Calciumoxalaatkristallen in de urine

Klinieken

Laat een reactie achter 15,979

Wanneer er pijnlijke gevoelens in de rug zijn en bloed wordt uitgescheiden tijdens het urineren, kunnen oxalaten in de urine worden gevonden. De bron van pathologie is oxaalzuur, dat een overschot in het lichaam heeft. Als gevolg van overmatige consumptie van bepaalde voedingsmiddelen, oxalaatzouten worden gevormd in de urine. De dagelijkse snelheid van oxalaateliminatie is niet meer dan 40 mg. Een groot aantal oxalaten leidt tot een pathologie, die oxalaturie wordt genoemd en individuele therapie nodig heeft, een speciaal dieet.

Algemene informatie

Als de laboratoriumanalyse oxalaten in de urine bij een volwassene of een kind liet zien, betekent dit dat het oxaalzuurgehalte in het lichaam wordt overschreden. In een kleine hoeveelheid verschijnen oxalaten niet en storen ze niemand. Om hun beschikbaarheid en hoeveelheid te controleren, is het noodzakelijk om regelmatig urine te nemen om te testen. Als een grote hoeveelheid zouten van dit type wordt gedetecteerd in de urineanalyse, zijn artsen in de eerste plaats geïnteresseerd in de voeding van de patiënt.

In de meeste gevallen wordt de pathologie veroorzaakt door overmatig gebruik van bepaalde producten die oxaalzuur bevatten.

In de geneeskunde zijn er verschillende soorten oxalaat in de urine, die wordt geassocieerd met het type stof (vaak metaal) dat zout vormt. Calcium, kalium, ammonium en natriumoxalaten worden onderscheiden. Calciumoxalaatkristallen in de urine zijn een nauwkeurig teken van oxalaturie, veroorzaakt door een verstoord metabolisme of een ziekte in het lichaam.

De snelheid van oxalaat in de urine

Als de algemene urine-analyse een lichte overmaat calciumoxalaat in de urine aangeeft, is dit niet altijd een teken van pathologie. Bij een volwassene varieert het normale oxalaatgehalte van 0 tot 40 mg, bij een kind is deze norm 1-1,3 mg. Het verhoogde gehalte aan oxalaten in de urine spreekt van oxalaturie, waarbij het gehalte aan oxaalzuur in de nieren toeneemt. De ziekte is geassocieerd met een pathologisch proces in het lichaam. In de meeste gevallen is de pathologie van de aanwezigheid van urolithiasis.

Belangrijkste redenen

Alle oxalaten, die onder normale omstandigheden in het lichaam worden gevormd, gaan door de nieren door middel van urineren. Oxalaatkristallen in de urine worden gedetecteerd wanneer hun normale hoeveelheid wordt overschreden. In de meeste gevallen is dit te wijten aan een verstoord metabool proces, dat geassocieerd is met onjuist metabolisme. De oorzaken van de pathologie zijn erfelijk of verworven. Calciumoxalaat in urine verschijnt om dergelijke redenen:

  • pyelonefritis;
  • diabetes mellitus;
  • colitis ulcerosa;
  • De ziekte van Crohn;
  • ontsteking van de darm of chirurgie in het inwendige orgaan;
  • teveel aan vitamine C en D;
  • significante uitdroging door stress.

Als u voedingsmiddelen zoals zuring, spinazie, citrus en anderen in grote hoeveelheden gebruikt, neemt het ziekterisico aanzienlijk toe. Artsen merkten op dat mensen met een tekort aan vitamine B6 en magnesium, meer kans hebben op oxalaten. Het wordt aanbevolen om een ​​algemene urinetest uit te voeren om de pathologie tijdig te detecteren en op tijd te verwijderen. Het wordt met name aanbevolen om regelmatig te worden gecontroleerd op de aanwezigheid van oxalaat bij mensen die aanleg hebben voor de ziekte op genetisch niveau.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van oxalaat in de urine kunnen zich lange tijd niet manifesteren en storen mensen niet. In een dergelijk geval kan pathologie alleen worden gedetecteerd met behulp van een laboratoriumanalyse van urine. Uitwendig lijken oxalaatstenen op spikes, dus wanneer ze door de urineleider passeren, beschadigen ze het slijmvlies. Als een resultaat is het eerste teken van pathologie bloed in de urine. De patiënt heeft de volgende symptomen:

  • pijn in de buik en lumbale regio;
  • nierkoliek;
  • algemene zwakte;
  • frequente uitstapjes naar het toilet;
  • slijm in de urine.
Bloed in de urine kan oxalaatstenen veroorzaken.

Met een grote hoeveelheid zout van dit type verschijnen enkele kristallen, die in de loop van de tijd een grote calculus vormen. Het verstopt de kanalen en laat geen urine uit het lichaam verwijderen. Dit leidt tot ernstige pijn en het binnendringen van bacteriën, waardoor een ontsteking van de inwendige organen wordt gediagnosticeerd.

Oxalaten tijdens de zwangerschap

Voor een vrouw in een positie is een afname van het niveau van oxalaten in urine typerend. Als de dagelijkse urine de aanwezigheid van oxalaat aangeeft of als er tekenen zijn van de ziekte, moet de vrouw onmiddellijk een arts raadplegen. De reden voor de toename van het niveau van dit zout tijdens de zwangerschap is hetzelfde als dat van een gewoon persoon. Omdat vrouwen regelmatig urine doneren voor analyse, is het mogelijk om de afwijking op tijd te identificeren en te beïnvloeden. Dit helpt om veel van de complicaties te vermijden die bij vrouwen kunnen optreden tijdens de zwangerschap of na de bevalling.

diagnostiek

Oxalaten in de dagelijkse urine detecteren met behulp van diagnostische maatregelen. Als u pathologie vermoedt, schrijft de arts de patiënt voor om laboratoriumtests uit te voeren. Urine is gehuurd voor algemene analyse en biochemisch. Met hun hulp kun je het aantal leukocyten bepalen, hoeveel zouten er zijn verschenen. Met behulp van laboratoriumtests kunnen bacteriën worden gedetecteerd die het ontstekingsproces hebben veroorzaakt. Als de resultaten twee plus of meer aangeven, wijzen ze op de aanwezigheid van oxalaturie. Bij slecht urineren wordt de patiënt aangeraden om een ​​echografische diagnose van de nieren te doen. Als we de ziekte tijdig identificeren en de behandeling starten, is het mogelijk om pathologische processen in de nieren te voorkomen die ontstaan ​​door de ophoping van urine en stenen.

Behandelmethoden

Medicamenteuze behandeling

Veel patiënten hebben een vraag, waarom zijn oxalaten gevormd en hoe kunnen ze uit de nieren worden verwijderd? Het hangt allemaal af van de oorzaken, comorbiditeit en de omvang van de schade. In de meeste gevallen, met oxalaat in de urine voorgeschreven medicatie. Het bevat antibacteriële geneesmiddelen die ontstekingen elimineren. Oxalaten worden behandeld met magnesium en vitamine B-vitaminen. In aanwezigheid van stenen worden kalium en citroenzuur voorgeschreven, die de alkalisatie van urine beïnvloeden. Het wordt aanbevolen om diuretica te gebruiken die de normale uitscheiding van urine verbeteren. Als grote stenen worden gevormd, wordt er een bewerking uitgevoerd om ze te verwijderen. Na de operatie, voorgeschreven dieet en conservatieve therapie.

Dieet en drinken regime

Tijdens en na de therapie krijgt de patiënt een speciaal dieet en drinkt hij grote hoeveelheden vocht. Een matige zoutinname wordt aanbevolen, maar het is beter om het product volledig uit het dieet te verwijderen. Op het moment van behandeling moeten mannen en vrouwen groenten en fruit, die oxaalzuur bevatten, in de steek laten. Je moet voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan magnesium, vitamine B1 en B6. Eens wordt aanbevolen om niet meer dan 100 gram mager vlees of vis te consumeren. Gedurende de dag moet de patiënt ten minste 1,5 liter niet-koolzuurhoudend water drinken, wat bijdraagt ​​tot de vroege verwijdering van zout. Artsen zeggen dat het uitermate belangrijk is om voor het slapengaan een glas te drinken om de concentratie van urine die zich 's nachts verzamelt te verminderen.

