Nierziekte pyelonefritis veroorzaakt

Klinieken

Pyelonefritis is de meest voorkomende ziekte bij inflammatoire nieraandoeningen.

Pyelonephritis is een infectieuze ontstekingsziekte van de nieren, die aanvankelijk het kelk-bekkensysteem en de canaliculi beïnvloedt en zich vervolgens verspreidt naar de glomeruli- en niervaten.

OORZAKEN VAN ZIEKTE

Pyelonefritis volgens statistieken is te vinden in elke tiende persoon. In termen van frequentie van voorkomen, is het alleen slechter voor infectieziekten van de longen en de luchtwegen. Pyelonefritis kan optreden als een onafhankelijke ziekte en als een complicatie na verschillende kwalen. De oorzaak van het optreden van de ziekte is vaak infectie: sinusitis, amandelontsteking, cariës, ontstekingsprocessen in de buikholte, in de longen of in de geslachtsorganen.

Pyelonefritis kan optreden als gevolg van de inname van de bloedbaan van Escherichia coli, wat meestal niet gevaarlijk is. Maar het is niet voldoende om alleen microben in het nierweefsel te krijgen voor de ontwikkeling van pyelonefritis.

De ziekte treedt op onder invloed van een complex van redenen:

- gebrek aan vitamines in het lichaam,

De meesten dragen bij aan het verschijnen van pyelonefritis die een uitstroom van urine veroorzaakt. Deze kunnen zijn:

- stenen in de urineleiders en blaas,

- prostaatadenomen bij mannen,

- Aangeboren afwijkingen van het urinestelsel.

Pyelonefritis en urolithiasis zijn nauw met elkaar verbonden. Ontsteking stimuleert de vorming van stenen en stenen, waardoor het moeilijk wordt urine uit te scheiden, en bijdraagt ​​aan ontsteking van het nierbekken.

Bij de patiënten met pyelonefritis domineren vrouwen. Heel vaak komt de ziekte voor tijdens de zwangerschap. Dit komt omdat de vergrote baarmoeder in de urineleiders knijpt en de stroom urine wordt verstoord. En soms helpt zwangerschap eenvoudig om een ​​traag en onzichtbaar ontstekingsproces in het urinestelsel te identificeren.

CLASSIFICATIE

Over het algemeen is de classificatie van de ziekte als volgt:

Door de aard van de stroom:

Door het aantal aangetaste nieren:

Als de doorgankelijkheid van de urinewegen:

Volgens de voorwaarden van voorkomen van de ziekte:

Zeldzame vormen van de ziekte:

Rechtszijdige pyelonefritis komt vaker voor vanwege de anatomische en fysiologische kenmerken van de structuur van de rechter nier, die bijdraagt ​​aan de stagnatie van urine daarin.

Pyelonefritisvormen komen voor bij zowel acute als chronische progressie van de ziekte. De primaire gevallen zijn wanneer de ziekte niet werd voorafgegaan door schade aan de nieren en de urinewegen. Secundair heet pyelonefritis, die werd voorafgegaan door functionele of organische laesies van de nieren of urinewegen, zoals stenen of misvormingen.

Acute pyelonefritis en de oorzaken van het optreden ervan

De volgende vormen van acute pyelonefritis bestaan:

Op hun beurt zijn ze onderverdeeld in:

Prognose - als volledig herstel of overgang van de ziekte naar de chronische fase.

Serieuze pyelonefritis verloopt rustiger.

De purulente vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een snelle stroom.

Afhankelijk van de omstandigheden waaronder de ziekte voorkomt, kan acute pyelonefritis secundair zijn. Het onderscheidt zich van de primaire door een grotere manifestatie van lokale symptomen, wat het mogelijk maakt om de ziekte sneller en nauwkeuriger te herkennen.

Onder de oorzaken van secundaire acute pyelonefritis in de eerste plaats zijn stenen in de nieren en in de urineleiders, gevolgd door afwijkingen in de ontwikkeling van de urinewegen, zwangerschap, vernauwing van de ureter en urethra, prostaatadenoom.

De ontwikkeling van acute pyelonefritis wordt beïnvloed door de toestand van het immuunsysteem en de gezondheid van het lichaam als geheel. De kans op ziek worden is groter bij mensen die een ernstige ziekte hebben gehad, die vitaminetekorten, vermoeidheid, hypothermie, diabetes mellitus en zwangere vrouwen ervaren. Ook belangrijk zijn problemen met het terugtrekken van urine en vesicoureterale reflux - een pathologische aandoening waarbij er een omgekeerde ejectie van urine van de blaas in de urineleider is.

Acute pyelonefritis komt bij vrouwen vijfmaal vaker voor dan bij mannen. Dit is te wijten aan het pad van infectie, dat sterk wordt vergemakkelijkt door een korte vrouwelijke urethra in de buurt van de vagina en het rectum.

De oorzaken van acute pyelonefritis bij mannen zijn prostatitis, stenen in de blaas of de tumor.

Acute pyelonefritis ontwikkelt zich snel, de algemene toestand van de patiënt is ernstig met koorts, koude rillingen en hoog, tot 39-40 ° C, koorts, lage rugpijn (evenals spier en gewricht), frequente en pijnlijke urineproductie vanuit het lichaam, overmatig zweten, misselijkheid, braken droge mond. Rugpijn kan zowel unilateraal als bilateraal zijn. Bovendien kunnen patiënten lijden aan een gebrek aan eetlust, pijn in de bovenbuik ervaren en pijn in de onderrug wordt verergerd door lopen, eenvoudig bewegen of het niergebied verslaan. Voor acute pyelonefritis zijn oedeem en hypertensie niet typisch.

Patiënten kunnen een psoas-symptoom ontwikkelen - een gedwongen geaccepteerde houding met een reductie tot de romp van de ledematen. Dit wordt veroorzaakt door de overgang van ontsteking naar de peri-renale cellulose en, als gevolg daarvan, de defensieve reactie van het lichaam in de vorm van spanning van de lendespier. In het geval van de ziekte op de achtergrond van de ontwikkeling van een purulent proces waarbij pusstolsels de ureter verstoppen, kan de pijn hetzelfde zijn als bij nierkoliek.

DIAGNOSE VAN ACUTE PIELONEPHRITIS

Bij de diagnose van acute pyelonefritis scheiden de volgende symptomen van buitenaf af:

De belangrijkste bron voor de diagnose van acute pyelonefritis is urine. Als het aantal leukocyten boven de norm ligt, wordt de analyse herhaald. Een en gibiogram wordt ook uitgevoerd - het is een microbencultuur die het mogelijk maakt om het type infectieus agens en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Ziekteverwekkers kunnen zijn:

Belangrijk bij de diagnose en analyse van bloed: een algemene analyse en biochemische analyse.

Over het algemeen worden algemene inflammatoire veranderingen gedetecteerd.

Wanneer biochemisch - de ontwikkeling van nierfalen.

Ook, om de oorzaak van de vertraging te bepalen, de uitstroom van urine met behulp van echografie van de nieren, die de arts helpt om de tactiek van de behandeling te kiezen. Met behulp van echografie kunt u het purulente proces en de aanwezigheid van stenen bepalen.

Als bloed wordt gevonden in de urine, krijgen patiënten een excretoire urrgrafie toegewezen. In deze studie wordt een radiopaque substantie intraveneus geïnjecteerd en worden verschillende röntgenfoto's gemaakt, waarbij de nieren, de urinewegen en alle pathologische veranderingen daarin duidelijk zichtbaar zijn.

Endoscopische en instrumentele methoden omvatten chromocytoscopy, echography, computer X-ray tomography. In moeilijke gevallen wordt een aspiratiebiopt van de nier uitgevoerd onder de controle van een sectorale echoscopie.

