Kunstnier

Diëten

Een kunstnier is een apparaat voor het verwijderen van toxische substanties van het metabolisme uit bloed van een patiënt die zich ophopen in ernstige nierschade (acuut en chronisch nierfalen). Het principe van dialyse is gebaseerd op het principe van het verwijderen van laag-moleculaire stoffen uit colloïdale oplossingen als gevolg van diffusie en het verschil in osmotische druk aan beide zijden van het semi-permeabele cellofaanmembraan. Ionen van kalium, natrium, calcium, chloor, ureummoleculen, creatinine, ammoniak, enz. Dringen vrij door de poriën van cellofaan. Tegelijkertijd kunnen grotere eiwitmoleculen, bloedcellen en bacteriën de cellofaan barrière niet overwinnen. Er zijn twee hoofdtypen van kunstniermachines: apparaten met een cellofaanbuisje met een diameter van 25-35 mm en apparaten met een lamellaire cellofaanmembraan. De huishoudelijke kunstnier behoort tot dialysators met een lamellair cellofaanmembraan. Het schema is weergegeven in de figuur. Bloed van de patiënt komt de katheter binnen met behulp van een pomp in de dialysator, die is gemonteerd op de tank, die 110 liter dialyse-oplossing bevat. Tussen de cellofaanplaten van de dialysator door gaat het bloed van de patiënt door het cellofaanmembraan in contact met de dialysevloeistof die er naartoe stroomt. Na de dialysator komt het bloed de prestatiemeter binnen en wordt vervolgens door het filter en de luchtvanger door de katheter teruggevoerd naar het veneuze systeem van de patiënt. De vervolg dialyse vloeistof is standaard en bevat alle belangrijke bloedionen (K ·, Na ·, etc.), glucose concentratie, overeenkomend met de concentratie van die in het bloed van een gezond persoon. De oplossing wordt automatisch verwarmd tot een temperatuur van 38 ° C en verzadigd met carbogeen tot pH = 7,4. De speling (zuiveringsgraad) van de ureummachine is 140 ml / min.

Een plaat van plexiglas wordt geplaatst op de metalen basis van de dialysator in een horizontale positie. Er worden twee cellofaanvellen op gelegd, die van bovenaf worden bedekt met de volgende plaat. Zo worden 12 platen gelegd, die worden vastgezet met metalen bouten. De cellofaanmembranen zijn geperforeerd door speciale openingen, waardoor intercellulofaanruimtes met elkaar zijn verbonden. De manometer controleert de dichtheid van de assemblage van het apparaat. Vervolgens wordt een dialysepomp geassembleerd, waaraan een bloedstroomkatheter is verbonden, en aan de andere kant een buis die is verbonden met de dialysatorinlaat. Verbind de uitgang van de dialysator met een prestatiemeter, aan de bovenkant waarvan een bloedretourslang naar de patiënt is bevestigd. Hierna wordt het apparaat gesteriliseerd met diacide, gewassen met steriele zoutoplossing en gevuld met bloed of polyglucine. Het apparaat is verbonden met de patiënt door een arterioveneuze of veno-veneuze methode. In het eerste geval, nadat de radiale slagader is blootgelegd, wordt bloed in de inrichting getrokken door een vasculaire katheter ingebracht in zijn lumen. De retourstroom van bloed uit het apparaat volgt een katheter ingebracht in de oppervlakkige ader van de onderarm. Bij de tweede methode wordt het blootstellen van een grote ader aan de dij bereikt door de inferieure vena cava te onderzoeken, vanuit het lumen waaruit het bloed wordt getrokken. Terug bloed komt de ader van de ellepijp binnen. Om het apparaat snel aan te sluiten en meervoudige dialyse uit te voeren, wordt een shunt (vaatprothese) ingebracht tussen de gekatheteriseerde radiale slagader en de aangrenzende ader. Nadat het apparaat is aangesloten, wordt heparine in de bloedstroom geïnjecteerd om de bloedstolling te verminderen en trombusvorming te voorkomen. Hemodialyse wordt uitgevoerd binnen 4-12 uur, afhankelijk van de ziekte en de toestand van de patiënt.

Kunstnieren kunnen de functie van de nieren niet volledig vervangen, vooral niet voor een lange tijd. Echter, gedurende vele maanden is het mogelijk om de levensvatbaarheid van het organisme op een voldoende niveau te handhaven. Kunstnier is in sommige gevallen een voorbereidende fase van een niertransplantatie.

Kunstnier. Het principe van dialyse als gevolg van diffusie en het verschil in osmotische druk aan beide zijden van een cellofaanplaat met de eigenschappen van een semipermeabel membraan is de basis van de werking van het kunstnierapparaat. Kleine moleculen van ionen Mg ··, K ·, Na ·, Sa ·, Cl ·, НСО3 en dergelijke eenvoudige organische verbindingen zoals ureum, creatinine, fenolderivaten, dringen vrij door de poriën van cellofaan. Tegelijkertijd kunnen eiwitmoleculen, bloedcellen aan de ene kant en mogelijke bacteriën met de andere de cellofaan barrière niet overwinnen.

Onder de vele modellen van kunstmatige nierinrichtingen kunnen twee hoofdtypen worden onderscheiden: apparaten met een cellofaangemembraan, in de vorm van een buis met een diameter van 25-35 mm, en inrichtingen met een lamellair cellofaanmembraan. De meest gebruikte in het buitenland is de twee-vleugel kunstnier van Kolff-Wachinger (figuur 1). Een belangrijk voordeel van dit model van een kunstnier is dat de spoelen met wondcelsofaan slangen vanuit de fabriek in een steriele toestand komen en onmiddellijk kunnen worden gebruikt indien nodig. Dankzij het gemak van installatie en bediening, het aanzienlijke dialyse-oppervlak (19.000 cm1) is dit model erg populair geworden. De nadelen van het apparaat zijn een hoog bloedvermogen en een aanzienlijke weerstand tegen de bloedstroom door het strakke opwikkelen van twee dialyseslangen.

Daarom is een pomp geïnstalleerd aan de inlaat van de dialysator.

Het Sovjetmodel van een kunstnier, ontworpen door het Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut voor Chirurgische Instrumentatie en Instrument (NIIKHAI), is een soort dialysatoren met een lamellair cellofaanmembraan.

De uitgebreide klinische ervaring van Sovjet- en buitenlandse clinici toont de hoge effectiviteit van hemodialyse aan bij de behandeling van patiënten met nierinsufficiëntie.

Een kunstmatige nier vervangt echter geen andere therapeutische maatregelen. Het is een van de belangrijkste schakels in complexe therapie. Kunstnieren kunnen de veelzijdige functie van zieke nieren bovendien nog lang niet volledig vervangen.

In de USSR begon vanaf 1958 een kunstnier in de urologische kliniek van de 2de MMI op basis van het 1e stadsziekenhuis. Op dit moment zijn meer dan 50 afdelingen van klinische ziekenhuizen uitgerust met een kunstnier.

De verbinding van het apparaat met de patiënt wordt meestal op twee manieren uitgevoerd: arterieel veneus of veno-veneus. In het eerste geval, nadat de slagader is blootgesteld (vaker de radiale), wordt bloed in de inrichting getrokken door een vasculaire katheter ingebracht in zijn lumen. De retourstroom van bloed van het apparaat naar de patiënt vindt plaats via een sonde die in een oppervlakkige ader is ingebracht (meestal de ellepijpader). Wanneer veno-veneuze methode van verbinding door lekke band of blootstelling van een grote ader in de dij wordt bereikt door bloed van de inferieure vena cava te meten en op te vangen. Een omgekeerde doorbloeding vindt plaats via een ader van de onderarm.

Momenteel is de punctiemethode voor katheterisatie van bloedvaten wijdverspreid geworden. Punctie van de dijslagader en ader onder het pupart ligament wordt uitgevoerd en de geschikte katheters worden in de bloedvaten ingebracht via een geleider, die met behulp van pendellijnen met de inrichting zijn verbonden. Als tijdens de behandeling van een patiënt herhaald gebruik van hemodialyse wordt verwacht, wordt een permanente arterioveneuze shunt volgens Scribner (V.N. Scribner) op de onderarm geïnstalleerd. De essentie van de methode bestaat uit het sonderen op de onderarm van de radiale slagader en de aangrenzende ader. Deze sondes zijn verbonden door speciale apparaten en bloed stroomt rechtstreeks uit de ader in de ader. Voor hemodialyse maakt een verandering van connector het mogelijk om in enkele minuten het circulatiesysteem van de patiënt te verbinden met een kunstnierapparaat. Na hemodialyse wordt de shunt gereconstrueerd met een halfcirkelvormige connector.

Kunstmatige hemofilie uitgevoerd door periodieke toediening van heparine (2 mg / kg). Na hemodialyse wordt het effect van heparine in het bloed van de patiënt geneutraliseerd door de toediening van een oplossing van protaminesulfaat. Alle delen van het apparaat die in contact komen met het bloed van de patiënt moeten worden gesiliconiseerd en gesteriliseerd.

Het schema van het Sovjetmodel van een kunstnier is weergegeven in Fig. 2. Bloed van de patiënt komt de katheter (1) binnen met behulp van een pomp (2) in de dialysator (3). Passend tussen de cellofaanclips van de laatste (in elk van de 11 secties), stroomt het bloed van de patiënt door de cellofaanplaat in contact met de dialysevloeistof die naar u toe stroomt. De samenstelling is meestal standaard en bevat alle belangrijke bloedionen (K ·, Na ·, Ca ··, Mg ·, Cl ·, НСО3) en glucose in concentraties vereist voor de correctie van het elektrolytbloed van de patiënt. Na de dialysator komt er bloed in de prestatiemeter (4), waar bloedstolsels en lucht vastzitten. Vervolgens wordt het bloed door de katheter teruggevoerd naar het veneuze systeem van de patiënt. De dialyserende oplossing wordt met behulp van een automatische verwarmer (8) op t ° 38 ingesteld en verzadigd met carbogeen, zodat de pH 7,4 is. Door middel van de pomp (9) wordt de dialysevloeistof in de dialysator gevoerd. De snelheid van de bloedstroom in de dialysator is gewoonlijk 250-300 ml / min. De zuivering van het apparaat in ureum is 140 ml / min.

Op dit moment is een nieuw model van een kunstnier geconstrueerd (figuur 3). Het basisprincipe van zijn werk blijft hetzelfde. Het apparaat heeft twee onafhankelijke secties met een oppervlakte van het dialyse-oppervlak van 8000 cm2 elk, met twee onafhankelijke pompen; Het is uitgerust met een speciaal apparaat voor regionale heparinisatie en is handiger voor de behandeling van patiënten met chronisch nierfalen vanwege de mogelijkheid om het dialysegebied te verkleinen.

Het meest effectief en gemakkelijk voor klinisch gebruik zijn die modellen van een kunstnier die aan de volgende basisvereisten voldoen: hoge intensiteit van bloeddialyse, eenvoud en veiligheid van het hanteren van het hulpmiddel en een kleine hoeveelheid bloed. Dit zijn apparaten van NIIKHAI (USSR), Kolff-Wachinger (VS) en Dolotti (Italië). Ze zijn vooral goed in de behandeling van patiënten met acuut nierfalen. Bij chronisch nierfalen wordt het meest geschikte apparaat beschouwd als het gemoderniseerde Kolff-model en de twee lamellaire kunstnier van het Carina-systeem. Caden (W. Kaden, DDR) stelde een origineel model voor van een kunstnierapparaat voor de behandeling van chronisch nierfalen. Het grote voordeel is de draagbaarheid en lage kosten.

Het gebruik van chronische hemodialyse in moderne omstandigheden is een belangrijke taak. Volgens het III International Congress of Nephrology vereisen in sommige landen (VS) per 100 miljoen mensen jaarlijks het gebruik van chronische hemodialyse bij 50 duizend patiënten met chronisch nierfalen van verschillende etiologieën. Met behulp van een kunstnier bij een patiënt met chronisch nierfalen twee keer per week, is het mogelijk om het niveau van azotemie, de normale water-elektrolytenbalans en de bevredigende algemene toestand van de patiënt op subnormale waarden te handhaven. Aldus kan het leven van patiënten in het terminale stadium van chronisch nierfalen vele maanden en zelfs jaren worden verlengd. Kunstnieren beginnen thuis te worden toegepast, hoewel tot nu toe in zeldzame gevallen. Herhaalde herhaalde hemodialyse bij patiënten met chronische nierinsufficiëntie is beladen met een aantal belangrijke problemen en verschillende complicaties. Deze omvatten voornamelijk trombose van arterioveneuze shunts. Het gebruik van teflon-silastisch materiaal maakte het mogelijk om de levensduur van de shunt te verlengen tot 6-9 maanden. Sommige patiënten hebben vaak last van ernstige perifere nefropathie. Calciummetabolisme is aangetast, wat zich manifesteert door metastatische calcificatie en osteoporose. Bloedarmoede vereist constante bloedtransfusies. Frequente complicaties zijn intermitterende infecties en hypertensie. Testiculaire atrofie (bij mannen) en amenorroe (bij vrouwen) zijn vrij gebruikelijk. Ten slotte kunnen hypercalciëmie, ernstige bloedarmoede, bloedvergiftiging en pyrogene reacties optreden tijdens herhaalde hemodialyse.

Het is passender om chronische hemodialyse te gebruiken bij patiënten in de echt terminale stadia van chronisch nierfalen, gezien de mogelijke homo- en heterotransplantatie van de nier tijdens de behandeling.

Bij patiënten met acuut nierfalen zorgt hemodialyse voor enkele uren om een ​​significant klinisch effect te bereiken door de afgifte van het lichaam uit stikstofhoudende gifstoffen, de normalisering van de water- en elektrolytenbalans en de eliminatie van acidose. Dit kan soms een tijdelijk effect zijn waardoor het lichaam de regeneratieve processen in de nieren en de lever kan verbeteren en zo bijdraagt ​​aan het herstel van hun functie. Daarom wordt met het merendeel van de etiologische vormen van acuut nierfalen het gebruik van een kunstnier aangetoond. Deze omvatten die aandoeningen waarbij de nierfunctie vaak ernstig verstoord is: instorting van de perifere bloedsomloop door zware operaties, verwondingen, bloeding, post-abortusinfectie, incompatibele bloedtransfusies, met vergiftiging met nefrotoxische giffen, acute anurische glomerulonefritis, urinewegocclusie. Bij chronisch nierfalen in de acute fase kan herhaaldelijk aangebrachte hemodialyse de nierfunctie aanzienlijk verbeteren.

Bij het bepalen van de indicaties voor hemodialyse is het belangrijk om rekening te houden met de toestand van het zenuwstelsel, het ademhalingssysteem, het cardiovasculaire systeem en de functionele toestand van de lever.

Het gebruik van kunstnieren bij patiënten met uremisch coma moet worden beschouwd als een late gebeurtenis en het succes van de behandeling is natuurlijk niet altijd positief.

Onder biochemische aandoeningen is de voornaamste indicatie voor hemodialyse
hyperazotemie, wanneer de resterende stikstof in het bloedserum 150-200 mg% is (ureumgehalte 350 - 400 mg%), creatininegehalte 12-15 mg%. Een stijging van het serumkalium tot 7 meq / l en hoger, een afname van de alkalische reserve tot 10 meq / l in combinatie met andere water- en elektrolytenstoornissen zijn indicaties voor spoedhemodialyse.

Onder patiënten met acuut nierfalen bij 35-45% van de ziekte is niet te moeilijk. Ondanks de aanwezigheid van anurie, azotemie en andere aandoeningen, kan de behandeling van deze patiënten worden uitgevoerd zonder het gebruik van hemodialyse.

Onder contra-indicaties moet worden overwogen decompensatie van het cardiovasculaire systeem, leverfalen, actieve septische proces in het lichaam in de fase van intermitterende bacteremische shock. Een nieuwe focus op bloedingen wordt niet beschouwd als een absolute contra-indicatie voor hemodialyse. Toepassing met behulp van speciale regionale apparatuur (alleen in het kunstnierapparaat) van heparinisatie stelt u in staat om een ​​verhoogde bloeding te voorkomen.

Het gebruik van kunstnieren voor strikte indicaties met de implementatie van alle voorzorgsmaatregelen en zorgvuldige monitoring van de patiënt tijdens en na dialyse is bijna veilig en bedreigt geen complicaties.

Behandelingsapparaat "Kunstnier"

Natuurlijk is de oprichting van het apparaat "Kunstnier" een echte revolutionaire doorbraak in het creëren van perfecte methoden voor de behandeling van CRF, maar patiënten die hemodialyse ondergaan, kunnen helaas geen volledig leven leiden. Ze moeten deze gecompliceerde procedure voor het leven doorlopen en vaak genoeg (en soms dagelijks), wat betekent dat ze gebonden moeten zijn aan een stad met speciale dialyse-apparatuur en ervaren specialisten.

Verbinding met een "kunstnier" en dialyseprocedure

Voor sommige patiënten is de enige manier om het leven te verlengen de behandeling met de Kunstnier., Maar veel mensen hebben geen idee wat dit type behandeling is.

Een "kunstnier" is een auto met een gewicht van ongeveer 80 kg, die werkt als een pomp, bloed van een patiënt afneemt en na reiniging terugvoert.

Reiniging wordt uitgevoerd wanneer bloed door een speciaal apparaat - dialysator gaat.

Het principe van de "kunstnier" is als volgt:

  • Een dialysator bestaat uit een groot aantal buizen (capillair type) waardoor het bloed van de patiënt stroomt en een speciale dialyseoplossing wast de buitenkant van deze buizen. De wand van deze buizen bestaat uit een semi-permeabel membraan waardoor de osmose- en diffusiemethode in de dialyseoplossing schadelijke stoffen en een teveel aan sporenelementen uit het bloed ontvangt.
  • Daarna wordt de dialyse-oplossing leeggemaakt en continu vervangen door een nieuwe oplossing.

Met behulp van een "kunstnier" duurt de hemodialyseprocedure (de naam van een van de gebruikelijke methoden voor bloedzuivering) gewoonlijk van 3 tot 5-7 uur.

Als een patiënt lijdt aan een chronische nierziekte, wordt de dialyseprocedure met een "kunstnier" gewoonlijk 3-4 keer per week constant uitgevoerd. Als de patiënt acuut nierfalen heeft ontwikkeld (acute nierschade), kunnen de procedures zelfs dagelijks worden uitgevoerd tot de eliminatie van de intoxicatie en het herstel van de onafhankelijke werking van de nieren.

Wanneer verbonden met een "kunstnier", worden hemodialyseprocedures uitgevoerd in speciale afdelingen en centra van nefrologie en hemodialyse.

De procedure wordt uitgevoerd door een nefroloog, soms beademingsapparaat. De selectie van patiënten voor behandeling op het apparaat "Kunstnier" wordt zorgvuldig uitgevoerd. Deze behandelingsmethode is revolutionair in de behandeling van chronisch nierfalen, maar niet alle patiënten hebben hemodialyse onbewolkt.

Levenslange hechting aan het hulpmiddel en geneesmiddelen, de ernst van comorbiditeiten en de opkomst van nieuwe complicaties die samenhangen met hemodialyse, veroorzaken soms ernstige problemen voor de kwaliteit van leven van deze patiënten. Vaak worden ze nauwelijks geaccepteerd voor de behandeling van co-morbiditeiten door artsen van andere specialismen die vanwege het unieke karakter van de pathologie en de behandelmethode niet altijd op de hoogte zijn van de kenmerken van de behandeling van deze patiënten.

Kunstnier - het principe van bediening en toepassing van het apparaat

De nieren spelen een cruciale rol bij het reinigen van de bloedbaan van gifstoffen en andere schadelijke componenten. Niergezondheid wordt als zeer delicaat beschouwd en, indien niet op de juiste manier verzorgd, kan een persoon chronische nierziekte (CKD) ervaren. Dit kan op zijn beurt leiden tot de noodzaak om een ​​apparaat genaamd kunstnier te gebruiken.

Kunstnier - wat is het

Nierdialyse is een fenomeen dat wordt gebruikt voor de goede werking van de nieren wanneer de nier niet meer normaal werkt. Dialyse wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat reinigt en het bloed in de bloedbaan filtert.

Wanneer de nieren van de patiënt niet meer goed werken, is het noodzakelijk om regelmatig het bloed te reinigen, anders kan dit ernstige gevolgen voor de gezondheid en zelfs de dood tot gevolg hebben. Een kunstniermachine helpt het lichaam in balans te houden, zelfs als de nieren niet goed werken.

Het is bekend dat de nieren de accumulatie in het menselijk lichaam van onzuiverheden, afval en extra water voorkomen. De nieren spelen ook een cruciale rol bij het beheersen van de bloeddruk en helpen bij het handhaven van een ideale balans van chemische stoffen, mineralen en voedingsstoffen in het bloed. Dus, wanneer de nieren stoppen met het uitvoeren van al deze functies als gevolg van een letsel of ziekte, zoals een niersteen of andere chronische ziekten, stopt het lichaam met normaal werken.

Het kunstnierapparaat helpt de gezondheid van alle lichaamsfuncties te behouden. Dialyse wordt aanbevolen, omdat wanneer de gezondheid van de nieren wordt aangetast, het bloed van de patiënt door alle afval en zouten vergiftigd zal worden. Dialyse zorgt ervoor dat het bloed regelmatig wordt gereinigd.

Maar dit apparaat is geen remedie voor een nieraandoening, het is slechts een middel om het lichaam in leven te houden. Dit is een tijdelijke behandeling. Er zijn verschillende behandelingen voor verschillende nierziekten.

Het principe van de werking van het apparaat "Kunstnier"

Dialyse maakt gebruik van externe bronnen, zoals een kunstnierapparaat, om het lichaam van onzuiverheden te reinigen. Dit gebeurt kunstmatig en, afhankelijk van het type dialyse dat nodig is, is het in twee soorten verdeeld:

Dit is het meest voorkomende type bij dialysepatiënten. Bij hemodialyse wordt door artsen een kunstnier, de zogenaamde hemodialyse, in het lichaam van de patiënt aangebracht. Kunstnier werkt op dezelfde manier als natuurlijke menselijke nieren.

Artsen zullen een vasculaire toegang creëren door de operatie uit te voeren. Toegang tot de vaten of het toegangspunt wordt gedaan zodat het bloed door de kunstnier in de bloedvaten penetreert.

Het ingangspunt wordt operatief gemaakt, zodat er gemakkelijk grote hoeveelheden bloed binnen kunnen komen. Artsen krijgen twee soorten toegangspunten toegewezen. Afhankelijk van de behoeften en de conditie van de patiënt, zal de arts ofwel een arterioveneuze (AV) graft of een arterioveneuze fistel creëren.

Fistula wordt uitgevoerd door de aderen en slagader te verbinden, terwijl het transplantaat wordt uitgevoerd door een lusvormige buis te installeren. Aan de andere kant, als de patiënt voor een korte tijd hemodialyse nodig heeft, dan zullen de artsen een katheter gebruiken. Het wordt door de nek ingebracht in de grote ader van het lichaam van de patiënt.

Hemodialysebehandeling kan tot 4-6 uur duren, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Bij peritoneale dialyse implanteren artsen chirurgisch een katheter in het abdominale gebied van de patiënt. Bij dit type dialyse heeft de patiënt externe vloeistof nodig om het bloed te reinigen. Dialysaat is een vloeistof die wordt gebruikt om afvalstoffen uit de bloedbaan af te voeren. Afval wordt verzameld in de buikholte en dialysaat wordt uit het lichaam vrijgegeven. Er zijn twee hoofdtypen van peritoneale dialyse uitgevoerd door artsen, namelijk: continue pediatrische dialyse met een cyclische cyclus en continue ambulante peritoneale dialyse.

Continue cyclische peritoneale dialyse wordt uitgevoerd tijdens nachten dat de patiënt slaapt en de machine gebruikt. Continue ambulante peritoneale dialyse vult en draineert de maag meerdere keren per dag. Het beste ding over peritoneale dialyse is dat patiënten het allemaal op hun eigen in hun huizen kunnen doen; Artsen zullen hen leren hoe te handelen.

Fysisch-chemische principes van het functioneren van een kunstnier

Een kunstnierapparaat mengt en bestuurt dialysaat. Dialysaat is een vloeistof die helpt bij het verwijderen van ongewenst afval uit het bloed. Het helpt ook om elektrolyten en mineralen op het juiste niveau in het lichaam te brengen. De machine regelt ook de bloedstroom terwijl deze zich buiten het lichaam bevindt.

De plastic kannen in het apparaat bevatten vloeistoffen die worden gebruikt om het dialysaat te mengen. De machine mengt dialysaat, dat bestaat uit een aangezuurde oplossing, bicarbonaat en gezuiverd water. De aangezuurde oplossing bevat elektrolyten en mineralen. Een andere oplossing is bicarbonaat of bicarb, vergelijkbaar met baking soda. Beide worden in de machine gemengd met gezuiverd water. Terwijl het apparaat is ingeschakeld, passeert de bloedstroom de dialysator (maar ze raken elkaar nooit). Vers dialysaat uit de machine komt tijdens de behandeling in de dialysator. Onzuiverheden worden uit het bloed in het dialysaat gefiltreerd. Dialysaat, dat ongewenst afval en overtollige elektrolyten bevat, verlaat de dialysator en wordt doorgespoeld naar het rioleringssysteem.

De bloedbuis transporteert bloed van het lichaam naar de kunstnier. De bloedpijplijn wordt door de bloedpomp gepenetreerd. De pompwerking van de bloedpomp duwt het bloed door de dialysator en terug in het lichaam.

Het bloed wordt meestal dikker wanneer het door de bloedbuis gaat. Om dit te voorkomen, geeft de verpleegster de patiënt een medicijn genaamd heparine. De arts bepaalt de hoeveelheid heparine die de patiënt bij elke behandeling krijgt. Deze hoeveelheid heparine wordt in een spuit genomen en vervolgens in een "heparinepomp" op de machine geplaatst. De heparinepomp is geprogrammeerd om de vereiste hoeveelheid heparine in de bloedbuis af te geven tijdens de behandeling. Het voorkomt dat bloed stolt.

Een van de problemen die kunnen optreden tijdens dialyse is dat lucht het bloedkanaal binnendringt. Om dit te voorkomen, zijn er twee luchtvallen ingebed in de bloedvaten. Eén val voor het kunstnierapparaat en de andere ernaast. Deze vallen vangen elke lucht die het systeem kan binnendringen. Als de lucht langs deze vallen loopt, schakelt de interne luchtsensor van de machine de bloedpomp uit en klinkt er een pieptoon. Alle bloedstroom stopt voordat de lucht wordt verwijderd.

De machine controleert voortdurend de druk die wordt veroorzaakt door het bloed in de bloedbuizen en dialysator. Het controleert ook de bloedstroom, temperatuur en de juiste mix van dialysaat. Als een van deze parameters buiten het aanvaardbare bereik valt, zal de machine dit melden door een alarm met knipperlicht te signaleren en de bloedstroom of dialysaat uit te schakelen. Het stelt ons ook in staat te achterhalen of de bloeddruk te hoog of te laag is.

Risico's verbonden aan het gebruik van kunstnierapparatuur:

  • gewichtstoename;
  • hoge bloedsuikerspiegel;
  • verzwakking van de buikspieren;
  • moeite met slapen;
  • lage bloeddruk;
  • jeuk;
  • depressie.

Wat is een kunstnier?

De uitvinding van het apparaat "kunstnier" redde het leven van honderdduizenden mensen met de diagnose acuut of chronisch nierfalen. Het apparaat voor hemodialyse verwijdert toxische stoffen uit de bloedbaan, urinezuurzouten, normaliseert het water-zoutmetabolisme en voorkomt het optreden van arteriële hypertensie. Zonder het volume van het bloed te veranderen, zuivert de "kunstnier" het menselijke lichaam van giftige stoffen tijdens alcoholische intoxicatie en overdosis drugs.

Wat is een kunstnier?

Acuut nierfalen, uitgebreide intoxicatie, longoedeem leiden tot een afname van de functionele activiteit van de nieren - ze zijn niet bestand tegen bloedfiltratie en de uitscheiding van metabolische producten uit het lichaam. De concentratie van toxische stoffen neemt snel toe, wat de dood van hersencellen veroorzaakt door onvoldoende toevoer van moleculaire zuurstof.

Met behulp van "kunstmatige nier" uit het bloed zijn afgeleid:

  • De producten van eiwitmetabolisme - ureum en zijn verbindingen.
  • Creatinine, het eindproduct van chemische reacties in spierweefsel.
  • Giftige verbindingen van kwik, chloor, arsenicum, biologische toxines van hogere schimmels en planten.
  • Farmacologische en verdovende middelen: barbituraten, opioïden, fenobarbital, antipsychotica, kalmeringsmiddelen.
  • Methyl en (of) ethylalcohol.
  • Overtollige vloeistof.

Afhankelijk van het stadium en de mate van ontwikkeling van de ziekte, ondergaat de patiënt de procedure verschillende keren per week. Deze bloedzuivering duurt ongeveer 5-6 uur, terwijl de concentratie ureum met meer dan 70% wordt verlaagd.

"Kunstnier" is als volgt ingedeeld:

  1. Synthetisch of cellulosemembraan.
  2. Systeem voor het reinigen van het bloed.
  3. Dialysaat bereidingssysteem.

In toenemende mate gebruikt de procedure cellofaanmembranen. Ze maken het mogelijk om niet-moleculaire voedingsstoffen te filteren - sporenelementen en mineralen. En pathogene bacteriën en toxische stoffen worden uitgescheiden.

hemodialyse

Het reinigen van het bloed met een kunstnier vereist de voorbereiding van de patiënt op de procedure. Hun bloedvaten zijn niet altijd in goede staat en vele uren extractie en de introductie van vocht kunnen ze volledig vernietigen.

Het probleem kan op de volgende manieren worden opgelost:

  • Een fistel wordt gevormd uit de slagader en ader, meestal op de onderarm. De vaatwanden na de operatie worden dikker en dikker, zodat zelfs frequente hemodialyse hun integriteit niet kan vernietigen.
  • Onder lokale anesthesie wordt een katheter in een ader in de inguinale zone gehecht. Het voordeel van deze methode is de mogelijkheid om het apparaat onmiddellijk na de bewerking te gebruiken.

Een patiënt met een implanteerbare katheter of een gevormde fistel is gecontra-indiceerd voor fysieke inspanning, gewichtheffen.

Vóór hemodialyse meet het medisch personeel de hartslag en de bloeddruk van de patiënt. De modernste apparaten voor bloedzuivering zijn uitgerust met apparaten voor het voorlezen van deze indicaties. Ook moet een persoon afwegen om de mogelijke zwelling van de weefsels te beoordelen en het volume vocht dat uit het lichaam moet worden verwijderd, te berekenen.

Giftige stoffen en slakken worden uit de bloedbaan verwijderd terwijl een overmatige hydrostatische druk wordt gecreëerd op de vloeistof die door het membraan uit het oplosmiddel wordt afgescheiden. Tegelijkertijd is er geen diffusie van het oplosmiddel, omdat de druk het gehalte aan opgeloste stof aan beide zijden van het semi-ondoordringbare membraan niveaus.

"Kunstnier" is uitgerust met een speciale compacte pomp, waardoor bloed de dialyse binnendringt met een membraan. Na een paar uur wordt het bloed van de patiënt volledig gereinigd en wordt de injectieplaats behandeld met desinfecterende oplossingen gevolgd door een steriel verband.

Beginselen van het werk "kunstnier"

Alle stoffen die via dialyse door een semipermeabel membraan gaan, vormen dialysaat. Osmotische druk wordt gecreëerd met een tegenstroom van te zuiveren bloed en dialyse-oplossing. De samenstelling van de laatste wordt geselecteerd op basis van individuele indicatoren van de gezondheid van de patiënt, soms voert het apparaat zelf deze functie uit.

Het principe van de werking van het apparaat is als volgt:

  • Acuut en chronisch nierfalen verhoogt de concentratie in het bloed van toxische stikstofverbindingen en producten van eiwitmetabolisme. Osmotische druk bevordert hun penetratie door de poriën van het membraan naar een minder verzadigde dialyseoplossing.
  • Het dialysaat bevat kationen van magnesium-, natrium-, kalium- en chlooranionen. Hun concentratie komt overeen met wat in een gezond persoon zou moeten zijn. Door vloeistof door het membraan te laten, kunt u de hoeveelheid elektrolyten in het bloed van de patiënt aanvullen. Gebruikt bij de ventilatie van de nieren.
  • Met een afname van de functionele activiteit van de nieren, neemt de zuurgraad van biologische vloeistoffen toe. Dialysevloeistof bevat natriumbicarbonaat, dat zich bindt aan bloedcellen. De pH van het bloed wordt verschoven naar de alkalische kant en genormaliseerd.
  • Overtreding van filtratieprocessen in de structurele elementen van de nieren veroorzaakt weefselzwelling. Wanneer bloed door een semipermeabel membraan passeert, wordt er overtollig vocht uit verwijderd en opgehoopt in de dialysevloeistof. Met dit proces kunt u de toestand van patiënten met hersenoedeem stabiliseren.
  • Tromboflebitis en veneuze insufficiëntie zijn gevaarlijk door mogelijke verstopping van het lumen van bloedvaten door een grote trombus. Hemodialyse met behulp van anticoagulantia voorkomt aggregatie van conglomeraten.

Voor de preventie van vasculaire occlusie met luchtbellen (embolie), is de "kunstnier" -inrichting uitgerust met een apparaat dat ze vernietigt of vorming voorkomt. Na hemodialyse worden het ureum en de verbindingen ervan in biologische vloeistoffen gemeten.

De belangrijkste soorten apparaten "kunstnier"

Patiënten met een nieraandoening hebben de neiging een normaal leven te leiden, naar hun werk te gaan, tijd met hun gezin door te brengen. Fabrikanten van "kunstnier" boden de mogelijkheid om het bloed thuis te reinigen. Een persoon kan de procedure onafhankelijk uitvoeren op een tijd die voor hem geschikt is en voor het vereiste aantal keren. Helaas is een dergelijk apparaat duur en moet de patiënt een speciale training ondergaan alvorens te kopen.

Hemodialyse wordt ook uitgevoerd:

  • In de dispensary. De procedure wordt uitgevoerd in volgorde van prioriteit onder toezicht van medisch personeel. Patiënten worden per ambulance vervoerd.
  • In een ziekenhuis of reanimatie. Bloedzuivering wordt uitgevoerd bij ernstige patiënten met acuut nierfalen. Ook hier komen patiënten met vergiftiging met giftige stoffen, alcoholintoxicatie, overdosis drugs.

Met de ontwikkeling van de chemische industrie en de uitbreiding van de productie van farmacologische geneesmiddelen neemt het aantal intoxicaties toe. Ontwikkelaars van apparaten voor bloedzuivering verbeteren voortdurend de "kunstnier" van apparaten en vormen een aanvulling op handige apparaten. Je kunt de evolutie van medische apparatuur volgen:

  • Normale hemodialyse. Relatief kleine bloedstroom, dialyse-oplossing. Het oppervlak van het cellulosemembraan is ongeveer 1 vierkant. m.
  • Zeer effectieve hemodialyse. De procedure duurt niet langer dan vier uur. Het totale oppervlak van het semipermeabele membraan is 2 vierkante meter. meter, de snelheid van beweging van vloeistoffen bereikt 250 ml / min.
  • Hoge stroom hemodialyse. Verbeterde membranen: zeer grote conglomeraten kunnen er doorheen. De procedure stelt u in staat nuttige stoffen en sporenelementen in het bloed te houden, voorkomt het optreden van complicaties.

De apparaten voor hemodialyse en het ontwerp van het filter voor bloedzuivering verschillen:

  • Dialyzers-schijf. Parallelle platen met een semi-impermeabel membraan maken continue bewaking van de kwaliteit van de filtratie mogelijk. Minder risico op bloedstolsels, weinig bloed gereinigd.
  • Capillaire dialyzers. Tijdens de bloedzuiveringsprocedure wordt het risico op complicaties als gevolg van de snelle stroom van vloeistoffen geminimaliseerd.

De keuze van het apparaat wordt gemaakt door de medische staf op basis van de toestand van de patiënt en de capaciteit van de medische instelling.

Draagbare "kunstnier"

Tien jaar geleden werd een draagbare "kunstnier" ontwikkeld door Amerikaanse wetenschappers. Het draagbare apparaat weegt niet meer dan 3,8 kg en wordt aangedreven door gewone batterijen. Voor bloedzuivering wordt ook de vorming van een fistel of de installatie van een geïntegreerde intraveneuze katheter uitgevoerd.

Een draagbaar "kunstnier" -apparaat kost niet veel tijd voor de installatie - binnen een paar minuten verbindt de arts medische apparatuur. Indien nodig kan het apparaat de klok rond werken. Dit komt niet alleen door verbeteringen in het ontwerp, maar ook door de relatief trage vloeistofstroom.

Implanteerbare "kunstnier"

Geïmplanteerde "kunstnier" wordt binnenkort een dagelijkse realiteit. Een paar jaar geleden werd de ontwikkeling van Amerikaanse wetenschappers gepresenteerd om te zien. Het hemodialyse-apparaat is ontworpen voor patiënten met chronisch nierfalen. De ontwikkeling is vooral relevant in het geval van het huidige tekort aan donororganen of wanneer ze worden afgewezen door hun eigen cellen van het menselijk lichaam.

In dit stadium wordt de implanteerbare kunstnier getest in het laboratorium. De essentie van de techniek is om een ​​nierfiltratiefunctie uit te voeren met een compact apparaat. Het apparaat is uitgerust met biologische filters met cellen van de niertubuli en de energie die nodig is voor het werk wordt geproduceerd door de bloedstroom.

Niertransplantatie

Niertransplantatie is een chirurgische ingreep waarbij een van een andere persoon verkregen orgaan wordt getransplanteerd. Niervervangende therapie wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met chronisch nierfalen van verschillende etiologieën. Meestal komt de behoefte aan een donornier in de laatste fase van de cursus voor:

  • Diabetische nefropathie.
  • Chronische pyelonefritis.
  • Polycystische nierziekte.
  • Chronische glomerulonefritis.

Contra-indicaties voor hemodialyse

De methode om het bloed te reinigen met behulp van "kunstmatige nieren" is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • Arteriële hypertensie ernstig.
  • Acute virale en bacteriële infecties.
  • Een open vorm van tuberculose.
  • Hartaanval en beroerte.
  • Bloedstollingsstoornis.

Deze contra-indicaties worden niet in aanmerking genomen wanneer er een bedreiging is voor het leven van de patiënt en er een verband wordt gelegd met de "nier". Immers, hemodialyse wordt gecreëerd om de levensduur van de patiënt te verlengen, daarom worden alle risico's in aanmerking genomen en wordt geprobeerd deze te elimineren.

Hoe werkt een kunstnier?

  • Wat is een kunstnier?
  • Hoe is het apparaat?
  • Wat is een fistel?
  • Hoe werkt dialyse op een kunstniermachine?
  • Bijwerkingen van hemodialyse

Iemand die nog nooit een kunstnier in zijn leven is tegengekomen, kan een gelukkige persoon worden genoemd. Maar dergelijke mensen in ons land en in de wereld worden elk jaar steeds minder

In veel grote steden van Rusland zijn tegenwoordig gespecialiseerde dialysecentra gebouwd met daarin werkende apparaten. Zonder hen zouden duizenden Russen niet meer leven. Wat is een kunstnier? Voor welke ziekten krijgt een persoon hemodialyse? Wat is de essentie ervan? Eerste dingen eerst.

Wat is een kunstnier?

Onder mensen met een nierziekte zijn er patiënten met acuut of chronisch nierfalen. Bij deze ziekte kunnen de nieren niet normaal werken en de urine op de juiste manier verwerken en uitscheiden. Alle vervalproducten blijven in het lichaam, het lichaam lijdt aan vergiftiging, er is een sterke achteruitgang in het werk van vele organen. Als de ziekte langdurig is en de patiënt niet de juiste behandeling krijgt, is overlijden mogelijk.

Om dergelijke patiënten in 1913 te redden, vond een Amerikaan een apparaat uit dat het prototype van een kunstnier werd. De basis van zijn werk was het proces van dialyse. Voor het eerst werd de hemodialyseprocedure succesvol uitgevoerd in 1944, volgens andere gegevens - in 1924. Vandaag is de nieuwe generatie kunstnieren volledig geautomatiseerd. In de wereld zijn veel landen bezig dialysemachines te produceren. Onder hen - Duitsland, Zweden, Rusland, Israël, de Verenigde Staten en Japan.

Patiënten met nierfalen meerdere keren per week ondergaan hemodialyse - de kunstmatige zuivering van bloed uit toxines.

Hoe is het apparaat?

Het apparaat tijdens hemodialyse extraheert de volgende stoffen uit het bloedplasma van de patiënt: ureum, calcium, natrium, kalium, evenals overtollig water.

Er zijn veel soorten kunstnieren. Het principe van hun werk is identiek. Ze bestaan ​​in de regel uit een monitor, dialysator, die als een filter van het apparaat wordt beschouwd. In de kunstnier is er ook een perfusie-inrichting, waarvan de taak is om de bloedbeweging in de dialysator te verzekeren, evenals een inrichting die de bereiding en levering van reinigingsoplossing aan de inrichting verschaft.

Wat is een fistel?

Het gebruik van een kunstnierapparaat vereist bepaalde voorbereidende maatregelen. In een notendop is de essentie van bloedzuivering door het apparaat gereduceerd tot het feit dat het bloed van de patiënt door een kunstnier wordt gevoerd en dat het reeds gereinigde bloed terugkeert naar het lichaam van de patiënt. Om dit te doen, moet u goede toegang tot menselijke bloedvaten bieden. Hiertoe krijgen alle dialysepatiënten een kleine operatie om een ​​fistel te vormen - de ader met de ader verbindend. Wenen is een vat met vrij dunne wanden, maar aderen bevinden zich in de buurt van het huidoppervlak. Slagaders hebben ook hun voor- en nadelen: een goede doorbloeding met een vrij diepe locatie. Als u deze twee vaten nieten, krijgt u een verbinding die meer geschikt is voor hemodialyse. De vaatchirurg maakt deze verbinding.

Na de operatie vindt fistula-rijping plaats binnen een paar weken: als het op de onderarm is gevormd, vormt zich een stuk vat dat lijkt op een tourniquet onder de huid. Door er verbinding mee te maken, kan het apparaat bloed uit het bloedvat halen voor zuivering en het door een andere punctie in hetzelfde vat terug in de patiënt gieten. De wanden van het vat worden na verloop van tijd dikker, de bloedstroom daarin is actiever dan in andere vaten, wat erg belangrijk is voor hemodialyse.

Maar er is een andere manier om toegang te krijgen tot de schepen. Dit zijn permanente en tijdelijke katheters. Een tijdelijke katheter wordt geïmplanteerd in de grote ader, in de nek of in de lies, onder lokale anesthesie. U kunt het onmiddellijk gebruiken voor hemodialyse. Een permanente katheter wordt onder de huid gehecht, de levensduur is ongeveer 2 jaar. Zowel fistels als katheters hebben voor- en nadelen. Welk type vasculaire toegang moet de arts beslissen? In ieder geval moet de patiënt van het hemodialysecentrum voldoen aan bepaalde vitale regels om de functionaliteit van de fistel of katheter te waarborgen. Aldus is een persoon die zich voorbereidt op dialyse, een sterke fysieke inspanning gecontra-indiceerd; het is onmogelijk om te slapen op de hand waarop de fistel is gevormd, het is onwenselijk en om de druk te meten.

Hoe werkt dialyse op een kunstniermachine?

De dialyseprocedure wordt uitgevoerd in speciale medische centra en duurt gemiddeld 4-5 uur. De frequentie van het houden ervan - 3 keer per week. Kunstmatige niertoestellen worden bediend door opgeleid medisch personeel dat aan het begin van de procedure de nodige parameters op het apparaat instelt. Vóór dialyse wordt de patiënt de pols en bloeddruk gemeten. De nieuwste generatie kunstnieren doet het automatisch. Bovendien wordt de patiënt gewogen voorafgaand aan dialyse. Dit is nodig om te weten hoeveel water uit het lichaam van de patiënt moet worden verwijderd.

De basis van het kunstnierapparaat is het volgende fysische principe: vanwege het verschil in osmotische druk in een speciaal membraan en het fenomeen van diffusie worden laagmoleculaire stoffen die niet door de nieren zijn verwijderd (ureum, kalium, fosfor, enz.) Uit het bloed van de patiënt verwijderd.

Het membraan in het apparaat is gemaakt van cellofaan: het maakt het mogelijk om de slakkenstoffen te scheiden van de elementen van bloed, calcium en andere substanties die nodig zijn voor het lichaam. Dit principe werkt in alle apparaten van een kunstnier, met het enige verschil dat in sommige van deze cellofaan wordt gebruikt in de vorm van een buis, en in andere - in de vorm van membranen.

Via een katheter of fistel wordt het bloed van de patiënt door een speciale pomp in de dialysekamer gezogen. Daar, samen met platen van organisch glas zijn platen van cellofaan, evenals dialyse-oplossing. Na een reeks fysieke processen keert het bloed terug naar het lichaam van de patiënt in een reeds gezuiverde staat. De procedure zorgt voor een paar uur om een ​​goed klinisch effect te bereiken.

Tijdens de procedure kan de patiënt slapen, tv kijken en lezen. Na afloop van de procedure wordt een steriel verband aangebracht op de aansluitpunten van het apparaat. Kunstnieren ondergaan chemische of thermische desinfectie.

Bijwerkingen van hemodialyse

Voordat de kunstnier wordt gebruikt, ondergaat de patiënt een reeks klinische onderzoeken. Het is belangrijk om de toestand van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem, de lever en de ademhalingsorganen te bepalen. Ernstige problemen in deze organen kunnen een contra-indicatie zijn voor het verbinden van een persoon met het apparaat.

Zoals bij elke medische procedure, heeft een kunstnier bijwerkingen:

  1. Hypotensie en hypertensie.
  2. Misselijkheid en braken.
  3. Spierkrampen.
  4. Kortademigheid.
  5. Jeukende huid.
  6. Bloedarmoede.

Bijwerkingen kunnen helpen bij het neutraliseren van medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven en een speciaal dieet met zout- en waterbeperking. Het dieet is vrij rigide, maar het is gewoon noodzakelijk voor de patiënt om te leven.

Enkele decennia geleden werd nierfalen beschouwd als een dodelijke ziekte. Tegenwoordig is het mogelijk om de levensduur van veel patiënten te verlengen, zelfs voor meerdere decennia. Een alternatief voor dialyse is een donor niertransplantatie. Maar vanwege de complexiteit van de procedure (donororgaan hoeft niet altijd wortel te schieten), zijn sommige patiënten gedwongen terug te keren tot hemodialyse. Vandaag worden in Rusland hemodialysecentra gebouwd, die zijn uitgerust met de nieuwste modellen van kunstniermachines.

De apparaten werken praktisch "voor slijtage" en dienen 14 tot 16 uur per dag voor dialysepatiënten.

De staat besteedt jaarlijks miljarden roebel aan het normale functioneren van dergelijke instellingen.

In Rusland komen mobiele mobiele complexen met dialyse-apparatuur steeds vaker voor. Dit is erg handig voor patiënten met nierinsufficiëntie die ver van het klinische dialysecentrum wonen. Dit alles wordt gedaan om de levensduur van een voorheen ten dode opgeschreven patiënt nog minstens een paar jaar te verlengen.

In de VS is sinds 2010 een implanteerbare kunstnier ontwikkeld. Ze zal de patiënt kunnen redden van het moeten gaan naar een dialysecentrum. Als haar tests met succes zijn afgerond, zullen dialysepatiënten de kans krijgen om terug te keren naar het volwaardige leven. De uitvinding van een kunstnier is misschien wel een van de nuttigste uitvindingen van de mensheid.

Kunstnierapparatuur: fysische en chemische principes

Patiënten die lijden aan acute of chronische vormen van nierpathologieën moeten de normale functionaliteit van het renale systeem en de normale verwijdering van urine uit het lichaam ondersteunen. Tijdens de periode van urinestoornis is er een afbraak van producten, waardoor intoxicatie optreedt en alle vitale systemen van het lichaam falen. Als de pathologie lang en ernstig is en de patiënt niet de juiste behandeling krijgt, kan een fatale afloop optreden. Voor de normale werking van het renale systeem met behulp van een apparaat voor de zuivering van de kunstmatige nier van bloedplasma. In dit artikel zullen we u vertellen wat een kunstnier is, laten we naar zijn getuigenis kijken.

Kenmerk en apparaatontwerp

Kunstnierapparatuur vervult de functie van zuivering en eliminatie van toxines, schadelijke stoffen uit het bloed

Kunstnierapparatuur vervult de functie van zuivering en eliminatie van toxinen, schadelijke stoffen uit het bloed, die in het lichaam worden gevormd als gevolg van de sterke schade. In de regel komt deze toestand van het renale systeem voor bij acuut of chronisch nierfalen. De basis van het functioneren van de kunstnier is een stof met een laag moleculair gewicht, die een colloïdale oplossing bevat. Een semipermeabel cellofaanmembraan is aan beide zijden gefixeerd, waarin osmotische druk aanwezig is. Door de systematische voltooiing van de zuivering met behulp van een kunstnierapparaat, is de patiënt in staat om een ​​normaal en bevredigend leven te leiden, en zijn interne organen voeren alle noodzakelijke processen uit.

Voor informatie! Behandeling van geavanceerde vormen van nierpathologieën wordt uitsluitend uitgevoerd door hemodialyse.

Kunstnieren kunnen de volgende schadelijke stoffen uitscheiden:

  • overtollige vloeistof;
  • methyl- en ethylproducten;
  • verdovende en farmacologische substanties;
  • giftige stoffen en hun verbindingen (arseen, kwik, chloor);
  • ureum en zijn verbindingen;
  • creatinine en de eindproducten van chemische reacties in het spierweefsel.

Het is vermeldenswaard dat regelmatige hemodialyse strikte naleving van dieettherapie, waterregime, gebruik van geneesmiddelen en tijdig onderzoek door de behandelende arts vereist. Er zijn nogal wat variaties op een kunstnier, het basisprincipe van de werking van het apparaat is een fysisch-chemisch fenomeen, waarbij een ultrafiltratieproces plaatsvindt via een doorschijnend membraan. Het apparaat heeft een monitor en filterapparatuur of dialysator. Dankzij de geïntegreerde perfusie-inrichting wordt een continue beweging van bloed in de filterapparatuur (dialysator) uitgevoerd. Daarnaast biedt het apparaat de tijdige levering en voorbereiding van een speciale reinigingsoplossing.

Het basisprincipe van het apparaat

Dialysaat verwijst naar stoffen die door het cellofaanmembraan van een apparaat gaan.

Dialysaat verwijst naar stoffen die door het cellofaanmembraan van een apparaat gaan. Osmotische druk wordt gegenereerd door een tegenstroom van dialysaat en gezuiverd bloed te gebruiken.

Voor informatie! De samenstelling en verhoudingen van de dialyseoplossing worden automatisch door het apparaat geselecteerd en individueel op basis van de gezondheidsindicatoren van de patiënt en de vorm van de ziekte.

De belangrijkste principes van de uitrusting omvatten:

  • veneuze insufficiëntie en tromboflebitis, deze pathologieën veroorzaken blokkering van een grote trombus door het lumen van de bloedvaten;
  • overtreding van het proces van filtratie en verwijdering van overtollig vocht, resulterend in de vorming van oedeem, als gevolg van dialyse, voorkomt zwelling van de hersenen;
  • restauratie en normalisatie van de zuurgraad van de biologische vloeistof;
  • bij acute en chronische insufficiëntie neemt de concentratie van stikstofhoudende stoffen in het bloedsysteem toe, als gevolg van osmotische druk, keert deze indicator terug naar normaal.

Voor informatie! Hemodialyse wordt met succes gebruikt bij de behandeling van acute alcoholintoxicatie.

Na het voltooien van alle noodzakelijke procedures op het apparaat, onderzoeken ze opnieuw het niveau van ureum en de verbindingen ervan in de biologische vloeistof.

hemodialyse

Dialyse is een medische methode voor het kunstmatig reinigen van het bloed door het op te splitsen in verschillende chemische componenten en stoffen.

Dialyse is een medische methode voor het kunstmatig reinigen van het bloed, een methode om het in verschillende chemische componenten en stoffen te verdelen. Het voordeel van deze methode is de snelle eliminatie van gifstoffen en afvalstoffen uit het lichaam. Chemische principes van de procedure laten u toe om het in een ziekenhuis of thuis uit te voeren. Het apparaat voor hemodialyse kunstnier wordt gevuld met een oplossing, waarvan de samenstelling wordt gereguleerd en geselecteerd door de behandelend arts op basis van de fysiologische en individuele kenmerken van de patiënt. De oplossing komt het apparaat binnen vanuit het reservoir van de dispenser en zijn beweging is het tegenovergestelde van de beweging van bloed. Als we de chemie van de oplossing beschouwen, ligt de samenstelling ervan dicht bij het plasma.

Voor informatie! Het niveau van elektrolyten in een speciale oplossing wordt gereguleerd op basis van de behoeften van de patiënt.

Het is vermeldenswaard dat kalium, natrium en glucose de oplossing binnenkomen, de temperatuur wordt verwarmd tot 38 ° C, waarna de vloeistof wordt verzadigd met carbogen.

Efficiëntie van het apparaat

Kunstnieren kunnen de fysiek anatomische analoog van een orgaan niet vervangen, maar deze apparatuur kan het leven van de patiënt verlengen en zijn bloed reinigen van toxines en toxines.

Een kunstnier kan de fysiek anatomische analoog van een orgaan niet vervangen, maar deze uitrusting kan het leven van de patiënt verlengen en zijn bloed zuiveren van toxines en toxines. Er zijn bepaalde criteria en vereisten voor apparatuur:

  • weerstand tegen apparatuurstoringen;
  • hoog niveau van reiniging;
  • gebruiksgemak;
  • veiligheid voor de patiënt.

Apparatuur moet een certificaat en alle nodige documentatie voor het beheer en beheer ervan hebben.

Voor informatie! Volgens studies uitgevoerd door nefrologen is bewezen dat elk jaar meer dan 50 duizend mensen in de wereld hemodialyse nodig hebben.

Bij voortgezet gebruik van een kunstnier kunnen patiënten:

  • normaliseren elektrolyt niveaus;
  • behoud de normale water-zoutbalans;
  • Sta geen toename van het creatinine- en ureumgehalte in het bloed toe.

Het gebruik van dergelijke moderne technologie kan levens redden en een normale gezondheidstoestand behouden bij patiënten met terminale nierpathologieën, en in de chronische fase wordt de hemodialyseprocedure gedurende meerdere jaren uitgevoerd.

Contra-indicaties en complicaties

Langdurige uitvoering van de bloedzuiveringsprocedure brengt scherpe sprongen in de bloeddruk met zich mee.

De langdurige uitvoering van de bloedzuiveringsprocedure brengt de volgende complicaties met zich mee:

  • gebrek aan een menstruatiecyclus;
  • testiculaire atrofie (dood van testisweefsel);
  • plotselinge sprongen in bloeddruk;
  • verminderde botdichtheid;
  • calcium metabolismestoornissen;
  • bloedstolsels in de veneuze shunts;
  • bloedarmoede;
  • laesie van nefronen door blootstelling aan teflon.

Van de contra-indicaties is het vermeldenswaard de overmatige ophoping van giftige stoffen en slakken in het bloed, die niet in staat zijn om het leverweefsel en decompensatie van de lever en het hart te recyclen.

getuigenis

Kunstnieren worden voorgeschreven in aanwezigheid van de volgende pathologieën:

  • verstopping van de urinekanalen en slagaders;
  • ontsteking van de nieren met een volledige stopzetting van de uitstroom van urine;
  • zwaar gewond zijn geraakt;
  • bloeden;
  • stopzetting van de bloedtoevoer;
  • post abortusinfecties.

Voor meer informatie over het principe van de kunstnier is te vinden in de video

Alvorens met hemodialyse te beginnen, voert de specialist een volledig onderzoek uit, schrijft een laboratoriumonderzoek voor en beoordeelt de respiratoire, cardiale en hepatische systemen. Nierreiniging is noodzakelijk voor:

  • water- en elektrolytenverstoring;
  • een daling van de alkalische index in het bloed tot 10 μEV per liter;
  • hoge concentratie van ureum;
  • hoge serumstikstofconcentratie.

Het is belangrijk! Hemodialyse wordt uitgevoerd in combinatie met een sparende dieettherapie.

Het is vermeldenswaard dat de hemodialyseprocedure niet altijd in staat is om een ​​positief effect te hebben, in het geval van complicaties die zich voordoen, wordt de patiënt een niertransplantatieoperatie aangeboden. Moderne technologieën maken het niet alleen mogelijk om de vitale activiteit en gezondheid van de patiënt te behouden, maar ook om de werkcapaciteit te behouden. Onder voorbehoud van alle aanbevelingen en tijdige implementatie van procedures, kan een patiënt met een chronisch stadium van de ziekte tot 30 jaar een volledig leven leiden.