niertjes

Klinieken

De nieren zijn het gepaarde hoofdorgaan van het menselijke excretiesysteem.

Anatomie. De nieren bevinden zich op de achterste wand van de buikholte langs de zijvlakken van de wervelkolom ter hoogte van de XII thoracaal - III lendewervels. De rechter nier bevindt zich meestal iets onder de linker. De knoppen hebben een boonvormige vorm, de concave kant wordt naar binnen gedraaid (naar de wervelkolom). De bovenste pool van de nier is dichter bij de wervelkolom dan de onderste. Langs de binnenrand zijn de poorten van de nier, waaronder de nierslagader afkomstig van de aorta, en de nierader strekt zich uit tot de inferieure vena cava; de ureter vertrekt van het nierbekken (zie). Het parenchym van de nier is bedekt met een dichte vezelige capsule (figuur 1), waarop een vetcapsule is geplaatst die wordt omgeven door de nierfascie. Het achteroppervlak van de nier grenst aan de achterwand van de buikholte en de voorzijde is bedekt met het peritoneum en bevindt zich dus volledig extraperitonaal.

Het nierparenchym bestaat uit twee lagen: corticaal en medulla. De corticale laag bestaat uit nierlichaampjes, gevormd door de glomeruli samen met de capsule van Shumlyansky-Bowman, de medulla bestaat uit de tubuli. De canaliculi vormen een piramide van de nier, eindigend in een renale papilla opening in kleine kelk. Kleine kopjes vallen in 2-3 grote kopjes, waardoor het nierbekken wordt gevormd.

De structurele eenheid van de nier is de nefron, bestaande uit een glomerulus gevormd door bloedcapillairen, een Shumlyansky-Bowman-capsule rond de glomerulus, ingewikkelde tubuli, de lus van Henle, directe tubuli en verzamelbuisjes die in de nierpapilla stromen; Het totale aantal nefronen in de nier tot 1 miljoen

Urine wordt gevormd in het nefron, d.w.z. de uitscheiding van metabole producten en vreemde stoffen, de regulatie van de water-zoutbalans van het organisme.

In de holte van de glomeruli komt het vocht dat uit de haarvaten komt overeen met bloedplasma, gedurende 1 minuut geeft het ongeveer 120 ml af - primaire urine en in het bekken gedurende 1 minuut 1 ml urine. Met de doorgang door de tubuli van de nefron wordt de omgekeerde zuiging van water en de afgifte van slakken.

Het zenuwstelsel en de endocriene klieren, voornamelijk de hypofyse, zijn betrokken bij de regulatie van het proces van urineren.

Nier (Latijnse ren, Griekse nephros) - gepaarde orgaanuitscheiding, gelegen op de achterkant van de buikholte aan de zijkanten van de wervelkolom.

Embryologie. De nieren ontwikkelen zich uit het mesoderm. Na het pronephros-stadium voegen de nefrotomen van bijna alle stamlijnsegmenten symmetrisch naar rechts en links samen in de vorm van twee primaire nieren (mesonephros), of wolflichamen, die geen verdere differentiatie ondergaan als uitscheidingsorganen. De urinekanaaltjes komen erin samen, de afvoerkanalen vormen de rechter en linker gewone (of wolfa) kanalen die uitkomen in de urogenitale sinus. In de tweede maand van het baarmoederleven ontstaat de laatste nier (metanephros). Cellulaire bundels worden getransformeerd in de niertubuli. Aan hun uiteinden worden dubbelwandige capsules gevormd die de vasculaire glomeruli omgeven. Andere uiteinden van de tubuli naderen en openen zich in de buisvormige uitlopers van het nierbekken. De capsule en het stroma van de nier ontwikkelen zich van de buitenste laag van het nefrotoommesenchym en de renale kelk, het bekken en de ureter ontwikkelen zich uit het divertikel van de Wolff-buis.

Tegen de tijd dat de baby wordt geboren, hebben de nieren een lobvormige structuur, die na 3 jaar verdwijnt (figuur 1).

anatomie
De nier heeft de vorm van een grote boon (Fig. 2). Er zijn convexe laterale en concave mediale randen van de nier, anterieure en posterieure oppervlakken, bovenste en onderste polen. Aan de mediale zijde opent een ruime holte - de sinus van de nier - met een poort (hilus renalis). Hier zijn de renale slagader en ader (a. Et v. Renalis) en de ureter, verder in het nierbekken (bekken renalis) (figuur 3). De lymfevaten die ertussen liggen worden onderbroken door lymfeklieren. De nervus plexus van de nieren verspreidt zich door de vaten (gekleurde fig. 1).

Het achterste oppervlak van de nier (facies posterieur) sluit nauw aan op de achterste buikwand aan de rand van de quadratusspier van de lendenen en de lendespier. Met betrekking tot het skelet bezet de nier het niveau van vier wervels (XII thoracale, I, II, III lumbale). De rechter nier is 2-3 cm onder de linker (Fig. 4). De bovenkant van de nier (extremitas superior) is als bedekt door de bijnier en grenzend aan het middenrif. De nier ligt achter het peritoneum. Met de voorkant van de nier (facies anterior) in contact: rechter - lever, twaalfvingerige darm en dikke darm; aan de linkerkant - de maag, de alvleesklier, de milt, de dunne darm en de aflopende dikke darm (kleurplaten, afb. 2a en 26). De nier is bedekt met een dichte vezelige capsule (capsula fibrosa), die bundels bindweefselvezels naar het orgaanparenchym stuurt. Hierboven bevindt zich een vetcapsule (capsula adiposa) en vervolgens de renale fascia. De fascia-vellen, anterieure en achterste, groeien samen langs de buitenrand; mediaal passeren ze de schepen naar het middenvlak. De nierfascie fixeert de nier aan de achterste buikwand.

Het nierparenchym bestaat uit twee lagen: de buitenste, corticale (cortex renis) en de binnenste medulla (medulla renis), gekenmerkt door een helderdere rode kleur. De cortex bevat nierlichaampjes (corpuscula renis) en is onderverdeeld in lobules (lobuli corticales). De medulla bestaat uit directe en collectieve tubuli (tubuli renales recti et contorti) en is verdeeld in 8-18 piramides (pyramides renales). Tussen de piramides bevinden zich de nierpilaren (columnae renales), die de lobben van de nier scheiden (lobi renales). Het versmalde deel van de piramide is omgekeerd in de vorm van een papilla (papilla renalis) in de sinus en doorgedrongen in 10-25 gaten (foramina papillaria) van de verzamelbuizen opening in kleine calorieën renales minores. Tot 10 van dergelijke bekers worden gecombineerd in 2-3 grote bekers (calices renales majores), die in het nierbekken terechtkomen (figuur 5). In de wand van de cups en het bekken zitten dunne spierbundels. Het bekken gaat verder in de urineleider.

Elke nier krijgt een tak van de aorta - de nierslagader. De eerste takken van deze ader worden segmentaal genoemd; er zijn er 5 van het aantal segmenten (apicaal, anterieur boven, midden anterieur, posterior en lager). Segmentale slagaders zijn onderverdeeld in interlobaire (aa. Interlobares renis), die zijn onderverdeeld in boogvormige slagaders (aa. Arcuatae) en interlobulaire slagaders (aa, Interlobulares). De interlobulaire slagaders geven arteriolen, die vertakken in haarvaten die de glomeruli vormen (glomeruli).

De capillairen van de glomerulus worden vervolgens opnieuw samengesteld tot één bloed-aantrekkende arteriole, die snel wordt verdeeld in capillairen. Het capillaire netwerk van de glomerulus, d.w.z. het netwerk tussen de twee arteriolen, wordt het wonderbaarlijke netwerk genoemd (rete mirabile) (kleurenkaart, fig. 3).

