Chronische of acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Pyelonephritis

Vrouwen tijdens een "interessante positie" kunnen een ziekte zoals pyelonefritis ervaren. Deze medische term verwijst naar het ontstekingsproces dat optreedt in de nieren met een laesie van het renale bekkensysteem. De ziekte komt het meest voor bij het schone geslacht. 6-12% van de vrouwen ervaart pyelonefritis tijdens de zwangerschap. Het is gevaarlijk voor moeder en baby. Indien onbehandeld, kan de ziekte een spontane abortus veroorzaken.

Oorzaken van het ontstekingsproces in de nieren

Pyelonephritis is een infectieziekte. Het kan microben veroorzaken die in het menselijk lichaam leven. Ook kan ontsteking in de nieren worden veroorzaakt door micro-organismen die de interne organen binnendringen vanuit de externe omgeving.

De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:

  • stafylokokken;
  • blauwe pus bacillus;
  • enterokokken;
  • Proteus;
  • E. coli.

In de meeste gevallen dringen pathogenen de nier binnen door hematogeen uit de brandpunten van infecties die in het lichaam aanwezig zijn. Zeer zelden treedt zwangerschapspyelonefritis tijdens de zwangerschap op vanwege micro-organismen die via de urinewegen (blaas, urethra) in de nier worden opgesloten.

De ontwikkeling van pyelonefritis wordt vergemakkelijkt door lokale en algemene factoren. De eerste groep omvat de schending van de uitstroom van urine uit de organen als gevolg van de aanwezigheid van obstakels. Deze toestand kan worden waargenomen met niertumoren, urolithiasis, vernauwing van de urineleiders.

Onder de gemeenschappelijke factoren zijn chronische stress, zwakte, chronische vermoeidheid, gebrek aan vitamines, de aanwezigheid van ziekten die de beschermende krachten van het menselijk lichaam verminderen, verminderde immuniteit.

Typen pyelonefritis

Er zijn veel verschillende classificaties van deze ziekte. Volgens de voorwaarden van voorkomen van primaire en secundaire pyelonephritis.

Het primaire type ziekte is een ontsteking, waarbij er geen schendingen van de urodynamica zijn en er geen andere nieraandoeningen zijn. Veel urologen denken dat primaire pyelonefritis in de vroege zwangerschap helemaal niet bestaat. Op basis van hun medische praktijk merken ze dat de ziekte altijd wordt voorafgegaan door schendingen van de urodynamica, pathologische veranderingen in de urinewegen en de nieren.

Onder secundaire pyelonefritis verwijst naar het ontstekingsproces dat optreedt op de achtergrond van ziekten van het urinewegstelsel.

Afhankelijk van de aard van de cursus, worden acute en chronische vormen van de ziekte onderscheiden. Acute pyelonefritis verschijnt plotseling. Meestal voelen zijn symptomen zich na enkele uren of dagen. Bij adequate behandeling duurt de ziekte 10-20 dagen en eindigt deze bij herstel.

Chronische pyelonefritis tijdens de zwangerschap is een traag en periodiek verergerend bacterieel ontstekingsproces. Dit type ziekte kan optreden als gevolg van de overgang van het acute naar het chronische stadium. Vanwege de ziekte wordt nierweefsel vervangen door niet-functioneel bindweefsel. Heel vaak wordt chronische pyelonefritis gecompliceerd door nierfalen en arteriële hypertensie.

Symptomen van de ziekte

In de acute vorm van de ziekte zal een zwangere vrouw de volgende symptomen van pyelonephritis ervaren:

  • pijn in de onderrug. Ze kunnen scherp of saai zijn. De pijn kan verergeren door voorover te buigen;
  • verander de urine schaduw. De vloeistof kan troebel zijn met een roodachtige tint;
  • scherpe en onaangename geur;
  • hoge lichaamstemperatuur (38-40 graden);
  • misselijkheid, in sommige gevallen braken;
  • verminderde eetlust;
  • rillingen;
  • algemene zwakte.

Chronische vormen gedurende een lange periode kunnen voorkomen zonder tekenen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap. In de latente vorm is er een langdurige, maar tegelijkertijd een lichte temperatuurstijging. Terugkerende vorm van chronische pyelonefritis manifesteert zich door veel voorkomende symptomen (zwakte, koorts, verandering in urinekleur).

Het effect van pyelonephritis op het verloop van de zwangerschap

Vrouwen die worden geconfronteerd met een ontstekingsproces in de nieren, zijn geïnteresseerd in de vraag wat gevaarlijk is voor pyelonefritis tijdens de zwangerschap. Veel mensen die de ziekte hun gang laten gaan en niet naar een arts gaan, kunnen ernstige problemen krijgen. De ziekte treft vooral de foetus. Het kind kan last hebben van een intra-uteriene infectie. In de meeste gevallen veroorzaakt een ontsteking in de nieren een spontane abortus, vroegtijdige aanvang van de bevalling.

Bij pasgeborenen lijken de effecten van intra-uteriene infectie verschillend. Sommige kinderen kunnen conjunctivitis hebben, die geen bedreiging vormt voor het leven, terwijl andere ernstige infectieuze laesies van vitale organen hebben.

Tijdens de zwangerschap met pyelonefritis is er een kans op intra-uteriene hypoxie. Het fruit krijgt minder zuurstof dan het nodig heeft. Deze situatie bedreigt het gebrek aan ontwikkeling van het kind, minder gewicht.

Diagnose van pyelonefritis

Om het ontstekingsproces in de nieren en de effecten van pyelonefritis op de zwangerschap te identificeren, schrijven artsen een volledige urine-analyse en bloedtest voor. De resultaten kunnen worden geconcludeerd over de afwezigheid of aanwezigheid van infectie en ontsteking in de nieren. Het kan ook worden uitgevoerd door het kleuren van urine Gram. Deze onderzoeksmethode biedt informatie over de veroorzaker van de ziekte. Voor een nauwkeuriger bepaling van micro-organismen die pyelonefritis veroorzaakten, en hun gevoeligheid voor antibiotica, werd bacteriologisch onderzoek van urine uitgevoerd.

Alle bovenstaande diagnostische methoden zijn laboratorium. Er zijn ook instrumentale methoden. Onder hen zijn echografie (echografie). Met deze methode kunt u de heterogeniteit van weefsels in de nieren zien, de aanwezigheid van gebieden met zeehonden, uitbreiding van het nierbekken.

Pyelonephritis-behandeling

Als een ontstekingsproces in de nieren wordt gevonden, kan de arts antibiotica voorschrijven. Tijdens de zwangerschap is het gebruik van geneesmiddelen ongewenst, maar met pyelonefritis is hun gebruik gerechtvaardigd. De arts zal dergelijke antibiotica selecteren die geen ernstige schade aan de baby toebrengen en helpen om de exacerbatie van pyelonefritis tijdens de zwangerschapstoestand aan te kunnen. Aanstaande moeders mogen geen drugs weigeren, omdat pyelonefritis ernstige gevolgen kan hebben.

Patiënten, ongeacht de graad en het type van de ziekte, worden voorgeschreven pijnstillende medicijnen en krampstillers. Ook tijdens de behandeling, dokters voorschrijven uroantiseptica, vitamines, sedativa, fysiotherapie, detoxificatietherapie, ureterale katheterisatie en positietherapie.

Vrouwen in het ziekenhuis tijdens de behandeling moeten onder toezicht staan ​​van een verloskundige-gynaecoloog en een nefroloog. Artsen voeren allereerst "positietherapie" uit. Dankzij het is het in de meeste gevallen mogelijk om de gestoorde uitstroom van urine te herstellen.

De essentie van "positietherapie" is dat de vertegenwoordiger van het eerlijke geslacht in de positie wordt geplaatst aan de kant waarin de gezonde nier zich bevindt. Een vrouw moet op het bed liggen in een gebogen knie-elleboogpositie. Het uiteinde van het bed wordt omhoog gebracht zodat de benen van de patiënt zich boven het hoofd bevinden. In deze positie legt de baarmoeder minder druk op de urineleiders. Als de conditie van een vrouw niet verbetert na een dergelijke behandeling van pyelonefritis in een dag, wordt de ureter van de zieke nier gecatheteriseerd.

De ziekte kan gecompliceerd zijn door ettering. In dit geval wordt de nier gedecapsuleerd, d.w.z. de fibreuze capsule wordt verwijderd. In gevorderde gevallen kan volledige verwijdering van organen nodig zijn. Vaak dringen artsen aan op kunstmatige onderbreking van de zwangerschap.

Vrouwen die tijdens de "interessante situatie" pyelonefritis hadden, moeten na de bevalling onder toezicht staan ​​van een plaatselijke arts. Na ontslag uit het kraamkliniek moet een vertegenwoordiger van het eerlijke geslacht op het dispensary-account verschijnen. Dit is noodzakelijk omdat de ziekte niet kan worden voltooid.

Eigenaardigheden van pyelonephritis levensstijl

Bij het diagnosticeren van het ontstekingsproces in de nieren, worden zwangere vrouwen geadviseerd zich te houden aan een speciaal dieet. Bijvoorbeeld, bij acute pyelonefritis tijdens de zwangerschap moet u meer vocht gebruiken (meer dan 2 liter). Van het dieet moeten pittig, vet en gefrituurd voedsel worden uitgesloten. Het wordt aanbevolen om zoveel mogelijk groenten en vers fruit te eten.

In de chronische vorm van de ziekte wordt een dieet getoond met de volgende kenmerken:

  • beperking van het gebruik van vlees, visbouillon, kruiderijen;
  • het volume van het verbruikte fluïdum verhogen (ten minste 2 liter per dag);
  • het verbruik van zout beperken (tot 8 g per dag);
  • zwangere vrouwen hebben een verhoogde inname van vitamines nodig.

Tijdens de acute fase van de ziekte, wanneer er hevige pijnen optreden, stijgt de temperatuur, worden tekenen van bedwelming waargenomen en is bedrust vereist. Deze aandoening bij een zwangere vrouw kan binnen 4-8 dagen worden waargenomen. Na deze periode wordt aanbevolen om een ​​actieve levensstijl te leiden. Het zorgt voor de stroom van urine.

Preventie van pyelonefritis

De belangrijkste aanbeveling met betrekking tot de preventie van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de nieren is de behandeling van ziekten die een overtreding van de uitstroom van urine uit de nier veroorzaken.

Een zeer belangrijke rol bij de preventie van pyelonefritis tijdens de zwangerschap wordt gespeeld door een gezonde levensstijl. U moet de regels voor persoonlijke hygiëne volgen, regelmatig en op tijd de blaas legen. Het wordt ook aanbevolen om onderkoeling te voorkomen.

Kortom, het is vermeldenswaard dat om het voorkomen van pyelonephritis tijdens de zwangerschap en de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen, men regelmatig de prenatale kliniek moet bezoeken. Hoe eerder een ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe gemakkelijker het zal zijn om het te bestrijden. Zorg ervoor dat je luistert naar het advies van de behandelend arts, alle afspraken uitvoert en medicijnen strikt volgens het schema neemt dat hij bepaalt.

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Pyelonephritis is een nierziekte waarbij schade aan de weefsels optreedt (pyelocaliceal-systeem). Dit probleem wordt geconfronteerd met een groot aantal toekomstige moeders, en elk jaar groeit hun aantal. Waarom ontwikkelt pyelonefritis zich tijdens de zwangerschap en hoe bedreigt deze ziekte een vrouw en haar baby?

Pyelonephritis: hoe is het?

Deskundigen identificeren twee opties voor de ontwikkeling van de ziekte. Bij sommige vrouwen treedt nierziekte lang vóór de zwangerschap op en is deze chronisch. Andere toekomstige moeders ontwikkelen gestational pyelonephritis. In dit geval doet de ziekte zich het eerst voelen tijdens het wachten op de baby. Volgens de statistieken heeft 5 tot 10% van de vrouwen last van deze pathologie tijdens de zwangerschap, en dit cijfer heeft momenteel geen neiging af te nemen.

Door de aard van het verloop van pyelonephritis is acuut en chronisch. Volgens het ontwikkelingsmechanisme, primair en secundair (ontstaan ​​op de achtergrond van een urineweginfectie) is ontsteking van de nieren geïsoleerd. De ziekte kan een nier of beide beïnvloeden. Bij het stellen van een diagnose en het kiezen van een behandelingsregime is ook het behoud van de orgaanfunctie en de aanwezigheid van bijkomende ziekten van andere lichaamssystemen belangrijk.

Oorzaken van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Pyelonephritis komt het vaakst voor tijdens de eerste zwangerschap. De reden is simpel: de voorste buikwand bij vrouwen die geen kinderen hebben gekregen, is elastischer dan degenen die al de vreugde van het moederschap hebben ervaren. Tegen deze achtergrond ontstaat onder invloed van een groeiende baarmoeder een geleidelijke compressie van de ureter, die vroeg of laat leidt tot stagnatie van urine, uitzetting van de urinewegen en de ontwikkeling van pyelonefritis. Als de aanstaande moeder erin slaagde het ontstaan ​​van de ziekte tijdens de eerste zwangerschap te voorkomen, is het onwaarschijnlijk dat ze in afwachting van haar tweede kind wordt opgenomen in de lijst met patiënten op de afdeling nefrologie.

De ontwikkeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap is niet alleen geassocieerd met de compressie van de ureter. Van groot belang zijn hormonale veranderingen die zich tijdens deze periode voordoen. Onder invloed van het hormoon progesteron is er een aanzienlijke ontspanning van de blaas- en urinewegenspieren. De urineleiders zijn gebogen, de uitstroom van urine is verstoord, wat natuurlijk leidt tot de uitbreiding van het nierbekkenbekkenstelsel. De holte van het bekken neemt toe en dit wordt op zijn beurt een oorzaak van verminderde bloedcirculatie in de nieren.

Het lijkt erop, wat heeft pyelonephritis - een ontstekingsziekte van de nieren? Het is een feit dat hormonale veranderingen en stoornissen van de uitstroom van urine gunstige omstandigheden creëren voor de ontwikkeling van een infectieus proces. Bacteriën komen de nieren van de urethra en blaas binnen en bezinken in de weefsels veroorzaakt ontsteking. Er is een compressie van de niertubuli, de afgegeven vloeistof is verstoord, de vaten kramp. Tegen de achtergrond van de vernauwing van het capillaire lumen, ontwikkelt hypertensie - een verhoging van de bloeddruk. Er ontstaat een vicieuze cirkel: tegen de achtergrond van de zwangerschap is de uitscheiding van urine vertraagd en stagnatie van vocht in de nieren leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van infecties en verdere vertraging van het ledigen van de nieren en de urinewegen.

Compliceert de situatie is het feit dat vrouwen tijdens de zwangerschap hun lichamelijke activiteit verminderen. In de vroege stadia, toxicose en algemene zwakte interfereren, laat het in latere perioden niet toe dat een dikke buik zijn gebruikelijke manier van leven leidt. Dit alles verergert alleen de situatie, waardoor de stagnatie van urine toeneemt. Zwangere vrouwen op elk moment van de zwangerschap lopen een verhoogd risico op de ontwikkeling van pyelonefritis.

Causatieve agentia van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

De oorzaak van het probleem bij toekomstige moeders zijn meestal vertegenwoordigers van de voorwaardelijk pathogene flora. E. coli, Klebsiella, Proteus en andere enterobacteriën veroorzaken ontsteking in het nierbekken. Minder vaak veroorzaakt pyelonefritis chlamydia, mycoplasma, ureaplasma en gistachtige schimmels. Er zijn gevallen van infectie van de nieren met pyocyaninestok en enterokokken. Onderzoek onthult zeer zelden slechts één pathogeen. Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door blootstelling aan verschillende groepen micro-organismen die in de urinewegen van een zwangere vrouw leven.

Symptomen van pyelonefritis tijdens de zwangerschap

Tekenen van acute pyelonefritis en exacerbaties van de chronische vorm van de ziekte verschillen niet van elkaar. En in feite, en in een ander geval, is er een sterke pijn in de nieren (aan een of beide zijden). De pijn is gelokaliseerd in de lumbale regio, kan geven aan de lies of de onderbuik. Vaak wordt dit symptoom geïnterpreteerd als een teken van bedreigde abortus en wordt de vrouw opgenomen in een gynaecologisch ziekenhuis met een verkeerde diagnose.

Bij verschillende zwangerschapsperioden zal de intensiteit van de manifestaties anders zijn. In het eerste trimester is de pijn erg sterk, en geeft de aanstaande moeder geen rust. In de tweede helft van de zwangerschap neemt de pijn af. Na 20 weken merken vrouwen milde rugpijn, en ze gaan niet altijd naar een arts, rekening houdend met deze sensaties zoals gebruikelijk voor zwangerschap.

In de acute fase treedt pyelonefritis meestal op bij een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden. Rillingen, algemene zwakte, hoofdpijn. Vaak belanden toekomstige moeders met dergelijke symptomen op de afdeling besmettelijke ziekten met vermoedelijke influenza of ARVI. Als gevolg hiervan daalt de temperatuur onder invloed van medicijnen, maar de ziekte zelf verdwijnt niet. Verkeerd gekozen therapie leidt tot maskering van de symptomen van pyelonefritis en maakt het in de toekomst moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen.

Nierziekte gaat bijna altijd gepaard met het optreden van oedeem. Wallen komen 's ochtends op het gezicht voor na een lange slaap. Na verloop van tijd verspreidt de zwelling zich naar de bovenste en onderste ledematen, borst en buik. In ernstige gevallen ontwikkelen zich pleuritis en ascites, wat wijst op vochtophoping in de buikholte.

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen gaat zelden voorbij zonder tekenen van cystitis - ontsteking van de blaas. Toekomstige moeders klagen over verhoogd plassen, pijn en een branderig gevoel in het proces van urine-uitscheiding. Behandeling van cystitis en pyelonefritis wordt tegelijkertijd uitgevoerd, omdat hetzelfde micro-organisme altijd de bron van infectie is.

Chronische pyelonefritis zonder exacerbatie kan asymptomatisch zijn. Een zwangere vrouw voelt geen pijn in de onderrug, klaagt niet over frequent urineren en merkt geen speciale veranderingen in haar op. Vaak wordt deze pathologie tijdens een echografisch onderzoek door toeval op zeer verschillende ziekten gedetecteerd.

Kenmerken van het beloop van pyelonefritis in de vroege zwangerschap

Ontsteking van de nieren, die zich tot 12 weken ontwikkelt, verdient speciale aandacht. In de regel is de ziekte op dit moment vrij moeilijk. Een zwangere vrouw voelt ernstige rugpijn, vergelijkbaar met nierkoliek. Het pijnsyndroom is zo intens dat de aanstaande moeder haar aandacht niet op iets anders kan richten. Vaak nemen vrouwen een geforceerde houding in, kruipen op en drukken zijn benen op zijn buik. In deze positie neemt de pijn enigszins af en kan een vrouw herstellen en een ambulance bellen.

Pyelonefritis, die in het eerste trimester is ontstaan, vormt een ernstig gevaar voor zowel de vrouw als de foetus. In veel gevallen eindigt de zwangerschap in een miskraam. Dit leidt tot ernstige intoxicatie, evenals constante pijn. Pijnlijke sensaties in de onderrug veroorzaken tonus van de baarmoeder, waardoor alle voorwaarden voor abortus ontstaan. Bovendien is er een hoog risico op infectie van het embryo en dus de geboorte van een kind met verschillende misvormingen.

In een vroeg stadium wordt de situatie verder bemoeilijkt door het feit dat het in deze periode erg moeilijk is om een ​​vrouw te behandelen voor pyelonefritis. Veel geneesmiddelen zijn verboden voor gebruik in het eerste trimester van de zwangerschap. Sommige antibiotica veroorzaken pathologie van de foetus, andere leiden tot een toename van de baarmoeder en tot een miskraam. Behandeling van pyelonefritis tot 12 weken is een moeilijk probleem en artsen zijn in deze situatie niet altijd in staat om een ​​veilige en effectieve oplossing te vinden.

Wat bedreigt pyelonephritis voor een zwangere vrouw?

Ontsteking van de nieren leidt tot de ontwikkeling van de volgende zwangerschapscomplicaties:

  • voortijdige geboorte of miskraam;
  • pre-eclampsie;
  • placenta-insufficiëntie en foetale hypoxie;
  • bloedarmoede;
  • hoge waterstroom;
  • infectieuze toxische shock;
  • nierfalen.

Gestosis is de gevaarlijkste complicatie van pyelonefritis die optreedt tijdens de zwangerschap. Bij overtreding van de uitstroom van urine uit de nieren treedt een scherpe vernauwing van de haarvaten op. Deze situatie veroorzaakt een afname van het lumen van grotere bloedvaten, wat resulteert in een toename van de bloeddruk. Hypertensie bij toekomstige moeders wordt niet alleen bedreigd door hoofdpijn en verslechtering van de gezondheid. Een spasme van bloedvaten kan placenta-abruptie veroorzaken en dan duurt het account een minuutje. Het redden van een vrouw en een kind is alleen mogelijk in omstandigheden van reanimatie. Tijdens placentaire abruptie wordt een keizersnede gemaakt ongeacht de duur van de feitelijke zwangerschap.

Pyelonefritis, die zich ontwikkelt in het tweede trimester van de zwangerschap, leidt tot bloedarmoede. Dit resulteert in zuurstofgebrek van de foetus, wat de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloedt. De combinatie van hoge lichaamstemperatuur en hypertensie kan een abortus veroorzaken. Voor een periode van maximaal 22 weken hebben we het over een spontane miskraam, en in dit geval zullen de artsen de foetus niet kunnen helpen. Na 22 weken treedt vroegtijdige bevalling op. Elk van deze situaties is niet erg gunstig voor een vrouw, en wanneer mogelijk proberen artsen de zwangerschap te verlengen tot de maximaal mogelijke termijn.

Vergeet niet dat in afwachting van het kind, de belasting op de nieren meerdere malen toeneemt. Met de ontwikkeling van gestational pyelonephritis, verslechtert de situatie, omdat nu het zieke orgaan voor twee moet werken. De progressie van de ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Aanstaande moeders moeten hun toestand niet op een kritiek punt brengen en onmiddellijk een arts raadplegen wanneer de eerste tekenen van ziekte verschijnen.

De effecten van pyelonephritis op de foetus

Voor een kind is pyelonefritis gevaarlijk voor de volgende complicaties:

  • intra-uteriene infectie;
  • foetale dood;
  • de vorming van misvormingen.

Pyelonefritis, geleden door een vrouw in de vroege zwangerschap, leidt zelden tot het verschijnen van grove foetale misvormingen, maar deze optie is niet volledig uitgesloten. Niet minder gevaarlijk is de infectie van de baby in de baarmoeder. Micro-organismen komen uit het bloed van een vrouw naar een kind en veroorzaken de ontwikkeling van een infectie. Vaak wordt pyelonefritis de directe oorzaak van polyhydramnio's, die op zijn beurt een infectie van de foetus signaleert. Zelfs bij de geboorte van een gezond kind kan zijn aanpassing aan nieuwe aandoeningen verminderd zijn als gevolg van verminderde immuniteit. De geboorte van een kind bij een vrouw die execerbatie tijdens pyelonefritis heeft gehad tijdens de zwangerschap, moet plaatsvinden in een gespecialiseerd kraamkliniek waar een vrouw de klok rond kan worden geholpen door elke specialist.

Diagnose van pyelonefritis

De diagnose begint met het onderzoek en het interview van de patiënt. Na het verhelderen van de klachten, de palpeert de buik (vroeg), bepaalt de aanwezigheid van oedeem. In het geval van alle nierenziekten, wordt het symptoom van Pasternack noodzakelijkerwijs gecontroleerd. Om dit te doen, staat de patiënt met zijn rug naar de dokter en tikt de arts voorzichtig op de rand van de handpalm in het lendegebied - rechts en links. Bij pyelonephritis zal een zwangere vrouw ernstige of matige pijn voelen in de projectie van de nieren. Dit symptoom laat de arts toe om nierpathologie te vermoeden voordat resultaten van het laboratorium worden verkregen.

Alle zwangere vrouwen met vermoedelijke pyelonefritis moeten bloed- en urinetests ondergaan. Leukocytose wordt gedetecteerd in het bloed (een toename van het aantal witte bloedcellen), een ESR neemt toe (erythrocytenbezinkingssnelheid). Deze tekenen duiden op de aanwezigheid in het lichaam van het ontstekingsproces, maar maken het niet mogelijk om de lokalisatie ervan te bepalen. Ontdek dat de ziekte zich in de nieren bevindt, helpt urine-analyse. Met pyelonephritis onthult het een groot aantal witte bloedcellen, evenals een grote verscheidenheid aan bacteriën.

Om te verduidelijken wat voor soort micro-organisme de ziekte heeft veroorzaakt, kunt u het zaaien van urine op speciale media gebruiken. Het analysemateriaal wordt 's morgens verzameld in een steriele pot. Binnen een paar dagen veroorzaken de bacteriën kolonies en de laboratoriumarts bepaalt dat een infectieus agens heeft geleid tot de ontwikkeling van pyelonefritis. Indien nodig wordt de gevoeligheid van micro-organismen voor verschillende antibiotica voor de behandeling van de ziekte bepaald.

Alle zwangere vrouwen moeten een echo ondergaan van de nieren. Met behulp van deze methode kunt u de grootte van de nieren bepalen, de mate van hun schade bepalen en de bloedstroom in het aangetaste orgaan met doppler-echografie beoordelen. Röntgenmethoden, evenals nieronderzoek met contrastmiddelen tijdens de zwangerschap worden niet uitgevoerd.

Behandeling van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

De complexiteit van de behandeling van toekomstige moeders met een ontsteking van de nieren, is dat niet alle geneesmiddelen tijdens de zwangerschap worden opgelost. Veel aandacht tijdens deze periode wordt besteed aan niet-medicamenteuze behandelingsmethoden:

  • dieet met de opname in de voeding van grote hoeveelheden verse groenten en fruit;
  • gebruik van bessenvruchtendranken (cranberry, vossebes, bes) en mineraalwater;
  • lichamelijke activiteit gedurende de dag (met welzijn);
  • goede nachtrust (aan een gezonde kant);
  • therapeutische oefeningen (knie-elleboogpositie meerdere keren per dag gedurende 15 minuten).

Al deze methoden verbeteren de stroom van urine uit de aangetaste nieren en elimineren daardoor de negatieve effecten van pyelonefritis. In het eerste trimester van de zwangerschap zijn artsen vaak beperkt tot niet-medicamenteuze behandeling, terecht redenerend dat een dergelijke therapie de baby niet zal schaden. Met een lichte kuur pyelonefritis zijn deze maatregelen voldoende voor herstel. Voor ernstige pijn in de nieren en ernstige intoxicatie worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

De keuze van antibiotica zal afhangen van het type geïdentificeerde pathogeen. In afwachting van de resultaten van de urinecultuur worden breed-spectrum antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven die de meeste bacteriën die in het urogenitale systeem leven kunnen doden. De medicijnen worden gebruikt in tabletten en injecties, afhankelijk van de ernst van de ziekte. De behandelingsduur is van 7 tot 14 dagen. Na antibioticatherapie wordt het gebruik van probiotica ("Atsipol", "Bifidumbacterin") aanbevolen om de normale intestinale microflora te herstellen.

Bij hoge temperaturen voorgeschreven medicijnen die de koorts elimineren. Op paracetamol gebaseerde producten die de foetus niet nadelig beïnvloeden, worden meestal gebruikt. In ernstige gevallen wordt ontgifting uitgevoerd met speciale oplossingen in het ziekenhuis. De antispasmodica die intern in pillen wordt gebruikt of intramusculair helpt om ernstige pijn te verlichten.

Van bijzonder belang bij de behandeling van pyelonefritis bij zwangere vrouwen wordt diuretica toegediend. Plantaardige diuretica worden gebruikt om de urinestroom uit de nieren te verbeteren. Brusniver, Canephron of Kidney Tea worden twee keer per dag ingenomen gedurende twee tot drie weken. Het wordt niet aanbevolen om deze middelen te gebruiken in geval van individuele intolerantie en de ontwikkeling van een allergische reactie op medicinale kruiden.

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling is katheterisatie van de urineleiders. Het doel van de procedure is om verminderde uitstroom van urine uit de aangetaste nieren te herstellen. Bij de ontwikkeling van een abces (etterende nierontsteking) is de verwijdering onder algemene anesthesie in elk stadium van de zwangerschap.

Behandeling van pyelonephritis door folk-methoden

Tijdens de zwangerschap moeten de methoden voor alternatieve geneeswijzen uiterst voorzichtig worden behandeld. Sommige medicinale kruiden kunnen een verhoging van de baarmoedertint veroorzaken en resulteren in abortus. Het is onaanvaardbaar om deel te nemen aan zelfbehandeling in de acute periode van de ziekte, met de ontwikkeling van hoge temperaturen. In dit geval kunnen traditionele methoden de antibioticumtherapie niet vervangen en kan de vertraging de oorzaak zijn van de ontwikkeling van complicaties. Het gebruik van de middelen van alternatieve geneeskunde kan alleen worden gebruikt wanneer het acute ontstekingsproces verdwijnt tijdens de periode van herstel na een ziekte.

Om de uitscheiding van urine te verbeteren, zijn er veel vergoedingen voor het genezen van kruiden. Sommigen van hen kunnen worden gekocht bij de apotheek, anderen moeten alleen worden verzameld. Een goed effect wordt gezien door het gebruik van een dergelijk mengsel:

  • Calamus moeras;
  • bearberry;
  • berk knoppen;
  • nier thee;
  • zoethout;
  • lijnzaad.

Neem 50 g van elke plant, geplet en gemengd. De collectie is gevuld met water (0,5 liter per 3 eetlepels verzameling) en aan de kook gebracht. Gespannen infusie neem driemaal daags een glas, een half uur voor de maaltijd. De loop van de therapie is 2 maanden.

Thuis kunt u fruitdranken brouwen van verse en bevroren bessen. Veenbessen, veenbessen, aalbessen, kruisbessen en duindoorn hebben een uitstekend diuretisch effect. Morse moet driemaal daags vóór de maaltijd worden gedronken. Een dergelijke therapie kan zowel tijdens de zwangerschap als in de periode na de bevalling worden uitgevoerd.

Preventie van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

De volgende methoden kunnen nierontsteking helpen voorkomen:

  • actieve levensstijl tijdens de zwangerschap (fitnesslessen, zwemmen, lopen minstens 30 minuten per dag);
  • goede voeding;
  • drink veel vloeistoffen (minimaal 2 liter per dag);
  • tijdige detectie en behandeling van cystitis.

Naleving van deze aanbevelingen biedt de kans om pyelonefritis en andere nierziekten tijdens de zwangerschap te voorkomen.

Gestationele pyelonephritis tijdens zwangerschap

Ervaren verloskundigen en gynaecologen weten dat zwangerschapsferelonefritis bij zwangere vrouwen een gevaar vormt voor zowel de foetus als de aanstaande moeder. Dit is een ziekte waarbij het pectoraal-bekkenorgaansysteem ontstoken raakt en de tubuli worden aangetast. Als er geen tijdige hulp is, krijgt deze pathologie een langdurig verloop en kan deze de ontwikkeling van nierfalen veroorzaken.

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Pyelonephritis is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van interstitiumweefsel met betrokkenheid bij het proces van bekkens en bekken. De prevalentie van deze pathologie bij zwangere vrouwen bedraagt ​​7%. Er zijn 3 graden van ernst van pyelonephritis. In milde vorm ontwikkelt zich acute ontsteking. Geen complicaties. Met tijdige behandeling verlopen zwangerschap en bevalling zonder complicaties.

De ernst van pyelonefritis 2 komt vaak in een chronische vorm voor. In 20-30% van de gevallen leidt dit tot complicaties. Zwangerschapspyelonefritis van de 3e graad is de ernstigste. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie en nierfalen. In deze situatie is er een risico voor het kind. Als de ziekte wordt ontdekt voordat een kind wordt verwekt, wordt zwangerschap niet aanbevolen vanwege het hoge risico.

De belangrijkste etiologische factoren

Gestationele pyelonefritis tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich om verschillende redenen. De belangrijkste factoren die predisponeren zijn:

  • urine stasis;
  • reflux als gevolg van het verlagen van de tonus van de blaas en urineleiders;
  • infectie penetratie;
  • hormonale verandering;
  • compressie van de vergrote uterus van de ureter;
  • urolithiasis;
  • schending van de bloedsomloop;
  • cystitis;
  • urethritis;
  • de aanwezigheid van diabetes;
  • immunodeficiëntie;
  • dystopia;
  • catheterisatie.

In de meeste gevallen wordt nierontsteking gedetecteerd in 2 en 3 trimesters. Meestal werken bacteriën (E. coli, cocci) als veroorzakers van pyelonefritis. Hun actieve verdeling draagt ​​bij tot een verhoging van de bloedspiegels van progesteron. Dit hormoon vermindert de tonus van de urineleiders en de blaas.

Urine-uitscheiding is moeilijk. Beschermende mechanismen werken niet, en microben hopen zich op en dringen de nieren op een stijgende manier door. Soms verspreiden bacteriën zich door het bloed en de lymfe. Dit is mogelijk in de aanwezigheid van andere infectieziekten. Pyelonefritis bij zwangere vrouwen treedt op wanneer het nierweefsel wordt gecomprimeerd door een vergrote baarmoeder.

Minder vaak wordt de ziekte veroorzaakt door virussen en schimmels. Infectie is mogelijk tijdens katheterisatie. Pyelonefritis ontstaat vaak bij vrouwen die de regels voor intieme hygiëne niet naleven, weinig drinken, soa hebben en endocriene ziekten. De risicogroep omvat vrouwen van 18-30 jaar die nog niet eerder zijn bevallen.

Pathogenese van de ziekte

Ontsteking van de nieren door het type pyelonefritis heeft een complex mechanisme. De basis is een schending van de urodynamica (normale stroom van urine). Dit wordt mogelijk gemaakt door compressie en hormonale factoren. Aan het begin van de zwangerschap verandert het lichaam. Veranderen van de verhouding van oestrogeen en progesteron.

De laatste werkt op de adrenerge receptoren van de bovenste urinewegen. Dit leidt tot hypotensie. Het gevolg is stagnatie van urine. Op dag 7-13 neemt de estradiolproductie toe. Het verstoort de alfa-receptoractiviteit. In de latere stadia van de zwangerschap is de hoofdcomponent van de pathogenese van pyelonefritis compressie van het nierweefsel van de baarmoeder. De volgende factoren spelen een belangrijke rol:

  • genetische aanleg;
  • verminderde immuunstatus;
  • vesicoureterale reflux.

Tijdens de zwangerschap neemt de lymfocytenactiviteit af. In eerste instantie ontwikkelt zich bacteriurie, die, indien onbehandeld, tot nierbeschadiging leidt. De ziekte wordt vaker gedetecteerd bij vrouwen met hoofdpijnpresentatie van de foetus. Als er een syndroom van de rechter ovariumader is, wordt het middelste derde deel van de rechter ureter gecomprimeerd. In dit geval ontwikkelt zich acute pyelonefritis.

Tekenen van pyelonephritis bij zwangere vrouwen

De ziekte begint meestal acuut. Bij pyelonefritis vóór de 12e week van de zwangerschap worden de volgende symptomen waargenomen:

  • koorts;
  • overmatig zweten;
  • rillingen;
  • tachycardie;
  • zwakte;
  • zwakte;
  • unilaterale of bilaterale rugpijn;
  • strangury;
  • gevoel van blaas overloop.

Heel vaak wordt de ontsteking van de nieren gecombineerd met blaasontsteking en urethritis. De pijn bij gestational pyelonephritis is eenzijdig. Slechts soms zijn beide nieren bij het proces betrokken. De pijn geeft aan de geslachtsorganen, de lies en de bovenbuik. Ze is van verschillende intensiteit. Infectie veroorzaakt altijd het verschijnen van symptomen van intoxicatie.

De meest snel verkrijgt purulent-destructieve vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door hectische koorts. De temperatuur stijgt na een bepaalde tijd. Wanneer je op de rand van de ribbenboog tikt, is er een positief symptoom van Pasternack. Soms komen misselijkheid en braken voor. Bij vrouwen wordt de eetlust alleen maar erger.

Urin krijgt een roodachtige tint. Deze functie wordt niet altijd waargenomen. Het geeft het verschijnen van bloed in de urine aan. Urine wordt troebel. Wanneer pyelonefritis wordt gecombineerd met blaasontsteking, komen miccaties vaak voor. Mogelijke pijn in de pubis. De chronische vorm van de ziekte is asymptomatisch of met een karig ziektebeeld.

Gevaar voor pyelonephritis voor de foetus

Wat is de impact op de foetus van deze ziekte, niet iedereen weet het. Gelanceerde pyelonefritis kan sepsis veroorzaken. Dit is een gevaarlijke complicatie waarbij bacteriën en hun toxines alle organen en systemen verspreiden en infecteren. Kiemen steken de placentabarrière over en kunnen miskraam veroorzaken.

Andere negatieve gevolgen zijn intra-uteriene infectie en vroeggeboorte. De gevaarlijkste complicatie is infectieuze toxische shock. Het ontwikkelt zich zeer zelden. De oorzaak van de ontwikkelingsstoornis van de baby kan pre-eclampsie zijn. Dit is een complicatie van de zwangerschap, gekenmerkt door oedema-syndroom, hoge bloeddruk en proteïnurie. Baby's die geboren zijn door moeders die pyelonefritis hebben, kunnen zwak en voorbarig zijn.

Zwangerschapsonderzoeksplan

Behandeling van zwangere vrouwen moet beginnen nadat de diagnose is opgehelderd. De volgende studies zijn nodig:

  • Echografie van de nieren en blaas;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • urineonderzoek;
  • biochemische bloedtest;
  • cystochromoscopy;
  • catheterisatie;
  • hormoonanalyse;
  • monster Zimnitsky.

Zorg ervoor dat je de toestand van de foetus beoordeelt. Cardiotocografie, ademhalingsonderzoeken, Doppler-echografie, hartslagmeting met een obstetrische stethoscoop en fonografie zijn vereist. Kan bacteriologische analyse van urine vereisen. Een biochemisch onderzoek onthult vaak een hoog gehalte aan creatinine en ureum.

Het belangrijkste diagnostische criterium is een toename van het aantal leukocyten in de urine. Normaal zijn er maximaal 6 in zicht. Bij pyelonefritis is het uiterlijk van eiwitten en erythrocyten mogelijk. Als de ziekte is opgetreden op de achtergrond van nephrolithiasis, verschijnen er veel zouten in de analyse. Studies met blootstelling aan straling kunnen alleen na levering worden toegepast. Veel instrumentele interventies vormen een gevaar, dus laboratoriumtesten zijn vaak voldoende.

Zwangerschap Behandelingsmethoden

De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De belangrijkste doelstellingen van therapie zijn:

  • de vernietiging van microben;
  • herstel van urine-uitstroom;
  • eliminatie van symptomen;
  • preventie van etterende complicaties.

Positionele drainagetherapie wordt uitgevoerd. Het herstel van de urine van zieke vrouwen wordt op een gezonde manier gelegd. Het voeteneind van het bed wordt aangeraden op te tillen. Deze positie vermindert de druk op de urineleiders. Bij afwezigheid van effect wordt katheterisatie uitgevoerd. Bij stilstaande urine kan de nefrostomie punctuur doorprikken.

Drainage wordt uitgevoerd tijdens deze procedure. Soms is decapsulatie vereist. Het kan nodig zijn voor etterende complicaties. In deze situatie beslist de behandelende arts over de beëindiging van de zwangerschap. Het hangt allemaal af van de periode van de zwangerschap. Zonder antibiotica is het genezen van pyelonefritis bijna onmogelijk.

In de vroege stadia van de dracht worden penicillines of macroliden voorgeschreven. Deze omvatten Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin en Amoxiclav. De arts moet rekening houden met het risico en de mogelijke voordelen. In 2 en 3 trimesters kunnen antibiotica uit de cefalosporinen-groep worden gebruikt. Gebruik geen geneesmiddelen met embryotoxische werking. Deze omvatten tetracyclines en aminoglycosiden. In het 2-trimester kunt u Urotractin of Vero-Pipemidin gebruiken.

In ernstige algemene toestand van een zwangere vrouw wordt detoxificatietherapie uitgevoerd. Effectieve oplossingen Gemodez en Lactasol. Bij ernstige pijn zijn antispasmodica of pijnstillers geïndiceerd. Bij opwinding sedativa toepassen. Om de immuunstatus te verhogen, worden de vitamines C, B en PP voorgeschreven. Alle patiënten moeten zich houden aan bedrust. Medicamenteuze therapie duurt 1-1,5 weken.

Aan het einde van de behandelingscursus worden controletests uitgevoerd. Om het herstel te versnellen, worden kruidengeneesmiddelen gebruikt. Ze bevatten geen synthetische stoffen die gevaarlijk zijn voor de foetus. Zo'n medicijn is Canephron N. Het komt in de vorm van een oplossing en pillen. Dit medicijn helpt niet alleen om de infectie het hoofd te bieden, maar voorkomt ook de vorming van stenen. Canephron H heeft diuretische en ontstekingsremmende effecten.

Aanvullende therapeutische maatregelen

In het geval van chronische pyelonefritis is spabehandeling nuttig. Tijdens een exacerbatie moet de vrede in acht worden genomen en moet je tijdens remissie meer bewegen. Alle patiënten moeten de volgende aanbevelingen opvolgen:

  • weigeren wijn en andere alcoholische dranken;
  • meer bessenvruchten en compotes drinken;
  • vasthouden aan een dieet.

In het menu moet je pittige gerechten, vet en gefrituurd voedsel uitsluiten. Om de nieren te reinigen, is het aan te bevelen om meer te drinken. In het apotheeknetwerk zijn er verschillende nierkosten in de vorm van thee. Voordat u ze gebruikt, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen. Van plant remedies voor pyelonephritis helpen bosbessinblad, kamille, weegbree en wilde roos. Met de verkeerde behandeling is herhaling van de ziekte mogelijk. Ze worden waargenomen in 15-30% van de gevallen.

Preventie van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Ontsteking van de nieren is potentieel gevaarlijk voor de patiënt en de foetus zelf. De belangrijkste methoden voor de preventie van pyelonefritis zijn:

  • eliminatie van foci van chronische infectie;
  • preventie van cystitis en urethritis;
  • behandeling van ziekten van de geslachtsorganen;
  • het in acht nemen van steriliteit tijdens katheterisatie;
  • naleving van de regels van intieme hygiëne;
  • frequente verandering van ondergoed;
  • vitaminen innemen;
  • regelmatige wandelingen;
  • verharding;
  • kleding dragen die de onderrug niet blootstelt;
  • voorkomen van hypothermie;
  • veel water drinken;
  • afwijzing van slechte gewoonten.

Alle zwangere vrouwen moeten worden onderzocht volgens de inspectie kalender. In het geval van pyelonefritis worden complicaties en terugvallen voorkomen. Het omvat een complexe behandeling (antibiotica, uro-antiseptisch, overvloedig drinken). Pyelonephritis is dus een gevaarlijke ziekte. Als het is ontstaan ​​in de vroege periode van de zwangerschap, dan is de meerderheid van de geneesmiddelen gecontra-indiceerd, omdat het weefsel van de foetus wordt gelegd. Volledigheid, tijdigheid en veiligheid van de behandeling zijn de sleutel tot herstel en behoud van de baby.

Pyelonephritis tijdens de zwangerschap: effectieve behandelingen

Zwangerschap is de belangrijkste en belangrijkste tijd in het leven van een vrouw. Elke overtreding van de toestand van de toekomstige moeder is alarmerend. En als we het over een ernstige nierziekte hebben, des te meer. Wat kan een zwangere nierontsteking bedreigen, ernstige gevolgen vermijden en een gezonde baby baren?

Wat is een ziekte

Artsen noemen een ontsteking van de nieren tijdens zwangerschap gestationele pyelonefritis. Infectie tast het weefsel (parenchym), bekers, bekken, tubuli en dan de rest van de structuur van het orgaan aan. Ontsteking van de nieren tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich vrij vaak. Dit komt door de zwakte van de adaptieve mechanismen voor veranderingen in de immuun- en hormonale niveaus die optreden in het vrouwelijk lichaam. In de regel vinden exacerbaties of manifestaties van de ziekte plaats in de 22-28 weken - in het tweede trimester.

De oorzaak van het inflammatoire-infectieuze proces in de nieren is altijd pathogene microben. Ze kunnen doordringen met bloed (hematogeen) of uit de lagere delen van het uitscheidingssysteem, dat wil zeggen urogeen (oplopend) door. In het eerste geval worden bacteriën in elk orgaan uit de primaire infectieuze focus gebracht, in de tweede, als gevolg van reflux, dat wil zeggen, de terugkeer van urine van de blaas naar de urineleiders. De bacteriële flora komt de nieren binnen van ontstekingshaarden in de lagere urinewegen en geslachtsorganen (urethra, vagina).

Verstoring van de normale urodynamica (uitstroom van urine) is een factor die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van pathologie, aangezien de stagnatie van urine in het nierbekken de actieve reproductie van pathogene micro-organismen provoceert. Bij vrouwen die een baby dragen, vooral als de zwangerschap voor het eerst plaatsvindt, treedt dit proces op omdat de toenemende baarmoeder de omliggende organen, inclusief de urineleiders, samenperst. In primigrains is de voorste buikwand elastischer en schept weerstand tegen de groeiende baarmoeder, met als resultaat dat de uitstroom van urine wordt verstoord en een aanhoudende uitzetting van het nierbekken ontstaat.

Het optreden van de ziekte tijdens de zwangerschap baby kan een schending van de zwangerschap, de bevalling en de kraamtijd veroorzaken. Dus, tegen nierontsteking vaak wordt bemoeilijkt door de zwangerschap toxemia van de late - gestosis, verhoogt de kans op vroeggeboorte, de placenta ontwikkelt een chronische falen, mogelijke complicaties bij de foetus - ondervoeding (zeer laag gewicht en gebrek aan ontwikkeling) of hypoxie (gebrek aan zuurstof).

Soorten pathologie

De ziekte kan voor de eerste keer acuut optreden, terwijl deze niet wordt voorafgegaan door ziekten van het uitscheidingskanaal of anomalieën van hun ontwikkeling. In dit geval praten ze over de primaire zwangerschapspyelonefritis. Pathologie kan secundair zijn, dat wil zeggen, zich voordoend tegen een achtergrond van nierfalen en structurele veranderingen in het uitscheidingskanaal, bijvoorbeeld als gevolg van urolithiasis, strictuur (samentrekking, compressie) van de urineleiders, nierafwijkingen - verdubbeling, weglating, enz.

Als het ontstekingsproces vóór de conceptie aanwezig was en er tijdens de zwangerschap een exacerbatie ontstond, dan hebben we het over de chronische vorm van pyelonefritis. Het kan latent zijn (verborgen, zonder klinische symptomen) of een terugkerend karakter hebben, dat wil zeggen met exacerbaties en remissies.

De ziekte kan ook gepaard gaan met een storing van de nieren (nierfalen), in sommige gevallen blijven de functies van het orgel behouden. Pyelonefritis kan een obstructieve aard hebben, dat wil zeggen gepaard gaan met een schending van de doorgankelijkheid van de urinewegen, of zonder obstructie doorgaan.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen kan gestationeel of chronisch zijn, primair of secundair

Als een vrouw vóór de zwangerschap aan chronische pyelonefritis leed en nu een exacerbatie heeft, is het risico op complicaties veel groter. Vooral als er arteriële hypertensie is, ontbreekt nierfalen of een nier.

behandeling

In elke vorm van de ziekte is het noodzakelijk om antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken. Secundaire pyelonefritis, die plaatsvond op de achtergrond van urodynamische aandoeningen, vereist naast antimicrobiële en anti-inflammatoire behandeling, correctie (soms werkzaam) van deze pathologische aandoeningen, bijvoorbeeld verwijdering van de steen die de ureter blokkeerde.

Daar de mate van aantasting van de uitstroom van urine van de nieren, positietherapie gebruikt, d.w.z. herstel urodynamics zij mogen een zwangere lichaam in een bepaalde positie - genucubital of aan de zijde tegenover de aangeslagen lichaam met de verminderde buik en benen omhoog voeteneinde van het bed. In dit geval verandert de baarmoeder enigszins van positie, wordt de belasting op de urineleiders verzwakt en wordt de beweging van urine hersteld. Als deze therapie niet helpt, gebruik dan de katheterisatie van de ureter van de ontstoken nier onder controle van echografie.

In het geval van pyelonefritis bij zwangere vrouwen, wordt positietherapie vaak gebruikt om de urinestroom te normaliseren.

De acute vorm van onthulde pyelonefritis tijdens de zwangerschap wordt in het ziekenhuis behandeld, terwijl gynaecologen samenwerken met nefrologen. De belangrijkste doelen van therapie:

  • eliminatie van acute symptomen van pathologie;
  • herstel van het urinestelsel;
  • vermindering van de norm van laboratoriumparameters;
  • selectie van antibiotica, rekening houdend met de ernst en de duur van het pathologische proces en de periode van de dracht;
  • preventie van complicaties en recidieven.

Voor de periode van exacerbatie is strikte bedrust nodig. Het wordt aanbevolen om te slapen op een gezonde manier, als pyelonefritis eenzijdig is.

Bij zwangere vrouwen met pyelonefritis wordt aangeraden om te slapen op een gezonde kant met de benen gebogen op de knieën

geneesmiddelen

Medicamenteuze behandeling is gericht op de rehabilitatie van de urinewegen, de normalisatie van diurese, de eliminatie van urinestagnatie en de actieve uitscheiding van micro-organismen en hun toxines.

De basis van therapie is antibiotica. Bij het kiezen van een medicijn moeten artsen niet alleen rekening houden met de antibacteriële activiteit, maar ook met het effect op het kind. Wanneer een ziekte zich manifesteert of een exacerbatie van de chronische vorm, wordt de patiënt het vaakst eerst één antibioticum voorgeschreven, nadat het antibiogram gereed is, wordt de therapie aangepast.

In het eerste trimester, zijn de beste keuze natuurlijke of beschermde semi-synthetische penicillines:

  • penicilline;
  • Augmentin of Amoxiclav (antibioticum + clavunaat);
  • Timentine (ticarcilline + clavunaat);
  • Sulacilline, Unazin (ampicilline + sulbactam);
  • Tazotsin (piperacilline + tazobactam).

Artsen geven de voorkeur aan penicillines in combinatie met clavunaat of sulbactam, wat het mogelijk maakt de effectiviteit van de therapie te verhogen.

In 2-3 trimesters, naast penicilline-antibiotica (beschermd), kunt u het volgende toewijzen:

  • 2 of 3 generatie cefalosporinen (eerste generatie medicijnen zijn niet effectief genoeg):
    • cefuroxime;
    • ceftazidime;
    • ceftriaxon;
  • macroliden:
    • erythromycine;
    • midecamycine;
    • spiramycine;
  • breedspectrum antibioticum Monural.

Tijdens de zwangerschap kunt u geen fluorochinolonen nemen, sulfamedrugs zijn gecontra-indiceerd in 1 en 3 trimesters, antibiotica van de groep van aminoglycosiden kunnen alleen als laatste redmiddel worden voorgeschreven. Tetracyclines zijn ook verboden, omdat ze een hoge teratogeniciteit hebben.

Wanneer de dosis nefroloog wordt gekozen, houdt de nefroloog rekening met de functionaliteit van de nieren, in het geval van een ernstige overtreding wordt de dosering met 2-4 keer verlaagd. De duur van de antibioticatherapie moet minstens 2 weken zijn.

Naast antimicrobiële geneesmiddelen heeft de patiënt detoxificatietherapie nodig om toxines uit het lichaam te verwijderen: intraveneuze druppelinfusies van hemodez, reosorbilact, albumine, lactosol, 5% glucose-oplossing. Plantaardige en saluretische diuretica worden in kleine doses voorgeschreven om diurese te normaliseren.

Krampstillend middel - No-shpa, papaverine - zijn nodig om de urine-uitstroom te herstellen en pijn te elimineren. Ook voorschrijven antihistaminica - Loratadine (voor de gezondheid van de moeder), desloratadine, cetirizine (alleen onder medisch toezicht), sedativa - de tinctuur van Valeriana, Leonurus, evenals verkwikkende - vitamine C en groep B. Daarnaast voorgeschreven fitouroseptiki: oplossing voor intern gebruik of dragee Canephron, Phytolysin-pasta, Uroflux-thee.

Tijdens de behandeling houden gynaecologen de conditie van de foetus nauwlettend in de gaten en voorkomen ze ontwikkelingsstoornissen. Wanneer purulente ontsteking optreedt verschijnselen urosepsis (verspreiding van de infectie in het lichaam), en complicaties van nierfalen zwangere uitgevoerd profylaxis van verspreide intravasculaire coagulatie (verminderde bloedstolling, wat resulteert in kleine vaten gevormde stolsels) middels heparine (anticoagulerend), pentoxifylline, ticlopidine (disaggreganten ), transfusie van vers bevroren plasma.

Video: zwangere antibiotica en pyelonefritis

Fotogalerij - voorbereidingen voor de behandeling van pyelonefritis

Plasma-uitwisseling

Plasfaferese is een effectieve behandeling voor gecompliceerde pathologieën. Hij wordt aangewezen als detoxificatietherapie en is een reiniging van het bloed van de patiënt met behulp van een speciaal apparaat.

Indicaties voor plasmaferese:

  • bilaterale pyelonefritis met ernstige intoxicatie;
  • complicaties van het acute proces;
  • acute ontsteking van de enkele nier;
  • pyelonefritis vergezeld van polycystische nierziekte, endocriene pathologieën.

Tijdens plasmaferese wordt een deel van het eigen plasma van de patiënt verwijderd met bacteriën, toxines en andere pathologische stoffen erin. De gefilterde gecondenseerde bloedmassa wordt gemengd met steriele zoutoplossing en keert terug naar de bloedbaan. Naast de verwijdering van schadelijke stoffen activeert plasmaferese de eigen immuunkrachten van de patiënt van de patiënt, stimuleert de vorming van plasma, wat helpt het lichaam te mobiliseren om infecties te bestrijden. De bloedzuiveringsprocedure kan worden uitgevoerd vóór de chirurgische orgaan-sparende interventie. Plasmaferese vermindert significant het aantal obstetrische complicaties bij een patiënt met pyelonefritis.

Plasmaferese wordt gebruikt om het bloed van een patiënt met pyelonefritis tijdens chronische intoxicatie te zuiveren.

dieet

Met ongecompliceerde pyelonefritis treedt de vertraging van zout en vocht in het lichaam van de zwangere vrouw niet op. Daarom, als de symptomen van pre-eclampsie afwezig zijn (hoge bloeddruk, oedeem), mag de hoeveelheid geconsumeerde dranken niet worden verminderd, integendeel, het is noodzakelijk het dagelijkse volume te verhogen tot 1800-2000 ml. Vrouwen worden aanbevolen:

  • bosbessensap en cranberrysap;
  • dranken uit de wilde roos, zwarte bes;
  • nierdiureticakosten;
  • afkooksels van vers en gedroogd fruit;
  • groene thee;
  • zwakke zwarte thee.

Zwangere vrouwen moeten de normale darmfunctie behouden, ontlasting voorkomen, waarvoor het nuttig is om in de dieetgerechten van bieten, pruimen, tarwezemelen (afkooksel) op te nemen. Het menu moet vol zijn, licht verteerbaar, versterkt.

Toegestane producten en schalen voor gestational pyelonephritis:

  • tarwebrood oud of gedroogd, droog gebak, gebakken gistvrije pannenkoeken of pannenkoeken;
  • pap met melk of water;
  • soepen zonder vlees met groenten en granen (boekweit, havermout, rijst) of noedels, gekleed met magere zure room of boter;
  • mager vlees en vis, gekookt of gestoofd. Het wordt aanbevolen om gehaktballen, gehaktballen, stoomkoteletten, gestoomde dumplings, pudding, souffles te koken. Van het slachtafval kan taal;
  • magere melk in zuivere vorm of toegevoegd aan gelei, ontbijtgranen, melksoepen;
  • kefir, natuurlijke yoghurt, zure melk;
  • magere kwark en gerechten van het - stoofschotels, cheesecakes, puddingen, souffles;
  • zachtgekookte eieren of in de vorm van ovenschotels, omeletten;
  • vetten - plantaardige oliën toegevoegd aan salades, eerste en tweede gangen, boter, inclusief ghee;
  • snoepjes - marshmallow, jam, marshmallows;
  • plantaardig voedsel:
    • groenten (vers, gekookt, gebakken) - aardappelen, bieten, wortelen, pompoen, squash, courgettes, komkommers, koolrabi, kool in een kleine hoeveelheid, dille, peterselie, verse salade;
    • fruit en bessen - appels, abrikozen, kruisbessen, aalbessen, zoete peren, watermeloenen, meloenen.
De basis van voeding bij pyelonephritis moet een melkgroentendieet zijn met de toevoeging van granen en mager vlees en vis

  • muffins, vers gebakken brood, zoetigheden (snoepgoed, gebak en gebak), rijke bouillons;
  • vet vlees, spek, spek, worst (vooral gerookt), zoute kazen, vette vis;
  • enig ingeblikt, gerookt vlees;
  • alle peulvruchten, verse uien en knoflook, champignons, radijzen, radijzen, aubergines, tomaten, paprika's, zuring, gebeitste en ingemaakte groenten;
  • kruiderijen, sauzen, azijn, mierikswortel;
  • chocolade, cacao, koffie, natriumminvoda.

Wanneer de ontsteking optreedt in samenhang met preëclampsie, is het noodzakelijk om de hoeveelheid zout en vloeistoffen verminderen en te verwijderen uit het menu, pasta, aardappelschotels, meelproducten, witte rijst en eventuele zoetigheden.

fysiotherapie

Elektroforese met ontstekingsremmende geneesmiddelen kan tijdens de zwangerschap als fysiotherapie worden gebruikt.

Van fysiotherapie tijdens de zwangerschap is elektroforese aanvaardbaar

Positieve therapie is effectief voor het normaliseren van de uitstroom van urine - de patiënt wordt aangeraden om 5-10 minuten tot 5 keer per dag een knie-ellebooghouding aan te nemen.

Chirurgische behandeling

Als het effect van conservatieve behandeling is niet voor 2-3 dagen, uit te voeren operatie: nefrostomie, decapsulation van de nieren, in de meest ernstige gevallen - nefrectomie (verwijdering van het lichaam van de patiënt). Meestal kan de zwangerschap worden opgeslagen.

De indicatie voor een operatie is een focaal destructief proces:

  • abces of carbuncle nier;
  • apostematische nefritis (vorming van meerdere ulcera in het nierweefsel en op het oppervlak);
  • purulent proces in de enige beschikbare nier.

Tijdens het orgel-interferentie toegepast lumbotomie (opening van de holte van het peritoneum door het ontleden van de huid en het weefsel en elkaar bewegen spier), Kidney ontkapselorgaan (verwijdering vezelig carrosserie), excisie sites met Pyo-necrotische foci en Nefrostoma (superpositie van kunstmatige manier afvoer urine vanuit de nier naar buiten via katheter, drainage of stent).

Nefrostomie is de organisatie van een kunstmatige route voor urine om te ontsnappen uit de nier.

De operatie in combinatie met antibiotische therapie en plasmaferese helpt ernstige complicaties te voorkomen, de zwangerschap te redden en de baby op een natuurlijke manier in de tijd te laten baren.

Folk remedies

Kruidentherapie wordt alleen gebruikt in combinatie met medicatie. Kies planten met verschillende actie:

  • diureticum:
    • bladeren en knoppen van berk;
    • peterselie;
    • kruid elecampane;
    • jeneverbes;
    • orthosiphon staminaat;
    • citroenmelisse;
  • anti-inflammatoire:
    • cranberry fruit;
    • vossebessenbladeren en -vruchten;
    • haver;
  • antiseptische:
    • kamille bloemen;
    • Calendula bloemen.
Kruidengeneeskunde toepassen op een zwangere vrouw is alleen mogelijk na overleg met uw arts.

Kruideninfusies worden bereid volgens één principe: een eetlepel grondstoffen wordt gebrouwen met een glas kokend water en ongeveer een half uur bewaard. Als je de bouillon wilt koken, dan wordt de grondstof enkele minuten in een waterbad gekookt en sta dan onder het deksel.

Het gebruik van kruiden en hun dosering moet worden afgestemd met uw arts.

Pyelonephritis na de bevalling

Wanneer pyelonefritis verergerd wordt in de postpartumperiode, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, terwijl borstvoeding op het moment van behandeling moet worden gestopt. Om lactatie te behouden, moet melk worden gedecanteerd.

Stel een penicillary-groep voor.

Behandelingsprognose

De prognose hangt samen met de vorm van de ziekte, de duur van de cursus en de bijbehorende pathologieën. Artsen onderscheiden 3 graden van risico op complicaties van gestational pyelonephritis:

  • de eerste is een acuut proces dat begon tijdens de zwangerschap;
  • de tweede is chronische ontsteking, gediagnosticeerd lang vóór de bevruchting;
  • de derde is een ontsteking van een enkele nier of gepaard gaat met hoge bloeddruk, nierfalen.

In geval van ziekte met 1 graad van risico zijn zwangerschap en bevalling in de regel normaal.

Bij graad 2 ontwikkelen zich vaak complicaties, die de prognose aanzienlijk verslechteren. Onder hen - ernstige toxemia, miskraam, vroeggeboorte, onderontwikkeling van de foetus. De prognose is individueel en hangt af van de mate waarin de nierfunctie verminderd is, of hypertensie en toxicose bestaat. Zwangerschap is vrij mogelijk om te handhaven, zelfs als het gepaard ging met tal van exacerbaties, werd ureterale katheterisatie of een operatie uitgevoerd.

3 vrouwen met een risico op zwangerschap absoluut gecontra-indiceerd, zoals waargenomen progressie van nierfalen, het optreden van ernstige vormen van pre-eclampsie, met de mogelijkheid om te dragen en bevallen van een gezonde baby is zeer klein.

beoordelingen

Ik werd ziek met pyelonefritis die al zwanger was, bijna onmiddellijk, toen de immuniteit van de zwangerschap afnam. Er was een temperatuur van 40, bewaring, hij werd behandeld met penicilline en kanephron, genezen, alles komt goed, het kind werd gezond geboren.

De gast

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Ik heb een algemene chronische pyelonephritis, elke 2 weken uitgevoerd om een ​​nefroloog en drinken kanefron met een pauze van 10 dagen en klokkenspel Saw (afgelast vanwege de 2 weken voor de geboorte van zijn geannuleerd) 4 maal per dag, echografie van de nieren te doen. En de artsen stelden over het algemeen voor dat ik een katheter in de urineleider stopte, maar godzijdank wel.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

In het midden van de zwangerschap werd met zwangerschapspyelonefritis per ambulance genomen. Een week droppers van drie of vier per dag, injecties met een sterk antibioticum, een katheter... Ik herinner het me nog steeds met afschuw en kilheid. Want het kind was erg ongerust. Zag cannephron en na ontslag. Vroeggeboorte gebeurde nog steeds - na 36 weken bevallen. Het kind is echter volledig gezond geboren en het gewicht met groei is normaal (3700 en 54 cm). Nu zijn we 5 maanden.

Philaea Australian

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Gestationele pyelonefritis kan het verloop van de zwangerschap aanzienlijk bemoeilijken en de gezondheid van de baby beïnvloeden. Daarom moet de aanstaande moeder tijdig een gepland onderzoek ondergaan en, als er een ziekte wordt vastgesteld, het volledige verloop van de behandeling ondergaan, zonder de medische aanbevelingen te verwaarlozen. Alleen in dit geval kun je het kind veilig uitvoeren en ten volle genieten van het geluk van het moederschap.