Het gebruik van antibiotica voor pyelonephritis

Testen

Pyelonefritis is de gevaarlijkste ziekte die wordt gekenmerkt door de lokalisatie van het ontstekingsproces in de nieren (parenchym, dat wil zeggen functioneel weefsel, bekers en bekken van de hoofdorganen van het urinewegstelsel). Volgens statistische informatie worden jaarlijks in medische instellingen van ons land meer dan een miljoen gevallen van patiënten met een acute vorm van ziekte geregistreerd; ongeveer 300 duizend mensen worden opgenomen in het ziekenhuis.

Antibiotica voor pyelonefritis - de basis van de behandeling van de ziekte. Zonder adequate therapie kan het verloop van de ziekte geassocieerde infecties verergeren die verschillende soorten complicaties veroorzaken (de meest ernstige daarvan is sepsis). Medische gegevens zijn onverbiddelijk: de mortaliteit van patiënten van etterende pyelonefritis, die de ontwikkeling van bloedvergiftiging veroorzaakte, komt in meer dan 40% van de gevallen voor.

Korte beschrijving van de ziekte

Ondanks de prestaties van de moderne geneeskunde, wordt pyelonefritis nog steeds beschouwd als moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, dus zelfmedicatie - vooral antibiotica - thuis (zonder een bezoek aan de dokter) is ten strengste verboden. Late start van de therapie - of de onjuistheid ervan - kan dodelijk zijn.

Dringend contact met de kliniek is nodig bij de volgende symptomen:

  • rillingen, vergezeld van een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden;
  • hoofdpijn;
  • pijnlijke sensaties in de lumbale regio (in de regel, ze voegen zich gedurende 2-3 dagen vanaf het moment van verslechtering van het welzijn) aan de kant van de aangedane nier;
  • intoxicatie (dorst, zweten, bleekheid, droogheid in de mond);
  • pijn bij palpatie van de nieren.

Pyelonefritis is een ziekte die op elke leeftijd kan voorkomen, maar deskundigen onderscheiden nog steeds drie hoofdgroepen van patiënten, het risico van het optreden van de ziekte waarin de orde van grootte hoger ligt:

  1. Kinderen jonger dan 3 jaar, vooral meisjes.
  2. Vrouwen en mannen jonger dan 35 jaar (vrouwen zijn meer vatbaar voor ziekte).
  3. Oudere mensen (meer dan 60).

De prevalentie onder de patiënten van het eerlijke geslacht is te wijten aan de eigenaardigheden van de anatomische structuur en de verandering in hun hormonale niveaus (bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap).

Wat zijn de principes van het voorschrijven van antibiotica?

Bij een bezoek aan een zieke medische instelling schrijft de specialist na het afnemen van een algemeen onderzoek aanvullende tests voor (bijvoorbeeld een complete bloed- en urinetest).

Omdat pyelonefritis wordt veroorzaakt door de actieve groei van kolonies van verschillende micro-organismen - Escherichia coli (ongeveer 49% van de gevallen), Klebsiella en Proteus (10%), fecale enterococci (6%) en enkele andere infectieuze agentia - worden ook microbiologische onderzoeken gebruikt om het type ziekteverwekker te bepalen. bepaalde bacteriologische cultuur van biologische vloeistof, dwz urine). Antibiotica voor ontsteking van de nieren worden geselecteerd op basis van alle bovenstaande testen.

Bakposev wordt ook gebruikt in het geval van een recidief van de ziekte, om de gevoeligheid van microben voor medische goederen te identificeren.

Vaak gebeurt de aanwijzing van antibacteriële geneesmiddelen alleen op basis van het klinische beeld van de ziekte, om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. In de toekomst, na ontvangst van de resultaten van laboratoriumonderzoeken, kan het behandelingsregime worden aangepast.

Pyelonephritis en antimicrobiële therapie

Het gebruik van een antibioticakuur maakt het in een korte tijd mogelijk de toestand van de patiënt te stabiliseren om een ​​positieve klinische dynamiek te bereiken. De temperatuur van de patiënt daalt, zijn gezondheid verbetert, tekenen van intoxicatie verdwijnen. De conditie van de nieren is genormaliseerd en na een paar dagen vanaf het begin van de behandeling keren ze terug naar normaal en testen.

Vaak hebben na 7 dagen van een dergelijke behandeling de backpoints negatieve resultaten.

Voor de behandeling van primaire infectie worden meestal korte kuren antimicrobiële middelen voorgeschreven; om langdurig antibiotica te gebruiken, adviseren gezondheidswerkers met gecompliceerde vormen van de ziekte.

Bij een algemene bedwelming van het lichaam worden antibacteriële geneesmiddelen gecombineerd met andere geneesmiddelen. Het geselecteerde medicijn wordt vervangen door een ander middel in afwezigheid van verbeteringen in de toestand van de patiënt.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ontsteking van de nieren

Uit een brede lijst van antimicrobiële middelen voor de behandeling van pyelonefritis worden geneesmiddelen geselecteerd die het meest effectief zijn tegen de ziekteverwekker, de veroorzaker van de ziekte, en die geen toxisch effect hebben op de nieren.

Vaak worden antibiotica van de penicillinegroep (Amoxicilline, Ampicilline), destructief voor de meeste gram-positieve micro-organismen en gram-negatieve infectieuze agentia, de voorkeursdrug. Vertegenwoordigers van dit type medicatie worden goed verdragen door patiënten; ze zijn voorgeschreven voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen.

Omdat een aantal pathogenen specifieke enzymen produceren die de bètalactamring van het beschreven type antibiotica vernietigen, worden gecombineerde penicillines beschermd door remmers voorgeschreven voor de behandeling van bepaalde gevallen. Een van deze geneesmiddelen, met een breed scala aan effecten, is Amoxiclav.

Cefalosporinen worden ook beschouwd als de start-antibiotica voor de verlichting van pyelonefritis-symptomen.

Geneesmiddelen van de eerste generatie van deze groep worden extreem zelden gebruikt. Cephalosporinegeneesmiddelen van type 2 en type 3 worden door veel deskundigen de meest effectieve medische goederen genoemd die beschikbaar zijn (vanwege de tijdsduur dat ze zich in de weefsels van de organen van de patiënt bevinden).

Cefuroxim-tabletten (2e generatie) worden gebruikt voor de behandeling van ongecompliceerde acute pyelonefritis. Ceftibuten, Cefixime en Ceftriaxon (type 3) voorkomen de ontwikkeling van gecompliceerde vormen van de ziekte (de eerste twee geneesmiddelen worden oraal gebruikt, de laatste in de lijst wordt gebruikt voor injecties).

Fluoroquinols en carbapenems om ziekte te bestrijden

Middelen voor de behandeling van ontsteking van de nieren - zowel in klinische als poliklinische behandelingsomstandigheden - zijn recentelijk in toenemende mate fluoroquinoldrugs geworden:

  • 1e generatie geneesmiddelen (Ciprofloxacine, Ofloxacine) worden oraal en parenteraal gebruikt, gekenmerkt door lage toxiciteit, snelle absorptie en een lange periode van uitscheiding uit het lichaam;
  • Antibiotica Moxifloxacine, Levofloxacine (2 generaties) wordt gebruikt voor verschillende vormen van pyelonefritis in pilvorm en als een injectie.

Men moet niet vergeten dat de fluorochinolen een indrukwekkende reeks bijwerkingen hebben. Het is verboden om ze te gebruiken in de kindergeneeskunde en voor de behandeling van zwangere vrouwen.

Carbapenems, een klasse van β-lactam-antibiotica met een werkingsmechanisme vergelijkbaar met penicillines (Imipenem, Meropenem) verdienen een speciale vermelding.

Dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt in gevallen van voorkomen bij patiënten:

  • sepsis;
  • bacteriëmie;
  • geen verbetering na het gebruik van andere soorten drugs;
  • ziekten veroorzaakt door complexe effecten op het lichaam van anaëroben en gramnegatieve aerobes.

Volgens de waarnemingen van deskundigen is de klinische werkzaamheid van deze geneesmiddelen meer dan 98%.

Aminoglycosides: voors en tegens

Bij gecompliceerde vormen van nierontsteking gebruiken artsen aminoglycoside-antibiotica (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) in therapieregimes, vaak gecombineerd met cefalosporines en penicillines.

Tegen de achtergrond van de hoge werkzaamheid van deze geneesmiddelen in relatie tot de pyocyanische staaf is het argument tegen hun gebruik een uitgesproken toxisch effect op de nieren en organen van het gehoor. De afhankelijkheid van de nederlaag van deze systemen op het niveau van geneesmiddelconcentratie in lichaamsvloeistoffen (bloed) is bewezen laboratorium.

Om het negatieve effect van fluorochinolen tot een minimum te beperken, schrijven deskundigen een dagelijkse dosis van het medicijn één keer voor, en met de introductie van het medicijn constant het niveau van ureum, kalium, creatinine in het bloed controleren.

Het interval tussen de primaire en herhaalde kuren antibiotische therapie met het gebruik van geneesmiddelen in deze groep moet minimaal 12 maanden zijn.

Aminoglycosiden zijn niet betrokken bij de behandeling van zwangere vrouwen en patiënten van 60 jaar oud.