Recepten van traditionele geneeskunde

In de meeste gevallen kunnen folk remedies het probleem van oxalaten in de urine aan en kleine stenen verwijderen. Tegelijkertijd renden volksremedies het nierbekken uit zouten. Het wordt aanbevolen om bouillons en infusies van lindebloemen, brandnetelbladeren, berkknoppen, veenbessen en rozenbottel te koken. Wortel- en bergas-sappen hebben een gunstig effect op stenen, maar ze moeten met mate worden ingenomen. Voordat u folkremedies gebruikt, moet u uw arts raadplegen.

het voorkomen

Om ziekte bij mannen en vrouwen te voorkomen, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen. De eerste stap is om de inname van zure voedingsmiddelen te beperken en de hoeveelheid vitamine C in de voeding te verminderen. De dagelijkse vloeistofsnelheid moet worden verhoogd tot 2 liter. Om pathologie te voorkomen, moet men een actieve levensstijl leiden en pauzeren tijdens zittend werk, zodat de urine zich niet ophoopt en congestieve processen niet optreden. Wanneer de eerste onaangename symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Oxalaten in de urine, wat betekent dit? Oorzaken en rol van oxalaten in het lichaam

Indicatoren van urine-analyse, zijn een van de diagnostische criteria voor de identificatie van pathologische processen in het lichaam. Bij het ontcijferen van de analyse houden ze niet alleen rekening met de structurele kenmerken van de urine, de aanwezigheid van pus of bacteriën daarin, maar ook met de aanwezigheid en aard van sedimentaire onzuiverheden. Speciale aandacht wordt besteed aan de aanwezigheid van oxalaatzouten in de urine.

Oxalaatzouten en hun effecten op het lichaam

Dus, wat zijn "oxalaten" en wat is hun rol in het lichaam? (Als u niet geïnteresseerd bent, ga direct naar de "redenen").

De structuur van oxalaten is onoplosbaar en vast, in de vorm van kleurloze kristallen, in essentie - oxalaatzouten. In de natuurlijke omgeving in grote hoeveelheden aanwezig in de samenstelling van ethaandizuur (oxaalzuur), aanwezig in de zure structuur van veel planten (rabarber, boekweit, zuring en vele andere).

"Vierkante sterren" zijn oxalaatzouten in de analyse, foto

Een behoorlijke hoeveelheid van hen wordt zelfs in theebladeren gevonden. Absorberend van producten tot ongeveer 5% oxalaten, produceert het lichaam een ​​grotere hoeveelheid (bijna 95%) van de urine uit het lichaam - van 20 tot 40 mg per dag, wat overeenkomt met de snelheid van oxalaten in de urine. Het vermogen van een lichte verbinding van oxaalzuur met calcium, met verschillende processen, bepaalt de gunstige en schadelijke eigenschappen ervan.

De gunstige eigenschappen van calciumoxalaten zijn te wijten aan hun opname in het lichaam alleen in een organische vorm. Als u bijvoorbeeld puur natuurlijk sap van groenten of fruit met een grote macroconcentratie van ethaandizuur drinkt, worden de nuttige mineralen volledig geabsorbeerd en vervolgens, zonder schade, door het lichaam uitgescheiden.

Het is in combinatie met calcium, in de organische toestand, spelen zouten van oxaalzuren een grote ondersteunende rol bij de opname van calciummineralen door het gastro-intestinale systeem en het stimuleren van peristaltiek.

Maar in de loop van de verwerking vindt het proces van interactie met de anorganische vorm van oxaalzuur (ethaandizuur) met zouten van calciummineralen plaats, die onmiddellijk hun gehele waarde vernietigen.

Dit kan leiden tot calciumgebrek en pathologische afbraak in botstructuren. Een grote concentratie anorganisch calciumoxalaat, niet geabsorbeerd door het lichaam, kan in de vorm van kristallijne neerslag in verschillende organen van het lichaam vallen.

Als dit proces plaatsvindt in het maagdarmkanaalsysteem, is dit beladen met beschadiging van het darmslijmvlies, maar ernstiger schendingen veroorzaken een neerslag van oxalaten in de nierstructuren en vormen oxalaatstenen.

De kristallijne structuur van calculi beschadigt gemakkelijk de epitheliale tubuli van de nieren en veroorzaakt bloedingen. Hun maten kunnen de meest uiteenlopende en verschillende configuraties zijn - koraal, stekelig of met verschillende gezwellen.

Oxalaat is de belangrijkste merker van metabole stoornissen of de ontwikkeling van bepaalde ziekten in het lichaam. Als kalmering van oxalaat in de urine optreedt, betekent dit dat ongewenste reacties in het lichaam optreden.

Oxalaat in de urine - wat betekent het?

Oxalaten in de urine bij volwassenen en kinderen worden uitgescheiden door de nieren. Deze zouten worden ingenomen door het gebruik van grote hoeveelheden plantaardige producten of door verschillende biochemische processen.

In een kleine hoeveelheid zijn ze constant aanwezig in de urine, wat een normale toestand is en geen behandeling vereist, omdat ze een natuurlijk bestanddeel van metabolieten zijn en in een kleinere of grotere hoeveelheid in de urine worden afgegeven.

In het sediment verschijnen oxalaten:

  1. Met bacteriële nierschade;
  2. In geval van vergiftiging met technische vloeistoffen (antivries bijvoorbeeld);
  3. Diabetes en persistente oxalurie (primaire en secundaire genese).

De primaire manifestatie van hyperoxalurie is te wijten aan een zeldzame genetische ziekte gekenmerkt door verstoringen in het metabolisme van aldehydezuren (voornamelijk glyoxalic, vaak aanwezig in onrijpe groenten en fruit) en aminozuren gesynthetiseerd door de lever (glycine).

Pathologische reacties kunnen zich manifesteren:

  • interstitiële nefritis;
  • nephrocalcinosis;
  • stenen in het urinestelsel;
  • verminderde nierfunctie;
  • ernstige intoxicatie door uremie.

Secundaire hyperoxalurie is een gevolg van een dieet dat een grote hoeveelheid anorganische oxaalzuren bevat. Het resultaat van deze voeding wordt weergegeven in de analyse van een groot aantal oxalaten in de urine.

Hyperoxalurie manifesteert zich na symptomen van metabole stoornissen, de aanwezigheid van rode bloedcellen, leukocyten en eiwitten, na de dagelijkse verzameling van urine.

Ongeacht de oorzaken kunnen de effecten van oxalurie zich manifesteren:

  • in de vorm van macro / microhematuria;
  • aanvallen van nierkoliek;
  • zoutafzettingen in de weefsels van verschillende organen.

Dit gaat gepaard met verhoogde vermoeidheid, frequent urineren en tederheid in de buik. Patiënten met een voorgeschiedenis die tekenen zijn van nefrolithiasis (kristallijne neoplasmata) of infectieuze-inflammatoire processen in de nierstructuren (pyelonephritis) zijn vatbaar voor de ziekte.

De provocerende factoren van oxalaat in de urine zijn:

  1. Intestinale ziekten en chirurgische ingrepen;
  2. Chronische ziekten die het slijmvlies van de dikke darm aantasten;
  3. Chronisch ontstekingsproces in het gehele spijsverteringsstelsel;
  4. Vitamine-onbalans in het lichaam.

Een negatieve factor van oxalaten is hun relatie met schimmelinfecties (Candida), gemanifesteerd door oxalaatverbindingen in de longstructuur.

Over het algemeen is de aanwezigheid van oxalaatkristallen in de urine met een goede voeding en een uitgebalanceerd dieet een volledig ongevaarlijk fenomeen. Met een goede gezondheid worden de kristallen van oxaalzuurzouten vernietigd door bacteriën in de darmen, of uit het lichaam verwijderd tijdens ontlasting.

