Nier man

Pyelonephritis

Om het lichaam van een constante samenstelling van bloed te voorzien, is het noodzakelijk om afvalstoffen (slakken) daaruit vrij te maken. Dit proces omvat de nieren met urinewegen, de darmen, longen en huid. De structuur van de menselijke nier is maximaal aangepast voor het verwijderen van overtollig vocht, het afwijzen van ongewenste schadelijke stoffen en het conserveren van bruikbare bloedbestanddelen.

Weinig anatomie

Nier - een paar boonvormig orgaan. Elk weegt 150-200 g. Gelegen aan beide zijden van de wervelkolom, in het gebied van de lumbale derde wervel tot de twaalfde borst. De boven- en ondergrenzen worden "polen" genoemd. Verticaal liggen de bovenste polen iets dichter bij de wervels. Het horizontale niveau van het rechter orgel is 2 cm onder de linker.

Aan de binnenkant vormt het concave oppervlak een "poort" waardoor de nier binnenkomt:

Buiten bedekt een dichte capsule van fibreus weefsel de nier, gevolgd door een vetlaag en fascia. Twee bladen fascia verbonden aan de buitenrand. Het beschermt het lichaam als schubben in de plantknoppen, hecht het aan de buikwand, creëert een vaste bak voor bloedvaten, zenuwen.

De orgelmacrostructuur is zichtbaar op de sectie. Er zijn 2 lagen die samen het nierparenchym vormen:

  • buitenste, donkerder - corticaal;
  • intern, licht - hersenen.

In dit geval wordt de substantie van de cortex ingeklemd in het onderliggende weefsel. Deze gebieden worden "pilaren" genoemd en uit de medulla worden nierpiramides tussen hen gevormd. Elke piramide in het smalle gedeelte heeft een papilla met kleine gaatjes, die verband houdt met de oorspronkelijke structuur van urine-uitscheiding - de nierkelk.

Vanaf hier gaat de urine de lagere urineleiders binnen: de blaas en het urethrakanaal.

Nierlocatie

Een speciale sectie - topografische anatomie - definieert de locatie van organen ten opzichte van naburige formaties, spieren, bloedvaten, botten en zenuwtakken. We zouden dit soort 3D-beeld willen noemen.

Het is vooral belangrijk om de correlatie van de nieren met naburige organen met de opererende urologen te kennen. Dit zijn mensen die, met chirurgische interventie, verantwoordelijk zijn voor patiëntveiligheid, een zorgvuldige benadering van het gemodificeerde orgaan en minimaal trauma.

De nieren bevinden zich extraperitoneaal, hoewel ze er op de voor- en achterkant contact mee maken. Voorkant van het rechter orgel zijn:

  • lever;
  • duodenum en colon.

Vóór de linker nier zijn:

  • maag;
  • pancreas;
  • milt;
  • een deel van de dunne darm;
  • het dalende deel van de transversale darm.

Bijnieren bedekt met vetweefsel kleven nauw aan op de bovenste polen. Hoger zijn de dichte diafragmatische spieren die de buikholte en de borstholte scheiden. Achter de nieren wordt de buikwand versterkt door grote dorsale spieren (lendestuk en vierkant).

Bloedvoorziening

De bloedtoevoer naar de nier door arterieel bloed is afkomstig van de abdominale aorta. Door de nierslagader gedurende 4-5 minuten passeert het gehele volume van het bloed van het menselijk lichaam. Van daaruit vertrekken naar beide organen naar de linker en rechter nierslagaders.

Dan breken ze uit in een netwerk van takken:

  • vaten van de eerste rij zijn verdeeld in 5 segmenten;
  • de tweede rij wordt vertegenwoordigd door interlobaire aderen;
  • de derde rij bestaat uit boogvormige takken;
  • de vierde is interlobulair.

Na de fusie vormen de uitstromende vaten de venules. In de corticale laag van de nier in een persoon zijn stellatum aderen. Ze verzamelen bloed uit de medulla in de interlobulaire vaten, dan gebogen, van dezelfde naam met de slagaders. De bloedstroom passeert in de nierader, met het stroomt in de inferieure vena cava. In verhouding tot dezelfde massa ontvangt de corticale laag 20-40 keer meer slagaderlijk bloed dan de hersenen.

Lymfatische vaten verlaten de renale poorten en worden naar de regionale lymfeklieren gestuurd:

  • nier;
  • retrocaval (zo genoemd omdat ze achter de vena cava liggen);
  • preaortic (gelegen voor de abdominale aorta);
  • paraaortal (gelegen langs het schip).

Innervatie Functies

De nierzenuwen vormen de nierplexus. Zij ontvangen "informatie" van de centrale afdelingen door de takken van de nervus vagus en paravertebrale knooppunten. In het weefsel is een aanzienlijk aantal receptoren. Hun stimulatie stuurt impulsen langs afferente (gaande van de periferie naar het midden) vezels naar het ruggenmerg. Ze maken deel uit van de sympathische coeliakiezenuwen.

Reverse (efferente) vezels worden gericht met takken van sympathische en parasympathische zenuwen:

  1. Sympathische innervatie komt van neuronen die zich bevinden in de laterale hoorns van het ruggenmerg, in de lagere thorax- en bovenste lendesegmenten.
  2. Parasympathisch - is van minder belang, wordt uitgevoerd door takken van de nervus vagus en de gewone bekkenplexus.

Het meest ontwikkelde netwerk van zenuwvezels in de cellen van de juxtaglomerular zone.

Nier microstructuur

Ononderbroken werk aan het verwijderen van gifstoffen in de urine wordt geleverd door de structurele eenheden van de nier - de nefronen. Elke nier heeft ongeveer een miljoen van deze formaties. In het geval van een afname van de efficiëntie van een deel van de nefronen, nemen de rest een verhoogde functionele belasting op. Daarom is de pathologie van de nieren voor een lange tijd geheim en asymptomatisch.

Elke nephron bestaat uit:

  • capillaire glomeruli, ze ontvangen bloed van de adducterende slagader;
  • basaal membraan;
  • capsules van twee bloembladen met een holte aan de binnenkant, rondom de glomeruli (Shumlyansky-Bowman);
  • tubulusstelsel (recht, ingewikkeld), vergezeld van abducente arteriële bloedvaten.

Het basismembraan aan de buitenkant van de capillaire wand is bedekt met speciale cellen. Ze worden "podocytes" genoemd, hebben karakteristieke uitsteeksels en lacunes (de ruimten ertussen). Van de binnenkant van het vat bevinden zich endotheelcellen, die tussen elkaar kleine openingen vormen, "scheuren". Een dergelijke structuur is vergelijkbaar met een spons, het biedt filtratie van water uit de plasmasamenstelling.

Hoe werken nefronen?

Het nefron, als de belangrijkste structureel-functionele eenheid van de nier, ontvangt bloed van de nierslagader onder hoge druk en met een hoge concentratie van daarin opgeloste stoffen. Binnen de glomerulus zijn deze cijfers aanzienlijk minder. Vanwege het verschil is er een overgang van vloeistof en moleculen van kleine en middelgrote omvang door het basismembraan gevormd door de vasculaire endotheelcellen en het renale epitheel.

De laatste barrière vloeistof hoopt zich op tussen de vellen van de capsule. Het wordt primaire urine genoemd. Naast water bevat het:

  • stikstofhoudende stoffen (ureum, creatinine);
  • opgeloste zouten;
  • andere slakken;
  • glucose;
  • aminozuren;
  • vitaminen;
  • componenten met laag moleculair gewicht.

Eiwitten vanwege hun aanzienlijke omvang gaan normaal niet door het basismembraan. Het verdere proces van opnieuw aanzuigen vindt plaats in de buisvormige inrichting. Reabsorptie ondergaan:

  • meer water;
  • aminozuren;
  • glucose;
  • sporenelementen;
  • vitaminen;
  • elektrolyten.

Primaire urine beweegt door de tubuli, waarvan het renale epitheel het unieke vermogen heeft om de waarde en optimale concentratie voor het lichaam van een opgeloste stof te bepalen. Het zijn deze cellen die uit het plasma overtollige glucose, ureum kunnen verwijderen, de elektrolytsamenstelling kunnen veranderen door zure of alkalische componenten kwijt te raken.

