Antibiotica en voeding bij de behandeling van pyelonefritis

Symptomen

Pyelonephritis - niet-specifieke ontsteking. Om te bepalen welke antibiotica moeten worden behandeld, is het noodzakelijk om een ​​bacteriecultuur van urine uit te voeren om pathogenen te bepalen.

Het kan 2 weken duren om de gevoeligheid van bacteriën voor de ziekteverwekker te bepalen. Tot nu toe wordt empirische therapie uitgevoerd met breedspectrumgeneesmiddelen.

Rationele regelingen aangeboden door de Wereldgezondheidsorganisatie. De WHO classificeert de ontsteking van het bekken-bekledingssysteem voor de groep van tubulo-interstitiële nefritis, die de infectieuze genese van de ziekte bepaalt.

Om te bepalen welke antibiotica moeten worden behandeld, moet u nagaan of de ziekte primair of secundair is. De bacteriële etiologie van de ziekte bepaalt het acute beloop. Chronisatie vindt plaats in secundaire vormen.

Er is geen algemene classificatie van nosologie. De meest gebruikelijke gradatie volgens Studenikin bepaalt de primaire en secundaire, acute en chronische activiteit. Bij de definitie van behandeling is het noodzakelijk om een ​​stadium van pyelonephritisch proces (sclerotisch, infiltratief) te onthullen.

Na een grondige diagnose van de pathologie met behulp van de bovenstaande criteria, is het mogelijk om te bepalen welke antibiotica pyelonefritis behandelen.

Behandeling van pyelonefritis: welke medicijnen

Behandeling van de ontsteking van het bekkenstelsel van de nieren is alleen mogelijk na de identificatie van pathogenetische, morfologische, symptomatische verbanden. Je moet niet alleen medicijnen kiezen, het is ook belangrijk voor de kwaliteit van eten, dieet, rustmodus.

De behoefte aan ziekenhuisopname wordt bepaald door de conditie van de patiënt, de waarschijnlijkheid van complicaties en het risico voor iemands leven. Bedrust van 7 dagen is rationeel voor pijnsyndroom, hoge koorts.

Dieet voor pyelonephritis

Dieet met een ontsteking van het bekkenstelsel van de nieren is gericht op het verminderen van de nierbelasting. Artsen schrijven voor wanneer pathologietabel nummer 5 van Pevzner. Benoemd met de exacerbatie van chronische vormen of acute ziekteactiviteit. De essentie van dieettherapie is om zout te beperken, vochtinname neemt af met een afname van de nierfunctie.

De optimale balans van voedingsingrediënten, vitamines, micro-elementen wordt bereikt door eiwit- en plantaardig voedsel af te wisselen. Het is noodzakelijk om scherpe, dikke, gefrituurde gerechten uit te sluiten, extractieve en etherische oliën moeten worden geweigerd.

De basis voor medicamenteuze behandeling is antibiotica. Welke medicijnen te gebruiken, wordt bepaald door de volgende principes:

  1. Bacteriële urinekweek om de antibioticumgevoeligheid te bepalen;
  2. Empirische behandeling met fluoroquinolonen gedurende 2 weken;
  3. Evaluatie van bacteriurie tijdens het nemen van medicatie;
  4. Het gebrek aan effect van therapie wordt beoordeeld als een falen in de behandeling;
  5. Behoud van bacteriurie - lage effectiviteit van de therapie;
  6. Korte injecties van antibiotica worden voorgeschreven voor primaire urineweginfectie;
  7. Langdurige therapie wordt uitgevoerd met infectie van de bovenste urinewegen;
  8. Wanneer exacerbaties bacterieel zaaien vereisen om de flora en gevoeligheid te bepalen.

De belangrijkste stadia van antibiotische therapie van pyelonefritis:

  • Onderdrukking van het ontstekingsproces;
  • Pathogenetische therapie bij het verlichten van het ontstekingsproces;
  • Immunocorrectie met antioxidantbescherming na 10 dagen behandeling met antibacteriële middelen;
  • Anti-recidive behandeling van de chronische vorm.

Pyelonefritis wordt behandeld met antibacteriële middelen in stadium 2. De eerste is om de ziekteverwekker te elimineren. Bestaat uit empirische therapie, gerichte behandeling na het verkrijgen van de resultaten van bacterieel zaaien, diuretische therapie. Infusie-corrigerende behandeling helpt om te gaan met extra symptomen. Hemodynamische stoornissen vereisen aanvullende correctie.

Acute pyelonephritis wordt met succes behandeld met antibiotica na het verkrijgen van de resultaten van het zaaien. Met de test kunnen we de gevoeligheid van de gecombineerde flora schatten. Voor de arts is het resultaat van bacteriologisch onderzoek van belang om te bepalen met welke antibiotica het inflammatoire proces van het renale bekkensysteem wordt behandeld.

Basisantibiotica voor de behandeling van nierontsteking

Selectie van antibiotica wordt uitgevoerd volgens de volgende criteria:

  • Activiteit tegen belangrijke pathogenen;
  • Gebrek aan nefrotoxiciteit;
  • Hoge concentratie in de laesie;
  • Bactericide activiteit;
  • Activiteit in de pathologische zuur-base balans van de urine van de patiënt;
  • Synergisme bij de aanstelling van verschillende medicijnen.

De duur van de antibioticatherapie mag niet korter zijn dan 10 dagen. Met deze periode wordt de vorming van beschermende vormen van bacteriën voorkomen. De intramurale behandeling duurt minimaal 4 weken. Ongeveer elke week moet je het medicijn vervangen. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, adviseren nefrologen het combineren van antibiotica met uroseptica. Geneesmiddelen voorkomen herhaalde exacerbaties.

Empirische behandeling van pyelonefritis: startende antibiotica

Antibacteriële geneesmiddelen voor pyelonefritis:

  1. De combinatie van bètalactamaseremmers met semisynthetische penicillines (amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur) - Augmentin in een dagelijkse dosis van 25-50 mg, amoxiclav - tot 49 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag;
  2. 2e generatie cefalosporinen: cefamandol 100 μg per kilogram, cefuroxim;
  3. 3e generatie cefalosporines: ceftazidim, elk 80-200 mg, cefoperazon, intraveneus ceftriaxon, 100 mg elk;
  4. Aminoglycosiden: gentamicinesulfaat - 3-6 mg intraveneus, amikacine - 30 mg intraveneus.

Antibacteriële geneesmiddelen voor verzwakkende activiteit van het ontstekingsproces:

  • 2e generatie cefalosporinen: vercef, cyclo 30-40 mg elk;
  • Semisynthetische penicillinen in combinatie met bèta-lactamasen (augmentin);
  • 3e generatie cefalosporinen: 9 mg tsedex per kilogram;
  • Nitrofuranderivaten: furadonine, 7 mg elk;
  • Derivaten van chinolon: nalidixinezuur (nevigramone), nitroxoline (5-nitrox), pipemidozuur (pimidel), 0,5 gram per dag;
  • Trimethoprim, sulfamethoxazol - 5-6 mg per kilogram gewicht.

Ernstige septische vorm van pyelonefritis met de aanwezigheid van polyresistentie van flora tegen antibacteriële geneesmiddelen vereist een lange zoektocht naar geneesmiddelen. Een goede behandeling omvat ook bacteriedodende en bacteriostatische geneesmiddelen. Gecombineerde therapie gedurende een maand wordt uitgevoerd in acute en chronische vormen van de ziekte.

Bacteriedruggen voor ontsteking van de nierkoppen:

  1. polymyxine;
  2. aminoglycosiden;
  3. cefalosporinen;
  4. Penicillines.
  1. lincomycine;
  2. chlooramfenicol;
  3. tetracyclines;
  4. Macroliden.

Bij het kiezen van de tactiek van de behandeling van de ziekte, moet men rekening houden met de synergie van geneesmiddelen. De meest optimale combinaties van antibiotica zijn aminoglycosiden en cefalosporinen, penicillinen en cefalosporinen, penicillinen en aminoglycosiden.