Oorzaken van oxalaat in de urine bij kinderen

Tegenwoordig worden overal metabolische stoornissen bij kinderen gediagnosticeerd en het verschijnen van oxaalzuurzouten in de urine is niet ongewoon. Manifestaties van deze pathologie worden waargenomen, zelfs in de urine van pasgeborenen, als gevolg van genetische stoornissen in het metabolisme van aldehydezuren en aminozuren als gevolg van oxalose (primaire hyperoxalurie).

Met de progressie van de ziekte zijn er processen van cystolithiasis (stenen in de blaas), nefrocalcinose, chronisch nierfalen, congestieve bloedprocessen in verwijde subcutane haarvaten of pathologische fragiliteit van de botten.

Bovendien betekent de aanwezigheid van oxalaten in de urine van een kind de aanwezigheid van darmpathologieën:

  • malabsorptie in de dunne darm (verminderde absorptie);
  • verminderde absorptie van cholzuur gal uit het maagdarmkanaal;
  • de aanwezigheid van een aangeboren korte darm, of de gedeeltelijke atresie (fusie).

Een verhoogd zoutgehalte bij oudere kinderen kan al vanaf de leeftijd van vijf jaar of ouder optreden.

Dit wordt mogelijk gemaakt door een vrij uitgebreid dieet van het kind, waaronder producten die rijk zijn aan oxaalzuurzouten - voorgerechten op steile bouillons en koude bole op gelatine, kwarkschotels, groene appels, zure soorten, chocolaatjes en cacao, bieten- en radijsalades, peterselie en spinazie, gelei en sap van krenten.

Als oxalaten in de urine van een kind regelmatig worden opgemerkt, is dit een geldig signaal van een overtreding van de nieren. Urine op hetzelfde moment, kan vertrekken in kleinere hoeveelheden en verzadigde kleuren. Bij oxalaatnefropathie worden kinderen normaal ontwikkeld, maar deze kinderen worden gekenmerkt door:

  • hoofdpijn en allergische reacties;
  • grote gewichtstoename met vetafzettingen;
  • neurocirculaire dysfunctie (VVD);
  • manifestaties van arteriële hypotensie.

In de puberteit worden in het algemeen al deze symptomen acuut, de ziekte vordert snel, wat kan leiden tot de ontwikkeling van pyelonephritis en urolithiasis.

Behandeling en dieet voor oxalaat in de urine

Behandeling met oxalurie bestaat uit vier fasen:

  1. Medicamenteuze behandeling;
  2. Streng dieet;
  3. Drinken regime;
  4. Voltooi veranderingen in eerdere gewoonten.

In de eerste fase wordt de behandeling van pathologische processen die oxalurie veroorzaken uitgevoerd. Om complicaties te voorkomen, worden medicijnen voorgeschreven bij verhoogde concentraties oxalaatzouten:

  • Met magnesiumoxide en vitamines "B6" - "Magurlit", "Asparkam", "Magnelis", "Magnesium +", "Magne-B6".
  • Preventie van de vorming van calculus wordt uitgevoerd door het voorschrijven van geneesmiddelen - "Uronefron", "Prolit", "Pyridoxine", "Xidiphon", "Citroenzuur".
  • Indien nodig - diuretica.

Bij de vorming van nierstenen is medicamenteuze behandeling niet altijd effectief, noch voor fragmentatie noch voor oplossing. Voor het verwijderen van stenen worden verschillende methoden van chirurgische interventie gebruikt. Met kleine formaties omgaan met correctiediëten.

In het dieet minimaliseert het de consumptie van koolhydraten en zout. Uitgesloten producten op basis van chemische additieven die grote hoeveelheden cholesterol en vet bevatten. Dieet voor oxalaat in de urine beveelt voeding aan op basis van producten en technieken:

  • Melkdieet, rogge eten, grijs en wit brood.
  • Laag gezouten haring is toegestaan ​​in kleine hoeveelheden.
  • Vanaf de eerste gangen - vegetarische soepen en borsjt zonder zazharki.
  • In het ei kun je alleen eiwitten eten.
  • Van vlees en vis, alleen magere variëteiten.
  • Hoofdgerechten kunnen bestaan ​​uit ontbijtgranen en pasta.
  • Groenten en fruit, alleen rauw of gebakken.
  • Toegestaan ​​- niet-zure variëteiten van bessen, kool in gefermenteerde vorm, sappen, compotes en gelei.

Het drinken van het dieet moet worden gecoördineerd met de arts, het moet overvloedig zijn - tenminste 2 - 3 liter per dag. Wanneer algemene aanbevelingen worden toegekend aan mineraalwater zoals Smirnovskaya, Berezovskaya, Essentuki onder een bepaald aantal, of Naftusi.

Van de sappen zijn pompoen-, komkommer- en squash-sappen nuttig. Hun werking is te wijten aan goede alkalisatie van urine, maar ze moeten worden ingenomen in combinatie met geneesmiddelen (antihypoxanten) die het zuurstofgebruik verbeteren (voorgeschreven door een arts).

Het is zeer effectief in de verwijdering van oxaalzuurzouten in nierpathologieën, komkommersap. Het is een uitstekend middel om urine intensief uit het lichaam te verwijderen en heeft de eigenschap om de structuur te herstellen. Kalium in komkommer draagt ​​bij aan de intensieve spoeling van urine uit het lichaam tijdens polyurie.

  • Om het lichaam te verzadigen met vitamines, worden vitamine-preparaten aanbevolen voor gebruik - "Fitin" of "Riboflavine", bessen - duindoorn, framboos, zwarte bessen en niet-zure appels.

Een uitgebalanceerd dieet met oxalaat en urine is een verplichte stap in de behandeling. Het principe is te wijten aan een afname van de concentratie van oxaalzuurzouten in het lichaam, zonder de stroom noodzakelijke elementen in voldoende hoeveelheden te schenden.

Naleving van alle regels van gefaseerde behandeling draagt ​​bij aan het effectieve herstel van de balans van zouten in het lichaam.

Waar kunnen oxalaten in de urine van getuigen?

Urats - kristallijne hydraten - zoutafzettingen van oxaalzuur en alkalimetaalcalcium. In het volkslexicon, beter bekend als de niersteen. Oxalaat in de urine is een schending van de uitwisseling van zouten. Volgens laboratoriumtests wordt 80% van alle neoplasma's in het urinestelsel gevormd uit calciumoxalaat. Als de algemene analyse van urine bij het decoderen een zwak zure reactie vertoont (pH

Een interessant feit! Oxalurie is geassocieerd met ethyleenglycolvergiftiging (tweewaardige alcohol). Automotive antivries en remvloeistof - vertegenwoordigers van giftige stoffen van dit type, komen in het lichaam en ontleden, waardoor zuur vrij komt. Daarom worden, volgens medische statistieken, bij het analyseren van urine stenen bij mannen driemaal vaker gevonden dan bij de vrouwelijke helft van de bevolking.

symptomen

Urinalyse kan 20 tot 40 mg oxalaten bevatten. Bij decodering worden ze meestal aangeduid met plussen. Dit is de norm. Het betekent dat uraten in zo'n hoeveelheid heel goed zijn toegestaan. Maar met een overmaat worden ze afgezet in zachte weefsels, overgroeid met zout en vormen stenen. Als ze worden aangetroffen tijdens het opnieuw testen, kan een dieet met urineoxalaten, tijdige therapie en medicamenteuze behandeling helpen.

Hoofdmanifestaties:

  • algemene spierzwakte;
  • scherpe knippijn in de buik;
  • slaapstoornissen;
  • manifestaties van bloedcellen in de urine;
  • overvloedige urine;
  • nierkoliek;
  • vermoeidheid;
  • vaak plassen.