Deze formaties zijn de kleinste uitgroeiingen, waardoor het oppervlak in contact met de primaire urine kan worden verhoogd van 6 m 2 tot 50 m 2. Cellen van de darmwand hebben een soortgelijk mechanisme.

Secundaire urine wordt in de verzamelbuisjes geleid en afgevoerd naar de openingen van de piramidale papillen (12-15 bij elke top). Zo bereikt het de bekers, van waar het in het bekken komt en vervolgens in de urineleider.

De waarde van de nieren in het lichaam

De fysiologie van de nieren hangt nauw samen met de activiteit van het hele organisme, elk orgaan afzonderlijk. In het algemeen wordt tot 10% van de energiereserves besteed aan urinevorming en slakverwijdering.

Gezonde nieren zijn zichzelf in stand houdend. Ze synthetiseren energie met hun eigen cellen uit glucose en vitamines, dit vereist zuurstof. Bij gewicht vormen beide nieren ongeveer 0,5% van het totale lichaamsgewicht. En op zuurstofverbruik - 9%. Het is bewezen dat de corticale laag meer zuurstof verbruikt dan de hersenen.

De studie van de processen van schade aan het nierweefsel in omstandigheden van zuurstoftekort (hypoxie) liet zien hoe gevoelig het apparaat is voor een verstoring van de bloedtoevoer. Ischemie als gevolg van trombose, atherosclerotische veranderingen van de hoofdslagader leiden tot het verlies van de functionele bruikbaarheid van de nierstructuren.

Met maximale aandacht voor de ontwikkeling van urine, mogen we de rol van de nieren niet vergeten bij het handhaven van de zuur-base balans van het bloed. Immers, het juiste metabolisme vindt alleen plaats in omstandigheden van optimale interne omgeving.

Deze taak wordt uitgevoerd door epitheelcellen van de tubuli, die in staat zijn om:

  • analyse van de samenstelling van de vloeistof;
  • afwijkingen in de chemische samenstelling en reacties aangeven.

Het in evenwicht brengen wordt uitgevoerd door de accumulatie of uitscheiding van waterstof, natrium en kaliumionen, ammoniakverbindingen. Wanneer alkalische residuen in de urine worden uitgescheiden, komt de bloedreactie dichter bij de zure en vice versa. Vertraagde elektrolyten gaan ook gepaard met onvoldoende inname van voedsel.

Door hun activiteit dienen de nieren de volgende doelen:

  • verwijdering uit het lichaam van gifstoffen, ongewenste afvalproducten van cellen, metabolisme;
  • uitscheiding van vreemde stoffen met antigene eigenschappen;
  • behoud van de noodzakelijke concentratie van biologisch belangrijke componenten voor het lichaam binnen de huidige behoeften;
  • intra- en extracellulaire regulatie van het gehalte aan elektrolyten, water en zouten;
  • ondersteuning van een optimale zuur-base balans om alle soorten metabolisme te waarborgen.

Hoe is nieractiviteit gereguleerd?

Een van de kenmerken van de fysiologie van de nieren is de productie van hormoonachtige stoffen, die hun deelname aan de algemene activiteit van organen en systemen garanderen.

Renine is een proteolytisch enzym gesynthetiseerd in de cellen van de renale glomeruli gelegen in de juxtaglomerulaire zone. Vanaf hier komt hij de bloedbaan en de lymfe binnen. In feite wordt het niet als een hormoon beschouwd, omdat het geen gevoelige doelwitcellen heeft. Het draagt ​​echter bij aan de ontwikkeling van deze hormonale substantie - angiotensine II.

Het effect is om:

  • arteriële vasoconstrictie;
  • verhoogde bloeddruk (vooral in de vaten van inwendige organen en huid);
  • verbetering van het proces van reabsorptie in de tubuli van natriumionen.

Andere manieren van regulatie zijn de cellen van de medulla oblongata die behoren tot de hypothalamus. Ze produceren het hormoon vasopressine (antidiureticum), dat zich ophoopt in de achterste kwab van de hypofyse. Wanneer vasopressine vrijkomt in het nierweefsel, verbetert het de reabsorptie van water in ingewikkelde tubuli aanzienlijk. Een dergelijk mechanisme wordt geactiveerd wanneer grote verliezen van water in de hitte, met bloeden, braken.

Aldosteron, dat wordt gesynthetiseerd in de bijnieren, heeft ook regulatie. Het onderscheidt zich door zijn vermogen om reabsorptie in de tubuli te veranderen, het intensiveert natriumretentie en verwijdert kalium.

De invloed van het zenuwstelsel is:

  • vernauwing van de niervaten en een afname van filtratie onder invloed van sympathische impulsen;
  • verhoogde bloedstroom tijdens stimulatie van de parasympathische zenuwen.

Kenmerken van de nieren bij kinderen

Na de geboorte is het proces van het vormen van structuren die nodig zijn voor de nieren om alle functies uit te voeren onvolledig, hoewel het aantal nefronen al gelijk is aan een volwassen organisme. Morfologisch gezien zal de structuur van de nier van een kind volledig klaar zijn om te werken met 3-6 jaar.

Het epitheel van het glomerulaire basismembraan bestaat alleen uit hoge cilindrische cellen. Cubic is nog niet beschikbaar. Daarom wordt het filtratieoppervlak aanzienlijk verminderd, terwijl de weerstand wordt verhoogd.

Het canaliculaire apparaat in de kindertijd wordt voorgesteld door smalle en korte formaties, het epitheel is nog niet in staat om de afscheidende functie uit te voeren, om overtollig water uit het lichaam te verwijderen.

De uitscheiding van afvalstoffen bij kinderen is aanzienlijk beperkt. De regulerende functie van aldosteron en antidiuretisch hormoon is verminderd. Het buisvormige epitheel reageert niet op het uiterlijk van deze stoffen.

Het werk van de nieren hangt af van het type voeding van het kind:

  • "Baby's" hebben praktisch geen heropname nodig, alle stoffen die uit moedermelk zijn verkregen, worden volledig opgenomen;
  • "Artificialists" moeten de zuur-basebalans regelen, omdat onder invloed van vreemde eiwitten van nutriëntmengsels het bloed wordt aangezuurd en van slakken moet worden gezuiverd.

De uitscheiding van tubulair epitheel van alkalische en zure bestanddelen van urine bij kinderen is onderontwikkeld. Dit veroorzaakt een ernstig nadeel - de neiging tot verhoogde zoutvorming. Amorfe fosfaten en oxalaten verschijnen snel in de urine van de baby.

Aangezien de zure componenten minder dan 2 keer alkalisch zijn, heeft het lichaam van de kinderen de neiging om te reageren met acidose als reactie op verschillende ziekten. Het voeden van voornamelijk eiwitrijk voedsel verhoogt alleen deze mogelijkheid.

De studie van de structuur en functies van de nieren stelt ons in staat om het werk van een gezond en aangepast orgaan te vergelijken, om een ​​geneesmiddel te kiezen dat natuurlijke processen ondersteunt. De ontwikkeling van de hemodialysemethode, die het mogelijk maakt om veel patiënten te redden, is gebaseerd op de imitatie van nierfiltratie.

Nier in de context van een persoon: welke interne structuur heeft het?

De nier is een uniek orgaan van het menselijk lichaam dat het bloed van schadelijke stoffen zuivert en verantwoordelijk is voor de afgifte van urine.

De structuur van de menselijke nier is een complex paar interne organen, die een belangrijke rol spelen in de levensondersteuning van het lichaam.

Orgel anatomie

De nieren bevinden zich in het lumbale gebied, rechts en links van de wervelkolom. Ze zijn gemakkelijk te vinden als je je handen om je middel legt en je duimen omhoog trekt. De gezochte organen bevinden zich op de lijn die de uiteinden van de duimen verbindt.

