Nier hydronefrose

Pyelonephritis

Laat een reactie achter 4.588

Vertaald uit de oude taal betekent hydronefrose de ophoping van water in de nieren. Hydronefrose van de nieren bij zuigelingen wordt als zeer vaak gezien, maar een vergelijkbare pathologie kan bij volwassenen worden gevonden. Nierhydronefrose is een aandoening waarbij de urine langzaam van het orgaan naar de blaas stroomt. Als gevolg van deze functionele beperking accumuleert de urine in het nierbekken, wat veranderingen in de functies van het orgaan teweegbrengt. Bij het stellen van een diagnose komt een andere naam voor pathologie vaker voor - de hydronephrotische transformatie van de rechter of linker nier. Wat te doen als de arts deze diagnose gaf?

classificatie

Voor de juiste selectie van behandelingstactieken voor deze complexe pathologie, moet een specialist weten in welke fase van de ontwikkeling van de pathologie, wat de manifestatie veroorzaakte. Om de kwaliteit van de behandeling te verbeteren, werd een classificatie van pathologietypen gemaakt. In urologie bestaat de classificatie van hydronefrose uit verschillende parameters: tijd van ontwikkeling, mate van natuurlijkheid, lokalisatie.

Tegen de tijd van ontwikkeling

Congenitaal (primair)

Congenitale hydronefrose treedt op als gevolg van intra-uteriene obstructie. Pathologische vergroting van het nierbekken heeft op geen enkele manier te maken met genetica. De aangeboren toestand wordt als een zeldzame afwijking beschouwd. Slechts bij 1% van alle pasgeborenen die zijn verschenen, bestaat de kans dat één nier een pathologie heeft. Van alle gevallen van pathologie is 15% bilaterale hydronefrose.

Secundair (verworven)

Secundaire hydronefrose ontwikkelt zich door ziekte. Rechtszijdige hydronefrose of linkerhydronefrose kan optreden als een complicatie van dergelijke aandoeningen:

  • Urine steen ziekte;
  • neoplasmen in de nieren of buikorganen;
  • vernauwing van het lumen van de urinewegen of stresscompressie;
  • nier verzakking.
Terug naar de inhoudsopgave

Op de plaats van concentratie

Volgens de plaats van lokalisatie is het geclassificeerd:

  • eenzijdige;
  • in twee richtingen.

Onder alle pathologische gevallen komt hydronefrose van de rechter nier met dezelfde frequentie voor als hydronefrose van de linker nier. De nederlaag van de twee op hetzelfde moment de diagnose zeer zelden. Slechts 5% van alle gevallen van nierinsufficiëntie vindt plaats in bilaterale pathologie.

Grote mate van ernst

Gebaseerd op de klinische praktijk, was de toestand van de ziekte verdeeld in 3 graden. In sommige bronnen omvat de classificatie 4 stadia van hydronefrose. In stadium 4 werkt de nier helemaal niet. Maar in de praktijk gebruiken artsen slechts drie graden. In elke graad wordt rekening gehouden met de toestand en de ernst van atrofie van het nierparenchym. De duur van de ontwikkeling van elke graad wordt beïnvloed door de ernst van de hoofdziekte en extra (geassocieerd). De laatste fase hydrofluoronephrosis geeft de ontwikkeling van nierfalen aan.

pyelectasia

Eerste graad Bij graad 1 hydronefrose van de nier is een lichte uitzetting van het bekken kenmerkend. Deze aandoening wordt pyeloectasie genoemd. De dikte van de wanden van het bekken maakt het enige tijd mogelijk weerstand te bieden aan rekken. Een lichte functionele stoornis kan worden opgemerkt. Dit is een lichte mate van frustratie, soms is de nier in staat om zichzelf te herstellen.

Gidrokalikoz

Tweede graad Met een significante uitbreiding van het nierbekken wordt graad 2 hydronefrose of hydrocalicose gediagnosticeerd. De vloeistof uit het lichaam komt langzaam naar buiten en het lichaam stijgt tot 20%. Nierweefsel is uitgedund en geatrofieerd. Er is een aanzienlijke schending van de functionaliteit, tot 40%.

terminal

Derde graad Een hol, dunwandig orgel dat lijkt op een cel met cellen gevuld met zwak geconcentreerde urine. Deze toestand van de nier karakteriseert terminale hydronefrose. Duidelijk tot uitdrukking gebrachte schending van de functionaliteit van het lichaam (tot 80%) en de toename met 1,5 -2 maal. Volledige atrofie van het weefsel leidt tot de ontwikkeling van nierfalen.

Oorzaken van nierhydronefrose

Als de oorzaken van congenitale ziekte bij kinderen liggen in de abnormale ontwikkeling van het orgaan, treedt hydronefrose bij volwassenen op met interne blokkering van de urinewegen of andere oorzaken die verstoring van het orgel veroorzaken. Een van de meest voorkomende oorzaken is urolithiasis. Urethrale blokkering van stenen - bij het verlaten van de nier kan de normale stroom urine bij zowel mannen als vrouwen worden geblokkeerd. De resterende oorzaken van hydronefrose bij vrouwen en mannen kunnen verschillen.

Oorzaken van hydronephrotische transformatie bij mannen:

  • goedaardige neoplasma van de prostaat;
  • kwaadaardige vorming van de prostaatklier.

Oorzaken van hydronefotische transformatie bij vrouwen:

  • draagtijd;
  • ontwikkeling van neoplasmata in de organen van het urogenitale systeem.

Minder vaak voorkomende oorzaken van nierhydronefrose zijn onder andere:

  • de ontwikkeling van embolie als gevolg van letsel aan de wanden van de urinewegen;
  • abnormale groei van baarmoederslijmvlies;
  • tuberculose;
  • pathologie van zenuwuiteinden die de blaas beheersen.
Terug naar de inhoudsopgave

lijkschouwing

Het pathoanatomisch beeld van nierhydronefrose hangt af van de mate van anatomische orgaanbeschadiging en van het stadium van ontwikkeling. In de eerste fase zijn de verschillen tussen een zieke nier en een gezonde nier nauwelijks merkbaar. Alle veranderingen komen voor in verband met het bekken en de cups. Geleidelijk leidt de druk binnen het kanaal tot een toename van de cups, de vorm van de CLS verandert. De halzen van de cups worden kort, breed en de cups zelf worden rond. Het optreden van atrofie van spiervezels leidt tot het dunner worden van de wanden. Necrose van de zenuwuiteinden treedt op, de toestand van de bloed- en lymfevaten verslechtert. Tot de laatste mate van ontwikkeling van de pathologie is het nierbekken een zak met dunne wanden, die bindweefsel zijn.

Symptomen van pathologie

Symptomen van hydronefrose zijn variërend in ernst, die afhangt van het stadium van ontwikkeling, van de snelheid waarmee de uitgang van urine wordt geblokkeerd. Maar linkszijdige hydronefrose heeft al die manifestaties die rechtszijdig zullen zijn. Als de steen bijvoorbeeld uitgaat, kan het de urine in het kanaal of de urineleider blokkeren, de symptomen van hydronefrose ontwikkelen zich snel, binnen een paar uur. Als het proces zich geleidelijk ontwikkelt (weken of maanden), zijn de symptomen gering of niet aanwezig. Bovendien beïnvloeden de locatie van de pathologie, de duur van het proces en de grootte van de nier de manifestatie van de symptomen.

Symptomen bij volwassenen zijn niet veel verschillend van tekenen van de ziekte bij kinderen. De belangrijkste symptomen zijn:

  • pijn in het niergebied (rug);
  • buikpijn;
  • misselijkheid;
  • bloed in de urine;
  • de temperatuur tijdens hydronefrose neemt toe in geval van infectie.

Hydronefrotische transformatie van beide nieren leidt tot het optreden van tekenen van nierfalen (verminderde uitstroom van urine, verhoogde bloeddruk, oedeem).

Complicaties en uitkomst

Wat de uitkomst zal zijn als de nier wordt geblokkeerd, of het mogelijk is om met hydronefrose te leven, hangt af van hoe snel de diagnose is gesteld en hoe correct de behandeling is gekozen. De meest gevaarlijke prognose van de acute vorm is de ontwikkeling van nierfalen. De veranderingen in de nier laten het niet toe om normaal te functioneren en het werkt niet meer. Vanwege de intoxicatie van het lichaam in strijd met de homeostase, komt de dood voor.

Het chronische verloop van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van urolithiasis, een ontstekingsproces in het orgaan en een toename van de nierdruk. Dergelijke uitkomsten verergeren het bestaande probleem in de nieren nog meer. Als een infectie optreedt op de achtergrond van hydronefrose, zal zich waarschijnlijk sepsis ontwikkelen.

Veranderingen in de nier en CLS zijn omkeerbaar?

Met de tijdige diagnose van pathologie, veranderde het proces de grootte van de nier niet voor een korte tijd, daarom vertoonden de disfuncties die optraden geen significante veranderingen, ze waren omkeerbaar. Maar in het chronische proces van verstoord urineren, wordt de nier vervormd en worden de processen onomkeerbaar. De niertubuli sterven af, de cellen van het orgaan sterven, de bloedtoevoer wordt verstoord.

Diagnostische methoden

Als u vergelijkbare symptomen ervaart, dient u een uroloog te raadplegen, die onderzoekt en diagnoses stelt. De volgende diagnosemethoden worden gebruikt:

  • algemene urine- en bloedtests worden uitgevoerd;
  • Echografie van de nieren wordt gedaan om de veranderingen die zijn opgetreden in het orgel te bepalen;
  • Röntgenstralen;
  • MRI en CT.
Terug naar de inhoudsopgave

Pathologiebehandeling

Met een dergelijke complexe pathologie moet de behandeling van hydronefrose worden gericht op de identificatie en behandeling van de oorzaken ervan en, indien nodig, bijdragen aan de vermindering van het bekken, het behoud van het orgaan. Conservatieve therapie van hydronefrose levert geen effectief resultaat op, het kan alleen worden gebruikt in het ontstekingsproces. Hydronefrose wordt alleen met een operatie behandeld.

Medicamenteuze behandeling

De taak van therapie is om de stroom van urine te verbeteren. Gebruik van medicamenteuze behandeling van hydronefrose, als de belangrijkste methode, is onmogelijk, alleen als een hulpmiddel om infecties en het ontstekingsproces te elimineren. Medicamenteuze behandeling omvat:

  • Om pijn in hydronefrose en spasmen te verlichten, worden geneesmiddelen gebruikt als spasmolytica ("No-shpa," Barboval ").
  • In het geval van het meedoen aan de infectie met behulp van antibiotica.
  • Voorbereidingen voor het verlagen van de bloeddruk.

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd vóór de operatie.

operatie

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd om aanwijzingen te creëren voor de verwijdering van urine en de oorzaak van de aandoening te elimineren. Welke operatie wordt gekozen, hangt af van de oorzaak van de pathologie. De meest voorkomende 2 soorten operaties:

  • stentplaatsing (tubulus in de ureter die de nier en urine verbindt);
  • installatie van nefrostomie (buis ingebracht in de nier).
Terug naar de inhoudsopgave

Dieet eten

Nierhydronefrose leidt tot een afname van hun functionaliteit, ze kunnen voedingsstoffen niet volledig verdelen en metabolische producten verwijderen. Om hun werk te vergemakkelijken, moet de patiënt zijn dieet zorgvuldig opstellen, zoveel mogelijk met behoud van de functionaliteit van het lichaam. Opnemen in het dieet kan zijn:

  • groenten;
  • fruit, bessen;
  • rijst en boekweit;
  • magere vis (gekookt);
  • melk;
  • gefermenteerde melkproducten;
  • de eieren.

Het is noodzakelijk om te weigeren:

  • bonen;
  • vet vlees en vis;
  • elke bouillon (behalve groente);
  • specerijen;
  • chocolade.

Het is belangrijk om te weten dat de hoeveelheid geconsumeerd vocht de hoeveelheid vrijgekomen urine (1,5-2 liter per dag) niet mag overschrijden. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten (roken, alcohol) op te geven en te spenderen, rekening houdend met het voorschrift van de dokter, speciale vastendagen, die u in staat stellen om de normale werking van het lichaam te herstellen en uit te breiden.

Behandeling van folk remedies

Bij het identificeren van de uitbreiding van het nierbekken in een vroeg stadium, wanneer chirurgische interventie nog niet is voorgeschreven, is de behandeling van hydronefrose met folkremedies een aanvullende methode voor een complexe behandeling. Maar voordat u wordt behandeld met kruiden, moet u ervoor zorgen dat er geen hydronefrose is aan de rechterkant, als het linkerorgaan ziek is en omgekeerd. De behandeling is gebaseerd op het gebruik van afkooksels van kruiden en vergoedingen:

  • Korenbloem bloemen Ze worden gebruikt om het ontstekingsproces te verlichten. Op 2 theelepel. u hebt 200 ml kokend water nodig, sta gedurende 30 minuten in een gesloten bak. Neem 100 ml voor de maaltijd, 3 keer per dag.
  • Bearberry. Het wordt gebruikt als een antibioticum. Het verlicht ontstekingen goed, heeft een diuretisch effect, maar heeft beperkingen op het gebruik. Aan 1 eetl. l. heb 200 ml kokend water nodig. Na een afkooksel van 30 minuten toegediend te hebben, kunt u tot 5 keer per dag na de maaltijd innemen.
  • Kruidenkosten:
    • van haver, brandnetel, berendruif, adonis, paardenstaart en berkenbladeren;
    • jeneverbes, paardebloemwortel en berkenbladeren;
    • bladeren van bessen en frambozen, successie, kamille, duizendknoop.

Om een ​​positief effect te bereiken bij de behandeling van folkremedies, hebben we wat meer tijd nodig en systematisch gebruik van kruiden op lange termijn. Voordat u een nieuw onderdeel gebruikt, moet u ervoor zorgen dat er geen allergische reactie op is. Zorg ervoor dat je een arts raadpleegt en niet zelf medicatie gebruikt.

Prognose en preventie

Prognoses zullen geruststellend zijn in het geval van snelle detectie van pathologie en succesvolle conservatieve behandeling. Vroege detectie, wanneer de grootte van de nieren ongewijzigd blijft, stelt u in staat om de functionaliteit van het lichaam volledig te behouden. Als u de ziekte niet behandelt in geval van vroege symptomen, raadpleeg dan geen arts, dit kan leiden tot onomkeerbare veranderingen in het orgel, een complex beloop en een moeilijke pathologische behandeling.

Specifieke preventieve maatregelen die de uitbreiding van het bekken-bekledingssysteem voorkomen, bestaan ​​niet. Het is mogelijk om de ontwikkeling van pathologische veranderingen alleen te voorkomen door een gezonde levensstijl te handhaven, meerdere keren per jaar profylactisch overleg door een uroloog te ondergaan, hypothermie te vermijden en alle ontstekingsprocessen tijdig te behandelen.

Nierhydronefrose: symptomen en behandeling afhankelijk van het stadium

Nierhydronefrose is een specifieke ziekte die wordt gekenmerkt door een pathologische toename van de inwendige omvang van de nieren van de nieren door de sterke druk op de wanden van een groot volume vocht (urine wordt uitgescheiden door de nieren). In dit geval gaat de accumulatie en stagnatie van urine gepaard met een volledige of gedeeltelijke overtreding van de uitstroom door het urinestelsel. Dit leidt tot ontsteking van het nierweefsel - het parenchym met zijn daaropvolgende atrofie en verslechtering van de filter- en uitscheidingsfuncties van de nier. Als gevolg hiervan kan gedeeltelijke nierinsufficiëntie eerst gedeeltelijk ontstaan, en vervolgens naarmate de ziekte vordert.

Om in dergelijke gevallen vergiftiging van het lichaam met vitale activiteit te voorkomen, wordt verwijdering van één en wanneer bilaterale hydronefrose en beide beschadigde nieren worden getoond. In de toekomst worden dergelijke patiënten getoond door regelmatige hemodialysesessies op een kunstniermachine uit te voeren of een donororgaan te transplanteren.

Classificatie van hydronefrose

Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte, zijn vormen te onderscheiden:

  • Congenitaal - hydronefrose ontwikkelt zich in de baarmoeder of onmiddellijk na de geboorte.
  • Verworven - hydronefrose komt voor door het verslaan van een voorheen gezonde nier.

We onderscheiden de hoofdgraden van hydronefrose of, zoals ze zeggen, stadia:

  • Fase I - er is alleen een uitbreiding van het bekkensysteem zonder de functies van het orgel te beïnvloeden.
  • Stadium II - een aanzienlijke uitbreiding van het bekken, vergezeld van het dunner worden van de wanden en een verminderd functioneren van de nieren tot 20%.
  • Stadium III - de nier wordt weergegeven door een grote meerkamerholte gevuld met urine. Functies worden met minder dan 80% verminderd.

De oorzaken van de ontwikkeling en ontwikkeling van hydronefrose

Een aangeboren of verworven vorm van hydronefrose van de rechter of linker nier kan het gevolg zijn van een verslechtering of volledige stopzetting van de verplaatsing van urine uit het bekkengebied door de ureter naar de blaas en urethra. Zowel anatomische als fysiologische factoren kunnen als oorzaak van deze aandoening dienen.

Congenitale hydronefrose bij kinderen komt tot uiting als gevolg van bestaande defecten in de vorm en structuur van de nier, urineleider en het onderste urinekanaalsysteem. Ook kan congenitale of verworven nierhydronefrose bij kinderen optreden wanneer de pathologie van de ontwikkeling van bloedvaten tijdens de prenatale periode of het eerste levensjaar is. Aangeboren oorzaken:

  • Pathologische vernauwing van het inwendige lumen (disthenesia) van de urinewegen op het niveau van de nier, ureter, sluitspier van de blaas of urethra.
  • Aangeboren anomalie van de nierslagader zelf of zijn vertakking, waarbij het vat de vorm heeft van een ring, die zowel de urineleider knijpt als de normale stroom urine verstoort.
  • Abnormale vorm, knikkende of onjuiste locatie van de ureter.
  • Congenitale pathologie van ontwikkeling van de lagere urinewegen (obstructie, ureterocele, etc.).
  • Onvolwassenheid of onderontwikkeling van het urinewegsysteem bij premature baby's.

De verkregen vorm van hydronefrose kan zowel anatomische oorzaken hebben van verminderde uitstroom van urine uit het nierbekken als fysiologisch (ontstaan ​​tegen de achtergrond van ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel). In totaal zijn er vijf hoofdgroepen van pathologische aandoeningen die mechanische obstakels van anatomische aard in het urinestelsel creëren:

  • Verdikking van de wanden van de ureter of het bekken als gevolg van tumoren.
  • De aanwezigheid van tumoren in de omliggende organen en weefsels die in de ureter, nier of urethra knijpen.
  • Overtreding van de normale locatie van de urineleider of nier (nierprolaps, buiging of torsie van de ureter).
  • Overlap van het binnenste lumen van de ureter en het bekken vormden nierstenen.
  • Knijpen of schade aan de lagere organen van de urinewegen als gevolg van kanker en andere ziekten of verwondingen.

Vrouwen ontwikkelen vaak hydronefrose tijdens de zwangerschap. De oorzaak is de mechanische compressie van de ureter en andere organen van het urinestelsel door de vergrote baarmoeder.

Symptomen van hydronefrose in verschillende stadia van de ziekte

Ongecompliceerd in de vroege stadia van ontwikkeling, hydronefrose heeft vrijwel geen symptomen en klinische manifestaties. De patiënt voelt slechts een lichte verslechtering van de gezondheid, vermoeidheid. Daarom is het in dit stadium mogelijk om milde graden van hydronefrose te vermoeden door willekeurig onderzoek naar andere ziekten. Het is mogelijk om het uitgebreide nierbekken te bepalen, bijvoorbeeld door palpatie of diagnostische echografie.

In geval van gelijktijdige ontstekingsziekten kan eenzijdige of bilaterale hydronefrose worden vermoed door de volgende symptomen die kenmerkend zijn voor andere nieraandoeningen:

  • Constante of intermitterende pijn in de lumbale regio.
  • Frequente of ernstige nierkoliek.
  • Misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel en verhoogde bloeddruk tijdens aanvallen van nierkoliek.
  • In eerste instantie een afname en vervolgens een aanzienlijke toename van de hoeveelheid urine tijdens het plassen.
  • Waarneembare tumorvorming in het gebied van het rechter of linker hypochondrium (of aan beide zijden).
  • Het verschijnen van bloed in de urine (terwijl de kleur bruin of roodachtig wordt).

In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden de symptomen van nierhydronefrose meer uitgesproken.

Diagnostische methoden voor hydronefrose

Een latente en terugkerende hydronefrose kan geen symptomen van ontsteking of een duidelijke aantasting van filter- en uitscheidingsfuncties hebben. Dit kan doorgaan tot de ontwikkeling van de eerste vorm van nierfalen. Daarom is het met een afname van de hoeveelheid urine of een verandering in de kleur en concentratie ervan dringend om een ​​uitgebreid laboratorium- en apparaatonderzoek bij de uroloog uit te voeren.

De meest accurate methoden voor de diagnose van hydronefrose zijn:

  • Laboratoriumonderzoek: algemene analyse van bloed en urine, biochemische bloedonderzoeken, urine-analyse volgens Zimnitsky, Nechiporenko en anderen.
  • Echografisch onderzoek van zowel nieren, ureter en blaas, die, indien nodig, wordt aangevuld door onderzoek van andere inwendige organen.
  • Röntgenonderzoek van deze organen met behulp van contrastmiddelen.
  • Hardware magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Hardware diagnostische methoden helpen bepalen en vergelijken welke kant er is, of nierschade heerst. Dus hydronefrose van de rechter nier heeft een grotere afmeting van het bekkengebied vergeleken met een gezonde linker nier. Of omgekeerd, de hydronefrose van de linker nier heeft een groot bekken, vergeleken met de rechter nier.

Behandeling van nierhydronefrose

Bij het bevestigen van de diagnose dient de behandeling van nierhydronefrose onmiddellijk te worden gestart. Inderdaad, met de verdere ontwikkeling en complicatie van deze ziekte, kan de prognose voor de patiënt buitengewoon ongunstig zijn. En effectieve therapeutische methoden waarmee u de functie van de nieren volledig kunt herstellen, bestaat vandaag niet.

Medicamenteuze behandeling van hydronefrose voor patiënten met unilaterale of bilaterale nierbeschadiging kan alleen worden uitgevoerd als een symptomatische therapie of als voorbereiding op chirurgische behandeling.

Chirurgie voor nierhydronefrose kan de manifestatie van deze ziekte volledig elimineren en alleen verminderen. Het resultaat en de prognose van chirurgische behandeling hangt grotendeels af van de vorm en het stadium van de ziekte. Met de volledige eliminatie van de anatomische oorzaken van compressie van de nier of ureter, evenals met een lichte schending van zijn functies, is het mogelijk om zich volledig te ontdoen van hydronefrose.
Een tijdige chirurgische behandeling is vooral belangrijk om congenitale hydronefrose bij kinderen te elimineren. In de meeste gevallen geven de operaties uitgevoerd om defecten of plastische chirurgie van aangeboren pathologieën van de ontwikkeling van de nieren en urineleider te verwijderen goede resultaten en een gunstige prognose voor het leven en de gezondheid van het kind.

Behandeling en dieet voor hydronefrose bij zwangere vrouwen

Behandeling van hydronefrose tijdens de zwangerschap is gericht op het herstellen van de uitstroom van urine uit de nieren met behulp van speciale fysieke en ademhalingsoefeningen, fysiotherapie, laxeermiddelen, lange wandelingen in de frisse lucht en dieetvoeding. Het hoofddoel van deze therapie is het voorkomen van ontstekingsziekten van het urogenitale gebied. Alleen in zeer ernstige vormen van deze ziekte wordt abortus aanbevolen.

Een speciaal ontwikkeld therapeutisch dieet voor hydronefrose van de nieren bij zwangere vrouwen en kinderen omvat maaltijden met een hoog vezelgehalte: zwart brood, een verscheidenheid aan gekookte of gestoomde groenten, mager gekookt vis en kalfsvlees, rode bietensoep, koolsoep en borsjt met bieten, enz. Maar van vet, gebakken en zout voedsel moet worden afgestaan.

Voorspelling en preventie van de ziekte

Tijdige eliminatie van de oorzaken van hydronefrose draagt ​​bij aan het snelle herstel van alle nierfuncties. Als de obstructie lange tijd voorkomt en gepaard gaat met een bilaterale laesie of infectie, dan is de prognose van de ziekte ernstig en eindigt vaak met de noodzaak van hemodialyse of donor-niertransplantatie.

Om de ontwikkeling van hydronefrose te voorkomen, is regelmatig medisch onderzoek met een echografie van de nieren en een laboratoriumanalyse van urine noodzakelijk.

hydronefrose

Hydronefrose is een progressieve uitbreiding van het cup-bekken-bekledingscomplex met daaropvolgende atrofie van het nierparenchym, dat ontstaat als gevolg van een gestoorde uitstroom van urine uit de nier. Hydronefrose komt tot uiting door rugpijn (pijn of nierkoliek), hematurie, pijnlijk urineren, arteriële hypertensie. Diagnose van hydronefrose kan echografie van de blaas en nieren, blaaskatheterisatie, intraveneuze urografie, cystourethrografie, CT of MRI van de nieren, pyelografie, nierscintigrafie en nefroscopie vereisen. Behandeling van hydronefrose vereist de eliminatie van de oorzaken van schendingen van de passage van urine; De spoedeisende hulp methode is nefrostomie.

hydronefrose

Hydronefrose of hydronefrotische transformatie van de nier is het resultaat van een verminderde fysiologische passage van urine, wat leidt tot een pathologische uitbreiding van de holtes van de nier, veranderingen in interstitiële nierweefsel en atrofie van het parenchym. Op de leeftijd van 20 tot 60 jaar is de incidentie van hydronefrose bij vrouwen hoger als gevolg van zwangerschap en gynaecologische kanker. Na 60 jaar ontwikkelt hydronefrose zich vaak bij mannen, voornamelijk tegen de achtergrond van prostaatadenomen of prostaatkanker.

Overtreding van de urinestroom leidt tot een toename van de druk in de ureter en het bekken, wat gepaard gaat met merkbare schendingen van glomerulaire filtratie, niertubulatiefunctie, pyelolymfatische stroom, pyeloarteriële en pyeloveneuze bloedstroom. De uitkomst van hydronefrose is atrofie van de niertubuli en de dood van de structurele eenheden van de nier - nefronen.

Classificatie van hydronefrose

Tegen de tijd van ontwikkeling kan hydronefrose primair (aangeboren) of verworven (dynamisch) zijn. Afhankelijk van de ernst van de kuur, wordt milde, matige en ernstige hydronefrose geëmitteerd; lokalisatie - unilateraal en bilateraal. In de urologie komt hydronefrose van de linker- en rechternier met dezelfde frequentie voor; bilaterale hydronephrotische transformatie wordt waargenomen in 5-9% van de gevallen.

Het verloop van hydronefrose kan acuut en chronisch zijn. In het eerste geval, met tijdige correctie mogelijk volledig herstel van nierfuncties; in het tweede geval gaan de nierfuncties onomkeerbaar verloren. Afhankelijk van de aanwezigheid van een infectie, kan hydronefrose zich ontwikkelen in een aseptisch of geïnfecteerd type.

Oorzaken van hydronefrose

De oorzaken van hydronefrose zijn variabel, maar kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: veroorzaakt door obstructie of obstructie in enig deel van het urinewegstelsel (urineleiders, blaas, urethra) of omgekeerde urinestroom, als gevolg van het falen van de blaasventielen. Door lokalisatie en de aard van de oorzaken van hydronefrose kan intern, extern en functioneel zijn.

Op het niveau van de urineleiders zijn interne oorzaken van de ontwikkeling van hydronefrose vaker tumoren, fibroepitheliale poliepen, bloedonderzoek, bloedstolsels, concrementen, schimmellaesies van de urethra (aspergilmus, mycetoma), ureterocele, tuberculose, endometriose, enz., zwangerschap, baarmoederhalskanker, verzakking van de baarmoeder, cysten in de eierstokken, eileider-ovarieel abces, prostaattumoren, abdominaal aorta-aneurysma, lymfoceen, abnormaal gelegen aan de nierslagader, het comprimeren van de urineleider.

Aan de kant van de blaas kunnen urolithiasis, cystokeen, carcinoom, blaas diverticulum en contractuur van de blaashals de interne factoren zijn voor de ontwikkeling van hydronefrose. Functionele stoornissen omvatten de aanwezigheid van een neurogene blaas en vesicoreterale reflux. Een externe obstructie van de urinestroom uit de blaas kan optreden met bekkenlipomatose.

Onder de interne laesies van de urethra, wordt de ontwikkeling van hydronefrose bevorderd door diverticula, urethrale stricturen en urethrale atresie. Externe obstakels, in de regel, zijn hyperplasie en prostaatkanker.

Bij hydronefrose kan schade aan de urinewegen op verschillende niveaus ook te wijten zijn aan aangeboren dyskinesie en obstructie van de urinewegen, hun verwondingen, ontsteking (urethritis, cystitis) en letsels van het ruggenmerg. Met de lokalisatie van een obstakel voor de uitstroom van urine onder het bekken-ureterische segment, breidt niet alleen het bekken, maar ook de ureter uit, wat leidt tot hydro-hyperthermonefrose.

Symptomen van hydronefrose

Manifestaties van hydronefrose zijn afhankelijk van de locatie, de snelheid van ontwikkeling en de duur van de obstructie van het urinewegsegment. De ernst van de symptomen wordt bepaald door de mate van expansie van de nierbekkenbekkencomplexen. Acute hydronefrose ontwikkelt zich snel, met uitgesproken paroxysmale pijn in de onderrug, zoals nierkoliek, zich verspreid langs de urineleider, in de dij, lies, perineum, genitale gebied. Er kan een verhoogde drang om te urineren, zijn pijn, misselijkheid en braken zijn. Wanneer hydronefrose in de urine verschijnt, bloed zichtbaar voor het oog (bruto hematurie) of bepaald door laboratorium (micro hematurie).

Eenzijdige aseptische chronische hydronefrose is lange tijd latent. In de meeste gevallen is er ongemak in de lumbaal-ribbenhoek, periodieke doffe rugpijn, die verergert na oefening of het nemen van een grote hoeveelheid vloeistof. Na verloop van tijd gaan chronische vermoeidheid en invaliditeit voort, treedt tijdelijke arteriële hypertensie op, hematurie verschijnt. Bij een verhoging van de lichaamstemperatuur moet u in de regel denken aan geïnfecteerde hydronefrose en acute purulente obstructieve pyelonefritis. In dit geval verschijnt pus (pyurie) in de urine. Een teken dat pathogeen is voor hydronefrose is de voorkeur van de patiënt om op de maag te slapen, omdat deze situatie leidt tot een verandering in de intra-abdominale druk en een verbetering van de uitstroom van urine uit de aangetaste nier.

Complicaties van hydronefrose

Chronische hydronefrose draagt ​​vaak bij aan het optreden van urolithiasis en pyelonefritis, hypertensie, die de hydronefotische transformatie van de nier verder verergeren. Tegen de achtergrond van geïnfecteerde hydronefrose ontwikkelt zich soms sepsis.

Het verloop van hydronefrose kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van nierfalen. In dit geval, vooral in het geval van bilaterale hydronefrose, komt de dood van de patiënt voort uit bedwelming met stikstofmetabolismeproducten en een verstoorde water-elektrolytenbalans. Een spontane breuk van een hydronephrotische zak kan leiden tot een levensbedreigende complicatie van hydronefrose, waardoor urine in de retroperitoneale ruimte lekt.

Diagnose van hydronefrose

Bij hydronefrose bestaat het diagnostische algoritme uit anamnestische gegevensverzameling, lichamelijk onderzoek, laboratorium- en instrumentele onderzoeken. In het proces van het bestuderen van de geschiedenis van patiënten, blijken er redenen te zijn die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van hydronefrose. Fysieke gegevens zijn niet-informatief en niet-specifiek. Bij diepe palpatie van de buik kan de opgezwollen blaas worden bepaald, bij kinderen en bij dunne volwassen patiënten kan een vergrote nier worden gedetecteerd. Percussie van de buik in het gebied van de veranderde nier onthult tympanitis, zelfs met lichte hydronefrose.

Met nierkoliek, spanning en een opgeblazen gevoel, wordt vaak gebruik gemaakt van blaaskatheterisatie. Het vrijkomen van een groot volume urine door een katheter kan duiden op een obstructie op het niveau van de urethra of een uitstroom van de blaas.

De bepalingsmethoden voor de diagnose van hydronefrose zijn radiografie en echografie. Echografie van de nieren voert polypositie uit en onderzoekt de longitudinale, transversale, schuine projecties in de positie van de patiënt op de buik en aan de zijkant. Wanneer echografie de beoordeling is van de grootte van de nieren, de toestand van de bekkenbekkencomplexen, de aanwezigheid van extra schaduwen, de toestand van de urineleiders. Indien nodig, een extra echografie van de blaas met de bepaling van de hoeveelheid urine, echografie van de niervaten. Om veranderingen in het gebied van het bekken-ureterische segment te identificeren, en in de buurt van de urethrale vezel, is endoluminale echografie mogelijk.

Radiocontraststudies, voornamelijk excretie-urografie en retrograde ureteropyelografie, die het mogelijk maken om de uitscheidingsfunctie van de nier te beoordelen, zijn prioritair voor het identificeren van hydronefrose. In sommige gevallen, om de oorzaken van nierobstructie bij hydronefrose te bepalen, gebruiken ze chromocystoscopie, renale angiografie, percutane antegrade pyelografie, MRI en CT van de nieren. Radio-isotopen dynamische nefroscintigrafie en renoangiografie worden gebruikt om de doorbloeding van organen te evalueren.

Endoscopische methoden zoals urethroscopie, cystoscopie, ureteroscopie en nefroscopie kunnen worden gebruikt om obstakels voor urine-uitstroom in hydronefrose te visualiseren.

Tekenen van verminderde nierfunctie bij hydronefrose kunnen bloed- en urinetests onthullen. Bloed biochemische parameters worden gekenmerkt door een toename in het niveau van creatinine, ureum en een verandering in de elektrolytbalans (natrium, kalium). In het algemeen wordt de analyse van urine bepaald leukocyturie, pyurie, hematurie. Indien nodig wordt een monster van Reberg, Zimnitsky, Nechyporenko, Addis-Kakovsky, urinesap onderzocht.

Hydronefrose moet worden onderscheiden van aandoeningen die vergelijkbaar zijn in symptomen die niet gecompliceerd zijn door hydronefotische transformatie van de nier: nierstenen, nefroptose, polycystische nierziekte, nierkanker.

Behandeling van hydronefrose

Conservatieve therapie voor hydronefrose is niet effectief. Het kan gericht zijn op het verlichten van pijn, het voorkomen en onderdrukken van infecties, het verlagen van de bloeddruk, het corrigeren van nierfalen in de pre-operatieve periode. De methode van spoedeisende zorg voor acute hydronefrose is percutane (percutane) nefrostomie, waarmee u de opgehoopte urine kunt verwijderen en de druk in de nier kunt verminderen.

De soorten chirurgische behandeling van hydronefrose kunnen verschillend zijn en worden bepaald door de oorzaak van deze aandoening. Alle methoden voor chirurgische behandeling van hydronefrose zijn onderverdeeld in reconstructieve, orgaanbehoud en orgelverwijdering. Indicaties voor reconstructieve kunststoffen zijn het behoud van de functie van het parenchym en de mogelijkheid van een radicale eliminatie van de oorzaak van hydronefrose. Bij urethrale stricturen of ureterale stricturen worden ballondilatatie, bougienage, endotomie en ureterstenting uitgevoerd.

In het geval van obstructie als gevolg van hyperplasie of prostaatkanker kan resectie van de prostaat, dilatatie van de urethra, prostatectomie of hormoontherapie worden uitgevoerd. In het geval van urolithiasis is lithotripsie of chirurgische verwijdering van stenen uit de zone van obstructie aangegeven. Open operaties worden uitgevoerd met retroperitoneale tumoren, een aorta-aneurysma, de onmogelijkheid van endoscopische stenting of shock-wave lithotripsie. Nephrectomie - het verwijderen van een veranderde nier - wordt toegepast wanneer de functie en het risico op complicaties verloren gaan.

Voorspelling en preventie van hydronefrose

De snelle eliminatie van de oorzaken van hydronefrose stelt de nier in staat om zijn functies te herstellen vanwege de grote reservecapaciteit. In het geval van langdurige obstructie, schade aan een andere nier of de toevoeging van een infectie, is de prognose van hydronefrose ernstig.

Voorkom de ontwikkeling van hydronefrose om periodiek onderzoek bij de uroloog mogelijk te maken met een echografie van de nieren, preventie van ziekten van de urinewegen.

Nierhydronefrose: symptomen en behandeling

Nierhydronefrose - hoofdsymptomen:

  • Lage rugpijn
  • zwakte
  • verhoogde temperatuur
  • misselijkheid
  • Frequent urineren
  • Pijn in de onderbuik
  • opgezette buik
  • Bloed in de urine
  • Hoge bloeddruk
  • Nierpijn
  • Nierkoliek
  • Gevoel van zwaarte in de nierstreek

Hydronefrotische transformatie of hydronefrose van de nier is een ziekte, waardoor de pathologische extensie van het nierbekkenstelsel begint. Het pathologische proces is te wijten aan het feit dat het urine-uitstroomproces verstoord is in de nieren. In de regel heeft de ziekte slechts één nier. Jonge vrouwen zijn het meest vatbaar voor de ziekte.

etiologie

In eerste instantie is het vermeldenswaard dat ze aangeboren hydronefrose onderscheiden en hebben verworven. Congenitale hydronefrose kan optreden als gevolg van dergelijke factoren:

  • urinaire obstructie;
  • verkeerde kanaallay-out.

Wat de verworven vorm van deze nierziekte betreft, kan deze zich in de regel ontwikkelen tegen de achtergrond van dergelijke ziekten:

  • ontstekingsprocessen in de urinewegen;
  • urolithiasis;
  • tumoren van de baarmoeder, urinewegen, prostaat en eierstokken;
  • uitzaaiingen, kwaadaardige processen in de buikholte;
  • letsels van het ruggenmerg die de natuurlijke stroom van urine verstoren.

Bovendien kunnen schendingen van het proces van natuurlijke uitstroom van urine het gevolg zijn van anatomische kenmerken.

Stadia van ontwikkeling

Er zijn drie stadia van hydronefrose van de linker (rechter) nier:

  • gecompenseerd stadium - in dit stadium accumuleert de urine zich in kleine hoeveelheden in het bekkensysteem. De functies van de nieren worden vrijwel volledig behouden.
  • graad 2 hydronefrose - er is een sterke uitdunning van het weefsel, wat leidt tot een afname van de efficiëntie van het lichaam met 40%;
  • de derde fase - het lichaam is bijna niet in staat om met zijn functies om te gaan, er treedt chronisch nierfalen op.

symptomatologie

In een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte zijn er vrijwel geen symptomen. In sommige gevallen kan de patiënt klagen over dergelijke symptomen:

  • koliek;
  • vaker plassen, wat geen behoorlijke opluchting oplevert;
  • gevoel van zwaarte in het gebied van het orgel.

Als de ontwikkeling van congenital hydronephrosis of verworven, kan er een doffe, pijn pijn in de lumbale regio. Lokalisatie van pijn hangt af van wat voor soort nier wordt aangetast. Dan kunt u de volgende symptomen waarnemen:

  • pijn in de onderbuik;
  • zwakte;
  • hoge temperatuur;
  • misselijkheid;
  • pijnscheuten op de plaats van organen;
  • opgeblazen gevoel;
  • hoge bloeddruk.

Als de patiënt koorts heeft (meer dan 37 ° C), duidt dit op het begin van een infectieus proces, vooral als er een verdenking is van hydronefrose bij kinderen.

In sommige gevallen heeft de patiënt de bovenstaande symptomen niet, behalve één - urine vermengd met bloed. Een dergelijke overtreding vereist een onmiddellijk onderzoek door een arts.

Hydronefrose van de linker nier

Hydronefrose van de linker nier is een van de meest voorkomende ziekten van het urogenitale systeem. De belangrijkste triggerfactor is een steen die de urinestroom kan blokkeren. In dit geval, als de steen het urinekanaal binnendringt, overweeg dan bilaterale hydronefrose.

Het eerste en meest voorkomende symptoom van deze ziekte is pijn aan de linkerkant, die opgeeft in het been. Er is ook een pijnlijke uitstroom van urine vermengd met bloed en slijm. In sommige gevallen kan de patiënt niet plassen, hoewel plassen aanwezig is.

Met deze symptomen moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor een juiste diagnose en onmiddellijke behandeling. Bijna altijd toegewezen aan de operatie.

Hydronefrose van de rechter nier

Hydronefrose van de rechter nier is een urologische aandoening veroorzaakt door obstructie van de urinewegen. In de belangrijkste risicogroep zijn ouderen en mensen die alcohol gebruiken.

Symptomen van hydronefrose van de rechter nier zijn hetzelfde als bij de lokalisatie van het pathologische proces in het gebied van de linker nier. Het enige verschil is dat in geval van hydronefrose van de rechter nier, pijn de hele rug opgeeft.

Hydronefrose bij kinderen

Typisch is hydronefrose bij kinderen een aangeboren ziekte. Deze pathologie kan bij pasgeborenen voorkomen als hydronefrose tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld. Bij pasgeborenen treft de pathologie vaak beide nieren tegelijkertijd.

Met behulp van speciale diagnostiek is het mogelijk om foetale hydronefrose te diagnosticeren. Daarom wordt de congenitale vorm van hydronefrose bij kinderen veel vaker gediagnosticeerd.

Hydronefrose bij de foetus en de redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie erin kunnen zelfs in het begin worden vastgesteld, wat het mogelijk maakt om de behandeling tijdig te starten, wat betekent dat het effectiever zal zijn. Een dergelijke ziekte bij pasgeborenen kan te wijten zijn aan de volgende factoren:

  • stenose van het prilochanische systeem;
  • hoge urinelozing;
  • vernauwing van de blaashals.

Hydronefrose bij kinderen wordt met meer succes behandeld dan bij volwassenen, omdat het in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd.

Behandeling van hydronefrose bij kinderen

Behandeling van hydronefrose bij kinderen en pasgeborenen vindt alleen plaats na een nauwkeurige diagnose en bevestiging van de diagnose. Het verplichte diagnoseprogramma omvat het volgende:

  • urine- en bloedonderzoek;
  • Echografie van de nieren;
  • Röntgenonderzoek van de nieren.

In de regel wordt de behandeling van hydronefrose bij kinderen slechts snel uitgevoerd en vindt deze in twee fasen plaats:

  • excisie van weefsel om de doorgang te verwijden;
  • Anastomose - de incisie van de ureter naar het bekken.

Een dergelijke operatie vormt geen bedreiging voor het leven, op voorwaarde dat de chirurg bekwaam is. De revalidatieperiode duurt niet lang, maar deze periode vereist een dieet. Deze omstandigheid is niet van toepassing op pasgeborenen.

Hydronefrose tijdens de zwangerschap

Hydronefrose tijdens de zwangerschap heeft dezelfde symptomen als die in de bovenstaande lijst. Het is vermeldenswaard dat hydronefrose in deze positie zich vaak in de rechter nier ontwikkelt dan in links. Dit komt door het feit dat de ureter wordt gecomprimeerd vanwege de uitzetting van de baarmoeder.

Het is erg belangrijk om te bepalen of deze ziekte tijdens de zwangerschap is ontstaan ​​of aangeboren is. Het is een feit dat hydronefrose tijdens de zwangerschap de ontwikkeling van pathologie bij de pasgeborene kan veroorzaken.

Operabele interventie in een dergelijke positie is onmogelijk. In de regel wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven met een minimale medicatie-inname. In dit geval, passende behandeling van folk remedies, maar alleen zoals voorgeschreven door een arts. Het is belangrijk om dit dieet te volgen, maar zonder afbreuk te doen aan het kind.

diagnostiek

Tijdens het onderzoek kan de arts hydronefrose vooraf diagnosticeren door palpatie. In het gebied van het lichaam is er een zegel. Er wordt ook rekening gehouden met de symptomen van de patiënt en de algemene toestand van zijn gezondheid. Voor nauwkeurige diagnose voorgeschreven instrumentele en laboratoriumtesten:

Op basis van de tests wordt een nauwkeurige diagnose gesteld en wordt het juiste verloop van de behandeling voorgeschreven. Als het volgens de resultaten van dergelijke studies onmogelijk is om een ​​juiste diagnose te stellen, kan de arts een CT-scan en een MRI-onderzoek voorschrijven.

behandeling

In de meeste gevallen wordt een bewerking toegewezen. Vooral als de ziekte bij kinderen wordt vastgesteld.

Wat de behandeling van de ziekte bij volwassenen betreft, het wordt gebruikt als een conservatieve behandeling en de operatie wordt uitgevoerd. Het hangt allemaal af van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt. Het is belangrijk dat de behandelingsperiode een dieet volgt.

Conservatieve behandeling is alleen geschikt in een vroeg stadium van de ziekte. Als onderdeel van de therapie worden geneesmiddelen van dit werkingsspectrum voorgeschreven:

  • pijnmedicatie;
  • anti-inflammatoire;
  • om de bloeddruk te verlagen;
  • antibacterieel (als er een infectie is).

Echter, zoals de praktijk laat zien, zelfs in een vroeg stadium, worden de beste resultaten verkregen door chirurgie.

dieet

Niet de laatste plaats in de behandeling is dieet. Het dieet wordt individueel door de arts voorgeschreven. De volgende voedingsmiddelen moeten worden uitgesloten van de dagelijkse voeding:

  • zout;
  • vet;
  • gerookt;
  • snoep;
  • alcohol;
  • gebakken vlees en pittige gerechten.

In plaats daarvan zou het dieet het volgende moeten omvatten:

  • groenten en fruit;
  • zuivelproducten;
  • eiwitten.

Zo'n dieet in combinatie met de juiste behandeling levert positieve resultaten op. Trouwens, een dieet kan helpen om een ​​metabolisme vast te stellen, wat nuttig is voor het hele organisme.

Behandeling van folk remedies

Folk-remedies voor de behandeling van hydronefrose worden vaak gebruikt, maar alleen in combinatie met een behandelingsmethode voor drugs en na overleg met de arts.

Folk remedies voor de behandeling van deze ziekte worden gepresenteerd in de vorm:

  • fitootvarov voor orale toediening;
  • likeuren;
  • comprimeert;
  • opwarmende lotions.

Samen met het hoofdtraject van de behandeling zullen dergelijke folk remedies positieve resultaten geven. Vooral goede folk remedies helpen in de beginfase van de ziekte.

Besteed bijzondere aandacht aan het feit dat behandeling met folkremedies pas kan worden gestart na bevestiging van de diagnose. Anders kan het gebruik ervan niet alleen niet helpen, maar ook de algemene toestand van de patiënt verergeren. Daarom, wanneer de eerste symptomen verschijnen die de ontwikkeling van pathologie zullen aangeven, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Nierhydronefrose is een complexe en gevaarlijke ziekte. Als de behandeling van hydronefrose echter snel wordt gestart, wordt de ziekte volledig genezen zonder complicaties te ontwikkelen.

Als u denkt dat u nierhydronefrose heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: nefroloog, uroloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Een niertumor is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door de proliferatie van orgaanweefsels, die zich manifesteert in de vorm van duidelijke kwalitatieve veranderingen in de structuur van dit orgaan. De ernst van het pathologische proces in een niertumor zal afhangen van het type tumor - kwaadaardig of goedaardig. Het vaststellen van de aard van een dergelijke ziekte is alleen mogelijk door een uitgebreid onderzoek uit te voeren, dat noodzakelijkerwijs CT (computertomografie) en MRI omvat.

Nephrolithiasis - is nu een behoorlijk gediagnosticeerde ziekte waarbij de vorming van nierstenen wordt waargenomen. Het is vermeldenswaard dat calculus zowel bij volwassenen als bij kinderen kan voorkomen. Er is een ziekte tegen de achtergrond van de stroom in het menselijk lichaam van complexe chemische processen. Onder de predisponerende factoren stoten slechte voeding uit, de aanwezigheid van infectieuze processen en genetische aanleg.

Nefritisch syndroom is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de glomeruli van de nier met tekenen van azotemie. Dit proces verloopt meestal tegen de achtergrond van ernstige hematurie, proteïnurie. Als gevolg hiervan treedt zout- en vochtretentie op in het menselijk lichaam.

Urolithiasis (urolithiasis) is een pathologisch proces dat leidt tot de vorming van stenen in de blaas, urineleider of nieren. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij 3% van de totale bevolking. Bij jonge mensen komen stenen het meest voor in de nieren en urineleiders. Bij ouderen vormt de pathologie zich in het gebied van de blaas. Beperkingen met betrekking tot leeftijd en geslacht, deze ziekte niet.

Glomerulonefritis betekent een ontstekingsziekte waarbij kleine bloedvaten van de nieren (glomeruli) worden aangetast. Glomerulonefritis, waarvan de verschijnselen zich manifesteren in de vorm van schade aan de hoofdfuncties van de nieren, is een bilaterale aandoening, terwijl de functies die direct door de ziekte worden beïnvloed, de vorming van urine omvatten, evenals de eliminatie van toxische en in het algemeen onnodige stoffen uit het lichaam.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Nierhydronefrose - wat is het? Symptomen bij kinderen, behandeling en prognose

Snelle overgang op de pagina

Nierziekte wordt bestudeerd in twee belangrijke secties van de geneeskunde: nefrologie en urologie. Nefrologie wordt klassiek beschouwd als een therapeutisch specialisme en bestudeert de problemen die zich voordoen tijdens de urinevorming in de nieren.

In het geval dat de urine al is gevormd en er problemen ontstaan ​​bij het fokken, zal urologie hoogstwaarschijnlijk met deze problemen omgaan. Dus glomerulonefritis is een nefrologische ziekte en urolithiasis is een urologisch probleem.

Laten we het hebben over hydronefotische transformatie van de nier of hydronefrose. Wat is deze ziekte, hoe is het, gediagnosticeerd en behandeld?

Pas de oude manier toe om meer te weten te komen over de ziekte met alleen de naam van de diagnose. De term "hydronefrose" kan worden vertaald als "nier rijk aan water". Wat is dit water en waar komt het vandaan?

Nierhydronefrose - wat is het?

Nier hydronefrose foto schema

De wetenschappelijke definitie stelt dat nierhydronefrose een ziekte is waarbij het nierplexusysteem zich uitbreidt in de nier, secundaire hypotrofie van het parenchym optreedt en verslechtering van zijn functie veroorzaakt door verstoorde passage van urine uit de nier. In dat geval, als u de term "hydronephrotische transformatie van de nier" hoort, is dit hetzelfde als hydronefrose.

De transformatie ligt in het feit dat als het abdominale systeem toeneemt, er van binnenuit druk is op de lagen van het parenchym, die bezig zijn met "urineproductie". Dientengevolge worden ze dunner en hun functie aangetast. Dit is een zeer onbeleefde maar echte verklaring.

Hydronefrose is heel gebruikelijk bij kinderen en bij volwassenen komt het het meest voor in het actieve midden van het leven, tussen 20 en 40 jaar. Op volwassen leeftijd wordt het vaker gevonden bij vrouwen en met een factor 1,5. Aangezien een persoon twee nieren en twee onafhankelijke systemen voor urinedeviatie heeft, kan deze zowel eenzijdig (wat veel vaker gebeurt) als een tweerichtingsproces.

classificatie

Hydronephrotische transformatie gebeurt:

  • Primair of aangeboren. Komt voor als gevolg van schendingen van de intra-uteriene ontwikkeling van de urinewegen, bijvoorbeeld als gevolg van een genetische afwijking of intra-uteriene infectie;
  • Secundair of verworven. In dit geval komt altijd voor als een complicatie van vele nierziekten.

Omdat de uitzetting van de cups en het bekken leidt tot een overtreding van de passage van urine, is er sprake van stagnatie. En waar sprake is van stagnatie, komt vroeg of laat infectie met micro-organismen samen. Daarom is hydronefrose zowel aseptisch als infectueus.

Etiologie of oorzaken van hydronefrose

We zeiden dat de basis van deze aandoening een overtreding van de uitstroom van urine is. Wat kan precies een obstakel voor urine zijn? Sergej Petrovitsj Fedorov, "de vader van de Russische urologie", die veel heeft gedaan voor de ontwikkeling van deze tak van de geneeskunde, benadrukte de volgende etiologische varianten van de ziekte:

  • "Problemen" van de urethra en blaas.

In dit geval ontwikkelt zich een infravesicale obstructie (dat wil zeggen een obstructie die zich onder de blaas bevindt). Dit is het laagste gebied, dat geleidelijk een retrograde drukverhoging veroorzaakt helemaal tot aan de nier.

Dit kunnen tumoren en stenen zijn, divertikels, dat wil zeggen uitsteeksels van de muur en zelfs vreemde lichamen van de urethra. Vaak is de oorzaak prostaathyperplasie, adenoom en zelfs phimosis, waarboven niets kan zijn.

Omdat de blaas één tot twee nieren is, wordt de verhoogde druk vervolgens symmetrisch 'verdeeld' en vindt bilaterale hydronefrose plaats. Het kan ook worden veroorzaakt door vesicoureterale reflux, of de overdracht van urine van de blaas naar de ureter tegen de normale stroom.

Bij verschillende neurologische aandoeningen ontstaat een autonome neurogene blaas, waarin sprake is van reflex urineretentie en paradoxale ischurie (wanneer, met een gevulde blaas, urine druppel voor druppel vrijkomt). In dit geval neemt de druk ook retrograd toe, met de ontwikkeling van hydronefrose in ernstige gevallen.

  • Een obstakel in de projectie van de ureter, maar extern, dat wil zeggen buiten het lumen.

Dit zijn verschillende ureterafwijkingen, krommingen en excessen, verschillende wendingen. Meestal leiden deze spontane storingen tot een eenzijdige hydronefrose.

  • Afwijking (afwijking van de koers) van de ureter zelf. Dit zijn aangeboren of verworven krommingen.

Ze kunnen worden veroorzaakt door niercysten, verschillende tumorprocessen in de bekkenholte en de retroperitoneale formaties. De oorzaak kan zijn darmtumoren, de ziekte van Crohn, lymfomen, sarcomen, metastasen tijdens geavanceerde kankerprocessen, evenals de gevolgen van verschillende operaties in de bekkenholte.

  • Interne obstructie van de ureter of het bekken in de holte.

In deze groep, stenen, vernauwingen of vernauwingen van het bekken, allerlei soorten slijmvlies van het slijmvlies zoals "kleppen" en tumoren "leiden".

  • Verdikking of verandering in de structuur van de wand of urineleider of het bekken, waardoor de doorgang van urine wordt geschonden.

De meest voorkomende oorzaken zijn functionele toestanden, bijvoorbeeld een afname in de tonus (hypotensie of atonie) van de ureter.

De mate van ontwikkeling van hydronefrose (fase)

De ontwikkelingsstadia van de hydronephrotische transformatie zijn duidelijk gedefinieerd en veroorzaken geen specifieke problemen:

  • In de eerste graad expandeert alleen het bekken, pyelectasis treedt op. De nierfunctie heeft iets te lijden.

In de beker en het bekken zitten spieren. Hun weerstand tegen druk verhoogt hun hypertrofie. Dit veroorzaakt een secundaire toename van de druk in het systeem en urine van het parenchym in het bekken begint in een kleinere hoeveelheid uit te vallen, waardoor de verhoogde druk wordt gecompenseerd. Dan worden de spieren "moe", worden ze dunner en is het evenwicht verbroken. Er is een hydronefrose van stadium 2.

  • In de tweede graad wordt de uitbreiding van de kelk of hydrocalycose gehecht aan de uitzetting van het bekken. Nier hydronefrose 2 graden van deze fase schaadt de nierfunctie aanzienlijk en het parenchym wordt dunner.

Verhoogde druk in het bekken- en bekkensysteem "drijft" urine terug naar de top, in het nierparenchym verschijnt een renale bekkenreflux.

De glomeruli worden nog steeds enigszins beïnvloed, omdat ze bij verschillende filtratiedrukken werken, zowel laag als hoog. Daarom is de primaire urine, gevormd in de hogedrukzone, nog steeds in staat de weerstand in de cups te overwinnen, maar dit mechanisme is ook verstoord en er treedt atrofie op van de tubuli en glomeruli.

De ballen beginnen te breken. Er zijn gaten in de bogen van de cups en de urine komt vrijelijk in de bloedbaan.

  • In de derde graad wordt het parenchym scherp atrofisch en de nier verandert in feite in een zak met dunne wanden. Er zijn tekenen van ernstig chronisch nierfalen.

Dit gebeurt tijdens een lang proces, aan het begin van de atrofie van de medulla, en vervolgens - corticaal, dat wil zeggen, het proces van hydronefrose is volledig retrograde en consistent.

Symptomen van nierhydronefrose (vaak)

Symptomen van hydronefrose van de nier treden vaak niet op en de diagnose wordt bij toeval gesteld, in geval van klachten. En ze zijn toevallig geïnfecteerd, met een nierblessure, of een vondst kan toevallig zijn.

Zelfs met ernstige graad 3 hydronefrose neemt een gezonde nier zelfs de volledige bloedzuivering volledig over, en een zieke nier kan worden gedefinieerd als een tumorachtige formatie, met normale buikpalpatie. Maar dit gebeurt alleen in het geval van een aseptisch proces, wanneer er geen temperatuurstijging en dysurische stoornissen zijn.

In het begin hebben de pijnlijke pijn in de onderrug, evenals nierkoliek, de moeite.

De volgende symptomen kunnen als typisch voor hydronefrose worden beschouwd:

  • vóór pijnlijke aanvallen in de onderrug neemt de hoeveelheid urine af en neemt deze toe na een aanval;
  • het verdwijnen van acute pijn in de tweede en vooral de derde fase van de ziekte.

Vaak is er, wanneer er pijn is, sprake van een temperatuurstijging, die kan worden beschouwd als een verergering van pyelonefritis en een "ongebreidelde" urineweginfectie tegen de achtergrond van een toename in druk en stagnerende urine.

De patiënt moet er op letten of er een mengsel van bloed in de urine aanwezig is. Het is ook een symptoom dat wijst op hydronefrose. Het treedt op als de urine-uitstroom uit de nier voor een tijdje wordt hersteld. Dit symptoom is meestal microhematurie.

Bij bilaterale nier-hydronefrose met ernstige ernst is de uitkomst van de ziekte ongunstig: chronisch nierfalen treedt op en de patiënt sterft zonder een niertransplantatie.

Nierhydronefrose bij kinderen (kenmerken)

Nier hydronefrose bij kinderen (pasgeborenen) ontstaat meestal als gevolg van onderontwikkeling van de spierlaag van de ureter of als deze vernauwd is (stenose). Soms beweegt het te hoog vanuit het bekken, dat wil zeggen dystopisch.

Hydronefrose bij oudere kinderen en zelfs bij volwassenen wordt vaak veroorzaakt door een afwijkend niervat dat over de urineleider gaat. Bloeddruk blaast een bloedvat op dat de ureter "samendrukt", waarbij de druk zwakker is.

Behandeling van hydronefrose bij kinderen is altijd snel en de resultaten zijn gunstiger, omdat de nier van de kinderen een hoog herstelpotentieel heeft. Daarom wordt alleen reconstructieve plastische chirurgie uitgevoerd, als er maar enige hoop is op herstel van het parenchym van de nier.

Hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is in veel opzichten 'extreme tijd'. De grootte van de baarmoeder neemt voortdurend toe, en eens, vooral met anatomische aanleg, kan deze factor doorslaggevend worden.

De baarmoeder knijpt in de urineleider en hormonale veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw leiden tot een verhoogde contractiliteit van de gladde spieren van de blaas. Deze combinatie van reflux en externe compressie leidt vaak tot hydronefrose, bovendien aan de rechterkant dan aan de linkerkant.

Deze aandoening ontwikkelt zich in de tweede helft van de zwangerschap, is functioneel en verdwijnt na de bevalling. Het enige dat een zwangere vrouw hoeft te doen, is om tijdig een echo van de nieren te ondergaan en, indien nodig, met de gynaecologen af ​​te spreken over de timing van de bevalling, in het geval van progressie van eenzijdige hydronefrose. Het is duidelijk dat het gevaarlijk is om een ​​zwangere vrouw te opereren, in de eerste plaats omdat anesthesie de baby kan beschadigen.

Daarom is het in extreme gevallen, met de progressie van unilaterale hydronefrose, mogelijk om op een eerdere datum een ​​keizersnede te nemen.

Diagnose van hydronefrose

Bij de diagnose zijn belangrijke anamnestische gegevens (doffe rugpijn of nierkoliek). De aanwezigheid van microhematurie maakt het in dit geval mogelijk hydronefrose van de rechter / linker nier te vermoeden. Direct nadat deze echografie is uitgevoerd. Deze studie geeft informatie over de grootte van het bekken-bekkensysteem, de aanwezigheid van stenen, de dikte van het parenchym en stelt u in staat de toestand van de andere nier te beoordelen.

Om de waarde van echografie (die de structuur goed toont, maar geen functionele beoordeling van het werk van het orgaan geeft) te verhogen, moet doppler-echografie worden gebruikt om de renale bloedstroom te evalueren. Daarna voeren de artsen-urologen renale angiografie uit, excretie-urografie, noodzakelijkerwijs met behulp van diuretica en het uitvoeren van vertraagde röntgenstralen, om diagnostische fouten te vermijden.

Om de aanwezigheid van vesicoreterale reflux te bepalen, wordt micronisatiecystografie uitgevoerd. Ook retrograde ureteropyelografie en, natuurlijk, CT en MRI worden voorgeschreven uit onderzoeksmethoden.

Een complex van laboratoriumonderzoeken wordt uitgevoerd om de filtratie- en reabsorptie-indexen (stikstof, creatinine, ureum, Reberg-test) te bepalen om het probleem van de aanwezigheid van nierfalen of de afwezigheid ervan op te lossen.

Behandeling van nierhydronefrose bij kinderen en volwassenen

Behandeling van hydronefrose is snel. Conservatieve methoden bereiden de patiënt voor op de operatie waarbij ze de oorzaak van hydronefrose elimineren, bijvoorbeeld de vernauwing van de ingewikkelde ureter.

Tot conservatieve methoden behoren de verlichting van microbiële ontsteking, pijnverlichting, ontstekingsremmende medicijnen, verlaging van de bloeddruk bij hypertensie. Vaak worden deze activiteiten uitgevoerd tegen de achtergrond van drainage van het bekken-bekledingssysteem door het installeren van een nefrostomie of een intra-uteriene stent.

Nefrostomie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • microbiële pyelonefritis is niet gearresteerd, dus je moet nephrostoma installeren en het met antibiotica wassen;
  • voortgaande vernietiging van de nier en nierfalen (overgangsfase 2 in 3);
  • uitgesproken pijnsyndroom.

Tijdelijke nefrostomie is een besparingsoperatie die u in staat stelt om een ​​adempauze te nemen, de progressie van de ziekte te stoppen, de normale filtratiedruk te herstellen en de bloedstroom in de nier te verbeteren, waardoor urinaire hypertensie in het bekkenbodemsysteem als het belangrijkste schadelijke element wordt geëlimineerd.

Vervolgens worden, afhankelijk van het bewijs, reconstructieve plastische chirurgie, endoscopische interventies of niertransplantaties uitgevoerd.

De prognose van de behandeling van hydronefrose

Er kan niet worden gezegd dat de prognose na de operatie altijd gunstig zal zijn. Goede resultaten met volledig herstel komen voor bij de helft van de patiënten, bij de andere helft is het herstel gedeeltelijk, dus je moet vaak vechten, zelfs met profylactische doeleinden, met pyelonefritis.

  • Voor dit doel, voorgeschreven kuren van antibacteriële medicijnen.

In het geval van unilaterale hydronefrose is de prognose voor het leven altijd gunstig, en in een bilateraal proces is deze ernstig vanwege de progressie van chronisch nierfalen.