respiratoire mobiliteit te geven. Dit type diagnose wordt voorgeschreven vóór de operatie.

Een andere methode voor diagnose kan het gebruik van micro- en macropreparaties zijn. Ze helpen bij het identificeren van de verschillen tussen randvoorwaarden en bevestigen de diagnose. Om de aanwezigheid van een abces te bepalen, gebruiken artsen een microscoop O / 20.

behandeling

Nierabces behoort tot de groep ziekten waarvoor een chirurgische ingreep verplicht is. Statistieken geven aan dat behandeling met folk en conservatieve methoden de dood van patiënten in 75% van de gevallen veroorzaakt. Een uitzondering kunnen situaties zijn waarbij purulente ontlading in de holte van het bekken stroomt en via het urinestelsel wordt uitgescheiden.

Traditionele behandelmethoden

Met deze ziekte is kruidentherapie volledig ineffectief. Het kan de gezondheid van de patiënt verergeren. Externe behandelingsmethoden (in de vorm van kompressen en lotions) geven geen enkel effect, aangezien de zweren zich op het oppervlak van het interne orgaan bevinden.

Wanneer een abces verboden is om afkooksels te nemen op basis van diuretische kruiden. Ze verhogen het risico op sepsis, omdat ze bijdragen aan de verspreiding van infecties.

Conservatieve methode

Medicamenteuze behandeling kan uitsluitend worden gebruikt in de beginfase van de ziekte. Een dergelijke therapie is gebaseerd op de inname van antibiotica die de microflora onderdrukken. Deze behandelingsmethode heeft geen hoge effectiviteit. Het vernietigt slechts enkele van de bacteriën. Bovendien vereist het nemen van antibiotica een nauwkeurige bepaling van het type bacterie en tijdens een abces is het bijna onmogelijk om dit te doen.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling is onderverdeeld in twee typen: percutane punctie drainage en de eigenlijke operatie.

De eerste methode omvat het verwijderen van drainage op het oppervlak van de nier zonder chirurgie. Een monster van pus uit het getroffen gebied wordt verzonden voor analyse om het type bacteriën te bepalen en de daaropvolgende antibiotica voor te schrijven. Afvoeren moeten regelmatig worden gespoeld met zoutoplossing.

Chirurgie is de meest effectieve behandeling voor abces en komt veel vaker voor dan anderen. In de eerste fase van de operatie wordt de fibreuze capsule van het orgel verwijderd. Het heeft niet het vermogen om uit te rekken, dus tijdens een ontsteking zwelt de nier en knijpt. De chirurg maakt een incisie in het onderste deel van de capsule en verwijdert deze voorzichtig. Hierna wordt een abces geopend, de holte gereinigd van etterende ophopingen en gedesinfecteerd. In het laatste stadium wordt de drainage verwijderd. Hiermee zal de nieren de resterende pus kwijtraken.

In het geval van de aanwezigheid van stenen in de ureter tijdens de operatie, worden ze ook verwijderd. Dit helpt om de invoer van pathogene organismen in het urogenitale systeem te voorkomen. Wanneer de algemene toestand van de patiënt te ernstig is, wordt deze procedure uitgesteld voor later en uitgevoerd als een tweede volledige operatie.

Als de nier erg slecht wordt beïnvloed door ettering en het proces van herstel niet mogelijk is, is het orgel volledig uitgesneden. Hierna voeren ze desinfectie uit en verlichten ze de symptomen van intoxicatie.

Preventieve maatregelen

De belangrijkste methoden voor preventie zijn de volgende:

  • tijdige diagnose en behandeling van infectieziekten in het urinestelsel;
  • regelmatige controles bij een arts (patiënten met pyelonefritis moeten in een apotheek worden geobserveerd);
  • immuniteit verhogen (verharding van het lichaam, goede voeding, lichaamsbeweging, vitaminecomplexen innemen).

Nierabces is een ziekte die het leven van een persoon direct bedreigt. Het vereist verplichte behandeling. De belangrijkste methode van therapie is chirurgie. Het gebruik van medicamenteuze behandeling kan leiden tot de dood van een persoon. Het verdere verloop van de ziekte hangt af van de snelheid van medische zorg.

Nierenabces - etterige ontsteking van het parenchym

Een abces is een purulente ontsteking van het weefsel waarin de weefsels smelten en een met pus gevulde holte wordt gevormd. Een abces kan zich in elk weefsel ontwikkelen: onderhuids weefsel, botten, spieren en inwendige organen, inclusief de nieren. De oorzaak van de ziekte zijn pyogene bacteriën die het lichaam binnendringen.

Nierabces

Nierabces - een beperkte etterige ontsteking, waarbij het inzakt - het parenchym smelt en een etterende holte vormt zich in het beschadigde gebied. De holte is omgeven door een granulatie-as, die voorkomt dat pus in gezond weefsel binnendringt.

De ziekte wordt beschouwd als een vorm van acute purulente pyelonefritis, gelukkig zeer zeldzaam. Ook kan de oorzaak zijn het abcessen van de carbuncle - een purulente-necrotische laesie, of infectie van andere foci van ontsteking - voor destructieve pneumonie, bijvoorbeeld. Uiteindelijk kunnen bacteriën uit de ontstoken urinewegen worden meegenomen.

Ziektebehandeling is praktisch onmogelijk. Wanneer een ziekte wordt gedetecteerd, wordt in de regel een operatie toegewezen.

De ICD-code 10 voor de ziekte - N15.1.

redenen

Een purulente infectie ontwikkelt zich in het "voorbereide" deel van het orgaan. In de regel vindt necrose van de plaats plaats als gevolg van ischemie en vervolgens wordt na infectie een etterende holte gevormd. In dit geval gaat de ontsteking in een abces.