Urats kunnen voorkomen bij baby's. Symptomen en oorzaken van hun uiterlijk zijn hetzelfde als bij volwassenen. Op deze leeftijd is de nier nog niet voldoende ontwikkeld maar kan het zout niet volledig oplossen. De reden kan ook een genetische aanleg voor nierziekte zijn, een aangeboren afwijking van de uitwisseling van zouten en zuren. Daarom moet bij het minste vermoeden van een ziekte het kind worden getoond aan een arts, moet een grondig en uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd en moet de juiste behandeling worden uitgevoerd.

Risico's lopen ook risico's. Oxalaten in de urine tijdens de zwangerschap treden vaak op als gevolg van stagnatie van urine. De redenen hiervoor zijn knijpen van het urogenitale systeem door de snelgroeiende baarmoeder. Aanzienlijke vitamine-inname ten behoeve van het ongeboren kind draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van de ziekte. Een andere reden - de vermindering van vochtinname om wallen te verminderen.

dieet

Evenwichtig eten vermindert het risico op ziekte. Bij de initiële detectie van zouten worden oxalaten in de urine voorgeschreven met een dieet en goede voeding. Meestal levert dit in de meeste gevallen een positief resultaat op. In andere gevallen heeft u een röntgenfoto van de nieren, urografie, een echografisch onderzoek van de nieren en de juiste behandeling nodig.

Als uraten worden gevonden, moeten conservering, paddenkruiden, gekruid en hartig voedsel, vlees en vis van het dieet worden uitgesloten. Alles heeft een norm nodig. Het is ook niet aan te raden om chocolade, zuring, noten, spinazie, aardbeien te gebruiken. Het is ten strengste verboden om koffie te drinken.

Volgens de aanbevelingen van de artsen gaat het dieet van oxalaat in de urine gepaard met alkalinisatie van het lichaam. Het bestaat uit magnesium, kaliumcitraat en natrium, vitamine B6. Het is noodzakelijk om gedroogd fruit, gedroogde abrikozen, pruimen in het dieet op te nemen. Traditionele geneeskunde beveelt het gebruik van wortelsap, lijsterbes, peterselie. Uraten worden ook verkregen als havermout, gierst en boekweitpap en roggebrood worden opgenomen in het dieet. Verse groenten en fruit helpen ook. Citroen met honing draagt ​​bij aan de snelle oplossing van oxalaten.

Ernstige gevallen van niercolitis kunnen een operatie vereisen.

Behandeling met een correctief dieet kan de progressieve aard van de ziekte tot 20 keer of meer verminderen. Het is belangrijk om de hoeveelheid vochtinname, melkzuurproducten te verhogen en de inname van zout en vlees te verminderen.

therapie

Oxalaat in de urine van 25 tot 45 milligram per dag is de norm. In andere gevallen - afwijking. Een succesvolle behandeling hangt af van de juiste diagnose en het voorgeschreven dieet. Preventie kan een jaarlijks onderzoek en aflevering van urine-analyse zijn. Bij de geringste manifestaties van symptomen, wordt het aanbevolen om een ​​echografisch onderzoek van de inwendige organen te ondergaan. Het gebruik van geneesmiddelen moet onder rechtstreeks toezicht van een arts staan. Als een ondersteunende preventieve therapie, kunt u volksremedies gebruiken - kruiden toepassen. Het wordt aanbevolen om afkooksels van haver, duizendknoop, peterselie, boerenwormkruid, paardestaart te gebruiken. Oxalaten in de urine worden met succes behandeld met alternatieve geneeswijzen.

Goede gezondheid en een redelijke houding!

Oxalaten in de urine, wat betekent dit? Oorzaken en behandeling, dieet

Snelle overgang op de pagina

Wat is het? Oxalaten in urine zijn zouten van oxaalzuur, die organische dibasische verbindingen zijn. In kleine hoeveelheden zijn dergelijke componenten aanwezig en normaal, maar meestal geeft hun aanwezigheid verborgen ziekten van het lichaam aan.

Om het niveau van oxalaat in de urine te bepalen met behulp van biochemische analyse, terwijl het biologische materiaal bloed is, minder gebruik van urine.

De gevaarlijkste effecten van oxalaat zijn nierstenen en blaas. Slechts 25% van de formaties in het urinestelsel lossen onafhankelijk op in organische vloeistoffen. De resterende 75% moet operatief worden verwijderd. Dit verklaart de relevantie van de kwestie "oxalaat".

Indicaties voor het controleren op de aanwezigheid van oxalaten in de urine zijn frequent urineren, een toename van het urinevolume (polyurie). Pijn kan worden waargenomen in de onderbuik - in de blaas, boven het lumbale segment van de rug en in de zijkant - nierkoliek.

  • Ongemak gaat vaak gepaard met zwakte en vermoeidheid. Dergelijke klinische tekenen vereisen een oxalaatstudie.

Oxalaten in de urine: wat betekent het?

Als er oxalaten in de urine worden aangetroffen, betekent dit dat de balans van de zuurgraad in het lichaam verstoord is. Standaard PH in de urine van een volwassene is 5 tot 7 eenheden. De indicator boven de norm geeft zure urine aan, onder normaal - ongeveer alkalisch.

In beide gevallen precipiteren oxaalzuurzouten in een kristallijn neerslag. Het dient ook als een matrix waarop later stenen kunnen worden gevormd (als er bijdragende factoren zijn).

Elke persoon heeft kleine hoeveelheden oxalaten in de urine: de norm is 40 mg. Het PH-niveau in een vloeistof kan snel 4 tot 8 eenheden bereiken. Dergelijke processen suggereren dat het lichaam onafhankelijk zuurrijk metabolismeverlies verwijdert.

  • Dit is vooral kenmerkend voor een heterogeen dieet tijdens feesten. Voor nauwkeurige resultaten moet een aantal dagen achter elkaar een analyse worden uitgevoerd.

Oxalaatzouten - oxalaten in de urine - worden gediagnosticeerd in combinatie met andere biochemische parameters. Het complexe beeld specificeert de waarde van organische componenten en suggereert een bepaald pathologisch proces:

1. Verhoogde leukocyten- en oxalaatspiegels.

Als er naast zouten van oxaalzuur meer dan 6 leukocyten in de urine worden gevonden (verhoogde snelheid), dan is er een ontsteking in de uitscheidingskanalen. De focus kan zich bevinden in de nieren - pyelonephritis, blaas - cystitis en rechtstreeks in de urethra - urethritis.

De aanwezigheid van slijm in dergelijke omstandigheden brengt de focus van ontsteking dichter bij de geslachtsdelen - ontsteking van de vagina of urethra.

2. De aanwezigheid van proteïne en oxalaat.

Normaal eiwit in de urine is niet aanwezig. De aanwezigheid van dit onderdeel is mogelijk na sterke onderkoeling en intense belastingen. In combinatie met kristallen van organisch zout geeft de indicator een infectieziekte met een hoge temperatuur aan: osteomyelitis, hepatitis, roodvonk.

Zwangere vrouwen worden gediagnosticeerd met vermoedelijke nefropathie. De uiteindelijke diagnose vereist dagelijkse proteïnurie, d.w.z. urine wordt 24 uur verzameld en vervolgens wordt het totale eiwitgehalte geëvalueerd.

3. De aanwezigheid van uraten en oxalaten.

De aanwezigheid in de urine van niet alleen oxaalzuur, maar ook het natriumzout van urinezuur, zegt over het verkeerde dieet. De zuurgraad uitgescheiden door de lichaamsvloeistof neemt toe van de overvloed aan eiwit- en purineproducten. De schuldigen van dit proces zijn: vlees, vleesafval, champignons, chocolade, cacaobonen, bier.

Als het dieet geen grote hoeveelheid zuur voedsel bevat, dan is de oorzaak een ernstige ziekte. Mogelijke urolithiasis, acuut nierfalen, pyelonefritis.

  • Bovendien geven uraten de pathologie van andere orgaansystemen aan. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van leukemie, jicht en tumor uit te sluiten.

4. Fosfaten en oxalaten.

Magnesiumfosfaat dat in urine, calcium en kalk voorkomt, wijst op een lagere PH. Een van de redenen voor de afname van de zuurgraad is een dieet met veel fosfor.

