Antibiotica en voeding bij de behandeling van pyelonefritis

Diëten

Pyelonephritis - niet-specifieke ontsteking. Om te bepalen welke antibiotica moeten worden behandeld, is het noodzakelijk om een ​​bacteriecultuur van urine uit te voeren om pathogenen te bepalen.

Het kan 2 weken duren om de gevoeligheid van bacteriën voor de ziekteverwekker te bepalen. Tot nu toe wordt empirische therapie uitgevoerd met breedspectrumgeneesmiddelen.

Rationele regelingen aangeboden door de Wereldgezondheidsorganisatie. De WHO classificeert de ontsteking van het bekken-bekledingssysteem voor de groep van tubulo-interstitiële nefritis, die de infectieuze genese van de ziekte bepaalt.

Om te bepalen welke antibiotica moeten worden behandeld, moet u nagaan of de ziekte primair of secundair is. De bacteriële etiologie van de ziekte bepaalt het acute beloop. Chronisatie vindt plaats in secundaire vormen.

Er is geen algemene classificatie van nosologie. De meest gebruikelijke gradatie volgens Studenikin bepaalt de primaire en secundaire, acute en chronische activiteit. Bij de definitie van behandeling is het noodzakelijk om een ​​stadium van pyelonephritisch proces (sclerotisch, infiltratief) te onthullen.

Na een grondige diagnose van de pathologie met behulp van de bovenstaande criteria, is het mogelijk om te bepalen welke antibiotica pyelonefritis behandelen.

Behandeling van pyelonefritis: welke medicijnen

Behandeling van de ontsteking van het bekkenstelsel van de nieren is alleen mogelijk na de identificatie van pathogenetische, morfologische, symptomatische verbanden. Je moet niet alleen medicijnen kiezen, het is ook belangrijk voor de kwaliteit van eten, dieet, rustmodus.

De behoefte aan ziekenhuisopname wordt bepaald door de conditie van de patiënt, de waarschijnlijkheid van complicaties en het risico voor iemands leven. Bedrust van 7 dagen is rationeel voor pijnsyndroom, hoge koorts.

Dieet voor pyelonephritis

Dieet met een ontsteking van het bekkenstelsel van de nieren is gericht op het verminderen van de nierbelasting. Artsen schrijven voor wanneer pathologietabel nummer 5 van Pevzner. Benoemd met de exacerbatie van chronische vormen of acute ziekteactiviteit. De essentie van dieettherapie is om zout te beperken, vochtinname neemt af met een afname van de nierfunctie.

De optimale balans van voedingsingrediënten, vitamines, micro-elementen wordt bereikt door eiwit- en plantaardig voedsel af te wisselen. Het is noodzakelijk om scherpe, dikke, gefrituurde gerechten uit te sluiten, extractieve en etherische oliën moeten worden geweigerd.

De basis voor medicamenteuze behandeling is antibiotica. Welke medicijnen te gebruiken, wordt bepaald door de volgende principes:

  1. Bacteriële urinekweek om de antibioticumgevoeligheid te bepalen;
  2. Empirische behandeling met fluoroquinolonen gedurende 2 weken;
  3. Evaluatie van bacteriurie tijdens het nemen van medicatie;
  4. Het gebrek aan effect van therapie wordt beoordeeld als een falen in de behandeling;
  5. Behoud van bacteriurie - lage effectiviteit van de therapie;
  6. Korte injecties van antibiotica worden voorgeschreven voor primaire urineweginfectie;
  7. Langdurige therapie wordt uitgevoerd met infectie van de bovenste urinewegen;
  8. Wanneer exacerbaties bacterieel zaaien vereisen om de flora en gevoeligheid te bepalen.

De belangrijkste stadia van antibiotische therapie van pyelonefritis:

  • Onderdrukking van het ontstekingsproces;
  • Pathogenetische therapie bij het verlichten van het ontstekingsproces;
  • Immunocorrectie met antioxidantbescherming na 10 dagen behandeling met antibacteriële middelen;
  • Anti-recidive behandeling van de chronische vorm.

Pyelonefritis wordt behandeld met antibacteriële middelen in stadium 2. De eerste is om de ziekteverwekker te elimineren. Bestaat uit empirische therapie, gerichte behandeling na het verkrijgen van de resultaten van bacterieel zaaien, diuretische therapie. Infusie-corrigerende behandeling helpt om te gaan met extra symptomen. Hemodynamische stoornissen vereisen aanvullende correctie.

Acute pyelonephritis wordt met succes behandeld met antibiotica na het verkrijgen van de resultaten van het zaaien. Met de test kunnen we de gevoeligheid van de gecombineerde flora schatten. Voor de arts is het resultaat van bacteriologisch onderzoek van belang om te bepalen met welke antibiotica het inflammatoire proces van het renale bekkensysteem wordt behandeld.

Basisantibiotica voor de behandeling van nierontsteking

Selectie van antibiotica wordt uitgevoerd volgens de volgende criteria:

  • Activiteit tegen belangrijke pathogenen;
  • Gebrek aan nefrotoxiciteit;
  • Hoge concentratie in de laesie;
  • Bactericide activiteit;
  • Activiteit in de pathologische zuur-base balans van de urine van de patiënt;
  • Synergisme bij de aanstelling van verschillende medicijnen.

De duur van de antibioticatherapie mag niet korter zijn dan 10 dagen. Met deze periode wordt de vorming van beschermende vormen van bacteriën voorkomen. De intramurale behandeling duurt minimaal 4 weken. Ongeveer elke week moet je het medicijn vervangen. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, adviseren nefrologen het combineren van antibiotica met uroseptica. Geneesmiddelen voorkomen herhaalde exacerbaties.

Empirische behandeling van pyelonefritis: startende antibiotica

Antibacteriële geneesmiddelen voor pyelonefritis:

  1. De combinatie van bètalactamaseremmers met semisynthetische penicillines (amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur) - Augmentin in een dagelijkse dosis van 25-50 mg, amoxiclav - tot 49 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag;
  2. 2e generatie cefalosporinen: cefamandol 100 μg per kilogram, cefuroxim;
  3. 3e generatie cefalosporines: ceftazidim, elk 80-200 mg, cefoperazon, intraveneus ceftriaxon, 100 mg elk;
  4. Aminoglycosiden: gentamicinesulfaat - 3-6 mg intraveneus, amikacine - 30 mg intraveneus.

Antibacteriële geneesmiddelen voor verzwakkende activiteit van het ontstekingsproces:

  • 2e generatie cefalosporinen: vercef, cyclo 30-40 mg elk;
  • Semisynthetische penicillinen in combinatie met bèta-lactamasen (augmentin);
  • 3e generatie cefalosporinen: 9 mg tsedex per kilogram;
  • Nitrofuranderivaten: furadonine, 7 mg elk;
  • Derivaten van chinolon: nalidixinezuur (nevigramone), nitroxoline (5-nitrox), pipemidozuur (pimidel), 0,5 gram per dag;
  • Trimethoprim, sulfamethoxazol - 5-6 mg per kilogram gewicht.

Ernstige septische vorm van pyelonefritis met de aanwezigheid van polyresistentie van flora tegen antibacteriële geneesmiddelen vereist een lange zoektocht naar geneesmiddelen. Een goede behandeling omvat ook bacteriedodende en bacteriostatische geneesmiddelen. Gecombineerde therapie gedurende een maand wordt uitgevoerd in acute en chronische vormen van de ziekte.

Bacteriedruggen voor ontsteking van de nierkoppen:

  1. polymyxine;
  2. aminoglycosiden;
  3. cefalosporinen;
  4. Penicillines.
  1. lincomycine;
  2. chlooramfenicol;
  3. tetracyclines;
  4. Macroliden.

Bij het kiezen van de tactiek van de behandeling van de ziekte, moet men rekening houden met de synergie van geneesmiddelen. De meest optimale combinaties van antibiotica zijn aminoglycosiden en cefalosporinen, penicillinen en cefalosporinen, penicillinen en aminoglycosiden.

Antagonistische relaties zijn geïdentificeerd tussen de volgende geneesmiddelen: Levomycetine en macroliden, tetracyclines en penicillines, Levomycetin en penicillines.

De volgende geneesmiddelen worden beschouwd als laag toxisch en nefrotoxisch: tetracycline, gentamicine, cefalosporinen, penicillinen, polymyxine, monomitsine, kanamycine.

Aminoglycosiden mogen niet langer dan 11 dagen worden gebruikt. Na deze periode neemt hun toxiciteit aanzienlijk toe als de geneesmiddelconcentratie in het bloed hoger is dan 10 μg per milliliter. In combinatie met cefalosporines wordt een hoog creatininegehalte bereikt.

Om de toxiciteit na een antibioticakuur te verminderen, is het wenselijk om aanvullende behandeling met uroantiseptica uit te voeren. Nalidixinezuurpreparaten (zwarten) worden voorgeschreven voor kinderen ouder dan 2 jaar. Geneesmiddelen hebben een bacteriedodend en bacteriostatisch effect op het effect op gram-negatieve flora. U kunt deze antiseptica niet gebruiken in combinatie met nitrofurans die langer dan 10 dagen duren.

Gramurine heeft een breed spectrum van antibacteriële werking. Een derivaat van oxolinezuur wordt gedurende 10 dagen toegediend.

Pimidel heeft een positief effect op de meeste gram-negatieve bacteriën. Onderdrukt de activiteit van stafylokokken. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd in een korte loop van 7-10 dagen.

Nitrofuranen en nitroxolin hebben een bactericide effect. Geneesmiddelen hebben een breed scala aan effecten op bacteriën.

De back-upagent is zanocin. Een breed scala van de werking van het medicijn op de intracellulaire flora stelt u in staat om de tool toe te passen met een laag effect van andere uroseptikov. De onmogelijkheid om het medicijn voor te schrijven als het belangrijkste therapeutische middel is te wijten aan zijn hoge toxiciteit.

Biseptol is een goede anti-terugval remedie voor pyelonefritis. Het wordt gebruikt voor langdurige ontsteking van het bekken-bekledingssysteem.

Welke diuretica worden gebruikt om pyelonefritis te behandelen

Naast antibiotica wordt pyelonefritis in de eerste dagen behandeld met diuretica met hoge snelheid. Veroshpiron, furosemide - geneesmiddelen die de activiteit van de renale bloedstroom verhogen. Het mechanisme is gericht op het verwijderen van micro-organismen en ontstekingsproducten uit het oedemateus weefsel van het bekken. Het volume van de infusietherapie is afhankelijk van de ernst van de intoxicatie, diurese-indicatoren, de toestand van de patiënt.

