Het gebruik van antibiotica voor pyelonephritis

Pyelonephritis

Pyelonefritis is de gevaarlijkste ziekte die wordt gekenmerkt door de lokalisatie van het ontstekingsproces in de nieren (parenchym, dat wil zeggen functioneel weefsel, bekers en bekken van de hoofdorganen van het urinewegstelsel). Volgens statistische informatie worden jaarlijks in medische instellingen van ons land meer dan een miljoen gevallen van patiënten met een acute vorm van ziekte geregistreerd; ongeveer 300 duizend mensen worden opgenomen in het ziekenhuis.

Antibiotica voor pyelonefritis - de basis van de behandeling van de ziekte. Zonder adequate therapie kan het verloop van de ziekte geassocieerde infecties verergeren die verschillende soorten complicaties veroorzaken (de meest ernstige daarvan is sepsis). Medische gegevens zijn onverbiddelijk: de mortaliteit van patiënten van etterende pyelonefritis, die de ontwikkeling van bloedvergiftiging veroorzaakte, komt in meer dan 40% van de gevallen voor.

Korte beschrijving van de ziekte

Ondanks de prestaties van de moderne geneeskunde, wordt pyelonefritis nog steeds beschouwd als moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, dus zelfmedicatie - vooral antibiotica - thuis (zonder een bezoek aan de dokter) is ten strengste verboden. Late start van de therapie - of de onjuistheid ervan - kan dodelijk zijn.

Dringend contact met de kliniek is nodig bij de volgende symptomen:

  • rillingen, vergezeld van een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden;
  • hoofdpijn;
  • pijnlijke sensaties in de lumbale regio (in de regel, ze voegen zich gedurende 2-3 dagen vanaf het moment van verslechtering van het welzijn) aan de kant van de aangedane nier;
  • intoxicatie (dorst, zweten, bleekheid, droogheid in de mond);
  • pijn bij palpatie van de nieren.

Pyelonefritis is een ziekte die op elke leeftijd kan voorkomen, maar deskundigen onderscheiden nog steeds drie hoofdgroepen van patiënten, het risico van het optreden van de ziekte waarin de orde van grootte hoger ligt:

  1. Kinderen jonger dan 3 jaar, vooral meisjes.
  2. Vrouwen en mannen jonger dan 35 jaar (vrouwen zijn meer vatbaar voor ziekte).
  3. Oudere mensen (meer dan 60).

De prevalentie onder de patiënten van het eerlijke geslacht is te wijten aan de eigenaardigheden van de anatomische structuur en de verandering in hun hormonale niveaus (bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap).

Wat zijn de principes van het voorschrijven van antibiotica?

Bij een bezoek aan een zieke medische instelling schrijft de specialist na het afnemen van een algemeen onderzoek aanvullende tests voor (bijvoorbeeld een complete bloed- en urinetest).

Omdat pyelonefritis wordt veroorzaakt door de actieve groei van kolonies van verschillende micro-organismen - Escherichia coli (ongeveer 49% van de gevallen), Klebsiella en Proteus (10%), fecale enterococci (6%) en enkele andere infectieuze agentia - worden ook microbiologische onderzoeken gebruikt om het type ziekteverwekker te bepalen. bepaalde bacteriologische cultuur van biologische vloeistof, dwz urine). Antibiotica voor ontsteking van de nieren worden geselecteerd op basis van alle bovenstaande testen.

Bakposev wordt ook gebruikt in het geval van een recidief van de ziekte, om de gevoeligheid van microben voor medische goederen te identificeren.

Vaak gebeurt de aanwijzing van antibacteriële geneesmiddelen alleen op basis van het klinische beeld van de ziekte, om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. In de toekomst, na ontvangst van de resultaten van laboratoriumonderzoeken, kan het behandelingsregime worden aangepast.

Pyelonephritis en antimicrobiële therapie

Het gebruik van een antibioticakuur maakt het in een korte tijd mogelijk de toestand van de patiënt te stabiliseren om een ​​positieve klinische dynamiek te bereiken. De temperatuur van de patiënt daalt, zijn gezondheid verbetert, tekenen van intoxicatie verdwijnen. De conditie van de nieren is genormaliseerd en na een paar dagen vanaf het begin van de behandeling keren ze terug naar normaal en testen.

Vaak hebben na 7 dagen van een dergelijke behandeling de backpoints negatieve resultaten.

Voor de behandeling van primaire infectie worden meestal korte kuren antimicrobiële middelen voorgeschreven; om langdurig antibiotica te gebruiken, adviseren gezondheidswerkers met gecompliceerde vormen van de ziekte.

Bij een algemene bedwelming van het lichaam worden antibacteriële geneesmiddelen gecombineerd met andere geneesmiddelen. Het geselecteerde medicijn wordt vervangen door een ander middel in afwezigheid van verbeteringen in de toestand van de patiënt.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ontsteking van de nieren

Uit een brede lijst van antimicrobiële middelen voor de behandeling van pyelonefritis worden geneesmiddelen geselecteerd die het meest effectief zijn tegen de ziekteverwekker, de veroorzaker van de ziekte, en die geen toxisch effect hebben op de nieren.

Vaak worden antibiotica van de penicillinegroep (Amoxicilline, Ampicilline), destructief voor de meeste gram-positieve micro-organismen en gram-negatieve infectieuze agentia, de voorkeursdrug. Vertegenwoordigers van dit type medicatie worden goed verdragen door patiënten; ze zijn voorgeschreven voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen.

Omdat een aantal pathogenen specifieke enzymen produceren die de bètalactamring van het beschreven type antibiotica vernietigen, worden gecombineerde penicillines beschermd door remmers voorgeschreven voor de behandeling van bepaalde gevallen. Een van deze geneesmiddelen, met een breed scala aan effecten, is Amoxiclav.

Cefalosporinen worden ook beschouwd als de start-antibiotica voor de verlichting van pyelonefritis-symptomen.

Geneesmiddelen van de eerste generatie van deze groep worden extreem zelden gebruikt. Cephalosporinegeneesmiddelen van type 2 en type 3 worden door veel deskundigen de meest effectieve medische goederen genoemd die beschikbaar zijn (vanwege de tijdsduur dat ze zich in de weefsels van de organen van de patiënt bevinden).

Cefuroxim-tabletten (2e generatie) worden gebruikt voor de behandeling van ongecompliceerde acute pyelonefritis. Ceftibuten, Cefixime en Ceftriaxon (type 3) voorkomen de ontwikkeling van gecompliceerde vormen van de ziekte (de eerste twee geneesmiddelen worden oraal gebruikt, de laatste in de lijst wordt gebruikt voor injecties).

Fluoroquinols en carbapenems om ziekte te bestrijden

Middelen voor de behandeling van ontsteking van de nieren - zowel in klinische als poliklinische behandelingsomstandigheden - zijn recentelijk in toenemende mate fluoroquinoldrugs geworden:

  • 1e generatie geneesmiddelen (Ciprofloxacine, Ofloxacine) worden oraal en parenteraal gebruikt, gekenmerkt door lage toxiciteit, snelle absorptie en een lange periode van uitscheiding uit het lichaam;
  • Antibiotica Moxifloxacine, Levofloxacine (2 generaties) wordt gebruikt voor verschillende vormen van pyelonefritis in pilvorm en als een injectie.

