Behandeling van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Diëten

Op weg van de twee strips met een zwangerschapstest naar de geboorteplaats, kan een vrouw veel problemen hebben. Een daarvan is gestational pyelonephritis (anders zwangere pyelonephritis). In dit artikel zullen we in detail de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap, de oorzaken en symptomen van deze ziekte bespreken.

Waarom ontwikkelt pyelonefritis zich vaak tijdens de zwangerschap?

Wat is gevaarlijke gestational pyelonephritis?

  1. Bij vrouwen met deze ziekte is het risico op toxemie in de tweede helft van de zwangerschap aanzienlijk verhoogd.
  2. Miskramen, doodgeboorten komen vaker voor.
  3. Bij kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap pyelonefritis heeft gehad, komen verschijnselen van hypoxie en intra-uteriene infectie vaker voor.

Hoe manifesteert pyelonefritis zich bij zwangere vrouwen?

  • Bij sommige vrouwen zijn er geen klachten en worden veranderingen alleen ontdekt tijdens laboratoriumonderzoek - leukocyten en bacteriën in de urine. Wanneer zaaien meestal wordt bepaald door de groei van E. coli, tenminste - Klebsiella en staphylococcus, Proteus. Pyeloectasie kan op echografie worden gedetecteerd.
  • Frequente klachten van pijnlijke pijn, zwaar gevoel in de onderrug, meestal asymmetrisch, worden vaak gekenmerkt door toegenomen pijn tijdens langdurig staan ​​op de benen. Sommige merken kilte van de lendenen.
  • Met exacerbatie kan de temperatuur stijgen. Vaker - een kleine subfebriele aandoening, vooral in de avonduren, maar in sommige gevallen zijn er stijgingen tot 38-39 С.
  • Frequent urineren en nocturie zijn typisch voor een normale zwangerschap, maar met pyelonephritis kan de drang noodzakelijk worden en plassen pijnlijk is.
  • Frequente partner pyelonefritis - hoge bloeddruk. Bovendien, als meestal het signaal van problemen is bloeddruk hoger dan 140/90 mm. Hg. een pijler, dan voor een zwangere 130/80 - al een beetje te veel.
  • Oedeem van de benen wordt vaak genoeg opgemerkt door zwangere vrouwen, het is niet noodzakelijkerwijs gerelateerd aan de pathologie van het urinewegstelsel, maar kan een teken zijn van verminderde veneuze uitstroom, maar met pyelonefritis neemt de zwelling toe, verschijnen vaak de wallen van het gezicht en zwellen de handen op.
  • Hoofdpijn, zelfs met normale druk, vermoeidheid, gevoel van zwakte en zwakte, vooral 's morgens, maakt het plaatje compleet.

Hoe gestage pyelonefritis behandelen?

  1. Positionele therapie. Het is gericht op het verminderen van de compressie van de urineleiders en het verbeteren van de stroom van urine. Een vrouw wordt niet aangeraden om op haar rug te slapen, de beste optie bevindt zich aan de linkerkant. Herhaaldelijk gedurende de dag (van 4 tot 7-10 keer) is het noodzakelijk om de positie van de knie-elleboog in te nemen en deze positie ten minste 5, bij voorkeur 10-15 minuten, te behouden. Het is niet nodig om je belachelijk, verveeld of verlegen te voelen. Je kunt een boek lezen, kubussen met een ouder kind spelen en zelfs zonder problemen op een laptop in deze positie werken.
  2. Drinken modus. Als er geen significant oedeem en hoge druk is, is de hoeveelheid geconsumeerd vocht wenselijk om te verhogen tot 2-3 liter per dag. Er wordt aangenomen dat het water, gelei en vruchtendranken zijn, en helemaal geen sterke thee of koffie.
  3. Kruidengeneeskunde Veel diuretische kruiden, die met succes worden gebruikt op andere momenten, zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Je kunt geen berendruif, duizendblad, peterselie, zoethout en jeneverbessen gebruiken. Je kunt cranberry en vlasbessensap, brandnetels en berkenblad drinken. De echte vondst is een afkooksel van haver: het verhoogt de hypotensie van de ureters niet, net als veel andere kruiden, verhoogt de tonus van de baarmoeder niet, het heeft een direct ontstekingsremmend effect en het vermogen van slijm in de bouillon om ontlasting te verbeteren en constipatie te voorkomen is een extra bonus tijdens de zwangerschap. Het is raadzaam om te gebruiken voor bouillon ontbijtgranen, in plaats van vlokken. Om de bouillon te bereiden, neem 1 kopje haver per liter water, kook gedurende 2-3 uur op laag vuur (het kookvolume wordt ongeveer de helft verminderd), filter en driemaal daags voor de maaltijd een half glas drinken. Als je honing of jam wilt toevoegen - alsjeblieft. Als er geen behoefte is aan zelfbrouwende kruiden, is het officiële medicijnflesje toegestaan ​​voor gebruik bij zwangere vrouwen - een combinatie van centaury, lavas en rozemarijnkruiden.

Medicamenteuze therapie

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap is een frequente, maar niet ongevaarlijke, complicatie. Een zwangere vrouw wordt nu en dan gestuurd om een ​​urinalyse door te geven - geloof me, dit is geen gril, veronachtzaam deze onderzoeken niet.

Welke arts moet contact opnemen

Vaak kan zwangerschaps-pyelonefritis worden vermoed door een gynaecoloog op basis van de resultaten van urineonderzoek. Hij verwijst de patiënt meestal naar de therapeut. In moeilijke gevallen is overleg met een nefroloog of uroloog vereist.

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Zoals u weet, zijn vrouwen 5 keer vaker blootgesteld aan pyelonefritis dan de mannelijke helft van de mensheid, vanwege de anatomische kenmerken van het urinewegstelsel van het vrouwelijk lichaam. Bij zwangere vrouwen is pyelonefritis een van de meest voorkomende extragenitale aandoeningen en wordt het bij 6 - 12% van de gevallen gediagnosticeerd. Behandeling van deze ziekte tijdens de zwangerschap moet onmiddellijk beginnen, omdat de infectie niet alleen de toestand van de vrouw, maar ook de gezondheid en ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloedt.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen: definitie en classificatie

Pyelonephritis is het ontstekingsproces in de nier, dat zowel het interstitiële weefsel van het orgaan als het bekkenbekken systeem (de plaats waar de urine zich ophoopt) vastlegt.

classificatie

  1. Volgens het mechanisme van ontwikkeling:
    • primaire pyelonefritis (de ziekte ontstond vanzelf, het werd niet voorafgegaan door enige pathologie van het urinewegstelsel);
    • secundair - een ontstekingsproces in de nieren ontwikkeld tegen de achtergrond van bestaande nefroptose (nierprolaps), urolithiasis (urolithiasis) of andere aandoeningen van de nieren en urinewegen.
  2. drift:
    • acuut - een ontstekingsproces in de nieren ontwikkelde zich voor het eerst tijdens de zwangerschap of de zwangerschap, dus wordt het pyelonefritis genoemd tijdens de zwangerschap of bij zwangerschapsferelonefritis;
    • chronisch - de ziekte trad op vóór de conceptie en manifesteerde zich tijdens de zwangerschap (verergering van het chronische proces).
  3. Door lokalisatie:
    • bilateraal, wanneer beide nieren bij het proces zijn betrokken;
    • eenzijdig (rechts of links) - tijdens de zwangerschap verschuift de baarmoeder naar rechts terwijl deze groeit en de rechter nier onderdrukt, waardoor de rechtermoeder pyelonefritis vaker wordt vastgesteld bij aanstaande moeders.
  4. Volgens het formulier:
    • sereus;
    • etterig (de meest ongunstige vorm van de ziekte, vooral tijdens de zwangerschap);
    • latent (zonder klinische manifestaties);
    • hypertensieve (met verhoogde bloeddruk);
    • azotemie (met de ontwikkeling van nierfalen) en anderen.

Daarnaast is gestational pyelonephritis onderverdeeld in 3 types:

  • pyelonefritis tijdens de zwangerschap;
  • pyelonefritis tijdens de bevalling (dat wil zeggen, ontstaan ​​in het proces van de geboorte);
  • postpartum pyelonephritis of puerperas (postpartum gestational pyelonephritis clinic verschijnt op dagen 4-6 en in de tweede week van de postpartumperiode).

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Gestationele pyelonefritis wordt veroorzaakt door pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen: bacteriën en virussen, protozoa en schimmels. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn gram-neurologische bacteriën van de darmgroep: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella en anderen, evenals Streptococcus en Staphylococcus. Infectieuze agentia worden voornamelijk gedistribueerd door de hematogene route (met bloedstroom) van de bestaande foci van chronische infectie (amandelen, carieuze tanden, luchtwegen, ontstoken galblaas, enz.). Maar het is mogelijk en het opwaartse pad van infectie van de urethra, blaas of chronische haarden van de geslachtsorganen (cervicitis, colpitis, endometritis, enz.).

Ontwikkelingsmechanisme

Waarom komt pyelonefritis zo vaak voor tijdens de zwangerschap? De belangrijkste predisponerende factor is mechanisch. De groeiende baarmoeder knijpt de omliggende organen, met name de urineleiders, die de uitstroom van urine uit het bekkenstelsel van de nieren verstoren, het blijft hangen en dient als een gunstig voedingsmedium voor de groei en reproductie van infectieuze agentia. In dit opzicht ontwikkelt pyelonefritis zich vaak in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.

Het tweede punt, dat de ontwikkeling van de ziekte predisponeert, zijn hormonale en humorale veranderingen in het lichaam geassocieerd met zwangerschap. Vanwege deze factoren ondergaan de bovenste urinewegen anatomische veranderingen (hypotensie, hypokinesie, dyskinesie van het nierbekkenstelsel). In het bijzonder, onder invloed van het hormoon zwangerschap - progesteron, dat is ontworpen om niet alleen de spieren van de baarmoeder te ontspannen, maar alle andere gladde spieren van inwendige organen, verwijden de urineleiders zich, verlengen en buigen ze met bochten, lussen. Bovendien is het ligamenteuze apparaat van de nieren verzwakt, waardoor nephroptosis toeneemt.

Ten derde leidt het verhoogde oestrogeenniveau bij zwangere vrouwen tot de groei van pathogene flora, voornamelijk E. coli. Vergeet ook niet een enigszins verminderde immuniteit tijdens de zwangerschapsperiode - die voorkomt dat het maternale organisme de foetus als een vreemd voorwerp verwerpt.

Veel vaker lijden pyelonefritis aan zwangere vrouwen. In 93% van de gevallen is de rechter nier betrokken bij het ontstekingsproces vanwege de dextrarotatie van de zwangere baarmoeder en de anatomische kenmerken van de rechter ovariumader.

Risicofactoren

Bepaalde factoren kunnen het optreden van de ziekte bij zwangere vrouwen veroorzaken:

  • eerdere urineweginfectie (cystitis, urethritis, asymptomatische bacteriurie of asymptomatische partner bacteriospermie);
  • afwijkingen van het urinestelsel;
  • urolithiasis (renale stenen verergeren urinestasis in het nierbekken, wat leidt tot de activering van opportunistische flora en de ontwikkeling van het ontstekingsproces);
  • ontstekingen van de vrouwelijke geslachtsorganen (meestal is het colpitis en vulvovaginitis);
  • bacteriële vaginose;
  • lage levensstandaard (slechte voeding en leefomstandigheden, zware en schadelijke productie);
  • diabetes mellitus;
  • chronische extragenitale pathologie (schildklierziekten, hart- en vaatziekten, endocriene stoornissen).

In de postpartumperiode

In de eerste dagen na de geboorte neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk toe, wat wordt vergemakkelijkt door de opkomst van nieuwe factoren:

  • samentrekking (involutie) van de baarmoeder vindt langzaam plaats, hetgeen in de eerste 5-6 dagen van de postpartumperiode compressie (compressie) van de urineleiders veroorzaakt;
  • behoud in het maternale organisme van progesteron (tot drie maanden), dat de dilatatie (uitzetting) van de urineleiders en urethra ondersteunt;
  • complicaties van de postpartumperiode (late bloeding als gevolg van hypotonie van de baarmoeder of residuen van de nageboorte);
  • ontsteking van de geslachtsorganen;
  • urologische aandoeningen veroorzaakt door acute urineretentie of langdurige blaaskatheterisatie (in de eerste 2 uur na de geboorte).

Graden van risico's

  • 1 graad (laag risico)
    Dit risico wordt toegekend aan zwangere vrouwen met ongecompliceerde pyelonefritis, die voor het eerst tijdens de zwangerschapsperiode verscheen. Bij een tijdige en adequate behandeling is een ernstige bedreiging van de gezondheid van de moeder en de foetus minimaal. Het verloop van zwangerschap en bevalling zonder complicaties.
  • 2 graden (gemiddeld risico)
    In de geschiedenis van vrouwen is er chronische pyelonefritis, die tot 30% van de gevallen de oorzaak is van gecompliceerde zwangerschap. Als de complicaties zich niet ontwikkelen, is het verloop van de zwangerschap en bevalling gunstig, anders is een vroeggeboorte of een miskraam mogelijk.
  • Graad 3 (hoog risico)
    Een hoog risico op pyelonefritis wordt toegekend aan vrouwen bij wie het verloop van de ziekte gecompliceerd is door nierinsufficiëntie en hypertensie, of ontsteking van een enkele nier is opgetreden. Verdere verlenging van de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Klinisch beeld

Gestationele pyelonefritis begint acuut, met tekenen van intoxicatie en urologische symptomen. De ernst van het intoxicatiesyndroom hangt af van de vorm en de duur van de ziekte. Bovendien zijn niet van weinig belang het type ziekteverwekker, de massaliteit van de infectie, de route van binnenkomst van de infectie, de immuniteit van vrouwen, de periode van de zwangerschap.

De belangrijkste symptomen van intoxicatie zijn: koorts tot 38 - 40 graden, koude rillingen en zweten, hoofdpijn, lethargie, misselijkheid en braken. Bovendien zijn er trekkende of pijnlijke pijn in de lumbale regio. Als een nier wordt aangetast, verschijnt pijn op zijn zij, als beide zijn, dan is de pijn aan beide kanten zorgelijk. U kunt vaak en pijnlijk plassen ervaren, de patiënt kan een troebele urine waarnemen vermengd met pus of vlokken.

Diagnose van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Differentiëren pyelonephritis is noodzakelijk met de dreiging van abortus. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende laboratoriumtests toegewezen:

  • volledig bloedbeeld (leukocytose, aneosinofilie, bloedarmoede, lymfopenie, versnelde ESR);
  • biochemische analyse van bloed (verhoogd creatinine, stikstof, kan bilirubine, AST en ALT verhogen);
  • urinalyse (toename van leukocyten, erythrocyten en cilinders);
  • urine volgens Nechyporenko;
  • urine volgens Zimnitsky (isohypostenurie en nocturie);
  • bacteriologische urinekweek om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Van instrumentale methoden wordt de hoofdrol gespeeld door echografie van de nieren, waardoor niet alleen de uitbreiding van het nierbekkenstelsel kan worden gediagnosticeerd, maar ook de carbuncle of abces van de nier, ontsteking van het pararenale weefsel kan worden geïdentificeerd. Chromocystoscopie en ureterale katheterisatie worden ook gebruikt om de urine-uitstroom te herstellen. In de postpartumperiode en in extreme situaties, wanneer er een bedreiging is voor het leven van een vrouw, worden excretie-urografie en dynamische scintigrafie voorgeschreven.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen: complicaties, effecten op de foetus

De ziekte vormt niet alleen een bedreiging voor de gezondheid van de aanstaande moeder en het verloop van de zwangerschap, maar heeft ook een negatief effect op de groei en ontwikkeling van de foetus.

Zwangerschapsvoorwaarden, die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten, wordt de kritieke periode genoemd:

  • 24 - 26 weken (de opkomst van de dreiging van onderbreking veroorzaakt door niet alleen verhoogde prikkelbaarheid van de baarmoeder, maar ook de koortsachtige toestand van de vrouw, pijnsyndroom en de werking van exotoxinen van bacteriën van de darmgroep);
  • 32 - 34 weken - de omvang van de baarmoeder is maximaal, wat een aanzienlijke invloed heeft op de topografie van de nieren en compressie van de urineleiders veroorzaakt;
  • 39 - 40 weken - aan de vooravond van de geboorte zakt het presenterende deel van de foetus in het kleine bekken en drukt het tegen de ingang, waardoor de blaas samendrukt, stagnatie van urine in de urinewegen en het nierbekken;
  • 4 - 12 dagen na levering.

Complicaties tijdens de zwangerschap

De ziekte (vooral tijdens exacerbatie van het chronische proces) verhoogt het risico op de volgende obstetrische complicaties:

  • late gestosis (tot 89% en hoger bij vrouwen met chronische pyelonefritis);
  • de dreiging van onderbreking en miskraam in het eerste trimester;
  • premature bevalling;
  • secundaire placenta-insufficiëntie;
  • bloedarmoede;
  • anomalieën van generieke krachten;
  • bloeden tijdens en na de bevalling;
  • septikemie (bloedinfectie) en septicopyemie (bloedinfectie en de vorming van purulente foci in het lichaam);
  • infectieuze toxische shock;
  • etterig-septische ziekten na de bevalling;
  • acuut nierfalen.

Foetale complicaties

Op zijn beurt beïnvloedt deze of die obstetrische complicatie de prenatale ontwikkeling van het kind nadelig en leidt dit tot de volgende gevolgen:

  • hypoxie en foetale groeivertraging (het resultaat van pre-eclampsie, anemie en placenta-insufficiëntie);
  • foetale foetale dood, tijdens de bevalling of in de eerste 7 dagen van het leven (perinatale mortaliteit bereikt 30%);
  • intra-uteriene infectie (in de vroege stadia leidt tot foetale misvormingen);
  • langdurige geelzucht;
  • ontwikkeling van etterig-septische ziekten na de geboorte;
  • verminderde immuniteit.

Behandeling en levering

De verloskundige-gynaecoloog is samen met de uroloog (nefroloog) betrokken bij de behandeling van gestational pyelonephritis. Alle toekomstige moeders met een acuut proces of exacerbatie van chronische patiënten zijn verplicht opgenomen in het ziekenhuis.

Niet-medicamenteuze therapie
De eerste stap in de behandeling is het herstel van de passage van urine met behulp van de volgende maatregelen:

  • Bedrust
    De horizontale positie en warmte verbeteren de bloedstroom in de nieren en voorkomen urinestilstand in het nierbekken en urineleiders. Bedrust wordt voorgeschreven gedurende een periode van 5-7 dagen (totdat de symptomen van intoxicatie verdwijnen en de temperatuur daalt). In een eenzijdig proces wordt een vrouw op een gezonde kant geplaatst met gebogen knieën en een paar verhogen het voeteneind van het bed. In deze positie wijkt de baarmoeder af van de ontstoken nier en neemt de druk op de ureter af. In het geval van bilaterale pyelonefritis, wordt de aanstaande moeder aanbevolen om (3 tot 5 keer per dag) de knie-elleboogpositie in te nemen, waarbij de baarmoeder ook wordt afgebogen en stopt met aandrukken van de nieren en urineleiders.
  • dieet
    Wanneer een ontsteking van de nieren een rijk zuur drankje vertoont, tot 3 liter per dag. Cranberry en vosbessenvruchtendranken, afkooksel (infusie) van berendruifbladeren, bosbes, paardestaart, haver, wilde roos, kamille, hebben genezende eigenschappen. Het is noodzakelijk om thee, koffie, zoete koolzuurhoudende dranken, chocolade, vette, gefrituurde en pittige gerechten, gerookt voedsel en augurken, fastfood uit te sluiten. Voedsel moet worden gebakken, gestoofd of gekookt.

Medicamenteuze behandeling

  • Antibiotica therapie
    De basis van de therapie van de ziekte is de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen. In de eerste 12 weken wordt ampicilline, oxacilline of penicilline voorgeschreven. In het tweede trimester is toediening van cefalosporine-antibiotica (kefzol, claforan) en macroliden (josamycine, rovamycine) toegestaan ​​gedurende een periode van 7 tot 10 dagen.
  • nitrofuranen
    Vanaf het tweede trimester worden uroantiseptica of nitrofuranen (5-NOK, nitroxoline, furadonine, nevigramone) aan antibiotica toegevoegd.
  • Antispasmodica en desensibiliserende medicijnen
    Suprastin, claritin wordt voorgeschreven door desensibiliserende middelen, maar no-spa, papaverine, baralgin als antispasmodica. Bovendien toont het het gebruik van kalmerende middelen (extract van valeriaan of motherwort).
  • Diureticum drugs
    Om het effect van antibiotica te versterken, worden diuretica voorgeschreven in een kleine dosering (dichlothiazide, furosemide).
  • Infuustherapie
    Voor het doel van ontgifting worden reopiglugine, hemodez, zoutoplossingen intraveneus gedruppeld.
  • Vitaminen en ijzerpreparaten

Chirurgische behandeling
Bij falen van een conservatieve behandeling wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd:

  • katheterisatie van de urineleiders;
  • nefrostomie, decapsulatie of resectie van de nier, en in ernstige gevallen, en de verwijdering van de nier wanneer een etterende-destructieve ontsteking optreedt (apostolische nefritis, carbuncle of abces van de nier).

Indicaties voor chirurgie:

  • geen effect na antibioticatherapie (1-2 dagen), plus tekenen van intoxicatie en ontsteking (toename van leukocytose, ESR, creatinine);
  • obstructie (verstopping) van urinewegstenen.

levering

De bevalling in het geval van zwangerschapsferelonefritis wordt aanbevolen via het geboortekanaal. Het plan voor arbeidsbeheer omvat de benoeming van antispasmodica, pijnstillers en preventie van foetale hypoxie. Keizersneden worden alleen onder strikte obstetrische indicaties uitgevoerd.

Pyelonephritis tijdens zwangerschap - symptomen en behandeling

Pyelonephritis is een nierpathologie van infectieuze oorsprong, waarbij de structuur van het orgel verstoord is. Tegen de achtergrond van ontsteking wordt de urine-uitstroom slechter, de ziekte gaat gepaard met pijn, soms hoge koorts. Pyelonefritis tijdens de zwangerschap komt vaak voor, kan primair zijn, maar wordt vaker gediagnosticeerd met verergering van chronische nierontsteking. Hoe pyelonephritis te behandelen tijdens de zwangerschap? Hoe gevaarlijk is de ziekte voor moeder en baby?

Gestationele pyelonefritis

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen wordt bij ongeveer 10% van de vrouwen vastgesteld. De belangrijkste redenen zijn verzwakte immuniteit, druk van de baarmoeder op de nieren, veranderingen in hormonale niveaus. De code voor ICD-10 is O23.0 (nier-infectie tijdens de zwangerschap).

Naarmate de foetus groeit, neemt de baarmoeder toe in omvang: de anatomische structuur van de nieren verandert onder druk, de bloedcirculatie verslechtert en de urine vertrekt slechter. Tegen de achtergrond van hormonale veranderingen in het lichaam verandert de spierspanning - de urodynamica wordt verstoord, urine uit de blaas wordt terug de nieren in gegooid. Als pathogene micro-organismen in de urine aanwezig zijn, begint het ontstekingsproces in de nieren.

Het is belangrijk! Elke besmettelijke ziekte kan ontstekingsprocessen in de organen van het urogenitale systeem veroorzaken.

Ontsteking van de nieren bij zwangere vrouwen wordt gestational pyelonephritis genoemd - de ziekte ontwikkelt zich tijdens de bevalling en kan enkele dagen na de geboorte optreden. Meestal is het ontstekingsproces in de rechter nier gelokaliseerd.

Meestal komt zwangerschapspyelonefritis voor bij primiparous vrouwen, met polyhydramnios, met twee of meer kinderen, een grote foetus. De ziekte verloopt vaak zonder duidelijke symptomen, tekenen lijken op placenta-abruptie, dreigende miskraam. Het is mogelijk om de diagnose pas na analyse vast te stellen.

Indicaties voor hospitalisatie voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen:

  • acute pyelonefritis, exacerbatie van de chronische vorm;
  • nierfalen;
  • pre-eclampsie, die zich ontwikkelt op de achtergrond van ontsteking van de nieren;
  • de dreiging van een miskraam, vroeggeboorte;
  • als de tests verslechtering van de foetus vertonen.

Pyelonefritis in het eerste trimester lijkt helderder dan in de latere stadia van de zwangerschap. Adequate behandeling in het beginstadium van de ziekte zal helpen om het ontstekingsproces snel te elimineren, het risico op het ontwikkelen van complicaties is minimaal. Als foetale pyelonefritis optreedt op de achtergrond van hypertensie, anemie en functionele beschadiging van de nieren - dit vormt een ernstige bedreiging voor het leven en de gezondheid van moeder en kind.

Tekenen van chronische en acute pyelonefritis

Pyelonephritis - een infectieziekte die optreedt tegen de achtergrond van infectie met E. coli, bacteriën. Met de bloedbaan in de opgaande of neergaande paden komen pathogenen de nieren binnen. De verzwakte immuniteit van een zwangere vrouw kan hen niet bevechten, ontsteking ontwikkelt zich.

Acute pyelonephritis gaat gepaard met ernstige pijn in de lumbale wervelkolom, die aan het been, de buik en de billen geeft. Plassen wordt pijnlijk, de temperatuur stijgt scherp, het zweten neemt toe. Bij primiparous vrouwen kan de ziekte optreden bij 16-20 weken, bij multiparous degenen - op 25-32.

De belangrijkste symptomen van acute pyelonefritis:

  • toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden;
  • urine wordt troebel;
  • aanhoudende rugpijn aan een of beide zijden;
  • rillingen, pijn in gewrichten, spieren.

Chronische pyelonefritis treedt op zonder enige symptomen, die zeer gevaarlijk kunnen zijn voor een zwangere vrouw. De diagnose zal helpen bij de klinische analyse van bloed en urine. Doffe pijn in de lumbale regio, de aanwezigheid van eiwit in de urine kan wijzen op de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de nieren.

Het is belangrijk! Exacerbatie van chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap kan een miskraam, voortijdige bevalling en foetale sterfte in de baarmoeder veroorzaken.

Wat is gevaarlijke pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Het is belangrijk! Pyelonephritis is onderhevig aan een verplichte behandeling tijdens de zwangerschap - antibiotica veroorzaken minder schade. Dan ontsteking in de nieren.

Hoe beïnvloedt pyelonefritis de zwangerschap? Zwangere vrouwen met ontsteking van de nieren ontwikkelen bijna altijd ernstige pre-eclampsie - dit kan ernstige gevolgen hebben voor de baby.

Wat bedreigt pyelonephritis tijdens de zwangerschap:

  • voortijdige zwangerschapsafbreking - aanhoudende of ernstige pijn stimuleert de vermindering van baarmoedermyometrium;
  • infectie van de foetus in de baarmoeder - in de vroege stadia van de zwangerschap is de placenta nog niet volledig gevormd, de infectie dringt door in het foetale weefsel, ontwikkelingspathologieën treden op;
  • zuurstofgebrek - hypoxie en foetale asfyxie komen voor op de achtergrond van pathologische veranderingen in de nieren.

Als een vrouw tijdens de zwangerschap pyelonefritis heeft gehad, hebben pasgeborenen vaak een laag gewicht, langdurige geelheid, onderkoeling en pathologieën van het centrale zenuwstelsel.

Het is belangrijk! Het gevolg van pyelonefritis in de vroege stadia - de dood van een kind in de vroege postpartumperiode.

Omdat de ontsteking van de nieren vaak uitgroeit tot een chronische vorm, vindt de zwangerschap na pyelonefritis plaats onder constant toezicht van een arts. Een vrouw wordt aanbevolen om in het eerste en derde trimester naar het ziekenhuis te gaan.

diagnostiek

Vroege diagnose helpt de negatieve effecten van de ziekte te minimaliseren, om de pathologie te vertalen naar het stadium van stabiele remissie. Na een extern onderzoek en analyse van klachten schrijft de arts een uitgebreid en uitgebreid onderzoek voor.

  • klinische analyse van urine - de aanwezigheid van eiwitten, bacteriën, hoge aantallen witte bloedcellen duiden op een ontstekingsproces;
  • urine-analyse volgens Nechiporenko, volgens Zimnitsky - toont het gehalte aan leukocyten, de aanwezigheid van eiwitten en bloedonzuiverheden;
  • urinekweek om het type pathogene micro-organismen te identificeren - driemaal uitgevoerd;
  • een klinische bloedtest - hoge ESR, lage hemoglobine, hoog gehalte aan onvolgroeide leukocyten duidt op ontsteking;
  • Echografie normaal en met een doppler.

Als pyelonefritis wordt vermoed, zal de gynaecoloog u doorverwijzen naar tests en een nefroloog raadplegen. Verdere behandeling van nierontsteking wordt in het ziekenhuis gehouden onder toezicht van beide specialisten.

Het is belangrijk! Pyelonephritis is geen belangrijke indicatie voor een keizersnede.

Kenmerken van de behandeling bij zwangere vrouwen

In het geval van pyelonephritis van de nieren, moeten zwangere vrouwen bedrust in acht nemen, stress vermijden, zware lichamelijke inspanning. Om de stroom van urine te verbeteren, is het nodig om meerdere keren per dag te liggen aan de kant tegenover de ontstoken nier - de benen moeten iets hoger zijn dan het hoofd. Als er binnen 24 uur geen verbetering wordt waargenomen, wordt er een katheter in de vrouw geplaatst.

Antibiotica voor de behandeling van ontsteking van de nieren worden zonder falen gebruikt, hun keuze hangt af van de duur van de zwangerschap, de vorm en de ernst van de ziekte. Bied ook uroantseptica, pijnstillers, antispasmodica. Het behandelingsregime wordt individueel door de arts voorgeschreven.

Essentiële geneesmiddelen voor de behandeling van nierontsteking:

  1. In het eerste trimester worden antibiotica in extreme gevallen voorgeschreven, omdat de placenta de foetus niet volledig beschermt. Gedurende deze periode is het toegestaan ​​om antibiotica van de penicillinegroep te gebruiken - Ampicilline, Amoxiclav.
  2. In het tweede trimester, het gebruik van sterkere antibacteriële middelen uit de groep van cefalosporines II, III generatie - Cefazolin, Supraks. Deze middelen kunnen worden opgenomen tot 36 weken, de duur van de therapie - 5-10 dagen.
  3. Vanaf 16 weken, indien nodig, kunt u Nitroxoline aanbrengen.
  4. Bij nierbeschadiging door stafylokokken kunnen macroliden worden gebruikt - Sumamed, Erythromycin.

Het is belangrijk! Het is ten strengste verboden om tijdens de zwangerschap te behandelen met fluorochinolonen (Nolitsin), geneesmiddelen op basis van tetracycline, u kunt Biseptol, Levomycetin niet gebruiken.

Van groot belang tijdens de behandeling is goede voeding, naleving van het drinkregime. Een dieet voor pyelonefritis bij zwangere vrouwen impliceert een volledige afwijzing van gekruid, zout, vet, gerookt, gefrituurd voedsel. Het wordt niet aanbevolen voedingsmiddelen te gebruiken die de wanden van de blaas irriteren - radijs, spinazie, zuring. Brood is beter om een ​​beetje gedroogd te eten, de voorkeur gaat uit naar producten gemaakt van grof meel.

Je moet minstens 2 liter vocht per dag drinken. De beste drankjes voor zwangere vrouwen zijn cranberrysap, rozenbottel afkooksel, mineraal water zonder gas.

Behandeling van folk remedies

Kruidengeneesmiddelen zullen de werkzaamheid van geneesmiddelen helpen verhogen, want de behandeling van pyelonefritis gebruikt planten die diuretische en ontstekingsremmende eigenschappen hebben.

Hoe kan ik pyelonephritis van kruiden behandelen? Eerst moet je onthouden welke planten tijdens de zwangerschap verboden zijn om te gebruiken:

  • jeneverbessen;
  • peterseliewortel en zaden;
  • bearberry;
  • zoethout;
  • Duizendblad.

Bouillonhaver - een universele remedie voor de behandeling van ontsteking van de nieren. Het is noodzakelijk om het van granen te koken - giet 180 g granen met 1 l water, stoof 2-3 uur op laag vuur. Havermoutmedicatie moet op een lege maag worden ingenomen met 120 ml 2-3 maal daags.

Pompoen is een gezonde groente met een krachtig ontstekingsremmend effect. Hieruit moet je sap maken, pap koken, rauw en gekookt eten.

Bouillonheupen - een onmisbare drank voor zwangere vrouwen, die het immuunsysteem versterkt, heeft een diuretische en ontstekingsremmende eigenschappen. In 1 liter kokend water giet je 100 gedroogde bessen, stoof ze 5 minuten op laag vuur in een gesloten bakje. Sta er 3 uur op, drink het hele portie van de bouillon gedurende de dag.

Een infusie van tijm helpt pijn en ontstekingen snel te elimineren. Giet 220 ml kokend water 5 g droge grondstof, laat 20 minuten staan. Neem de gefilterde vorm 15 ml 3-4 keer per dag in. Duur van de behandeling is 7-10 dagen.

het voorkomen

Zwangere vrouwen moeten niet alleen weten hoe ze pyelonefritis moeten behandelen, maar ook hoe ze het uiterlijk van de ziekte, de verergering ervan, kunnen voorkomen. Het is noodzakelijk om regelmatig naar de gynaecoloog te gaan om urine en bloed te testen. Om exacerbatie van chronische nierontsteking van 12-13 weken te voorkomen, kunt u urologische kruidengeneesmiddelen nemen - Canephron N, Brusniver.

Als de geschiedenis van chronische ziekten van de urinewegen, dan moet een speciaal dieet worden gevolgd tot de geboorte. Zwangere vrouwen om stagnatie van urine te voorkomen, moeten de blaas elke 3-4 uur legen.

Het is noodzakelijk om onderkoeling te voorkomen, niet om overvolle plaatsen te bezoeken tijdens epidemieën, om regelmatig gymnastiek uit te voeren voor zwangere vrouwen, om te zwemmen, om elke dag 30-40 minuten te lopen.

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap is een complexe en gevaarlijke ziekte die gevaarlijk is voor vrouwen en kinderen. Het is noodzakelijk om de ziekte te behandelen, omdat de infectie de dood van het kind kan veroorzaken. Tijdige diagnose, de uitvoering van de aanbevelingen van de arts zal helpen om exacerbatie en recidief van nierontsteking te voorkomen.

Gestationele pyelonephritis tijdens zwangerschap

Ervaren verloskundigen en gynaecologen weten dat zwangerschapsferelonefritis bij zwangere vrouwen een gevaar vormt voor zowel de foetus als de aanstaande moeder. Dit is een ziekte waarbij het pectoraal-bekkenorgaansysteem ontstoken raakt en de tubuli worden aangetast. Als er geen tijdige hulp is, krijgt deze pathologie een langdurig verloop en kan deze de ontwikkeling van nierfalen veroorzaken.

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Pyelonephritis is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van interstitiumweefsel met betrokkenheid bij het proces van bekkens en bekken. De prevalentie van deze pathologie bij zwangere vrouwen bedraagt ​​7%. Er zijn 3 graden van ernst van pyelonephritis. In milde vorm ontwikkelt zich acute ontsteking. Geen complicaties. Met tijdige behandeling verlopen zwangerschap en bevalling zonder complicaties.

De ernst van pyelonefritis 2 komt vaak in een chronische vorm voor. In 20-30% van de gevallen leidt dit tot complicaties. Zwangerschapspyelonefritis van de 3e graad is de ernstigste. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie en nierfalen. In deze situatie is er een risico voor het kind. Als de ziekte wordt ontdekt voordat een kind wordt verwekt, wordt zwangerschap niet aanbevolen vanwege het hoge risico.

De belangrijkste etiologische factoren

Gestationele pyelonefritis tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich om verschillende redenen. De belangrijkste factoren die predisponeren zijn:

  • urine stasis;
  • reflux als gevolg van het verlagen van de tonus van de blaas en urineleiders;
  • infectie penetratie;
  • hormonale verandering;
  • compressie van de vergrote uterus van de ureter;
  • urolithiasis;
  • schending van de bloedsomloop;
  • cystitis;
  • urethritis;
  • de aanwezigheid van diabetes;
  • immunodeficiëntie;
  • dystopia;
  • catheterisatie.

In de meeste gevallen wordt nierontsteking gedetecteerd in 2 en 3 trimesters. Meestal werken bacteriën (E. coli, cocci) als veroorzakers van pyelonefritis. Hun actieve verdeling draagt ​​bij tot een verhoging van de bloedspiegels van progesteron. Dit hormoon vermindert de tonus van de urineleiders en de blaas.

Urine-uitscheiding is moeilijk. Beschermende mechanismen werken niet, en microben hopen zich op en dringen de nieren op een stijgende manier door. Soms verspreiden bacteriën zich door het bloed en de lymfe. Dit is mogelijk in de aanwezigheid van andere infectieziekten. Pyelonefritis bij zwangere vrouwen treedt op wanneer het nierweefsel wordt gecomprimeerd door een vergrote baarmoeder.

Minder vaak wordt de ziekte veroorzaakt door virussen en schimmels. Infectie is mogelijk tijdens katheterisatie. Pyelonefritis ontstaat vaak bij vrouwen die de regels voor intieme hygiëne niet naleven, weinig drinken, soa hebben en endocriene ziekten. De risicogroep omvat vrouwen van 18-30 jaar die nog niet eerder zijn bevallen.

Pathogenese van de ziekte

Ontsteking van de nieren door het type pyelonefritis heeft een complex mechanisme. De basis is een schending van de urodynamica (normale stroom van urine). Dit wordt mogelijk gemaakt door compressie en hormonale factoren. Aan het begin van de zwangerschap verandert het lichaam. Veranderen van de verhouding van oestrogeen en progesteron.

De laatste werkt op de adrenerge receptoren van de bovenste urinewegen. Dit leidt tot hypotensie. Het gevolg is stagnatie van urine. Op dag 7-13 neemt de estradiolproductie toe. Het verstoort de alfa-receptoractiviteit. In de latere stadia van de zwangerschap is de hoofdcomponent van de pathogenese van pyelonefritis compressie van het nierweefsel van de baarmoeder. De volgende factoren spelen een belangrijke rol:

  • genetische aanleg;
  • verminderde immuunstatus;
  • vesicoureterale reflux.

Tijdens de zwangerschap neemt de lymfocytenactiviteit af. In eerste instantie ontwikkelt zich bacteriurie, die, indien onbehandeld, tot nierbeschadiging leidt. De ziekte wordt vaker gedetecteerd bij vrouwen met hoofdpijnpresentatie van de foetus. Als er een syndroom van de rechter ovariumader is, wordt het middelste derde deel van de rechter ureter gecomprimeerd. In dit geval ontwikkelt zich acute pyelonefritis.

Tekenen van pyelonephritis bij zwangere vrouwen

De ziekte begint meestal acuut. Bij pyelonefritis vóór de 12e week van de zwangerschap worden de volgende symptomen waargenomen:

  • koorts;
  • overmatig zweten;
  • rillingen;
  • tachycardie;
  • zwakte;
  • zwakte;
  • unilaterale of bilaterale rugpijn;
  • strangury;
  • gevoel van blaas overloop.

Heel vaak wordt de ontsteking van de nieren gecombineerd met blaasontsteking en urethritis. De pijn bij gestational pyelonephritis is eenzijdig. Slechts soms zijn beide nieren bij het proces betrokken. De pijn geeft aan de geslachtsorganen, de lies en de bovenbuik. Ze is van verschillende intensiteit. Infectie veroorzaakt altijd het verschijnen van symptomen van intoxicatie.

De meest snel verkrijgt purulent-destructieve vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door hectische koorts. De temperatuur stijgt na een bepaalde tijd. Wanneer je op de rand van de ribbenboog tikt, is er een positief symptoom van Pasternack. Soms komen misselijkheid en braken voor. Bij vrouwen wordt de eetlust alleen maar erger.

Urin krijgt een roodachtige tint. Deze functie wordt niet altijd waargenomen. Het geeft het verschijnen van bloed in de urine aan. Urine wordt troebel. Wanneer pyelonefritis wordt gecombineerd met blaasontsteking, komen miccaties vaak voor. Mogelijke pijn in de pubis. De chronische vorm van de ziekte is asymptomatisch of met een karig ziektebeeld.

Gevaar voor pyelonephritis voor de foetus

Wat is de impact op de foetus van deze ziekte, niet iedereen weet het. Gelanceerde pyelonefritis kan sepsis veroorzaken. Dit is een gevaarlijke complicatie waarbij bacteriën en hun toxines alle organen en systemen verspreiden en infecteren. Kiemen steken de placentabarrière over en kunnen miskraam veroorzaken.

Andere negatieve gevolgen zijn intra-uteriene infectie en vroeggeboorte. De gevaarlijkste complicatie is infectieuze toxische shock. Het ontwikkelt zich zeer zelden. De oorzaak van de ontwikkelingsstoornis van de baby kan pre-eclampsie zijn. Dit is een complicatie van de zwangerschap, gekenmerkt door oedema-syndroom, hoge bloeddruk en proteïnurie. Baby's die geboren zijn door moeders die pyelonefritis hebben, kunnen zwak en voorbarig zijn.

Zwangerschapsonderzoeksplan

Behandeling van zwangere vrouwen moet beginnen nadat de diagnose is opgehelderd. De volgende studies zijn nodig:

  • Echografie van de nieren en blaas;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • urineonderzoek;
  • biochemische bloedtest;
  • cystochromoscopy;
  • catheterisatie;
  • hormoonanalyse;
  • monster Zimnitsky.

Zorg ervoor dat je de toestand van de foetus beoordeelt. Cardiotocografie, ademhalingsonderzoeken, Doppler-echografie, hartslagmeting met een obstetrische stethoscoop en fonografie zijn vereist. Kan bacteriologische analyse van urine vereisen. Een biochemisch onderzoek onthult vaak een hoog gehalte aan creatinine en ureum.

Het belangrijkste diagnostische criterium is een toename van het aantal leukocyten in de urine. Normaal zijn er maximaal 6 in zicht. Bij pyelonefritis is het uiterlijk van eiwitten en erythrocyten mogelijk. Als de ziekte is opgetreden op de achtergrond van nephrolithiasis, verschijnen er veel zouten in de analyse. Studies met blootstelling aan straling kunnen alleen na levering worden toegepast. Veel instrumentele interventies vormen een gevaar, dus laboratoriumtesten zijn vaak voldoende.

Zwangerschap Behandelingsmethoden

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De belangrijkste doelstellingen van therapie zijn:

  • de vernietiging van microben;
  • herstel van urine-uitstroom;
  • eliminatie van symptomen;
  • preventie van etterende complicaties.

Positionele drainagetherapie wordt uitgevoerd. Het herstel van de urine van zieke vrouwen wordt op een gezonde manier gelegd. Het voeteneind van het bed wordt aangeraden op te tillen. Deze positie vermindert de druk op de urineleiders. Bij afwezigheid van effect wordt katheterisatie uitgevoerd. Bij stilstaande urine kan de nefrostomie punctuur doorprikken.

Drainage wordt uitgevoerd tijdens deze procedure. Soms is decapsulatie vereist. Het kan nodig zijn voor etterende complicaties. In deze situatie beslist de behandelende arts over de beëindiging van de zwangerschap. Het hangt allemaal af van de periode van de zwangerschap. Zonder antibiotica is het genezen van pyelonefritis bijna onmogelijk.

In de vroege stadia van de dracht worden penicillines of macroliden voorgeschreven. Deze omvatten Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin en Amoxiclav. De arts moet rekening houden met het risico en de mogelijke voordelen. In 2 en 3 trimesters kunnen antibiotica uit de cefalosporinen-groep worden gebruikt. Gebruik geen geneesmiddelen met embryotoxische werking. Deze omvatten tetracyclines en aminoglycosiden. In het 2-trimester kunt u Urotractin of Vero-Pipemidin gebruiken.

In ernstige algemene toestand van een zwangere vrouw wordt detoxificatietherapie uitgevoerd. Effectieve oplossingen Gemodez en Lactasol. Bij ernstige pijn zijn antispasmodica of pijnstillers geïndiceerd. Bij opwinding sedativa toepassen. Om de immuunstatus te verhogen, worden de vitamines C, B en PP voorgeschreven. Alle patiënten moeten zich houden aan bedrust. Medicamenteuze therapie duurt 1-1,5 weken.

Aan het einde van de behandelingscursus worden controletests uitgevoerd. Om het herstel te versnellen, worden kruidengeneesmiddelen gebruikt. Ze bevatten geen synthetische stoffen die gevaarlijk zijn voor de foetus. Zo'n medicijn is Canephron N. Het komt in de vorm van een oplossing en pillen. Dit medicijn helpt niet alleen om de infectie het hoofd te bieden, maar voorkomt ook de vorming van stenen. Canephron H heeft diuretische en ontstekingsremmende effecten.

Aanvullende therapeutische maatregelen

In het geval van chronische pyelonefritis is spabehandeling nuttig. Tijdens een exacerbatie moet de vrede in acht worden genomen en moet je tijdens remissie meer bewegen. Alle patiënten moeten de volgende aanbevelingen opvolgen:

  • weigeren wijn en andere alcoholische dranken;
  • meer bessenvruchten en compotes drinken;
  • vasthouden aan een dieet.

In het menu moet je pittige gerechten, vet en gefrituurd voedsel uitsluiten. Om de nieren te reinigen, is het aan te bevelen om meer te drinken. In het apotheeknetwerk zijn er verschillende nierkosten in de vorm van thee. Voordat u ze gebruikt, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen. Van plant remedies voor pyelonephritis helpen bosbessinblad, kamille, weegbree en wilde roos. Met de verkeerde behandeling is herhaling van de ziekte mogelijk. Ze worden waargenomen in 15-30% van de gevallen.

Preventie van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Ontsteking van de nieren is potentieel gevaarlijk voor de patiënt en de foetus zelf. De belangrijkste methoden voor de preventie van pyelonefritis zijn:

  • eliminatie van foci van chronische infectie;
  • preventie van cystitis en urethritis;
  • behandeling van ziekten van de geslachtsorganen;
  • het in acht nemen van steriliteit tijdens katheterisatie;
  • naleving van de regels van intieme hygiëne;
  • frequente verandering van ondergoed;
  • vitaminen innemen;
  • regelmatige wandelingen;
  • verharding;
  • kleding dragen die de onderrug niet blootstelt;
  • voorkomen van hypothermie;
  • veel water drinken;
  • afwijzing van slechte gewoonten.

Alle zwangere vrouwen moeten worden onderzocht volgens de inspectie kalender. In het geval van pyelonefritis worden complicaties en terugvallen voorkomen. Het omvat een complexe behandeling (antibiotica, uro-antiseptisch, overvloedig drinken). Pyelonephritis is dus een gevaarlijke ziekte. Als het is ontstaan ​​in de vroege periode van de zwangerschap, dan is de meerderheid van de geneesmiddelen gecontra-indiceerd, omdat het weefsel van de foetus wordt gelegd. Volledigheid, tijdigheid en veiligheid van de behandeling zijn de sleutel tot herstel en behoud van de baby.

Behandeling van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Pyelonefritis treft ongeveer 7% van de zwangere vrouwen. De ziekte kan het normale verloop van de zwangerschap en ontwikkeling van de foetus verstoren. Gezien de ernst van pyelonefritis, moet elke zwangere vrouw meerdere keren tijdens de gehele zwangerschap een urinetest ondergaan om de voorlopers van een nierziekte tijdig op te merken.

Oorzaken van zwangere pyelonefritis

Pyelonephritis wordt ontsteking van het bekkenstelsel van de nieren genoemd. Ontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën. In ongeveer 80% van de gevallen wordt pyelonefritis veroorzaakt door opportunistische flora: E. coli, enterobacter, klebsiela, strepto- en staphylococcus. Minder vaak zijn de boosdoeners van de ziekte mycoplasma's, chlamydia en candida-paddenstoelen. Bacteriën komen de nieren binnen, hetzij uit de lagere urineleiders (urethra, blaas), hetzij worden uit de brandhaarden van chronische infectie met de bloedstroom gehaald.

Veranderingen in het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap dragen bij aan de progressie van het ontstekingsproces in de nieren. Aldus leiden hormonale veranderingen met verhoogde progesteronsynthese tot een afname van de tonus van de urineleiders, blaas, nierbekers en bekken. Dit veroorzaakt een vertraging van de urinestroom en de stagnatie ervan, wat kan worden beschouwd als ideale omstandigheden voor de reproductie van bacteriën.

Bovendien oefent de toenemende baarmoeder een sterke druk uit op de urineleiders, wat ook een overtreding van de juiste doorgang van urine veroorzaakt. Dat is de reden waarom pyelonefritis vaak voorkomt aan het einde van het tweede trimester (22-26 weken), wanneer de baarmoeder al sterk in omvang toeneemt.

Wanneer een zwangere vrouw voor de eerste keer in haar leven pyelonefritis krijgt, praten ze over de ontwikkeling gestational pyelonephritis. Er zijn ook situaties waarin een vrouw had chronische pyelonefritis zelfs voordat een kind werd verwekt, en tijdens de zwangerschap, verslechterde de ziekte. Ongeacht de vorm van de ziekte, is de toegepaste behandeling uniform.

Symptomen van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen kan op verschillende manieren voorkomen. Dus met acute pyelonefritis symptomen van de ziekte worden uitgedrukt, de algemene gezondheidstoestand verslechtert. Chronische pyelonefritis komt in de regel asymptomatisch voor en het is alleen mogelijk om het ontstekingsproces te vermoeden als u bepaalde afwijkingen in urinetests opmerkt.

Acute pyelonephritis gepaard met een stijging van de temperatuur, die zeer hoge aantallen kan bereiken. Een vrouw voelt zich gefrustreerd en moe. Ze kan last hebben van koude rillingen en hoofdpijn. Tegelijkertijd is er pijn in de onderrug, die aan de ene kant meer uitgesproken kan zijn. De pijn kan geven in de onderbuik, dij, lies. Als pyelonefritis gepaard gaat met een ontsteking van de lagere urinewegen, maakt de vrouw zich ook zorgen over de frequente drang om te plassen en een branderig gevoel.

Chronische pyelonefritis kan worden gevoeld tenzij een lichte toename van temperatuur, vermoeidheid, ongemak in de onderrug. In geval van exacerbatie worden de symptomen van pyelonefritis duidelijker. Dikwijls vermoeden zwangere vrouwen de aanwezigheid van de ziekte. In dit geval zullen vrouwen pas na de resultaten van de urine-analyse van de arts te horen krijgen over de bestaande pyelonefritis. In de studie van urine zijn er bepaalde leukocyten, bacteriën en ook in een kleine hoeveelheid eiwit.

Pyelonephritis is geen onschuldige ziekte. Het ontstekingsproces compliceert het verloop van de zwangerschap, bevalling en kan zelfs leiden tot verstoring van de ontwikkeling van de foetus.

Complicaties van zwangere pyelonephritis omvatten:

  • Late gestosis (toxicose);
  • Miskraam van zwangerschap;
  • Foetale infectie;
  • Foetale hypotrofie.

Behandeling van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Bij het identificeren van acute pyelonefritis wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Dit is een vereiste, omdat de vrouw moet voldoen aan bedrust, en de behandeling moet worden uitgevoerd onder toezicht van een verloskundige-gynaecoloog of een nefroloog.

De basis van de behandeling is het voorschrijven van antibacteriële middelen, alleen deze geneesmiddelen kunnen de bacteriën die pyelonefritis veroorzaakten, vernietigen. Gebruik bij de behandeling van zwangere vrouwen de meest veilige antibiotica, namelijk:

  • Penicillinen (Ampicilline, Oxacilline);
  • Cefalosporinen (Cefuroxim, Cefoperazon);
  • Macrolides (Jozamycin, Azithromycin).

In het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de organen van de foetus nog steeds worden gevormd, verdienen penicillines bij de behandeling van de moeder de voorkeur. Macroliden en cefalosporinen zijn al vanaf het tweede trimester voorgeschreven. De duur van de antibioticabehandeling is gemiddeld tien tot veertien dagen.

Het is belangrijk! Samen met antibiotica worden antiseptische preparaten voorgeschreven uit de groep van nitrofuranen (Furagin). Kruiden antiseptica (Canephron) worden gebruikt als een aanvullende behandeling. Deze medicijnen alleen zullen er niet in slagen Pyelonephritis te verslaan zonder antibiotica.

In aanwezigheid van dronkenschap van een zwangere vrouw wordt detoxificatietherapie uitgevoerd. Om de passage van urine te herstellen, worden vrouwen voorgeschreven antispasmodica (Drotaverinum, Papaverine). Bovendien draagt ​​de beste uitstroom van urine bij aan het op een gezonde manier leggen van zwangere vrouwen door de benen op te tillen. Met hetzelfde doel wordt een vrouw meerdere keren per dag aanbevolen om gedurende tien minuten een knie-ellebooghouding in te nemen. Op dit moment kunt u door het tijdschrift bladeren, de tablet bekijken om de tijd te doden.

Om het herstel te versnellen, moet u een dieet volgen, de consumptie van vlees en zout beperken. Tegelijkertijd moet u vloeistof in voldoende hoeveelheden drinken. Vooral is het de moeite waard om aandacht te schenken aan cranberrysap. Deze drank verzuurt de urine, wat bijdraagt ​​aan de remming van microben.

Geboorten met pyelonefritis worden uitgevoerd via het geboortekanaal. Als een vrouw late pre-eclampsie ontwikkelt en niet met medicijnen kan worden geëlimineerd, zal de verloskundige-gynaecoloog vroegtijdige bevalling uitvoeren. De kwestie van abortus wordt overwogen in geval van nierfalen of in het geval van pyelonefritis van een enkele nier.

Grigorov Valeria, medische commentator

1.904 keer bekeken, totaal 1 keer bekeken vandaag

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap: effectieve behandelingen

Zwangerschap is de belangrijkste en belangrijkste tijd in het leven van een vrouw. Elke overtreding van de toestand van de toekomstige moeder is alarmerend. En als we het over een ernstige nierziekte hebben, des te meer. Wat kan een zwangere nierontsteking bedreigen, ernstige gevolgen vermijden en een gezonde baby baren?

Wat is een ziekte

Artsen noemen een ontsteking van de nieren tijdens zwangerschap gestationele pyelonefritis. Infectie tast het weefsel (parenchym), bekers, bekken, tubuli en dan de rest van de structuur van het orgaan aan. Ontsteking van de nieren tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich vrij vaak. Dit komt door de zwakte van de adaptieve mechanismen voor veranderingen in de immuun- en hormonale niveaus die optreden in het vrouwelijk lichaam. In de regel vinden exacerbaties of manifestaties van de ziekte plaats in de 22-28 weken - in het tweede trimester.

De oorzaak van het inflammatoire-infectieuze proces in de nieren is altijd pathogene microben. Ze kunnen doordringen met bloed (hematogeen) of uit de lagere delen van het uitscheidingssysteem, dat wil zeggen urogeen (oplopend) door. In het eerste geval worden bacteriën in elk orgaan uit de primaire infectieuze focus gebracht, in de tweede, als gevolg van reflux, dat wil zeggen, de terugkeer van urine van de blaas naar de urineleiders. De bacteriële flora komt de nieren binnen van ontstekingshaarden in de lagere urinewegen en geslachtsorganen (urethra, vagina).

Verstoring van de normale urodynamica (uitstroom van urine) is een factor die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van pathologie, aangezien de stagnatie van urine in het nierbekken de actieve reproductie van pathogene micro-organismen provoceert. Bij vrouwen die een baby dragen, vooral als de zwangerschap voor het eerst plaatsvindt, treedt dit proces op omdat de toenemende baarmoeder de omliggende organen, inclusief de urineleiders, samenperst. In primigrains is de voorste buikwand elastischer en schept weerstand tegen de groeiende baarmoeder, met als resultaat dat de uitstroom van urine wordt verstoord en een aanhoudende uitzetting van het nierbekken ontstaat.

Het optreden van de ziekte tijdens de zwangerschap baby kan een schending van de zwangerschap, de bevalling en de kraamtijd veroorzaken. Dus, tegen nierontsteking vaak wordt bemoeilijkt door de zwangerschap toxemia van de late - gestosis, verhoogt de kans op vroeggeboorte, de placenta ontwikkelt een chronische falen, mogelijke complicaties bij de foetus - ondervoeding (zeer laag gewicht en gebrek aan ontwikkeling) of hypoxie (gebrek aan zuurstof).

Soorten pathologie

De ziekte kan voor de eerste keer acuut optreden, terwijl deze niet wordt voorafgegaan door ziekten van het uitscheidingskanaal of anomalieën van hun ontwikkeling. In dit geval praten ze over de primaire zwangerschapspyelonefritis. Pathologie kan secundair zijn, dat wil zeggen, zich voordoend tegen een achtergrond van nierfalen en structurele veranderingen in het uitscheidingskanaal, bijvoorbeeld als gevolg van urolithiasis, strictuur (samentrekking, compressie) van de urineleiders, nierafwijkingen - verdubbeling, weglating, enz.

Als het ontstekingsproces vóór de conceptie aanwezig was en er tijdens de zwangerschap een exacerbatie ontstond, dan hebben we het over de chronische vorm van pyelonefritis. Het kan latent zijn (verborgen, zonder klinische symptomen) of een terugkerend karakter hebben, dat wil zeggen met exacerbaties en remissies.

De ziekte kan ook gepaard gaan met een storing van de nieren (nierfalen), in sommige gevallen blijven de functies van het orgel behouden. Pyelonefritis kan een obstructieve aard hebben, dat wil zeggen gepaard gaan met een schending van de doorgankelijkheid van de urinewegen, of zonder obstructie doorgaan.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen kan gestationeel of chronisch zijn, primair of secundair

Als een vrouw vóór de zwangerschap aan chronische pyelonefritis leed en nu een exacerbatie heeft, is het risico op complicaties veel groter. Vooral als er arteriële hypertensie is, ontbreekt nierfalen of een nier.

behandeling

In elke vorm van de ziekte is het noodzakelijk om antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken. Secundaire pyelonefritis, die plaatsvond op de achtergrond van urodynamische aandoeningen, vereist naast antimicrobiële en anti-inflammatoire behandeling, correctie (soms werkzaam) van deze pathologische aandoeningen, bijvoorbeeld verwijdering van de steen die de ureter blokkeerde.

Daar de mate van aantasting van de uitstroom van urine van de nieren, positietherapie gebruikt, d.w.z. herstel urodynamics zij mogen een zwangere lichaam in een bepaalde positie - genucubital of aan de zijde tegenover de aangeslagen lichaam met de verminderde buik en benen omhoog voeteneinde van het bed. In dit geval verandert de baarmoeder enigszins van positie, wordt de belasting op de urineleiders verzwakt en wordt de beweging van urine hersteld. Als deze therapie niet helpt, gebruik dan de katheterisatie van de ureter van de ontstoken nier onder controle van echografie.

In het geval van pyelonefritis bij zwangere vrouwen, wordt positietherapie vaak gebruikt om de urinestroom te normaliseren.

De acute vorm van onthulde pyelonefritis tijdens de zwangerschap wordt in het ziekenhuis behandeld, terwijl gynaecologen samenwerken met nefrologen. De belangrijkste doelen van therapie:

  • eliminatie van acute symptomen van pathologie;
  • herstel van het urinestelsel;
  • vermindering van de norm van laboratoriumparameters;
  • selectie van antibiotica, rekening houdend met de ernst en de duur van het pathologische proces en de periode van de dracht;
  • preventie van complicaties en recidieven.

Voor de periode van exacerbatie is strikte bedrust nodig. Het wordt aanbevolen om te slapen op een gezonde manier, als pyelonefritis eenzijdig is.

Bij zwangere vrouwen met pyelonefritis wordt aangeraden om te slapen op een gezonde kant met de benen gebogen op de knieën

geneesmiddelen

Medicamenteuze behandeling is gericht op de rehabilitatie van de urinewegen, de normalisatie van diurese, de eliminatie van urinestagnatie en de actieve uitscheiding van micro-organismen en hun toxines.

De basis van therapie is antibiotica. Bij het kiezen van een medicijn moeten artsen niet alleen rekening houden met de antibacteriële activiteit, maar ook met het effect op het kind. Wanneer een ziekte zich manifesteert of een exacerbatie van de chronische vorm, wordt de patiënt het vaakst eerst één antibioticum voorgeschreven, nadat het antibiogram gereed is, wordt de therapie aangepast.

In het eerste trimester, zijn de beste keuze natuurlijke of beschermde semi-synthetische penicillines:

  • penicilline;
  • Augmentin of Amoxiclav (antibioticum + clavunaat);
  • Timentine (ticarcilline + clavunaat);
  • Sulacilline, Unazin (ampicilline + sulbactam);
  • Tazotsin (piperacilline + tazobactam).

Artsen geven de voorkeur aan penicillines in combinatie met clavunaat of sulbactam, wat het mogelijk maakt de effectiviteit van de therapie te verhogen.

In 2-3 trimesters, naast penicilline-antibiotica (beschermd), kunt u het volgende toewijzen:

  • 2 of 3 generatie cefalosporinen (eerste generatie medicijnen zijn niet effectief genoeg):
    • cefuroxime;
    • ceftazidime;
    • ceftriaxon;
  • macroliden:
    • erythromycine;
    • midecamycine;
    • spiramycine;
  • breedspectrum antibioticum Monural.

Tijdens de zwangerschap kunt u geen fluorochinolonen nemen, sulfamedrugs zijn gecontra-indiceerd in 1 en 3 trimesters, antibiotica van de groep van aminoglycosiden kunnen alleen als laatste redmiddel worden voorgeschreven. Tetracyclines zijn ook verboden, omdat ze een hoge teratogeniciteit hebben.

Wanneer de dosis nefroloog wordt gekozen, houdt de nefroloog rekening met de functionaliteit van de nieren, in het geval van een ernstige overtreding wordt de dosering met 2-4 keer verlaagd. De duur van de antibioticatherapie moet minstens 2 weken zijn.

Naast antimicrobiële geneesmiddelen heeft de patiënt detoxificatietherapie nodig om toxines uit het lichaam te verwijderen: intraveneuze druppelinfusies van hemodez, reosorbilact, albumine, lactosol, 5% glucose-oplossing. Plantaardige en saluretische diuretica worden in kleine doses voorgeschreven om diurese te normaliseren.

Krampstillend middel - No-shpa, papaverine - zijn nodig om de urine-uitstroom te herstellen en pijn te elimineren. Ook voorschrijven antihistaminica - Loratadine (voor de gezondheid van de moeder), desloratadine, cetirizine (alleen onder medisch toezicht), sedativa - de tinctuur van Valeriana, Leonurus, evenals verkwikkende - vitamine C en groep B. Daarnaast voorgeschreven fitouroseptiki: oplossing voor intern gebruik of dragee Canephron, Phytolysin-pasta, Uroflux-thee.

Tijdens de behandeling houden gynaecologen de conditie van de foetus nauwlettend in de gaten en voorkomen ze ontwikkelingsstoornissen. Wanneer purulente ontsteking optreedt verschijnselen urosepsis (verspreiding van de infectie in het lichaam), en complicaties van nierfalen zwangere uitgevoerd profylaxis van verspreide intravasculaire coagulatie (verminderde bloedstolling, wat resulteert in kleine vaten gevormde stolsels) middels heparine (anticoagulerend), pentoxifylline, ticlopidine (disaggreganten ), transfusie van vers bevroren plasma.

Video: zwangere antibiotica en pyelonefritis

Fotogalerij - voorbereidingen voor de behandeling van pyelonefritis

Plasma-uitwisseling

Plasfaferese is een effectieve behandeling voor gecompliceerde pathologieën. Hij wordt aangewezen als detoxificatietherapie en is een reiniging van het bloed van de patiënt met behulp van een speciaal apparaat.

Indicaties voor plasmaferese:

  • bilaterale pyelonefritis met ernstige intoxicatie;
  • complicaties van het acute proces;
  • acute ontsteking van de enkele nier;
  • pyelonefritis vergezeld van polycystische nierziekte, endocriene pathologieën.

Tijdens plasmaferese wordt een deel van het eigen plasma van de patiënt verwijderd met bacteriën, toxines en andere pathologische stoffen erin. De gefilterde gecondenseerde bloedmassa wordt gemengd met steriele zoutoplossing en keert terug naar de bloedbaan. Naast de verwijdering van schadelijke stoffen activeert plasmaferese de eigen immuunkrachten van de patiënt van de patiënt, stimuleert de vorming van plasma, wat helpt het lichaam te mobiliseren om infecties te bestrijden. De bloedzuiveringsprocedure kan worden uitgevoerd vóór de chirurgische orgaan-sparende interventie. Plasmaferese vermindert significant het aantal obstetrische complicaties bij een patiënt met pyelonefritis.

Plasmaferese wordt gebruikt om het bloed van een patiënt met pyelonefritis tijdens chronische intoxicatie te zuiveren.

dieet

Met ongecompliceerde pyelonefritis treedt de vertraging van zout en vocht in het lichaam van de zwangere vrouw niet op. Daarom, als de symptomen van pre-eclampsie afwezig zijn (hoge bloeddruk, oedeem), mag de hoeveelheid geconsumeerde dranken niet worden verminderd, integendeel, het is noodzakelijk het dagelijkse volume te verhogen tot 1800-2000 ml. Vrouwen worden aanbevolen:

  • bosbessensap en cranberrysap;
  • dranken uit de wilde roos, zwarte bes;
  • nierdiureticakosten;
  • afkooksels van vers en gedroogd fruit;
  • groene thee;
  • zwakke zwarte thee.

Zwangere vrouwen moeten de normale darmfunctie behouden, ontlasting voorkomen, waarvoor het nuttig is om in de dieetgerechten van bieten, pruimen, tarwezemelen (afkooksel) op te nemen. Het menu moet vol zijn, licht verteerbaar, versterkt.

Toegestane producten en schalen voor gestational pyelonephritis:

  • tarwebrood oud of gedroogd, droog gebak, gebakken gistvrije pannenkoeken of pannenkoeken;
  • pap met melk of water;
  • soepen zonder vlees met groenten en granen (boekweit, havermout, rijst) of noedels, gekleed met magere zure room of boter;
  • mager vlees en vis, gekookt of gestoofd. Het wordt aanbevolen om gehaktballen, gehaktballen, stoomkoteletten, gestoomde dumplings, pudding, souffles te koken. Van het slachtafval kan taal;
  • magere melk in zuivere vorm of toegevoegd aan gelei, ontbijtgranen, melksoepen;
  • kefir, natuurlijke yoghurt, zure melk;
  • magere kwark en gerechten van het - stoofschotels, cheesecakes, puddingen, souffles;
  • zachtgekookte eieren of in de vorm van ovenschotels, omeletten;
  • vetten - plantaardige oliën toegevoegd aan salades, eerste en tweede gangen, boter, inclusief ghee;
  • snoepjes - marshmallow, jam, marshmallows;
  • plantaardig voedsel:
    • groenten (vers, gekookt, gebakken) - aardappelen, bieten, wortelen, pompoen, squash, courgettes, komkommers, koolrabi, kool in een kleine hoeveelheid, dille, peterselie, verse salade;
    • fruit en bessen - appels, abrikozen, kruisbessen, aalbessen, zoete peren, watermeloenen, meloenen.
De basis van voeding bij pyelonephritis moet een melkgroentendieet zijn met de toevoeging van granen en mager vlees en vis

  • muffins, vers gebakken brood, zoetigheden (snoepgoed, gebak en gebak), rijke bouillons;
  • vet vlees, spek, spek, worst (vooral gerookt), zoute kazen, vette vis;
  • enig ingeblikt, gerookt vlees;
  • alle peulvruchten, verse uien en knoflook, champignons, radijzen, radijzen, aubergines, tomaten, paprika's, zuring, gebeitste en ingemaakte groenten;
  • kruiderijen, sauzen, azijn, mierikswortel;
  • chocolade, cacao, koffie, natriumminvoda.

Wanneer de ontsteking optreedt in samenhang met preëclampsie, is het noodzakelijk om de hoeveelheid zout en vloeistoffen verminderen en te verwijderen uit het menu, pasta, aardappelschotels, meelproducten, witte rijst en eventuele zoetigheden.

fysiotherapie

Elektroforese met ontstekingsremmende geneesmiddelen kan tijdens de zwangerschap als fysiotherapie worden gebruikt.

Van fysiotherapie tijdens de zwangerschap is elektroforese aanvaardbaar

Positieve therapie is effectief voor het normaliseren van de uitstroom van urine - de patiënt wordt aangeraden om 5-10 minuten tot 5 keer per dag een knie-ellebooghouding aan te nemen.

Chirurgische behandeling

Als het effect van conservatieve behandeling is niet voor 2-3 dagen, uit te voeren operatie: nefrostomie, decapsulation van de nieren, in de meest ernstige gevallen - nefrectomie (verwijdering van het lichaam van de patiënt). Meestal kan de zwangerschap worden opgeslagen.

De indicatie voor een operatie is een focaal destructief proces:

  • abces of carbuncle nier;
  • apostematische nefritis (vorming van meerdere ulcera in het nierweefsel en op het oppervlak);
  • purulent proces in de enige beschikbare nier.

Tijdens het orgel-interferentie toegepast lumbotomie (opening van de holte van het peritoneum door het ontleden van de huid en het weefsel en elkaar bewegen spier), Kidney ontkapselorgaan (verwijdering vezelig carrosserie), excisie sites met Pyo-necrotische foci en Nefrostoma (superpositie van kunstmatige manier afvoer urine vanuit de nier naar buiten via katheter, drainage of stent).

Nefrostomie is de organisatie van een kunstmatige route voor urine om te ontsnappen uit de nier.

De operatie in combinatie met antibiotische therapie en plasmaferese helpt ernstige complicaties te voorkomen, de zwangerschap te redden en de baby op een natuurlijke manier in de tijd te laten baren.

Folk remedies

Kruidentherapie wordt alleen gebruikt in combinatie met medicatie. Kies planten met verschillende actie:

  • diureticum:
    • bladeren en knoppen van berk;
    • peterselie;
    • kruid elecampane;
    • jeneverbes;
    • orthosiphon staminaat;
    • citroenmelisse;
  • anti-inflammatoire:
    • cranberry fruit;
    • vossebessenbladeren en -vruchten;
    • haver;
  • antiseptische:
    • kamille bloemen;
    • Calendula bloemen.
Kruidengeneeskunde toepassen op een zwangere vrouw is alleen mogelijk na overleg met uw arts.

Kruideninfusies worden bereid volgens één principe: een eetlepel grondstoffen wordt gebrouwen met een glas kokend water en ongeveer een half uur bewaard. Als je de bouillon wilt koken, dan wordt de grondstof enkele minuten in een waterbad gekookt en sta dan onder het deksel.

Het gebruik van kruiden en hun dosering moet worden afgestemd met uw arts.

Pyelonephritis na de bevalling

Wanneer pyelonefritis verergerd wordt in de postpartumperiode, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, terwijl borstvoeding op het moment van behandeling moet worden gestopt. Om lactatie te behouden, moet melk worden gedecanteerd.

Stel een penicillary-groep voor.

Behandelingsprognose

De prognose hangt samen met de vorm van de ziekte, de duur van de cursus en de bijbehorende pathologieën. Artsen onderscheiden 3 graden van risico op complicaties van gestational pyelonephritis:

  • de eerste is een acuut proces dat begon tijdens de zwangerschap;
  • de tweede is chronische ontsteking, gediagnosticeerd lang vóór de bevruchting;
  • de derde is een ontsteking van een enkele nier of gepaard gaat met hoge bloeddruk, nierfalen.

In geval van ziekte met 1 graad van risico zijn zwangerschap en bevalling in de regel normaal.

Bij graad 2 ontwikkelen zich vaak complicaties, die de prognose aanzienlijk verslechteren. Onder hen - ernstige toxemia, miskraam, vroeggeboorte, onderontwikkeling van de foetus. De prognose is individueel en hangt af van de mate waarin de nierfunctie verminderd is, of hypertensie en toxicose bestaat. Zwangerschap is vrij mogelijk om te handhaven, zelfs als het gepaard ging met tal van exacerbaties, werd ureterale katheterisatie of een operatie uitgevoerd.

3 vrouwen met een risico op zwangerschap absoluut gecontra-indiceerd, zoals waargenomen progressie van nierfalen, het optreden van ernstige vormen van pre-eclampsie, met de mogelijkheid om te dragen en bevallen van een gezonde baby is zeer klein.

beoordelingen

Ik werd ziek met pyelonefritis die al zwanger was, bijna onmiddellijk, toen de immuniteit van de zwangerschap afnam. Er was een temperatuur van 40, bewaring, hij werd behandeld met penicilline en kanephron, genezen, alles komt goed, het kind werd gezond geboren.

De gast

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Ik heb een algemene chronische pyelonephritis, elke 2 weken uitgevoerd om een ​​nefroloog en drinken kanefron met een pauze van 10 dagen en klokkenspel Saw (afgelast vanwege de 2 weken voor de geboorte van zijn geannuleerd) 4 maal per dag, echografie van de nieren te doen. En de artsen stelden over het algemeen voor dat ik een katheter in de urineleider stopte, maar godzijdank wel.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

In het midden van de zwangerschap werd met zwangerschapspyelonefritis per ambulance genomen. Een week droppers van drie of vier per dag, injecties met een sterk antibioticum, een katheter... Ik herinner het me nog steeds met afschuw en kilheid. Want het kind was erg ongerust. Zag cannephron en na ontslag. Vroeggeboorte gebeurde nog steeds - na 36 weken bevallen. Het kind is echter volledig gezond geboren en het gewicht met groei is normaal (3700 en 54 cm). Nu zijn we 5 maanden.

Philaea Australian

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestationele pyelonefritis kan het verloop van de zwangerschap aanzienlijk bemoeilijken en de gezondheid van de baby beïnvloeden. Daarom moet de aanstaande moeder tijdig een gepland onderzoek ondergaan en, als er een ziekte wordt vastgesteld, het volledige verloop van de behandeling ondergaan, zonder de medische aanbevelingen te verwaarlozen. Alleen in dit geval kun je het kind veilig uitvoeren en ten volle genieten van het geluk van het moederschap.