Pathogenetische behandeling wordt voorgeschreven in het microbieel-inflammatoire proces tijdens antibioticatherapie. De duur van de behandeling is niet meer dan 7 dagen. In combinatie met anti-sclerotische, immunocorrectie-, antioxidant-, anti-inflammatoire therapie, kunt u rekenen op de volledige uitroeiing van micro-organismen.

De ontvangst van surgam, voltaren, ortofen wordt gedurende 14 dagen uitgevoerd. Indomethacine is gecontra-indiceerd bij kinderen. Om de negatieve invloed van het ontstekingsremmende middel indomethacine op het maagdarmkanaal van het kind te voorkomen, wordt het gebruik van geneesmiddelen gedurende meer dan 10 dagen niet aanbevolen. Om de bloedtoevoer naar de nieren te verbeteren, de filtratie te verhogen en de balans van elektrolyten en water te herstellen, wordt overvloedig drinken aanbevolen.

Desensibiliserende geneesmiddelen (claritin, suprastin, tavegil) worden gebruikt voor chronische of acute pyelonefritis. De verlichting van allergische reacties, preventie van sensibilisatie wordt uitgevoerd met tocoferolacetaat, unithiol, beta-caroteen, trental, cinnarizine, aminophylline.

Immunocorrective therapy is voorgeschreven voor de volgende indicaties:

  • Ernstige nierbeschadiging (meervoudig orgaanfalen, obstructieve pyelonefritis, purulente ontsteking, hydronefrose, megaureter);
  • Borst leeftijd;
  • De duur van de ontsteking is meer dan een maand;
  • Antibioticum-intolerantie;
  • Gemengde microflora of gemengde infectie.

Immunocorrectie wordt alleen benoemd na overleg met de immunoloog.

Chronische pyelonephritis, welke immunotrope middelen om te behandelen:

  1. lysozym;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisol;
  10. T-activine.

Wanneer een tweede gekrompen nier wordt gedetecteerd bij een patiënt, moet u geneesmiddelen met een anti-sclerotisch effect langer dan 6 weken gebruiken (delagil).

Tegen de achtergrond van remissie, fitozbory (kamille, dogrose, duizendblad, berk knoppen, berendruif, lavas, maïs zijde, brandnetel) zijn voorgeschreven.

Antibiotica worden gedurende ongeveer een jaar met periodieke onderbrekingen in het stadium van anti-terugvaltherapie voorgeschreven.

Het dieet wordt gecombineerd met alle bovenstaande stappen. In acute vorm is het belangrijk om tijdens de week bedrust te houden.

Anti-recidiverende medicijnen worden op poliklinische basis voorgeschreven. Biseptol wordt toegediend in een dosis van 2 mg per kilogram, sulfamethoxazol - 1 keer per dag gedurende 4 weken. Furagin aan een snelheid van 8 mg per kilogram gewicht gedurende de week. Behandeling met pimemidovoy of nalidixinezuur wordt gedurende 5-8 weken uitgevoerd. Het duplicerende schema omvat het gebruik van biseptol of nitroxoline in een dosering van twee tot 10 mg. Voor de behandeling van de terugkerende vorm kan nitroxoline 's morgens en' s avonds in een vergelijkbare dosis worden gebruikt.

Bij het beoordelen van welke antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis, moet men rekening houden met vele factoren die optreden tijdens ontsteking van het bekkenbekkenstelsel van de nieren.

Richtlijnen voor het gebruik van antibiotica voor pyelonefritis-tabletten

Pyelonephritis is een acute ontstekingsziekte van het nierparenchym en het renale plexusysteem veroorzaakt door een bacteriële infectie.

Tegen de achtergrond van anatomische afwijkingen van het urinestelsel, obstructies, vertraagde behandeling en frequente recidieven, kan het ontstekingsproces een chronische vorm aannemen en leiden tot sclerotische veranderingen in het nierparenchym.

  1. De aard van de ontsteking:
  • acuut (eerst voorkomend);
  • chronisch (in de acute fase). Het aantal exacerbaties en tijdsintervallen tussen terugvallen wordt ook in aanmerking genomen;
  1. Urinestroomstoornissen:
  • obstructieve;
  • nonobstructive.
  1. Nierfunctie:
  • bewaard gebleven;
  • verminderd (nierfalen).

Antibiotica voor pyelonefritis-tabletten (orale cefalosporines)

Toegepast met de ziekte van licht en gematigde strengheid.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Volwassenen - 0,4 g / dag; kinderen - 8 mg / kg. op twee manieren: ze worden parenteraal gebruikt. Volwassenen 1-2 g tweemaal daags. Kinderen 100 mg / kg voor 2 toedieningen.
  2. Ceftibuten (Cedex). Volwassenen - 0,4 g / dag. in één keer; kinderen 9 mg / kg in twee doses.
  3. Cefuroxim (Zinnat) is een geneesmiddel van de tweede generatie. Volwassenen benoemen 250-500 mg tweemaal daags. Kinderen 30 mg / kg tweemaal.

Geneesmiddelen van de vierde generatie combineren antimicrobiële activiteit van 1-3 generaties.

Gramnegatieve chinolen (tweede generatie fluoroquinolonen)

ciprofloxacine

Afhankelijk van de concentratie heeft het zowel een bacteriedodend als een bacteriostatisch effect.
Effectief tegen Escherichia, Klebsiella, Protea en Shigella.

Heeft geen invloed op enterokokken, de meeste streptokokken, chlamydia en mycoplasma.

Het is verboden gelijktijdig fluoroquinolonen en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor te schrijven (verhoogd neurotoxisch effect).

Combinatie met clindamycine, erytromycine, penicillines, metronidazol en cefalosporines is mogelijk.

Heeft een groot aantal bijwerkingen:

  • lichtgevoeligheid (photodermatosis);
  • cytopenie;
  • aritmie;
  • hepatotoxische werking;
  • kan een ontsteking van de pezen veroorzaken;
  • frequente dyspeptische stoornissen;
  • schade aan het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, slapeloosheid, convulsief syndroom);
  • allergische reacties;
  • interstitiële nefritis;
  • voorbijgaande artralgie.

Dosering: Ciprofloxacine (Tsiprobay, Ziprinol) bij volwassenen - 500-750 mg elke 12 uur.

Kinderen niet meer dan 1,5 g / dag. Met een berekening van 10-15 mg / kg voor twee injecties.

Het is effectief om nalidixic (Negram) en pipemidievoy (Palin) zuren te gebruiken voor anti-terugvaltherapie.

Antibiotica voor pyelonefritis veroorzaakt door Trichomonas

metronidazole

Zeer effectief tegen Trichomonas, Giardia, anaerobes.
Goed opgenomen door orale toediening.

Ongewenste effecten zijn onder meer:

  1. aandoeningen van het maag-darmkanaal;
  2. leukopenie, neutropenie;
  3. hepatotoxisch effect;
  4. de ontwikkeling van disulfiramopodobnogo-effect bij het drinken van alcohol.

Antibiotica voor pyelonefritis bij vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding

Preparaten van penicillines en cefalosporines hebben geen teratogeen effect en zijn niet toxisch voor de foetus, ze zijn toegestaan ​​voor gebruik tijdens de zwangerschap en borstvoeding (zelden kunnen ze leiden tot sensibilisatie van de pasgeborene, huiduitslag, candidiasis en diarree veroorzaken).

In mildere vormen van de ziekte is een combinatie van bèta-lactams met macroliden mogelijk.

Empirische therapie

Voor de behandeling van matige pyelonefritis, schrijft u in:

  • penicillines (beschermd en met een uitgebreid spectrum van activiteit);
  • cefalosporinen van de derde generatie.

penicillines

De preparaten hebben een lage toxiciteit, een hoge bacteriedodende werking en worden voornamelijk door de nieren uitgescheiden, wat de effectiviteit van hun gebruik verhoogt.

Wanneer pyelonefritis het meest effectief is: Amoxiclav, Augmentin, Ampicilline, Unazin, Sullatsillin.

ampicilline

Het is zeer actief tegen gram-negatieve bacteriën (E. coli, Salmonella, Proteus) en hemofiele bacillen. Minder actief tegen streptokokken.
Geïnactiveerd door stafylokokkenpenicillinase. Klebsiella en enterobacter hebben natuurlijke weerstand tegen ampicilline.

Bijwerkingen van de applicatie:

  • "Ampicilline-uitslag" - niet-allergische huiduitslag die verdwijnt na stopzetting van het medicijn;
  • aandoeningen van het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, diarree).

Beschermde penicillines

Heb een uitgebreid spectrum van activiteit. Ik acteer op: E. coli, staphylo, strepto en enterococci, Klebsiella en Proteus.

De bijwerkingen van de lever zijn meer uitgesproken bij oudere mensen (verhoogde transaminasen, cholestatische geelzucht, jeuk van de huid), misselijkheid, braken, de ontwikkeling van pseudomembraneuze colitis en individuele intolerantie voor het medicijn zijn ook mogelijk.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistaphylococcal penicillins (Oxacillin)

Oxacilline wordt gebruikt voor de detectie van penicilline-resistente stammen van Staphylococcus aureus. Ondoeltreffend tegen andere pathogenen.
Ongewenste effecten manifesteren zich door dyspeptische stoornissen, braken, koorts, verhoogde levertransaminasen.

Het is niet effectief wanneer het oraal wordt ingenomen (slecht geabsorbeerd in het maagdarmkanaal).

Aanbevolen parenterale toedieningsweg. Volwassenen 4-12 g / dag. in 4 inleidingen. Kinderen worden 200-300 mg / kg voorgeschreven voor zes injecties.

Contra-indicaties voor het gebruik van penicillines zijn onder andere:

  • leverfalen;
  • infectieuze mononucleosis;
  • acute lymfoblastische leukemie.

cefalosporinen

Ze hebben een uitgesproken bacteriedodende werking, worden gewoonlijk normaal verdragen door patiënten en worden goed gecombineerd met aminoglycosiden.

Ze handelen op chlamydia en mycoplasma.

Hoge activiteit tegen:

  • gram-positieve flora (inclusief penicilline-resistente stammen);
  • gram-positieve bacteriën;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobacteria.