Drie belangrijke nuances

Naast al het bovenstaande zijn er een aantal speciale punten waar iedereen op moet letten:

  1. Antibiotica worden voorgeschreven rekening houdend met de reactie van de biologische vloeistof afgescheiden door de nieren. Wanneer de balansindicator wordt verschoven naar de alkalische zijde, worden Lincomycine, Erytromycine, aminoglycosidegroepsgeneesmiddelen gebruikt.
  2. In het geval van een verhoogde zuurgraad, worden tetracycline en penicilline gebruikt. Vancomycine, Levomitsetine benoemd, ongeacht de reactie.
  3. Als de patiënt een voorgeschiedenis van chronisch nierfalen heeft, worden antibiotica - aminoglycosiden niet aanbevolen voor de behandeling van pyelonefritis.
    Voor de behandeling van verschillende vormen van de ziekte bij kinderen, worden geneesmiddelen met uiterste voorzichtigheid gekozen, omdat niet alle geneesmiddelen op jonge leeftijd kunnen worden gebruikt. Sommige deskundigen pleiten voor het gebruik van gecombineerde behandelingsregimes:

Antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis

Antibiotica voor pyelonefritis zijn de basis voor de behandeling van deze ziekte. Pyelonephritis is een tamelijk gevaarlijke nierziekte die het ontstekingsproces veroorzaakt in dit orgaan, dat verantwoordelijk is voor de functie van het uitscheiden van urine uit het lichaam.

Algemene informatie

Vaak wordt de ziekte waargenomen bij kinderen in de leeftijd van 6 tot 8 jaar vanwege de anatomische kenmerken van de ontwikkeling, bovendien bij vrouwen in de reproductieve leeftijd. In geval van pyelonefritis bij kinderen, wordt de behandelingskuur gezamenlijk gekozen door een kinderarts en een nefroloog. Vrouwen hebben hun eigen kenmerken in het diagnosticeren van deze ziekte, maar in het algemeen wordt therapie bij patiënten van beide geslachten volgens een enkel schema uitgevoerd.

Pyelonephritis ontwikkelt zich op 2 manieren:

  1. Wanneer de schadelijke microflora de nieren vanuit de blaas binnendringt.
  2. Wanneer pathogenen de interne organen binnendringen via de algemene bloedbaan.

Na het binnengaan van de nieren begint de bacterie, de veroorzaker van de ziekte, met de actieve productie van antigenen, die een reactie van het immuunsysteem oproept. De functie van menselijke cellulaire immuniteit wordt uitgevoerd door neutrofielen, een soort witte bloedcellen die tot taak hebben dergelijke vreemde micro-organismen te vernietigen. Maar in dit geval wordt de schade niet alleen veroorzaakt door antigenen, maar ook door de gezonde cellen van de nieren zelf. Dit proces vindt plaats omdat het immuunsysteem de beschadigde weefsels van de organen waarneemt als een product van de activiteit van een vreemde bacterie.

Dit proces brengt een ontsteking met karakteristieke manifestaties met zich mee. Wanneer pyelonefritis van de nieren wordt waargenomen bij een patiënt:

  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 ° C;
  • tachycardie;
  • onnatuurlijk toegenomen ademhaling, kortademigheid;
  • rillingen veroorzaakt door krampen in de oppervlakkige bloedvaten;
  • ernstige pijn in de lumbale regio;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en braken.

Met de ontwikkeling van pyelonefritis kan de patiënt een verandering in de schaduw van de urine ervaren: van nature geel tot scharlaken of groenachtig. Urinalyse zal een toename in leukocyteniveaus vertonen - een gevolg van de activiteit van neutrofielen, die bij het urineren uit het lichaam worden geëlimineerd. Microscopisch onderzoek zal de aanwezigheid van een verhoogde hoeveelheid pathogene bacteriën in de urine bevestigen, evenals de ontwikkeling van neutrofilie.

Er zijn 2 stadia van pyelonefritis: acuut en chronisch. De laatste ontwikkelt zich als gevolg van onvoldoende effectieve behandeling van de acute vorm. Pyelonephritis-therapie omvat antibiotica. Artsen schrijven ze in bijna elk geval voor als de patiënt geen schendingen van de uitstroom van urine heeft.

Antibiotica therapie

Alvorens een behandeling voor te schrijven, schrijft de arts een reeks onderzoeken uit om te bepalen welk type bacteriën de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt. Het biomateriaal van een patiënt wordt genomen, dat wordt gezaaid in een speciaal voedingsmedium. Hierdoor worden het soort bacteriën en hun gevoeligheid voor antibiotica bepaald, waardoor de meest effectieve medicatie wordt gekozen.

Voordat de resultaten van het zaaien worden verkregen, wordt de behandeling van pyelonefritis met antibiotica echter uitgevoerd met geneesmiddelen met een breed spectrum. De lijst met geneesmiddelen die het meest wordt gebruikt voor de behandeling van deze ziekte:

  1. Antibiotica van de penicillinegroep, meer precies, dit zijn geneesmiddelen uit een aantal piperacillinen. Deze redelijk moderne geneesmiddelen vertonen even goede werkzaamheid bij het bestrijden van zowel grampositieve als gramnegatieve bacteriën. Deze geneesmiddelen omvatten piperacilline-natriumzout, Isipen, Pipraks en Piperacil. Geneesmiddelen worden toegediend aan de patiënt in de vorm van injecties intramusculair of intraveneus.
  2. Semisynthetische antibiotica van de penicillinegroep. Ze worden zowel in tablets als in de vorm van een oplossing gepresenteerd. Deze geneesmiddelen omvatten Zetsil, Pentrexil, Ampicilline, enz.
  3. Cefalosporinen. Dergelijke stoffen zijn afgeleid van 7-amylocefalosporinezuur. De beste op dit moment - de vierde drug, dat wil zeggen de laatste generatie, die in een breder actieterrein van zijn voorgangers verschilt. Deze geneesmiddelen omvatten Cefanorm, Ladef, Chain, enz. Ze worden alleen gemaakt in de vorm van oplossingen voor intramusculaire toediening.
  4. Antibiotica die behoren tot de groep van beta-lactams, ook wel carbapenems genoemd. Ze vallen op tegen de achtergrond van andere geneesmiddelen met een hoog rendement. Deze medicijnen kunnen met succes verschillende aërobe en anaërobe microscopische levende organismen bestrijden.
  5. Een grote groep antibiotische geneesmiddelen zijn medicijnen op basis van chlooramfenicol. Hun belangrijkste gebruik is om het lichaam te behandelen voor nieraandoeningen, waaronder pyelonefritis. De werking van dergelijke geneesmiddelen is gebaseerd op de vernietiging van eiwitsynthese van pathogene bacteriën. Voor geneesmiddelen zouden dergelijke acties moeten zijn: Leucomecin, Otomycin, Treomycin, Chlorocide, etc.

Volgens de resultaten van het inzaaien vervangt de arts breed-spectrum-geneesmiddelen door zeer gerichte antibiotica. Verdere behandeling wordt alleen voortgezet met het gebruik van deze tool tot de volledige vernietiging van de veroorzaker en het herstel van de patiënt.

Voor de behandeling van de acute vorm van pyelonefritis zijn er ook verschillende groepen geneesmiddelen, die elk moeten worden gebruikt afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Aminoglycosiden, cefalosporinen of fluoroquinolonen worden bijvoorbeeld gebruikt om E. coli te bestrijden. Het verloop van de behandeling duurt meestal ongeveer 2 weken. Om een ​​patiënt te genezen van een infectie veroorzaakt door een bacterieprotea, worden gentamicine, nitrofuran, aminoglycoside of ampicilline-antibiotica gebruikt in de medische praktijk. Als enterococcus de oorzaak is van pyelonephritis, dan is de combinatie van ampicilline met gentamicine of levomycetin met vancomycine effectief.

Het gebruik van antibiotica in de injecties is een snelle en effectieve manier om de werkzame stof via de bloedbaan naar de aangetaste delen van de nieren te brengen, wat een succesvolle behandeling in de kortst mogelijke tijd mogelijk maakt.

Wat moet antibiotica zijn voor pyelonefritis?

Pyelonefritis kan worden genezen met alleen breedspectrumantibiotica. Maar ze hebben een nadeel: dergelijke geneesmiddelen beïnvloeden niet alleen de pathogene microflora, maar ook normale micro-organismen, zelfs die nodig voor een gezond menselijk leven. Dat is de reden waarom de benoeming van dergelijke farmacologische middelen alleen plaatsvindt wanneer er geen ander alternatief is. Een aantal eigenschappen dat een antibioticum moet bezitten om een ​​minimale hoeveelheid bijwerkingen te hebben:

  1. Het antibioticum mag geen beschadigd nierweefsel irriteren. Extra stress kan leiden tot verminderde werking en vervolgens nierfalen.
  2. Het geneesmiddel moet in de urine worden uitgescheiden. Het is een feit dat artsen volgens de concentratie van de behandelstof in de urine de effectiviteit van het gebruik van dit medicijn kunnen berekenen.
  3. Wanneer pyelonefritis het best is om geen bacteriostatische en bacteriedodende geneesmiddelen te gebruiken. Zowel die als anderen zullen de vernietiging van pathogene bacteriën aankunnen, maar de eerste zal niet in staat zijn om alle vervalproducten van deze micro-organismen te verwijderen. Dit kan herhaling veroorzaken. Maar medicijnen met bacteriedodende eigenschappen kunnen het lichaam van alle manifestaties van de ziekte volledig zuiveren.

Aan de hand van welke criteria kan de effectiviteit van de behandeling worden beoordeeld?