De oorzaken van de ziekte kunnen verschillende primaire ziekten zijn:

  • Acute purulente pyelonefritis is een sereus of etterend ontstekingsproces. In feite is de tweede vorm een ​​abces. Afzonderlijke puisten die voortkomen uit pyelonefritis, fuseren en vormen een grote holte in volume.
  • Abcessing van de carbuncle - dat wil zeggen, de toevoeging van infectie aan het reeds bestaande purulente proces.
  • Urogene pyelonefritis - bacteriën komen via de nierpapil in de nier.
  • Urolithiasis en een operatie om stenen te verwijderen kunnen een abces veroorzaken.
  • Gemetastaseerd abcessen - in dit geval komt de infectie via het bloed uit de longen of het hart de nieren binnen.
  • Gevallen worden beschreven wanneer de oorzaak van de ziekte een meswond van een orgaan was.

In de regel heeft een abces invloed op één nier, bilaterale ontsteking (links of rechts) is vrij zeldzaam.

Afgebeelde nier met abces

pathogenese

De ziekte kan zich op verschillende manieren ontwikkelen en in sommige gevallen is het mogelijk om zonder chirurgische ingreep te doen:

  • De holte is omgeven door een granulatieschacht - deze formatie is relatief stabiel en gemakkelijker chirurgisch te behandelen.
  • Wanneer een overmatige hoeveelheid pus zich ophoopt in de corticale zone, breekt de voering van de holte en vindt infectie van het perirenale vetweefsel plaats. In dit geval leidt een abces tot purulente paranefritis.
  • Pus uit de holte kan naar het nierbekken gaan - deze optie leidt tot een genezing zonder chirurgische interventie.
  • Een abces kan de buikholte binnendringen - in dit geval ontstaat peritonitis.
  • Een abces kan een chronische vorm aannemen. De symptomen zijn identiek aan de symptomen van een tumor in de nier.

Nierabces en peritonitis als gevolg van het openen van het abces kan sepsis veroorzaken - een gegeneraliseerde infectieuze bloedziekte. De verspreiding van sepsis wordt veroorzaakt door verschillende redenen - van verminderde immunoreactiviteit tot de verkeerde keuze van medicamenteuze behandeling.

Tekenen en symptomen

De ziekte wordt met grote moeite gediagnosticeerd, omdat de symptomen bijna identiek zijn aan een septische ziekte. Tegen deze achtergrond zijn borden die wijzen op nierbeschadiging niet merkbaar. Volgens de statistieken, slechts 28-36% van de patiënten worden gediagnosticeerd met een nierabces.

Het ziektebeeld hangt voor een groot deel af van de aard van de ziekte en de locatie van het abces in het lichaam.

Als het abces de urineleider niet beïnvloedt, zijn er alleen tekenen van intoxicatie en algemene ontsteking:

  • de temperatuur stijgt snel tot 38-40 С;
  • sterke trillende kou;
  • opvliegers van zweten - in de regel geeft elk van hen het uiterlijk van een abces aan;
  • verlaging van de bloeddruk;
  • zwakte, gebrek aan eetlust, tachycardie - de gebruikelijke symptomen van intoxicatie;
  • uitstroom van urine is niet moeilijk, veroorzaakt geen pijn;
  • mogelijke pijn in de onderrug.

Als zich een abces ontwikkelt op de achtergrond van urolithiasis of het de uitstroom van urine bemoeilijkt, verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Symptomen die kenmerkend zijn voor sepsis verschijnen:

  • ernstige drukdaling, verhoogde hartslag;
  • overgeven, constant grote dorst;
  • adynamie - een afbraak, vergezeld van de stopzetting van elke spieractiviteit;
  • luidruchtig, frequent - "vermoeide" adem;
  • daarnaast wordt oligouria toegevoegd, wat de algemene dronkenschap alleen maar verbetert.

Zelden genoeg, maar er is ook een bilateraal abces van de nier.

In dit geval verschijnen er duidelijke tekenen van nier- en leverfalen:

  • bleekheid, pastos huid, zwelling;
  • hematurie - er zit bloed in de urine;
  • oligurie,
  • merkbare geelheid van de huid en sclera.

Pasternatsky-test geeft een scherp antwoord. Bij het palperen voelt de nier dat het is vergroot, zeer pijnlijk. Als het abces zich in het orgaan bevindt dat zich dichter bij de buikholte bevindt, verschijnen de symptomen van "acute buik" - spierspanning en pijn als erop wordt gedrukt.

diagnostiek

De meest informatieve in dit geval zijn instrumentele onderzoeksmethoden. Ze zijn echter niet universeel, zoals blijkt uit het grote aantal verkeerde diagnoses - bijna 40%.

Algemene bloed- en urinetests zijn verplicht:

  • een toename van het aantal leukocyten wordt waargenomen in het bloed - een standaardreactie in ontstekingsprocessen. ESR kan toenemen;
  • sporen van albumine worden gevonden in de urine, een klein aantal erythrocyten - in het stadium van hematurie;
  • zowel de afwezigheid van leukocyten in de urine of een toename in hun aantal - meer dan 30.000 / ul kunnen worden waargenomen;
  • als een abces geassocieerd wordt met kopjes, dan wordt een enorm aantal micro-organismen gevonden in het gekleurde sediment.

In dit geval zijn instrumentele methoden meer informatief, hoewel ze geen 100% correct antwoord geven:

  • De eerste past in de regel ultrageluid toe met het oog op hoge veiligheid. Met een abces, ongelijke contouren, worden hyperechoïsche focaliseringen met subcutane inhoud gedetecteerd. Als dergelijke veranderingen worden geïdentificeerd, wordt een CT-scan met een contrastmiddel toegevoegd.
  • Computertomografie (CT) kan letsels nauwkeurig lokaliseren. In de nier zijn de foci van verminderde contrastaccumulatie merkbaar - met een verzwakkingscoëfficiënt tot 30 HU. Dus fix en single, meerdere zweren.
  • Survey-urogram - röntgenfoto, die het hele urinewegsysteem omvat. Een abces in de afbeelding onthult een kromming van de wervelkolom, de afwezigheid van een schaduw van de lendespier, een toename in de nier en zwelling van de kant van de laesie.
  • Met excretor urografie kunt u het knijpen van het bekken en de cups fixeren. Aldus wordt een afname van de functionaliteit van de nier tot een volledige stopzetting bepaald. Bij een abces is de nier gefixeerd en heeft deze geen ademhalingsmoeilijkheden. Excretory urogramma moet worden voorgeschreven als het chirurgische ingreep betreft.
  • Retrograde pyelogram, in aanvulling op al het bovenstaande, duidt op tekenen van pus in het bekken - extra schaduwen verschijnen.
  • Isotopische scintigram - een abces lijkt hier op een avasculaire volumetrische formatie.

