Hemodialyse - het vermogen om zieke nieren te "vervangen"

Cystitis

Hemodialyse van de nieren is een moderne methode om bloed te filteren met speciale apparaten, samen met de verwijdering van geaccumuleerde afvalstoffen, gifstoffen en vergiften uit het lichaam. Het vervangt het werk van zieke nieren in het geval van acuut of chronisch nierfalen (CRF).

De introductie van deze behandelmethode heeft de mogelijkheid geboden om de levensverwachting van zware patiënten te verlengen voor een periode van 20-25 jaar. Gezien de uitbreiding van de transplantologie geeft hij een garantie voor genezing en voorbereiding op een niertransplantatie.

Hemodialyseafdelingen zijn uitgerust in elk regionaal centrum. Verwijzingen voor ziekenhuisopname worden gegeven door klinieken, rekening houdend met de voorziening en beschikbaarheid van plaatsen in het kader van het staatsprogramma van verplichte medische verzekering.

De groei van gespecialiseerde patiënten vereist nog meer integratie, de oprichting van gespecialiseerde centra. Terwijl het proces traag is vanwege de hoge kosten van apparaten, hun werking, filters en speciale vloeistoffen.

Doelstellingen en mogelijkheden van hemodialyse

Apparatuur voor hemodialyse wordt ook "kunstnier" genoemd. De naam is stevig gevestigd onder patiënten, aangezien excretie functies inderdaad worden gedupliceerd. Maar in dit geval vindt reiniging plaats zonder het lot van de glomeruli en tubuli.

Met behulp van een kunstmatig apparaat wordt het effect van onnodige stoffen, voornamelijk op hersencellen, voorkomen. Van het lichaam zijn verwijderd:

  • giftige stoffen - arseen, strontium, schimmeltoxinen (bleke paddestoel);
  • ureum is het resultaat van de afbraak van eiwitten;
  • creatinine - wordt gevormd door de reacties van het verkrijgen van energie in het spierweefsel;
  • elektrolyten - natrium, kalium, calcium, wat een zeker evenwicht voor het normale leven zou moeten bieden;
  • overtollige medicijnen - salicylaten, sulfonamiden, barbituraten en sedativa met een hypnotisch effect, chemische verbindingen uit zouten van jodium, broom, boorzuur;
  • alcoholen en alcoholbevattende vloeistoffen voor voedsel en technische doeleinden - waaronder ethyl en methyl;
  • overtollig water.

Als gevolg van nierhemodialyse worden de volgende functies uitgevoerd:

  • Afvalproducten van alle soorten metabolisme worden geneutraliseerd. Er zit een teveel aan in het bloed van de patiënt en er is geen overmaat in de dialyse-oplossing. De fysische diffusiewet regelt de overdracht van stoffen met een hoge concentratie door membraanporiën naar een vloeistof met een lage concentratie. Als gevolg hiervan worden onnodige afvalstoffen uit het bloed weggespoeld.
  • Het herstellen van de noodzakelijke elektrolytbalans vereist het handhaven van het niveau van sommige elektrolyten en het verwijderen van anderen. Dit wordt ook opgelost met een dialysaatoplossing die is bereid volgens de plasmaconcentratie van een gezond persoon. Overtollige stroming door het filter. Het bloed bevat voldoende natrium, chloor, kalium, calcium en magnesium.
  • Wanneer CRF bij een zieke persoon zuurresiduen accumuleert, wordt het medium aangezuurd, dit verstoort het verloop van biochemische reacties in de cellen aanzienlijk. De dialysaatoplossing bevat een speciale buffer natriumbicarbonaat. Het komt in het plasma en vervolgens in de rode bloedcellen en herstelt het juiste niveau van de zuur-base balans.
  • Anticoagulerende werking wordt verschaft door toevoeging van heparine aan dialysaat. Het beïnvloedt bloedplaatjes, voorkomt bloedstolsels.
  • Verwijdering van overtollig vocht vindt plaats door minder druk in het oplossingsvat te creëren. Op deze manier kan water worden verwijderd met massaal oedeem in de longen, hydropericardium en hersenweefsel.

Hoe is de controle over het apparaat en het resultaat van de procedure?

Alle delen van de hemodialysemachine die in contact komen met bloed worden verwerkt tot steriele omstandigheden of vervangen door wegwerpbare exemplaren. Biedt bescherming tegen embolie door de lucht. In de buis die bloed teruggeeft aan de patiënt, wordt een "val" voor de bellen gecreëerd met negatieve druk. Het trekt het schuim en de vrije luchtbellen aan, geeft hen niet de kans om in het bloed te komen.

Welke onderdelen heeft medische apparatuur nodig voor een volledige hemodialyse?

Zonder de details en mechanismen te specificeren die het werk van de "kunstnier" garanderen, zullen we de functionele technische blokken ervan belichten.

1. Bloedcontactapparaten:

  • pompen die bloed pompen en Heparine toevoeren;
  • "Luchtval";
  • speciale sensoren meten en tonen bloed en veneuze druk.

2. Blok voorbereiding van dialysaat (dialysaat):

  • apparaat voor het mengen van water en standaardconcentraat;
  • temperatuurregeling van de oplossing;
  • determinant van bloedlekkage in de oplossing;
  • filtercontrole detector;
  • installatie om zich te ontdoen van lucht.

3. Filter (dialysator) met een speciaal membraan dat bestaat uit kunststof of cellulose.

Hoe werkt de hemodialyse-machine?

De essentie van de zuiveringsprocedure is de opname van veneus bloed in het apparaat, waar het filter van een semi-ondoordringbaar membraan met kleine poriegaten is geplaatst. Dialysevloeistof bevindt zich aan de andere kant van het filter. Het pompt ongewenste stoffen uit het bloed en water op moleculair niveau. De samenstelling van dialysaat wordt individueel voor elke patiënt voorbereid.

Welke hemodialysemachines zijn beschikbaar op de afdelingen?

Moderne apparatuur voor hemodialyse verschilt qua structuur. De hoofdtypen en hun kenmerken staan ​​in de tabel.

Op dit moment is de keuze van apparatuur niet te wijten aan de conditie van de patiënt, maar aan de mogelijkheden van de medische instelling en de financiering ervan. De producten van de Zweedse bedrijven B / Braun en GAMBRA genieten veel respect.

Vanwege de functionaliteit van de apparatuur, worden de volgende soorten hemodialyse onderscheiden:

  • Traditioneel - een cellulosemembraan met een bruikbare oppervlakte van maximaal 1,5 m2 wordt gebruikt. Alleen kleine moleculen passeren door het filter, de doorlaatbaarheid voor basisstoffen is onvoldoende. De snelheid van de bloedstroom is 200-300 ml per minuut, er wordt naar verwezen als een kleine. De procedure moet 4-5 uur duren.
  • Zeer efficiënt - het filteroppervlak is verhoogd tot 2,2 m2 en het debiet is tot 350-500 ml per minuut. Hier beweegt het dialysaat in de tegenovergestelde richting met een snelheid van 600-800 ml per minuut. Als gevolg hiervan wordt de tijd die nodig is voor zuivering teruggebracht tot 3-4 uur.
  • Hoge flux - in tegenstelling tot de vorige wordt het membraan vertegenwoordigd door een zeer permeabel materiaal, waardoor zowel kleine als grote moleculen van stoffen passeren, waaruit de patiënt moet worden gespaard.

Waar is hemodialyse gebeurd?

Wanneer artsen hemodialyse voorschrijven aan een patiënt, wordt de mogelijkheid en noodzaak van frequente ziekenhuisopname of een poliklinische procedure besproken. Houd rekening met de mate van nierfalen, de algemene toestand van de patiënt.

Stationaire hemodialyse

Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra of afdelingen met "kunstmatige nier" -apparaten. Meestal is hun capaciteit voldoende om noodododialyse te bieden in het geval van acuut nierfalen bij patiënten met vergiftigingen. Patiënten worden per ambulance afgeleverd, overgebracht van de therapeutische afdelingen van verschillende stadsziekenhuizen.

Patiënten worden 24 uur per dag in het ziekenhuis gehouden, de medische staf wordt voortdurend gecontroleerd, tijdens de dagopvang zijn ze toegestaan. Gebruikte apparaten:

  • Vahter-1550
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Vertrouwen op ziekenhuisopname bij chronische aandoeningen levert echter problemen op voor de patiënt en zijn familie. Bovendien sluit het gebruik voor verschillende patiënten een infectie met virale hepatitis niet volledig uit.

Ambulante hemodialyse

Op poliklinische basis ontvangen patiënten zorg in volgorde van prioriteit. Dit zijn patiënten met chronisch nierfalen van verschillende oorsprong. Conservatieve behandeling erin is niet succesvol. Procedures moeten worden uitgevoerd met de frequentie voorgeschreven door de behandelende arts. De meeste patiënten komen drie keer per week. De duur van één hemodialyse duurt vier uur. De beste kansen worden geboden door apparaten:

Voor de behandeling zijn de verantwoordelijkheid van speciaal opgeleide artsen en verpleegkundigen. Net als in het ziekenhuis worden er controletests uitgevoerd op het niveau van ureum, creatinine en hemoglobine. Sommige poliklinieken leveren patiënten thuis met hun transport.

Hemodialyse thuis

Voor thuisgebruik zijn speciale draagbare apparaten gemaakt, zoals:

  • AKSYS Ltd.'s PHD-systeem,
  • Nxstage Medical's Portable System One.

Apparatuur is vrij duur (15-20 duizend dollar). In westerse landen wordt het veel gebruikt door patiënten, vooral in afwachting van een niertransplantatie. Volgens de statistieken besteedt ongeveer 60% van de patiënten in het VK hemodialyse thuis.

De patiënt en zijn familieleden zijn getraind om met het apparaat te werken, eerst helpt een medische medewerker. De procedure duurt twee tot vier uur per dag.

De methode heeft zijn voordelen:

  • is niet afhankelijk van de wachtrij;
  • elimineert het risico van hepatitis-infectie;
  • stelt de patiënt in staat een actief leven te leiden.

Wie is hemodialyse?

Indicaties voor hemodialyse worden strikt in acht genomen bij het verwijzen van een patiënt. Om dit te doen, een volledig onderzoek van de nieren, de studie van schendingen van de structuur en functionaliteit. Bovendien is het noodzakelijk om het falen van de therapie en de onmogelijkheid van chirurgische behandeling in dit stadium van de ziekte te verzekeren.

Standaardwaarden zijn gebaseerd op laboratoriumtestresultaten en functionele indicatoren. Deze omvatten:

  • afname van de urineproductie per dag tot 500 ml en minder (oligoanurie);
  • beoordeling van de resterende nierfunctie in 10-15% van de normaalwaarde, wanneer bloedzuivering per minuut plaatsvindt met een volume van minder dan 200 ml;
  • bloedplasma ureum niveaus zijn hoger dan 35 mmol / l, creatinine niveaus zijn hoger dan 1 mmol / l;
  • de aanwezigheid van hyperkaliëmie boven 6 mmol / l;
  • het gehalte aan bicarbonaatzouten is minder dan 20 mmol / l.

De patiënt kan klinische tekenen van oedeem van het hersenweefsel hebben, compressie van het hart met vocht, longoedeem tijdens onsuccesvolle pogingen om ze met medicijnen te elimineren.

Hoe wordt hemodialyse uitgevoerd?

Geprogrammeerd wordt lange termijn hemodialyse genoemd. Het is van tevoren gepland, bijvoorbeeld ter voorbereiding op een transplantatie. Als, tegen de achtergrond van medische procedures, onder normale omstandigheden, een patiënt met een goede ader genoeg insertie heeft van een katheter met dubbele passages om gezuiverd bloed te verzamelen en terug te sturen, dan wordt tijdens lange procedures een arterioveneuze fistel gevormd.

Chirurgische methode op de arm van de patiënt verbindt de slagader en ader. Aangezien de druk in de slagader hoger is, staat het niet toe dat het veneuze vat afneemt, het lumen zich uitrekt en uitzet. Tijdens de procedure worden twee naalden in het voorbereide vat geplaatst om de doorgang van bloed te verzekeren.

Wanneer kan hemodialyse niet plaatsvinden?

Contra-indicaties voor hemodialyse zijn ontwikkeld rekening houdend met de mogelijkheid van de verspreiding van een bestaande infectie, schade aan bloedcellen, activering van agressiviteit van kwaadaardige tumoren. Ze omvatten een diverse pathologie:

  • In aanwezigheid van infectieuze stoffen in de bloedbaan van de patiënt kan de infectie zich uitbreiden naar de hartkleppen (septische endocarditis), de ontwikkeling van gewone sepsis.
  • Een beroerte gaat altijd gepaard met zwelling van de hersencellen, terwijl het reinigen ervan enigszins kan intensiveren, waardoor de toestand van de patiënt verslechtert en hoofdpijn veroorzaakt.
  • De aanwezigheid van bijkomende psychische stoornissen (psychose, schizofrenie, epilepsie) wordt verergerd door de stressfactor van de procedure, ongepast gedrag wordt geprovoceerd. Hemodialyse is onmogelijk in de afwezigheid van een goed begrip door de patiënt van de acties van medische hulpverleners, een afname van intelligentie.
  • Het actieve tuberculeuze proces in de longen of andere organen tijdens hemodialyse wordt door het hele lichaam verspreid. Bovendien kunnen patiënten met tuberculose de hemodialyse-eenheid niet bezoeken om infectie bij andere patiënten met verminderde immuniteit te voorkomen.
  • Met de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor leidt zuivering tot een toename van het metastaseproces van kankercellen, verspreidt deze naar alle organen.
  • Na een recent acuut myocardiaal infarct is er gevaar voor verstoring van de elektrolytenbalans, wat het functioneren van het hart garandeert. Daarom zijn aritmie, fibrillatie en hartstilstand niet uitgesloten.
  • Ziekten met hartfalen gaan gepaard met congestie, het risico op bloedstolsels. De verhoogde bloedstroom verhoogt de kans dat een bloedstolsel in emboli verandert en in de bloedvaten en het hart slipt.
  • Bij hypertensie met een kwaadaardig beloop kunnen frequente crises, hoge druk aantallen, vasculaire spasmen, beroertes, hartinfarcten worden geactiveerd.
  • Ziekten van het bloed en bloedvormende organen gaan gepaard met een schending van de inhoud en synthese van stollingsfactoren, de vernietiging van cellulaire elementen. Dit proces wordt verbeterd door het filter te passeren. Heparinedialysaat beïnvloedt stolling, draagt ​​bij aan interne bloedingen.
  • Leeftijdsbeperkingen zijn van toepassing op mensen van 80 jaar en ouder en met diabetes - 70 jaar. Schendingen van de bloedvaten en het hart kunnen de noodzakelijke bloedstroom niet weerstaan. Een afname van de immuniteit verhoogt het risico op hepatitis.

Hemodialyse Nadelen

Zelfs met drievoudige wekelijkse procedures kan hemodialyse de nierfunctie niet volledig vervangen. Het welzijn van de patiënt verbeteren is tijdelijk.

  • Het elimineren van onevenwichtigheden in water, zouten, elektrolyten veroorzaakt verschillende veranderingen in andere organen en systemen.
  • De kwaliteit van de procedure is erg afhankelijk van het materiaal van het membraan, de samenstelling van dialysaat, de nauwkeurigheid van de apparatuur.
  • De beste en veiligste apparaten zijn erg duur en ontoegankelijk voor de meeste patiënten.
  • Tijdens en na de procedure ervaart een aantal patiënten een stijging van de bloeddruk van lage naar hoge aantallen. Dit verhoogt de belasting van het myocardium aanzienlijk, bevordert vasculaire trombose.
  • Hemodialyse is niet betrokken bij de correctie van hormonale stoornissen veroorzaakt door gestoorde synthese van erytropoëtine in de nieren, wat bijdraagt ​​tot de progressie van bloedarmoede.
  • De verstoorde balans van calcium en fosfor veroorzaakt problemen met het werk van de bijschildklieren, botpijn, osteoporose.
  • De dialysepatiënt moet een strikt dieet volgen, de inname van vocht en zout controleren en andere medicijnen ontvangen die het functioneren van organen en systemen ondersteunen.

Over het probleem van extrarenale bloedzuivering werken wetenschappers uit verschillende landen. Ontworpen modellen van apparaten die gemakkelijk kunnen worden meegenomen. Kunstmatige blokken zijn voorgesteld voor plaatsing in het lichaam van de patiënt in plaats van een niet-werkende nier. Voor patiënten met CKD zijn de beschikbare vervangingsmethoden erg belangrijk.

Kunstnier

Acuut of chronisch nierfalen kan dodelijk zijn. De staat is buitengewoon gevaarlijk en vereist onmiddellijke chirurgische interventie, de oprichting van het apparaat - "kunstnier" - was de enige redding voor patiënten met een vergelijkbare diagnose. Zonder het bloedvolume in het lichaam te veranderen, zorgt de hemodialyse-inrichting voor de eliminatie van toxische verbindingen, terwijl het water-zoutmetabolisme wordt genormaliseerd en het optreden van arteriële hypertensie wordt geblokkeerd.

Wat is de installatie

Medisch specialisten merken op dat in het geval van detectie van nierfalen in de acute fase, longoedeem of uitgebreide intoxicatie van het lichaam, een speciaal filter wordt gebruikt dat het echte niermembraan nabootst.

Onze lezers bevelen aan

Onze vaste lezer heeft op een effectieve manier nierproblemen opgelost. Ze controleerde het zelf - het resultaat is 100% - volledige verlichting van pijn en problemen met plassen. Dit is een natuurlijke kruidenremedie. We hebben de methode gecontroleerd en besloten deze aan te bevelen. Het resultaat is snel. EFFECTIEVE METHODE.

Het gebruik van het apparaat is gerechtvaardigd als de nieren niet langer in staat zijn om de functie van bloedverwerking en het verwijderen van schadelijke stoffen uit het lichaam op te vangen. Tegelijkertijd neemt het aantal toxinen in het menselijk lichaam toe, wat de dood van hersencellen veroorzaakt. Dit gebeurt door onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen.

Het bloed dat door het apparaat stroomt, wordt vrijgemaakt van schadelijke stoffen:

  • ureum en zijn verbindingen;
  • creatinine (een product van chemische verbindingen in spieren);
  • giftige verbindingen van schimmels en planten;
  • drugs en drugs;
  • alcoholverbindingen (methyl en ethyl);
  • overtollige vloeistof.

De frequentie en de duur van de procedure hangen af ​​van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, hoeveel deze loopt. In de regel vereist de patiënt 2-3 sessies per week, die ongeveer 4-5 uur in beslag nemen. Gedurende deze tijd wordt de concentratie van ureum in het lichaam met 70% verminderd, verbetert de toestand van de persoon als geheel.

Hemodialyse procedure

Voor de procedure van hemodialyse met behulp van een draagbaar apparaat of stationaire apparatuur in de kliniek, is het noodzakelijk om een ​​voorbereidende voorbereiding van de patiënt uit te voeren. Het is een feit dat vele uren pompen en pompen van vloeistof door de vaten van de patiënt hun toestand aanzienlijk kunnen verpesten. In de regel zijn de bloedvaten bij dergelijke patiënten al ongezond, terwijl het apparaat meerdere keren slijt.

Om dit probleem op te lossen, als menselijke vaartuigen het aansluiten van apparatuur niet toestaan ​​zonder schade aan te richten, zijn er verschillende manieren om dit te doen:

  • een gat in het lichaam creëren (het wordt gevormd door een slagader en ader, de locatie bevindt zich meestal op de onderarm);
  • inbrengen van een katheter (meestal in de liesstreek, wordt de operatie uitgevoerd onder plaatselijke verdoving).

Na een procedure is de patiënt ten strengste verboden fysieke overspanning en het opheffen van zware voorwerpen. Het voordeel van een in het lichaam genaaid katheter, houdt rekening met de mogelijkheid van onmiddellijk gebruik.

Het meten van de puls en druk worden beschouwd als noodzakelijke procedures, zonder welke ze niet zijn verbonden met de installatie. Nieuwe draagbare apparaten en medische apparatuur kunnen zelfstandig lezingen maken. Ook moet een persoon zijn gewicht meten om de zwelling van de weefsels van de dokter te beoordelen en een geschatte meting van het volume van de gepompte vloeistof.

Slakken en gifstoffen worden uit het lichaam verdreven door overmatige hydrostatische druk in de vaten te creëren. Door de vloeistof door een semi-impermeabel filter te persen, reinigt het apparaat het volledig en brengt het terug naar de gezonde bloedvaten.

Het draagbare apparaat is uitgerust met een klein pompstation dat bloed naar een container met een filter levert. Bij het betreden van de tank wordt het gereinigd met een speciale oplossing en teruggebracht naar het aderlijke systeem zonder schadelijke onzuiverheden. Na enkele uren gebruik wordt het bloed van de patiënt schoon. Herhaling van de procedure wordt vaak binnen 2-3 dagen uitgevoerd. Dit zorgt voor de normale werking van een persoon die aan nierziekten lijdt.

De procedure voor het reinigen van de nieren met behulp van hemodialyse wordt aan de patiënt voorgeschreven als de organen hun functionaliteit hebben verloren en slechts 10-15% werken. Bevestiging van de overtreding zijn uitingen van onaangename symptomen (braken, misselijkheid, snelle vermoeidheid, zwelling). Het apparaat kan enkele functies van de nieren overnemen, terwijl het de menselijke bloeddruk bewaakt en de water-zoutbalans normaliseert. Er zijn een aantal aandoeningen waarbij hemodialyse nodig is:

  • stopzetting van de bloedtoevoer;
  • ernstig bloedverlies;
  • zwaar letsel;
  • infecties na abortussen;
  • ontsteking van de nieren met stopzetting van de urineafvoer;
  • blokkade van urinewegaders.

Vóór het schoonmaken, beoordeelt de arts het welzijn van de patiënt, bepaalt de functionaliteit van de nieren, de toestand van het ademhalingssysteem, de lever, het hart. Een vereiste is om laboratoriumtests in het bloed uit te voeren.

Werkingsprincipe

Het apparaat voor hemodialyse reinigt het veneuze bloed van de patiënt van opgehoopte gifstoffen en slakken. Om dit te doen, moet de apparatuur worden aangesloten op het systeem van de aders en slagaders van de patiënt. Met behulp van de ingebouwde pomp beweegt het bloed geleidelijk naar het membraan, vanaf de achterkant komt dialyse-oplossing voor zuivering. Er is een reiniging van het bloed met een oplossing van schadelijke stoffen en, al gezond, gaat het terug in het systeem.

Het vullen met dialyseapparatuur gebeurt strikt voorafgaand aan de procedure. De oplossing wordt van tevoren voorbereid, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt. Het apparaat maakt onafhankelijk een samenstelling van gedestilleerd water en geconcentreerde fondsen. Na de procedure wordt het effect van het medicijn op verschillende manieren door medische specialisten geëvalueerd.

Soorten apparatuur

De wens om de kwaliteit van het leven te verbeteren en niet om uit het algemene ritme te "vallen", verplaatst alle patiënten die zijn getroffen door nierziekten. Ze willen werken, zorgen voor familie- en huishoudelijke taken, zonder lang te worden afgeleid. Voor deze doeleinden hebben fabrikanten een apparaat gecreëerd - een kunstmatige draagbare nier. Met behulp van dit apparaat voert de patiënt de zuivering uit in de vertrouwde atmosfeer van zijn eigen huis en kiest hij de juiste tijd.

De kosten van deze apparatuur zijn echter hoog en onaanvaardbaar voor een groot percentage van de mensen. Daarom zijn er in het arsenaal van artsen nog steeds verschillende apparaten die in het ziekenhuis worden gebruikt.

Draagbare apparaten

De draagbare kunstnier is ontwikkeld door westerse wetenschappers en werd pas 10 jaar geleden aan de wereld getoond. Het belangrijkste voordeel van het apparaat is het gewicht van 3,8 kg en de draagbare werking van de batterij. De apparatuur werkt thuis, duurt 4 uur en de persoon voelt zich veel comfortabeler dan in het ziekenhuis.

Het werkingsalgoritme van deze installatie verschilt niet van het werkingsprincipe van vaste apparatuur. Bloed wordt gezuiverd door het membraan met een oplossing. De verbinding vindt plaats via een fistel of katheter en neemt niet veel tijd in beslag. Indien nodig wordt de klok rond gereinigd.

Hoeveel kost zo'n apparaat? Tegenwoordig is een draagbaar apparaat nog steeds erg duur en niet iedereen kan het betalen om het te kopen.

Implanteerbaar apparaat

Al snel zullen implantaten gemeengoed worden, gezien het uitgebreide gebruik voor patiënten met nierinsufficiëntie die chronisch zijn geworden. De dialyse-eenheid is vooral nodig vanwege het ontbreken van donororganen en de toenemende incidentie van afstoting van "levende" organen door de eigen cellen van de patiënt. Dit is een redding voor mensen die lijden aan ongeneeslijke pathologieën van de nieren.

Tegenwoordig doet een Amerikaans ontwikkelaarsbureau onderzoek naar apparatuur in professionele laboratoria. Het compacte apparaat zal filtratiefuncties uitvoeren en de nieren reinigen van schadelijke stoffen, toxines en slakken. Tegelijkertijd zal de energie die nodig is voor de werking van het apparaat worden gegenereerd door de bloedstroom. Informatie over hoeveel deze installatie gaat kosten is nog niet bekend.

Orgaantransplantatie

Chronisch nierfalen wordt behandeld door transplantatie van een donororgaan van een andere, gezonde persoon. Dit is een chirurgische procedure wanneer het eigen orgaan van de patiënt wordt verwijderd en vervangen door een functionerende nier.
In de regel wordt vervangende therapie gebruikt in de laatste stadia van de volgende ziekten:

  • chronische pyelonefritis;
  • diabetische nefropathie;
  • chronische glomerulonefritis;
  • polycysteuze nierziekte.

Transplantatie van een donororgaan kan het leven van de patiënt gedurende lange tijd verlengen, de kwaliteit verbeteren. Dit is een vitale operatie voor kinderen met aangeboren nierproblemen, omdat permanente hemodialyse de ontwikkeling van de baby belemmert.

Chirurgische ingreep wordt alleen in die gevallen uitgevoerd als het donororgaan geschikt is voor de patiënt. Tegenwoordig is het percentage niet-gehechte organen extreem hoog, dus de ontwikkeling van kunstmatige implantaten wordt beschouwd als een ontdekking waardoor het medicijn een nieuw niveau kan bereiken.

Contra-indicaties voor de procedure

Hemodialyse is een noodzakelijke procedure voor het behoud van het leven en het normale bestaan ​​van een groot aantal mensen die lijden aan een ernstige nieraandoening. Maar het gebruik van het apparaat is niet toegestaan ​​voor elke patiënt, er zijn een aantal contra-indicaties:

  • ernstige hypertensie;
  • acute virale en bacteriële infecties;
  • bloedingsstoornissen;
  • open tuberculose.

Op voorwaarde dat de ziekte het leven van de patiënt bedreigt, is het kunstnierapparaat nog steeds verbonden, ondanks een of meerdere contra-indicaties. Deze beslissing is genomen om de levensduur van de patiënt te verlengen.

Verslaan van ernstige nierziekte is mogelijk!

Als de volgende symptomen u uit de eerste hand bekend zijn:

  • aanhoudende rugpijn;
  • moeilijk urineren;
  • overtreding van de bloeddruk.

De enige manier is chirurgie? Wacht en handel niet door radicale methoden. Geneest de ziekte is mogelijk! Volg de link en ontdek hoe de specialist behandeling aanbeveelt.

Home Hemodialyse (DG)

Hemodialyse kan thuis of in het dialysecentrum worden uitgevoerd. Hemodialyse is niet thuis gelegaliseerd in Rusland.

Home hemodialyse (DH) is de beste optie voor patiënten die niet willen stoppen met hun baan en de voorkeur geven aan een onafhankelijke levensstijl. De hoofdrol in dit type behandeling wordt gespeeld door de patiënt.

Er zijn vier verschillende methoden voor homehemodialyse:

  • De standaard hemodialyseprocedure duurt ongeveer vier uur en wordt driemaal per week uitgevoerd. Standaard hemodialyse is de meest gebruikelijke vorm van dialyse, die ook wordt uitgevoerd in het dialysecentrum.
  • Korte dagelijkse hemodialyse duurt twee tot drie uur per dag en wordt vijf tot zeven keer per week uitgevoerd.
  • Nachthemodialyse wordt 's nachts uitgevoerd terwijl u slaapt. Het duurt acht tot tien uur en loopt drie of zeven nachten per week.
  • Een ander type hemodialyse omvat de procedure om de andere dag. Duur van de sessies, in de regel, is vier uur, maar kan variëren afhankelijk van de aanbevelingen van de arts.

Over het algemeen is DG een zeer flexibele procedure waarmee u de tijd en frequentie van sessies kunt wijzigen, afhankelijk van de individuele behoeften van de patiënt.

Voorbereiding op de procedure

Voordat u met een hemodialysecyclus begint, moet u zorgen voor toegang tot uw bloedbaan. Vasculaire toegang is een belangrijk element van het leven, dus voordat u een dialyseprocedure start, is het noodzakelijk om de toegang correct in te stellen, dit geeft u meer autonomie. Vasculaire toegang - een plaats op het lichaam waarin een katheter of naald moet worden ingebracht die nodig is voor dialyse. De toegang moet enkele maanden vóór de eerste hemodialyseprocedure worden ingesteld.

Vasculaire toegang

Het creëren van vasculaire toegang is een belangrijk onderdeel van succesvolle hemodialyse. Goede vasculaire toegang moet zorgen voor een adequate doorbloeding tijdens de procedure. Dit zorgt voor de benodigde hoeveelheid bloed voor hemodialyse.

Er zijn drie soorten vasculaire toegang: arterioveneuze fistels, arterioveneuze transplantaten en centrale veneuze katheters (CVC).

Ga voor meer informatie naar de secties Vasculaire toegang - Uw levenslijn- en fistelbehandeling.

Wat is er nodig voor homehemodialyse?

Voor homehemodialyse is dezelfde dialyse-inrichting nodig als voor het uitvoeren van een vergelijkbare procedure in het dialysecentrum. In aanvulling hierop moet een waterzuiveringssysteem in uw huis worden geïnstalleerd.

Bij elke standaard hemodialyseprocedure wordt 120 - 150 l dialysaat door de dialysator geleid. Zo komt er in één jaar een enorme hoeveelheid water in contact met het bloed van de patiënt. Kraanwater kan chemicaliën en mineralen bevatten, evenals enkele bacteriën. Wanneer water als drinkwater wordt gebruikt, zijn ze meestal niet schadelijk. Maar voor dialyse is het uiterst belangrijk om water te gebruiken met de maximale zuiveringsgraad. Het waterbehandelingssysteem bestaat uit speciale koolstoffilters, antibacteriële apparaten en een omgekeerde osmose-installatie.

Zo wordt er een miniatuur waterzuiveringssysteem in uw huis geïnstalleerd. Alvorens het dialyse-apparaat binnen te gaan, zal kraanwater een speciaal sanitair- en filtersysteem passeren, evenals een omgekeerde osmose-installatie. Dit systeem is vergelijkbaar met een klein kastje. Je kunt leren omgaan met een waterzuiveringssysteem in het proces van speciaal onderwijs.

Met de 5008S CorDiax-dialyse-machine als basis heeft Fresenius Medical Care een reeks verwante producten ontwikkeld die de procedure aanzienlijk vereenvoudigen en de betrouwbaarheid van hemodialyse, uitgevoerd met een assistent of onafhankelijk, verhogen.

Meer informatie over onze geavanceerde producten en behandelingen is te vinden in de sectie Top Level Care.

Ondersteuning en service

De arts zal u vragen om elke 4-12 weken het dialysecentrum te bezoeken. In het centrum wordt een bloedmonster van u afgenomen om mogelijke veranderingen sinds het laatste bezoek en de bijbehorende correctie van de behandeling te detecteren. Samen met u zal uw arts de resultaten van laboratoriumonderzoek, de voorgeschreven medische behandeling en uw dieet beoordelen. De gegevens die tijdens de thuisbehandeling worden ingevoerd, worden ook in aanmerking genomen. Bovendien zal uw arts de vitale functies controleren, zoals bloeddruk, hartslag, temperatuur en gewicht, evenals uw vasculaire toegang.

Wees voorbereid op de dokter om je een hele reeks vragen te stellen over algemeen welzijn, eetlust, etc. Bovendien kunnen een voedingsdeskundige en een maatschappelijk werker ook aanwezig zijn bij de receptie. DG is een teamwerk. En uw bijdrage is net zo belangrijk als de bijdrage van specialisten. Dus probeer je goed voor te bereiden op elk bezoek aan de dokter.

Het vermogen om op verschillende manieren homehemodialyse uit te voeren is vergelijkbaar met het vermogen om een ​​auto te besturen. Je hebt veel te leren en het zal waarschijnlijk minstens enkele weken duren voordat je alle informatie onder de knie hebt. In eerste instantie lijkt de procedure eng en ongebruikelijk voor u, maar al snel zult u eraan wennen en kunt u gemakkelijk alle aanbevelingen volgen, alsof u het uw hele leven al hebt gedaan. Daarnaast staat er een 24-uurs telefoonlijn tot uw dienst, waarvan de operators altijd klaar staan ​​om uw vragen te beantwoorden en te hulp te komen. Onthoud dat zelfs bij het uitvoeren van procedures thuis, u kunt vertrouwen op een team van experts, medische en sociale werkers, evenals voedingsdeskundigen. Ze zullen je in elke fase helpen.

Dialyseapparatuur en producten

De behandelingsduur die u is voorgeschreven, is afgestemd op uw individuele omstandigheden. Uw arts en verpleegkundige zullen de leveringslijst met materialen die nodig zijn voor uw behandeling voltooien en goedkeuren. Houd er rekening mee dat het veranderen van de loop van de behandeling altijd met de arts moet worden overeengekomen!

Je bestelling wordt verwerkt door een verpleegkundige. Hij of zij zal contact met u opnemen met een medewerker van de klantenservice en u kunt alle benodigdheden bestellen die u nodig heeft voor de dialyseprocedure. Deze omvatten dialysatoren, concentraten, een rompsysteem, fistelnaalden, spuiten en alle andere items die u mogelijk nodig heeft, zoals een bloeddrukmanchet (als het niet in de dialysemachine is geïntegreerd), een stethoscoop en een weegschaal. Een medewerker van de klantenservice neemt contact met u op om een ​​afleveringsschema te bespreken.

Hemodialyse - wat is het, het apparaat voor de behandeling van nieren. Indicaties voor hemodialyse

In het geval van bepaalde pathologieën en aandoeningen van het lichaam, kan een procedure voor bloedzuivering vereist zijn. Hier leert de patiënt wat dialyse is, wat wordt uitgevoerd met behulp van een kunstmatige nier. Deze procedure wordt uitgevoerd in geval van nier- en leverinsufficiëntie, biedt een stabiel therapeutisch effect en is betaalbaar.

Wat is hemodialyse

Een kunstnierapparaat is geïnstalleerd in een ziekenhuis, de hoofdtaak is om het leven van de patiënt met 15-20 jaar te verlengen. Met behulp van zo'n medisch apparaat wordt de klok rond gereinigd van de systemische bloedstroom, waardoor acute intoxicatie van het lichaam wordt voorkomen. Nierdialyse wordt vaak uitgevoerd op volwassen leeftijd, vereist voorafgaand overleg met een arts.

Kunstnier

Als bloedspoeling volgens indicaties wordt aanbevolen, wordt hemodialyse aan de patiënt aanbevolen. Dus in zijn dagelijks leven verschijnt een apparaat "Kunstnier", dat de systemische bloedstroom en de vitale activiteit van het organisme ondersteunt. Het aggregaat zelf bestaat uit drie componenten, elk met zijn eigen functies, doelgerichte actie in de organische bron:

  1. Apparaat voor bloedtoevoer. Verzamelt delen van biologische vloeistof voor verdere filtratie.
  2. Apparaat voor de implementatie van dialyse-oplossing. In dit segment wordt de samenstelling bereid, verzonden voor verdere interactie met de systemische circulatie met het oog op toekomstige zuivering van biologische vloeistof.
  3. Kunstnier. Het centrale deel met een doorlatend membraan dat water en alle gifstoffen in het bloed filtert.
  4. Voor opname en beweging van bloed gebruiken artsen een katheter, een fistel, een transplantatie. In de moderne geneeskunde vereenvoudigen deze elementen de start van de sessie.

Dialyzers voor hemodialyse

Bij het uitvoeren van deze procedure is het duidelijk dat het bloed eerst een hoogwaardige zuivering ondergaat en vervolgens via intraveneuze weg terugkeert naar het lichaam van de patiënt. De sessie is niet prettig, maar het is in staat om de vitaliteit van het organisme te behouden in geval van acute intoxicatie of disfunctie van de nieren. Wanneer hun eigen nieren en lever de lading niet aankunnen, worden hun directe functies uitgevoerd door een speciaal medisch hulpmiddel.

Bij het kiezen van dialysatoren voor hemodialyse, is het belangrijk om niet te vergeten dat het belangrijkste structurele kenmerk het semipermeabele membraan is. Het is beter als het is gemaakt van natuurlijke stoffen op basis van cellulose. Synthetische foundations worden ook gevonden, maar hebben meer contra-indicaties. Het is noodzakelijk om een ​​dergelijk filter te regelen, omdat het, wanneer het interageert met toxines en toxische stoffen, ook het bezit is van verstopping.

Indicaties voor hemodialyse

Wanneer de chemische samenstelling van bloed pathologisch verandert, is er een dringende reactie op het probleem. Anders kan het lichaam sterven aan ernstige intoxicatie. Indicaties voor hemodialyse moeten worden verduidelijkt met de behandelend arts, ook om het risico op contra-indicaties en complicaties tijdens de revalidatieperiode te elimineren. Als u nog vragen heeft over hemodialyse - wat is het dan, zal de specialist vertellen. Hij wijst ook op dergelijke aanwijzingen voor de aanstaande procedure:

  • lever- en nierstoornis van acuut of chronisch stadium;
  • ernstige intoxicatie medicijnen;
  • schendingen van de elektrolytische samenstelling van het bloed;
  • vergiftiging met dialysaat, giftige stoffen.

Nierdialysedieet

Als de patiënt hemodialyse van de nieren wordt voorgeschreven, moet het dagelijkse menu worden gecorrigeerd om zware voedingsmiddelen te verwijderen. Als dit niet gebeurt, is de procedure enigszins gecompliceerd. Dieet tijdens hemodialyse sluit kaliumzouten, fosfaten, lipiden, eenvoudige koolhydraten uit. Bovendien worden matige porties vloeistof getoond om toegenomen zwelling van de dermis te voorkomen. De basis van therapeutische voeding zijn eiwitproducten en natuurlijke vitamines. Alleen in dit geval wordt voldaan aan de regels van de voeding.

Hemodialyse thuis

Met een kenmerkend probleem is het beter om contact op te nemen met een gespecialiseerd medisch centrum, maar sommige patiënten kiezen niet voor gratis behandeling thuis. Hemodialyse kan thuis worden gerealiseerd, maar hiervoor moet de patiënt een kunstnier huren. Dit is niet het soort medische apparatuur dat kan worden gekocht bij een online winkel of onafhankelijk kan worden besteld in de catalogus. Het is beter om niet te experimenteren, maar om je gezondheid aan professionals toe te vertrouwen.

Als hemodialyse thuis moet worden toegepast, moet de aangegeven methode worden bewaakt, moet de eenheid regelmatig worden schoongemaakt, de indicatoren worden gelezen, moet de chemische samenstelling van het bloed in balans blijven, moet de duur van de slijtage en de algemene aanbevelingen van de arts in acht worden genomen. Hoeveel zo'n behandeling vereist is, weet niemand. Het hangt allemaal af van het specifieke klinische beeld, de leeftijdscategorie van de patiënt.

Complicaties van hemodialyse

Van bijwerkingen tijdens de intensive care is niemand immuun. De patiënt moet weten dat er complicaties van hemodialyse zijn en dat het optreden ervan in het lichaam tijdens de procedure en na beëindiging ervan niet is uitgesloten. Vaker, ze zijn tijdelijk, na het verdwijnen van de alarmerende symptomen, voelt de patiënt een stabiel therapeutisch effect. Mogelijke anomalieën kunnen zijn:

  • het voorkomen van infectieziekten;
  • bloeddruk sprongen;
  • misselijkheid, minder vaak - braakneigingen;
  • spierkrampen;
  • epileptische aanvallen;
  • katheter verstopping;
  • luchtembolie.

Hoevelen leven van hemodialyse

Patiënten moeten de rest van hun leven een kunstnier gebruiken om het bloed te filteren. Iedereen is echter geïnteresseerd in dezelfde vraag, hoeveel leven er op dialyse van de nieren. Arterioveneuze hemodialyse helpt de vitaliteit van het lichaam 15-20 jaar te behouden. Dit is echter geen nauwkeurige indicator, omdat extrarenale klaring van bloed afhangt van vele factoren en de algemene gezondheid van de patiënt.

Hemodialyse - contra-indicaties

Alvorens de kosten van de procedure te achterhalen, is het belangrijk om de kenmerken van de implementatie te bestuderen. Hemodialyse heeft bijvoorbeeld contra-indicaties die het aantal mensen dat een kunstnier wil gebruiken aanzienlijk beperken voor een succesvolle behandeling en verlenging van het leven. Een alternatief kan peritoneale dialyse zijn. Medische beperkingen op hemodialyse zijn:

  • tuberculose;
  • zenuwaandoeningen;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
  • chronisch alcoholisme;
  • exacerbatie van een infectieziekte of een ontstekingsproces;
  • neiging tot bloeden.

Prijs voor hemodialyse

Elke patiënt is van plan om de procedure goedkoop te ondergaan, maar dit is niet altijd het geval. Prijzen zijn verschillend, afhankelijk van de keuze van de kliniek en de diagnose. Gemiddeld bedragen de kosten van hemodiafiltratie 2 000-3 000 roebel. U moet contact opnemen met de dialyse-afdeling van uw stad om de exacte prijs van hemodialyse te weten te komen. Met medische indicaties is het beter om het begin van de intensieve zorg, ongeacht de prijs, niet uit te stellen.

Video: hemodialysemachine

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Het principe van de procedure hemodialyse, het gebruik van het apparaat thuis en mogelijke complicaties

Heel veel mensen worden geconfronteerd met een verminderde nierfunctie. De meest voorkomende aandoening bij urologie wordt beschouwd als nierfalen.

Vandaag de dag is er, dankzij moderne technologieën, een unieke gelegenheid om hemodialyse uit te voeren om dit probleem te behandelen.

Wat is deze techniek, hoe wordt deze uitgevoerd en welke resultaten kunnen worden bereikt?

Algemene informatie

Volgens de anatomische structuur in het menselijk lichaam is er een gekoppeld orgaan - de nieren.

Ze vervullen een zeer belangrijke functie door het hele lichaam: ze zijn verantwoordelijk voor de uitscheidingsprocessen in de urine.

Als er storingen optreden in het werk van een van de nieren, verergert de algemene toestand van de persoon, beginnen metabolische producten in het lichaam zich te accumuleren en treedt algemene vergiftiging op.

Als het proces een uitvoeringsfase heeft, is het zelfs dodelijk.

De nieren zijn direct betrokken bij dergelijke processen van het lichaam als:

  • bloedcirculatie;
  • uitscheiding van overtollig vocht in de vorm van urine;
  • aanpassing van de hoeveelheid zout-ionen in het menselijk lichaam;
  • deelname aan endocriene en metabolische reacties.

Het is belangrijk op te merken dat veel mensen die aan deze of die nierziekte lijden hoge bloeddruk hebben. Vandaag, dankzij de ontdekkingen van wetenschappers, helpt het "kunstnier" -apparaat of hemodialyse in de strijd tegen nierfalen.

Hemodialyse concept

Het gebruik van het "kunstnier" -apparaat maakt het mogelijk om het bloed van de patiënt volledig buiten zijn lichaam te zuiveren. Dit is de essentie van het hemodialyseproces. In dit geval vindt bloedcirculatie plaats via een speciaal filter dat aan de dialysemachine is bevestigd.

In feite vervangt het het werk van niet-werkende nieren volledig. Deze methode is gebaseerd op de volgende doelen:

  • verwijdering van geaccumuleerde afbraakproducten van eiwitverbindingen (bijv. ureum);
  • opruimen van overtollig creatinine;
  • eliminatie van toxische stoffen;
  • verwijdering van geaccumuleerde stoffen uit medicijnen;
  • reinigen van alcoholen en elektrolyten;
  • uitscheiding van overtollig vocht.

Tegenwoordig wordt het voornamelijk uitgevoerd onder intramurale behandeling.

Het principe van de werking van het apparaat

Voor hemodialyse wordt een apparaat met de naam "kunstnier" gebruikt. Het bestaat uit de volgende elementen:

  • een speciaal apparaat dat helpt bij het verplaatsen van bloed tijdens het reinigen;
  • dialysator, waarin bloedzuivering plaatsvindt;
  • containers voor oplossingen die het bloed zuiveren;
  • het scherm van het apparaat waarop het hele proces gevisualiseerd en gecontroleerd wordt.

Het principe van zijn werking is als volgt:

  • door een speciale buis komt bloed uit de ader van de patiënt in het apparaat;
  • er is een speciaal dubbelzijdig filter in het apparaat geïnstalleerd, dat tijdens het reinigen enerzijds het bloed van de patiënt doorstroomt en anderzijds een speciale reinigingsoplossing;
  • Tijdens het reinigen van deze oplossing wordt het bloed verwijderd uit alle gifstoffen en overtollige vloeistof.

Het is belangrijk op te merken dat reinigingsoplossingen voor elke patiënt apart worden geselecteerd. Stel ook individueel de voedingssnelheid in. Gemiddeld duurt dit proces ongeveer 5-6 uur.

Indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor de procedure van hemodialyse zijn:

  • chronisch en acuut nierfalen;
  • vergiftiging door giftige stoffen;
  • een teveel aan medicijnen in het lichaam;
  • alcoholvergiftiging;
  • brandwonden, cystische fibrose, darmobstructie of andere ziekten die electrolytenonbalans in het lichaam veroorzaken;
  • overdosis drugs.

Contra

Onder de contra-indicaties voor hemodialyse zijn de volgende:

  • de aanwezigheid van een infectie in het lichaam, die onder invloed van deze procedure zich sneller door het bloed verspreidt;
  • beroerte patiënten;
  • psychische stoornissen (neurose, psychose, schizofrenie);
  • tuberculose of andere aandoeningen van het ademhalingssysteem;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
  • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
  • leeftijdscategorie van patiënten na 75 jaar;
  • verschillende ziekten van de bloedsomloop.

Als er noododododialyse nodig is, worden de contra-indicaties niet in aanmerking genomen.

Voer sessie uit

Vóór het begin van bloedzuivering, is de patiënt gevaccineerd tegen hepatitis B, evenals een preventief gesprek.

Zorg ervoor dat u de temperatuur, bloeddruk en pols van de patiënt meet.

Het is ook erg belangrijk voor een juiste berekening om het exacte gewicht van de patiënt te kennen, hij wordt vóór elke sessie gemeten.
Dan neemt een persoon een comfortabele positie in: half zittend of liggend op een bank. Twee katheters zijn verbonden met zijn arm: de ene gaat door de ader, de andere door de ader.

Daarna stelt de monitor van het apparaat de gewenste stroomsnelheid van de reinigingsoplossing en de duur van de procedure in.

Aldus beweegt bloed langs één van de buizen, en dialyseoplossing stroomt door de tweede. Tijdens hemodialyse kan een persoon zich ziek voelen vanwege een groot verlies aan vocht.

Na het einde van het reinigingsproces wordt een strakke bandage op de arm aangebracht en mag de patiënt een tijdje liggen.

Hoe vaak moet ik de procedure doen?

De frequentie is afhankelijk van de ziekte van de patiënt:

  • in het geval van nierfalen, worden ze 2-3 keer per week gedurende 4-5 uur elk uitgevoerd;
  • in het geval van vergiftiging met toxines of alcohol, wordt hemodialyse 1 keer uitgevoerd gedurende 12-14 uur;
  • met een teveel aan medicijnen in het lichaam is 1 hemodialyse voldoende;
  • in het geval van verstoring van de elektrolytenbalans of accumulatie van verdovende middelen, volstaat het om de procedure 2-3 maal per week gedurende 3-5 uur uit te voeren.

Het aantal sessies en de duur van hun gedrag worden door de arts individueel voor elke patiënt geselecteerd.

Rassen van plaatsen van gebruik

Vandaag zijn er verschillende opties voor de procedure. Het hangt allemaal af van de gebruikte apparatuur en de mate van complexiteit van de ziekte. Bij ernstige vormen van nieraandoeningen wordt hemodialyse alleen in stationaire omstandigheden voorgeschreven.

Thuis

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van draagbare apparaten die zeer eenvoudig onafhankelijk kunnen worden beheerd.

Hemodialyse wordt elke dag gedurende enkele uren uitgevoerd. Het voordeel van deze methode is gemak, veiligheid, geen noodzaak om het ziekenhuis te bezoeken en de kans op infectie met hepatitis B.

Maar het moet worden opgemerkt dat deze techniek vrij duur is.

Ambulant gebruik

In dit geval kan een persoon hemodialyse ondergaan in de orde van grootte. In de regel wordt het gedurende 4 uur 2-3 keer per week uitgevoerd. Het nadeel is de noodzaak om te wachten op hun beurt en de mogelijkheid van infectie met hepatitis B en C.

Vanuit de verdiensten kunnen we de constante monitoring van specialisten voor het proces en het niveau van vereiste indicatoren onderscheiden.

Stationaire omstandigheden

In dit geval moet u altijd in het ziekenhuis zijn. De duur en het aantal sessies wordt individueel bepaald. Er is ook een kans op het krijgen van hepatitis B en C.

Maaltijden tijdens sessies

Goede voeding speelt een zeer belangrijke rol. Het is noodzakelijk om te weigeren om zout, voedsel met kalium en fosfor te accepteren. Het is belangrijk om te onthouden dat het tijdens de behandeling niet wordt aanbevolen om veel vocht te drinken. U hoeft niet zwaar te leunen op vis of zuivelproducten.

Acceptatie van gekruid en gefrituurd voedsel is uitgesloten. Als de patiënt desondanks iets niet van het verboden voedsel kon weerstaan ​​en eten, dan is het noodzakelijk om de arts hiervan op de hoogte te stellen. Hij zal dit feit in verdere sessies meenemen.

Kosten van de dienst

De hemodialyseprocedure is erg duur. Dit komt door de hoge prijs van apparatuur en oplossingen voor bloedzuivering. Gemiddeld kost een sessie 3 tot 7 duizend roebel per sessie.

Gemiddeld duurt het 3 sessies per week. Als gevolg hiervan varieert de prijs van hemodialyse van 9 tot 21 duizend roebel.

Bij thuisbehandelingen is de prijs iets lager. De belangrijkste hoeveelheid is het apparaat van "kunstnier" en een specialist die de toestand van de patiënt controleert.

In geval van nood kan de patiënt gratis worden behandeld.

Behandeling complicaties

Helaas worden bij nierziekten ook andere menselijke organen aangetast. Daarom kan de patiënt na de behandeling gepaard gaan met complicaties in de vorm van:

  • bloedarmoede, omdat er een sterke daling van de hoeveelheid rode bloedcellen in het bloed is;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • bloeddruk sprongen;
  • aandoeningen in het bewegingsapparaat;
  • ontstekingsprocessen in het hartmembraan.

Ook kan de patiënt misselijkheid of braken, verlies van bewustzijn, verminderd zicht en gehoor, convulsies en pijn in de borst en rug, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem ervaren.

In sommige gevallen kunt u een allergie voor de reinigingsoplossing waarnemen. Voor een van deze symptomen, is het het beste om contact op te nemen met het centrum waar de patiënt hemodialyse was.

Resultaten van het gebruik van het apparaat

Tot op heden is het proces van zuivering van het bloed buiten de patiënt erg relevant.

Nu kunt u kleine apparaten vinden die de patiënt zelfs in zijn zak kan dragen. Voor patiënten met nierinsufficiëntie blijft hemodialyse de enige effectieve behandeling.

Alleen in dit geval kunt u het gewenste resultaat krijgen. Het is belangrijk om te onthouden dat bij het uitvoeren van de procedure thuis, de controle van een ervaren specialist nog steeds nodig is.

In sommige ziekenhuizen en centra kan hemodialyse kosteloos worden uitgevoerd door een plaats in de rij te krijgen. Tegenwoordig helpt hemodialyse patiënten met nierfalen hun leven te verlengen en zich te ontdoen van onplezierige gevoelens.

Peritoneale dialyse thuis

Bij sommige ziekten kan de patiënt een bloedzuiveringsprocedure nodig hebben. Op de een of andere manier werd deze procedure geconfronteerd met mensen die alcohol gebruiken, evenals mensen die lijden aan ernstige nierziekten, werknemers in gevaarlijke industrieën en anderen. De zogenaamde "kunstnier" is de uitweg in die situaties waarin het nodig is om de gifstoffen die het lichaam besmetten, uit te filteren, waardoor het werk van alle inwendige organen wordt vergemakkelijkt. Opgemerkt moet worden dat de procedure is geïndiceerd voor nier-, leverfalen zorgt voor een stabiel therapeutisch effect, terwijl het zeer betaalbaar is.

Wat is hemodialyse?

De stationaire hemodialysemachine wordt in een ziekenhuis gemonteerd en dient als hoofdtaak - de verlenging van het leven van de patiënt. Dankzij zo'n medisch hulpmiddel krijgen patiënten nog eens 15-20 jaar de tijd. Een grondige reiniging van de bloedstroom minimaliseert het risico op pathologie als gevolg van de accumulatie van toxines en de acute vergiftiging van de patiënt.

Er is een voldoende aantal dialysators, maar de keuze van het apparaat moet gebaseerd zijn op een dergelijke eigenschap van het membraan als semi-permeabiliteit. En het is beter als het membraan gemaakt is van natuurlijke grondstoffen, kunstmatige pulptoestellen worden ook niet als slecht beschouwd, maar ze hebben een groot aantal contra-indicaties.

Het is belangrijk! Als de hemodialyseprocedure recentelijk alleen in het ziekenhuis beschikbaar was, is er vandaag een draagbaar apparaat waarmee de patiënt kan worden "losgemaakt" van het ziekenhuisbed.

Net als stationair, heeft een draagbaar apparaat drie hoofdonderdelen:

  1. Bloedvoorzieningstoestel uitgerust met sensoren voor het meten van de bloedstroom en druk.
  2. Het apparaat dat de dialyse-oplossing voorbereidt en geeft. Ontworpen om de samenstelling van de dialysator te leveren. Door zijn eigenschappen lijkt de oplossing op plasma en is beschikbaar voor aanpassingen, met name het kaliumgehalte. In gevallen waarin het nodig is het volume van de vloeistof te regelen, wordt de natriumconcentratie gereguleerd.
  3. Een dialysator is een apparaat waarmee het bloedzuiveringsproces wordt uitgevoerd.

Het principe van de werking van het apparaat is als volgt:

  • Bloed van een menselijke ader wordt in de inrichting gevoerd, waar een filter van een natuurlijke cellulose of een kunstmatig membraan is geïnstalleerd. Aan de ene kant van de "barrière" stroomt bloed, aan de andere - de dialysator, waarvan de functie is om schadelijke stoffen uit het bloed en overtollig water te "trekken".
  • Verwijdering van uitwisselingsproducten is een ander werkingsprincipe. Een grote hoeveelheid schadelijke stoffen stapelt zich op in het bloed van de patiënt, ze bevinden zich niet in de dialysator, wat leidt tot de verplaatsing van toxines naar de vloeistof met hun lagere concentratie (dialysator), die het bloed zuivert.
  • Normalisatie van het niveau van elektrolyten wordt bereikt door de introductie van natrium-, kalium-, magnesium- en chloorionen in de dialysesamenstelling in een hoeveelheid die identiek is aan de normale samenstelling van het bloed van een gezond persoon. Door het principe van diffusie, gaat het gebrek aan elementen over in het bloed, het overschot blijft in de dialysator.
  • Het handhaven van de zuur-base balans wordt bereikt door de aanwezigheid in de dialysator van een "buffer" - natriumbicarbonaatoplossing.
  • Het verwijderen van overtollige vloeistof is een verplicht proces. In de dialysekolf wordt de druk verlaagd, in de bloedsomloop - normaal (geleverd door een pomp), dit drukverschil veroorzaakt de overdracht van overtollig vocht naar de dialysator, waardoor de mogelijkheid van oedeem van de longen, gewrichten, hersenen stopt, vergemakkelijkt het werk van de hartspier.
  • De aanwezigheid van heparine in de dialysator - preventie van trombose. Heparine kan ook direct door de pomp aan de bloedbaan worden toegevoegd, maar in extreem kleine doses.

Het apparaat voor hemodialyse is de preventie van luchtembolie. Door een speciale "luchtafscheider" op de buis te installeren, waar negatieve druk wordt gehandhaafd, worden luchtbellen uit de vloeistof verwijderd zonder in de bloedbaan te komen.

Indicaties voor hemodialyse

Duidelijke tekenen van de noodzaak van een procedure zijn veranderingen in de chemische samenstelling van bloed. Vaak wordt hemodialyse voorgeschreven voor vitale indicatoren, bijvoorbeeld wanneer er een dreigende ernstige intoxicatie is.

Het is belangrijk! De procedure wordt alleen door een specialist aangesteld op basis van anamnese, analyses, rekening houdend met indicaties en contra-indicaties.

De belangrijkste factoren waaronder de procedure is toegewezen:

  1. Lever, nierfalen in acute of chronische vorm;
  2. Intoxicatie van het lichaam van de patiënt met medicijnen, medicijnen van niet-medische oorsprong;
  3. Vernietiging van de elektrolytische samenstelling van bloed;
  4. Vergiftiging met dialysaat, giftige stoffen.

Hemodialyse thuis

Elke patiënt krijgt een individueel schema van de procedure toegewezen, het programma van het proces. Standaard wordt hemodialyse tot 3 keer per week uitgevoerd, de duur van de sessie is 4-6 uur. Als er een residuele nierfunctie is of als er tekenen zijn van herstel van een gestoorde functie, kan de specialist het aantal keren dat de procedure wordt uitgevoerd verminderen.

Tot voor kort werd hemodialyse alleen in het ziekenhuis uitgevoerd, maar vandaag zijn er draagbare apparaten die dialyse met de gebruikelijke werkmethode, de rest van de patiënt en de mogelijkheid van lange reizen mogelijk maken - de "kunstnier" past precies in een kleine koffer die u mee kunt nemen.

Het is belangrijk! Brede toegang van verschillende apparaten garandeert niet de betrouwbaarheid en kwaliteit van dialyzers! Als het nodig is om met een draagbare "kunstnier" te werken, is het beter om het apparaat in medische centra te huren. Experimenten in dit geval in de vorm van het kopen van een apparaat op internet of met handen kunnen slecht eindigen

Als u hemodialyse thuis uitvoert, moet u voor het apparaat zorgen, het op de juiste manier schoonmaken en de indicatoren nauwlettend volgen, de chemische samenstelling van het bloed in balans houden, de duur van de sokken in acht nemen en de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen. De duur van de behandeling hangt af van het specifieke klinische beeld, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van verzwarende ziekten en andere factoren.

Peritoneale dialyse is een goed alternatief voor conventionele hemodialyse. Het wordt gebruikt door 15-25% van de patiënten die bloedzuivering nodig hebben. De procedure beheersen moet zijn als:

  • er is geen manier om naar het centrum te komen waar hemodialyse wordt uitgevoerd;
  • er is thuis geen plaats voor volledige hemodialyse;
  • Er zijn contra-indicaties voor de procedure.

Het proces ziet er als volgt uit: een klein gaatje in de buikwand voor het inbrengen van de katheter en na het voorgeschreven aantal weken is het toegestaan ​​om het bloed thuis te reinigen. Het grote voordeel is dat het apparaat voor dialyse niet nodig is: 4 liter water wordt gegoten (via een katheter) 4 liter dialysatoroplossing, de katheter wordt gesloten en de patiënt kan worden betrokken bij gewone activiteiten. Na 4-6 uur wordt de dialyzer samengevoegd en verandert deze in een nieuwe.

Voordelen en complicaties van de procedure

De voordelen van de methode liggen voor de hand: het is niet nodig om een ​​instrument aan te schaffen, de rol van het membraan is naar het peritoneum gedegradeerd. Het ontbreken van sessieduur en de noodzaak om perfecte steriliteit waar te nemen, anders zal het proces leiden tot infectie.

Het is belangrijk! Hemodialyse in het ziekenhuis of thuis - een procedure die alleen door een specialist wordt aangesteld! Geen zelfbehandeling is toegestaan, bij de geringste afwijking van de regels is het risico op peritonitis en andere fatale complicaties groot.

Complicaties van de procedure in de vorm van bijwerkingen zijn altijd mogelijk. Als de hemodialysemachine een plastic membraan heeft, is de kans op het ontwikkelen van pathologieën veel groter. Meestal zijn alle negatieve verschijnselen tijdelijk en na het verdwijnen van de symptomen ervaart de patiënt een blijvend positief effect, maar dit soort anomalieën op de lange termijn zijn mogelijk, zoals:

  • infectieziekten;
  • springt bloeddruk;
  • aanvallen van misselijkheid, braken (zeldzaam);
  • spiersamentrekking;
  • obstructie van de katheter;
  • luchtembolie.

Contra-indicaties voor de procedure

Als het leven van een persoon wordt bedreigd, wegen weinigen het risico op contra-indicaties voor de procedure. Maar dergelijke situaties komen niet vaak voor en worden in de regel door specialisten gecontroleerd. Bij het nadenken over de zelfgemaakte versie van bloedzuivering, moet men niet vergeten dat hemodialyse ten strengste verboden is in de volgende gevallen:

  • tuberculose bij elke vorm van ziekte en ontwikkeling;
  • zenuwaandoeningen;
  • kwaadaardige tumoren / tumoren;
  • chronisch alcoholisme;
  • stadium van exacerbatie van chronische ziekten, terugval van het abces;
  • neiging tot bloeden.

Met dergelijke indicaties wordt hemodialyse niet uitgevoerd, maar met toestemming van de behandelende arts, kunt u de peritoneale optie van bloedzuivering gebruiken. Maar het is ook beschikbaar in gevallen van afwezigheid van overgewicht en bloedingsneiging.

Dialyse is geen optie voor permanent gebruik en "verjonging" van het lichaam. Dit is een medische procedure die is ontworpen om patiënten te helpen die hun leven en gezondheid waarderen. Met een langdurig therapeutisch effect is de procedure belast met een enorm risico bij gebruik zonder de nodige vaardigheden, aanbevelingen van de arts. Bovendien zal het veel tijd en moeite kosten om een ​​dieet te handhaven (om de chemische balans van bloed te bewaren), zorg voor het apparaat en zorgvuldig indicatoren en normen op één lijn te brengen, daarom zou u het proces niet moeten nemen als een soort wondermiddel voor katers, chronisch alcoholisme en andere schadelijke ziektes die vrijwillig worden verkregen..