Het veneuze bed van de nier is het resultaat van de fusie van haarvaten. In de corticale laag worden stervormige aderen (venulae stellatae) gevormd, van waaruit bloed in interlobulaire aderen overgaat (vv. Interlobulares). Parallel aan de boogvormige slagaders worden gebogen aders (v. Arcuatae) getrokken, waarbij bloed wordt verzameld uit interlobulaire aderen en uit directe venulen (venulae rectae) van de medullaire substantie. Arcuate aderen passeren de interlobar, en de laatste in de renale ader, die uitmondt in de inferieure vena cava.

Lymfevaten die zich vormen vanuit de plexi- ces van lymfatische haarvaten en niervaten verlaten de poorten en vallen in de aangrenzende regionale lymfeknopen, waaronder preaortic, paraaortic, retrocaval en nier (fig. 1).

Innervatie van de nier komt voor uit de nierzenuwplexus (bijv. Renalis), die efferente vegetatieve geleiders en afferente zenuwvezels van de nervus vagus omvat, evenals processen van cellen van de ruggengraatknopen.

Anatomie van de menselijke nier - informatie:

Nier -

De nier, ghen (Griekse nephros), is een gepaarde uitscheidingsorgaan dat urine produceert die op de achterwand van de buikholte achter het peritoneum ligt.

De nieren bevinden zich aan de zijkanten van de wervelkolom ter hoogte van de laatste thoracale en twee bovenste lendewervels. De rechter nier ligt iets onder de linker, een gemiddelde van 1-1,5 cm (afhankelijk van de druk van de rechter lob van de lever). Het bovenste uiteinde van de nier bereikt het niveau van de XI-rib, het onderste uiteinde is 3-5 cm van de iliacale top.De aangegeven grenzen van de positie van de nieren zijn onderhevig aan individuele variaties; Vaak stijgt de bovenste rand tot het niveau van de bovenrand van de XI thoracale wervel, de onderste rand kan met 1-1 / 2 wervels vallen.

De nier heeft een boonvormige vorm. De substantie van het oppervlak is glad, donkerrood. In de nier zijn er bovenste en onderste uiteinden, extremitas superieure en inferieure, laterale en mediale marges, margo lateralis en medialis. en oppervlakken, facies anterieure en posterieure.

De laterale rand van de nier is convex, het mediale centrum is hol, niet alleen mediaal, maar enigszins naar beneden en naar voren gericht.

Het middelste concave deel van de mediale rand bevat de poort, hilus renalis, waardoor de nierslagaders en zenuwen binnenkomen en de ader, lymfevaten en urineleider verlaten. De poort opent in een nauwe ruimte en steekt uit in de substantie van de nier, die sinus renalis wordt genoemd; de lengteas komt overeen met de lengteas van de nier. Het voorste oppervlak van de nieren is meer convex dan de posterior.

Topografie van de nieren. De relatie tot de organen van het voorste oppervlak van de rechter en linker nieren is niet hetzelfde.

De rechter nier wordt geprojecteerd op de voorste buikwand in de regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. dext., left - in reg. epigastrica et abdominalis lat. zonde. De rechter nier is in contact met een klein oppervlak met de bijnier; Verder ligt een groot deel van het vooroppervlak naast de lever. Het onderste derde deel grenst aan flexura coli dextra; het dalende deel van de duodeni daalt langs de mediale rand; in de laatste twee delen van het peritoneum niet. Het laagste uiteinde van de rechter nier is sereus.

Dichtbij het bovenste uiteinde van de linker nier, evenals de rechter, komt een deel van het voorste oppervlak in contact met de bijnier, direct onder de linker nier grenst aan het gehele bovenste derde deel van de maag, en het middelste derde deel aan de pancreas, de zijrand van het voorste oppervlak in het bovenste deel grenst aan de milt. Het onderste uiteinde van het voorste oppervlak van de linker nier is mediaal in contact met de lussen van het jejunum, en lateraal met flexura coli sinistra of met het initiële deel van de dalende dikke darm. Met zijn achteroppervlak ligt elke nier in het bovenste gedeelte naast het diafragma, dat de nier van het borstvlies scheidt, en onder de XII-rib tot de mm. psoas major et quadratus lumborum, vormt een nierbed.

Nierschede. De nier is omgeven door zijn eigen fibreuze capsula, capsula fibrosa, in de vorm van een dunne gladde plaat, direct grenzend aan de nierstof. Normaal gesproken kan het vrij gemakkelijk worden gescheiden van de substantie van de nier. Buitenwaarts van het vezelige membraan, vooral in het hilumgebied en op het achteroppervlak, bevindt zich een laag los vetweefsel dat de vetcapsule van de nier vormt, capsula adiposa; aan de voorkant is vet vaak afwezig. De bindweefsel fascia van de nier, fascia renalis, die is verbonden door vezels met de fibreuze capsule en splitst in twee platen: de ene gaat voor de nieren, de andere aan de achterkant. Langs de laterale rand van de nieren worden beide bladeren samengevoegd en gaan ze over in de laag retroperitoneale bindweefsel waaruit ze zich ontwikkelden. Langs de mediale rand van de nier voegen beide bladeren zich niet samen, maar gaan verder verder naar de middellijn afzonderlijk: het voorste blad gaat voor de niervaten, de aorta en de onderste vena cava en verbindt zich met hetzelfde blad aan de tegenovergestelde kant, terwijl het achterste blad voorwaarts passeert op de wervellichamen, vastzittend aan laatste. Aan de bovenkant van de nieren, die ook de bijnieren bedekt, komen beide bladeren samen en wordt de mobiliteit van de nieren in deze richting beperkt. Aan de onderkant van deze samenvloeiing van bladeren is meestal niet merkbaar. De fixatie van de nier op zijn plaats gebeurt voornamelijk door intra-abdominale druk, als gevolg van de samentrekking van de buikspieren; in mindere mate fascia renalis, gefuseerd met niermembranen; nierspierbed gevormd door mm. psoas major et quadratus lumborum en niervaten die nierverwijdering uit de aorta en inferieure vena cava voorkomen. Met de zwakte van dit fixatieapparaat van de nier kan het zinken (de zwervende nier), wat een snelle zomen vereist. Normaal gesproken convergeren de lange assen van beide nieren, schuin naar boven en mediaal gericht, boven de nieren onder een hoek naar beneden open. Wanneer een nier wordt weggelaten en door de vaten op de middellijn wordt gefixeerd, worden deze naar beneden en mediaal verplaatst. Dientengevolge komen de lange assen van de nieren onder de laatste samen onder een hoek die naar boven open is.

Structuur. Een lengtedoorsnede door de nier laat zien dat de nier als geheel is samengesteld, ten eerste, uit de holte, sinus renalis, waarin de niercups en het bovenste deel van het bekken zich bevinden, en ten tweede van de nierstof zelf, aangrenzend aan de sinus van alle kanten behalve de poort.

In de nier is er een cortex, cortex renis en een medulla, medulla renis. De corticale substantie bezet de perifere laag van het orgel, heeft een dikte van ongeveer 4 mm. De hersenstof bestaat uit formaties met een conische vorm, met de naam van de renpiramides, pyramides renales. De brede basis van de piramide wordt naar het oppervlak van het orgel gekeerd en de top naar de sinus. De toppen worden verbonden door twee of meer in een afgeronde hoogte, genaamd papillen, papillae renales; minder vaak komt een tip overeen met een enkele papilla. Er zijn gemiddeld ongeveer 12 papillen in het algemeen.Elke papilla is bezaaid met kleine gaatjes, foramina papillaria; via de foramina papillaria wordt urine uitgescheiden in de eerste delen van de urinewegen (beker). Corticale substantie dringt tussen de piramides door en scheidt ze van elkaar; Deze delen van de corticale substantie worden columnae renales genoemd. Dankzij de urinaire canaliculi en de vaten van de piramide die ze in de voorwaartse richting hebben geplaatst, hebben ze een gestreepte uitstraling. De aanwezigheid van de piramides weerspiegelt de gelobde structuur van de nier, die kenmerkend is voor de meeste dieren.

