pyelonephritis

Pyelonephritis

Pyelonephritis is een niet-specifieke infectieziekte van de nieren veroorzaakt door verschillende bacteriën. Patiënten die lijden aan acute en chronische pyelonefritis, zijn goed voor ongeveer 2/3 van alle urologische patiënten. Pyelonefritis kan optreden in acute of chronische vorm, waarbij een of beide nieren worden aangetast. Een asymptomatisch beloop van de ziekte of milde symptomen van chronische pyelonefritis doen de waakzaamheid van patiënten die de ernst van de ziekte onderschatten onderschatten en niet serieus genoeg zijn over de behandeling. Pyelonephritis wordt gediagnosticeerd en behandeld door een nefroloog. Bij gebrek aan tijdige behandeling van pyelonefritis, kan dit leiden tot ernstige complicaties zoals nierfalen, carbuncle of nierabces, sepsis en bacteriële shock.

pyelonephritis

Pyelonephritis is een niet-specifieke infectieziekte van de nieren veroorzaakt door verschillende bacteriën. Patiënten die lijden aan acute en chronische pyelonefritis, zijn goed voor ongeveer 2/3 van alle urologische patiënten. Pyelonefritis kan optreden in acute of chronische vorm, waarbij een of beide nieren worden aangetast. Een asymptomatisch beloop van de ziekte of milde symptomen van chronische pyelonefritis doen de waakzaamheid van patiënten die de ernst van de ziekte onderschatten onderschatten en niet serieus genoeg zijn over de behandeling. Pyelonephritis wordt gediagnosticeerd en behandeld door een nefroloog. Bij gebrek aan tijdige behandeling van pyelonefritis, kan dit leiden tot ernstige complicaties zoals nierfalen, carbuncle of nierabces, sepsis en bacteriële shock.

Oorzaken van pyelonephritis

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Vaker ontwikkelt pyelonephritis:

  • bij kinderen jonger dan 7 jaar (de waarschijnlijkheid van optreden van pyelonefritis neemt toe als gevolg van de aard van de anatomische ontwikkeling);
  • jonge vrouwen van 18-30 jaar (het optreden van pyelonephritis gaat gepaard met het begin van seksuele activiteit, zwangerschap en bevalling);
  • bij oudere mannen (met obstructie van de urinewegen als gevolg van de ontwikkeling van prostaatadenomen).

Alle organische of functionele redenen die de normale stroom van urine voorkomen, verhogen de kans op het ontwikkelen van de ziekte. Pyelonefritis komt vaak voor bij patiënten met urolithiasis.

Nadelige factoren die bijdragen aan het optreden van pyelonefritis zijn onder meer diabetes, immuunstoornissen, chronische ontstekingsziekten en frequente hypothermie. In sommige gevallen (meestal bij vrouwen) ontwikkelt zich pyelonefritis na een acute cystitis.

Asymptomatisch verloop van de ziekte is de oorzaak van late diagnose van chronische pyelonefritis. Patiënten beginnen met de behandeling wanneer de nierfunctie al verminderd is. Omdat de ziekte vaak voorkomt bij patiënten met urolithiasis, hebben dergelijke patiënten een speciale behandeling nodig, zelfs bij afwezigheid van symptomen van pyelonefritis.

Symptomen van pyelonephritis

Acute pyelonefritis wordt gekenmerkt door een plotseling begin met een sterke temperatuurstijging tot 39-40 ° C. Hyperthermie gaat gepaard met overvloedig zweten, verlies van eetlust, ernstige zwakte, hoofdpijn en soms misselijkheid en braken. Doffe pijn in het lumbale gebied (intensiteit van pijn kan variëren), vaak eenzijdig, verschijnt gelijktijdig met een toename van de temperatuur. Lichamelijk onderzoek onthult pijn bij het tikken in het lendegebied (positief symptoom van Pasternack). Ongecompliceerde vorm van acute pyelonefritis veroorzaakt geen urinewegaandoeningen. Urine wordt troebel of wordt roodachtig. Bij laboratoriumonderzoek van urine-bacteriurie, worden onbeduidende proteïnurie en microhematurie gedetecteerd. De algemene bloedtest wordt gekenmerkt door leukocytose en verhoogde ESR. Ongeveer in 30% van de gevallen wordt bij de biochemische analyse van bloed een toename van stikstofslakken waargenomen.

Chronische pyelonefritis wordt vaak het resultaat van een onderbehandeld acuut proces. Misschien ontbreekt de ontwikkeling van primaire chronische pyelonefritis, met acute pyelonefritis in de geschiedenis van de patiënt. Soms wordt chronische pyelonefritis bij toeval gedetecteerd in de urine. Patiënten met chronische pyelonefritis klagen over zwakte, gebrek aan eetlust, hoofdpijn en vaak urineren. Sommige patiënten lijden aan doffe pijn in de lumbale regio, verergerd door koud, nat weer. Met de progressie van chronische bilaterale pyelonefritis wordt de nierfunctie geleidelijk verminderd, wat leidt tot een afname van het aandeel urine, hypertensie en de ontwikkeling van nierfalen. Symptomen die wijzen op een exacerbatie van chronische pyelonefritis, vallen samen met het klinische beeld van het acute proces.

Pyelonephritis-complicaties

Bilaterale acute pyelonefritis kan acuut nierfalen veroorzaken. Tot de meest verschrikkelijke complicaties behoren sepsis en bacteriële shock.

In sommige gevallen wordt acute pyelonefritis gecompliceerd door paranefritis. Misschien is de ontwikkeling apostenomatoznogo pyelonephritis (die meerdere kleine puisten niervet oppervlak en de cortex), nier carbuncle (vaak optreedt als gevolg van fusie puisten, gekenmerkt door etterig en inflammatoire, necrotische en ischemische processen) renale abces (melting nierparenchym) en necrose van de renale papillen. Met het verschijnen van etterig-destructieve veranderingen in de nier is nierchirurgie geïndiceerd.

Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, begint de terminale fase van etterig-destructieve pyelonefritis. Pyonephrosis ontwikkelt zich, waarbij de nier volledig wordt blootgesteld aan purulente fusie en een focus is bestaande uit holten gevuld met urine, pus en weefselontledingsproducten.

Diagnose van pyelonefritis

De diagnose acute pyelonefritis is meestal niet moeilijk voor een nefroloog vanwege de aanwezigheid van uitgesproken klinische symptomen.

Een geschiedenis van chronische ziekten of recent overgedragen acute purulente processen wordt vaak opgemerkt. Het klinische beeld wordt gevormd door de combinatie van uitgesproken hyperthermie met lage rugpijn (meestal eenzijdig), pijnlijk urineren en veranderingen in urine, kenmerkend voor pyelonefritis. Urine troebel of met een roodachtige tint, heeft een uitgesproken stinkende geur.

Laboratoriumbevestiging van de diagnose is de detectie van bacteriën in de urine en kleine hoeveelheden eiwit. Om de pathogeen te bepalen, besteedt u bakposiv urine. De aanwezigheid van acute ontsteking wordt aangegeven door leukocytose en een toename van de ESR in de totale bloedtelling. Met behulp van speciale testkits wordt de inflammatoire microflora geïdentificeerd.

Bij het uitvoeren van een review urography onthulde een toename in het volume van een nier. Excretor urografie duidt op een scherpe beperking van de mobiliteit van de nieren tijdens orthoprofie. Bij apostematische pyelonefritis is er een afname van de uitscheidingsfunctie aan de aangedane zijde (de schaduw van de urinewegen lijkt laat of afwezig). Met een karbonkel of abces op het excretie-urogram worden een uitstulping van de niercontour, compressie en misvorming van de cups en het bekken gedetecteerd.

Diagnose van structurele veranderingen in pyelonefritis wordt uitgevoerd met behulp van echografie van de nieren. Het concentratievermogen van de nieren wordt beoordeeld met de test van Zimntsky. Om urolithiasis en anatomische anomalieën uit te sluiten, wordt CT van de nieren uitgevoerd.

Pyelonephritis-behandeling

Ongecompliceerde acute pyelonefritis wordt conservatief behandeld in de afdeling urologie van het ziekenhuis. Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd. Geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de gevoeligheid van bacteriën in de urine. Om ontstekingen snel te elimineren, de overgang van pyelonefritis in de etterende-destructieve vorm niet toe te staan, begint de behandeling met het meest effectieve medicijn.

Ontgiftingstherapie, correctie van immuniteit. Wanneer koorts een dieet met een laag eiwitgehalte wordt voorgeschreven, wordt na normalisering van de temperatuur van de patiënt een goed dieet met een hoog vloeistofgehalte overgedragen. In het eerste stadium van de behandeling van secundaire acute pyelonefritis, moeten obstakels die de normale stroom van urine belemmeren worden verwijderd. Het voorschrijven van antibacteriële middelen bij verstoorde doorgang van urine geeft niet het gewenste effect en kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

De behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als de behandeling van het acute proces, maar het is duurzamer en arbeidsintensiever. Therapie van chronische pyelonefritis omvat de volgende therapeutische maatregelen:

  • eliminatie van de redenen die hebben geleid tot obstructie van de uitstroom van urine of een verminderde niercirculatie veroorzaakten;
  • antibacteriële therapie (behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen);
  • normalisatie van algemene immuniteit.

Als er obstakels zijn, is het noodzakelijk om de normale doorgang van urine te herstellen. Restauratie van urineafvoer wordt snel uitgevoerd (nefro-oxim voor nefroptose, verwijdering van stenen uit de nieren en urinewegen, verwijdering van prostaatadenoom, enz.). Het elimineren van obstakels die interfereren met de passage van urine, laat in veel gevallen een stabiele remissie op de lange termijn toe.

Antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van chronische pyelonefritis worden voorgeschreven op basis van gegevens uit antibiogrammen. Voorafgaand aan het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen, wordt een breed-spectrum antibacterieel medicijn toegediend.

Patiënten met chronische pyelonefritis hebben langdurige systematische therapie nodig gedurende minimaal één jaar. De behandeling begint met een continu beloop van antibiotische therapie met een duur van 6-8 weken. Met deze techniek kunt u het purulente proces in de nier elimineren zonder de ontwikkeling van complicaties en de vorming van littekenweefsel. Als de nierfunctie verminderd is, is constante monitoring van de farmacokinetiek van nefrotoxische antibacteriële geneesmiddelen vereist. Indien nodig worden immunostimulantia en immunomodulatoren gebruikt om de immuniteit te corrigeren. Na het bereiken van remissie, krijgt de patiënt afwisselende kuren van antibiotische therapie.

Patiënten met chronische pyelonefritis tijdens remissie worden spabehandeling getoond (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Het is noodzakelijk om de verplichte opeenvolging van therapie te onthouden. De antibacteriële behandeling die in het ziekenhuis is gestart, moet op poliklinische basis worden voortgezet. Het behandelingsschema dat door de arts van het sanatorium wordt voorgeschreven, moet het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen omvatten die worden aanbevolen door de arts die de patiënt voortdurend controleert. Kruidengeneesmiddelen worden gebruikt als een aanvullende behandelingsmethode.

Nierziekte pyelonephritis behandeling

Pyelonefritis is de meest voorkomende ziekte bij inflammatoire nieraandoeningen.

Pyelonephritis is een infectieuze ontstekingsziekte van de nieren, die aanvankelijk het kelk-bekkensysteem en de canaliculi beïnvloedt en zich vervolgens verspreidt naar de glomeruli- en niervaten.

OORZAKEN VAN ZIEKTE

Pyelonefritis volgens statistieken is te vinden in elke tiende persoon. In termen van frequentie van voorkomen, is het alleen slechter voor infectieziekten van de longen en de luchtwegen. Pyelonefritis kan optreden als een onafhankelijke ziekte en als een complicatie na verschillende kwalen. De oorzaak van het optreden van de ziekte is vaak infectie: sinusitis, amandelontsteking, cariës, ontstekingsprocessen in de buikholte, in de longen of in de geslachtsorganen.

Pyelonefritis kan optreden als gevolg van de inname van de bloedbaan van Escherichia coli, wat meestal niet gevaarlijk is. Maar het is niet voldoende om alleen microben in het nierweefsel te krijgen voor de ontwikkeling van pyelonefritis.

De ziekte treedt op onder invloed van een complex van redenen:

- gebrek aan vitamines in het lichaam,

De meesten dragen bij aan het verschijnen van pyelonefritis die een uitstroom van urine veroorzaakt. Deze kunnen zijn:

- stenen in de urineleiders en blaas,

- prostaatadenomen bij mannen,

- Aangeboren afwijkingen van het urinestelsel.

Pyelonefritis en urolithiasis zijn nauw met elkaar verbonden. Ontsteking stimuleert de vorming van stenen en stenen, waardoor het moeilijk wordt urine uit te scheiden, en bijdraagt ​​aan ontsteking van het nierbekken.

Bij de patiënten met pyelonefritis domineren vrouwen. Heel vaak komt de ziekte voor tijdens de zwangerschap. Dit komt omdat de vergrote baarmoeder in de urineleiders knijpt en de stroom urine wordt verstoord. En soms helpt zwangerschap eenvoudig om een ​​traag en onzichtbaar ontstekingsproces in het urinestelsel te identificeren.

CLASSIFICATIE

Over het algemeen is de classificatie van de ziekte als volgt:

Door de aard van de stroom:

Door het aantal aangetaste nieren:

Als de doorgankelijkheid van de urinewegen:

Volgens de voorwaarden van voorkomen van de ziekte:

Zeldzame vormen van de ziekte:

Rechtszijdige pyelonefritis komt vaker voor vanwege de anatomische en fysiologische kenmerken van de structuur van de rechter nier, die bijdraagt ​​aan de stagnatie van urine daarin.

Pyelonefritisvormen komen voor bij zowel acute als chronische progressie van de ziekte. De primaire gevallen zijn wanneer de ziekte niet werd voorafgegaan door schade aan de nieren en de urinewegen. Secundair heet pyelonefritis, die werd voorafgegaan door functionele of organische laesies van de nieren of urinewegen, zoals stenen of misvormingen.

Acute pyelonefritis en de oorzaken van het optreden ervan

De volgende vormen van acute pyelonefritis bestaan:

Op hun beurt zijn ze onderverdeeld in:

Prognose - als volledig herstel of overgang van de ziekte naar de chronische fase.

Serieuze pyelonefritis verloopt rustiger.

De purulente vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een snelle stroom.

Afhankelijk van de omstandigheden waaronder de ziekte voorkomt, kan acute pyelonefritis secundair zijn. Het onderscheidt zich van de primaire door een grotere manifestatie van lokale symptomen, wat het mogelijk maakt om de ziekte sneller en nauwkeuriger te herkennen.

Onder de oorzaken van secundaire acute pyelonefritis in de eerste plaats zijn stenen in de nieren en in de urineleiders, gevolgd door afwijkingen in de ontwikkeling van de urinewegen, zwangerschap, vernauwing van de ureter en urethra, prostaatadenoom.

De ontwikkeling van acute pyelonefritis wordt beïnvloed door de toestand van het immuunsysteem en de gezondheid van het lichaam als geheel. De kans op ziek worden is groter bij mensen die een ernstige ziekte hebben gehad, die vitaminetekorten, vermoeidheid, hypothermie, diabetes mellitus en zwangere vrouwen ervaren. Ook belangrijk zijn problemen met het terugtrekken van urine en vesicoureterale reflux - een pathologische aandoening waarbij er een omgekeerde ejectie van urine van de blaas in de urineleider is.

Acute pyelonefritis komt bij vrouwen vijfmaal vaker voor dan bij mannen. Dit is te wijten aan het pad van infectie, dat sterk wordt vergemakkelijkt door een korte vrouwelijke urethra in de buurt van de vagina en het rectum.

De oorzaken van acute pyelonefritis bij mannen zijn prostatitis, stenen in de blaas of de tumor.

Acute pyelonefritis ontwikkelt zich snel, de algemene toestand van de patiënt is ernstig met koorts, koude rillingen en hoog, tot 39-40 ° C, koorts, lage rugpijn (evenals spier en gewricht), frequente en pijnlijke urineproductie vanuit het lichaam, overmatig zweten, misselijkheid, braken droge mond. Rugpijn kan zowel unilateraal als bilateraal zijn. Bovendien kunnen patiënten lijden aan een gebrek aan eetlust, pijn in de bovenbuik ervaren en pijn in de onderrug wordt verergerd door lopen, eenvoudig bewegen of het niergebied verslaan. Voor acute pyelonefritis zijn oedeem en hypertensie niet typisch.

Patiënten kunnen een psoas-symptoom ontwikkelen - een gedwongen geaccepteerde houding met een reductie tot de romp van de ledematen. Dit wordt veroorzaakt door de overgang van ontsteking naar de peri-renale cellulose en, als gevolg daarvan, de defensieve reactie van het lichaam in de vorm van spanning van de lendespier. In het geval van de ziekte op de achtergrond van de ontwikkeling van een purulent proces waarbij pusstolsels de ureter verstoppen, kan de pijn hetzelfde zijn als bij nierkoliek.

DIAGNOSE VAN ACUTE PIELONEPHRITIS

Bij de diagnose van acute pyelonefritis scheiden de volgende symptomen van buitenaf af:

De belangrijkste bron voor de diagnose van acute pyelonefritis is urine. Als het aantal leukocyten boven de norm ligt, wordt de analyse herhaald. Een en gibiogram wordt ook uitgevoerd - het is een microbencultuur die het mogelijk maakt om het type infectieus agens en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Ziekteverwekkers kunnen zijn:

Belangrijk bij de diagnose en analyse van bloed: een algemene analyse en biochemische analyse.

Over het algemeen worden algemene inflammatoire veranderingen gedetecteerd.

Wanneer biochemisch - de ontwikkeling van nierfalen.

Ook, om de oorzaak van de vertraging te bepalen, de uitstroom van urine met behulp van echografie van de nieren, die de arts helpt om de tactiek van de behandeling te kiezen. Met behulp van echografie kunt u het purulente proces en de aanwezigheid van stenen bepalen.

Als bloed wordt gevonden in de urine, krijgen patiënten een excretoire urrgrafie toegewezen. In deze studie wordt een radiopaque substantie intraveneus geïnjecteerd en worden verschillende röntgenfoto's gemaakt, waarbij de nieren, de urinewegen en alle pathologische veranderingen daarin duidelijk zichtbaar zijn.

Endoscopische en instrumentele methoden omvatten chromocytoscopy, echography, computer X-ray tomography. In moeilijke gevallen wordt een aspiratiebiopt van de nier uitgevoerd onder de controle van een sectorale echoscopie.

Gedifferentieerde diagnose - met acute cystitis. Voer een drieglastest uit. Bij pyelonefritis in het derde monster is het aantal gevormde elementen kleiner. Bovendien wordt acute pyelonefritis gekenmerkt door veel minder uitgesproken problemen met urineren, gebrek aan bloed in de urine en pijn aan het eind van het plassen.

BEHANDELING VAN ACUTE PYELONEPHRITIS

Als ongecompliceerde vormen van acute pyelonefritis thuis onder medisch toezicht kunnen worden behandeld. In dit geval krijgt de patiënt een spaarzaam dieet voorgeschreven, drinkt hij veel van ongeveer 2-3 liter per dag, wikkelt het lumbale gebied in en neemt het * in de vorm van antibiotica en nitrofuran tabletten. Meestal is dit genoeg voor een zieke persoon om te herstellen na 5-7 dagen. Maar als de ziekte niet afneemt, herhaal dan bloed- en urinetests, echografie. Het is ook beter om een ​​gynaecoloog of uroloog te raadplegen.

Bij ernstige vormen van acute pyelonefritis worden patiënten naar medische ziekenhuizen gestuurd. Met de sereuze vormen van de ziekte - in de therapeutische afdeling, met etterende en secundaire - in de urologische. Op de therapeutische afdeling krijgen de patiënten antibiotica, sulfamedicijnen en antibacteriële middelen voorgeschreven.

In de afdeling urologie wordt een onderzoek aanbevolen en als blijkt dat de nier bedekt is met puisten, kan de arts een operatie voorstellen om de puisten te openen en de nier en de omliggende weefsels te reinigen. Soms in meer ernstige gevallen, moet de nier worden verwijderd. Een indicatie voor chirurgische behandeling kan ook dienen als een abces, een karbonkel van de nier, de apostolische vorm van pyelonefritis.

Pijnstillers kunnen worden ingenomen tegen pijn in de nieren.

Kaarsen met belladonna, papaverine en luminale worden aanbevolen voor het snijden tijdens het plassen, verhoogde of vertraagde uitstroom van urine, nacht en dag incontinentie van urine.

Lokale opwarming heeft een goed effect. Gebruik tegelijkertijd warmwaterkruiken, sollux of diathermie. Sollux is een speciale infraroodbestraling, een gloeilamp geplaatst in een reflector. Warme infraroodstraling doordringt dieper in de weefsels van het lichaam dan andere soorten lichtenergie, die de verwarming van de gehele dikte van de huid en gedeeltelijk van de onderhuidse weefsels veroorzaakt.

Diathermie is een methode die bestaat uit lokale of algemene blootstelling van het lichaam van een patiënt aan een wisselstroom van hoge frequentie en hoge sterkte, wat leidt tot een toename van de temperatuur van het weefsel.

Bij ernstige vormen van acute pyelonefritis hebben patiënten alleen bedrust, met een zacht dieet, waarvan alles scherp is, gerookt, ingeblikt en andere producten die de nieren nadelig beïnvloeden. Je kunt cottage cheese, kefir, lichte bloemschotels, rauw en gekookt fruit eten. Wat betreft tafelzout is de hoeveelheid ervan slechts in beperkte mate beperkt tot slechts 4-6 g per dag. Het belangrijkste in het dieet is om veel vocht te drinken. Het is beter als het cranberrysap is, maar je kunt het gebruiken en van sap voorzien. De patiënt moet elke 2 uur in een glas vloeistof drinken, zodat het van 2 tot 2,5 liter per dag komt.

Bij acute pyelonefritis is de behandeling vaak behoorlijk lang. Alleen antibacteriële medicijnen moeten minstens anderhalve maand worden ingenomen en antibiotica, zelfs langer. En denk niet dat alles voorbij is en je kunt kalmeren, als er geen tekenen van de ziekte meer zijn - de temperatuur is gezakt, de rillingen zijn verdwenen, de pijn is verdwenen en de urine is de gebruikelijke lichtgele kleur geworden. Pyelonefritis is een zeer gevaarlijke ziekte die tot het einde moet worden genezen, anders kan de acute vorm chronisch worden.

Preventie van acute pyelonefritis wordt beperkt tot de behandeling, en het beste van alles - tot het voorkomen van cariës, chronische tonsillitis, sinusitis, chronische cholecystitis, chronische blindedarmontsteking, evenals redenen die de urineproductie belemmeren. Een belangrijke rol bij preventie speelt de strijd tegen constipatie, de behandeling van colitis en persoonlijke hygiëne. Zwangere vrouwen, vooral vrouwen met meerdere foetussen, polyhydramnio's, grote foetussen en smalle bekken, moeten bacteriologische urine-analyse en urodynamica ten minste eenmaal per maand uitvoeren.

Nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen, wordt hij gedurende ten minste zes maanden gevolgd door de therapeut of uroloog. Op dit moment is het noodzakelijk om een ​​maandelijkse urineanalyse uit te voeren. Verwijdering uit het register is alleen mogelijk met volledig herstel en geen verandering in urinetests.

Het artikel maakt gebruik van materialen uit open bronnen: Auteur: Trofimov S. - Boek: "Kidney Diseases"

survey:

Deel de post "Nierziekte pyelonephritis - oorzaken van de ziekte, classificatie, diagnose, behandeling"

Pyelonephritis - Symptomen en behandeling

Pyelonephritis is een ontsteking van de nieren die optreedt in een acute of chronische vorm. De ziekte is vrij wijdverspreid en zeer gevaarlijk voor de gezondheid. Symptomen van pyelonefritis zijn pijn in de lumbale regio, koorts, ernstige algemene toestand en koude rillingen. Komt het vaakst voor na onderkoeling.

Het kan primair zijn, dat wil zeggen, het ontwikkelt zich in gezonde nieren, of secundair, wanneer de ziekte optreedt tegen de achtergrond van reeds bestaande nierziekten (glomerulonefritis, urolithiasis, etc.). Onderscheid ook acute en chronische pyelonefritis. Symptomen en behandeling zullen direct afhangen van de vorm van de ziekte.

Dit is de meest voorkomende nierziekte in alle leeftijdsgroepen. Meestal zijn ze beu van jonge en middelbare leeftijd vrouwen - 6 keer vaker dan mannen. Bij kinderen na aandoeningen van de luchtwegen (bronchitis, pneumonie) neemt het de tweede plaats in.

Oorzaken van pyelonephritis

Waarom ontwikkelt pyelonefritis zich en wat is het? De belangrijkste oorzaak van pyelonephritis is infectie. Onder de infectie wordt verstaan ​​bacteriën zoals E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus en anderen. Wanneer deze microben echter in het urinewegen terechtkomen, ontwikkelt de ziekte zich niet altijd.

Om pyelonefritis te laten verschijnen, hebt u ook bijdragende factoren nodig. Deze omvatten:

  1. Overtreding van de normale stroom van urine (reflux van urine van de blaas naar de nier, "neurogene blaas", prostaatadenoom);
  2. Verminderde nierbloedvoorziening (afzetting van plaques in de bloedvaten, vasculitis, vasculaire spasmen bij hypertensie, diabetische angiopathie, lokale koeling);
  3. Immunosuppressie (behandeling met steroïde hormonen (prednison), cytotoxische geneesmiddelen, immunodeficiëntie als gevolg van diabetes mellitus);
  4. Verontreiniging van de urethra (gebrek aan persoonlijke hygiëne, met incontinentie van uitwerpselen, urine, tijdens geslachtsgemeenschap);
  5. Andere factoren (vermindering van slijmafscheiding in het urinestelsel, verzwakking van lokale immuniteit, verminderde bloedtoevoer naar slijmvliezen, urolithiasis, oncologie, andere ziekten van dit systeem en eventuele chronische ziekten in het algemeen, verminderde vochtinname, abnormale nieranatomie).

Eenmaal in de nieren koloniseren de microben het bekken-bekkensysteem, dan de tubuli, en van hen het interstitiële weefsel, waardoor ontsteking in al deze structuren ontstaat. Daarom is het niet nodig om de vraag over de behandeling van pyelonefritis uit te stellen, anders zijn ernstige complicaties mogelijk.

Symptomen van pyelonephritis

Bij acute pyelonefritis zijn de symptomen uitgesproken - het begint met koude rillingen, bij het meten van de lichaamstemperatuur, de thermometer toont meer dan 38 graden. Na een korte tijd is er pijn in de onderrug, de onderrug "trekt" en de pijn kan behoorlijk heftig zijn.

De patiënt maakt zich zorgen over de frequente drang om te urineren, die zeer pijnlijk zijn en wijst op de therapietrouw van urethritis en blaasontsteking. Symptomen van pyelonefritis kunnen algemene of lokale manifestaties hebben. Gemeenschappelijke tekens zijn:

  • Hoge intermitterende koorts;
  • Ernstige rillingen;
  • Zweten, uitdroging en dorst;
  • Er is bedwelming van het lichaam, wat resulteert in hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid;
  • Dyspeptische symptomen (misselijkheid, geen eetlust, maagpijn, diarree).

Lokale symptomen van pyelonephritis:

  1. In het lumbale pijngebied, aan de aangedane zijde. De aard van de pijn is saai, maar constant, verergerd door palpatie of beweging;
  2. De spieren van de buikwand kunnen strak zitten, vooral aan de aangedane zijde.

Soms begint de ziekte met acute cystitis - frequent en pijnlijk urineren, pijn in de blaas, terminale hematurie (het verschijnen van bloed aan het einde van het plassen). Bovendien kan er sprake zijn van algemene zwakte, zwakte, spieren en hoofdpijn, gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken.

Bij het optreden van de vermelde symptomen van pyelonefritis dient zo snel mogelijk een arts te worden geraadpleegd. Bij afwezigheid van competente therapie kan de ziekte veranderen in een chronische vorm, die veel moeilijker te genezen is.

complicaties

  • acuut of chronisch nierfalen;
  • verschillende etterende nieraandoeningen (niercarboon, nierabces, enz.);
  • sepsis.

Pyelonephritis-behandeling

In het geval van primaire acute pyelonefritis is de behandeling in de meeste gevallen conservatief; de patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen.

De belangrijkste therapeutische maatregel is om de veroorzaker van de ziekte te beïnvloeden met antibiotica en chemische antibacteriële geneesmiddelen in overeenstemming met de gegevens van het antibiogram, detoxificatie en immuniteitsverhogende therapie in de aanwezigheid van immunodeficiëntie.

Bij acute pyelonefritis dient de behandeling te beginnen met de meest effectieve antibiotica en chemische antibacteriële middelen waarbij de microflora in de urine gevoelig is, om het ontstekingsproces in de nier zo snel mogelijk te elimineren, waardoor de overgang naar een etterend-destructieve vorm wordt voorkomen. In het geval van secundaire acute pyelonefritis moet de behandeling beginnen met het herstel van de urinemassage van de nieren, wat van fundamenteel belang is.

Behandeling van de chronische vorm is fundamenteel hetzelfde als acuut, maar langer en arbeidsintensiever. Bij chronische pyelonefritis dienen de volgende hoofdmaatregelen te worden behandeld:

  1. Eliminatie van de oorzaken van de schending van de passage van urine of renale circulatie, in het bijzonder veneus;
  2. Doel van antibacteriële middelen of chemotherapeutische middelen waarbij rekening wordt gehouden met gegevens van het antibiogram;
  3. Verhoog de immuunreactiviteit van het lichaam.

Herstel van urine-uitstroming wordt voornamelijk bereikt door het gebruik van een of ander type chirurgische ingreep (verwijdering van prostaatadenoom, nierstenen en urinewegen, nefro-piexie met nefroptose, urethroplastiek of uretero-bekkensegment, enz.). Vaak is het na deze chirurgische ingrepen relatief eenvoudig om een ​​stabiele remissie van de ziekte te krijgen zonder langdurige antibacteriële behandeling. Zonder een voldoende herstelde urinemassage geeft het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen meestal geen langdurige remissie van de ziekte.

Antibiotica en chemische antibacteriële geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven, rekening houdend met de gevoeligheid van de urine-microflora van de patiënt voor antibacteriële geneesmiddelen. Bovendien schrijven antibiogrammen antibacteriële geneesmiddelen voor met een breed werkingsspectrum. Behandeling voor chronische pyelonefritis is systematisch en langdurig (minstens 1 jaar). De aanvankelijke continue kuur van antibacteriële behandeling is 6-8 weken, omdat gedurende deze tijd het noodzakelijk is om de infectieuze agentia in de nier en de resolutie van het etterende ontstekingsproces daarin zonder complicaties te bereiken om de vorming van littekenweefsel te voorkomen. In de aanwezigheid van chronisch nierfalen, moet de toediening van nefrotoxische antibacteriële geneesmiddelen worden uitgevoerd onder de constante controle van hun farmacokinetiek (bloedconcentratie en urine). Met een afname van de indices van humorale en cellulaire immuniteit, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt om de immuniteit te verhogen.

Nadat de patiënt het stadium van remissie van de ziekte heeft bereikt, moet antibacteriële behandeling worden voortgezet in periodieke kuren. Termen van onderbrekingen in antibacteriële behandeling worden vastgesteld afhankelijk van de mate van nierbeschadiging en het tijdstip van aanvang van de eerste tekenen van exacerbatie van de ziekte, d.w.z. het begin van symptomen van de latente fase van het ontstekingsproces.

antibiotica

Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de gevoeligheid van microflora voor hen. De volgende antibiotica worden meestal voorgeschreven voor pyelonephritis:

  • penicillinen met clavulaanzuur;
  • cephalosporins 2 en 3 generaties;
  • fluoroquinolonen.

Aminoglycosiden zijn ongewenst vanwege hun nefrotoxische werking.

Hoe folk remedies tegen pyelonephritis te behandelen

Thuisbehandeling van pyelonefritis met folkremedies moet gepaard gaan met bedrust en een gezond dieet dat voornamelijk bestaat uit plantaardig voedsel in rauwe, gekookte of stoomvorm.

  1. In de periode van exacerbatie helpt een dergelijke verzameling. Meng gelijkmatig genomen witte berkenbladeren, Sint-Janskruidkruid en duizendknoop, calendulabloemen, vruchten van venkel (farmaceutische dille). Giet in een thermoskan 300 ml kokend water 1 eetl. l. collectie, sta erop 1-1,5 uur, afvoer. Drink de infusie in de vorm van warmte bij 3-4 ontvangst gedurende 20 minuten vóór de maaltijd. De cursus duurt 3-5 weken.
  2. Gebruik buiten de verergering van de ziekte een andere verzameling: grof kruid - 3 delen; het gras van de es (doof brandnetel) en het gras (stro) van de haver, de bladeren van geneeskrachtige en wintergroene bladeren, rozenbottels en zoethoutwortels - in 2 delen. Neem 2 eetlepels. l. verzamelen, giet een thermosfles van 0,5 liter kokend water, sta erop 2 uur en stam. Drink een derde van een glas 4 keer per dag gedurende 15-20 minuten voor de maaltijd. De cursus is 4-5 weken, daarna een pauze van 7-10 dagen en herhaal. Totaal - maximaal 5 cursussen (totdat stabiele resultaten worden verkregen).

dieet

Wanneer een ontsteking van de nieren belangrijk is om bedrust en een strikt dieet te behouden. Gebruik veel vocht om uitdroging te stoppen, wat vooral belangrijk is voor zwangere vrouwen en mensen ouder dan 65 jaar.

Bij ontstekingsprocessen zijn de nieren toegestaan: mager vlees en vis, oudbakken brood, vegetarische soepen, groenten, ontbijtgranen, zachtgekookte eieren, zuivelproducten, zonnebloemolie. In kleine hoeveelheden kunt u uien, knoflook, dille en peterselie (gedroogd), mierikswortel, fruit en bessen, fruit en groentesappen gebruiken. Verboden: vlees- en visbouillon, gerookt vlees. Je moet ook het gebruik van kruiden en snoep verminderen.

pyelonephritis

Wat is het?

Pyelonephritis is een verraderlijke ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces van het nierbekken en de nieren. Deze ziekte ontwikkelt zich vaak bij mensen en als een onafhankelijke ziekte, en als een resultaat van andere ziekten van het urogenitale systeem, waardoor een persoon de stroom van urine verstoort. Dus de ontwikkeling van pyelonefritis gebeurt vaak tegen de achtergrond van urolithiasis, prostaatadenoom, vaak kan de ziekte zich ontwikkelen tegen de achtergrond van ziektes die infectieus van aard zijn.

Pyelonefritis bij kinderen ontwikkelt zich vaak als een complicatie na het ziek worden van de griep, longontsteking. Bij zwangere vrouwen is deze ziekte een gevolg van een waarneembare hormonale onbalans in het lichaam en ontwikkelt zich ook als gevolg van een gestoorde uitstroom van urine als gevolg van compressie van de inwendige organen door de baarmoeder. Bovendien treedt tijdens exacerbatie van chronische pyelonefritis vaak tijdens de zwangerschap op.

Pathogenese (wat gebeurt er)

De ontwikkeling van pyelonefritis vindt plaats wanneer pathogene microben het nierweefsel binnenkomen. Bij patiënten met urethritis of blaasontsteking passeren ze de blaas via de urineleiders. Ook kunnen microben zich door de bloedvaten verspreiden vanuit verschillende ontstekingshaarden in het hele lichaam.

Pyelonephritis is een ziekte die vrouwen meer treft. Wanneer pyelonephritis een ontsteking van een of beide nieren manifesteert. In de regel heeft de ziekte een bacteriële aard. Het binnendringen van micro-organismen in menselijke nieren vindt plaats vanaf de bron van infectie in het lichaam via de bloedbaan, of van de blaas en urethra door de urineleiders. In het laatste geval manifesteert nierpyronefritis zich als een complicatie na cystitis of urethritis.

De prevalentie van de ziekte bij meisjes en vrouwen is voornamelijk te wijten aan het feit dat de urethra bij vrouwen korter is dan bij mannen. Heel vaak manifesteren de symptomen van pyelonefritis zich bij mensen die problemen hebben met het werk van het immuunsysteem, diabetici. De ziekte manifesteert zich vaak in kleuters. Vaak is er pyelonefritis bij zwangere vrouwen, evenals bij degenen die al een bevalling hebben meegemaakt of het seksleven zijn begonnen. Bij mannen wordt een factor die de ontwikkeling van nierpyronefritis veroorzaakt vaak prostaatadenoom. Vanwege problemen met de uitstroming van urine bij mensen, creëert het lichaam een ​​gunstige omgeving voor de ontwikkeling van bacteriën. Patiënten met nierstenen hebben ook last van pyelonefritis. Dergelijke formaties worden vaak een definitieve schuilplaats voor bacteriën, die later ontstekingen veroorzaken.

Typen pyelonefritis

Pyelonephritis van de nieren kan worden onderverdeeld in acuut en chronisch. Er is ook een primaire en secundaire vorm van de ziekte.

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen acute en chronische pyelonefritis. Bij acute pyelonephritis lijdt een persoon aan een zeer sterke afkoeling, terwijl er sprake is van intens zweten, een toename van de lichaamstemperatuur van maximaal veertig graden, pijn in het lumbale gebied, misselijkheid en braken. Bij de analyse van urine bleek een significant aantal microben en leukocyten.

In tegenstelling tot acute pyelonefritis kan de chronische vorm van de ziekte jarenlang verborgen blijven. Tegelijkertijd worden geen heldere symptomen van pyelonefritis waargenomen bij de mens en kunnen tekenen van de ziekte alleen tijdens urineonderzoek worden gedetecteerd. Tijdens het ontwikkelingsproces kan de ziekte periodiek ernstig verergeren. Dan zullen de tekenen van de ziekte vergelijkbaar zijn met de symptomen van de acute vorm van de ziekte. Behandeling van chronische pyelonefritis moet voldoende en tijdig zijn, anders kan de renale uitscheidingsfunctie aanzienlijk verminderd zijn.

Acute pyelonephritis

Acute pyelonefritis komt bij een patiënt voor door de effecten op zijn lichaam van endogene of exogene micro-organismen die de nieren binnendringen. In dit geval zijn een aantal factoren bepalend voor de ontwikkeling van de ziekte: verstoorde passage van urine als gevolg van stenen obstructie en andere oorzaken; overtreding van urine-uitstroom als gevolg van adenoom, prostaatkanker, phimosis, enz. Bovendien bepaalt het voorkomen van pyelonefritis de algemene toestand van het menselijk lichaam. De weerstand van het lichaam wordt nadelig beïnvloed door de verkeerde benadering van voeding, hypothermie, overwerk, hypovitaminose, frequente verkoudheden, ziektes van een aantal lichaamssystemen.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van de complicaties ervan, verschijnen symptomen van pyelonefritis. Het bepalen van de stadia van de ziekte gebeurt na het bestuderen van de morfologische veranderingen in de nier.

In de beginfase van de ziekte lijdt een persoon aan serous pyelonephritis, die zes tot zesendertig uur kan duren. Verder gaat de ziekte verder naar de volgende stadia, die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van purulente, destructieve veranderingen. In de regel hebben dergelijke wijzigingen een duidelijke volgorde. Ten eerste manifesteert zich apostolaire pyelonefritis, vervolgens een niercarbonkel, nierabces en het proces van veranderingen eindigt met purulente paranefritis.

In het stadium van de apostolische pyelonefritis manifesteert een persoon kleine, meervoudige abcessen op het oppervlak van de nier en in de cortex. Als deze puisten in het ontwikkelingsproces beginnen te fuseren, of als de microbiële embolie zich in het uiteindelijke arteriële niervat bevindt, verschijnt de niercarbonkel in een persoon. Voor deze aandoening wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van necrotische, ischemische, purulent-inflammatoire processen.

Vanwege purulente fusie van het parenchym verschijnt een abces van de nier. Een abces dat in de laesie van de carbuncle van de nier of fusie door de apostel is verschenen, wordt soms geleegd in de pararenale cellulose. Na deze etterende paranefritis ontwikkelt zich soms phlegmon van de retroperitoneale ruimte.

De meest voorkomende etterende vormen van pyelonefritis treden op als gevolg van obstructie van de bovenste urinewegen.

Bij secundaire acute pyelonefritis lijken de lokale symptomen van de ziekte duidelijker. Tegelijkertijd zijn er in het proces van ontwikkeling van primaire pyelonefritis allereerst veel voorkomende tekenen van infectie, maar de symptomen van een lokaal karakter lijken in het begin helemaal niet te verschijnen. Als gevolg hiervan zijn fouten mogelijk in het diagnostische proces. Symptomen van pyelonefritis worden vooral de hele dag merkbaar. De patiënt klaagt over algemene zwakte en malaise, tegen de achtergrond waarvan er een sterke kilte heerst, kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 41 ° C. Rillingen worden gekenmerkt door hevige hoofdpijn, braken en misselijkheid. Er is voelbare spierpijn in het lichaam, soms hebben diarree en tachycardie de patiënt teisteren.

Secundaire acute pyelonefritis begint met de manifestatie van nierkoliek. Daarna rillingen, intense koorts op de achtergrond van een scherpe sprong in lichaamstemperatuur, die kan oplopen tot 41 ° C. Verder ontwikkelt de patiënt symptomen die vergelijkbaar zijn met die van secundaire pyelonefritis. Nadat de temperatuur is gedaald tot normale of subnormale indicatoren, begint de persoon vaak te zweten. Hij voelt een zekere verbetering, pijn in de onderrug wordt minder intens. In dit geval is er echter sprake van een waargenomen verbetering, die de arts niet kan beschouwen als het genezen van de patiënt. Inderdaad, in het geval van een obstructie van de bovenste urinewegen, zal een aanval van pijn en koude rillingen over een paar uur hervat worden.

Als de patiënt een purulente vorm van pyelonefritis ontwikkelt, worden de symptomen van de ziekte nog duidelijker. In dit geval, lumbale pijn van paroxysmale gaat in een constante, het gaat gepaard met koude rillingen en hectische koorts. Aan de kant waar de laesie wordt waargenomen, zijn de spieren van de voorste buikwand en de lumbale regio gespannen. Pijnlijke nier, palpatie wordt bepaald door de toename. In het lichaam neemt de intoxicatie toe, met als gevolg dat iemands toestand erger wordt. Geleidelijk aan wordt de staat van uitdroging verergerd, waardoor de kenmerken van de persoon merkbaar worden verscherpt, de toestand ernstig wordt en in sommige gevallen gepaard gaat met euforie. De beschreven symptomen van nierpyelonefritis met etterig-destructieve veranderingen in de nier worden echter niet altijd uitgedrukt. Als een persoon verzwakt of ziek is, kan de aandoening zich klinisch pervers manifesteren.

Chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis is een vrij wijdverspreide ziekte. Een dergelijke diagnose is echter moeilijk te bepalen vanwege de zeer weinig algemene klinische symptomen. In de meeste gevallen is chronische pyelonefritis een voortzetting van acute pyelonefritis. Vooral vaak komt deze ziekte voor bij die patiënten bij wie de passage van urine verstoord is in de bovenste urinewegen. Een dergelijk verschijnsel wordt veroorzaakt door stenen in de urineleiders en nieren, chronische urineretentie en andere verschijnselen.

Ongeveer een derde van de patiënten lijdt sinds de kindertijd aan chronische pyelonefritis: de ziekte ontwikkelt zich als een niet-specifieke lage intensiteitsontsteking van het parenchym van het kelk-bekkensysteem en de nier. In de meeste gevallen wordt de ziekte vele jaren na het optreden gedetecteerd. Chronische pyelonefritis treft zowel één als twee nieren.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door polymorfisme en foci van veranderingen in het nierweefsel. De volgende secties van nierweefsel raken geleidelijk aan betrokken bij ontstekingen, daarom sterft het weefsel geleidelijk af en komt chronische nierinsufficiëntie tot uiting.

De manifestatie van chronische pyelonefritis golvend: periodiek zijn er exacerbaties van de ziekte, die worden vervangen door remissies. Afhankelijk van de verspreiding van ontsteking in de nieren en zijn activiteit, kan het klinische beeld variëren. Bij een actief ontstekingsproces verdwijnen de symptomen met tekenen van acute pyelonefritis. Wanneer de periode van remissie komt, worden manifestaties van pyelonefritis uitgedrukt door niet-specifieke tekens. Zo kan een persoon klagen over hoofdpijn, gebrek aan eetlust, zwakte, koude rillingen, misselijkheid en periodieke schommelingen van de lichaamstemperatuur tot subfebrile. In sommige gevallen komt doffe pijn voor in de lage rug.

Met de daaropvolgende progressie van de ziekte klaagt een persoon over aanvallen van arteriële hypertensie. Tien tot vijftien jaar na het begin van de ziekte ontwikkelt de patiënt chronisch nierfalen.

Diagnose van pyelonefritis

Om de nierpyelonefritis van een patiënt correct te diagnosticeren, onderzoekt de arts eerst de patiënt, waarbij hij bijzondere aandacht besteedt aan de conditie van zijn huid, waarbij hij opmerkt of er sprake is van vocht en een bleke huid. De arts noteert ook een droge, gecoate tong, die de aanwezigheid van tachycardie, hypotensie bepaalt.

Tijdens het testen van bloed in het laboratorium worden leukocytose en versnelde ESR gedetecteerd. Als er purulente vormen van de ziekte zijn, heeft de patiënt dysproteïnemie, bloedarmoede, een hoog niveau van ureum en serumcreatinine. Ook in het proces van diagnose verplichte analyse van urine. Het is belangrijk om een ​​bacteriologisch onderzoek uit te voeren en de gevoeligheid van micro-organismen voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen. Laboratoriumtests omvatten noodzakelijkerwijs een bacteriologische urinecultuur.

Echografie diagnostiek van de nieren wordt vaak toegewezen als een extra diagnostische methode. Als uit dit onderzoek blijkt dat de nieren in beperkte mate beweeglijk zijn, kan een dergelijk teken worden beschouwd als een aanvullend criterium bij het diagnosticeren van acute pyelonefritis. Dankzij echografie is het niet alleen mogelijk om een ​​ziekte te diagnosticeren, maar ook om de redenen vast te stellen die hebben geleid tot zijn verschijning - de aanwezigheid van nierstenen, defecten van het urinewegstelsel.

Het is ook mogelijk om de destructieve vormen van pyeolonefritis bij kinderen en volwassenen nauwkeurig te bepalen, met behulp van CT of MRI.

Als het niet mogelijk is om ultrasone diagnostiek uit te voeren, is het mogelijk om primaire en secundaire pyelonefritis te differentiëren, op basis van de resultaten van chromocytoscopie en excretie-urografie. Bij acute pyelonefritis is het belangrijk om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren met infectieziekten, acute aandoeningen van de geslachtsorganen en buikorganen.

Het is erg moeilijk om chronische pyelonefritis bij een persoon te diagnosticeren, omdat deze vorm van de ziekte een lange latente periode heeft. Met het oog hierop is het belangrijk om de resultaten van laboratoriumtests zorgvuldig te bestuderen, zelfs als er geen zichtbare externe tekenen van de ziekte zijn.

In het proces van echografie is het enige teken dat kenmerkend is voor de chronische vorm van de ziekte de aanwezigheid van rimpeling van de nier. In deze staat wordt de nier verminderd, is er een oneffenheid in de contour.

Deze aandoening wordt ook gekenmerkt door een afname van de secretoire functie van de nier.

Pyelonephritis-behandeling

De manifestatie van acute pyelonefritis bij kinderen en volwassenen is de reden voor de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt en zijn daaropvolgende behandeling in het ziekenhuis. De behandeling van pyelonefritis van de nieren van de primaire en secundaire vormen wordt echter uitgevoerd met verschillende benaderingen. Als een patiënt secundaire pyelonefritis heeft, is de belangrijkste noodzakelijke actie het herstellen van de uitstroom van urine uit de nier die is aangetast. Als de ziekte zich niet eerder dan twee dagen manifesteert en er geen etterig-destructieve veranderingen in de nier optreden, wordt de afvoer van urine hersteld met behulp van katheterisatie van het bekken.

Nadat de uitstroom van urine is hersteld, wordt pathogenetische behandeling ook gebruikt in het geval van primaire pyelonefritis, waarvan het belangrijkste is het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Het is belangrijk om tegelijkertijd antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven die een breed werkingsspectrum hebben en de gramnegatieve flora beïnvloeden.

Geneesmiddelen voor de behandeling van pyelonefritis worden parenteraal toegediend, terwijl de maximale therapeutische dosis wordt gebruikt. Bij de complexe behandeling van pyelonefritis worden ook andere geneesmiddelen voorgeschreven: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, geneesmiddelen die de bloedsomloop stimuleren, methoden voor intoxicatie worden ook gebruikt. Als, met de juiste aanpak van de behandeling, het effect van verbetering gedurende anderhalve dag niet wordt waargenomen, concludeert de arts dat er een progressief etterend-destructief proces in de nier is. Dit is een directe indicatie voor open chirurgie.

De operatie wordt uitgevoerd met als doel het stoppen met het purulente ontstekingsproces of het voorkomen van complicaties, waardoor een verbetering van de bloed- en lymfecirculatie in de nieren wordt verzekerd. Voor dit doel wordt de nier gedecapsuleerd. Deze methode helpt om de intrendale druk, de uitzetting van het lumen van bloedvaten te verminderen. Als 2/3 of meer van het nierparenchym betrokken is bij het etterend-destructieve proces, kan nefrectomie tijdens de operatie worden uitgevoerd.

Als revalidatiebehandeling na een operatie worden anti-bacteriële, ontstekingsremmende, ontgiftingsbehandelingen uitgevoerd.

Aan het begin van de behandeling van chronische pyelonefritis, is het belangrijk om uit te zoeken wat de oorzaak is van overtreding van urinedoorgang en stoornissen in de bloedsomloop. Gezien de resultaten van bacteriologische studies, schrijft de arts antibacteriële middelen voor. Voor dit doel worden verschillende behandelingskuren gebruikt en elke keer wordt een ander medicijn gebruikt vanwege de snelle opkomst van resistente microbiële stammen. Bovendien worden sulfapreparaten, kruidengeneesmiddelen, een complex van vitamines en immunocorrectie-middelen gebruikt om pyelonefritis te behandelen. Behandeling van chronische pyelonefritis duurt ten minste twee maanden. Als chronische pyelonefritis niet op de behandeling reageert, moet de patiënt een nephrectomie ondergaan.

Gezien het feit dat pyelonefritis een infectieziekte is, wordt de therapie uitgevoerd met antibiotica. Een heel belangrijk punt is dat de behandeling van pyelonefritis met antibiotica alleen door een specialist moet worden voorgeschreven. Bij het kiezen van een medicijn wordt inderdaad rekening gehouden met een aantal individuele kenmerken, namelijk welk type micro-organisme de ziekte heeft veroorzaakt, de mate van gevoeligheid voor een bepaald medicijn. De duur van het medicijn, evenals de dosering ervan, wordt bepaald door rekening te houden met de toestand van de nieren van de patiënt op dit moment. Behandeling van pyelonefritis met antibiotica zal een sneller effect geven als u het start vanaf de eerste dag van verergering van de ziekte.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een chronische vorm van de ziekte, is de behandeling van pyelonefritis in dit geval langer: het antibioticakuur bedraagt ​​bijvoorbeeld zes tot acht weken. De verdere benadering van therapie wordt bepaald door de behandelende arts.

Behandeling van pyelonefritis thuis

Parallel aan de medicamenteuze behandeling van pyelonefritis, wordt het vaak toegepast om een ​​aantal aanvullende methoden en therapieën thuis te gebruiken. Als een verergering van de ziekte optreedt, is het het beste voor de patiënt om gedurende een bepaalde tijd een strikte bedrust te houden, terwijl hij constant warm is. In dit geval zal de bloedstroom in de nieren worden geactiveerd en zal de ontsteking veel sneller verdwijnen.

Bij pyelonefritis is een bepaald drinkregime belangrijk: als een persoon nooit aan arteriële hypertensie lijdt en geen oedeem heeft, dan moet hij elke dag ongeveer drie liter vocht drinken. In dit geval aanbevolen vitaminedranken, mineraalwater, vruchtendranken, gelei, vruchtendranken. De meest bruikbare drankjes zijn vruchtendranken van veenbessen en bosbessen, omdat ze ook ontstekingsremmend werken.

Naleving van een bijzonder streng dieet tijdens de behandeling is niet vereist: het is voldoende om pittig en hartig voedsel, alcohol en gerookt vlees achter te laten. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om zoveel mogelijk producten met een grote hoeveelheid vitamines in de dagelijkse voeding op te nemen. Wanneer pyelonefritis in het lichaam moet worden bijgevuld levering van kalium, evenals vitamines B, C, R. Ook aanbevolen voedsel met een diuretische eigenschap: pompoen, meloen, watermeloen.

Kruidenbehandeling van pyelonefritis

Er zijn veel recepten van traditionele geneeskunde die met succes worden gebruikt om de toestand van een patiënt met de diagnose pyelonefritis te verlichten. Bij een kruidenbehandeling worden speciale vergoedingen gebruikt die meerdere dagen moeten worden gedronken.

Een van deze collecties omvat het kruid van citroenmelisse, duizendknoop, vlierbessenbloemen, berendruifblad, St. Janskruidgras, calamus calamuswortel, lijnzaad, niertheeblad en venkelfruit.

Een andere collectie voor de behandeling van pyelonefritis omvat kamillebloemen en blauwe korenbloem, de vruchten van jeneverbes, brandnetelblad en pepermunt, Althea-wortel, lijnzaad, driekleurig violet gras en tartaar stekelig.

Om deze ladingen klaar te maken, moet je drie eetlepels gemalen en gemengde ingrediënten nemen, een halve liter kokend water gieten en zes uur laten staan. Drink kruidenthee om warm te worden, een half uur voor de maaltijd.

Daarnaast hebben folk remedies bij de behandeling van pyelonefritis het gebruik van het verzamelen van medicinale planten toegepast, die een positief effect hebben op de weerstand van het lichaam.

Deze verzameling kruiden bestaat uit de vruchten van wilde aardbei, jeneverbes en rozenbottel, paardenstaartgras, bladeren van bosbessensap, berk, weegbree, berendruif, zwarte bes, brandnetel. Voor bouillon, moet u tien gram van een mengsel van kruiden nemen, kokend water over het gieten en het in een waterbad dertig minuten koken. Daarna wordt de kruidenbouillon gedurende nog eens dertig minuten toegediend. Neem het moet warm zijn voor het eten.

Voor de behandeling van pyelonefritis kunt u ook speciale kruidenthee gebruiken, die wordt verkocht in apotheken. U kunt een dergelijke tool echter zelf voorbereiden. Om dit te doen, moet je moerasspirea, framboos, wilg, berkbladeren, vlierbessen, Ivan-thee, stinkende gouwe, klis, kamille, paardebloem, bosbessensap combineren. Deze thee is effectief in de acute fase van de ziekte. Het kan lange tijd worden gebruikt - zelfs een paar maanden. Om thee te zetten, moeten twee eetlepels medicinale planten een liter water uitgieten en ongeveer twintig minuten op laag vuur koken.

Een effectief middel tegen pyelonefritis zijn ook afkooksels van andere kruiden: je kunt een tinctuur maken van kruiden van schorskruid, kruiden van lijnzaad. Gedroogd gras wordt met kokend water gegoten en gedurende 15 minuten in een waterbad gekookt.

Patiënten met pyelonefritis, kruidentherapie worden vaak beoefend met antibiotische therapie. De toepassing van deze methode moet echter worden gemeld aan de arts.

Behandeling van volksremedies met pyelonefritis

Er zijn ook een aantal traditionele methoden die aanvullend worden gebruikt bij de behandeling van pyelonefritis. In de regel zijn dit kruidenaftreksels, die bladeren van bramen, berendruif, lijnzaad, berkenblad, brandnetel, paardenstaartgras omvatten. Bouillon krijgt meerdere keren per dag de vorm van warmte.

Behandeling van pyelonephritis folk remedies omvat niet alleen het gebruik van kruiden afkooksels en infusies. Dus, met deze aandoening, beïnvloedt de inname van wortelsap effectief de algemene toestand van het lichaam. Ook wordt aangeraden om voor het eten van mensen met pyelonefritis ongeveer 100 g geraspte wortels te eten.

Nierziekte wordt behandeld met behulp van nier en jonge ratelpopulier. Om dit te doen, moeten ze drogen en malen. Een eetlepel knoppen of schors wordt gegoten met een glas kokend water, waarvan een veld nog 15 minuten op laag vuur wordt voorbereid. Nadat het middel is toegediend, moet het driemaal daags drie eetlepels worden gedronken voordat het wordt gegeten. De knoppen en schors van wilg, berk, populier heeft ook een helende werking op pyelonefritis. Een afkooksel voor de behandeling wordt op dezelfde manier bereid.

In het proces van de behandeling van pyelonefritis thuis moet zorgen voor hoge kwaliteit preventie van hypovitaminosis. Tenslotte wordt chronische pyelonefritis vaak verergerd door het ontbreken van een aantal vitamines in het menselijk lichaam. Daarom zullen theeën uit viburnum, wilde roos en lijsterbessen op elk moment van het jaar nuttig zijn. Groenten, fruit en kruiden moeten elke dag in de voeding aanwezig zijn. Vitaminetherapie wordt uitgevoerd met behulp van kant-en-klare multivitaminen.

Een andere remedie wordt gemaakt van haver en melk. Om dit te doen, hebben tweehonderd gram haver wat tijd nodig om in één liter melk te koken. Om de voorbereidingstijd van het geld correct te berekenen, moet u er rekening mee houden dat uiteindelijk ongeveer de helft van het aanvankelijke vloeistofvolume moet blijven. Drink de bouillon tot driemaal per dag in het vierde deel van het glas. Dit afkooksel kan lange tijd worden gebruikt.

Effectief met pyelonefritis en wortel-devyasila vermengd met honing. Vroeger werd de wortel vermalen en werd het preparaat bereid in verhouding tot een glas van de plantwortel per halve liter honing. Dit mengsel moet 's nachts en' s ochtends direct na het ontwaken worden ingenomen met een theelepel.

Een andere uitstekende methode voor de "thuisbehandeling" van een ziekte is het gebruik van bijenproducten. Pyelonephritis kan worden behandeld met propolis, pollen en bijenpollen. Een uitstekende remedie in dit geval zou propolisolie zijn. Smeer hiervoor wat boter en koel het tot tachtig graden. Nadat je 150 g propolis hebt gemalen, moet je het toevoegen aan de olie en de schaal met het gereedschap twintig minuten laten staan. Het mengsel op dit moment moet periodiek worden geroerd. Vervolgens wordt het mengsel opnieuw verwarmd tot 80 graden en gedurende twintig minuten vastgehouden. Daarna moet het worden gefilterd. Het resultaat zou een geelachtig-groene olie met een originele geur moeten zijn. Deze olie wordt aanbevolen om een ​​theelepel te nemen voor de maaltijd.

Bij acute pyelonefritis kunt u een oplossing van mummie nemen: 1 g product per 1 l water. Twee keer per dag voor de maaltijd moet je een half glas van zo'n middel drinken.

Sappen worden ook gebruikt als een therapeutisch en diuretisch middel. Activeert het proces van het maken van aardappelsap uit urine - het moet 's morgens voor een half glas worden gedronken. Je kunt wat lamsensap toevoegen aan aardappelsap. Dit mengsel moet gedurende een uur worden toegediend. Voor de behandeling van geschikt en vers pompoensap, dat een halve kop per dag inneemt. Je kunt ook watermeloensap drinken of watermeloen eten, wat een uitgesproken diuretisch effect heeft. Vers berkensap wordt ook aanbevolen, waarin je honing kunt toevoegen. Je kunt dit sap drie keer per dag drinken. En in het bosbessenseizoen is dit bosbessap geschikt voor behandeling. Elke dag zou het ongeveer een halve liter moeten worden gedronken. Verse wilde aardbeien hebben ook helende en ontstekingsremmende eigenschappen, zodat je tijdens het bessenseizoen zo veel mogelijk kunt eten. Ook uit de bessen en bladeren van aardbeien bereiden afkooksels voor, die worden aanbevolen om patiënten met pyelonefritis te drinken.

Preventie van pyelonefritis

Om te voorkomen dat pyelonefritis optreedt, moet allereerst speciale aandacht worden besteed aan de behandeling van die ziekten die de oorzaak zijn van deze ziekte. Dit zijn nierstenen, prostaatadenoom. Het is ook noodzakelijk om op competente wijze de behandeling van cystitis te benaderen, de infectie gaat soms de nieren in vanaf het ontstoken ureum. Om pyelonefritis bij zwangere vrouwen te voorkomen, wordt aangetoond dat ze tijdens de gehele zwangerschap een urinetest ondergaan.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen komt vaak voor als gevolg van intensieve groei van de baarmoeder, die naarmate deze toeneemt, op de urineleiders drukt en het moeilijk maakt voor urine om uit te stromen. Bovendien komt pyelonefritis bij zwangere vrouwen vaker voor als gevolg van merkbare hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw. Door intense hormonale veranderingen kan de peristaltiek van de urineleiders aanzienlijk worden belemmerd.

Daarnaast is dagelijkse activiteit belangrijk voor het goed functioneren van het urinewegstelsel, wat niet altijd het geval is voor een vrouw die een kind draagt.

Meestal komt pyelonefritis tot uiting in die zwangere vrouwen die eerder leden aan cystitis of pyelonefritis.

Het is belangrijk op te merken dat pyelonefritis het verloop van de zwangerschap en de foetus nadelig beïnvloedt. Deze ziekte kan bloedarmoede, late toxicose en zelfs zwangerschapsafbreking veroorzaken. Daarom, wanneer de symptomen van pyelonefritis zich manifesteren, moet de vrouw die het kind draagt ​​onmiddellijk medische hulp inroepen.

Alle vrouwen die tijdens de zwangerschap aan pyelonefritis hebben geleden, staan ​​onder toezicht van een arts en na de bevalling.

Dieet voor pyelonephritis

Dieet voor pyelonephritis behelst een zorgvuldige selectie van het dieet in het proces van de behandeling van de ziekte en na herstel. In de eerste dagen van de ziekte worden patiënten met een acute vorm van pyelonefritis aangemoedigd om alleen bessen, fruit, meloenen en sommige groentenpuree te eten. Later kunt u geleidelijk eiwitrijk voedsel binnengaan, maar het dieet met pyelonefritis suggereert een energiewaarde van voeding die niet hoger is dan 1800-2000 kcal.

In de eerste dagen van de ziekte is het belangrijk om minstens twee liter vloeistof te gebruiken - een zwakke thee, kruidenthee, vruchtensap, verdund met water. Het wordt aanbevolen om cranberry- en cranberryvruchtendranken te gebruiken.

Een zoutvrij dieet voor pyelonefritis is niet vereist, maar de zoutinname moet worden beperkt tot 6 gram per dag. Het is belangrijk om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines.

Tegelijkertijd impliceert de ziekte van chronische pyelonefritis geen speciaal dieet. Het is echter belangrijk om de principes van gezond eten te volgen, veel vloeistoffen te drinken en de zoutinname niet te beperken. Om de gezondheid van uw lichaam te verbeteren, kunt u periodiek nuchtere dagen regelen.

Pyelonephritis-complicaties

Als een complicatie van pyelonefritis bij kinderen en volwassenen, kunnen acute pyelonefritis in de tegenovergestelde nier, sepsis en bacteriotoxische shock optreden.

De ernstigste complicatie van acute pyelonefritis is bacterioxische shock, waardoor 45 tot 55% van de patiënten sterft. Deze ziekte manifesteert zich in de benoeming van antibacteriële middelen in de onopgeloste uitstroom van urine.

In deze toestand daalt de bloeddruk van een persoon sterk tot kritieke waarden, bloed keert terug naar het hart en rode bloedcellen en bloedplaatjes worden vernietigd. Dientengevolge zijn er processen die leiden tot de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen.

Bij chronische pyelonephritis komen nefrogene arteriële hypertensie en chronisch nierfalen voor als complicaties.