Dit gebeurt wanneer de hoofdplaats in het dagmenu wordt ingenomen door zure melk en zeevruchten, evenals boekweit en havermout. Aldus kunnen de volgende ziekten tot expressie worden gebracht: diabetes mellitus, leukemie, hyperparathyroïdie, mentale stoornissen.

Oorzaken van oxalaat in de urine

Zout van oxaalzuur in het lichaam komt niet uit het niets, maar komt met voedsel. Vegetatieve producten zijn bijzonder rijk aan dergelijke verbindingen: bieten, aspergebonen, spinazie, citrusvruchten, tomaten en natuurlijk zuring zelf.

Oxaalzuur is een derivaat van ethyleenglycolverwerking. Deze stof in het klassieke dieet bevat echter geen. Om het lichaam te "verrijken" met de oorspronkelijke bron van oxalaat, is het noodzakelijk om oplosmiddelen, antivriesmiddelen voor auto's of blusmiddelen gedurende lange tijd te proeven of ruiken. De concentratie van oxalaten in het lichaam bedraagt ​​normaal niet meer dan 5%.

De vorming van oxaalzuur vindt plaats in de dunne darm als gevolg van verschillende splitsingsprocessen. Het uiterlijk van de stof wordt veroorzaakt door de oxidatie van oxaalzuur, glyoxylzuur en vitamine C. Daarom wijst een grote hoeveelheid oxalaat in de urine op storingen in de dunne darm.

Anaërobe bacteriële agentia leven in de darm die verbruikt verbruikt oxaalzuur. Onder gunstige omstandigheden wordt de stof onherroepelijk afval en bereikt deze de urinewegen niet.

Het ontbreken of de afwezigheid van een dergelijke anaerobe flora dwingt ons tot het verwerken van oxaalverbindingen in een ander orgaan, de urinekanalen. Waarom anaërobe bacteriën uit de darmen verdwijnen of hun populatie verminderen, medicijnen zijn nog niet bekend.

Van oxaalzuur zijn er tastbare voordelen voor het menselijk lichaam. Het is bijvoorbeeld een katalysator voor de opname van calcium, omdat vertaalt het in een geoxideerde vorm, die gemakkelijker de bloedbaan binnengaat en wordt geabsorbeerd door botcellen (osteocyten). Bovendien biedt het stabiliteit in de processen van celmembranen en reguleert het de functie van samentrekking in de spieren.

Oxalaten in de urine bij een volwassene kunnen van buitenaf oorzaken hebben die niets van doen hebben met storingen in de dunne darm en geconsumeerd voedsel:

  1. Vitamine B6-tekort en magnesium;
  2. Hypervitaminose (gebruik van vitamine C in een hoeveelheid van meer dan 5 mg per dag);
  3. Schending van metabolische processen van calcium;
  4. Verminderde enzymactiviteit in de alvleesklier (diabetes mellitus);
  5. Overmatige productie van galzuren, verstoring van de lever;
  6. Acidose van de nierkanalen, incl. en erfelijke oorsprong, hydronefrose, pyelonefritis;
  7. urolithiasis;
  8. Colitis ulcerosa, abdominale operaties;
  9. Sterke emotionele schok.

Oxalaten in de urine bij kinderen, vooral

Normale oxalaatkristallen in de urine van een kind worden in zeer kleine hoeveelheden aangetroffen. Zouten van oxaalzuur bij een kind jonger dan 1 jaar worden veroorzaakt door malabsorptie (verminderde opname in de dunne darm), onvolledige opname van galzuren uit de darm, aangeboren atresie (afwezigheid) of verkorting van de dunne darm.

Bij pasgeborenen duidt de aanwezigheid van oxalaten in de urine op een genetisch bepaalde anomalie van de uitwisseling van oxalaatzouten - dysmetabolische nefropathie. Tegen deze achtergrond zijn er schendingen in de transformatie van glycine en glyoxylzuur.

Deze pathologie leidt in de toekomst tot een ernstige ziekte van het kind, veroorzaakt door een schending van het calciummetabolisme en directe nierbeschadiging:

  • Breekbaarheid van botten;
  • Capillaire stagnatie van bloed;
  • Chronisch nierfalen;
  • Urolithiasis en nierstenen.

Bij kinderen jonger dan 5 jaar kunnen verhoogde gegevens van een "oxalaat" -test duiden op een vitamine D-tekort (rachitis). Op de leeftijd van 6 jaar oud, als oxalaten worden gevonden in de urine van een kind, betekent dit dat er te veel oxaalzuur aanwezig is in zijn dieet. Er kunnen dezelfde redenen zijn als volwassenen.

Oxalaten in de urine - behandeling

Ten eerste heeft de patiënt een uitgebreide diagnose nodig. Als er ernstige chronische ziekten zijn, moeten deze worden behandeld. Bij afwezigheid van een acute aandoening die ernstige gevolgen kan hebben voor de gezondheid en het leven, zal de therapie gericht zijn op het verwijderen van oxalaat uit de urine.

  • De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling - voldoende regelmatig drinken. Schoon water (niet-koolzuurhoudend en gefilterd) moet overdag in een hoeveelheid van 2-3 liter worden verbruikt. Het drinkregime moet exact water bevatten - andere dranken in de totale waterverplaatsing worden niet in aanmerking genomen.

Kinderen kunnen geen 3 liter water per dag geven, de norm voor een kleuter is niet meer dan 1,5. De vloeistof is een belasting voor de nieren en het lichaam van de kinderen is misschien niet klaar voor dergelijke belastingen.

Zowel volwassenen als kinderen krijgen pyridoxinehydrochloride (ook bekend als vitamine B6) en magnesiumsupplementen. Deze twee actieve ingrediënten zullen de uitscheiding van oxalaat met water uit het lichaam bevorderen. De combinatie van magnesium en vitamine B6 heeft echter verschillende contra-indicaties.

Een beperking voor een dergelijke gecombineerde ontvangst kan bijvoorbeeld diabetes mellitus, ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, calciumdeficiëntie zijn. Bovendien heeft magnesium de eigenschap dat het ijzer uit het lichaam afscheidt, waardoor het vatbaar wordt voor bloedarmoede.

Om de vorming van oxalaten in de urine te voorkomen, wordt de patiënt kaliumcitraat voorgeschreven in de vorm van tabletten. De aanbevolen medicijnen: Asparkam, Magne-B6. Als het onmogelijk is om ze te ontvangen, is het noodzakelijk om folkmethoden te gebruiken om zouten in de urine te beheersen.

De bewezen werkzaamheid van kruideninfusies is niet bevestigd door de geneeskunde, maar de bijwerkingen van het gebruik ervan worden niet waargenomen. In de infusie verzamel maïsstempels, aardbeibladeren of munt, evenals venkelzaden. Op een eetlepel droge kruiden moet je een glas kokend water (200 g) nemen. De infusie van de vloeistof moet minstens 20 minuten duren en op een lege maag drinken.

Oxalaat heeft een ontbindend effect op lijsterbes, wortelsap en peterseliesap met honing. Kies een van de componenten en eet vóór elke maaltijd een eetlepel. Sappen tasten het lichaam zacht aan, dus ze moeten enkele maanden duren.

Dieet met oxalaat in de urine

De helft van de succesvolle behandeling is goede voeding. De taak van de patiënt is om het gebruik van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan oxaalzuur tot een minimum te beperken. Helemaal vrij van hen is het dieet het niet waard, omdat een dergelijk zuur betrokken is bij veel metabolische processen.

Hieronder staat een lijst met producten die met uiterste voorzichtigheid moeten worden geconsumeerd:

  1. Groenten: aubergines, tomaten, aardappelen, sperziebonen, bieten, rode en groene paprika's;
  2. Groenen: uien, zuring, spinazie, selderij, snijbiet, rabarber, pastinaak;
  3. Fruit: appels, dadels, vijgen, sinaasappels, pruimen, kruisbessen, dadelpruimen, druiven, kiwi braambessen, frambozen, veenbessen, rode aalbessen.