De pasgeborene heeft nog steeds sporen van de eerste divisie, zelfs aan de buitenkant, waarop groeven zichtbaar zijn (gelobde nier van de foetus en pasgeboren). Bij een volwassene wordt de nier glad aan de buitenkant, maar binnenin, hoewel verschillende piramides samensmelten tot één tepel (wat het kleinere aantal tepels verklaart dan het aantal piramides), blijft het verdeeld in plakjes - de piramides. De stroken medullaire substantie gaan ook door in de corticale substantie, hoewel ze hier minder opvallen; ze vormen de pars radiata van de corticale substantie, terwijl de gaten ertussen pars convola zijn (convolutum). Pars radiata en pars convoluta worden lobulus corticalis genoemd.

De nier is een complex uitscheidend (uitscheidings) orgaan. Het bevat tubuli, genaamd niertubuli, tubuli renales. De blinde uiteinden van deze buizen in de vorm van een dubbelwandige capsule bedekken de glomeruli van de bloedcapillairen. Elke glomerulus, glomerulus, ligt in een diepe komvormige capsule, capsula glomeruli; de opening tussen de twee vellen van de capsule is de holte van de laatste, zijnde het begin van de urinebuisjes. Glomerulus vormt samen met de capsule die het bedekt het renale bloedlichaampje, corpusculum renis. De niercellen zijn gelegen in de pars convoluta van de cortex, waar ze met het blote oog zichtbaar zijn als rode stippen. De ingewikkelde tubulus, tubulus renalis contortus, die zich al in de pars radiata van de cortex bevindt, verlaat het nierkalf. Dan daalt de tubulus af naar de piramide, keert daar terug, maakt een nephron-lus en keert terug naar de cortex. Het laatste deel van de niertubulus - het geïntercaleerde deel - stroomt in de verzamelbuis, die verschillende tubuli ontvangt en in een rechte richting (tubulus renalis rectus) door de pars radiata van de cortex en door de piramide gaat. Rechte tubuli fuseren geleidelijk met elkaar en in de vorm van 15-20 korte kanalen, ductus papillares, foramina papillaria open in het gebied van de cribrosa op de top van de papilla. Het nierlichaam en de bijbehorende tubuli vormen de structureel-functionele eenheid van de nier - nefron, nefron. Urine wordt gevormd in de nephron. Dit proces vindt plaats in twee fasen: in het nierlichaam van de capillaire glomerulus wordt het vloeibare deel van het bloed gefilterd in de capsuleholte, de primaire urine vormend, en in de niertubuli vindt reabsorptie plaats - het grootste deel van het water, glucose, aminozuren en sommige zouten worden geabsorbeerd, resulterend in de laatste urine.

Elke nier bevat maximaal een miljoen nefronen, waarvan de totaliteit de belangrijkste massa van de nierstof vormt. Om de structuur van de nier en zijn nefron te begrijpen, moet men rekening houden met zijn bloedsomloop. De nierslagader komt uit de aorta en heeft een zeer belangrijk kaliber, wat overeenkomt met de urinaire functie van het lichaam in verband met de "filtratie" van bloed. Bij de poort van de nier is de nierslagader verdeeld volgens de delingen van de nier in slagaders voor de bovenste pool, aa. polares superiores, voor de bodem, aa. polares inferiores, en voor het centrale deel van de nieren, aa. centrales. In het parenchym van de nier lopen deze slagaders tussen de piramiden, dat wil zeggen, tussen de lobben van de nier, en worden daarom aa genoemd. interlobares renis. Aan de voet van de piramides aan de rand van de hersenen en de corticale substantie vormen ze een boog, aa. arcuatae, waaruit de corticale substantie aa vertrekt. interlobulares. Van elke a. de interlobularis verlaat het dragende vat van de vas afferens, dat uiteenvalt in een bal van ingewikkelde capillairen, de glomerulus, verzwolgen door het begin van de niertubulus, de glomerulus capsule. De uitstromende slagader die uit de glomerulus komt, vas efferens, breekt opnieuw uit in capillairen, die de niertubuli vlechten en pas daarna in de aderen terechtkomen. Deze laatste begeleiden de slagaders met dezelfde naam en verlaten de poort van de nier met een enkele stam, v. renalis die in v stroomt. cava minderwaardig. Veneus bloed uit de corticale substantie stroomt eerst in de stervormige aders, venulae stellatae en vervolgens in vv. interlobulares, bijbehorende slagaders met dezelfde naam, en in vv. arcuatae. Van de medulla go venulae rectae. Van de belangrijkste zijrivieren v. renalis vouwt de romp van de nierader. Op het gebied van sinus renalis bevinden de aders zich voor de aderen.

Zo bevat de nier twee systemen van capillairen; men verbindt de bloedvaten met de aders, de ander - van een speciale aard, in de vorm van een vasculaire glomerulus, waarbij het bloed wordt gescheiden van de capsuleholte door slechts twee lagen van platte cellen: het capillaire endotheel en het capsuleepitheel. Dit creëert gunstige omstandigheden voor de isolatie van water en stofwisselingsproducten uit het bloed.

De lymfevaten van de nier zijn verdeeld in oppervlakkige, ontstaan ​​uit de capillaire netwerken van de membranen van de nier en die betrekking hebben op het peritoneum, en diep, gaan tussen de lobben van de nier. Binnen de nierkwabben en in de glomeruli zijn geen lymfevaten. Beide systemen van vaten vloeien voor het grootste deel samen in de renale sinus, gaan verder langs de nierbloedvaten naar de regionale knooppunten van de nodi lymphatici lumbales.

De zenuwen van de nieren zijn afkomstig van de gepaarde nierplexus, gevormd door coeliakiezen, takken van de sympathische knooppunten, takken van de plexus coeliacus met de vezels van de nervus vagus, afferente vezels van de onderste thoracale en bovenste lumbale wervelkolomknopen.

Renale x-ray anatomie. Met conventionele radiografie van het lumbale gebied, kunt u de contouren van de onderste helft van de nieren zien. Om de hele nier te kunnen zien, is het noodzakelijk om gebruik te maken van de introductie van lucht in de pararenale cellulose - pneumoren.

Röntgenstraling kan het skelet van de nieren bepalen. Tegelijkertijd is de XII-rib met een sabelachtige vorm gelaagd op het midden van de nier, met de stiletachtige vorm, op het bovenste uiteinde. De boveneinden van de nieren zijn mediaal iets gebogen, daarom kruisen de verlengingen van de lange assen van de nieren de laatste op het hoogtepunt van de IX-X thoracale wervels.

Met röntgenstralen kun je een excretieke nier van een levende plant onderzoeken: bekers, bekken, ureter. Hiertoe wordt een contrastmiddel in het bloed geïnjecteerd, dat via de nieren wordt uitgescheiden en dat samen met de urine het silhouet van het nierbekken en de ureter op de radiografie geeft (een contrastmiddel kan rechtstreeks in het nierbekken worden geïnjecteerd met behulp van een uretherkatheter en een speciaal gereedschap - cystoscoop). Deze methode wordt ureteropyelografie genoemd. Het bekken op het röntgenogram wordt geprojecteerd op het niveau tussen I en II lendenwervels, met rechts iets lager dan links. Met betrekking tot het nierparenchym worden twee typen locatie van het nierbekken genoteerd: extrarenaal, wanneer een deel ervan zich buiten de nier bevindt, en intrarenaal, wanneer het bekken niet verder reikt dan de grenzen van de nierholte. Röntgenonderzoek onthult peristaltiek van het nierbekken.

Met behulp van seriële röntgenfoto's kan men zien hoe de individuele cups en het bekken samentrekken en ontspannen, hoe de sluitspier van de bovenste ureter opent en sluit. Deze functionele veranderingen zijn ritmisch, daarom zijn systole en diastole van de excretieboom van de nier verschillend. Het proces van het legen van de excretieboom gaat zo verder dat de grote kopjes worden verkleind (systole) en het bekken ontspant (diastole) en vice versa. Volledige lediging vindt plaats binnen 6-8 minuten. Segmentale structuur van de nier.