Helpt bij het vaststellen van de diagnose van het gebruik van microdrugs en macropreparaties. Dit laatste is een staal van beschadigd weefsel met al zijn eigenschappen. Met het medicijn kunt u het verschil tussen randvoorwaarden detecteren en de diagnose verduidelijken. Het nierabces bepalen met behulp van microscoop O / 20.

Endoscopische onderzoeksmethoden zijn verboden - het risico op secundaire infectie is te hoog.

Nierabces met echografie

behandeling

Nierabces verwijst naar ziekten die onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereisen. Statistieken tonen aan dat bij de behandeling met farmacologische methoden of met behulp van fytotherapie in 75% van de gevallen tot de dood van de patiënt leidt. De uitzonderingen zijn gevallen waarin de pus uit de holte in het bekken wordt geleegd en via het urinestelsel wordt uitgescheiden.

Folk remedies

In dit geval is behandeling met folkremedies, in het bijzonder met kruidenpreparaten, impotent of schadelijk. Externe toepassing - lotions en kompressen hebben geen effect, omdat het abces zich in het interne orgaan bevindt.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling vindt alleen plaats in de beginfase van de ziekte. De essentie komt neer op het nemen van antibiotica die microflora onderdrukken. Helaas is dit niet erg effectief, omdat antibiotica slechts een deel van de bacteriën aankunnen. En het is vrij zeker, maar zonder kennis van de exacte samenstelling van pus, is het moeilijk te bepalen.

Chirurgische interventie

Het niveau van interventie hangt af van de ernst van de ziekte. Moderne technologie kan in sommige gevallen zonder abdominale chirurgie.

Percutane punctie met drainage. Drainage wordt naar de aangetaste delen van de nieren gebracht en er wordt pus uitgenomen. Pus wordt overgebracht voor analyse om de samenstelling van de microflora en de gevoeligheid voor antibiotica vast te stellen. Volgens deze gegevens worden de preparaten geselecteerd en worden de holtes gewassen. De afvoer zelf wordt constant met zoutoplossing gewassen.

Deze oplossing is best geschikt voor meerdere ulcera met inhoud in de vorm van een dunne vloeistof.

Chirurgische interventie - in de meeste gevallen aangetoond, vooral bij meerdere abcessen of een later stadium van de ziekte.

De volgorde van werken is als volgt:

  • open de vezelachtige capsule, die de nier huisvest. De capsule strekt zich niet uit, dus wanneer de ontsteking wordt verhoogd als gevolg van oedeem, wordt de nier in de capsule samengeperst, wat leidt tot het verschijnen van pijnlijke symptomen. De capsule wordt gesneden en verwijderd;
  • abces wordt geopend - in de regel bevindt het zich onder de capsule van de nier en is het duidelijk zichtbaar. Als het abces zich dieper bevindt, ziet de zijkant ervan uitpuilend. De holte wordt geopend, van pus ontdaan en gedesinfecteerd met antiseptische preparaten. Desinfectie en afhankelijk van het onderliggende weefsel;
  • drainage is geïnstalleerd in de holte en retroperitoneale ruimte. Drainage verwijdert pus uit de nier en voorkomt de verschijning van een nieuwe totdat de infectie volledig is onderdrukt;
  • pus uit de holte wordt overgebracht naar de studie om de samenstelling en gevoeligheid voor geneesmiddelen vast te stellen. Aldus worden de bereidingen die nodig zijn voor verdere behandeling bepaald;
  • als een abces is ontstaan ​​op de achtergrond van urolithiasis en de toestand van de patiënt dit toelaat, worden de stenen van de blaas en ureter tegelijkertijd verwijderd wanneer het abces wordt geopend. Als de toestand van de patiënt ernstig is, wordt het verwijderen van stenen gedurende 1,5 - 2 maanden opzij gezet, totdat de conditie van de nier stabiliseert;
  • zorg voor normale uitstroom van urine voor nefropielostoma. Na voltooiing van de behandeling wordt de urinaire fistel genezen.

Bij aanzienlijke orgaanschade wordt nierverwijdering voorgeschreven.

Met tijdige diagnose en competent uitgevoerde chirurgie is de prognose gunstig. Als de primaire ziekte echter met grote moeite te behandelen is, zal waarschijnlijk een secundair abces optreden. De patiënt na de behandeling moet onder toezicht staan ​​van een nefroloog en een uroloog.

Nierabces is een gevaarlijke en ernstige ziekte die, indien onbehandeld, tot de dood leidt. Diagnose van zijn moeilijk, de belangrijkste behandelmethode is chirurgie.

Nierabces: oorzaken, symptomen, behandelingsprincipes

De gevolgen van onjuiste behandeling van pyelonefritis, urolithiasis zijn buitengewoon moeilijk. Er kan immers een nierabces zijn. Deze pathologie is niet vatbaar voor conservatieve behandeling, zelfs als u dure en effectieve geneesmiddelen gebruikt (de kans op overlijden is 75%). De oorzaken van een nierabces zijn talrijk en het is niet gemakkelijk om het op tijd te identificeren, omdat de symptomen in principe hetzelfde zijn als voor ontstekingsziekten. In ieder geval is het noodzakelijk om strikt de behandelprincipes na te leven, anders zal de ziekte leiden tot sepsis, bacteriologische shock en de dood van de patiënt.

Oorzaken van abces

Wanneer een infectie in de nieren terechtkomt, begint het ontstekingsproces daar, worden de cellen beschadigd en wordt het lichaam gemobiliseerd om de infectie te bestrijden. Het resultaat is een verhoogde vasculaire permeabiliteit. Het vocht uit de haarvaatjes passeert in het weefsel, dus exsudaat verschijnt in de nier. Als er veel cellen in zitten - het is pus, dan verschijnen er apostelen of karbonkel. In de toekomst wordt de toestand van de patiënt verergerd door het smelten van het parenchym, de vorming van een abces. Het komt voort uit:

  1. Onjuiste behandeling van acute pyelonefritis. Bij 25-30% van de patiënten ontwikkelt zich een purulente vorm van de ziekte, die optreedt in de vorm van een apostolaat (de nier is bedekt met kleine puisten) of in de vorm van een carbuncle van de nier. In uiterst zeldzame gevallen vormen deze brandpunten een abces (wanneer ze worden samengevoegd met apostel of abcesvorming van de karbonkel).
  2. De gevolgen van urolithiasis. Een purulente focus wordt gevormd door de accumulatie van calculus in het nierbekken of na chirurgische behandeling. De postoperatieve toestand van de patiënt is buitengewoon moeilijk, er kan zich een urinaire fistel vormen en de oorzaak van dit falen wordt vaak veroorzaakt door andere ziektes van de patiënt (diabetes mellitus, immuunstoornissen), een late oproep aan een specialist.
  3. Wondnier. Infectie wordt vuil in het parenchym gebracht en vervolgens ontwikkelt zich een purulente focus.
  4. Extrarenale infectie. In het geval van etterende ziekten (long, hart), dringt de ziekteverwekker door in het nierweefsel en ontwikkelt aldus metastatisch abces.

Ongeacht hoe de infectie in de nieren terechtkwam, als er zich een abces ontwikkelt, is een urgente operatie noodzakelijk. Dat is gewoon nodig om een ​​diagnose accuraat en tijdig te maken. En hiervoor zou de patiënt bij de eerste symptomen van de ziekte zelfmedicatie moeten krijgen (het is onmogelijk om te ontsnappen met kruiden en pillen), maar om een ​​arts te bellen.

Tekenen van een abces

De symptomen van een nierabces zijn hetzelfde als bij gewone acute pyelonefritis. Alleen al naar aanleiding van de klachten van de patiënt kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld, maar pas na de operatie. U moet echter op bepaalde symptomen letten om de patiënt op tijd te sturen voor aanvullend onderzoek.

Als de urinestroom niet wordt verstoord, klagen patiënten over:

  • sterke temperatuurstijging;
  • rugpijn;
  • hartkloppingen en ademhaling;
  • dorst;
  • droge mond;
  • hoofdpijn, misselijkheid of braken (door intoxicatie).

Bij symptomen die lijken op acute etterige ontsteking, treedt een abces op als de passage van urine wordt verstoord. In een patiënt:

  • hoge temperatuur (39-41 0 С) met rillingen;
  • pijn in de nierstreek;
  • ernstige intoxicatie;
  • pijn bij het urineren.

Als het nierabces bilateraal is, bevindt de patiënt zich in een kritieke toestand. Pathologie manifesteert zich door symptomen van ernstige intoxicatie, nierfalen.

Al deze klachten zijn kenmerkend voor verschillende ontstekingsziekten en zelfs appendicitis. Als er bijvoorbeeld een abces op het vooroppervlak zit, zal een symptoom van peritoneale irritatie worden uitgesproken. Voor het vaststellen van een juiste diagnose is aanvullend onderzoek noodzakelijk. Daarnaast is het noodzakelijk om verschillende bloed- en urinetests te doorstaan, aan te bevelen:

De meest betrouwbare methode is computertomografie. CT-scans tonen duidelijk zweren in de vorm van een afgeronde, transparante formatie. Deze methode onthult de intra- en peri-renale accumulatie van vocht, of er gas in de abcesholte is. Deze gegevens zijn nodig om de route van infectie in de nier vast te stellen en om de optimale prompttoegang te selecteren. En pas na het vaststellen van een door de juiste diagnose voorgeschreven therapie.

Beginselen van behandeling

Het is onmogelijk om het abces te verwijderen met antibiotica alleen, maar ze moeten nog steeds worden genomen vanaf de eerste dag van de ziekte. De basisprincipes van therapie voor abcessen:

  1. De vernietiging van pathogene micro-organismen. Voorgeschreven antibiotica. Ze moeten voor en na de operatie worden ingenomen. Aanvankelijk voorgeschreven medicijnen die op verschillende stammen van micro-organismen werken (fluoroquinolonen, penicillines). En pas nadat de purulente inhoud is genomen tijdens de operatie, is een microbiologisch onderzoek uitgevoerd en worden antibiotica aanbevolen die inwerken op het geïdentificeerde pathogeen.
  2. Verwijdering van pus uit de nier. Een dringende operatie is vereist en het orgel moet gedurende 2-6 weken worden uitgelekt (afhankelijk van de ernst van de ziekte). Als er een abces is ontstaan ​​door primaire purulente pyelonefritis, volstaat het om de nier af te voeren door percutane punctie. In meer ernstige gevallen wordt abdominale chirurgie aanbevolen, indien mogelijk, orgaanbehoud. Het omvat lumbotomie, nierrevisie, drainage. Voor extreem ernstige laesies is nefrectomie noodzakelijk (volledige verwijdering van het orgel).
  3. Normalisatie van de passage van urine. Als de uitstroom als gevolg van de gevormde stenen wordt verstoord, worden ze verwijderd als het de patiënt niet schaadt. Wanneer ze zich in het bovenste derde deel van de ureter bevinden, wordt de bewerking tegelijkertijd uitgevoerd. Open de capsule van de nieren, spoel af met een antiseptisch middel en verwijder de stenen. Wanneer stenen in het middelste gedeelte worden gevonden, worden ze voorzichtig naar boven geduwd of worden ze met een speciaal gereedschap opgepakt en verwijderd. Als de toegang tot de formaties beperkt is, wordt de bewerking later uitgevoerd (na 2 maanden).
  4. Energieherstel. Aan de patiënt wordt een intraveneuze druppeloplossing van glucose, infesol toegediend.
  5. Ontgifting van het lichaam, anders is de kans op het ontwikkelen van een septische shock groot. Infusie geïnjecteerd gemodez, trisamine, zoutoplossing, prednison.
  6. Restauratie van stikstofmetabolisme, verbetering van de microcirculatie. Ken anabole hormonen toe, trental, heparine.
  7. Immuniteitstimulatie en herstellende therapie. Ken vitamine-minerale complexen toe.

Dankzij de operatie wordt pus verwijderd. In de toekomst, om de microflora te vernietigen, het lichaam te herstellen na een ernstige ziekte, operatie, toevlucht tot drugs. Alleen dit is niet genoeg voor een volledige behandeling. Als de patiënt zich niet aan een spaarzaam dieet houdt, zal het genezingsproces aanzienlijk worden uitgesteld. In geval van een nierabces wordt behandeltafel nr. 7a aanbevolen. Het dieet is gekozen om:

  • verminder de last voor de nieren;
  • uitscheiding van metabolieten;
  • lagere bloeddruk;
  • het verlichten van zwelling.

De patiënt moet eten:

  • geraspte of gekookte groenten;
  • vruchten die kalium bevatten;
  • granen (betere boekweitpap met melk);
  • zoutvrij brood;
  • suiker niet meer dan 70 g per dag;
  • boter tot 30 g

Voedsel moet fractioneel zijn, je kunt geen keukenzout eten. Vloeistoffen hebben 600-800 ml per dag nodig. Misbruik geen kruidenthee. Als je te veel drinkt, zal het de concentratie van antibiotica verminderen, zullen ze minder effectief zijn en dit is beladen met ernstige complicaties.

In geval van nierfalen is de eiwitinname verminderd (niet meer dan 25 g per dag), maar het glucoseverbruik is verhoogd (tot 150 g per dag).

Wanneer abcesnieren zijn verboden:

  • gewoon brood en andere bloemproducten, die zout toevoegen;
  • bouillons, soepen;
  • bonen;
  • worsten;
  • ingeblikt voedsel;
  • kaas;
  • gebeitst, gefermenteerde groenten;
  • greens (vooral zuring, spinazie, bloemkool);
  • ijs;
  • natuurlijke koffie;
  • hoog natrium mineraalwater.

Voeg ook geen kruiden toe aan gerechten.

Als de tijd niet begint met een uitgebreide behandeling, inclusief een operatie, kan de pus in de nier barsten, waardoor perinefritis of in het peritoneum ontstaat. De ziekte gaat vaak gepaard met sepsis en leidt tot de dood van de patiënt. Vanwege de juiste behandelingstechnieken en het tijdstip van de operatie, is de kans op een fatale afloop in het nierabces laag (tot 7,9%). Als de therapie niet effectief is en de patiënt een operatie weigert, is de kans op een handicap 25%. Het lijkt erop dat, wat een beetje, alleen in alle andere gevallen, de ziekte niet eindigt met herstel, maar met de dood.

Welke arts moet contact opnemen

Nierabces is een uiterst ernstige ziekte. Gelukkig, vanwege het feit dat moderne instrumentele methoden worden gebruikt voor de diagnose, en effectieve medicijnen worden gebruikt voor de behandeling, is de kans op de ontwikkeling ervan extreem laag (2-3%). En zelfs als een dergelijke pathologie is ontstaan, moet men niet verwachten dat alles vanzelf zal overgaan of dat oude volksrecepten zullen helpen. Immers, als u niet tijdig actie onderneemt, is er geen hoop op een gunstig resultaat. Dat is de reden waarom, wanneer tekenen van ziekte verschijnen, men een specialist moet raadplegen - uroloog, nefroloog, chirurg.

Een zeldzame ziekte is een nierabces.

Nierabces is een vorm van acute purulente pyelonefritis, die in de medische praktijk zeldzaam is. Pathologie gaat gepaard met purulente fusie van de nierweefselstructuur.

redenen

Bacteriën die de nierorganen binnendringen door infectie van de urinewegen veroorzaken zo'n overtreding. Er wordt aangenomen dat de infectie de belangrijkste boosdoener is in het optreden van een nierabces.

De ontwikkeling ervan kan worden veroorzaakt door complicaties die optreden in de postoperatieve periode, intraveneus drugsgebruik, diabetes mellitus, letsels van de urinewegen, evenals purulente pyelonefritis, waarvan de behandeling niet tot zijn logische conclusie leidde, maar om verschillende redenen werd onderbroken.

In de gebieden waar de infectie is geconcentreerd, treedt aanvankelijk een ontstekingsproces op, waarbij een aantal verspreide puisten wordt gevormd. Vervolgens worden deze puisten verbonden en vormen ze een purulente focus.

Nierabces komt vaak voor als gevolg van mechanische schade aan het parenchym, wanneer een infectie in de resulterende wond doordringt. In de medische praktijk is er vaak een abces na de meswond van de patiënt in de nierstreek.

Ook kan de oorzaak van een abces complicaties van urinogennogo pyelonephritis zijn. In dit geval infecteren de bacteriën ook het parenchym, doordringend vanuit het nierbekken via de papillen.

Na het parenchym bereikt te hebben, ontwikkelt de infectie zich niet alleen, maar begint ze actief zijn weefsels te beïnvloeden, waardoor ze hun etterende fusie veroorzaken.

Er zijn ook gevallen waarin een nierabces het gevolg is van de penetratie van een infectie van een ander orgaan waarin een etterende focus zich heeft geconcentreerd.

In het bijzonder, met destructieve pneumonie, kunnen bacteriën met bloed of lymfestroom de nier binnenkomen en een purulent ontstekingsproces veroorzaken.

symptomen

Symptomen van een abces lijken op de symptomen van een ziekte, vergezeld van een ontstekingsproces. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt snel, de waarde daarvan kan 39-40 graden bereiken.

De toestand is merkbaar slechter, vergezeld van ernstige rillingen, verhoogde hartslag, kortademigheid, hoofdpijn.

Vanwege het feit dat er een schending is van de bloedcirculatie en de lymfestroom, evenals het persen van oedemateus weefsel, treedt ernstige pijn op in de lumbale regio.

Bij het palperen van de aangetaste nier of het kloppen van de zijkant van de handpalm langs het lendegebied, neemt de pijn onmiddellijk toe.

Om pijn te verminderen, kiezen patiënten een positie waarin de pijn afgestompt is.

Meestal spannen patiënten hun gebogen been naar de buik, verder geforceerd de extensie weer veroorzaakt de opkomst van scherpe pijn.

Als gevolg van de verwaarloosde vorm van pathologie ontstaan ​​bacteriurie en leukocyten.

Wanneer overmatige purulente accumulatie van een abces wordt geopend en de inhoud ervan uit de purulente foci begint te komen, dringt soms een abces de buikholte binnen en neemt vervolgens een chronisch verloop aan, waarbij tumoren in de nieren worden gesimuleerd.

Helaas, als beide nieren tegelijk door een abces worden beïnvloed of als de toestand van de patiënt gecompliceerd wordt als gevolg van een overtreding van de urine-uitstroom bij urolithiasis, is er een scherpe daling van de bloeddruk, tachypnoe, ernstig overgeven en dorst.

Bovendien zijn er symptomen van nierfalen en ernstige septische intoxicatie.

Het is mogelijk om de verdenkingen te bevestigen en de diagnose vast te stellen na het passeren van het diagnostisch onderzoek. De kromming van de wervelkolom, evenals een toename in de grootte van de nierorganen, wordt waargenomen op het urogram wanneer een nierabces optreedt.

Het excretie-urogram bepaalt een vermindering van de werking van de nieren, de compressie van de cups en het bekken van het orgel.

Computertomografie maakt het mogelijk de lokalisatie van een etterende focus te identificeren, en een echoscopie registreert de concentratie van purulente inhoud rond de nier.

behandeling

Een nierabces is niet vatbaar voor medische behandeling, wanneer het wordt gedetecteerd, wordt alleen een spoedoperatie uitgevoerd.

Tijdens de operatie wordt het abces geopend. Na het reinigen van het getroffen gebied van pus, wordt een antiseptische behandeling uitgevoerd. In het laatste stadium wordt drainage vastgesteld.

De inhoud van de purulent wordt naar de laboratoriumdiagnose gestuurd.

Het uitvoeren van bacteriologisch onderzoek helpt bij het vaststellen van de juiste diagnose, het bepalen van het type micro-organismen en het testen op gevoeligheid voor verschillende antibiotica om later een effectieve behandeling te garanderen.

Als de passage van urine merkbaar verslechtert, installeren de artsen nefrostomie. De postoperatieve periode gaat gepaard met noodzakelijkerwijs intensieve therapie, bestaande uit antibacteriële en detoxificerende therapeutische maatregelen.

Wanneer beide nieren tegelijkertijd gevoelig zijn voor etterig abces, richten artsen hun acties gelijktijdig op beide nieren. De operatie kan niet alleen abdominaal zijn.

De moderne geneeskunde heeft verschillende mogelijkheden om chirurgische ingrepen te sparen.

In het bijzonder wordt bij de behandeling van abces de voorkeur gegeven aan percutane punctie, in uitzonderlijke gevallen wordt gebruik gemaakt van abdominale chirurgie.

In de meest ernstige gevallen, wanneer er diepgaande veranderingen in het parenchym zijn, wordt nierverwijdering uitgevoerd.

Helaas, ondanks alle inspanningen van artsen, gebeurt het dat de patiënt sterft als gevolg van het late verzoek om medische zorg, aangezien het percentage sterfgevallen als gevolg van een nierabces momenteel vrij hoog is.

Nierabces. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van nierabces

Deze ziekte is een specialiteit: nefrologie

1. Algemene informatie

De term "abces" verwijst naar een noodsituatie voor het lichaam wanneer het immuunsysteem geen tijd heeft om met etterende ontsteking om te gaan, en dit proces, zoals een brand, probeert het afweersysteem op zijn minst in een beperkte ruimte te lokaliseren. Deeltjes van rottend en stervend weefsel (zoals ze in de geneeskunde zeggen, "smelten") vormen een bepaald volume aan pus, dat is ingekapseld in een gesloten holte en dus wordt geïsoleerd uit de omringende weefsels door een granulatiemembraan. Abcessen zijn zeer divers in plaats van voorkomen, aard, grootte, enz., Maar bijna altijd gepaard gaand met zwelling, pijn, koorts, evenals die of andere handicaps van het aangetaste orgaan, systeem of weefsel.

Gezien dit is het niet moeilijk om te raden dat de diagnose van "nierabces" in alle gevallen alarmerend en moeilijk is. Dit is een infectieus-inflammatoir smelten van het parenchymale (belangrijkste, functioneel gespecialiseerde) weefsel van ons natuurlijke filter, d.w.z. lokaal etterig abces in één of, minder vaak, in beide nieren.

In sommige bronnen wordt nierabces gedefinieerd als "zeldzame" of "zeer zeldzame" pathologie in de totale hoeveelheid geregistreerde uro- en nefropathologie. In andere wordt benadrukt dat een dergelijke complicatie een van de meest voorkomende en logische consequenties is van etterende pyelonefritis (infectieuze ontsteking van de nierfiltreerbuisjes). Het is ook bekend dat, onder bepaalde omstandigheden, renale abcessen gemakkelijk worden omgezet in levensbedreigende toestanden en resulteren in een dodelijke toestand. De medische statistiek in dit opzicht is echter ontoereikend en heeft voornamelijk een evaluatief karakter.

2. Oorzaken

De directe oorzaak van de vorming van een abces (elke, niet alleen nier) wordt de activiteit van pyogene micro-organismen. In de regel is het staphylo- of streptokokken, maar tot op heden zijn er veel gevallen van atypische purulente ontstekingen veroorzaakt door een verscheidenheid van, waaronder conditioneel pathogene culturen.

De etiopathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van het nierabces kan ook anders zijn. Vaak is de startfactor urolithiasis of chirurgische interventie in dit opzicht. Soms wordt een infectieus pathogeen door het bloed of de lymfe uit andere foci geïntroduceerd, waaronder zeer afgelegen van de nieren (bijvoorbeeld van de nasopharynx). De vorming van een abces kan leiden tot het samengaan van kleine pustulaire laesies bij pyelonefritis. Ten slotte kan de oorzaak van abcesvorming de metastatische verspreiding van oncoproces zijn - in de regel zijn abcessen in deze gevallen meervoudig en bilateraal van aard.

3. Symptomen en diagnose

Het klinische beeld van het nierabces hangt af van een aantal factoren (de algemene toestand van de patiënt, de functionele status van de nieren, de specifieke lokalisatie van de etterende focus in de nier, de aanwezigheid van achtergrond en gelijktijdige pathologie, obstructies in de urinewegen, enz.) En kan daarom in verschillende gevallen aanzienlijk variëren. Gewoonlijk moet nierabces worden onderscheiden van pyelonefritis als zodanig: patiënten hebben koorts (soms tot koorts), koorts, rillingen, tachycardie, ernstige of ernstige algemene malaise, braken, pijnsyndroom. Vaak is er pus in de urine, tekenen van lever- en nierfalen, met een passende intoxicatie.

Diagnose kan daarom erg moeilijk zijn vanwege de niet-specificiteit van de symptomen. De primaire diagnose kan alleen in 35-40% van de gevallen correct worden gemaakt.

De meest informatieve diagnostische methoden zijn onderzoek, palpatie, de studie van reflexen en significante tekenen (bijvoorbeeld het Pasternatsky-symptoom), laboratoriumtests van bloed en urine en instrumentele methoden - in de eerste plaats contrastradiografie (onderzoek en excretie urografie), echografie en CT.

4. Behandeling

De ontwikkeling van de situatie in het geval van nierabces is onvoorspelbaar; voorspelling hangt, net als andere aspecten, af van een combinatie van specifieke omstandigheden en factoren. Dus in sommige gevallen leidt een spontane breuk van een etterende capsule tot de uitstorting van de inhoud in het nierbekken en eindigt in feite zonder pathologische gevolgen, terwijl bij andere dezelfde breuk leidt tot peritonitis, sepsis en een snel fatale afloop.

Over het algemeen creëert een nierabces ondubbelzinnige en absolute indicaties voor chirurgische ingrepen en urgente of, afhankelijk van de situatie, noodgevallen. De techniek wordt vaak al in de operatiekamer bepaald, omdat de toestand van het urinestelsel opklaart.

Een alternatieve benadering is percutane punctie-evacuatie van de inhoud van het abces, gevolgd door de installatie van drainage, antiseptische was en krachtige antibioticatherapie. Met alle voordelen van deze minimaal invasieve techniek is er echter vaak geen tijd meer voor de voorbereiding en implementatie ervan.

Conservatieve therapie is niet effectief; bovendien is een dergelijke aanpak een dodelijk risico: er zijn statistieken die aantonen dat het sterftecijfer 75% bedraagt ​​als het een verkeerde diagnose stelt en / of probeert om te gaan met het nierabces met behulp van aanstaande medische methoden.

Daarom is een uiterst belangrijke preventieve maatregel therapeutische monitoring en monitoring in het geval van chronische pyelonefritis, tijdige behandeling van exacerbaties, rehabilitatie van alle foci van chronische infectie in het lichaam en in geval van verslechtering van de aandoening - een onmiddellijk verzoek om gespecialiseerde hulp. Met geschikte adequate chirurgie, is de prognose gunstig.

Nierabces wat is het

Nierabces is een ontstekingsproces dat een deel van de parenchymruimte beïnvloedt, gevolgd door de vorming van etterend exsudaat. De geaccumuleerde vloeistof bestaat uit stukjes gesmolten weefsel, bacteriestolsels, leukocytenresten en andere vernietigde stoffen. Een abces is een etterende formatie in weefsels als gevolg van infectieuze ontsteking of necrose.

Om te voorkomen dat de infectie verder in gezonde cellen verschijnt, wordt het getroffen gebied begrensd door de formaties van granulatieweefsel of "granulatieschacht". Omdat tijdens het ontstekingsproces de doorlaatbaarheid van de bloedvaten en de intercellulaire ruimte wordt verminderd, gaat het abces in de meeste gevallen gepaard met een aanzienlijke zwelling van de rest van het weefsel eromheen.

Symptomen van het onderwijs

De vorming van een abces in het geval van een nierinfectie is niet altijd onmiddellijk op te sporen. Het duurt lang om alles te verstoren. In het beginstadium, als gevolg van verminderde bloedfiltratie en verlies van hemoglobine, wordt de huid bleek en droog. Verschijnt bij temperaturen onder de koorts. De transparantie van urine mag niet worden verstoord, of er komt een gematigde hoeveelheid bacteriële troebelheid, bloed en leukocyten vrij.


Een nierabces kan beginnen met doffe, ernstige rugpijn, die verergerd wordt door bewegingen van het betreffende been en door het strekken van de buikspieren. Vaak komen de symptomen van leververgiftiging samen.

Klinisch beeld

  • Sterke aanvallen van de lumbale zijde, in de meeste gevallen met één, beginnen te storen. Pijnen variëren in intensiteit, maar hebben een duidelijke lokalisatie. Kan verder gaan langs de zenuw in de lies, in de dij en de onderste ledematen, in de geslachtsorganen. Kan zich via de ureter verspreiden.
  • Gebrek aan urine, zelfs met een sterke drang om te plassen. Of vaak niet volledig ledigen van de blaas.
  • Als gevolg van de ontwikkeling van infectie en disfunctie van de nieren misselijkheid, braken, hoofdpijn - intoxicatie verschijnt. Er zijn tekenen van hoge koorts (bevingen, rillingen), de temperatuur stijgt met 39-40 *.
  • Opvliegers, overmatig zweten.
  • De staat van aanval gaat gepaard met zwakte, dorst, lage bloeddruk.
  • Vaak drukken patiënten met een nierbeschadiging het been naar de maag - dit verlicht de pijn.

Deze staat van het lichaam is zeer gevaarlijk, laat of onjuiste behandeling leidt tot een algemene bloedinfectie, peritonitis. Na verloop van tijd neemt de dagelijkse hoeveelheid urine af - symptomen van hypertensie verschijnen.

Oorzaken van etterig abces

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van etterig abces in de corticale en medulla van de nier is de reproductie van bacteriën op een reeds "voorbereid" cellulair substraat. Beschadigd weefsel blijkt een gunstig voedingsmedium te zijn: residuen van necrose, ischemische letsels van de nier, de aanwezigheid van kleine ontstekingshaarden. Dan gaan kleine bacteriepleisters samen in één etterende holte.

Andere oorzaken van nierabces zijn:

  1. Urolithiasis. Met de groei van urinaire stenen in het bekken, de ureter, treedt obstructie van de ureter op. In de nieren hopen giftige uraten en schadelijke micro-organismen zich op. Verdere blokkering van het kanaal leidt tot geleidelijke vergiftiging en ontsteking van het gehele parenchym.
  2. Initiële acute of niet-behandelde pyelonefritis. Kleine pusformaties groeien geleidelijk en worden samengevoegd tot één groter centrum.
  3. Metastase van infectie van de nieren door het bloed bij verschillende soorten sepsis (bijvoorbeeld longontsteking).
  4. Interne nierblessures - pauzes, operaties (verwijdering van stenen).
  5. Infecties van urogenitale organen.

Eerste niernefropathie leidt vaak tot een nierabces:

  • Op de achtergrond van diabetes mellitus - de snelle progressie van urineweginfectie (door een toename in urineglucose en de aanwezigheid van constante vasculaire fragiliteit).
  • Tijdens de zwangerschap - als gevolg van verminderde immuniteit, rekken van de bekkenspieren).
  • De bron - de bacterie kan worden ingebracht als steriliteit niet wordt waargenomen tijdens medische onderzoeken (injecties).

Diagnose van de ziekte en hoe gemanifesteerd

Tijdens het eerste onderzoek is er sprake van een zwelling van de interne subcutane en integumentaire weefsels rond de nierruimte. Er verschijnt een verdikking, een kromming van de as van de wervelkolom in de richting van het vergrote orgel.

Methoden van klinisch onderzoek naar de pathologie van de nieren:

  1. Om echografie te ondergaan. Op het ultrasone beeld is er een ronde donkere vlek, van uniforme kleuring.
  2. Computed tomogram geeft een gedetailleerd beeld - donkerder met relatief duidelijke contouren op de achtergrond van het beeld van het orgel. Wanneer purulente doorbraak - de grenzen van de vlekken vervagen, zijn er black-outs rond de nier.
  3. Met de hulp van bloed en urine. De overmaat van het aantal leukocyten, eiwit. De aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine, de urine bij het passeren van het donker. De aanwezigheid van uraat in het bloed.

Niet zelden bootst pijn in nieraandoeningen pijn in het maag-darmkanaal na, zoals bij appendicitis. Het is echter de moeite waard om het aantal urologische symptomen te beschouwen.

Methoden en behandelingsmethoden

In de meeste gevallen wordt een etterend abces alleen operatief verwijderd. De methode van chirurgie omvat de ontkleuring van de nier - dissectie van het fibreuze membraan van het orgaan. Vervolgens - verwijdering van het abces. Voor de uiteindelijke uitstroom van vocht uit de nier en de buikholte tijdelijke ontwatering maken - met behulp van buizen.

Tijdens het reinigen wordt de wond behandeld met een antiseptisch middel, pusresiduen worden verzameld met tampons. Tijdens de operatie worden ontstekingsweefselmonsters genomen en een deel van de bacteriële pus wordt ingenomen. Volgens de resultaten van laboratoriumonderzoeken wordt de pathogeen bepaald, de gevoeligheid van de bacteriën voor een bepaalde groep antibiotica, die bij de verdere behandeling worden gebruikt, wordt gedetecteerd.

Zelfs van de "verwaarloosde" nierstenen kunnen snel stenen worden verwijderd. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

In een zeldzaam geval is behandeling mogelijk zonder chirurgie, wanneer een abces in de bekkenholte breekt. En de geleidelijke verwijdering van etterende massa's door de ureter en urinewegen. Misschien alleen een aparte afvoer van de urineleider met een katheter.

Postoperatieve behandeling gaat door met sterke antibiotica. Een zoutvrij dieet is afwezig met de afwezigheid van zure voedingsmiddelen. Alcohol, sterke thee en koffie zijn ook uitgesloten. De patiënt krijgt medicijnen met lactobacilli om een ​​gezonde microflora te herstellen.

Voorspelling, waarschijnlijkheid van herstel na de ziekte

In dergelijke ernstige gevallen speelt de tijd een belangrijke rol, de vertraging in de operatie is gevaarlijk voor nierverlies en overlijden. In 75% van de gevallen is de prognose slecht. Snelle hospitalisatie en het uitvoeren van de noodzakelijke procedures kan iemands leven redden.

Behandelingsmethoden zonder operatie zijn niet erg effectief. Een geschikte operatie met een opening van het abces, intensieve postoperatieve ontgifting is noodzakelijk. De revalidatieperiode van 2-3 weken tot een maand. Als tijdens een chirurgische autopsie onherstelbare schade aan de nieren wordt vastgesteld, wordt een deel van de nier weggesneden als een significante afbraak van het nierweefsel (meer dan 60%) optreedt - de nier is volledig verwijderd.

het voorkomen

Preventie van nierziekten, zoals alle andere ziekten, begint met een gezonde levensstijl. Het is exclusief roken, alcohol drinken. Het is minder waarschijnlijk om gezouten gerookte producten te gebruiken, gerechten met een overvloed aan kruiden, pittige marinades.

In geval van nierfalen is het de moeite waard om de consumptie van complexe dierlijke eiwitten te verminderen. Het is nuttig om groenten en fruit te eten, die een diuretisch effect hebben en het bloed wassen - komkommers, watermeloen en meloenen verbeteren.

Vergeet het drinkregime niet. Het is beter om alkalisch mineraalwater, water zonder een sterke verzadiging van zouten, natuurlijke sappen en vruchtendranken te drinken. Bij het sporten is het aan te bevelen om op vele manieren te drinken - gewoon water zonder gassen, thee met melk versnelt de verzameling van urinaire vloeistoffen.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de persoonlijke hygiëne van de geslachtsorganen, u moet regelmatig douchen. Ondergoed moet altijd comfortabel zijn en gemaakt zijn van natuurlijke vezels. Veel nieraandoeningen worden geassocieerd met hypothermie buiten. Zorg bij koud weer dat het lendegebied bedekt is met een trui of jas.