Gedifferentieerde diagnose - met acute cystitis. Voer een drieglastest uit. Bij pyelonefritis in het derde monster is het aantal gevormde elementen kleiner. Bovendien wordt acute pyelonefritis gekenmerkt door veel minder uitgesproken problemen met urineren, gebrek aan bloed in de urine en pijn aan het eind van het plassen.

BEHANDELING VAN ACUTE PYELONEPHRITIS

Als ongecompliceerde vormen van acute pyelonefritis thuis onder medisch toezicht kunnen worden behandeld. In dit geval krijgt de patiënt een spaarzaam dieet voorgeschreven, drinkt hij veel van ongeveer 2-3 liter per dag, wikkelt het lumbale gebied in en neemt het * in de vorm van antibiotica en nitrofuran tabletten. Meestal is dit genoeg voor een zieke persoon om te herstellen na 5-7 dagen. Maar als de ziekte niet afneemt, herhaal dan bloed- en urinetests, echografie. Het is ook beter om een ​​gynaecoloog of uroloog te raadplegen.

Bij ernstige vormen van acute pyelonefritis worden patiënten naar medische ziekenhuizen gestuurd. Met de sereuze vormen van de ziekte - in de therapeutische afdeling, met etterende en secundaire - in de urologische. Op de therapeutische afdeling krijgen de patiënten antibiotica, sulfamedicijnen en antibacteriële middelen voorgeschreven.

In de afdeling urologie wordt een onderzoek aanbevolen en als blijkt dat de nier bedekt is met puisten, kan de arts een operatie voorstellen om de puisten te openen en de nier en de omliggende weefsels te reinigen. Soms in meer ernstige gevallen, moet de nier worden verwijderd. Een indicatie voor chirurgische behandeling kan ook dienen als een abces, een karbonkel van de nier, de apostolische vorm van pyelonefritis.

Pijnstillers kunnen worden ingenomen tegen pijn in de nieren.

Kaarsen met belladonna, papaverine en luminale worden aanbevolen voor het snijden tijdens het plassen, verhoogde of vertraagde uitstroom van urine, nacht en dag incontinentie van urine.

Lokale opwarming heeft een goed effect. Gebruik tegelijkertijd warmwaterkruiken, sollux of diathermie. Sollux is een speciale infraroodbestraling, een gloeilamp geplaatst in een reflector. Warme infraroodstraling doordringt dieper in de weefsels van het lichaam dan andere soorten lichtenergie, die de verwarming van de gehele dikte van de huid en gedeeltelijk van de onderhuidse weefsels veroorzaakt.

Diathermie is een methode die bestaat uit lokale of algemene blootstelling van het lichaam van een patiënt aan een wisselstroom van hoge frequentie en hoge sterkte, wat leidt tot een toename van de temperatuur van het weefsel.

Bij ernstige vormen van acute pyelonefritis hebben patiënten alleen bedrust, met een zacht dieet, waarvan alles scherp is, gerookt, ingeblikt en andere producten die de nieren nadelig beïnvloeden. Je kunt cottage cheese, kefir, lichte bloemschotels, rauw en gekookt fruit eten. Wat betreft tafelzout is de hoeveelheid ervan slechts in beperkte mate beperkt tot slechts 4-6 g per dag. Het belangrijkste in het dieet is om veel vocht te drinken. Het is beter als het cranberrysap is, maar je kunt het gebruiken en van sap voorzien. De patiënt moet elke 2 uur in een glas vloeistof drinken, zodat het van 2 tot 2,5 liter per dag komt.

Bij acute pyelonefritis is de behandeling vaak behoorlijk lang. Alleen antibacteriële medicijnen moeten minstens anderhalve maand worden ingenomen en antibiotica, zelfs langer. En denk niet dat alles voorbij is en je kunt kalmeren, als er geen tekenen van de ziekte meer zijn - de temperatuur is gezakt, de rillingen zijn verdwenen, de pijn is verdwenen en de urine is de gebruikelijke lichtgele kleur geworden. Pyelonefritis is een zeer gevaarlijke ziekte die tot het einde moet worden genezen, anders kan de acute vorm chronisch worden.

Preventie van acute pyelonefritis wordt beperkt tot de behandeling, en het beste van alles - tot het voorkomen van cariës, chronische tonsillitis, sinusitis, chronische cholecystitis, chronische blindedarmontsteking, evenals redenen die de urineproductie belemmeren. Een belangrijke rol bij preventie speelt de strijd tegen constipatie, de behandeling van colitis en persoonlijke hygiëne. Zwangere vrouwen, vooral vrouwen met meerdere foetussen, polyhydramnio's, grote foetussen en smalle bekken, moeten bacteriologische urine-analyse en urodynamica ten minste eenmaal per maand uitvoeren.

Nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen, wordt hij gedurende ten minste zes maanden gevolgd door de therapeut of uroloog. Op dit moment is het noodzakelijk om een ​​maandelijkse urineanalyse uit te voeren. Verwijdering uit het register is alleen mogelijk met volledig herstel en geen verandering in urinetests.

Het artikel maakt gebruik van materialen uit open bronnen: Auteur: Trofimov S. - Boek: "Kidney Diseases"

survey:

Deel de post "Nierziekte pyelonephritis - oorzaken van de ziekte, classificatie, diagnose, behandeling"

Pyelonephritis - Symptomen en behandeling

Pyelonephritis is een ontsteking van de nieren die optreedt in een acute of chronische vorm. De ziekte is vrij wijdverspreid en zeer gevaarlijk voor de gezondheid. Symptomen van pyelonefritis zijn pijn in de lumbale regio, koorts, ernstige algemene toestand en koude rillingen. Komt het vaakst voor na onderkoeling.

Het kan primair zijn, dat wil zeggen, het ontwikkelt zich in gezonde nieren, of secundair, wanneer de ziekte optreedt tegen de achtergrond van reeds bestaande nierziekten (glomerulonefritis, urolithiasis, etc.). Onderscheid ook acute en chronische pyelonefritis. Symptomen en behandeling zullen direct afhangen van de vorm van de ziekte.

Dit is de meest voorkomende nierziekte in alle leeftijdsgroepen. Meestal zijn ze beu van jonge en middelbare leeftijd vrouwen - 6 keer vaker dan mannen. Bij kinderen na aandoeningen van de luchtwegen (bronchitis, pneumonie) neemt het de tweede plaats in.

Oorzaken van pyelonephritis

Waarom ontwikkelt pyelonefritis zich en wat is het? De belangrijkste oorzaak van pyelonephritis is infectie. Onder de infectie wordt verstaan ​​bacteriën zoals E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus en anderen. Wanneer deze microben echter in het urinewegen terechtkomen, ontwikkelt de ziekte zich niet altijd.

Om pyelonefritis te laten verschijnen, hebt u ook bijdragende factoren nodig. Deze omvatten:

  1. Overtreding van de normale stroom van urine (reflux van urine van de blaas naar de nier, "neurogene blaas", prostaatadenoom);
  2. Verminderde nierbloedvoorziening (afzetting van plaques in de bloedvaten, vasculitis, vasculaire spasmen bij hypertensie, diabetische angiopathie, lokale koeling);
  3. Immunosuppressie (behandeling met steroïde hormonen (prednison), cytotoxische geneesmiddelen, immunodeficiëntie als gevolg van diabetes mellitus);
  4. Verontreiniging van de urethra (gebrek aan persoonlijke hygiëne, met incontinentie van uitwerpselen, urine, tijdens geslachtsgemeenschap);
  5. Andere factoren (vermindering van slijmafscheiding in het urinestelsel, verzwakking van lokale immuniteit, verminderde bloedtoevoer naar slijmvliezen, urolithiasis, oncologie, andere ziekten van dit systeem en eventuele chronische ziekten in het algemeen, verminderde vochtinname, abnormale nieranatomie).

Eenmaal in de nieren koloniseren de microben het bekken-bekkensysteem, dan de tubuli, en van hen het interstitiële weefsel, waardoor ontsteking in al deze structuren ontstaat. Daarom is het niet nodig om de vraag over de behandeling van pyelonefritis uit te stellen, anders zijn ernstige complicaties mogelijk.

Symptomen van pyelonephritis

Bij acute pyelonefritis zijn de symptomen uitgesproken - het begint met koude rillingen, bij het meten van de lichaamstemperatuur, de thermometer toont meer dan 38 graden. Na een korte tijd is er pijn in de onderrug, de onderrug "trekt" en de pijn kan behoorlijk heftig zijn.

De patiënt maakt zich zorgen over de frequente drang om te urineren, die zeer pijnlijk zijn en wijst op de therapietrouw van urethritis en blaasontsteking. Symptomen van pyelonefritis kunnen algemene of lokale manifestaties hebben. Gemeenschappelijke tekens zijn:

  • Hoge intermitterende koorts;
  • Ernstige rillingen;
  • Zweten, uitdroging en dorst;
  • Er is bedwelming van het lichaam, wat resulteert in hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid;
  • Dyspeptische symptomen (misselijkheid, geen eetlust, maagpijn, diarree).

Lokale symptomen van pyelonephritis:

  1. In het lumbale pijngebied, aan de aangedane zijde. De aard van de pijn is saai, maar constant, verergerd door palpatie of beweging;
  2. De spieren van de buikwand kunnen strak zitten, vooral aan de aangedane zijde.

Soms begint de ziekte met acute cystitis - frequent en pijnlijk urineren, pijn in de blaas, terminale hematurie (het verschijnen van bloed aan het einde van het plassen). Bovendien kan er sprake zijn van algemene zwakte, zwakte, spieren en hoofdpijn, gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken.

Bij het optreden van de vermelde symptomen van pyelonefritis dient zo snel mogelijk een arts te worden geraadpleegd. Bij afwezigheid van competente therapie kan de ziekte veranderen in een chronische vorm, die veel moeilijker te genezen is.

complicaties

  • acuut of chronisch nierfalen;
  • verschillende etterende nieraandoeningen (niercarboon, nierabces, enz.);
  • sepsis.

Pyelonephritis-behandeling

In het geval van primaire acute pyelonefritis is de behandeling in de meeste gevallen conservatief; de patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen.

De belangrijkste therapeutische maatregel is om de veroorzaker van de ziekte te beïnvloeden met antibiotica en chemische antibacteriële geneesmiddelen in overeenstemming met de gegevens van het antibiogram, detoxificatie en immuniteitsverhogende therapie in de aanwezigheid van immunodeficiëntie.

Bij acute pyelonefritis dient de behandeling te beginnen met de meest effectieve antibiotica en chemische antibacteriële middelen waarbij de microflora in de urine gevoelig is, om het ontstekingsproces in de nier zo snel mogelijk te elimineren, waardoor de overgang naar een etterend-destructieve vorm wordt voorkomen. In het geval van secundaire acute pyelonefritis moet de behandeling beginnen met het herstel van de urinemassage van de nieren, wat van fundamenteel belang is.

Behandeling van de chronische vorm is fundamenteel hetzelfde als acuut, maar langer en arbeidsintensiever. Bij chronische pyelonefritis dienen de volgende hoofdmaatregelen te worden behandeld:

  1. Eliminatie van de oorzaken van de schending van de passage van urine of renale circulatie, in het bijzonder veneus;
  2. Doel van antibacteriële middelen of chemotherapeutische middelen waarbij rekening wordt gehouden met gegevens van het antibiogram;
  3. Verhoog de immuunreactiviteit van het lichaam.

Herstel van urine-uitstroming wordt voornamelijk bereikt door het gebruik van een of ander type chirurgische ingreep (verwijdering van prostaatadenoom, nierstenen en urinewegen, nefro-piexie met nefroptose, urethroplastiek of uretero-bekkensegment, enz.). Vaak is het na deze chirurgische ingrepen relatief eenvoudig om een ​​stabiele remissie van de ziekte te krijgen zonder langdurige antibacteriële behandeling. Zonder een voldoende herstelde urinemassage geeft het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen meestal geen langdurige remissie van de ziekte.

Antibiotica en chemische antibacteriële geneesmiddelen moeten worden voorgeschreven, rekening houdend met de gevoeligheid van de urine-microflora van de patiënt voor antibacteriële geneesmiddelen. Bovendien schrijven antibiogrammen antibacteriële geneesmiddelen voor met een breed werkingsspectrum. Behandeling voor chronische pyelonefritis is systematisch en langdurig (minstens 1 jaar). De aanvankelijke continue kuur van antibacteriële behandeling is 6-8 weken, omdat gedurende deze tijd het noodzakelijk is om de infectieuze agentia in de nier en de resolutie van het etterende ontstekingsproces daarin zonder complicaties te bereiken om de vorming van littekenweefsel te voorkomen. In de aanwezigheid van chronisch nierfalen, moet de toediening van nefrotoxische antibacteriële geneesmiddelen worden uitgevoerd onder de constante controle van hun farmacokinetiek (bloedconcentratie en urine). Met een afname van de indices van humorale en cellulaire immuniteit, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt om de immuniteit te verhogen.

Nadat de patiënt het stadium van remissie van de ziekte heeft bereikt, moet antibacteriële behandeling worden voortgezet in periodieke kuren. Termen van onderbrekingen in antibacteriële behandeling worden vastgesteld afhankelijk van de mate van nierbeschadiging en het tijdstip van aanvang van de eerste tekenen van exacerbatie van de ziekte, d.w.z. het begin van symptomen van de latente fase van het ontstekingsproces.

antibiotica

Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de gevoeligheid van microflora voor hen. De volgende antibiotica worden meestal voorgeschreven voor pyelonephritis:

  • penicillinen met clavulaanzuur;
  • cephalosporins 2 en 3 generaties;
  • fluoroquinolonen.

Aminoglycosiden zijn ongewenst vanwege hun nefrotoxische werking.

Hoe folk remedies tegen pyelonephritis te behandelen

Thuisbehandeling van pyelonefritis met folkremedies moet gepaard gaan met bedrust en een gezond dieet dat voornamelijk bestaat uit plantaardig voedsel in rauwe, gekookte of stoomvorm.

  1. In de periode van exacerbatie helpt een dergelijke verzameling. Meng gelijkmatig genomen witte berkenbladeren, Sint-Janskruidkruid en duizendknoop, calendulabloemen, vruchten van venkel (farmaceutische dille). Giet in een thermoskan 300 ml kokend water 1 eetl. l. collectie, sta erop 1-1,5 uur, afvoer. Drink de infusie in de vorm van warmte bij 3-4 ontvangst gedurende 20 minuten vóór de maaltijd. De cursus duurt 3-5 weken.
  2. Gebruik buiten de verergering van de ziekte een andere verzameling: grof kruid - 3 delen; het gras van de es (doof brandnetel) en het gras (stro) van de haver, de bladeren van geneeskrachtige en wintergroene bladeren, rozenbottels en zoethoutwortels - in 2 delen. Neem 2 eetlepels. l. verzamelen, giet een thermosfles van 0,5 liter kokend water, sta erop 2 uur en stam. Drink een derde van een glas 4 keer per dag gedurende 15-20 minuten voor de maaltijd. De cursus is 4-5 weken, daarna een pauze van 7-10 dagen en herhaal. Totaal - maximaal 5 cursussen (totdat stabiele resultaten worden verkregen).

dieet

Wanneer een ontsteking van de nieren belangrijk is om bedrust en een strikt dieet te behouden. Gebruik veel vocht om uitdroging te stoppen, wat vooral belangrijk is voor zwangere vrouwen en mensen ouder dan 65 jaar.

Bij ontstekingsprocessen zijn de nieren toegestaan: mager vlees en vis, oudbakken brood, vegetarische soepen, groenten, ontbijtgranen, zachtgekookte eieren, zuivelproducten, zonnebloemolie. In kleine hoeveelheden kunt u uien, knoflook, dille en peterselie (gedroogd), mierikswortel, fruit en bessen, fruit en groentesappen gebruiken. Verboden: vlees- en visbouillon, gerookt vlees. Je moet ook het gebruik van kruiden en snoep verminderen.

pyelonephritis

Pyelonephritis is een niet-specifieke infectieziekte van de nieren veroorzaakt door verschillende bacteriën. Patiënten die lijden aan acute en chronische pyelonefritis, zijn goed voor ongeveer 2/3 van alle urologische patiënten. Pyelonefritis kan optreden in acute of chronische vorm, waarbij een of beide nieren worden aangetast. Een asymptomatisch beloop van de ziekte of milde symptomen van chronische pyelonefritis doen de waakzaamheid van patiënten die de ernst van de ziekte onderschatten onderschatten en niet serieus genoeg zijn over de behandeling. Pyelonephritis wordt gediagnosticeerd en behandeld door een nefroloog. Bij gebrek aan tijdige behandeling van pyelonefritis, kan dit leiden tot ernstige complicaties zoals nierfalen, carbuncle of nierabces, sepsis en bacteriële shock.

pyelonephritis

Pyelonephritis is een niet-specifieke infectieziekte van de nieren veroorzaakt door verschillende bacteriën. Patiënten die lijden aan acute en chronische pyelonefritis, zijn goed voor ongeveer 2/3 van alle urologische patiënten. Pyelonefritis kan optreden in acute of chronische vorm, waarbij een of beide nieren worden aangetast. Een asymptomatisch beloop van de ziekte of milde symptomen van chronische pyelonefritis doen de waakzaamheid van patiënten die de ernst van de ziekte onderschatten onderschatten en niet serieus genoeg zijn over de behandeling. Pyelonephritis wordt gediagnosticeerd en behandeld door een nefroloog. Bij gebrek aan tijdige behandeling van pyelonefritis, kan dit leiden tot ernstige complicaties zoals nierfalen, carbuncle of nierabces, sepsis en bacteriële shock.

Oorzaken van pyelonephritis

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Vaker ontwikkelt pyelonephritis:

  • bij kinderen jonger dan 7 jaar (de waarschijnlijkheid van optreden van pyelonefritis neemt toe als gevolg van de aard van de anatomische ontwikkeling);
  • jonge vrouwen van 18-30 jaar (het optreden van pyelonephritis gaat gepaard met het begin van seksuele activiteit, zwangerschap en bevalling);
  • bij oudere mannen (met obstructie van de urinewegen als gevolg van de ontwikkeling van prostaatadenomen).

Alle organische of functionele redenen die de normale stroom van urine voorkomen, verhogen de kans op het ontwikkelen van de ziekte. Pyelonefritis komt vaak voor bij patiënten met urolithiasis.

Nadelige factoren die bijdragen aan het optreden van pyelonefritis zijn onder meer diabetes, immuunstoornissen, chronische ontstekingsziekten en frequente hypothermie. In sommige gevallen (meestal bij vrouwen) ontwikkelt zich pyelonefritis na een acute cystitis.

Asymptomatisch verloop van de ziekte is de oorzaak van late diagnose van chronische pyelonefritis. Patiënten beginnen met de behandeling wanneer de nierfunctie al verminderd is. Omdat de ziekte vaak voorkomt bij patiënten met urolithiasis, hebben dergelijke patiënten een speciale behandeling nodig, zelfs bij afwezigheid van symptomen van pyelonefritis.

Symptomen van pyelonephritis

Acute pyelonefritis wordt gekenmerkt door een plotseling begin met een sterke temperatuurstijging tot 39-40 ° C. Hyperthermie gaat gepaard met overvloedig zweten, verlies van eetlust, ernstige zwakte, hoofdpijn en soms misselijkheid en braken. Doffe pijn in het lumbale gebied (intensiteit van pijn kan variëren), vaak eenzijdig, verschijnt gelijktijdig met een toename van de temperatuur. Lichamelijk onderzoek onthult pijn bij het tikken in het lendegebied (positief symptoom van Pasternack). Ongecompliceerde vorm van acute pyelonefritis veroorzaakt geen urinewegaandoeningen. Urine wordt troebel of wordt roodachtig. Bij laboratoriumonderzoek van urine-bacteriurie, worden onbeduidende proteïnurie en microhematurie gedetecteerd. De algemene bloedtest wordt gekenmerkt door leukocytose en verhoogde ESR. Ongeveer in 30% van de gevallen wordt bij de biochemische analyse van bloed een toename van stikstofslakken waargenomen.

Chronische pyelonefritis wordt vaak het resultaat van een onderbehandeld acuut proces. Misschien ontbreekt de ontwikkeling van primaire chronische pyelonefritis, met acute pyelonefritis in de geschiedenis van de patiënt. Soms wordt chronische pyelonefritis bij toeval gedetecteerd in de urine. Patiënten met chronische pyelonefritis klagen over zwakte, gebrek aan eetlust, hoofdpijn en vaak urineren. Sommige patiënten lijden aan doffe pijn in de lumbale regio, verergerd door koud, nat weer. Met de progressie van chronische bilaterale pyelonefritis wordt de nierfunctie geleidelijk verminderd, wat leidt tot een afname van het aandeel urine, hypertensie en de ontwikkeling van nierfalen. Symptomen die wijzen op een exacerbatie van chronische pyelonefritis, vallen samen met het klinische beeld van het acute proces.

Pyelonephritis-complicaties

Bilaterale acute pyelonefritis kan acuut nierfalen veroorzaken. Tot de meest verschrikkelijke complicaties behoren sepsis en bacteriële shock.

In sommige gevallen wordt acute pyelonefritis gecompliceerd door paranefritis. Misschien is de ontwikkeling apostenomatoznogo pyelonephritis (die meerdere kleine puisten niervet oppervlak en de cortex), nier carbuncle (vaak optreedt als gevolg van fusie puisten, gekenmerkt door etterig en inflammatoire, necrotische en ischemische processen) renale abces (melting nierparenchym) en necrose van de renale papillen. Met het verschijnen van etterig-destructieve veranderingen in de nier is nierchirurgie geïndiceerd.

Als de behandeling niet wordt uitgevoerd, begint de terminale fase van etterig-destructieve pyelonefritis. Pyonephrosis ontwikkelt zich, waarbij de nier volledig wordt blootgesteld aan purulente fusie en een focus is bestaande uit holten gevuld met urine, pus en weefselontledingsproducten.

Diagnose van pyelonefritis

De diagnose acute pyelonefritis is meestal niet moeilijk voor een nefroloog vanwege de aanwezigheid van uitgesproken klinische symptomen.

Een geschiedenis van chronische ziekten of recent overgedragen acute purulente processen wordt vaak opgemerkt. Het klinische beeld wordt gevormd door de combinatie van uitgesproken hyperthermie met lage rugpijn (meestal eenzijdig), pijnlijk urineren en veranderingen in urine, kenmerkend voor pyelonefritis. Urine troebel of met een roodachtige tint, heeft een uitgesproken stinkende geur.

Laboratoriumbevestiging van de diagnose is de detectie van bacteriën in de urine en kleine hoeveelheden eiwit. Om de pathogeen te bepalen, besteedt u bakposiv urine. De aanwezigheid van acute ontsteking wordt aangegeven door leukocytose en een toename van de ESR in de totale bloedtelling. Met behulp van speciale testkits wordt de inflammatoire microflora geïdentificeerd.

Bij het uitvoeren van een review urography onthulde een toename in het volume van een nier. Excretor urografie duidt op een scherpe beperking van de mobiliteit van de nieren tijdens orthoprofie. Bij apostematische pyelonefritis is er een afname van de uitscheidingsfunctie aan de aangedane zijde (de schaduw van de urinewegen lijkt laat of afwezig). Met een karbonkel of abces op het excretie-urogram worden een uitstulping van de niercontour, compressie en misvorming van de cups en het bekken gedetecteerd.

Diagnose van structurele veranderingen in pyelonefritis wordt uitgevoerd met behulp van echografie van de nieren. Het concentratievermogen van de nieren wordt beoordeeld met de test van Zimntsky. Om urolithiasis en anatomische anomalieën uit te sluiten, wordt CT van de nieren uitgevoerd.

Pyelonephritis-behandeling

Ongecompliceerde acute pyelonefritis wordt conservatief behandeld in de afdeling urologie van het ziekenhuis. Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd. Geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de gevoeligheid van bacteriën in de urine. Om ontstekingen snel te elimineren, de overgang van pyelonefritis in de etterende-destructieve vorm niet toe te staan, begint de behandeling met het meest effectieve medicijn.

Ontgiftingstherapie, correctie van immuniteit. Wanneer koorts een dieet met een laag eiwitgehalte wordt voorgeschreven, wordt na normalisering van de temperatuur van de patiënt een goed dieet met een hoog vloeistofgehalte overgedragen. In het eerste stadium van de behandeling van secundaire acute pyelonefritis, moeten obstakels die de normale stroom van urine belemmeren worden verwijderd. Het voorschrijven van antibacteriële middelen bij verstoorde doorgang van urine geeft niet het gewenste effect en kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

De behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als de behandeling van het acute proces, maar het is duurzamer en arbeidsintensiever. Therapie van chronische pyelonefritis omvat de volgende therapeutische maatregelen:

  • eliminatie van de redenen die hebben geleid tot obstructie van de uitstroom van urine of een verminderde niercirculatie veroorzaakten;
  • antibacteriële therapie (behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen);
  • normalisatie van algemene immuniteit.

Als er obstakels zijn, is het noodzakelijk om de normale doorgang van urine te herstellen. Restauratie van urineafvoer wordt snel uitgevoerd (nefro-oxim voor nefroptose, verwijdering van stenen uit de nieren en urinewegen, verwijdering van prostaatadenoom, enz.). Het elimineren van obstakels die interfereren met de passage van urine, laat in veel gevallen een stabiele remissie op de lange termijn toe.

Antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van chronische pyelonefritis worden voorgeschreven op basis van gegevens uit antibiogrammen. Voorafgaand aan het bepalen van de gevoeligheid van micro-organismen, wordt een breed-spectrum antibacterieel medicijn toegediend.

Patiënten met chronische pyelonefritis hebben langdurige systematische therapie nodig gedurende minimaal één jaar. De behandeling begint met een continu beloop van antibiotische therapie met een duur van 6-8 weken. Met deze techniek kunt u het purulente proces in de nier elimineren zonder de ontwikkeling van complicaties en de vorming van littekenweefsel. Als de nierfunctie verminderd is, is constante monitoring van de farmacokinetiek van nefrotoxische antibacteriële geneesmiddelen vereist. Indien nodig worden immunostimulantia en immunomodulatoren gebruikt om de immuniteit te corrigeren. Na het bereiken van remissie, krijgt de patiënt afwisselende kuren van antibiotische therapie.

Patiënten met chronische pyelonefritis tijdens remissie worden spabehandeling getoond (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Het is noodzakelijk om de verplichte opeenvolging van therapie te onthouden. De antibacteriële behandeling die in het ziekenhuis is gestart, moet op poliklinische basis worden voortgezet. Het behandelingsschema dat door de arts van het sanatorium wordt voorgeschreven, moet het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen omvatten die worden aanbevolen door de arts die de patiënt voortdurend controleert. Kruidengeneesmiddelen worden gebruikt als een aanvullende behandelingsmethode.

Pyelonephritis disease - zorg voor je nieren

Pyelonephritis is een inflammatoire en infectieuze nieraandoening die twee hoofdstromen (chronisch, acuut) heeft die het nierweefsel aantasten. Bovendien wordt het bekken-bekkensysteem aangevallen. Het wordt beschouwd als een extreem "populaire" ziekte van de organen die verantwoordelijk zijn voor de hoogwaardige werking van het urinewegstelsel.

In het overweldigende aantal mensen zijn de immuunfuncties van het lichaam verzwakt. Deze omstandigheid draagt ​​bij aan de versnelde ontwikkeling van infectieuze aandoeningen in de nieren. De lijst van pathogenen is uitgebreid, speciale aggressiviteit manifest: E. coli, enterococci. Al deze "slechteriken" bezetten de nieren op verschillende manieren: via de bloedsomloop, lymfe.

Oorzaken van pyelonephritis

De fundamentele basis voor de ontwikkeling wordt beschouwd als te zijn

- Ontstekingsproblemen van de blaas, urethra.

- Besmettelijke laesies die zich seksueel verspreiden.

De vrouwelijke helft van de bevolking is meer vatbaar voor pyelonefritis en de reden hiervoor is een aantal anatomische kenmerken van het vrouwelijk lichaam.

- De urethra (kanaal) is korter, vergeleken met het mannelijke lichaam, de afstand tot het rectum.

- Verder moet worden opgemerkt dat dit kanaal veel minder lang is dan het mannelijke kanaal. Dit feit maakt het gemakkelijker voor infectieziekten om de nieren te bereiken.

- Een aanzienlijk deel van de kans op de ziekte wordt gespeeld door hormonen.

De periode van de zwangerschap, de menopauze, vergemakkelijken de toegang tot het vrouwelijk lichaam zoveel mogelijk.

Over mensen gesproken, pyelonefritis kan een verstoring van de activiteit van de prostaat veroorzaken, met als gevolg dat de urinebuis vernauwt, plasproblemen.

Symptomen van pyelonephritis

Hier is een lijst met voorwaarden voor de acute fase.

- Lendebloedpijn, zelfs waargenomen bij lichte tikken in het lendegebied.

- De snelle stijging van de temperatuur, vaak, waargenomen bij pijn bij het plassen.

- De resultaten van urinetests vertonen een hoog gehalte aan leukocyten, eiwitten.

Met betrekking tot het chronische stadium van de ziekte pyelonefritis kunnen de volgende indicatieve symptomen worden vastgesteld:

- Bij afwezigheid van een exacerbatiefase, ochtendembryo's worden waargenomen, de bloeddruk overwint de maximaal toegestane drempelwaarde, bloedarmoede is mogelijk.

- Symptomatologie met exacerbatie van de chronische vorm heeft een hoge mate van overeenkomst met tekenen van acute pyelonefritis. De stroomperiode duurt lang en de acute fase wordt afgewisseld met remissie.

Pathogene bacteriën kunnen op verschillende manieren in de nieren terechtkomen. Soms gaat de infectie volgens zijn eigen bloed.

De infectie treedt echter vaker op onder invloed van externe factoren. Voor een groot deel wordt dit vergemakkelijkt door neuropsychische overbelastingen van het lichaam, ziekten van de gewone koude aard, waarvan de volksbehandeling hier in meer detail te vinden is.

Al het bovenstaande draagt ​​bij aan een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem van het lichaam.

Tegen deze achtergrond is de activiteit van zenuwuiteinden sterk veranderlijk, die op een compleet andere manier de corresponderende impulsen overbrengen, veranderingen aanbrengen in de aard van de urinevoortgang en allemaal samen bijdragen aan de snelle ontwikkeling van pyelonefritis.

Problemen in de beschermende functionaliteit van het slijmvlies openen brede mogelijkheden voor infectie, voor verspreiding door het urinewegstelsel. Dit ontstekingsproces omvat het vervangen van gezond, van nature functionerend weefsel door bindweefsel. Aanzienlijke veranderingen in de structuur van de nierorganen zijn mogelijk en de veranderingen samen kunnen zich ontwikkelen tot nierfalen.

Tekenen van Pyelonephritis

1. Een buikpijn, een lichte verhoging van de temperatuur - men moet in gedachten houden dat dergelijke symptomen heel vaak voorkomen bij ziekten die het lichaam voornamelijk via seksueel contact binnendringen.

2. Het kleurenpalet van urine kan worden gekenmerkt door zeer onverwachte schaduwen (rood, donker), bovendien wordt de transparantie minimaal, de urine wordt troebel. Hier moeten we echter niet vergeten dat soortgelijke signalen "sos" de gezondheid van het lichaam kunnen ontvangen van een aantal andere ziekten, bijvoorbeeld nierstenen, geelzucht.

3. Piercingpijn in de buik kan wijzen op de aanwezigheid van een chirurgische pathologie, bijvoorbeeld een aanval van galkoliek, appendicitis. Deze situatie vereist medische noodhulp, omdat een lokale therapeut hier waarschijnlijk niet mee zal helpen.

4. Terugval van de ziekte - duidt hoogstwaarschijnlijk de aanwezigheid van een chronische vorm van pyelonefritis aan. Op poliklinische basis zal de therapie in dit stadium worden onderscheiden door lage efficiëntie, ziekenhuisopname wordt aanbevolen.

diagnostiek

De acute vorm van pyelonefritis wint snel aan kracht. Het ontstekingsproces in de nieren houdt altijd een krachtige adequate reactie van het lichaam in, die wordt gekenmerkt door het overwinnen van het temperatuursymbool van achtendertig graden, vergiftiging van het lichaam, een gevoel van grote zwakte, pijn in de onderrug, frequent urineren. Het bepalen van dit stadium van de ziekte voor een ervaren specialist is geen probleem, aangezien de symptomen van de ziekte zijn uitgesproken.

Voor het chronische stadium worden geen duidelijke symptomen waargenomen. Vaak heeft de patiënt geen vermoedens voor de aanwezigheid van de ziekte en zijn er slechts enkele problemen met het urineren, bijvoorbeeld de blaas is niet volledig geleegd. De diagnose van de ziekte in dit stadium ondervindt aanzienlijke problemen, aangezien het begin van de ziekte pyelonefritis is en het moment van nauwkeurige diagnose het tijdsinterval in meerdere jaren kan verdelen. Het signaal voor de aanwezigheid van een ontsteking kan alleen worden onderzocht via urineanalyse.

Wanneer de gezondheid van het lichaam onder volledige controle is, vindt het testen op regelmatige basis plaats en bijgevolg neemt de kans op vroege diagnose aanzienlijk toe. Bovendien omvat een reeks maatregelen om de oorzaken van het chronische stadium van de ziekte te identificeren echografie van de nieren en de blaas. Enquêtes helpen ontwikkelingsstoornissen, cysten, stenen en verschillende structurele veranderingen te onderzoeken.

De vele gezichten van pyelonephritis is zijn sluwheid. Ziekenhuisopname van patiënten gebeurt met foutieve diagnoses, waarvan een lange lijst is: een hypertensieve crisis, voedselvergiftiging, longontsteking (hier meer in detail), verdenking van geelzucht. In moeilijke situaties, wanneer de infectie op grote schaal de nier heeft ingenomen, is de ontstekingsfocus diep, het gebeurt dat de primaire tests allesbehalve onthullend zijn.

De patiënt ervaart geen bijzonder voor de hand liggende klachten, de ontsteking is extreem bliksemsnel en het enige teken is een snelle stijging van de temperatuur tot 39 graden.

Dieet voor pyelonephritis

De eerste fase van de ziekte (de eerste twee dagen), aanbevolen het gebruik van fruit en bessen, wortels, rode biet puree, watermeloenen, pompoenen.

In de acute fase van de ziekte worden producten met een hoge mate van absorptievermogen door het lichaam aanbevolen. Groenten, bessen, fruit helpen om de normale werking van de darmen te behouden. Vers brood, witte kool en peulvruchtenproducten zijn onderhevig aan een fundamentele beperking. Het is acceptabel om met anderhalf tot twee keer de dagelijkse dosis vitaminen C, B, A te verhogen.

Voor de chronische vorm, in de afwezigheid van exacerbatie, zijn speciale gastronomische tactieken niet vereist. Het is voldoende om een ​​gezond dieet te observeren, met een verhoogde vloeistofinname (minstens twee liter).

het voorkomen

De acute fase van de ziekte is volledig ontvankelijk voor therapie, en is onherstelbaar geneesbaar. Wanneer echter voortdurend problemen met uitstroom van urine worden waargenomen, wordt het proces chronisch, het therapeutische proces begint aanzienlijke moeilijkheden te krijgen.

Vermijden van frequente exacerbatie-aanvallen zal systematisch toezicht houden op veranderingen die zich in het lichaam voordoen. Creatinine-bloedtest, urineanalyse - profylactische maatregelen geïndiceerd voor uitvoering.

Folk EHBO-kit

1. Thee op basis van een blad van zwarte bessen heeft een hoog rendement. Droog blad (twee eetlepels L.) Giet 500 ml water, kook gedurende tien minuten. Na zestig minuten, stam. Maand aanbevolen inname van 70 ml meerdere keren per dag.

2. Het is noodzakelijk om gelijke delen te nemen, mengen hak: St. Janskruid, motherwort, brandnetel, wheatgrass wortels, Althea, weegbree blad, hopbellen. Twee kunst. l. giet een halve liter kokend water, houd gedurende een uur. Neem aanbevolen warm, tot vijf keer, 50 ml.

3. Bereid kruidencollectie voor, in gelijke delen: het kruid sint-janskruid, brandnetel, zijrivier, klein hoefblad, duizendblad. Vijftien gram van het mengsel wordt gecombineerd met 300 ml sterk heet water. Na vijf minuten te hebben gekookt, moet je een uur wachten. Infusie is beter om te drinken met honing, honderd ml. drie keer na het eten.

4. Het is noodzakelijk om te nemen: een blad van aardbei, brandnetel (St. L.), Birch bladeren, lijnzaad (twee eetlepels L.). De resulterende verzameling van dertig gram. Maak verbinding met 500 ml zeer heet water, laat gedurende twee uur intrekken. Drink overdag drie glazen bouillon.

Pyelonefritis-ziekte - ontsteking van het nierweefsel, is de meest verraderlijke ziekte die zoveel ziekten kan verhullen. Zorg ervoor dat je een idee hebt over de symptomen van de ziekte, probeer deze tijdig te voorkomen en complicaties niet toe te staan.

Ons leven is lang, zo kort! Wees voorzichtig, hou van elkaar. Wees geïnteresseerd in je gezondheid. Tot ziens.

Symptomen en behandeling van pyelonefritis bij vrouwen

Pyelonephritis is een infectieuze pathologie van de nieren, die vaak catarrale (oppervlakkige slijmvliesontsteking) is. Wanneer deze ziekte het cup-bekken-bekledingssysteem, tubuli en epitheelweefsel doet ontsteken. De glomeruli worden niet beïnvloed, dus ongecompliceerde pyelonefritis heeft geen invloed op de functionaliteit van de nieren. De ziekte treft vaak één orgaan, maar er is ook een bilaterale infectie.

De veroorzakers van pyelonefritis kunnen bacteriën, virussen, schimmels zijn. De infectie doordringt de nieren van buitenaf of komt in het urinestelsel met bloed uit zijn eigen bron van ontsteking in het lichaam. De oorzaak van pyelonephritis kan bijvoorbeeld een niet-opgeslagen mondholte zijn. De ziekte kan acuut of chronisch zijn.

Kenmerken en oorzaken van de ziekte

De ziekte kan vrouwelijk worden genoemd, omdat het zwakkere geslacht vijfmaal vaker vatbaar is voor infectie dan mannen. Dit verschil wordt verklaard door het verschil in de structuur van het mannelijke en vrouwelijke urinestelsel. Pathogene micro-organismen komen de nieren op een overwegend stijgende manier binnen - van de blaas langs de urineleider in het bekken, vervolgens in de kelk en in het bindweefsel.

De fysiologie van een man beschermt hem tegen het binnendringen van pathogenen van buitenaf. Belemmeringen zijn de lange, kronkelende en smalle urethra, evenals de geïsoleerde locatie van de urethra.

Bij vrouwen is, in 90% van de gevallen, E. coli de veroorzaker van het infectieproces. Dit komt door de nabijheid van de opening van de urethra en de anus. De vrouwelijke urethra is breder en de lengte is gemiddeld ongeveer 2 cm. In de directe omgeving is de ingang van de vagina. Samen creëren dit gunstige omstandigheden voor de penetratie van bacteriën of schimmels in de blaas. Men hoeft alleen niet-naleving toe te voegen van hygiëne, hypothermie, synthetisch ondergoed, dagelijks.

De resterende 10% van infecties komen voor in verschillende virussen en bacteriën. Zoals: chlamydia, enterococcus, pyocyanic stick, schimmelinfecties, Staphylococcus aureus, salmonella.

Risicofactoren

Op zichzelf zijn de veroorzakers van pyelonefritis voortdurend aanwezig in het menselijk lichaam. De vraag is, wanneer hun aantal de grenzen van het "toegestane" overschrijdt en het lichaam ophoudt met het omgaan met hun vitale activiteit - een ontstekingsproces plaatsvindt.

Oorzaken van pyelonephritis bij vrouwen:

  • Verzwakking van de immuniteit op de achtergrond van hypothermie, slechte voeding, chronische vermoeidheid, stress. Elk van deze factoren kan dienen als een trigger voor een ontsteking van de nier bij een vrouw. Met de toevoeging van een aantal van hen neemt de kans op de ziekte aanzienlijk toe.
  • Hormonale veranderingen in de menopauze, zwangerschap.
  • De aanwezigheid van chronische pathologieën van de urinewegen of blaas.
  • De aanwezigheid van chronische brandpunten van infectie in het lichaam. Dit zijn: cariës, bronchopulmonaire pathologieën, tonsillitis.
  • Nierziekte.
  • Aangeboren pathologieën van de ontwikkeling of structuur van het urinewegstelsel.
  • Oudere leeftijd en geassocieerde pathologische veranderingen (weglating, verzakking van de vagina, baarmoeder, droge slijmvliezen, polymicrobiële flora).
  • Diabetes, obesitas, schildklierziekte.
  • Trauma van de urinewegen tijdens diagnostische of therapeutische procedures. Introductie van een katheter leidt bijna altijd tot acute pyelonefritis.

Oorzaken bij mannen liggen het vaakst in de bestaande pathologieën van de blaas. Ontsteking van de nieren vindt hier plaats tegen de achtergrond van problemen in de prostaatklier - het is adenoom, prostatitis. Deze ziekten zijn interne bronnen van infectie en veroorzaken een mechanisch obstakel voor de uitstroom van urine. De toevoeging van deze factoren leidt tot ontsteking van de nieren.

Klinisch beeld

Er zijn primaire en secundaire pyelonefritis. Ingewikkeld zijn koers en ongecompliceerd. De ziekte kan zich onafhankelijk ontwikkelen op aanvankelijk gezonde organen en kan een secundaire infectie zijn op pathologisch veranderde nieren. Afhankelijk van welke functies gepaard gaan met het ontstekingsproces, verandert ook het ziektebeeld van de ziekte.

Symptomen van acute pyelonefritis lijken helder. Dit is:

  • temperatuurstijging;
  • manifestaties van infectieuze intoxicatie: verlies van eetlust, misselijkheid, lethargie, algemene malaise;
  • prikkelbaarheid, betraandheid;
  • hartslag, opvliegers;
  • "Nier" zwelling - gezicht, armen, benen (in tegenstelling tot "hart", wanneer de onderste helft van het lichaam zwelt, vooral de onderbenen);
  • lage rugpijn, toenemende met beweging, fysieke inspanning;
  • veelvuldig urineren om te plassen.

Exacerbatie van chronische pyelonefritis kan bijna asymptomatisch zijn, vooral tegen de achtergrond van bestaande chronische ziekten en leeftijd. Zweren, pijn, vermoeidheid, apathie kunnen hier door de zieken genegeerd worden. Deze symptomen worden vaak "de schuld" gegeven van leeftijd, weer, slapeloosheid. Rugpijn wordt verklaard door osteochondrosis.

Tegelijkertijd wordt het wazige klinische beeld aangevuld door de afwezigheid van veranderingen in bloed- en urine-indices, wanneer er geen bacteriële seeding is.

Symptomen van chronische pyelonefritis:

  • rugpijn of zijkant;
  • hoge bloeddruk;
  • veelvuldig aandringen naar het toilet.

Pijnsyndroom bij pyelonefritis

Rugpijn bij pyelonefritis is niet te wijten aan het feit dat "nierpijn". Het moet worden begrepen dat in het bekken, bekers, buisjes van de nieren er geen zenuweinden zijn en ze niet ziek kunnen worden. Acute ontsteking provoceert een toename van de nieren in volume, dat het vezelig membraan van het orgaan rekt en hier is er acute pijn. Een vergelijkbaar mechanisme voor purulente ontsteking.

Het chronische verloop van de ziekte leidt tot verklevingen tussen het fibreuze en adipeuze weefsel van de niermembranen. Zenuwuiteinden zijn "gebonden" en geven een pijnsyndroom op lange termijn. Vaak is de pijn dwarsdoorsnede en klaagt de patiënt over de andere kant van het zieke orgaan.

Veranderingen in de blaas en urine

Ongeveer 30% van de patiënten met pyelonefritis lijdt aan acute of chronische blaasontsteking. Vandaar dat vaak wordt gevraagd naar het toilet, pijn en prikken bij het urineren, verandering in de kleur van urine, het uiterlijk van een "visachtige" geur. Dit is waar de symptomen elkaar overlappen, waardoor het klinische beeld verandert.

In verband met gelijktijdige infectie van het onderste deel van het urinestelsel, veranderen laboratoriumparameters van urine ook. Bepaald eiwit, leukocyten, pathologische bacteriële flora.

Wanneer kan pyelonefritis worden vermoed?

Chronische pyelonefritis begint altijd met een acute. De eerste tekenen van ziekte waarvoor u een arts moet raadplegen:

  • Verhoogde temperatuur op de achtergrond van lage rugpijn.
  • Pijn in het lichaam zonder tekenen van verkoudheidskoud.
  • Ongemotiveerd lethargie, apathie, moe voelen.
  • Zwelling van het gezicht, armen, benen.

Het moet duidelijk zijn dat pyelonefritis op zichzelf niet gevaarlijk is, maar het optreden van complicaties bij het ontbreken van adequate therapie.

Pyelonephritis en zwangerschap

Zwangerschap is een speciale periode in het leven van een vrouw wanneer haar lichaam ongewone belastingen ervaart. De nieren bevinden zich in een kwetsbare positie, vooral omdat het uitscheidingssysteem wordt gedwongen om in de duale modus te werken. Pyelonephritis tijdens de zwangerschap kan afwijkingen van de foetale ontwikkeling van een kind veroorzaken door intoxicatie van het lichaam.

Het risico op een ziekte bij een zwangere vrouw neemt toe door het ontbreken van het urinekanaal, verminderde immuniteit. Onderzoek van de nieren bij zwangere vrouwen vindt plaats onmiddellijk na contact met de prenatale kliniek. en herhaal de hele tijd, tot de bevalling. Vaak zijn tekenen van het ontstekingsproces beperkt tot manifestaties van periodieke pijn of snijden in de onderbuik. Elk ongemak dat een vrouw noodzakelijkerwijs moet horen bij de receptie bij de gynaecoloog.

Pyelonephritis-complicaties

Pyelonephritis in acute vorm reageert goed op therapie en gaat in de meeste gevallen door zonder de functionele vermogens van de nieren te beïnvloeden. Als de behandeling niet op tijd wordt gestart of als de verkeerde tactiek wordt gekozen, verandert de acute ontsteking in een chronisch brandpunt van de infectie.

Een complicatie van de acute vorm van de ziekte is de overgang naar een chronisch proces. Een complicatie van chronische pyelonefritis is de overgang van ontsteking van epitheelweefsel naar de nierglomeruli. De nederlaag van de glomeruli leidt tot een afname van het filtratievermogen van de nieren. Vervolgens ontwikkelen zich structurele veranderingen in de weefsels van de organen.

De ernst van complicaties wordt onderscheiden:

  • abces - etterige ontsteking;
  • sepsis - infectie van het bloed.

Langdurige en trage ontsteking leidt tot chronisch nierfalen.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen beginnen met een onderzoek, onderzoek van de patiënt. Het symptoom van Pasternacki (pijn bij het terugslaan in de nierstreek) is vandaag niet de belangrijkste diagnose. Soortgelijke pijnen kunnen optreden met cholecystitis, pancreatitis.

Echografie van de nieren wordt noodzakelijkerwijs bilateraal voorgeschreven, evenals röntgenfoto's. Voer indien nodig röntgenfoto's uit met een contrastmiddel.

Diagnose van pyelonephritis omvat urine- en bloedonderzoek.

Urine indicatoren van ontsteking:

  • leukocyten meer dan 8 in p / zr
  • Bakposev meer dan 105
  • rode bloedcellen meer dan 40%

De resultaten van het onderzoek naar pyelonefritis bepalen rechtstreeks de tactiek van behandeling en de keuze van geneesmiddelen.

behandeling

Behandeling van chronische en acute pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens verschillende schema's. Bij de behandeling van de acute vorm van de ziekte staan ​​het staken van de symptomen en verlichting van de algemene toestand van de patiënt voorop.

  • antipyretica;
  • antispasmodica om pijn te verlichten.

Om de renale bloedsomloop te verbeteren, wordt de patiënt gedurende de eerste twee of drie dagen in bed gelegd. Het is overvloedig drinken, rusten en een spaarzaam dieet voor de duur van de behandeling.

Na ontvangst van de tests worden antibiotica voorgeschreven. De keuze valt voornamelijk op de nieuwe generatie breedspectrumgeneesmiddelen. Dit zijn cefalosporinen, gentamicine, nitrofuranen. Als antibioticatherapie in een paar dagen geen zichtbare resultaten oplevert, veranderen antibiotica.

Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen wordt uitgevoerd in complexe therapie met de behandeling van de genitale sfeer, aangezien seksueel overdraagbare infecties vaak primair zijn. De acute vorm van de ziekte wordt binnen 2 weken genezen. De behandeling van chronische pyelonefritis kan tot een jaar duren.

Behandeling van chronische pyelonefritis begint met antibiotische therapie voor de verlichting van het ontstekingsproces. De behandeling vereist geen ziekenhuisopname en wordt uitgevoerd onder leiding van een arts, maar thuis. Vaak werkt de patiënt en leeft hij een normaal leven.

Antibacteriële therapie begint met het voorschrijven van geneesmiddelen van een voorkeurskeuze, om de ontwikkeling van ontstekingen te voorkomen. In de toekomst wordt de afspraak aangepast afhankelijk van de resultaten van tests voor bacpossev. Bij chronische pyelonefritis worden geneesmiddelen oraal voorgeschreven. Injecties worden gebruikt in het geval van ernstige misselijkheid, braken.

Een groot probleem bij de behandeling van pyelonefritis bij vrouwen is de toenemende tolerantie van patiënten voor antibiotica. De ongevoeligheid van E. coli voor penicillinepreparaten moet worden overwogen. Niet voorgeschreven voor de behandeling van ontstekingen in de niermiddelen, die klassiek urologische aandoeningen behandelen - Biseptol en 5-knock.

Naast antibiotica wordt een goed effect in de complexe therapie gegeven door:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • geneesmiddelen die de toon en immuniteit verhogen;
  • vitaminen.

Patiënten krijgen een spaarzaam dieet te zien. In het dieet beperkt eiwitrijk voedsel, zout. Zware voeding, specerijen, alcohol zijn helemaal uitgesloten.

Volksrecepten

Traditionele geneeskunde stelt voor om te gebruiken voor de behandeling van pyelonephritis afkooksels en tincturen van kruiden. Het is ontstekingsremmend:

Kook infusies beter in een thermoskan. Aan 2 eetlepels. lepels met medicinale grondstoffen nemen 200 ml kokend water, giet het meer dan een uur. Drink gedurende de dag enkele slokjes.

Goed resultaat geeft de therapie van folk remedies haver en berendruif. Hier moet de grondstof 30 minuten worden gekookt, waarbij de bouillon wordt verdampt. Hoeveelheden voor het koken bouillon: 1 eetl. l. grondstoffen naar een glas water. Het resulterende afkooksel is verdeeld in 3 delen en drink voor de dag.

Als een antibacteriële en versterkende therapie, wordt het aanbevolen om briar, aalbes en brandnetel te gebruiken. Je kunt als thee drinken.

Prognose en preventie

De prognose voor pyelonefritis is gunstig. Met tijdige diagnose en correcte behandelingstactieken, gaat de ziekte zonder gevolgen voor de nieren over. Monitoring van de toestand na de acute fase van de ziekte wordt jaarlijks getoond. Als er binnen een jaar na de ziekte geen terugval was, geven de testen een negatief resultaat voor bacposev, waarna de patiënt als volledig gezond wordt beschouwd.

Preventieve maatregelen voor de gezondheid van de nieren worden beperkt tot het verwijderen uit het leven van de risicofactoren die de ziekte uitlokken:

  • niet onderkoelen, ook niet lokaal, in het lendegebied;
  • handhaaf persoonlijke hygiëne;
  • bewaken van de gezondheid van het urogenitaal stelsel;
  • regelmatig urinetesten ondergaan, vaginaal uitstrijkje;
  • genoeg rust, eet goed;
  • vermijd frequente excessen in voedsel, alcohol;
  • drink dagelijks 1,5 liter water;
  • Neem zelf geen antibiotica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in.

Als u pyelonefritis had, moet u eenmaal per jaar een bloed- en urinetest ondergaan.

beoordelingen

Allen dachten dat de lendenen pijn deden van sedentair werk. Tot ze op een ochtend opzwol. Ik ging naar het ziekenhuis - het bleek dat het een ontsteking van de nieren was. Ik werd een maand lang behandeld, alles lijkt verdwenen. Meisjes, sta niet voor de pijn, ga en wordt onderzocht.

Met het tweede kind begon het te zwellen. Iedereen dacht dat dit nodig was, totdat de analyse eiwit in de urine toonde. Zet in het ziekenhuis. Ontladen kannefron en bedrust. Pyelonephritis leverde niet op, waar ik heel blij mee was. Een kolf zag periodiek voor de geboorte.

Pyelonefritis is ziek sinds de jeugd. Van tijd tot tijd zijn de nieren ontstoken, je moet antibiotica drinken. Meisjes, kleed je warm aan. Hoe ziek en schoonheid geen wil nodig heeft.