De nier heeft 4 buisvormige systemen: slagaders, aders, lymfevaten en niertubuli. Er is een parallellisme tussen de vaten en de uitscheidingsboom (vasculaire uitscheidingsbundels). De overeenkomst tussen de intraorganische vertakkingen van de nierslagader en de niercups is het meest uitgesproken. Uitgaande van deze correspondentie, voor chirurgische doeleinden in de nier, zijn er segmenten die de segmentale structuur van de nier vormen.

Er zijn vijf segmenten in de nier: 1) bovenste - komt overeen met de bovenste pool van de nier; 2, 3) boven- en onderfront - gelegen voor het bekken; 4) lager - komt overeen met de onderste pool van de nier; 5) posterieur - bezet twee middelste kwartieren van de achterste helft van het orgel tussen het bovenste en onderste segment.

Lezing anatomie van de urineleiders

Isolement. Urinair (urinair) systeem

Tijdens het proces van vitale activiteit worden aanzienlijke hoeveelheden metabolische producten in het menselijk lichaam gevormd, die niet langer door de cellen worden gebruikt en uit het lichaam moeten worden verwijderd. Bovendien moet het lichaam worden bevrijd van toxische en vreemde stoffen, van overtollig water, zouten, drugs.

De organen die uitscheidingsfuncties uitvoeren, worden uitscheiding of excretie genoemd. Deze omvatten de nieren, de longen, de huid, de lever en het maagdarmkanaal. Het belangrijkste doel van de uitscheidingsorganen is het handhaven van de constantheid van de interne omgeving van het lichaam. Uitscheidingsorganen zijn functioneel met elkaar verbonden. De verschuiving in de functionele toestand van een van deze organen verandert de activiteit van de ander. Bijvoorbeeld, in geval van overmatige verwijdering van vloeistof door de huid bij hoge temperaturen, neemt het diurese-volume af. Verstoring van uitscheidingsprocessen leidt onvermijdelijk tot het verschijnen van pathologische verschuivingen in de homeostase of zelfs de dood van het organisme.

Longen en bovenste luchtwegen verwijder koolstofdioxide en water uit het lichaam. Bovendien worden de meeste aromatische stoffen uitgestoten door de longen, zoals bijvoorbeeld ether- en chloroformdampen tijdens anesthesie, foezeloliën bij dronkenschap. Bij overtreding van de uitscheidingsfunctie van de nieren via het slijmvlies van de bovenste luchtwegen begint ureum te vrijkomen, dat uiteenvalt en de overeenkomstige ammoniakgeur uit de mond bepaalt.

Lever en gastro-intestinale tractus verwijder een aantal eindproducten van het metabolisme van hemoglobine en andere porfyrines in de vorm van galpigmenten, de eindproducten van het cholesterolmetabolisme in de vorm van galzuren, uit het lichaam. Als onderdeel van de gal worden geneesmiddelen ook uit het lichaam uitgescheiden (antibiotica, kunstaas, inuline, enz.) Het maagdarmkanaal scheidt producten af ​​van voedingsstoffen, water, stoffen die afkomstig zijn van spijsverteringssappen en gal, zware metalen, sommige medicijnen en toxische stoffen ( morfine, kinine, salicylaten, jodium), evenals kleurstoffen die worden gebruikt voor het diagnosticeren van ziekten van de maag (methyleenblauw of congot).

leer voert de uitscheidingsfunctie uit vanwege de activiteit van het zweet en in mindere mate de talgklieren. Zweetklieren verwijderen water, ureum, urinezuur, creatinine, melkzuur, natriumzouten, organisch materiaal, vluchtige vetzuren, enz. De rol van zweetklieren bij de verwijdering van eiwitmetabolismeproducten neemt toe bij nieraandoeningen, vooral bij nierfalen. Met de afscheiding van de talgklieren uit het lichaam worden vrije vetzuren uitgescheiden, de stofwisselingsproducten van geslachtshormonen.

Het belangrijkste systeem van uitscheiding bij de mens is het urinesysteem, dat verantwoordelijk is voor de verwijdering van meer dan 80% van de eindproducten van het metabolisme.

Urinair (urinair) systeemomvat een complex van anatomisch en functioneel onderling verbonden urinewegen, die de vorming van urine en de verwijdering ervan uit het lichaam verzekeren. Deze lichamen zijn.

Nier, een gekoppeld orgaan dat urine produceert.

De ureter, een gekoppeld orgaan dat de functie vervult van het verwijderen van urine uit de nieren.

De blaas, die een tank voor urine is.

De urethra, die dient om urine eruit te verwijderen.

Opgemerkt moet worden dat meer dan 80% van de eindproducten van het metabolisme worden uitgescheiden met urine.

Nier (lat.ren; grech.nephros)

Gekoppeld orgel, boonvormig, kleur roodbruin, glad aan de oppervlakte.

1. Uitscheidingsfunctie of uitscheidingsfunctie De nieren verwijderen overtollig water, anorganische en organische stoffen, stikstofmetabolismeproducten en vreemde stoffen uit het lichaam: ureum, urinezuur, creatinine, ammoniak, drugs.

2. Regulering van de waterhuishouding en dienovereenkomstig het bloedvolume als gevolg van veranderingen in het volume water dat wordt uitgescheiden in de urine.

3. Regulering van de constantheid van de osmotische druk van de vloeistoffen van het inwendige medium door verandering van de hoeveelheid afgescheiden osmotisch actieve stoffen: zouten, ureum, glucose (osmoregulatie).

4. Regeling van de zuur-base toestand door verwijdering van waterstofionen, niet-vluchtige zuren en basen.

5. Regulatie van het niveau van arteriële druk door de vorming van renine, excretie van natrium en water, veranderingen in het volume circulerend bloed.

6. Regulering van erythropoemia-uitscheiding van erytropoëtine, die de vorming van rode bloedcellen beïnvloedt.

7. Beschermende functie: verwijdering van vreemde, vaak giftige stoffen uit de interne omgeving van het lichaam.

Het gewicht van de nier is 120-200 gram. De verticale afmeting is 10-12 cm., Breedte is 5-6 cm., Dikte is 4 cm.

De nieren bevinden zich in de retroperitoneale ruimte, op de achterste buikwand, aan weerszijden van de lumbale wervelkolom.

Rechter nier op het niveau van de 12e thoracale - 3 lumbale wervels.

Linker nier ter hoogte van de 11e thoracale - 2 lumbale wervels.

Als gevolg hiervan ligt de rechter nier 2-3 cm lager dan de linker.

Nierfixatie apparaat:

Buiten is de nier bedekt fibreuze capsule.

Buiten is het vet capsule, en naar buiten toe van haarrenale fascia, waarin twee bladen zijn:

a) anterieure - prefaciale fasciale plaat,

b) posterior - posterior-lateral plate

Deze platen zijn boven de nier met elkaar verbonden en langs de laterale rand sluiten de platen van de nierfascie niet samen uit de nier en gaat het weefsel van de vetcapsule van de nier over in het weefsel van de retroperitoneale ruimte.

Niermembranen en niervaten vormen het bevestigen van apparaten van de nier.Bij de fixatie van de nier is intra-abdominale druk ook van belang, ondersteund door de samentrekking van de buikspieren.

De uitwendige structuur van de nier.

oppervlak- voor- en achterkant.

Eindigt (polen) - bovenste en onderste. Aan de bovenkant is de bijnier.

randen- lateraal (convex) en mediaal (concaaf). In het gebied van de mediale rand is de draai van de nier. Door de poort van de nierpas:

1. Nierslagader

2. nierader

3. lymfevaten

De poort gaat verder in de depressie in de substantie van de nier, de renale sinus (sinus), die bezet is:

1. niercups (groot en klein)

2. nierbekken,

3. schepen en zenuwen.