Men moet niet vergeten dat de fluorochinolen een indrukwekkende reeks bijwerkingen hebben. Het is verboden om ze te gebruiken in de kindergeneeskunde en voor de behandeling van zwangere vrouwen.

Carbapenems, een klasse van β-lactam-antibiotica met een werkingsmechanisme vergelijkbaar met penicillines (Imipenem, Meropenem) verdienen een speciale vermelding.

Dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt in gevallen van voorkomen bij patiënten:

  • sepsis;
  • bacteriëmie;
  • geen verbetering na het gebruik van andere soorten drugs;
  • ziekten veroorzaakt door complexe effecten op het lichaam van anaëroben en gramnegatieve aerobes.

Volgens de waarnemingen van deskundigen is de klinische werkzaamheid van deze geneesmiddelen meer dan 98%.

Aminoglycosides: voors en tegens

Bij gecompliceerde vormen van nierontsteking gebruiken artsen aminoglycoside-antibiotica (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) in therapieregimes, vaak gecombineerd met cefalosporines en penicillines.

Tegen de achtergrond van de hoge werkzaamheid van deze geneesmiddelen in relatie tot de pyocyanische staaf is het argument tegen hun gebruik een uitgesproken toxisch effect op de nieren en organen van het gehoor. De afhankelijkheid van de nederlaag van deze systemen op het niveau van geneesmiddelconcentratie in lichaamsvloeistoffen (bloed) is bewezen laboratorium.

Om het negatieve effect van fluorochinolen tot een minimum te beperken, schrijven deskundigen een dagelijkse dosis van het medicijn één keer voor, en met de introductie van het medicijn constant het niveau van ureum, kalium, creatinine in het bloed controleren.

Het interval tussen de primaire en herhaalde kuren antibiotische therapie met het gebruik van geneesmiddelen in deze groep moet minimaal 12 maanden zijn.

Aminoglycosiden zijn niet betrokken bij de behandeling van zwangere vrouwen en patiënten van 60 jaar oud.

Drie belangrijke nuances

Naast al het bovenstaande zijn er een aantal speciale punten waar iedereen op moet letten:

  1. Antibiotica worden voorgeschreven rekening houdend met de reactie van de biologische vloeistof afgescheiden door de nieren. Wanneer de balansindicator wordt verschoven naar de alkalische zijde, worden Lincomycine, Erytromycine, aminoglycosidegroepsgeneesmiddelen gebruikt.
  2. In het geval van een verhoogde zuurgraad, worden tetracycline en penicilline gebruikt. Vancomycine, Levomitsetine benoemd, ongeacht de reactie.
  3. Als de patiënt een voorgeschiedenis van chronisch nierfalen heeft, worden antibiotica - aminoglycosiden niet aanbevolen voor de behandeling van pyelonefritis.
    Voor de behandeling van verschillende vormen van de ziekte bij kinderen, worden geneesmiddelen met uiterste voorzichtigheid gekozen, omdat niet alle geneesmiddelen op jonge leeftijd kunnen worden gebruikt. Sommige deskundigen pleiten voor het gebruik van gecombineerde behandelingsregimes:

Richtlijnen voor het gebruik van antibiotica voor pyelonefritis-tabletten

Pyelonephritis is een acute ontstekingsziekte van het nierparenchym en het renale plexusysteem veroorzaakt door een bacteriële infectie.

Tegen de achtergrond van anatomische afwijkingen van het urinestelsel, obstructies, vertraagde behandeling en frequente recidieven, kan het ontstekingsproces een chronische vorm aannemen en leiden tot sclerotische veranderingen in het nierparenchym.

  1. De aard van de ontsteking:
  • acuut (eerst voorkomend);
  • chronisch (in de acute fase). Het aantal exacerbaties en tijdsintervallen tussen terugvallen wordt ook in aanmerking genomen;
  1. Urinestroomstoornissen:
  • obstructieve;
  • nonobstructive.
  1. Nierfunctie:
  • bewaard gebleven;
  • verminderd (nierfalen).

Antibiotica voor pyelonefritis-tabletten (orale cefalosporines)

Toegepast met de ziekte van licht en gematigde strengheid.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Volwassenen - 0,4 g / dag; kinderen - 8 mg / kg. op twee manieren: ze worden parenteraal gebruikt. Volwassenen 1-2 g tweemaal daags. Kinderen 100 mg / kg voor 2 toedieningen.
  2. Ceftibuten (Cedex). Volwassenen - 0,4 g / dag. in één keer; kinderen 9 mg / kg in twee doses.
  3. Cefuroxim (Zinnat) is een geneesmiddel van de tweede generatie. Volwassenen benoemen 250-500 mg tweemaal daags. Kinderen 30 mg / kg tweemaal.

Geneesmiddelen van de vierde generatie combineren antimicrobiële activiteit van 1-3 generaties.

Gramnegatieve chinolen (tweede generatie fluoroquinolonen)

ciprofloxacine

Afhankelijk van de concentratie heeft het zowel een bacteriedodend als een bacteriostatisch effect.
Effectief tegen Escherichia, Klebsiella, Protea en Shigella.

Heeft geen invloed op enterokokken, de meeste streptokokken, chlamydia en mycoplasma.

Het is verboden gelijktijdig fluoroquinolonen en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor te schrijven (verhoogd neurotoxisch effect).

Combinatie met clindamycine, erytromycine, penicillines, metronidazol en cefalosporines is mogelijk.

Heeft een groot aantal bijwerkingen:

  • lichtgevoeligheid (photodermatosis);
  • cytopenie;
  • aritmie;
  • hepatotoxische werking;
  • kan een ontsteking van de pezen veroorzaken;
  • frequente dyspeptische stoornissen;
  • schade aan het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, slapeloosheid, convulsief syndroom);
  • allergische reacties;
  • interstitiële nefritis;
  • voorbijgaande artralgie.

Dosering: Ciprofloxacine (Tsiprobay, Ziprinol) bij volwassenen - 500-750 mg elke 12 uur.

Kinderen niet meer dan 1,5 g / dag. Met een berekening van 10-15 mg / kg voor twee injecties.

Het is effectief om nalidixic (Negram) en pipemidievoy (Palin) zuren te gebruiken voor anti-terugvaltherapie.

Antibiotica voor pyelonefritis veroorzaakt door Trichomonas

metronidazole

Zeer effectief tegen Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Goed opgenomen door orale toediening.

Ongewenste effecten zijn onder meer:

  1. aandoeningen van het maag-darmkanaal;
  2. leukopenie, neutropenie;
  3. hepatotoxisch effect;
  4. de ontwikkeling van disulfiramopodobnogo-effect bij het drinken van alcohol.

Antibiotica voor pyelonefritis bij vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding

Preparaten van penicillines en cefalosporines hebben geen teratogeen effect en zijn niet toxisch voor de foetus, ze zijn toegestaan ​​voor gebruik tijdens de zwangerschap en borstvoeding (zelden kunnen ze leiden tot sensibilisatie van de pasgeborene, huiduitslag, candidiasis en diarree veroorzaken).

In mildere vormen van de ziekte is een combinatie van bèta-lactams met macroliden mogelijk.

Empirische therapie

Voor de behandeling van matige pyelonefritis, schrijft u in:

  • penicillines (beschermd en met een uitgebreid spectrum van activiteit);
  • cefalosporinen van de derde generatie.

penicillines

De preparaten hebben een lage toxiciteit, een hoge bacteriedodende werking en worden voornamelijk door de nieren uitgescheiden, wat de effectiviteit van hun gebruik verhoogt.

