Het gevolg van etterende infecties in een laat stadium - nierabces: de oorzaken van ontwikkelings- en behandelingsopties voor het pathologische proces

Pyelonephritis

Abces - etterende fusie van weefsel, rond de focus waarvan er een bindweefselcapsule is. Een abces kan verschillende organen aantasten, waaronder de nieren.

Nierabces is een gevolg van purulente renale pathologieën, wat hun extreme vorm is. De abscesscode volgens ICD 10 - N15.1. Vaker ontwikkelt zich een abces tegen de achtergrond van acute en apostolische pyelonefritis. Vanwege de gelijkenis van abcesverschijnselen met andere purulente-inflammatoire infecties, is de diagnose ervan erg moeilijk. Pathologie is slecht ontvankelijk voor conservatieve therapie, in de meeste gevallen wordt de beslissing genomen over chirurgische interventie om niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt te behouden.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Een abces is een gevolg van een infectie. Het ontwikkelt zich in het geval er geen niet-behandelde ontstekingsprocessen zijn:

  • apostolische pyelonefritis;
  • karbonkel;
  • urinair trauma;
  • complicaties na operatie;
  • urolithiasis (accumulatie in het bekken van stenen).

Op een plaats waar ziekteverwekkers binnenkomen, begint een ontstekingsproces. Als het niet op tijd wordt gestopt, vormen zich geleidelijk minder puisten. Dit is een soort mobilisatie van het lichaam om infecties te bestrijden. Verhoogt vasculaire permeabiliteit. Vloeistof van de haarvaten wordt verzameld in de nierweefsels en vormt exsudaat. Een grote opeenhoping van zieke cellen vormt pus, waaruit carbuncles of apostems worden gevormd.

Zonder de juiste therapie, onder invloed van pus, beginnen de weefsels van het parenchym te smelten, wordt een abces gevormd. Ongeveer 25% van de patiënten met pyelonefritis heeft een purulente vorm van zijn manifestatie (apostolaat), wanneer de nier is bedekt met kleine puisten.

Wat te doen als de nieren pijn doen en mogelijke ziekten behandelen? We hebben het antwoord!

Lees meer over de snelheid van ketonlichamen in de urine en de redenen voor de afwijking van de indicatoren op dit adres.

Het purulente proces kan worden beperkt tot het gebied van de nierpapillen of zich verspreiden naar nabijgelegen gebieden, waardoor een eenzaam abces wordt gevormd. Als purulente ontstekingen van andere organen optreden (septische endocarditis, destructieve pneumonie), penetreert de infectie op een extrarenale manier het nierparenchym. Gemetastaseerd abces van het lichaam ontwikkelt zich. Zeldzame gevallen van meervoudige en bilaterale abcessen.

Bij een aanval van etterende inhoud ontwikkelt peritonitis zich in een peritoneum. Soms krijgt een abces een chronische vorm en lijkt het bij symptomen op een tumor in de nier.

Klinische manifestaties

De symptomatologie van het pathologische proces lijkt erg op andere septische ziekten, vaak is de diagnose in de vroege stadia van een etterig abces moeilijk. Tekenen die duiden op nierbeschadiging zijn moeilijk te detecteren. Slechts 30-35% van de gevallen diagnosticeert het nierabces correct.

Als een abces de ureter niet beïnvloedt, kunnen alleen symptomen van algemene ontsteking worden gedetecteerd bij een patiënt:

  • hoge koorts;
  • rillingen;
  • zweten;
  • drukreductie;
  • pijn in het lumbale gebied;
  • slechte eetlust;
  • moeite met plassen.

De snelle ontwikkeling van symptomen die kenmerkend zijn voor het acute verloop van de ziekte. In het geval van een recidief in chronische vorm kunnen lichte stijgingen van de temperatuur en rillingen worden waargenomen.

Wanneer een abces wordt gevormd op de achtergrond van urolithiasis, wordt de uitscheiding van urine erg moeilijk, de menselijke conditie verslechtert voortdurend.

Het ziektebeeld vertoont tekenen van renulerend purulent-inflammatoir proces:

  • ernstige rillingen;
  • snelle puls;
  • gebrek aan energie;
  • hoofdpijn;
  • snelle en lawaaierige ademhaling;
  • constante dorst;
  • braken;
  • nierkoliek en pijn van verschillende intensiteit.

Bij bilateraal abces komen de symptomen van nierfalen en septische intoxicatie op de eerste plaats:

  • zwelling;
  • bleekheid van de huid;
  • bloed in de urine;
  • oligoturiya;
  • positieve Pasternack-test (gevoeligheid van de nier voor palpatie, vergroten van de grootte).

Als het pathologische proces zich ontwikkelt in het gebied van de nier, dat zich dichter bij het vooroppervlak van het orgaan bevindt, kunnen symptomen van "acute buik" optreden.

diagnostiek

In het beginstadium van de ziekte is de diagnose moeilijk vanwege het ontbreken van specifieke symptomen. Eerst onderzoekt de arts de patiënt, onderzoekt de nieren. Het positieve symptoom van Pasternack en de detectie van rode bloedcellen in de urineanalyse kan een teken zijn van etterende processen in de nieren.

Een bloedonderzoek kan leukocytose vertonen, een toename van de ESR, als de passage van urine niet wordt verstoord. Bij urinewegaandoeningen in het bloed is er sprake van bloedarmoede, hyperleukocytose, hypoproteïnemie. Analyse van de urine kan geen significante veranderingen vertonen. Bacteriurie, verhoogde niveaus van witte bloedcellen, eiwitten (als er een abcesbreuk optreedt) kunnen worden opgespoord.

Om de diagnose te verduidelijken, worden aanvullende diagnoses uitgevoerd:

Het programma kan de verplaatsing van de wervelkolom in de richting van de zieke nier laten zien, een toename in lichaamsgrootte. Knijpen van het renale bekkensysteem, beperking van mobiliteit van de door abces aangetaste nier, verslechtering van de uitscheidingsfunctie van het orgaan wordt gedetecteerd.

Echografie tijdens een abces kan een afname van de uitstoting van de nier, de echogeniciteit van het parenchym, aantonen. De buitencontour is onregelmatig, uitpuilend. CT definieert pathologie als een gebied met lage accumulatie van contraststof van het parenchym in de vorm van holtes van verval. De studie biedt informatie over de mate van verspreiding van de laesie naar nabijgelegen weefsels.

Effectieve behandelingsopties

Hoe een abces behandelen? Ziektetherapie wordt bepaald door de arts, op basis van de resultaten van tests, de toestand van het pathologische proces. Het is bijna onmogelijk om een ​​abces met medicijnen te genezen, de enige manier om van het probleem af te komen is een operatie.

Algemene principes van behandeling van abces:

  • Neutraliseer de pathogene micro-organismen die de ontsteking veroorzaakten. Voor dit doel worden antibiotica voorgeschreven (voor en na de operatie).
  • Verwijdering van etterende inhoud uit de nieren. Een operatie wordt uitgevoerd met verplichte drainage van de nier gedurende enkele weken.
  • Normalisatie van de uitstroom van urine. Als het urineproces verstoord wordt door de aanwezigheid van stenen, gelijktijdig met het verwijderen van een abces, worden stenen verwijderd.
  • Herstel na operatie - omvat intraveneuze toediening van glucose, infesol, evenals infusie van trisamine en hemodez, NaCl-oplossing om het lichaam te ontgiften. Vereist om kracht te herstellen en de door het immuunsysteem voorgeschreven complexen van vitaminen en mineralen te versterken.

