Niersymptomen tijdens de zwangerschap

Testen

Tijdens de zwangerschap wordt het lichaam van de vrouw blootgesteld aan extra stress. In de uitgebreide modus werken absoluut alle interne organen van de toekomstige moeder. Maar de wijze natuur heeft alles op zo'n manier bedacht dat het lichaam de taak aankan. Toegegeven, er zijn momenten dat het glitches. Vandaag zullen we praten over zo'n belangrijk orgaan als de nier.

Waarom werken de nieren tijdens de zwangerschap intensiever?

Omdat ze, naast hun normale taken, nieuwe taken uitvoeren: nu is het nodig om foetale levensproducten die via de placenta in het bloed van een vrouw komen, verder te verwerken en te verwijderen. Nu neemt de hoeveelheid uitgescheiden urine toe en gemiddeld 1200-1600 ml per dag. Tegelijkertijd wordt onder invloed van het hormoon progesteron de tonus van de blaas verminderd en dit kan leiden tot stagnerende urine. Als gevolg hiervan wordt het infectieproces vergemakkelijkt, wat leidt tot ziekten. Bijvoorbeeld pyelonephritis. Soms veroorzaakt zwangerschap een "slapende" ziekte en manifesteert het zichzelf.

Nierziekte - zwangerschap onmogelijk?

Helaas zijn er situaties waarin zwangerschap echt onmogelijk is. Maar dit wordt alleen bepaald door de arts en alleen na een grondig onderzoek. Daarom is het voor het plannen van een kind noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan om pathologie uit te sluiten. Bij sommige nieraandoeningen is zwangerschap mogelijk, maar alleen na een juiste en tijdige behandeling. Niettemin komt het voor dat de arts dergelijke veranderingen in de functie van dit orgaan diagnosticeert, die het niet toestaan ​​om een ​​baby te baren of te baren. Zwangerschap is bijvoorbeeld gecontra-indiceerd bij vrouwen bij wie pyelonefritis gepaard gaat met hoge bloeddruk of nierfalen.

De meest voorkomende nierziekte tijdens de zwangerschap

De meest voorkomende inflammatoire aandoeningen die worden gevonden bij zwangere vrouwen zijn asymptomatische bacteriurie, cystitis en pyelonefritis.

Asymptomatische bacteriurie wordt gediagnosticeerd wanneer een groot aantal bacteriën in de urine wordt gedetecteerd (100.000 microbiële cellen per milliliter urine). Tegelijkertijd voelt de vrouw geen ongemak en merkt ze geen symptomen van een urineweginfectie. De ziekte wordt bepaald door bloed- en urinetests. Asymptomatische bacteriurie is gevaarlijk omdat in 40% van de gevallen acute pyelonefritis zich ontwikkelt tegen de achtergrond.

Veel van de vrouwen weten uit de eerste hand wat cystitis is. Deze ziekte is een gevolg van verschillende pathologische aandoeningen van de urinewegen en geslachtsorganen. Het kan de eerste manifestatie zijn van pyelonefritis of andere urologische ziekten. Cystitis heeft duidelijke tekenen: vaak en pijnlijk plassen, gepaard gaande met knippijn, ongemak in het suprapubische gebied, dat toeneemt naarmate de blaas vol is. Soms (in het begin) zijn deze symptomen afwezig. In de meeste gevallen is er een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden.

Behandel cystitis met antibiotische tabletten. De loop van de behandeling is gemiddeld een week.

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen kan zich eerst verklaren bij het dragen van een baby. In dit geval hebben ze het over "pyelonefritis bij zwangere vrouwen" of, zoals het ook wel "gestational pyelonephritis" wordt genoemd. Meestal komt het voor in de tweede helft van de zwangerschap. Als de ziekte zich al eerder heeft gemanifesteerd, zelfs vóór het begin van de zwangerschap, dan herinnert het zich bij de ontwikkeling ervan vaak aan zichzelf met een verdubbelde kracht. Zulke vrouwen vormen een risicogroep, omdat het dreigt met een miskraam, het optreden van pre-eclampsie, intra-uteriene infectie en foetale hypotrofie. De meest verschrikkelijke complicatie van zwangerschap met pyelonefritis is acuut nierfalen. In deze toestand stoppen de nieren hun werk gedeeltelijk of zelfs volledig.

Om pyelonefritis tijdens de zwangerschap correct te behandelen, is het noodzakelijk om de veroorzaker te identificeren.

Alle nierziekten worden behandeld om de vrouw te helpen, maar op hetzelfde moment, de baby niet schaden. Als tijdens de zwangerschap een vrouw pijn in haar nieren heeft, heeft zij dringend een consultatie nodig bij een uroloog en een verloskundige-gynaecoloog.

Wat zijn gevaarlijke nieraandoeningen tijdens de zwangerschap

Bij het dragen van een kind ervaart het hele lichaam een ​​verhoogde belasting, maar het meeste ligt op de nieren. En veel hangt af van deze organen, dus zwangerschap en nieraandoeningen zijn altijd een moeilijke combinatie. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan het dragen van een baby in verband worden gebracht met verschillende complicaties. Dit geldt ook voor de toestand van de vrouw en de ontwikkeling van de foetus. Daarom vereist elke nierziekte tijdens de zwangerschap de grootste aandacht van de gynaecoloog en nefroloog.

De meest voorkomende ziekten

Bij vrouwen tijdens het dragen van een baby neemt hun immuniteit af, wat voorwaarden stelt voor de ontwikkeling van verschillende ontstekingen veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels of protozoa. Op de achtergrond van hormonale veranderingen, verandert het metabolisme - in de eerste plaats beïnvloedt het het water-zoutmetabolisme. Vanwege deze factoren wordt in bijna alle gevallen de chronische vorm van nierziekte verergerd of acuut. De meest voorkomende afwijkingen zijn pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, asymptomatische bacteriurie.

Ontwikkeling en symptomen van pyelonefritis

Pyelonephritis is een pathologie waarbij een infectie het bekken van de nier aantast. De meest voorkomende oorzaak van ontsteking zijn micro-organismen die op een stijgende manier de nier binnenkomen via de uitwendige geslachtsorganen, de urethra of de blaas. Minder vaak is de route van infectie hematogeen - bacteriën bereiken het nierbekken vanuit de verre infectiebron.

Voor acute pyelonefritis zijn symptomen zoals significante koorts met zwakte, rillingen en zweten, hoofdpijn, misselijkheid kenmerkend. De patiënt maakt zich zorgen over dorst, verminderde eetlust, slaapstoornissen. Het plassen gaat sneller, wordt pijnlijk, er is een gevoel van zwaar gevoel in de onderrug, ernstige pijn. De slijmvliezen zijn droog, ontwikkelen zwelling van de oogleden. In veel gevallen gaat de ziekte gepaard met cystitis - ontsteking van de blaas.

De chronische vorm heeft niet zulke ernstige symptomen, maar bij het dragen van een kind treden altijd exacerbaties op, zoals hierboven beschreven.

Het gevaar van deze nierziekte tijdens de zwangerschap is dat er een aanzienlijk risico bestaat op de onderbreking ervan, de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties.

Oorzaken en manifestaties van glomerulonefritis

Deze ziekte heeft een immuun-inflammatoire aard, en heeft invloed op de nier glomeruli, tubuli. Pathologie komt vooral voor na een acute infectie, meestal keelpijn. Als reactie op penetratie in het lichaam van de ziekteverwekker, produceert het immuunsysteem antilichamen tegen bacteriën, maar antigeen-antilichaamcomplexen reageren met biologisch actieve stoffen, vormen een sediment op de niercapillairen, veroorzaken vasculitis, verstoren de bloedcirculatie en veranderen het productieproces van primaire urine. Als gevolg hiervan treedt vochtretentie op, is het zout-watermetabolisme verstoord, in ernstige gevallen leidt dit tot nierfalen.

Symptomen van glomerulonefritis verschijnen abrupt. De ziekte begint met een stijging van de temperatuur, vergezeld van alle tekenen van intoxicatie. De huid van de patiënt is bleek, gezwollen oogleden, diurese is aanzienlijk verminderd. Later neemt de hoeveelheid urine toe, maar met verlies van dichtheid en het verschijnen van bloed.

Zwelling van het gezicht is een van de belangrijkste symptomen. Ze zijn het meest uitgesproken in de ochtend, 's avonds nemen ze af. Met de ontwikkeling van de ziekte verspreidt oedemen zich naar het hele lichaam, tot en met ascites en anasarca. Er is dorst, droge mond. Symptomen gaan gepaard met pijn en zwaarte in de onderrug, diarree, braken.

De meeste patiënten ontwikkelen ernstige hypertensie in ernstige vorm, in bijna alle gevallen wordt het cardiovasculaire systeem beïnvloed.

urolithiasis

Het proces van vorming van stenen in de nierholte wordt urolithiasis of urolithiasis genoemd. De ziekte is asymptomatisch in de beginfasen. Manifestaties doen zich voor wanneer ontsteking optreedt als gevolg van het binnendringen van een infectie of na een beweging van een steen, verstopping van de kanalen, beschadiging van de urinewand.

De belangrijkste symptomen van deze pathologie zijn pijn, bloed in de urine en verstoring van de urinewegen tot aan de afwezigheid ervan. Nieren doen op verschillende manieren pijn, het hangt af van de grootte, lokalisatie van de calculus, de ernst van het ontstekingsproces. Bereik van sensaties: van saaie, pijnlijke tot acute en ernstige pijn (nierkoliek).

Deze nierziekte tijdens de zwangerschap vereist constante monitoring, aangezien het optreden van koliek of blokkering van de urinewegen, het ontstekingsproces kan leiden tot ernstige complicaties: intoxicatie en zelfs zwangerschapsafbreking.

Asymptomatische bacteriurie

Gemiddeld wordt het gedetecteerd bij 6% van de zwangere vrouwen, maar het kan niet gezegd worden dat de pathologie zich ontwikkelt na de bevruchting. Integendeel, bacteriën in de urine zijn aanwezig vóór bevruchting, maar omdat de ziekte asymptomatisch is, worden ze pas gedetecteerd nadat een vrouw zich registreert en test. Meestal wordt bij het zaaien Escherichia coli gedetecteerd.

Er zijn verschillende oorzaken van pathologie:

  • intensief seksleven zonder condooms te gebruiken;
  • laag sociaal-economisch niveau;
  • vermindering van lokale en algemene immuniteit als gevolg van veranderingen in het lichaam, gebruik van bepaalde medicijnen;
  • schending van steriliteit tijdens diagnose en verzameling van biomateriaal.

Bacteriuria manifesteert zich alleen met de ontwikkeling van het ontstekingsproces. In veel gevallen wordt chronische pyelonefritis gediagnosticeerd.

Kenmerken van de behandeling van nieraandoeningen tijdens de zwangerschap

Bij ziekten van de nieren en andere organen van het urinestelsel bestaat therapeutische tactiek uit verschillende punten:

  • eliminatie van ontsteking;
  • normalisatie van het water-zoutmetabolisme;
  • normalisatie van urine, bloed;
  • symptomatische therapie;
  • preventie van complicaties.

Er zijn veel effectieve medicijnen die met succes worden gebruikt in de nefrologie. Maar het beheren van een zwangere vrouw met een nieraandoening is een andere zaak, omdat je nu niet alleen rekening moet houden met de effectiviteit van bepaalde medicijnen, maar ook met het effect ervan op het kind. Deze factor beperkt het vermogen van artsen aanzienlijk.

Antibiotica worden gebruikt om ontstekingen te elimineren. Penicillines, voornamelijk amoxicilline, worden in het eerste trimester gebruikt. In het tweede en derde trimester, cefalosporines van de 2e en 3e generatie, worden macroliden gebruikt. De resterende groepen antibacteriële middelen worden niet aanbevolen vanwege hun toxische effecten op de foetus. Maar zelfs na de bevalling blijven sommige medicijnen verboden vanwege hun nefrotoxiciteit - dit zijn aminoglycosiden.

Naast antibacteriële therapie worden zwangere vrouwen met een nieraandoening ondersteunend en symptomatisch voorgeschreven: kruidenpreparaten, vitamines, stoffen die helpen het immuunsysteem te versterken en het metabolisme, de bloeddruk te normaliseren.

Alle geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de verhouding tussen hun voordelen voor vrouwen en de mogelijke schade aan de foetus.

Tijdens de behandeling moet de patiënt regelmatig urine- en bloedtests ondergaan, echografie van de nieren uitvoeren - hierdoor kan de effectiviteit van de therapie worden gecontroleerd. Echografisch verloskundig onderzoek visualiseert de ontwikkeling van de baby.

Zorg ervoor dat je je aan een dieet houdt, volg het drankregime. Als de staat het toelaat, wordt oefentherapie of speciale gymnastiek aanbevolen, wandelingen in de frisse lucht. Meestal wordt de therapie in het ziekenhuis uitgevoerd, maar het hangt allemaal af van de conditie van de patiënt en de waarschijnlijkheid van complicaties.

Complicaties van nieraandoeningen

Vanwege de hierboven beschreven schendingen is pre-eclampsie ernstig - toxicose van de tweede helft van de zwangerschap, die zich manifesteert door oedeem, een verhoging van de bloeddruk. Ernstige pre-eclampsie bedreigt spontane abortus, placentaire abruptie, intra-uteriene groeiachterstand van de baby, zijn chronische hypoxie of overlijden.

Met glomerulonefritis, urolithiasis, wordt nierfalen gevormd - een aandoening die het leven van de zwangere vrouw en het kind bedreigt.

Met pyelonephritis en bacteriurie is de kans op intra-uteriene infectie van de foetus groot. Daarom, om de zwangerschap tot een normale geboorte te brengen, moet u uw gezondheid controleren, tijdig worden getest, niet om de aanbevelingen van de arts te negeren, vooral als uw nieren pijnlijk zijn.

het voorkomen

Het is noodzakelijk om regelmatig de indicatoren van de algemene urine-analyse te controleren. Als de ziekte vóór de conceptie werd gediagnosticeerd, wordt regelmatig echografie van het urinewegstelsel uitgevoerd. Hetzelfde onderzoek wordt gedaan bij het plannen van een zwangerschap.

Na de diagnose moet de patiënt het dieet strikt volgen - het is mogelijk om pittig, vet, zout te vermijden, het wordt aanbevolen om veel water te gebruiken. Het is noodzakelijk om onderkoeling te voorkomen, om infectieziekten tijdig te behandelen, zelfs in een milde vorm.

Contra-indicaties voor zwangerschap

Meestal hebben ziekten van het urinestelsel geen invloed op de normale vruchtbaarheid, maar er zijn uitzonderingen:

  • pyelonephritis enkele nier;
  • renale tuberculose;
  • hydronefrose;
  • ernstige hypertensie;
  • chronische of acute glomerulonefritis;
  • nierfalen;
  • azotemiya.

Deze voorwaarden zijn absoluut contra-indicaties voor zwangerschap, omdat er een ernstige bedreiging is voor het leven van een vrouw.

Pijnlijke nieren tijdens de zwangerschap

Niet elke vrouw heeft zonder problemen een gelukkige wachtperiode voor baby's. Aanstaande moeders zijn gevoeliger voor ziekten, omdat om het lichaam de foetus niet als een vreemde entiteit af te wijzen, de immuniteit bij zwangere vrouwen wordt verminderd. Vaak zijn er tijdens de zwangerschap pijn en ongemak in de rug en onderrug, waarvan de oorzaak adaptatieveranderingen kan zijn en renale pathologieën die behandeling vereisen. Het is nuttig om te weten welke van de symptomen als gevaarlijk moet worden beschouwd om op tijd een arts om hulp te vragen.

Niet-gevaarlijke oorzaken van pijn

Een saaie, doffe pijn in de rug en onderrug kan zich in de tweede helft van de zwangerschap ontwikkelen door de constante spanning van de spieren van de wervelkolom, waarbij de belasting aanzienlijk toeneemt. Meestal neemt het pijnsyndroom toe met wandelen, langdurig blijven in één houding of na het sporten.

Trekken van pijn in de onderrug kan druk veroorzaken op de buikorganen van de groeiende baarmoeder. Dit fenomeen komt vaak voor tijdens de vroege zwangerschap. Zijn eigenaardigheid is op de positie van het lichaam, wanneer de baarmoeder de inwendige organen niet "drukt", is de pijn volledig verlicht.

Goed advies! Om de druk op de zenuwuiteinden van de urinewegen en de nieren te elimineren, wordt aanbevolen om een ​​aantal keren per dag gedurende 5-10 minuten een knie-elleboogpositie in te nemen. Tegelijkertijd verschuift de baarmoeder naar beneden, waardoor de urinestroom wordt vergemakkelijkt en de beste condities worden gecreëerd voor de circulatie van de nieren.

Symptomen indicatief voor nierpathologie

Een van de belangrijkste gepaarde organen - de nieren - werkt bij zwangere vrouwen intensief en produceert anderhalf keer meer urine dan normaal. Permanente of intermitterende rugpijn, die zich uitstrekt naar de achterkant of zijkant, treedt op wanneer de urineleiders, nierbekers of bekken niet omgaan met het verwijderen van vloeistof. De reden kan organische veranderingen of ontstekingsziekten zijn die de doorgankelijkheid van de urinewegen verminderen.

Tekenen dat de oorzaak van de pijn renale pathologie is:

  • pijn in de onderrug, die afneemt als je een bepaalde comfortabele houding aanneemt;
  • frequent urineren;
  • constant gevoel van een volle blaas;
  • ongemak of pijn bij het urineren.

De reden voor de dringende behandeling van de arts moet een combinatie zijn van deze symptomen met frequente sprongen in druk, koorts, misselijkheid, het optreden van oedeem.

Nierziekte, gepaard met pijn

Meestal wordt zwangerschap gediagnosticeerd met urolithiasis, inflammatoire pyelonefritis en immunoallergische glomerulonefritis.

urolithiasis

De oorzaak van de vorming van nierstenen tijdens de zwangerschap zijn veranderingen in de metabole processen, waardoor het gehalte aan onoplosbare zouten, uraten, oxalaten en fosfaten toeneemt in de urine.

Urolithiasis manifesteert zich door paroxysmale acute pijn, gelokaliseerd in de onderrug en uitstralend naar het been. De ziekte is gevaarlijk vanwege de hoge waarschijnlijkheid van ontstekingsprocessen.

pyelonephritis

Kenmerkende kenmerken van deze ziekte zijn unilaterale pijn in de lumbale regio. Andere symptomen van pyelonefritis zijn koorts, koorts en vaak pijnlijk urineren. In het urine-eiwit wordt gedetecteerd, het niveau van rode bloedcellen en leukocyten verhoogd.

Gestationele (primaire) pyelonefritis ontwikkelt zich vaak gedurende lange perioden van zwangerschap vanwege stagnatie in de nieren veroorzaakt door druk op de baarmoeder. In het eerste trimester is pyelonefritis vaker bacterieel van aard. Deze pathologie kan leiden tot foetale hypoxie of een vertraagde foetale ontwikkeling van het kind.

glomerulonefritis

De nederlaag van de renale glomeruli (glomeruli) wordt veroorzaakt door eiwitcomplexen die zich in hun haarvaten vestigen en de bloedvaten verstoppen. Dergelijke complexen worden gevormd in het proces van antilichaambinding van pathogene micro-organismen in infectieziekten van angina, acute respiratoire virale infecties, streptokokken huidletsels. De rechter nier wordt vaker aangetast dan de linker. Dit komt door de anatomie: de nier, gelegen aan de rechterkant, is 2-3 cm lager, dit leidt vaak tot stagnatie van urine en daarom ontwikkelt het ontstekingsproces zich gemakkelijker.

Glomerulonefritis heeft een negatief effect op het verloop van de zwangerschap: door een overtreding van de uteroplacentale bloedtoevoer kan de ziekte leiden tot de ontwikkeling van pre-eclampsie en vroeggeboorte.

Glomerulonefritis is vaak asymptomatisch, verandert in een chronische vorm en wordt gedetecteerd tijdens routinematige urinalyse. Het grootste gevaar van de ziekte is het risico dat de moeder nierfalen of late toxicose ontwikkelt, placenta-abruptie, ontwikkelingsstoornissen van de foetus.

diagnostiek

Het suggereren van de aanwezigheid van nierpathologie kan klachten van een zwangere vrouw tot aanhoudende of intermitterende rugpijn. De primaire diagnose kan worden gesteld op basis van de resultaten van de screeningtest; dergelijke routine-onderzoeken worden uitgevoerd in elk trimester van de zwangerschap en omvatten:

  • bloedtesten (klinisch en biochemisch);
  • urinetests (algemeen en bacteriologisch);
  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte.

Bij urolithiasis is er een verhoogde hoeveelheid eiwit in de urine, evenals een verandering in pH. De urine van een gezond persoon heeft een pH van 5 (zwakzure reactie) tot 7 (zwak alkalische reactie). Uraten (zouten van urinezuur) en oxalaten (zouten van oxaalzuur) verplaatsen de pH-waarde naar de zure kant, fosfaten (zouten van fosforzuur) - naar de alkalische kant. Op basis van deze indicator is het mogelijk om conclusies te trekken en de samenstelling van de gevormde stenen en de intensiteit van hun vorming te bepalen.

Pyelonefritis geeft hematurie en proteïnurie (bloed en eiwit in de urine), evenals afwijkingen in pH en dichtheid van urine. Een overmaat aan ureum wordt in het bloed aangetroffen (zieke nieren hebben geen kans om zich terug te trekken), verhoogd aantal leukocyten en ESR, verlaagd hemoglobine en aantal rode bloedcellen.

Wanneer glomerulonefritis, urine troebel wordt, wordt roodachtig of donker bruin als gevolg van de aanwezigheid van bloed. Daarin wordt eiwit gevonden, het gehalte aan korrelige, hyaline en erytrocytcilinders is toegenomen. In het bloed neemt het cholesterolgehalte toe, de resterende stikstof neemt toe, het aantal leukocyten en de erythrocytenbezinkingssnelheid (ESR) neemt toe.

behandeling

Bij de behandeling van urolithiasis worden symptomatische middelen gebruikt: pijnstillende middelen en ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de lijst van toegestane tijdens de zwangerschap: No-spa, paracetamol en Nurofen.

Om de in de nieren of de blaas gekristalliseerde zouten op te lossen, worden natuurlijke medicijnen op basis van medicinale planten voorgeschreven.

Tijdens de zwangerschap zijn veel medicijnen verboden. Daarom is het voor alle ziektes, inclusief nieraandoeningen, absoluut onacceptabel om zelfmedicijnen te nemen. Alleen een specialist kan een remedie kiezen die volledig of relatief onschadelijk is voor moeder en kind, waarbij de risico's op het ontwikkelen van complicaties van de ziekte en mogelijke bijwerkingen van het gebruik van het geneesmiddel worden vergeleken. Meestal worden therapeutische maatregelen gepland door de gynaecoloog samen met de uroloog.

Het doel van therapie met pyelonephritis is het verminderen van het catarrale proces en de vernietiging van pathogene microflora. Van de ontstekingsremmende medicijnen tijdens de zwangerschap, Canephron, Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac zijn toegestaan, en van antibiotica - geneesmiddelen van de penicillinegroep (Ampicilline, Oxacilline, Amoxicilline).

Glomerulonefritis wordt behandeld met antibacteriële geneesmiddelen, diuretica, alfa- en bètablokkers. Dat is het meest effectief - de dokter beslist. Het complex van therapeutische maatregelen omvat ook een zoutvrij dieet en kruidengeneesmiddelen. Voor de bereiding van kruidenafkooksels met duizendblad, een reeks driekleurige viooltjes, aardbeibladeren en zwarte bessen.

het voorkomen

Het is heel goed mogelijk om nieraandoeningen tijdens de zwangerschap te voorkomen door zich te houden aan de aanbevelingen van artsen en voedingsdeskundigen.

  1. Vanaf het eerste trimester is het wenselijk om in uw dieet dierlijke vetten, zout, peulvruchten uit te sluiten of op zijn minst te beperken.
  2. Pittig en gefrituurd voedsel wordt ook niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en het is beter om brood van volkorenmeel te gebruiken.
  3. Het is belangrijk om het drinkregime in acht te nemen. De hoeveelheid vocht per dag moet ongeveer 2 liter zijn, zodat de nieren en het urinestelsel de lading aankunnen, maar alle slakken en schadelijke stoffen kunnen met urine uit het lichaam worden verwijderd. Deze vereiste is niet van toepassing op zwangere vrouwen die lijden aan ernstig oedeem of ziekten waarbij de vloeistofinname beperkt is.

Na het bekijken van deze video kun je ontdekken waarom de nieren pijn doen tijdens de zwangerschap en welke ziekten het de moeite waard is om te vrezen.

Nier tijdens zwangerschap

Zwangerschap is een prachtige aandoening, waar velen lang op hebben gewacht, maar in deze toestand werkt het lichaam van een vrouw twee en twee. Om een ​​optimaal metabolisme, doorbloeding en voeding in het foetale-placenta-complex te waarborgen, werken veel systemen op een intensieve manier. Vandaag zullen we praten over wat gezonde nieren ervaren tijdens de zwangerschap en over wat een zwangerschap heeft op de achtergrond van bepaalde nieraandoeningen.

De nieren vervullen gewoonlijk de functie van het filteren van bloed- en urinevorming. Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de nieren met 1,5 - 2 maal toe, naarmate het volume van het circulerende plasma toeneemt. Het bloedvolume wordt meer, respectievelijk, moet een groter volume filteren.

Het volume van het nierweefsel neemt met ongeveer 30% toe, het nierbekken neemt toe in omvang, wat soms wordt verward met een teken van pathologie tijdens een echografie. Een toename van de dikte van de nierlagen, een toename van de capaciteit van het bekkenstelsel van de nieren, is normaal, vooral dichter bij het derde trimester, wanneer de activiteit van de bloedstroom in het placenta-complex toeneemt.

Veranderingen in de toestand en functionele activiteit van de urineleiders zijn geassocieerd met de effecten van progesteron. Het zwangerschapshormoon verzacht de vezelachtige structuren van de urinewand en ontspant de spierspieren. Als gevolg hiervan worden de urineleiders breder, ze reguleren het proces van unilaterale verplaatsing van urine slechter (naar de blaas en urethra). 80% van de zwangere vrouwen ontwikkelt een hydroureter (dat wil zeggen een uitbreiding van de ureter), in de overgrote meerderheid van de gevallen naar rechts. Dit is te wijten aan de kenmerken en verschillen in de bloedtoevoer naar de linker en rechter nieren, evenals de druk van de zwangere baarmoeder.

De capaciteit van het nierbekken kan toenemen tot 200 ml, vergeleken met 10-15 ml in de normale toestand, dit is een zeer significante uitbreiding. In het bekken kan de urine stagneren en worden er voorwaarden voor de ontwikkeling van een infectie gecreëerd.

In combinatie met een fysiologische afname van de immuniteit bij een zwangere vrouw is het risico op het ontwikkelen van ontstekingsziekten van de nieren aanzienlijk verhoogd. Dit kan zowel een exacerbatie zijn van chronische pyelonephritis (tot 20 weken), die bestond vóór de zwangerschap, en de ontwikkeling van zwangerschapspyelonephritis (ontwikkelt zich na 20 weken), dat wil zeggen, direct gerelateerd aan deze zwangerschap.

De blaas tijdens de zwangerschap wordt ook beïnvloed door progesteron. Aan de ene kant verminderen de wanden tijdelijk hun elasticiteit als gevolg van de werking van progesteron, daarom neemt het vermogen van de blaas toe, en aan de andere kant staat de blaas onder druk van de groeiende baarmoeder. En hoe langer de draagtijd, hoe sterker de blaas wordt gecomprimeerd door de baarmoeder, de capaciteit ervan wordt kleiner. Een kleine blaascapaciteit leidt tot frequent urineren. Maar zwangere vrouwen die regelmatig naar het toilet moeten, zijn alleen goed. Bij langdurig onvermogen om te urineren, kan urine van de blaas naar de urineleiders worden teruggegooid en vandaar terug naar het nierbekken. Dit wordt reflux genoemd en is een kenmerkende complicatie voor zwangere vrouwen uit de nieren.

Reflux is een gevaarlijke infectie en ontwikkeling of exacerbatie van pyelonefritis.

Typische nierklachten tijdens de zwangerschap

- pollakiurie (frequent urineren meer dan 7 keer per dag)
- nachtelijk urineren, meer dan 2 keer per nacht)

Hoewel deze aandoeningen ongemak kunnen veroorzaken, zijn ze fysiologisch geconditioneerd en veilig.

Andere klachten (pijn en krampen bij urineren, rugpijn, koorts en andere) duiden op de toetreding van een pathologische aandoening die diagnose en behandeling vereist.

Zoals we zien, verandert zelfs een normale zwangerschap de anatomie en fysiologie van de nieren en urinewegen aanzienlijk. Vervolgens bekijken we hoe de zwangerschap verloopt tegen de achtergrond van verschillende nierpathologie.

Pyelonephritis en zwangerschap

Pyelonephritis is een chronische recidiverende infectieuze-inflammatoire aandoening die het nierkopsysteem aantast en wordt veroorzaakt door een aantal pathogenen (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus en anderen). Als de symptomen van pyelonefritis tot 20 weken manifesteren, wordt deze aandoening meestal geclassificeerd als een manifestatie van chronische pyelonefritis die bestond vóór de zwangerschap. Zelfs als een vrouw niet eerder op deze kwestie is behandeld en niet is nageleefd. Sommige pathogenen zijn gevoelig voor een langdurige, verborgen koers van het infectieuze proces. Daarom, voordat de zwangerschap en een verhoogde belasting van de nieren van de patiënt zich niet bewust van de aanwezigheid van chronische pyelonefritis.

Symptomen van pyelonefritis, die zich voor het eerst manifesteerden na 20 weken, worden beschouwd als symptomen van zwangerschapspyelonefritis, dat wil zeggen veroorzaakt door deze zwangerschap.

Klinische symptomen in de vorm van verhoogd urineren, pijn in de rug, koorts en symptomen van algemene intoxicatie vereisen een verduidelijking van de diagnose en follow-uponderzoek.

De minimale hoeveelheid onderzoek: KLA, OAM en echografie van de nieren. Afhankelijk van het aanbod van het gebied door nauwe specialisten, wordt de patiënt vervolgens onderzocht door een therapeut, een uroloog en een nefroloog, de kwestie van de behandelingstactieken en de noodzaak van chirurgische methoden worden behandeld.

Behandeling van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Bij de behandeling van vrijwel elke ziekte tijdens de zwangerschap, wordt een beperkte specialist geconfronteerd met het feit dat veel geneesmiddelen in deze periode gecontra-indiceerd zijn, maar nu zijn er officiële protocollen ontwikkeld die het gebruik van bepaalde medicijnen reguleren.

I. Antibacteriële therapie.
1. Amoxicilline of gecombineerde preparaten van amoxicilline met clavulonzuur (amoxiclav / augmentin).
2. Ceftriaxon wordt intramusculair toegediend.
3. Fosfomycine (monural) wordt geproduceerd in poeders, eenmaal aangebracht binnen. Herhaalde ontvangst regelt uw arts.

Antibiotica wordt alleen voorgeschreven door een arts. Doses, duur van het gebruik, de keuze van het geneesmiddel en de wijze van toediening worden door de arts gekozen, afhankelijk van de ernst van klinische en laboratoriumveranderingen, zwangerschapsduur, foetale toestand, individuele tolerantie. Ook de eerste is een manifestatie van de ziekte of terugval.

II. Kruidenpreparaten. Kruidenpreparaten worden ook gebruikt, die bij de behandeling van nieraandoeningen (vooral bij zwangere vrouwen, vanwege het beperkte aantal goedgekeurde antibiotica) op dezelfde voet worden gebruikt als antibacteriële geneesmiddelen.
- Canephron 2 tabletten 3 keer per dag.
- Brusniver 1 filterzak 3-4 keer per dag gedurende lange tijd.
- Zhuravit (een medicijn gemaakt van cranberry's, dat antiseptisch is in vergelijking met antibiotica) wordt gebruikt in de eerste drie dagen van de ziekte, 1 capsule 3 keer per dag, daarna 1 capsule 1 keer per dag gedurende een lange tijd.

De duur van het gebruik van kruidenpreparaten wordt bepaald door uw arts, waarbij rekening wordt gehouden met de dynamiek van uw welzijn en veranderingen in urine- en bloedtesten.

Implicaties voor de moeder:

1. De verslechtering van de ernst van pyelonefritis. Als pre-zwangerschap pyelonephritis werd verborgen (latent) en de patiënt niet weten of een exacerbatie waren zeldzaam, tijdens de zwangerschap (rekening houdend met alle factoren) verergering van pyelonephritis verschijnt felle kliniek, duurt langer en is moeilijker te behandelen, heeft de neiging om te herhalen.

2. Het risico van verspreiding van de infectie. De aanwezigheid van een chronische bron van infecties in het lichaam van een zwangere vrouw is het risico op obstetrische sepsis. Pyelonefritis is in dit opzicht geen uitzondering, bovendien is de urinewegflora zeer actief en is de prognose zeer ongunstig wanneer de infectie zich verspreidt.

3. De ontwikkeling van pre-eclampsie. Met reeds bestaande renale pathologie komt de ontwikkeling van pre-eclampsie (toename van bloeddruk + oedeem + eiwit in de urine) vroeger en sneller voor, daarom moet preventie van deze aandoening vanaf een vroege datum worden uitgevoerd.

4. Bloedarmoede van de moeder. Bloedarmoede ontwikkelt zich bijna altijd bij zwangere vrouwen, het is een multifactoriële aandoening. Maar de aanwezigheid van chronische pyelonefritis verhoogt het risico op het ontwikkelen van bloedarmoede van matige ernst en ernstig.

5. Voortijdige onthechting van de placenta. Voortijdig loslaten van een normaal geplaatste placenta (PONRP) is een formidabele en niet altijd voorspelbare toestand. Chronische pyelonefritis verhoogt het risico op PONRP vanwege de aanwezigheid van chronische infectieuze exacerbaties, verhoogd oedeemsyndroom, de ontwikkeling van arteriële hypertensie.

6. Anomalieën van arbeid. Zoals elk chronisch infectieus proces, verlaagt chronische pyelonefritis het lichaam van de moeder, in welk geval het risico op het ontwikkelen van een zwakte van de arbeidsactiviteit (primair of secundair) toeneemt.

7. Verhoogd risico op postpartum bloeding. De reden is hetzelfde als in de vorige paragraaf. Onvoldoende samentrekking van de baarmoeder na de bevalling leidt tot de ontwikkeling van postpartum hypotone bloedingen.

Gevolgen voor de foetus:

1. De ontwikkeling van chronische placenta-insufficiëntie. Chronische ontsteking, van bijna elke lokalisatie, kan leiden tot verstoringen in de uteroplacentale circulatie en kan leiden tot de vorming van chronische placenta-insufficiëntie, vroegtijdige veroudering van de placenta. Tegen de achtergrond van chronische placenta-insufficiëntie is er onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de foetus. Als gevolg hiervan worden kinderen meestal laag in gewicht geboren, met intra-uteriene groeiachterstand.

2. Intra-uteriene infectie van de foetus. Een chronisch infectieproces, vooral met frequente recidieven van ontsteking, bedreigt de verspreiding van de infectie naar de foetus.

Glomerulonefritis en zwangerschap

Glomerulonefritis is een nierziekte die immuno-inflammatoir van aard is en voornamelijk de glomeruli van de nieren aantast, dat wil zeggen die nierstructuren die verantwoordelijk zijn voor directe filtratie van plasma en de vorming van urine. Acute glomerulonefritis tijdens de zwangerschap is zeldzaam, maar vindt niettemin plaats.

Zwangerschap bij de diagnose van acute glomerulonefritis is gecontraïndiceerd.

Acute glomerulonefritis gaat om de behandeling van glucocorticoïd hormonen (zwangerschap die kunnen worden getolereerd, alles hangt af van de dosis) en cytostatica (geneesmiddelen die de proliferatie van cellen, die absoluut in de zwangerschap gecontra-indiceerd omdat misvormingen en ervoor zorgen dat de foetus dood). Zonder behandeling snel te ontwikkelen acuut nierfalen en uremische coma, de prognose voor het leven bij een ongunstige en bij een relatief gunstige uitkomst (reanimatie, terugtrekking uit acuut nierfalen) in de meeste gevallen gevormd chronisch nierfalen, soms met de behoefte aan dialyse.

Na het lijden aan acute glomerulonefritis, wordt zwangerschap niet eerder aanbevolen dan na 3-5 jaar.

Chronische glomerulonefritis kan een gevolg zijn van acute glomerlonefritis en zich voornamelijk in een chronische vorm ontwikkelen. Het komt veel vaker voor dan acuut.

Zwangerschap op de achtergrond van chronische glomerulonefritis is niet zo'n zeldzaamheid, ongeveer 0,2% van het totaal. In de rubriek 'Contra-indicaties voor zwangerschap' somden we specifieke situaties op die indicaties zijn voor abortus, maar de meeste zwangere vrouwen met deze ziekte worden gecompenseerd. Bij ontoereikend werk van de nieren in het bloed accumuleren stikstofhoudende basen, hun overmaat beïnvloedt de functies van veel systemen (spijsvertering, hersenactiviteit en andere), inclusief verstoring en onderdrukking van de ovulatie. Daarom kunnen vrouwen met onbehandelde renale pathologie, die al gepaard gaat met nierinsufficiëntie, in de regel gewoon niet zwanger worden.

Bij het onderzoek van een patiënt met glomerulonefritis die een zwangerschap plant of zich heeft geregistreerd, moet de risicogroep worden bepaald.

1 graad van risico (minimaal), complicaties in deze groep vormen tot 20%. Deze omvatten patiënten met chronische latente en focale glomerulonefritis.
2 graden van risico (ernstig), de frequentie van perinatale complicaties, tot de dood van de moeder en de foetus is van 20 tot 50%. Dit omvat patiënten met de nefrotische vorm van chronische glomerulonefritis.
3 graad van risico (maximum), de frequentie van complicaties van meer dan 50%, hoge perinatale en maternale mortaliteit. Deze omvatten zwangere vrouwen met hypertensieve en gemengde vormen van chronische glomerulonefritis, de aanwezigheid van azotemie, exacerbatie van chronische glomerulonefritis op dit moment en patiënten met acute glomerulonefritis.

Behandeling van glomerulonefritis tijdens de zwangerschap

Als zodanig begint de behandeling van chronische glomerulonefritis tijdens de zwangerschap niet. De basisprincipes voor het beheer van dergelijke patiënten in de poliklinische fase zijn reguliere geavanceerde diagnostiek. Zulke zwangere vrouwen moeten de algemene analyse van urine bij elke opkomst evalueren, urinecultuur op de flora en gevoeligheid voor antibiotica en echografie van de nieren uitvoeren, de indicatoren van biochemische bloedtests (creatinine, ureum) in de loop van de tijd bekijken, indien mogelijk, de patiënt moet worden geraadpleegd door een nefroloog.

Als een profylaxe van een urineweginfectie kunnen kruidenpreparaten worden gebruikt, die zijn opgenomen in het gedeelte over de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap.

De controle en correctie van bloeddruknummers zijn noodzakelijk. Hiervoor is het nodig om de bloeddruk te meten bij elke wissel en de patiënt te trainen in zelfcontrole (minstens 1 keer per dag). Alle dezelfde medicijnen worden gebruikt voor de behandeling als voor de behandeling van zwangerschaps-arteriële hypertensie (zie het artikel "Zwangerschap Hoofdpijn").

Correctie van bloedarmoede wordt uitgevoerd met ijzervoorbereidingen in gebruikelijke doseringen (zie het artikel "Bloedarmoede bij zwangere vrouwen").

Voor correctie van de utero-placentaire doorbloeding en preventie van placenta-insufficiëntie, wordt curantil gebruikt in doseringen van 25 tot 150 mg per dag. Doses, frequentie van behandeling en duur van de behandeling worden bepaald door de behandelende arts.

Als de patiënt op regelmatige basis geneesmiddelen van glucocorticoïd hormonen ontvangt (prednison, metipred), dan is volledige annulering tijdens de zwangerschap niet vereist, de dosisaanpassing van het geneesmiddel is mogelijk. Het aanpakken van het probleem van dosisaanpassing of vervanging van het medicijn van de patiënt wordt gezamenlijk onderzocht door een verloskundige-gynaecoloog en een nefroloog (therapeut).

Implicaties voor de moeder:

1. De progressie van de onderliggende ziekte,
2. spontane abortus,
3. vroeggeboorte,
4. vroegtijdige loslating van een normaal gelegen placenta,
5. de ontwikkeling van matige en ernstige bloedarmoede.

De in de punten 2-4 genoemde aandoeningen kunnen het gevolg zijn van een toename van gegeneraliseerd oedeem, sterke fluctuaties in bloeddrukcijfers en een toename van nierfalen.

Gevolgen voor de foetus:

1. evenals bij chronische pyelonefritis is de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie typisch, met alle gevolgen van dien,
2. prenatale sterfte van de foetus,
3. toxische effecten van geneesmiddelen op de foetus.

Urolithiasis en zwangerschap

Urolithiasis is een ziekte van de nieren, die wordt gekenmerkt door de vorming van stenen van verschillende grootte en verschillende samenstelling (uraat, fosfaat of oxalaatstenen).

Afhankelijk van de grootte van de stenen veroorzaken verschillende effecten. Groot kan niet in de urineleider bewegen en ondersteunt daarom het ontstekingsproces in het nierbekken. en kleine stenen kunnen langs de urineleiders bewegen en een specifiek pijnsyndroom veroorzaken dat nierkoliek wordt genoemd. Beide voorwaarden zijn ongunstig voor een zwangere vrouw.

De effecten van het ontstekingsproces zijn vergelijkbaar met de effecten van chronische pyelonefritis.

Nierkoliek is een noodgeval, in welk geval raadpleging van de uroloog noodzakelijk is. als koliek niet wordt bijgesneden in de kliniek of de eerste hulp, is ziekenhuisopname op de afdeling urologie aangewezen. Bij zwangere vrouwen komt nierkoliek meestal rechts voor, dit is te wijten aan de typische locatie van de baarmoeder.

Gevolgen voor moeder en foetus:

1. Hypertonus van de baarmoeder. De pijn van een zwangere vrouw met nierkoliek kan soms worden vergeleken met weeën (de intensiteit van pijn hangt af van de grootte van de steen). Pijnsyndroom kan een toename in de baarmoeder veroorzaken, waardoor een risico van onderbreking en vroeggeboorte ontstaat.

2. Scherpe schommelingen in de bloeddruk. De steen overtreedt urodynamica, urine wordt niet correct uitgescheiden, nierstructuren worden gestimuleerd, die speciale stoffen produceren die de vasculaire tonus beïnvloeden (renine, angiotensine), wat vaak tot bloeddrukstoten leidt. Een sterke stijging van de bloeddruk kan verschillende gevolgen hebben: hypertensieve crisis, flauwvallen, vroegtijdige loslating van een normaal gelegen placenta en andere.
Daarom kan de pijn niet worden getolereerd, u moet onmiddellijk contact opnemen met de experts.

behandeling:

1. Positietherapie. De knie-elleboogpositie helpt om de uitstroom uit de nieren iets te verbeteren en de aandoening te verlichten.

2. Krampstillend. Maar-shpa of papaverine 2,0 ml intramusculair een keer, of neem jezelf in pillen. Thuis kunt u niet meer dan 2 tabletten van krampstillend nemen, het is noodzakelijk om de bloeddruk te beheersen, er is een risico op verlaging van de bloeddruk en callpas. als de pijn een half uur niet is bijgesneden, moet de SMP-brigade worden gebeld.
Baralgin 5ml wordt intramusculair alleen geïnjecteerd door een arts (een ambulance-arts of in een ziekenhuis), het gebruik ervan is alleen toegestaan ​​in het tweede trimester.

3. Hemostatische therapie. Als de stenen de binnenwand van de urineleider beschadigen, verschijnt er bloed in de urine. in dit geval het gebruik van hemostatische geneesmiddelen. Tranexam, dicynon, aminocapronzuur zijn de favoriete medicijnen, deze worden het vaakst gebruikt. De wijze van toediening (intraveneus, intramusculair of in tabletten) en de mogelijkheid van gebruik bij deze vrouw wordt alleen bepaald door een arts.

Het is onmogelijk om jezelf deze medicijnen zelf voor te schrijven. Er bestaat een risico op een excessieve toename van de bloedstolling en een verslechtering van de bloedstroom in de nieren en de placenta.

4. Chirurgische behandeling. Met ernstige stagnatie van urine in de nierbekkeninjectie van percutane nefrostomie. Dit is een dunne buis die in het nierbekken wordt ingebracht, waardoor urine stroomt. Zorg voor nefrostomie dagelijks nodig om de kleur van urine en lichaamstemperatuur te controleren. nefrostomie kan meerdere dagen of lang voor de bevalling worden toegepast.

Onafhankelijke arbeid met nefrostomie heeft de voorkeur, waardoor het risico van verspreiding van de infectie wordt verminderd.

Afwijkingen van de nieren en zwangerschap

Congenitale anomalieën van de nieren zijn niet zo zeldzaam als ze lijken. Afwijkingen van de locatie komen het vaakst voor, bijvoorbeeld weglating van één of beide nieren (nephroptosis) of onvolledige omkering van de nieren. Soms zijn er afwijkingen in de hoeveelheid, een enkele aangeboren nier, een verdubbeling van de nier of alleen het nierbekken.

Anomalieën van de nieren zelf zijn GEEN contra-indicatie voor zwangerschap, als ze niet gepaard gaan met een gestoorde nierfunctie.

Bij vrouwen met nierafwijkingen worden indicatoren van laboratoriumanalyses van urine en biochemische bloedonderzoeken (creatinine, ureum) altijd nauwlettend gevolgd en wordt echografie van de nieren uitgevoerd in de planningsfase van de zwangerschap en tijdens de zwangerschap volgens indicaties.

Zwangerschap met een getransplanteerde (getransplanteerde nier)

Wetenschap in de geneeskunde is zo ver gevorderd dat vrouwen die een kans op een nieuw leven hebben gekregen sinds de transplantatie van een donornier nu de mogelijkheid hebben om moeder te worden.

Criteria voor de toelaatbaarheid van zwangerschap bij patiënten met een getransplanteerde nier:

- ten minste 1 jaar na transplantatie,
- stabiele nierfunctie met creatinine van minder dan 200 μmol / l,
- geen geschiedenis van transplantaatafstoting binnen 3 tot 5 jaar,
- gecompenseerde arteriële hypertensie (BP niet hoger dan 140/90 mm Hg bij patiënten die medicatie krijgen),
- Echografie van de nieren zonder tekenen van inflammatoire pathologie,
- de dagelijkse uitscheiding van eiwitten is niet meer dan 0,5 gram per dag,
- dosering van medicijnen. Er moet een gecompenseerde toestand van de patiënt zijn bij doseringen van prednisolon tot 15 mg per dag, azathioprine tot 2 mg / kg / dag, cyclosporine tot 4 mg / kg / dag.

Kenmerken van zwangerschap na niertransplantatie

- Zwangerschap dient plaats te vinden onder toezicht van een verloskundige-gynaecoloog en nefroloog. Het is wenselijk dat een nefroloog wordt opgeleid in de specialiteit van immunosuppressieve therapie.

Als een transplantaatafstotingsreactiereactie wordt vermoed, is een overleg met een transplantoloog en een uroloog geïndiceerd. De afstotingsreactie is de meest ernstige complicatie van zwangerschap voor de moeder.

- Verandering van medicijnen die 3 maanden voor de beoogde conceptie worden gebruikt voor geneesmiddelen die verenigbaar zijn met zwangerschap. Deze omvatten onder meer immunosuppressie van geneesmiddelen (azathioprine, cyclosporine, tacrolimus, mayortik en andere), glucocorticoïde hormonen (prednison, metipred) en antihypertensiva

Mogelijke gevolgen voor de foetus: vroegtijdige bevalling, chronische placenta-insufficiëntie bij de geboorte van kinderen met een laag gewicht, toxische effecten van geneesmiddelen.

Contra-indicaties voor zwangerschapsduur van de zwangerschap (hier zijn aanwijzingen met betrekking tot eventuele nierpathologie):

1. Aandoeningen ontwikkeld in één enkele nier (aangeboren of na nefrectomie). Op zichzelf is een enkele nier geen indicatie voor abortus als de nier gezond is.
- Pyelonephritis enkele nier. Met de ontwikkeling van pyelonefritis wordt de prognose voor het leven van de moeder bedreigend en in dit geval wordt de kwestie van abortus overwogen.
- Tuberculose van de enige nier.
- Hydronefrose van de enige nier. Hydronefrose is een uitbreiding van het bekkenstelsel, moeite met het uitscheiden van urine en de daaropvolgende atrofie van het nierweefsel.
- De enige nier voor het aanhouden van hypertensie.
- De enige nier met de ontwikkeling van azotemie. Azotemie is de accumulatie in het bloed van stoffen die door de nieren moeten worden uitgescheiden, boven een bepaald niveau. Ze worden bepaald door een biochemische bloedtest (creatinine, ureum) te nemen.

2. Nierfalen van een etiologie. Tegen de tijd van de conceptie zou creatinine niet meer dan 200 μmol / l moeten zijn (met een snelheid van 55 - 97 μmol / l). De groei van nierfalen in elk stadium van de zwangerschap wordt beschouwd als een indicatie voor abortus of vroege bevalling.

3. Acute glomerulonefritis.

4. Chronische glomerulonefritis.
- Chronische glomerulonefritis met de vorming van nefrotisch syndroom (uitscheiding met urine van grote hoeveelheden eiwit).
- Chronische glomerulonefritis met de vorming van arteriële hypertensie, die niet geschikt is voor medicamenteuze behandeling. De adequaatheid van antihypertensiva wordt beoordeeld door een consultatie van artsen met deelname van een klinisch farmacoloog.
- Chronische glomerulonefritis met de vorming van nierfalen en een verhoging van het creatininegehalte van meer dan 200 μmol / l.

Veel ziekten van de moeder met de juiste aandacht en de juiste aanpak kunnen de baby maken en haar baren. Volg de aanbevelingen van de behandelende arts, stel vragen en behandel geen zelfmedicatie. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!