Wanneer pyelonefritis het meest effectief is: Amoxiclav, Augmentin, Ampicilline, Unazin, Sullatsillin.

ampicilline

Het is zeer actief tegen gram-negatieve bacteriën (E. coli, Salmonella, Proteus) en hemofiele bacillen. Minder actief tegen streptokokken.
Geïnactiveerd door stafylokokkenpenicillinase. Klebsiella en enterobacter hebben natuurlijke weerstand tegen ampicilline.

Bijwerkingen van de applicatie:

  • "Ampicilline-uitslag" - niet-allergische huiduitslag die verdwijnt na stopzetting van het medicijn;
  • aandoeningen van het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, diarree).

Beschermde penicillines

Heb een uitgebreid spectrum van activiteit. Ik acteer op: E. coli, staphylo, strepto en enterococci, Klebsiella en Proteus.

De bijwerkingen van de lever zijn meer uitgesproken bij oudere mensen (verhoogde transaminasen, cholestatische geelzucht, jeuk van de huid), misselijkheid, braken, de ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis en individuele intolerantie voor het medicijn zijn ook mogelijk.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistaphylococcal penicillins (Oxacillin)

Oxacilline wordt gebruikt voor de detectie van penicilline-resistente stammen van Staphylococcus aureus. Ondoeltreffend tegen andere pathogenen.
Ongewenste effecten manifesteren zich door dyspeptische stoornissen, braken, koorts, verhoogde levertransaminasen.

Het is niet effectief wanneer het oraal wordt ingenomen (slecht geabsorbeerd in het maagdarmkanaal).

Aanbevolen parenterale toedieningsweg. Volwassenen 4-12 g / dag. in 4 inleidingen. Kinderen worden 200-300 mg / kg voorgeschreven voor zes injecties.

Contra-indicaties voor het gebruik van penicillines zijn onder andere:

  • leverfalen;
  • infectieuze mononucleosis;
  • acute lymfoblastische leukemie.

cefalosporinen

Ze hebben een uitgesproken bacteriedodende werking, worden gewoonlijk normaal verdragen door patiënten en worden goed gecombineerd met aminoglycosiden.

Ze handelen op chlamydia en mycoplasma.

Hoge activiteit tegen:

  • gram-positieve flora (inclusief penicilline-resistente stammen);
  • gram-positieve bacteriën;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

De nieuwste generatie cefalosporine-antibiotica zijn effectief voor acute pyelonefritis en ernstige chronische nierontsteking.

Bij matige ziekte wordt de derde generatie gebruikt.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteraal

In ernstige gevallen tot 160 mg / kg bij 4 toedieningen.

Cefoperazon / sulbactam is het enige door remstoffen beschermde cefalosporine. Het is maximaal actief tegen enterobacteriën, inferieur aan cefoperazon in effectiviteit tegen Pus eculaus.

Ceftriaxon en cefoperazon hebben een dubbele uitscheidingsroute, zodat ze kunnen worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Contra-indicaties:

  • individuele intolerantie en de aanwezigheid van een kruisallergische reactie op penicillines;
  • Ceftriaxon wordt niet gebruikt bij aandoeningen van de galwegen (kan in de vorm van galzouten vallen) en bij pasgeborenen (het risico op de ontwikkeling van nucleaire geelzucht).
  • Cefoperazon kan hypoprothrombinemie veroorzaken en kan niet worden gecombineerd met alcoholische dranken (disulfiram-achtig effect).

Kenmerken van antimicrobiële therapie bij patiënten met ontsteking van de nieren

De keuze van het antibioticum is gebaseerd op de identificatie van het micro-organisme dat pyelonefritis heeft veroorzaakt (E. coli, staphylo, entero- en streptokokken, minder vaak, mycoplasma en chlamydia). Bij het identificeren van het pathogeen en het vaststellen van het spectrum van zijn gevoeligheid, wordt een antibacterieel middel met de meest gefocuste activiteit gebruikt.

Als het onmogelijk is om te identificeren, wordt empirische behandeling voorgeschreven. Combinatietherapie biedt de maximale actieradius en vermindert het risico van de ontwikkeling van microbiële resistentie tegen het antibioticum.

Het is belangrijk om te onthouden dat penicilline en cefalosporinepreparaten toepasbaar zijn voor monotherapie. Aminoglycosiden, carbapenem, macroliden en fluoroquinolonen worden alleen in gecombineerde schema's gebruikt.

Als een etterende focus waarbij chirurgie wordt vereist wordt vermoed, wordt een gecombineerde antibacteriële hoes genomen om septische complicaties uit te sluiten. Fluoroquinolonen en carbapenems worden gebruikt (Levofloxacine 500 mg intraveneus 1-2 keer per dag, Meropenem 1 g driemaal daags).

Patiënten met diabetes en immunodeficiëntie hebben bovendien antischimmelmiddelen (fluconazol) voorgeschreven.

Antibiotica voor pyelonefritis

Antibiotica voor pyelonefritis vormen de basis voor de effectieve behandeling van een ziekte die voorkomt in zowel acute als laag-symptomatische chronische vormen. Voor purulente processen in het bekken en de cups van de nier is het absoluut onmogelijk om te doen zonder antibiotica, omdat geen kruidenantiseptische en folkremedies in staat zijn om met een massale bacteriële aanval om te gaan.

Microben - de oorzaak van pyelonefritis

Bacteriën zijn de belangrijkste oorzaak van pyelonefritis, maar niet de enige mogelijke. De rol kan worden gespeeld door protozoa, mycoplasma, ureaplasma, chlamydia, schimmels. Bijna al deze flora is conditioneel pathogeen, dat wil zeggen dat het in het lichaam van gezonde mensen kan leven vanaf de vroege jeugd. Onder bepaalde omstandigheden (hypothermie, verminderde immuniteit, comorbiditeit, chirurgische ingreep) nog steeds onschadelijke bewoners van de darm, nasofarynx, urogenitale bol, figuratief gesproken, breek de keten en val het gastheerorganisme aan. Heel vaak zijn het voorwerp van hun aanval de nieren. In deze pyelonefritis kunnen ziekteverwekkers de afdalende (door het bloed) en oplopende (uit de blaas) doorboren. Kleine ontstekingspunten worden gevormd in het parenchym van de nier en in het epitheel van de niertubuli. In het begin zijn ze sereus van aard, maar als de afweer van het lichaam niet voldoende is om de infectie het hoofd te bieden, gaat het proces in een gevaarlijke etterachtige vorm. Er zijn meerdere abcessen die samenkomen om een ​​carbuncle-nier te vormen. Het kan een diameter van 2 cm bereiken en leidt onvermijdelijk tot ernstige intoxicatie en daaropvolgende fibulatesese van nierweefsel. Het bindweefsel dat in plaats van de karbonkel is verschenen, is niet in staat om reinigingsfuncties uit te voeren - er ontstaat een acuut of chronisch nierfalen, wat kan leiden tot de dood van de patiënt. Bovendien verandert onderbehandelde pyelonefritis bijna altijd in een chronische vorm, in een uitgeputte nier zijn er smeulende infectiekernen die herinneren aan terugvallen en de oorzaak worden van permanente infectie van het hele organisme.