De effectiviteit van de behandeling van pyelonefritis wordt beoordeeld aan de hand van verschillende criteria: ze zijn onderverdeeld in vroege en late indicatoren. Vroege criteria zijn onder meer:

  • verlaging van de temperatuur van de patiënt;
  • gebrek aan dronkenschap;
  • het algemene welzijn verbeteren;
  • stabilisatie van de reinigings- en uitscheidingsfuncties van de nieren;
  • normalisatie van de uiterlijke kenmerken van urine.

Als deze factoren binnen de eerste 2 dagen na het begin van de medische procedure bij de patiënt begonnen te worden waargenomen, werd de therapeutische cursus met succes gekozen en moet deze met dezelfde voorbereidingen worden voortgezet.

Late criteria kunnen 2-4 weken na aanvang van de behandeling worden beoordeeld. Deze omvatten de volgende indicatoren:

  1. Normalisatie van de lichaamstemperatuur van de patiënt. Gebrek aan koude rillingen.
  2. Een urinetest ontkent de aanwezigheid van pathogene micro-organismen in de nieren.

Als deze resultaten worden verkregen, heeft het antibioticum zijn taak volbracht, de ziekte is genezen. Wanneer de positieve trend afwezig is, moeten de gebruikte medicijnen worden vervangen.

Richtlijnen voor het gebruik van antibiotica voor pyelonefritis-tabletten

Pyelonephritis is een acute ontstekingsziekte van het nierparenchym en het renale plexusysteem veroorzaakt door een bacteriële infectie.

Tegen de achtergrond van anatomische afwijkingen van het urinestelsel, obstructies, vertraagde behandeling en frequente recidieven, kan het ontstekingsproces een chronische vorm aannemen en leiden tot sclerotische veranderingen in het nierparenchym.

  1. De aard van de ontsteking:
  • acuut (eerst voorkomend);
  • chronisch (in de acute fase). Het aantal exacerbaties en tijdsintervallen tussen terugvallen wordt ook in aanmerking genomen;
  1. Urinestroomstoornissen:
  • obstructieve;
  • nonobstructive.
  1. Nierfunctie:
  • bewaard gebleven;
  • verminderd (nierfalen).

Antibiotica voor pyelonefritis-tabletten (orale cefalosporines)

Toegepast met de ziekte van licht en gematigde strengheid.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Volwassenen - 0,4 g / dag; kinderen - 8 mg / kg. op twee manieren: ze worden parenteraal gebruikt. Volwassenen 1-2 g tweemaal daags. Kinderen 100 mg / kg voor 2 toedieningen.
  2. Ceftibuten (Cedex). Volwassenen - 0,4 g / dag. in één keer; kinderen 9 mg / kg in twee doses.
  3. Cefuroxim (Zinnat) is een geneesmiddel van de tweede generatie. Volwassenen benoemen 250-500 mg tweemaal daags. Kinderen 30 mg / kg tweemaal.

Geneesmiddelen van de vierde generatie combineren antimicrobiële activiteit van 1-3 generaties.

Gramnegatieve chinolen (tweede generatie fluoroquinolonen)

ciprofloxacine

Afhankelijk van de concentratie heeft het zowel een bacteriedodend als een bacteriostatisch effect.
Effectief tegen Escherichia, Klebsiella, Protea en Shigella.

Heeft geen invloed op enterokokken, de meeste streptokokken, chlamydia en mycoplasma.

Het is verboden gelijktijdig fluoroquinolonen en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor te schrijven (verhoogd neurotoxisch effect).

Combinatie met clindamycine, erytromycine, penicillines, metronidazol en cefalosporines is mogelijk.

Heeft een groot aantal bijwerkingen:

  • lichtgevoeligheid (photodermatosis);
  • cytopenie;
  • aritmie;
  • hepatotoxische werking;
  • kan een ontsteking van de pezen veroorzaken;
  • frequente dyspeptische stoornissen;
  • schade aan het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, slapeloosheid, convulsief syndroom);
  • allergische reacties;
  • interstitiële nefritis;
  • voorbijgaande artralgie.

Dosering: Ciprofloxacine (Tsiprobay, Ziprinol) bij volwassenen - 500-750 mg elke 12 uur.

Kinderen niet meer dan 1,5 g / dag. Met een berekening van 10-15 mg / kg voor twee injecties.

Het is effectief om nalidixic (Negram) en pipemidievoy (Palin) zuren te gebruiken voor anti-terugvaltherapie.

Antibiotica voor pyelonefritis veroorzaakt door Trichomonas

metronidazole

Zeer effectief tegen Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Goed opgenomen door orale toediening.

Ongewenste effecten zijn onder meer:

  1. aandoeningen van het maag-darmkanaal;
  2. leukopenie, neutropenie;
  3. hepatotoxisch effect;
  4. de ontwikkeling van disulfiramopodobnogo-effect bij het drinken van alcohol.

Antibiotica voor pyelonefritis bij vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding

Preparaten van penicillines en cefalosporines hebben geen teratogeen effect en zijn niet toxisch voor de foetus, ze zijn toegestaan ​​voor gebruik tijdens de zwangerschap en borstvoeding (zelden kunnen ze leiden tot sensibilisatie van de pasgeborene, huiduitslag, candidiasis en diarree veroorzaken).

In mildere vormen van de ziekte is een combinatie van bèta-lactams met macroliden mogelijk.

Empirische therapie

Voor de behandeling van matige pyelonefritis, schrijft u in:

  • penicillines (beschermd en met een uitgebreid spectrum van activiteit);
  • cefalosporinen van de derde generatie.

penicillines

De preparaten hebben een lage toxiciteit, een hoge bacteriedodende werking en worden voornamelijk door de nieren uitgescheiden, wat de effectiviteit van hun gebruik verhoogt.

Wanneer pyelonefritis het meest effectief is: Amoxiclav, Augmentin, Ampicilline, Unazin, Sullatsillin.

ampicilline

Het is zeer actief tegen gram-negatieve bacteriën (E. coli, Salmonella, Proteus) en hemofiele bacillen. Minder actief tegen streptokokken.
Geïnactiveerd door stafylokokkenpenicillinase. Klebsiella en enterobacter hebben natuurlijke weerstand tegen ampicilline.

Bijwerkingen van de applicatie:

  • "Ampicilline-uitslag" - niet-allergische huiduitslag die verdwijnt na stopzetting van het medicijn;
  • aandoeningen van het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, diarree).

Beschermde penicillines

Heb een uitgebreid spectrum van activiteit. Ik acteer op: E. coli, staphylo, strepto en enterococci, Klebsiella en Proteus.

De bijwerkingen van de lever zijn meer uitgesproken bij oudere mensen (verhoogde transaminasen, cholestatische geelzucht, jeuk van de huid), misselijkheid, braken, de ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis en individuele intolerantie voor het medicijn zijn ook mogelijk.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistaphylococcal penicillins (Oxacillin)

Oxacilline wordt gebruikt voor de detectie van penicilline-resistente stammen van Staphylococcus aureus. Ondoeltreffend tegen andere pathogenen.
Ongewenste effecten manifesteren zich door dyspeptische stoornissen, braken, koorts, verhoogde levertransaminasen.

Het is niet effectief wanneer het oraal wordt ingenomen (slecht geabsorbeerd in het maagdarmkanaal).

Aanbevolen parenterale toedieningsweg. Volwassenen 4-12 g / dag. in 4 inleidingen. Kinderen worden 200-300 mg / kg voorgeschreven voor zes injecties.

Contra-indicaties voor het gebruik van penicillines zijn onder andere:

  • leverfalen;
  • infectieuze mononucleosis;
  • acute lymfoblastische leukemie.

cefalosporinen

Ze hebben een uitgesproken bacteriedodende werking, worden gewoonlijk normaal verdragen door patiënten en worden goed gecombineerd met aminoglycosiden.

Ze handelen op chlamydia en mycoplasma.

Hoge activiteit tegen:

  • gram-positieve flora (inclusief penicilline-resistente stammen);
  • gram-positieve bacteriën;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

De nieuwste generatie cefalosporine-antibiotica zijn effectief voor acute pyelonefritis en ernstige chronische nierontsteking.

Bij matige ziekte wordt de derde generatie gebruikt.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteraal

In ernstige gevallen tot 160 mg / kg bij 4 toedieningen.

Cefoperazon / sulbactam is het enige door remstoffen beschermde cefalosporine. Het is maximaal actief tegen enterobacteriën, inferieur aan cefoperazon in effectiviteit tegen Pus eculaus.

Ceftriaxon en cefoperazon hebben een dubbele uitscheidingsroute, zodat ze kunnen worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Contra-indicaties:

  • individuele intolerantie en de aanwezigheid van een kruisallergische reactie op penicillines;
  • Ceftriaxon wordt niet gebruikt bij aandoeningen van de galwegen (kan in de vorm van galzouten vallen) en bij pasgeborenen (het risico op de ontwikkeling van nucleaire geelzucht).
  • Cefoperazon kan hypoprothrombinemie veroorzaken en kan niet worden gecombineerd met alcoholische dranken (disulfiram-achtig effect).

Kenmerken van antimicrobiële therapie bij patiënten met ontsteking van de nieren

De keuze van het antibioticum is gebaseerd op de identificatie van het micro-organisme dat pyelonefritis heeft veroorzaakt (E. coli, staphylo, entero- en streptokokken, minder vaak, mycoplasma en chlamydia). Bij het identificeren van het pathogeen en het vaststellen van het spectrum van zijn gevoeligheid, wordt een antibacterieel middel met de meest gefocuste activiteit gebruikt.