De nieuwste generatie cefalosporine-antibiotica zijn effectief voor acute pyelonefritis en ernstige chronische nierontsteking.

Bij matige ziekte wordt de derde generatie gebruikt.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteraal

In ernstige gevallen tot 160 mg / kg bij 4 toedieningen.

Cefoperazon / sulbactam is het enige door remstoffen beschermde cefalosporine. Het is maximaal actief tegen enterobacteriën, inferieur aan cefoperazon in effectiviteit tegen Pus eculaus.

Ceftriaxon en cefoperazon hebben een dubbele uitscheidingsroute, zodat ze kunnen worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Contra-indicaties:

  • individuele intolerantie en de aanwezigheid van een kruisallergische reactie op penicillines;
  • Ceftriaxon wordt niet gebruikt bij aandoeningen van de galwegen (kan in de vorm van galzouten vallen) en bij pasgeborenen (het risico op de ontwikkeling van nucleaire geelzucht).
  • Cefoperazon kan hypoprothrombinemie veroorzaken en kan niet worden gecombineerd met alcoholische dranken (disulfiram-achtig effect).

Kenmerken van antimicrobiële therapie bij patiënten met ontsteking van de nieren

De keuze van het antibioticum is gebaseerd op de identificatie van het micro-organisme dat pyelonefritis heeft veroorzaakt (E. coli, staphylo, entero- en streptokokken, minder vaak, mycoplasma en chlamydia). Bij het identificeren van het pathogeen en het vaststellen van het spectrum van zijn gevoeligheid, wordt een antibacterieel middel met de meest gefocuste activiteit gebruikt.

Als het onmogelijk is om te identificeren, wordt empirische behandeling voorgeschreven. Combinatietherapie biedt de maximale actieradius en vermindert het risico van de ontwikkeling van microbiële resistentie tegen het antibioticum.

Het is belangrijk om te onthouden dat penicilline en cefalosporinepreparaten toepasbaar zijn voor monotherapie. Aminoglycosiden, carbapenem, macroliden en fluoroquinolonen worden alleen in gecombineerde schema's gebruikt.

Als een etterende focus waarbij chirurgie wordt vereist wordt vermoed, wordt een gecombineerde antibacteriële hoes genomen om septische complicaties uit te sluiten. Fluoroquinolonen en carbapenems worden gebruikt (Levofloxacine 500 mg intraveneus 1-2 keer per dag, Meropenem 1 g driemaal daags).

Patiënten met diabetes en immunodeficiëntie hebben bovendien antischimmelmiddelen (fluconazol) voorgeschreven.

Wat voor soort antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis: een lijst met geneesmiddelen en de regels voor medicamenteuze behandeling

Nierziekten gaan vaak gepaard met een ontsteking. Bij veel patiënten diagnosticeren urologen pyelonefritis. Antibioticabehandeling remt de activiteit van pathogene micro-organismen.

Bij het selecteren van medicijnen houdt de arts rekening met het soort bacteriën, de mate van nierbeschadiging, het effect van het geneesmiddel - bacteriedodend of bacteriostatisch. In ernstige gevallen is de combinatie van twee antibacteriële verbindingen effectief. Hoe pyelonefritis met antibiotica behandelen? Welke medicijnen worden meestal voorgeschreven? Hoe lang is de loop van de therapie? Antwoorden in het artikel.

Oorzaken van de ziekte

Pyelonephritis is een ontsteking van het nierweefsel. De infectie dringt (meestal) door uit de blaas, uit pathologische foci in andere delen van het lichaam met lymfe en bloed (minder vaak). De nabijheid van de geslachtsdelen en de anus tot de urethra verklaart de frequente ontwikkeling van pyelonefritis bij vrouwen. Het belangrijkste type pathogeen is E. coli. Ook scheiden de artsen Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas wanneer urine wordt gekweekt.

Een van de oorzaken van pathologie is een onjuiste behandeling van infectieziekten van het lagere urinewegstelsel. Pathogene micro-organismen stijgen geleidelijk op en dringen de nieren binnen. Behandeling van pyelonefritis gedurende een lange tijd, vaak recidieven optreden.

De tweede reden is de stagnatie van urine met een probleem met de uitstroming van vloeistof, waarbij de afvoer naar het nierbekken wordt teruggegooid. Vesicourethrale reflux verstoort de werking van de blaas en de nieren, veroorzaakt het ontstekingsproces, de actieve reproductie van pathogene micro-organismen.

Pyelonefritis code volgens ICD - 10 - N10 - N12.

Meer informatie over de symptomen van niertuberculose, en over hoe u de ziekte kunt behandelen.

Hoe nierstenen te verwijderen bij vrouwen? De effectieve behandelingsopties worden op deze pagina beschreven.

Tekenen en symptomen

De ziekte is acuut en chronisch. Bij verwaarloosde gevallen van pathologie dekt de infectie vele delen van het lichaam, de toestand verslechtert duidelijk.

De belangrijkste symptomen van pyelonephritis:

  • ernstige, acute pijn in de lumbale wervelkolom;
  • aanvallen van misselijkheid;
  • temperatuurstijging tot +39 graden;
  • tachycardie;
  • rillingen;
  • kortademigheid;
  • hoofdpijn;
  • zwakte;
  • frequent urineren;
  • lichte zwelling van weefsels;
  • verkleuring van urine (groenachtig of rood);
  • achteruitgang;
  • volgens de resultaten van urine-analyse is het niveau van leukocyten verhoogd - 18 eenheden of meer.

Typen, vormen en stadia van pathologie

Artsen delen:

  • acute pyelonefritis;
  • chronische pyelonefritis.

Nier pyelonephritis classificatie volgens het formulier:

Classificatie waarbij rekening wordt gehouden met de infectieroutes in de nieren:

Lokalisatie gebied classificatie:

Antibiotische behandeling van nierontsteking

Hoe pyelonefritis met antibiotica behandelen? Bij gebrek aan tijdige behandeling voor ontsteking van de nieren, veroorzaakt een infectieuze ontstekingsziekte complicaties. Bij ernstige vormen van pyelonefritis ontwikkelen 70 van de 100 patiënten hypertensie (verhoogde druk). Een van de gevaarlijke gevolgen op de achtergrond van verwaarloosde gevallen is sepsis: de aandoening is levensbedreigend.

De basisregels van medicamenteuze therapie voor pyelonefritis:

  • selectie van antibacteriële middelen, rekening houdend met de staat van de nieren om schade aan de aangetaste weefsels te voorkomen. Het medicijn mag de verzwakte organen niet nadelig beïnvloeden;
  • De uroloog moet bacpossev voorschrijven om het type pathogene micro-organismen te identificeren. Alleen op basis van de resultaten van de test op gevoeligheid voor antibacteriële samenstellingen, adviseert de arts een medicijn om ontsteking in de nieren te onderdrukken. In ernstige gevallen van de ziekte, terwijl er geen reactie van het laboratorium is, worden breedspectrumantibiotica gebruikt, tegen de achtergrond van het gebruik waarvan gram-negatieve en gram-positieve bacteriën worden gedood;
  • De beste optie is intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Bij dit type injectie komen de actieve componenten onmiddellijk in de bloedbaan en de nieren terecht, kort na de injectie;
  • bij het voorschrijven van een antibacterieel middel is het belangrijk om rekening te houden met het niveau van urinezuurgraad. Voor elke groep medicijnen bestaat er een bepaalde omgeving waarin de therapeutische eigenschappen het meest volledig tot uiting komen. Voor Gentamicine zou de pH bijvoorbeeld moeten zijn van 7,6 tot 8,5, Ampicilline van 5,6 tot 6,0, Kanamycine van 7,0 tot 8,0;
  • Een smal spectrum of breedspectrumantibioticum moet in de urine worden uitgescheiden. Het is de hoge concentratie van de werkzame stof in de vloeistof die op een succesvolle therapie duidt;
  • antibacteriële samenstellingen met bacteriedodende eigenschappen - de beste optie bij de behandeling van pyelonefritis. Na het therapeutische verloop is niet alleen de vitale activiteit van pathogene bacteriën verstoord, maar ook zijn de vervalproducten volledig geëlimineerd te midden van de dood van gevaarlijke micro-organismen.

Hoe te begrijpen dat antibacteriële geneesmiddelen werken

Artsen identificeren verschillende criteria voor het evalueren van de effectiviteit van de behandeling:

  • vroeg. De eerste positieve veranderingen zijn merkbaar na twee of drie dagen. Tekenen van intoxicatie, pijnsyndroom worden verminderd, zwakte verdwijnt en het werk in de nieren is genormaliseerd. Na drie tot vier dagen laat de analyse het verschijnen van steriele urine zien;
  • later. Na 2-4 weken merken patiënten een significante verbetering van hun toestand op en vallen koude rillingen, misselijkheid en koorts weg. Urine-analyse op 3-7 dagen na het einde van de behandeling toont de afwezigheid van pathogene micro-organismen;
  • definitief. Artsen bevestigen de effectiviteit van therapie als herinfectie van de organen van het urinewegstelsel zich niet manifesteert gedurende 3 maanden na het voltooien van de antibiotica.

Het is belangrijk:

  • Volgens de resultaten van studies, op basis van het volgen van het verloop van antibiotische therapie bij pyelonefritis, kwamen de artsen erachter dat de meest effectieve behandeling de frequente verandering van geneesmiddelen is. Vaak gebruikt schema: Ampicilline, dan - Erythromycin, dan - cefalosporines, de volgende fase - nitrofurans. Je zou niet één type antibiotica voor een lange tijd moeten gebruiken;
  • voor exacerbaties die zich ontwikkelen na het nemen van twee of vier kuren antibiotische therapie, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen (geen antibiotica) gedurende 10 dagen voorgeschreven;
  • bij afwezigheid van hoge temperatuur en uitgesproken symptomen van intoxicatie, wordt het voorgeschreven aan Negs of nitrofuranverbindingen zonder voorafgaand gebruik van antibacteriële middelen.

Meer informatie over de symptomen van acute urethritis bij vrouwen, evenals behandelingsmogelijkheden voor de ziekte.

Hoe nierdruk te behandelen en wat is het? Lees het antwoord op dit adres.

Ga naar http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html voor informatie over de symptomen en de behandeling van polycystische nierziekte.

De belangrijkste soorten medicijnen voor pyelonefritis

Er zijn verschillende groepen antibacteriële stoffen die de activiteit van pathogene microben in de nieren en de blaas het actiefst onderdrukken:

  • antibiotica voor pyelonefritis bij vrouwen worden geselecteerd rekening houdend met de ernst van de ziekte, de zuurgraad van de urine, de aard van het proces (acuut of chronisch). De gemiddelde duur van de behandeling voor een kuur is van 7 tot 10 dagen. Wijze van aanbrengen: parenterale toediening (injectie) of oraal (tabletten);
  • antibiotica voor pyelonefritis bij mannen, selecteert de uroloog rekening houdend met dezelfde factoren als bij vrouwen. De wijze van toediening hangt af van de ernst van de nierpathologie. Voor de snelle eliminatie van symptomen met een actief ontstekingsproces, worden intraveneuze oplossingen voorgeschreven.

Effectieve medicijnen:

  • fluoroquinolongroep. Antibiotica worden vaak gekozen als de eerste behandelingslijn voor de behandeling van ontstekingsprocessen in de nieren. Pefloxacine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, Norfloxacine. Wijs pillen of injecties toe, afhankelijk van de ernst. Toepassing - 1 of 2 keer per dag gedurende 7-10 dagen;
  • groep cefalosporines. In geval van ongecompliceerde pathologie worden 2 generaties voorgeschreven: Cefuroxim, Cefaclor (driemaal daags, van een week tot 10 dagen). Voor de behandeling van ernstige vormen van pyelonefritis bij vrouwen en mannen werd gedurende drie generaties geld voorgeschreven. Effectieve pillen: Cefixime, Ceftibuten (1 of 2 keer per dag, van 7 tot 10 dagen). Cephalosporines van de 1e generatie worden minder vaak voorgeschreven: Cefazoline, Cefradin (2 of 3 keer per dag gedurende 7-10 dagen);
  • groep β-lactams. De medicijnen onderdrukken niet alleen het ontstekingsproces, maar hebben ook een destructief effect op stafylokokken, de pyocyanische staaf. Ampicilline, Amoxicilline wordt voorgeschreven in de vorm van tabletten en oplossingen voor injectie. Optimale combinaties: Amoxicilline plus clavulaanzuur, Ampicilline plus Sulbactam. De duur van de behandeling - van 5 tot 14 dagen, de dosering en de frequentie van gebruik hangt af van het verloop van de ziekte - van twee tot vier injecties of technieken;
  • minoglycoside aminocyclitols groep. Toewijzen met etterende pyelonefritis. Effectieve geneesmiddelen van de derde en vierde generatie: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • aminoglycoside-groep (tweedelijnsgeneesmiddelen). Amikacin, Gentamicin. Gebruikt bij de detectie van nosocomiale infecties of in de loop van gecompliceerde pyelonefritis. Vaak gecombineerd met cefalosporines, penicillines. Stel antibiotische injecties 2 of 3 keer per dag voor;
  • penicillinegroep, afvoer van piperacilline. Nieuwe formuleringen 5 generatie. Een breed werkingsspectrum, remt de activiteit van gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Wijs intraveneus en intramusculair toe. Pipracil, Isipen, natriumzout, Picilline.

Medicijnen voor kinderen met pyelonefritis

In het geval van microbiële-inflammatoire pathologie van de nieren, wordt urine noodzakelijkerwijs ingenomen voor bakposev. Volgens de testresultaten wordt pathogene flora geïsoleerd, gevoeligheid voor één of meerdere antibacteriële geneesmiddelen bepaald.

De therapie is lang, met een verandering van antibioticum. Als na twee of drie dagen de eerste tekenen van verbetering ontbreken, is het belangrijk om een ​​ander hulpmiddel te kiezen. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt totdat de tekenen van intoxicatie en koorts verdwijnen.

Aanbevelingen voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen:

  • met ernstige intoxicatie, ernstige pijn in de nieren, problemen met uitstroom van urine, antibiotica worden voorgeschreven: cephalosporines, Ampicilline, Carbenicilline, Ampioks. Intramusculaire toediening van de formulering drie of vier keer per dag is geschikt voor jonge patiënten;
  • De arts observeert het resultaat van de therapie. Bij afwezigheid van positieve veranderingen worden reserve antibiotica gebruikt. Aminoglycosiden hebben een negatief effect op het nierweefsel, maar remmen snel de activiteit van gevaarlijke micro-organismen. Om het nefrotoxische effect te verminderen, wordt aan kinderen een gemiddelde therapeutische dosis voorgeschreven, die tweemaal daags gedurende een week wordt gegeven. Het is belangrijk om te weten: aminoglycosiden worden niet op jonge leeftijd voorgeschreven voor pyelonefritis. Deze groep antibiotica wordt niet gebruikt voor nierfalen en oligurie.

Richtlijnen voor preventie

Om ziekte te voorkomen, is het belangrijk om eenvoudige regels te volgen voor de preventie van pyelonefritis:

  • hypothermie vermijden;
  • observeren grondige hygiëne van de geslachtsorganen;
  • dagelijks schoon water gebruiken - tot anderhalve liter;
  • Zorg ervoor dat u de eerste gangen eet, drink thee, sap, natuurlijke sappen - tot 1,5 liter;
  • voor de behandeling van ziekten van de nasopharynx, cariës, parodontitis;
  • vermijd pittig, gebakken, gezouten voedsel, gerookt vlees, marinades, zoete frisdrank;
  • tijdige behandeling van ziekten van de vrouwelijke en mannelijke genitaliën, blaas, nieren;
  • Elk jaar een echo laten maken van het urinestelsel om elke zes maanden urine-analyse uit te voeren.

Handige video's - deskundig advies over de kenmerken van de behandeling van pyelonefritis met antibiotica:

Antibioticum voor pyelonephritis

Plaats een reactie 27,703

Pyelonefritis wordt voornamelijk in het ziekenhuis behandeld, omdat de patiënten constante zorg en observatie nodig hebben. Antibiotica voor pyelonefritis zijn opgenomen in het verplichte behandelingscomplex, daarnaast wordt de patiënt voorgeschreven bedrust, zwaar drinken en voedingsaanpassingen. Soms is antibiotische therapie een aanvulling op chirurgische behandeling.

Algemene informatie

Pyelonephritis is een veel voorkomende infectie van de nieren veroorzaakt door bacteriën. Ontsteking is van toepassing op het bekken, de kelk en het nierparenchym. De ziekte wordt vaak gevonden bij jonge kinderen, die wordt geassocieerd met structurele kenmerken van het urogenitale systeem of met aangeboren afwijkingen. De risicogroep omvat ook:

  • vrouwen tijdens de zwangerschap;
  • meisjes en vrouwen die seksueel actief zijn;
  • meisjes jonger dan 7 jaar;
  • oudere mannen;
  • mannen gediagnosticeerd met prostaatadenoom.
De overgang van de ziekte naar de chronische vorm treedt op als gevolg van een vertraagde antibioticatherapie.

Verkeerde of niet gestarte antibacteriële therapie leidt tot de overgang van de ziekte van acuut naar chronisch. Soms leidt later zoeken naar medische hulp tot nierdisfunctie, in zeldzame gevallen, tot necrose. De belangrijkste symptomen van pyelonefritis zijn lichaamstemperatuur vanaf 39 graden en hoger, frequent urineren en algemene achteruitgang. De duur van de ziekte hangt af van de vorm en manifestaties van de ziekte. De duur van de intramurale behandeling is 30 dagen.

Beginselen van succesvolle behandeling

Om met succes van de ontsteking af te geraken, moet de behandeling met antibiotica zo snel mogelijk worden gestart. Behandeling van pyelonefritis bestaat uit verschillende stadia. De eerste fase - elimineer de bron van ontsteking en voer anti-oxyderende therapie uit. In de tweede fase worden immuniteitsverhogende procedures toegevoegd aan antibiotische therapie. De chronische vorm wordt gekenmerkt door permanente recidieven, dus immunotherapie wordt uitgevoerd om herinfectie te voorkomen. Het basisprincipe van de behandeling van pyelonefritis is de keuze van het antibioticum. De voorkeur gaat uit naar een middel dat geen toxicologisch effect heeft op de nieren en vecht tegen verschillende pathogenen. In het geval dat het voorgeschreven antibioticum voor pyelonefritis op de 4e dag geen positief resultaat oplevert, is het veranderd. Bestrijding van een bron van ontsteking omvat 2 principes:

  1. De therapie begint tot de resultaten van de urine bakposeva.
  2. Na ontvangst van de resultaten van het zaaien, indien nodig, wordt een aanpassing van de antibioticatherapie uitgevoerd.
Terug naar de inhoudsopgave

Causatieve middelen

Pyelonephritis heeft geen specifieke ziekteverwekker. De ziekte wordt veroorzaakt door micro-organismen in het lichaam of door microben die de omgeving zijn binnengedrongen. Langdurige antibioticatherapie zal leiden tot de toevoeging van infecties veroorzaakt door pathogene schimmels. De meest voorkomende pathogenen zijn darmmicroflora: als en cocci bacteriën zijn. Gelanceerde behandeling zonder antibiotica veroorzaakt het verschijnen van meerdere pathogenen tegelijkertijd. Germs:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokken, stafylokokken en streptokokken;
  • candida;
  • chlamydia, mycoplasma en ureaplasma.
Terug naar de inhoudsopgave

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor pyelonefritis?

Onlangs, om pyelonefritis te genezen, stap antibiotische therapie toe te passen - de introductie van antibiotica in 2 fasen. Eerst worden de medicijnen geïnjecteerd met injecties en vervolgens overgebracht naar de pil. Stap antibiotische therapie verlaagt de kosten van de behandeling en de duur van verblijf in een ziekenhuis. Neem antibiotica tot de lichaamstemperatuur weer normaal is. De duur van de behandeling is minimaal 2 weken. Antibacteriële therapie omvat:

  • fluoroquinols - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • 3e en 4e generatie cefalosporinen - Cefotaxime, Cefoperazon en Ceftriaxon;
  • aminopenicillines - Amoxicilline, Flemoxin Soluteb, Ampicilline;
  • aminoglycosiden - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • macroliden - worden gebruikt tegen chlamydia, mycoplasma en ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin".
Terug naar de inhoudsopgave

Welke antibiotica behandelen chronische pyelonefritis?

Het belangrijkste doel van therapie bij de behandeling van chronische pyelonefritis is het vernietigen van de ziekteverwekker in de urinewegen. Antibioticatherapie voor chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd om herhaling van de ziekte te voorkomen. Gebruik antibiotica cefalosporine groep, vanwege het feit dat het geneesmiddelgehalte in het bloed zo lang mogelijk blijft. Cefalosporines van de 3e generatie worden oraal en in de vorm van injecties ingenomen, daarom is hun gebruik aan te bevelen voor incrementele therapie. De halfwaardetijd van het geneesmiddel uit de nieren - 2-3 dagen. Nieuwe cefalosporines van de laatste, 4e generatie zijn geschikt voor het bestrijden van grampositieve cocci-bacteriën. Bij chronische ziekte, gebruik:

  • Cefuroxim en Cefotaxime;
  • "Amoxicilline clavulanaat";
  • Ceftriaxon en Ceftibuten.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling voor acute pyelonefritis

Opkomende acute pyelonefritis vereist een dringende antibioticumtherapie. Om de bron van de ziekte in het beginstadium te vernietigen, wordt een breed-spectrum antibioticum gebruikt in een grote dosering. De beste medicijnen in dit geval - de 3e generatie cefalosporines. Gebruik voor het verbeteren van de effectiviteit van de behandeling het gebruik van 2 hulpmiddelen - "Cefixime" en "Amoxicilline clavulanaat." Het medicijn wordt eenmaal daags toegediend en de therapie wordt uitgevoerd totdat de testresultaten verbeteren. Duur van de behandeling gedurende minstens 7 dagen. Gebruik samen met antibacteriële therapie geneesmiddelen die de immuniteit verhogen. De naam van het medicijn en de dosering worden alleen bepaald door een arts, rekening houdend met vele factoren.

Dosering van geneesmiddelen in tabletten

  • "Amoxicilline" - 0, 375-0.625 g, drink 3 keer per dag.
  • "Levofloxacine" - 0,25 g / dag.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, 2 maal per dag genomen.
  • "Cifixime" - 0,4 g, één keer per dag dronken.
Terug naar de inhoudsopgave

Injecties voor pyelonefritis

  • "Amoxicilline" - 1-2 g, 3 keer per dag.
  • "Ampicilline" - 1,5-3 g, 4 keer per dag.
  • "Levofloxacine" - 0,5 g / dag.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 keer per dag.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, 2 keer per dag.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 keer per dag.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag.
Terug naar de inhoudsopgave

weerstand

Onjuiste antibioticatherapie of niet-naleving van medicatieregels leidt tot de vorming van bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica, gevolgd door problemen bij de keuze van de behandeling. De resistentie van bacteriën tegen antibacteriële geneesmiddelen wordt gevormd wanneer bèta-lactamase optreedt in pathogene micro-organismen - een stof die de effecten van antibiotica remt. Onjuist gebruik van het antibioticum leidt ertoe dat de bacteriën die daarvoor gevoelig zijn, afsterven en dat hun plaats wordt ingenomen door resistente micro-organismen. Bij de behandeling van pyelonefritis zijn niet van toepassing:

  • antibiotica van aminopenicillinen en fluorochinolen, als de veroorzaker E coli is;
  • tetracycline;
  • nitrofurantoïne;
  • chlooramfenicol;
  • nalidinezuur.
Terug naar de inhoudsopgave

Antibiotica voorgeschreven bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Onschadelijkheid en lage gevoeligheid van pathogene bacteriën zijn de belangrijkste criteria voor de selectie van antibiotische therapie tijdens de zwangerschap. Vanwege de toxiciteit zijn veel medicijnen niet geschikt voor zwangere vrouwen. Sulfonamiden veroorzaken bijvoorbeeld bilirubine-encefalopathie. Het gehalte aan trimethoprim in het antibioticum verstoort de normale vorming van de neurale buis bij een kind. Tetracycline-antibiotica - dysplasie. Over het algemeen gebruiken artsen bij zwangere vrouwen cefalosporines van de tweede en derde groep, minder vaak voorgeschreven antibiotica van de penicillinegroep en aminoglycoïde.

Welk antibioticum is beter te gebruiken bij kinderen?

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen gebeurt thuis of in een medische faciliteit, het hangt af van het verloop van de ziekte. Een lichte graad van pyelonephritis vereist geen benoeming van injecties, antibiotische therapie wordt oraal uitgevoerd (suspensies, siropen of tabletten). Een antibioticum dat aan een kind wordt toegediend, moet goed worden opgenomen in het maag-darmkanaal en bij voorkeur goed smaken.

Bij de eerste symptomen van de ziekte, voordat het resultaat van de urineseed urine wordt verkregen, wordt het kind "beschermd" penicilline of cefalosporines van de 2e groep voorgeschreven. Het beste medicijn voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen is Augumentin, effectief in 88% van de gevallen. Behandelt geneesmiddelen met lage toxiciteit. Na het uitvoeren van een uitgebreide antibioticatherapie, is de homeopathische remedie "Canephron" voorgeschreven. Een gecompliceerde vorm van de ziekte omvat het veranderen van het antibacteriële medicijn om de 7 dagen.

Antibioticabehandeling voor nierpyronefritis

Behandeling van pyelonefritis met antibiotica is de meest effectieve methode. Bij ontsteking van de nieren, moet u niet experimenteren en toevlucht nemen tot de traditionele geneeskunde of andere dubbelzinnige methoden. Artsen hebben lang de meest effectieve manier gevonden om pyelonefritis te bestrijden en dit is de juiste antibioticakuur.

Heel vaak verschijnt deze ziekte als gevolg van cystitis en gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • hoge temperatuur;
  • nierpijn (onderrug);
  • misselijkheid;
  • algemene zwakte;
  • hoog zweten;
  • overgedragen cystitis.

Als u enkele van deze symptomen bij uzelf heeft geconstateerd, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Inderdaad, in de vroege stadia van de ziekte wordt het veel gemakkelijker behandeld!

In dit artikel zullen we u vertellen welke antibiotica in verschillende situaties moeten worden gebruikt, welke resultaten na een bepaalde periode kunnen worden verwacht en hoe pyelonefritis goed kan worden genezen.

Hoe werken antibiotica?

Antibiotica voor de behandeling van nierpathologie hebben twee belangrijke werkingsmechanismen.

  • De eerste is bacteriedodend, in dit geval vindt vernietiging van pathogene microflora plaats.
  • Het tweede mechanisme is bacteriostatisch, het stopt de vermenigvuldiging van microben.

Meestal, wanneer pyelonephritis medicijnen in pillen voorgeschreven. Intraveneus injecteerde ze alleen met ernstige complicaties.

penicillines

Deze groep geneesmiddelen wordt gekenmerkt door het feit dat ze werken op enterokokken, E. coli, die in veel gevallen pyelonefritis veroorzaken. Hebben relatief weinig bijwerkingen. Op dit moment geven artsen de voorkeur aan de zogenaamde beschermde penicillines, ze zijn samengesteld uit clavulaanzuur, wat hen beschermt tegen vernietiging door bacteriële enzymen. Een prominente vertegenwoordiger van semi-synthetische penicillines is flemoxin soljutab, het wordt met succes gebruikt bij de behandeling van zwangere vrouwen, met pyelonefritis bij kinderen.

  • Amoxiclav is aminopenicilline, het wordt ook gebruikt voor de behandeling van pyelonefritis bij vrouwen in positie en kinderen, maar bij de laatste, vanaf de leeftijd van 12 jaar.
  • Als er een vermoeden bestaat dat de infectie wordt veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, worden carboxypenicillines gebruikt.
  • Ticarcilline is een van de geneesmiddelen in deze groep.
  • Dit hulpmiddel wordt echter meestal in combinatie met anderen voorgeschreven vanwege de hoge mate van secundaire resistentie tegen carboxypenicillines. Meestal worden hieraan fluorchinolonen of aminoglycaziden toegevoegd.

cefalosporinen

Naast de bovengenoemde middelen worden ook geneesmiddelen uit deze serie met succes gebruikt. Ze worden het vaakst gebruikt in intramurale omstandigheden. Goed ophopen in het nierweefsel en urine, hebben een lage toxiciteit.

  • Cefipim is een van de 4e generatie cefalosporinen.
  • Het is actief tegen gram-negatieve en gram-positieve bacteriën, Pseudomonas aeruginosa.
  • In vergelijking met geneesmiddelen van de derde generatie werken ze sterker op Gy + -bacteriën.
  • De derde generatie van de cefalosporine-serie wordt gekenmerkt door het feit dat ze worden voorgeschreven in het acute proces, ze stoppen het snel.
  • De tweede generatie heeft een effect op E. coli en andere enterobacteriën.

Meestal gebruikt in polikliniek. De eerste generatie heeft een beperkt aantal effecten, dus deze cefalosporinen worden niet gebruikt voor acute ontstekingen.

aminoglycosiden

Aminoglycosiden (gentamicine, amikacine) worden alleen voorgeschreven in gecompliceerde vormen van de ziekte. Ze zijn zeer giftig en werken op het gehoor en de nieren. Slecht opgenomen in het spijsverteringskanaal. Maar ze gaan "perfect" om met een pus ionische pus. Vaak met als doel het effect te versterken van hun gecombineerd met penicillines en fluoroquinolonen.

fluoroquinolonen

Steeds vaker gebruikt om pyelonefritis te behandelen. Ciprofloxocine, ofloxocine, is een geneesmiddel van de eerste generatie. Ze vernietigen actief de meeste pathogenen, lage toxiciteit, hebben een minimale reeks bijwerkingen. Meestal drinken in pilvorm. Momenteel is ciprofloxocine een bewezen middel. Het wordt voorgeschreven in een dosis van 250 mg tweemaal daags, eventueel met verhoging van de dosering indien nodig.

De tweede generatie wordt vertegenwoordigd door levofloxocine. Het is minder succesvol in de bestrijding van Pseudomuscular Bacillus, maar veel efficiënter in relatie tot Gr + -bacteriën dan de eerste generatie.

carbapenem

  • Deze groep antibiotica wordt gebruikt in extreem ernstige gevallen.
  • Ze hebben een ultrabreed spectrum van blootstelling, resistentie tegen bèta-lactamase, speciale enzymen van bacteriën.
  • Ze worden gebruikt voor bloedinfectie, pyelonefritis, veroorzaakt door verschillende pathogenen tegelijk, met de ineffectiviteit van een eerder voorgeschreven behandeling.
  • Werk niet in relatie tot de chlamydiale flora, methicillium-resistente stafylokokken.

sulfonamiden

Preparaten uit deze serie vernietigen Gram-positieve en Gram-negatieve coccal-bacteriën, Chlamydia-flora, Gram-negatieve staven. Maar ze zijn niet effectief in het bestrijden van anaerobe bacteriën, Pseudomonas aeruginosa. Gebruikt voor de behandeling van pyelonephritis biseptol (co-trimaxosol), groseptol, urosulfan).

nitrofuranen

Dit is de tweede groep geneesmiddelen na sulfonamiden, die wordt gebruikt voor uitgebreide medische doeleinden. Ze bezitten zowel bacteriedodende als bacteriostatische eigenschappen. Meestal worden ze gebruikt door de volgende vertegenwoordigers van de nitrofuran-serie:

Beide geneesmiddelen worden gebruikt bij chronische pyelonefritis, in het geval van acute zijn ze niet effectief. Wanneer de zwangerschap ze alleen in het tweede trimester mag gebruiken, worden ze tijdens de borstvoeding niet gebruikt.

Preparaten van nalidoxinezuur

De meest voorkomende medicijnen in deze groep zijn Nevigramon, nalidiks, zwarten.

8-hydroxychinolinederivaten

Het antibacteriële middel van de oxychinolinegroep, een andere naam voor deze serie antibiotica, is nitroxoline.

  • Vernietigt sommige bacteriën van het geslacht Candida, gram-negatieve en gram-positieve bacteriën selectief.
  • Het wordt, evenals nitrofuranen, gebruikt om exacerbaties te voorkomen.
  • Schrijf de drug nitroxoline (5-NOK) -cursus voor 2-3 weken.

conclusie

Antibiotica voor pyelonefritis en blaasontsteking moeten zeer zorgvuldig worden geselecteerd, rekening houdend met alle omstandigheden van de ziekte. Het thuis behandelen van pyelonefritis is gevaarlijk, het kan tot een ernstige complicatie leiden, namelijk nierfalen. Wees alert op je gezondheid.

Tabel van antibiotische groepen voor pyelonefritis

in een kritieke fase, verhoog de dosering van 12 g / dag. in 3-4 introducties.

Neem 5-14 dagen

Antibiotica voor acute en chronische vorm

In de acute fase van de ziekte is het noodzakelijk om snel te reageren, anders bestaat het risico dat complicaties glomerulonefritis veroorzaken, die niet langer kunnen worden genezen.

Antibiotica genomen met acute pyelonephritis:

Wat betreft exacerbaties van de chronische fase kunnen hier meer goedaardige antibiotica worden gebruikt:

Alle medicijnen moeten door een nefroloog worden geselecteerd op basis van testresultaten.

Hoe de effectiviteit van de behandeling te bepalen

Behandeling met een geschikt antibioticum wordt uitgevoerd totdat de ontsteking volledig is geëlimineerd en het pathogeen uit het lichaam is geëlimineerd.

  • Er is geen antibioticum dat gegarandeerd pyelonefritis in 1 week kan genezen.
  • Maar de standaardregel bestaat nog steeds: het effect van het nemen van een antibioticum zou na 3 dagen moeten verschijnen.
  • De symptomen van de ziekte moeten geleidelijk verdwijnen.
  • Als er geen resultaat is, verander het dan onmiddellijk naar een ander resultaat.
  • Om het effect te vergroten, kunt u fysiotherapie, kruidengeneeskunde verbinden.

Langdurig gebruik van antibiotica leidt tot de geleidelijke vernietiging van darmbacteriële microflora. Daarom is het, parallel met antibiotica, noodzakelijk medicijnen te nemen die de bacteriële balans herstellen.

Gushchin Sergey G., 5e klinisch ziekenhuis, hoofd van de afdeling nefrologie, Izhevsk

Pyelonephritis is een onvoorspelbare ziekte die kan uitmonden in ernstige pathologieën. Een van deze ziekten is glomerulonefritis.

Het komt op verschillende manieren tot uitdrukking en wordt hard behandeld. Daarom is het belangrijk dat nierontsteking onmiddellijk wordt opgespoord en genezen, anders kunnen complicaties niet worden vermeden.

Beoordelingen van patiënten

Zes maanden geleden, worstelde met deze verraderlijke ziekte. De behandeling vond plaats in het ziekenhuis, met een inname van Tsefoxim gedurende ongeveer 2 weken.

De volledige therapie was 3 weken. Sindsdien was er geen terugval, hoewel de artsen me in een chronische vorm brachten.

Vladislav, 27 jaar oud, St. Petersburg

Pyelonephritis is een gevaarlijke en sluwe ziekte die niet alleen kan worden overwonnen. Behandeld met gentamicine gedurende 10 dagen, en daarna werd ik lange tijd thuis gerehabiliteerd.

Om de nier te versterken en te herstellen zag de niercollectie. Na de behandeling verliep meer dan een jaar en de ziekte keerde niet terug.

Alice, 29 jaar oud, Moskou

De ziekte kwam spontaan, maar ik had geluk in die zin dat ik snel reageerde en de artsen werden ervaren. Voorgeschreven Sulperazon.

Het effect was merkbaar de volgende dag, toen de rug was gestopt met pijn doen. De cursus duurde 14 dagen. Nu stoort niets je.

Waarom zijn antibiotica belangrijk?

Antibiotica zijn geneesmiddelen van natuurlijke of semi-synthetische oorsprong, die bijdragen tot de dood of vermindering van de activiteit van een bepaalde groep micro-organismen.

Antibioticabehandeling geeft snel resultaat. Na een paar dagen pillen nemen voelt de patiënt veel beter. De volledige cursus duurt meestal 5-14 dagen.

Bij de behandeling van chronische en acute pyelonefritis worden ook fytopreparaties voorgeschreven. Maar ze zijn meer bedoeld voor aanvullende behandeling, omdat alleen antibacteriële middelen de infectie zelf aankunnen.

Als antibiotica niet worden gebruikt, kan het beloop van acute pyelonefritis worden gecompliceerd door gevaarlijke ziekten:

  • chronische pyelonefritis;
  • emfyseemische pyelonefritis;
  • nierfalen;
  • nierabces;
  • necrotiserende papillitis;
  • paranephritis;
  • bacteriële toxische shock;
  • sepsis.

Basisregels voor het voorschrijven van antibiotica

Antibacteriële medicijnen veel. En over welke medicijnen worden geselecteerd, hangt af van de effectiviteit van de behandeling. De belangrijkste vereisten voor hen zijn de afwezigheid van een toxisch effect op het lichaam van de patiënt en hun hoge concentratie in de urine.

Regels voor het voorschrijven van antibiotica:

  1. De gevoeligheid van pathogene microflora voor geselecteerde pillen.
  2. De benoeming van minder nefrotoxische geneesmiddelen.
  3. Als er binnen 2-3 dagen geen positieve dynamiek is, moet het geselecteerde antibioticum door een ander worden vervangen.
  4. In geval van intoxicatie en ernstige exacerbatie van de ziekte, is het noodzakelijk om antibiotica te combineren met andere geneesmiddelen.

Antibiotica voor pyelonefritis worden voorgeschreven rekening houdend met de reactie van urine. Het effect van medicijnen neemt toe in een bepaalde omgeving:

  1. In alkalische urine worden aminoglycosiden, erytromycine, oleandomycine en lincomycine voorgeschreven.
  2. Bij zure reactie van urine penicillines, tetracycline, novobiocine worden voorgeschreven.
  3. Niet afhankelijk van de reactie van urine - ristomycin, levomycetin, vancomycin.

Soorten antibiotica voor behandeling

Zonder rekening te houden met analyses en de omvang van schade aan het nierweefsel, is het onmogelijk om een ​​100% effectief antibioticum te identificeren. Met het oog op effectieve middelen is het noodzakelijk om de staat van organen, infectieuze agentia en de toestand van urine-uitstroom te bepalen.

Artsen schrijven vaak een antibioticum voor op basis van empirische gegevens, omdat de behandeling van pyelonefritis met breedspectrumantibiotica goede resultaten oplevert. In de toekomst wordt het behandelingsregime aangepast.


De belangrijkste groepen antibiotica die worden voorgeschreven voor pyelonefritis:

  1. Penicillinen (ampicilline, amoxiclav, amoxicilline). Preparaten van dit type beïnvloeden actief gram-negatieve microflora en de meeste gram-positieve bacteriën. Stafylokokken, die penicillinase produceren, zijn ongevoelig voor hen - het is noodzakelijk om een ​​uitgebreide behandeling te kiezen in combinatie met oxacilline- of bètalactamaseremmers. Penicillines worden goed door het lichaam getolereerd, dus ze zijn zelfs voorgeschreven voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen.
  2. Cefalosporinen (cefalexine, claforan, cyfran, cefalexine, ciprolet, suprax, ceforal, tamycin, cephalothin, cefaclor). Laag-toxische geneesmiddelen die een sterk antibacterieel effect hebben op een breed scala van micro-organismen (behalve enterokokken). Intramusculaire injecties worden voorgeschreven. Bijwerkingen tijdens het verloop van de therapie - een zeldzaamheid. De medicijnen kunnen worden gebruikt om continue 2-weekse cursussen te behandelen.
  3. Aminoglycosiden (amikacine, gentamicine, netilmicine). De arts schrijft medicijnen voor gecompliceerde vormen van pyelonefritis voor, omdat deze sterke en snelle antibacteriële eigenschappen hebben. Grampositieve en gramnegatieve microflora, Pseudomonas aeruginosa zijn gevoelig voor antibiotica van deze groep. Het nefrotoxische effect van aminoglycosiden is opgemerkt en daarom zijn ze niet voorgeschreven voor ontsteking van de nieren bij zwangere vrouwen en oudere patiënten. Het interval tussen behandelingskuren met aminoglycosiden moet minimaal een jaar zijn. Gemarkeerde bijwerkingen - de ontwikkeling van nierfalen, slechthorendheid.
  4. Fluoroquinolonen (levofloxacine, moxifloxacine, ofloxacine, nolitsine). Geneesmiddelen worden intramusculair voorgeschreven voor acute en chronische pyelonefritis. Behandeling van de ziekte met antibiotica in deze groep is snel. Wanneer nierontsteking bij kinderen, zwangere vrouwen en borstvoedingsfluoroquinolonen niet kunnen worden gebruikt. Bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree, duizeligheid en de ontwikkeling van candidiasis.
  5. Carbapenems (imipinem). Het wordt gekenmerkt door een breed werkingsspectrum op verschillende soorten pathogene micro-organismen. Bij de behandeling van pyelonefritis met imipinem wordt aanvullend cilastatine voorgeschreven, omdat het een remmer van dehydropeptidase is en de renale inactivatie van imipinem remt.
  6. Monobactam (azaktam). Antibiotica hebben een krachtig effect tegen gram-negatieve bacteriën die resistent zijn tegen penicillines.
  7. Lincosaminen (lincomycine, clindamycine). De medicijnen hebben een nauw werkingsspectrum - stafylokokken, streptokokken. Maar met de ontwikkeling van enterokokken en gramnegatieve bacteriën zijn ze inactief. Micro-organismen ontwikkelen snel resistentie tegen linkosamines. Antibiotica van deze groep worden vaak gecombineerd met aminoglycosiden die op gramnegatieve flora werken.

Antibiotica worden met de nodige voorzichtigheid gekozen voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen - niet elk medicijn is geschikt voor jonge patiënten. Vaak schrijft de arts chlooramfenicol en biseptol voor. Er zijn veel contra-indicaties voor geneesmiddelen, maar met de juiste dosering is het mogelijk om alle mogelijke bijwerkingen te minimaliseren.

Algemene regels voor antimicrobiële therapie

Om de behandeling effectief te laten zijn, moet de antibioticatherapie "correct" zijn. Vereisten zijn:

  1. Selectie van de noodzakelijke antibiotica. Het is verkeerd om te beginnen met het nemen van een medicijn waar iemand over klaagde of wat er nog over was na de laatste aanval van pyelonefritis! Tabletten en intramusculaire injecties worden alleen voorgeschreven door een arts nadat de patiënt alle tests voor microflora in de urine heeft voltooid.
  2. De verhouding van "voordeel - schade". Elk antibioticum heeft een lijst met contra-indicaties. Het is onmogelijk om te doen zonder deskundig advies - u moet de mogelijke risico's en het effect van het nemen van dit of dat medicijn evalueren. Bij de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen is deze regel nog belangrijker.
  3. Regelmaat. De dosering van medicijnen voor de patiënt betekent alleen een arts! En zelfs als de patiënt verlichting voelde van het nemen van antibiotica op een dag, kunt u de cursus niet stoppen zonder de instructies van een specialist. "Onafgewerkte" pyelonefritis zal ertoe leiden dat de pathogene microflora resistent wordt tegen de gebruikte medicatie.
  4. Observatie van de dokter. De toestand van de patiënt wordt alleen door een arts beoordeeld. Indien nodig zal de arts het medicijn annuleren of zijn loop verlengen. Het is belangrijk om de dynamiek van de behandeling te volgen.
  5. Dieet. Urologische ziekten kunnen niet worden verslagen als tijdens de behandeling het dieet niet wordt gevolgd - veel vocht, weigering om alcohol te drinken, vet, zout en gebeitst. De patiënt moet proberen een gezonde levensstijl te behouden na de loop van de therapie, zodat pyelonefritis niet meer verschijnt.
  6. Ontvangst van probiotica. Niet alle antibiotica werken selectief - samen met schadelijke micro-organismen sterven ook "goede" bacteriën. Om de normale microflora in de darmen te herstellen, zijn probiotica nodig. Ze worden ingenomen in combinatie met antibiotica en na de behandeling (1,5-2 weken).

Als u alle voorschriften van de arts volgt, zal antibacteriële therapie in het ziekenhuis en vervolgens thuis succesvol zijn.

Juiste techniek

Antibiotica vormen de basis voor antibacteriële behandelingen, waaronder de groep van bèta-lactams: aminopenicillinen (ampicilline, amoxicilline) worden gekenmerkt door een zeer hoge natuurlijke activiteit tegen Escherichia coli, Proteus, Enterococci.

Hun grootste nadeel is de gevoeligheid voor de werking van enzymen - bèta-lactamase, geproduceerd door veel klinisch significante pathogenen.

Momenteel worden aminopenicillines niet aanbevolen voor de behandeling van pyelonefritis (met uitzondering van zwangere pyelonefritis) vanwege het hoge niveau van resistente E. coli-stammen (meer dan 30%) voor deze antibiotica, daarom zijn de geneesmiddelen waar empirische therapie voor de keuze geldt beschermde penicillines (amoxicilline + clavulanaat, ampicilline + sulbactam), zeer actief tegen zowel gram-negatieve bacteriën die bètalactamase produceren, als tegen gram-positieve micro-organismen, waaronder penicilline-resistent goud en coagulase-negatief nye stafylokokken.

Het niveau van resistentie van Escherichia coli-stammen tegen beschermde penicillines is niet hoog.

Amoxicilline + clavulanaat wordt oraal toegediend op 625 mg driemaal daags of parenteraal op 1,2 g driemaal daags gedurende 7-10 dagen.

Flemoklav Solyutab

"Flemoklav Solyutab" - een innovatieve doseringsvorm van amoxicilline met clavulaanzuur. Het medicijn behoort tot de groep van remmerbescherming van aminopnexionninon en heeft bewezen effectiviteit bij infecties van de nieren en de lagere urinewegen. Goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf 3 maanden en zwanger.

De "Solutab" -tablet wordt gevormd door microsferen, waarvan de beschermende omhulling de inhoud beschermt tegen de werking van maagsap en alleen oplost bij een alkalische pH-waarde. dwz in de bovenste delen van de dunne darm.

  • Dit geeft het medicijn "Flemoklav Solutab" de meest volledige absorptie van de actieve componenten in vergelijking met analogen.
  • Tegelijkertijd blijft het effect van clavulaanzuur op de darmmicroflora minimaal.
  • Een significante afname van de incidentie van ongewenste medicijnreacties (vooral diarree) met het gebruik van Flemoklava Soljutab bij kinderen en volwassenen is bevestigd door klinische onderzoeken.
  • De afgiftevorm van het "Flemoklav Solutab" -preparaat (dispergeerbare tabletten) biedt het gemak van inname: de tablet kan geheel worden ingenomen of in water worden opgelost, een siroop of een suspensie met een aangename fruitige smaak kan worden bereid.

Karboksipenitsilliny

In gevallen van gecompliceerde vormen van pyelonefritis en een vermoede infectie met Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), kan worden gebruikt karboksipenitsilliny (carbenicilline, ticarcilline) en ureidopenicillinen (piperacilline, azlocilline).

Men moet echter rekening houden met het hoge niveau van secundaire resistentie van dit pathogeen voor deze geneesmiddelen.

Penicillines tegen pesticiden worden niet aanbevolen voor gebruik als monotherapie, omdat de snelle ontwikkeling van weerstand tegen micro-organismen mogelijk is tijdens de behandeling, daarom worden combinaties van deze geneesmiddelen met bèta-lactamaseremmers (ticarcilline + clavulaanzuur, piperacilline + tazobactam) of in combinatie met aminoglycosiden of fluorchinolonen gebruikt. Geneesmiddelen worden voorgeschreven voor gecompliceerde vormen van pyelonefritis, ernstige ziekenhuisinfecties van het urinewegstelsel.

Beta-lactams

Samen met penicillines worden in de eerste plaats andere bèta-lactams gebruikt cefalosporinen, die zich in hoge concentraties in het parenchym van de nieren en urine verzamelen en matige nefrotoxiciteit hebben. Cephalosporines nemen momenteel de eerste plaats in tussen alle antimicrobiële middelen in termen van frequentie van gebruik bij intramurale patiënten.

  • Afhankelijk van het spectrum van antimicrobiële werking en de mate van resistentie tegen beta-lactamase zijn cefalosporines verdeeld in vier generaties.
  • 1e generatie cefalosporinen (cefazoline en anderen) vanwege het beperkte spectrum van activiteit (voornamelijk gram-positieve kokken, inclusief penicilline-resistente Staphylococcus aureus) worden niet gebruikt voor acute pyelonefritis.
  • Een breder spectrum van activiteit, waaronder E. coli en een aantal andere enterobacteriën, worden gekenmerkt door cefalosporines van de tweede generatie (cefuroxim, etc.).
  • Ze worden in de polikliniek gebruikt voor de behandeling van ongecompliceerde vormen van pyelonefritis.
  • Vaker is het effect van deze geneesmiddelen groter dan dat van de 1e generatie (cefazoline, cefalexin, cefradine, enz.).

Voor gecompliceerde infecties worden cefalosporines van de 3e generatie zowel voor orale toediening (cefixime, ceftibuten, enz.) Als voor parenterale toediening (cefotaxime, ceftriaxon, enz.) Gebruikt. De laatste wordt gekenmerkt door een langere halfwaardetijd en de aanwezigheid van twee manieren van uitscheiding - met urine en gal.

Van de cefalosporines van de 3e generatie zijn sommige geneesmiddelen (ceftazidim, cefoperazon en het met remmers beschermde cefalosporine cefoperazon + sulbactam) werkzaam tegen de pseudomonas aeruginosa. Cephalosporines van de 4de generatie (cefepime), met behoud van de eigenschappen van de 3e generatie geneesmiddelen tegen gram-negatieve enterobacteriën en Pseudomonas aeruginosa, zijn actiever tegen gram-positieve kokken.

Injecteerbare medicijnen

Bij de behandeling van gecompliceerde vormen van pyelonefritis worden ernstige nosocomiale infecties gebruikt aminoglycosiden:

Die een krachtig bacteriedodend effect hebben op beroemde negatieve bacteriën, waaronder de blauwe pusbacilli, die bij hen het voorkeursmiddel zijn. In ernstige gevallen worden ze gecombineerd met penicillines, cefalosporines.

Een kenmerk van de farmacokinetiek van aminoglycosiden is hun slechte absorptie in het maagdarmkanaal, zodat ze parenteraal worden toegediend. Geneesmiddelen worden door de nieren in onveranderde vorm uitgescheiden, in geval van nierfalen is dosisaanpassing noodzakelijk. De belangrijkste nadelen van alle aminoglycosiden zijn uitgesproken ototoxiciteit en nefrotoxiciteit.

De frequentie van gehoorverlies bedraagt ​​8%, nierbeschadiging (niet-ligurisch nierfalen, meestal omkeerbaar) - 17%, wat de noodzaak dicteert om het niveau van kalium, ureum, serumcreatinine tijdens de behandeling te regelen.

In verband met de bewezen afhankelijkheid van de ernst van de bijwerkingen op het concentratieniveau van geneesmiddelen in het bloed, werd eenmaal per dag een volledige dosis van de geneesmiddelen toegediend; met hetzelfde doseringsregime wordt het risico op nefrotoxische werking verminderd.

Risicofactoren

Risicofactoren voor nefrotoxiciteit met aminoglycosiden zijn:

  • ouderdom;
  • herhaald gebruik van het medicijn met een interval van minder dan een jaar;
  • chronische diuretische therapie;
  • gecombineerd gebruik met cefalosporines in hoge doses.

De laatste jaren worden geneesmiddelen van keuze bij de behandeling van pyelonefritis in zowel poliklinische als intramurale settings beschouwd fluorochinolonen 1e generatie (ofloxacine, pefloxacine, ciprofloxacine), die werkzaam zijn tegen de meeste pathogenen van het urogenitale systeem en een lage toxiciteit hebben, een lange halfwaardetijd, waardoor het 1-2 maal daags kan worden ingenomen; goed verdragen door patiënten, hoge concentraties in de urine, bloed en nierweefsel creëren, kunnen oraal en parenteraal worden gebruikt (met uitzondering van norfloxacine: alleen oraal gebruikt).

bereidingen nieuwe (2e) generatie van fluorochinolonen (voorgesteld voor gebruik na 1990):

  • levofloxacine
  • lomefloxacin,
  • sparfloxacine,
  • moxifloxacine

vertonen een significant hogere activiteit tegen gram-positieve bacteriën (in het bijzonder pneumococcen), terwijl hun activiteit tegen gram-negatieve bacteriën niet inferieur is aan de vroegste (de uitzondering is de blue-pus bacillus).

Ciprofloxacine voor pyelonefritis

Ciprofloxacine heeft de hoogste activiteit tegen P. aeruginosa.

Ciprofloxacine ("Ciprinol") is een systemisch fluoroquinolon met een breed spectrum van antimicrobiële werking. Het heeft een bactericide effect op het merendeel van gram-negatieve en op sommige schimmel-positieve micro-organismen. Sommige intracellulaire pathogenen zijn matig gevoelig voor in vitro ciprofloxacine.

dosering

Tabletten worden heel genomen met een kleine hoeveelheid vloeistof. Voor intraveneuze toediening, is het het beste om een ​​korte infusie (60 min) toe te passen.

Bij ernstige gecompliceerde infecties en afhankelijk van de ziekteverwekker (bijvoorbeeld infecties veroorzaakt door P. aeruginosa), kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 750 mg driemaal indien oraal in te nemen of 400 mg driemaal intraveneus.

getuigenis

  • Bacteriële infecties van de urinewegen en de onderste luchtwegen, oor, keel en neus, botten en gewrichten, huid, zachte weefsels, geslachtsorganen.
  • Preventie van infecties tijdens chirurgische ingrepen, in het bijzonder urologie, gastro-enterologie (in combinatie met metronidazol) en orthopedische chirurgie.
  • Bacteriële diarree.
  • Abdominale en hepatobiliary infecties.
  • Ernstige systemische infecties.

Contra

  • Overgevoeligheid voor het geneesmiddel of andere chinolonen.
  • Zwangerschap en borstvoeding.
  • Het gebruik van ciprofloxacine bij kinderen en adolescenten tijdens de groei wordt niet aanbevolen.

verpakking

10 tabletten van 250 mg, 500 mg of 750 mg; oplossing voor infusie (conc.) 100 mg in 10 ml nr. 5 (amp.); oplossing voor infusie van 200 mg in 100 ml nr. 1 (fl.).

In de meeste gevallen met pyelonefritis, worden fluoroquinolonen oraal toegediend, in ernstige gevallen, en de generalisatie van de infectie is parenteraal ("stapsgewijze" therapie is mogelijk).

Empirische antibioticatherapie van pyelonefritis

Acute pyelonefritis of exacerbatie van chronische (lichte tot matige ernst) - buiten het ziekenhuis (poliklinische patiënten)

  • Amoxicilline + clavulaanzuur binnen 375-625 mg 3 keer per dag
  • Levofloxacin binnen 250 mg 1 keer per dag
  • Lomefloxacine binnen 400 mg 1 keer per dag
  • Norfloxacine binnen 400 mg 2 maal per dag
  • Ofloxacine oraal 200 mg 2 maal per dag
  • Pefloksatsin binnen op 400 mg 2 keer per dag
  • Ciprofloxacine binnen 250 mg 2 keer per dag
  • Co-trimoksazol binnen op 480 mg 2 keer per dag na het eten
  • Cefixime binnen 400 mg 1 keer per dag
  • Ceftibuten binnen 400 mg 1 keer per dag
  • Cefuroxim tweemaal daags oraal 250 mg

Pyelonephritis (ernstige en gecompliceerde vormen) - ziekenhuis

  • Amoxicilline + clavulaanzuur intraveneus 1,2 g 3 keer per dag, binnen 625 mg 3 maal per dag
  • Levofloxacine intraveneus 500 mg 1 keer per dag, oraal 500 mg 1 keer per dag
  • Ofloxacine intraveneus 200 mg 2 maal per dag, binnen 200 mg 2 maal daags of
  • Pefloxacine intraveneus 400 mg 2 maal daags, binnen 400 mg 2 maal daags of
  • Ciprofloxacine intraveneus 200 mg 2 maal per dag, binnen 250 mg 2 maal per dag
  • Gentamicine intraveneus of intramusculair op 80 mg 3 keer per dag [3-4 mg / (kgshut)], of
  • Ticarcilline + clavulaanzuur intraveneus 3,2 g 3-4 keer per dag of
  • Imipenem + cylastine intramusculair op 500 mg 2 maal per dag of
  • Cefotaxime intraveneus of intramusculair op 1-2 g 2-3 keer per dag of
  • Ceftazidime intraveneus of intramusculair 1-2 g 2-3 keer per dag of 1-2 g
  • Ceftriaxon intraveneus of intramusculair, 1-2 g eenmaal daags
  • Cefoperazon intraveneus 2 g 2-3 maal per dag

De halfwaardetijd van verschillende fluoroquinolonen varieert van 3-4 uur (norfloxacine) tot 18 uur (pefloxacine).

Als de nierfunctie verminderd is, is de halfwaardetijd van ofloxacine en lomefloxacine het meest significant verlengd. Bij ernstige nierinsufficiëntie is dosisaanpassing van alle fluoroquinolonen noodzakelijk en, in het geval van een abnormale leverfunctie, pefloxacine.

Bij hemodialyse worden fluoroquinolonen in kleine hoeveelheden verwijderd (ofloxacine - 10-30%, de rest - minder dan 10%).

Bij het toewijzen van ciprofloxacine, pefloxacine en norfloxacine samen met geneesmiddelen, urine alkaliserende (koolzuuranhydraseremmers, citraten, natriumbicarbonaat), verhoogt het risico op kristalurie en nefrotoxische effecten.

Mogelijk, maar zeer zelden (0,01-0,001%) ongewenste reacties kunnen een ontstekingsreactie van de pezen (verbonden met de schending van peptidoglycan synthese in de structuur van pezen) en tendinitis tendovaginitis (meestal de achillespees van het schoudergewricht minder) bevatten, als gevolg van dan wordt aanbevolen om met voorzichtigheid te worden gebruikt bij oudere patiënten met hormoontherapie. Diabetische patiënten kunnen hypo- of hyperglycemie ontwikkelen.

Voor kinderen en zwangere vrouwen

Fluoroquinolonen zijn niet toegestaan ​​bij zwangere vrouwen en kinderen onder de 16 jaar vanwege het risico op chondrotoxiciteit. Fluoroquinolon kan om gezondheidsredenen aan kinderen worden voorgeschreven (ernstige infecties veroorzaakt door multiresistente bacteriestammen).

Bij de behandeling van bijzonder zware gecompliceerde vormen van pyelonefritis reserve geneesmiddelen met ultra-brede reeks maatregelen en bestand tegen de meeste bèta-lactamasen zijn carbapenems (imipenem + cilastatine, meropenem). Indicaties voor het gebruik van carbapenems zijn:

  • generalisatie van infectie;
  • bacteriëmie;
  • sepsis;
  • polymicrobiële infectie (een combinatie van gram-negatieve aërobe en anaerobe micro-organismen);
  • de aanwezigheid van atypische flora;
  • de ineffectiviteit van eerder gebruikte antibiotica, inclusief beta-lactam.

Karbapenemomy

De klinische werkzaamheid van carbapenems is 98-100%. Carbapenems zijn hét medium voor de behandeling van infecties veroorzaakt door resistente stammen van micro-organismen, met name Klebsiella spp. of E. coli, het beta-lactamase producerende breed spectrum alsook chromosomale beta-lactamasen van klasse C (Enterobacter spp. et al.), die het meest voor in intensive care units, en orgaantransplantatie. Als alternatief voor de uitroeiing van Enterobacteriaceae producerende beta-lactamase gespreid spectrum kan het beschermde P-lactamen (ticarcilline + clavulaanzuur, tazobactam + piperacilline) of cefepime (optimale gevoeligheid bij daarop aanwezig) gebruikt. Er zij op gewezen dat de carbapenems niet actief zijn tegen methicilline-resistente staphylococci en atypische pathogenen - Chlamydia en mycoplasma.

Samen met antibiotica gebruikt bij de behandeling van pyelonefritis en andere antimicrobiële middelen worden toegediend langdurige behandeling na onderdrukkingcircuit antibiotica soms toegediend in combinatie met hen, vaak ter voorkoming van exacerbaties van chronische pyelonefritis. Deze omvatten:

  • nitrofuranen (nitrofurantoïne, furazidine);
  • 8-hydroxychinolinen (nitroxoline);
  • nalidixisch en pipemidinezuur;
  • gecombineerde antimicrobiële middelen (co-trimoxazol).

Een significante invloed op de antimicrobiële activiteit van sommige geneesmiddelen kan een urine-pH hebben. Verhoogde activiteit in een zure omgeving (pH

Het is erg moeilijk om de noodzakelijke therapie voor de behandeling van pyelonefritis te selecteren, daarom zou alleen een specialist op dit gebied dit moeten doen. Zelfbehandeling is ten strengste verboden, omdat dit kan leiden tot ernstige complicaties en gevolgen.