Om deze ongelukkige gevolgen te voorkomen, is bij het begin van acute pyelonefritis een effectieve antibioticatherapie nodig, waarvoor alleen krachtige antibiotica in staat zijn. Maar voor artsen zijn er onmiddellijk veel problemen, waarvan het falen de resultaten van de behandeling tot nul kan terugbrengen. Hier is een lijst van deze problemen:

  1. Pyelonefritis is geen dysenterie of gonnoroea veroorzaakt door een unieke ziekteverwekker. De oorzaak van nierontsteking kan een tiental bacteriën zijn, meestal gramnegatief (80%), maar ook grampositieve, facultatieve anaëroben die kunnen groeien in de aanwezigheid van zuurstof.
  2. Heel vaak ontwikkelt zich een ontsteking met een gecombineerde primaire en secundaire infectie met verschillende soorten pathogenen. Ze vallen de nieren in één keer aan, of een deel komt later samen als de cellulaire immuniteit verzwakt.
  3. Bijna altijd leeft een persoon met pyelonefritis pathogenen in een wankele wereld. Voorlopig ziet het immuunsysteem ze niet als absolute buitenaardse wezens en slaagt het er niet in om het gevaar in de kiem te smoren.
  4. Met de uitvinding van penicilline wilden de bacteriën niet zonder klachten de slachting ondergaan. Al snel leerden ze om antibiotica te bestrijden. Om antibiotica te neutraliseren, scheiden de celmembranen van bacteriën speciale bèta-lactamase-enzymen af ​​die de moleculen van de bèta-lactams van antibiotica vernietigen. Dit is bijvoorbeeld gebaseerd op het fenomeen 'Indian superbugs'. In feite is dit de al lang bekende Klebsioella pneumoniae, die overigens niet alleen longontsteking kan veroorzaken, maar ook urogenitale infecties, waaronder pyelonefritis. Als een resultaat van een genetische mutatie was Klebsiella in staat om beta-lactamase synthese te verkrijgen, die alle antibiotica die tegen hen worden gebruikt kan neutraliseren. Voor epidemiologen is dit niets nieuws, ze hebben lang geleerd om stoffen te synthetiseren die de synthese van beta-lactamase remmen. Maar bacteriën "verheugen" zich op dergelijke mutaties de hele tijd, en het wordt erg gevaarlijk. De geneeskunde stond voor de taak niet alleen antibiotica van de nieuwe generatie te maken, maar ook altijd een stap vooruit te zijn in afwachting van de manier waarop ziekteverwekkers op nieuwe items kunnen reageren.

Een ernstig probleem met het gebruik van antibiotica voor pyelonefritis is ook het feit dat de ziekte zich in de meeste gevallen ontwikkelt bij kinderen en verzwakte volwassenen - zwangere, immobiele patiënten van ziekenhuizen, ouderen. Om de een of andere reden zijn veel antibiotica voor deze categorieën burgers niet acceptabel. Zwangere en zogende vrouwen kunnen bijna niets aan, intussen is pyelonefritis een van de meest voorkomende nosocomiale infecties in kraamklinieken, omdat er altijd een risico is op een accidentele infectie van het geboortekanaal bij gynaecologische en obstetrische manipulaties.

We mogen niet vergeten dat antibiotica niet alleen gevaarlijk zijn voor bacteriën. Het menselijk lichaam lijdt ook onder hen, en dit is niet beperkt tot kinderen, zwangere vrouwen en gepensioneerden. De nefro- en hepatotoxische effecten van antibiotica zijn goed bekend. Tijdens de behandeling hangt veel af van de juiste dosering en frequentie van toediening. Er zijn geneesmiddelen die eenmaal per dag moeten worden ingenomen, en er zijn geneesmiddelen die zo vaak mogelijk moeten worden ingenomen, het hangt allemaal af van de halfwaardetijd en het vermogen van het medicijn om zich in de nieren op te hopen. Dit is een tweesnijdend zwaard. Aan de ene kant zijn hoge concentraties schadelijk voor micro-organismen. Aan de andere kant lijden de weefsels van de nieren zelf (evenals de lever, gehoororganen, ligamenten, pezen, enz.).

Gezien de steeds veranderende resistentie van bacteriën tegen antibiotica, schrijft de behandeling van pyelonefritis bijna nooit monodrugs voor. Antibiotica moeten minstens twee zijn. Bovendien schrijven ze in combinatie meestal de meest sluwe medicijnen voor die de bacteriën zelf niet doden, maar beroven ze hun bescherming door de synthese van bèta-lactamase te blokkeren. De meest bekende remmer van de bèta-lactamasynthese is clavulaanzuur, dat deel uitmaakt van vele complexe preparaten.

Van alle talrijke oorzakelijke agentia van pyelonephritis, wordt de pseudomonas bacillus (Pseudomonas aeruginosa) beschouwd als de meest overlevende. Studies hebben aangetoond dat de kolonies van deze bacteriën in de ontstekingshaarden een soort collectieve intelligentie hebben. Dankzij hem omsluit de bèta-lactamase film niet alleen elke bacteriecel, maar omhult de hele kolonie met verschillende lagen, op betrouwbare wijze tegen antibiotica die gevoelig zijn voor het enzym. Dat is de reden waarom in het geval van pyelonefritis, een tijdige en volledige diagnose, die de veroorzakers van de ziekte bepaalt, zo belangrijk is. Als pyelonefritis wordt veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, wordt de lijst met effectieve antibiotica onmiddellijk verminderd. En als een van de veroorzakers van onconventionele flora, dan is het naast antibiotica noodzakelijk om fungicidale en antiprotozoale geneesmiddelen te gebruiken. Anders zal de behandeling de bacteriën vernietigen, maar niets kan worden gedaan met paddestoelen en protozoa, die gevaarlijk zijn voor de nieren en het hele lichaam, niet minder.

De belangrijkste groepen antibiotica voor pyelonefritis

Antibiotica voorgeschreven voor pyelonefritis variëren volgens verschillende criteria:

  • chemische formule en eigenschappen van de werkzame stof;
  • spectrum breedte;
  • gevoeligheid voor bacteriële bèta-lactamase;
  • de aanwezigheid van een bèta-lactamaseremmer;
  • selectieve activiteit tegen specifieke pathogenen;
  • wijze van toediening;
  • nefro en hepatotoxiciteit;
  • mogelijkheid van gebruik voor kinderen;
  • mogelijkheid van gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Penicilline-antibiotica

In niet-ernstige gevallen van primaire en secundaire pyelonefritis, eerste voorgeschreven geneesmiddelen van de aminopenicilline-groep (ampicilline, amoxicilline). Ze zijn effectief tegen E. coli, Protea en andere enterobacteriën. Veel stammen ontwikkelden echter benijdenswaardige resistentie tegen penicillines. Het voordeel van deze klasse geneesmiddelen is de mogelijkheid om tijdens de zwangerschap te gebruiken (onder toezicht van een arts).

Innovatief derivaat van amoxicilline - tabletten Flemoklav Solyutab. In hen wordt het antibioticum aangevuld met clavulaanzuur, dat de synthese van beta-lactamase neutraliseert en bacteriecellen kwetsbaar maakt. Het medicijn dringt door en remt de synthese van eiwitten. Een extra voordeel van Flemoklava is een zuurbestendige behuizing, waardoor de tablet intact in de maag passeert en alleen in de dunne darm wordt geabsorbeerd. De werkzame stof in de maximale dosis komt in de bloedbaan en wordt afgeleverd aan de laesie. Flemoklav Solyutab kan ook worden gebruikt voor kinderen vanaf drie maanden en als ze zwanger zijn. Naast tabletten is er siroop voor baby's.

chlooramfenicol

In het geval dat het infectieuze agens voldoende weerstand heeft tegen penicillines en tetracyclines, kan de arts als alternatief een ander klassiek antibioticum voorschrijven, namelijk levomycetin (de werkzame stof is chlooramfenicol). Hoewel dit medicijn al lange tijd wordt gebruikt, heeft het een zeer brede antimicrobiële activiteit en de bacteriën hebben geleerd zich er veel slechter aan aan te passen dan penicillines.