Als het onmogelijk is om te identificeren, wordt empirische behandeling voorgeschreven. Combinatietherapie biedt de maximale actieradius en vermindert het risico van de ontwikkeling van microbiële resistentie tegen het antibioticum.

Het is belangrijk om te onthouden dat penicilline en cefalosporinepreparaten toepasbaar zijn voor monotherapie. Aminoglycosiden, carbapenem, macroliden en fluoroquinolonen worden alleen in gecombineerde schema's gebruikt.

Als een etterende focus waarbij chirurgie wordt vereist wordt vermoed, wordt een gecombineerde antibacteriële hoes genomen om septische complicaties uit te sluiten. Fluoroquinolonen en carbapenems worden gebruikt (Levofloxacine 500 mg intraveneus 1-2 keer per dag, Meropenem 1 g driemaal daags).

Patiënten met diabetes en immunodeficiëntie hebben bovendien antischimmelmiddelen (fluconazol) voorgeschreven.

Antibioticum voor pyelonephritis

Plaats een reactie 27,703

Pyelonefritis wordt voornamelijk in het ziekenhuis behandeld, omdat de patiënten constante zorg en observatie nodig hebben. Antibiotica voor pyelonefritis zijn opgenomen in het verplichte behandelingscomplex, daarnaast wordt de patiënt voorgeschreven bedrust, zwaar drinken en voedingsaanpassingen. Soms is antibiotische therapie een aanvulling op chirurgische behandeling.

Algemene informatie

Pyelonephritis is een veel voorkomende infectie van de nieren veroorzaakt door bacteriën. Ontsteking is van toepassing op het bekken, de kelk en het nierparenchym. De ziekte wordt vaak gevonden bij jonge kinderen, die wordt geassocieerd met structurele kenmerken van het urogenitale systeem of met aangeboren afwijkingen. De risicogroep omvat ook:

  • vrouwen tijdens de zwangerschap;
  • meisjes en vrouwen die seksueel actief zijn;
  • meisjes jonger dan 7 jaar;
  • oudere mannen;
  • mannen gediagnosticeerd met prostaatadenoom.
De overgang van de ziekte naar de chronische vorm treedt op als gevolg van een vertraagde antibioticatherapie.

Verkeerde of niet gestarte antibacteriële therapie leidt tot de overgang van de ziekte van acuut naar chronisch. Soms leidt later zoeken naar medische hulp tot nierdisfunctie, in zeldzame gevallen, tot necrose. De belangrijkste symptomen van pyelonefritis zijn lichaamstemperatuur vanaf 39 graden en hoger, frequent urineren en algemene achteruitgang. De duur van de ziekte hangt af van de vorm en manifestaties van de ziekte. De duur van de intramurale behandeling is 30 dagen.

Beginselen van succesvolle behandeling

Om met succes van de ontsteking af te geraken, moet de behandeling met antibiotica zo snel mogelijk worden gestart. Behandeling van pyelonefritis bestaat uit verschillende stadia. De eerste fase - elimineer de bron van ontsteking en voer anti-oxyderende therapie uit. In de tweede fase worden immuniteitsverhogende procedures toegevoegd aan antibiotische therapie. De chronische vorm wordt gekenmerkt door permanente recidieven, dus immunotherapie wordt uitgevoerd om herinfectie te voorkomen. Het basisprincipe van de behandeling van pyelonefritis is de keuze van het antibioticum. De voorkeur gaat uit naar een middel dat geen toxicologisch effect heeft op de nieren en vecht tegen verschillende pathogenen. In het geval dat het voorgeschreven antibioticum voor pyelonefritis op de 4e dag geen positief resultaat oplevert, is het veranderd. Bestrijding van een bron van ontsteking omvat 2 principes:

  1. De therapie begint tot de resultaten van de urine bakposeva.
  2. Na ontvangst van de resultaten van het zaaien, indien nodig, wordt een aanpassing van de antibioticatherapie uitgevoerd.
Terug naar de inhoudsopgave

Causatieve middelen

Pyelonephritis heeft geen specifieke ziekteverwekker. De ziekte wordt veroorzaakt door micro-organismen in het lichaam of door microben die de omgeving zijn binnengedrongen. Langdurige antibioticatherapie zal leiden tot de toevoeging van infecties veroorzaakt door pathogene schimmels. De meest voorkomende pathogenen zijn darmmicroflora: als en cocci bacteriën zijn. Gelanceerde behandeling zonder antibiotica veroorzaakt het verschijnen van meerdere pathogenen tegelijkertijd. Germs:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokken, stafylokokken en streptokokken;
  • candida;
  • chlamydia, mycoplasma en ureaplasma.
Terug naar de inhoudsopgave

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor pyelonefritis?

Onlangs, om pyelonefritis te genezen, stap antibiotische therapie toe te passen - de introductie van antibiotica in 2 fasen. Eerst worden de medicijnen geïnjecteerd met injecties en vervolgens overgebracht naar de pil. Stap antibiotische therapie verlaagt de kosten van de behandeling en de duur van verblijf in een ziekenhuis. Neem antibiotica tot de lichaamstemperatuur weer normaal is. De duur van de behandeling is minimaal 2 weken. Antibacteriële therapie omvat:

  • fluoroquinols - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • 3e en 4e generatie cefalosporinen - Cefotaxime, Cefoperazon en Ceftriaxon;
  • aminopenicillines - Amoxicilline, Flemoxin Soluteb, Ampicilline;
  • aminoglycosiden - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • macroliden - worden gebruikt tegen chlamydia, mycoplasma en ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin".
Terug naar de inhoudsopgave

Welke antibiotica behandelen chronische pyelonefritis?

Het belangrijkste doel van therapie bij de behandeling van chronische pyelonefritis is het vernietigen van de ziekteverwekker in de urinewegen. Antibioticatherapie voor chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd om herhaling van de ziekte te voorkomen. Gebruik antibiotica cefalosporine groep, vanwege het feit dat het geneesmiddelgehalte in het bloed zo lang mogelijk blijft. Cefalosporines van de 3e generatie worden oraal en in de vorm van injecties ingenomen, daarom is hun gebruik aan te bevelen voor incrementele therapie. De halfwaardetijd van het geneesmiddel uit de nieren - 2-3 dagen. Nieuwe cefalosporines van de laatste, 4e generatie zijn geschikt voor het bestrijden van grampositieve cocci-bacteriën. Bij chronische ziekte, gebruik:

  • Cefuroxim en Cefotaxime;
  • "Amoxicilline clavulanaat";
  • Ceftriaxon en Ceftibuten.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling voor acute pyelonefritis

Opkomende acute pyelonefritis vereist een dringende antibioticumtherapie. Om de bron van de ziekte in het beginstadium te vernietigen, wordt een breed-spectrum antibioticum gebruikt in een grote dosering. De beste medicijnen in dit geval - de 3e generatie cefalosporines. Gebruik voor het verbeteren van de effectiviteit van de behandeling het gebruik van 2 hulpmiddelen - "Cefixime" en "Amoxicilline clavulanaat." Het medicijn wordt eenmaal daags toegediend en de therapie wordt uitgevoerd totdat de testresultaten verbeteren. Duur van de behandeling gedurende minstens 7 dagen. Gebruik samen met antibacteriële therapie geneesmiddelen die de immuniteit verhogen. De naam van het medicijn en de dosering worden alleen bepaald door een arts, rekening houdend met vele factoren.

Dosering van geneesmiddelen in tabletten

  • "Amoxicilline" - 0, 375-0.625 g, drink 3 keer per dag.
  • "Levofloxacine" - 0,25 g / dag.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, 2 maal per dag genomen.
  • "Cifixime" - 0,4 g, één keer per dag dronken.
Terug naar de inhoudsopgave

Injecties voor pyelonefritis

  • "Amoxicilline" - 1-2 g, 3 keer per dag.
  • "Ampicilline" - 1,5-3 g, 4 keer per dag.
  • "Levofloxacine" - 0,5 g / dag.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 keer per dag.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, 2 keer per dag.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 keer per dag.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag.
Terug naar de inhoudsopgave

weerstand

Onjuiste antibioticatherapie of niet-naleving van medicatieregels leidt tot de vorming van bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica, gevolgd door problemen bij de keuze van de behandeling. De resistentie van bacteriën tegen antibacteriële geneesmiddelen wordt gevormd wanneer bèta-lactamase optreedt in pathogene micro-organismen - een stof die de effecten van antibiotica remt. Onjuist gebruik van het antibioticum leidt ertoe dat de bacteriën die daarvoor gevoelig zijn, afsterven en dat hun plaats wordt ingenomen door resistente micro-organismen. Bij de behandeling van pyelonefritis zijn niet van toepassing:

  • antibiotica van aminopenicillinen en fluorochinolen, als de veroorzaker E coli is;
  • tetracycline;
  • nitrofurantoïne;
  • chlooramfenicol;
  • nalidinezuur.
Terug naar de inhoudsopgave

Antibiotica voorgeschreven bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Onschadelijkheid en lage gevoeligheid van pathogene bacteriën zijn de belangrijkste criteria voor de selectie van antibiotische therapie tijdens de zwangerschap. Vanwege de toxiciteit zijn veel medicijnen niet geschikt voor zwangere vrouwen. Sulfonamiden veroorzaken bijvoorbeeld bilirubine-encefalopathie. Het gehalte aan trimethoprim in het antibioticum verstoort de normale vorming van de neurale buis bij een kind. Tetracycline-antibiotica - dysplasie. Over het algemeen gebruiken artsen bij zwangere vrouwen cefalosporines van de tweede en derde groep, minder vaak voorgeschreven antibiotica van de penicillinegroep en aminoglycoïde.