De gemiddelde grootte van de nier is de volgende afbeelding:

  • Lengte - 11,5-12,5 cm;
  • Breedte - 5-6 cm;
  • Dikte - 3-4 cm;
  • Massa - 120-200 g.

De ontwikkeling van de rechter nier wordt beïnvloed door de nabijheid van de lever. De lever laat het niet groeien en schakelt naar beneden.

Deze nier is altijd iets kleiner dan de linker en bevindt zich net onder het gepaarde orgel.

De vorm van de nier lijkt op een grote boon. Aan de concave kant bevindt zich een "nierpoort", waarachter de renale sinus, het bekken, grote en kleine kommen, het begin van de ureter, de vetlaag, de plexus van bloedvaten en zenuwuiteinden liggen.

(De afbeelding is aanklikbaar, klik om te vergroten)

Hierboven wordt de nier beschermd door een capsule van dicht bindweefsel, waaronder zich een corticale laag van 40 mm diep bevindt. De diepe zones van het orgel bestaan ​​uit Malpighian piramides en de nierpilaren scheiden ze.

De piramides zijn samengesteld uit vele urinekubuli en evenwijdig aan elkaar staande bloedvaten waardoor ze lijken te zijn gestreept. De piramides worden door bases naar het oppervlak van het orgel gedraaid en de toppen zijn naar de sinus gericht.

Hun toppen zijn verenigd in de tepels, verschillende stukken in elk. Papillae hebben veel kleine gaatjes waardoor urine in de cups sijpelt. Het urineverzamelsysteem bestaat uit 6-12 kopjes van klein formaat, die 2-4 grotere kommen vormen. Kommen vormen op hun beurt het nierbekken, verbonden met de ureter.

De structuur van de nier op microscopisch niveau

De nieren zijn opgebouwd uit microscopische nefronen, die zowel verbonden zijn met individuele bloedvaten als met de gehele bloedsomloop als geheel. Vanwege het enorme aantal nefronen in het orgel (ongeveer een miljoen), bereikt het functionele oppervlak, deelnemend aan de vorming van urine, 5-6 vierkante meter.

(De afbeelding is aanklikbaar, klik om te vergroten)

Het nefron wordt gepenetreerd door een buisstelsel met een lengte van 55 mm. De lengte van alle niertubuli is ongeveer 100-160 km. De structuur van het nefron bevat de volgende elementen:

  • Shumlyansky-Boumea-capsule met een spiraal van 50-60 haarvaten;
  • kronkelige proximale tubulus;
  • loop van Henle;
  • kronkelige distale tubulus verbonden met de verzamelbuis van de piramide.

De dunne wanden van de nephron zijn gevormd uit een enkellaags epitheel waardoor water gemakkelijk lekt. De capsule van Shumlyansky-Bowman bevindt zich in de nephron-cortex. De binnenste laag wordt gevormd door podocyten - stervormige epitheelcellen van grote omvang, geplaatst rond de renale glomerulus.

Vanuit de takken van de podocytes worden steeltjes gevormd, waarvan de structuren in de nefronen een diafragma-achtig rooster creëren.

De Hengle-lus wordt gevormd door een kronkelende tubulus van de eerste orde, die begint in de capsule van Shumlyansky-Bowman, door de nephron-medulla gaat en vervolgens buigt en terugkeert naar de corticale laag, een kronkelige tweede orde buis vormt en sluit met de verzamelbuis.

Verzamelbuizen zijn verbonden met grotere kanalen en bereiken door de dikte van de medulla de toppen van de piramides.

Via standaard arteriolen wordt bloed aan de niercapsules en capillaire glomeruli toegediend en via smallere uitstroomvaten afgevoerd. Het verschil in diameters van arteriolen creëert een druk in de spoel van 70-80 mm Hg.

Onder invloed van druk wordt een deel van het plasma in een capsule geperst. Als gevolg van deze "glomerulaire filtratie" wordt primaire urine gevormd. De samenstelling van het filtraat verschilt van de samenstelling van het plasma: het bevat geen eiwitten, maar er zijn vervalproducten in de vorm van creatine, urinezuur, ureum, evenals glucose en bruikbare aminozuren.

Nephrons afhankelijk van de locatie zijn onderverdeeld in:

  • kurk,
  • juxtamedullary,
  • subcapsulair.

Nephrons kunnen niet herstellen.

Daarom kan een persoon, onder invloed van ongunstige factoren, nierfalen ontwikkelen - een aandoening waarbij de excretie van de nieren gedeeltelijk of volledig verstoord zal zijn. Nierfalen kan ernstige verstoringen van de homeostase in het menselijk lichaam veroorzaken.

Lees hier alles over nierfalen.

Welke functies presteert het?

Nieren vervullen de volgende functies:

De nieren verwijderen met succes overtollig water uit het menselijk lichaam met vervalproducten. Elke minuut wordt er 1000 ml bloed doorheen gepompt, dat is bevrijd van kiemen, gifstoffen en slakken. Vervalproducten worden op natuurlijke wijze uitgescheiden.

De nieren, ongeacht het waterregime, houden een stabiel niveau aan osmotisch actieve stoffen in het bloed. Als een persoon dorst heeft, scheiden de nieren osmotisch geconcentreerde urine af; als zijn lichaam oververzadigd is met water, is het hyotone urine.

De nieren zorgen voor een zuur-base en water-zout balans van extracellulaire vloeistoffen. Deze balans wordt zowel door zijn eigen cellen als door de synthese van actieve stoffen bereikt. Bijvoorbeeld door zuurvorming en ammonigenese worden H + -ionen uit het lichaam verwijderd en parathyroïde hormoon activeert de reabsorptie van Ca2 + -ionen.

In de nieren gaat de synthese van de hormonen erytropoëtine, renine en prostaglandinen door. Erytropoëtine activeert de productie van rode bloedcellen in het beenmerg. Renin is betrokken bij het reguleren van het bloedvolume in het lichaam. Prostaglandinen reguleren de bloeddruk.

De nieren zijn een synthesestadium van stoffen die nodig zijn voor het instandhouden van de vitale activiteit van het organisme. Vitamine D wordt bijvoorbeeld omgezet in zijn actievere in vet oplosbare vorm - cholecalciferol (D3).

Bovendien helpen deze gepaarde urineleiders om een ​​evenwicht te bereiken tussen vetten, eiwitten en koolhydraten in lichaamsvloeistoffen.

  • zijn betrokken bij de vorming van bloed.

    De nieren zijn betrokken bij het aanmaken van nieuwe bloedcellen. In deze organen wordt het hormoon erytropoëtine geproduceerd, wat bijdraagt ​​aan de vorming van bloed en de vorming van rode bloedcellen.

  • naar inhoud ↑

    Kenmerken van de bloedtoevoer

    Een dag door de nieren wordt van 1,5 naar 1,7 duizend liter bloed geduwd.

    Geen enkel menselijk orgaan heeft zo'n krachtige bloedstroom. Elke nier is uitgerust met een drukstabilisatiesysteem dat niet verandert tijdens perioden van toename of verlaging van de bloeddruk door het hele lichaam.

    (De afbeelding is aanklikbaar, klik om te vergroten)

    De renale circulatie wordt weergegeven door twee cirkels: groot (corticaal) en klein (yustkamedullary).

    Grote cirkel

    De vaten van deze cirkel voeden de corticale structuren van de nieren. Ze beginnen met een grote slagader die van de aorta af beweegt. Onmiddellijk bij de poort van het orgel splitst de slagader zich in kleinere segmentale en interlobaire vaten, die het gehele lichaam van de nier binnendringen, beginnend vanaf het centrale deel en eindigend met de polen.

    Interlobaire slagaders lopen tussen de piramides en bereiken de grenszone tussen de cerebrale en corticale substantie, komen in contact met de slagaderen en penetreren de dikte van de cortexstof parallel aan het oppervlak van het orgaan.

    Korte takken van de interlobaire slagaders (zie de foto hierboven) penetreren de capsule en breken uiteen in het capillaire netwerk dat de vasculaire glomerulus vormt.

