Oorzaken van nierhydronefrose en pathologische diagnose

Cystitis

Onder de ziekten van het urinestelsel wordt nierhydronefrose beschouwd als een van de gevaarlijkste en meest complexe. De tweede naam van deze pathologie is de hydronephrotische transformatie en bevat gedeeltelijk een beschrijving van de ziekte.

Bij hydronefrose nemen het bekken en de kelk van het lichaam geleidelijk toe als gevolg van de uitstroom van urine die om een ​​of andere reden wordt verstoord.

Als gevolg hiervan neemt de nier in omvang toe, de bloedcirculatie daarin is verstoord. Zonder behandeling van de ziekte sterft het orgel.

De meest voorkomende pathologie wordt gevonden bij jonge vrouwen, maar het optreden ervan bij kinderen, mannen van alle leeftijden, is niet uitgesloten. Het beloop van de ziekte, de behandelingstactiek en de prognose hangen af ​​van de oorzaak van hydronefrose en de vorm.

Kortom, hydronefrose van de linker nier of de rechter nier ontwikkelt zich en beide organen worden zelden aangetast. In de geneeskunde gebruiken ze termen als links of rechtszijdige hydronefrose.

Soorten hydronefrose

Er zijn twee vormen van deze ziekte: aangeboren en verworven. Congenitale detectie bij kinderen en volwassenen als gevolg van dergelijke pathologieën:

  • abnormale opstelling van niervaten, daarom wordt de ureter ingeperst;
  • dyskinesie of onjuiste positie van de urineleider;
  • obstructie, strictuur (blokkering, samentrekking) van de ureter.

In al deze omstandigheden wordt de uitstroom van urine verbroken, het hoopt zich op in de nier, dit leidt tot een geleidelijke toename van haar bekers en bekken.

Verworven hydronefrose van de rechter nier of van de linker wordt veroorzaakt door een infectie in het lichaam, de vorming van stenen, tumoren of uitzaaiingen, als gevolg van verwondingen van de urineleider met de vorming van een litteken. Pathologie ontwikkelt zich bij sommige aandoeningen van het ruggenmerg, waardoor de uitstroom van urine reflexmatig wordt verstoord.

In alle gevallen lijkt hydronefrose aan de rechter-, linker- of hydronefrose van beide nieren in strijd met de anatomische aard van het urinekanaal. De oorzaken van deze pathologie: de onjuiste positie van de urinewegen, hun buiging, de aanwezigheid van een steen, een litteken in de urineleider, bekken, blaas.

Een andere classificatie van de ziekte - in fasen. Onderscheid hydronefrose van 1 graad, 2 en 3 graden. In de eerste graad is de ophoping van urine in de nieren onbelangrijk, het parenchym ervan wordt in geringe mate verstrekt, de functie van het orgaan wordt niet verminderd. Wanneer hydronefrose 2 graden begint, begint het uitdijen van het parenchym, een grotere uitrekking van het lichaam, waardoor de capaciteit met bijna de helft wordt verminderd. De tweede nier werkt in de uitgebreide modus, waarmee u de uitscheidingsfunctie op een normaal niveau kunt houden.

Wanneer de derde graad van de nier de meeste functies verliest, stopt deze na verloop van tijd met werken (terminale hydronefrose). De tweede nier kan de verhoogde belasting niet aan, dus de patiënt wordt bedreigd met de ontwikkeling van nierfalen. Als de aandoening wordt genegeerd, sterft de patiënt.

Symptomen van hydronefrose

Aan het begin van de ziekte zijn er geen specifieke symptomen. Er zijn tekenen van de belangrijkste ziekte, de oorzaken van hydronefrose. Maar met de ontwikkeling van de pathologie van de patiënt beginnen specifieke manifestaties lastig te vallen.

De belangrijkste klachten zijn pijn in de rug, doffe, pijnlijke natuur. Deze symptomen zijn constant, verschijnen ongeacht het tijdstip van de dag, verdwijnen niet wanneer de positie van het lichaam verandert. Ze zijn gelokaliseerd aan de aangedane kant, maar er is één kenmerk: de hydronefotische transformatie van de rechter nier heeft bijna altijd tekenen van een leveraandoening. Bij rechtszijdige hydronefrose komt pijn niet voor in de rug, maar aan de rechterkant van de buik. De pijnen gaan gepaard met typische "lever" -verschijnselen: misselijkheid en braken, een opgeblazen gevoel.

Maar met hydronefrose zijn er ook symptomen zoals een verhoging van de bloeddruk, die rechtzijdige of bilaterale hydronefrose van een leverziekte onderscheidt.

Pathologie manifesteert zich ook door symptomen van koorts, wat een teken van infectie is. Deze complicatie komt vaak voor, omdat de schending van de uitstroom van urine goede omstandigheden creëert voor de ontwikkeling van pathogene bacteriën.

In veel gevallen verklaart de ziekte zich alleen door de aanwezigheid van bloed in de urine. Bij 20% van de patiënten wordt grove hematurie (grote bloedstolsels) gedetecteerd, maar in de meeste gevallen laten testen microhematurine zien. Meestal zijn deze tekens, als de oorzaak van schendingen nierstenen waren, traumatische wanden.

Het terminale stadium van deze ziekte manifesteert zich door openlijke symptomatologie. Pijn verdwijnt niet, maar intensiveert. Ze worden geassocieerd met symptomen van nierfalen: een afname van de hoeveelheid urine, oedeem, verhoogde bloeddruk, bloedarmoede. Als een nier wordt aangetast, zijn de manifestaties minder uitgesproken, met beide nierpathologieën, zijn de symptomen meer uitgesproken en verslechtert de toestand van de patiënt sneller.

Diagnose van hydronefrose

Een van de meest voorkomende onderzoeksmethoden, echografie wordt beschouwd als de meest toegankelijke en informatief. Hiermee kunt u eenvoudig de pathologie bij kinderen en volwassenen identificeren, de toestand van beide nieren beoordelen en het stadium van de ziekte bepalen. In sommige gevallen kunt u de oorzaak van de blokkering van de urineleiders vinden, maar niet altijd.

Om te bepalen wat de oorzaak van de ziekte is, helpt u röntgenfoto's (radiografie), intraveneus en radio-isotoop urografie contrasteren. Radiografische studie wordt voorgeschreven om de grootte van de organen te bepalen, om concreties te identificeren.

Bij het uitvoeren van contrast urografie, kan de arts de intensiteit van urinevorming en eliminatie bepalen, die worden vertraagd tijdens hydronefrose. Deze onderzoeksmethode geeft een duidelijk beeld van het verwijde bekken en de bekers en toont de oorzaak van de verstopping van de ureter.

Dankzij de radioisotoop urografie is het mogelijk om de mate van nierbeschadiging te bepalen, om de kenmerken van dysurie nauwkeurig te bepalen.

Om de excretiewerking te testen, worden urinetests voorgeschreven, inclusief algemeen, volgens Nechiporenko, Zimnitsky. Bovendien wordt bloed afgenomen voor analyse, algemeen en biochemisch. Ter verduidelijking van de diagnose MRI of CT maken.

Conservatieve behandeling

Ongeacht het stadium van de ziekte, zal de uroloog medicatie voorschrijven. Maar in alle gevallen is een dergelijke behandeling van hydronefrose symptomatisch en wordt deze alleen uitgevoerd ter voorbereiding op de operatie.

De therapie is gericht op het verlichten van pijn (pillen of een injectie worden voorgeschreven), normalisering van de bloeddruk, vermindering van ontsteking. Bij toetreding van een infectie wordt ontvangst van antibiotica getoond. Op basis van de ernst van de ziekte en de klachten van de patiënt worden diuretica of andere symptomatische behandelingen voorgeschreven.

Chirurgische behandeling

Operaties - de enige manier om de gezondheid van het lichaam te behouden in het geval dat ze in de vroege stadia van de ziekte worden uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt de oorzaak van obstructie van het urinekanaal geëlimineerd en hoe eerder de pathologie wordt gedetecteerd, de behandeling wordt gestart, des te succesvoller is de uitkomst van de operatie.

Als hydronefrose van de terminale fase wordt gedetecteerd met een nog steeds levensvatbare nier, worden er kunststoffen gemaakt om de omvang van het bekken te herstellen.

Bij het uitvoeren van een operatie aan de rechter nier, moet men rekening houden met de nabijheid van de pancreas, er is een hoog risico op beschadiging.

Met een niet-levensvatbare nier is de enige oplossing nefrectomie. In een ander geval zal de patiënt fataal zijn vanwege progressief nierfalen en bijbehorende ontstekingscomplicaties. Na nephrectomie wordt niertransplantatie aanbevolen, maar urologie kent veel gevallen waarin vrijwillige donoren, mensen die één nier verloren vanwege een blessure of ziekte, een volwaardige, actieve levensstijl bleven leiden. Daarom moet zelfs zo'n radicale chirurgische ingreep niet beangstigend zijn. Veel erger, als het niet wordt uitgevoerd, zijn de voorspellingen voor de patiënt het meest negatief.

Dieet voor hydronephrosis

Voeding moet noodzakelijk compleet en calorierijk zijn. De patiënten aan wie diuretische geneesmiddelen zijn voorgeschreven, zelfs kaliumsparend, moeten voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan kalium: peulvruchten, gedroogde vruchten, noten, aardappelen, zeewier. Hetzelfde voedsel helpt oedemen bestrijden.

Het hoofdbestanddeel van het dieet is groenten en fruit, het wordt aangeraden om ze minimaal 600 gram per dag te gebruiken. Eiwitvoedsel moet ook aanwezig zijn, maar in een beperkte hoeveelheid, niet meer dan 0,5 g eiwit per 1 kg humaan gewicht. Eiwit moet gemakkelijk worden opgenomen door het lichaam, de beste bronnen zijn zuivelproducten, peulvruchten, boekweit, mager vlees en vis.

In aanvulling op het bovenstaande mogen patiënten gisteren brood, crackers, verschillende ontbijtgranen, eieren (maar niet meer dan 1 per dag) eten. Van de desserts zijn gelei, gelei toegestaan.

Er zijn limieten op het zoutgehalte van voedsel, de hoeveelheid is beperkt tot 2 gram per dag. Maar natuurlijke kruiden, uien en knoflook zijn niet verboden.

Alle producten moeten worden gekookt of gestoomd. Het is toegestaan ​​om een ​​kleine hoeveelheid olie toe te voegen aan reeds bereid voedsel.

Onder strikte verbod van gebakken, stoofschotels, gerookt vlees, augurken, ingeblikte goederen, sluit alle sauzen, mayonaise, ketchups. Beperk snoep met vetten en een grote hoeveelheid suiker (gebak, chocolade, producten met room), vette vlees en vis, paddenstoelen. Het is ten strengste verboden, zelfs in minimale hoeveelheden, koolzuurhoudende dranken, alcohol, fast food.

Het volume van de vloeistofinname wordt berekend op basis van dagelijkse diurese (+ 0,5 liter voor het dagelijkse urinevolume dat is toegewezen voor de vorige dag). Dit bedrag moet alle vloeistoffen omvatten, inclusief voorgerechten, drankjes en water. Het wordt aanbevolen om thee en koffie, drankje, compote of verdund sap, mineraal of gewoon water uit te sluiten.

het voorkomen

De basis voor de preventie van hydronefrose is de tijdige detectie en behandeling van pathologieën van het urinestelsel. Het wordt aanbevolen om de regels van gezond eten te volgen met een redelijke inname van eiwitten, suiker en zout. Lichamelijke activiteit, volledige weigering van alcohol, sterke thee en koffie is welkom.

Het is noodzakelijk om het werk van de blaas te controleren, om te voorkomen dat het overloopt. Experts adviseren om de algemene hypothermie of oververhitting van de patiënt te voorkomen. Onderkoeling is beladen met de ontwikkeling van ontstekingen, en bij oververhitting door overmatig zweten, wordt het bloed dikker en is het moeilijker voor de nieren om te filteren.

Zwangere vrouwen moeten bijzonder oplettend zijn, omdat de nieren onder intense spanning staan ​​terwijl de baby wacht.

hydronefrose

Hydronefrose is een progressieve uitbreiding van het cup-bekken-bekledingscomplex met daaropvolgende atrofie van het nierparenchym, dat ontstaat als gevolg van een gestoorde uitstroom van urine uit de nier. Hydronefrose komt tot uiting door rugpijn (pijn of nierkoliek), hematurie, pijnlijk urineren, arteriële hypertensie. Diagnose van hydronefrose kan echografie van de blaas en nieren, blaaskatheterisatie, intraveneuze urografie, cystourethrografie, CT of MRI van de nieren, pyelografie, nierscintigrafie en nefroscopie vereisen. Behandeling van hydronefrose vereist de eliminatie van de oorzaken van schendingen van de passage van urine; De spoedeisende hulp methode is nefrostomie.

hydronefrose

Hydronefrose of hydronefrotische transformatie van de nier is het resultaat van een verminderde fysiologische passage van urine, wat leidt tot een pathologische uitbreiding van de holtes van de nier, veranderingen in interstitiële nierweefsel en atrofie van het parenchym. Op de leeftijd van 20 tot 60 jaar is de incidentie van hydronefrose bij vrouwen hoger als gevolg van zwangerschap en gynaecologische kanker. Na 60 jaar ontwikkelt hydronefrose zich vaak bij mannen, voornamelijk tegen de achtergrond van prostaatadenomen of prostaatkanker.

Overtreding van de urinestroom leidt tot een toename van de druk in de ureter en het bekken, wat gepaard gaat met merkbare schendingen van glomerulaire filtratie, niertubulatiefunctie, pyelolymfatische stroom, pyeloarteriële en pyeloveneuze bloedstroom. De uitkomst van hydronefrose is atrofie van de niertubuli en de dood van de structurele eenheden van de nier - nefronen.

Classificatie van hydronefrose

Tegen de tijd van ontwikkeling kan hydronefrose primair (aangeboren) of verworven (dynamisch) zijn. Afhankelijk van de ernst van de kuur, wordt milde, matige en ernstige hydronefrose geëmitteerd; lokalisatie - unilateraal en bilateraal. In de urologie komt hydronefrose van de linker- en rechternier met dezelfde frequentie voor; bilaterale hydronephrotische transformatie wordt waargenomen in 5-9% van de gevallen.

Het verloop van hydronefrose kan acuut en chronisch zijn. In het eerste geval, met tijdige correctie mogelijk volledig herstel van nierfuncties; in het tweede geval gaan de nierfuncties onomkeerbaar verloren. Afhankelijk van de aanwezigheid van een infectie, kan hydronefrose zich ontwikkelen in een aseptisch of geïnfecteerd type.

Oorzaken van hydronefrose

De oorzaken van hydronefrose zijn variabel, maar kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: veroorzaakt door obstructie of obstructie in enig deel van het urinewegstelsel (urineleiders, blaas, urethra) of omgekeerde urinestroom, als gevolg van het falen van de blaasventielen. Door lokalisatie en de aard van de oorzaken van hydronefrose kan intern, extern en functioneel zijn.

Op het niveau van de urineleiders zijn interne oorzaken van de ontwikkeling van hydronefrose vaker tumoren, fibroepitheliale poliepen, bloedonderzoek, bloedstolsels, concrementen, schimmellaesies van de urethra (aspergilmus, mycetoma), ureterocele, tuberculose, endometriose, enz., zwangerschap, baarmoederhalskanker, verzakking van de baarmoeder, cysten in de eierstokken, eileider-ovarieel abces, prostaattumoren, abdominaal aorta-aneurysma, lymfoceen, abnormaal gelegen aan de nierslagader, het comprimeren van de urineleider.

Aan de kant van de blaas kunnen urolithiasis, cystokeen, carcinoom, blaas diverticulum en contractuur van de blaashals de interne factoren zijn voor de ontwikkeling van hydronefrose. Functionele stoornissen omvatten de aanwezigheid van een neurogene blaas en vesicoreterale reflux. Een externe obstructie van de urinestroom uit de blaas kan optreden met bekkenlipomatose.

Onder de interne laesies van de urethra, wordt de ontwikkeling van hydronefrose bevorderd door diverticula, urethrale stricturen en urethrale atresie. Externe obstakels, in de regel, zijn hyperplasie en prostaatkanker.

Bij hydronefrose kan schade aan de urinewegen op verschillende niveaus ook te wijten zijn aan aangeboren dyskinesie en obstructie van de urinewegen, hun verwondingen, ontsteking (urethritis, cystitis) en letsels van het ruggenmerg. Met de lokalisatie van een obstakel voor de uitstroom van urine onder het bekken-ureterische segment, breidt niet alleen het bekken, maar ook de ureter uit, wat leidt tot hydro-hyperthermonefrose.

Symptomen van hydronefrose

Manifestaties van hydronefrose zijn afhankelijk van de locatie, de snelheid van ontwikkeling en de duur van de obstructie van het urinewegsegment. De ernst van de symptomen wordt bepaald door de mate van expansie van de nierbekkenbekkencomplexen. Acute hydronefrose ontwikkelt zich snel, met uitgesproken paroxysmale pijn in de onderrug, zoals nierkoliek, zich verspreid langs de urineleider, in de dij, lies, perineum, genitale gebied. Er kan een verhoogde drang om te urineren, zijn pijn, misselijkheid en braken zijn. Wanneer hydronefrose in de urine verschijnt, bloed zichtbaar voor het oog (bruto hematurie) of bepaald door laboratorium (micro hematurie).

Eenzijdige aseptische chronische hydronefrose is lange tijd latent. In de meeste gevallen is er ongemak in de lumbaal-ribbenhoek, periodieke doffe rugpijn, die verergert na oefening of het nemen van een grote hoeveelheid vloeistof. Na verloop van tijd gaan chronische vermoeidheid en invaliditeit voort, treedt tijdelijke arteriële hypertensie op, hematurie verschijnt. Bij een verhoging van de lichaamstemperatuur moet u in de regel denken aan geïnfecteerde hydronefrose en acute purulente obstructieve pyelonefritis. In dit geval verschijnt pus (pyurie) in de urine. Een teken dat pathogeen is voor hydronefrose is de voorkeur van de patiënt om op de maag te slapen, omdat deze situatie leidt tot een verandering in de intra-abdominale druk en een verbetering van de uitstroom van urine uit de aangetaste nier.

Complicaties van hydronefrose

Chronische hydronefrose draagt ​​vaak bij aan het optreden van urolithiasis en pyelonefritis, hypertensie, die de hydronefotische transformatie van de nier verder verergeren. Tegen de achtergrond van geïnfecteerde hydronefrose ontwikkelt zich soms sepsis.

Het verloop van hydronefrose kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van nierfalen. In dit geval, vooral in het geval van bilaterale hydronefrose, komt de dood van de patiënt voort uit bedwelming met stikstofmetabolismeproducten en een verstoorde water-elektrolytenbalans. Een spontane breuk van een hydronephrotische zak kan leiden tot een levensbedreigende complicatie van hydronefrose, waardoor urine in de retroperitoneale ruimte lekt.

Diagnose van hydronefrose

Bij hydronefrose bestaat het diagnostische algoritme uit anamnestische gegevensverzameling, lichamelijk onderzoek, laboratorium- en instrumentele onderzoeken. In het proces van het bestuderen van de geschiedenis van patiënten, blijken er redenen te zijn die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van hydronefrose. Fysieke gegevens zijn niet-informatief en niet-specifiek. Bij diepe palpatie van de buik kan de opgezwollen blaas worden bepaald, bij kinderen en bij dunne volwassen patiënten kan een vergrote nier worden gedetecteerd. Percussie van de buik in het gebied van de veranderde nier onthult tympanitis, zelfs met lichte hydronefrose.

Met nierkoliek, spanning en een opgeblazen gevoel, wordt vaak gebruik gemaakt van blaaskatheterisatie. Het vrijkomen van een groot volume urine door een katheter kan duiden op een obstructie op het niveau van de urethra of een uitstroom van de blaas.

De bepalingsmethoden voor de diagnose van hydronefrose zijn radiografie en echografie. Echografie van de nieren voert polypositie uit en onderzoekt de longitudinale, transversale, schuine projecties in de positie van de patiënt op de buik en aan de zijkant. Wanneer echografie de beoordeling is van de grootte van de nieren, de toestand van de bekkenbekkencomplexen, de aanwezigheid van extra schaduwen, de toestand van de urineleiders. Indien nodig, een extra echografie van de blaas met de bepaling van de hoeveelheid urine, echografie van de niervaten. Om veranderingen in het gebied van het bekken-ureterische segment te identificeren, en in de buurt van de urethrale vezel, is endoluminale echografie mogelijk.

Radiocontraststudies, voornamelijk excretie-urografie en retrograde ureteropyelografie, die het mogelijk maken om de uitscheidingsfunctie van de nier te beoordelen, zijn prioritair voor het identificeren van hydronefrose. In sommige gevallen, om de oorzaken van nierobstructie bij hydronefrose te bepalen, gebruiken ze chromocystoscopie, renale angiografie, percutane antegrade pyelografie, MRI en CT van de nieren. Radio-isotopen dynamische nefroscintigrafie en renoangiografie worden gebruikt om de doorbloeding van organen te evalueren.

Endoscopische methoden zoals urethroscopie, cystoscopie, ureteroscopie en nefroscopie kunnen worden gebruikt om obstakels voor urine-uitstroom in hydronefrose te visualiseren.

Tekenen van verminderde nierfunctie bij hydronefrose kunnen bloed- en urinetests onthullen. Bloed biochemische parameters worden gekenmerkt door een toename in het niveau van creatinine, ureum en een verandering in de elektrolytbalans (natrium, kalium). In het algemeen wordt de analyse van urine bepaald leukocyturie, pyurie, hematurie. Indien nodig wordt een monster van Reberg, Zimnitsky, Nechyporenko, Addis-Kakovsky, urinesap onderzocht.

Hydronefrose moet worden onderscheiden van aandoeningen die vergelijkbaar zijn in symptomen die niet gecompliceerd zijn door hydronefotische transformatie van de nier: nierstenen, nefroptose, polycystische nierziekte, nierkanker.

Behandeling van hydronefrose

Conservatieve therapie voor hydronefrose is niet effectief. Het kan gericht zijn op het verlichten van pijn, het voorkomen en onderdrukken van infecties, het verlagen van de bloeddruk, het corrigeren van nierfalen in de pre-operatieve periode. De methode van spoedeisende zorg voor acute hydronefrose is percutane (percutane) nefrostomie, waarmee u de opgehoopte urine kunt verwijderen en de druk in de nier kunt verminderen.

De soorten chirurgische behandeling van hydronefrose kunnen verschillend zijn en worden bepaald door de oorzaak van deze aandoening. Alle methoden voor chirurgische behandeling van hydronefrose zijn onderverdeeld in reconstructieve, orgaanbehoud en orgelverwijdering. Indicaties voor reconstructieve kunststoffen zijn het behoud van de functie van het parenchym en de mogelijkheid van een radicale eliminatie van de oorzaak van hydronefrose. Bij urethrale stricturen of ureterale stricturen worden ballondilatatie, bougienage, endotomie en ureterstenting uitgevoerd.

In het geval van obstructie als gevolg van hyperplasie of prostaatkanker kan resectie van de prostaat, dilatatie van de urethra, prostatectomie of hormoontherapie worden uitgevoerd. In het geval van urolithiasis is lithotripsie of chirurgische verwijdering van stenen uit de zone van obstructie aangegeven. Open operaties worden uitgevoerd met retroperitoneale tumoren, een aorta-aneurysma, de onmogelijkheid van endoscopische stenting of shock-wave lithotripsie. Nephrectomie - het verwijderen van een veranderde nier - wordt toegepast wanneer de functie en het risico op complicaties verloren gaan.

Voorspelling en preventie van hydronefrose

De snelle eliminatie van de oorzaken van hydronefrose stelt de nier in staat om zijn functies te herstellen vanwege de grote reservecapaciteit. In het geval van langdurige obstructie, schade aan een andere nier of de toevoeging van een infectie, is de prognose van hydronefrose ernstig.

Voorkom de ontwikkeling van hydronefrose om periodiek onderzoek bij de uroloog mogelijk te maken met een echografie van de nieren, preventie van ziekten van de urinewegen.

Nier hydronefrose is wat het is, het resultaat van de ziekte

Hydronefrotische transformatie of hydronefrose van de nier is een ziekte waarvan het hoofdsymptoom de progressieve uitbreiding van het renale bekken-renale systeem is. Deze pathologie ontwikkelt zich als gevolg van een gestoorde uitstroom van urine, wat leidt tot een toename van de hydrostatische druk in de cups en het bekken.

Door de druk van de vaten wordt de voeding gestoord, atrofie van het nierweefsel en treedt een aanzienlijke verslechtering van hun functies op. Vaak treedt hydronefrose op bij jonge vrouwen. In de regel wordt slechts één nier aangetast. Hydronefrose van de rechter nier en de linker nier vindt met dezelfde frequentie plaats.

Wat is het?

Hydronefrose is een ziekte die wordt gekenmerkt door een aanhoudende en progressieve uitbreiding van het renale bekkensysteem. Dit komt door een verminderde uitstroom van urine, wat leidt tot atrofie van het nierweefsel.

oorzaken van

De meest voorkomende oorzaak van congenitale hydronefrose bij kinderen is een schending van de structuur van de afvoerplaats van de urineleider vanuit het nierbekken. Als de ureter bijvoorbeeld te hoog beweegt, buigt deze. Dit verstoort de stroom van urine uit de nier en draagt ​​bij tot de stagnatie ervan. De compressie kan worden veroorzaakt door een abnormaal geplaatste nierslagader.

Andere oorzaken van hydronefrose:

  1. Zwangerschap.
  2. Gynaecologische aandoeningen: baarmoederhalskanker, cysten in de eierstokken, endometriose, abcessen (abcessen) van de eileiders en eierstokken.
  3. Tumoren bevinden zich in de buurt van de urineleiders en persen ze naar buiten.
  4. Schimmel laesies van de urineleiders en urethra.
  5. Ziekten van de blaas: divertikels, tumoren, re-injectie van urine uit de blaas in de urineleiders als gevolg van onvoldoende functie van de kleppen.
  6. Aorta-aneurysma.
  7. Prostaat ziekten: prostatitis, goedaardige prostaatadenomen, kwaadaardige tumoren.
  8. Urolithiasis (blokkering van uretersteen).
  9. Verwondingen aan de urineleiders en de blaas.

Ontstekingsziekten van het urinestelsel: urethritis (ontsteking van de urineleiders), blaasontsteking (ontsteking van de blaas).

classificatie

Afhankelijk van de ernst van de atrofie van het nierparenchym, zijn er 4 graden hydronefrose:

  • 1 graad - het parenchym is bewaard gebleven,
  • Graad 2 - lichte schade aan het parenchym,
  • Graad 3 - aanzienlijke schade
  • 4 graden - afwezigheid van het parenchym, de nier functioneert niet.

Er zijn drie stadia van de ontwikkeling van deze ziekte:

  • Stadium I - alleen het nierbekken is uitgebreid, de nierfunctie is in lichte mate ongewijzigd of verminderd.
  • Stadium II - de grootte van de nier wordt verhoogd met 15-20%, het bekken expandeert aanzienlijk, de wand wordt dunner. De evacuatiecapaciteit van het bekken is aanzienlijk verminderd. De nierfunctie wordt met 20-40% verminderd.
  • Stadium III - niergrootte verhoogd met 1,5 - 2 maal. Het bekken en de bekers zijn sterk uitgezet, de nier is een holte met meerdere kamers. Er is een scherpe schending van de evacuatiecapaciteit van het bekken. Nierfunctie is verminderd met 60-80% of helemaal afwezig.

Afhankelijk van de oorzaak kan hydronefrose aangeboren of verworven zijn.

  • Ariobreta hydronephrosis kan worden veroorzaakt door urolithiasis, tumoren, schade aan de urinewegen.
  • bij aangeboren hydronefrostenose kan er een storing in de nefroncelstructuur of stenose van het pyeloureterale segment optreden, die wordt veroorzaakt door stenose, een klep van de ureterale mucosa, compressie door een extra vat, enz.

Zowel congenitale als verworven hydronefrose kan aseptisch of geïnfecteerd zijn.

Symptomen van hydronefrose

Hydronefrose is een acute aandoening en de symptomen ervan lijken vaak op pyelonefritis.

De meest voorkomende symptomen van hydronefrose zijn:

  1. Patiënten kunnen klagen over pijn in de lumbale regio, evenals ongemak in de onderste en middelste buik (een verscheidenheid van pijnplaatsen is geassocieerd met een verscheidenheid aan factoren die de ziekte veroorzaakten).
  2. Pijnlijke gewaarwordingen zijn constant, minder vaak - paroxysmaal van aard, ze kunnen toenemen met beweging. De pijn wordt veroorzaakt door het feit dat de capsule van de nier wordt uitgerekt onder druk van het uitzettende orgaan;
  3. Een toename van de lichaamstemperatuur van meer dan 38 ° C wordt waargenomen in het geval van infectie van hydronefrose;
  4. Dysurische stoornissen (urinaire aandoeningen), zoals een afname van de hoeveelheid urine, het donker worden of vertroebelen geassocieerd met stagnerende processen in het urinestelsel.

De resterende tekenen van intoxicatie (hoofdpijn, braken, zwakte en slaperigheid) kunnen verschijnen ongeacht de aan- of afwezigheid van een infectie.

diagnostiek

Bij het geringste vermoeden van hydronefrose moeten diagnostische methoden worden toegepast om de diagnose te bevestigen, de oorzaak van hydronefrose te bepalen, en het stadium van zijn ontwikkeling vast te stellen;

  1. Er moet een uitgebreid onderzoek worden uitgevoerd: bloed- en urinetests.
  2. Röntgenonderzoek van de nier - de belangrijkste methode voor de diagnose van hydronefrose. Een enquêteradiografie maakt het mogelijk om de grootte van de nieren te bepalen en eventuele stenen te detecteren. Op een reeks intraveneuze urogrammen kan men de langzame ophoping van een contrastoplossing in het verwijde bekken (bekken) en cups noteren. De urogrammen tonen een verlengd, afgerond bekken, vergrote cups. Met een significante verslechtering van de nierfunctie kan de contrastoplossing zich pas na 1-2 uur in voldoende concentratie ophopen, of het kan mogelijk niet opvallen met een zieke nier.
  3. Om de mate van nierstoornis te bepalen, wordt een radioisotoopstudie en een scan van de nieren uitgevoerd.
  4. Echoscopisch onderzoek van de nieren - stelt u in staat de vergroting en de omvang van het bekken en de nieren te bepalen, de mate van uitzetting ervan, de dikte van het nierweefsel.

Om de diagnose te verduidelijken, zijn angiografie, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming mogelijk.

effecten

Het gevolg van hydronefrose kan nierfalen zijn. In dit geval werkt de nier niet meer en wordt het bloed niet gefilterd. Door de intoxicatie van het lichaam kan de dood optreden.

Zeer vaak voorkomende urolithiasis, in combinatie met hydronefrose. Niet minder gevaarlijk is de spontane breuk van het bekken of nierbekers en urine zullen in de buikholte terechtkomen, waardoor urogene sepia ontstaat. Wanneer zich hydronefrose ontwikkelt, kan zich ook uremie ontwikkelen. Daarom, als u vermoedt dat een nierziekte onmiddellijk een specialist moet contacteren.

Behandeling van nierhydronefrose

Behandeling van de ziekte moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaken en het behouden van de nierfunctie. Misschien een conservatieve en chirurgische behandeling van hydronefrose. Medicamenteuze therapieën worden gebruikt om pijn te verlichten, de bloeddruk te verlagen, uremie te elimineren en secundaire infecties te elimineren.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor hydronefrose:

  • breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen - beschermde penicillines (augmentin), cefalosporines (cefadox), fluoroquinolonen (levofloxacine, ciprofloxacine);
  • β2-adrenomimetic hexoprenaline (ginipral) - het vermindert de toon en vergroot het lumen van de ureter;
  • myotropische krampstillers - drotaverine (no-spa), papaverine;
  • diuretica - vaak loopback (furosemide, torasemide);
  • antihypertensiva - ACE-remmers (Enap, prestarium) en calciumantagonisten (amlodipine) zijn het meest effectief;
  • pijnstillers - opioïden (morfine, promedol) voor nierkoliek of niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (movalis, nimesil).

Om uremie te elimineren, worden afferente ontgiftingsmethoden gebruikt: plasmaferese, hemodialyse.

Chirurgische behandelingen

Chirurgen gebruiken verschillende sleuteltechnieken voor de behandeling van hydronefrotische transformaties van de nier.

In de vroege stadia van het beloop van de ziekte is het lumen van de ureter effectief en in de latere stadia worden plastisch bekken en maatcorrectie getoond. Als de rechter nier een hydronefrotische transformatie onderging, dan is er bij chirurgische behandeling een hoog risico op beschadiging van de pancreas.

Een paar dagen voor de operatie wordt een katheter of cystostomie geïnstalleerd om de verwijdering van urine te vergemakkelijken en de belasting van het aangetaste orgaan te verminderen. Wanneer de nierfunctie gedeeltelijk wordt behouden, voeren specialisten een van de volgende bewerkingen uit:

  1. Het creëren van een extra mond tussen de nier en de urethra.
  2. Patchwork plastische chirurgie.
  3. Endotomie styktury gebruikt om de omvang van het bekken te verminderen.
  4. Plastic nier met behulp van laparoscopie.
  5. Prostratie van de ureter.

Even belangrijk is het dieet, dat bestaat uit het verminderen van de hoeveelheid eiwit en een verhoogde vezelinname. Dit vermindert de belasting van het aangetaste orgaan en verlicht de toestand van de patiënt. De herstelperiode duurt ongeveer 14 dagen.

In de laatste stadia van het pathologische proces wordt de nier verwijderd. Deze beslissing wordt genomen op basis van de resultaten van een diagnostisch onderzoek, als de functie van het orgel verloren is.

Pasgeboren hydronefrose

Pasgeboren hydronefrose of postnatale hydronefrose is een gevolg van antenatale (prenatale) hydronefrose. Hydronefrose is een vergroting van het nierbekken en / of een toename van de niergrootte als gevolg van een verminderde uitstroom van urine.

In de meeste gevallen, de reden een verstopping van de urinaire kanaal (ureter bij de kruising met de nier of blaas, alsook verstopping van de urinebuis), of in zeldzame gevallen blaasterugstroom (verminderde werking van de klep tussen ureter en blaas, die terugstroming van urine voorkomt in de ureter en een nier uit de blaas). Hydronefrose wordt meestal gediagnosticeerd in de foetus tijdens de zwangerschap door middel van echografie studie, en de artsen staan ​​klaar om het kiezen van de juiste behandeling en observatie.

Behandeling van hydronefrose bij kinderen

De meeste kinderen moeten ongeveer een keer per drie maanden tijdens het eerste levensjaar een echoscopisch onderzoek ondergaan, zodat specialisten de graad en progressie van hydronefrose correct kunnen bepalen. Veel kinderen met prenatale hydronefrose worden onder nauw toezicht van artsen gehouden, omdat hun toestand na verloop van tijd kan worden genormaliseerd zonder operaties. In de meeste gevallen van milde en matige vormen van hydronefrose is alleen periodieke controle noodzakelijk.

Als het verloop van hydronefrose bij een kind na verloop van tijd verergert of als een ernstige vorm aanvankelijk werd gediagnosticeerd, kan medische interventie noodzakelijk zijn. De operatie wordt meestal uitgevoerd door een pediatrische uroloog. De meest gebruikelijke procedure voor het corrigeren van hydronefrose is pyeloplastie. Pyeloplastie omvat het verwijderen van delen van de urineleider die versmald of belemmerd zijn en vervolgens opnieuw worden vastgemaakt aan het gezonde deel van het drainagesysteem. Het succes en de uitkomst van pyeloplasty is ongeveer 95%. Soms zijn er andere bewerkingen nodig.

Hydronefrose tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt hydronefrose een ernstige uitdaging voor vrouwen. Een groeiende foetus kan druk uitoefenen op de ureter, waardoor de normale stroom van urine wordt belemmerd.

Vaak tijdens de zwangerschap, hydronefrose snel vordert, waardoor pyelonefritis. Daarom moet de aanstaande moeder altijd door een arts worden geobserveerd. Als hydronefrose wordt vastgesteld bij zwangere vrouwen, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd waarbij rekening wordt gehouden met de situatie van de vrouw en met een minimaal risico voor de foetus. Indien nodig is een operatie onvermijdelijk, dus moeten zwangere vrouwen hun toestand nauwlettend in de gaten houden.

vooruitzicht

De prognose van hydronefrose kan verschillende indicatoren geven. Het hangt allemaal af van het verloop van de operatie en mogelijke complicaties. Bij de helft van de patiënten na een operabele ingreep vinden ze complicaties die leiden tot herhaalde operaties, systematische hospitalisatie en continue therapie.

Als hydronephrosis ontwikkeld alleen links of alleen rechts, de relatief gunstige prognose, omdat zelfs wanneer één nier ernstige ziekte kan verwijderen, waardoor het lichaam te redden van een infectie en daaropvolgende ziekte.

In het geval van een dubbele diagnose is een operatie niet altijd effectief. En hoewel de dubbele hydronephrosis gebeurt te weinig, kan de patiënt niet overleven zonder een transplantatie ten minste één nier, zoals in de meeste gevallen is er elke indicatie voor beide nieren te verwijderen, die onverenigbaar is met het leven. Als echter beide nieren kunnen worden bewaard, heeft elke tweede patiënt nierfalen. Zoals met andere ziekten, hangt de prognosetoestand af van het tijdstip en het stadium. Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op een volledig, gezond leven.

Het resultaat van de ziekte is als volgt: kinderen tot drie jaar hebben in 90% van de gevallen na de operatie een normaal leven. Goede resultaten worden bepaald bij 80% van de kinderen in de leeftijd van 3 tot 15 jaar. Volwassenen herstellen uiteindelijk in 50% van de gevallen.

Nier hydronefrose

Laat een reactie achter 4.588

Vertaald uit de oude taal betekent hydronefrose de ophoping van water in de nieren. Hydronefrose van de nieren bij zuigelingen wordt als zeer vaak gezien, maar een vergelijkbare pathologie kan bij volwassenen worden gevonden. Nierhydronefrose is een aandoening waarbij de urine langzaam van het orgaan naar de blaas stroomt. Als gevolg van deze functionele beperking accumuleert de urine in het nierbekken, wat veranderingen in de functies van het orgaan teweegbrengt. Bij het stellen van een diagnose komt een andere naam voor pathologie vaker voor - de hydronephrotische transformatie van de rechter of linker nier. Wat te doen als de arts deze diagnose gaf?

classificatie

Voor de juiste selectie van behandelingstactieken voor deze complexe pathologie, moet een specialist weten in welke fase van de ontwikkeling van de pathologie, wat de manifestatie veroorzaakte. Om de kwaliteit van de behandeling te verbeteren, werd een classificatie van pathologietypen gemaakt. In urologie bestaat de classificatie van hydronefrose uit verschillende parameters: tijd van ontwikkeling, mate van natuurlijkheid, lokalisatie.

Tegen de tijd van ontwikkeling

Congenitaal (primair)

Congenitale hydronefrose treedt op als gevolg van intra-uteriene obstructie. Pathologische vergroting van het nierbekken heeft op geen enkele manier te maken met genetica. De aangeboren toestand wordt als een zeldzame afwijking beschouwd. Slechts bij 1% van alle pasgeborenen die zijn verschenen, bestaat de kans dat één nier een pathologie heeft. Van alle gevallen van pathologie is 15% bilaterale hydronefrose.

Secundair (verworven)

Secundaire hydronefrose ontwikkelt zich door ziekte. Rechtszijdige hydronefrose of linkerhydronefrose kan optreden als een complicatie van dergelijke aandoeningen:

  • Urine steen ziekte;
  • neoplasmen in de nieren of buikorganen;
  • vernauwing van het lumen van de urinewegen of stresscompressie;
  • nier verzakking.
Terug naar de inhoudsopgave

Op de plaats van concentratie

Volgens de plaats van lokalisatie is het geclassificeerd:

  • eenzijdige;
  • in twee richtingen.

Onder alle pathologische gevallen komt hydronefrose van de rechter nier met dezelfde frequentie voor als hydronefrose van de linker nier. De nederlaag van de twee op hetzelfde moment de diagnose zeer zelden. Slechts 5% van alle gevallen van nierinsufficiëntie vindt plaats in bilaterale pathologie.

Grote mate van ernst

Gebaseerd op de klinische praktijk, was de toestand van de ziekte verdeeld in 3 graden. In sommige bronnen omvat de classificatie 4 stadia van hydronefrose. In stadium 4 werkt de nier helemaal niet. Maar in de praktijk gebruiken artsen slechts drie graden. In elke graad wordt rekening gehouden met de toestand en de ernst van atrofie van het nierparenchym. De duur van de ontwikkeling van elke graad wordt beïnvloed door de ernst van de hoofdziekte en extra (geassocieerd). De laatste fase hydrofluoronephrosis geeft de ontwikkeling van nierfalen aan.

pyelectasia

Eerste graad Bij graad 1 hydronefrose van de nier is een lichte uitzetting van het bekken kenmerkend. Deze aandoening wordt pyeloectasie genoemd. De dikte van de wanden van het bekken maakt het enige tijd mogelijk weerstand te bieden aan rekken. Een lichte functionele stoornis kan worden opgemerkt. Dit is een lichte mate van frustratie, soms is de nier in staat om zichzelf te herstellen.

Gidrokalikoz

Tweede graad Met een significante uitbreiding van het nierbekken wordt graad 2 hydronefrose of hydrocalicose gediagnosticeerd. De vloeistof uit het lichaam komt langzaam naar buiten en het lichaam stijgt tot 20%. Nierweefsel is uitgedund en geatrofieerd. Er is een aanzienlijke schending van de functionaliteit, tot 40%.

terminal

Derde graad Een hol, dunwandig orgel dat lijkt op een cel met cellen gevuld met zwak geconcentreerde urine. Deze toestand van de nier karakteriseert terminale hydronefrose. Duidelijk tot uitdrukking gebrachte schending van de functionaliteit van het lichaam (tot 80%) en de toename met 1,5 -2 maal. Volledige atrofie van het weefsel leidt tot de ontwikkeling van nierfalen.

Oorzaken van nierhydronefrose

Als de oorzaken van congenitale ziekte bij kinderen liggen in de abnormale ontwikkeling van het orgaan, treedt hydronefrose bij volwassenen op met interne blokkering van de urinewegen of andere oorzaken die verstoring van het orgel veroorzaken. Een van de meest voorkomende oorzaken is urolithiasis. Urethrale blokkering van stenen - bij het verlaten van de nier kan de normale stroom urine bij zowel mannen als vrouwen worden geblokkeerd. De resterende oorzaken van hydronefrose bij vrouwen en mannen kunnen verschillen.

Oorzaken van hydronephrotische transformatie bij mannen:

  • goedaardige neoplasma van de prostaat;
  • kwaadaardige vorming van de prostaatklier.

Oorzaken van hydronefotische transformatie bij vrouwen:

  • draagtijd;
  • ontwikkeling van neoplasmata in de organen van het urogenitale systeem.

Minder vaak voorkomende oorzaken van nierhydronefrose zijn onder andere:

  • de ontwikkeling van embolie als gevolg van letsel aan de wanden van de urinewegen;
  • abnormale groei van baarmoederslijmvlies;
  • tuberculose;
  • pathologie van zenuwuiteinden die de blaas beheersen.
Terug naar de inhoudsopgave

lijkschouwing

Het pathoanatomisch beeld van nierhydronefrose hangt af van de mate van anatomische orgaanbeschadiging en van het stadium van ontwikkeling. In de eerste fase zijn de verschillen tussen een zieke nier en een gezonde nier nauwelijks merkbaar. Alle veranderingen komen voor in verband met het bekken en de cups. Geleidelijk leidt de druk binnen het kanaal tot een toename van de cups, de vorm van de CLS verandert. De halzen van de cups worden kort, breed en de cups zelf worden rond. Het optreden van atrofie van spiervezels leidt tot het dunner worden van de wanden. Necrose van de zenuwuiteinden treedt op, de toestand van de bloed- en lymfevaten verslechtert. Tot de laatste mate van ontwikkeling van de pathologie is het nierbekken een zak met dunne wanden, die bindweefsel zijn.

Symptomen van pathologie

Symptomen van hydronefrose zijn variërend in ernst, die afhangt van het stadium van ontwikkeling, van de snelheid waarmee de uitgang van urine wordt geblokkeerd. Maar linkszijdige hydronefrose heeft al die manifestaties die rechtszijdig zullen zijn. Als de steen bijvoorbeeld uitgaat, kan het de urine in het kanaal of de urineleider blokkeren, de symptomen van hydronefrose ontwikkelen zich snel, binnen een paar uur. Als het proces zich geleidelijk ontwikkelt (weken of maanden), zijn de symptomen gering of niet aanwezig. Bovendien beïnvloeden de locatie van de pathologie, de duur van het proces en de grootte van de nier de manifestatie van de symptomen.

Symptomen bij volwassenen zijn niet veel verschillend van tekenen van de ziekte bij kinderen. De belangrijkste symptomen zijn:

  • pijn in het niergebied (rug);
  • buikpijn;
  • misselijkheid;
  • bloed in de urine;
  • de temperatuur tijdens hydronefrose neemt toe in geval van infectie.

Hydronefrotische transformatie van beide nieren leidt tot het optreden van tekenen van nierfalen (verminderde uitstroom van urine, verhoogde bloeddruk, oedeem).

Complicaties en uitkomst

Wat de uitkomst zal zijn als de nier wordt geblokkeerd, of het mogelijk is om met hydronefrose te leven, hangt af van hoe snel de diagnose is gesteld en hoe correct de behandeling is gekozen. De meest gevaarlijke prognose van de acute vorm is de ontwikkeling van nierfalen. De veranderingen in de nier laten het niet toe om normaal te functioneren en het werkt niet meer. Vanwege de intoxicatie van het lichaam in strijd met de homeostase, komt de dood voor.

Het chronische verloop van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van urolithiasis, een ontstekingsproces in het orgaan en een toename van de nierdruk. Dergelijke uitkomsten verergeren het bestaande probleem in de nieren nog meer. Als een infectie optreedt op de achtergrond van hydronefrose, zal zich waarschijnlijk sepsis ontwikkelen.

Veranderingen in de nier en CLS zijn omkeerbaar?

Met de tijdige diagnose van pathologie, veranderde het proces de grootte van de nier niet voor een korte tijd, daarom vertoonden de disfuncties die optraden geen significante veranderingen, ze waren omkeerbaar. Maar in het chronische proces van verstoord urineren, wordt de nier vervormd en worden de processen onomkeerbaar. De niertubuli sterven af, de cellen van het orgaan sterven, de bloedtoevoer wordt verstoord.

Diagnostische methoden

Als u vergelijkbare symptomen ervaart, dient u een uroloog te raadplegen, die onderzoekt en diagnoses stelt. De volgende diagnosemethoden worden gebruikt:

  • algemene urine- en bloedtests worden uitgevoerd;
  • Echografie van de nieren wordt gedaan om de veranderingen die zijn opgetreden in het orgel te bepalen;
  • Röntgenstralen;
  • MRI en CT.
Terug naar de inhoudsopgave

Pathologiebehandeling

Met een dergelijke complexe pathologie moet de behandeling van hydronefrose worden gericht op de identificatie en behandeling van de oorzaken ervan en, indien nodig, bijdragen aan de vermindering van het bekken, het behoud van het orgaan. Conservatieve therapie van hydronefrose levert geen effectief resultaat op, het kan alleen worden gebruikt in het ontstekingsproces. Hydronefrose wordt alleen met een operatie behandeld.

Medicamenteuze behandeling

De taak van therapie is om de stroom van urine te verbeteren. Gebruik van medicamenteuze behandeling van hydronefrose, als de belangrijkste methode, is onmogelijk, alleen als een hulpmiddel om infecties en het ontstekingsproces te elimineren. Medicamenteuze behandeling omvat:

  • Om pijn in hydronefrose en spasmen te verlichten, worden geneesmiddelen gebruikt als spasmolytica ("No-shpa," Barboval ").
  • In het geval van het meedoen aan de infectie met behulp van antibiotica.
  • Voorbereidingen voor het verlagen van de bloeddruk.

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd vóór de operatie.

operatie

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd om aanwijzingen te creëren voor de verwijdering van urine en de oorzaak van de aandoening te elimineren. Welke operatie wordt gekozen, hangt af van de oorzaak van de pathologie. De meest voorkomende 2 soorten operaties:

  • stentplaatsing (tubulus in de ureter die de nier en urine verbindt);
  • installatie van nefrostomie (buis ingebracht in de nier).
Terug naar de inhoudsopgave

Dieet eten

Nierhydronefrose leidt tot een afname van hun functionaliteit, ze kunnen voedingsstoffen niet volledig verdelen en metabolische producten verwijderen. Om hun werk te vergemakkelijken, moet de patiënt zijn dieet zorgvuldig opstellen, zoveel mogelijk met behoud van de functionaliteit van het lichaam. Opnemen in het dieet kan zijn:

  • groenten;
  • fruit, bessen;
  • rijst en boekweit;
  • magere vis (gekookt);
  • melk;
  • gefermenteerde melkproducten;
  • de eieren.

Het is noodzakelijk om te weigeren:

  • bonen;
  • vet vlees en vis;
  • elke bouillon (behalve groente);
  • specerijen;
  • chocolade.

Het is belangrijk om te weten dat de hoeveelheid geconsumeerd vocht de hoeveelheid vrijgekomen urine (1,5-2 liter per dag) niet mag overschrijden. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten (roken, alcohol) op te geven en te spenderen, rekening houdend met het voorschrift van de dokter, speciale vastendagen, die u in staat stellen om de normale werking van het lichaam te herstellen en uit te breiden.

Behandeling van folk remedies

Bij het identificeren van de uitbreiding van het nierbekken in een vroeg stadium, wanneer chirurgische interventie nog niet is voorgeschreven, is de behandeling van hydronefrose met folkremedies een aanvullende methode voor een complexe behandeling. Maar voordat u wordt behandeld met kruiden, moet u ervoor zorgen dat er geen hydronefrose is aan de rechterkant, als het linkerorgaan ziek is en omgekeerd. De behandeling is gebaseerd op het gebruik van afkooksels van kruiden en vergoedingen:

  • Korenbloem bloemen Ze worden gebruikt om het ontstekingsproces te verlichten. Op 2 theelepel. u hebt 200 ml kokend water nodig, sta gedurende 30 minuten in een gesloten bak. Neem 100 ml voor de maaltijd, 3 keer per dag.
  • Bearberry. Het wordt gebruikt als een antibioticum. Het verlicht ontstekingen goed, heeft een diuretisch effect, maar heeft beperkingen op het gebruik. Aan 1 eetl. l. heb 200 ml kokend water nodig. Na een afkooksel van 30 minuten toegediend te hebben, kunt u tot 5 keer per dag na de maaltijd innemen.
  • Kruidenkosten:
    • van haver, brandnetel, berendruif, adonis, paardenstaart en berkenbladeren;
    • jeneverbes, paardebloemwortel en berkenbladeren;
    • bladeren van bessen en frambozen, successie, kamille, duizendknoop.

Om een ​​positief effect te bereiken bij de behandeling van folkremedies, hebben we wat meer tijd nodig en systematisch gebruik van kruiden op lange termijn. Voordat u een nieuw onderdeel gebruikt, moet u ervoor zorgen dat er geen allergische reactie op is. Zorg ervoor dat je een arts raadpleegt en niet zelf medicatie gebruikt.

Prognose en preventie

Prognoses zullen geruststellend zijn in het geval van snelle detectie van pathologie en succesvolle conservatieve behandeling. Vroege detectie, wanneer de grootte van de nieren ongewijzigd blijft, stelt u in staat om de functionaliteit van het lichaam volledig te behouden. Als u de ziekte niet behandelt in geval van vroege symptomen, raadpleeg dan geen arts, dit kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in het orgel, een complex beloop en een moeilijke pathologische behandeling.

Specifieke preventieve maatregelen die de uitbreiding van het bekken-bekledingssysteem voorkomen, bestaan ​​niet. Het is mogelijk om de ontwikkeling van pathologische veranderingen alleen te voorkomen door een gezonde levensstijl te handhaven, meerdere keren per jaar profylactisch overleg door een uroloog te ondergaan, hypothermie te vermijden en alle ontstekingsprocessen tijdig te behandelen.

De oorzaken van de ontwikkeling van hydronefrose-transformatie van de nieren, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling

Hydronefrose is een zeer ernstige pathologie. Het wordt veroorzaakt door de uitbreiding van het nierbekken, overtreding van de uitstroom van urine.

Dit leidt tot de vernietiging van nierweefsels en hun disfunctie.

Als u niet op tijd naar een arts gaat, kan er een gevaar zijn voor het leven van de zieken. Om deze reden is het de moeite waard om meer over de informatie te weten te komen. betreffende deze pathologie.

Algemene kenmerken en ICD-10-code

ICD-10 kwalificerende hydronefrose ontwikkelt zich wanneer het urinestelsel defect raakt. Pathologie wordt gekenmerkt door de uitzetting of samentrekking van de bekkenkoppen van één of beide nieren, de atrofie van het parenchym gelijkelijk in de linker of rechter nier, of beide.

Dientengevolge vernietigt de langdurige disfunctie nierweefsel. In het ICD-10-systeem wordt deze ziekte aangegeven met codes die helemaal opnieuw beginnen:

  • "0" is een type pathologische stoornis waarbij het bekken en de urinewegen zijn aangetast;
  • "1" verwijst naar disfuncties waarbij de urinewegen versmalt;
  • "2" type hydronefrose met stenen in de nier of urethorsteen;
  • "3" ziekten van onzekere etiologie.

Ziektestatistieken

Statistische studies tonen aan dat hydronefrose meestal vrouwen zijn. Dit komt door de structurele kenmerken van hun urogenitale organen. Vaak draagt ​​de ontwikkeling van de ziekte bij aan de zwangerschap, omdat de foetus de bloedvaten die de nieren voeden knijpt.

Mensen die een beetje bewegen, worden vaak ziek van ziekten, waaronder hydronefrose.

Weinig mensen met een handicap, die lijden aan kanker, zijn volle, zelfs gezonde mensen, brengen veel tijd door op de computer of zitten gewoon in een zittende positie. Vaak wordt deze aandoening veroorzaakt door tienerjongens.

Oorzaken van ontwikkeling

Hydronefrose is aangeboren of verworven. Oorzaken van congenitale pathologie kunnen zijn:

  • disthenesia van de urinekanalen;
  • aangeboren afwijking van de nierslagader, waardoor de ureter wordt samengedrukt;
  • abnormale locatie van de ureter, waarin deze zich achter de ader bevindt;
  • pathologie van de lagere urinekanalen.

De oorzaken van de verworven ziekte zijn:

  • steenziekte;
  • ontstekingsprocessen in de urineleiders;
  • tumoren in de urinewegen;
  • gezwellen in de prostaatklier;
  • tumorpathologie van de baarmoederhals;
  • abnormaliteiten van het kwaadaardige karakter in het weefsel van het peritoneum en het bekkenorgaan;
  • penetratie van metastasen in de lymfeklieren;
  • pathologische afwijkingen in de weefsels van het ruggenmerg.

Als het obstakel voor de uitstroom van urine onder het bekken- of urineweggebied ligt, zetten deze organen uit en ontwikkelt hydronefrose zich.

De ziekte is besmettelijk of niet. Een infectieziekte gaat vaak gepaard met pyelonefritis of een ernstige fase, die al operatief moet worden uitgevoerd.

Symptomen van pathologie

Symptomen van hydronefrose in eerste instantie schaars. Ze zijn afhankelijk van wat deze pathologie veroorzaakt. In het geval van pathologie veroorzaakt door steenziekte, treedt pijn in de lage rug of het lagere bekken op.

De pijn neemt toe met toenemende druk van de urine, en scherp, niet voorbijgaand na het nemen van een analgeticum

De ontwikkeling van ontstekingen verhoogt het aantal symptomen. Er zijn frequente hoofdpijn, misselijkheid met braken, flauwvallen. De temperatuur van de patiënt stijgt, de druk stijgt, zijn pols versnelt.

Bij het verslaan van beide nieren wordt intestinale zwelling waargenomen, tekenen van de zogenaamde "acute buik" verschijnen. De huid wordt bleek, het zweten neemt toe en urine krijgt de geur van aceton. In het acute beloop van de ziekte kunnen patiënten verwarring, zwelling van het gezicht en benen vertonen. Velen in dit stadium hebben kortademigheid en ademhalingsproblemen. Urine wordt niet uitgescheiden.

Hydronefrotische transformatie

In feite is het hydronefrose. Ongeacht welke nier is aangetast, de ziekte is ernstig. Door de uitzetting van het bekken treedt compressie van de bloedvaten op, hetgeen de functionaliteit van de nieren schaadt.

Heeft vaak invloed op een van deze organen, ook links en rechts. Transformatie van beide nieren is zeldzaam.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Er zijn verschillende stadia van de ziekte:

  1. Elementary. Het wordt waargenomen wanneer alleen het bekken wordt vergroot (het stadium wordt pyeloectasie genoemd). Hypertrofie van de bekkenweefsels als gevolg van pogingen van het lichaam om te compenseren voor de verhoogde druk treedt op. Er zijn geen symptomen van manifestatie van pathologie, er zijn geen tastbare veranderingen in het orgel. Het kan alleen per toeval worden gediagnosticeerd.
  2. De tweede fase wordt gekenmerkt door een nog grotere uitrekking van het nierbekken en het dunner worden van de weefsels. De functies van het lichaam worden met 40% verminderd, en een gezonde versterkt zijn werk door te proberen het werk en de patiënt te doen. Symptomen van hydronefrose, maar niet erg uitgesproken.
  3. De derde fase, thermisch genoemd, onderscheidt het atrofische proces binnen de corticale medulla. Nefronen vervangen verbindingscellen. Nieractiviteit is drastisch verminderd. Soms stopt een nier volledig met werken. Het orgaan lijkt op een blaas, die bestaat uit bindweefsels en is gevuld met vocht. Binnenin deze bubbel kan tot vijf liter van deze vloeistof zitten. En het is geen urine.

Diagnostische methoden

Voor de diagnose is het noodzakelijk om een ​​complex van onderzoeken uit te voeren. Als u een hydronephrotische transformatie vermoedt, moet u alle toegestane methoden gebruiken die de diagnose kunnen bepalen en de oorzaak van de ziekte kunnen bepalen.

Een eenvoudig onderzoek, gevolgd door palpatie en auscultatie, levert in de eerste fase van het proces weinig informatie op.

De asymmetrie van het vlak van de buik, die wordt veroorzaakt door veranderingen in de nieren, wordt door een eenvoudig onderzoek zelden en alleen bij zeer dunne patiënten gedetecteerd.

Echografie is zeer informatief, veilig en gemakkelijk. Om een ​​diagnostische fout te voorkomen in geval van verdenking van pathologen, wordt onderzoek uitgevoerd vanuit verschillende invalshoeken, waarbij wordt gekeken naar:

  • de grootte van het bekken en de nier zelf;
  • dikte van parenchymsegmenten;
  • de aanwezigheid van echogene holten;
  • staat van de urineleiders.

De gebruikte diagnosemethoden zijn de volgende:

  1. US. Deze onderzoeksmethode heeft nadelen. Het maakt het onmogelijk om de functionaliteit van de urinekanalen te bepalen en een aanname te krijgen over de oorzaken.
  2. Endoureteral echografie wordt gebruikt om veranderingen in het gebied van het bekken en ureter en de vezel te beoordelen. Het is gemaakt met behulp van een speciale sensor ingebracht in de urineleider.
  3. De functionele toestand van de urinewegen kan worden bepaald door farmaco-echografie met behulp van furosemide of lasix. Tegelijkertijd zijn de ernst en de duur van dilatatie van het bekken en de urethra belangrijk. De uitgebreide staat van het bekken met meer dan 20 procent, die meer dan een derde van een uur aanhoudt, signaleert schendingen.
  4. Doppler-echografie wordt gebruikt om hemodynamische stoornissen in de niervaten te diagnosticeren. Met behulp van deze diagnostische methode worden de resultaten van snelle reconstructie van de bovenste urinekanalen beoordeeld, terwijl de dilatatie in de nierweefsels wordt gehandhaafd.
  5. Cysto urethrografie is een veel voorkomende procedure die vaak wordt uitgevoerd bij het onderzoeken van kinderen. Met deze radiografie kunt u de blaas en afwijkingen in de blaas zien.
  6. MRI is in dit geval misschien de meest informatieve onder diagnostische methoden. Dankzij MRI worden driedimensionale afbeeldingen van orgels gemaakt, die helpen om de oorzaak van de ziekte en het stadium ervan te verduidelijken. Maar het is niet altijd mogelijk om een ​​onderzoek met een MRI uit te voeren. Als er metalen voorwerpen in het lichaam zijn (bouten, kronen, platen), is deze procedure voor de patiënt verboden, omdat deze is gebaseerd op de werking van een sterke magneet die voorwerpen uit het lichaam kan halen en letsel kan veroorzaken.
  7. Ter verduidelijking van het gebied en de lengte van de vernauwing van de urinewegen helpt CT, waarmee de computer een driedimensionaal beeld van de organen creëert. Tegenwoordig is het een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van hydronefrose.
  8. Sonografie is een betaalbare en minimaal invasieve methode om het urinewegstelsel te onderzoeken. Met deze methode kunt u de pathologie diagnosticeren in de beginfase.
  9. Gebruikt om een ​​diagnose te stellen van de ziektemethode van radio-isotopen scannen, zodat u nauwkeurig alle afwijkingen in de weefsels kunt bepalen. Voor de procedure wordt de patiënt geïnjecteerd met een radio-isotoopstof en het proces van accumulatie en de snelheid van uitscheiding uit het lichaam wordt gecontroleerd.

Therapiemethoden

Hydronefrose wordt op verschillende manieren behandeld. Hun keuze hangt af van de mate van ontwikkeling van de ziekte. De arts zal de noodzakelijke methode bepalen voor de effectieve behandeling van hydronefrose.

Conservatieve benadering

In het geval van de eerste fase van de ziekte, kunnen conservatieve geneeswijzen worden gebruikt. Maar dit is zeldzaam omdat de ziekte niet bij het begin wordt gediagnosticeerd, tenzij per ongeluk.

Het doel van de behandeling is altijd om opgehoopte urine te verwijderen en onherstelbare schade aan de nieren te voorkomen.

Gewoonlijk wordt conservatieve therapie uitgevoerd om de symptomen van de ziekte die de hydronefrose veroorzaakte of vóór de operatie te elimineren. Dit is een voorbereiding voor een operatie.

Het gaat om het gebruik van antibacteriële medicijnen voor profylactische doeleinden om infectie te voorkomen.

Als de patiënt hoge bloeddruk heeft, wordt antihypertensiva voorgeschreven. Het is moeilijk om ze te selecteren, omdat deze pathologie van de nieren vaak gepaard gaat met ongecontroleerde hypertensie. Om de doorbloeding van de nieren te verbeteren, wordt Trental voorgeschreven.

Een overschrijding van de urine leidt tot een toename van ureum. Stel in dit geval sorbenten aan: belosorb of hofitol. Misschien het gebruik van polyphepan.

Operatieve interventie

De bewerking is in dit geval vereist. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt de oorzaak van de overtreding van urineverwijdering geëlimineerd. Als een dergelijk effect de stenen oplevert, verplettert hun echografie of laser in zand. Deze bewerking wordt uitgevoerd met een laser of echografie.

Als de oorzaak een tumor van een kwaadaardige aard was, verwijder deze dan en voer chemotherapie uit. Een dergelijke operatie wordt op de gebruikelijke manier of door laparoscopie uitgevoerd. De keuze hangt af van de mate van groei van de tumor en zijn verspreiding naar andere organen.

In de derde fase van de ziekte wordt de nier volledig verwijderd. Laparoscopie kan niet worden gebruikt.

In het geval dat hydronefrose beide nieren trof, werd de behandeling symptomatisch uitgevoerd om het lichaam en de pijn te ondersteunen.

Folk remedies

Volksgeneesmiddelen kunnen, net als medicijnen, alleen hulp bieden in de pre-operatieve periode.

Ze verlichten symptomen die gepaard gaan met hydronefrose. Maar ze brengen meer voordelen na de operatie, wanneer het sparen van revalidatie vereist is.

Met behulp van de traditionele geneeskunde kunt u de symptomen thuis verlichten.

Kruidengeneesmiddelen hebben het maximale resultaat in combinatie met een dieet en vochtbeperking.

Goede voeding en dieet

Bij hydronefrose is nierziekte noodzakelijk:

  • vloeistofbeperking (dit kan tot 1,5 l / dag zijn);
  • zout om de minimale hoeveelheid te gebruiken;
  • elimineren van het dieet gebakken en pittige gerechten;
  • onaanvaardbaar gebruik van producten die cacao en koffie bevatten;
  • verwijder alle vlees, visgerechten, bonen uit het menu;
  • verhoog het fruit in het menu;
  • in plaats van vlees kun je kippeneiwitten eten;
  • Stoom eten.

Overtreding van de regels van naleving van het dieet zal snel tot terugval leiden.

Gevolgen en uitkomst van de ziekte

Voor patiënten met hydronefrose voor een patiënt met hydronefrose is de uitkomst van de behandeling volledig afhankelijk van de tijdigheid van de behandeling voor artsen en van de correct voorgeschreven behandeling. In het geval van een ziekenhuisbezoek herstellen 95 van de 100 patiënten tijdig.

En dit is een zware slag voor de gezondheid van de patiënt. Daarom is het noodzakelijk om systematisch en regelmatig naar de kliniek te gaan, getest te worden en examens af te leggen.

Preventieve maatregelen

De belangrijkste maatregelen om ziekten te voorkomen zijn onder meer:

  • naleving van de voedselvoorschriften, met uitzondering van schadelijke producten;
  • behandeling van urineweginfecties en geslachtsorganen;
  • kleding voor het seizoen om niet te veel te koelen;
  • preventieve bezoeken aan de uroloog (en gynaecoloog).

Vooral voorzichtig moet een vrouw zijn tijdens de zwangerschap. Hydronefrose is een zeer ernstige ziekte. Het kan onvoorspelbare complicaties hebben.

Maar als de diagnose al gesteld is, is het niet nodig om tot wanhoop te komen, vast te houden aan een dieet en een gezonde levensstijl, uw arts te raadplegen, de voorgeschreven behandeling te ondergaan en vol vertrouwen naar herstel toe te werken. Draai het hoofd niet aan met eventuele symptomen.