Operatieve interventie

De taak van chirurgie - decapsulatie van de fibreuze capsule, die op het weefsel drukt. De capsule wordt zorgvuldig ontleed met een chirurgisch instrument en verwijderd. Vervolgens wordt een abces geopend en de gevormde holte behandeld met een antisepticum.

Met behulp van drainagebuizen en rubberen gaasdoeken zorgen tampons voor een brede afvoer van de retroperitoneale ruimte. Drainage is noodzakelijk voor het verwijderen van etterig exsudaat uit de nieren. Pus moet worden onderzocht op de aanwezigheid van pathogene organismen en hun gevoeligheid voor antibiotica moet worden bepaald. Dit zal helpen bij het voorschrijven van een effectieve antibioticabehandeling. Als er onomkeerbare veranderingen zijn opgetreden in de nier, is het parenchym atrofiërend geworden, ze kunnen hun toevlucht nemen tot nefrostomie - het verwijderen van de nier.

Zie de lijst van loopback-medicijnen - diuretica en leer de regels voor het gebruik ervan.

Effectieve methoden voor de behandeling van blaaskanker bij mannen worden in dit artikel verzameld.

Ga naar http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html en leer meer over de kenmerken van het gebruik van medicijnen bij blaasontsteking bij mannen.

Dieet en voedingsregels

Om het genezingsproces te versnellen, moet je voedsel goed organiseren. Het dieet moet zacht zijn. Voor nierpathologieën is behandelingstabel nr. 7 voorgeschreven.

Het dieet zou moeten bieden:

  • verminderen van de belasting van de nieren;
  • verlaging van de bloeddruk;
  • uitscheiding van metabole producten;
  • verwijdering van wallen.

Het is handig om gekookte groenten, kaliumhoudend fruit, ontbijtgranen, brood zonder zout te gebruiken. Het is noodzakelijk om de zoutinname zoveel mogelijk te beperken, eet 5-6 keer per dag. De hoeveelheid vloeistof moet worden verlaagd tot 800 ml per dag om de concentratie van de gebruikte antibiotica niet te verminderen.

Gecontra-indiceerd bij nierabces:

  • meelproducten met zout;
  • bouillons;
  • bonen;
  • conservering, augurken;
  • worsten;
  • pickles;
  • greens;
  • koffie;
  • specerijen.

Herstelprognose

Als de therapie op tijd is gestart, is een uitgebreide en correcte aanpak voorgesteld, inclusief chirurgie, dan is een gunstige prognose gegarandeerd, de kans op overlijden is ongeveer 7%. Als de operatie niet wordt uitgevoerd, eindigt in 25% van de gevallen het abces met een handicap. Bij andere patiënten treedt de dood op.

Nierabces: symptomen en behandeling

Nierabces - de belangrijkste symptomen:

  • Lage rugpijn
  • zwakte
  • verhoogde temperatuur
  • misselijkheid
  • Hartkloppingen
  • Slaapverstoring
  • braken
  • rillingen
  • zweten
  • Bloed in de urine
  • Lage bloeddruk
  • Intense dorst
  • Snelle ademhaling
  • Huid van de huid
  • Algemene zwelling
  • Huid geelverkleuring
  • Geel slijm
  • Geel worden van de oogschelp
  • Niervergroting
  • Gevoel van walging van eten

Nierabces is een zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van een beperkt gebied van ontsteking gevuld met etterende infiltratie. De pathologische focus is gescheiden van de gezonde weefsels van dit orgaan door een granulatie-as. Ziekte verwijst naar het aantal ziektes waarvoor een spoedoperatie nodig is.

In de meeste gevallen werkt de stijgende vorm van acute pyelonefritis als een provocerende factor.

In aanvulling hierop moeten de redenen zijn:

  • nierletsel;
  • eerdere chirurgische interventie op dit orgaan;
  • urolithiasis.

Er zijn geen klinische manifestaties die nauwkeurig het optreden van zo'n ziekte aangeven. De belangrijkste symptomen zijn ernstige en scherpe pijn in de lumbale regio, een sterke stijging van de temperatuur, misselijkheid en braken.

De diagnose kan alleen worden gesteld door een arts, die is gebaseerd op gegevens van instrumentele onderzoeken, waaronder echografie, MRI en CT van het aangetaste orgaan. Bovendien zijn laboratoriumtesten en een grondig onderzoek van de patiënt betrokken bij de diagnose.

Behandeling wordt alleen uitgevoerd door chirurgie en omvat de gedeeltelijke of volledige excisie van het beschadigde segment.

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening heeft nierabces een afzonderlijke code - code voor ICD - 10 - N15.1.

etiologie

Pathogene micro-organismen zijn altijd de veroorzakers van een abces gelokaliseerd in de nier - vaak wordt gemengde microflora gevonden, maar deze wordt vaak gedomineerd door:

De belangrijkste oorzaken van de vorming van de ziekte:

  • acute purulente pyelonefritis;
  • abscess carbuncle;
  • urogene pyelonefritis;
  • urolithiasis;
  • geschiedenis van nierchirurgie;
  • uitzaaiing van oncologie naar dit orgaan;
  • verwonding of letsel aan de nier;
  • langdurige aanwezigheid van calculus in het beker- en bekkensysteem;
  • actieve fusie van purulente foci, die optreedt tegen de achtergrond van de afwezigheid van therapie van apostolische pyelonefritis.

De belangrijkste risicogroep omvat:

  • vrouwen in de periode van het dragen van een kind;
  • patiënten die lijden aan diabetes;
  • personen met primaire of secundaire immunodeficiëntie.

Nierabces heeft de volgende pathogenese:

  • de omgeving van de pathologische holte met een granulatieschacht - zo'n formatie is gemakkelijker chirurgisch te verwijderen;
  • accumulatie van een grote hoeveelheid pus in het corticale gebied - in geval van breuk ervan, zal infectie optreden, leidend tot de ontwikkeling van purulente paranefritis;
  • de expiratie van purulent exsudaat in het nierbekken - wordt geëlimineerd door een operatie;
  • het vrijkomen van het abces in het peritoneum, dat is beladen met peritonitis;
  • de overgang van de ziekte naar de chronische vorm, terwijl het klinische beeld in de acute fase vergelijkbaar zal zijn met de tekenen van een acuut verloop.

Het is opmerkelijk dat de ziekte altijd eenzijdig is - de gelijktijdige betrokkenheid van de linker en rechter nier in de pathologie wordt alleen waargenomen in geïsoleerde gevallen. Het bilaterale beloop van de ziekte kan alleen worden opgemerkt met behulp van instrumentele procedures, waaronder CT en echografie.

symptomatologie

Vanwege het feit dat de aandoening geen specifieke klinische symptomen heeft, wordt alleen voor elke 3 patiënten die gekwalificeerde hulp hebben aangevraagd, de juiste diagnose gesteld wanneer de meest voorkomende manifestaties optreden.

Daarom hebben nierabcesymptomen het volgende:

  • een sterke temperatuurstijging tot 38 graden en hoger;
  • ernstige kilte;
  • opvliegers;
  • bloedtellingen verlagen;
  • verhoogde hartslag en ademhalingsbewegingen;
  • zwakte van het lichaam;
  • aversie tegen voedsel;
  • slaapstoornissen;
  • het verschijnen van pijn in het lumbale gebied;
  • de uitstroom van urine is enigszins verstoord en veroorzaakt geen pijn;
  • misselijkheid gepaard met frequente en overvloedige kokhalzen;
  • zwakte;
  • constante dorst.

Wanneer bilaterale symptomen van nierbeschadiging omvatten:

  • bleekheid van de huid;
  • ernstige zwelling;
  • het optreden van bloedonzuiverheden in de urine;
  • afname van de dagelijkse urineproductie;
  • Geelheid van de huid, zichtbare slijmvliezen en sclera;
  • een vergroting van de nier in omvang, die goed tot uiting komt op palpatie, op CT, of met behulp van andere instrumentele procedures.

Chronisch pathologisch proces wordt weergegeven door slechts een lichte koorts en koude rillingen.

Voor kinderen en volwassenen zullen de klinische manifestaties identiek zijn, maar het is vermeldenswaard dat bij jonge patiënten de ziekte sneller en harder ontwikkelt.

diagnostiek

De diagnose nierabces kan alleen worden gesteld door een ervaren arts die vertrouwt op de resultaten van instrumentele onderzoeken. Niettemin moet het diagnoseproces een geïntegreerde aanpak zijn en laboratoriumtests en manipulaties omvatten die rechtstreeks door de nefroloog worden uitgevoerd.

De eerste fase van de diagnose:

  • vertrouwd raken met de geschiedenis van de ziekte om de meest waarschijnlijke etiologische factor voor een bepaalde patiënt te bepalen;
  • verzameling en analyse van levensgeschiedenis;
  • gelijktijdige palpatie van de voorwand van de buikholte en de onderrug - om veranderingen in de grootte van de nier op een grote manier te identificeren;
  • beoordeling van de huid, slijmvliezen en sclera;
  • meting van temperatuur, bloeddruk, hartslag en ademhalingsfrequentie;
  • luisteren naar de patiënt met een phonendoscope;
  • een gedetailleerd onderzoek van de patiënt om een ​​volledig beeld te krijgen van het verloop van de ziekte door de arts.
  • algemene klinische analyse van bloed en urine;
  • bloed biochemie;
  • PCR-monsters;
  • meting van dagelijkse volumes uitgescheiden urine;
  • analyse van urine door Nechiporenko.
  • Echografie van het getroffen segment;
  • beoordeling urografie;
  • CT van de nieren;
  • excretie urografie;
  • retrograde pyelografie;
  • MRI;
  • isotoopscintigrafie;
  • Röntgenstralen;
  • Doppler-echografie van het renale vasculaire systeem.

behandeling

Een nierabces kan alleen worden behandeld met een operatie, die de volgende stappen omvat:

  • de fibreuze capsule openen;
  • opening van het abces;
  • reiniging van de abcesholte van pus en wassen met antiseptische oplossingen;
  • de oprichting van drainage.

Met aanzienlijke schade aan het lichaam van de patiënt, wordt een volledige excisie uitgevoerd - nephrectomy.

Naast de operabele methode omvat de behandeling ook het nemen van antibacteriële geneesmiddelen.

Therapie met folkremedies is machteloos of kan het probleem verergeren.

Preventie en prognose

Om de kans op het ontwikkelen van een ziekte zoals een nierabces te verminderen, moet u een paar eenvoudige regels volgen:

  • een gezonde levensstijl handhaven;
  • voorkoming van letsel of letsel aan de nieren;
  • constante versterking van de immuniteit;
  • tijdige diagnose en behandeling van pathologische, etiologische factoren;
  • regelmatige observatie door een arts en jaarlijkse medische controles bij een medische faciliteit, die niet alleen bezoeken aan alle specialisten omvat, maar ook echo's, MRI en CT-scans.

De nier na een abces wordt niet hersteld - om deze reden is chirurgische verwijdering van het aangetaste orgaan aangegeven. Over het algemeen heeft de pathologie een ongunstige prognose, omdat deze niet wordt geëlimineerd door conservatieve methoden. Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, is de kans op overlijden groot.

Als u denkt dat u een Abces van de nieren heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunt u worden geholpen door artsen: nefroloog, therapeut, kinderarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Hyponatriëmie is de meest voorkomende vorm van water- en elektrolytenbalans, wanneer er een kritieke afname van de natriumconcentratie in het serum is. Bij gebrek aan tijdige hulp sluit de kans op een fatale afloop niet uit.

Koorts van onbekende oorsprong (synoniem LNG, hyperthermie) is een klinisch geval waarbij verhoogde lichaamstemperatuur het leidende of enige klinische teken is. Zo'n toestand wordt gezegd wanneer de waarden gedurende 3 weken (voor kinderen - langer dan 8 dagen) of meer worden bewaard.

Geelzucht is een pathologisch proces, waarvan de vorming wordt beïnvloed door een hoge concentratie bilirubine in het bloed. Diagnose van de ziekte kan zowel volwassenen als kinderen. Elke ziekte kan zo'n pathologische aandoening veroorzaken, en ze zijn allemaal compleet anders.

Nierontsteking is een ziekte die wordt gekenmerkt door de progressie van ontsteking in het borstvinnenbekkenapparaat, glomeruli, tubuli en vaten van de nieren. Deze ziekte treft evenzeer vrouwen als de vertegenwoordigers van het sterkere geslacht. Het is mogelijk dat ontstekingen van de nieren en bij kinderen van verschillende leeftijdsgroepen voorkomen. Omdat de ziekteverwekker voorwaardelijk pathogene micro-organismen vormt die in het menselijk lichaam leven.

Chronische duodenitis is een ziekte van de twaalfvingerige darm waarbij de structuur van het orgel wordt verstoord en de bovenste laag is uitgeput. Wordt vaak gemanifesteerd vanwege het optreden van andere ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal of kan het gevolg zijn van ondervoeding. Aangezien de aandoening chronisch is, wordt deze afgewisseld met perioden van exacerbaties en intrekkingen van symptomen. Daarom is het noodzakelijk om een ​​langdurige behandeling en een heel leven lang een speciaal dieet te volgen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Nierabces

Laat een reactie achter 1,763

Bij ziekten zoals urolithiasis en ontsteking van de weefsels van het lichaam kunnen zich complicaties voordoen. Een van hen is een nierabces. Een dergelijk ernstig gevolg wordt gekenmerkt door de vorming van zweren in de weefsels van het lichaam vanwege het gebrek aan goede aandacht voor gezondheid en de noodzakelijke behandeling. Dientengevolge, wordt een persoon gehandicapt of sterft. Gelukkig wordt de ziekte zelden gediagnosticeerd.

Pathologiebeschrijving

Het woord "abces" betekent een abces of een abces. Dienovereenkomstig treedt, met deze pathologie op de nier, een brandpunt van ontsteking op, in plaats waarvan een abces zich in de loop van de tijd vormt. Nierparenchym trapt uit, de plaats die door ontsteking wordt aangetast, is gevuld met etter. Het abces zelf is duidelijk gelokaliseerd, beperkt door een barrière van korrels (littekens) en verspreidt zich niet over het hele gebied van de nier.