Antagonistische relaties zijn geïdentificeerd tussen de volgende geneesmiddelen: Levomycetine en macroliden, tetracyclines en penicillines, Levomycetin en penicillines.

De volgende geneesmiddelen worden beschouwd als laag toxisch en nefrotoxisch: tetracycline, gentamicine, cefalosporinen, penicillinen, polymyxine, monomitsine, kanamycine.

Aminoglycosiden mogen niet langer dan 11 dagen worden gebruikt. Na deze periode neemt hun toxiciteit aanzienlijk toe als de geneesmiddelconcentratie in het bloed hoger is dan 10 μg per milliliter. In combinatie met cefalosporines wordt een hoog creatininegehalte bereikt.

Om de toxiciteit na een antibioticakuur te verminderen, is het wenselijk om aanvullende behandeling met uroantiseptica uit te voeren. Nalidixinezuurpreparaten (zwarten) worden voorgeschreven voor kinderen ouder dan 2 jaar. Geneesmiddelen hebben een bacteriedodend en bacteriostatisch effect op het effect op gram-negatieve flora. U kunt deze antiseptica niet gebruiken in combinatie met nitrofurans die langer dan 10 dagen duren.

Gramurine heeft een breed spectrum van antibacteriële werking. Een derivaat van oxolinezuur wordt gedurende 10 dagen toegediend.

Pimidel heeft een positief effect op de meeste gram-negatieve bacteriën. Onderdrukt de activiteit van stafylokokken. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd in een korte loop van 7-10 dagen.

Nitrofuranen en nitroxolin hebben een bactericide effect. Geneesmiddelen hebben een breed scala aan effecten op bacteriën.

De back-upagent is zanocin. Een breed scala van de werking van het medicijn op de intracellulaire flora stelt u in staat om de tool toe te passen met een laag effect van andere uroseptikov. De onmogelijkheid om het medicijn voor te schrijven als het belangrijkste therapeutische middel is te wijten aan zijn hoge toxiciteit.

Biseptol is een goede anti-terugval remedie voor pyelonefritis. Het wordt gebruikt voor langdurige ontsteking van het bekken-bekledingssysteem.

Welke diuretica worden gebruikt om pyelonefritis te behandelen

Naast antibiotica wordt pyelonefritis in de eerste dagen behandeld met diuretica met hoge snelheid. Veroshpiron, furosemide - geneesmiddelen die de activiteit van de renale bloedstroom verhogen. Het mechanisme is gericht op het verwijderen van micro-organismen en ontstekingsproducten uit het oedemateus weefsel van het bekken. Het volume van de infusietherapie is afhankelijk van de ernst van de intoxicatie, diurese-indicatoren, de toestand van de patiënt.

Pathogenetische behandeling wordt voorgeschreven in het microbieel-inflammatoire proces tijdens antibioticatherapie. De duur van de behandeling is niet meer dan 7 dagen. In combinatie met anti-sclerotische, immunocorrectie-, antioxidant-, anti-inflammatoire therapie, kunt u rekenen op de volledige uitroeiing van micro-organismen.

De ontvangst van surgam, voltaren, ortofen wordt gedurende 14 dagen uitgevoerd. Indomethacine is gecontra-indiceerd bij kinderen. Om de negatieve invloed van het ontstekingsremmende middel indomethacine op het maagdarmkanaal van het kind te voorkomen, wordt het gebruik van geneesmiddelen gedurende meer dan 10 dagen niet aanbevolen. Om de bloedtoevoer naar de nieren te verbeteren, de filtratie te verhogen en de balans van elektrolyten en water te herstellen, wordt overvloedig drinken aanbevolen.

Desensibiliserende geneesmiddelen (claritin, suprastin, tavegil) worden gebruikt voor chronische of acute pyelonefritis. De verlichting van allergische reacties, preventie van sensibilisatie wordt uitgevoerd met tocoferolacetaat, unithiol, beta-caroteen, trental, cinnarizine, aminophylline.

Immunocorrective therapy is voorgeschreven voor de volgende indicaties:

  • Ernstige nierbeschadiging (meervoudig orgaanfalen, obstructieve pyelonefritis, purulente ontsteking, hydronefrose, megaureter);
  • Borst leeftijd;
  • De duur van de ontsteking is meer dan een maand;
  • Antibioticum-intolerantie;
  • Gemengde microflora of gemengde infectie.

Immunocorrectie wordt alleen benoemd na overleg met de immunoloog.

Chronische pyelonephritis, welke immunotrope middelen om te behandelen:

  1. lysozym;
  2. mielopid;
  3. tsikloferon;
  4. viferon;
  5. leukinferon;
  6. IFN;
  7. Imunofan;
  8. Likopid;
  9. levamisol;
  10. T-activine.

Wanneer een tweede gekrompen nier wordt gedetecteerd bij een patiënt, moet u geneesmiddelen met een anti-sclerotisch effect langer dan 6 weken gebruiken (delagil).

Tegen de achtergrond van remissie, fitozbory (kamille, dogrose, duizendblad, berk knoppen, berendruif, lavas, maïs zijde, brandnetel) zijn voorgeschreven.

Antibiotica worden gedurende ongeveer een jaar met periodieke onderbrekingen in het stadium van anti-terugvaltherapie voorgeschreven.

Het dieet wordt gecombineerd met alle bovenstaande stappen. In acute vorm is het belangrijk om tijdens de week bedrust te houden.

Anti-recidiverende medicijnen worden op poliklinische basis voorgeschreven. Biseptol wordt toegediend in een dosis van 2 mg per kilogram, sulfamethoxazol - 1 keer per dag gedurende 4 weken. Furagin aan een snelheid van 8 mg per kilogram gewicht gedurende de week. Behandeling met pimemidovoy of nalidixinezuur wordt gedurende 5-8 weken uitgevoerd. Het duplicerende schema omvat het gebruik van biseptol of nitroxoline in een dosering van twee tot 10 mg. Voor de behandeling van de terugkerende vorm kan nitroxoline 's morgens en' s avonds in een vergelijkbare dosis worden gebruikt.

Bij het beoordelen van welke antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis, moet men rekening houden met vele factoren die optreden tijdens ontsteking van het bekkenbekkenstelsel van de nieren.

Antibiotica voor pyelonefritis: welk medicijn te kiezen

Verwijzend naar de statistieken, kunnen we zeggen dat pyelonefritis, een ontsteking van de nieren, veroorzaakt door bacteriën, nu wijdverspreid is.

Kinderen van een schoolgaande leeftijd groep, op de leeftijd van 7-8 jaar zijn het vaakst onderworpen aan deze ziekte. Dit komt door de eigenaardige anatomische structuur van hun urinewegen, evenals de noodzaak om zich aan te passen aan school.

Voorbestemd voor hem en de meisjes, vrouwen in de leeftijd van actief seksleven. Lijdt aan de ziekte en de mannen van de oudere leeftijdsgroep, vooral met prostaatadenoom.

Het klinische beeld ontvouwt zich met een opkomende hoofdpijn, pijnlijke spieren, verhoogde lichaamstemperatuur tot 38-39 graden voor een korte periode van tijd, vergezeld door koude rillingen.

Als u deze symptomen heeft, moet u dringend contact opnemen met de dichtstbijzijnde kliniek voor onderzoek, waar de arts het juiste behandelingsprogramma zal kiezen en voorschrijven, of een specialist bij u thuis bellen om geen complicaties van pyelonefritis te veroorzaken.

Behandeling van pyelonefritis van de nieren wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, waar bedrust, overvloedig drinken, voeding en antibiotica (antibacteriële geneesmiddelen) worden aanbevolen. Hoe pyelonefritis met antibiotica behandelen?

Waarom zijn antibiotica effectief tegen pyelonefritis?