Ze zijn allemaal omringd door vezels.

Kleine kopjes - 7-10 van hen, zijn korte, brede buizen. Hun ene uiteinde vangt het uitsteeksel van de nierstof - de nierpapil (het kan niet 1, maar 2-3 vangen) en het andere uiteinde gaat verder in een grote kop.

Grote kopjes - 2-3 van hen, samengevoegd, vormen het nierbekken, waaruit de ureter vertrekt.

De wand van de cups en bekken bestaat uit de slijmvliezen, gladde spieren en bindweefsellagen.

De interne structuur van de nier.

Op het voorste gedeelte, waarbij de nier wordt verdeeld in de voorste en achterste helften, zijn de renale sinus met zijn inhoud en de dikke laag van de renale substantie er omheen zichtbaar, waarin de corticale (buitenste laag) en de hersenen (binnenste laag) substantie gescheiden zijn.

Hersenenstof: de dikte is 20-25 mm. Gelegen in de nier in de vorm vanpiramiden, het aantal is gemiddeld 12 (kan van 7 tot 20 zijn). De nierpiramiden hebben een basis die naar het oppervlak van de nier is gericht, en een afgeronde punt ofnier papilla, gericht op de renale sinus. Soms zijn de toppen van verschillende piramides (2-4) gecombineerd tot één gewone papilla. Tussen de piramides worden lagen corticale substantie genoemdnier pijlers.De medulla vormt dus geen ononderbroken laag.

Corticale substantie Vertegenwoordigt een smalle strook rood-bruine kleuren van 4-7 mm dik. en vormt de buitenste laag van het nierparenchym. Het heeft een korrelige uitstraling en is als het ware gestreept met donkere en lichtere strepen. De laatste in de vorm van zogenaamdehersenstralingvertrek van de basis van de piramides en maakstralend deel corticale substantie. Donkere strepen tussen stralen worden genoemdgevouwen deel.

De stralende en gevouwen delen ernaast vormen een nierkwab; de nierpiramide en de aangrenzende 500 - 600 nierkwabben vormen een nierkwab, die beperkt is tot de dwarsbalk-slagaders en aders die in de nierpilaren liggen. 2-3 nierkwabben vormen een deel van de nier, in totaal onderscheiden zich 5 niersegmenten in de nier: 5 - bovenste, bovenste anterior, onderste anterieure, onderste en posterieure.

Microscopische structuur van de nier.

Het stroma van de nier is los vezelig bindweefsel, rijk aan reticulaire cellen en reticulinevezels. Het parenchym van de nier wordt vertegenwoordigd door epitheliaal niertubuli, die, met de deelname van bloedcapillairen, structurele en functionele eenheden van de nier vormen -

nefronen. In elke nier zijn er ongeveer 1 miljoen.De nefron is een niet-vertakkende lange tubulus, waarvan de eerste sectie in de vorm van een dubbelwandige kom is omgeven door een capillaire glomerulus en de laatste sectie valt in een verzamelbuisje. De lengte van het nefron in ongevouwen 35-50 mm., En de totale lengte van alle nefronen ongeveer 100 km.

Elke nefron heeft de volgende divisies in elkaar: renale corpus, proximale, nefronlus en distaal.

Nieren lichaamHet is een glomerulus-capsule en bevindt zich in de vernevelde haarvaten. De capsule van de glomerulus lijkt op een kom, waarvan de wanden uit twee lagen bestaan: uitwendig en inwendig. Cellen die de binnenfolie van de capsule bedekken, worden "podocyten" genoemd. Tussen de vellen bevindt zich een spleetachtige ruimte - de holte van de capsule.

De proximale en distale delen van de nefron hebben de vorm van ingewikkelde tubuli en worden daarom genoemd proximale en distale ingewikkelde tubuli.

Nefronlus (Henle-lus) bestaat uit twee delen: naar beneden en naar boven, waartussen een bocht wordt gevormd. Het dalende deel is een voortzetting van de proximale ingewikkelde tubulus en het opgaande deel passeert in de distale ingewikkelde tubulus.

Distale ingewikkelde nefronbuisjes stromen naar binnen collectieve tubuli, die voornamelijk naar de renale piramides gaan richting de nieselpillen. Naderend, komen de verzamelbuizen samen om te vormenpapillaire leidingen, openingen in de nierpapillen.

De bladeren van de nefroncapsule en zijn tubuli bestaan ​​uit een monolaag epitheel.

Nephrons zijn onderverdeeld in:

corticale nefronen (er zijn ongeveer 80% van het totale aantal nefronen),

Yuxtamedullary nephrons (ongeveer 20%)

Laten we stilstaan ​​bij de structuur van corticale nefronen De kenmerken van de structuur en functies van het tweede type nefronen worden hieronder besproken.

Deze naam is te wijten aan het feit dat de meeste van hen zich in de cortex bevinden. Hun nierlichaampjes, proximale en distale ingewikkelde tubuli bevinden zich in de gevouwen delen van de corticale substantie en in de stralingsdelen bevinden zich de eerste en laatste delen van de lussen van de nefronen en de eerste delen van de verzamelbuisjes. Een deel van de lus bevindt zich in de nierpiramides.

De structuur van de nefron moet worden beschouwd in verband met de bloedtoevoer.

Bloedtoevoer naar de nieren.Ondanks zijn relatief kleine omvang, is de nier een van de meest bloedleverende organen. In 1 minuut passeert 20-25% van het volume van de hartproductie via de nieren. Binnen 1 dag passeert het hele volume van menselijk bloed tot 300 keer deze organen. De nierslagader die zich uitstrekt van de abdominale aorta komt de poort van de nier binnen en is verdeeld in twee takken, die op hun beurt, door het aantal segmenten van de nieren, zijn verdeeld insegmentale arteriën (5). Segmentale slagaders zijn onderverdeeld ininterlobaire slagaders, wandelen in de nierpilaren. Interlobaire slagaders zijn onderverdeeld inboog slagaders, het bereiken van de grens van de corticale en medulla. Van hen vertrekkeninterlobulaire slagaders, het bereiken van de corticale substantie tussen de nierkwabben. Van interlobulaire slagaders vertrekkenbrengen van arteriolen, die zijn opgenomen in de nephron-capsules. Bij het binnenkomen van de capsules worden de brengende arteriolen verdeeld in 40-50 capillaire lussen, die zich vormennier (malpighiev) glomeruli.Gasuitwisseling gaat niet naar hen. De haarvaten van de renale glomeruli, samenvoeging, vormuitgaande arteriolen, dDe diameter hiervan is ongeveer 2 keer minder dan die van de brengende arteriolen. Als ze uit de capsules komen, worden de uitgaande arteriolen verdeeld in haarvaten, die de tubuli van nefronen vlechten. Gasuitwisseling vindt plaats in deze haarvaten en er stroomt al veneus bloed uit. De naam van de intrarenale aderen is vergelijkbaar met de naam van de intrarenale slagaders. Veneus bloed uit de nier via de nervenader stroomt naar de inferieure vena cava.

Aldus heeft de bloedtoevoer naar de nieren de volgende kenmerken.

De aanwezigheid van twee capillaire netwerken: capillairen van de vasculaire glomeruli en capillairen, vlechten van nefron tubuli.

Gasuitwisseling vindt niet plaats in de haarvaten van de vasculaire glomeruli, als gevolg daarvan stroomt arterieel bloed door de uitstromende arteriolen.

Omdat de diameter van de uitgaande arteriolen kleiner is dan die van het brengen, wordt in de capillairen van de vasculaire glomeruli een hoge hydrostatische druk gecreëerd (70-90 mmHg).

Yuxtamedullaire (circulatoire) nefronen.

Hun nier (malpighian) lichamen bevinden zich in de binnenste laag van de cortex, op de grens met het merg.