Welk antibioticum is beter te gebruiken bij kinderen?

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen gebeurt thuis of in een medische faciliteit, het hangt af van het verloop van de ziekte. Een lichte graad van pyelonephritis vereist geen benoeming van injecties, antibiotische therapie wordt oraal uitgevoerd (suspensies, siropen of tabletten). Een antibioticum dat aan een kind wordt toegediend, moet goed worden opgenomen in het maag-darmkanaal en bij voorkeur goed smaken.

Bij de eerste symptomen van de ziekte, voordat het resultaat van de urineseed urine wordt verkregen, wordt het kind "beschermd" penicilline of cefalosporines van de 2e groep voorgeschreven. Het beste medicijn voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen is Augumentin, effectief in 88% van de gevallen. Behandelt geneesmiddelen met lage toxiciteit. Na het uitvoeren van een uitgebreide antibioticatherapie, is de homeopathische remedie "Canephron" voorgeschreven. Een gecompliceerde vorm van de ziekte omvat het veranderen van het antibacteriële medicijn om de 7 dagen.

Antibioticabehandeling voor nierpyronefritis

Behandeling van pyelonefritis met antibiotica is de meest effectieve methode. Bij ontsteking van de nieren, moet u niet experimenteren en toevlucht nemen tot de traditionele geneeskunde of andere dubbelzinnige methoden. Artsen hebben lang de meest effectieve manier gevonden om pyelonefritis te bestrijden en dit is de juiste antibioticakuur.

Heel vaak verschijnt deze ziekte als gevolg van cystitis en gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • hoge temperatuur;
  • nierpijn (onderrug);
  • misselijkheid;
  • algemene zwakte;
  • hoog zweten;
  • overgedragen cystitis.

Als u enkele van deze symptomen bij uzelf heeft geconstateerd, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Inderdaad, in de vroege stadia van de ziekte wordt het veel gemakkelijker behandeld!

In dit artikel zullen we u vertellen welke antibiotica in verschillende situaties moeten worden gebruikt, welke resultaten na een bepaalde periode kunnen worden verwacht en hoe pyelonefritis goed kan worden genezen.

Hoe werken antibiotica?

Antibiotica voor de behandeling van nierpathologie hebben twee belangrijke werkingsmechanismen.

  • De eerste is bacteriedodend, in dit geval vindt vernietiging van pathogene microflora plaats.
  • Het tweede mechanisme is bacteriostatisch, het stopt de vermenigvuldiging van microben.

Meestal, wanneer pyelonephritis medicijnen in pillen voorgeschreven. Intraveneus injecteerde ze alleen met ernstige complicaties.

penicillines

Deze groep geneesmiddelen wordt gekenmerkt door het feit dat ze werken op enterokokken, E. coli, die in veel gevallen pyelonefritis veroorzaken. Hebben relatief weinig bijwerkingen. Op dit moment geven artsen de voorkeur aan de zogenaamde beschermde penicillines, ze zijn samengesteld uit clavulaanzuur, wat hen beschermt tegen vernietiging door bacteriële enzymen. Een prominente vertegenwoordiger van semi-synthetische penicillines is flemoxin soljutab, het wordt met succes gebruikt bij de behandeling van zwangere vrouwen, met pyelonefritis bij kinderen.

  • Amoxiclav is aminopenicilline, het wordt ook gebruikt voor de behandeling van pyelonefritis bij vrouwen in positie en kinderen, maar bij de laatste, vanaf de leeftijd van 12 jaar.
  • Als er een vermoeden bestaat dat de infectie wordt veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, worden carboxypenicillines gebruikt.
  • Ticarcilline is een van de geneesmiddelen in deze groep.
  • Dit hulpmiddel wordt echter meestal in combinatie met anderen voorgeschreven vanwege de hoge mate van secundaire resistentie tegen carboxypenicillines. Meestal worden hieraan fluorchinolonen of aminoglycaziden toegevoegd.

cefalosporinen

Naast de bovengenoemde middelen worden ook geneesmiddelen uit deze serie met succes gebruikt. Ze worden het vaakst gebruikt in intramurale omstandigheden. Goed ophopen in het nierweefsel en urine, hebben een lage toxiciteit.

  • Cefipim is een van de 4e generatie cefalosporinen.
  • Het is actief tegen gram-negatieve en gram-positieve bacteriën, Pseudomonas aeruginosa.
  • In vergelijking met geneesmiddelen van de derde generatie werken ze sterker op Gy + -bacteriën.
  • De derde generatie van de cefalosporine-serie wordt gekenmerkt door het feit dat ze worden voorgeschreven in het acute proces, ze stoppen het snel.
  • De tweede generatie heeft een effect op E. coli en andere enterobacteriën.

Meestal gebruikt in polikliniek. De eerste generatie heeft een beperkt aantal effecten, dus deze cefalosporinen worden niet gebruikt voor acute ontstekingen.

aminoglycosiden

Aminoglycosiden (gentamicine, amikacine) worden alleen voorgeschreven in gecompliceerde vormen van de ziekte. Ze zijn zeer giftig en werken op het gehoor en de nieren. Slecht opgenomen in het spijsverteringskanaal. Maar ze gaan "perfect" om met een pus ionische pus. Vaak met als doel het effect te versterken van hun gecombineerd met penicillines en fluoroquinolonen.

fluoroquinolonen

Steeds vaker gebruikt om pyelonefritis te behandelen. Ciprofloxocine, ofloxocine, is een geneesmiddel van de eerste generatie. Ze vernietigen actief de meeste pathogenen, lage toxiciteit, hebben een minimale reeks bijwerkingen. Meestal drinken in pilvorm. Momenteel is ciprofloxocine een bewezen middel. Het wordt voorgeschreven in een dosis van 250 mg tweemaal daags, eventueel met verhoging van de dosering indien nodig.

De tweede generatie wordt vertegenwoordigd door levofloxocine. Het is minder succesvol in de bestrijding van Pseudomuscular Bacillus, maar veel efficiënter in relatie tot Gr + -bacteriën dan de eerste generatie.

carbapenem

  • Deze groep antibiotica wordt gebruikt in extreem ernstige gevallen.
  • Ze hebben een ultrabreed spectrum van blootstelling, resistentie tegen bèta-lactamase, speciale enzymen van bacteriën.
  • Ze worden gebruikt voor bloedinfectie, pyelonefritis, veroorzaakt door verschillende pathogenen tegelijk, met de ineffectiviteit van een eerder voorgeschreven behandeling.
  • Werk niet in relatie tot de chlamydiale flora, methicillium-resistente stafylokokken.

sulfonamiden

Preparaten uit deze serie vernietigen Gram-positieve en Gram-negatieve coccal-bacteriën, Chlamydia-flora, Gram-negatieve staven. Maar ze zijn niet effectief in het bestrijden van anaerobe bacteriën, Pseudomonas aeruginosa. Gebruikt voor de behandeling van pyelonephritis biseptol (co-trimaxosol), groseptol, urosulfan).

nitrofuranen

Dit is de tweede groep geneesmiddelen na sulfonamiden, die wordt gebruikt voor uitgebreide medische doeleinden. Ze bezitten zowel bacteriedodende als bacteriostatische eigenschappen. Meestal worden ze gebruikt door de volgende vertegenwoordigers van de nitrofuran-serie:

Beide geneesmiddelen worden gebruikt bij chronische pyelonefritis, in het geval van acute zijn ze niet effectief. Wanneer de zwangerschap ze alleen in het tweede trimester mag gebruiken, worden ze tijdens de borstvoeding niet gebruikt.

Preparaten van nalidoxinezuur

De meest voorkomende medicijnen in deze groep zijn Nevigramon, nalidiks, zwarten.

8-hydroxychinolinederivaten

Het antibacteriële middel van de oxychinolinegroep, een andere naam voor deze serie antibiotica, is nitroxoline.

  • Vernietigt sommige bacteriën van het geslacht Candida, gram-negatieve en gram-positieve bacteriën selectief.
  • Het wordt, evenals nitrofuranen, gebruikt om exacerbaties te voorkomen.
  • Schrijf de drug nitroxoline (5-NOK) -cursus voor 2-3 weken.

conclusie

Antibiotica voor pyelonefritis en blaasontsteking moeten zeer zorgvuldig worden geselecteerd, rekening houdend met alle omstandigheden van de ziekte. Het thuis behandelen van pyelonefritis is gevaarlijk, het kan tot een ernstige complicatie leiden, namelijk nierfalen. Wees alert op je gezondheid.

Tabel van antibiotische groepen voor pyelonefritis

in een kritieke fase, verhoog de dosering van 12 g / dag. in 3-4 introducties.

Neem 5-14 dagen

Antibiotica voor acute en chronische vorm

In de acute fase van de ziekte is het noodzakelijk om snel te reageren, anders bestaat het risico dat complicaties glomerulonefritis veroorzaken, die niet langer kunnen worden genezen.

Antibiotica genomen met acute pyelonephritis:

Wat betreft exacerbaties van de chronische fase kunnen hier meer goedaardige antibiotica worden gebruikt:

Alle medicijnen moeten door een nefroloog worden geselecteerd op basis van testresultaten.