Een abces is een plaats van ettering met duidelijk gedefinieerde contouren in de vorm van gegranuleerd weefsel.

Er kunnen verschillende abcessen in de nieren zijn. Dit verslechtert de situatie en vermindert de kans op herstel. Een autopsie onthult dat de nier in dit geval is bedekt met kleine gaten met duidelijke grenzen. Wanneer er druk op het orgel wordt uitgeoefend, stroomt er pus uit de gaten. Gezien de oorzaken van de ziekte kan worden gesteld dat de patiënt zelf in principe de ontwikkeling ervan toestaat en zichzelf naar een toestand brengt waarin het aangetaste orgaan niet langer in staat is zijn functies en zelfvernietiging uit te voeren.

Belangrijkste redenen

De belangrijkste oorzaak van abcessen in de nieren is een infectie. Pyelonefritis (ontsteking van het bekken van de nieren) treedt precies op als gevolg van een infectie. Dit is de meest voorkomende urologische ziekte. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling ontwikkelt de ziekte zich tot purulente pyelonefritis en treedt er een abces op. Ontstoken nier begint te rotten.

Soms zijn de oorzaken van nierabcessen letsels van de nieren en de urinewegen, de introductie van intraveneuze geneesmiddelen. In zeldzame gevallen treedt pathologie op als een complicatie na nierchirurgie of urolithiasis. In de nieren komen gevaarlijke micro-organismen tot ontsteking. Het is vermeldenswaard dat ontstekingsprocessen in het beginstadium van de ontwikkeling worden genezen door geneesmiddelen, en daarom is de oorzaak van het abces, naast de hoofdoorzaak van infectie en pyelonefritis, een nalatige houding ten opzichte van hun eigen gezondheid.

Symptomen van de ziekte

Een nierabces wordt gekenmerkt door symptomen die lijken op de manifestatie van acute pyelonefritis. Als de urinestroom niet wordt gestoord, stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, beginnen de rillingen en neemt het zweten toe. In de lage rug, in het gebied van de nieren, voelt iemand doffe pijn. Dan verschijnen er tekenen van algemene dronkenschap:

In het geval dat urination moeilijk is als gevolg van urolithiasis of de aanwezigheid van een tumor, manifesteert het nierabces zich anders, de situatie verslechtert. Er is een sterke koude en hectische temperatuur - schommelingen in lichaamstemperatuur zijn 3-5 ° C. Toename en snelle temperatuurdaling wordt meerdere keren per dag herhaald. Dan zijn er symptomen van sepsis (bloedvergiftiging). Palpatiedruk op de nier veroorzaakt pijn. De nier wordt vergroot gevoeld. Als het abces zich aan de voorkant van het orgaan bevindt, wordt het peritoneale gebied aangetast, symptomen van peritonitis (ontsteking van het peritoneum).

Diagnose van nierabces

Vanwege de gelijkenis van de symptomen van abces en pyelonephritis, worden zweren op de nier per ongeluk gevonden tijdens de operatie. Daarom is het voor het nauwkeurig bepalen van de ware stand van zaken nodig om bepaalde diagnostische methoden toe te passen:

Behandelmethoden

Er zijn verschillende behandelmethoden voor deze pathologie:

  • Conservatief. Impliceert het gebruik van medicijnen en kruidengeneesmiddelen. Het is het minst effectief (75% van de patiënten overlijdt met deze therapiemethode).
  • Het gebruik van antibiotica intraveneus.
  • Percutane punctie drainage. Zonder een volledige operatie uit te voeren, wordt de drainage verwijderd uit de aangetaste delen van de nier. Pus wordt gebruikt voor analyse om de gevoeligheid van de infectie voor antibiotica vast te stellen. Drains worden constant met zoutoplossing gewassen. Geschikt voor de behandeling van een klein abces met een dun vloeistofgehalte.
  • Chirurgische interventie. Behandeling met deze methode is het meest effectief. Het wordt vaker gebruikt dan andere.
Terug naar de inhoudsopgave

Verloop van de operatie

Onmiddellijk wordt de fibreuze capsule van het orgel verwijderd (het dunne membraan waarin de nier zich bevindt). De capsule rekt niet, dus de ontstoken, oedemateuze nier wordt hierdoor gecomprimeerd. De chirurg snijdt de capsule van de bodem en verwijdert deze voorzichtig. Hierna wordt het abces direct geopend, de holte wordt ontdaan van pus en gedesinfecteerd. Aan het einde van de bewerking wordt de afvoer weergegeven. Met behulp van drainage van de nieren gaat het pus. Een monster van pus wordt genomen voor analyse om de infectie te bepalen die de ziekte en de gevoeligheid voor antibiotica veroorzaakt. Dankzij dit onderzoek zullen de meest effectieve medicijnen in een bepaald geval worden toegewezen.

Als het urineren van de patiënt wordt verstoord door stenen in de ureter en de toestand dit toelaat, wordt dit probleem tijdens de bewerking parallel opgelost en worden de stenen verwijderd. Dit elimineert de oorzaak van infectie in het urogenitale systeem. Als beide problemen tijdens één operatie niet kunnen worden opgelost (de toestand van de patiënt staat dit niet toe), wordt het verwijderen van de stenen uitgesteld. Voor de uitstroming van urine wordt een renaal bekken drainagesysteem (nephropielostoma) gemaakt. Nadat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd (na ongeveer 2 maanden), wordt een bewerking uitgevoerd om de stenen te verwijderen. Als de nier ernstig gewond raakt als gevolg van ettering en er onomkeerbare veranderingen optreden, wordt deze verwijderd. Vervolgens worden antibacteriële therapie en ontwenningsverschijnselen van intoxicatie uitgevoerd.

Prognose en preventie

Met conservatieve behandeling zijn de kansen op een succesvol herstel laag. Helaas is 75% van de gevallen fataal. Als een operatie op tijd is uitgevoerd, is de prognose gunstig. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om chirurgie en conservatieve therapie te combineren. Als de patiënt echter te laat medische hulp heeft aangevraagd en onomkeerbare veranderingen hebben plaatsgevonden in de nieren, zal zelfs een operatie niet helpen.

Preventie is eenvoudig - bewaak uw gezondheid. Nierabces is beter te voorkomen dan later te behandelen. Als er ziekten van het urogenitale systeem optreden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en zijn instructies nauwkeurig te volgen: neem voorgeschreven medicijnen in, volg een dieet, gebruik fytotherapie. Dit geldt ook voor alle infectieziekten die ons vooral in het koude seizoen "aanvallen". De infectie kan zich in het lichaam "vestigen" en beginnen zich te ontwikkelen waar er problemen zijn, bijvoorbeeld in de nieren in de aanwezigheid van chronische pyelonefritis. Als u symptomen van een ziekte ervaart, moet u onmiddellijk naar gekwalificeerde hulp zoeken.

Nierabces: oorzaken, symptomen, behandelingsprincipes

De gevolgen van onjuiste behandeling van pyelonefritis, urolithiasis zijn buitengewoon moeilijk. Er kan immers een nierabces zijn. Deze pathologie is niet vatbaar voor conservatieve behandeling, zelfs als u dure en effectieve geneesmiddelen gebruikt (de kans op overlijden is 75%). De oorzaken van een nierabces zijn talrijk en het is niet gemakkelijk om het op tijd te identificeren, omdat de symptomen in principe hetzelfde zijn als voor ontstekingsziekten. In ieder geval is het noodzakelijk om strikt de behandelprincipes na te leven, anders zal de ziekte leiden tot sepsis, bacteriologische shock en de dood van de patiënt.

Oorzaken van abces

Wanneer een infectie in de nieren terechtkomt, begint het ontstekingsproces daar, worden de cellen beschadigd en wordt het lichaam gemobiliseerd om de infectie te bestrijden. Het resultaat is een verhoogde vasculaire permeabiliteit. Het vocht uit de haarvaatjes passeert in het weefsel, dus exsudaat verschijnt in de nier. Als er veel cellen in zitten - het is pus, dan verschijnen er apostelen of karbonkel. In de toekomst wordt de toestand van de patiënt verergerd door het smelten van het parenchym, de vorming van een abces. Het komt voort uit:

  1. Onjuiste behandeling van acute pyelonefritis. Bij 25-30% van de patiënten ontwikkelt zich een purulente vorm van de ziekte, die optreedt in de vorm van een apostolaat (de nier is bedekt met kleine puisten) of in de vorm van een carbuncle van de nier. In uiterst zeldzame gevallen vormen deze brandpunten een abces (wanneer ze worden samengevoegd met apostel of abcesvorming van de karbonkel).
  2. De gevolgen van urolithiasis. Een purulente focus wordt gevormd door de accumulatie van calculus in het nierbekken of na chirurgische behandeling. De postoperatieve toestand van de patiënt is buitengewoon moeilijk, er kan zich een urinaire fistel vormen en de oorzaak van dit falen wordt vaak veroorzaakt door andere ziektes van de patiënt (diabetes mellitus, immuunstoornissen), een late oproep aan een specialist.
  3. Wondnier. Infectie wordt vuil in het parenchym gebracht en vervolgens ontwikkelt zich een purulente focus.
  4. Extrarenale infectie. In het geval van etterende ziekten (long, hart), dringt de ziekteverwekker door in het nierweefsel en ontwikkelt aldus metastatisch abces.

Ongeacht hoe de infectie in de nieren terechtkwam, als er zich een abces ontwikkelt, is een urgente operatie noodzakelijk. Dat is gewoon nodig om een ​​diagnose accuraat en tijdig te maken. En hiervoor zou de patiënt bij de eerste symptomen van de ziekte zelfmedicatie moeten krijgen (het is onmogelijk om te ontsnappen met kruiden en pillen), maar om een ​​arts te bellen.

Tekenen van een abces

De symptomen van een nierabces zijn hetzelfde als bij gewone acute pyelonefritis. Alleen al naar aanleiding van de klachten van de patiënt kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld, maar pas na de operatie. U moet echter op bepaalde symptomen letten om de patiënt op tijd te sturen voor aanvullend onderzoek.

Als de urinestroom niet wordt verstoord, klagen patiënten over:

  • sterke temperatuurstijging;
  • rugpijn;
  • hartkloppingen en ademhaling;
  • dorst;
  • droge mond;
  • hoofdpijn, misselijkheid of braken (door intoxicatie).

Bij symptomen die lijken op acute etterige ontsteking, treedt een abces op als de passage van urine wordt verstoord. In een patiënt:

  • hoge temperatuur (39-41 0 С) met rillingen;
  • pijn in de nierstreek;
  • ernstige intoxicatie;
  • pijn bij het urineren.

Als het nierabces bilateraal is, bevindt de patiënt zich in een kritieke toestand. Pathologie manifesteert zich door symptomen van ernstige intoxicatie, nierfalen.

Al deze klachten zijn kenmerkend voor verschillende ontstekingsziekten en zelfs appendicitis. Als er bijvoorbeeld een abces op het vooroppervlak zit, zal een symptoom van peritoneale irritatie worden uitgesproken. Voor het vaststellen van een juiste diagnose is aanvullend onderzoek noodzakelijk. Daarnaast is het noodzakelijk om verschillende bloed- en urinetests te doorstaan, aan te bevelen:

De meest betrouwbare methode is computertomografie. CT-scans tonen duidelijk zweren in de vorm van een afgeronde, transparante formatie. Deze methode onthult de intra- en peri-renale accumulatie van vocht, of er gas in de abcesholte is. Deze gegevens zijn nodig om de route van infectie in de nier vast te stellen en om de optimale prompttoegang te selecteren. En pas na het vaststellen van een door de juiste diagnose voorgeschreven therapie.

Beginselen van behandeling

Het is onmogelijk om het abces te verwijderen met antibiotica alleen, maar ze moeten nog steeds worden genomen vanaf de eerste dag van de ziekte. De basisprincipes van therapie voor abcessen:

  1. De vernietiging van pathogene micro-organismen. Voorgeschreven antibiotica. Ze moeten voor en na de operatie worden ingenomen. Aanvankelijk voorgeschreven medicijnen die op verschillende stammen van micro-organismen werken (fluoroquinolonen, penicillines). En pas nadat de purulente inhoud is genomen tijdens de operatie, is een microbiologisch onderzoek uitgevoerd en worden antibiotica aanbevolen die inwerken op het geïdentificeerde pathogeen.
  2. Verwijdering van pus uit de nier. Een dringende operatie is vereist en het orgel moet gedurende 2-6 weken worden uitgelekt (afhankelijk van de ernst van de ziekte). Als er een abces is ontstaan ​​door primaire purulente pyelonefritis, volstaat het om de nier af te voeren door percutane punctie. In meer ernstige gevallen wordt abdominale chirurgie aanbevolen, indien mogelijk, orgaanbehoud. Het omvat lumbotomie, nierrevisie, drainage. Voor extreem ernstige laesies is nefrectomie noodzakelijk (volledige verwijdering van het orgel).
  3. Normalisatie van de passage van urine. Als de uitstroom als gevolg van de gevormde stenen wordt verstoord, worden ze verwijderd als het de patiënt niet schaadt. Wanneer ze zich in het bovenste derde deel van de ureter bevinden, wordt de bewerking tegelijkertijd uitgevoerd. Open de capsule van de nieren, spoel af met een antiseptisch middel en verwijder de stenen. Wanneer stenen in het middelste gedeelte worden gevonden, worden ze voorzichtig naar boven geduwd of worden ze met een speciaal gereedschap opgepakt en verwijderd. Als de toegang tot de formaties beperkt is, wordt de bewerking later uitgevoerd (na 2 maanden).
  4. Energieherstel. Aan de patiënt wordt een intraveneuze druppeloplossing van glucose, infesol toegediend.
  5. Ontgifting van het lichaam, anders is de kans op het ontwikkelen van een septische shock groot. Infusie geïnjecteerd gemodez, trisamine, zoutoplossing, prednison.
  6. Restauratie van stikstofmetabolisme, verbetering van de microcirculatie. Ken anabole hormonen toe, trental, heparine.
  7. Immuniteitstimulatie en herstellende therapie. Ken vitamine-minerale complexen toe.

Dankzij de operatie wordt pus verwijderd. In de toekomst, om de microflora te vernietigen, het lichaam te herstellen na een ernstige ziekte, operatie, toevlucht tot drugs. Alleen dit is niet genoeg voor een volledige behandeling. Als de patiënt zich niet aan een spaarzaam dieet houdt, zal het genezingsproces aanzienlijk worden uitgesteld. In geval van een nierabces wordt behandeltafel nr. 7a aanbevolen. Het dieet is gekozen om:

  • verminder de last voor de nieren;
  • uitscheiding van metabolieten;
  • lagere bloeddruk;
  • het verlichten van zwelling.

De patiënt moet eten:

  • geraspte of gekookte groenten;
  • vruchten die kalium bevatten;
  • granen (betere boekweitpap met melk);
  • zoutvrij brood;
  • suiker niet meer dan 70 g per dag;
  • boter tot 30 g

Voedsel moet fractioneel zijn, je kunt geen keukenzout eten. Vloeistoffen hebben 600-800 ml per dag nodig. Misbruik geen kruidenthee. Als je te veel drinkt, zal het de concentratie van antibiotica verminderen, zullen ze minder effectief zijn en dit is beladen met ernstige complicaties.

In geval van nierfalen is de eiwitinname verminderd (niet meer dan 25 g per dag), maar het glucoseverbruik is verhoogd (tot 150 g per dag).

Wanneer abcesnieren zijn verboden:

  • gewoon brood en andere bloemproducten, die zout toevoegen;
  • bouillons, soepen;
  • bonen;
  • worsten;
  • ingeblikt voedsel;
  • kaas;
  • gebeitst, gefermenteerde groenten;
  • greens (vooral zuring, spinazie, bloemkool);
  • ijs;
  • natuurlijke koffie;
  • hoog natrium mineraalwater.

Voeg ook geen kruiden toe aan gerechten.

Als de tijd niet begint met een uitgebreide behandeling, inclusief een operatie, kan de pus in de nier barsten, waardoor perinefritis of in het peritoneum ontstaat. De ziekte gaat vaak gepaard met sepsis en leidt tot de dood van de patiënt. Vanwege de juiste behandelingstechnieken en het tijdstip van de operatie, is de kans op een fatale afloop in het nierabces laag (tot 7,9%). Als de therapie niet effectief is en de patiënt een operatie weigert, is de kans op een handicap 25%. Het lijkt erop dat, wat een beetje, alleen in alle andere gevallen, de ziekte niet eindigt met herstel, maar met de dood.

Welke arts moet contact opnemen

Nierabces is een uiterst ernstige ziekte. Gelukkig, vanwege het feit dat moderne instrumentele methoden worden gebruikt voor de diagnose, en effectieve medicijnen worden gebruikt voor de behandeling, is de kans op de ontwikkeling ervan extreem laag (2-3%). En zelfs als een dergelijke pathologie is ontstaan, moet men niet verwachten dat alles vanzelf zal overgaan of dat oude volksrecepten zullen helpen. Immers, als u niet tijdig actie onderneemt, is er geen hoop op een gunstig resultaat. Dat is de reden waarom, wanneer tekenen van ziekte verschijnen, men een specialist moet raadplegen - uroloog, nefroloog, chirurg.

Een zeldzame ziekte is een nierabces.

Nierabces is een vorm van acute purulente pyelonefritis, die in de medische praktijk zeldzaam is. Pathologie gaat gepaard met purulente fusie van de nierweefselstructuur.

redenen

Bacteriën die de nierorganen binnendringen door infectie van de urinewegen veroorzaken zo'n overtreding. Er wordt aangenomen dat de infectie de belangrijkste boosdoener is in het optreden van een nierabces.

De ontwikkeling ervan kan worden veroorzaakt door complicaties die optreden in de postoperatieve periode, intraveneus drugsgebruik, diabetes mellitus, letsels van de urinewegen, evenals purulente pyelonefritis, waarvan de behandeling niet tot zijn logische conclusie leidde, maar om verschillende redenen werd onderbroken.

In de gebieden waar de infectie is geconcentreerd, treedt aanvankelijk een ontstekingsproces op, waarbij een aantal verspreide puisten wordt gevormd. Vervolgens worden deze puisten verbonden en vormen ze een purulente focus.

Nierabces komt vaak voor als gevolg van mechanische schade aan het parenchym, wanneer een infectie in de resulterende wond doordringt. In de medische praktijk is er vaak een abces na de meswond van de patiënt in de nierstreek.

Ook kan de oorzaak van een abces complicaties van urinogennogo pyelonephritis zijn. In dit geval infecteren de bacteriën ook het parenchym, doordringend vanuit het nierbekken via de papillen.

Na het parenchym bereikt te hebben, ontwikkelt de infectie zich niet alleen, maar begint ze actief zijn weefsels te beïnvloeden, waardoor ze hun etterende fusie veroorzaken.

Er zijn ook gevallen waarin een nierabces het gevolg is van de penetratie van een infectie van een ander orgaan waarin een etterende focus zich heeft geconcentreerd.

In het bijzonder, met destructieve pneumonie, kunnen bacteriën met bloed of lymfestroom de nier binnenkomen en een purulent ontstekingsproces veroorzaken.

symptomen

Symptomen van een abces lijken op de symptomen van een ziekte, vergezeld van een ontstekingsproces. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt snel, de waarde daarvan kan 39-40 graden bereiken.

De toestand is merkbaar slechter, vergezeld van ernstige rillingen, verhoogde hartslag, kortademigheid, hoofdpijn.

Vanwege het feit dat er een schending is van de bloedcirculatie en de lymfestroom, evenals het persen van oedemateus weefsel, treedt ernstige pijn op in de lumbale regio.

Bij het palperen van de aangetaste nier of het kloppen van de zijkant van de handpalm langs het lendegebied, neemt de pijn onmiddellijk toe.

Om pijn te verminderen, kiezen patiënten een positie waarin de pijn afgestompt is.

Meestal spannen patiënten hun gebogen been naar de buik, verder geforceerd de extensie weer veroorzaakt de opkomst van scherpe pijn.

Als gevolg van de verwaarloosde vorm van pathologie ontstaan ​​bacteriurie en leukocyten.

Wanneer overmatige purulente accumulatie van een abces wordt geopend en de inhoud ervan uit de purulente foci begint te komen, dringt soms een abces de buikholte binnen en neemt vervolgens een chronisch verloop aan, waarbij tumoren in de nieren worden gesimuleerd.

Helaas, als beide nieren tegelijk door een abces worden beïnvloed of als de toestand van de patiënt gecompliceerd wordt als gevolg van een overtreding van de urine-uitstroom bij urolithiasis, is er een scherpe daling van de bloeddruk, tachypnoe, ernstig overgeven en dorst.

Bovendien zijn er symptomen van nierfalen en ernstige septische intoxicatie.

Het is mogelijk om de verdenkingen te bevestigen en de diagnose vast te stellen na het passeren van het diagnostisch onderzoek. De kromming van de wervelkolom, evenals een toename in de grootte van de nierorganen, wordt waargenomen op het urogram wanneer een nierabces optreedt.

Het excretie-urogram bepaalt een vermindering van de werking van de nieren, de compressie van de cups en het bekken van het orgel.

Computertomografie maakt het mogelijk de lokalisatie van een etterende focus te identificeren, en een echoscopie registreert de concentratie van purulente inhoud rond de nier.

behandeling

Een nierabces is niet vatbaar voor medische behandeling, wanneer het wordt gedetecteerd, wordt alleen een spoedoperatie uitgevoerd.

Tijdens de operatie wordt het abces geopend. Na het reinigen van het getroffen gebied van pus, wordt een antiseptische behandeling uitgevoerd. In het laatste stadium wordt drainage vastgesteld.

De inhoud van de purulent wordt naar de laboratoriumdiagnose gestuurd.

Het uitvoeren van bacteriologisch onderzoek helpt bij het vaststellen van de juiste diagnose, het bepalen van het type micro-organismen en het testen op gevoeligheid voor verschillende antibiotica om later een effectieve behandeling te garanderen.

Als de passage van urine merkbaar verslechtert, installeren de artsen nefrostomie. De postoperatieve periode gaat gepaard met noodzakelijkerwijs intensieve therapie, bestaande uit antibacteriële en detoxificerende therapeutische maatregelen.

Wanneer beide nieren tegelijkertijd gevoelig zijn voor etterig abces, richten artsen hun acties gelijktijdig op beide nieren. De operatie kan niet alleen abdominaal zijn.

De moderne geneeskunde heeft verschillende mogelijkheden om chirurgische ingrepen te sparen.

In het bijzonder wordt bij de behandeling van abces de voorkeur gegeven aan percutane punctie, in uitzonderlijke gevallen wordt gebruik gemaakt van abdominale chirurgie.

In de meest ernstige gevallen, wanneer er diepgaande veranderingen in het parenchym zijn, wordt nierverwijdering uitgevoerd.

Helaas, ondanks alle inspanningen van artsen, gebeurt het dat de patiënt sterft als gevolg van het late verzoek om medische zorg, aangezien het percentage sterfgevallen als gevolg van een nierabces momenteel vrij hoog is.

Nierenabces - etterige ontsteking van het parenchym

Een abces is een purulente ontsteking van het weefsel waarin de weefsels smelten en een met pus gevulde holte wordt gevormd. Een abces kan zich in elk weefsel ontwikkelen: onderhuids weefsel, botten, spieren en inwendige organen, inclusief de nieren. De oorzaak van de ziekte zijn pyogene bacteriën die het lichaam binnendringen.

Nierabces

Nierabces - een beperkte etterige ontsteking, waarbij het inzakt - het parenchym smelt en een etterende holte vormt zich in het beschadigde gebied. De holte is omgeven door een granulatie-as, die voorkomt dat pus in gezond weefsel binnendringt.

De ziekte wordt beschouwd als een vorm van acute purulente pyelonefritis, gelukkig zeer zeldzaam. Ook kan de oorzaak zijn het abcessen van de carbuncle - een purulente-necrotische laesie, of infectie van andere foci van ontsteking - voor destructieve pneumonie, bijvoorbeeld. Uiteindelijk kunnen bacteriën uit de ontstoken urinewegen worden meegenomen.

Ziektebehandeling is praktisch onmogelijk. Wanneer een ziekte wordt gedetecteerd, wordt in de regel een operatie toegewezen.

De ICD-code 10 voor de ziekte - N15.1.

redenen

Een purulente infectie ontwikkelt zich in het "voorbereide" deel van het orgaan. In de regel vindt necrose van de plaats plaats als gevolg van ischemie en vervolgens wordt na infectie een etterende holte gevormd. In dit geval gaat de ontsteking in een abces.

De oorzaken van de ziekte kunnen verschillende primaire ziekten zijn:

  • Acute purulente pyelonefritis is een sereus of etterend ontstekingsproces. In feite is de tweede vorm een ​​abces. Afzonderlijke puisten die voortkomen uit pyelonefritis, fuseren en vormen een grote holte in volume.
  • Abcessing van de carbuncle - dat wil zeggen, de toevoeging van infectie aan het reeds bestaande purulente proces.
  • Urogene pyelonefritis - bacteriën komen via de nierpapil in de nier.
  • Urolithiasis en een operatie om stenen te verwijderen kunnen een abces veroorzaken.
  • Gemetastaseerd abcessen - in dit geval komt de infectie via het bloed uit de longen of het hart de nieren binnen.
  • Gevallen worden beschreven wanneer de oorzaak van de ziekte een meswond van een orgaan was.

In de regel heeft een abces invloed op één nier, bilaterale ontsteking (links of rechts) is vrij zeldzaam.

Afgebeelde nier met abces

pathogenese

De ziekte kan zich op verschillende manieren ontwikkelen en in sommige gevallen is het mogelijk om zonder chirurgische ingreep te doen:

  • De holte is omgeven door een granulatieschacht - deze formatie is relatief stabiel en gemakkelijker chirurgisch te behandelen.
  • Wanneer een overmatige hoeveelheid pus zich ophoopt in de corticale zone, breekt de voering van de holte en vindt infectie van het perirenale vetweefsel plaats. In dit geval leidt een abces tot purulente paranefritis.
  • Pus uit de holte kan naar het nierbekken gaan - deze optie leidt tot een genezing zonder chirurgische interventie.
  • Een abces kan de buikholte binnendringen - in dit geval ontstaat peritonitis.
  • Een abces kan een chronische vorm aannemen. De symptomen zijn identiek aan de symptomen van een tumor in de nier.

Nierabces en peritonitis als gevolg van het openen van het abces kan sepsis veroorzaken - een gegeneraliseerde infectieuze bloedziekte. De verspreiding van sepsis wordt veroorzaakt door verschillende redenen - van verminderde immunoreactiviteit tot de verkeerde keuze van medicamenteuze behandeling.

Tekenen en symptomen

De ziekte wordt met grote moeite gediagnosticeerd, omdat de symptomen bijna identiek zijn aan een septische ziekte. Tegen deze achtergrond zijn borden die wijzen op nierbeschadiging niet merkbaar. Volgens de statistieken, slechts 28-36% van de patiënten worden gediagnosticeerd met een nierabces.

Het ziektebeeld hangt voor een groot deel af van de aard van de ziekte en de locatie van het abces in het lichaam.

Als het abces de urineleider niet beïnvloedt, zijn er alleen tekenen van intoxicatie en algemene ontsteking:

  • de temperatuur stijgt snel tot 38-40 С;
  • sterke trillende kou;
  • opvliegers van zweten - in de regel geeft elk van hen het uiterlijk van een abces aan;
  • verlaging van de bloeddruk;
  • zwakte, gebrek aan eetlust, tachycardie - de gebruikelijke symptomen van intoxicatie;
  • uitstroom van urine is niet moeilijk, veroorzaakt geen pijn;
  • mogelijke pijn in de onderrug.

Als zich een abces ontwikkelt op de achtergrond van urolithiasis of het de uitstroom van urine bemoeilijkt, verslechtert de toestand van de patiënt aanzienlijk.

Symptomen die kenmerkend zijn voor sepsis verschijnen:

  • ernstige drukdaling, verhoogde hartslag;
  • overgeven, constant grote dorst;
  • adynamie - een afbraak, vergezeld van de stopzetting van elke spieractiviteit;
  • luidruchtig, frequent - "vermoeide" adem;
  • daarnaast wordt oligouria toegevoegd, wat de algemene dronkenschap alleen maar verbetert.

Zelden genoeg, maar er is ook een bilateraal abces van de nier.

In dit geval verschijnen er duidelijke tekenen van nier- en leverfalen:

  • bleekheid, pastos huid, zwelling;
  • hematurie - er zit bloed in de urine;
  • oligurie,
  • merkbare geelheid van de huid en sclera.

Pasternatsky-test geeft een scherp antwoord. Bij het palperen voelt de nier dat het is vergroot, zeer pijnlijk. Als het abces zich in het orgaan bevindt dat zich dichter bij de buikholte bevindt, verschijnen de symptomen van "acute buik" - spierspanning en pijn als erop wordt gedrukt.

diagnostiek

De meest informatieve in dit geval zijn instrumentele onderzoeksmethoden. Ze zijn echter niet universeel, zoals blijkt uit het grote aantal verkeerde diagnoses - bijna 40%.

Algemene bloed- en urinetests zijn verplicht:

  • een toename van het aantal leukocyten wordt waargenomen in het bloed - een standaardreactie in ontstekingsprocessen. ESR kan toenemen;
  • sporen van albumine worden gevonden in de urine, een klein aantal erythrocyten - in het stadium van hematurie;
  • zowel de afwezigheid van leukocyten in de urine of een toename in hun aantal - meer dan 30.000 / ul kunnen worden waargenomen;
  • als een abces geassocieerd wordt met kopjes, dan wordt een enorm aantal micro-organismen gevonden in het gekleurde sediment.

In dit geval zijn instrumentele methoden meer informatief, hoewel ze geen 100% correct antwoord geven:

  • De eerste past in de regel ultrageluid toe met het oog op hoge veiligheid. Met een abces, ongelijke contouren, worden hyperechoïsche focaliseringen met subcutane inhoud gedetecteerd. Als dergelijke veranderingen worden geïdentificeerd, wordt een CT-scan met een contrastmiddel toegevoegd.
  • Computertomografie (CT) kan letsels nauwkeurig lokaliseren. In de nier zijn de foci van verminderde contrastaccumulatie merkbaar - met een verzwakkingscoëfficiënt tot 30 HU. Dus fix en single, meerdere zweren.
  • Survey-urogram - röntgenfoto, die het hele urinewegsysteem omvat. Een abces in de afbeelding onthult een kromming van de wervelkolom, de afwezigheid van een schaduw van de lendespier, een toename in de nier en zwelling van de kant van de laesie.
  • Met excretor urografie kunt u het knijpen van het bekken en de cups fixeren. Aldus wordt een afname van de functionaliteit van de nier tot een volledige stopzetting bepaald. Bij een abces is de nier gefixeerd en heeft deze geen ademhalingsmoeilijkheden. Excretory urogramma moet worden voorgeschreven als het chirurgische ingreep betreft.
  • Retrograde pyelogram, in aanvulling op al het bovenstaande, duidt op tekenen van pus in het bekken - extra schaduwen verschijnen.
  • Isotopische scintigram - een abces lijkt hier op een avasculaire volumetrische formatie.

Helpt bij het vaststellen van de diagnose van het gebruik van microdrugs en macropreparaties. Dit laatste is een staal van beschadigd weefsel met al zijn eigenschappen. Met het medicijn kunt u het verschil tussen randvoorwaarden detecteren en de diagnose verduidelijken. Het nierabces bepalen met behulp van microscoop O / 20.

Endoscopische onderzoeksmethoden zijn verboden - het risico op secundaire infectie is te hoog.

Nierabces met echografie

behandeling

Nierabces verwijst naar ziekten die onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereisen. Statistieken tonen aan dat bij de behandeling met farmacologische methoden of met behulp van fytotherapie in 75% van de gevallen tot de dood van de patiënt leidt. De uitzonderingen zijn gevallen waarin de pus uit de holte in het bekken wordt geleegd en via het urinestelsel wordt uitgescheiden.

Folk remedies

In dit geval is behandeling met folkremedies, in het bijzonder met kruidenpreparaten, impotent of schadelijk. Externe toepassing - lotions en kompressen hebben geen effect, omdat het abces zich in het interne orgaan bevindt.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling vindt alleen plaats in de beginfase van de ziekte. De essentie komt neer op het nemen van antibiotica die microflora onderdrukken. Helaas is dit niet erg effectief, omdat antibiotica slechts een deel van de bacteriën aankunnen. En het is vrij zeker, maar zonder kennis van de exacte samenstelling van pus, is het moeilijk te bepalen.

Chirurgische interventie

Het niveau van interventie hangt af van de ernst van de ziekte. Moderne technologie kan in sommige gevallen zonder abdominale chirurgie.

Percutane punctie met drainage. Drainage wordt naar de aangetaste delen van de nieren gebracht en er wordt pus uitgenomen. Pus wordt overgebracht voor analyse om de samenstelling van de microflora en de gevoeligheid voor antibiotica vast te stellen. Volgens deze gegevens worden de preparaten geselecteerd en worden de holtes gewassen. De afvoer zelf wordt constant met zoutoplossing gewassen.

Deze oplossing is best geschikt voor meerdere ulcera met inhoud in de vorm van een dunne vloeistof.

Chirurgische interventie - in de meeste gevallen aangetoond, vooral bij meerdere abcessen of een later stadium van de ziekte.

De volgorde van werken is als volgt:

  • open de vezelachtige capsule, die de nier huisvest. De capsule strekt zich niet uit, dus wanneer de ontsteking wordt verhoogd als gevolg van oedeem, wordt de nier in de capsule samengeperst, wat leidt tot het verschijnen van pijnlijke symptomen. De capsule wordt gesneden en verwijderd;
  • abces wordt geopend - in de regel bevindt het zich onder de capsule van de nier en is het duidelijk zichtbaar. Als het abces zich dieper bevindt, ziet de zijkant ervan uitpuilend. De holte wordt geopend, van pus ontdaan en gedesinfecteerd met antiseptische preparaten. Desinfectie en afhankelijk van het onderliggende weefsel;
  • drainage is geïnstalleerd in de holte en retroperitoneale ruimte. Drainage verwijdert pus uit de nier en voorkomt de verschijning van een nieuwe totdat de infectie volledig is onderdrukt;
  • pus uit de holte wordt overgebracht naar de studie om de samenstelling en gevoeligheid voor geneesmiddelen vast te stellen. Aldus worden de bereidingen die nodig zijn voor verdere behandeling bepaald;
  • als een abces is ontstaan ​​op de achtergrond van urolithiasis en de toestand van de patiënt dit toelaat, worden de stenen van de blaas en ureter tegelijkertijd verwijderd wanneer het abces wordt geopend. Als de toestand van de patiënt ernstig is, wordt het verwijderen van stenen gedurende 1,5 - 2 maanden opzij gezet, totdat de conditie van de nier stabiliseert;
  • zorg voor normale uitstroom van urine voor nefropielostoma. Na voltooiing van de behandeling wordt de urinaire fistel genezen.

Bij aanzienlijke orgaanschade wordt nierverwijdering voorgeschreven.

Met tijdige diagnose en competent uitgevoerde chirurgie is de prognose gunstig. Als de primaire ziekte echter met grote moeite te behandelen is, zal waarschijnlijk een secundair abces optreden. De patiënt na de behandeling moet onder toezicht staan ​​van een nefroloog en een uroloog.

Nierabces is een gevaarlijke en ernstige ziekte die, indien onbehandeld, tot de dood leidt. Diagnose van zijn moeilijk, de belangrijkste behandelmethode is chirurgie.