Kenmerken van de structuur van juxtamedullaire nefronen vergeleken met corticale nefronen:

brengen van arteriolen in diameter gelijk aan de uitgaande,

De lussen van Henle zijn langer en dalen bijna tot de top van de papillen,

De uitgaande arteriolen vallen niet uit elkaar in het capillaire netwerk van het perikanaal, maar dalen af ​​in het merg, waar elk van hen opbreekt in verschillende rechte parallelle vaten. Nadat ze de top van de piramide hebben bereikt, keren ze terug naar de corticale substantie en stromen ze in interlobulaire of boogvormige aderen.

Yuxtamedullary nefronen zijn minder actief in de urinevorming. Hun vaten spelen de rol van een shunt, d.w.z. een kortere en gemakkelijkere manier waarop bloed gedeeltelijk wordt geloosd, waarbij de corticale substantie wordt omzeild.

Juxtaglomerular apparaat (SOUTH)

Elke nefron is uitgerust met een complex van gespecialiseerde cellen die zich op het punt van binnenkomst en uitgang bevinden van het brengen en uitvoeren van arteriolen en het vormen van het juxtaglomerulaire apparaat. De YUGA-cellen geven een biologisch actieve stof, renine, af in het bloed, onder de werking waarvan vasoconstrictor angiotensine wordt gevormd in het bloedplasma. Renine stimuleert ook de vorming van adrenaal aldosteron in de cortex.

Het is een gekoppeld buisvormig orgaan met een lengte van 30-35 cm en verbindt het nierbekken en de blaas. Functie: constante en uniforme verwijdering van urine uit het nierbekken in de blaas.

Locatie: vanaf het nierbekken door de achterste buikwand, retroperitonaal, gebogen door de ingang naar het bekken, terwijl het de voorkant van de iliacale vaten kruist. Onder de urineleiders dalen de bekkenwanden af ​​naar de bodem van de blaas.

Afhankelijk van de locatie in de ureter zijn er drie delen:

bekken, die ongeveer dezelfde lengte hebben, gelijk aan 15-17 cm,

intramuraal, 1,5-2 cm lang, die schuin onder een scherpe hoek door de wand van de blaas gaat.

De ureter heeft drie contracties:

helemaal aan het begin van de urineleider (lumen 2-4 mm.),

op de plaats van overgang naar het kleine bekken (vrije ruimte 4-6 mm.),

in de wand van de blaas (speling 4 mm).

het slijmvlies is bedekt met transitioneel epitheel en geassembleerd in longitudinale vouwen,

gladde spierschaal - in de bovenste twee derde bestaat uit een interne longitudinale en externe cirkelvormige lagen; in het onderste derde deel wordt de derde laag toegevoegd - de buitenste longitudinale. Spiermembraan als gevolg van de peristaltiek bevordert de stroom van urine in de blaas.

Urineblaas (Latin.vesicaurinaria; Greek.cystis)

Dit ongepaarde holle orgaan, waarvan de vorm varieert afhankelijk van de mate waarin het wordt gevuld met urine. De capaciteit bij volwassenen is ongeveer 250-500 ml.

1. is een reservoir voor urine-accumulatie,

2. Uitscheiding van urine, manifesteert zich bij urineren.

Locatie: gelegen in de bekkenholte. Voor de blaas schaamsymfysis, gescheiden van de blaas door middel van vezels. Achter de blaas: a) bij vrouwen, de baarmoeder en een deel van de vagina, b) bij mannen, de zaadblaasjes en een deel van het rectum.

Delen van de blaas.

1. De bovenkant wordt naar voren en naar boven gedraaid. Met een sterke vulling van de blaas stijgt 4-5 cm boven de symphysis van de schaamstreek en grenst aan de voorste buikwand.

2. Het lichaam is een groot, middelste deel van de blaas, van de bovenkant naar de plaats waar de urineleiders stromen.

3. De bodem bevindt zich naar achteren en naar beneden vanaf de monden van de urineleiders. Daaronder is bij mannen de prostaatklier en bij vrouwen het urogenitale diafragma.

4. De nek - in plaats van de overgang van de blaas naar de urethra. In het gebied van de nek bevindt zich de inwendige opening van de urethra.

De wanddikte van een lege balg is 12-15 mm., En die van een volle 2-3 mm.

De binnenschil is een slijmvlies met een submucosale laag. Het is bedekt met overgangsepitheel en vormt talrijke plooien, die worden opgevuld wanneer ze worden gevuld. Aan de onderkant van de blaas bevindt zich posterieur aan de inwendige opening van de urethrablaas driehoek - Een gebied met een driehoekige vorm, verstoken van plooien, omdat er is geen submucosale laag. Op de hoekpunten van de driehoek open:

a) twee ureterale openingen,

b) de binnenopening van de urethra.

2. Spieromhulsel. Het is gemaakt van glad spierweefsel dat zich in drie lagen bevindt:

a) de buitenste en binnenste lagen zijn longitudinaal,

b) de middelste laag is cirkelvormig. Rond de interne opening van de urethra vormt hetblaas sluitspier (Gedwongen).

3. Buiten wordt de blaas gedeeltelijk bedekt door het peritoneum, gedeeltelijk door adventitia. De lege blaas is bedekt met peritoneum aan de achterkant. In de gevulde staat steekt de bubbel met zijn top boven de schaamsymfysis uit, waarbij hij het peritoneum opheft, dat het van achteren, van boven en van de zijkanten afdekt.

Urethra (lat.urethra)

Vrouwelijke urethra.

Het is een ongepaard hol orgaan in de vorm van een naar achteren gebogen buis van 2,5 - 3,5 cm lang, met een diameter van 8 - 12 mm.

Het begint met de inwendige opening van de urethra in de hals van de blaas, daalt af en passeert door het urogenitale diafragma. Op dit punt wordt het omringd door bundels van gestreepte spiervezels, die een willekeurige urethrale sfincter vormen. De vrouwelijke urethra opent met zijn uitwendige opening aan de vooravond van de vagina 2 cm onder de clitoris. De voorwand van de urethra wordt geconfronteerd met de symphysis pubica en de rug naar de vagina.

In de wand van de vrouwelijke urethra onderscheiden slijmvlies en gespierde schede.

Het slijmvlies is goed gedefinieerd, met longitudinale vouwen. Het epitheel van het slijmvlies vormt microscopische vergrotingen - de urethrale lacines, waar de vertakte klieren van de urethra zich openen.

Muscle shell. Het wordt gevormd door twee lagen gladde spiervezels: inwendig - longitudinaal en uitwendig - cirkelvormig.

Mannelijke urethra

De mannelijke urethra heeft significante functionele en morfologische verschillen in vergelijking met het vrouwelijke.

het gooien van sperma op het moment van ejaculatie.

De mannelijke urethra is een smal, lang kanaal dat loopt van de binnenopening van de urethra aan de onderkant van de blaas naar de buitenste opening van de urethra aan de kop van de penis.

De totale lengte van de urethra bij een volwassen man varieert gemiddeld van 15 tot 22 cm. De gemiddelde breedte van de mannelijke urethra is 5-7 mm.

Afhankelijk van de positie in de mannelijke urethra, zijn er 3 delen.

Prostaat deel. Gemiddeld is het 2,5 - 3 cm lang. Het middengedeelte van dit deel van de urethra is breed en heeft een diameter van 9-12 mm. Op de achterkant van dit deel van de urethra is een ongepaarde hoogte -

zaadheuvel, waar de twee gaten van de ejaculatiekanalen open gaan. Tal van kleine gaatjes in de prostaatklier openen zich aan de zijkanten van de zaadheuvel.

Membraandeel. Het is de smalste (diameter 4-5 mm.), 1-1,5 cm lang en gaat door het urogenitale diafragma van de prostaatklier naar het holle lichaam van de penis. Het wordt omgeven door een urethra-aspirator (gestreept, willekeurig), verwijzend naar de spieren van het urogenitale diafragma.

Sponzig deel. Dit is het langste deel van de urethra. Het vindt plaats in het sponsachtige lichaam van de penis.

Opgemerkt moet worden dat na het verlaten van het urogenitale diafragma, de urethra 5-6 mm lang is. passeert buiten het caverneuze lichaam en bevindt zich direct onder de huid van het perineum. Dit is een zwak punt van de urethra, alleen omgeven door losse bindweefselvezels en huid. De wand van de urinebuis kan hier gemakkelijk worden beschadigd door de onzorgvuldige introductie van een metalen katheter of andere instrumenten.

Het sponsachtige deel van de urethra heeft twee verlengingen:

a) in de bol van het sponsachtige lichaam van de penis,

b) in de kop van de penis (scaphoid fossa).

In het sponsachtige deel openen zich twee kanalen van de bulbourethrale klieren.

De urethra van de man heeft in zijn loop drie samentrekkingen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het uitvoeren van manipulaties in de urologische praktijk. Dit zijn vernauwingen:

bij de binnenopening van de urethra,

in het vliezige gedeelte,

bij de uitwendige opening van de urethra.

De mannelijke urethra is S-vormig en heeft twee bochten:

Voorkant - hij gaat rechtop tijdens het opheffen van de penis,

Achterkant - het blijft gefixeerd.

De structuur van de wand van de mannelijke urethra In het slijmvlies van de mannelijke urethra ligt een grote hoeveelheid ijzer (klier Littre), die uitmondt in het lumen van het kanaal. Hun geheim met geheime cowperse klier neutraliseren de resten van urine in de plasbuis en ondersteunt alkaline bevorderlijk voor sperma als ze door de plasbuis passeren. In het sponsachtige deel van de urethra zijn er kleine, blindelings uitlopende depressies - lacunes (crypten). Buiten de mucosa bestaat de wand van de mannelijke urethra uit een submukeuze laag en een spierlaag, weergegeven door longitudinale en cirkelvormige lagen gladde spiercellen.

Anatomie, structuur en functie van de nier (infographics)

Nier man, wat is dit orgel?

De nier is een complex orgaan zowel qua structuur als functie. In het menselijk lichaam twee nieren: rechts en links. Beide organen bevinden zich in de buikholte, dichter bij de taille, ter hoogte van de tweede derde lendenwervel, aan beide zijden langs de wervelkolom.

structuur

functies

  • Uitscheidingsfunctie (eliminatie van toxines, slakken en overtollig vocht uit het lichaam).
  • Homeostatische functie (handhaving van de water-zout en zuur-base balans in het lichaam).
  • Endocriene functie (de vorming van erytropoëtine en calcitriol, die deelnemen aan de vorming van hormonen).
  • Deelname aan het metabolisme (intermediair metabolisme).

Wat zijn menselijke nieren en hoe werken ze

Menselijke knoppen hebben een holle boonachtige vorm. Het gemiddelde gewicht van elke nier van een volwassene varieert van 140 tot 180 gram. De grootte van het lichaam kan ook variëren, afhankelijk van de functionele behoeften van de persoon. De hoogte van een gezond lichaam is 100-120 mm, diameter 30-35 mm. Van bovenaf is het bedekt met duurzaam, zacht vezelig weefsel met een vetlaagje - fascia. Fascia beschermt het orgel tegen mechanische schade. Aan de concave kant is er een gat - de nierpoort. Door dit gat in de nier komt de nierader, slagader, zenuwen en bekken, die in de lymfevaten, en vervolgens in de urineleider. Gezamenlijk wordt dit het 'nierbeen' genoemd.

Hoe urination werkt

Nephron Structure (klik om te vergroten)

In de fascia is de nier verdeeld in een hersen- en schorsubstantie. De corticale substantie heeft een heterogene structuur met gecoaguleerde (donkerbruine) en stralende (lichte) gebieden. Op veel plaatsen ontleedt het de medulla, waardoor nierpiramides ontstaan. Uitwendig lijken de nierpiramides op lobules (gewikkeld in een Bowman-Shumlyansky-capsule), die bestaan ​​uit glomeruli (glomeruli) en nefrontubuli.

Ongeveer een miljoen nefronen - de belangrijkste functionele eenheid van de nier, die zich in elk van de menselijke nieren bevindt. Elke nefron is ongeveer 25-30 mm lang.

Glomeruli zijn bloedvaten geweven in de glomerulus, die samen het volledige bloedvolume in het lichaam in 4-5 minuten filteren. Ze vormen ook de primaire vloeistof (urine) voor uitscheiding. Verder stroomt dit fluïdum door de nephron canaliculi (verzamelbuizen in de medulla), waarin reabsorptie optreedt - de omgekeerde absorptie van stoffen en water.

Aan de top van de nierpiramide bevindt zich een papilla met een gat, die urine in de nierbekers leidt, waarvan de combinatie het nierbekken vormt. En het bekken gaat op zijn beurt over in de urineleider. Het bekken, de niercups en de ureter vormen samen het urinewegstelsel.

Zo vormen, filteren en uitscheiden de nieren ongeveer twee liter urine per dag.

Hoe werkt de bloedfiltratie?

Nephron Structure (klik om te vergroten)

De slagader waardoor bloed in de nier komt, wordt nier genoemd. Na het binnengaan van het orgel scheidt de ader zich af en het bloed verspreidt zich langs de interlobaire aderen en vervolgens langs de interlobulaire en boogvormige slagaders. Vanuit de slagaderen vertakken de arteriolen, die bloed aan de glomeruli leveren. Van het glomerulum, dat al is gereduceerd vanwege de filtratie van de vloeistof, passeert het bloedvolume de "uitwendige" arteriolen. Vervolgens komt het bloed langs de peritubulaire haarvaten (corticale substantie) in de directe niervaten (hersubstantie). Dit hele proces is gericht op het filteren en terugvoeren van het gezuiverde bloed, dat stoffen bevat die nuttig zijn voor het lichaam, voor de bloedsomloop. Vanwege het verschil in bloedvolumes in de peritubulaire capillairen en in directe vaten, wordt osmotische druk gecreëerd, waardoor ook een geconcentreerde samenstelling van urine wordt gevormd.

We raden aan om een ​​zeer informatieve video te bekijken, waarin de structuur van de nier in detail wordt geanalyseerd:

Nier in de context van een persoon: welke interne structuur heeft het?

De nier is een uniek orgaan van het menselijk lichaam dat het bloed van schadelijke stoffen zuivert en verantwoordelijk is voor de afgifte van urine.

De structuur van de menselijke nier is een complex paar interne organen, die een belangrijke rol spelen in de levensondersteuning van het lichaam.

Orgel anatomie

De nieren bevinden zich in het lumbale gebied, rechts en links van de wervelkolom. Ze zijn gemakkelijk te vinden als je je handen om je middel legt en je duimen omhoog trekt. De gezochte organen bevinden zich op de lijn die de uiteinden van de duimen verbindt.

De gemiddelde grootte van de nier is de volgende afbeelding:

  • Lengte - 11,5-12,5 cm;
  • Breedte - 5-6 cm;
  • Dikte - 3-4 cm;
  • Massa - 120-200 g.

De ontwikkeling van de rechter nier wordt beïnvloed door de nabijheid van de lever. De lever laat het niet groeien en schakelt naar beneden.

Deze nier is altijd iets kleiner dan de linker en bevindt zich net onder het gepaarde orgel.

De vorm van de nier lijkt op een grote boon. Aan de concave kant bevindt zich een "nierpoort", waarachter de renale sinus, het bekken, grote en kleine kommen, het begin van de ureter, de vetlaag, de plexus van bloedvaten en zenuwuiteinden liggen.

(De afbeelding is aanklikbaar, klik om te vergroten)

Hierboven wordt de nier beschermd door een capsule van dicht bindweefsel, waaronder zich een corticale laag van 40 mm diep bevindt. De diepe zones van het orgel bestaan ​​uit Malpighian piramides en de nierpilaren scheiden ze.