    Hierna worden de haarvaatjes herenigd en vormen ze smallere uitstroomarteriolen, waarin de verhoogde druk wordt gecreëerd die nodig is om de plasmoverbindingen de nierkanalen binnen te laten. Hier is de eerste fase van de vorming van urine.

    Kleine cirkel

    Deze cirkel bestaat uit de uitscheidingsvaten, die een dicht capillair netwerk vormen buiten de glomeruli, dat de wanden van de urinekanaaltjes vervlecht en voedt. Hier worden arteriële capillairen omgezet in veneus en ontstaan ​​het uitscheidende veneuze systeem van het orgaan.

    Van de corticale substantie komt het zuurstofarme bloed consistent binnen in de stellaten, boogvormige en interlobale aderen. De interlobale aderen vormen de nierader, die bloed achter de poort van het orgel trekt.

    Hoe onze nieren werken - zie de video:

    Anatomie, structuur en functie van de nier (infographics)

    Nier man, wat is dit orgel?

    De nier is een complex orgaan zowel qua structuur als functie. In het menselijk lichaam twee nieren: rechts en links. Beide organen bevinden zich in de buikholte, dichter bij de taille, ter hoogte van de tweede derde lendenwervel, aan beide zijden langs de wervelkolom.

    structuur

    functies

    • Uitscheidingsfunctie (eliminatie van toxines, slakken en overtollig vocht uit het lichaam).
    • Homeostatische functie (handhaving van de water-zout en zuur-base balans in het lichaam).
    • Endocriene functie (de vorming van erytropoëtine en calcitriol, die deelnemen aan de vorming van hormonen).
    • Deelname aan het metabolisme (intermediair metabolisme).

    Wat zijn menselijke nieren en hoe werken ze

    Menselijke knoppen hebben een holle boonachtige vorm. Het gemiddelde gewicht van elke nier van een volwassene varieert van 140 tot 180 gram. De grootte van het lichaam kan ook variëren, afhankelijk van de functionele behoeften van de persoon. De hoogte van een gezond lichaam is 100-120 mm, diameter 30-35 mm. Van bovenaf is het bedekt met duurzaam, zacht vezelig weefsel met een vetlaagje - fascia. Fascia beschermt het orgel tegen mechanische schade. Aan de concave kant is er een gat - de nierpoort. Door dit gat in de nier komt de nierader, slagader, zenuwen en bekken, die in de lymfevaten, en vervolgens in de urineleider. Gezamenlijk wordt dit het 'nierbeen' genoemd.

    Hoe urination werkt

    Nephron Structure (klik om te vergroten)

    In de fascia is de nier verdeeld in een hersen- en schorsubstantie. De corticale substantie heeft een heterogene structuur met gecoaguleerde (donkerbruine) en stralende (lichte) gebieden. Op veel plaatsen ontleedt het de medulla, waardoor nierpiramides ontstaan. Uitwendig lijken de nierpiramides op lobules (gewikkeld in een Bowman-Shumlyansky-capsule), die bestaan ​​uit glomeruli (glomeruli) en nefrontubuli.

    Ongeveer een miljoen nefronen - de belangrijkste functionele eenheid van de nier, die zich in elk van de menselijke nieren bevindt. Elke nefron is ongeveer 25-30 mm lang.

    Glomeruli zijn bloedvaten geweven in de glomerulus, die samen het volledige bloedvolume in het lichaam in 4-5 minuten filteren. Ze vormen ook de primaire vloeistof (urine) voor uitscheiding. Verder stroomt dit fluïdum door de nephron canaliculi (verzamelbuizen in de medulla), waarin reabsorptie optreedt - de omgekeerde absorptie van stoffen en water.

    Aan de top van de nierpiramide bevindt zich een papilla met een gat, die urine in de nierbekers leidt, waarvan de combinatie het nierbekken vormt. En het bekken gaat op zijn beurt over in de urineleider. Het bekken, de niercups en de ureter vormen samen het urinewegstelsel.

    Zo vormen, filteren en uitscheiden de nieren ongeveer twee liter urine per dag.

    Hoe werkt de bloedfiltratie?

    Nephron Structure (klik om te vergroten)

    De slagader waardoor bloed in de nier komt, wordt nier genoemd. Na het binnengaan van het orgel scheidt de ader zich af en het bloed verspreidt zich langs de interlobaire aderen en vervolgens langs de interlobulaire en boogvormige slagaders. Vanuit de slagaderen vertakken de arteriolen, die bloed aan de glomeruli leveren. Van het glomerulum, dat al is gereduceerd vanwege de filtratie van de vloeistof, passeert het bloedvolume de "uitwendige" arteriolen. Vervolgens komt het bloed langs de peritubulaire haarvaten (corticale substantie) in de directe niervaten (hersubstantie). Dit hele proces is gericht op het filteren en terugvoeren van het gezuiverde bloed, dat stoffen bevat die nuttig zijn voor het lichaam, voor de bloedsomloop. Vanwege het verschil in bloedvolumes in de peritubulaire capillairen en in directe vaten, wordt osmotische druk gecreëerd, waardoor ook een geconcentreerde samenstelling van urine wordt gevormd.

    We raden aan om een ​​zeer informatieve video te bekijken, waarin de structuur van de nier in detail wordt geanalyseerd:

    Kenmerken van de structuur en het functioneren van menselijke nieren

    De gepaarde orgaandier is een belangrijk onderdeel van het urinewegsysteem van het gewervelde dier. De persoon, als vertegenwoordiger van deze grote groep, is geen uitzondering.

    De anatomische en microscopische structuur van de nier is goed bestudeerd en vandaag heeft de geneeskunde geen vragen over de structurele elementen waaruit dit vitale orgaan bestaat en hoe het werkt.

    In elk leerboek van anatomie en fysiologie worden de structuur en functies van de menselijke nier volledig beschreven en voor een algemene presentatie van een kort overzicht van deze informatie.

    Hoe de nieren eruit zien

    Uit de klassieke anatomie volgt dat de menselijke nieren normaal gesproken twee zijn en uiterlijk verschillen ze praktisch niet van elkaar.

    Soms mist de menselijke nier een paar vanwege de pathologie van de ontwikkeling in de baarmoeder. In zeldzame gevallen ontwikkelen drie zich tegelijkertijd in één organisme, maar het overschot is zelden fysiologisch en anatomisch compleet.

    Uit het programma van de anatomische cursus van de school, is bekend wat de nieren van een gezond persoon eruit zien: ze hebben een vorm die erg lijkt op grote paardenbonen of bonen.

    Elke ijverige middelbare scholier zal in staat zijn om de vraag te beantwoorden wat een nier in een persoon is.

    Deze regulerende chemische homeostase van het lichaam is een orgaan bedekt met een dichte bindweefselcapsule, bestaande uit:

    • parenchym;
    • systemen van structuren die dienen als reservoirs voor de ophoping en uitscheiding van urine.

    Deze anatomische structuren zijn klein van omvang: de massa van elk reikt ongeveer 200 gram voor mannen, minder voor vrouwen, van 100 tot 130 gram.

    De dikte van deze organen bij een volwassene is:

    De belangrijkste organen van het urinestelsel zijn ongeveer 6 cm lang en tweemaal zo breed.

    Orgellocatie

    De artsen van de Celestial zijn ervan overtuigd: via deze organen is het pad van de niermeridianen het belangrijkste kanaal voor de uitwisseling van vitale energieën.

    Wanneer veranderingen in de fysiologische toestand (obesitas of, omgekeerd, uitputting, ziekte, enz.) Hun oriëntatie in de buikholte verandert, heeft dit soms een nadelig effect op de prestaties.

    In de regel bevindt de nier zich in het vlak van de wervelkolom (d.w.z. op de achterste buikwand).

    Ruwweg is de locatie verticaal: beide boonvormige anatomische elementen zijn georiënteerd met gebogen randen naar de zijkanten van het lichaam en hol, waar ze de ader en ureter bevatten, naar de wervelkolom.

    In dit geval kunnen de afstanden tussen de bovenste en onderste uiteinden tijdens normale fysieke ontwikkeling niet gelijk zijn:

    • tussen de bovenste punten - ongeveer 8 cm;
    • tussen de onderkant - 11 cm.