Antibiotica zijn medicijnen (van natuurlijke of semi-synthetische oorsprong) die de groei of de dood van bepaalde micro-organismen dof kunnen maken of beïnvloeden. Wanneer pyelonefritis meestal antibiotica in pillen voorgeschreven. Bovendien moeten de belangrijkste vereisten voor antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van pyelonefritis de aanwezigheid zijn van:

  • hoge concentratie in urine,
  • ze mogen geen toxisch effect hebben op de nieren van de patiënt.

Welk antibioticum is beter voor pyelonefritis? Om deze vraag te beantwoorden, moet u een enquête houden waarin

  • om de veroorzaker van pyelonefritis te identificeren,
  • de toestand en functie van de nieren bepalen,
  • bepalen de toestand van de uitstroom van urine.

Met het voorkomen en de ontwikkeling van pyelonephritis, wordt de hoofdrol gespeeld door bacteriën (micro-organismen), die hoofdzakelijk het nierweefsel, zijn bekken en kelk beïnvloeden, daarom, in de eerste rijen, met complexe behandeling van de ziekte, is het de moeite waard het gebruik van patiënten

  • antibiotica (Ampicilline, Amoxicilline, Cefaclor, Gentamicine).
  • sulfonamiden (Co-Trimoxazol, Urosulfan, Etazol, Sulfadimezin).

Hoewel ze zijn voorgeschreven voor mildere vormen van de ziekte, worden momenteel sulfonamiden zelden gebruikt.

Bij afwezigheid van een van de twee aandoeningen wordt het gebruik van geneesmiddelen niet gebruikt.

  • nitrofuranen (Furadonin, Furagin, Furazolin)

Antibacteriële geneesmiddelen hebben een breed werkingsspectrum en hun concentratie in de urine van de patiënt wordt 10-15 uur lang waargenomen (de basis van klinische onderzoeken naar geneesmiddelen).

  • productie nalidixinezuur (Negram, Nalidix).

Goed verdragen door het lichaam, maar hebben weinig effect.

Voor de behandeling van nierziekten gebruiken onze lezers met succes de Galina Savina-methode.

De voordelen van antibiotica in vergelijking met kruidengeneesmiddelen en andere medicijnen

  • behandeling met kruidenremedies en het bereiken van het resultaat duurt lang (tijdens die pijn en spasmen kwelling). De antibioticakuur duurt in de regel niet langer dan een week en geeft een snel effect.
  • overmatig gebruik van kruidenremedies kan een diuretisch effect veroorzaken, met als gevolg de "beweging" van stenen (het resultaat van de secundaire vorm van pyelonefritis).
  • de werking van antibiotica is gericht op de plaats van de ziekte zelf en heeft geen invloed op andere gebieden (eliminatie van bacteriën, normalisering van de lichaamstemperatuur, eliminatie van sediment in de samenstelling van urine).

Antibacteriële middelen voor de behandeling van pyelonefritis

Bij lichtere vormen van pyelonefritis wordt de behandeling uitgevoerd met de volgende voorbereidingen:

  • Urosulfan,
  • etazol,
  • sulfadimezin

Ze stoppen de groei van bacteriële cellen, worden goed geabsorbeerd uit de maag, worden niet afgezet in de urinewegen.

Als er binnen 2-3 dagen na aanvang van de toediening van de hierboven genoemde geneesmiddelen geen verbetering optreedt, raden deskundigen aan om de volgende antibiotica te gebruiken (rekening houdend met microbiële infectie). Deze omvatten:

Zwangere vrouwen zijn ten strengste verboden (zowel intraveneus als intramusculair). Dit antibioticum kan worden voorgeschreven voor pyelonefritis bij kinderen ouder dan 1 jaar.

Zogende vrouwen worden niet toegewezen, kunnen de zuigeling via de moedermelk beïnvloeden. Toepassing door kinderen is mogelijk.

Het is een verouderde tool. In de moderne geneeskunde, bijna nooit gebruikt en vervangen door nieuwere medicijnen.

  • chlooramfenicol

Wanneer zwangerschap gecontra-indiceerd is. Benoemd tot kinderen vanaf 3 jaar.

  • Kolimitsin
  • Mitserin.

Voor etterende vormen van pyelonefritis worden intraveneuze geneesmiddelen voorgeschreven (antibiotica).

  • gentamicine
  • Sisomicine.

Alle geneesmiddelen zijn gericht op het blokkeren van de ontwikkeling en remming van micro-organismen die de ontwikkeling van pyelonefritis beïnvloeden.

De meest gebruikte in de praktijk zijn:

  • Aminopenicillines (Amoxicilline, Ampicilline). Blokkeer de ontwikkeling van enterokokken, Escherichia coli. Toegekend aan zwangere vrouwen in de behandeling van ontstekingsprocessen van de nieren.
  • Flemoklav Solyutab (polysynthetisch antibioticum). Het verschil en de bruikbaarheid van dit medicijn, van anderen, bij de benoeming van zijn kinderen vanaf 3 maanden en zwanger (de meeste medicijnen zijn gecontra-indiceerd).
  • Cefalosporine-antibiotica (semi-synthetische en natuurlijke drug). Benoemd als er een aanleg is voor de overgang van pyelonefritis van acuut naar etterig. Bij de meerderheid van de patiënten wordt verbetering waargenomen op de tweede dag van inname van het geneesmiddel. Deze soort omvat:
  1. cefalexine
  2. cefalothinezout
  3. Zinnat
  4. klaforan
  5. Tamitsin.
  • Aminoglycosiden (gentamicine, amikacine, tobramycine). Ze zijn voorgeschreven voor ernstige pyelonefritis. Heeft een nefrotoxisch effect, kan gehoorverlies veroorzaken. Ze zijn niet toegewezen aan personen van de oudere leeftijdscategorie en hun herhaalde gebruik is toegestaan ​​na een jaar na het begin van de eerste aanvraag.
  • Fluoroquinolonen. Deze omvatten:
  1. ofloxacine
  2. Ciprofloxacine.

Ze hebben een breed werkingsspectrum en worden door patiënten goed verdragen. Ze hebben een minimaal toxisch effect op het lichaam. Behandeling met deze antibiotica is voorgeschreven voor chronische pyelonefritis. Niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen.

Dus, voor de behandeling van pyelonefritis, is er tegenwoordig een enorm aantal verschillende geneesmiddelen die bedoeld zijn voor zowel de initiële als de daaropvolgende vormen van de ziekte.

De opportuniteit en de rationaliteit van het gebruik hangen af ​​van de uitgebreide behandeling die de specialist zal kiezen.

Houd er rekening mee dat de selectie van de dosis afhankelijk is van de individuele kenmerken van de patiënt (anatomie van de nieren, samenstelling van de urine).

In dit geval is het natuurlijk veel gemakkelijker om in de vroege stadia met de ziekte om te gaan. Daarom zou u geen pijnlijke aandoening en zelfmedicatie moeten beginnen. Bij de eerste symptomen van de ziekte - neem onmiddellijk contact op met uw arts.

Antibiotica voor pyelonefritis

Antibacteriële geneesmiddelen zijn inbegrepen in de standaardbehandeling van de ziekte. De basisregel is het voorschrijven van medicijnen en de controle van de therapie onder toezicht van een arts.

Algemene principes

  1. Ontoereikende toediening van geneesmiddelen draagt ​​bij tot de ontwikkeling van resistentie van het infectieuze agens en behandelingsfalen bij daaropvolgende exacerbaties.
  2. Doseringen van antibacteriële geneesmiddelen variëren afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de huidige toestand van de nierfunctie.
  3. Antibioticatherapie wordt voorgeschreven tijdens acute ontsteking en is mogelijk tijdens anti-terugvaltherapie. Antibiotica worden gecombineerd met antibacteriële middelen uit andere groepen (nitrofuranen, fytotherapie).
  4. Idealiter is het noodzakelijk geneesmiddelen voor te schrijven waaraan de gevoeligheid van de microbe is vastgesteld. In de praktijk staat de ernst van de aandoening vaak niet toe te wachten op de resultaten van een aanvullend onderzoek van de patiënt. Een empirische benadering toepassen, voorgeschreven medicijnen die werken op de meest mogelijke veroorzakers van pyelonefritis of gekenmerkt worden door een breed werkingsspectrum.
  5. Geneesmiddelen hebben aanzienlijke bijwerkingen: allergische reacties, dysbacteriose en vele andere.

Gebruikte medicijnen (specifieke bereidingen en wijzen van toediening worden door specialisten bepaald, afhankelijk van de klinische vormen van de ziekte, de bijkomende toestand van de patiënt en andere factoren):

Met een mild verloop van de ziekte - 1,5-3 g / dag voor 2 injecties; wanneer een weging tot 3 of 6 g / dag wordt verdeeld in 3-4 doses; met ernstig verloop neemt toe tot een zeldzame 12 g / dag bij 3-4 injectie. De duur van de behandeling is gemiddeld 5-14 dagen. Gewoonlijk effectief blijven tegen E. coli, staphylococcus.

De gebruikelijke dagelijkse dosis van 1-4 g; vaker 2 of 3 keer per dag. De gemiddelde duur van toediening is ongeveer 7-10 dagen.

Binnen is de gemiddelde dagelijkse dosis 750 mg voor 3 doses, de duur van de behandeling is minimaal 7 of 10 dagen.

Binnen (oraal), meestal 400 mg per dag (1 keer per dag of volgens een ander schema - 200 mg, 2 keer per dag). De totale duur van de behandeling bereikt 7 of 10 dagen.

Intraveneus of intramusculair, meestal tot 2-4 g / dag met een interval van 1 keer in 12 uur. In ernstige omstandigheden verhogen resistente infecties de dosis tot 8 gram per dag. In sommige gevallen is de maximale dosis per dag 160 mg per kg patiëntgewicht.

De totale dagelijkse dosis is 200-800 mg, de gebruiksfrequentie is meestal 1-2 keer per dag, de totale behandelduur is maximaal 7-10 dagen.

De totale dagelijkse dosis is 0,8-1,2 mg / kg, de frequentie van toediening is maximaal 2-3 keer per dag, de gemiddelde duur van de behandeling is niet meer dan 7 of 10 dagen.

Binnen, 50-100 mg 3 keer per dag gedurende 7-10 dagen, met tussenpozen van 10-15 dagen tussen de gangen; voor de preventie van terugval - volwassenen 50 mg eenmaal.

Binnen 250-500 mg, meestal 4 keer per dag.

Intraveneus met 15-20 mg / kg / dag in de vorm van continue of intermitterende toediening.

Intraveneus, meestal 1-2 g / dag, gedeeld door 3-4 maal; De maximale dosis per dag is maximaal 4 g of 50 mg / kg. Met lichte ernst, 250 mg 4 maal per dag, met een matige graad, nemen ze toe tot 500 mg, ook 3 keer per dag, 500 mg blijven ernstig in ernstige mate, maar tot 4 keer per dag, en in kritieke mate, wordt 1 g toegediend 3-4 keer per dag.

Speciale aspecten van antibiotische therapie

De pH van de urine heeft een bepaald effect. Voor norfloxacine, aminopenicillines, nitrofurans, nalidixinezuur, werd een verhoogde activiteit gedetecteerd in een zuur medium (pH

Tetracyclines aminoglycosiden, co-trimoxazol, nitrofuranen worden niet aanbevolen (alleen om vitale redenen).

De effectiviteit van antibioticatherapie wordt beoordeeld aan de hand van de volgende criteria:

  1. Vroeg (na 48-72 uur vanaf de eerste injectie van het antibioticum). Verlaging van de temperatuur, tekenen van intoxicatie (zwakte, misselijkheid, hoofdpijn), verbetering van het subjectieve welbevinden en nierfunctie; het verschijnen van steriele urine (volgens laboratoriumtests) vaak na 3-4 dagen vanaf het begin van de therapie.
  2. Laat (na 14-30 dagen na aanvang van de behandeling). De afwezigheid van herhaling van koorts, rillingen binnen 2 weken na de voltooiing van de receptie van antibiotische therapie; het bereiken van negatieve resultaten van urinetests op bacteriën, meestal 3-7 dagen na de voltooiing van de antibioticatherapie.
  3. Laatste (na 1-3 maanden). Als er geen terugkerende infecties van de urinewegen en de nieren zijn binnen 12 weken na het einde van de antibioticatherapie.

Tegelijkertijd zijn anti-inflammatoire therapie, detoxificatiebehandeling (plasma, glucose-zoutoplossing), heparine, kleine doses diuretica opgenomen in het schema van complexe therapie van de ziekte.

Na de eliminatie van acute ontsteking en verwijdering van microben worden antibiotica vervangen door antibacteriële middelen van plantaardige oorsprong (bijvoorbeeld Canephron).

In het geval van herhaalde exacerbaties van chronische pyelonefritis bestaat de behandeling uit frequente veranderingen van antibacteriële geneesmiddelen (na 7-10 dagen). Bijvoorbeeld sequentiële toediening van ampicilline - erytromycine - cefalosporinen - nitrofuranen. Onder controle van urinetests (bacteriurie, leukocyturie).

Herhaalde kuren met antibiotica zijn vaak nodig in de volgende 3-4 maanden tegen de achtergrond van een terugval van de ziekte.

In ieder geval kunt u zich niet bezighouden met zelfbehandeling (antibacteriële middelen of traditionele medicijnen). Er is een hoog risico op complicaties of onomkeerbare schade aan de nierfunctie.

Wat voor soort antibiotica voor de behandeling van pyelonefritis: een lijst met geneesmiddelen en de regels voor medicamenteuze behandeling

Nierziekten gaan vaak gepaard met een ontsteking. Bij veel patiënten diagnosticeren urologen pyelonefritis. Antibioticabehandeling remt de activiteit van pathogene micro-organismen.

Bij het selecteren van medicijnen houdt de arts rekening met het soort bacteriën, de mate van nierbeschadiging, het effect van het geneesmiddel - bacteriedodend of bacteriostatisch. In ernstige gevallen is de combinatie van twee antibacteriële verbindingen effectief. Hoe pyelonefritis met antibiotica behandelen? Welke medicijnen worden meestal voorgeschreven? Hoe lang is de loop van de therapie? Antwoorden in het artikel.

Oorzaken van de ziekte

Pyelonephritis is een ontsteking van het nierweefsel. De infectie dringt (meestal) door uit de blaas, uit pathologische foci in andere delen van het lichaam met lymfe en bloed (minder vaak). De nabijheid van de geslachtsdelen en de anus tot de urethra verklaart de frequente ontwikkeling van pyelonefritis bij vrouwen. Het belangrijkste type pathogeen is E. coli. Ook scheiden de artsen Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas wanneer urine wordt gekweekt.

Een van de oorzaken van pathologie is een onjuiste behandeling van infectieziekten van het lagere urinewegstelsel. Pathogene micro-organismen stijgen geleidelijk op en dringen de nieren binnen. Behandeling van pyelonefritis gedurende een lange tijd, vaak recidieven optreden.

De tweede reden is de stagnatie van urine met een probleem met de uitstroming van vloeistof, waarbij de afvoer naar het nierbekken wordt teruggegooid. Vesicourethrale reflux verstoort de werking van de blaas en de nieren, veroorzaakt het ontstekingsproces, de actieve reproductie van pathogene micro-organismen.

Pyelonefritis code volgens ICD - 10 - N10 - N12.

Meer informatie over de symptomen van niertuberculose, en over hoe u de ziekte kunt behandelen.

Hoe nierstenen te verwijderen bij vrouwen? De effectieve behandelingsopties worden op deze pagina beschreven.

Tekenen en symptomen

De ziekte is acuut en chronisch. Bij verwaarloosde gevallen van pathologie dekt de infectie vele delen van het lichaam, de toestand verslechtert duidelijk.