De piramides zijn samengesteld uit vele urinekubuli en evenwijdig aan elkaar staande bloedvaten waardoor ze lijken te zijn gestreept. De piramides worden door bases naar het oppervlak van het orgel gedraaid en de toppen zijn naar de sinus gericht.

Hun toppen zijn verenigd in de tepels, verschillende stukken in elk. Papillae hebben veel kleine gaatjes waardoor urine in de cups sijpelt. Het urineverzamelsysteem bestaat uit 6-12 kopjes van klein formaat, die 2-4 grotere kommen vormen. Kommen vormen op hun beurt het nierbekken, verbonden met de ureter.

De structuur van de nier op microscopisch niveau

De nieren zijn opgebouwd uit microscopische nefronen, die zowel verbonden zijn met individuele bloedvaten als met de gehele bloedsomloop als geheel. Vanwege het enorme aantal nefronen in het orgel (ongeveer een miljoen), bereikt het functionele oppervlak, deelnemend aan de vorming van urine, 5-6 vierkante meter.

(De afbeelding is aanklikbaar, klik om te vergroten)

Het nefron wordt gepenetreerd door een buisstelsel met een lengte van 55 mm. De lengte van alle niertubuli is ongeveer 100-160 km. De structuur van het nefron bevat de volgende elementen:

  • Shumlyansky-Boumea-capsule met een spiraal van 50-60 haarvaten;
  • kronkelige proximale tubulus;
  • loop van Henle;
  • kronkelige distale tubulus verbonden met de verzamelbuis van de piramide.

De dunne wanden van de nephron zijn gevormd uit een enkellaags epitheel waardoor water gemakkelijk lekt. De capsule van Shumlyansky-Bowman bevindt zich in de nephron-cortex. De binnenste laag wordt gevormd door podocyten - stervormige epitheelcellen van grote omvang, geplaatst rond de renale glomerulus.

Vanuit de takken van de podocytes worden steeltjes gevormd, waarvan de structuren in de nefronen een diafragma-achtig rooster creëren.

De Hengle-lus wordt gevormd door een kronkelende tubulus van de eerste orde, die begint in de capsule van Shumlyansky-Bowman, door de nephron-medulla gaat en vervolgens buigt en terugkeert naar de corticale laag, een kronkelige tweede orde buis vormt en sluit met de verzamelbuis.

Verzamelbuizen zijn verbonden met grotere kanalen en bereiken door de dikte van de medulla de toppen van de piramides.

Via standaard arteriolen wordt bloed aan de niercapsules en capillaire glomeruli toegediend en via smallere uitstroomvaten afgevoerd. Het verschil in diameters van arteriolen creëert een druk in de spoel van 70-80 mm Hg.

Onder invloed van druk wordt een deel van het plasma in een capsule geperst. Als gevolg van deze "glomerulaire filtratie" wordt primaire urine gevormd. De samenstelling van het filtraat verschilt van de samenstelling van het plasma: het bevat geen eiwitten, maar er zijn vervalproducten in de vorm van creatine, urinezuur, ureum, evenals glucose en bruikbare aminozuren.

Nephrons afhankelijk van de locatie zijn onderverdeeld in:

  • kurk,
  • juxtamedullary,
  • subcapsulair.

Nephrons kunnen niet herstellen.

Daarom kan een persoon, onder invloed van ongunstige factoren, nierfalen ontwikkelen - een aandoening waarbij de excretie van de nieren gedeeltelijk of volledig verstoord zal zijn. Nierfalen kan ernstige verstoringen van de homeostase in het menselijk lichaam veroorzaken.

Lees hier alles over nierfalen.

Welke functies presteert het?

Nieren vervullen de volgende functies:

De nieren verwijderen met succes overtollig water uit het menselijk lichaam met vervalproducten. Elke minuut wordt er 1000 ml bloed doorheen gepompt, dat is bevrijd van kiemen, gifstoffen en slakken. Vervalproducten worden op natuurlijke wijze uitgescheiden.

De nieren, ongeacht het waterregime, houden een stabiel niveau aan osmotisch actieve stoffen in het bloed. Als een persoon dorst heeft, scheiden de nieren osmotisch geconcentreerde urine af; als zijn lichaam oververzadigd is met water, is het hyotone urine.

De nieren zorgen voor een zuur-base en water-zout balans van extracellulaire vloeistoffen. Deze balans wordt zowel door zijn eigen cellen als door de synthese van actieve stoffen bereikt. Bijvoorbeeld door zuurvorming en ammonigenese worden H + -ionen uit het lichaam verwijderd en parathyroïde hormoon activeert de reabsorptie van Ca2 + -ionen.

In de nieren gaat de synthese van de hormonen erytropoëtine, renine en prostaglandinen door. Erytropoëtine activeert de productie van rode bloedcellen in het beenmerg. Renin is betrokken bij het reguleren van het bloedvolume in het lichaam. Prostaglandinen reguleren de bloeddruk.

De nieren zijn een synthesestadium van stoffen die nodig zijn voor het instandhouden van de vitale activiteit van het organisme. Vitamine D wordt bijvoorbeeld omgezet in zijn actievere in vet oplosbare vorm - cholecalciferol (D3).

Bovendien helpen deze gepaarde urineleiders om een ​​evenwicht te bereiken tussen vetten, eiwitten en koolhydraten in lichaamsvloeistoffen.

  • zijn betrokken bij de vorming van bloed.

    De nieren zijn betrokken bij het aanmaken van nieuwe bloedcellen. In deze organen wordt het hormoon erytropoëtine geproduceerd, wat bijdraagt ​​aan de vorming van bloed en de vorming van rode bloedcellen.

  • naar inhoud ↑

    Kenmerken van de bloedtoevoer

    Een dag door de nieren wordt van 1,5 naar 1,7 duizend liter bloed geduwd.

    Geen enkel menselijk orgaan heeft zo'n krachtige bloedstroom. Elke nier is uitgerust met een drukstabilisatiesysteem dat niet verandert tijdens perioden van toename of verlaging van de bloeddruk door het hele lichaam.

    (De afbeelding is aanklikbaar, klik om te vergroten)

    De renale circulatie wordt weergegeven door twee cirkels: groot (corticaal) en klein (yustkamedullary).

    Grote cirkel

    De vaten van deze cirkel voeden de corticale structuren van de nieren. Ze beginnen met een grote slagader die van de aorta af beweegt. Onmiddellijk bij de poort van het orgel splitst de slagader zich in kleinere segmentale en interlobaire vaten, die het gehele lichaam van de nier binnendringen, beginnend vanaf het centrale deel en eindigend met de polen.

    Interlobaire slagaders lopen tussen de piramides en bereiken de grenszone tussen de cerebrale en corticale substantie, komen in contact met de slagaderen en penetreren de dikte van de cortexstof parallel aan het oppervlak van het orgaan.

    Korte takken van de interlobaire slagaders (zie de foto hierboven) penetreren de capsule en breken uiteen in het capillaire netwerk dat de vasculaire glomerulus vormt.

    Hierna worden de haarvaatjes herenigd en vormen ze smallere uitstroomarteriolen, waarin de verhoogde druk wordt gecreëerd die nodig is om de plasmoverbindingen de nierkanalen binnen te laten. Hier is de eerste fase van de vorming van urine.

    Kleine cirkel

    Deze cirkel bestaat uit de uitscheidingsvaten, die een dicht capillair netwerk vormen buiten de glomeruli, dat de wanden van de urinekanaaltjes vervlecht en voedt. Hier worden arteriële capillairen omgezet in veneus en ontstaan ​​het uitscheidende veneuze systeem van het orgaan.

    Van de corticale substantie komt het zuurstofarme bloed consistent binnen in de stellaten, boogvormige en interlobale aderen. De interlobale aderen vormen de nierader, die bloed achter de poort van het orgel trekt.

    Hoe onze nieren werken - zie de video: