Zwangerschap en chronische pyelonefritis

Klinieken

Pyelonefritis - ontsteking van de nierstructuren (bekken, cups, deel van het buisvormig apparaat) - is acuut en chronisch. De acute vorm komt het vaakst voor bij meisjes, als een complicatie van infecties bij kinderen, zere keel. In verband met duistere of verborgen symptomen kan het worden gemist en onmerkbaar chronisch worden.

Statistieken wijzen erop dat ontsteking van de nieren wordt gedetecteerd in elke tiende zwangere vrouw (volgens andere auteurs - 5%). Het toepassen van de meest optimale behandeling zonder de foetus te beïnvloeden is een serieuze taak waarvoor de gezamenlijke beslissing van de verloskundige-gynaecologen, huisartsen en urologen vereist is.

Welke soorten chronische pyelonefritis zijn mogelijk tijdens de zwangerschap?

De selectie van twee soorten chronische pyelonefritis is belangrijk:

  • primaire chronische - een acute ziekte was latent, zeer snel, bijna onmiddellijk onthulde tekenen van chronische ontsteking;
  • secundair - de vrouw had al eerder nierpathologie (urolithiasis, aangeboren afwijkingen, blaasontsteking en urethritis), lang voor de zwangerschap, er wordt veel belang gehecht aan de aanwezigheid van chronische adnexitis, enterocolitis.

In het primaire proces verschijnen de symptomen onmiddellijk na infectie van het nierweefsel en de secundaire ontsteking duurt jaren, het kan een beetje onmerkbaar vloeien. Besmetting komt binnen en vult aan van naburige organen.

Als chronische pyelonefritis wordt uitgelokt en geïdentificeerd tegen de achtergrond van een vroege zwangerschapsfase, wordt dit gestational genoemd. Men gelooft dat het geassocieerd is met een overbelasting van zieke nieren. Het wordt gekenmerkt door de snelle progressie van de ziekte met de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Voor de keuze van de behandeling is nog steeds belangrijk om de aanwezigheid van obstructie van de urinewegen vast te stellen (obstakels voor de uitstroom van urine).

  • In een niet-obstructief proces is de ziekte veel gemakkelijker, omdat de stroom urine wegspoelt en een deel van de bacteriën verwijdert. Het dient als een van de verdedigingsmechanismen.
  • Obstructieve chronische pyelonefritis veroorzaakt stagnatie van urine, verbeterde reproductie van micro-organismen en injectie in hoger gelegen gebieden met behulp van een reflux- of tegenstroommechanisme. Deze vorm kan niet worden genezen zonder uitstroomnormalisatie.

Ontsteking kan alleen in één nier optreden of beide tegelijk treffen (eenzijdige en dubbelzijdige pyelonefritis).

Oorzaken van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Het is vastgesteld dat chronische pyelonefritis vaker wordt gedetecteerd in eerder geboorteloze vrouwen tijdens hun eerste zwangerschap. Het wordt geassocieerd met een voldoende hoge spierspanning van de voorste buikwand. Ze brengen de druk van de groeiende baarmoeder over van de buikspieren naar de urineleiders en de blaas. Compressie treedt sterker op dan tijdens volgende zwangerschappen. Dit draagt ​​bij tot de ontwikkeling van het urinestilatiemechanisme en verhoogt het risico op infectie.

  • hormonale veranderingen - een verhoging van het niveau van progesteron tot de periode van 3 maanden ontspant de spieren van de blaas en urineleiders, wat leidt tot kromming, buiging en vervolgens tot stagnatie van urine in het nierbekken en verstoorde bloedcirculatie in de weefsels;
  • de placenta produceert actief oestrogenen, ze dragen bij aan de reproductie van pathogene flora;
  • verwijde adertjes van de eierstokken dragen ook bij tot de compressie van aangrenzende urineleiders, anatomisch worden de meest "gemakkelijke" aandoeningen voor infectie gecreëerd in de rechter nier, daarom wordt chronische pyelonefritis vaker aan de rechterkant genoteerd;
  • een vergrote uterus in het geval van een meerlingzwangerschap, een vernauwd bekken of een grote foetus veroorzaakt de meest uitgesproken compressie van de urineleiders, vrouwen met deze kenmerken hebben een grotere kans op infectie;
  • verminderde fysieke activiteit - een vrouw, in voorbereiding om moeder te worden, lijdt vaak aan toxicose in de vroege stadia van de zwangerschap, dan wordt het moeilijk om een ​​vergrote buik te dragen, groeit haar eigen gewicht, spataderen in haar benen, daarom wordt haar gebruikelijke levensstijl vervangen door zwakte, verhoogde vermoeidheid, trekt ze meer om te gaan liggen.

Alles bij elkaar creëert en onderhoudt het een vicieuze cirkel, die bijdraagt ​​aan de penetratie van infecties en de chroniciteit van het verloop van ontsteking in de nieren.

Welke ziekteverwekkers moeten bang zijn?

Infectie vindt plaats door micro-organismen die afkomstig zijn van de externe omgeving (exogeen) en hun eigen bacteriën van chronische brandpunten met tonsillitis, sinusitis, cholecystitis, colitis en cariës.

  • hematogeen - micro-organismen worden in de bloedbaan gebracht, activering van oude onderbezette verre haarden is mogelijk (bijvoorbeeld in het geval van sinus, chronische otitis);
  • lymfogeen - een infectie die aanhoudt in de lymfeklieren komt de nieren binnen via de lymfevaten, het bevindt zich in de weefsels grenzend aan de urinewegen (darmen, geslachtsorganen).

Tijdens de zwangerschap komt infectie via de lagere urinewegen (urethra, blaas) minder vaak voor.

In de urine van zwangere vrouwen vinden:

  • E. coli;
  • stafylokokken;
  • enterokokken;
  • blauwe pus;
  • Proteus;
  • klebsiellu.

Veel minder vaak zijn de veroorzakers van pyelonefritis:

  • gistachtige paddenstoelen;
  • chlamydia;
  • mycoplasma;
  • ureoplazma.

Het is belangrijk dat niet alleen één pathogeen meestal wordt gedetecteerd, maar meerdere tegelijk.

Symptomen van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Tekenen van chronische niet-obstructieve pyelonefritis zijn moeilijk te identificeren. Ze worden vaker gemaskeerd door de algemene klachten van zwangere vrouwen over:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • zwakte;
  • zwaar gevoel in de onderrug;
  • zwelling van het gezicht in de ochtend.

Intense pijn en hoge temperatuur gebeurt niet. Misschien is de identificatie van tekenen van renale pathologie met echografie.

De aanwezigheid van obstructie verslechtert aanzienlijk de kliniek van chronische ontsteking. Vrouw notities:

  • pijn van een nogal intense aard aan de ene kant of zowel aan de achterkant als aan de achterkant, bestraling in de lies is mogelijk;
  • temperatuurstijging tot 38 graden en hoger;
  • vaak plassen met snijden, branden.

Deze aandoening wordt veroorzaakt door alle opties om de afweer van het immuunsysteem te verminderen:

  • leed aan griep of ARVI;
  • stress en angst;
  • ondervoeding.

De manifestatie van pijn hangt af van de duur van de zwangerschap:

  • in het eerste trimester - de pijn is zeer intens, die doet denken aan een langdurige aanval van nierkoliek;
  • na 20 weken - wordt matig en verdwijnt geleidelijk.

Als chronische pyelonefritis een lange geschiedenis heeft, kan een zwangere vrouw hoge bloeddruk detecteren. Tegelijkertijd overschrijdt de diastolische druk aanzienlijk de normale waarden. Hypertensie van renale oorsprong wordt gekenmerkt door een ernstig beloop, een slechte reactie op geneesmiddelen. Een vrouw heeft een kliniek met hypertensieve crises:

  • hoofdpijn;
  • misselijkheid en braken;
  • duizeligheid;
  • hartkloppingen;
  • pijn in het hart.

Hoe gevaarlijk is pyelonephritis voor een zwangere vrouw?

In het eerste trimester, met exacerbatie van chronische pyelonefritis, treedt een voldoende sterke intoxicatie op. Het kan, samen met hevige pijn, leiden tot een miskraam, omdat de baarmoedertint dramatisch toeneemt.

De situatie wordt gecompliceerd door beperkingen op het gebruik van drugs. Het is moeilijk om effectieve en veilige antibacteriële middelen te vinden. Het effect op de zwangere baarmoeder van de meeste antibiotica veroorzaakt een onomkeerbare pathologie van de foetus, waardoor de toon toeneemt.

De volgende bijwerkingen worden beschouwd als complicaties van chronische pyelonefritis:

  • pre-eclampsie;
  • spontane miskraam in de vroege stadia (tot 22 weken) of vroeggeboorte;
  • Placenta-insufficiëntie, hypoxie, loslating en dood van de foetus - urineretentie en acute verwijding van het nier-cup-volume veroorzaakt een spasme van het capillaire netwerk, vernauwing van de slagaders, respectievelijk, de voeding van de placenta verslechtert;
  • de ontwikkeling van bloedarmoede is kenmerkend voor het tweede trimester;
  • hoge waterstroom;
  • renale hypertensie;
  • de versnelde vorming van nierfalen tegen de achtergrond van een gerimpelde nier;
  • infectieuze toxische shock met massieve bacteriële reproductie.

Welke aandoeningen kunnen er bij de foetus voorkomen?

Chronische moeder pyelonephritis is niet minder gevaarlijk voor een kind.

De meest ernstige gevolgen zijn:

  • de vorming van aangeboren afwijkingen en ontwikkelingsstoornissen die zuurstofgebrek (hypoxie) en maternale anemie veroorzaken;
  • het risico op een intra-uteriene infectie neemt toe wanneer bacteriën in het bloed komen;
  • overlijden in verschillende stadia en perioden van zwangerschap.

De minder ernstige, maar zeer significante, omvatten een sterk verminderde immuniteit van de baby. Dit voorkomt dat hij zich na de geboorte aanpast aan zelfstandig leven, voortdurend dreigt met aankomende infecties, groei en ontwikkeling belemmert.

Methoden voor de diagnose van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Na verheldering van klachten, voert de arts een verplicht onderzoek uit bij de zwangere vrouw. In de vroege stadia van dunne vrouwen, kunt u de rand van de nieren palperen. Pijnlijkheid tot palpatie en een positief symptoom van Pasternack (tikken op de onderrug) kan veroorzaken dat pyelonefritis wordt vermoed.

Tijdens de zwangerschap moeten alle vrouwen regelmatig bloed- en urinetests uitvoeren. Tekenen van chronische pyelonefritis zijn onder andere:

  • versnelde ESR in het bloed en leukocytose;
  • in de urine - een aanzienlijk aantal leukocyten, de vorming van actieve cellen, eiwitten, verhoogde niveaus van bacteriën.

Bij het identificeren van bacteriurie gestuurd voor bacteriologische analyse van urine met opheldering van de gevoeligheid voor antimicrobiële middelen. Het helpt om de behandeling te kiezen.

Röntgenonderzoek met contrast of tegen de achtergrond van de luchtbel bij zwangere vrouwen wordt niet gebruikt vanwege een verhoogde bestraling van de baarmoederzone. Maar na de bevalling moet een vrouw een onderzoek voltooien om een ​​volledig beeld te krijgen van de oorzaken van chronische nierschade.

Hoe kan chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap worden behandeld?

De moeilijkheid van de behandeling tijdens de zwangerschap is te wijten aan de verhoogde toxiciteit van geneesmiddelen voor het ongeboren kind. Daarom stijgen de vereisten voor niet-medicamenteuze methoden om inflammatie te beïnvloeden tot het maximum.

Voor de periode van exacerbatie, wordt een vrouw in het ziekenhuis opgenomen in de afdeling pathologie van de zwangerschap in het perinatale centrum. Ze is toegewezen aan:

  • bedrust voor maximale besparing van de nieren met symptomen van intoxicatie;
  • slaap wordt aanbevolen aan een gezonde kant;
  • therapeutische gymnastiek in de periode van verzakking van het hoofdproces en met bevredigend welzijn;
  • dieet met de verplichte toevoeging van verse groenten en fruit, zuivelproducten;
  • bessenvruchten, compotes van gedroogd fruit, vers cranberrysap, veenbessen, krenten, duindoorn, kruisbes, mineraalwater.

In het geval van een mild beloop volstaan ​​de bovengenoemde maatregelen. Maar in geval van ernstig pijnsyndroom, hoge koorts en andere tekenen van intoxicatie, worden geneesmiddelen met antibacteriële werking voorgeschreven. Het voordeel is breedspectrumantibiotica die verschillende soorten micro-organismen kunnen vernietigen. De loop van de behandeling hangt af van de effectiviteit. Probeer voor zwangere vrouwen het zevendaagse gebruik van de antibiotica-injecties te beperken.

Om pijn te verlichten gebruikt krampstillend.

Tegelijkertijd benoemd vitaminen. De probiotische preparaten die de normale darmflora (Bifidumbacterin, Acipol) herstellen, worden als nuttig beschouwd.

Om het waseffect te verbeteren, worden planten diuretica voorgeschreven (Canephron, Brusniver). Beveel wat kruidenthee aan uit de tips van folk-genezers. Planten mogen de tonus van de baarmoeder niet verhogen. Ze kunnen het beste worden gebruikt in remissie, ter voorkoming van exacerbatie.

De samenstelling van de nierthee kan worden opgenomen na toestemming van de arts:

  • Calamus moeras;
  • bearberry;
  • lijnzaad;
  • berk knoppen;
  • zoethout.

Wanneer ernstige vergiftigingsvloeistof extra intraveneus wordt geïnjecteerd.

Als het verloop van chronische pyelonefritis gecompliceerd wordt door suppressieve processen in de nieren, hypertensie met hartfalen, dan moet je nadenken over het redden van het leven van de moeder. Tijdens elke fase van de zwangerschap wordt een operatie uitgevoerd om de nieren te verwijderen onder algemene anesthesie.

Hoe vermijd je exacerbatie van pyelonefritis?

Preventie van pyelonefritis moet zowel vóór als tijdens de zwangerschap worden aangepakt. Als zij weet wat haar ziekte is, moet een vrouw voor het concipiëren een volledig onderzoek ondergaan en, indien nodig, voldoende antibacteriële therapie krijgen.

Alle zwangere vrouwen kunnen aanbevelen:

  • de bewegingsmodus zoveel mogelijk ondersteunen (ochtendoefeningen, wandelen, zwemmen);
  • voedsel moet compleet zijn, moet fruit, groenten, eiwitten, vlees en vis bevatten;
  • de drinkmodus in de hoeveelheid van twee liter per dag zal helpen het urinestelsel door te spoelen;
  • kleed je warm in vochtig weer;
  • om het ledigen van de blaas niet uit te stellen, ga je regelmatig om de 3-4 uur naar het toilet;
  • niet zelfmedicijnen nemen, onmiddellijk contact opnemen met uw verloskundige-gynaecoloog, tests doen en waarheidsgetrouw informeren over verontrustende schendingen.

Het vertrouwen van sommige toekomstige moeders in hun gezondheid kan alleen maar worden toegejuicht, als dit door analyse wordt bevestigd. Observatie in de prenatale kliniek en periodieke ziekenhuisopname helpt om moeilijke situaties in de bevalling te voorkomen, om het kind te beschermen.

Chronische pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Laat een reactie achter 502

In de wachttijd van de baby kan ziektes worden aangetoond die een negatief effect hebben op de gezondheid van de moeder en het ongeboren kind. Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap is een gevaarlijke ziekte die een fundamentele factor kan worden bij de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede bij een vrouw en zelfs kan leiden tot een spontane abortus of foetale dood.

Algemene informatie

Pyelonephritis is een infectieziekte veroorzaakt door microben die in het menselijk lichaam leven en micro-organismen die het lichaam vanuit de buitenwereld binnendringen. Over het algemeen vindt tijdens de zwangerschap infectie plaats door de bloedstroom uit infectieuze haarden in het lichaam. De ontwikkeling van pyelonefritis kan een verstoring veroorzaken in de uitstroom van urinair vocht, tumoren in de nierorganen, urolithiasis en vernauwing van de urineleiders.

Soorten pathologie

Er zijn verschillende classificaties van deze ziekte. Van oorsprong is pyelonefritis van het primaire en secundaire type. Het primaire type van de ziekte is een ontstekingsproces met stoornissen in de urodynamica en de ontwikkeling van andere pathologieën van de nierorganen. De meeste deskundigen wijzen erop dat pyelonefritis tijdens de eerste stadia van de zwangerschap gepaard gaat met een schending van de urodynamica en pathologische veranderingen in de urinewegkanalen en de nierorganen. Het secundaire type ziekte is een ontsteking, die optreedt als gevolg van andere pathologieën van het urogenitale systeem.

Er is een acuut en chronisch verloop van de ziekte. Bij acute manifestaties van pyelonefritis worden symptomen gekenmerkt door plotselingheid (binnen een paar uur of dagen na het moment van infectie). Met een tijdige en effectieve therapie is de duur van de ziekte ongeveer 20 dagen met een gunstig resultaat. De chronische vorm van pyelonefritis tijdens het wachten op een baby wordt gekenmerkt door zijn trage toestand met perioden van exacerbatie. Deze vorm van de ziekte vindt plaats tijdens de overgang van acuut naar chronisch. Vanwege de aandoening van de ziekte worden de nierweefsels vervangen door een bindweefsel dat niet functioneert. Nierfalen en arteriële hypertensie zijn frequente complicaties van chronische pyelonefritis.

symptomatologie

De acute vorm van pathologie bij een vrouw in de positie manifesteert zich in de vorm van:

  • pijn in het lumbale gebied (pijn van een andere aard: van saai tot paroxysmaal);
  • veranderingen in de kleurindex van urine (opaciteit en rode kleur);
  • scherpe en onaangename geur;
  • temperatuur stijgt naar hoog bereik;
  • misselijkheid met braken;
  • verminderde eetlust;
  • rillingen;
  • algemene zwakte in het lichaam.

In het geval van een chronisch type ziekte tijdens de zwangerschap, kunnen de symptomen van pyelonefritis gedurende een lange periode volledig afwezig zijn, er kan ook een langdurige, lichte verhoogde temperatuur aanwezig zijn. Het chronische ontstekingsproces heeft dezelfde symptomen als de acute vorm van de ziekte.

Oorzaken van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Zwangerschap heeft een speciaal effect op alle lichaamssystemen. Veranderingen in het lichaam die deze periode vergezellen, kunnen een infectieus proces in de nierorganen ontwikkelen. De nieren worden vatbaar voor infecties door bloedstagnatie. Onder hormonale effecten worden bewegingen in de wanden van de ureter verstoord en neemt de tonus in de blaas af. De toegenomen omvang van de baarmoeder drukt de urineleiders uit, wat leidt tot urinaire stilstand. Niet de laatste rol in de infectie wordt gespeeld door de verminderde immuniteit van de zwangere vrouw. Al deze veranderingen veroorzaken factoren van het infectieuze proces in het urinestelsel.

Kan ik zwanger raken van de diagnose zwangerschapspyelonefritis?

Bij een diagnose van chronische zwangerschapsferelonefritis moet een vrouw vóór de zwangerschap worden onderzocht door een specialist die op basis van testresultaten de verwachte risico's in de wachttijd voor de baby voorspelt. Bij ernstige beschadiging van de nierorganen, met gelijktijdig optredende verhoogde bloeddruk en nierfalen, is zwangerschap gecontraïndiceerd.

Als er geen contra-indicaties worden onthuld, moet de vrouw gedurende de gehele periode voortdurend worden gecontroleerd door een specialist om een ​​mogelijke verslechtering van de situatie te voorkomen of te corrigeren. De aanstaande moeder, die werd gediagnosticeerd met pyelonefritis, moet tijdens de zwangerschap worden klaargemaakt voor onderzoek en behandeling van de patiënt. Herhaalde zwangerschappen moeten ook zorgvuldig worden beheerd door een specialist. Ernstige eerste zwangerschap met deze aandoening zegt niet dat de rest hetzelfde zal zijn. De bevalling bij chronische pyelonefritis is meestal natuurlijk. In sommige gevallen, volgens de getuigenis van de algemene gezondheid van de vrouw of de baby zijn toevlucht genomen tot chirurgische ingreep in de vorm van een keizersnede of een andere vorm van stimulerende procedures.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen

De manifestatie van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap vindt plaats in de vorm van afwisselende perioden van exacerbatie tot een significante verzwakking van de symptomen van infectieuze manifestaties. De meest uitgesproken pathologie in het midden van de zwangerschap. Symptomatologie is meer uitgesproken tijdens secundaire chronische pyelonefritis. Bestaande aandoeningen in de vorm van steenformaties of vernauwde urineleiders worden beschouwd als de oorzaken van verstoringen in de normale urinestroom. Dit leidt tot ernstige pijn in de lumbale regio, die zich ontwikkelt tot nierkoliek. Het verstoort ook het plassen.

De algemene symptomen van pyelonephritis overheersen tijdens het wachten op de baby, als er geen urineretentie is. Het manifesteert zich in algemene zwakte, snelle vermoeidheid en lichte kilte. De bloeddruk kan tijdelijk stijgen en de symptomen van nierfalen treden toe.

Diagnose van pathologie bij zwangere vrouwen

Symptomen van infectieuze ontsteking zijn uitgebreid en kunnen overlappen met andere afwijkingen tijdens de zwangerschap. Voor een nauwkeurige diagnose gebruik maken van dergelijke procedures:

  • klinische bloedtest;
  • laboratoriumtests van urine (methoden voor Nechiporenko, voor Zimnitsky, bacteriële indicatoren).

Gevallen van verergerde chronische pyelonefritis zonder kenmerkende symptomen en met kleine veranderingen in de analyses werden geregistreerd. In dergelijke situaties wordt een echoscopietechniek gebruikt: de methode kan de toegenomen grootte van het parenchym en het volume van de nierorganen tijdens een exacerbatie of een acuut type ziekte aantonen; met chronische manifestaties van pathologie, zal de grootte worden verminderd.

Kenmerken van de behandeling bij zwangere vrouwen

Wanneer een infectieus proces wordt gedetecteerd, kan de arts een behandeling met antibacteriële geneesmiddelen voorschrijven. Hoewel in afwachting van de baby zou moeten afzien van het nemen van medicijnen, maar hun gebruik met pyelonefritis is verplicht. Er zijn speciale antibacteriële geneesmiddelen die de aanstaande moeder en baby niet schaden. Je moet de behandeling niet weigeren - het gebruik van pyelonefritis leidt tot onomkeerbare complicaties.

De complexe behandeling omvat krampstillend, kalmerende, antiseptische medicijnen en vitamines om de afweer van de zwangere vrouw te handhaven, fysiotherapie, ontgiftingsbehandeling, ureterale katheterisatie en positionele therapie kunnen ook worden opgenomen. In geval van etterende complicatie worden de nieren gedecapsuleerd (verwijdering van de fibreuze capsule). In verwaarloosde gevallen van pathologie is een operatie vereist om het orgel volledig te verwijderen, in dergelijke gevallen nemen dokters hun toevlucht tot abortus.

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Zoals u weet, zijn vrouwen 5 keer vaker blootgesteld aan pyelonefritis dan de mannelijke helft van de mensheid, vanwege de anatomische kenmerken van het urinewegstelsel van het vrouwelijk lichaam. Bij zwangere vrouwen is pyelonefritis een van de meest voorkomende extragenitale aandoeningen en wordt het bij 6 - 12% van de gevallen gediagnosticeerd. Behandeling van deze ziekte tijdens de zwangerschap moet onmiddellijk beginnen, omdat de infectie niet alleen de toestand van de vrouw, maar ook de gezondheid en ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloedt.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen: definitie en classificatie

Pyelonephritis is het ontstekingsproces in de nier, dat zowel het interstitiële weefsel van het orgaan als het bekkenbekken systeem (de plaats waar de urine zich ophoopt) vastlegt.

classificatie

  1. Volgens het mechanisme van ontwikkeling:
    • primaire pyelonefritis (de ziekte ontstond vanzelf, het werd niet voorafgegaan door enige pathologie van het urinewegstelsel);
    • secundair - een ontstekingsproces in de nieren ontwikkeld tegen de achtergrond van bestaande nefroptose (nierprolaps), urolithiasis (urolithiasis) of andere aandoeningen van de nieren en urinewegen.
  2. drift:
    • acuut - een ontstekingsproces in de nieren ontwikkelde zich voor het eerst tijdens de zwangerschap of de zwangerschap, dus wordt het pyelonefritis genoemd tijdens de zwangerschap of bij zwangerschapsferelonefritis;
    • chronisch - de ziekte trad op vóór de conceptie en manifesteerde zich tijdens de zwangerschap (verergering van het chronische proces).
  3. Door lokalisatie:
    • bilateraal, wanneer beide nieren bij het proces zijn betrokken;
    • eenzijdig (rechts of links) - tijdens de zwangerschap verschuift de baarmoeder naar rechts terwijl deze groeit en de rechter nier onderdrukt, waardoor de rechtermoeder pyelonefritis vaker wordt vastgesteld bij aanstaande moeders.
  4. Volgens het formulier:
    • sereus;
    • etterig (de meest ongunstige vorm van de ziekte, vooral tijdens de zwangerschap);
    • latent (zonder klinische manifestaties);
    • hypertensieve (met verhoogde bloeddruk);
    • azotemie (met de ontwikkeling van nierfalen) en anderen.

Daarnaast is gestational pyelonephritis onderverdeeld in 3 types:

  • pyelonefritis tijdens de zwangerschap;
  • pyelonefritis tijdens de bevalling (dat wil zeggen, ontstaan ​​in het proces van de geboorte);
  • postpartum pyelonephritis of puerperas (postpartum gestational pyelonephritis clinic verschijnt op dagen 4-6 en in de tweede week van de postpartumperiode).

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Gestationele pyelonefritis wordt veroorzaakt door pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen: bacteriën en virussen, protozoa en schimmels. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn gram-neurologische bacteriën van de darmgroep: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella en anderen, evenals Streptococcus en Staphylococcus. Infectieuze agentia worden voornamelijk gedistribueerd door de hematogene route (met bloedstroom) van de bestaande foci van chronische infectie (amandelen, carieuze tanden, luchtwegen, ontstoken galblaas, enz.). Maar het is mogelijk en het opwaartse pad van infectie van de urethra, blaas of chronische haarden van de geslachtsorganen (cervicitis, colpitis, endometritis, enz.).

Ontwikkelingsmechanisme

Waarom komt pyelonefritis zo vaak voor tijdens de zwangerschap? De belangrijkste predisponerende factor is mechanisch. De groeiende baarmoeder knijpt de omliggende organen, met name de urineleiders, die de uitstroom van urine uit het bekkenstelsel van de nieren verstoren, het blijft hangen en dient als een gunstig voedingsmedium voor de groei en reproductie van infectieuze agentia. In dit opzicht ontwikkelt pyelonefritis zich vaak in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.

Het tweede punt, dat de ontwikkeling van de ziekte predisponeert, zijn hormonale en humorale veranderingen in het lichaam geassocieerd met zwangerschap. Vanwege deze factoren ondergaan de bovenste urinewegen anatomische veranderingen (hypotensie, hypokinesie, dyskinesie van het nierbekkenstelsel). In het bijzonder, onder invloed van het hormoon zwangerschap - progesteron, dat is ontworpen om niet alleen de spieren van de baarmoeder te ontspannen, maar alle andere gladde spieren van inwendige organen, verwijden de urineleiders zich, verlengen en buigen ze met bochten, lussen. Bovendien is het ligamenteuze apparaat van de nieren verzwakt, waardoor nephroptosis toeneemt.

Ten derde leidt het verhoogde oestrogeenniveau bij zwangere vrouwen tot de groei van pathogene flora, voornamelijk E. coli. Vergeet ook niet een enigszins verminderde immuniteit tijdens de zwangerschapsperiode - die voorkomt dat het maternale organisme de foetus als een vreemd voorwerp verwerpt.

Veel vaker lijden pyelonefritis aan zwangere vrouwen. In 93% van de gevallen is de rechter nier betrokken bij het ontstekingsproces vanwege de dextrarotatie van de zwangere baarmoeder en de anatomische kenmerken van de rechter ovariumader.

Risicofactoren

Bepaalde factoren kunnen het optreden van de ziekte bij zwangere vrouwen veroorzaken:

  • eerdere urineweginfectie (cystitis, urethritis, asymptomatische bacteriurie of asymptomatische partner bacteriospermie);
  • afwijkingen van het urinestelsel;
  • urolithiasis (renale stenen verergeren urinestasis in het nierbekken, wat leidt tot de activering van opportunistische flora en de ontwikkeling van het ontstekingsproces);
  • ontstekingen van de vrouwelijke geslachtsorganen (meestal is het colpitis en vulvovaginitis);
  • bacteriële vaginose;
  • lage levensstandaard (slechte voeding en leefomstandigheden, zware en schadelijke productie);
  • diabetes mellitus;
  • chronische extragenitale pathologie (schildklierziekten, hart- en vaatziekten, endocriene stoornissen).

In de postpartumperiode

In de eerste dagen na de geboorte neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk toe, wat wordt vergemakkelijkt door de opkomst van nieuwe factoren:

  • samentrekking (involutie) van de baarmoeder vindt langzaam plaats, hetgeen in de eerste 5-6 dagen van de postpartumperiode compressie (compressie) van de urineleiders veroorzaakt;
  • behoud in het maternale organisme van progesteron (tot drie maanden), dat de dilatatie (uitzetting) van de urineleiders en urethra ondersteunt;
  • complicaties van de postpartumperiode (late bloeding als gevolg van hypotonie van de baarmoeder of residuen van de nageboorte);
  • ontsteking van de geslachtsorganen;
  • urologische aandoeningen veroorzaakt door acute urineretentie of langdurige blaaskatheterisatie (in de eerste 2 uur na de geboorte).

Graden van risico's

  • 1 graad (laag risico)
    Dit risico wordt toegekend aan zwangere vrouwen met ongecompliceerde pyelonefritis, die voor het eerst tijdens de zwangerschapsperiode verscheen. Bij een tijdige en adequate behandeling is een ernstige bedreiging van de gezondheid van de moeder en de foetus minimaal. Het verloop van zwangerschap en bevalling zonder complicaties.
  • 2 graden (gemiddeld risico)
    In de geschiedenis van vrouwen is er chronische pyelonefritis, die tot 30% van de gevallen de oorzaak is van gecompliceerde zwangerschap. Als de complicaties zich niet ontwikkelen, is het verloop van de zwangerschap en bevalling gunstig, anders is een vroeggeboorte of een miskraam mogelijk.
  • Graad 3 (hoog risico)
    Een hoog risico op pyelonefritis wordt toegekend aan vrouwen bij wie het verloop van de ziekte gecompliceerd is door nierinsufficiëntie en hypertensie, of ontsteking van een enkele nier is opgetreden. Verdere verlenging van de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Klinisch beeld

Gestationele pyelonefritis begint acuut, met tekenen van intoxicatie en urologische symptomen. De ernst van het intoxicatiesyndroom hangt af van de vorm en de duur van de ziekte. Bovendien zijn niet van weinig belang het type ziekteverwekker, de massaliteit van de infectie, de route van binnenkomst van de infectie, de immuniteit van vrouwen, de periode van de zwangerschap.

De belangrijkste symptomen van intoxicatie zijn: koorts tot 38 - 40 graden, koude rillingen en zweten, hoofdpijn, lethargie, misselijkheid en braken. Bovendien zijn er trekkende of pijnlijke pijn in de lumbale regio. Als een nier wordt aangetast, verschijnt pijn op zijn zij, als beide zijn, dan is de pijn aan beide kanten zorgelijk. U kunt vaak en pijnlijk plassen ervaren, de patiënt kan een troebele urine waarnemen vermengd met pus of vlokken.

Diagnose van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Differentiëren pyelonephritis is noodzakelijk met de dreiging van abortus. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende laboratoriumtests toegewezen:

  • volledig bloedbeeld (leukocytose, aneosinofilie, bloedarmoede, lymfopenie, versnelde ESR);
  • biochemische analyse van bloed (verhoogd creatinine, stikstof, kan bilirubine, AST en ALT verhogen);
  • urinalyse (toename van leukocyten, erythrocyten en cilinders);
  • urine volgens Nechyporenko;
  • urine volgens Zimnitsky (isohypostenurie en nocturie);
  • bacteriologische urinekweek om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Van instrumentale methoden wordt de hoofdrol gespeeld door echografie van de nieren, waardoor niet alleen de uitbreiding van het nierbekkenstelsel kan worden gediagnosticeerd, maar ook de carbuncle of abces van de nier, ontsteking van het pararenale weefsel kan worden geïdentificeerd. Chromocystoscopie en ureterale katheterisatie worden ook gebruikt om de urine-uitstroom te herstellen. In de postpartumperiode en in extreme situaties, wanneer er een bedreiging is voor het leven van een vrouw, worden excretie-urografie en dynamische scintigrafie voorgeschreven.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen: complicaties, effecten op de foetus

De ziekte vormt niet alleen een bedreiging voor de gezondheid van de aanstaande moeder en het verloop van de zwangerschap, maar heeft ook een negatief effect op de groei en ontwikkeling van de foetus.

Zwangerschapsvoorwaarden, die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten, wordt de kritieke periode genoemd:

  • 24 - 26 weken (de opkomst van de dreiging van onderbreking veroorzaakt door niet alleen verhoogde prikkelbaarheid van de baarmoeder, maar ook de koortsachtige toestand van de vrouw, pijnsyndroom en de werking van exotoxinen van bacteriën van de darmgroep);
  • 32 - 34 weken - de omvang van de baarmoeder is maximaal, wat een aanzienlijke invloed heeft op de topografie van de nieren en compressie van de urineleiders veroorzaakt;
  • 39 - 40 weken - aan de vooravond van de geboorte zakt het presenterende deel van de foetus in het kleine bekken en drukt het tegen de ingang, waardoor de blaas samendrukt, stagnatie van urine in de urinewegen en het nierbekken;
  • 4 - 12 dagen na levering.

Complicaties tijdens de zwangerschap

De ziekte (vooral tijdens exacerbatie van het chronische proces) verhoogt het risico op de volgende obstetrische complicaties:

  • late gestosis (tot 89% en hoger bij vrouwen met chronische pyelonefritis);
  • de dreiging van onderbreking en miskraam in het eerste trimester;
  • premature bevalling;
  • secundaire placenta-insufficiëntie;
  • bloedarmoede;
  • anomalieën van generieke krachten;
  • bloeden tijdens en na de bevalling;
  • septikemie (bloedinfectie) en septicopyemie (bloedinfectie en de vorming van purulente foci in het lichaam);
  • infectieuze toxische shock;
  • etterig-septische ziekten na de bevalling;
  • acuut nierfalen.

Foetale complicaties

Op zijn beurt beïnvloedt deze of die obstetrische complicatie de prenatale ontwikkeling van het kind nadelig en leidt dit tot de volgende gevolgen:

  • hypoxie en foetale groeivertraging (het resultaat van pre-eclampsie, anemie en placenta-insufficiëntie);
  • foetale foetale dood, tijdens de bevalling of in de eerste 7 dagen van het leven (perinatale mortaliteit bereikt 30%);
  • intra-uteriene infectie (in de vroege stadia leidt tot foetale misvormingen);
  • langdurige geelzucht;
  • ontwikkeling van etterig-septische ziekten na de geboorte;
  • verminderde immuniteit.

Behandeling en levering

De verloskundige-gynaecoloog is samen met de uroloog (nefroloog) betrokken bij de behandeling van gestational pyelonephritis. Alle toekomstige moeders met een acuut proces of exacerbatie van chronische patiënten zijn verplicht opgenomen in het ziekenhuis.

Niet-medicamenteuze therapie
De eerste stap in de behandeling is het herstel van de passage van urine met behulp van de volgende maatregelen:

  • Bedrust
    De horizontale positie en warmte verbeteren de bloedstroom in de nieren en voorkomen urinestilstand in het nierbekken en urineleiders. Bedrust wordt voorgeschreven gedurende een periode van 5-7 dagen (totdat de symptomen van intoxicatie verdwijnen en de temperatuur daalt). In een eenzijdig proces wordt een vrouw op een gezonde kant geplaatst met gebogen knieën en een paar verhogen het voeteneind van het bed. In deze positie wijkt de baarmoeder af van de ontstoken nier en neemt de druk op de ureter af. In het geval van bilaterale pyelonefritis, wordt de aanstaande moeder aanbevolen om (3 tot 5 keer per dag) de knie-elleboogpositie in te nemen, waarbij de baarmoeder ook wordt afgebogen en stopt met aandrukken van de nieren en urineleiders.
  • dieet
    Wanneer een ontsteking van de nieren een rijk zuur drankje vertoont, tot 3 liter per dag. Cranberry en vosbessenvruchtendranken, afkooksel (infusie) van berendruifbladeren, bosbes, paardestaart, haver, wilde roos, kamille, hebben genezende eigenschappen. Het is noodzakelijk om thee, koffie, zoete koolzuurhoudende dranken, chocolade, vette, gefrituurde en pittige gerechten, gerookt voedsel en augurken, fastfood uit te sluiten. Voedsel moet worden gebakken, gestoofd of gekookt.

Medicamenteuze behandeling

  • Antibiotica therapie
    De basis van de therapie van de ziekte is de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen. In de eerste 12 weken wordt ampicilline, oxacilline of penicilline voorgeschreven. In het tweede trimester is toediening van cefalosporine-antibiotica (kefzol, claforan) en macroliden (josamycine, rovamycine) toegestaan ​​gedurende een periode van 7 tot 10 dagen.
  • nitrofuranen
    Vanaf het tweede trimester worden uroantiseptica of nitrofuranen (5-NOK, nitroxoline, furadonine, nevigramone) aan antibiotica toegevoegd.
  • Antispasmodica en desensibiliserende medicijnen
    Suprastin, claritin wordt voorgeschreven door desensibiliserende middelen, maar no-spa, papaverine, baralgin als antispasmodica. Bovendien toont het het gebruik van kalmerende middelen (extract van valeriaan of motherwort).
  • Diureticum drugs
    Om het effect van antibiotica te versterken, worden diuretica voorgeschreven in een kleine dosering (dichlothiazide, furosemide).
  • Infuustherapie
    Voor het doel van ontgifting worden reopiglugine, hemodez, zoutoplossingen intraveneus gedruppeld.
  • Vitaminen en ijzerpreparaten

Chirurgische behandeling
Bij falen van een conservatieve behandeling wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd:

  • katheterisatie van de urineleiders;
  • nefrostomie, decapsulatie of resectie van de nier, en in ernstige gevallen, en de verwijdering van de nier wanneer een etterende-destructieve ontsteking optreedt (apostolische nefritis, carbuncle of abces van de nier).

Indicaties voor chirurgie:

  • geen effect na antibioticatherapie (1-2 dagen), plus tekenen van intoxicatie en ontsteking (toename van leukocytose, ESR, creatinine);
  • obstructie (verstopping) van urinewegstenen.

levering

De bevalling in het geval van zwangerschapsferelonefritis wordt aanbevolen via het geboortekanaal. Het plan voor arbeidsbeheer omvat de benoeming van antispasmodica, pijnstillers en preventie van foetale hypoxie. Keizersneden worden alleen onder strikte obstetrische indicaties uitgevoerd.

Kenmerken van chronische pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Chronische pyelonefritis is een van de meest voorkomende ziekten van zwangere vrouwen, is een gevaar voor de gezondheid van de moeder en het kind. Het komt voor bij elke tiende zwangere vrouw, leidt in sommige gevallen tot ernstige complicaties, zowel tijdens de zwangerschap als erna.

Hieraan kunnen we toevoegen dat zwangerschap zelf een provocerende factor is die leidt tot de ontwikkeling van acute vormen van pyelonefritis. Dit veroorzaakt natuurlijk een ernstiger verloop van een reeds gevormde chronische nierziekte.

Waarom chronische pyelonefritis verergert tijdens de zwangerschap

De belangrijkste oorzaak is een overtreding (meer precies, een complicatie) van de passage van urine, als gevolg van veranderingen in de locatie en de grootte van de baarmoeder, evenals het effect van progesteron op de interne urineweg-receptoren.

De baarmoeder (in de tweede helft van de zwangerschap) wijkt enigszins af en draait naar rechts, waardoor de rechter nier onder druk komt te staan. Dit verklaart trouwens dat het tijdens de exacerbatie van pyelonefritis bij zwangere vrouwen meestal de rechter nier is die meer lijdt. In het orgel zelf, is er een uitbreiding van de urinaire elementen (pyelocaliceal systeem), de urineleiders uit te breiden. De capaciteit van de urinewegen stijgt tot 50-70 ml (per nier).

De nier en de urineleider, die overladen zijn met urine (congestie en verhoogde druk), bevinden zich in een situatie die gunstig is voor de exacerbatie van chronische pyelonefritis. In dit geval kan ook primaire pyelonefritis worden gevormd.

Deze processen worden waargenomen bij zwangere vrouwen met nierziekten van de 3e tot de 8e maand (totdat de foetus wordt gepusht).

Vanaf de 8e maand is er een verbetering in de toestand van de zwangere vrouw. Ten slotte keren de nieren normaal terug, in de regel, tegen de 4e maand na de bevalling.

Factoren die verergering veroorzaken

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de conditie van het ligamentische apparaat van de nieren, evenals de conditie van de vetcapsule.

Als zwangerschap wordt gecombineerd met een laag lichaamsgewicht, neemt de waarschijnlijkheid van exacerbatie van pyelonefritis aanzienlijk toe. Probeer de voeding in het eerste trimester dienovereenkomstig aan te passen.

Natuurlijk speelt de huidige staat van de nieren, evenals de ernst van de vesicoureterale reflux (d.w.z. de terugkeer urine-reflux) een rol.

Vaak wordt exacerbatie van pyelonefritis geassocieerd met piekwaarden van hormonen, wat vrij typisch is voor zwangere vrouwen.

In dit geval is het probleem niet zozeer in de disfunctie van de nierklepinrichting, als in het effect van oestrogeen en progesteron op bepaalde typen receptoren. Deze situatie kan op tijd worden vermoed en helpen om de gynaecoloog-endocrinoloog te corrigeren.

Zelfs bij afwezigheid van een nidus van chronische infectie in het lichaam (of met zijn relatieve passiviteit), bij zwangere vrouwen, stijgt de infectie vaak uit de blaas, of verspreidt het zich via de lymfe- of circulatieroutes.

In het eerste geval wordt dit vergemakkelijkt door stagnatie in de urineleiders en de nieren zelf, in het tweede geval - een daling van de immuniteit, wat niet ongebruikelijk is tijdens de zwangerschap.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich exacerbatie van chronische pyelonefritis of acute nierinfectie (acute glomerulonefritis, pyelonefritis).

Het veroorzakende middel wordt meestal E. coli, proteus, enterococcus, staphylococcus, candida.

Wat is een gevaarlijke ziekte tijdens de zwangerschap

Exacerbatie van pyelonefritis leidt tot vroege gestosis (toxicose), met ontwikkelde symptomen: de druk stijgt, de oedemen ontwikkelen zich, er kunnen stuiptrekkingen zijn. Er is een verlies van eiwit in de urine.

Gestosis, zoals bekend, is nog steeds de belangrijkste oorzaak van moedersterfte.

Tegen de achtergrond van verergering komen miskramen en vroegtijdige bevalling vaak voor. De placenta kan vroegtijdig exfoliëren, wat ook tot een miskraam leidt.

Bij ernstige immuundeficiëntie van de moeder kan de foetus worden geïnfecteerd met een ziekteverwekker die de verergering van pyelonefritis heeft veroorzaakt. In dit geval kan het kind zich abnormaal ontwikkelen, omdat zijn weefsels hypoxie ervaren (gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen).

Na exacerbatie tijdens de zwangerschap is pyelonefritis in de postpartumperiode veel erger, wat de kwaliteit van leven van de moeder beïnvloedt.

Ernstige complicaties van de ziekte: sepsis (septikemie, septicopyemie), toxische (bacteriële) shock. Gezien de hoge mortaliteit van deze aandoeningen worden zwangere vrouwen met pyelonefritis altijd als een risicogroep beschouwd.

Als u (of had, op zijn minst één keer) pyelonefritis of een andere nierziekte heeft, meld dit dan aan de gynaecoloog.

Symptomen van chronische pyelonefritis bij aanstaande moeders

De chronische vorm kan behoorlijk lang duren in de afwezigheid van een uitgebreide kliniek. Preciezer gezegd: er is wat pijn in de onderrug aanwezig, evenals een lichte toename van de lichaamstemperatuur, maar de patiënt hecht er vaak niet veel belang aan.

Dit gebeurt ofwel vanwege de overvloed aan "speciale effecten" die kenmerkend zijn voor zwangerschap als een aandoening (braken, een opgeblazen gevoel, smaakperversie, prikkelbaarheid, enz.), Of vanwege de gewoonte van constante pijn van de nieren (met weinig of geen behandeling). ernstige pyelonefritis, urolithiasis, enz.).

Tekenen op de foto

De zwakte neemt geleidelijk toe, de kleur van de urine kan veranderen. Dit alles kan trouwens ook aan de patiënt worden toegeschreven aan de zwangerschap zelf, vooral als het de eerste zwangerschap is. Er zijn pijn in de onderrug, die zowel saai als scherp kan zijn (steken). De pijn wordt meestal verergerd door het lichaam naar voren te kantelen.

Bij de eerste tekenen van exacerbatie van chronische pyelonefritis bij een zwangere vrouw, moet u een arts raadplegen

De verergering van het chronische proces gaat gepaard met de volgende verschijnselen:

  • De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C, koude rillingen verschijnen;
  • Een zwangere vrouw begint zich ziek te voelen tot overgeven, haar eetlust neemt af;
  • Urine kan een scherpe en onaangename geur hebben. De kleur kan roodachtig worden;
  • Grote zwakte.
  • hoge lichaamstemperatuur (38-40 graden);

Artsen differentiëren de exacerbatie met acute appendicitis, koliek, cholecystitis, evenals met nefropathie en manifestaties van hypertensie. Het zal niet vanzelf werken, daarom, met de bovenstaande symptomen, wordt de zwangere vrouw in het ziekenhuis opgenomen.

Tijdens de exacerbatie van chronische pyelonefritis (zelfs als dit wordt vermoed) moet de zwangere vrouw onvoorwaardelijk in het ziekenhuis worden opgenomen.

Graden van risico's

Er zijn 3 graden van risico om moedersterfte te voorkomen. De eerste is ongecompliceerde primaire pyelonefritis tijdens de zwangerschap. In dit geval zijn er geen specifieke contra-indicaties voor zwangerschap.

Als een vrouw vóór de zwangerschap chronische pyelonefritis had, valt zij al in de tweede risicogroep.

De eerste en tweede groep worden bovendien waargenomen door een nefroloog of therapeut, en de meeste van deze zwangerschappen worden veilig opgelost.

Als pyelonefritis wordt gecombineerd bij een zwangere vrouw met hypertensie, bloedarmoede of slechts één nier - zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Natuurlijk kun je het fruit verlaten, maar je zult een heleboel benodigde documenten moeten ondertekenen en naar verschillende gespecialiseerde experts moeten luisteren. Het risico voor uw leven is in dit geval vrij reëel en de gezondheid van de foetus wordt bedreigd (en tijdens) vóór de geboorte.

Behandeling van chronische pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Pyelonephritis wordt behandeld volgens de strikte therapieprincipes, d.w.z. Het pathogeen wordt gezaaid, er wordt een antibioticum voor geselecteerd, rekening houdend met contra-indicaties en bijwerkingen van het medicijn. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat de baten / risicoverhouding vrij ver voorbij de grenzen van instructies voor geneesmiddelen kan gaan.

De noodzaak van het aanwijzen van een medicijn vanwege bezorgdheid over de veiligheid van de moeder en de foetus. Aangezien het leven de hoogste waarde heeft, is het gebruik van geneesmiddelen die niet worden getoond in de periode van exacerbatie van chronische pyelonefritis bij zwangere vrouwen toegestaan.

Naast antibiotica, vitamines, mineraalwater (Essentuki No. 20), antispasmodica en diuretica, worden fysiotherapie en lichaamsbeweging voorgeschreven.

Detoxificatietherapie wordt uitgevoerd voor zwangere vrouwen - reopolyglukine, eiwitoplossingen, hemodes druipen. Om foetale ontwikkelingsstoornissen te voorkomen, wordt Trental voorgeschreven (vermindert hypoxie van het weefsel).

Als de behandeling niet effectief genoeg is, kunnen ureters worden gecatheteriseerd voor een stabiele passage van urine.

Het wordt aanbevolen om zwangere vrouwen met pyelonefritis te laten baren via het geboortekanaal, omdat een keizersnede uitermate ongewenst is in de aanwezigheid van dergelijke infecties.

De uitzondering kunnen zeer strikte obstetrische indicaties zijn, bijvoorbeeld de discrepantie tussen de lineaire parameters van het bekken en het hoofd van het kind.

Als pyelonephritis gepaard gaat met ernstige toxicose, wordt vroegtijdige bevalling uitgevoerd.

De werkende vrouw wordt gedurende 10 dagen in het ziekenhuis geobserveerd, waarna zij wordt ontslagen uit het kraamhuis, onder toezicht van een nefroloog (uroloog).

Algemene aanbevelingen voor ziekte

Het is noodzakelijk om veel vloeistof te gebruiken (meer dan 2 liter per dag), gefrituurd, gekruid en vet voedsel is uitgesloten. Bij afwezigheid van gecombineerde pathologieën van het spijsverteringsstelsel is het wenselijk elke dag veel groente en fruit te consumeren.

Vlees, vis en paddenstoelen zijn gecontra-indiceerd (vlees, vis en paddenstoelen kunnen aan groenten en granen worden toegevoegd), omdat extracten een verergering van pyelonefritis kunnen veroorzaken.

Om de belasting van de nieren te verminderen, is het noodzakelijk het gebruik van keukenzout te verminderen (totale consumptie per dag tot 8 g).

Wanneer de eerste tekenen van verergering verschijnen, is een strikte bedrust aangewezen. In de periode van remissie - integendeel, is het wenselijk om behoorlijk actief te zijn, omdat het de stroom van urine verbetert.

Naleving van deze regels en tijdige raadpleging van relevante specialisten verminderen het risico op exacerbatie van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap aanzienlijk. Bij de eerste tekenen van een acuut proces (koorts, zwakte, rugpijn), dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap

De nier is een gepaarde orgel van het urogenitale systeem, gelegen achter de peritoneale ruimte aan de zijkant van de wervelkolom, met de vorm van langwerpige bonen en de functie van urinevorming. De nieren zijn betrokken bij het proces van chemische hemostase - regulering van metabole en chemische processen die de vitale activiteit van het lichaam verzekeren. Het orgel bestaat uit een parenchym en een dichte capsuleschil. Als de parenchymale structuur, evenals het nierbekken en de kelkkevers ontstoken raken, wordt de patiënt gediagnosticeerd met pyelonefritis. De ziekte is meestal acuut, maar bij de verkeerde behandeling wordt het proces chronisch.

Chronische pyelonefritis bij vrouwen wordt vaak verergerd tijdens de zwangerschap, omdat het immuunsysteem gedurende deze periode de belangrijkste functie vervult: het behoud en de ontwikkeling van de zwangerschap. Als een vrouw niet tijdig medische hulp zoekt, kunnen de gevolgen heel ernstig zijn. Elke verstoring van het werk van de nieren tijdens de zwangerschap leidt tot oedeem syndroom, verhoogde bloeddruk. In ernstige urine kan eiwit verschijnen: deze pathologie wordt "proteïnurie" genoemd en is de eerste fase van pre-eclampsie - een acute schending van de cerebrale bloedsomloop, beladen met foetale dood van de foetus, vervaging van de zwangerschap, vroegtijdige aanvang van de bevalling en in het slechtste geval de dood van een vrouw.

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Oorzaken van exacerbatie

Een exacerbatie van chronische ontsteking van het nierparenchym (orgaanweefsel) wordt niet alleen veroorzaakt door een aanhoudende afname van de activiteit van het immuunsysteem, maar ook door fysiologische processen die zich tijdens de zwangerschap in het vrouwelijke lichaam voordoen. De baarmoeder van een vrouw in negen maanden zwangerschap neemt toe tot de grootte van een gemiddelde watermeloen, die een enorme belasting veroorzaakt voor de organen die zich dicht bij het lichaam van de baarmoeder en de aanhangsels bevinden: urineleiders, nieren, blaas.

Beschikt over veranderingen in de baarmoeder tijdens de zwangerschap

Rond de derde of vierde maand van de zwangerschap bereikt de baarmoeder een indrukwekkende omvang en begint langzaam de urineleiders in te drukken - een holle buis met een diameter van niet meer dan 8 mm, die de blaas verbindt met het renale systeem. Volgens hen komt gefilterde urine in de blaas terecht, waar het zich ophoopt en in het urinekanaal - de urethra - terechtkomt. Als er systematisch druk wordt uitgeoefend op de urineleiders, leidt dit tot stagnatie van urine en verstoring van de uitstroom ervan, evenals tot het creëren van gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van pathogene flora.

Cervix tijdens de zwangerschap

Artsen identificeren een hele groep negatieve factoren die het risico op het ontstekingsproces kunnen verhogen en kunnen bijdragen aan de verergering van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap. Deze omvatten:

  • overgewicht (grote gewichtstoename, niet overeenkomend met de zwangerschapsduur);
  • sedentaire levensstijl, zittend werk;
  • roken (zelfs als een vrouw tijdens de zwangerschap stopt met roken, maar daarvoor was ze een actieve roker);
  • foci van chronische infectie (tonsillitis, sinusitis, cariës, gastritis, etc.);
  • verwaarlozing van sanitaire en hygiënische normen voor de verzorging van de geslachtsorganen;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

Roken tijdens zwangerschap

Verhoogde secretie van progesteron, een hormoon uit de steroïdegroep geproduceerd door de eierstokken en noodzakelijk om de zwangerschap te behouden, vroegtijdige onderbreking en ontwikkeling van de foetus te voorkomen, kan verergering van pyelonefritis bij vrouwen met een zwakke immuniteit veroorzaken.

Let op! Als een voorgeschiedenis van de zwangere vrouw pathologieën heeft van het urogenitale systeem, neemt het risico op pyelonefritis en andere ontstekingsziekten van de nieren (bijvoorbeeld glomerulonefritis) verschillende keren toe, dus het is vooral belangrijk voor hen om de werking van het renale systeem te controleren en op tijd te plassen voor analyse, wat normaal 2 keer gedaan moet worden per maand.

Urine voor analyse moet twee keer per maand worden getest.

Symptomen van exacerbatie: wanneer zou ik een arts moeten raadplegen?

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap verwijst naar moeilijk te diagnosticeren pathologieën, die meestal worden gedetecteerd als gevolg van echografie en andere diagnostische methoden die zijn toegewezen om het werk van andere organen en systemen te controleren. Bijna alle typische tekenen van ontsteking worden als kenmerkend voor zwangerschap beschouwd, dus het is belangrijk om ze te onderscheiden en correct te bepalen in welke gevallen het klinische symptoom wordt veroorzaakt door pathologie en wanneer er niets is om je zorgen over te maken.

De frequentie van zwangerschapscomplicaties afhankelijk van de vorm van pyelonefritis

Table. Differentiële diagnose van pyelonefritis met symptomen die kenmerkend zijn voor verschillende zwangerschapsperiodes.