    Met betrekking tot de wervelkolom bevindt de bovenpool van een gezonde nier zich op de lijn van de laatste borstwervel, die overeenkomt met het niveau van de laatste rib.

    De onderste pool van de ene en de tweede nier ligt ter hoogte van de tweede derde wervel van het lendegebied.

    Vanwege de locatie van de lever bevindt de rechter nier eronder zich ergens een centimeter of twee naar beneden, en dit is anatomisch volkomen normaal.

    Bovendien wordt de locatie van deze componenten van het urinestelsel beïnvloed door het geslacht: bij vrouwen zijn ze iets, de helft van de wervel, verticaal naar beneden verschoven.

    structuur

    De structuur van dit orgaan, bestaande uit een gladde spierlaag en het zogenaamde innerlijke werklichaam, waaraan de slagaders en aders de afvalproducten van het hele organisme dragen, is de volgende:

    • anatomische delen van gezonde nieren in de vorm van segmenten of lobben;
    • biedt een stabiele positie en bescherming tegen mechanische impact, een afzonderlijke beschermende capsule van de nier;
    • De "vetlaag" (bijniervet), de zogenaamde vetcapsule (capsula adiposa), is de buitenste laag van het urineleidingsorgaan.

    De dichte vezelige (bindweefsel) capsule van de nier is bedekt met vet en groeit van binnenuit samen met de corticale substantie van de buitenste laag van het parenchym. Volgens studies bestaat de functie van de corticale substantie van normaal functionerende nieren uit de primaire filtratie van urine.

    Onder de microscoop in de nier onderscheiden kleinere structurele componenten. De interne structuur, de zogenaamde lagen als een diepere anatomische structuur van de nier, wordt weergegeven door:

    • de binnenste laag van het parenchym - het merg;
    • spierlaag;
    • structurele functionele elementen zijn nefronen, van Griekse νεφρός, wat "nier" betekent. Het aantal nefronen kan oplopen tot één miljoen.

    Nefron-structuur

    Het nefron, dat de hoofdtaak van het lichaam uitvoert - het bloed filteren en uit het lichaam verwijderen wordt onnodige en zelfs gevaarlijke stoffen - wordt vertegenwoordigd door twee structuren:

    • filterkanaalsysteem;
    • verantwoordelijk voor het filteren van de nierlichaampjes.

    Elk lichaam dat verantwoordelijk is voor de vorming van primaire urine bestaat uit:


    • Bowman-Shumlyansky-capsules;
    • glomerulus gevormd door tubuli en buizen.

    De belangrijkste taak van de glomeruli is de vorming van primaire urine, terugkerend naar de bloedsomloop.

    Dientengevolge worden de wanden van de buisjes bedekt met geadsorbeerde overmaat aan zouten, metabole producten en andere verbindingen die uit het lichaam moeten worden verwijderd in de samenstelling van de secundaire, geconcentreerde urine.

    De microscopische grootte van de renale glomerulus, die de belangrijkste functies van het lichaam uitvoert, afhankelijk van het type nefron, ligt in verschillende lagen.

    De niercellen van intracorticale nefronen penetreren bijvoorbeeld een van de structuren van het parenchym - de externe cortex.

    Kanaalfiltersysteem

    Elk deel van de structurele formatie, waarin zich de lichamen van nefronen bevinden, is omgeven door een dicht netwerk van kanalen, bloedvaten, zenuwen die de nier- en cortex doordringen.

    Het netwerk maakt deel uit van het filtersysteem, dat omvat:

    • Lussen van Henle en andere tubuli (proximaal, distaal, etc.);
    • het verzamelen van buizen die aansluiten op het oppervlak van de nierbekers en een bekken vormen, dat dienst doet als urinereservoir.

    De cellen van de distale tubulus op de kruising met de top van de glomerulus vormen een zogenaamde dichte plek, waarin stoffen worden geproduceerd die werken op bepaalde niercellen - juxtaglomerular, synthetiserend:

    • bloeddruk regulerende renine;
    • het stimuleren van de productie van rode bloedcellen, erytropoëtine.

    Schematische structuur

    Voor een beter begrip van het diagram van de structuur van menselijke nieren wordt in de afbeelding weergegeven. Hierop in de vorm van een diagram toont de menselijke nier in de sectie, die de interne structuur demonstreert.

    De snede toont dus een tamelijk dikke corticale laag van de linker nier, die de buitenste laag van bindweefsel bedekt.

    Op de bovenste pool van de gesneden nier geven de indices de piramiden van de medulla aan: hun toppen zijn verbonden met de kleine kopjes van de nier, die samen een grote kop vormen en het nierbekken vormt.

    Vanaf het bekken via de urineleiders naar de blaas komt het laatste afvalproduct - urine.

    Vanaf de blaas in het stadium van zijn vulling door het kanaal, de urethra genaamd, wordt urine uit het lichaam uitgescheiden.

    De structuur van het kanaal heeft een drielaagsstructuur. Bovendien zijn de wanden van de mannelijke urethra minstens drie keer langer dan het vrouwtje.

    functies

    De artsen van het oude Griekenland merkten al op dat het harmonieuze proces van de nieren gepaard gaat met een goede gezondheidstoestand en van invloed is op de gezondheidstoestand in het algemeen!

    Op het moment van de Oudheid was het bekend dat ongewenste verbindingen achtergelaten na het filteren van het bloed samen met de urine het lichaam verlaten. Het is waar dat in die tijd niet duidelijk was hoe het bloed in het urinestelsel terechtkomt en hoe de zuivering ervan plaatsvindt.

    Het is tegenwoordig een medicijn dat op betrouwbare wijze bekend is dat het urinestelsel als gevolg van herhaalde distillatie van bloed het reinigt en een residu vormt in de vorm van urine.

    De karakteristieke kenmerken van de micro- en macroscopische structuur van de nier zijn te wijten aan de functies die inherent zijn aan de organen van het urinewegstelsel, die niet beperkt zijn tot uitscheidingsorganen.

    Naast de evacuatie van metabolische afvalproducten die niet nodig zijn voor het lichaam, zijn deze organen:

    • ze zijn effectieve regulatoren van osmotische druk;
    • deelnemen aan het metabolisme, renine en prostaglandines produceren;
    • ondersteuning van de benodigde hoeveelheid vloeistof in de cellen;
    • verwijder overtollig water uit de weefsels;
    • regel het aantal rode bloedcellen.

    De bovenstaande hoofdfuncties van het hoofdgedeelte van het urinestelsel worden aangevuld door een aantal belangrijke vaardigheden.

    Door vloeistof uit het lichaam te verdrijven, zij:

    • controle ionenbalans;
    • verwijder de volledige hoeveelheid nitro-metabolische producten die schadelijk zijn voor de gezondheid;
    • synthese van biologisch actieve verbindingen, bijvoorbeeld vitamine D3.

    Alle systemen zijn dus op een of andere manier verbonden met het functioneren van de excretie.

    We kunnen lang praten over de belangrijkste organen van het urinestelsel: de functies van de nieren zijn complex en vitaal.

    Zonder hen wordt de levensvatbaarheid van het menselijk lichaam niet langer dan een dag volgehouden, waarna onvermijdelijke fatale intoxicaties zullen volgen.

    Lezing anatomie van de urineleiders

    Isolement. Urinair (urinair) systeem

    Tijdens het proces van vitale activiteit worden aanzienlijke hoeveelheden metabolische producten in het menselijk lichaam gevormd, die niet langer door de cellen worden gebruikt en uit het lichaam moeten worden verwijderd. Bovendien moet het lichaam worden bevrijd van toxische en vreemde stoffen, van overtollig water, zouten, drugs.

    De organen die uitscheidingsfuncties uitvoeren, worden uitscheiding of excretie genoemd. Deze omvatten de nieren, de longen, de huid, de lever en het maagdarmkanaal. Het belangrijkste doel van de uitscheidingsorganen is het handhaven van de constantheid van de interne omgeving van het lichaam. Uitscheidingsorganen zijn functioneel met elkaar verbonden. De verschuiving in de functionele toestand van een van deze organen verandert de activiteit van de ander. Bijvoorbeeld, in geval van overmatige verwijdering van vloeistof door de huid bij hoge temperaturen, neemt het diurese-volume af. Verstoring van uitscheidingsprocessen leidt onvermijdelijk tot het verschijnen van pathologische verschuivingen in de homeostase of zelfs de dood van het organisme.

    Longen en bovenste luchtwegen verwijder koolstofdioxide en water uit het lichaam. Bovendien worden de meeste aromatische stoffen uitgestoten door de longen, zoals bijvoorbeeld ether- en chloroformdampen tijdens anesthesie, foezeloliën bij dronkenschap. Bij overtreding van de uitscheidingsfunctie van de nieren via het slijmvlies van de bovenste luchtwegen begint ureum te vrijkomen, dat uiteenvalt en de overeenkomstige ammoniakgeur uit de mond bepaalt.

    Lever en gastro-intestinale tractus verwijder een aantal eindproducten van het metabolisme van hemoglobine en andere porfyrines in de vorm van galpigmenten, de eindproducten van het cholesterolmetabolisme in de vorm van galzuren, uit het lichaam. Als onderdeel van de gal worden geneesmiddelen ook uit het lichaam uitgescheiden (antibiotica, kunstaas, inuline, enz.) Het maagdarmkanaal scheidt producten af ​​van voedingsstoffen, water, stoffen die afkomstig zijn van spijsverteringssappen en gal, zware metalen, sommige medicijnen en toxische stoffen ( morfine, kinine, salicylaten, jodium), evenals kleurstoffen die worden gebruikt voor het diagnosticeren van ziekten van de maag (methyleenblauw of congot).

    leer voert de uitscheidingsfunctie uit vanwege de activiteit van het zweet en in mindere mate de talgklieren. Zweetklieren verwijderen water, ureum, urinezuur, creatinine, melkzuur, natriumzouten, organisch materiaal, vluchtige vetzuren, enz. De rol van zweetklieren bij de verwijdering van eiwitmetabolismeproducten neemt toe bij nieraandoeningen, vooral bij nierfalen. Met de afscheiding van de talgklieren uit het lichaam worden vrije vetzuren uitgescheiden, de stofwisselingsproducten van geslachtshormonen.

    Het belangrijkste systeem van uitscheiding bij de mens is het urinesysteem, dat verantwoordelijk is voor de verwijdering van meer dan 80% van de eindproducten van het metabolisme.

    Urinair (urinair) systeemomvat een complex van anatomisch en functioneel onderling verbonden urinewegen, die de vorming van urine en de verwijdering ervan uit het lichaam verzekeren. Deze lichamen zijn.

    Nier, een gekoppeld orgaan dat urine produceert.

    De ureter, een gekoppeld orgaan dat de functie vervult van het verwijderen van urine uit de nieren.

    De blaas, die een tank voor urine is.

    De urethra, die dient om urine eruit te verwijderen.

    Opgemerkt moet worden dat meer dan 80% van de eindproducten van het metabolisme worden uitgescheiden met urine.

    Nier (lat.ren; grech.nephros)

    Gekoppeld orgel, boonvormig, kleur roodbruin, glad aan de oppervlakte.

    1. Uitscheidingsfunctie of uitscheidingsfunctie De nieren verwijderen overtollig water, anorganische en organische stoffen, stikstofmetabolismeproducten en vreemde stoffen uit het lichaam: ureum, urinezuur, creatinine, ammoniak, drugs.

    2. Regulering van de waterhuishouding en dienovereenkomstig het bloedvolume als gevolg van veranderingen in het volume water dat wordt uitgescheiden in de urine.

    3. Regulering van de constantheid van de osmotische druk van de vloeistoffen van het inwendige medium door verandering van de hoeveelheid afgescheiden osmotisch actieve stoffen: zouten, ureum, glucose (osmoregulatie).

    4. Regeling van de zuur-base toestand door verwijdering van waterstofionen, niet-vluchtige zuren en basen.

    5. Regulatie van het niveau van arteriële druk door de vorming van renine, excretie van natrium en water, veranderingen in het volume circulerend bloed.

    6. Regulering van erythropoemia-uitscheiding van erytropoëtine, die de vorming van rode bloedcellen beïnvloedt.

    7. Beschermende functie: verwijdering van vreemde, vaak giftige stoffen uit de interne omgeving van het lichaam.

    Het gewicht van de nier is 120-200 gram. De verticale afmeting is 10-12 cm., Breedte is 5-6 cm., Dikte is 4 cm.

    De nieren bevinden zich in de retroperitoneale ruimte, op de achterste buikwand, aan weerszijden van de lumbale wervelkolom.

    Rechter nier op het niveau van de 12e thoracale - 3 lumbale wervels.

    Linker nier ter hoogte van de 11e thoracale - 2 lumbale wervels.

    Als gevolg hiervan ligt de rechter nier 2-3 cm lager dan de linker.

    Nierfixatie apparaat:

    Buiten is de nier bedekt fibreuze capsule.

    Buiten is het vet capsule, en naar buiten toe van haarrenale fascia, waarin twee bladen zijn:

    a) anterieure - prefaciale fasciale plaat,

    b) posterior - posterior-lateral plate

    Deze platen zijn boven de nier met elkaar verbonden en langs de laterale rand sluiten de platen van de nierfascie niet samen uit de nier en gaat het weefsel van de vetcapsule van de nier over in het weefsel van de retroperitoneale ruimte.

    Niermembranen en niervaten vormen het bevestigen van apparaten van de nier.Bij de fixatie van de nier is intra-abdominale druk ook van belang, ondersteund door de samentrekking van de buikspieren.

    De uitwendige structuur van de nier.

    oppervlak- voor- en achterkant.

    Eindigt (polen) - bovenste en onderste. Aan de bovenkant is de bijnier.

    randen- lateraal (convex) en mediaal (concaaf). In het gebied van de mediale rand is de draai van de nier. Door de poort van de nierpas:

    1. Nierslagader

    2. nierader

    3. lymfevaten

    De poort gaat verder in de depressie in de substantie van de nier, de renale sinus (sinus), die bezet is:

    1. niercups (groot en klein)

    2. nierbekken,

    3. schepen en zenuwen.

    Ze zijn allemaal omringd door vezels.

    Kleine kopjes - 7-10 van hen, zijn korte, brede buizen. Hun ene uiteinde vangt het uitsteeksel van de nierstof - de nierpapil (het kan niet 1, maar 2-3 vangen) en het andere uiteinde gaat verder in een grote kop.

    Grote kopjes - 2-3 van hen, samengevoegd, vormen het nierbekken, waaruit de ureter vertrekt.

    De wand van de cups en bekken bestaat uit de slijmvliezen, gladde spieren en bindweefsellagen.

    De interne structuur van de nier.

    Op het voorste gedeelte, waarbij de nier wordt verdeeld in de voorste en achterste helften, zijn de renale sinus met zijn inhoud en de dikke laag van de renale substantie er omheen zichtbaar, waarin de corticale (buitenste laag) en de hersenen (binnenste laag) substantie gescheiden zijn.

    Hersenenstof: de dikte is 20-25 mm. Gelegen in de nier in de vorm vanpiramiden, het aantal is gemiddeld 12 (kan van 7 tot 20 zijn). De nierpiramiden hebben een basis die naar het oppervlak van de nier is gericht, en een afgeronde punt ofnier papilla, gericht op de renale sinus. Soms zijn de toppen van verschillende piramides (2-4) gecombineerd tot één gewone papilla. Tussen de piramides worden lagen corticale substantie genoemdnier pijlers.De medulla vormt dus geen ononderbroken laag.

    Corticale substantie Vertegenwoordigt een smalle strook rood-bruine kleuren van 4-7 mm dik. en vormt de buitenste laag van het nierparenchym. Het heeft een korrelige uitstraling en is als het ware gestreept met donkere en lichtere strepen. De laatste in de vorm van zogenaamdehersenstralingvertrek van de basis van de piramides en maakstralend deel corticale substantie. Donkere strepen tussen stralen worden genoemdgevouwen deel.

    De stralende en gevouwen delen ernaast vormen een nierkwab; de nierpiramide en de aangrenzende 500 - 600 nierkwabben vormen een nierkwab, die beperkt is tot de dwarsbalk-slagaders en aders die in de nierpilaren liggen. 2-3 nierkwabben vormen een deel van de nier, in totaal onderscheiden zich 5 niersegmenten in de nier: 5 - bovenste, bovenste anterior, onderste anterieure, onderste en posterieure.

    Microscopische structuur van de nier.

    Het stroma van de nier is los vezelig bindweefsel, rijk aan reticulaire cellen en reticulinevezels. Het parenchym van de nier wordt vertegenwoordigd door epitheliaal niertubuli, die, met de deelname van bloedcapillairen, structurele en functionele eenheden van de nier vormen -

    nefronen. In elke nier zijn er ongeveer 1 miljoen.De nefron is een niet-vertakkende lange tubulus, waarvan de eerste sectie in de vorm van een dubbelwandige kom is omgeven door een capillaire glomerulus en de laatste sectie valt in een verzamelbuisje. De lengte van het nefron in ongevouwen 35-50 mm., En de totale lengte van alle nefronen ongeveer 100 km.

    Elke nefron heeft de volgende divisies in elkaar: renale corpus, proximale, nefronlus en distaal.

    Nieren lichaamHet is een glomerulus-capsule en bevindt zich in de vernevelde haarvaten. De capsule van de glomerulus lijkt op een kom, waarvan de wanden uit twee lagen bestaan: uitwendig en inwendig. Cellen die de binnenfolie van de capsule bedekken, worden "podocyten" genoemd. Tussen de vellen bevindt zich een spleetachtige ruimte - de holte van de capsule.

    De proximale en distale delen van de nefron hebben de vorm van ingewikkelde tubuli en worden daarom genoemd proximale en distale ingewikkelde tubuli.

    Nefronlus (Henle-lus) bestaat uit twee delen: naar beneden en naar boven, waartussen een bocht wordt gevormd. Het dalende deel is een voortzetting van de proximale ingewikkelde tubulus en het opgaande deel passeert in de distale ingewikkelde tubulus.

    Distale ingewikkelde nefronbuisjes stromen naar binnen collectieve tubuli, die voornamelijk naar de renale piramides gaan richting de nieselpillen. Naderend, komen de verzamelbuizen samen om te vormenpapillaire leidingen, openingen in de nierpapillen.

    De bladeren van de nefroncapsule en zijn tubuli bestaan ​​uit een monolaag epitheel.

    Nephrons zijn onderverdeeld in:

    corticale nefronen (er zijn ongeveer 80% van het totale aantal nefronen),

    Yuxtamedullary nephrons (ongeveer 20%)

    Laten we stilstaan ​​bij de structuur van corticale nefronen De kenmerken van de structuur en functies van het tweede type nefronen worden hieronder besproken.

    Deze naam is te wijten aan het feit dat de meeste van hen zich in de cortex bevinden. Hun nierlichaampjes, proximale en distale ingewikkelde tubuli bevinden zich in de gevouwen delen van de corticale substantie en in de stralingsdelen bevinden zich de eerste en laatste delen van de lussen van de nefronen en de eerste delen van de verzamelbuisjes. Een deel van de lus bevindt zich in de nierpiramides.

    De structuur van de nefron moet worden beschouwd in verband met de bloedtoevoer.

    Bloedtoevoer naar de nieren.Ondanks zijn relatief kleine omvang, is de nier een van de meest bloedleverende organen. In 1 minuut passeert 20-25% van het volume van de hartproductie via de nieren. Binnen 1 dag passeert het hele volume van menselijk bloed tot 300 keer deze organen. De nierslagader die zich uitstrekt van de abdominale aorta komt de poort van de nier binnen en is verdeeld in twee takken, die op hun beurt, door het aantal segmenten van de nieren, zijn verdeeld insegmentale arteriën (5). Segmentale slagaders zijn onderverdeeld ininterlobaire slagaders, wandelen in de nierpilaren. Interlobaire slagaders zijn onderverdeeld inboog slagaders, het bereiken van de grens van de corticale en medulla. Van hen vertrekkeninterlobulaire slagaders, het bereiken van de corticale substantie tussen de nierkwabben. Van interlobulaire slagaders vertrekkenbrengen van arteriolen, die zijn opgenomen in de nephron-capsules. Bij het binnenkomen van de capsules worden de brengende arteriolen verdeeld in 40-50 capillaire lussen, die zich vormennier (malpighiev) glomeruli.Gasuitwisseling gaat niet naar hen. De haarvaten van de renale glomeruli, samenvoeging, vormuitgaande arteriolen, dDe diameter hiervan is ongeveer 2 keer minder dan die van de brengende arteriolen. Als ze uit de capsules komen, worden de uitgaande arteriolen verdeeld in haarvaten, die de tubuli van nefronen vlechten. Gasuitwisseling vindt plaats in deze haarvaten en er stroomt al veneus bloed uit. De naam van de intrarenale aderen is vergelijkbaar met de naam van de intrarenale slagaders. Veneus bloed uit de nier via de nervenader stroomt naar de inferieure vena cava.

    Aldus heeft de bloedtoevoer naar de nieren de volgende kenmerken.

    De aanwezigheid van twee capillaire netwerken: capillairen van de vasculaire glomeruli en capillairen, vlechten van nefron tubuli.

    Gasuitwisseling vindt niet plaats in de haarvaten van de vasculaire glomeruli, als gevolg daarvan stroomt arterieel bloed door de uitstromende arteriolen.

    Omdat de diameter van de uitgaande arteriolen kleiner is dan die van het brengen, wordt in de capillairen van de vasculaire glomeruli een hoge hydrostatische druk gecreëerd (70-90 mmHg).

    Yuxtamedullaire (circulatoire) nefronen.

    Hun nier (malpighian) lichamen bevinden zich in de binnenste laag van de cortex, op de grens met het merg.

    Kenmerken van de structuur van juxtamedullaire nefronen vergeleken met corticale nefronen:

    brengen van arteriolen in diameter gelijk aan de uitgaande,

    De lussen van Henle zijn langer en dalen bijna tot de top van de papillen,

    De uitgaande arteriolen vallen niet uit elkaar in het capillaire netwerk van het perikanaal, maar dalen af ​​in het merg, waar elk van hen opbreekt in verschillende rechte parallelle vaten. Nadat ze de top van de piramide hebben bereikt, keren ze terug naar de corticale substantie en stromen ze in interlobulaire of boogvormige aderen.

    Yuxtamedullary nefronen zijn minder actief in de urinevorming. Hun vaten spelen de rol van een shunt, d.w.z. een kortere en gemakkelijkere manier waarop bloed gedeeltelijk wordt geloosd, waarbij de corticale substantie wordt omzeild.

    Juxtaglomerular apparaat (SOUTH)

    Elke nefron is uitgerust met een complex van gespecialiseerde cellen die zich op het punt van binnenkomst en uitgang bevinden van het brengen en uitvoeren van arteriolen en het vormen van het juxtaglomerulaire apparaat. De YUGA-cellen geven een biologisch actieve stof, renine, af in het bloed, onder de werking waarvan vasoconstrictor angiotensine wordt gevormd in het bloedplasma. Renine stimuleert ook de vorming van adrenaal aldosteron in de cortex.

    Het is een gekoppeld buisvormig orgaan met een lengte van 30-35 cm en verbindt het nierbekken en de blaas. Functie: constante en uniforme verwijdering van urine uit het nierbekken in de blaas.

    Locatie: vanaf het nierbekken door de achterste buikwand, retroperitonaal, gebogen door de ingang naar het bekken, terwijl het de voorkant van de iliacale vaten kruist. Onder de urineleiders dalen de bekkenwanden af ​​naar de bodem van de blaas.

    Afhankelijk van de locatie in de ureter zijn er drie delen:

    bekken, die ongeveer dezelfde lengte hebben, gelijk aan 15-17 cm,

    intramuraal, 1,5-2 cm lang, die schuin onder een scherpe hoek door de wand van de blaas gaat.

    De ureter heeft drie contracties:

    helemaal aan het begin van de urineleider (lumen 2-4 mm.),

    op de plaats van overgang naar het kleine bekken (vrije ruimte 4-6 mm.),

    in de wand van de blaas (speling 4 mm).

    het slijmvlies is bedekt met transitioneel epitheel en geassembleerd in longitudinale vouwen,

    gladde spierschaal - in de bovenste twee derde bestaat uit een interne longitudinale en externe cirkelvormige lagen; in het onderste derde deel wordt de derde laag toegevoegd - de buitenste longitudinale. Spiermembraan als gevolg van de peristaltiek bevordert de stroom van urine in de blaas.

    Urineblaas (Latin.vesicaurinaria; Greek.cystis)

    Dit ongepaarde holle orgaan, waarvan de vorm varieert afhankelijk van de mate waarin het wordt gevuld met urine. De capaciteit bij volwassenen is ongeveer 250-500 ml.

    1. is een reservoir voor urine-accumulatie,

    2. Uitscheiding van urine, manifesteert zich bij urineren.

    Locatie: gelegen in de bekkenholte. Voor de blaas schaamsymfysis, gescheiden van de blaas door middel van vezels. Achter de blaas: a) bij vrouwen, de baarmoeder en een deel van de vagina, b) bij mannen, de zaadblaasjes en een deel van het rectum.

    Delen van de blaas.

    1. De bovenkant wordt naar voren en naar boven gedraaid. Met een sterke vulling van de blaas stijgt 4-5 cm boven de symphysis van de schaamstreek en grenst aan de voorste buikwand.

    2. Het lichaam is een groot, middelste deel van de blaas, van de bovenkant naar de plaats waar de urineleiders stromen.

    3. De bodem bevindt zich naar achteren en naar beneden vanaf de monden van de urineleiders. Daaronder is bij mannen de prostaatklier en bij vrouwen het urogenitale diafragma.

    4. De nek - in plaats van de overgang van de blaas naar de urethra. In het gebied van de nek bevindt zich de inwendige opening van de urethra.

    De wanddikte van een lege balg is 12-15 mm., En die van een volle 2-3 mm.

    De binnenschil is een slijmvlies met een submucosale laag. Het is bedekt met overgangsepitheel en vormt talrijke plooien, die worden opgevuld wanneer ze worden gevuld. Aan de onderkant van de blaas bevindt zich posterieur aan de inwendige opening van de urethrablaas driehoek - Een gebied met een driehoekige vorm, verstoken van plooien, omdat er is geen submucosale laag. Op de hoekpunten van de driehoek open:

    a) twee ureterale openingen,

    b) de binnenopening van de urethra.

    2. Spieromhulsel. Het is gemaakt van glad spierweefsel dat zich in drie lagen bevindt:

    a) de buitenste en binnenste lagen zijn longitudinaal,

    b) de middelste laag is cirkelvormig. Rond de interne opening van de urethra vormt hetblaas sluitspier (Gedwongen).

    3. Buiten wordt de blaas gedeeltelijk bedekt door het peritoneum, gedeeltelijk door adventitia. De lege blaas is bedekt met peritoneum aan de achterkant. In de gevulde staat steekt de bubbel met zijn top boven de schaamsymfysis uit, waarbij hij het peritoneum opheft, dat het van achteren, van boven en van de zijkanten afdekt.

    Urethra (lat.urethra)

    Vrouwelijke urethra.

    Het is een ongepaard hol orgaan in de vorm van een naar achteren gebogen buis van 2,5 - 3,5 cm lang, met een diameter van 8 - 12 mm.

    Het begint met de inwendige opening van de urethra in de hals van de blaas, daalt af en passeert door het urogenitale diafragma. Op dit punt wordt het omringd door bundels van gestreepte spiervezels, die een willekeurige urethrale sfincter vormen. De vrouwelijke urethra opent met zijn uitwendige opening aan de vooravond van de vagina 2 cm onder de clitoris. De voorwand van de urethra wordt geconfronteerd met de symphysis pubica en de rug naar de vagina.

    In de wand van de vrouwelijke urethra onderscheiden slijmvlies en gespierde schede.

    Het slijmvlies is goed gedefinieerd, met longitudinale vouwen. Het epitheel van het slijmvlies vormt microscopische vergrotingen - de urethrale lacines, waar de vertakte klieren van de urethra zich openen.

    Muscle shell. Het wordt gevormd door twee lagen gladde spiervezels: inwendig - longitudinaal en uitwendig - cirkelvormig.

    Mannelijke urethra

    De mannelijke urethra heeft significante functionele en morfologische verschillen in vergelijking met het vrouwelijke.

    het gooien van sperma op het moment van ejaculatie.

    De mannelijke urethra is een smal, lang kanaal dat loopt van de binnenopening van de urethra aan de onderkant van de blaas naar de buitenste opening van de urethra aan de kop van de penis.

    De totale lengte van de urethra bij een volwassen man varieert gemiddeld van 15 tot 22 cm. De gemiddelde breedte van de mannelijke urethra is 5-7 mm.

    Afhankelijk van de positie in de mannelijke urethra, zijn er 3 delen.

    Prostaat deel. Gemiddeld is het 2,5 - 3 cm lang. Het middengedeelte van dit deel van de urethra is breed en heeft een diameter van 9-12 mm. Op de achterkant van dit deel van de urethra is een ongepaarde hoogte -

    zaadheuvel, waar de twee gaten van de ejaculatiekanalen open gaan. Tal van kleine gaatjes in de prostaatklier openen zich aan de zijkanten van de zaadheuvel.

    Membraandeel. Het is de smalste (diameter 4-5 mm.), 1-1,5 cm lang en gaat door het urogenitale diafragma van de prostaatklier naar het holle lichaam van de penis. Het wordt omgeven door een urethra-aspirator (gestreept, willekeurig), verwijzend naar de spieren van het urogenitale diafragma.

    Sponzig deel. Dit is het langste deel van de urethra. Het vindt plaats in het sponsachtige lichaam van de penis.

    Opgemerkt moet worden dat na het verlaten van het urogenitale diafragma, de urethra 5-6 mm lang is. passeert buiten het caverneuze lichaam en bevindt zich direct onder de huid van het perineum. Dit is een zwak punt van de urethra, alleen omgeven door losse bindweefselvezels en huid. De wand van de urinebuis kan hier gemakkelijk worden beschadigd door de onzorgvuldige introductie van een metalen katheter of andere instrumenten.

    Het sponsachtige deel van de urethra heeft twee verlengingen:

    a) in de bol van het sponsachtige lichaam van de penis,

    b) in de kop van de penis (scaphoid fossa).

    In het sponsachtige deel openen zich twee kanalen van de bulbourethrale klieren.

    De urethra van de man heeft in zijn loop drie samentrekkingen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het uitvoeren van manipulaties in de urologische praktijk. Dit zijn vernauwingen:

    bij de binnenopening van de urethra,

    in het vliezige gedeelte,

    bij de uitwendige opening van de urethra.

    De mannelijke urethra is S-vormig en heeft twee bochten:

    Voorkant - hij gaat rechtop tijdens het opheffen van de penis,

    Achterkant - het blijft gefixeerd.

    De structuur van de wand van de mannelijke urethra In het slijmvlies van de mannelijke urethra ligt een grote hoeveelheid ijzer (klier Littre), die uitmondt in het lumen van het kanaal. Hun geheim met geheime cowperse klier neutraliseren de resten van urine in de plasbuis en ondersteunt alkaline bevorderlijk voor sperma als ze door de plasbuis passeren. In het sponsachtige deel van de urethra zijn er kleine, blindelings uitlopende depressies - lacunes (crypten). Buiten de mucosa bestaat de wand van de mannelijke urethra uit een submukeuze laag en een spierlaag, weergegeven door longitudinale en cirkelvormige lagen gladde spiercellen.