De belangrijkste symptomen van pyelonephritis:

  • ernstige, acute pijn in de lumbale wervelkolom;
  • aanvallen van misselijkheid;
  • temperatuurstijging tot +39 graden;
  • tachycardie;
  • rillingen;
  • kortademigheid;
  • hoofdpijn;
  • zwakte;
  • frequent urineren;
  • lichte zwelling van weefsels;
  • verkleuring van urine (groenachtig of rood);
  • achteruitgang;
  • volgens de resultaten van urine-analyse is het niveau van leukocyten verhoogd - 18 eenheden of meer.

Typen, vormen en stadia van pathologie

Artsen delen:

  • acute pyelonefritis;
  • chronische pyelonefritis.

Nier pyelonephritis classificatie volgens het formulier:

Classificatie waarbij rekening wordt gehouden met de infectieroutes in de nieren:

Lokalisatie gebied classificatie:

Antibiotische behandeling van nierontsteking

Hoe pyelonefritis met antibiotica behandelen? Bij gebrek aan tijdige behandeling voor ontsteking van de nieren, veroorzaakt een infectieuze ontstekingsziekte complicaties. Bij ernstige vormen van pyelonefritis ontwikkelen 70 van de 100 patiënten hypertensie (verhoogde druk). Een van de gevaarlijke gevolgen op de achtergrond van verwaarloosde gevallen is sepsis: de aandoening is levensbedreigend.

De basisregels van medicamenteuze therapie voor pyelonefritis:

  • selectie van antibacteriële middelen, rekening houdend met de staat van de nieren om schade aan de aangetaste weefsels te voorkomen. Het medicijn mag de verzwakte organen niet nadelig beïnvloeden;
  • De uroloog moet bacpossev voorschrijven om het type pathogene micro-organismen te identificeren. Alleen op basis van de resultaten van de test op gevoeligheid voor antibacteriële samenstellingen, adviseert de arts een medicijn om ontsteking in de nieren te onderdrukken. In ernstige gevallen van de ziekte, terwijl er geen reactie van het laboratorium is, worden breedspectrumantibiotica gebruikt, tegen de achtergrond van het gebruik waarvan gram-negatieve en gram-positieve bacteriën worden gedood;
  • De beste optie is intraveneuze toediening van geneesmiddelen. Bij dit type injectie komen de actieve componenten onmiddellijk in de bloedbaan en de nieren terecht, kort na de injectie;
  • bij het voorschrijven van een antibacterieel middel is het belangrijk om rekening te houden met het niveau van urinezuurgraad. Voor elke groep medicijnen bestaat er een bepaalde omgeving waarin de therapeutische eigenschappen het meest volledig tot uiting komen. Voor Gentamicine zou de pH bijvoorbeeld moeten zijn van 7,6 tot 8,5, Ampicilline van 5,6 tot 6,0, Kanamycine van 7,0 tot 8,0;
  • Een smal spectrum of breedspectrumantibioticum moet in de urine worden uitgescheiden. Het is de hoge concentratie van de werkzame stof in de vloeistof die op een succesvolle therapie duidt;
  • antibacteriële samenstellingen met bacteriedodende eigenschappen - de beste optie bij de behandeling van pyelonefritis. Na het therapeutische verloop is niet alleen de vitale activiteit van pathogene bacteriën verstoord, maar ook zijn de vervalproducten volledig geëlimineerd te midden van de dood van gevaarlijke micro-organismen.

Hoe te begrijpen dat antibacteriële geneesmiddelen werken

Artsen identificeren verschillende criteria voor het evalueren van de effectiviteit van de behandeling:

  • vroeg. De eerste positieve veranderingen zijn merkbaar na twee of drie dagen. Tekenen van intoxicatie, pijnsyndroom worden verminderd, zwakte verdwijnt en het werk in de nieren is genormaliseerd. Na drie tot vier dagen laat de analyse het verschijnen van steriele urine zien;
  • later. Na 2-4 weken merken patiënten een significante verbetering van hun toestand op en vallen koude rillingen, misselijkheid en koorts weg. Urine-analyse op 3-7 dagen na het einde van de behandeling toont de afwezigheid van pathogene micro-organismen;
  • definitief. Artsen bevestigen de effectiviteit van therapie als herinfectie van de organen van het urinewegstelsel zich niet manifesteert gedurende 3 maanden na het voltooien van de antibiotica.

Het is belangrijk:

  • Volgens de resultaten van studies, op basis van het volgen van het verloop van antibiotische therapie bij pyelonefritis, kwamen de artsen erachter dat de meest effectieve behandeling de frequente verandering van geneesmiddelen is. Vaak gebruikt schema: Ampicilline, dan - Erythromycin, dan - cefalosporines, de volgende fase - nitrofurans. Je zou niet één type antibiotica voor een lange tijd moeten gebruiken;
  • voor exacerbaties die zich ontwikkelen na het nemen van twee of vier kuren antibiotische therapie, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen (geen antibiotica) gedurende 10 dagen voorgeschreven;
  • bij afwezigheid van hoge temperatuur en uitgesproken symptomen van intoxicatie, wordt het voorgeschreven aan Negs of nitrofuranverbindingen zonder voorafgaand gebruik van antibacteriële middelen.

Meer informatie over de symptomen van acute urethritis bij vrouwen, evenals behandelingsmogelijkheden voor de ziekte.

Hoe nierdruk te behandelen en wat is het? Lees het antwoord op dit adres.

Ga naar http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html voor informatie over de symptomen en de behandeling van polycystische nierziekte.

De belangrijkste soorten medicijnen voor pyelonefritis

Er zijn verschillende groepen antibacteriële stoffen die de activiteit van pathogene microben in de nieren en de blaas het actiefst onderdrukken:

  • antibiotica voor pyelonefritis bij vrouwen worden geselecteerd rekening houdend met de ernst van de ziekte, de zuurgraad van de urine, de aard van het proces (acuut of chronisch). De gemiddelde duur van de behandeling voor een kuur is van 7 tot 10 dagen. Wijze van aanbrengen: parenterale toediening (injectie) of oraal (tabletten);
  • antibiotica voor pyelonefritis bij mannen, selecteert de uroloog rekening houdend met dezelfde factoren als bij vrouwen. De wijze van toediening hangt af van de ernst van de nierpathologie. Voor de snelle eliminatie van symptomen met een actief ontstekingsproces, worden intraveneuze oplossingen voorgeschreven.

Effectieve medicijnen:

  • fluoroquinolongroep. Antibiotica worden vaak gekozen als de eerste behandelingslijn voor de behandeling van ontstekingsprocessen in de nieren. Pefloxacine, Ciprofloxacine, Ofloxacine, Norfloxacine. Wijs pillen of injecties toe, afhankelijk van de ernst. Toepassing - 1 of 2 keer per dag gedurende 7-10 dagen;
  • groep cefalosporines. In geval van ongecompliceerde pathologie worden 2 generaties voorgeschreven: Cefuroxim, Cefaclor (driemaal daags, van een week tot 10 dagen). Voor de behandeling van ernstige vormen van pyelonefritis bij vrouwen en mannen werd gedurende drie generaties geld voorgeschreven. Effectieve pillen: Cefixime, Ceftibuten (1 of 2 keer per dag, van 7 tot 10 dagen). Cephalosporines van de 1e generatie worden minder vaak voorgeschreven: Cefazoline, Cefradin (2 of 3 keer per dag gedurende 7-10 dagen);
  • groep β-lactams. De medicijnen onderdrukken niet alleen het ontstekingsproces, maar hebben ook een destructief effect op stafylokokken, de pyocyanische staaf. Ampicilline, Amoxicilline wordt voorgeschreven in de vorm van tabletten en oplossingen voor injectie. Optimale combinaties: Amoxicilline plus clavulaanzuur, Ampicilline plus Sulbactam. De duur van de behandeling - van 5 tot 14 dagen, de dosering en de frequentie van gebruik hangt af van het verloop van de ziekte - van twee tot vier injecties of technieken;
  • minoglycoside aminocyclitols groep. Toewijzen met etterende pyelonefritis. Effectieve geneesmiddelen van de derde en vierde generatie: Izepamycin, Sizimitsin, Tobramycin;
  • aminoglycoside-groep (tweedelijnsgeneesmiddelen). Amikacin, Gentamicin. Gebruikt bij de detectie van nosocomiale infecties of in de loop van gecompliceerde pyelonefritis. Vaak gecombineerd met cefalosporines, penicillines. Stel antibiotische injecties 2 of 3 keer per dag voor;
  • penicillinegroep, afvoer van piperacilline. Nieuwe formuleringen 5 generatie. Een breed werkingsspectrum, remt de activiteit van gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Wijs intraveneus en intramusculair toe. Pipracil, Isipen, natriumzout, Picilline.

Medicijnen voor kinderen met pyelonefritis

In het geval van microbiële-inflammatoire pathologie van de nieren, wordt urine noodzakelijkerwijs ingenomen voor bakposev. Volgens de testresultaten wordt pathogene flora geïsoleerd, gevoeligheid voor één of meerdere antibacteriële geneesmiddelen bepaald.

De therapie is lang, met een verandering van antibioticum. Als na twee of drie dagen de eerste tekenen van verbetering ontbreken, is het belangrijk om een ​​ander hulpmiddel te kiezen. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt totdat de tekenen van intoxicatie en koorts verdwijnen.

Aanbevelingen voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen:

  • met ernstige intoxicatie, ernstige pijn in de nieren, problemen met uitstroom van urine, antibiotica worden voorgeschreven: cephalosporines, Ampicilline, Carbenicilline, Ampioks. Intramusculaire toediening van de formulering drie of vier keer per dag is geschikt voor jonge patiënten;
  • De arts observeert het resultaat van de therapie. Bij afwezigheid van positieve veranderingen worden reserve antibiotica gebruikt. Aminoglycosiden hebben een negatief effect op het nierweefsel, maar remmen snel de activiteit van gevaarlijke micro-organismen. Om het nefrotoxische effect te verminderen, wordt aan kinderen een gemiddelde therapeutische dosis voorgeschreven, die tweemaal daags gedurende een week wordt gegeven. Het is belangrijk om te weten: aminoglycosiden worden niet op jonge leeftijd voorgeschreven voor pyelonefritis. Deze groep antibiotica wordt niet gebruikt voor nierfalen en oligurie.

Richtlijnen voor preventie

Om ziekte te voorkomen, is het belangrijk om eenvoudige regels te volgen voor de preventie van pyelonefritis:

  • hypothermie vermijden;
  • observeren grondige hygiëne van de geslachtsorganen;
  • dagelijks schoon water gebruiken - tot anderhalve liter;
  • Zorg ervoor dat u de eerste gangen eet, drink thee, sap, natuurlijke sappen - tot 1,5 liter;
  • voor de behandeling van ziekten van de nasopharynx, cariës, parodontitis;
  • vermijd pittig, gebakken, gezouten voedsel, gerookt vlees, marinades, zoete frisdrank;
  • tijdige behandeling van ziekten van de vrouwelijke en mannelijke genitaliën, blaas, nieren;
  • Elk jaar een echo laten maken van het urinestelsel om elke zes maanden urine-analyse uit te voeren.

Handige video's - deskundig advies over de kenmerken van de behandeling van pyelonefritis met antibiotica:

Antibioticum voor pyelonephritis

Plaats een reactie 27,703

Pyelonefritis wordt voornamelijk in het ziekenhuis behandeld, omdat de patiënten constante zorg en observatie nodig hebben. Antibiotica voor pyelonefritis zijn opgenomen in het verplichte behandelingscomplex, daarnaast wordt de patiënt voorgeschreven bedrust, zwaar drinken en voedingsaanpassingen. Soms is antibiotische therapie een aanvulling op chirurgische behandeling.

Algemene informatie

Pyelonephritis is een veel voorkomende infectie van de nieren veroorzaakt door bacteriën. Ontsteking is van toepassing op het bekken, de kelk en het nierparenchym. De ziekte wordt vaak gevonden bij jonge kinderen, die wordt geassocieerd met structurele kenmerken van het urogenitale systeem of met aangeboren afwijkingen. De risicogroep omvat ook:

  • vrouwen tijdens de zwangerschap;
  • meisjes en vrouwen die seksueel actief zijn;
  • meisjes jonger dan 7 jaar;
  • oudere mannen;
  • mannen gediagnosticeerd met prostaatadenoom.
De overgang van de ziekte naar de chronische vorm treedt op als gevolg van een vertraagde antibioticatherapie.

Verkeerde of niet gestarte antibacteriële therapie leidt tot de overgang van de ziekte van acuut naar chronisch. Soms leidt later zoeken naar medische hulp tot nierdisfunctie, in zeldzame gevallen, tot necrose. De belangrijkste symptomen van pyelonefritis zijn lichaamstemperatuur vanaf 39 graden en hoger, frequent urineren en algemene achteruitgang. De duur van de ziekte hangt af van de vorm en manifestaties van de ziekte. De duur van de intramurale behandeling is 30 dagen.

Beginselen van succesvolle behandeling

Om met succes van de ontsteking af te geraken, moet de behandeling met antibiotica zo snel mogelijk worden gestart. Behandeling van pyelonefritis bestaat uit verschillende stadia. De eerste fase - elimineer de bron van ontsteking en voer anti-oxyderende therapie uit. In de tweede fase worden immuniteitsverhogende procedures toegevoegd aan antibiotische therapie. De chronische vorm wordt gekenmerkt door permanente recidieven, dus immunotherapie wordt uitgevoerd om herinfectie te voorkomen. Het basisprincipe van de behandeling van pyelonefritis is de keuze van het antibioticum. De voorkeur gaat uit naar een middel dat geen toxicologisch effect heeft op de nieren en vecht tegen verschillende pathogenen. In het geval dat het voorgeschreven antibioticum voor pyelonefritis op de 4e dag geen positief resultaat oplevert, is het veranderd. Bestrijding van een bron van ontsteking omvat 2 principes:

  1. De therapie begint tot de resultaten van de urine bakposeva.
  2. Na ontvangst van de resultaten van het zaaien, indien nodig, wordt een aanpassing van de antibioticatherapie uitgevoerd.
Terug naar de inhoudsopgave

Causatieve middelen

Pyelonephritis heeft geen specifieke ziekteverwekker. De ziekte wordt veroorzaakt door micro-organismen in het lichaam of door microben die de omgeving zijn binnengedrongen. Langdurige antibioticatherapie zal leiden tot de toevoeging van infecties veroorzaakt door pathogene schimmels. De meest voorkomende pathogenen zijn darmmicroflora: als en cocci bacteriën zijn. Gelanceerde behandeling zonder antibiotica veroorzaakt het verschijnen van meerdere pathogenen tegelijkertijd. Germs:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokken, stafylokokken en streptokokken;
  • candida;
  • chlamydia, mycoplasma en ureaplasma.
Terug naar de inhoudsopgave

Welke antibiotica worden voorgeschreven voor pyelonefritis?

Onlangs, om pyelonefritis te genezen, stap antibiotische therapie toe te passen - de introductie van antibiotica in 2 fasen. Eerst worden de medicijnen geïnjecteerd met injecties en vervolgens overgebracht naar de pil. Stap antibiotische therapie verlaagt de kosten van de behandeling en de duur van verblijf in een ziekenhuis. Neem antibiotica tot de lichaamstemperatuur weer normaal is. De duur van de behandeling is minimaal 2 weken. Antibacteriële therapie omvat:

  • fluoroquinols - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
  • 3e en 4e generatie cefalosporinen - Cefotaxime, Cefoperazon en Ceftriaxon;
  • aminopenicillines - Amoxicilline, Flemoxin Soluteb, Ampicilline;
  • aminoglycosiden - "Tobramycin", "Gentamicin".
  • macroliden - worden gebruikt tegen chlamydia, mycoplasma en ureaplasma. "Azithromycin", "Clarithromycin".
Terug naar de inhoudsopgave

Welke antibiotica behandelen chronische pyelonefritis?

Het belangrijkste doel van therapie bij de behandeling van chronische pyelonefritis is het vernietigen van de ziekteverwekker in de urinewegen. Antibioticatherapie voor chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd om herhaling van de ziekte te voorkomen. Gebruik antibiotica cefalosporine groep, vanwege het feit dat het geneesmiddelgehalte in het bloed zo lang mogelijk blijft. Cefalosporines van de 3e generatie worden oraal en in de vorm van injecties ingenomen, daarom is hun gebruik aan te bevelen voor incrementele therapie. De halfwaardetijd van het geneesmiddel uit de nieren - 2-3 dagen. Nieuwe cefalosporines van de laatste, 4e generatie zijn geschikt voor het bestrijden van grampositieve cocci-bacteriën. Bij chronische ziekte, gebruik:

  • Cefuroxim en Cefotaxime;
  • "Amoxicilline clavulanaat";
  • Ceftriaxon en Ceftibuten.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling voor acute pyelonefritis

Opkomende acute pyelonefritis vereist een dringende antibioticumtherapie. Om de bron van de ziekte in het beginstadium te vernietigen, wordt een breed-spectrum antibioticum gebruikt in een grote dosering. De beste medicijnen in dit geval - de 3e generatie cefalosporines. Gebruik voor het verbeteren van de effectiviteit van de behandeling het gebruik van 2 hulpmiddelen - "Cefixime" en "Amoxicilline clavulanaat." Het medicijn wordt eenmaal daags toegediend en de therapie wordt uitgevoerd totdat de testresultaten verbeteren. Duur van de behandeling gedurende minstens 7 dagen. Gebruik samen met antibacteriële therapie geneesmiddelen die de immuniteit verhogen. De naam van het medicijn en de dosering worden alleen bepaald door een arts, rekening houdend met vele factoren.

Dosering van geneesmiddelen in tabletten

  • "Amoxicilline" - 0, 375-0.625 g, drink 3 keer per dag.
  • "Levofloxacine" - 0,25 g / dag.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, 2 maal per dag genomen.
  • "Cifixime" - 0,4 g, één keer per dag dronken.
Terug naar de inhoudsopgave

Injecties voor pyelonefritis

  • "Amoxicilline" - 1-2 g, 3 keer per dag.
  • "Ampicilline" - 1,5-3 g, 4 keer per dag.
  • "Levofloxacine" - 0,5 g / dag.
  • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 keer per dag.
  • "Ofloxacine" - 0,2 g, 2 keer per dag.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 keer per dag.
  • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag.
Terug naar de inhoudsopgave

weerstand

Onjuiste antibioticatherapie of niet-naleving van medicatieregels leidt tot de vorming van bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica, gevolgd door problemen bij de keuze van de behandeling. De resistentie van bacteriën tegen antibacteriële geneesmiddelen wordt gevormd wanneer bèta-lactamase optreedt in pathogene micro-organismen - een stof die de effecten van antibiotica remt. Onjuist gebruik van het antibioticum leidt ertoe dat de bacteriën die daarvoor gevoelig zijn, afsterven en dat hun plaats wordt ingenomen door resistente micro-organismen. Bij de behandeling van pyelonefritis zijn niet van toepassing:

  • antibiotica van aminopenicillinen en fluorochinolen, als de veroorzaker E coli is;
  • tetracycline;
  • nitrofurantoïne;
  • chlooramfenicol;
  • nalidinezuur.
Terug naar de inhoudsopgave

Antibiotica voorgeschreven bij vrouwen tijdens de zwangerschap

Onschadelijkheid en lage gevoeligheid van pathogene bacteriën zijn de belangrijkste criteria voor de selectie van antibiotische therapie tijdens de zwangerschap. Vanwege de toxiciteit zijn veel medicijnen niet geschikt voor zwangere vrouwen. Sulfonamiden veroorzaken bijvoorbeeld bilirubine-encefalopathie. Het gehalte aan trimethoprim in het antibioticum verstoort de normale vorming van de neurale buis bij een kind. Tetracycline-antibiotica - dysplasie. Over het algemeen gebruiken artsen bij zwangere vrouwen cefalosporines van de tweede en derde groep, minder vaak voorgeschreven antibiotica van de penicillinegroep en aminoglycoïde.

Welk antibioticum is beter te gebruiken bij kinderen?

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen gebeurt thuis of in een medische faciliteit, het hangt af van het verloop van de ziekte. Een lichte graad van pyelonephritis vereist geen benoeming van injecties, antibiotische therapie wordt oraal uitgevoerd (suspensies, siropen of tabletten). Een antibioticum dat aan een kind wordt toegediend, moet goed worden opgenomen in het maag-darmkanaal en bij voorkeur goed smaken.

Bij de eerste symptomen van de ziekte, voordat het resultaat van de urineseed urine wordt verkregen, wordt het kind "beschermd" penicilline of cefalosporines van de 2e groep voorgeschreven. Het beste medicijn voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen is Augumentin, effectief in 88% van de gevallen. Behandelt geneesmiddelen met lage toxiciteit. Na het uitvoeren van een uitgebreide antibioticatherapie, is de homeopathische remedie "Canephron" voorgeschreven. Een gecompliceerde vorm van de ziekte omvat het veranderen van het antibacteriële medicijn om de 7 dagen.

Het gebruik van antibiotica voor pyelonephritis

Pyelonefritis is de gevaarlijkste ziekte die wordt gekenmerkt door de lokalisatie van het ontstekingsproces in de nieren (parenchym, dat wil zeggen functioneel weefsel, bekers en bekken van de hoofdorganen van het urinewegstelsel). Volgens statistische informatie worden jaarlijks in medische instellingen van ons land meer dan een miljoen gevallen van patiënten met een acute vorm van ziekte geregistreerd; ongeveer 300 duizend mensen worden opgenomen in het ziekenhuis.

Antibiotica voor pyelonefritis - de basis van de behandeling van de ziekte. Zonder adequate therapie kan het verloop van de ziekte geassocieerde infecties verergeren die verschillende soorten complicaties veroorzaken (de meest ernstige daarvan is sepsis). Medische gegevens zijn onverbiddelijk: de mortaliteit van patiënten van etterende pyelonefritis, die de ontwikkeling van bloedvergiftiging veroorzaakte, komt in meer dan 40% van de gevallen voor.

Korte beschrijving van de ziekte

Ondanks de prestaties van de moderne geneeskunde, wordt pyelonefritis nog steeds beschouwd als moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, dus zelfmedicatie - vooral antibiotica - thuis (zonder een bezoek aan de dokter) is ten strengste verboden. Late start van de therapie - of de onjuistheid ervan - kan dodelijk zijn.

Dringend contact met de kliniek is nodig bij de volgende symptomen:

  • rillingen, vergezeld van een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden;
  • hoofdpijn;
  • pijnlijke sensaties in de lumbale regio (in de regel, ze voegen zich gedurende 2-3 dagen vanaf het moment van verslechtering van het welzijn) aan de kant van de aangedane nier;
  • intoxicatie (dorst, zweten, bleekheid, droogheid in de mond);
  • pijn bij palpatie van de nieren.

Pyelonefritis is een ziekte die op elke leeftijd kan voorkomen, maar deskundigen onderscheiden nog steeds drie hoofdgroepen van patiënten, het risico van het optreden van de ziekte waarin de orde van grootte hoger ligt:

  1. Kinderen jonger dan 3 jaar, vooral meisjes.
  2. Vrouwen en mannen jonger dan 35 jaar (vrouwen zijn meer vatbaar voor ziekte).
  3. Oudere mensen (meer dan 60).

De prevalentie onder de patiënten van het eerlijke geslacht is te wijten aan de eigenaardigheden van de anatomische structuur en de verandering in hun hormonale niveaus (bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap).

Wat zijn de principes van het voorschrijven van antibiotica?

Bij een bezoek aan een zieke medische instelling schrijft de specialist na het afnemen van een algemeen onderzoek aanvullende tests voor (bijvoorbeeld een complete bloed- en urinetest).

Omdat pyelonefritis wordt veroorzaakt door de actieve groei van kolonies van verschillende micro-organismen - Escherichia coli (ongeveer 49% van de gevallen), Klebsiella en Proteus (10%), fecale enterococci (6%) en enkele andere infectieuze agentia - worden ook microbiologische onderzoeken gebruikt om het type ziekteverwekker te bepalen. bepaalde bacteriologische cultuur van biologische vloeistof, dwz urine). Antibiotica voor ontsteking van de nieren worden geselecteerd op basis van alle bovenstaande testen.

Bakposev wordt ook gebruikt in het geval van een recidief van de ziekte, om de gevoeligheid van microben voor medische goederen te identificeren.

Vaak gebeurt de aanwijzing van antibacteriële geneesmiddelen alleen op basis van het klinische beeld van de ziekte, om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. In de toekomst, na ontvangst van de resultaten van laboratoriumonderzoeken, kan het behandelingsregime worden aangepast.

Pyelonephritis en antimicrobiële therapie

Het gebruik van een antibioticakuur maakt het in een korte tijd mogelijk de toestand van de patiënt te stabiliseren om een ​​positieve klinische dynamiek te bereiken. De temperatuur van de patiënt daalt, zijn gezondheid verbetert, tekenen van intoxicatie verdwijnen. De conditie van de nieren is genormaliseerd en na een paar dagen vanaf het begin van de behandeling keren ze terug naar normaal en testen.

Vaak hebben na 7 dagen van een dergelijke behandeling de backpoints negatieve resultaten.

Voor de behandeling van primaire infectie worden meestal korte kuren antimicrobiële middelen voorgeschreven; om langdurig antibiotica te gebruiken, adviseren gezondheidswerkers met gecompliceerde vormen van de ziekte.

Bij een algemene bedwelming van het lichaam worden antibacteriële geneesmiddelen gecombineerd met andere geneesmiddelen. Het geselecteerde medicijn wordt vervangen door een ander middel in afwezigheid van verbeteringen in de toestand van de patiënt.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ontsteking van de nieren

Uit een brede lijst van antimicrobiële middelen voor de behandeling van pyelonefritis worden geneesmiddelen geselecteerd die het meest effectief zijn tegen de ziekteverwekker, de veroorzaker van de ziekte, en die geen toxisch effect hebben op de nieren.

Vaak worden antibiotica van de penicillinegroep (Amoxicilline, Ampicilline), destructief voor de meeste gram-positieve micro-organismen en gram-negatieve infectieuze agentia, de voorkeursdrug. Vertegenwoordigers van dit type medicatie worden goed verdragen door patiënten; ze zijn voorgeschreven voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen.

Omdat een aantal pathogenen specifieke enzymen produceren die de bètalactamring van het beschreven type antibiotica vernietigen, worden gecombineerde penicillines beschermd door remmers voorgeschreven voor de behandeling van bepaalde gevallen. Een van deze geneesmiddelen, met een breed scala aan effecten, is Amoxiclav.

Cefalosporinen worden ook beschouwd als de start-antibiotica voor de verlichting van pyelonefritis-symptomen.

Geneesmiddelen van de eerste generatie van deze groep worden extreem zelden gebruikt. Cephalosporinegeneesmiddelen van type 2 en type 3 worden door veel deskundigen de meest effectieve medische goederen genoemd die beschikbaar zijn (vanwege de tijdsduur dat ze zich in de weefsels van de organen van de patiënt bevinden).

Cefuroxim-tabletten (2e generatie) worden gebruikt voor de behandeling van ongecompliceerde acute pyelonefritis. Ceftibuten, Cefixime en Ceftriaxon (type 3) voorkomen de ontwikkeling van gecompliceerde vormen van de ziekte (de eerste twee geneesmiddelen worden oraal gebruikt, de laatste in de lijst wordt gebruikt voor injecties).

Fluoroquinols en carbapenems om ziekte te bestrijden

Middelen voor de behandeling van ontsteking van de nieren - zowel in klinische als poliklinische behandelingsomstandigheden - zijn recentelijk in toenemende mate fluoroquinoldrugs geworden:

  • 1e generatie geneesmiddelen (Ciprofloxacine, Ofloxacine) worden oraal en parenteraal gebruikt, gekenmerkt door lage toxiciteit, snelle absorptie en een lange periode van uitscheiding uit het lichaam;
  • Antibiotica Moxifloxacine, Levofloxacine (2 generaties) wordt gebruikt voor verschillende vormen van pyelonefritis in pilvorm en als een injectie.

Men moet niet vergeten dat de fluorochinolen een indrukwekkende reeks bijwerkingen hebben. Het is verboden om ze te gebruiken in de kindergeneeskunde en voor de behandeling van zwangere vrouwen.

Carbapenems, een klasse van β-lactam-antibiotica met een werkingsmechanisme vergelijkbaar met penicillines (Imipenem, Meropenem) verdienen een speciale vermelding.

Dergelijke geneesmiddelen worden gebruikt in gevallen van voorkomen bij patiënten:

  • sepsis;
  • bacteriëmie;
  • geen verbetering na het gebruik van andere soorten drugs;
  • ziekten veroorzaakt door complexe effecten op het lichaam van anaëroben en gramnegatieve aerobes.

Volgens de waarnemingen van deskundigen is de klinische werkzaamheid van deze geneesmiddelen meer dan 98%.

Aminoglycosides: voors en tegens

Bij gecompliceerde vormen van nierontsteking gebruiken artsen aminoglycoside-antibiotica (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) in therapieregimes, vaak gecombineerd met cefalosporines en penicillines.

Tegen de achtergrond van de hoge werkzaamheid van deze geneesmiddelen in relatie tot de pyocyanische staaf is het argument tegen hun gebruik een uitgesproken toxisch effect op de nieren en organen van het gehoor. De afhankelijkheid van de nederlaag van deze systemen op het niveau van geneesmiddelconcentratie in lichaamsvloeistoffen (bloed) is bewezen laboratorium.

Om het negatieve effect van fluorochinolen tot een minimum te beperken, schrijven deskundigen een dagelijkse dosis van het medicijn één keer voor, en met de introductie van het medicijn constant het niveau van ureum, kalium, creatinine in het bloed controleren.

Het interval tussen de primaire en herhaalde kuren antibiotische therapie met het gebruik van geneesmiddelen in deze groep moet minimaal 12 maanden zijn.

Aminoglycosiden zijn niet betrokken bij de behandeling van zwangere vrouwen en patiënten van 60 jaar oud.

Drie belangrijke nuances

Naast al het bovenstaande zijn er een aantal speciale punten waar iedereen op moet letten:

  1. Antibiotica worden voorgeschreven rekening houdend met de reactie van de biologische vloeistof afgescheiden door de nieren. Wanneer de balansindicator wordt verschoven naar de alkalische zijde, worden Lincomycine, Erytromycine, aminoglycosidegroepsgeneesmiddelen gebruikt.
  2. In het geval van een verhoogde zuurgraad, worden tetracycline en penicilline gebruikt. Vancomycine, Levomitsetine benoemd, ongeacht de reactie.
  3. Als de patiënt een voorgeschiedenis van chronisch nierfalen heeft, worden antibiotica - aminoglycosiden niet aanbevolen voor de behandeling van pyelonefritis.
    Voor de behandeling van verschillende vormen van de ziekte bij kinderen, worden geneesmiddelen met uiterste voorzichtigheid gekozen, omdat niet alle geneesmiddelen op jonge leeftijd kunnen worden gebruikt. Sommige deskundigen pleiten voor het gebruik van gecombineerde behandelingsregimes: