Hoe nierstenen te breken

Cystitis

Bij het kiezen van een methode voor het pletten van nierstenen, houdt de nefroloog rekening met veel factoren, waaronder de leeftijd, het geslacht en de algemene gezondheid van de patiënt. Moderne diagnostische methoden maken visualisatie van de rekengrootte en de locatie op het computerscherm mogelijk. De arts beoordeelt het gevaar dat kan ontstaan ​​als de steen langs de urineleiders naar de blaas gaat. Een belangrijke factor bij het kiezen van een methode van verbrijzeling is de chemische samenstelling van de stenen.

Voor- en nadelen van het proces van het pletten van nierstenen

Zoals alle operaties, heeft de vernietiging van stenen in kleinere delen zijn voor- en nadelen. Na het voltooien van de procedure hoeven veel mensen geen revalidatie in een ziekenhuis te ondergaan. Maar er zijn mensen die dan lange tijd pijnlijke symptomen in de lumbale regio voelen, gedwongen worden om pillen te slikken met een krampstillend effect. Het hangt af van de individuele gevoeligheid van de persoon, zijn pijndrempel.

Het onbetwiste voordeel van de vernietiging van stenen door dergelijke methoden is snelheid. Procedures vereisen geen lange voorbereidende voorbereiding. Een operatie om nierstenen te pletten wordt uitgevoerd onmiddellijk na het bestuderen van de resultaten van laboratoriumtesten en röntgenonderzoek. Tijdens de revalidatieperiode moet de patiënt soms farmacologische geneesmiddelen nemen. Het is ook belangrijk om een ​​dieet te volgen dat wordt aanbevolen door een nefroloog.

Na beoordeling van de toestand van het urinestelsel en de snelheid van kristallisatie en steenvorming, kiest de chirurg een van de volgende breekmethoden:

  • lithotripsie is een methode op afstand, gebaseerd op de vernietiging van een calculus met behulp van een schokgolf;
  • open abdominale chirurgie;
  • laparoscopische chirurgie;
  • endoscopische chirurgie;
  • vernietiging van nierstenen door een kleine punctie in de lumbale regio.

De nadelen van dergelijke procedures omvatten mogelijke negatieve gevolgen. Het uitvoeren van abdominale operaties impliceert een schending van de integriteit van de weefsels, het gebruik van geneesmiddelen voor anesthesie. Na de operatie ontwikkelden sommige mensen ontstekingsprocessen in de bekkenorganen na de revalidatieperiode.

Patiënten met een aanleg voor verhoogde kristallisatie en de vorming van stenen, nefrologen bevelen na de operatie een levenslang gebruik van farmacologische geneesmiddelen aan: uroseptica en diuretica. Dit is nodig om een ​​herhaalde maalprocedure te voorkomen die de gezondheid van de mens negatief kan beïnvloeden.

De vernietiging van stenen door een schokgolf

Stenen verpletteren met echografie

Ultrasoon verpletteren van nierstenen is een van de meest voorkomende manieren om urolithiasis te behandelen. Verbindingen worden vernietigd door de werking van een ultrasone golf zonder de integriteit van de menselijke huid te verstoren. Met deze contactloze methode kunt u een steen verpletteren waarvan de diameter niet groter is dan 20 mm. Voor contra-indicaties voor de procedure op afstand zijn onder meer:

  • periode van het dragen van een kind;
  • bloedingsstoornissen;
  • ziekten van infectieuze etiologie;
  • ernstige pathologieën van het bewegingsapparaat;
  • aanzienlijk overgewicht.

In tegenstelling tot de meeste chirurgische ingrepen, veroorzaakt de fragmentatie van nierstenen met echografie geen ernstige complicaties, omdat om het uit te voeren geen snijwonden en hechtingen nodig zijn.

Maar de procedure is vrij pijnlijk, dus het wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. De patiënt wordt op een speciale tafel geplaatst en er wordt een anestheticum toegediend. Een calculus wordt gevisualiseerd op het scherm van het diagnostische apparaat, waarop de ultrasone eenheid is gericht.

Om stenen te verpletteren, moet je ongeveer tweeduizend golfslagen gebruiken. Om de operatie zo snel mogelijk uit te voeren, slaan chirurgen eerst een klein tijdsinterval aan, waarbij het interval geleidelijk wordt verkort. Nadat de steen is gebroken, wordt een dunne flexibele buis door de urethra naar de patiënt gestoken om de afvoer van de steendeeltjes te vergemakkelijken.

Chirurgische ingreep duurt niet langer dan 60 minuten. De patiënt wordt enkele uren in de afdeling achtergelaten om zijn gezondheidstoestand te beheersen en wordt vervolgens ontslagen, met medische aanbevelingen:

  • om delen van stenen te verzamelen die uitkomen bij elke plas;
  • gebruik veel schoon, niet-koolzuurhoudend water;
  • neem antispasmodica en calciumantagonisten.

Geneesmiddelen dragen bij tot de snelle afvoer van stenen en elimineren de resulterende pijn. En de inname van grote hoeveelheden vocht verhoogt het plassen, helpt delen van de nierstenen om het menselijk lichaam te verlaten. Gedurende enkele weken kunnen patiënten de gevolgen van vermalen ervaren:

  • het verschijnen van vers bloed of donkere bloedstolsels in de urine;
  • doet pijn in de lumbale regio en de buik;
  • acute pijnlijke spasmen die zich naar de onderbuik uitstrekken tijdens de ontlading van een groot deel van de calculus.

Een goede werking zorgt voor de afvoer van kleine stenen binnen een maand na ultrasone verbrijzeling. Zelden blijven er grote stukken stenen achter in de nierstructuren die het lichaam niet uit zichzelf kunnen verlaten. In dit geval voeren nefrologen en chirurgen een re-crushing uit of kiezen ze een geschiktere therapiemethode. Daarom is dit type behandeling van urolithiasis geïndiceerd in aanwezigheid van fosfaten of oxalaten van kleine omvang.

In de regel gebeurt dit zelden. Meestal hebben de meeste patiënten geen lange periode van revalidatie nodig en kunnen ze na een paar dagen de plaats van dienst bezoeken. Maar met het verschijnen van acute pijn en verminderd urineren, moet u contact opnemen met uw nefroloog voor een grondige diagnose van de conditie van de bekkenorganen.

Nier voor en na de steenbreekprocedure

Neem contact op met crushing

Crush-stenen in een of beide nieren door middel van contactmethode wordt uitgevoerd voor patiënten als chirurgen twijfels hebben over de effectiviteit van de procedure op afstand. Deze methode van vermalen elimineert het gebruik van lokale anesthesie - de patiënt wordt ondergedompeld in diepe anesthesie. Door de urethra gaat de chirurg de urethroscoop in het lumen van een van de urineleiders. Nadat het apparaat is ingeschakeld, beginnen de ultrasone golven met een bepaald tijdsinterval op de calculus in te werken.

Na het verwijderen van de breekinrichting wordt een speciaal apparaat ingebracht. Hiermee verzamel je afvalstenen voor verdere analyse. Het breken van de contactmethode duurt ongeveer een half uur. De procedure is een van de meest effectieve behandelingen voor urolithiasis, omdat bij deze methode van het gebruik van ultrageluidsgolven bijna alle stenen worden vernietigd.

Na het contact verpletteren van stenen tijdens de week, kan de patiënt bloed in de urine hebben, pijn in het lumbale gebied. Nefrologen adviseren medicatie om onaangename symptomen te elimineren. Het is uiterst zeldzaam wanneer de ontlading van acute calculus breuk van bloedvaten voorkomt.

Laser lithotripsie

Laservernietiging van nierstenen is een van de veiligste manieren om urolithiasis te behandelen vanwege het lage percentage gediagnosticeerde gevallen van complicaties. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Door de urethra van de patiënt wordt de blaas en een van de urineleiders naar de plaats van lokalisatie van de calculus voorzien van een speciaal apparaat voor blootstelling aan de laser. De steen splitst zich in kleine deeltjes die gemakkelijk het lichaam verlaten als de blaas leeg is.

Vergeleken met andere methoden, heeft laser-niersteen crushing vele voordelen:

  • verwijdering van calculus van verschillende chemische samenstelling;
  • het opnieuw uitvoeren van de procedure is niet vereist;
  • extreem lage kans op vorming van scherpe fragmenten;
  • vernietigt stenen van elke grootte;
  • na de procedure zijn er geen littekens;
  • geen pijnlijke sensaties.

Onlangs, tijdens de procedure in grote regionale klinieken (Moskou, Novosibirsk, Rostov aan de Don), werd een speciale laser, een holminiumlaser, gebruikt. Het gebruik van een dergelijk apparaat stelt u in staat om complicaties bij het lossen van stenen te voorkomen, omdat er op ondiepe diepte wordt ingebracht. De nefroloog observeert de voortgang van de operatie - het beeld van het veld wordt gevisualiseerd op de monitor.

30 minuten voor het begin van het verpletteren neemt de patiënt antimicrobiële geneesmiddelen om het ontstekingsproces in de organen van het urinestelsel te voorkomen. Soms is het een beetje pijnlijk bij het inbrengen van een apparaat of buis voor de ontlading van de calculus, dus de operatie wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Zijn uiterlijk wordt bepaald door de anesthesist, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en zijn gezondheidstoestand.

Apparaat verpletterend van nierstenen

Manieren om nierstenen op te lossen

Het oplossen van nierstenen is een manier om een ​​operatie te voorkomen. Alvorens farmacologische preparaten te gebruiken, bestudeert de nefroloog de resultaten van laboratoriumtests om de chemische samenstelling van de calculus te bepalen. Het is een feit dat medicijnen een smal therapeutisch bereik hebben - elk type steen heeft zijn eigen voorbereiding.

De grootte en grootte van de calculus. Als de gevormde steen groot is, met scherpe randen, dan heeft het geen zin medicijnen te gebruiken. Maar voor kleine en zachte formaties zijn zeer geschikte preparaten voor snel breken. Los de stenen op met behulp van dergelijke medicijnen:

  • Asparkam. Het medicijn kan grote kristallen en stenen van oxaal- en urinezuur vernietigen. In het proces van ontbinding verschijnen bijwerkingen: een gevoel van sterke dorst, misselijkheid, braken. Deze methode is strikt gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
  • Blemaren. Het medicijn in de vorm van tabletten voor de bereiding van de oplossing kan oxalaten en uraten van kleine omvang vernietigen. Het is verboden om te gebruiken voor mensen met pathologieën van het urinewegstelsel. Voor de behandeling wordt de patiënt gediagnosticeerd - echografie, computertomografie;
  • Allopurinol. Het medicijn wordt gebruikt om jicht te behandelen vanwege het vermogen om urinezuurzouten uit te scheiden, het hoofdbestanddeel van zachte uraten. Het medicijn kan allergische reacties veroorzaken in de vorm van huiduitslag, verminderde bloedcirculatie. Crushing-eigenschappen van Allopurinol verschijnen bij het volgen van een zacht dieet.

Er zijn veel populaire manieren om stenen op te lossen en te verwijderen met behulp van kruiden. Officieel medicijn waarschuwt voor het gevaar van het gebruik ervan zonder voorafgaand onderzoek, het bepalen van de samenstelling van de gevormde stenen.

Adviezen van patiënten

Iedereen heeft twijfels over de keuze van de werkwijzen. In dit geval, de meest informatieve beoordelingen van mensen die werden verpletterd in nierstenen.

Vladimir Zhurov, Nizhny Novgorod:

Margarita Sherstneva, Moskou:

Peter Maleev, Volgograd:

Omdat nierstenen op verschillende manieren worden verpletterd, moeten nefrologen en chirurgen de meest effectieve keuze krijgen. De belangrijkste oorzaak van urolithiasis is een schending van de zuur-base balans in het menselijk lichaam. Artsen verwijderen niet alleen snel en effectief de stenen, maar bieden ook effectieve preventieve maatregelen om heroperaties te voorkomen.

Procedures voor het verpletteren van nierstenen met een laser en echografie - wat te kiezen?

Nierstenen zijn een pathologische aandoening die zich ontwikkelt onder invloed van veel externe en interne factoren. Wanneer ze een groot formaat bereiken en complicaties veroorzaken, wordt de patiënt aangeboden om nierstenen te verpletteren met behulp van een van de moderne methoden: echografie of laser. Wanneer nemen ze hun toevlucht tot deze procedures, hoe worden ze uitgevoerd, wat is hun voordeel? Antwoorden op deze vragen zijn te vinden in ons artikel.

Nierstenen: wat zijn en waarom worden ze gevormd?

De belangrijkste reden voor de vorming van nierstenen, experts zijn van mening schendingen van mineraal en zout metabolisme. Ze kunnen ontstaan ​​door genetische aanleg, geassocieerde ziekten, maar ook door de invloed van nadelige externe factoren. Bijvoorbeeld, een persoon verbruikt te veel eiwitten of zout voedsel, drinkt een harde schijf, of verbruikt weinig vloeistof, woont in een gebied met een ongunstige ecologie.

Door chemische samenstelling zijn nierstenen oxalaat, fosfaat, urine, gemengd.

  1. Oxalaten zijn samengesteld uit oxalaatzouten, hebben een dichte structuur, een stekelig oppervlak en een zwarte en grijze kleur. Dergelijke formaties veroorzaken de meest intense pijn, omdat de scherpe uitsteeksels het slijmvlies van de urinekanalen beschadigen. Zulke stenen kunnen de hele holte van de nier vullen, verschillen in een uitgebreide structuur en lijken op koraal in hun structuur.
  2. Fosfaten - witachtig grijze stenen, gevormd uit zouten van fosforzuur. Ze hebben een ruw oppervlak, een losse, kruimelige structuur, zijn eenvoudig te verpletteren en verlaten snel de urinewegen.
  3. Urats zijn kristallijne stenen gevormd door urinezuurzouten. De kleur van dergelijke formaties is van geel tot donkerrood, ze hebben een glad oppervlak en een dichte textuur.

Onder andere formaties zijn er eiwitten, cholesterol, carbonaat of cystine-stenen, die een verschillende dichtheid, vorm en structuur kunnen hebben. Sommigen van hen kunnen worden opgelost met behulp van speciale medicijnen, andere kunnen alleen operatief of met lithotripsie (pletten) worden verwijderd.

Welke behandelingsmethode kiest, beslist de arts-neuroloog, rekening houdend met vele factoren - het geslacht en de leeftijd van de patiënt, de ernst van de aandoening, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en mogelijke contra-indicaties.

Indicaties voor lithotripsie

Een directe indicatie voor lithotripsie is nierkoliek, vergezeld van intense pijn. De pijn in deze toestand is zo ernstig dat patiënten deze kenmerken als "dolk" en klaar zijn voor alles om verlichting te krijgen. Het verpletteren in noodgevallen van nierstenen wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, met behulp van een van de moderne, minimaal invasieve methoden om calculus snel te verwijderen en de patiënt te redden van pijn, zwelling en andere manifestaties van nephrolithiasis.

De indicatie voor electieve chirurgie is een diagnose van nierziekte. Het wordt gebruikt in gevallen waarin de stenen grote afmetingen bereiken die de diameter van de urineleiders en urethra overschrijden. Als ze stenen op tijd niet verwijderen, zullen ze blijven groeien en nierdisfunctie veroorzaken, of ze zullen beginnen te bewegen en de urineleiders blokkeren, waardoor ze koliek in de nier veroorzaken. Pletende stenen helpen om veel ernstige complicaties te voorkomen - etterig abces in de nieren, de ontwikkeling van aanhoudende hypertensie of ernstig nierfalen.

Contra

Het proces van het pletten van nierstenen heeft een aantal contra-indicaties die noodzakelijkerwijs door de arts in aanmerking worden genomen bij het kiezen van de optimale behandelingsmethode. Lithotripsie kan niet worden toegepast in de volgende omstandigheden:

  • acuut stadium van infectieziekten;
  • polycystische nierziekte;
  • exacerbatie van prostatitis of pyelonefritis (met etterende complicaties);
  • bloedingsstoornissen;
  • vernauwing van het lumen van de urethra;
  • hartziekte (aritmie), de aanwezigheid van een pacemaker;
  • aorta-aneurysma;
  • draagtijd;
  • oncologisch proces op het gebied van impact;
  • overgewicht (meer dan 130 kg).

In het acute beloop van nierpathologieën (pyelonefritis, glomerulonefritis) kunnen verpletterende stenen het verloop van de ziekte bemoeilijken, aangezien kleine deeltjes van de calculus, die in het nierbekken en urineleiders komen, de manifestaties van het ontstekingsproces verhogen.

Steenbreekmethoden

Tegenwoordig zijn er in de medische praktijk twee belangrijke methoden om nierstenen te vernietigen:

  • contact met lithotripsie - de vernietiging van stenen gebeurt volgens de endoscopische methode;
  • contactloze lithotripsie - verplettering van stenen wordt uitgevoerd zonder penetratie in de urineleider.

De arts kiest de methode van verplettering na het uitvoeren van een aantal diagnostische procedures gericht op het verduidelijken van de lokalisatie van de calculus, hun variëteit, grootte, dichtheid en andere kenmerken.

Nierstenen verpletteren met echografie

Ultrasoon verpletteren van stenen wordt alleen uitgevoerd in de omstandigheden van een ziekenhuis en wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

Lithotripsie op afstand

Dit is een schokgolfmethode waarbij stenen worden verwijderd zonder het lichaam van de patiënt te penetreren. Er wordt gebruik van gemaakt in die gevallen waarin de diameter van de stenen in de nieren niet groter is dan 20 mm, in de ureter -15 mm en de uitstroom van urine niet wordt belemmerd.

De vernietiging van calculus vindt plaats wanneer blootgesteld aan een akoestische golf gericht op een specifiek punt. Dit is de minst traumatische methode, het elimineren van weke delen schade. Om de procedure succesvol te laten verlopen, is het erg belangrijk om de exacte locatie van de stenen in de nier of urineleider te bepalen.

Neem contact op met lithotripsy

Deze techniek omvat het splijten en verwijderen van stenen door transurethrale toegang. Het wordt gebruikt voor het vergruizen van stenen tot 25 mm groot, met aanvallen van nierkoliek, meerdere stenen en een moeilijke uitstroom van urine. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie.

Tijdens de operatie brengt de chirurg de urethroscoop in het lumen van de ureter, waarna hij een apparaat inschakelt dat de stenen met ultrasone golven verplettert. Na het verpletteren vallen nierstenen uiteen in kleine deeltjes: aan het einde van de procedure worden de fragmenten verwijderd met behulp van een nefroscoop en een speciale stent in de ureter geplaatst. Het wordt verwijderd een week na de interventie, als het herstel succesvol is, zonder complicaties.

Na de operatie, uitgevoerd door contact, kan de patiënt een week lang pijnlijke krampen voelen in het lumbale gebied en merken dat er bloed in de urine verschijnt. Om onaangename gewaarwordingen te elimineren, worden pijnstillers, krampstillers voorgeschreven aan de patiënt en indien nodig wordt antibacteriële therapie uitgevoerd. Over het algemeen wordt deze methode van lithotripsie als het meest effectief beschouwd, omdat echografie bijna alle soorten stenen vernietigt.

Percutane (percutane) lithotripsie

De operatie wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie en wordt gebruikt om grote stenen (van 25 tot 35 mm) te verwijderen, die niet vanzelf uit kunnen gaan. Toegang tot de calculus wordt uitgevoerd door een punctie in de lumbale regio. Onder controle van echografie wordt een nefroscoop erin ingebracht, naar de steen gebracht en verpletteren en verwijderen van calculus. Vervolgens wordt een drainage uitgevoerd waardoor bloed en urine enkele dagen uit de nier worden afgevoerd. Met deze interventiemethode kunt u zelfs dichte koraalproppen verwijderen die niet geschikt zijn voor blootstelling op afstand.

Nierstenen verpletteren met een laser

Laser lithotripsie wordt beschouwd als een van de veiligste en pijnloze behandelmethoden, die zelden gepaard gaan met complicaties. De procedure wordt uitgevoerd op moderne apparatuur, met behulp van een gouden laser en wordt gebruikt als de diameter van de stenen niet groter is dan 2 cm. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Op de plaats van de calculus brengt de chirurg een speciaal apparaat waardoor de laserstraal wordt gevoed. Toegang is via de urethra. Nadat het lasersysteem is ingeschakeld, breekt de straling de stenen op in kleine deeltjes, die later het lichaam verlaten tijdens het plassen.

Lasersteen verpletteren heeft veel voordelen:

  • elimineert de vorming van scherpe fragmenten;
  • elimineert elk type stenen, ongeacht hun chemische samenstelling;
  • verschilt in pijnloosheid en het minimale risico op postoperatieve complicaties;
  • vereist geen herhaalde procedure, terwijl de patiënt tegelijkertijd wordt ontlast van stenen;
  • de procedure duurt slechts 15-20 minuten, de patiënt keert na 1-2 dagen terug naar huis;
  • De arts kan het verloop van de procedure visueel volgen, omdat het beeld wordt doorgegeven aan de monitor, waardoor het risico op schade aan omliggende weefsels aanzienlijk wordt verminderd.

De methode van laser lithotripsie kan worden gebruikt in het ontstekingsproces in de urinewegen, evenals in omstandigheden geassocieerd met een hoog risico op het ontwikkelen van urosepsis, pyelonefritis of nierdisfuncties.

Na de procedure van stenen verpletteren met laser, wordt de patiënt voorgeschreven antispasmodica, die bijdragen tot de uitbreiding van de urinewegen. Om het verwijderen van kleine deeltjes te bespoedigen, wordt aanbevolen om een ​​verbeterd drinkregime (2-2,5 l vocht per dag) te gebruiken, en ook om je lichaamsbeweging te verhogen (speciale oefeningen doen, meer lopen, trappen beklimmen). Daarnaast zal de arts de nodige aanbevelingen doen met betrekking tot het aanpassen van de voeding en het naleven van een speciaal dieet, waarbij de zoutinname wordt beperkt.

De duur van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis is individueel en hangt af van het type interventie en de grootte van de nierstenen. Dus, als de stenen klein zijn (tot 12 mm), mogen artsen het ziekenhuis na een paar uur verlaten (als de toestand van de patiënt geen aanleiding geeft tot bezorgdheid). Als de interventie werd uitgevoerd om grote stenen te verwijderen, is het raadzaam om gedurende 2-5 dagen onder toezicht van specialisten te blijven.

De kosten van het verpletteren van nierstenen

De kosten van lithotripsie variëren sterk en hangt af van de werkwijze, de kwalificatie van de chirurg, het woongebied, de status van de kliniek en andere factoren. De uiteindelijke kosten van de operatie worden bepaald door rekening te houden met diagnostische procedures, raadpleging van specialisten, de ernst van de toestand van de patiënt, zijn individuele kenmerken (gewicht, lengte, geslacht), grootte, structuur en type nierstenen.

Gemiddeld variëren de kosten van ultrasone lithotripsie van 15.000 tot 65.000 roebel. Het verpletteren van nierstenen met een laser kost tussen de 12.000 en 50.000 roebel.

Alternatieve methoden

Het verwijderen van stenen vereist niet altijd een operatie. In een aantal gevallen kunnen de niermassa's worden gesplitst met behulp van speciale farmacologische middelen. Voorafgaand aan het voorschrijven, dient een nefroloog de resultaten van een diagnostisch onderzoek zorgvuldig te onderzoeken en de chemische samenstelling van de stenen te bepalen.

Geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de structuur en het type stenen, aangezien een specifiek preparaat voor elk type formatie is bedoeld. Deze behandelingsmethode is zeer geschikt voor kleine en zachte stenen, die gemakkelijk kunnen worden gespleten. Het is het gemakkelijkst om uraatstenen op te lossen, in andere gevallen heeft het gebruik van geneesmiddelen een aanvullend effect, waardoor het proces van vorming van stenen en de verdere groei van dergelijke formaties wordt vertraagd.

Tabletten voor het pletten van nierstenen

De volgende medicijnen dragen bij aan de afbraak van uraatstenen:

Voor het oplossen van de gebruikte kaliumoxolaat-concrementen:

Calciumfosfaatformaties lossen de volgende geneesmiddelen op:

Vitamine C zal helpen bij het omgaan met cystine-stenen, die lange tijd moeten worden ingenomen, preparaten van Blemarin en Penicillamine.

Nierstenen verpletteren met folkremedies

Traditionele geneeskunde biedt vele beproefde recepten waarmee u de nierstenen kunt splitsen en verwijderen. Overweeg de meest populaire:

Watermeloen-dieet

Zeer geschikt voor het oplossen en verwijderen van zachte en losse concrementen. Je kunt dit dieet van 7 tot 14 dagen houden. De basis van het dieet is watermeloenpulp, die wordt aanbevolen om de hele dag door te eten, een klein stukje zwart brood te eten.

Bovendien moet u elke avond een warm bad nemen, dat spasmen van gladde spieren verlicht, de urinewegen uitbreidt en de uitscheiding van zand versnelt. Watermeloen heeft uitgesproken diuretische eigenschappen, activeert de renale bloedstroom, waardoor u nierafzettingen kunt oplossen en zo snel mogelijk uit het lichaam kunt verwijderen.

Sappen en afkooksels

Dagelijkse inname van versgeperste druiven, appel, koolsap of lingonbessensap helpt om kleine fosfaatstenen op te lossen. Hetzelfde effect heeft een afkooksel van wilde roos of berberis. Bovendien kun je de stenen splitsen met een afkooksel van maïsstempels, klis. Voor de bereiding van therapeutische bouillon gebruiken folk genezers vaak een verzameling paardebloemwortels, het kruid van Hypericum en de vogel bergbeklimmer, in gelijke verhoudingen. De infusie van lijnzaad, die kan worden aangevuld met salieblaadjes, vertoont ook een goede werkzaamheid.

Ongeraffineerde haver

Ongereinsde haver wordt vaak gebruikt om uraatstenen te splitsen. Om dit te doen, worden verschillende grote lepels ontbijtgranen geplaatst in een thermoskan, giet kokend water en sta minstens 10 uur aan. De gestoomde havermassa wordt door een mixer gemalen tot een brij en 's ochtends zonder zout en suiker gegeten in plaats van ontbijt.

Honing water

Een universeel recept dat helpt bij het oplossen van alle soorten stenen is honingwater, dat wordt bereid met een snelheid van 2 tl. honing in een glas warm, gekookt water. Het is noodzakelijk om het elke ochtend op 100-150 ml te accepteren, op een lege maag. Dit is de veiligste methode, omdat het, in tegenstelling tot diuretica, niet de beweging van stenen veroorzaakt, maar alleen bijdraagt ​​aan hun geleidelijke oplossing. Neem gedurende lange tijd honingwater, tot 6 maanden.

Bovendien is het naleven van niercalculaties van groot belang voor het respecteren van een bepaald dieet. Het is noodzakelijk om het gebruik van zoute, gebeitste, pittige gerechten te beperken, het voedsel al in kant-en-klare vorm te zouten, recht op tafel. Het wordt aanbevolen om de vloeistofinname te verhogen tot 2-2,5 liter per eend, en voeg aan het dieet meer verse groenten en fruit toe, die een bron van vezels en vitamine C zijn, die vooral nodig is om calciumstenen op te lossen.

Veranderen van het dieet, verhoging van lichaamsbeweging, fysiotherapie, diuretica nemen, afkooksels van medicinale planten - dit alles helpt samen nierstenen kwijt te raken en de gezondheid te helpen verbeteren.

Beoordelingen van het verwijderen van nierstenen

Beoordeling nummer 1

Besloten op een laserprocedure. Het leek me de veiligste en minst traumatische. Daarom zijn de kosten van de procedure hoog, maar ik heb geen moment mijn beslissing betreurd. De stenen werden van de eerste keer verwijderd, er was geen pijn, ik herstelde snel, na 3 dagen ging ik aan het werk. Ik hoop dat er geen herhaling van de ziekte zal zijn.

Arkady, 52 jaar - Ekaterinburg

Beoordeling nummer 2

Toen legde de arts uit dat het een percutane lithotripsie was. In het lumbale gebied werd een lek gemaakt en een speciaal instrument werd erdoorheen gestoken, waardoor de steen met ultrasone golven werd verpletterd. De operatie werd onder algehele anesthesie uitgevoerd, nadat hij was vertrokken, waren er pijnen, maar ik werd behandeld met pijnstillers.

Gedurende ongeveer een week was de lendenen nog steeds pijnlijk, soms verscheen bloed in de urine, toen er kleine deeltjes en zand uitkwamen, werd het gemakkelijker. In het algemeen ben ik erg blij dat ik door lithotripsie werd gedaan, omdat revalidatie niet veel tijd in beslag nam en er geen complicaties waren. Hij volgde een antibioticakuur die werd voorgeschreven door een arts en keerde al snel terug naar zijn gewone leven en werk.

Indicaties en contra-indicaties voor het pletten van nierstenen

Ultrasoon of laser verpletteren van nierstenen is een van de meest voorkomende methoden voor het verwijderen van calculus. Hun opleiding is een zeer gevaarlijk fenomeen. De resultaten van recente studies beweren dat de incidentie van deze pathologie bij volwassenen en kinderen is toegenomen.

Bij mannen komt ICD 3 keer vaker voor dan bij vrouwen, maar er is nog steeds een tendens om urolithiasis bij ouderen te ontwikkelen. Deze ziekte is niet alleen gevaarlijk voor de vorming van late en onomkeerbare effecten (rimpelvorming van de nieren), maar is ook de hoofdoorzaak van pijnlijke spasmen van de urinewegen. Nierkoliek ontwikkelt zich na blokkering of buiging van de ureter. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van pijn in de lumbale regio op de achtergrond van volledig welzijn, bij mannen treedt de pijn vaak in de lies en het scrotum. Zonder adequate behandeling bedreigt de pathologie het leven van de patiënt.

Methoden voor de behandeling van urolithiasis

Er zijn conservatieve en chirurgische methoden voor de behandeling van ICD. De optimale managementtactiek is ontwikkeld door de behandelende arts.

De behandelmethode hangt af van de kenmerken van de calculus (grootte, vorm, locatie, samenstelling), evenals de algemene toestand van het lichaam, comorbiditeit, geslacht en leeftijd.

In het arsenaal van de moderne geneeskunde, niet-invasieve of minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van stenen. Dergelijke werkwijzen omvatten ultrageluid, laser en chirurgische lithotripsie.

Echografie vernietiging van nierstenen is wijdverbreid. Dit is de meest populaire behandelingsmethode. Trekt daarin het minimale aantal complicaties aan, het vermogen om stenen te verwijderen zonder chirurgie, toegankelijkheid voor de bevolking, snelle rehabilitatie.

Laser-lithotripsie is een revolutionaire behandelmethode geworden. Het combineert lasertherapie en endoscopische techniek. De endoscoop wordt door de urethra gestoken en naar de steen gevoerd. Onder invloed van de laser worden urolieten vernietigd. Concreties worden gesmolten en pijnloos uitgescheiden in de urine. Maar de kosten van laser lithotripsie zijn meerdere malen hoger, dus de methode wordt niet veel gebruikt.

Nierstenen verpletteren met echografie

Schokgolf verwijderen van stenen is een van de toonaangevende methoden voor de behandeling van nephrolithiasis. Afhankelijk van het type generatie schokgolven, is het verdeeld in piëzo-elektrische, elektrohydraulische, elektromagnetische verbrijzeling.

De basis van elektromagnetische lithotripsie is het vermogen om een ​​steen te breken door een golf met een optische lens scherp te stellen. Het nadeel van het apparaat met dit type golfgeneratie is de hoge kosten en breekbaarheid van zijn componenten.

Met elektrohydraulische lithotripsie kunt u de stenen van middelgrote en grote maten breken. Het apparaat heeft de beste efficiëntie. De nadelen zijn onder andere de snelle slijtage van onderdelen en dure verbruiksartikelen, dus in de moderne geneeskunde raakt het geleidelijk aan zijn waarde kwijt.

Piëzo-elektrische lithotripsie wordt gebruikt om stenen uit de urinewegen te verwijderen - dus fijngestampte stenen van kleine afmetingen (tot een diameter van 15 mm). De inrichting van dit type werkt vanwege het focusseren door de reflector van de puls afkomstig van een aantal platen gemaakt van speciaal keramiek. Het nadeel van het apparaat is een kleine levensduur.

Lithotripsiemethoden van nierstenen

Er zijn specifieke indicaties voor elke behandelingsmethode. U kunt nierstenen op drie manieren verbrijzelen:

  • op afstand - niet meer dan 20 mm in de nieren en 15 mm in de urineleider, dichtheid niet meer dan 1000 HU;
  • transurethraal - maat niet meer dan 25 mm, dichtheid is niet belangrijk;
  • percutaan (door een huidincisie) - de grootte van de stenen is meer dan 25 mm, de dichtheid is niet belangrijk.

Lithotripsie op afstand - het effect van een gerichte straal van ultrasone golven door spierweefsel. Breken van stenen in de nieren met echografie is een pijnlijk proces, het wordt uitgevoerd onder algemene of lokale (spinale anesthesie) anesthesie. De procedure duurt niet meer dan een uur. Onder de visuele controle (echografie of röntgenstraling) wordt de locatie van de calculus bepaald, een speciaal apparaat (lithotripter) bevindt zich boven het steenlokalisatieoppervlak en genereert ultrasone golven met een geleidelijke toename in frequentie en een afname van de tijdsintervallen tussen de golven.

Voor 1 sessie produceren tot 2000 beats, soms meer. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van de calculus in een bepaald geval. Tijdens de hele sessie bewaakt de behandelende arts de toestand van de calculus en selecteert hij zelf de lithotripsy-tactieken. Nadat de procedure is voltooid, wordt een speciale katheter in de patiënt geïnstalleerd om kleine fragmenten van stenen snel uit de nieren te verwijderen.

Patiënten worden in elk ziekenhuis anders behandeld. De meeste artsen geven er de voorkeur aan patiënten nog 1-2 dagen onder observatie te laten. Op de eerste dag na de interventie zijn koorts, pijn tijdens het urineren, een aanval van nierkoliek en urinekleuring in rood mogelijk. Deze verschijnselen verdwijnen vanzelf, maar het wordt aanbevolen dat de instructies van de behandelend arts strikt worden opgevolgd om complicaties tot een minimum te beperken.

Hoewel het percentage gunstige resultaten hoog is, kunnen problemen nog steeds niet worden voorkomen. De belangrijkste complicaties die ontstaan ​​na de lithotripsie op afstand zijn de volgende:

  • niercontusie;
  • orgaan bloeding;
  • exacerbatie of het optreden van pyelonefritis;
  • de vorming van "stenen paden" is een gevaarlijk fenomeen dat leidt tot acute urineretentie;
  • resterende stenen - kan herhaling veroorzaken.

Transurethrale of contactlithotripsie wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop ingebracht door de urethra. Zo visualiseert de arts de calculus en echografie direct op de steen. Zuigen gebruiken om restanten van nephroliths uit de nier te verwijderen. Dit type lithotripsie is pijnlijk en wordt alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd.

De voorkeur wordt gegeven aan deze behandelmethode als na 2-3 sessies van schokgolftherapie er geen gewenst effect is of als er contra-indicaties voor zijn: lokalisatie van de steen in het lumen van de ureter, de ontwikkeling van nierkoliek, urinewegaandoeningen. Na de interventie bevindt de patiënt zich ongeveer een week in het ziekenhuis. Postoperatieve therapie omvat pijnstillers, ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen.

Percutane nephrolithotripsie is een endoscopische operatie uitgevoerd op grote stenen in de nier, meestal koraal. De methode, die invasief is, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De essentie van de chirurgische ingreep is als volgt: door een kleine incisie in de huid wordt de steen verpletterd door een nefroscoop onder visuele controle. Wanneer de calculus wordt verwijderd, wordt een drainagebuis in de wond geïnstalleerd om urine en bloed te verwijderen. Drainage wordt na een paar dagen verwijderd. De patiënt wordt 5-7 dagen na de operatie ontslagen.

Contra

Ondanks het wijdverspreide gebruik van verschillende lithotripsiemethoden in de urologische praktijk, hebben ze contra-indicaties. Ze zijn onderverdeeld in technisch (obesitas, complexe locatie van de steen, het onvermogen om de sensor strikt op de zone van lokalisatie van de steen te plaatsen) en medisch.

Belangrijkste medische contra-indicaties:

  • menstruatie;
  • bloedstolling stoornissen;
  • urologische pathologie (tuberculose, cysten, nierneoplasmata, chronisch nierfalen, vernauwing van de urethra en urineleiders, de locatie van de steen in de ureter gedurende meer dan 3 maanden);
  • purulente en inflammatoire processen (pyelonefritis, cystitis, pneumonie, otitis media);
  • cardiovasculaire pathologie (aanwezigheid van een pacemaker, aorta-aneurysma, gedecompenseerd hartfalen, myocardiaal infarct);
  • laesie van het maagdarmkanaal (tijdens exacerbaties);
  • zwangerschap.

Als er contra-indicaties zijn, overweeg dan alternatieve behandelingsmethoden: conservatief management van de patiënt, verplettering van nierstenen met een laser of open chirurgie.

Voorbereiding en uitvoering van de procedure

Voor een goede en effectieve behandeling is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan. De belangrijkste fasen van de diagnose omvatten de volgende methoden:

  • algemene en biochemische bloedtest;
  • coagulatie;
  • bloedglucose;
  • urineonderzoek;
  • bloedgroep en Rh-factor
  • bepaling van markers van hepatitis B en C, HIV-infectie;
  • Wasserman-reactie (analyse voor syfilitische infectie);
  • fluorografie (niet ouder dan 6 maanden);
  • ECG (voor patiënten vanaf 40 jaar noodzakelijkerwijs tot 40 jaar - met vermoedelijke cardiovasculaire pathologie);
  • urografie;
  • Echografie van de nieren, urinewegen, prostaatklier;
  • onderzoek door een gynaecoloog voor vrouwen;
  • een studie van de prostaat bij mannen ouder dan 45 jaar.

Een paar dagen voor de ingreep worden sedativa voorgeschreven. Een week voor de operatie werden antibloedplaatjesgeneesmiddelen afgeschaft (aspirine, clopidogrel). Vlak voor de interventie worden de darmen van de patiënt gereinigd.

De patiënt komt de voorbereide operatiekamer binnen, kleedt zich uit en gaat op een speciale bank liggen. De optimale positie van de patiënt is geselecteerd. Afhankelijk van de lithotripsiemethode wordt de vereiste anesthesie uitgevoerd. Bij het detecteren van een calculus door ultrageluid of röntgenapparatuur met een therapie op afstand of visueel (met contact, transdermaal verpletteren), wordt een straal van ultrasone golven op de steen gericht. De procedure wordt uitgevoerd tot de vernietiging van de calculus of het maximaal toelaatbare aantal ultrasone klanken. Na lithotripsie wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling voor verdere observatie.

conclusie

Elke pathologie, of het nu om nefrolithiasis of choledocholithiasis gaat, vereist een geïntegreerde benadering van de behandeling. Voor een succesvolle behandeling van urolithiasis en vermindering van terugvallen, wordt lithotripsie niet alleen gecombineerd met conservatieve methoden, maar ook met een verandering in voedselvoorkeuren, goed drinkregime, fysieke activiteit en afwijzing van slechte gewoonten. De belofte van geluk en gezondheid is altijd in handen van de persoon zelf.

Nierstenen verpletteren met laser: beoordelingen en prijzen

Helaas zijn stenen gelokaliseerd in het nierbekken of de blaas (urolithiasis) vaak voorkomend. Iedereen kan worden beïnvloed. In gevaar zijn ouderen en kinderen.

Concreties worden gevormd om verschillende redenen: het gebruik van hard water, slecht voedsel, genetische aanleg, schade aan het urinestelsel, stromend in een chronische vorm, enz. De moderne geneeskunde biedt een dergelijke interventiemethode als verpletterende stenen in de nieren.

De ernst van de ziekte voor de patiënt

Als een persoon zich niet goed voelt, heeft hij periodiek nierkoliek. Deze toestand gaat gepaard met hevige pijn. De patiënt kan niet rustig eten, liggen, zitten, hij moet voortdurend bewegen om zichzelf af te leiden van de aanval. Het gebruik van pijnstillers helpt koliek verlichten, maar lost het probleem niet op. Het breken van nierstenen is de enige procedure die op een veilige en effectieve manier stenen verwijdert zonder het risico van terugval.

Diagnose en keuze van behandelmethoden

Vóór de start van therapeutische activiteiten moet een persoon een reeks onderzoeken ondergaan. Aan de patiënt worden dergelijke diagnostische procedures toegewezen, zoals echografie en röntgenstralen. De arts, op basis van de verkregen gegevens, bepaalt de exacte locatie van de stenen, hun chemische samenstelling en grootte.

Om een ​​meer accurate diagnose en beoordeling van de toestand van de patiënt te implementeren, kan een extra set maatregelen worden toegewezen:

  • Fluorografie.
  • ECG - elektrocardiogram.
  • Bloedonderzoek voor suiker, biochemie.
  • Computertomografie.

Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek kan ultrasoon of laserstralen van nierstenen worden voorgesteld. Dergelijke manipulaties worden erkend als de meest effectieve en veilige, ze worden opgenomen in het behandelplan in moderne medische centra. Chirurgische ingreep, waarbij de stenen via een incisie in het lumbale gebied of de buik worden bereikt, wordt praktisch niet gebruikt. De enige uitzonderingen zijn noodgevallen.

Contra-indicaties en mogelijke complicaties

Het uitvoeren van diagnostische maatregelen elimineert de aanwezigheid van andere pathologische aandoeningen van de patiënt. Dus, bij het detecteren van cystische formaties op de nieren, kankertumoren, stenen van het koraaltype, wordt de methode niet uitgevoerd.

Zonder falen is de patiënt genezen van acute infectieziekten. Ook kan de fragmentatie van nierstenen met een laser niet worden geïmplementeerd bij het detecteren van bloedingsstoornissen (afwijking van de norm naar een toename) bij zwangere vrouwen.

Artsen zeggen dat bij de complicaties nierhematoom kan ontstaan, verergering van pyelonefritis, de vorming van het zogenaamde stenen pad, wat kan leiden tot terugval. Het zoeken naar professionele medische zorg zal deze problemen helpen voorkomen. Het is belangrijk dat de procedure wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde en ervaren arts.

De behandelingssessie wordt geïmplementeerd op een poliklinische basis. Voordat de patiënt nierstenen met een laser kan verpletteren (de prijs van de behandeling zal iets toenemen), ondergaat hij een reeks voorbereidende procedures. In het bijzonder wordt de darm vrijgemaakt van fecale massa's en gas, wat het normale verloop van de behandeling bepaalt.

Onderscheidende kenmerken van laserblootstelling

Het breken van nierstenen met een laser wordt uitgevoerd in het geval dat het ultrasone effect niet effectief is, dat wil zeggen dat het probleem zich in een verwaarloosde staat bevindt. Het is deze techniek die nodig is om grote formaties te bestrijden.

Tijdens de behandelingssessie krijgt de patiënt een puntincisie. Het kan worden gelokaliseerd in de blaas of onderrug. Door de ontvangen opening wordt de speciale punt van het apparaat gebracht. Het apparaat wordt ingeschakeld en reageert op de pathologische formatie, die ofwel volledig wordt vernietigd of verandert in stof. Vervolgens worden alle stoffen van nature uitgescheiden door urineren.

De voordelen van de laserprocedure worden als volgt beschreven:

  • Hoge impact op kiezels van elke grootte.
  • Op het lichaam van de patiënt blijven geen postoperatieve sporen achter.
  • Er wordt aangetoond dat de actie van de straal stenen van complexe rotsen vernietigt.
  • Volledig herstel kan worden bereikt na één procedure.
  • De patiënt is niet in narcose.
  • Snelle eliminatie van pijn, ontsteking, verbetering van de uitstroom van urine.

Lasertherapie wordt niet uitgevoerd bij de detectie van acute prostatitis bij mannen, met purulente pyelonefritis, met een algemene ernstige toestand van een persoon.

48-72 uur na de implementatie van de behandeling kan de persoon weer aan het werk gaan en na 14 dagen wordt hij volledig gezond beschouwd.

Kenmerken van blootstelling aan ultrageluid

Het platleggen van nierstenen met echografie is aangewezen als de grootte van de pathologische formaties niet groter is dan 2 cm. Tijdens de behandelingssessie krijgt de patiënt anesthesie en ervaart hij geen pijn.

De volgorde van acties is als volgt:

  • De persoon ligt op de operatietafel en wordt in de anesthesie gebracht.
  • Medic bepaalt de exacte lokalisatie van de calculus.
  • De patiënt past in de positie die het exacte effect van echografie geeft.
  • Een speciale bel gevuld met water wordt geïnstalleerd in de projectie van de pathologische formatie. De apparatuur creëert gerichte schokgolven die de structuur van de stenen verstoren.
  • Monitoring wordt uitgevoerd met behulp van monitoren waarop de staat van de stenen wordt weergegeven.
  • De bewerking wordt beëindigd wanneer de steen is gebroken en kleine deeltjes zijn gevormd die vrij door de urethra en ureter kunnen gaan.

De patiënt krijgt een plan met therapeutische maatregelen toegewezen, waarvan het doel is de vrijgave van de resterende elementen te vergemakkelijken. Dit zijn verschillende antibiotica, antispasmodica, pijnstillers en diuretica.

Na afloop van de behandelingssessie staat de persoon onder medisch toezicht (24-48 uur), gevolgd door een extract. De arts schrijft speciale aanbevelingen voor met betrekking tot voeding, drinken en medicatie.

Patiëntbeoordelingen

Het is nu aan te raden om bekend te raken met welke nierstenen verpletterende beoordelingen hebben verdiend bij mensen die urolithiasis hebben gehad.

De meeste patiënten merken op dat het bestrijden van neoplasmata in het nierbekken met een laserstraal de meest pijnloze behandelmethode is. Litotrepcia (de officiële naam van de procedure) wordt slechts één keer uitgevoerd, waardoor ernstige pijn wordt vergeten en herstel mogelijk wordt.

Mensen ontdoen zich van zeer grote stenen, waarvan de diameter groter is dan 12 mm. Onder de beoordelingen zijn er echter klachten over de zeer hoge kosten van de behandelingssessie. Een dergelijke therapie is misschien te duur voor mensen met een laag inkomen.

Artsen vullen positieve beoordelingen aan met hun aanbevelingen. Iemand die urolithiasis heeft gehad, moet zijn eigen manier van leven radicaal heroverwegen, zodat de ziekte niet meer terug kan komen. Vereist een goed georganiseerd dieet, het juiste drinkregime (alleen zuiver gefilterd water).

Niet minder positieve waarderingen klinken ten opzichte van blootstelling aan ultrageluid. Patiënten merken op dat een behandelingssessie helpt om verschillende formaties tegelijk te verwijderen. Bovendien maakt anesthesie (meestal epidurale anesthesie) het effect zo comfortabel mogelijk, wat erg belangrijk is voor patiënten van de oudere en jongere leeftijdsgroepen.

Wat gebeurt er na het verpletteren van nierstenen?

Direct na medische manipulaties wordt de patiënt onderzocht. Op de eerste dag kan de patiënt vaak plassen, wat heel normaal is. Bloedige insluitsels kunnen in de urine voorkomen vanwege de natuurlijke afgifte van steenresten. Dergelijke symptomen zouden na 72 uur moeten verdwijnen, anders moet u naar een arts gaan.

Tijdens de passage van fragmenten langs de urinewegen kunnen zich kolonies van nierkoliek ontwikkelen. Ze veroorzaken niet zoals eerder pijn, maar iemand kan krampstillend zijn om onaangename symptomen te verlichten. In zeldzame gevallen stijgt de temperatuur.

Kosten van behandeling

Als de nierstenen worden verpletterd met een laser, is de prijs van een behandelingssessie minimaal 27-30 duizend roebel. De totale kosten zijn afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam en de grootte van de pathologische elementen.

Het verpletteren van stenen in de nier (de prijs varieert van 15 tot 40 duizend roebel) met behulp van echografie is iets goedkoper, maar brengt ook ernstige financiële kosten met zich mee. Kostbare behandelingen worden uitgevoerd in privéklinieken, openbare medische instellingen bieden diensten aan tegen lagere kosten.

In plaats van voltooiing

Urolithiasis veroorzaakt uiterst onaangename symptomen. De kwaliteit van leven van de patiënt neemt af en hij ervaart ondraaglijke pijn. Moderne behandelingsmethoden, ondanks de hoge kosten, kunnen de gezondheid herstellen en de vreugde van het leven krijgen.

Apparatuur voor het pletten van nierstenen

Ultrasoon of laser verpletteren van nierstenen is een van de meest voorkomende methoden voor het verwijderen van calculus. Hun opleiding is een zeer gevaarlijk fenomeen. De resultaten van recente studies beweren dat de incidentie van deze pathologie bij volwassenen en kinderen is toegenomen.

Bij mannen komt ICD 3 keer vaker voor dan bij vrouwen, maar er is nog steeds een tendens om urolithiasis bij ouderen te ontwikkelen. Deze ziekte is niet alleen gevaarlijk voor de vorming van late en onomkeerbare effecten (rimpelvorming van de nieren), maar is ook de hoofdoorzaak van pijnlijke spasmen van de urinewegen. Nierkoliek ontwikkelt zich na blokkering of buiging van de ureter. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van pijn in de lumbale regio op de achtergrond van volledig welzijn, bij mannen treedt de pijn vaak in de lies en het scrotum. Zonder adequate behandeling bedreigt de pathologie het leven van de patiënt.

Methoden voor de behandeling van urolithiasis

Er zijn conservatieve en chirurgische methoden voor de behandeling van ICD. De optimale managementtactiek is ontwikkeld door de behandelende arts.

De behandelmethode hangt af van de kenmerken van de calculus (grootte, vorm, locatie, samenstelling), evenals de algemene toestand van het lichaam, comorbiditeit, geslacht en leeftijd.

In het arsenaal van de moderne geneeskunde, niet-invasieve of minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van stenen. Dergelijke werkwijzen omvatten ultrageluid, laser en chirurgische lithotripsie.

Echografie vernietiging van nierstenen is wijdverbreid. Dit is de meest populaire behandelingsmethode. Trekt daarin het minimale aantal complicaties aan, het vermogen om stenen te verwijderen zonder chirurgie, toegankelijkheid voor de bevolking, snelle rehabilitatie.

Laser-lithotripsie is een revolutionaire behandelmethode geworden. Het combineert lasertherapie en endoscopische techniek. De endoscoop wordt door de urethra gestoken en naar de steen gevoerd. Onder invloed van de laser worden urolieten vernietigd. Concreties worden gesmolten en pijnloos uitgescheiden in de urine. Maar de kosten van laser lithotripsie zijn meerdere malen hoger, dus de methode wordt niet veel gebruikt.

Nierstenen verpletteren met echografie

Schokgolf verwijderen van stenen is een van de toonaangevende methoden voor de behandeling van nephrolithiasis. Afhankelijk van het type generatie schokgolven, is het verdeeld in piëzo-elektrische, elektrohydraulische, elektromagnetische verbrijzeling.

De basis van elektromagnetische lithotripsie is het vermogen om een ​​steen te breken door een golf met een optische lens scherp te stellen. Het nadeel van het apparaat met dit type golfgeneratie is de hoge kosten en breekbaarheid van zijn componenten.

Met elektrohydraulische lithotripsie kunt u de stenen van middelgrote en grote maten breken. Het apparaat heeft de beste efficiëntie. De nadelen zijn onder andere de snelle slijtage van onderdelen en dure verbruiksartikelen, dus in de moderne geneeskunde raakt het geleidelijk aan zijn waarde kwijt.

Piëzo-elektrische lithotripsie wordt gebruikt om stenen uit de urinewegen te verwijderen - dus fijngestampte stenen van kleine afmetingen (tot een diameter van 15 mm). De inrichting van dit type werkt vanwege het focusseren door de reflector van de puls afkomstig van een aantal platen gemaakt van speciaal keramiek. Het nadeel van het apparaat is een kleine levensduur.

Lithotripsiemethoden van nierstenen

Er zijn specifieke indicaties voor elke behandelingsmethode. U kunt nierstenen op drie manieren verbrijzelen:

  • op afstand - niet meer dan 20 mm in de nieren en 15 mm in de urineleider, dichtheid niet meer dan 1000 HU;
  • transurethraal - maat niet meer dan 25 mm, dichtheid is niet belangrijk;
  • percutaan (door een huidincisie) - de grootte van de stenen is meer dan 25 mm, de dichtheid is niet belangrijk.

Lithotripsie op afstand - het effect van een gerichte straal van ultrasone golven door spierweefsel. Breken van stenen in de nieren met echografie is een pijnlijk proces, het wordt uitgevoerd onder algemene of lokale (spinale anesthesie) anesthesie. De procedure duurt niet meer dan een uur. Onder de visuele controle (echografie of röntgenstraling) wordt de locatie van de calculus bepaald, een speciaal apparaat (lithotripter) bevindt zich boven het steenlokalisatieoppervlak en genereert ultrasone golven met een geleidelijke toename in frequentie en een afname van de tijdsintervallen tussen de golven.

Voor 1 sessie produceren tot 2000 beats, soms meer. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van de calculus in een bepaald geval. Tijdens de hele sessie bewaakt de behandelende arts de toestand van de calculus en selecteert hij zelf de lithotripsy-tactieken. Nadat de procedure is voltooid, wordt een speciale katheter in de patiënt geïnstalleerd om kleine fragmenten van stenen snel uit de nieren te verwijderen.

Patiënten worden in elk ziekenhuis anders behandeld. De meeste artsen geven er de voorkeur aan patiënten nog 1-2 dagen onder observatie te laten. Op de eerste dag na de interventie zijn koorts, pijn tijdens het urineren, een aanval van nierkoliek en urinekleuring in rood mogelijk. Deze verschijnselen verdwijnen vanzelf, maar het wordt aanbevolen dat de instructies van de behandelend arts strikt worden opgevolgd om complicaties tot een minimum te beperken.

Hoewel het percentage gunstige resultaten hoog is, kunnen problemen nog steeds niet worden voorkomen. De belangrijkste complicaties die ontstaan ​​na de lithotripsie op afstand zijn de volgende:

  • niercontusie;
  • orgaan bloeding;
  • exacerbatie of het optreden van pyelonefritis;
  • de vorming van "stenen paden" is een gevaarlijk fenomeen dat leidt tot acute urineretentie;
  • resterende stenen - kan herhaling veroorzaken.

Transurethrale of contactlithotripsie wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop ingebracht door de urethra. Zo visualiseert de arts de calculus en echografie direct op de steen. Zuigen gebruiken om restanten van nephroliths uit de nier te verwijderen. Dit type lithotripsie is pijnlijk en wordt alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd.

De voorkeur wordt gegeven aan deze behandelmethode als na 2-3 sessies van schokgolftherapie er geen gewenst effect is of als er contra-indicaties voor zijn: lokalisatie van de steen in het lumen van de ureter, de ontwikkeling van nierkoliek, urinewegaandoeningen. Na de interventie bevindt de patiënt zich ongeveer een week in het ziekenhuis. Postoperatieve therapie omvat pijnstillers, ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen.

Percutane nephrolithotripsie is een endoscopische operatie uitgevoerd op grote stenen in de nier, meestal koraal. De methode, die invasief is, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De essentie van de chirurgische ingreep is als volgt: door een kleine incisie in de huid wordt de steen verpletterd door een nefroscoop onder visuele controle. Wanneer de calculus wordt verwijderd, wordt een drainagebuis in de wond geïnstalleerd om urine en bloed te verwijderen. Drainage wordt na een paar dagen verwijderd. De patiënt wordt 5-7 dagen na de operatie ontslagen.

Contra

Ondanks het wijdverspreide gebruik van verschillende lithotripsiemethoden in de urologische praktijk, hebben ze contra-indicaties. Ze zijn onderverdeeld in technisch (obesitas, complexe locatie van de steen, het onvermogen om de sensor strikt op de zone van lokalisatie van de steen te plaatsen) en medisch.

Belangrijkste medische contra-indicaties:

  • menstruatie;
  • bloedstolling stoornissen;
  • urologische pathologie (tuberculose, cysten, nierneoplasmata, chronisch nierfalen, vernauwing van de urethra en urineleiders, de locatie van de steen in de ureter gedurende meer dan 3 maanden);
  • purulente en inflammatoire processen (pyelonefritis, cystitis, pneumonie, otitis media);
  • cardiovasculaire pathologie (aanwezigheid van een pacemaker, aorta-aneurysma, gedecompenseerd hartfalen, myocardiaal infarct);
  • laesie van het maagdarmkanaal (tijdens exacerbaties);
  • zwangerschap.

Als er contra-indicaties zijn, overweeg dan alternatieve behandelingsmethoden: conservatief management van de patiënt, verplettering van nierstenen met een laser of open chirurgie.

Voorbereiding en uitvoering van de procedure

Voor een goede en effectieve behandeling is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan. De belangrijkste fasen van de diagnose omvatten de volgende methoden:

  • algemene en biochemische bloedtest;
  • coagulatie;
  • bloedglucose;
  • urineonderzoek;
  • bloedgroep en Rh-factor
  • bepaling van markers van hepatitis B en C, HIV-infectie;
  • Wasserman-reactie (analyse voor syfilitische infectie);
  • fluorografie (niet ouder dan 6 maanden);
  • ECG (voor patiënten vanaf 40 jaar noodzakelijkerwijs tot 40 jaar - met vermoedelijke cardiovasculaire pathologie);
  • urografie;
  • Echografie van de nieren, urinewegen, prostaatklier;
  • onderzoek door een gynaecoloog voor vrouwen;
  • een studie van de prostaat bij mannen ouder dan 45 jaar.

Een paar dagen voor de ingreep worden sedativa voorgeschreven. Een week voor de operatie werden antibloedplaatjesgeneesmiddelen afgeschaft (aspirine, clopidogrel). Vlak voor de interventie worden de darmen van de patiënt gereinigd.

De patiënt komt de voorbereide operatiekamer binnen, kleedt zich uit en gaat op een speciale bank liggen. De optimale positie van de patiënt is geselecteerd. Afhankelijk van de lithotripsiemethode wordt de vereiste anesthesie uitgevoerd. Bij het detecteren van een calculus door ultrageluid of röntgenapparatuur met een therapie op afstand of visueel (met contact, transdermaal verpletteren), wordt een straal van ultrasone golven op de steen gericht. De procedure wordt uitgevoerd tot de vernietiging van de calculus of het maximaal toelaatbare aantal ultrasone klanken. Na lithotripsie wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling voor verdere observatie.

Wat is lithotripsie met ultrageluid?

De methode om de niersteen te pletten door middel van ultrageluid is de gerichte actie van een hoogenergetische ultrasone schokgolf op de steen. Als gevolg hiervan treden spanning en trilling op in de calculus, wat leidt tot scheuren.

Lithotripsie wordt gebruikt voor het verwijderen van stenen van welke aard dan ook, gelocaliseerd in verschillende delen van de urinewegen, als ze niet zelfstandig kunnen uit gaan, of hun aantal en grootte zo groot zijn dat het de patiënt bedreigt met aanhoudende aanvallen van nierkoliek.

Fragmentatie van nierstenen is alleen mogelijk nadat volledige informatie is ontvangen over de gezondheidstoestand van de patiënt, waardoor niet alleen de juiste opeenvolging van manipulaties kan worden bepaald, maar ook om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. Daarom krijgen patiënten een aantal onderzoeken toegewezen, waaronder:

  • echografie;
  • excretie urografie;
  • röntgenfoto van de borstkas;
  • CT-scan;
  • MRI;
  • KLA;
  • OAM;
  • ECG;
  • bepaling van bloedsuiker enzovoort.

Belangrijk: niet alle patiënten krijgen dezelfde lijst met diagnostische procedures toegewezen, een ECG wordt bijvoorbeeld meestal aangegeven voor mensen ouder dan 40 jaar.

Hoe is de procedure?

Het pletten van stenen kan gedaan worden door contact en op afstand. In het eerste geval, onder algemene anesthesie met behulp van endoscopische apparatuur, wordt een apparaat dat ultrasone golven uitzendt in de nier geplaatst, direct naast de steen. Dit leidt tot de vernietiging van stenen tot de kleinste fragmenten, die uit het lichaam worden gespoeld door de geïnjecteerde vloeistof of speciale afzuiging. Deze operatie wordt gekenmerkt door een laag trauma.

Bij lithotripsy op afstand bevindt de emitter van ultrasone golven zich buiten het lichaam van de patiënt. Vanwege het ontbreken van de minste lekke banden op het lichaam, geven veel mensen de voorkeur aan dit soort stenen breken, maar er is een mening dat het, vanwege de grote kracht van de schokgolf, in staat is om de nieren te laten oscilleren en hun kneuzingen te veroorzaken. In elk geval kan de opeenvolging van acties voor het op afstand breken van stenen als volgt worden beschreven.

  1. Direct voor de procedure moeten patiënten de darmen uit de fecale massa's verwijderen.
  2. De patiënt kleedt zich uit en gaat op een speciale tafel liggen.
  3. Hij krijgt pijnstillers of kalmerende middelen.
  4. De arts bepaalt het exacte niveau van staande steen.
  5. De patiënt wordt geplaatst in een positie die een direct effect van ultrasone golven op de calculus mogelijk maakt.
  6. Installeer een speciaal kussen met water in de projectie van de calculus.
  7. Voer de directe vernietiging van de steen uit door opeenvolgende ultrasone stakingen totdat de afgescheiden fragmenten evenredig zijn met de afmeting van de ureter en het urethrale kanaal.

Waarschuwing! De arts controleert de procedure voortdurend via de monitor en kan, wanneer de steen wordt verpletterd, indien nodig van koers veranderen, bijvoorbeeld de patiënt vragen zijn houding te wijzigen.

Effecten van de procedure

Na lithotripsie wordt patiënten geadviseerd om een ​​dag in het ziekenhuis te blijven. Bovendien zijn ze toegewezen aan:

  • spasmolytica;
  • antibiotica;
  • diuretische theeën;
  • NSAID's;
  • a-adrenergische blokkers.

Advies: patiënten moeten precies de aanbevelingen van de arts opvolgen en alle voorgeschreven medicijnen innemen, met volledige inachtneming van de dosering en de gebruiksvoorwaarden, omdat u zo snel mogelijk de fragmenten van stenen uit het lichaam kunt verwijderen en ook de ontwikkeling van complicaties kunt voorkomen.

Verwijdering van stenen uit de nieren door middel van echografie gaat niet zonder een spoor over. In de eerste dagen na de procedure worden waargenomen:

  • veelvuldig urineren, vergezeld van kleine knipproblemen;
  • het verschijnen van bloedverontreinigingen in de urine;
  • uitscheiding van kleine stenen door de urine;
  • aanvallen van nierkoliek;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur.

Uiteraard kunt u met ultrasone lithotripsie uitstekende resultaten behalen en de implementatie gaat gepaard met een laag risico op complicaties en vereist geen langdurige revalidatie. Het maakt het echter onmogelijk om stenen te breken met afmetingen groter dan 2 cm.

Bovendien, als de stenen worden gekenmerkt door een hoge dichtheid, kunnen verschillende opeenvolgende procedures nodig zijn voor hun vernietiging, en de uitgang van kleine fragmenten met scherpe randen kan gepaard gaan met ernstige pijn. Als niet alle fragmenten naar buiten komen, kunnen ze de vorming van nieuwe stenen veroorzaken. Bovendien beschermt verplettering de patiënt niet tegen verstopping van de urineleiders door grote fragmenten, wat de introductie van een speciale lus door de urethra en de blaas kan vereisen om te verwijderen.

Contra

Ondanks de hoge beveiliging kan de procedure niet altijd worden uitgevoerd. Contra-indicaties ervoor zijn:

  • zwangerschap;
  • laag aantal bloedplaatjes in het bloed;
  • aorta-aneurysma;
  • botafwijkingen;
  • grote niercysten;
  • hartziekte;
  • acute infectieziekten;
  • oncologie.

complicaties

Aangezien ultrasoon verpletteren van nierstenen een van de modernste methoden van lithotripsie is, zijn complicaties erna uiterst zeldzaam. Patiënten moeten echter worden gewaarschuwd voor de mogelijkheid van hun ontwikkeling. Dit is:

  • hematoomvorming in de nier;
  • het creëren van een resterend stenen pad dat een terugval van de ziekte kan veroorzaken;
  • ontwikkeling of exacerbatie van pyelonefritis.

Ultrasone lithotripsie is slechts een van de methoden om nierstenen te bestrijden. Lees meer over de algemene principes van de behandeling van deze ziekte, evenals over andere methoden die tegenwoordig ook veel worden gebruikt, uit het artikel: Kenmerken van de behandeling van nierstenen met moderne methoden.

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

We raden aan het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze de maag genas... Lees artikel >>

Oorzaken van nierstenen zijn:

  1. stofwisselingsstoornissen;
  2. chronische urineweginfecties;
  3. moeilijke passage van urine.

Afhankelijk van de oorspronkelijke stof van de calculus, kunnen de volgende soorten stenen onderscheiden worden:

  1. Urata. Gevormd in overtreding van het metabolisme van urinezuur.
  2. Oxalaten. Ze verschijnen met een teveel aan oxaalzuurzouten in het lichaam.
  3. Fosfaten. Bij het veranderen van het metabolisme van fosfor, dat kan worden veroorzaakt door de pathologie van het endocriene systeem, langdurig gebruik van alkalisch voedsel en andere redenen.

Er zijn ook carbonaat, cystine, eiwitten, xanthine en andere stenen, maar ze zijn veel zeldzamer.

Nephrolithiasis behandelingsmethoden

De meest gebruikelijke methode is abdominale chirurgie (laparotomie) om stenen te verwijderen. Gezien de frequente complicaties, de complexiteit van de operatie, de herhaling van de ziekte, wordt deze methode veel minder dan 10 jaar geleden in de moderne geneeskunde toegepast.

Een alternatief voor open abdominale chirurgie is laparoscopie. Deze methode om nefrolithiasis te elimineren is minder traumatisch vanwege de minimale toegang tot de operatie.

De methode van op afstand trillengolflithotripsie van de nieren is gebaseerd op de vernietiging van stenen door een schokgolf met de daaropvolgende eliminatie van resten door natuurlijke paden.

Niet-chirurgische methoden voor de behandeling van nierstenen omvatten een medicinale methode gebaseerd op de werking van bepaalde stoffen om stenen met een diameter van maximaal 4 mm op te lossen.

De meest populaire methode in de moderne geneeskunde is de methode van ultrasoon verwijderen (verpletteren) van stenen, waarvan de belangrijkste voordelen zijn: korte duur van de operatieve periode, weinig trauma aan de nierweefsels, minimale pijn.

Typen ultrasone lithotripsie

  1. Verre lithotripsie. De schokgolf werkt op de steen door de weefsels van het lichaam. Deze methode wordt zelden gebruikt, omdat de shock van een nier zijn kneuzing kan veroorzaken.
  2. BERICHTJE STUREN lithotripsy, die door de punctuur van de voorste buikmuur of door de urinelandstreek wordt uitgevoerd, heeft een meer goedaardig effect.

Techniek voor het uitvoeren van ultrasoon vergruizen (verwijderen) van stenen

Ultrasone lithotripsie wordt uitgevoerd met speciale apparatuur: nefroscoop en lithotripter. Met behulp van echografie is het mogelijk om fosfaat-, urine- en kraalachtige stenen uit het lichaam te verwijderen en te verwijderen. De procedure voor het verwijderen van stenen met geluid is gebaseerd op het destructieve effect van een schokgolf op grote stenen. Stenen breken uiteen in kleinere elementen en worden uitgescheiden in de urine. De operatie wordt uitgevoerd onder controle van echografie. De duur van de bewerking hangt af van het aantal stenen, hun grootte en samenstelling, maar is in de regel niet langer dan 2-3 uur.

Voorbereiding van de patiënt voor ultrasoon verpletteren van stenen uit de nieren wordt teruggebracht tot de volgende punten:

  1. Verduidelijking van indicaties en contra-indicaties voor de operatie.
  2. Bepaling van het type anesthesie.
  3. Voer een anti-inflammatoire therapie uit twee weken voor de beoogde operatie.
  4. Direct voor de ingreep worden de darmen gereinigd.

Nierstenen

De redenen voor de vorming van nierstenen zijn onder andere:

  • genetische aanleg;
  • aandoeningen van mineraal en zoutmetabolisme;
  • calcium-onbalans (primair, zich ontwikkelend op de achtergrond van verschillende pathologieën, of secundair, veroorzaakt door een verzwakte nierfunctie);
  • onvoldoende vloeistofinname (water);
  • misbruik van eiwitten en zoute voedingsmiddelen.

De meest intense pijn wordt veroorzaakt door kleine stenen met meerdere uitsteeksels en punten, die de holte van de urineleiders afschrapen. Grote stenen in diameter kunnen de kanalen van de tubuli blokkeren, wat leidt tot een verslechtering van de uitscheidingscapaciteit van de nieren en vermindering van de urinestroom.

Het is noodzakelijk om nierstenen kwijt te raken. Kleine stenen (zand) worden vanzelf weggespoeld, maar als de diameter groter is dan 0,5 mm, is verplettering nodig om verstopping van de ureter of het urethrakanaal te voorkomen. Moderne urologische methoden maken het mogelijk om nierstenen kwijt te raken op een niet-invasieve manier of met minimale chirurgische interventie.

Nierstenen verpletteren met echografie

De belangrijkste methode om kleine nierstenen fijn te malen is lithotripsie met schokgolven - een hardwaremethode voor het beïnvloeden van de stenen (stenen) van kleine en middelgrote diameter met behulp van ultrasone golven. De essentie van de procedure is om de stenen te beïnvloeden met een gerichte hoogfrequente schokgolf, die hun vernietiging veroorzaakt.

Lithotripsie kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

  • op afstand;
  • transurethraal (contact);
  • percutaan (met toegang via de huid).

getuigenis

De belangrijkste indicatie voor de lithotripsieprocedure is de vorming van nierstenen.

De methode van crushen wordt geselecteerd op basis van de parameters van de stenen:

  • size:
    • op afstand - niet meer dan 20 mm;
    • transurethraal - niet meer dan 25 mm;
    • percutaan - meer dan 25 mm.
  • dichtheid:
    • op afstand - niet hoger dan 1000 HU op de schaal van Hounsfield-eenheden (anders zal de behandeling niet worden beperkt tot één sessie);
    • transurethraal en percutaan - maakt niet uit.

De dichtheid van stenen is afhankelijk van de zouten en de stoffen waardoor ze worden gevormd. Stenen zijn onderverdeeld in:

  • Oxalaten zijn de meest voorkomende formaties met veel pieken en veroorzaken hevige pijn bij het passeren van de urinewegen. Hun dichtheid is van 970 tot 1518 HU. Vaak hebben deze stenen een vertakte structuur die lijkt op koraal, waarvan ze koraal nierstenen worden genoemd. Ze kunnen de hele holte van de nier vullen: in dit geval de maximale overeenkomst met koraal.
  • Fosfaten en struvietstenen vormen en groeien vrij snel, maar relatief zacht (van 390 tot 969 HU), daarom zijn ze gemakkelijk vatbaar voor lithotripsie op afstand. Ze hebben een afgeronde, ruwe vorm en veroorzaken geen ernstige verwondingen wanneer ze op een natuurlijke manier worden verlaten.
  • Urats zijn zeer zachte stenen waarvan de dichtheid 202-377 HU is. Vaak worden ze behandeld door op te lossen met behulp van speciale oplossingen en slechts in zeldzame gevallen is ultrasoon verpletteren vereist.
  • Stenen met gemengde zouten zijn relatief zeldzaam, maar worden als de moeilijkste beschouwd (hoewel ze zacht kunnen zijn - het hangt allemaal af van de stoffen en zouten waarmee ze worden gevormd).

Er zijn andere soorten stenen gevormd in de nieren, maar ze zijn vrij zacht, veroorzaken geen verwondingen en ondergaan geen verplettering.

Koraaloxalaat stenen ondergaan geen op afstand breken als gevolg van de vertakte vorm. Hun vernietiging kan leiden tot ernstige complicaties bij het afvoeren van fragmenten. Transurethrale contactlithotripsie kan worden gebruikt bij het verwijderen van delen van koraalachtige formatie met behulp van een vacuüm. Maar percutane lithotripsie, laparoscopie of chirurgische verwijdering van stenen met volledige chirurgische toegang wordt als de geprefereerde methode beschouwd.

Het principe van het pletten van stenen met behulp van echografie

De procedure uitvoeren

Voor het pletten van nierstenen wordt een speciaal apparaat gebruikt - de lithotripter. De meeste moderne modellen zijn universeel, hebben ingebouwde röntgendoorlichting, ultrasone focus en kunnen voor andere procedures worden gebruikt. De procedure wordt uitgevoerd zonder sneden en doorgangen: een speciaal kussen gevuld met vloeistof wordt aangebracht op de projectie van de locatie van de steen, waardoor een schokgolf met behulp van een generator passeert en op een calculus inwerkt. Lithotripters verschillen in het mechanisme voor het genereren van schokgolven.

De procedure voor de vernietiging van stenen begint met de impact van schokgolfpulsen van minimaal vermogen met een grote opening, waardoor de weefsels zich kunnen aanpassen. Dit vermindert het risico op hematoom en bloeding. Geleidelijk aan nemen de frequentie en het vermogen van de pulsen toe.

Een sessie wordt als effectief beschouwd als het mogelijk was om de steen te fragmenteren tot deeltjes die gemakkelijk door het ureterale kanaal en urinekanaal gaan. Om verwijdering van reststenen te vergemakkelijken, kan een ureterstent of percutane nefrostomie worden geïnstalleerd.

  1. Elektro-hydraulische generator. Het heeft de hoogste efficiëntie, tot 1987 werd het als de enige methode beschouwd en nu wordt het alleen op 30% van de apparaten gebruikt. Het vermogen is maximaal 3 miljoen pulsen, wat het mogelijk maakt om de sterkte van de schokgolfpuls aan te passen. Het vereist een frequente voorbereiding van het water (1 keer in 3 sessies) en regelmatige vervanging van de elektroden met een snelheid van 1 elektrode voor het vergruizen van 1 steen. Daarom worden elektro-hydraulische generatoren als duur beschouwd.
  2. Elektromagnetische generatoren worden gebruikt op 50% van alle geproduceerde lithotriptors. Scherpstellen kan een lens of een parabolische reflector zijn, de golfstraal kan niet worden aangepast. Het richten van de lens wordt gebruikt voor grotere stenen - de focus is 6-12 mm. De focus van de reflector is niet groter dan 8 mm. Vanwege zo'n smalle focus is er geen mogelijkheid om grote nierstenen te pletten.
  3. De piëzo-elektrische generator richt zich met behulp van een bolvormige reflector, op het oppervlak waarvan veel piëzo-platen zijn die een schokgolf genereren. In de regel is de focus niet groter dan 3 mm, daarom worden apparaten van dit type golfgeneratie als effectief beschouwd bij het pletten van stenen tot 1 cm. De kwaliteit van stenen van 1,5 cm neemt sterk af en de kans dat ze in grote fragmenten worden verdeeld neemt toe, wat tot herhaalde herhaalde sessies zal leiden.

Het tweede belangrijke kenmerk van de lithotripter is de werkafstand - de diepte tot waar de schokgolf kan reiken. De werkafstand wordt geselecteerd op basis van de lichaamsbouw van de patiënt en de afstand van de calculus.

De afstand van de brandpuntszone (werkafstand) kan zijn:

  • klein - 13-14 cm;
  • het gemiddelde is 14,5-15,5 cm;
  • groot - 160-170 cm.

In Rusland wordt een afstand van 14 cm als kritiek beschouwd, dus het gebruik van apparaten met een lagere brandpuntsafstand is uiterst zeldzaam.
In de video over de soorten en indicaties voor de procedure van het pletten van stenen in de nier met behulp van echografie:

Extracorporale lithotripsie

Extracorporeale lithotripsie wordt vaak op afstand een schokgolf genoemd, omdat het niet-invasief wordt uitgevoerd, zonder penetratie in het lichaam van de patiënt. Ook vaak gebruikte afkortingen - DLT of ESWL. De procedure is toegestaan ​​met nierstenen met een diameter tot 20 mm en met stenen in de ureter tot 15 mm. De uitstroom van urine moet niet worden belemmerd.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor lithotripsie op afstand:

  • Kritieke hoogte (boven 200 cm).
  • Overgewicht (gewicht meer dan 130 kg).
  • Zwangerschap.
  • Menstruatie.
  • Acute ontstekingsziekte, inclusief urinewegorganen (nier, blaas, urethra).
  • Bloedpathologie, inclusief onvoldoende stolling.
  • Hartpathologie.
  • De vernauwing van de ureter, wat leidt tot een overschrijding van de uitstroom van urine onder de calculus.

Als de patiënt bloedverdunnende medicijnen gebruikt, moeten ze 7-10 dagen voor de procedure worden geannuleerd.

Het op afstand malen van stenen wordt niet uitgevoerd met:

  • steendichtheid meer dan 1000 HU (soms 900 HU);
  • groot formaat (meer dan 20 mm).

Dit vermindert de effectiviteit van de procedure en hoogstwaarschijnlijk zal meer dan één sessie nodig zijn om de stenen volledig kwijt te raken.

Voordat u met de procedure begint, worden de volgende tests uitgevoerd:

  1. Urineonderzoek.
  2. Klinische en biochemische analyse van bloed.
  3. Bepaling van de aanwezigheid van antilichamen tegen HIV.
  4. De Wasserman-reactie is een uitzondering op syfilis (RW).
  5. Coagulogram (bloedstolling).
  6. Detectie van HCV (hepatitis C) HBsAg (hepatitis B).
  7. Bepaling van bloedgroep en Rh-factor.

Vóór de procedure worden een aantal standaardexamens aangesteld:

  • ECG.
  • Echografie van de nieren, blaas, bekkenorganen.
  • X-thorax (fluorografie).

Tijdens de procedure wordt ultrasone geleiding gebruikt, waardoor de arts de calculus niet uit het gezichtsveld kan vrijgeven en de fragmentatie nauwlettend kan volgen.

De duur van de ziekenhuisopname wordt individueel bepaald. In het geval van kleine stenen tot 10-12 mm kan de patiënt 4-5 uur na de procedure het ziekenhuis verlaten. Met stenen van 15 mm wordt aanbevolen om 2-5 dagen in het ziekenhuis te blijven.

Extracorporaal verpletteren van nierstenen wordt beschouwd als een procedure met minimale invasiviteit, maar fragmenten kunnen het binnenoppervlak van de ureter, blaas of urethra beschadigen bij het verlaten.

Daarom wordt het vaak waargenomen na de procedure:

  • Bloed in de urine.
  • Branden tijdens plassen.
  • Temperatuurstijging tot koortsuitslagen (37-38 ° C).
  • De vorming van hematomen en bloeden (zeldzaam).

Over de video over lithotropia op afstand:

contact

BERICHTJE STUREN lithotripsy is de methode om nierstenen te verpletteren en te verwijderen door transurethral toegang. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene, zelden spinale anesthesie. De invasiviteit is minimaal, omdat de instrumenten via het urethrale kanaal worden ingebracht.

De belangrijkste redenen voor de voorkeur voor contactlithotripsie zijn:

  1. Contra-indicaties voor externe modus.
  2. Groot formaat stenen.
  3. Hoge dichtheid van formaties (meer dan 1000 HU).
  4. Een aanval van nierkoliek met obstructie van het lumen van de urineleider en overtreding van de urine-uitstroom.
  5. Met langdurige calculus in het lumen.
  6. Meerdere stenen.
  7. Inefficiëntie 2-3 sessies lithotripsie.

Beantwoording van de vraag hoe fragmentatie optreedt, moet worden gezegd dat de methode van transurethrale lithotripsie effectiever wordt geacht, omdat de arts directe toegang heeft, deze direct kan beïnvloeden en het verwijderen van fragmenten aspiratie wordt uitgevoerd (letterlijk - afzuigen door een vacuümbuis).

Vóór de procedure wordt een reeks algemene analyses en onderzoeken uitgevoerd, vergelijkbaar met extracorporale lithotripsie.

beoordelingen

Volgens urologen hangt de effectiviteit van ultrasoon verpletteren van nierstenen af ​​van de geldigheid van de gekozen methode. Voor kleine stenen kan men veilig op afstand werkende lithotripsie met schokgolven gebruiken. Maar bij calculusgroottes boven 2 cm, vooral bij oxalaten, is contact transurethrale pletten noodzakelijk. Koraalconcrementen van grote omvang worden niet geplet en worden operationeel verwijderd.

Volgens de patiëntreviews is afpersen op afstand, uitgevoerd zonder anesthesie, zeer pijnlijk. Het is niet altijd mogelijk om een ​​volledige eliminatie in 1 sessie te bereiken, dus u moet de procedure herhalen. Patiënten zijn van mening dat de belangrijkste voordelen de afwezigheid van een invasie zijn: er is geen post-invasieve periode, antibacteriële therapie wordt niet altijd voorgeschreven en de ontwikkeling van ontsteking veroorzaakt door instrumentele verwijdering van stenen is eenvoudigweg niet mogelijk. Elke remote crushing sessie is vrij duur - ongeveer 7.000 roebel.