We zullen kort onze favoriete lekkernijen moeten verlaten, die helaas ook de vorming van oxalaatkristallen veroorzaken. In deze situatie zijn noten (walnoten, ceder, amandelen, evenals pinda's en cashewnoten) schadelijk.

Cacao en zijn derivaten - chocolade is ten strengste verboden. Zonnebloem en sesamzaad staan ​​ook op de lijst met uitgesloten producten. Taboe is van toepassing op bekende drankjes: koffie, thee.

De vraag rijst: wat is er met zo'n uitgebreide lijst van verboden? In feite is dieetvoeding voor de afgifte van oxaalzuurzouten niet erg strikt gebouwd:

  • Voor het ontbijt wordt rijst, gierst, tarwe of gerst pap aanbevolen;
  • Er zijn geen beperkingen aan de consumptie van vlees en vis, het belangrijkste is om het niet te overdrijven met zwaar voedsel;
  • Nuttig zijn vaste variëteiten pasta, koolschotels, een verscheidenheid aan roomsoepen;
  • Als gebak zijn meelgebak en koekjes toegestaan;
  • Fruit: perziken, ananas, abrikozen, peren en jam van hen;
  • Zure melkproducten moeten in kleine hoeveelheden worden ingenomen: cottage cheese, kefir;
  • Het wordt aanbevolen om compotes en verse sappen te drinken.

Wat betekenen oxalaten in urineanalyse?

Oxalaten zijn calcium-, magnesium-, ferriet-, natrium-, kalium- en ammoniumzouten en oxalaatesters. De aanwezigheid van oxalaten in de urine (oxalurie) is een direct bewijs van stofwisselingsstoornissen in het menselijk lichaam.

In een gezond lichaam met een goed afgestemd spijsverteringskanaal, zijn oxaalzuur en zijn derivaten betrokken bij een verscheidenheid aan metabole processen, waaronder natuurlijk lipidenmetabolisme. In dit geval worden overtollig zuur en zijn ontledingsproducten uitgescheiden in de gal of worden geassocieerd met vetten en afgezet in vetdepots. In het geval van stofwisselingsstoornissen als gevolg van ziekten van de lever en het maagdarmkanaal, bindt oxaalzuur niet aan vetten en komt het in grote hoeveelheden in het bloed terecht en wordt het voornamelijk via de urine uitgescheiden. Als er een grote hoeveelheid vrije calciumionen in het bloed aanwezig is, bindt oxaalzuur daaraan en vormt calciumoxalaat, dat in de nieren neerslaat en praktisch in water onoplosbare calciumoxalaatkristallen vormt. Vervolgens plakken ze samen en vormen ze kleine conglomeraten en worden ze uiteindelijk grote stenen.

Initiële symptomen en verder onderzoek

Aangezien calciumoxalaatkristallen scherpe randen hebben, kan een persoon bij het passeren van de urinewegen ongemak ervaren, meestal brandend en krampachtig bij het urineren. Bovendien kan bij het passeren door de urineleiders van grote kristallen koliek-scherpe pijn, waardoor in het perineum. Koliek kan gepaard gaan met kleine bloedingen die geen bedreiging vormen voor het leven en stoppen snel, zelfs bij mensen met een slechte bloedstolling. Ook kunnen patiënten zwaar gevoel in de rug voelen, waardoor het moeilijk is om lang te blijven staan ​​of op één plaats te zitten.

Wanneer zich grote conglomeraten van zouten vormen in de nieren, kunnen deze de omliggende weefsels met hun scherpe randen samendrukken en verwonden en leiden tot ontsteking van het nierbekken, pyelonefritis. Bij deze ziekte voelt de persoon zich vermoeid, begint hij de rillingen te verminderen en wordt de urine erg donker of troebel. Het is in deze toestand dat de meerderheid van de patiënten naar de kliniek komt, waar ze een geavanceerde urinetest krijgen toegewezen, waarvan de resultaten zwarte of rode calciumoxalaatkristallen onthullen.

Na het detecteren van oxalaatzouten, is het volgens de resultaten van de urineanalyse noodzakelijk om eerst een echografisch onderzoek uit te voeren van zowel de nieren als de blaas om de mogelijke aanwezigheid van pathologieën, het stadium van ontwikkeling van urolithiasis en de grootte van oxalaatstenen te bepalen.

Ten tweede is het noodzakelijk om een ​​bloedtest af te leggen op het gehalte aan calciumionen. Het is noodzakelijk voor de benoeming van de juiste behandeling.

Ten derde is het noodzakelijk om een ​​echografisch onderzoek van de galblaas uit te voeren, omdat oxalaatkristallen vaak parallel in dit orgaan vormen, wat leidt tot de ontwikkeling van cholelithiasis.

Als een persoon, vóór het detecteren van oxalaten, geen dieet volgde dat rijk was aan producten die oxaalzuur en zijn derivaten bevatten, niet dramatisch afliep, geen aangeboren afwijkingen had van inwendige organen en chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal, dan zou hij een enzymimmunoassay moeten ondergaan voor de detectie van antilichamen chronische hepatitis B, C en D. Deze hepatitis vernietigt langzaam de lever en leidt tot stofwisselingsstoornissen, waardoor oxalurie het vaakst voorkomt.

Behandeling van oxalurie

Omdat oxalurie een overmaat aan oxaalzuur en vrij calcium in menselijk bloed bevat, is de voornaamste behandeling van deze ziekte gericht op het verminderen van de concentratie van de bovengenoemde stoffen.

Allereerst wordt de patiënt een dieet voorgeschreven dat plantaardige en dierlijke voedingsmiddelen uitsluit die grote hoeveelheden oxaalzuur en zijn zouten bevatten. Het gebruik van zuivelproducten en fruit rijk aan vitamine C is ook beperkt, omdat tijdens de verwerking ervan een kleine hoeveelheid oxaalzuur in het lichaam wordt geproduceerd.

Verboden kruidenproducten:

  • bieten;
  • tomaten;
  • spinazie;
  • zuring;
  • rabarber;
  • pruimen;
  • kersepruim;
  • rode en zwarte bessen;
  • aardbeien en aardbeien;
  • frambozen;
  • granaten;
  • broccoli;
  • aubergine;
  • Bulgaarse peper;
  • pastinaak;
  • bonen en bonen;
  • alle citrusvruchten;
  • zuurkool;
  • aardappelen;
  • koffie;
  • cacao;
  • chocolade;
  • alle noten;
  • gember;
  • warme en geurige peper;
  • pinda's;
  • sterke thee;
  • sojabonen.

Verboden dierlijke producten:

  • lever;
  • licht;
  • nier;
  • maag;
  • hersenen;
  • gelei en gelei;
  • gelatine;
  • melk;
  • harde kaas;
  • kwark;
  • vis en ingeblikt vlees;
  • sterke vleesvloeistoffen;
  • worst en worstjes.

Wanneer kleine oxalaatkristallen (tot 5 mm) worden gevonden in de nieren, worden diuretica en overmatig drinken voorgeschreven aan patiënten. Bovendien worden patiënten aangemoedigd om de volgende producten te gebruiken:

  • watermeloen;
  • meloenen;
  • zoete appels;
  • perziken en nectarines;
  • peren;
  • kweepeer;
  • abrikozen;
  • pompoen;
  • raap, radijs en radijs;
  • mager rundvlees en zeevis;
  • yoghurt en yoghurt.

Deze producten bevorderen de alkalisatie van urine, wat de precipitatie van calciumoxalaat voorkomt. Voor hetzelfde doel worden magnesiumcarbonaat en vitamine B6 aan patiënten voorgeschreven. Voor de preventie van de vorming van uraatstenen wordt citroenzuur voorgeschreven.

Wanneer grote stenen en een conglomeraat van zouten in de nieren worden gevonden, ondergaan de patiënten een niet-chirurgische steenbreekoperatie - impact-lithotripsie.

Tijdens deze procedure worden de stenen op afstand vernietigd met behulp van sterke ultrasone golven.

Als, om welke reden dan ook, lithotripsie gecontraïndiceerd is bij patiënten, wordt hen een lange, soms levenslange behandelingskuur met kruidentheeën voorgeschreven die calciumoxalaten oplossen. Het is het beste om stenen en conglomeraten van geneeskrachtige theesoorten op basis van een duizendknoop op te lossen.

Oxalaten in de urine en hyperoxalurie: het concept van pathologie, risicofactoren, methoden voor diagnose en behandeling

Bij sommige patiënten is het tijdens routinematige urinalyse mogelijk om de aanwezigheid van specifieke zoutdeeltjes, oxalaten, te detecteren, wat een alarmerend teken is dat een storing in het urinestelsel aangeeft.

Oxalaturie, of urinaire oxalaatafscheiding, is een variant van urinair syndroom gekenmerkt door het verschijnen in de urine van oxalaatzouten, in het bijzonder calciumoxalaat.

In de klinische praktijk kan dit syndroom bij bijna elke derde patiënt worden gevonden, en meer dan de helft van hen heeft geen klinische symptomen van de ziekte. Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de norm en pathologie.

Uitscheiding van oxalaatzouten met urine, niet meer dan 40 mg / dag (voor volwassenen), is normaal. Dergelijke patiënten worden jaarlijks medisch onderzocht.

Uitscheiding van oxalaten met urine boven de norm wordt hyperoxalurie genoemd. De snelheid wordt aangepast voor urine-creatinine, dus de dagelijkse excretie van oxalaat in de urine mag niet hoger zijn dan 30 mg per gram creatinine.

Momenteel is bekend dat de gevaarlijkste voor het urinewegsysteem complexe organo-minerale zouten van calcium en oxaalzuur zijn, zoals veveliet (calciumoxalaat monohydraat) en Weddeallite (calciumoxalaat dihydraat).

Het zijn deze verbindingen die de meest voorkomende componenten zijn van urinestelselstenen, het vermogen hebben om de werking van de nierreflex te verstoren en leiden tot microtrauma's van de urinewegen.

1. Oxalaten als de belangrijkste factor voor steenvorming

De studie van de chemische samenstelling van nierstenen is een integraal onderdeel van het onderzoek van patiënten die lijden aan urolithiasis, wat het mogelijk maakt om het type stofwisselingsstoornissen en de oorzaak van urolithiasis te beoordelen.

Momenteel zijn er 4 belangrijkste groepen urinestenen (fosfaat, uraat, oxalaat, cystine), waarvan meer dan 65% zouten van oxaalzuur vormen.

Tot ongeveer de jaren 50 van de 19e eeuw werd de urinaire excretie van calciumoxalaten beschouwd als een normaal fysiologisch fenomeen dat de toestand van het urinestelsel niet beïnvloedt en niet leidt tot de pathologie ervan.

De connectie van hyperoxalurie met de vorming van nierstenen werd pas in 1952 betrouwbaar vastgesteld en tegenwoordig wordt het beschouwd als de belangrijkste oorzaak van urolithiasis.

Het is de verhoogde afscheiding van oxalaten en calcium die vandaag de algemeen aanvaarde risicofactor is voor de vorming van stenen in het urinestelsel (volgens Europese urologische aanbevelingen voor de behandeling en preventie van urolithiasis vanaf 2013).

2. Chemische structuur

Oxalaten zijn zouten van oxaalzuur, die op hun beurt weer verwijzen naar dicarbonzuren en het vermogen hebben om te kristalliseren in waterige oplossingen in de vorm van transparante kristallen (dihydraten).

Met alkalimetalen vormt oxaalzuur oplosbare verbindingen, terwijl verbindingen met metalen van andere groepen volledig onoplosbaar of enigszins oplosbaar zijn.

Wat calciumionen betreft, vormt oxaalzuur daarmee een zout dat praktisch onoplosbaar is in een neutraal en alkalisch milieu en van groot biologisch belang is.

Calciumoxalaat neemt enigszins toe in aanwezigheid van ureum, magnesiumionen, lactaat, sulfaat, met een toename van de urineconcentratie van waterstofionen (fysiologische veranderingen in de urine-pH zijn klein en hebben weinig effect op de oplosbaarheid van oxalaat).

3. Uitwisseling van oxalaten in het lichaam

Continue uitwisseling van oxaalzuur wordt uitgevoerd door interne (endogene) en externe (exogene) bronnen.

Onder exogene bronnen kunnen ascorbinezuur en oxalaatrijke voedingsmiddelen worden onderscheiden, onder endogene bronnen, de afbraak van glycine en serine in het lichaam, waarvan het eindproduct oxaalzuur is.

Oxaalzuur wordt in grote hoeveelheden aangetroffen in voedingsmiddelen zoals koffie, thee, chocolade, spinazie, peterselie, aardappelen, druiven, bieten, postelein en is ook het eindproduct van de oxidatie van ascorbinezuur.

Bij voedselinname ontvangt een gemiddelde persoon 100 tot 1200 mg oxalaten per dag, waarvan ongeveer 100-300 mg met dranken (koffie, thee).

Oxaalzuur uit voedsel is ongeveer 10% van de totale hoeveelheid in het menselijk lichaam, terwijl de rest ervan wordt gevormd als gevolg van de oxidatie van ascorbinezuur en glycine.

Bij een gezond persoon zijn oxalaten in voedsel gebonden aan calcium in het darmlumen en worden uitgescheiden in de feces als onoplosbare zouten.

De totale absorptie van oxaalzuur uit voedingsproducten is niet significant en maakt ongeveer 2-6% van de totale hoeveelheid uit. Het grootste deel van de oxalaten uitgescheiden in de urine zijn de eindproducten van de vernietiging van ascorbinezuur, glycine, hydroxyproline.

Het overtollige oxaalzuur geproduceerd in het menselijk lichaam wordt hoofdzakelijk door de nieren uitgescheiden en de verzadiging van urine met deze verbindingen leidt tot de precipitatie van zouten in de vorm van kristallen.

Het is bekend dat urine een oplossing is van zouten die in dynamisch evenwicht verkeren vanwege specifieke stoffen (remmers) die het oplossen van de samenstellende delen ervan stimuleren.

De verzwakking van de activiteit van urineremmers versnelt de vorming van zoutkristallen, inclusief oxalaten.

Andere stoffen in de urine hebben ook invloed op de kristallisatie en precipitatie van oxalaten. Magnesium voorkomt dus kristallisatie en het tekort ervan is een risicofactor voor urolithiasis.

4. De voordelen en schade van zouten van oxaalzuur

Oxaalzuur is een van de componenten van de homeostase van het menselijk lichaam en maakt deel uit van een groot aantal biologische membranen, weefsels en vloeistoffen. Het is verantwoordelijk voor de stabiliteit van celmembranen en het gebrek ervan kan de gezondheid van de mens negatief beïnvloeden.

Van de negatieve eigenschappen van oxaalzuur, kan zijn vermogen om te worden afgezet in de vorm van calciumzouten in verschillende organen, zoals de nieren, galblaas, huid, schildklier, worden opgemerkt.

De meest voorkomende ziekte geassocieerd met een overmaat aan oxalaat is urolithiasis.

De prevalentie van deze ziekte in Rusland is ongeveer 34-40%, voor alle leeftijdsgroepen, inclusief pasgeborenen.

Oxalaten kunnen alleen door uitscheiding van urine door de nieren en niets anders uit het lichaam worden uitgescheiden. De overmaat van deze zouten leidt onvermijdelijk eerst tot de ontwikkeling van microkristallurie en vervolgens tot de vorming van oxalaatstenen.

Vanwege de lage oplosbaarheid van oxalaat in water wordt het nierepitheel vaak beschadigd, wat kan leiden tot nefropathie en CKD (metabole nefropathie).

5. Classificatie van hyperoxalurie

Zoals hierboven beschreven, zijn de oxalaten uitgescheiden in de urine ofwel intermediaire metabole producten ofwel komen ze in het lichaam samen met het geconsumeerde voedsel.

Op basis hiervan kunnen verschillende hoofdtypen van oxalauria (hyperoxalurie) worden onderscheiden, afhankelijk van het mechanisme om het niveau van uitgescheiden oxalaten te verhogen:

  1. 1 Primair - zeldzame erfelijke pathologie met een autosomaal recessieve wijze van overerving van een mutatie-gen. Mutatie is de afwezigheid van enzymen die glyoxylzuur metaboliseren, wat leidt tot een sterke toename van de biologische synthese en uitscheiding van oxalaten. Uiteindelijk leidt deze mutatie tot progressieve urolithiasis en verminderde GFR.
  2. 2 Secundaire spontane hyperoxalaturie. Voor deze groep ziekten is een matige toename van de interne biologische synthese van oxalaten inherent, evenals een afname van de stabiliserende eigenschappen van urine tegen de achtergrond van uniforme voeding, virale infecties en competitieve ziekten, bijvoorbeeld bindweefseldysplasie.
  3. 3 Secundaire hyperoxalurie in de voeding is geassocieerd met overmatige inname van oxaalzuur en ascorbinezuur met voedsel. Deze groep omvat ook voorbijgaande hyperoxalaturie met hypovitaminosis A, B1, B6, die oxalaatvorming remmen.
  4. 4 Intestinale oxalaturie door verhoogde opname van oxaalzuur in de darm. Ze kunnen worden waargenomen bij chronische ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel en voedselallergieën.
  5. 5 Oxalurie, ontwikkeld bij patiënten met bestaande onafhankelijke pathologie van het urinewegstelsel (pyelonefritis, hydronefrose, glomerulonefritis, enz.). Deze groep van oxalaturie is te wijten aan de aanwezigheid van het membranopathologische proces in de nieren veroorzaakt door de onderliggende ziekte. De pathologie van de niermembranen kan worden veroorzaakt door constante oxidatieve stress, veranderingen in lokale antioxidantbescherming en activering van het fosfolipase-systeem. Wanneer onstabiele fosfolipidemembranen worden vernietigd, worden oxalaatprecursoren gevormd.
  6. 6 Oxalurie, als gevolg van aangeboren (membraaninstabiliteit) of secundair pathologisch proces in membranen, die ontstond onder invloed van ongunstige omgevingsfactoren. Hier wordt de leidende rol toegewezen aan lipide peroxidatieprocessen.

6. Oorzaken van primaire hyperoxalurie

Oxalose of primaire oxalurie (primaire hyperoxalurie) is een ziekte uit de groep erfelijke aandoeningen van het metabolisme van glyoxylzuur.

Pathologie wordt gekenmerkt door terugkerende oxalaaturolithiasis (de vorming van oxalaatstenen in de nier), een afname van de GFR en de geleidelijke ontwikkeling van nierfalen. Er zijn drie soorten erfelijke mutaties die tot oxalose leiden.

  • Het eerste type van oscosis komt voor in ongeveer 80% van de gevallen en wordt veroorzaakt door een mutatie in het alanine-glyoxylaat-aminotransferasegen, wat leidt tot een verhoogde synthese van oxalaten uit glyoxylate. De incidentie van primaire hyperoxalaturie in Europese landen is ongeveer 1 persoon per 120 duizend pasgeborenen.
  • Oxalose van het tweede type komt veel minder vaak voor en is te wijten aan de mutatie van het glyoxylaatreductase-hydroxylaat-pyruvaatkinasegen, dat uiteindelijk ook leidt tot een verhoogde synthese van oxalaat en L-glyceraat.
  • Het derde type mutatie wordt gevonden in het DHD PSL-gen, dat codeert voor een eiwit dat qua structuur vergelijkbaar is met mitochondriële enzymen. De stofwisselingsstoornissen die optreden bij dit type oxalaturie worden niet volledig begrepen.

7. Ziekten van de darmen en oxalaten in de urine.

Een verhoogde absorptie van oxalaten in de darm wordt niet alleen waargenomen bij alle typen ontstekingsprocessen in de darmwand, maar ook bij alle soorten stoornissen van de vetabsorptie (cystische fibrose, chronische pancreatitis, kortedarmsyndroom, enz.).

De meeste soorten vetzuren worden opgenomen in de proximale darm en een afname van hun absorptie resulteert in calciumverlies, omdat het zich bindt aan vetten.

Deze factor leidt tot een tekort aan calcium voor de binding van oxalaten in de distale delen van het spijsverteringskanaal en een sterke toename van oxalaatreabsorptie.

Naast andere factoren die leiden tot hyperoxalaturie, kan diarree worden genoemd, wat leidt tot een afname van de diurese en een afname van de uitscheiding in de urine van magnesiumionen.

Een grote rol in de ontwikkeling van de intestinale vorm van hyperoxalaturie wordt gespeeld door intestinale dysbacteriose, waardoor het aantal kolonies van bacteriën die intestinale oxalaten afbreken (Oxalobacter formigenes) afneemt.

Figuur 1 - Bipyramidale kristallen van calciumoxalaat in de urine. De bron van de foto is Renale complicaties van jejuno-ileale bypass voor obesitas. D.R. Mole C.R.V. Tomson N. Mortensen C.G. Winearls

8. Voedingsvorm

Zoals eerder vermeld, is de absorptie van oxaalzuur met voedsel gewoonlijk klein, dus deze vorm van hyperoxalurie alleen wordt zelden gevonden. Vaak wordt het gecombineerd met erfelijke aanleg en verminderde absorptie in de darm.

De voedingsvorm van hyperoxalurie kan voorkomen bij mensen die thee, koffie, chocolade, cacao, zuring, bonen en synthetische vitamines, in het bijzonder ascorbinezuur, misbruiken.

De voedingstekorten en monotone voeding met tekorten aan vitamines van groep B, magnesium en calcium, die betrokken zijn bij het metabolisme van oxaalzuur, kunnen ook leiden tot hyperoxalurie van de voeding.

9. Klinisch beeld

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn oxalaten in de urine een accidentele diagnostische bevinding. Hyperoxalurie is vaak asymptomatisch, vooral in de beginfase. De volgende symptomen kunnen verschijnen:

  1. 1 verminderde urineproductie;
  2. 2 Acrylachtige en onaangename geur van urine.

Als gevolg van irritatie van de huid van de geslachtsdelen met oxalaten, kunnen roodheid en ontsteking van het urethra gebied, de schaamlippen (bij vrouwen) en het hoofd van de penis (bij mannen) zich ontwikkelen.

Misschien verhoogde de toetreding van een secundaire infectie en de opkomst van symptomen zoals verbranding en pijn bij het urineren, pijn in het suprapubische gebied, de aandrang om te urineren.

Als de visuele inspectie van de urine troebel is, heeft deze niet de gebruikelijke transparantie, als u het een tijdje in de tank laat liggen, kunt u neerslag detecteren.

Over het algemeen is urineonderzoek, hyperstenurie verplicht (toename van de relatieve dichtheid boven 1030). Met het langdurige bestaan ​​van kristallurie verschijnen microhematurie, proteïnurie en abacteriële leukocyturia geleidelijk aan.

Wanneer dergelijke symptomen worden gevonden, kunnen we spreken over de ontwikkeling van dysmetabolische nefropathie.

10. Diagnostische methoden

In OAM met hyperoxalurie in het urinesediment worden specifieke kleurloze oxalaatkristallen gedetecteerd, waarvan de aanwezigheid in een hoeveelheid van meer dan 0,57 mg / kg / dag de diagnose hyperoxalurie bevestigt.

In nefrologische ziekenhuizen is het mogelijk tests uit te voeren voor de studie van het antikristalvormend vermogen van urine tot calciumoxalaat en de bepaling van de activiteit van peroxidatie van membranen.

Bij oxalaat-calciumkristallurie in de urine is het mogelijk om de aanwezigheid van specifieke calciumoxalaatkristallen te detecteren, die verschillen qua structuur en uiterlijk.