Hoe de effectiviteit van de behandeling te bepalen

Behandeling met een geschikt antibioticum wordt uitgevoerd totdat de ontsteking volledig is geëlimineerd en het pathogeen uit het lichaam is geëlimineerd.

  • Er is geen antibioticum dat gegarandeerd pyelonefritis in 1 week kan genezen.
  • Maar de standaardregel bestaat nog steeds: het effect van het nemen van een antibioticum zou na 3 dagen moeten verschijnen.
  • De symptomen van de ziekte moeten geleidelijk verdwijnen.
  • Als er geen resultaat is, verander het dan onmiddellijk naar een ander resultaat.
  • Om het effect te vergroten, kunt u fysiotherapie, kruidengeneeskunde verbinden.

Langdurig gebruik van antibiotica leidt tot de geleidelijke vernietiging van darmbacteriële microflora. Daarom is het, parallel met antibiotica, noodzakelijk medicijnen te nemen die de bacteriële balans herstellen.

Gushchin Sergey G., 5e klinisch ziekenhuis, hoofd van de afdeling nefrologie, Izhevsk

Pyelonephritis is een onvoorspelbare ziekte die kan uitmonden in ernstige pathologieën. Een van deze ziekten is glomerulonefritis.

Het komt op verschillende manieren tot uitdrukking en wordt hard behandeld. Daarom is het belangrijk dat nierontsteking onmiddellijk wordt opgespoord en genezen, anders kunnen complicaties niet worden vermeden.

Beoordelingen van patiënten

Zes maanden geleden, worstelde met deze verraderlijke ziekte. De behandeling vond plaats in het ziekenhuis, met een inname van Tsefoxim gedurende ongeveer 2 weken.

De volledige therapie was 3 weken. Sindsdien was er geen terugval, hoewel de artsen me in een chronische vorm brachten.

Vladislav, 27 jaar oud, St. Petersburg

Pyelonephritis is een gevaarlijke en sluwe ziekte die niet alleen kan worden overwonnen. Behandeld met gentamicine gedurende 10 dagen, en daarna werd ik lange tijd thuis gerehabiliteerd.

Om de nier te versterken en te herstellen zag de niercollectie. Na de behandeling verliep meer dan een jaar en de ziekte keerde niet terug.

Alice, 29 jaar oud, Moskou

De ziekte kwam spontaan, maar ik had geluk in die zin dat ik snel reageerde en de artsen werden ervaren. Voorgeschreven Sulperazon.

Het effect was merkbaar de volgende dag, toen de rug was gestopt met pijn doen. De cursus duurde 14 dagen. Nu stoort niets je.

Waarom zijn antibiotica belangrijk?

Antibiotica zijn geneesmiddelen van natuurlijke of semi-synthetische oorsprong, die bijdragen tot de dood of vermindering van de activiteit van een bepaalde groep micro-organismen.

Antibioticabehandeling geeft snel resultaat. Na een paar dagen pillen nemen voelt de patiënt veel beter. De volledige cursus duurt meestal 5-14 dagen.

Bij de behandeling van chronische en acute pyelonefritis worden ook fytopreparaties voorgeschreven. Maar ze zijn meer bedoeld voor aanvullende behandeling, omdat alleen antibacteriële middelen de infectie zelf aankunnen.

Als antibiotica niet worden gebruikt, kan het beloop van acute pyelonefritis worden gecompliceerd door gevaarlijke ziekten:

  • chronische pyelonefritis;
  • emfyseemische pyelonefritis;
  • nierfalen;
  • nierabces;
  • necrotiserende papillitis;
  • paranephritis;
  • bacteriële toxische shock;
  • sepsis.

Basisregels voor het voorschrijven van antibiotica

Antibacteriële medicijnen veel. En over welke medicijnen worden geselecteerd, hangt af van de effectiviteit van de behandeling. De belangrijkste vereisten voor hen zijn de afwezigheid van een toxisch effect op het lichaam van de patiënt en hun hoge concentratie in de urine.

Regels voor het voorschrijven van antibiotica:

  1. De gevoeligheid van pathogene microflora voor geselecteerde pillen.
  2. De benoeming van minder nefrotoxische geneesmiddelen.
  3. Als er binnen 2-3 dagen geen positieve dynamiek is, moet het geselecteerde antibioticum door een ander worden vervangen.
  4. In geval van intoxicatie en ernstige exacerbatie van de ziekte, is het noodzakelijk om antibiotica te combineren met andere geneesmiddelen.

Antibiotica voor pyelonefritis worden voorgeschreven rekening houdend met de reactie van urine. Het effect van medicijnen neemt toe in een bepaalde omgeving:

  1. In alkalische urine worden aminoglycosiden, erytromycine, oleandomycine en lincomycine voorgeschreven.
  2. Bij zure reactie van urine penicillines, tetracycline, novobiocine worden voorgeschreven.
  3. Niet afhankelijk van de reactie van urine - ristomycin, levomycetin, vancomycin.

Soorten antibiotica voor behandeling

Zonder rekening te houden met analyses en de omvang van schade aan het nierweefsel, is het onmogelijk om een ​​100% effectief antibioticum te identificeren. Met het oog op effectieve middelen is het noodzakelijk om de staat van organen, infectieuze agentia en de toestand van urine-uitstroom te bepalen.

Artsen schrijven vaak een antibioticum voor op basis van empirische gegevens, omdat de behandeling van pyelonefritis met breedspectrumantibiotica goede resultaten oplevert. In de toekomst wordt het behandelingsregime aangepast.


De belangrijkste groepen antibiotica die worden voorgeschreven voor pyelonefritis:

  1. Penicillinen (ampicilline, amoxiclav, amoxicilline). Preparaten van dit type beïnvloeden actief gram-negatieve microflora en de meeste gram-positieve bacteriën. Stafylokokken, die penicillinase produceren, zijn ongevoelig voor hen - het is noodzakelijk om een ​​uitgebreide behandeling te kiezen in combinatie met oxacilline- of bètalactamaseremmers. Penicillines worden goed door het lichaam getolereerd, dus ze zijn zelfs voorgeschreven voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen.
  2. Cefalosporinen (cefalexine, claforan, cyfran, cefalexine, ciprolet, suprax, ceforal, tamycin, cephalothin, cefaclor). Laag-toxische geneesmiddelen die een sterk antibacterieel effect hebben op een breed scala van micro-organismen (behalve enterokokken). Intramusculaire injecties worden voorgeschreven. Bijwerkingen tijdens het verloop van de therapie - een zeldzaamheid. De medicijnen kunnen worden gebruikt om continue 2-weekse cursussen te behandelen.
  3. Aminoglycosiden (amikacine, gentamicine, netilmicine). De arts schrijft medicijnen voor gecompliceerde vormen van pyelonefritis voor, omdat deze sterke en snelle antibacteriële eigenschappen hebben. Grampositieve en gramnegatieve microflora, Pseudomonas aeruginosa zijn gevoelig voor antibiotica van deze groep. Het nefrotoxische effect van aminoglycosiden is opgemerkt en daarom zijn ze niet voorgeschreven voor ontsteking van de nieren bij zwangere vrouwen en oudere patiënten. Het interval tussen behandelingskuren met aminoglycosiden moet minimaal een jaar zijn. Gemarkeerde bijwerkingen - de ontwikkeling van nierfalen, slechthorendheid.
  4. Fluoroquinolonen (levofloxacine, moxifloxacine, ofloxacine, nolitsine). Geneesmiddelen worden intramusculair voorgeschreven voor acute en chronische pyelonefritis. Behandeling van de ziekte met antibiotica in deze groep is snel. Wanneer nierontsteking bij kinderen, zwangere vrouwen en borstvoedingsfluoroquinolonen niet kunnen worden gebruikt. Bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree, duizeligheid en de ontwikkeling van candidiasis.
  5. Carbapenems (imipinem). Het wordt gekenmerkt door een breed werkingsspectrum op verschillende soorten pathogene micro-organismen. Bij de behandeling van pyelonefritis met imipinem wordt aanvullend cilastatine voorgeschreven, omdat het een remmer van dehydropeptidase is en de renale inactivatie van imipinem remt.
  6. Monobactam (azaktam). Antibiotica hebben een krachtig effect tegen gram-negatieve bacteriën die resistent zijn tegen penicillines.
  7. Lincosaminen (lincomycine, clindamycine). De medicijnen hebben een nauw werkingsspectrum - stafylokokken, streptokokken. Maar met de ontwikkeling van enterokokken en gramnegatieve bacteriën zijn ze inactief. Micro-organismen ontwikkelen snel resistentie tegen linkosamines. Antibiotica van deze groep worden vaak gecombineerd met aminoglycosiden die op gramnegatieve flora werken.

Antibiotica worden met de nodige voorzichtigheid gekozen voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen - niet elk medicijn is geschikt voor jonge patiënten. Vaak schrijft de arts chlooramfenicol en biseptol voor. Er zijn veel contra-indicaties voor geneesmiddelen, maar met de juiste dosering is het mogelijk om alle mogelijke bijwerkingen te minimaliseren.

Algemene regels voor antimicrobiële therapie

Om de behandeling effectief te laten zijn, moet de antibioticatherapie "correct" zijn. Vereisten zijn:

  1. Selectie van de noodzakelijke antibiotica. Het is verkeerd om te beginnen met het nemen van een medicijn waar iemand over klaagde of wat er nog over was na de laatste aanval van pyelonefritis! Tabletten en intramusculaire injecties worden alleen voorgeschreven door een arts nadat de patiënt alle tests voor microflora in de urine heeft voltooid.
  2. De verhouding van "voordeel - schade". Elk antibioticum heeft een lijst met contra-indicaties. Het is onmogelijk om te doen zonder deskundig advies - u moet de mogelijke risico's en het effect van het nemen van dit of dat medicijn evalueren. Bij de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen is deze regel nog belangrijker.
  3. Regelmaat. De dosering van medicijnen voor de patiënt betekent alleen een arts! En zelfs als de patiënt verlichting voelde van het nemen van antibiotica op een dag, kunt u de cursus niet stoppen zonder de instructies van een specialist. "Onafgewerkte" pyelonefritis zal ertoe leiden dat de pathogene microflora resistent wordt tegen de gebruikte medicatie.
  4. Observatie van de dokter. De toestand van de patiënt wordt alleen door een arts beoordeeld. Indien nodig zal de arts het medicijn annuleren of zijn loop verlengen. Het is belangrijk om de dynamiek van de behandeling te volgen.
  5. Dieet. Urologische ziekten kunnen niet worden verslagen als tijdens de behandeling het dieet niet wordt gevolgd - veel vocht, weigering om alcohol te drinken, vet, zout en gebeitst. De patiënt moet proberen een gezonde levensstijl te behouden na de loop van de therapie, zodat pyelonefritis niet meer verschijnt.
  6. Ontvangst van probiotica. Niet alle antibiotica werken selectief - samen met schadelijke micro-organismen sterven ook "goede" bacteriën. Om de normale microflora in de darmen te herstellen, zijn probiotica nodig. Ze worden ingenomen in combinatie met antibiotica en na de behandeling (1,5-2 weken).

Als u alle voorschriften van de arts volgt, zal antibacteriële therapie in het ziekenhuis en vervolgens thuis succesvol zijn.

Juiste techniek

Antibiotica vormen de basis voor antibacteriële behandelingen, waaronder de groep van bèta-lactams: aminopenicillinen (ampicilline, amoxicilline) worden gekenmerkt door een zeer hoge natuurlijke activiteit tegen Escherichia coli, Proteus, Enterococci.

Hun grootste nadeel is de gevoeligheid voor de werking van enzymen - bèta-lactamase, geproduceerd door veel klinisch significante pathogenen.

Momenteel worden aminopenicillines niet aanbevolen voor de behandeling van pyelonefritis (met uitzondering van zwangere pyelonefritis) vanwege het hoge niveau van resistente E. coli-stammen (meer dan 30%) voor deze antibiotica, daarom zijn de geneesmiddelen waar empirische therapie voor de keuze geldt beschermde penicillines (amoxicilline + clavulanaat, ampicilline + sulbactam), zeer actief tegen zowel gram-negatieve bacteriën die bètalactamase produceren, als tegen gram-positieve micro-organismen, waaronder penicilline-resistent goud en coagulase-negatief nye stafylokokken.

Het niveau van resistentie van Escherichia coli-stammen tegen beschermde penicillines is niet hoog.

Amoxicilline + clavulanaat wordt oraal toegediend op 625 mg driemaal daags of parenteraal op 1,2 g driemaal daags gedurende 7-10 dagen.

Flemoklav Solyutab

"Flemoklav Solyutab" - een innovatieve doseringsvorm van amoxicilline met clavulaanzuur. Het medicijn behoort tot de groep van remmerbescherming van aminopnexionninon en heeft bewezen effectiviteit bij infecties van de nieren en de lagere urinewegen. Goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 3 maanden en zwanger.

De "Solutab" -tablet wordt gevormd door microsferen, waarvan de beschermende omhulling de inhoud beschermt tegen de werking van maagsap en alleen oplost bij een alkalische pH-waarde. dwz in de bovenste delen van de dunne darm.

  • Dit geeft het medicijn "Flemoklav Solutab" de meest volledige absorptie van de actieve componenten in vergelijking met analogen.
  • Tegelijkertijd blijft het effect van clavulaanzuur op de darmmicroflora minimaal.
  • Een significante afname van de incidentie van ongewenste medicijnreacties (vooral diarree) met het gebruik van Flemoklava Soljutab bij kinderen en volwassenen is bevestigd door klinische onderzoeken.
  • De afgiftevorm van het "Flemoklav Solutab" -preparaat (dispergeerbare tabletten) biedt het gemak van inname: de tablet kan geheel worden ingenomen of in water worden opgelost, een siroop of een suspensie met een aangename fruitige smaak kan worden bereid.

Karboksipenitsilliny

In gevallen van gecompliceerde vormen van pyelonefritis en een vermoede infectie met Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), kan worden gebruikt karboksipenitsilliny (carbenicilline, ticarcilline) en ureidopenicillinen (piperacilline, azlocilline).

Men moet echter rekening houden met het hoge niveau van secundaire resistentie van dit pathogeen voor deze geneesmiddelen.

Penicillines tegen pesticiden worden niet aanbevolen voor gebruik als monotherapie, omdat de snelle ontwikkeling van weerstand tegen micro-organismen mogelijk is tijdens de behandeling, daarom worden combinaties van deze geneesmiddelen met bèta-lactamaseremmers (ticarcilline + clavulaanzuur, piperacilline + tazobactam) of in combinatie met aminoglycosiden of fluorchinolonen gebruikt. Geneesmiddelen worden voorgeschreven voor gecompliceerde vormen van pyelonefritis, ernstige ziekenhuisinfecties van het urinewegstelsel.

Beta-lactams

Samen met penicillines worden in de eerste plaats andere bèta-lactams gebruikt cefalosporinen, die zich in hoge concentraties in het parenchym van de nieren en urine verzamelen en matige nefrotoxiciteit hebben. Cephalosporines nemen momenteel de eerste plaats in tussen alle antimicrobiële middelen in termen van frequentie van gebruik bij intramurale patiënten.

  • Afhankelijk van het spectrum van antimicrobiële werking en de mate van resistentie tegen beta-lactamase zijn cefalosporines verdeeld in vier generaties.
  • 1e generatie cefalosporinen (cefazoline en anderen) vanwege het beperkte spectrum van activiteit (voornamelijk gram-positieve kokken, inclusief penicilline-resistente Staphylococcus aureus) worden niet gebruikt voor acute pyelonefritis.
  • Een breder spectrum van activiteit, waaronder E. coli en een aantal andere enterobacteriën, worden gekenmerkt door cefalosporines van de tweede generatie (cefuroxim, etc.).
  • Ze worden in de polikliniek gebruikt voor de behandeling van ongecompliceerde vormen van pyelonefritis.
  • Vaker is het effect van deze geneesmiddelen groter dan dat van de 1e generatie (cefazoline, cefalexin, cefradine, enz.).

Voor gecompliceerde infecties worden cefalosporines van de 3e generatie zowel voor orale toediening (cefixime, ceftibuten, enz.) Als voor parenterale toediening (cefotaxime, ceftriaxon, enz.) Gebruikt. De laatste wordt gekenmerkt door een langere halfwaardetijd en de aanwezigheid van twee manieren van uitscheiding - met urine en gal.

Van de cefalosporines van de 3e generatie zijn sommige geneesmiddelen (ceftazidim, cefoperazon en het met remmers beschermde cefalosporine cefoperazon + sulbactam) werkzaam tegen de pseudomonas aeruginosa. Cephalosporines van de 4de generatie (cefepime), met behoud van de eigenschappen van de 3e generatie geneesmiddelen tegen gram-negatieve enterobacteriën en Pseudomonas aeruginosa, zijn actiever tegen gram-positieve kokken.

Injecteerbare medicijnen

Bij de behandeling van gecompliceerde vormen van pyelonefritis worden ernstige nosocomiale infecties gebruikt aminoglycosiden:

Die een krachtig bacteriedodend effect hebben op beroemde negatieve bacteriën, waaronder de blauwe pusbacilli, die bij hen het voorkeursmiddel zijn. In ernstige gevallen worden ze gecombineerd met penicillines, cefalosporines.

Een kenmerk van de farmacokinetiek van aminoglycosiden is hun slechte absorptie in het maagdarmkanaal, zodat ze parenteraal worden toegediend. Geneesmiddelen worden door de nieren in onveranderde vorm uitgescheiden, in geval van nierfalen is dosisaanpassing noodzakelijk. De belangrijkste nadelen van alle aminoglycosiden zijn uitgesproken ototoxiciteit en nefrotoxiciteit.

De frequentie van gehoorverlies bedraagt ​​8%, nierbeschadiging (niet-ligurisch nierfalen, meestal omkeerbaar) - 17%, wat de noodzaak dicteert om het niveau van kalium, ureum, serumcreatinine tijdens de behandeling te regelen.

In verband met de bewezen afhankelijkheid van de ernst van de bijwerkingen op het concentratieniveau van geneesmiddelen in het bloed, werd eenmaal per dag een volledige dosis van de geneesmiddelen toegediend; met hetzelfde doseringsregime wordt het risico op nefrotoxische werking verminderd.

Risicofactoren

Risicofactoren voor nefrotoxiciteit met aminoglycosiden zijn:

  • ouderdom;
  • herhaald gebruik van het medicijn met een interval van minder dan een jaar;
  • chronische diuretische therapie;
  • gecombineerd gebruik met cefalosporines in hoge doses.

De laatste jaren worden geneesmiddelen van keuze bij de behandeling van pyelonefritis in zowel poliklinische als intramurale settings beschouwd fluorochinolonen 1e generatie (ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine), die werkzaam zijn tegen de meeste pathogenen van het urogenitale systeem en een lage toxiciteit hebben, een lange halfwaardetijd, waardoor het 1-2 maal daags kan worden ingenomen; goed verdragen door patiënten, hoge concentraties in de urine, bloed en nierweefsel creëren, kunnen oraal en parenteraal worden gebruikt (met uitzondering van norfloxacine: alleen oraal gebruikt).

bereidingen nieuwe (2e) generatie van fluorochinolonen (voorgesteld voor gebruik na 1990):

  • levofloxacine
  • lomefloxacin,
  • sparfloxacine,
  • moxifloxacine

vertonen een significant hogere activiteit tegen gram-positieve bacteriën (in het bijzonder pneumococcen), terwijl hun activiteit tegen gram-negatieve bacteriën niet inferieur is aan de vroegste (de uitzondering is de blue-pus bacillus).

Ciprofloxacine voor pyelonefritis

Ciprofloxacine heeft de hoogste activiteit tegen P. aeruginosa.

Ciprofloxacine ("Ciprinol") is een systemisch fluoroquinolon met een breed spectrum van antimicrobiële werking. Het heeft een bactericide effect op het merendeel van gram-negatieve en op sommige schimmel-positieve micro-organismen. Sommige intracellulaire pathogenen zijn matig gevoelig voor in vitro ciprofloxacine.

dosering

Tabletten worden heel genomen met een kleine hoeveelheid vloeistof. Voor intraveneuze toediening, is het het beste om een ​​korte infusie (60 min) toe te passen.

Bij ernstige gecompliceerde infecties en afhankelijk van de ziekteverwekker (bijvoorbeeld infecties veroorzaakt door P. aeruginosa), kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 750 mg driemaal indien oraal in te nemen of 400 mg driemaal intraveneus.

getuigenis

  • Bacteriële infecties van de urinewegen en de onderste luchtwegen, oor, keel en neus, botten en gewrichten, huid, zachte weefsels, geslachtsorganen.
  • Preventie van infecties tijdens chirurgische ingrepen, in het bijzonder urologie, gastro-enterologie (in combinatie met metronidazol) en orthopedische chirurgie.
  • Bacteriële diarree.
  • Abdominale en hepatobiliary infecties.
  • Ernstige systemische infecties.

Contra

  • Overgevoeligheid voor het geneesmiddel of andere chinolonen.
  • Zwangerschap en borstvoeding.
  • Het gebruik van ciprofloxacine bij kinderen en adolescenten tijdens de groei wordt niet aanbevolen.

verpakking

10 tabletten van 250 mg, 500 mg of 750 mg; oplossing voor infusie (conc.) 100 mg in 10 ml nr. 5 (amp.); oplossing voor infusie van 200 mg in 100 ml nr. 1 (fl.).

In de meeste gevallen met pyelonefritis, worden fluoroquinolonen oraal toegediend, in ernstige gevallen, en de generalisatie van de infectie is parenteraal ("stapsgewijze" therapie is mogelijk).

Empirische antibioticatherapie van pyelonefritis

Acute pyelonefritis of exacerbatie van chronische (lichte tot matige ernst) - buiten het ziekenhuis (poliklinische patiënten)

  • Amoxicilline + clavulaanzuur binnen 375-625 mg 3 keer per dag
  • Levofloxacin binnen 250 mg 1 keer per dag
  • Lomefloxacine binnen 400 mg 1 keer per dag
  • Norfloxacine binnen 400 mg 2 maal per dag
  • Ofloxacine oraal 200 mg 2 maal per dag
  • Pefloksatsin binnen op 400 mg 2 keer per dag
  • Ciprofloxacine binnen 250 mg 2 keer per dag
  • Co-trimoksazol binnen op 480 mg 2 keer per dag na het eten
  • Cefixime binnen 400 mg 1 keer per dag
  • Ceftibuten binnen 400 mg 1 keer per dag
  • Cefuroxim tweemaal daags oraal 250 mg

Pyelonephritis (ernstige en gecompliceerde vormen) - ziekenhuis

  • Amoxicilline + clavulaanzuur intraveneus 1,2 g 3 keer per dag, binnen 625 mg 3 maal per dag
  • Levofloxacine intraveneus 500 mg 1 keer per dag, oraal 500 mg 1 keer per dag
  • Ofloxacine intraveneus 200 mg 2 maal per dag, binnen 200 mg 2 maal daags of
  • Pefloxacine intraveneus 400 mg 2 maal daags, binnen 400 mg 2 maal daags of
  • Ciprofloxacine intraveneus 200 mg 2 maal per dag, binnen 250 mg 2 maal per dag
  • Gentamicine intraveneus of intramusculair op 80 mg 3 keer per dag [3-4 mg / (kgshut)], of
  • Ticarcilline + clavulaanzuur intraveneus 3,2 g 3-4 keer per dag of
  • Imipenem + cylastine intramusculair op 500 mg 2 maal per dag of
  • Cefotaxime intraveneus of intramusculair op 1-2 g 2-3 keer per dag of
  • Ceftazidime intraveneus of intramusculair 1-2 g 2-3 keer per dag of 1-2 g
  • Ceftriaxon intraveneus of intramusculair, 1-2 g eenmaal daags
  • Cefoperazon intraveneus 2 g 2-3 maal per dag

De halfwaardetijd van verschillende fluoroquinolonen varieert van 3-4 uur (norfloxacine) tot 18 uur (pefloxacine).

Als de nierfunctie verminderd is, is de halfwaardetijd van ofloxacine en lomefloxacine het meest significant verlengd. Bij ernstige nierinsufficiëntie is dosisaanpassing van alle fluoroquinolonen noodzakelijk en, in het geval van een abnormale leverfunctie, pefloxacine.

Bij hemodialyse worden fluoroquinolonen in kleine hoeveelheden verwijderd (ofloxacine - 10-30%, de rest - minder dan 10%).

Bij het toewijzen van ciprofloxacine, pefloxacine en norfloxacine samen met geneesmiddelen, urine alkaliserende (koolzuuranhydraseremmers, citraten, natriumbicarbonaat), verhoogt het risico op kristalurie en nefrotoxische effecten.

Mogelijk, maar zeer zelden (0,01-0,001%) ongewenste reacties kunnen een ontstekingsreactie van de pezen (verbonden met de schending van peptidoglycan synthese in de structuur van pezen) en tendinitis tendovaginitis (meestal de achillespees van het schoudergewricht minder) bevatten, als gevolg van dan wordt aanbevolen om met voorzichtigheid te worden gebruikt bij oudere patiënten met hormoontherapie. Diabetische patiënten kunnen hypo- of hyperglycemie ontwikkelen.

Voor kinderen en zwangere vrouwen

Fluoroquinolonen zijn niet toegestaan ​​bij zwangere vrouwen en kinderen onder de 16 jaar vanwege het risico op chondrotoxiciteit. Fluoroquinolon kan om gezondheidsredenen aan kinderen worden voorgeschreven (ernstige infecties veroorzaakt door multiresistente bacteriestammen).

Bij de behandeling van bijzonder zware gecompliceerde vormen van pyelonefritis reserve geneesmiddelen met ultra-brede reeks maatregelen en bestand tegen de meeste bèta-lactamasen zijn carbapenems (imipenem + cilastatine, meropenem). Indicaties voor het gebruik van carbapenems zijn:

  • generalisatie van infectie;
  • bacteriëmie;
  • sepsis;
  • polymicrobiële infectie (een combinatie van gram-negatieve aërobe en anaerobe micro-organismen);
  • de aanwezigheid van atypische flora;
  • de ineffectiviteit van eerder gebruikte antibiotica, inclusief beta-lactam.

Karbapenemomy

De klinische werkzaamheid van carbapenems is 98-100%. Carbapenems zijn hét medium voor de behandeling van infecties veroorzaakt door resistente stammen van micro-organismen, met name Klebsiella spp. of E. coli, het beta-lactamase producerende breed spectrum alsook chromosomale beta-lactamasen van klasse C (Enterobacter spp. et al.), die het meest voor in intensive care units, en orgaantransplantatie. Als alternatief voor de uitroeiing van Enterobacteriaceae producerende beta-lactamase gespreid spectrum kan het beschermde P-lactamen (ticarcilline + clavulaanzuur, tazobactam + piperacilline) of cefepime (optimale gevoeligheid bij daarop aanwezig) gebruikt. Er zij op gewezen dat de carbapenems niet actief zijn tegen methicilline-resistente staphylococci en atypische pathogenen - Chlamydia en mycoplasma.

Samen met antibiotica gebruikt bij de behandeling van pyelonefritis en andere antimicrobiële middelen worden toegediend langdurige behandeling na onderdrukkingcircuit antibiotica soms toegediend in combinatie met hen, vaak ter voorkoming van exacerbaties van chronische pyelonefritis. Deze omvatten:

  • nitrofuranen (nitrofurantoïne, furazidine);
  • 8-hydroxychinolinen (nitroxoline);
  • nalidixisch en pipemidinezuur;
  • gecombineerde antimicrobiële middelen (co-trimoxazol).

Een significante invloed op de antimicrobiële activiteit van sommige geneesmiddelen kan een urine-pH hebben. Verhoogde activiteit in een zure omgeving (pH

Het is erg moeilijk om de noodzakelijke therapie voor de behandeling van pyelonefritis te selecteren, daarom zou alleen een specialist op dit gebied dit moeten doen. Zelfbehandeling is ten strengste verboden, omdat dit kan leiden tot ernstige complicaties en gevolgen.