Levomycetine is vrij toxisch, kan de lever, de nieren en bloedvormende organen beïnvloeden. Het kan niet worden gedronken zwangere en zogende vrouwen. Kinderen mogen vanaf twee jaar, maar alleen om gezondheidsredenen. In geen enkel geval kan niet worden genomen voor zelfbehandeling, maar ook in combinatie met penicillines en cefalosporines - geneesmiddelen verminderen de antibacteriële effectiviteit van elkaar.

cefalosporinen

De meest gebruikte antibiotica voor de behandeling van lichte tot matige pyelonefritis zonder complicaties. Ze zijn goed omdat ze zich ophopen in de nieren en 1-2 keer per dag kunnen worden ingenomen met een licht nefrotoxisch effect. Ze hebben een vrij breed werkingsspectrum, waaronder resistente enterobacteriën en Pseudomonas aeruginosa. In de klinische praktijk, voornamelijk gebruikte geneesmiddelen van de derde en vierde generatie - ceftazidim, cefoperazon, cefepime. De samenstelling van sommige geneesmiddelen uit de cefalosporine-reeks omvat een remmer van microbieel beta-lactamase sulbactam. Geneesmiddelen worden oraal, intraveneus en intramusculair ingenomen.

aminoglycosiden

Vooral gebruikt bij de behandeling van gecompliceerde vormen van pyelonefritis. Effectief in de eerste plaats tegen gram-negatieve bacteriën, waaronder Pseudomonas aeruginosa, die onderdrukt wordt, ondanks zijn beta-lactamase. Goed gecombineerd met penicillines en cefalosporines. Er zijn twee nadelen - ten eerste kunnen ze niet worden ingenomen, omdat ze de zure omgeving van de maag niet verdragen. Ten tweede zijn aminoglycosiden zeer toxisch, ze kunnen nierbeschadiging (kans tot 17%) en gehoorverlies veroorzaken (kans 8%). Voor dergelijke medicijnen is er een speciale definitie - "drug of choice", wanneer de arts gedwongen wordt om de minste twee kwaden te kiezen.

Aminoglycosiden zijn niet van toepassing op hoge leeftijd. Ze kunnen niet worden toegewezen met langdurig gebruik van diuretica. Bovendien moet na het verloop van de behandeling een pauze van ten minste één jaar worden genomen om medicinale schade aan de nieren te voorkomen.

De meest bekende namen van aminoglycosiden: gentamicine, tobramycine, amikacine, isepamycine.

fluoroquinolonen

Relatief nieuwe synthetische antibiotica, effectief bij ontstekingsziekten van de urinewegen en hebben een relatief lage toxiciteit en zijn nog steeds immuun voor bacteriële enzymen. Het bekendste medicijn is ciprofloxacine.

Het grootste nadeel is dat fluoroquinolonen nutteloos zijn in de strijd tegen de verraderlijke pseudo-pus bacillus. Ze kunnen niet worden gebruikt voor kinderen en zwangere vrouwen.

Meer informatie over fluoroquinolonen wordt beschreven in een artikel over de medicamenteuze behandeling van pyelonefritis.

carbapenems

Krachtige antimicrobiële stoffen met een superbreed spectrum van actie, met krachtige antibacteriële werking tegen alle mogelijke veroorzakers van pyelonephritis (inclusief atypische microflora). De medicijnen zijn erg duur (bijvoorbeeld, de verpakking van een MF 10 ampullen van Meropenem kost 15.000 roebel), wordt alleen in het buitenland geproduceerd en heeft nog geen uitgebreide klinische praktijk in Rusland ondergaan. Ze worden voornamelijk gebruikt als reserve medicijnen bij aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen: gemorst nierabces, nierpyonephrosis, perinefritis, sepsis, gegeneraliseerde bacteriëmie. Alleen intraveneus in het ziekenhuis geïnjecteerd. Carbapenems mogen niet worden gebruikt in combinatie met penicillines en cefalosporines - het zijn reciprocale antagonisten.

De bekendste namen voor carbapenems zijn Ertapenem, Meropenem, Imipenem (de laatste komt in combinatie met een bacteriële bèta-lactamaseremmer.

Ondanks de kracht van carbapenems, zijn ze zelfs nog niet in staat om de fatale Indian Klebsiella superbacteriën te onderdrukken, die de nieuwe generatie NDM1 etama-lactamase hebben. Maar deze bacterie veroorzaakt voornamelijk longontsteking en tussen pathogenen van pyelonefritis is relatief zeldzaam.

De effectiviteit van antibiotica voor pyelonefritis

Bij het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen in het kader van een complexe therapie, laat de arts zich leiden door de methode om de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Korte-termijn (24 - 72 uur), middellange (2 - 4 weken) en lange-termijn (1 - 3 maanden) resultaten van de behandeling worden overwogen.

Bij acute pyelonefritis moet de positieve dynamiek van herstel zijn het verdwijnen van koorts, rillingen en symptomen van intoxicatie, vermindering of verdwijning van pijnsyndroom, normalisatie van urineren en urine-steriliteit in overeenstemming met testresultaten.

Na het verdwijnen van de acute symptomen moet de patiënt de antibioticakuur voltooien en gedurende 3 maanden onder toezicht van een arts blijven. Ten minste twee keer gedurende deze periode, neemt hij urine voor analyse. Het bewijs van volledig herstel moet de afwezigheid zijn van herhaling van koorts, koude rillingen, rugpijn en de afwezigheid van tekenen van pathogene microflora in urinemonsters. Voor aanvullende garanties kunnen een biochemische bloedtest en echoscopisch onderzoek worden toegewezen.

Antibioticum voor pyelonephritis

Plaats een reactie 27,703

Pyelonefritis wordt voornamelijk in het ziekenhuis behandeld, omdat de patiënten constante zorg en observatie nodig hebben. Antibiotica voor pyelonefritis zijn opgenomen in het verplichte behandelingscomplex, daarnaast wordt de patiënt voorgeschreven bedrust, zwaar drinken en voedingsaanpassingen. Soms is antibiotische therapie een aanvulling op chirurgische behandeling.

Algemene informatie

Pyelonephritis is een veel voorkomende infectie van de nieren veroorzaakt door bacteriën. Ontsteking is van toepassing op het bekken, de kelk en het nierparenchym. De ziekte wordt vaak gevonden bij jonge kinderen, die wordt geassocieerd met structurele kenmerken van het urogenitale systeem of met aangeboren afwijkingen. De risicogroep omvat ook:

  • vrouwen tijdens de zwangerschap;
  • meisjes en vrouwen die seksueel actief zijn;
  • meisjes jonger dan 7 jaar;
  • oudere mannen;
  • mannen gediagnosticeerd met prostaatadenoom.
De overgang van de ziekte naar de chronische vorm treedt op als gevolg van een vertraagde antibioticatherapie.

Verkeerde of niet gestarte antibacteriële therapie leidt tot de overgang van de ziekte van acuut naar chronisch. Soms leidt later zoeken naar medische hulp tot nierdisfunctie, in zeldzame gevallen, tot necrose. De belangrijkste symptomen van pyelonefritis zijn lichaamstemperatuur vanaf 39 graden en hoger, frequent urineren en algemene achteruitgang. De duur van de ziekte hangt af van de vorm en manifestaties van de ziekte. De duur van de intramurale behandeling is 30 dagen.

Beginselen van succesvolle behandeling

Om met succes van de ontsteking af te geraken, moet de behandeling met antibiotica zo snel mogelijk worden gestart. Behandeling van pyelonefritis bestaat uit verschillende stadia. De eerste fase - elimineer de bron van ontsteking en voer anti-oxyderende therapie uit. In de tweede fase worden immuniteitsverhogende procedures toegevoegd aan antibiotische therapie. De chronische vorm wordt gekenmerkt door permanente recidieven, dus immunotherapie wordt uitgevoerd om herinfectie te voorkomen. Het basisprincipe van de behandeling van pyelonefritis is de keuze van het antibioticum. De voorkeur gaat uit naar een middel dat geen toxicologisch effect heeft op de nieren en vecht tegen verschillende pathogenen. In het geval dat het voorgeschreven antibioticum voor pyelonefritis op de 4e dag geen positief resultaat oplevert, is het veranderd. Bestrijding van een bron van ontsteking omvat 2 principes:

  1. De therapie begint tot de resultaten van de urine bakposeva.
  2. Na ontvangst van de resultaten van het zaaien, indien nodig, wordt een aanpassing van de antibioticatherapie uitgevoerd.
Terug naar de inhoudsopgave

Causatieve middelen

Pyelonephritis heeft geen specifieke ziekteverwekker. De ziekte wordt veroorzaakt door micro-organismen in het lichaam of door microben die de omgeving zijn binnengedrongen. Langdurige antibioticatherapie zal leiden tot de toevoeging van infecties veroorzaakt door pathogene schimmels. De meest voorkomende pathogenen zijn darmmicroflora: als en cocci bacteriën zijn. Gelanceerde behandeling zonder antibiotica veroorzaakt het verschijnen van meerdere pathogenen tegelijkertijd. Germs:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokken, stafylokokken en streptokokken;
  • candida;
  • chlamydia, mycoplasma en ureaplasma.
Terug naar de inhoudsopgave

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor pyelonefritis?

Onlangs, om pyelonefritis te genezen, stap antibiotische therapie toe te passen - de introductie van antibiotica in 2 fasen. Eerst worden de medicijnen geïnjecteerd met injecties en vervolgens overgebracht naar de pil. Stap antibiotische therapie verlaagt de kosten van de behandeling en de duur van verblijf in een ziekenhuis. Neem antibiotica tot de lichaamstemperatuur weer normaal is. De duur van de behandeling is minimaal 2 weken. Antibacteriële therapie omvat:

  • fluoroquinols - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • 3e en 4e generatie cefalosporinen - Cefotaxime, Cefoperazon en Ceftriaxon;
  • aminopenicillines - Amoxicilline, Flemoxin Soluteb, Ampicilline;
  • aminoglycosiden - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • macroliden - worden gebruikt tegen chlamydia, mycoplasma en ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin".
Terug naar de inhoudsopgave

Welke antibiotica behandelen chronische pyelonefritis?

Het belangrijkste doel van therapie bij de behandeling van chronische pyelonefritis is het vernietigen van de ziekteverwekker in de urinewegen. Antibioticatherapie voor chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd om herhaling van de ziekte te voorkomen. Gebruik antibiotica cefalosporine groep, vanwege het feit dat het geneesmiddelgehalte in het bloed zo lang mogelijk blijft. Cefalosporines van de 3e generatie worden oraal en in de vorm van injecties ingenomen, daarom is hun gebruik aan te bevelen voor incrementele therapie. De halfwaardetijd van het geneesmiddel uit de nieren - 2-3 dagen. Nieuwe cefalosporines van de laatste, 4e generatie zijn geschikt voor het bestrijden van grampositieve cocci-bacteriën. Bij chronische ziekte, gebruik:

  • Cefuroxim en Cefotaxime;
  • "Amoxicilline clavulanaat";
  • Ceftriaxon en Ceftibuten.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling voor acute pyelonefritis

Opkomende acute pyelonefritis vereist een dringende antibioticumtherapie. Om de bron van de ziekte in het beginstadium te vernietigen, wordt een breed-spectrum antibioticum gebruikt in een grote dosering. De beste medicijnen in dit geval - de 3e generatie cefalosporines. Gebruik voor het verbeteren van de effectiviteit van de behandeling het gebruik van 2 hulpmiddelen - "Cefixime" en "Amoxicilline clavulanaat." Het medicijn wordt eenmaal daags toegediend en de therapie wordt uitgevoerd totdat de testresultaten verbeteren. Duur van de behandeling gedurende minstens 7 dagen. Gebruik samen met antibacteriële therapie geneesmiddelen die de immuniteit verhogen. De naam van het medicijn en de dosering worden alleen bepaald door een arts, rekening houdend met vele factoren.

Dosering van geneesmiddelen in tabletten

  • "Amoxicilline" - 0, 375-0.625 g, drink 3 keer per dag.
  • "Levofloxacine" - 0,25 g / dag.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, 2 maal per dag genomen.
  • "Cifixime" - 0,4 g, één keer per dag dronken.
Terug naar de inhoudsopgave

Injecties voor pyelonefritis

  • "Amoxicilline" - 1-2 g, 3 keer per dag.
  • "Ampicilline" - 1,5-3 g, 4 keer per dag.
  • "Levofloxacine" - 0,5 g / dag.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 keer per dag.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, 2 keer per dag.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 keer per dag.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag.
Terug naar de inhoudsopgave

weerstand

Onjuiste antibioticatherapie of niet-naleving van medicatieregels leidt tot de vorming van bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica, gevolgd door problemen bij de keuze van de behandeling. De resistentie van bacteriën tegen antibacteriële geneesmiddelen wordt gevormd wanneer bèta-lactamase optreedt in pathogene micro-organismen - een stof die de effecten van antibiotica remt. Onjuist gebruik van het antibioticum leidt ertoe dat de bacteriën die daarvoor gevoelig zijn, afsterven en dat hun plaats wordt ingenomen door resistente micro-organismen. Bij de behandeling van pyelonefritis zijn niet van toepassing:

  • antibiotica van aminopenicillinen en fluorochinolen, als de veroorzaker E coli is;
  • tetracycline;
  • nitrofurantoïne;
  • chlooramfenicol;
  • nalidinezuur.
Terug naar de inhoudsopgave

Antibiotica voorgeschreven bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Onschadelijkheid en lage gevoeligheid van pathogene bacteriën zijn de belangrijkste criteria voor de selectie van antibiotische therapie tijdens de zwangerschap. Vanwege de toxiciteit zijn veel medicijnen niet geschikt voor zwangere vrouwen. Sulfonamiden veroorzaken bijvoorbeeld bilirubine-encefalopathie. Het gehalte aan trimethoprim in het antibioticum verstoort de normale vorming van de neurale buis bij een kind. Tetracycline-antibiotica - dysplasie. Over het algemeen gebruiken artsen bij zwangere vrouwen cefalosporines van de tweede en derde groep, minder vaak voorgeschreven antibiotica van de penicillinegroep en aminoglycoïde.

Welk antibioticum is beter te gebruiken bij kinderen?

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen gebeurt thuis of in een medische faciliteit, het hangt af van het verloop van de ziekte. Een lichte graad van pyelonephritis vereist geen benoeming van injecties, antibiotische therapie wordt oraal uitgevoerd (suspensies, siropen of tabletten). Een antibioticum dat aan een kind wordt toegediend, moet goed worden opgenomen in het maag-darmkanaal en bij voorkeur goed smaken.

Bij de eerste symptomen van de ziekte, voordat het resultaat van de urineseed urine wordt verkregen, wordt het kind "beschermd" penicilline of cefalosporines van de 2e groep voorgeschreven. Het beste medicijn voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen is Augumentin, effectief in 88% van de gevallen. Behandelt geneesmiddelen met lage toxiciteit. Na het uitvoeren van een uitgebreide antibioticatherapie, is de homeopathische remedie "Canephron" voorgeschreven. Een gecompliceerde vorm van de ziekte omvat het veranderen van het antibacteriële medicijn om de 7 dagen.

Wat voor soort antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis: een lijst met geneesmiddelen en de regels voor medicamenteuze behandeling

Nierziekten gaan vaak gepaard met een ontsteking. Bij veel patiënten diagnosticeren urologen pyelonefritis. Antibioticabehandeling remt de activiteit van pathogene micro-organismen.

Bij het selecteren van medicijnen houdt de arts rekening met het soort bacteriën, de mate van nierbeschadiging, het effect van het geneesmiddel - bacteriedodend of bacteriostatisch. In ernstige gevallen is de combinatie van twee antibacteriële verbindingen effectief. Hoe pyelonefritis met antibiotica behandelen? Welke medicijnen worden meestal voorgeschreven? Hoe lang is de loop van de therapie? Antwoorden in het artikel.

Oorzaken van de ziekte

Pyelonephritis is een ontsteking van het nierweefsel. De infectie dringt (meestal) door uit de blaas, uit pathologische foci in andere delen van het lichaam met lymfe en bloed (minder vaak). De nabijheid van de geslachtsdelen en de anus tot de urethra verklaart de frequente ontwikkeling van pyelonefritis bij vrouwen. Het belangrijkste type pathogeen is E. coli. Ook scheiden de artsen Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas wanneer urine wordt gekweekt.

Een van de oorzaken van pathologie is een onjuiste behandeling van infectieziekten van het lagere urinewegstelsel. Pathogene micro-organismen stijgen geleidelijk op en dringen de nieren binnen. Behandeling van pyelonefritis gedurende een lange tijd, vaak recidieven optreden.

De tweede reden is de stagnatie van urine met een probleem met de uitstroming van vloeistof, waarbij de afvoer naar het nierbekken wordt teruggegooid. Vesicourethrale reflux verstoort de werking van de blaas en de nieren, veroorzaakt het ontstekingsproces, de actieve reproductie van pathogene micro-organismen.

Pyelonefritis code volgens ICD - 10 - N10 - N12.

Meer informatie over de symptomen van niertuberculose, en over hoe u de ziekte kunt behandelen.

Hoe nierstenen te verwijderen bij vrouwen? De effectieve behandelingsopties worden op deze pagina beschreven.

Tekenen en symptomen

De ziekte is acuut en chronisch. Bij verwaarloosde gevallen van pathologie dekt de infectie vele delen van het lichaam, de toestand verslechtert duidelijk.

De belangrijkste symptomen van pyelonephritis:

  • ernstige, acute pijn in de lumbale wervelkolom;
  • aanvallen van misselijkheid;
  • temperatuurstijging tot +39 graden;
  • tachycardie;
  • rillingen;
  • kortademigheid;
  • hoofdpijn;
  • zwakte;
  • frequent urineren;
  • lichte zwelling van weefsels;
  • verkleuring van urine (groenachtig of rood);
  • achteruitgang;
  • volgens de resultaten van urine-analyse is het niveau van leukocyten verhoogd - 18 eenheden of meer.

Typen, vormen en stadia van pathologie

Artsen delen:

  • acute pyelonefritis;
  • chronische pyelonefritis.

Nier pyelonephritis classificatie volgens het formulier:

Classificatie waarbij rekening wordt gehouden met de infectieroutes in de nieren:

Lokalisatie gebied classificatie:

Antibiotische behandeling van nierontsteking

Hoe pyelonefritis met antibiotica behandelen? Bij gebrek aan tijdige behandeling voor ontsteking van de nieren, veroorzaakt een infectieuze ontstekingsziekte complicaties. Bij ernstige vormen van pyelonefritis ontwikkelen 70 van de 100 patiënten hypertensie (verhoogde druk). Een van de gevaarlijke gevolgen op de achtergrond van verwaarloosde gevallen is sepsis: de aandoening is levensbedreigend.

De basisregels van medicamenteuze therapie voor pyelonefritis:

  • selectie van antibacteriële middelen, rekening houdend met de staat van de nieren om schade aan de aangetaste weefsels te voorkomen. Het medicijn mag de verzwakte organen niet nadelig beïnvloeden;
  • De uroloog moet bacpossev voorschrijven om het type pathogene micro-organismen te identificeren. Alleen op basis van de resultaten van de test op gevoeligheid voor antibacteriële samenstellingen, adviseert de arts een medicijn om ontsteking in de nieren te onderdrukken. In ernstige gevallen van de ziekte, terwijl er geen reactie van het laboratorium is, worden breedspectrumantibiotica gebruikt, tegen de achtergrond van het gebruik waarvan gram-negatieve en gram-positieve bacteriën worden gedood;
  • De beste optie is intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Bij dit type injectie komen de actieve componenten onmiddellijk in de bloedbaan en de nieren terecht, kort na de injectie;
  • bij het voorschrijven van een antibacterieel middel is het belangrijk om rekening te houden met het niveau van urinezuurgraad. Voor elke groep medicijnen bestaat er een bepaalde omgeving waarin de therapeutische eigenschappen het meest volledig tot uiting komen. Voor Gentamicine zou de pH bijvoorbeeld moeten zijn van 7,6 tot 8,5, Ampicilline van 5,6 tot 6,0, Kanamycine van 7,0 tot 8,0;
  • Een smal spectrum of breedspectrumantibioticum moet in de urine worden uitgescheiden. Het is de hoge concentratie van de werkzame stof in de vloeistof die op een succesvolle therapie duidt;
  • antibacteriële samenstellingen met bacteriedodende eigenschappen - de beste optie bij de behandeling van pyelonefritis. Na het therapeutische verloop is niet alleen de vitale activiteit van pathogene bacteriën verstoord, maar ook zijn de vervalproducten volledig geëlimineerd te midden van de dood van gevaarlijke micro-organismen.

Hoe te begrijpen dat antibacteriële geneesmiddelen werken

Artsen identificeren verschillende criteria voor het evalueren van de effectiviteit van de behandeling:

  • vroeg. De eerste positieve veranderingen zijn merkbaar na twee of drie dagen. Tekenen van intoxicatie, pijnsyndroom worden verminderd, zwakte verdwijnt en het werk in de nieren is genormaliseerd. Na drie tot vier dagen laat de analyse het verschijnen van steriele urine zien;
  • later. Na 2-4 weken merken patiënten een significante verbetering van hun toestand op en vallen koude rillingen, misselijkheid en koorts weg. Urine-analyse op 3-7 dagen na het einde van de behandeling toont de afwezigheid van pathogene micro-organismen;
  • definitief. Artsen bevestigen de effectiviteit van therapie als herinfectie van de organen van het urinewegstelsel zich niet manifesteert gedurende 3 maanden na het voltooien van de antibiotica.

