Pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Symptomen

Zoals u weet, zijn vrouwen 5 keer vaker blootgesteld aan pyelonefritis dan de mannelijke helft van de mensheid, vanwege de anatomische kenmerken van het urinewegstelsel van het vrouwelijk lichaam. Bij zwangere vrouwen is pyelonefritis een van de meest voorkomende extragenitale aandoeningen en wordt het bij 6 - 12% van de gevallen gediagnosticeerd. Behandeling van deze ziekte tijdens de zwangerschap moet onmiddellijk beginnen, omdat de infectie niet alleen de toestand van de vrouw, maar ook de gezondheid en ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloedt.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen: definitie en classificatie

Pyelonephritis is het ontstekingsproces in de nier, dat zowel het interstitiële weefsel van het orgaan als het bekkenbekken systeem (de plaats waar de urine zich ophoopt) vastlegt.

classificatie

  1. Volgens het mechanisme van ontwikkeling:
    • primaire pyelonefritis (de ziekte ontstond vanzelf, het werd niet voorafgegaan door enige pathologie van het urinewegstelsel);
    • secundair - een ontstekingsproces in de nieren ontwikkeld tegen de achtergrond van bestaande nefroptose (nierprolaps), urolithiasis (urolithiasis) of andere aandoeningen van de nieren en urinewegen.
  2. drift:
    • acuut - een ontstekingsproces in de nieren ontwikkelde zich voor het eerst tijdens de zwangerschap of de zwangerschap, dus wordt het pyelonefritis genoemd tijdens de zwangerschap of bij zwangerschapsferelonefritis;
    • chronisch - de ziekte trad op vóór de conceptie en manifesteerde zich tijdens de zwangerschap (verergering van het chronische proces).
  3. Door lokalisatie:
    • bilateraal, wanneer beide nieren bij het proces zijn betrokken;
    • eenzijdig (rechts of links) - tijdens de zwangerschap verschuift de baarmoeder naar rechts terwijl deze groeit en de rechter nier onderdrukt, waardoor de rechtermoeder pyelonefritis vaker wordt vastgesteld bij aanstaande moeders.
  4. Volgens het formulier:
    • sereus;
    • etterig (de meest ongunstige vorm van de ziekte, vooral tijdens de zwangerschap);
    • latent (zonder klinische manifestaties);
    • hypertensieve (met verhoogde bloeddruk);
    • azotemie (met de ontwikkeling van nierfalen) en anderen.

Daarnaast is gestational pyelonephritis onderverdeeld in 3 types:

  • pyelonefritis tijdens de zwangerschap;
  • pyelonefritis tijdens de bevalling (dat wil zeggen, ontstaan ​​in het proces van de geboorte);
  • postpartum pyelonephritis of puerperas (postpartum gestational pyelonephritis clinic verschijnt op dagen 4-6 en in de tweede week van de postpartumperiode).

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Gestationele pyelonefritis wordt veroorzaakt door pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen: bacteriën en virussen, protozoa en schimmels. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn gram-neurologische bacteriën van de darmgroep: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella en anderen, evenals Streptococcus en Staphylococcus. Infectieuze agentia worden voornamelijk gedistribueerd door de hematogene route (met bloedstroom) van de bestaande foci van chronische infectie (amandelen, carieuze tanden, luchtwegen, ontstoken galblaas, enz.). Maar het is mogelijk en het opwaartse pad van infectie van de urethra, blaas of chronische haarden van de geslachtsorganen (cervicitis, colpitis, endometritis, enz.).

Ontwikkelingsmechanisme

Waarom komt pyelonefritis zo vaak voor tijdens de zwangerschap? De belangrijkste predisponerende factor is mechanisch. De groeiende baarmoeder knijpt de omliggende organen, met name de urineleiders, die de uitstroom van urine uit het bekkenstelsel van de nieren verstoren, het blijft hangen en dient als een gunstig voedingsmedium voor de groei en reproductie van infectieuze agentia. In dit opzicht ontwikkelt pyelonefritis zich vaak in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.

Het tweede punt, dat de ontwikkeling van de ziekte predisponeert, zijn hormonale en humorale veranderingen in het lichaam geassocieerd met zwangerschap. Vanwege deze factoren ondergaan de bovenste urinewegen anatomische veranderingen (hypotensie, hypokinesie, dyskinesie van het nierbekkenstelsel). In het bijzonder, onder invloed van het hormoon zwangerschap - progesteron, dat is ontworpen om niet alleen de spieren van de baarmoeder te ontspannen, maar alle andere gladde spieren van inwendige organen, verwijden de urineleiders zich, verlengen en buigen ze met bochten, lussen. Bovendien is het ligamenteuze apparaat van de nieren verzwakt, waardoor nephroptosis toeneemt.

Ten derde leidt het verhoogde oestrogeenniveau bij zwangere vrouwen tot de groei van pathogene flora, voornamelijk E. coli. Vergeet ook niet een enigszins verminderde immuniteit tijdens de zwangerschapsperiode - die voorkomt dat het maternale organisme de foetus als een vreemd voorwerp verwerpt.

Veel vaker lijden pyelonefritis aan zwangere vrouwen. In 93% van de gevallen is de rechter nier betrokken bij het ontstekingsproces vanwege de dextrarotatie van de zwangere baarmoeder en de anatomische kenmerken van de rechter ovariumader.

Risicofactoren

Bepaalde factoren kunnen het optreden van de ziekte bij zwangere vrouwen veroorzaken:

  • eerdere urineweginfectie (cystitis, urethritis, asymptomatische bacteriurie of asymptomatische partner bacteriospermie);
  • afwijkingen van het urinestelsel;
  • urolithiasis (renale stenen verergeren urinestasis in het nierbekken, wat leidt tot de activering van opportunistische flora en de ontwikkeling van het ontstekingsproces);
  • ontstekingen van de vrouwelijke geslachtsorganen (meestal is het colpitis en vulvovaginitis);
  • bacteriële vaginose;
  • lage levensstandaard (slechte voeding en leefomstandigheden, zware en schadelijke productie);
  • diabetes mellitus;
  • chronische extragenitale pathologie (schildklierziekten, hart- en vaatziekten, endocriene stoornissen).

In de postpartumperiode

In de eerste dagen na de geboorte neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk toe, wat wordt vergemakkelijkt door de opkomst van nieuwe factoren:

  • samentrekking (involutie) van de baarmoeder vindt langzaam plaats, hetgeen in de eerste 5-6 dagen van de postpartumperiode compressie (compressie) van de urineleiders veroorzaakt;
  • behoud in het maternale organisme van progesteron (tot drie maanden), dat de dilatatie (uitzetting) van de urineleiders en urethra ondersteunt;
  • complicaties van de postpartumperiode (late bloeding als gevolg van hypotonie van de baarmoeder of residuen van de nageboorte);
  • ontsteking van de geslachtsorganen;
  • urologische aandoeningen veroorzaakt door acute urineretentie of langdurige blaaskatheterisatie (in de eerste 2 uur na de geboorte).

Graden van risico's

  • 1 graad (laag risico)
    Dit risico wordt toegekend aan zwangere vrouwen met ongecompliceerde pyelonefritis, die voor het eerst tijdens de zwangerschapsperiode verscheen. Bij een tijdige en adequate behandeling is een ernstige bedreiging van de gezondheid van de moeder en de foetus minimaal. Het verloop van zwangerschap en bevalling zonder complicaties.
  • 2 graden (gemiddeld risico)
    In de geschiedenis van vrouwen is er chronische pyelonefritis, die tot 30% van de gevallen de oorzaak is van gecompliceerde zwangerschap. Als de complicaties zich niet ontwikkelen, is het verloop van de zwangerschap en bevalling gunstig, anders is een vroeggeboorte of een miskraam mogelijk.
  • Graad 3 (hoog risico)
    Een hoog risico op pyelonefritis wordt toegekend aan vrouwen bij wie het verloop van de ziekte gecompliceerd is door nierinsufficiëntie en hypertensie, of ontsteking van een enkele nier is opgetreden. Verdere verlenging van de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Klinisch beeld

Gestationele pyelonefritis begint acuut, met tekenen van intoxicatie en urologische symptomen. De ernst van het intoxicatiesyndroom hangt af van de vorm en de duur van de ziekte. Bovendien zijn niet van weinig belang het type ziekteverwekker, de massaliteit van de infectie, de route van binnenkomst van de infectie, de immuniteit van vrouwen, de periode van de zwangerschap.

De belangrijkste symptomen van intoxicatie zijn: koorts tot 38 - 40 graden, koude rillingen en zweten, hoofdpijn, lethargie, misselijkheid en braken. Bovendien zijn er trekkende of pijnlijke pijn in de lumbale regio. Als een nier wordt aangetast, verschijnt pijn op zijn zij, als beide zijn, dan is de pijn aan beide kanten zorgelijk. U kunt vaak en pijnlijk plassen ervaren, de patiënt kan een troebele urine waarnemen vermengd met pus of vlokken.

Diagnose van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Differentiëren pyelonephritis is noodzakelijk met de dreiging van abortus. Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende laboratoriumtests toegewezen:

  • volledig bloedbeeld (leukocytose, aneosinofilie, bloedarmoede, lymfopenie, versnelde ESR);
  • biochemische analyse van bloed (verhoogd creatinine, stikstof, kan bilirubine, AST en ALT verhogen);
  • urinalyse (toename van leukocyten, erythrocyten en cilinders);
  • urine volgens Nechyporenko;
  • urine volgens Zimnitsky (isohypostenurie en nocturie);
  • bacteriologische urinekweek om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Van instrumentale methoden wordt de hoofdrol gespeeld door echografie van de nieren, waardoor niet alleen de uitbreiding van het nierbekkenstelsel kan worden gediagnosticeerd, maar ook de carbuncle of abces van de nier, ontsteking van het pararenale weefsel kan worden geïdentificeerd. Chromocystoscopie en ureterale katheterisatie worden ook gebruikt om de urine-uitstroom te herstellen. In de postpartumperiode en in extreme situaties, wanneer er een bedreiging is voor het leven van een vrouw, worden excretie-urografie en dynamische scintigrafie voorgeschreven.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen: complicaties, effecten op de foetus

De ziekte vormt niet alleen een bedreiging voor de gezondheid van de aanstaande moeder en het verloop van de zwangerschap, maar heeft ook een negatief effect op de groei en ontwikkeling van de foetus.

Zwangerschapsvoorwaarden, die de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten, wordt de kritieke periode genoemd:

  • 24 - 26 weken (de opkomst van de dreiging van onderbreking veroorzaakt door niet alleen verhoogde prikkelbaarheid van de baarmoeder, maar ook de koortsachtige toestand van de vrouw, pijnsyndroom en de werking van exotoxinen van bacteriën van de darmgroep);
  • 32 - 34 weken - de omvang van de baarmoeder is maximaal, wat een aanzienlijke invloed heeft op de topografie van de nieren en compressie van de urineleiders veroorzaakt;
  • 39 - 40 weken - aan de vooravond van de geboorte zakt het presenterende deel van de foetus in het kleine bekken en drukt het tegen de ingang, waardoor de blaas samendrukt, stagnatie van urine in de urinewegen en het nierbekken;
  • 4 - 12 dagen na levering.

Complicaties tijdens de zwangerschap

De ziekte (vooral tijdens exacerbatie van het chronische proces) verhoogt het risico op de volgende obstetrische complicaties:

  • late gestosis (tot 89% en hoger bij vrouwen met chronische pyelonefritis);
  • de dreiging van onderbreking en miskraam in het eerste trimester;
  • premature bevalling;
  • secundaire placenta-insufficiëntie;
  • bloedarmoede;
  • anomalieën van generieke krachten;
  • bloeden tijdens en na de bevalling;
  • septikemie (bloedinfectie) en septicopyemie (bloedinfectie en de vorming van purulente foci in het lichaam);
  • infectieuze toxische shock;
  • etterig-septische ziekten na de bevalling;
  • acuut nierfalen.

Foetale complicaties

Op zijn beurt beïnvloedt deze of die obstetrische complicatie de prenatale ontwikkeling van het kind nadelig en leidt dit tot de volgende gevolgen:

  • hypoxie en foetale groeivertraging (het resultaat van pre-eclampsie, anemie en placenta-insufficiëntie);
  • foetale foetale dood, tijdens de bevalling of in de eerste 7 dagen van het leven (perinatale mortaliteit bereikt 30%);
  • intra-uteriene infectie (in de vroege stadia leidt tot foetale misvormingen);
  • langdurige geelzucht;
  • ontwikkeling van etterig-septische ziekten na de geboorte;
  • verminderde immuniteit.

Behandeling en levering

De verloskundige-gynaecoloog is samen met de uroloog (nefroloog) betrokken bij de behandeling van gestational pyelonephritis. Alle toekomstige moeders met een acuut proces of exacerbatie van chronische patiënten zijn verplicht opgenomen in het ziekenhuis.

Niet-medicamenteuze therapie
De eerste stap in de behandeling is het herstel van de passage van urine met behulp van de volgende maatregelen:

  • Bedrust
    De horizontale positie en warmte verbeteren de bloedstroom in de nieren en voorkomen urinestilstand in het nierbekken en urineleiders. Bedrust wordt voorgeschreven gedurende een periode van 5-7 dagen (totdat de symptomen van intoxicatie verdwijnen en de temperatuur daalt). In een eenzijdig proces wordt een vrouw op een gezonde kant geplaatst met gebogen knieën en een paar verhogen het voeteneind van het bed. In deze positie wijkt de baarmoeder af van de ontstoken nier en neemt de druk op de ureter af. In het geval van bilaterale pyelonefritis, wordt de aanstaande moeder aanbevolen om (3 tot 5 keer per dag) de knie-elleboogpositie in te nemen, waarbij de baarmoeder ook wordt afgebogen en stopt met aandrukken van de nieren en urineleiders.
  • dieet
    Wanneer een ontsteking van de nieren een rijk zuur drankje vertoont, tot 3 liter per dag. Cranberry en vosbessenvruchtendranken, afkooksel (infusie) van berendruifbladeren, bosbes, paardestaart, haver, wilde roos, kamille, hebben genezende eigenschappen. Het is noodzakelijk om thee, koffie, zoete koolzuurhoudende dranken, chocolade, vette, gefrituurde en pittige gerechten, gerookt voedsel en augurken, fastfood uit te sluiten. Voedsel moet worden gebakken, gestoofd of gekookt.

Medicamenteuze behandeling

  • Antibiotica therapie
    De basis van de therapie van de ziekte is de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen. In de eerste 12 weken wordt ampicilline, oxacilline of penicilline voorgeschreven. In het tweede trimester is toediening van cefalosporine-antibiotica (kefzol, claforan) en macroliden (josamycine, rovamycine) toegestaan ​​gedurende een periode van 7 tot 10 dagen.
  • nitrofuranen
    Vanaf het tweede trimester worden uroantiseptica of nitrofuranen (5-NOK, nitroxoline, furadonine, nevigramone) aan antibiotica toegevoegd.
  • Antispasmodica en desensibiliserende medicijnen
    Suprastin, claritin wordt voorgeschreven door desensibiliserende middelen, maar no-spa, papaverine, baralgin als antispasmodica. Bovendien toont het het gebruik van kalmerende middelen (extract van valeriaan of motherwort).
  • Diureticum drugs
    Om het effect van antibiotica te versterken, worden diuretica voorgeschreven in een kleine dosering (dichlothiazide, furosemide).
  • Infuustherapie
    Voor het doel van ontgifting worden reopiglugine, hemodez, zoutoplossingen intraveneus gedruppeld.
  • Vitaminen en ijzerpreparaten

Chirurgische behandeling
Bij falen van een conservatieve behandeling wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd:

  • katheterisatie van de urineleiders;
  • nefrostomie, decapsulatie of resectie van de nier, en in ernstige gevallen, en de verwijdering van de nier wanneer een etterende-destructieve ontsteking optreedt (apostolische nefritis, carbuncle of abces van de nier).

Indicaties voor chirurgie:

  • geen effect na antibioticatherapie (1-2 dagen), plus tekenen van intoxicatie en ontsteking (toename van leukocytose, ESR, creatinine);
  • obstructie (verstopping) van urinewegstenen.

levering

De bevalling in het geval van zwangerschapsferelonefritis wordt aanbevolen via het geboortekanaal. Het plan voor arbeidsbeheer omvat de benoeming van antispasmodica, pijnstillers en preventie van foetale hypoxie. Keizersneden worden alleen onder strikte obstetrische indicaties uitgevoerd.

Chronische of acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Vrouwen tijdens een "interessante positie" kunnen een ziekte zoals pyelonefritis ervaren. Deze medische term verwijst naar het ontstekingsproces dat optreedt in de nieren met een laesie van het renale bekkensysteem. De ziekte komt het meest voor bij het schone geslacht. 6-12% van de vrouwen ervaart pyelonefritis tijdens de zwangerschap. Het is gevaarlijk voor moeder en baby. Indien onbehandeld, kan de ziekte een spontane abortus veroorzaken.

Oorzaken van het ontstekingsproces in de nieren

Pyelonephritis is een infectieziekte. Het kan microben veroorzaken die in het menselijk lichaam leven. Ook kan ontsteking in de nieren worden veroorzaakt door micro-organismen die de interne organen binnendringen vanuit de externe omgeving.

De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:

  • stafylokokken;
  • blauwe pus bacillus;
  • enterokokken;
  • Proteus;
  • E. coli.

In de meeste gevallen dringen pathogenen de nier binnen door hematogeen uit de brandpunten van infecties die in het lichaam aanwezig zijn. Zeer zelden treedt zwangerschapspyelonefritis tijdens de zwangerschap op vanwege micro-organismen die via de urinewegen (blaas, urethra) in de nier worden opgesloten.

De ontwikkeling van pyelonefritis wordt vergemakkelijkt door lokale en algemene factoren. De eerste groep omvat de schending van de uitstroom van urine uit de organen als gevolg van de aanwezigheid van obstakels. Deze toestand kan worden waargenomen met niertumoren, urolithiasis, vernauwing van de urineleiders.

Onder de gemeenschappelijke factoren zijn chronische stress, zwakte, chronische vermoeidheid, gebrek aan vitamines, de aanwezigheid van ziekten die de beschermende krachten van het menselijk lichaam verminderen, verminderde immuniteit.

Typen pyelonefritis

Er zijn veel verschillende classificaties van deze ziekte. Volgens de voorwaarden van voorkomen van primaire en secundaire pyelonephritis.

Het primaire type ziekte is een ontsteking, waarbij er geen schendingen van de urodynamica zijn en er geen andere nieraandoeningen zijn. Veel urologen denken dat primaire pyelonefritis in de vroege zwangerschap helemaal niet bestaat. Op basis van hun medische praktijk merken ze dat de ziekte altijd wordt voorafgegaan door schendingen van de urodynamica, pathologische veranderingen in de urinewegen en de nieren.

Onder secundaire pyelonefritis verwijst naar het ontstekingsproces dat optreedt op de achtergrond van ziekten van het urinewegstelsel.

Afhankelijk van de aard van de cursus, worden acute en chronische vormen van de ziekte onderscheiden. Acute pyelonefritis verschijnt plotseling. Meestal voelen zijn symptomen zich na enkele uren of dagen. Bij adequate behandeling duurt de ziekte 10-20 dagen en eindigt deze bij herstel.

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap is een traag en periodiek verergerend bacterieel ontstekingsproces. Dit type ziekte kan optreden als gevolg van de overgang van het acute naar het chronische stadium. Vanwege de ziekte wordt nierweefsel vervangen door niet-functioneel bindweefsel. Heel vaak wordt chronische pyelonefritis gecompliceerd door nierfalen en arteriële hypertensie.

Symptomen van de ziekte

In de acute vorm van de ziekte zal een zwangere vrouw de volgende symptomen van pyelonephritis ervaren:

  • pijn in de onderrug. Ze kunnen scherp of saai zijn. De pijn kan verergeren door voorover te buigen;
  • verander de urine schaduw. De vloeistof kan troebel zijn met een roodachtige tint;
  • scherpe en onaangename geur;
  • hoge lichaamstemperatuur (38-40 graden);
  • misselijkheid, in sommige gevallen braken;
  • verminderde eetlust;
  • rillingen;
  • algemene zwakte.

Chronische vormen gedurende een lange periode kunnen voorkomen zonder tekenen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap. In de latente vorm is er een langdurige, maar tegelijkertijd een lichte temperatuurstijging. Terugkerende vorm van chronische pyelonefritis manifesteert zich door veel voorkomende symptomen (zwakte, koorts, verandering in urinekleur).

Het effect van pyelonephritis op het verloop van de zwangerschap

Vrouwen die worden geconfronteerd met een ontstekingsproces in de nieren, zijn geïnteresseerd in de vraag wat gevaarlijk is voor pyelonefritis tijdens de zwangerschap. Veel mensen die de ziekte hun gang laten gaan en niet naar een arts gaan, kunnen ernstige problemen krijgen. De ziekte treft vooral de foetus. Het kind kan last hebben van een intra-uteriene infectie. In de meeste gevallen veroorzaakt een ontsteking in de nieren een spontane abortus, vroegtijdige aanvang van de bevalling.

Bij pasgeborenen lijken de effecten van intra-uteriene infectie verschillend. Sommige kinderen kunnen conjunctivitis hebben, die geen bedreiging vormt voor het leven, terwijl andere ernstige infectieuze laesies van vitale organen hebben.

Tijdens de zwangerschap met pyelonefritis is er een kans op intra-uteriene hypoxie. Het fruit krijgt minder zuurstof dan het nodig heeft. Deze situatie bedreigt het gebrek aan ontwikkeling van het kind, minder gewicht.

Diagnose van pyelonefritis

Om het ontstekingsproces in de nieren en de effecten van pyelonefritis op de zwangerschap te identificeren, schrijven artsen een volledige urine-analyse en bloedtest voor. De resultaten kunnen worden geconcludeerd over de afwezigheid of aanwezigheid van infectie en ontsteking in de nieren. Het kan ook worden uitgevoerd door het kleuren van urine Gram. Deze onderzoeksmethode biedt informatie over de veroorzaker van de ziekte. Voor een nauwkeuriger bepaling van micro-organismen die pyelonefritis veroorzaakten, en hun gevoeligheid voor antibiotica, werd bacteriologisch onderzoek van urine uitgevoerd.

Alle bovenstaande diagnostische methoden zijn laboratorium. Er zijn ook instrumentale methoden. Onder hen zijn echografie (echografie). Met deze methode kunt u de heterogeniteit van weefsels in de nieren zien, de aanwezigheid van gebieden met zeehonden, uitbreiding van het nierbekken.

Pyelonephritis-behandeling

Als een ontstekingsproces in de nieren wordt gevonden, kan de arts antibiotica voorschrijven. Tijdens de zwangerschap is het gebruik van geneesmiddelen ongewenst, maar met pyelonefritis is hun gebruik gerechtvaardigd. De arts zal dergelijke antibiotica selecteren die geen ernstige schade aan de baby toebrengen en helpen om de exacerbatie van pyelonefritis tijdens de zwangerschapstoestand aan te kunnen. Aanstaande moeders mogen geen drugs weigeren, omdat pyelonefritis ernstige gevolgen kan hebben.

Patiënten, ongeacht de graad en het type van de ziekte, worden voorgeschreven pijnstillende medicijnen en krampstillers. Ook tijdens de behandeling, dokters voorschrijven uroantiseptica, vitamines, sedativa, fysiotherapie, detoxificatietherapie, ureterale katheterisatie en positietherapie.

Vrouwen in het ziekenhuis tijdens de behandeling moeten onder toezicht staan ​​van een verloskundige-gynaecoloog en een nefroloog. Artsen voeren allereerst "positietherapie" uit. Dankzij het is het in de meeste gevallen mogelijk om de gestoorde uitstroom van urine te herstellen.

De essentie van "positietherapie" is dat de vertegenwoordiger van het eerlijke geslacht in de positie wordt geplaatst aan de kant waarin de gezonde nier zich bevindt. Een vrouw moet op het bed liggen in een gebogen knie-elleboogpositie. Het uiteinde van het bed wordt omhoog gebracht zodat de benen van de patiënt zich boven het hoofd bevinden. In deze positie legt de baarmoeder minder druk op de urineleiders. Als de conditie van een vrouw niet verbetert na een dergelijke behandeling van pyelonefritis in een dag, wordt de ureter van de zieke nier gecatheteriseerd.

De ziekte kan gecompliceerd zijn door ettering. In dit geval wordt de nier gedecapsuleerd, d.w.z. de fibreuze capsule wordt verwijderd. In gevorderde gevallen kan volledige verwijdering van organen nodig zijn. Vaak dringen artsen aan op kunstmatige onderbreking van de zwangerschap.

Vrouwen die tijdens de "interessante situatie" pyelonefritis hadden, moeten na de bevalling onder toezicht staan ​​van een plaatselijke arts. Na ontslag uit het kraamkliniek moet een vertegenwoordiger van het eerlijke geslacht op het dispensary-account verschijnen. Dit is noodzakelijk omdat de ziekte niet kan worden voltooid.

Eigenaardigheden van pyelonephritis levensstijl

Bij het diagnosticeren van het ontstekingsproces in de nieren, worden zwangere vrouwen geadviseerd zich te houden aan een speciaal dieet. Bijvoorbeeld, bij acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap moet u meer vocht gebruiken (meer dan 2 liter). Van het dieet moeten pittig, vet en gefrituurd voedsel worden uitgesloten. Het wordt aanbevolen om zoveel mogelijk groenten en vers fruit te eten.

In de chronische vorm van de ziekte wordt een dieet getoond met de volgende kenmerken:

  • beperking van het gebruik van vlees, visbouillon, kruiderijen;
  • het volume van het verbruikte fluïdum verhogen (ten minste 2 liter per dag);
  • het verbruik van zout beperken (tot 8 g per dag);
  • zwangere vrouwen hebben een verhoogde inname van vitamines nodig.

Tijdens de acute fase van de ziekte, wanneer er hevige pijnen optreden, stijgt de temperatuur, worden tekenen van bedwelming waargenomen en is bedrust vereist. Deze aandoening bij een zwangere vrouw kan binnen 4-8 dagen worden waargenomen. Na deze periode wordt aanbevolen om een ​​actieve levensstijl te leiden. Het zorgt voor de stroom van urine.

Preventie van pyelonefritis

De belangrijkste aanbeveling met betrekking tot de preventie van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de nieren is de behandeling van ziekten die een overtreding van de uitstroom van urine uit de nier veroorzaken.

Een zeer belangrijke rol bij de preventie van pyelonefritis tijdens de zwangerschap wordt gespeeld door een gezonde levensstijl. U moet de regels voor persoonlijke hygiëne volgen, regelmatig en op tijd de blaas legen. Het wordt ook aanbevolen om onderkoeling te voorkomen.

Kortom, het is vermeldenswaard dat om het voorkomen van pyelonephritis tijdens de zwangerschap en de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen, men regelmatig de prenatale kliniek moet bezoeken. Hoe eerder een ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe gemakkelijker het zal zijn om het te bestrijden. Zorg ervoor dat je luistert naar het advies van de behandelend arts, alle afspraken uitvoert en medicijnen strikt volgens het schema neemt dat hij bepaalt.

Behandeling van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Pyelonefritis treft ongeveer 7% van de zwangere vrouwen. De ziekte kan het normale verloop van de zwangerschap en ontwikkeling van de foetus verstoren. Gezien de ernst van pyelonefritis, moet elke zwangere vrouw meerdere keren tijdens de gehele zwangerschap een urinetest ondergaan om de voorlopers van een nierziekte tijdig op te merken.

Oorzaken van zwangere pyelonefritis

Pyelonephritis wordt ontsteking van het bekkenstelsel van de nieren genoemd. Ontsteking wordt veroorzaakt door bacteriën. In ongeveer 80% van de gevallen wordt pyelonefritis veroorzaakt door opportunistische flora: E. coli, enterobacter, klebsiela, strepto- en staphylococcus. Minder vaak zijn de boosdoeners van de ziekte mycoplasma's, chlamydia en candida-paddenstoelen. Bacteriën komen de nieren binnen, hetzij uit de lagere urineleiders (urethra, blaas), hetzij worden uit de brandhaarden van chronische infectie met de bloedstroom gehaald.

Veranderingen in het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap dragen bij aan de progressie van het ontstekingsproces in de nieren. Aldus leiden hormonale veranderingen met verhoogde progesteronsynthese tot een afname van de tonus van de urineleiders, blaas, nierbekers en bekken. Dit veroorzaakt een vertraging van de urinestroom en de stagnatie ervan, wat kan worden beschouwd als ideale omstandigheden voor de reproductie van bacteriën.

Bovendien oefent de toenemende baarmoeder een sterke druk uit op de urineleiders, wat ook een overtreding van de juiste doorgang van urine veroorzaakt. Dat is de reden waarom pyelonefritis vaak voorkomt aan het einde van het tweede trimester (22-26 weken), wanneer de baarmoeder al sterk in omvang toeneemt.

Wanneer een zwangere vrouw voor de eerste keer in haar leven pyelonefritis krijgt, praten ze over de ontwikkeling gestational pyelonephritis. Er zijn ook situaties waarin een vrouw had chronische pyelonefritis zelfs voordat een kind werd verwekt, en tijdens de zwangerschap, verslechterde de ziekte. Ongeacht de vorm van de ziekte, is de toegepaste behandeling uniform.

Symptomen van pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen kan op verschillende manieren voorkomen. Dus met acute pyelonefritis symptomen van de ziekte worden uitgedrukt, de algemene gezondheidstoestand verslechtert. Chronische pyelonefritis komt in de regel asymptomatisch voor en het is alleen mogelijk om het ontstekingsproces te vermoeden als u bepaalde afwijkingen in urinetests opmerkt.

Acute pyelonephritis gepaard met een stijging van de temperatuur, die zeer hoge aantallen kan bereiken. Een vrouw voelt zich gefrustreerd en moe. Ze kan last hebben van koude rillingen en hoofdpijn. Tegelijkertijd is er pijn in de onderrug, die aan de ene kant meer uitgesproken kan zijn. De pijn kan geven in de onderbuik, dij, lies. Als pyelonefritis gepaard gaat met een ontsteking van de lagere urinewegen, maakt de vrouw zich ook zorgen over de frequente drang om te plassen en een branderig gevoel.

Chronische pyelonefritis kan worden gevoeld tenzij een lichte toename van temperatuur, vermoeidheid, ongemak in de onderrug. In geval van exacerbatie worden de symptomen van pyelonefritis duidelijker. Dikwijls vermoeden zwangere vrouwen de aanwezigheid van de ziekte. In dit geval zullen vrouwen pas na de resultaten van de urine-analyse van de arts te horen krijgen over de bestaande pyelonefritis. In de studie van urine zijn er bepaalde leukocyten, bacteriën en ook in een kleine hoeveelheid eiwit.

Pyelonephritis is geen onschuldige ziekte. Het ontstekingsproces compliceert het verloop van de zwangerschap, bevalling en kan zelfs leiden tot verstoring van de ontwikkeling van de foetus.

Complicaties van zwangere pyelonephritis omvatten:

  • Late gestosis (toxicose);
  • Miskraam van zwangerschap;
  • Foetale infectie;
  • Foetale hypotrofie.

Behandeling van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Bij het identificeren van acute pyelonefritis wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Dit is een vereiste, omdat de vrouw moet voldoen aan bedrust, en de behandeling moet worden uitgevoerd onder toezicht van een verloskundige-gynaecoloog of een nefroloog.

De basis van de behandeling is het voorschrijven van antibacteriële middelen, alleen deze geneesmiddelen kunnen de bacteriën die pyelonefritis veroorzaakten, vernietigen. Gebruik bij de behandeling van zwangere vrouwen de meest veilige antibiotica, namelijk:

  • Penicillinen (Ampicilline, Oxacilline);
  • Cefalosporinen (Cefuroxim, Cefoperazon);
  • Macrolides (Jozamycin, Azithromycin).

In het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de organen van de foetus nog steeds worden gevormd, verdienen penicillines bij de behandeling van de moeder de voorkeur. Macroliden en cefalosporinen zijn al vanaf het tweede trimester voorgeschreven. De duur van de antibioticabehandeling is gemiddeld tien tot veertien dagen.

Het is belangrijk! Samen met antibiotica worden antiseptische preparaten voorgeschreven uit de groep van nitrofuranen (Furagin). Kruiden antiseptica (Canephron) worden gebruikt als een aanvullende behandeling. Deze medicijnen alleen zullen er niet in slagen Pyelonephritis te verslaan zonder antibiotica.

In aanwezigheid van dronkenschap van een zwangere vrouw wordt detoxificatietherapie uitgevoerd. Om de passage van urine te herstellen, worden vrouwen voorgeschreven antispasmodica (Drotaverinum, Papaverine). Bovendien draagt ​​de beste uitstroom van urine bij aan het op een gezonde manier leggen van zwangere vrouwen door de benen op te tillen. Met hetzelfde doel wordt een vrouw meerdere keren per dag aanbevolen om gedurende tien minuten een knie-ellebooghouding in te nemen. Op dit moment kunt u door het tijdschrift bladeren, de tablet bekijken om de tijd te doden.

Om het herstel te versnellen, moet u een dieet volgen, de consumptie van vlees en zout beperken. Tegelijkertijd moet u vloeistof in voldoende hoeveelheden drinken. Vooral is het de moeite waard om aandacht te schenken aan cranberrysap. Deze drank verzuurt de urine, wat bijdraagt ​​aan de remming van microben.

Geboorten met pyelonefritis worden uitgevoerd via het geboortekanaal. Als een vrouw late pre-eclampsie ontwikkelt en niet met medicijnen kan worden geëlimineerd, zal de verloskundige-gynaecoloog vroegtijdige bevalling uitvoeren. De kwestie van abortus wordt overwogen in geval van nierfalen of in het geval van pyelonefritis van een enkele nier.

Grigorov Valeria, medische commentator

1.904 keer bekeken, totaal 1 keer bekeken vandaag

Hoe pyelonefritis tijdens de zwangerschap te behandelen en wat het gevaar van pyelonefritis voor de foetus is

Volgens de statistieken treft de ontsteking van de nieren (pyelonefritis) vooral vrouwen in de vruchtbare leeftijd. 6-12% van alle gevallen bevindt zich in positie. Zelfs als de toekomstige moeder nooit over gezondheid heeft geklaagd, kunnen artsen een onaangename diagnose stellen. Waarom ontwikkelt de ziekte zich? Is pyelonefritis gevaarlijk tijdens de zwangerschap en hoe kan het de ongeboren baby bedreigen? Hoe worden nierontstekingen behandeld en is het mogelijk om de pathologie kwijt te raken met behulp van traditionele methoden?

Waarom is er een ontsteking in de nieren

De aard van pyelonephritis is besmettelijk. Darmbacteriën Enterococcen, Tsitrobaktera, Proteus, Klebsiella, Candida, die in de nieren doordringen, beïnvloeden hun cup-fumed system, tubulointerstitial en parenchymaal weefsel. Anatomische kenmerken (korte urethra, de nauwe locatie van het rectum van de schaamlippen), hormonale instabiliteit, het gebruik van anticonceptiemiddelen, vermindering van de zuurgraad van het vaginale slijmvlies maken een vrouw op elke leeftijd vatbaar voor de ontwikkeling van pathologie. Jonge mannen en jongens hebben bijna nooit pyelonefritis. De uitzondering zijn oudere mannen die lijden aan adenoom of prostatitis.

Wanneer zich nadelige veranderingen in het lichaam voordoen, beginnen etterende processen. Bacteriën uit het stille stadium gaan over naar het stadium van actieve voortplanting. Een infectie kan in de nieren komen met bloed, lymfe of urinewegen. Pyelonefritis tijdens de zwangerschap manifesteert zich bij veel vrouwen voor de eerste keer. Artsen vonden dat de ziekte vaak vordert in de rechter nier. Het wordt geassocieerd met de fysiologie van zwangerschap en ontwikkeling van het kind. In gevaar zijn vrouwen die voor de eerste keer zwanger worden en degenen die eerder leden aan acute urinewegontsteking of pyelonefritis.

Pyelonefritis manifesteert zich vaak niet in de vroege zwangerschap, maar na 22-28 weken. Dan begint de baarmoeder snel te groeien en zet de nieren onder druk. Wanneer u in de urinewegen knijpt, hoopt zich vocht op. Stasis van urine in het lichaam geeft een impuls aan de intensieve reproductie van pathogene microben. Een dergelijke aandoening in de medische praktijk wordt "zwangerschapspyelonefritis" genoemd die alleen tijdens de zwangerschap voorkomt.

Naast de mechanische factor kan het veroorzaken:

  1. Hormonale aanpassing. Bij het dragen van een foetus onder invloed van hormonen, wordt het werk van de beweeglijkheid van de urineleiders erger en wordt de beweging van urine door de kanalen moeilijk. Stagnante vloeistof wordt een gunstige flora voor schadelijke micro-organismen.
  2. Soms ontwikkelt pyelonefritis zich in de eerste week na de geboorte. Dit kan gebeuren als de infectiebestendigheid van mama verzwakt is. Onjuiste voeding, stress, slechte gewoonten, ernstige zwangerschap met langdurige uitputtende toxicose kan de toestand van het lichaam beïnvloeden en kan na de geboorte ongewenste processen teweegbrengen.
  3. Pyelonefritis bij zwangere vrouwen ontwikkelt zich met onderkoeling, niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, inactieve levensstijl.

De ziekte is acuut of chronisch:

  1. Voor de eerste keer vormt acute pyelonefritis geen bedreiging voor het ongeboren kind. Het is niet gevaarlijk voor de gezondheid van de moeder en de normale loop van de zwangerschap. Maar laat de ziekte zijn gang gaan. Als we de behandeling op tijd starten en regelmatig worden getest, zullen de gevolgen en complicaties niet optreden.
  2. Chronische pyelonefritis komt vaker voor tijdens de zwangerschap en vormt een serieus gevaar, waaronder het niet dragen, doodgeboorte en vroeggeboorte. De latente vorm is erg sluw. De ziekte kan op elk moment verslechteren. Tijd om de chronische vorm te ontdekken en te genezen is buitengewoon moeilijk. Tijdens het behandelingsproces vindt remissie plaats met daaropvolgende terugvallen. Infectie van de ene nier naar de andere. Vrouwen die aan chronische pyelonefritis lijden, lopen het risico het kind niet te informeren, een verzwakte, vaak zieke baby te baren of het in utero te infecteren.

Hoe manifesteert pyelonefritis zich tijdens de zwangerschap

Om de verergerde ziekte niet te starten en de behandeling tijdig te starten, is het noodzakelijk om te weten welke symptomen van acute pyelonefritis optreden tijdens de zwangerschap:

  • de temperatuur stijgt;
  • voelt rillingen, rillingen;
  • pijnlijke hoofdpijn, duizeligheid begin;
  • druk stijgt;
  • benen worden gezwollen;
  • misselijkheid en braken optreden, wat kan worden verward met toxemia;
  • verlies van eetlust;
  • er is een scherpe pijn in het hypochondrium, de rug of de onderrug.
  • Als een zwangere vrouw dubbelzijdige pyelonefritis heeft - hoesten, kan een diepe ademhaling asymmetrische rugpijn veroorzaken. Vaak zijn de aanvallen 's nachts erger.

In chronische vormen zijn de symptomen van pyelonefritis mild. Daarin ligt het gevaar. Soms kan een zwangere vrouw last hebben van hoofdpijn, vermoeidheid, lethargie, pijnlijke treksensaties in de lendewereld. Maar in sommige gevallen wordt chronische pyelonefritis duidelijk verergerd - met koorts, snelle pols, scherpe pijn in de rug. Zwanger voelt pijn bij het urineren, veelvuldig aandringen.

Symptomen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap lijken op de symptomen van het optreden van samoabort (dreigende miskraam). In elk geval moet u onmiddellijk de hulp van artsen inroepen. De eerste bellen van gewekte chronische pyelonefritis kunnen ook helemaal aan het begin van de zwangerschap verschijnen. Pijn in de lumbale regio, met krampen in de onderbuik, zwakte, slaperigheid. In de latere stadia van de ziekte is moeilijk te identificeren. Pijn is slecht uitgedrukt en de gezondheidstoestand van de patiënt wordt als bevredigend beoordeeld. Het is mogelijk om een ​​diagnose te stellen na grondig onderzoek.

Hoe nierontsteking te behandelen

Een acute ontsteking van de nieren tijdens de zwangerschap vereist onmiddellijke behandeling en het is onmogelijk om het bezoek aan de arts voor later uit te stellen. Naast de dreiging van een miskraam en het risico op vroeggeboorte, neemt de kans op intra-uteriene infecties toe - en dit is gevaarlijk voor de foetus en zijn normale ontwikkeling. Bacteriën, die in de placenta doordringen, veroorzaken een ontsteking van het baarmoederslijmvlies. Zelfs als een kind kan worden uitgevoerd vóór de voorgeschreven tijd en de baby op tijd wordt geboren, kunnen ernstige anomalieën van de nieren, longen en andere organen worden ontdekt. Pyelonefritis kan ook de meeste zwangere vrouwen treffen in de vorm van late toxicose en ernstige bloedarmoede.

Het is onmogelijk om pyelonefritis te behandelen zonder de hulp van gekwalificeerde artsen in huis. Traditionele methoden, het nemen van afkooksels en infusies zullen niet leiden tot herstel, maar alleen de situatie verergeren. Ernstige ziektes kunnen leiden tot intoxicatie en de sceptische shock van een vrouw.

Pyelonefritis kan worden vastgesteld en de ernst ervan kan worden bepaald door dergelijke onderzoeksmethoden:

  • algemene bloed- en urineanalyse;
  • bepaling van bloedplaatjesactiviteit;
  • meting van de niertemperatuur.

Pyelonefritis-geneesmiddelen worden geselecteerd, gegeven:

  • vorige behandeling;
  • onderzoeksresultaten;
  • evaluatie van urinezuurgraad.

Hoe pyelonefritis tijdens de zwangerschap behandelen, wanneer veel geneesmiddelen ongewenst zijn om te drinken in deze cruciale periode? Therapie omvat het nemen van krachtige antibiotica. Schade aan de zwangere vrouw en de foetus door hun gebruik zal aanzienlijk minder zijn dan door de effecten van verwaarloosde ontsteking. De keuze van antibiotica voor zwangere vrouwen is niet geweldig. Het hangt allemaal af van wat voor soort infectie de veroorzaker van de ziekte is geworden. Dit kan worden bepaald door bacteriologische kweek van urine. De verloskundige-gynaecoloog selecteert samen met de therapeut antibiotica, stelt de dosering en de duur van de cursus in.

Antibacteriële geneesmiddelen

De behandeling wordt uitgevoerd onder strikte controle in het ziekenhuis:

  1. In het eerste trimester van de zwangerschap worden laag-toxische geneesmiddelen voorgeschreven die geen schadelijk effect op het embryo hebben. Deze omvatten de penicillinegroep. Dit zijn Amoxyl, Amoxiclav, Amoxicilline, Augmentin.
  2. In de latere perioden, wanneer de organen van het kind voldoende ontwikkeld zijn, neemt de keuze van antibacteriële middelen toe. Macroliden, nitrofuranen of cefalosporinen worden toegevoegd aan penicillinen. U kunt Furadonine gebruiken (niet langer dan 10 dagen).
    Het is op elk moment verboden om Biseptol, Levomitsetin, drugs tetracycline groep, fluoroquinolonen te nemen.
  3. Met de ontwikkeling van pyelonefritis na de bevalling worden fluorochinolonen gebruikt. Op dit moment wordt de borstvoeding onderbroken. De behandeling duurt 10 dagen. Pasgeboren medicatie wordt subcutaan of intraveneus geïnjecteerd.
  4. Onderweg kan een nefroloog u antipyretica, uro-antiseptica, vitaminetherapie, sedatieve medicijnen, fytotherapie voorschrijven. Fytotherapie bestaat uit het nemen van berendruif, korenbloem, polpolya, Uroflux, Phytolysin, Canferon - een mengsel van centaury, rozemarijn en lavage.
  5. In ernstige gevallen van pyelonefritis wordt "positionele behandeling" gebruikt. Een zwangere vrouw wordt op haar zij gelegd, waar zich een gezonde nier bevindt. Sterk buigt knieën en ellebogen. De rand van het bed wordt verhoogd zodat het hoofd zich onder de benen bevindt. De baarmoeder beweegt een beetje terug, waardoor de nieren minder onder druk komen te staan. Slaap wordt niet op de rug aanbevolen, maar op een gezonde manier.
  6. Katheterisatie wordt uitgevoerd wanneer de positionele behandeling van pyelonefritis geen resultaten oplevert. Een speciale katheter wordt ingebracht in het aangetaste orgaan. Door het verwijderen van de vloeistof rechtstreeks uit het lichaam.
  7. In het geval van gecompliceerde vormen van pyelonefritis met etteringen, onthoofden ze de zieke nier en verwijderden de ontstoken capsule.

dieet

Behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap houdt een strikt dieet in. Vette, pittige, gerookte, zoute, zoete, gekruide gerechten uit het dieet uitsluiten. Het is noodzakelijk om de drinkbalans te herstellen, zodat de nieren worden gespoeld door opgehoopte infecties. Sappen, kruidenthee, niet-koolzuurhoudend mineraalwater, dogrose-afkooksel met een diuretisch effect zijn hiervoor geschikt. Het is belangrijk dat toen exacerbatie niet geconstipeerd was. Ze dragen bij aan de ontstekingsprocessen in ureum en nieren. Hiervoor bevelen ze het drinken van havermout bouillon. Het verwijdert slijm goed, verhoogt de tonus van de baarmoeder niet, verbetert de ontlasting.

Het acute stadium van ontsteking van de nieren is zeer pijnlijk. Het wordt gekenmerkt door sterke verhogingen van temperatuur, misselijkheid, lethargie. Tijdens deze periode moet u de bedrust in acht nemen. Gewoonlijk duurt verergering van pyelonefritis 4-8 dagen. Daarna zal fysieke activiteit vereist zijn om de uitstroom van vocht uit de bovenste urinewegen te verbeteren. Artsen bevelen 10-15 minuten aan om de "kattenhouding" te nemen - op handen en voeten staat een vrouw een beetje achterover. Deze positie draagt ​​bij aan de stroom van urine.

Wat is het gevaar voor de foetus

Langdurige pyelonefritis, onbeheerd achtergelaten door moeder, gaat niet zonder een spoor over en kan een kind beïnvloeden. Nadat ze in de baarmoeder zijn gedrongen, kunnen de bacteriën foetale dronkenschap en de onderontwikkeling van de nieren veroorzaken. De placentabarrière wordt vernietigd en de infectie dringt door in het bloed van de moeder en de baby. Het is schadelijk voor het kind.

Wat is er nog gevaarlijker tijdens pyrenonefritis tijdens de zwangerschap? Hij veroorzaakt hypoxie bij de ongeboren baby - zuurstofgebrek. Zuurstof helpt de ontwikkeling van interne organen en systemen. Het tekort veroorzaakt vervolgens een remming van de ontwikkeling en onderontwikkeling.

Preventie van pyelonefritis bij zwangerschap

Is er een preventie van pyelonefritis en wat moet er gebeuren als de patiënt voor het eerst de ziekte vermoedt? Je kunt de negatieve ontwikkeling van de ziekte vermijden. Voor deze zwangere aanbeveling:

  • gebruik cranberrysap. Het draagt ​​bij aan de verzuring van urine en voorkomt de proliferatie van bacteriën;
  • meer vocht drinken. Als er geen zwelling van de benen is, is de zwangere vrouw niet onderhevig aan verhoogde druk, het is noodzakelijk om minimaal 2 liter te drinken. vloeistoffen per dag, inclusief borsjt, soepen, gelei, sappig fruit.
  • handhaaf persoonlijke hygiëne;
  • beweeg meer, blijf in de frisse lucht;
  • verdraag niet wanneer je het toilet wilt gebruiken;
  • eet goed en evenwichtig;
  • deelnemen aan speciale gymnastiek om de druk op de bekkenorganen en nieren te verminderen;
  • tijdig de verloskundige-gynaecoloog bezoeken, regelmatig alle tests overdoen die aan hen zijn toegewezen;
  • Neem onmiddellijk contact op met uw arts als de eerste tekenen van de ziekte zich voordoen.

Oorzaken en behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Zwangerschap - een geweldige tijd in het leven van een vrouw. Alles in het lichaam van de toekomstige moeder is geconfigureerd om een ​​gezond kind te vormen. De gezondheidsproblemen die vóór de zwangerschap lagen, kunnen echter verslechteren en het welzijn van zowel de vrouw als de foetus aanzienlijk verslechteren. En het optreden van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is geen uitzondering.

Pyelonephritis is een ontsteking van de cups, het bekken en het interstitiële weefsel. Volgens de literatuur is acute pyelonefritis een van de meest voorkomende indicaties voor prenatale hospitalisatie. Tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester, is het urinestelsel onder grotere stress dan gewoonlijk.

Planning voor zwangerschap en pyelonefritis

Als een vrouw kinderen wil, moet ze een voortrazende training ondergaan. Men moet niet vergeten dat hoewel zwangerschap bij chronische pyelonefritis mogelijk is, het effect van chronische ontsteking langdurige effecten kan hebben, vooral op de vorming van het hart en de hersenen van een kind.

Voorbereiding op zwangerschap zou idealiter zes maanden vóór de conceptie moeten beginnen. Zodra de vrouw zwanger werd, zou ze naar de dokter in de prenatale kliniek moeten gaan. De eerste toegewezen tests zijn de eenvoudigste, bloedtelling en urineanalyse.

Opgemerkt moet worden dat alle geneesmiddelen, behalve foliumzuur, ongewenst zijn, omdat geneesmiddelen (in het bijzonder antibacterieel) de ontwikkeling van zwangerschap en embryo beïnvloeden.

Wat is de oorzaak van pyelonefritis

Urologen geloven dat zittend op een koude steen of natte voeten geen pyelonephritis kan veroorzaken, maar deze ziekte wordt altijd veroorzaakt door micro-organismen die normaal in het menselijk lichaam leven. Ze worden opportunistisch genoemd.

In 90% van de gevallen is de boosdoener een groep van enterobacteriën. Dit zijn bacteriën zoals E. coli, Klebsiella, Protei. De nieren zelf zijn steriel. Besmettelijke stoffen kunnen echter in het bloed (hematogene route) of door de urineleiders door de urethra (oplopende route) worden gedragen. Er zijn, zij het zelden, chlamydia, ureaplasma en virale pyelonefritis.

Wat doet de urologische gezondheid pijn:

  • frequente cystitis of acute pyelonefritis vóór de zwangerschap;
  • onderkoeling;
  • bacteriën in de urine vóór of tijdens de zwangerschap;
  • diabetes mellitus;
  • erfelijke nierziekte;
  • abnormale ontwikkeling van de nieren;
  • ontsteking van de enkele nier;
  • chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap.

Oorzaken van nierontsteking tijdens de dracht

Hier zijn de belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van een ontsteking bij een zwangere vrouw:

  • De groeiende baarmoeder knijpt in de urineleiders - de doorgang van urine is verstoord.
  • Constante trage ontsteking - cariës, tonsillitis - kan bijdragen aan de verspreiding van infecties in de urinewegen.
  • Verhoogde niveaus van progesteron ontspannen de soepele spieren van de urineleiders en de blaas, verergeren de beweging van urine, bevorderen de opstijging van de infectie naar de nieren.
  • De aanwezigheid van zelfs kleine nierstenen vergemakkelijkt de verspreiding van de infectie.
  • Urinaire reflux, vanwege de kronkeligheid van de urineleiders of andere oorzaken, bevordert de verspreiding van bacteriën van het onderste derde deel van de urethra naar het nierweefsel.

Dientengevolge leidt ontsteking van de nier tot sclerose van het interstitiële weefsel, knijpen van de tubuli. Dit manifesteert zich door verslechtering van de urineconcentratiefunctie. Als gevolg van weefselsclerose kan zich nierarterie hypertensie ontwikkelen. Het komt voor bij 20% van de vrouwen die tijdens de zwangerschap pyelonefritis hebben gehad.

Symptomen van ontsteking

Als u een urineweginfectie heeft, kunnen de volgende symptomen optreden:

  • pijn of brandend (ongemak) bij het urineren;
  • moeten vaker dan normaal plassen;
  • frequente dringt er bij;
  • bloed in de urine;
  • pijn in de onderbuik;
  • rillingen, koorts, zweten, onvrijwillig urineren (incontinentie);
  • frequent nachtelijk plassen;
  • verandering in de hoeveelheid urine, een afname of toename;
  • pijn en verbranding tijdens geslachtsgemeenschap;
  • pijn, druk of pijn in het gebied van de blaas;
  • rugpijn;
  • temperatuur meer dan 38 graden (op de hoogte van koorts misselijkheid, braken).

Wat u moet diagnosticeren

Om te diagnosticeren, heeft de arts voldoende klinische manifestaties van de ziekte en de resultaten van laboratoriumtests. Indien nodig kunnen nier-echografie, MRI en urografie worden uitgevoerd.

Laboratoriumtests

  • Een bloedtest: leukocytose met een steek naar links, hypochrome microcytaire anemie.
  • Biochemische analyse van bloed - vermindering van de hoeveelheid eiwit, een kleine toename van de concentratie van ureum en creatinine.
  • Urineonderzoek. Symptomen van acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap - pus, bacteriën in de urine, proteïnurie minder dan 1 g / l, rode bloedcellen in de urine, glycosurie; verergering van chronische pyelonefritis - voorbijgaande bacteriurie, meer dan 15 leukocyten in zicht.
  • Het resultaat van urine-analyse volgens Nechyporenko: leukocyten bedekken het gezichtsveld.
  • Zoeken naar bacteriën in de urine: bepaling van de ziekteverwekker, gevoeligheid en antibioticaresistentie.
  • Nierfuncties worden gecontroleerd door de ineenstorting van Zimnitsky en Reberg.
  • Echografie van het kleine bekken - nieren, blaas wordt voorgeschreven om de grootte van de nieren te bepalen, de dikte van de corticale laag, beoordeling van de cups, bekken. Echografie is een manier om abnormale ontwikkeling van de nieren, het oncologische proces, urolithiasis te detecteren.

Klinisch beeld

  • kenmerkend klinisch beeld - acuut begin, koorts;
  • dysurische verschijnselen, symptoom van tikken;
  • leukocyturie en bacteriurie in de urine;
  • leukocytose van meer dan 11 × 109 / l. verschuif het bloed naar links.

Classificatie van zwangerschapspyelonephritis

Op dit moment is de medische gemeenschap niet tot een consensus gekomen en is er geen enkele classificatie. Maar voor het gemak van diagnose en prognose van de ziekte zijn er verschillende punten.

duur

  • Acute - klinische manifestaties - koorts, intoxicatie, pijn in de lumbale regio, dysurie. Kan leiden tot herstel of overgang naar de chronische vorm.
  • Chronisch - een ontsteking van het nierweefsel die het bekkenbodemsysteem vernietigt. Dientengevolge - gerimpelde nier. Mogelijke exacerbaties van de ziekte.

Klinische cursus

  • Ernstige nierontsteking wordt vaak over het hoofd gezien of toegeschreven aan acute respiratoire virale infecties, dus stroomt het met een subfebrile temperatuur, zonder intoxicatie. U kunt een diagnose stellen op basis van laboratoriumindicaties.
  • Purulente pyelonephritis kan niet-destructief zijn - het is zijn gunstige loop, het is genezen met medicijnen.
  • En er kan een carbuncle of een abces van de nier zijn - dit is een indicatie voor een operatie en dus de introductie van medicijnen. Dit is bijzonder gevaarlijke pyelonefritis tijdens de zwangerschap.

Nierfunctie

  • Broken - chronisch nierfalen. Directe indicatie voor opname in een ziekenhuis op de intensive care.
  • Niet gebroken - de nierfunctie is behouden.

Gevolgen voor moeder en baby

Meestal wordt pyelonefritis verergerd in de latere perioden, van 22-28 weken zwangerschap, maar het is mogelijk dat het ook in het eerste trimester zal voorkomen. Tijdig genezen kan de kans op vroeggeboorte met 5-50% verminderen. Het vermindert ook het risico op laag geboortegewicht, infectieziekten of problemen bij de eerste zucht.

Het optreden van pyelonefritis tijdens de vroege zwangerschap is het gevaarlijkst voor het kind.

De gevolgen kunnen rampzalig zijn:

  • de dreiging van zwangerschapsafbreking;
  • placenta-insufficiëntie;
  • foetale hypoxie en intra-uteriene groeiretardatie;
  • intra-uteriene infectie - de ontwikkeling van longontsteking.

Wat is het gevaar

Gestationele pyelonephritis is een ernstige ziekte. Naast de verslechtering van de ademhalingsfunctie van de placenta en de uithongering van zuurstof van de foetus, waarover we schreven, kan er sprake zijn van een andere verslechtering van de gezondheid.

Frequente complicaties bij de moeder en de foetus tijdens exacerbatie van chronische pyelonefritis of eerst ontwikkeld.

Bloedarmoede is de meest voorkomende consequentie, komt voor bij ongeveer 25% van de patiënten. In de regel zijn bloedtransfusies niet nodig en een zorgvuldige monitoring van het hemoglobine- en hematocrietgehalte is een adequate maatstaf.

De frequentie van bacteriëmie bij zwangere vrouwen is 15-20%. Urosepsis is een mogelijk fatale complicatie als gevolg van bacteriëmie bij pyelonefritis. In de muren van bacteriën zijn er speciale stoffen die, in het bloed vrijkomen, een cascade van ontstekingsreacties veroorzaken.

Hoe urineweginfecties worden behandeld tijdens de zwangerschap

Ontsteking van de nieren, zoals voorgeschreven door een arts, kan tijdens de zwangerschap met antibiotica worden behandeld. Meestal voorgeschreven 7-10 dagen antibioticakuur, die veilig is voor u en het kind. Pyelonephritis wordt behandeld door een uroloog of een verloskundige-gynaecoloog die een zwangerschap leidt. Laten we in meer detail bespreken hoe een dergelijke ontsteking moet worden behandeld.

De basisprincipes van de behandeling van exacerbatie van zwangerschapspyelonephritis:

  • Tijdige therapie met een breed-spectrum antibioticum aan het begin, dan is het voorschrijven van het medicijn volgens de resultaten van plantmateriaal.
  • Het gebruik van kruidengeneesmiddelen - op basis van kruiden, nierkosten.
  • Herstel van de normale urinestroom in de urineleiders.
  • Beheersing van zwangerschap, foetale gezondheid, correctie van bloedarmoede.
  • Drinkmodus: 1,5-2 liter. water per dag.
  • De eerste 48 uur - parenterale toediening van geneesmiddelen, de volgende dagen - de overgang naar de orale methode.

Kenmerken van antibiotica bij zwangere vrouwen

  • In het eerste trimester van de zwangerschap treedt organogenese op, dat wil zeggen weefsel en organen worden gelegd. Gedurende deze periode zijn alleen penicillines veilig. Het gebruik van andere antibiotica wordt bedreigd door verschillende misvormingen, zoals doofheid.
  • In de II- en III-trimesters van de zwangerschap is de foetale organogenese voltooid, functioneert de placenta en beschermt de foetus tegen veel geneesmiddelen. Het spectrum van antibacteriële geneesmiddelen breidt zich uit: semi-synthetische penicillines, cefalosporines, macroliden worden toegevoegd en, indien nodig, nitrofuranen. Voor hen is E. coli bijvoorbeeld het meest gevoelig.
  • Fluorquinolonen zijn toegestaan ​​in de periode na de bevalling. Tegelijkertijd voor de periode van antibiotica therapie verbod op borstvoeding. De behandeling duurt 7-10 dagen. In de eerste 2 dagen is de methode om het medicijn toe te dienen intramusculair, na - vervanging voor tabletten.

De Russian Society of Urology beschouwt de volgende antibiotica als optimaal.

Antibacteriële geneesmiddelen naar keuze:

  • Amoxicilline / clavulaanzuur (1,2 g / v) (beschermd).
  • Ampicilline (0,5-1,0 g IM, IV).
  • Carbenicilline (1,0 g / m).
  • Cefalosporinen van verschillende generaties (1,0 g / a).

Hoe kan ik een nierinfectie voorkomen

Deze eenvoudige regels helpen de waarschijnlijkheid van exacerbaties te verminderen:

  • Drink elke dag 6-8 glazen water en regelmatig ongezoet cranberrysap.
  • Om geraffineerde producten, vruchtensappen, cafeïne, alcohol en suiker uit te sluiten.
  • Neem vitamine C (van 250 tot 500 mg.), Bèta-caroteen (van 25.000 tot 50.000 IU per dag) en zink (30-50 mg per dag).
  • Ontwikkel de gewoonte om te urineren zodra je de behoefte voelt.
  • Voor en na de geslachtsgemeenschap plassen.
  • Vermijd geslachtsgemeenschap terwijl u wordt behandeld.
  • Gebruik een condoom als u frequente exacerbaties van cystitis of pyelonefritis heeft.
  • Na het plassen, dep (wrijf niet) de schaamlippen, en houd altijd de geslachtsdelen schoon.
  • Gebruik geen antiseptische crèmes, sprays en poeders voor vrouwelijke hygiëne, niet douchen.

Tijdige behandeling voor de arts, testen, naleving van de regels van antibiotische therapie, preventie van exacerbaties, bewaking van de conditie van de foetus - dit zal u verzekeren van een comfortabele zwangerschap met minimale gevolgen van de ziekte.

Merkte op lage rugpijn, koorts, frequent urineren? Do not self-medicate, in dit geval heeft u dringend een arts nodig. Weiger ziekenhuisopname niet indien nodig. Een inflammatoire nierziekte wordt meestal in een ziekenhuis behandeld. Het voorkomen van zowel pyelonephritis als andere urinewegontstekingen vermindert het risico op zwangerschapscomplicaties.