Zwangerschap en chronische pyelonefritis

Symptomen

Pyelonefritis - ontsteking van de nierstructuren (bekken, cups, deel van het buisvormig apparaat) - is acuut en chronisch. De acute vorm komt het vaakst voor bij meisjes, als een complicatie van infecties bij kinderen, zere keel. In verband met duistere of verborgen symptomen kan het worden gemist en onmerkbaar chronisch worden.

Statistieken wijzen erop dat ontsteking van de nieren wordt gedetecteerd in elke tiende zwangere vrouw (volgens andere auteurs - 5%). Het toepassen van de meest optimale behandeling zonder de foetus te beïnvloeden is een serieuze taak waarvoor de gezamenlijke beslissing van de verloskundige-gynaecologen, huisartsen en urologen vereist is.

Welke soorten chronische pyelonefritis zijn mogelijk tijdens de zwangerschap?

De selectie van twee soorten chronische pyelonefritis is belangrijk:

  • primaire chronische - een acute ziekte was latent, zeer snel, bijna onmiddellijk onthulde tekenen van chronische ontsteking;
  • secundair - de vrouw had al eerder nierpathologie (urolithiasis, aangeboren afwijkingen, blaasontsteking en urethritis), lang voor de zwangerschap, er wordt veel belang gehecht aan de aanwezigheid van chronische adnexitis, enterocolitis.

In het primaire proces verschijnen de symptomen onmiddellijk na infectie van het nierweefsel en de secundaire ontsteking duurt jaren, het kan een beetje onmerkbaar vloeien. Besmetting komt binnen en vult aan van naburige organen.

Als chronische pyelonefritis wordt uitgelokt en geïdentificeerd tegen de achtergrond van een vroege zwangerschapsfase, wordt dit gestational genoemd. Men gelooft dat het geassocieerd is met een overbelasting van zieke nieren. Het wordt gekenmerkt door de snelle progressie van de ziekte met de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Voor de keuze van de behandeling is nog steeds belangrijk om de aanwezigheid van obstructie van de urinewegen vast te stellen (obstakels voor de uitstroom van urine).

  • In een niet-obstructief proces is de ziekte veel gemakkelijker, omdat de stroom urine wegspoelt en een deel van de bacteriën verwijdert. Het dient als een van de verdedigingsmechanismen.
  • Obstructieve chronische pyelonefritis veroorzaakt stagnatie van urine, verbeterde reproductie van micro-organismen en injectie in hoger gelegen gebieden met behulp van een reflux- of tegenstroommechanisme. Deze vorm kan niet worden genezen zonder uitstroomnormalisatie.

Ontsteking kan alleen in één nier optreden of beide tegelijk treffen (eenzijdige en dubbelzijdige pyelonefritis).

Oorzaken van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Het is vastgesteld dat chronische pyelonefritis vaker wordt gedetecteerd in eerder geboorteloze vrouwen tijdens hun eerste zwangerschap. Het wordt geassocieerd met een voldoende hoge spierspanning van de voorste buikwand. Ze brengen de druk van de groeiende baarmoeder over van de buikspieren naar de urineleiders en de blaas. Compressie treedt sterker op dan tijdens volgende zwangerschappen. Dit draagt ​​bij tot de ontwikkeling van het urinestilatiemechanisme en verhoogt het risico op infectie.

  • hormonale veranderingen - een verhoging van het niveau van progesteron tot de periode van 3 maanden ontspant de spieren van de blaas en urineleiders, wat leidt tot kromming, buiging en vervolgens tot stagnatie van urine in het nierbekken en verstoorde bloedcirculatie in de weefsels;
  • de placenta produceert actief oestrogenen, ze dragen bij aan de reproductie van pathogene flora;
  • verwijde adertjes van de eierstokken dragen ook bij tot de compressie van aangrenzende urineleiders, anatomisch worden de meest "gemakkelijke" aandoeningen voor infectie gecreëerd in de rechter nier, daarom wordt chronische pyelonefritis vaker aan de rechterkant genoteerd;
  • een vergrote uterus in het geval van een meerlingzwangerschap, een vernauwd bekken of een grote foetus veroorzaakt de meest uitgesproken compressie van de urineleiders, vrouwen met deze kenmerken hebben een grotere kans op infectie;
  • verminderde fysieke activiteit - een vrouw, in voorbereiding om moeder te worden, lijdt vaak aan toxicose in de vroege stadia van de zwangerschap, dan wordt het moeilijk om een ​​vergrote buik te dragen, groeit haar eigen gewicht, spataderen in haar benen, daarom wordt haar gebruikelijke levensstijl vervangen door zwakte, verhoogde vermoeidheid, trekt ze meer om te gaan liggen.

Alles bij elkaar creëert en onderhoudt het een vicieuze cirkel, die bijdraagt ​​aan de penetratie van infecties en de chroniciteit van het verloop van ontsteking in de nieren.

Welke ziekteverwekkers moeten bang zijn?

Infectie vindt plaats door micro-organismen die afkomstig zijn van de externe omgeving (exogeen) en hun eigen bacteriën van chronische brandpunten met tonsillitis, sinusitis, cholecystitis, colitis en cariës.

  • hematogeen - micro-organismen worden in de bloedbaan gebracht, activering van oude onderbezette verre haarden is mogelijk (bijvoorbeeld in het geval van sinus, chronische otitis);
  • lymfogeen - een infectie die aanhoudt in de lymfeklieren komt de nieren binnen via de lymfevaten, het bevindt zich in de weefsels grenzend aan de urinewegen (darmen, geslachtsorganen).

Tijdens de zwangerschap komt infectie via de lagere urinewegen (urethra, blaas) minder vaak voor.

In de urine van zwangere vrouwen vinden:

  • E. coli;
  • stafylokokken;
  • enterokokken;
  • blauwe pus;
  • Proteus;
  • klebsiellu.

Veel minder vaak zijn de veroorzakers van pyelonefritis:

  • gistachtige paddenstoelen;
  • chlamydia;
  • mycoplasma;
  • ureoplazma.

Het is belangrijk dat niet alleen één pathogeen meestal wordt gedetecteerd, maar meerdere tegelijk.

Symptomen van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Tekenen van chronische niet-obstructieve pyelonefritis zijn moeilijk te identificeren. Ze worden vaker gemaskeerd door de algemene klachten van zwangere vrouwen over:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • zwakte;
  • zwaar gevoel in de onderrug;
  • zwelling van het gezicht in de ochtend.

Intense pijn en hoge temperatuur gebeurt niet. Misschien is de identificatie van tekenen van renale pathologie met echografie.

De aanwezigheid van obstructie verslechtert aanzienlijk de kliniek van chronische ontsteking. Vrouw notities:

  • pijn van een nogal intense aard aan de ene kant of zowel aan de achterkant als aan de achterkant, bestraling in de lies is mogelijk;
  • temperatuurstijging tot 38 graden en hoger;
  • vaak plassen met snijden, branden.

Deze aandoening wordt veroorzaakt door alle opties om de afweer van het immuunsysteem te verminderen:

  • leed aan griep of ARVI;
  • stress en angst;
  • ondervoeding.

De manifestatie van pijn hangt af van de duur van de zwangerschap:

  • in het eerste trimester - de pijn is zeer intens, die doet denken aan een langdurige aanval van nierkoliek;
  • na 20 weken - wordt matig en verdwijnt geleidelijk.

Als chronische pyelonefritis een lange geschiedenis heeft, kan een zwangere vrouw hoge bloeddruk detecteren. Tegelijkertijd overschrijdt de diastolische druk aanzienlijk de normale waarden. Hypertensie van renale oorsprong wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, een slechte reactie op geneesmiddelen. Een vrouw heeft een kliniek met hypertensieve crises:

  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en braken;
  • duizeligheid;
  • hartkloppingen;
  • pijn in het hart.

Hoe gevaarlijk is pyelonephritis voor een zwangere vrouw?

In het eerste trimester, met exacerbatie van chronische pyelonefritis, treedt een voldoende sterke intoxicatie op. Het kan, samen met hevige pijn, leiden tot een miskraam, omdat de baarmoedertint dramatisch toeneemt.

De situatie wordt gecompliceerd door beperkingen op het gebruik van drugs. Het is moeilijk om effectieve en veilige antibacteriële middelen te vinden. Het effect op de zwangere baarmoeder van de meeste antibiotica veroorzaakt een onomkeerbare pathologie van de foetus, waardoor de toon toeneemt.

De volgende bijwerkingen worden beschouwd als complicaties van chronische pyelonefritis:

  • pre-eclampsie;
  • spontane miskraam in de vroege stadia (tot 22 weken) of vroeggeboorte;
  • Placenta-insufficiëntie, hypoxie, loslating en dood van de foetus - urineretentie en acute verwijding van het nier-cup-volume veroorzaakt een spasme van het capillaire netwerk, vernauwing van de slagaders, respectievelijk, de voeding van de placenta verslechtert;
  • de ontwikkeling van bloedarmoede is kenmerkend voor het tweede trimester;
  • hoge waterstroom;
  • renale hypertensie;
  • de versnelde vorming van nierfalen tegen de achtergrond van een gerimpelde nier;
  • infectieuze toxische shock met massieve bacteriële reproductie.

Welke aandoeningen kunnen er bij de foetus voorkomen?

Chronische moeder pyelonephritis is niet minder gevaarlijk voor een kind.

De meest ernstige gevolgen zijn:

  • de vorming van aangeboren afwijkingen en ontwikkelingsstoornissen die zuurstofgebrek (hypoxie) en maternale anemie veroorzaken;
  • het risico op een intra-uteriene infectie neemt toe wanneer bacteriën in het bloed komen;
  • overlijden in verschillende stadia en perioden van zwangerschap.

De minder ernstige, maar zeer significante, omvatten een sterk verminderde immuniteit van de baby. Dit voorkomt dat hij zich na de geboorte aanpast aan zelfstandig leven, voortdurend dreigt met aankomende infecties, groei en ontwikkeling belemmert.

Methoden voor de diagnose van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Na verheldering van klachten, voert de arts een verplicht onderzoek uit bij de zwangere vrouw. In de vroege stadia van dunne vrouwen, kunt u de rand van de nieren palperen. Pijnlijkheid tot palpatie en een positief symptoom van Pasternack (tikken op de onderrug) kan veroorzaken dat pyelonefritis wordt vermoed.

Tijdens de zwangerschap moeten alle vrouwen regelmatig bloed- en urinetests uitvoeren. Tekenen van chronische pyelonefritis zijn onder andere:

  • versnelde ESR in het bloed en leukocytose;
  • in de urine - een aanzienlijk aantal leukocyten, de vorming van actieve cellen, eiwitten, verhoogde niveaus van bacteriën.

Bij het identificeren van bacteriurie gestuurd voor bacteriologische analyse van urine met opheldering van de gevoeligheid voor antimicrobiële middelen. Het helpt om de behandeling te kiezen.

Röntgenonderzoek met contrast of tegen de achtergrond van de luchtbel bij zwangere vrouwen wordt niet gebruikt vanwege een verhoogde bestraling van de baarmoederzone. Maar na de bevalling moet een vrouw een onderzoek voltooien om een ​​volledig beeld te krijgen van de oorzaken van chronische nierschade.

Hoe kan chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap worden behandeld?

De moeilijkheid van de behandeling tijdens de zwangerschap is te wijten aan de verhoogde toxiciteit van geneesmiddelen voor het ongeboren kind. Daarom stijgen de vereisten voor niet-medicamenteuze methoden om inflammatie te beïnvloeden tot het maximum.

Voor de periode van exacerbatie, wordt een vrouw in het ziekenhuis opgenomen in de afdeling pathologie van de zwangerschap in het perinatale centrum. Ze is toegewezen aan:

  • bedrust voor maximale besparing van de nieren met symptomen van intoxicatie;
  • slaap wordt aanbevolen aan een gezonde kant;
  • therapeutische gymnastiek in de periode van verzakking van het hoofdproces en met bevredigend welzijn;
  • dieet met de verplichte toevoeging van verse groenten en fruit, zuivelproducten;
  • bessenvruchten, compotes van gedroogd fruit, vers cranberrysap, veenbessen, krenten, duindoorn, kruisbes, mineraalwater.

In het geval van een mild beloop volstaan ​​de bovengenoemde maatregelen. Maar in geval van ernstig pijnsyndroom, hoge koorts en andere tekenen van intoxicatie, worden geneesmiddelen met antibacteriële werking voorgeschreven. Het voordeel is breedspectrumantibiotica die verschillende soorten micro-organismen kunnen vernietigen. De loop van de behandeling hangt af van de effectiviteit. Probeer voor zwangere vrouwen het zevendaagse gebruik van de antibiotica-injecties te beperken.

Om pijn te verlichten gebruikt krampstillend.

Tegelijkertijd benoemd vitaminen. De probiotische preparaten die de normale darmflora (Bifidumbacterin, Acipol) herstellen, worden als nuttig beschouwd.

Om het waseffect te verbeteren, worden planten diuretica voorgeschreven (Canephron, Brusniver). Beveel wat kruidenthee aan uit de tips van folk-genezers. Planten mogen de tonus van de baarmoeder niet verhogen. Ze kunnen het beste worden gebruikt in remissie, ter voorkoming van exacerbatie.

De samenstelling van de nierthee kan worden opgenomen na toestemming van de arts:

  • Calamus moeras;
  • bearberry;
  • lijnzaad;
  • berk knoppen;
  • zoethout.

Wanneer ernstige vergiftigingsvloeistof extra intraveneus wordt geïnjecteerd.

Als het verloop van chronische pyelonefritis gecompliceerd wordt door suppressieve processen in de nieren, hypertensie met hartfalen, dan moet je nadenken over het redden van het leven van de moeder. Tijdens elke fase van de zwangerschap wordt een operatie uitgevoerd om de nieren te verwijderen onder algemene anesthesie.

Hoe vermijd je exacerbatie van pyelonefritis?

Preventie van pyelonefritis moet zowel vóór als tijdens de zwangerschap worden aangepakt. Als zij weet wat haar ziekte is, moet een vrouw voor het concipiëren een volledig onderzoek ondergaan en, indien nodig, voldoende antibacteriële therapie krijgen.

Alle zwangere vrouwen kunnen aanbevelen:

  • de bewegingsmodus zoveel mogelijk ondersteunen (ochtendoefeningen, wandelen, zwemmen);
  • voedsel moet compleet zijn, moet fruit, groenten, eiwitten, vlees en vis bevatten;
  • de drinkmodus in de hoeveelheid van twee liter per dag zal helpen het urinestelsel door te spoelen;
  • kleed je warm in vochtig weer;
  • om het ledigen van de blaas niet uit te stellen, ga je regelmatig om de 3-4 uur naar het toilet;
  • niet zelfmedicijnen nemen, onmiddellijk contact opnemen met uw verloskundige-gynaecoloog, tests doen en waarheidsgetrouw informeren over verontrustende schendingen.

Het vertrouwen van sommige toekomstige moeders in hun gezondheid kan alleen maar worden toegejuicht, als dit door analyse wordt bevestigd. Observatie in de prenatale kliniek en periodieke ziekenhuisopname helpt om moeilijke situaties in de bevalling te voorkomen, om het kind te beschermen.

Wat is gevaarlijke chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap is een ziekte die sommige vrouwen ervaren.

Helaas krijgt een kind met ongeveer 12% van de zwangere vrouwen te maken met een ontstekingsproces in de nieren.

Als u de situatie niet mist, moet u tijdig een arts raadplegen, dan is er geen spoor van een dergelijke pathologie en zijn de nieren van de vrouw volledig gezond.

Chronische pyelonefritis bij zwangere vrouwen veroorzaakt de uitbreiding van het nierbekkenstelsel, zoals bij alle andere patiënten, maar kan daarnaast een spontane abortus veroorzaken.

Om problemen tijdens de zwangerschap te voorkomen, moet ze noodzakelijkerwijs medische hulp zoeken.

redenen

In het lichaam van elke persoon is er een pathogene microflora, die zich in een "slapende" staat bevindt, en daarom verklaart hij zichzelf niet met tekenen.

Wanneer echter negatieve factoren die de vitale activiteit van infecties begunstigen zich voordoen, ontwaakt de pathogene microflora, begint actief te prolifereren en veroorzaakt tegelijkertijd gevaarlijke consequenties.

Pyelonephritis is een ontstekingsziekte van de nieren veroorzaakt door infecties die al in het lichaam aanwezig waren of bacteriën die van buitenaf binnendringen.

Het kan staphylococcus, pyocyanitis, enterococci zijn, maar zo vaak mogelijk zijn de provocateurs van pyelonephritis E. coli.

Infecties kunnen het nierorgaan binnenkomen met hematogene, lymfogene en gestationele methoden. In de meeste gevallen wordt de hematogene verscheidenheid van nierschade waargenomen.

De ontwikkeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap wordt begunstigd door een aantal negatieve factoren.

In het bijzonder, frequente verblijf in stressvolle situaties verlaagt de immuniteit van een persoon, respectievelijk, het lichaam kan infecties niet weerstaan.

Verminderde immuniteit wordt bevorderd door overmatige moeheid van de patiënt, tekort aan bepaalde groepen vitaminen.

Vaak zijn er gevallen van pyelonefritis, wanneer het proces van urineren ernstig verstoord is.

De uitstroom van urinaire vloeistof wordt waargenomen wanneer een bepaalde obstructie is ontstaan ​​in de ureter in de vorm van een grote tandsteen, bloedstolsels, epitheel.

Vaak treedt een obstructie op als gevolg van grote tumoren die nabijgelegen organen samendrukken, waaronder de ureter.

De baarmoeder zelf is een provocateur voor de schending van de urine-uitstroom. Het geslachtsorgaan neemt voortdurend toe, dus de vrije ruimte neemt voortdurend af.

Na het bereiken van een grote omvang, drukt de baarmoeder zowel de ureter als de renale aderen, slagaders, als resultaat, congestie optreedt, gevolgd door pyelonefritis.

symptomen

Tijdens de zwangerschap kan een vrouw een vorm van pyelonefritis krijgen.

De acute vorm van de pathologie gaat gepaard met meer levendige symptomen, intense pijn. De acute vorm is echter vatbaar voor een effectievere behandeling.

Daarom garanderen urologen dat met een tijdige behandeling voor medische zorg om de acute vorm van pyelonefritis te genezen is gegarandeerd.

Helaas klinken zulke bemoedigende opmerkingen niet uit de mond van artsen, als we het hebben over de chronische vorm van pyelonefritis.

Een vrouw zal het feit moeten accepteren dat zij tijdens haar latere leven stadia van verergering van pathologie zal ervaren als zij de medische aanbevelingen niet volgt.

Het genezen van de chronische vorm van pyelonefritis is onmogelijk.

Daarom adviseren urologen zwangere vrouwen om aandacht te schenken aan alle symptomen die zich voordoen, maar deze werden niet eerder waargenomen.

Onmiddellijk na het optreden van verdachte symptomen, moet u hulp zoeken bij een arts.

Bij chronische pyelonefritis ervaart de patiënt pijn, waarvan de intensiteit lager is dan in de acute vorm.

Het verschijnen van urinaire vloeistof kan wijzen op de ontwikkeling van pyelonefritis. Het wordt donker, soms kan het worden beschouwd als vlokken, evenals druppeltjes bloed of pus.

Bij chronische pyelonefritis, vergezeld van purulente processen, wordt urine stijf.

Een zwangere vrouw met een ontsteking van de nieren kan de temperatuur verhogen, die gemakkelijk te onderscheiden is van verkoudheid, omdat er geen andere verkoudheidsverschijnselen zijn.

Bij de verdere ontwikkeling van pyelonefritis kunnen vrouwen tijdens de zwangerschap vaak last hebben van misselijkheid en braken. Jammer genoeg, nemen velen hen voor de manifestatie van toxicosis.

Ook, met pyelonephritis tijdens zwangerschap, kan de patiënt haar eetlust verliezen, de zwangere vrouw klaagt over vermoeidheid.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het stadium van remissie van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap verloopt zonder symptomen. Klinische manifestaties treden alleen op bij de overgang naar de acute fase.

Gevaar voor pathologie

Veel zwangere vrouwen, die onaangenaam nieuws van artsen moesten horen, dat hun nieren vatbaar zijn voor chronische pyelonefritis, proberen uit te zoeken wat deze pathologie bedreigt.

Urologen oriënteren zwangere vrouwen op het feit dat de gevolgen van chronische pyelonefritis bij afwezigheid van behandeling rampzalig kunnen zijn.

Het gevaarlijkste is dat de foetus de infectie onder ogen moet zien. Deze slag vertegenwoordigt een verhoogd gevaar voor hem, omdat hij de infectieuze invasie niet kan weerstaan.

In de medische praktijk zijn er veel voorbeelden waarbij de zwangerschap werd onderbroken door spontane abortussen, vroeggeboorte.

Het is echter onmogelijk om te worden aangemoedigd door het feit dat, ondanks chronische pyelonefritis, de vrouw de zwangerschap wist te behouden, om het kind voor de voorgeschreven tijd uit te voeren.

Het kind in dit geval wordt geboren met tekenen van een infectieus letsel. Dit is misschien niet zo gevaarlijk voor de levensduur van de baby-conjunctivitis en er kunnen infectieuze laesies zijn van andere inwendige organen.

Bij chronische pyelonefritis verloopt de zwangerschap ondubbelzinnig met schendingen. In het bijzonder heeft de foetus een tekort aan zuurstof, dus de baby wordt geboren met duidelijke tekenen van hypoxie.

Dergelijke baby's op het moment van de geboorte hebben een te laag gewicht, wat wijst op een gebrek aan intra-uteriene ontwikkeling.

Giftige ziektes die voorkomen op de achtergrond van chronische pyelonefritis in de tweede helft van de zwangerschap kunnen ernstige problemen veroorzaken.

Helaas is deze toxicose zeer moeilijk te behandelen. Het is deze late toxicose die schendingen van de plaatsing en functies van de placenta veroorzaakt, wat natuurlijk de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloedt.

diagnostiek

Om pyelonephritis te identificeren, om de vorm van pathologie te verduidelijken, moeten urologen een vrouw naar een diagnostisch onderzoek sturen.

Onderzoekend bloed en urine, is het mogelijk om bevestiging van het ontstekingsproces te vinden, evenals de purulente begeleiding ervan.

Tijdens analyses wordt een verhoogd aantal leukocyten gedetecteerd, een hoge erythrocytensedimentatiesnelheid wordt bepaald. Ook bevestigende feiten over hematurie (bloed in de urine) en pyurie (pus in de urine) kunnen worden opgespoord.

Als de uroloog de bevestiging heeft ontvangen dat de vrouw chronische pyelonefritis heeft ondergaan, zal hij de patiënt zeker verwijzen naar een aanvullende laboratoriumtest, die een bacteriologische urinecultuur is.

Een dergelijke studie maakt het mogelijk om de veroorzaker van de ziekte te identificeren. Dit is erg belangrijk omdat dergelijke resultaten de behandelende arts in de toekomst in staat stellen een behandeling van hoge kwaliteit uit te voeren.

Naast de laboratoriumdiagnose is instrumenteel onderzoek. Zwangere vrouwen worden aangeraden om een ​​echo-diagnose te ondergaan, die geen negatieve gevolgen heeft voor de foetus.

Bij het uitvoeren van een echografische diagnose, is het mogelijk om de grootte van de nieren te schatten, om te bepalen hoeveel ze zijn toegenomen.

Dankzij ultrasone diagnostiek is het mogelijk om de heterogeniteit van het nierparenchym, de aanwezigheid van zeehonden en de uitbreiding van het renale bekkensysteem te detecteren.

Chronische pyelonefritis veroorzaakt littekenvorming in het parenchym. Ze worden ook bepaald tijdens de diagnose.

behandeling

Behandeling van chronische pyelonefritis gaat gepaard met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. De behandelend arts selecteert zorgvuldig antibiotica voor vrouwen tijdens de zwangerschap om de foetus niet te schaden.

Het is onmogelijk om een ​​dergelijke medicamenteuze behandeling af te wijzen, omdat goed geselecteerde antibiotica geen schade aanrichten en het gebrek aan behandeling altijd gepaard gaat met een verhoogd risico.

Om de pijnklachten te elimineren, schrijven artsen pijnstillers en antispasmodica voor.

Therapie gaat gepaard met het nemen van vitamines, uroseptica. Uroseptica bevorderen de reiniging van de nieren door bacteriën te verwijderen.

Fysiotherapeutische procedures gaan gepaard met een hoog rendement, daarom worden ze tijdens de zwangerschap vaak aan vrouwen voorgeschreven.

Als chronische pyelonefritis wordt veroorzaakt door stagnatie en de urine niet volledig kan worden geëlimineerd vanwege een obstakel, wordt de vrouw onderworpen aan katheterisatie, waarbij de urine kunstmatig uit de nieren wordt verwijderd.

Om de urinestraal te normaliseren, waarvan schendingen tegen de achtergrond van het knijpen van de urineleider door het geslachtsorgaan zijn opgetreden, wordt een vrouw tijdens de zwangerschap aanbevolen om "positionele" therapie te gebruiken.

Een dergelijke "positionele" therapie suggereert een "liggende positie met gebogen knieën en ellebogen" op het bed. In dit geval stijgt de hoek van het bed om de baarmoeder te laten terugtrekken respectievelijk de vrijlating van de ureter.

Als chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap gepaard gaat met etterende processen, voeren urologen een nierafkapseling uit, wat een soort chirurgische ingreep is, waarbij een deel van het aangetaste orgaan wordt verwijderd.

Helaas wordt soms een volledige verwijdering van de nier uitgevoerd, het is vaak het geval dat urologen abortus sterk aanbevelen.

het voorkomen

Chronische pyelonefritis is vrij moeilijk te behandelen, dus dokters suggereren vrouwen om te voldoen aan preventieve maatregelen om het optreden van dergelijke pathologie te voorkomen.

Allereerst moeten vrouwen tijdens de zwangerschap de blaas legen bij het optreden van de eerste drang.

Ook moet een vrouw tijdens de zwangerschap de naleving van het temperatuurregime controleren, niet om onderkoeling toe te staan. Kleding moet volgens het weer zijn, overeenstemmen met de temperatuur van de straatruimte en het lichaam niet koud laten worden.

Een vrouw moet vermijden om in de ruimte te zijn, wat gepaard gaat met verhoogde vochtigheid en tocht.

Om stagnatie te voorkomen, is het handig om wandelingen in de frisse lucht te maken, gymnastiek uit te oefenen, toegestaan ​​voor zwangere vrouwen.

Zorg ervoor dat u zich houdt aan het juiste drinkregime, door dagelijks voldoende vloeistof te absorberen. Dit aantal moet worden bepaald door de arts. In dit geval moet een vrouw koolzuurhoudende dranken en grote hoeveelheden mineraalwater achterlaten.

Het is nuttig om een ​​strikt dieet te volgen dat door artsen is voorgeschreven, en om de juiste organisatie van het dieet te volgen.

Om de penetratie van E. coli te voorkomen, is het erg belangrijk om de regels voor persoonlijke hygiëne strikt in acht te nemen.

Het kan urologen worden toegestaan ​​kruidenthee te nemen die ongewenste symptomen helpt wegnemen.

Een vrouw tijdens de zwangerschap moet echter begrijpen dat zelfs het gebruik van fitootruvar voor de behandeling van chronische pyelonefritis niet ongecontroleerd mag zijn.

Chronische pyelonefritis is dus de meest gevaarlijke pathologie voor elke persoon. Tijdens de zwangerschap is het nog gevaarlijker, dus er moeten passende maatregelen worden genomen om negatieve gevolgen te voorkomen.

Chronische pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Laat een reactie achter 502

In de wachttijd van de baby kan ziektes worden aangetoond die een negatief effect hebben op de gezondheid van de moeder en het ongeboren kind. Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap is een gevaarlijke ziekte die een fundamentele factor kan worden bij de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede bij een vrouw en zelfs kan leiden tot een spontane abortus of foetale dood.

Algemene informatie

Pyelonephritis is een infectieziekte veroorzaakt door microben die in het menselijk lichaam leven en micro-organismen die het lichaam vanuit de buitenwereld binnendringen. Over het algemeen vindt tijdens de zwangerschap infectie plaats door de bloedstroom uit infectieuze haarden in het lichaam. De ontwikkeling van pyelonefritis kan een verstoring veroorzaken in de uitstroom van urinair vocht, tumoren in de nierorganen, urolithiasis en vernauwing van de urineleiders.

Soorten pathologie

Er zijn verschillende classificaties van deze ziekte. Van oorsprong is pyelonefritis van het primaire en secundaire type. Het primaire type van de ziekte is een ontstekingsproces met stoornissen in de urodynamica en de ontwikkeling van andere pathologieën van de nierorganen. De meeste deskundigen wijzen erop dat pyelonefritis tijdens de eerste stadia van de zwangerschap gepaard gaat met een schending van de urodynamica en pathologische veranderingen in de urinewegkanalen en de nierorganen. Het secundaire type ziekte is een ontsteking, die optreedt als gevolg van andere pathologieën van het urogenitale systeem.

Er is een acuut en chronisch verloop van de ziekte. Bij acute manifestaties van pyelonefritis worden symptomen gekenmerkt door plotselingheid (binnen een paar uur of dagen na het moment van infectie). Met een tijdige en effectieve therapie is de duur van de ziekte ongeveer 20 dagen met een gunstig resultaat. De chronische vorm van pyelonefritis tijdens het wachten op een baby wordt gekenmerkt door zijn trage toestand met perioden van exacerbatie. Deze vorm van de ziekte vindt plaats tijdens de overgang van acuut naar chronisch. Vanwege de aandoening van de ziekte worden de nierweefsels vervangen door een bindweefsel dat niet functioneert. Nierfalen en arteriële hypertensie zijn frequente complicaties van chronische pyelonefritis.

symptomatologie

De acute vorm van pathologie bij een vrouw in de positie manifesteert zich in de vorm van:

  • pijn in het lumbale gebied (pijn van een andere aard: van saai tot paroxysmaal);
  • veranderingen in de kleurindex van urine (opaciteit en rode kleur);
  • scherpe en onaangename geur;
  • temperatuur stijgt naar hoog bereik;
  • misselijkheid met braken;
  • verminderde eetlust;
  • rillingen;
  • algemene zwakte in het lichaam.

In het geval van een chronisch type ziekte tijdens de zwangerschap, kunnen de symptomen van pyelonefritis gedurende een lange periode volledig afwezig zijn, er kan ook een langdurige, lichte verhoogde temperatuur aanwezig zijn. Het chronische ontstekingsproces heeft dezelfde symptomen als de acute vorm van de ziekte.

Oorzaken van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Zwangerschap heeft een speciaal effect op alle lichaamssystemen. Veranderingen in het lichaam die deze periode vergezellen, kunnen een infectieus proces in de nierorganen ontwikkelen. De nieren worden vatbaar voor infecties door bloedstagnatie. Onder hormonale effecten worden bewegingen in de wanden van de ureter verstoord en neemt de tonus in de blaas af. De toegenomen omvang van de baarmoeder drukt de urineleiders uit, wat leidt tot urinaire stilstand. Niet de laatste rol in de infectie wordt gespeeld door de verminderde immuniteit van de zwangere vrouw. Al deze veranderingen veroorzaken factoren van het infectieuze proces in het urinestelsel.

Kan ik zwanger raken van de diagnose zwangerschapspyelonefritis?

Bij een diagnose van chronische zwangerschapsferelonefritis moet een vrouw vóór de zwangerschap worden onderzocht door een specialist die op basis van testresultaten de verwachte risico's in de wachttijd voor de baby voorspelt. Bij ernstige beschadiging van de nierorganen, met gelijktijdig optredende verhoogde bloeddruk en nierfalen, is zwangerschap gecontraïndiceerd.

Als er geen contra-indicaties worden onthuld, moet de vrouw gedurende de gehele periode voortdurend worden gecontroleerd door een specialist om een ​​mogelijke verslechtering van de situatie te voorkomen of te corrigeren. De aanstaande moeder, die werd gediagnosticeerd met pyelonefritis, moet tijdens de zwangerschap worden klaargemaakt voor onderzoek en behandeling van de patiënt. Herhaalde zwangerschappen moeten ook zorgvuldig worden beheerd door een specialist. Ernstige eerste zwangerschap met deze aandoening zegt niet dat de rest hetzelfde zal zijn. De bevalling bij chronische pyelonefritis is meestal natuurlijk. In sommige gevallen, volgens de getuigenis van de algemene gezondheid van de vrouw of de baby zijn toevlucht genomen tot chirurgische ingreep in de vorm van een keizersnede of een andere vorm van stimulerende procedures.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen

De manifestatie van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap vindt plaats in de vorm van afwisselende perioden van exacerbatie tot een significante verzwakking van de symptomen van infectieuze manifestaties. De meest uitgesproken pathologie in het midden van de zwangerschap. Symptomatologie is meer uitgesproken tijdens secundaire chronische pyelonefritis. Bestaande aandoeningen in de vorm van steenformaties of vernauwde urineleiders worden beschouwd als de oorzaken van verstoringen in de normale urinestroom. Dit leidt tot ernstige pijn in de lumbale regio, die zich ontwikkelt tot nierkoliek. Het verstoort ook het plassen.

De algemene symptomen van pyelonephritis overheersen tijdens het wachten op de baby, als er geen urineretentie is. Het manifesteert zich in algemene zwakte, snelle vermoeidheid en lichte kilte. De bloeddruk kan tijdelijk stijgen en de symptomen van nierfalen treden toe.

Diagnose van pathologie bij zwangere vrouwen

Symptomen van infectieuze ontsteking zijn uitgebreid en kunnen overlappen met andere afwijkingen tijdens de zwangerschap. Voor een nauwkeurige diagnose gebruik maken van dergelijke procedures:

  • klinische bloedtest;
  • laboratoriumtests van urine (methoden voor Nechiporenko, voor Zimnitsky, bacteriële indicatoren).

Gevallen van verergerde chronische pyelonefritis zonder kenmerkende symptomen en met kleine veranderingen in de analyses werden geregistreerd. In dergelijke situaties wordt een echoscopietechniek gebruikt: de methode kan de toegenomen grootte van het parenchym en het volume van de nierorganen tijdens een exacerbatie of een acuut type ziekte aantonen; met chronische manifestaties van pathologie, zal de grootte worden verminderd.

Kenmerken van de behandeling bij zwangere vrouwen

Wanneer een infectieus proces wordt gedetecteerd, kan de arts een behandeling met antibacteriële geneesmiddelen voorschrijven. Hoewel in afwachting van de baby zou moeten afzien van het nemen van medicijnen, maar hun gebruik met pyelonefritis is verplicht. Er zijn speciale antibacteriële geneesmiddelen die de aanstaande moeder en baby niet schaden. Je moet de behandeling niet weigeren - het gebruik van pyelonefritis leidt tot onomkeerbare complicaties.

De complexe behandeling omvat krampstillend, kalmerende, antiseptische medicijnen en vitamines om de afweer van de zwangere vrouw te handhaven, fysiotherapie, ontgiftingsbehandeling, ureterale katheterisatie en positionele therapie kunnen ook worden opgenomen. In geval van etterende complicatie worden de nieren gedecapsuleerd (verwijdering van de fibreuze capsule). In verwaarloosde gevallen van pathologie is een operatie vereist om het orgel volledig te verwijderen, in dergelijke gevallen nemen dokters hun toevlucht tot abortus.

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Zoals u weet, zijn vrouwen 5 keer vaker blootgesteld aan pyelonefritis dan de mannelijke helft van de mensheid, vanwege de anatomische kenmerken van het urinewegstelsel van het vrouwelijk lichaam. Bij zwangere vrouwen is pyelonefritis een van de meest voorkomende extragenitale aandoeningen en wordt het bij 6 - 12% van de gevallen gediagnosticeerd. Behandeling van deze ziekte tijdens de zwangerschap moet onmiddellijk beginnen, omdat de infectie niet alleen de toestand van de vrouw, maar ook de gezondheid en ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloedt.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen: definitie en classificatie

Pyelonephritis is het ontstekingsproces in de nier, dat zowel het interstitiële weefsel van het orgaan als het bekkenbekken systeem (de plaats waar de urine zich ophoopt) vastlegt.

classificatie

  1. Volgens het mechanisme van ontwikkeling:
    • primaire pyelonefritis (de ziekte ontstond vanzelf, het werd niet voorafgegaan door enige pathologie van het urinewegstelsel);
    • secundair - een ontstekingsproces in de nieren ontwikkeld tegen de achtergrond van bestaande nefroptose (nierprolaps), urolithiasis (urolithiasis) of andere aandoeningen van de nieren en urinewegen.
  2. drift:
    • acuut - een ontstekingsproces in de nieren ontwikkelde zich voor het eerst tijdens de zwangerschap of de zwangerschap, dus wordt het pyelonefritis genoemd tijdens de zwangerschap of bij zwangerschapsferelonefritis;
    • chronisch - de ziekte trad op vóór de conceptie en manifesteerde zich tijdens de zwangerschap (verergering van het chronische proces).
  3. Door lokalisatie:
    • bilateraal, wanneer beide nieren bij het proces zijn betrokken;
    • eenzijdig (rechts of links) - tijdens de zwangerschap verschuift de baarmoeder naar rechts terwijl deze groeit en de rechter nier onderdrukt, waardoor de rechtermoeder pyelonefritis vaker wordt vastgesteld bij aanstaande moeders.
  4. Volgens het formulier:
    • sereus;
    • etterig (de meest ongunstige vorm van de ziekte, vooral tijdens de zwangerschap);
    • latent (zonder klinische manifestaties);
    • hypertensieve (met verhoogde bloeddruk);
    • azotemie (met de ontwikkeling van nierfalen) en anderen.

Daarnaast is gestational pyelonephritis onderverdeeld in 3 types:

  • pyelonefritis tijdens de zwangerschap;
  • pyelonefritis tijdens de bevalling (dat wil zeggen, ontstaan ​​in het proces van de geboorte);
  • postpartum pyelonephritis of puerperas (postpartum gestational pyelonephritis clinic verschijnt op dagen 4-6 en in de tweede week van de postpartumperiode).

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Gestationele pyelonefritis wordt veroorzaakt door pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen: bacteriën en virussen, protozoa en schimmels. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn gram-neurologische bacteriën van de darmgroep: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella en anderen, evenals Streptococcus en Staphylococcus. Infectieuze agentia worden voornamelijk gedistribueerd door de hematogene route (met bloedstroom) van de bestaande foci van chronische infectie (amandelen, carieuze tanden, luchtwegen, ontstoken galblaas, enz.). Maar het is mogelijk en het opwaartse pad van infectie van de urethra, blaas of chronische haarden van de geslachtsorganen (cervicitis, colpitis, endometritis, enz.).

Ontwikkelingsmechanisme

Waarom komt pyelonefritis zo vaak voor tijdens de zwangerschap? De belangrijkste predisponerende factor is mechanisch. De groeiende baarmoeder knijpt de omliggende organen, met name de urineleiders, die de uitstroom van urine uit het bekkenstelsel van de nieren verstoren, het blijft hangen en dient als een gunstig voedingsmedium voor de groei en reproductie van infectieuze agentia. In dit opzicht ontwikkelt pyelonefritis zich vaak in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.

Het tweede punt, dat de ontwikkeling van de ziekte predisponeert, zijn hormonale en humorale veranderingen in het lichaam geassocieerd met zwangerschap. Vanwege deze factoren ondergaan de bovenste urinewegen anatomische veranderingen (hypotensie, hypokinesie, dyskinesie van het nierbekkenstelsel). In het bijzonder, onder invloed van het hormoon zwangerschap - progesteron, dat is ontworpen om niet alleen de spieren van de baarmoeder te ontspannen, maar alle andere gladde spieren van inwendige organen, verwijden de urineleiders zich, verlengen en buigen ze met bochten, lussen. Bovendien is het ligamenteuze apparaat van de nieren verzwakt, waardoor nephroptosis toeneemt.

Ten derde leidt het verhoogde oestrogeenniveau bij zwangere vrouwen tot de groei van pathogene flora, voornamelijk E. coli. Vergeet ook niet een enigszins verminderde immuniteit tijdens de zwangerschapsperiode - die voorkomt dat het maternale organisme de foetus als een vreemd voorwerp verwerpt.

Veel vaker lijden pyelonefritis aan zwangere vrouwen. In 93% van de gevallen is de rechter nier betrokken bij het ontstekingsproces vanwege de dextrarotatie van de zwangere baarmoeder en de anatomische kenmerken van de rechter ovariumader.

Risicofactoren

Bepaalde factoren kunnen het optreden van de ziekte bij zwangere vrouwen veroorzaken:

  • eerdere urineweginfectie (cystitis, urethritis, asymptomatische bacteriurie of asymptomatische partner bacteriospermie);
  • afwijkingen van het urinestelsel;
  • urolithiasis (renale stenen verergeren urinestasis in het nierbekken, wat leidt tot de activering van opportunistische flora en de ontwikkeling van het ontstekingsproces);
  • ontstekingen van de vrouwelijke geslachtsorganen (meestal is het colpitis en vulvovaginitis);
  • bacteriële vaginose;
  • lage levensstandaard (slechte voeding en leefomstandigheden, zware en schadelijke productie);
  • diabetes mellitus;
  • chronische extragenitale pathologie (schildklierziekten, hart- en vaatziekten, endocriene stoornissen).

In de postpartumperiode

In de eerste dagen na de geboorte neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk toe, wat wordt vergemakkelijkt door de opkomst van nieuwe factoren:

  • samentrekking (involutie) van de baarmoeder vindt langzaam plaats, hetgeen in de eerste 5-6 dagen van de postpartumperiode compressie (compressie) van de urineleiders veroorzaakt;
  • behoud in het maternale organisme van progesteron (tot drie maanden), dat de dilatatie (uitzetting) van de urineleiders en urethra ondersteunt;
  • complicaties van de postpartumperiode (late bloeding als gevolg van hypotonie van de baarmoeder of residuen van de nageboorte);
  • ontsteking van de geslachtsorganen;
  • urologische aandoeningen veroorzaakt door acute urineretentie of langdurige blaaskatheterisatie (in de eerste 2 uur na de geboorte).

Graden van risico's

  • 1 graad (laag risico)
    Dit risico wordt toegekend aan zwangere vrouwen met ongecompliceerde pyelonefritis, die voor het eerst tijdens de zwangerschapsperiode verscheen. Bij een tijdige en adequate behandeling is een ernstige bedreiging van de gezondheid van de moeder en de foetus minimaal. Het verloop van zwangerschap en bevalling zonder complicaties.
  • 2 graden (gemiddeld risico)
    In de geschiedenis van vrouwen is er chronische pyelonefritis, die tot 30% van de gevallen de oorzaak is van gecompliceerde zwangerschap. Als de complicaties zich niet ontwikkelen, is het verloop van de zwangerschap en bevalling gunstig, anders is een vroeggeboorte of een miskraam mogelijk.
  • Graad 3 (hoog risico)
    Een hoog risico op pyelonefritis wordt toegekend aan vrouwen bij wie het verloop van de ziekte gecompliceerd is door nierinsufficiëntie en hypertensie, of ontsteking van een enkele nier is opgetreden. Verdere verlenging van de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Klinisch beeld

Gestationele pyelonefritis begint acuut, met tekenen van intoxicatie en urologische symptomen. De ernst van het intoxicatiesyndroom hangt af van de vorm en de duur van de ziekte. Bovendien zijn niet van weinig belang het type ziekteverwekker, de massaliteit van de infectie, de route van binnenkomst van de infectie, de immuniteit van vrouwen, de periode van de zwangerschap.

De belangrijkste symptomen van intoxicatie zijn: koorts tot 38 - 40 graden, koude rillingen en zweten, hoofdpijn, lethargie, misselijkheid en braken. Bovendien zijn er trekkende of pijnlijke pijn in de lumbale regio. Als een nier wordt aangetast, verschijnt pijn op zijn zij, als beide zijn, dan is de pijn aan beide kanten zorgelijk. U kunt vaak en pijnlijk plassen ervaren, de patiënt kan een troebele urine waarnemen vermengd met pus of vlokken.

Diagnose van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Differentiëren pyelonephritis is noodzakelijk met de dreiging van abortus. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende laboratoriumtests toegewezen:

  • volledig bloedbeeld (leukocytose, aneosinofilie, bloedarmoede, lymfopenie, versnelde ESR);
  • biochemische analyse van bloed (verhoogd creatinine, stikstof, kan bilirubine, AST en ALT verhogen);
  • urinalyse (toename van leukocyten, erythrocyten en cilinders);
  • urine volgens Nechyporenko;
  • urine volgens Zimnitsky (isohypostenurie en nocturie);
  • bacteriologische urinekweek om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Van instrumentale methoden wordt de hoofdrol gespeeld door echografie van de nieren, waardoor niet alleen de uitbreiding van het nierbekkenstelsel kan worden gediagnosticeerd, maar ook de carbuncle of abces van de nier, ontsteking van het pararenale weefsel kan worden geïdentificeerd. Chromocystoscopie en ureterale katheterisatie worden ook gebruikt om de urine-uitstroom te herstellen. In de postpartumperiode en in extreme situaties, wanneer er een bedreiging is voor het leven van een vrouw, worden excretie-urografie en dynamische scintigrafie voorgeschreven.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen: complicaties, effecten op de foetus

De ziekte vormt niet alleen een bedreiging voor de gezondheid van de aanstaande moeder en het verloop van de zwangerschap, maar heeft ook een negatief effect op de groei en ontwikkeling van de foetus.

Zwangerschapsvoorwaarden, die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten, wordt de kritieke periode genoemd:

  • 24 - 26 weken (de opkomst van de dreiging van onderbreking veroorzaakt door niet alleen verhoogde prikkelbaarheid van de baarmoeder, maar ook de koortsachtige toestand van de vrouw, pijnsyndroom en de werking van exotoxinen van bacteriën van de darmgroep);
  • 32 - 34 weken - de omvang van de baarmoeder is maximaal, wat een aanzienlijke invloed heeft op de topografie van de nieren en compressie van de urineleiders veroorzaakt;
  • 39 - 40 weken - aan de vooravond van de geboorte zakt het presenterende deel van de foetus in het kleine bekken en drukt het tegen de ingang, waardoor de blaas samendrukt, stagnatie van urine in de urinewegen en het nierbekken;
  • 4 - 12 dagen na levering.

Complicaties tijdens de zwangerschap

De ziekte (vooral tijdens exacerbatie van het chronische proces) verhoogt het risico op de volgende obstetrische complicaties:

  • late gestosis (tot 89% en hoger bij vrouwen met chronische pyelonefritis);
  • de dreiging van onderbreking en miskraam in het eerste trimester;
  • premature bevalling;
  • secundaire placenta-insufficiëntie;
  • bloedarmoede;
  • anomalieën van generieke krachten;
  • bloeden tijdens en na de bevalling;
  • septikemie (bloedinfectie) en septicopyemie (bloedinfectie en de vorming van purulente foci in het lichaam);
  • infectieuze toxische shock;
  • etterig-septische ziekten na de bevalling;
  • acuut nierfalen.

Foetale complicaties

Op zijn beurt beïnvloedt deze of die obstetrische complicatie de prenatale ontwikkeling van het kind nadelig en leidt dit tot de volgende gevolgen:

  • hypoxie en foetale groeivertraging (het resultaat van pre-eclampsie, anemie en placenta-insufficiëntie);
  • foetale foetale dood, tijdens de bevalling of in de eerste 7 dagen van het leven (perinatale mortaliteit bereikt 30%);
  • intra-uteriene infectie (in de vroege stadia leidt tot foetale misvormingen);
  • langdurige geelzucht;
  • ontwikkeling van etterig-septische ziekten na de geboorte;
  • verminderde immuniteit.

Behandeling en levering

De verloskundige-gynaecoloog is samen met de uroloog (nefroloog) betrokken bij de behandeling van gestational pyelonephritis. Alle toekomstige moeders met een acuut proces of exacerbatie van chronische patiënten zijn verplicht opgenomen in het ziekenhuis.

Niet-medicamenteuze therapie
De eerste stap in de behandeling is het herstel van de passage van urine met behulp van de volgende maatregelen:

  • Bedrust
    De horizontale positie en warmte verbeteren de bloedstroom in de nieren en voorkomen urinestilstand in het nierbekken en urineleiders. Bedrust wordt voorgeschreven gedurende een periode van 5-7 dagen (totdat de symptomen van intoxicatie verdwijnen en de temperatuur daalt). In een eenzijdig proces wordt een vrouw op een gezonde kant geplaatst met gebogen knieën en een paar verhogen het voeteneind van het bed. In deze positie wijkt de baarmoeder af van de ontstoken nier en neemt de druk op de ureter af. In het geval van bilaterale pyelonefritis, wordt de aanstaande moeder aanbevolen om (3 tot 5 keer per dag) de knie-elleboogpositie in te nemen, waarbij de baarmoeder ook wordt afgebogen en stopt met aandrukken van de nieren en urineleiders.
  • dieet
    Wanneer een ontsteking van de nieren een rijk zuur drankje vertoont, tot 3 liter per dag. Cranberry en vosbessenvruchtendranken, afkooksel (infusie) van berendruifbladeren, bosbes, paardestaart, haver, wilde roos, kamille, hebben genezende eigenschappen. Het is noodzakelijk om thee, koffie, zoete koolzuurhoudende dranken, chocolade, vette, gefrituurde en pittige gerechten, gerookt voedsel en augurken, fastfood uit te sluiten. Voedsel moet worden gebakken, gestoofd of gekookt.

Medicamenteuze behandeling

  • Antibiotica therapie
    De basis van de therapie van de ziekte is de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen. In de eerste 12 weken wordt ampicilline, oxacilline of penicilline voorgeschreven. In het tweede trimester is toediening van cefalosporine-antibiotica (kefzol, claforan) en macroliden (josamycine, rovamycine) toegestaan ​​gedurende een periode van 7 tot 10 dagen.
  • nitrofuranen
    Vanaf het tweede trimester worden uroantiseptica of nitrofuranen (5-NOK, nitroxoline, furadonine, nevigramone) aan antibiotica toegevoegd.
  • Antispasmodica en desensibiliserende medicijnen
    Suprastin, claritin wordt voorgeschreven door desensibiliserende middelen, maar no-spa, papaverine, baralgin als antispasmodica. Bovendien toont het het gebruik van kalmerende middelen (extract van valeriaan of motherwort).
  • Diureticum drugs
    Om het effect van antibiotica te versterken, worden diuretica voorgeschreven in een kleine dosering (dichlothiazide, furosemide).
  • Infuustherapie
    Voor het doel van ontgifting worden reopiglugine, hemodez, zoutoplossingen intraveneus gedruppeld.
  • Vitaminen en ijzerpreparaten

Chirurgische behandeling
Bij falen van een conservatieve behandeling wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd:

  • katheterisatie van de urineleiders;
  • nefrostomie, decapsulatie of resectie van de nier, en in ernstige gevallen, en de verwijdering van de nier wanneer een etterende-destructieve ontsteking optreedt (apostolische nefritis, carbuncle of abces van de nier).

Indicaties voor chirurgie:

  • geen effect na antibioticatherapie (1-2 dagen), plus tekenen van intoxicatie en ontsteking (toename van leukocytose, ESR, creatinine);
  • obstructie (verstopping) van urinewegstenen.

levering

De bevalling in het geval van zwangerschapsferelonefritis wordt aanbevolen via het geboortekanaal. Het plan voor arbeidsbeheer omvat de benoeming van antispasmodica, pijnstillers en preventie van foetale hypoxie. Keizersneden worden alleen onder strikte obstetrische indicaties uitgevoerd.

Chronische of acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Vrouwen tijdens een "interessante positie" kunnen een ziekte zoals pyelonefritis ervaren. Deze medische term verwijst naar het ontstekingsproces dat optreedt in de nieren met een laesie van het renale bekkensysteem. De ziekte komt het meest voor bij het schone geslacht. 6-12% van de vrouwen ervaart pyelonefritis tijdens de zwangerschap. Het is gevaarlijk voor moeder en baby. Indien onbehandeld, kan de ziekte een spontane abortus veroorzaken.

Oorzaken van het ontstekingsproces in de nieren

Pyelonephritis is een infectieziekte. Het kan microben veroorzaken die in het menselijk lichaam leven. Ook kan ontsteking in de nieren worden veroorzaakt door micro-organismen die de interne organen binnendringen vanuit de externe omgeving.

De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:

  • stafylokokken;
  • blauwe pus bacillus;
  • enterokokken;
  • Proteus;
  • E. coli.

In de meeste gevallen dringen pathogenen de nier binnen door hematogeen uit de brandpunten van infecties die in het lichaam aanwezig zijn. Zeer zelden treedt zwangerschapspyelonefritis tijdens de zwangerschap op vanwege micro-organismen die via de urinewegen (blaas, urethra) in de nier worden opgesloten.

De ontwikkeling van pyelonefritis wordt vergemakkelijkt door lokale en algemene factoren. De eerste groep omvat de schending van de uitstroom van urine uit de organen als gevolg van de aanwezigheid van obstakels. Deze toestand kan worden waargenomen met niertumoren, urolithiasis, vernauwing van de urineleiders.

Onder de gemeenschappelijke factoren zijn chronische stress, zwakte, chronische vermoeidheid, gebrek aan vitamines, de aanwezigheid van ziekten die de beschermende krachten van het menselijk lichaam verminderen, verminderde immuniteit.

Typen pyelonefritis

Er zijn veel verschillende classificaties van deze ziekte. Volgens de voorwaarden van voorkomen van primaire en secundaire pyelonephritis.

Het primaire type ziekte is een ontsteking, waarbij er geen schendingen van de urodynamica zijn en er geen andere nieraandoeningen zijn. Veel urologen denken dat primaire pyelonefritis in de vroege zwangerschap helemaal niet bestaat. Op basis van hun medische praktijk merken ze dat de ziekte altijd wordt voorafgegaan door schendingen van de urodynamica, pathologische veranderingen in de urinewegen en de nieren.

Onder secundaire pyelonefritis verwijst naar het ontstekingsproces dat optreedt op de achtergrond van ziekten van het urinewegstelsel.

Afhankelijk van de aard van de cursus, worden acute en chronische vormen van de ziekte onderscheiden. Acute pyelonefritis verschijnt plotseling. Meestal voelen zijn symptomen zich na enkele uren of dagen. Bij adequate behandeling duurt de ziekte 10-20 dagen en eindigt deze bij herstel.

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap is een traag en periodiek verergerend bacterieel ontstekingsproces. Dit type ziekte kan optreden als gevolg van de overgang van het acute naar het chronische stadium. Vanwege de ziekte wordt nierweefsel vervangen door niet-functioneel bindweefsel. Heel vaak wordt chronische pyelonefritis gecompliceerd door nierfalen en arteriële hypertensie.

Symptomen van de ziekte

In de acute vorm van de ziekte zal een zwangere vrouw de volgende symptomen van pyelonephritis ervaren:

  • pijn in de onderrug. Ze kunnen scherp of saai zijn. De pijn kan verergeren door voorover te buigen;
  • verander de urine schaduw. De vloeistof kan troebel zijn met een roodachtige tint;
  • scherpe en onaangename geur;
  • hoge lichaamstemperatuur (38-40 graden);
  • misselijkheid, in sommige gevallen braken;
  • verminderde eetlust;
  • rillingen;
  • algemene zwakte.

Chronische vormen gedurende een lange periode kunnen voorkomen zonder tekenen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap. In de latente vorm is er een langdurige, maar tegelijkertijd een lichte temperatuurstijging. Terugkerende vorm van chronische pyelonefritis manifesteert zich door veel voorkomende symptomen (zwakte, koorts, verandering in urinekleur).

Het effect van pyelonephritis op het verloop van de zwangerschap

Vrouwen die worden geconfronteerd met een ontstekingsproces in de nieren, zijn geïnteresseerd in de vraag wat gevaarlijk is voor pyelonefritis tijdens de zwangerschap. Veel mensen die de ziekte hun gang laten gaan en niet naar een arts gaan, kunnen ernstige problemen krijgen. De ziekte treft vooral de foetus. Het kind kan last hebben van een intra-uteriene infectie. In de meeste gevallen veroorzaakt een ontsteking in de nieren een spontane abortus, vroegtijdige aanvang van de bevalling.

Bij pasgeborenen lijken de effecten van intra-uteriene infectie verschillend. Sommige kinderen kunnen conjunctivitis hebben, die geen bedreiging vormt voor het leven, terwijl andere ernstige infectieuze laesies van vitale organen hebben.

Tijdens de zwangerschap met pyelonefritis is er een kans op intra-uteriene hypoxie. Het fruit krijgt minder zuurstof dan het nodig heeft. Deze situatie bedreigt het gebrek aan ontwikkeling van het kind, minder gewicht.

Diagnose van pyelonefritis

Om het ontstekingsproces in de nieren en de effecten van pyelonefritis op de zwangerschap te identificeren, schrijven artsen een volledige urine-analyse en bloedtest voor. De resultaten kunnen worden geconcludeerd over de afwezigheid of aanwezigheid van infectie en ontsteking in de nieren. Het kan ook worden uitgevoerd door het kleuren van urine Gram. Deze onderzoeksmethode biedt informatie over de veroorzaker van de ziekte. Voor een nauwkeuriger bepaling van micro-organismen die pyelonefritis veroorzaakten, en hun gevoeligheid voor antibiotica, werd bacteriologisch onderzoek van urine uitgevoerd.

Alle bovenstaande diagnostische methoden zijn laboratorium. Er zijn ook instrumentale methoden. Onder hen zijn echografie (echografie). Met deze methode kunt u de heterogeniteit van weefsels in de nieren zien, de aanwezigheid van gebieden met zeehonden, uitbreiding van het nierbekken.

Pyelonephritis-behandeling

Als een ontstekingsproces in de nieren wordt gevonden, kan de arts antibiotica voorschrijven. Tijdens de zwangerschap is het gebruik van geneesmiddelen ongewenst, maar met pyelonefritis is hun gebruik gerechtvaardigd. De arts zal dergelijke antibiotica selecteren die geen ernstige schade aan de baby toebrengen en helpen om de exacerbatie van pyelonefritis tijdens de zwangerschapstoestand aan te kunnen. Aanstaande moeders mogen geen drugs weigeren, omdat pyelonefritis ernstige gevolgen kan hebben.

Patiënten, ongeacht de graad en het type van de ziekte, worden voorgeschreven pijnstillende medicijnen en krampstillers. Ook tijdens de behandeling, dokters voorschrijven uroantiseptica, vitamines, sedativa, fysiotherapie, detoxificatietherapie, ureterale katheterisatie en positietherapie.

Vrouwen in het ziekenhuis tijdens de behandeling moeten onder toezicht staan ​​van een verloskundige-gynaecoloog en een nefroloog. Artsen voeren allereerst "positietherapie" uit. Dankzij het is het in de meeste gevallen mogelijk om de gestoorde uitstroom van urine te herstellen.

De essentie van "positietherapie" is dat de vertegenwoordiger van het eerlijke geslacht in de positie wordt geplaatst aan de kant waarin de gezonde nier zich bevindt. Een vrouw moet op het bed liggen in een gebogen knie-elleboogpositie. Het uiteinde van het bed wordt omhoog gebracht zodat de benen van de patiënt zich boven het hoofd bevinden. In deze positie legt de baarmoeder minder druk op de urineleiders. Als de conditie van een vrouw niet verbetert na een dergelijke behandeling van pyelonefritis in een dag, wordt de ureter van de zieke nier gecatheteriseerd.

De ziekte kan gecompliceerd zijn door ettering. In dit geval wordt de nier gedecapsuleerd, d.w.z. de fibreuze capsule wordt verwijderd. In gevorderde gevallen kan volledige verwijdering van organen nodig zijn. Vaak dringen artsen aan op kunstmatige onderbreking van de zwangerschap.

Vrouwen die tijdens de "interessante situatie" pyelonefritis hadden, moeten na de bevalling onder toezicht staan ​​van een plaatselijke arts. Na ontslag uit het kraamkliniek moet een vertegenwoordiger van het eerlijke geslacht op het dispensary-account verschijnen. Dit is noodzakelijk omdat de ziekte niet kan worden voltooid.

Eigenaardigheden van pyelonephritis levensstijl

Bij het diagnosticeren van het ontstekingsproces in de nieren, worden zwangere vrouwen geadviseerd zich te houden aan een speciaal dieet. Bijvoorbeeld, bij acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap moet u meer vocht gebruiken (meer dan 2 liter). Van het dieet moeten pittig, vet en gefrituurd voedsel worden uitgesloten. Het wordt aanbevolen om zoveel mogelijk groenten en vers fruit te eten.

In de chronische vorm van de ziekte wordt een dieet getoond met de volgende kenmerken:

  • beperking van het gebruik van vlees, visbouillon, kruiderijen;
  • het volume van het verbruikte fluïdum verhogen (ten minste 2 liter per dag);
  • het verbruik van zout beperken (tot 8 g per dag);
  • zwangere vrouwen hebben een verhoogde inname van vitamines nodig.

Tijdens de acute fase van de ziekte, wanneer er hevige pijnen optreden, stijgt de temperatuur, worden tekenen van bedwelming waargenomen en is bedrust vereist. Deze aandoening bij een zwangere vrouw kan binnen 4-8 dagen worden waargenomen. Na deze periode wordt aanbevolen om een ​​actieve levensstijl te leiden. Het zorgt voor de stroom van urine.

Preventie van pyelonefritis

De belangrijkste aanbeveling met betrekking tot de preventie van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de nieren is de behandeling van ziekten die een overtreding van de uitstroom van urine uit de nier veroorzaken.

Een zeer belangrijke rol bij de preventie van pyelonefritis tijdens de zwangerschap wordt gespeeld door een gezonde levensstijl. U moet de regels voor persoonlijke hygiëne volgen, regelmatig en op tijd de blaas legen. Het wordt ook aanbevolen om onderkoeling te voorkomen.

Kortom, het is vermeldenswaard dat om het voorkomen van pyelonephritis tijdens de zwangerschap en de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen, men regelmatig de prenatale kliniek moet bezoeken. Hoe eerder een ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe gemakkelijker het zal zijn om het te bestrijden. Zorg ervoor dat je luistert naar het advies van de behandelend arts, alle afspraken uitvoert en medicijnen strikt volgens het schema neemt dat hij bepaalt.