Het is belangrijk:

  • Volgens de resultaten van studies, op basis van het volgen van het verloop van antibiotische therapie bij pyelonefritis, kwamen de artsen erachter dat de meest effectieve behandeling de frequente verandering van geneesmiddelen is. Vaak gebruikt schema: Ampicilline, dan - Erythromycin, dan - cefalosporines, de volgende fase - nitrofurans. Je zou niet één type antibiotica voor een lange tijd moeten gebruiken;
  • voor exacerbaties die zich ontwikkelen na het nemen van twee of vier kuren antibiotische therapie, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen (geen antibiotica) gedurende 10 dagen voorgeschreven;
  • bij afwezigheid van hoge temperatuur en uitgesproken symptomen van intoxicatie, wordt het voorgeschreven aan Negs of nitrofuranverbindingen zonder voorafgaand gebruik van antibacteriële middelen.

Meer informatie over de symptomen van acute urethritis bij vrouwen, evenals behandelingsmogelijkheden voor de ziekte.

Hoe nierdruk te behandelen en wat is het? Lees het antwoord op dit adres.

Ga naar http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html voor informatie over de symptomen en de behandeling van polycystische nierziekte.

De belangrijkste soorten medicijnen voor pyelonefritis

Er zijn verschillende groepen antibacteriële stoffen die de activiteit van pathogene microben in de nieren en de blaas het actiefst onderdrukken:

  • antibiotica voor pyelonefritis bij vrouwen worden geselecteerd rekening houdend met de ernst van de ziekte, de zuurgraad van de urine, de aard van het proces (acuut of chronisch). De gemiddelde duur van de behandeling voor een kuur is van 7 tot 10 dagen. Wijze van aanbrengen: parenterale toediening (injectie) of oraal (tabletten);
  • antibiotica voor pyelonefritis bij mannen, selecteert de uroloog rekening houdend met dezelfde factoren als bij vrouwen. De wijze van toediening hangt af van de ernst van de nierpathologie. Voor de snelle eliminatie van symptomen met een actief ontstekingsproces, worden intraveneuze oplossingen voorgeschreven.

Effectieve medicijnen:

  • fluoroquinolongroep. Antibiotica worden vaak gekozen als de eerste behandelingslijn voor de behandeling van ontstekingsprocessen in de nieren. Pefloxacine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, Norfloxacine. Wijs pillen of injecties toe, afhankelijk van de ernst. Toepassing - 1 of 2 keer per dag gedurende 7-10 dagen;
  • groep cefalosporines. In geval van ongecompliceerde pathologie worden 2 generaties voorgeschreven: Cefuroxim, Cefaclor (driemaal daags, van een week tot 10 dagen). Voor de behandeling van ernstige vormen van pyelonefritis bij vrouwen en mannen werd gedurende drie generaties geld voorgeschreven. Effectieve pillen: Cefixime, Ceftibuten (1 of 2 keer per dag, van 7 tot 10 dagen). Cephalosporines van de 1e generatie worden minder vaak voorgeschreven: Cefazoline, Cefradin (2 of 3 keer per dag gedurende 7-10 dagen);
  • groep β-lactams. De medicijnen onderdrukken niet alleen het ontstekingsproces, maar hebben ook een destructief effect op stafylokokken, de pyocyanische staaf. Ampicilline, Amoxicilline wordt voorgeschreven in de vorm van tabletten en oplossingen voor injectie. Optimale combinaties: Amoxicilline plus clavulaanzuur, Ampicilline plus Sulbactam. De duur van de behandeling - van 5 tot 14 dagen, de dosering en de frequentie van gebruik hangt af van het verloop van de ziekte - van twee tot vier injecties of technieken;
  • minoglycoside aminocyclitols groep. Toewijzen met etterende pyelonefritis. Effectieve geneesmiddelen van de derde en vierde generatie: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • aminoglycoside-groep (tweedelijnsgeneesmiddelen). Amikacin, Gentamicin. Gebruikt bij de detectie van nosocomiale infecties of in de loop van gecompliceerde pyelonefritis. Vaak gecombineerd met cefalosporines, penicillines. Stel antibiotische injecties 2 of 3 keer per dag voor;
  • penicillinegroep, afvoer van piperacilline. Nieuwe formuleringen 5 generatie. Een breed werkingsspectrum, remt de activiteit van gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Wijs intraveneus en intramusculair toe. Pipracil, Isipen, natriumzout, Picilline.

Medicijnen voor kinderen met pyelonefritis

In het geval van microbiële-inflammatoire pathologie van de nieren, wordt urine noodzakelijkerwijs ingenomen voor bakposev. Volgens de testresultaten wordt pathogene flora geïsoleerd, gevoeligheid voor één of meerdere antibacteriële geneesmiddelen bepaald.

De therapie is lang, met een verandering van antibioticum. Als na twee of drie dagen de eerste tekenen van verbetering ontbreken, is het belangrijk om een ​​ander hulpmiddel te kiezen. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt totdat de tekenen van intoxicatie en koorts verdwijnen.

Aanbevelingen voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen:

  • met ernstige intoxicatie, ernstige pijn in de nieren, problemen met uitstroom van urine, antibiotica worden voorgeschreven: cephalosporines, Ampicilline, Carbenicilline, Ampioks. Intramusculaire toediening van de formulering drie of vier keer per dag is geschikt voor jonge patiënten;
  • De arts observeert het resultaat van de therapie. Bij afwezigheid van positieve veranderingen worden reserve antibiotica gebruikt. Aminoglycosiden hebben een negatief effect op het nierweefsel, maar remmen snel de activiteit van gevaarlijke micro-organismen. Om het nefrotoxische effect te verminderen, wordt aan kinderen een gemiddelde therapeutische dosis voorgeschreven, die tweemaal daags gedurende een week wordt gegeven. Het is belangrijk om te weten: aminoglycosiden worden niet op jonge leeftijd voorgeschreven voor pyelonefritis. Deze groep antibiotica wordt niet gebruikt voor nierfalen en oligurie.

Richtlijnen voor preventie

Om ziekte te voorkomen, is het belangrijk om eenvoudige regels te volgen voor de preventie van pyelonefritis:

  • hypothermie vermijden;
  • observeren grondige hygiëne van de geslachtsorganen;
  • dagelijks schoon water gebruiken - tot anderhalve liter;
  • Zorg ervoor dat u de eerste gangen eet, drink thee, sap, natuurlijke sappen - tot 1,5 liter;
  • voor de behandeling van ziekten van de nasopharynx, cariës, parodontitis;
  • vermijd pittig, gebakken, gezouten voedsel, gerookt vlees, marinades, zoete frisdrank;
  • tijdige behandeling van ziekten van de vrouwelijke en mannelijke genitaliën, blaas, nieren;
  • Elk jaar een echo laten maken van het urinestelsel om elke zes maanden urine-analyse uit te voeren.

Handige video's - deskundig advies over de kenmerken van de behandeling van pyelonefritis met antibiotica: