pyelonephritis

Cystitis

Onder de verschillende ziekten van het urinewegensysteem kan pyelonefritis, of een ontsteking van het nierbekken en het nierparenchym, het meest worden genoemd. Het wordt gediagnosticeerd in verschillende leeftijdsgroepen van de populatie, en in de kindertijd is het vergelijkbaar in zijn incidentie met acute respiratoire pathologieën, wat slechts een klein beetje oplevert. Bij volwassen patiënten hebben meisjes en jonge vrouwen de overhand, evenals oudere mannen. Waarom dit gebeurt, zal duidelijk worden na het verhelderen van de oorzaken en predisponerende factoren van de ziekte.

Wat is pyelonefritis, de oorzaken ervan

Ontsteking in de weefsels die de renale kelk en het bekken vormen, begint als een resultaat van de penetratie van pathogene micro-organismen in hen. Dit proces begint in de regel met het verslaan van afzonderlijke structuren. Maar met de ontwikkeling van de ziekte, verspreidt de ontsteking zich naar andere bekers en bekken, evenals naar het interstitium van de nieren. Geleidelijk veranderen pathologische veranderingen door het lichaam, waardoor de functionaliteit aanzienlijk wordt verminderd.

De ziekte pyelonefritis kan worden veroorzaakt door bacteriën die het vermogen hebben om te worden gefixeerd op de epitheellaag die de kelk en het bekken bedekt. Dit zijn twee soorten micro-organismen: conditioneel pathogeen en pathogeen. Voorwaardelijk pathogene agentia zijn symbionten van het menselijk lichaam, die er voortdurend mee samenleven. Maar met verschillende ongunstige factoren, worden ze pathogeen, dat in staat is om het proces van ontsteking te veroorzaken.

Conditioneel pathogene en pathogene agentia van pyelonefritis zijn voornamelijk de bewoners van het darmkanaal:

  • E. coli;
  • Proteus;
  • enterococcus;
  • aureus;
  • streptococcus;
  • Klebsiella.

In de meeste klinische gevallen wordt aan patiënten niet één micro-organisme toegewezen, maar twee of meer, dat wil zeggen dat de urine-microflora gemengd is. Bovendien is in de chronische vorm van pyelonefritis, verminderde immuniteit en langdurige antibioticumbehandeling gelering van de schimmelflora met de ontwikkeling van candidiasis in de urinestructuren van de nieren mogelijk.

Penetratie van pathogenen in het bekkenbodemsysteem is op drie manieren mogelijk:

  • Oplopend, langs de wand van de urinewegen.
  • Hematogene.
  • Lymfeknoop.

De tweede in frequentie is het opgaande pad, dat wil zeggen, de penetratie van micro-organismen of van de lagere delen van het urinewegstelsel (blaas, urethra), of in het algemeen van het perineum. Dit laatste punt verklaart de meer frequente incidentie van pyelonefritis bij vrouwen dan bij mannen, vanwege de anatomische kenmerken. De lymfogene route, zoals de hematogene, wordt veroorzaakt door de verspreiding van infectie van andere foci door de lymfevaten.

Naast de hoofdoorzaak van de ziekte, micro-organismen, zijn er een aantal predisponerende factoren. Als de patiënt er tenminste één heeft, kan de ontwikkeling van pyelonefritis als 100% m worden beschouwd. Deze nadelige factoren zijn:

  • overtreding van urine-uitstroom uit het bekken-bekken-bekledingssysteem, dat obstructieve pyelonefritis veroorzaakt;
  • stoornissen van de bloedsomloop en lymfedrainage in de nier.

Tijdens normale uitstroom van urine uit de nieren worden alle micro-organismen mee verwijderd, inclusief van de lagere delen. Elke plas is een soort reiniging van alle urinekanalen. Maar zodra urinestagnatie begint, ongeacht op welk niveau, wordt urine een gunstige omgeving voor de vitale activiteit van bacteriën. Op het slijmvlies verspreiden ze zich door de urinewegen en bereiken ze de nieren, waar ze aanleiding geven tot het ontstekingsproces.

De meest voorkomende oorzaken van urinestagnatie zijn verschillende anatomische obstakels. Dit is een vernauwing of buiging van de ureter, blokkering van de ureter met een steen in urolithiasis. Bij oudere mannen wordt een vernauwing van de urethra bij adenoom, kanker of ontsteking van de prostaatklier een predisponerende factor. Er zijn functionele factoren die geen verband houden met de anatomische structuur. Dit is de overdracht van urine van de blaas naar de ureter als gevolg van reflux, een neurogene blaas.

Zeer gunstige voorwaarden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap. De verminderde tonus van de urineleiders, blaas en urethra als gevolg van hormonale veranderingen, evenals de compressie van deze delen door de groeiende baarmoeder en de progressieve schending van de uitstroom van urine - deze factoren bepalen de hoge mogelijkheid van pathologie. Bijna 2,5% van de zwangere vrouwen wordt ziek met pyelonefritis en stammen van E. coli spelen hierin de hoofdrol (63%). Pyelonefritis na de bevalling wordt voornamelijk veroorzaakt door enterokokken, veel minder vaak door Klebsiella, Proteus en verschillende kokken.

Sommige deskundigen onder de oorzaken van deze pathologie van de nieren worden toegewezen en negatieve emotionele factoren, dat wil zeggen, psychosomatiek. Men gelooft dat een open en gezellige persoon die zijn problemen met andere mensen deelt, nooit ziek zal worden van pyelonefritis, omdat hij geen stagnatie van negatieve emoties ervaart. Omgekeerd, als een persoon alles in zichzelf houdt en een introvert is, dan beginnen de nieren te lijden en snel in te storten. Daarom, naar de mening van dergelijke specialisten, treedt pyelonefritis op.

Vormen van de ziekte

Nier-pyelonephritis kan worden ingedeeld volgens de volgende criteria:

  • achtergrondconditie van de nieren;
  • volume van de laesie;
  • kenmerken van de ziekte.

Afhankelijk van de toestand van het orgaan vóór de manifestatie van een nierziekte, is pyelonefritis primair en secundair. Theoretisch is de primaire vorm van de ziekte mogelijk tegen de achtergrond van de absolute niergezondheid. Maar in de regel wordt de secundaire vorm altijd gediagnosticeerd, geassocieerd met een schending van de urodynamica (urine-uitstroom), in deze gevallen prevaleert obstructieve pyelonefritis.

Als aan één zijde urodynamische stoornissen optreden, dan manifesteert zich een eenzijdige vorm van de ziekte. Wanneer zich vervolgens een infectie door het bloed of de lymfe in de tweede nier voordoet, ontwikkelt zich bilaterale pyelonefritis. Wanneer aanvankelijk hematogene of lymfogene pathways van infectie zich verspreiden, beïnvloedt de ziekte beide nieren tegelijkertijd.

Volgens het klinische verloop van pyelonefritis is verdeeld in acute en chronische. De acute vorm wordt gekenmerkt door een helder begin, een divers klinisch beeld en intens geprononceerde symptomen. In de chronische vorm, waarin het terugkerende ook wordt benadrukt, gaat de ziekte lange tijd door, met afwisselende exacerbaties en remissies, met een geleidelijke en progressieve afname van de nierfunctie.

Wat is het gevaar van pyelonephritis

Eenmaal in het endotheel dat de renale kelk vormt, veroorzaken de veroorzakers van de ziekte een ontstekingsproces. De vernietiging van cellen en de proliferatie van bacteriën begint, in reactie hierop mobiliseert het lichaam verdedigingen. Veel speciale cellen, T-lymfocyten genoemd, rennen de nieren in om pathogenen te vernietigen.

Als gevolg van de voortdurende "strijd", zijn hele delen van het endotheel beschadigd, fragmenten van deze cellen, evenals toxines en ziekteverwekkers zelf, komen in het bloed, lymfe en urine terecht. Deze processen bepalen het klinische beeld van pyelonefritis met zijn karakteristieke kenmerken. Hoe meer aangetaste gebieden van het eigen weefsel van de nieren, hoe meer uitgesproken de symptomen van de ziekte.

Het ontstekingsproces, dat de vernietiging van de nierstructuren veroorzaakt, leidt ertoe dat ze worden vervangen door een ander weefsel: verbindend. Als gevolg hiervan verliest de nier hele fragmenten die de functionaliteit ervan bieden. Met elke nieuwe episode van acute pyelonefritis of de exacerbatie van de chronische vorm van dergelijke beschadigde gebieden wordt meer en meer, en het bindweefsel vervangt geleidelijk het gehele orgaan, wat leidt tot zijn volledige "verlies" voor het lichaam.

Als het ontstekingsproces bilateraal is, wordt het verlies van het vermogen van de nieren om hun functies uit te voeren levensbedreigend voor de patiënt. In deze gevallen is hemodialyse noodzakelijk.

De uitkomst van het ontstekingsproces kan niet alleen een geleidelijke "rimpelvorming" van de nier zijn als gevolg van de groei van bindweefsel daarin. Er zijn ook sneller ontwikkelende complicaties van pyelonefritis: bacteriotoxische shock en sepsis. Sterfte onder deze omstandigheden bereikt meer dan 60%.

Tekenen van

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de vorm, het stadium, de mate van urodynamische stoornissen en de ernst van het intoxicatiesyndroom, de immuniteit en virulentie van het infectieuze agens. De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een snel en helder beloop, een combinatie van algemene en lokale symptomen. Veelvoorkomende symptomen zijn onder meer het ernstige intoxicatiesyndroom (koorts, koude rillingen, ernstige zwakte). Naar lokaal - rugpijn, spierspanning aan de kant van de aangedane nier, verhoogd plassen en pijn. Symptomen en behandeling van pyelonefritis hangen met elkaar samen; hoe ernstiger de ziekte, hoe intensiever de behandeling zou moeten zijn.

De chronische vorm van pyelonefritis wordt in de meeste gevallen het gevolg van een niet-uitgeharde acute. Als tekenen van ontsteking kunnen worden gestopt, maar er levensvatbare ziekteverwekkers in het lichaam achterblijven en er belemmeringen voor de normale urinestroom blijven bestaan, kan het optreden van chronische pyelonefritis slechts een kwestie van tijd zijn. Vroeg of laat, wat wordt bepaald door de achtergrondtoestand van het lichaam, immuniteit of leeftijd, zal zich een chronisch ontstekingsproces in de nier ontwikkelen.

Lokale symptomen van chronische pyelonefritis zijn vooral uitgesproken in de secundaire vorm van de ziekte, wanneer er achtergrondpathologische aandoeningen van de nieren zijn. Patiënten klagen over pijn in de rug, en urinewegaandoeningen. Veel voorkomende symptomen zijn intoxicatiesyndroom, maar uitgesproken als niet-intensief, bleekheid en zwelling van de huid, verhoogde bloeddruk.

Het actieve gebruik van antibacteriële middelen in de afgelopen decennia en de aanpasbaarheid van pathogenen hebben geleid tot het feit dat de manifestaties van pyelonefritis vervaagd zijn geworden, zelfs met een acute vorm. Chronisch begon latenter te werken, zonder uitgesproken exacerbaties, wat niet gezegd kan worden over de gevolgen ervan, die net zo gevaarlijk blijven. Meer informatie over de klinische symptomen van verschillende vormen van pyelonefritis is te vinden in dit artikel.

Diagnose van de ziekte

Het optreden van lage rugpijn, koorts en dysurische stoornissen, zwakte en gebrek aan eetlust moet de patiënt onmiddellijk naar een medische afspraak leiden. Na de patiënt te hebben onderzocht, geluisterd naar zijn klachten en de kenmerken van het begin en verloop van de pathologie te hebben gespecificeerd, zal de arts een nierziekte of andere delen van het urinestelsel vermoeden. Om de diagnose van pyelonefritis te bevestigen of uit te sluiten, is het niet alleen nodig om de relatie tussen klinische symptomen onderling te traceren. De belangrijkste diagnostische fase zijn laboratoriumtesten.

Destructieve processen in de bekers en het nierbekken zullen zeker tot uiting komen in biologische media zoals bloed en urine. Daarom worden altijd klinische en biochemische bloedonderzoeken aangesteld. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door de volgende veranderingen in het bloed, die kunnen worden opgespoord, maar niet op volledige sterkte:

  • leukocytose (toename van het totale aantal leukocyten);
  • verhoogde ESR;
  • het uiterlijk van jonge leukocytenvormen;
  • verschijnselen van anemie (vermindering van het aantal rode bloedcellen en hemoglobineniveaus);
  • verlaagde niveaus van totaal eiwit;
  • verhoogde niveaus van gamma-globulines, alfa-globulines, urinezuur.

Naast bloedtesten, wordt de urine van de patiënt noodzakelijk onderzocht. Dergelijke studies als een algemene analyse, volgens Nechiporenko, een monster van Amburget, Addis-Kacowski, provocerende tests met prednison worden uitgevoerd. De verkregen gegevens helpen om de mate van bacteriurie, de zuurgraad en het specifieke gewicht van urine, de aanwezigheid van proteïne, epitheel, leukocyten, erythrocyten, zouten en andere componenten van het urinesediment te bepalen. Hun aanwezigheid is direct of indirect bewijs van pyelonefritis.

In sommige gevallen, vereist en instrumenteel onderzoek van de patiënt. Gebruikte echoscopie, radionuclidenmethode, röntgenmethoden met contrastmiddelen, minder cystoscopie.

De basisprincipes van de behandeling

Het is noodzakelijk om pyelonefritis zo vroeg mogelijk te behandelen om de functionaliteit van de meeste nierstructuren te behouden. Gezien de infectieuze aard van de ziekte, de aanwezigheid van predisponerende factoren, de belangrijkste klinische symptomen, zijn de belangrijkste therapeutische gebieden:

  • infectiebeheersing (antibacteriële geneesmiddelen);
  • eliminatie van obstructie van de urineleiders of het nierbekken, evenals andere anatomische of neurogene obstakels die het onmogelijk maken voor een normale uitstroom van urine;
  • vermindering van de ernst van het intoxicatiesyndroom (meer vloeistoffen drinken, bedrust, koortswerende middelen);
  • vermogen correctie.

Er wordt speciale aandacht besteed aan de behandeling van een dieet, waarmee u een spaarzaam effect op de ontstoken nieren kunt hebben, het metabolisme kunt normaliseren, toxines uit het lichaam kunt verwijderen, diurese kunt herstellen, de bloeddruk kunt verlagen. Het belangrijkste kenmerk van voeding is dat de beperking van eiwitrijk voedsel, koolhydraten en vetten niet beperkt kan worden. Wat is er verder niet mogelijk met pyelonefritis in de vorige delen - dit is zout, waarvan de dagelijkse hoeveelheid niet meer dan 6 gram mag zijn. Het is belangrijk om zoveel mogelijk fruit te eten, plantaardige diuretica (bosbessen, veenbessen, watermeloen).

Details over de verschillende methoden voor de behandeling van acute en chronische pyelonefritis zijn te vinden in dit artikel.

Is pyelonephritis te voorkomen

Om de infectieuze microflora in de nieren te laten doordringen, is de aanwezigheid van verschillende provocerende factoren noodzakelijk. Dit zijn nierziekten en bijkomende pathologieën van andere inwendige organen, verminderde immuniteit. Daarom is de preventie van pyelonefritis, acuut of chronisch, voornamelijk gebaseerd op de uitsluiting van deze factoren of het verminderen van hun effecten op het lichaam.

Het hele scala aan preventieve maatregelen voor pyelonefritis kan als volgt worden weergegeven:

  • externe activiteiten (normalisatie van voeding, rust en werk, om hypothermie te voorkomen);
  • interne maatregelen gericht op de behandeling van geassocieerde ziekten en de eliminatie van infectieuze haarden (behandeling van cariës, gastritis, vaginitis, urethritis en andere ontstekingsziekten).

Zodat tijdens de zwangerschap geen pyelonefritis optreedt, moet preventie gericht zijn op het verminderen van de druk van de baarmoeder op de blaas en urineleiders, het normaliseren van de tonus van hun wanden, het herstellen van de skeletfunctie van het ligamenteuze apparaat van de baarmoeder. Hiervoor is het noodzakelijk om elke dag bruikbare elementen van therapeutische gymnastiek uit te voeren.

De gevolgen en complicaties van pyelonefritis kunnen zeer gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Daarom moet de behandeling van de ziekte tijdig worden gestart, met behulp van een complex van verschillende methoden.

Wat is nier pyelonefritis en hoe wordt het behandeld?

Pyelonephritis is een bacteriële ontsteking van de nieren, is het gevolg van de verspreiding van bacteriën uit de blaas. Symptomen van ontsteking van de nieren zijn nierpijn en hoge koorts. Ontsteking van de nieren kan leiden tot complicaties zoals ernstige ziekten, zoals urosepsis (wanneer bacteriën de bloedbaan binnenkomen) of nierfalen. Wat is pyelonefritis en hoe moet nierpyelonefritis worden behandeld?

Ziekte kenmerk

Pyelonephritis is een ontstekingsziekte van de nieren die wordt veroorzaakt door bacteriën. Acute ontsteking in de nieren is een van de ernstigste ziekten van het urinewegstelsel. Typerend voor deze ziekte is etterende necrose. Er kan zich een abces in de nieren ontwikkelen. In het acute verloop van de ziekte is er een opeenhoping van etterend exsudaat in de nieren. Deze aandoening wordt pyonephrosis genoemd. Om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk met antibiotica te beginnen. Hoe de typische symptomen van pyelonephritis herkennen?

De ziekte ontwikkelt zich bij kinderen en volwassenen als gevolg van een bacteriële infectie. De meest voorkomende pathogenen zijn Gram-negatieve Escherichia Coli. Deze bacteriën zijn aanwezig in de normale fysiologische flora van de menselijke dikke darm. Ze vervullen een belangrijke functie in het lichaam - nemen deel aan de vernietiging van voedingsstofresten en de synthese van bepaalde vitamines. Maar als micro-organismen de urinewegen binnenkomen, kunnen ze vele ziekten veroorzaken. Pyelonefritis komt vaker voor bij personen met aangeboren of verworven afwijkingen van het urinewegstelsel. Staten geassocieerd met een afname van de functies van het immuunsysteem dragen bij tot de ontwikkeling van pathogene micro-organismen, niet alleen in het urinewegstelsel, maar door het lichaam als geheel.

Chronische pyelonefritis

Dit is een ontstekingsproces in de nieren, waarbij het nierparenchym wordt getekend door littekens. In het geval van chronische pyelonefritis wordt geen plotselinge pijn waargenomen (zoals in het acute beloop van de ziekte). De ziekte gaat vaak gepaard met arteriële hypertensie. De meest voorkomende redenen waarom patiënten medische hulp inroepen, zijn slechte laboratoriumtestresultaten. Als een patiënt een ontsteking van beide nieren heeft, treden polyurie en nocturie (nachtelijk urineren) op, in verband met verminderde urineconcentratie.

Chronische pyelonefritis wordt geassocieerd met verminderde urinestroom. Overschrijding van de uitstroom van urine veroorzaakt het optreden van het specifieke volume in de blaas, ondanks frequent urineren. Deze aandoening draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een infectie. Indien onbehandeld, kunnen complicaties optreden, zoals nierfalen.

Oorzaken van pathologie

De oorzaken van nierpyelonefritis zijn enterobacteriën en staphylococcen. Infectie vindt plaats op een moment dat het menselijke immuunsysteem verzwakt is. Mensen die al heel lang antibiotica of immunosuppressiva gebruiken, en mensen die een chirurgische ingreep aan de urinewegen hebben ondergaan, lopen het risico op infectie. Micro-organismen die seksueel overdragen zijn verantwoordelijk voor ontsteking van de urinewegen - chlamydia, mycoplasma, gonococcus en virussen. Meestal ontwikkelen ze zich bij vrouwen die seksueel actief zijn. Ontsteking van het urogenitale systeem komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit gebeurt omdat de urinewegen van een vrouw anders zijn geordend: bij vrouwen is de urethra korter en is het gemakkelijker voor bacteriën om er doorheen te dringen.

Het risico op ziekte neemt toe als gevolg van:

  • verzwakking van de immuniteit van het lichaam;
  • jicht;
  • nierstenen;
  • abnormaliteiten in de structuur van de urinewegen;
  • diabetes mellitus.

Ontsteking van de urinewegen is met name gevoelig voor vrouwen tijdens de zwangerschap en de ouderen.

De mond van de urethra wordt bewoond door sommige soorten bacteriën, waarvan de aanwezigheid niet wordt geassocieerd met het optreden van het ontstekingsproces. De bacteriestammen beginnen zich te vermenigvuldigen wanneer de omstandigheden gunstig lijken in het lichaam (verminderde immuniteit) en ontstekingsprocessen in de urinewegen veroorzaken.

De micro-organismen die ontsteking van de nieren veroorzaken, zijn onder andere:

  • stafylokokken;
  • streptokokken;
  • E. Coli-bacteriën;
  • gonococci;
  • minder vaak, bacteriën van de soort Proteus mirrabilis en Klebsiella pneumoniae.

Pyelonefritis kan ook worden veroorzaakt door schimmels of virussen, dus een voorbereidend bezoek aan de arts is vereist voordat een antibioticabehandeling wordt gestart om andere etiologische factoren uit te sluiten.

Factoren bij de ontwikkeling van nierontsteking

Er zijn factoren die bijdragen aan bacteriële ontsteking van de nieren. Allereerst moet u alle aandoeningen vermelden die verband houden met stagnatie van urine of moeilijkheden bij het passeren ervan. Deze voorwaarden omvatten:

  • vernauwing of letsel van de urethra;
  • nierstenen;
  • prostaathypertrofie bij mannen.

De natuurlijke afweer tegen het binnendringen van pathogene micro-organismen in de bovenste urinewegen is de juiste peristaltiek van de urineleiders en hun structuur.

Het urinationeren, dat wil zeggen het legen van de blaas, draagt ​​bij aan de fysieke reiniging van de urinewegen.

Andere aandoeningen van het voorkomen van de ziekte

Risicofactoren voor urineweginfectie zijn:

  • gevorderde leeftijd;
  • zwangerschap;
  • postpartum periode;
  • eventuele anatomische afwijkingen van de urinewegen;
  • blaaskatheterisatie;
  • andere instrumentele procedures binnen het urinestelsel;
  • diabetes mellitus;
  • verminderde immuniteit.

De meest voorkomende gevallen zijn die waarbij bacteriën via de urinewegen de nieren binnendringen. In zeldzame gevallen (ongeveer 2%) komen bacteriën via het bloed de nieren binnen.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van urineweginfectie zijn talrijk. De meest voorkomende tekenen van ontsteking bij patiënten zijn:

  • pijn of verbranding tijdens het plassen;
  • vaak plassen, waardoor de noodzaak om 's nachts wakker te worden (nocturie);
  • constante pijn in suprapubische regio en onderrug.

Het gebeurt dat de patiënt de controle over het urineren geheel of gedeeltelijk verliest. Bovendien kunnen er algemene tekenen van ontsteking zijn, zoals:

  • hoge koorts;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • buikpijn;
  • hoofdpijn.

Er kan afscheiding uit de urethra zijn en de urine-afscheiding wordt troebel van kleur, kan bloed bevatten en een stinkende geur hebben.

De arts bij het eerste onderzoek van de patiënt schrijft meestal een algemene urineanalyse en analyses voor die de aanwezigheid van bacteriën en witte bloedcellen in de urine en andere tekenen van het ontstekingsproces bevestigen.

Na het analyseren van een urineweguitstrijkje of urinekweek is het mogelijk om de etiologische factor van de infectie nauwkeurig te bepalen, waardoor de behandeling met het meest geschikte antibioticum aanzienlijk wordt versneld.

In het geval van recidiverende urineweginfecties zijn aanvullende diagnostische gegevens vereist om deze aandoening te verklaren. Anatomische defecten in de urinewegen worden opgezocht met behulp van:

  • computertomografie;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • urografie.

Als de infectie naar de nieren gaat, treedt pyelonefritisziekte op. Symptomen van nierontsteking:

  • koorts;
  • malaise;
  • ernstige pijn in het lumbale gebied, gedefinieerd als pijn in de nieren;
  • rillingen;
  • braken.

U moet weten wat gevaarlijke pyelonefritis is. In het ergste geval ontwikkelt zich uroseps, dat wil zeggen sepsis van de urethra. Dan is een ziekenhuisbehandeling noodzakelijk omdat de bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, wat een reële bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Zorgvuldige observatie van vitale functies en intensieve antibioticabehandeling is vereist.

Behandelmethoden

In de overgrote meerderheid van de gevallen is het ontstekingsproces van het urinewegstelsel eenvoudig en eindigt het met een snel en volledig herstel na kortdurende antibacteriële therapie. Het vereist geen vervolgonderzoeken, maar alleen de juiste hygiëne van het urinestelsel.

Als het ontstekingsproces echter gecompliceerd is en pyelonefritis wordt gediagnosticeerd, kan het nodig zijn de patiënt naar het ziekenhuis te verwijzen.

Behandeling met antibiotica begint in de regel met hun intraveneuze toediening en dan worden ze oraal toegediend. De keuze van het geneesmiddel hangt af van de resultaten van de analyse van urine en bloedkweken, waardoor u de etiologische factor nauwkeurig kunt bepalen.

Bij de behandeling van bacteriële nierontsteking is symptomatische therapie ook noodzakelijk, daarom wordt de patiënt aanbevolen:

  • recreatie;
  • het nemen van een grote hoeveelheid vloeistof;
  • het nemen van medicijnen met antipyretische, analgetische en soms met anti-emetische effecten.

Na het verdwijnen van koorts en verbetering van de klinische toestand van de patiënt, schrijft de arts een behandeling voor met orale antibiotica. Voor de behandeling van acute pyelonefritis is gewoonlijk 10-14 dagen therapie in een poliklinische setting vereist.

Hoe pyelonefritis behandelen? De meest gebruikte groepen antibiotica zijn fluoroquinolonen, aminoglycosiden en cefalosporinen van de derde generatie.

Vaak heeft de behandeling dieetbeperkingen nodig. Dieet is om de hoeveelheid zout, het verbruikte eiwit en het verbruik van een passend aantal calorieën te beperken.

In het geval van complicaties van de ziekte en de ontwikkeling van nierfalen is behandeling in de vorm van hemodialyse of niertransplantatie noodzakelijk.

het voorkomen

Het is het vermelden waard manieren om aandoeningen met een uitgesproken ontsteking van de nieren te voorkomen. De belangrijkste zijn als volgt:

  • goede hygiëne van het urinestelsel;
  • geschikte vloeistofinname;
  • vermijden van uitdroging;
  • het voorkomen van het gebruik van een overmaat aan geneesmiddelen die de nieren beschadigen;
  • het voorkomen van blootstelling aan milieutoxines;
  • preventie van bacteriële en virale infecties;
  • vaccinaties;
  • systematische controle door een arts.

Preventie is gebaseerd op versterking van het immuunsysteem, tijdige behandeling van infectie- en ontstekingsziekten en contact met artsen als een ziekte wordt vermoed. Zegene jou!

Nierziekte pyelonephritis

Pyelonefritis is de meest voorkomende ziekte bij inflammatoire nieraandoeningen.

Pyelonephritis is een infectieuze ontstekingsziekte van de nieren, die aanvankelijk het kelk-bekkensysteem en de canaliculi beïnvloedt en zich vervolgens verspreidt naar de glomeruli- en niervaten.

OORZAKEN VAN ZIEKTE

Pyelonefritis volgens statistieken is te vinden in elke tiende persoon. In termen van frequentie van voorkomen, is het alleen slechter voor infectieziekten van de longen en de luchtwegen. Pyelonefritis kan optreden als een onafhankelijke ziekte en als een complicatie na verschillende kwalen. De oorzaak van het optreden van de ziekte is vaak infectie: sinusitis, amandelontsteking, cariës, ontstekingsprocessen in de buikholte, in de longen of in de geslachtsorganen.

Pyelonefritis kan optreden als gevolg van de inname van de bloedbaan van Escherichia coli, wat meestal niet gevaarlijk is. Maar het is niet voldoende om alleen microben in het nierweefsel te krijgen voor de ontwikkeling van pyelonefritis.

De ziekte treedt op onder invloed van een complex van redenen:

- gebrek aan vitamines in het lichaam,

De meesten dragen bij aan het verschijnen van pyelonefritis die een uitstroom van urine veroorzaakt. Deze kunnen zijn:

- stenen in de urineleiders en blaas,

- prostaatadenomen bij mannen,

- Aangeboren afwijkingen van het urinestelsel.

Pyelonefritis en urolithiasis zijn nauw met elkaar verbonden. Ontsteking stimuleert de vorming van stenen en stenen, waardoor het moeilijk wordt urine uit te scheiden, en bijdraagt ​​aan ontsteking van het nierbekken.

Bij de patiënten met pyelonefritis domineren vrouwen. Heel vaak komt de ziekte voor tijdens de zwangerschap. Dit komt omdat de vergrote baarmoeder in de urineleiders knijpt en de stroom urine wordt verstoord. En soms helpt zwangerschap eenvoudig om een ​​traag en onzichtbaar ontstekingsproces in het urinestelsel te identificeren.

CLASSIFICATIE

Over het algemeen is de classificatie van de ziekte als volgt:

Door de aard van de stroom:

Door het aantal aangetaste nieren:

Als de doorgankelijkheid van de urinewegen:

Volgens de voorwaarden van voorkomen van de ziekte:

Zeldzame vormen van de ziekte:

Rechtszijdige pyelonefritis komt vaker voor vanwege de anatomische en fysiologische kenmerken van de structuur van de rechter nier, die bijdraagt ​​aan de stagnatie van urine daarin.

Pyelonefritisvormen komen voor bij zowel acute als chronische progressie van de ziekte. De primaire gevallen zijn wanneer de ziekte niet werd voorafgegaan door schade aan de nieren en de urinewegen. Secundair heet pyelonefritis, die werd voorafgegaan door functionele of organische laesies van de nieren of urinewegen, zoals stenen of misvormingen.

Acute pyelonefritis en de oorzaken van het optreden ervan

De volgende vormen van acute pyelonefritis bestaan:

Op hun beurt zijn ze onderverdeeld in:

Prognose - als volledig herstel of overgang van de ziekte naar de chronische fase.

Serieuze pyelonefritis verloopt rustiger.

De purulente vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een snelle stroom.

Afhankelijk van de omstandigheden waaronder de ziekte voorkomt, kan acute pyelonefritis secundair zijn. Het onderscheidt zich van de primaire door een grotere manifestatie van lokale symptomen, wat het mogelijk maakt om de ziekte sneller en nauwkeuriger te herkennen.

Onder de oorzaken van secundaire acute pyelonefritis in de eerste plaats zijn stenen in de nieren en in de urineleiders, gevolgd door afwijkingen in de ontwikkeling van de urinewegen, zwangerschap, vernauwing van de ureter en urethra, prostaatadenoom.

De ontwikkeling van acute pyelonefritis wordt beïnvloed door de toestand van het immuunsysteem en de gezondheid van het lichaam als geheel. De kans op ziek worden is groter bij mensen die een ernstige ziekte hebben gehad, die vitaminetekorten, vermoeidheid, hypothermie, diabetes mellitus en zwangere vrouwen ervaren. Ook belangrijk zijn problemen met het terugtrekken van urine en vesicoureterale reflux - een pathologische aandoening waarbij er een omgekeerde ejectie van urine van de blaas in de urineleider is.

Acute pyelonefritis komt bij vrouwen vijfmaal vaker voor dan bij mannen. Dit is te wijten aan het pad van infectie, dat sterk wordt vergemakkelijkt door een korte vrouwelijke urethra in de buurt van de vagina en het rectum.

De oorzaken van acute pyelonefritis bij mannen zijn prostatitis, stenen in de blaas of de tumor.

Acute pyelonefritis ontwikkelt zich snel, de algemene toestand van de patiënt is ernstig met koorts, koude rillingen en hoog, tot 39-40 ° C, koorts, lage rugpijn (evenals spier en gewricht), frequente en pijnlijke urineproductie vanuit het lichaam, overmatig zweten, misselijkheid, braken droge mond. Rugpijn kan zowel unilateraal als bilateraal zijn. Bovendien kunnen patiënten lijden aan een gebrek aan eetlust, pijn in de bovenbuik ervaren en pijn in de onderrug wordt verergerd door lopen, eenvoudig bewegen of het niergebied verslaan. Voor acute pyelonefritis zijn oedeem en hypertensie niet typisch.

Patiënten kunnen een psoas-symptoom ontwikkelen - een gedwongen geaccepteerde houding met een reductie tot de romp van de ledematen. Dit wordt veroorzaakt door de overgang van ontsteking naar de peri-renale cellulose en, als gevolg daarvan, de defensieve reactie van het lichaam in de vorm van spanning van de lendespier. In het geval van de ziekte op de achtergrond van de ontwikkeling van een purulent proces waarbij pusstolsels de ureter verstoppen, kan de pijn hetzelfde zijn als bij nierkoliek.

DIAGNOSE VAN ACUTE PIELONEPHRITIS

Bij de diagnose van acute pyelonefritis scheiden de volgende symptomen van buitenaf af:

De belangrijkste bron voor de diagnose van acute pyelonefritis is urine. Als het aantal leukocyten boven de norm ligt, wordt de analyse herhaald. Een en gibiogram wordt ook uitgevoerd - het is een microbencultuur die het mogelijk maakt om het type infectieus agens en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Ziekteverwekkers kunnen zijn:

Belangrijk bij de diagnose en analyse van bloed: een algemene analyse en biochemische analyse.

Over het algemeen worden algemene inflammatoire veranderingen gedetecteerd.

Wanneer biochemisch - de ontwikkeling van nierfalen.

Ook, om de oorzaak van de vertraging te bepalen, de uitstroom van urine met behulp van echografie van de nieren, die de arts helpt om de tactiek van de behandeling te kiezen. Met behulp van echografie kunt u het purulente proces en de aanwezigheid van stenen bepalen.

Als bloed wordt gevonden in de urine, krijgen patiënten een excretoire urrgrafie toegewezen. In deze studie wordt een radiopaque substantie intraveneus geïnjecteerd en worden verschillende röntgenfoto's gemaakt, waarbij de nieren, de urinewegen en alle pathologische veranderingen daarin duidelijk zichtbaar zijn.

Endoscopische en instrumentele methoden omvatten chromocytoscopy, echography, computer X-ray tomography. In moeilijke gevallen wordt een aspiratiebiopt van de nier uitgevoerd onder de controle van een sectorale echoscopie.

Gedifferentieerde diagnose - met acute cystitis. Voer een drieglastest uit. Bij pyelonefritis in het derde monster is het aantal gevormde elementen kleiner. Bovendien wordt acute pyelonefritis gekenmerkt door veel minder uitgesproken problemen met urineren, gebrek aan bloed in de urine en pijn aan het eind van het plassen.

BEHANDELING VAN ACUTE PYELONEPHRITIS

Als ongecompliceerde vormen van acute pyelonefritis thuis onder medisch toezicht kunnen worden behandeld. In dit geval krijgt de patiënt een spaarzaam dieet voorgeschreven, drinkt hij veel van ongeveer 2-3 liter per dag, wikkelt het lumbale gebied in en neemt het * in de vorm van antibiotica en nitrofuran tabletten. Meestal is dit genoeg voor een zieke persoon om te herstellen na 5-7 dagen. Maar als de ziekte niet afneemt, herhaal dan bloed- en urinetests, echografie. Het is ook beter om een ​​gynaecoloog of uroloog te raadplegen.

Bij ernstige vormen van acute pyelonefritis worden patiënten naar medische ziekenhuizen gestuurd. Met de sereuze vormen van de ziekte - in de therapeutische afdeling, met etterende en secundaire - in de urologische. Op de therapeutische afdeling krijgen de patiënten antibiotica, sulfamedicijnen en antibacteriële middelen voorgeschreven.

In de afdeling urologie wordt een onderzoek aanbevolen en als blijkt dat de nier bedekt is met puisten, kan de arts een operatie voorstellen om de puisten te openen en de nier en de omliggende weefsels te reinigen. Soms in meer ernstige gevallen, moet de nier worden verwijderd. Een indicatie voor chirurgische behandeling kan ook dienen als een abces, een karbonkel van de nier, de apostolische vorm van pyelonefritis.

Pijnstillers kunnen worden ingenomen tegen pijn in de nieren.

Kaarsen met belladonna, papaverine en luminale worden aanbevolen voor het snijden tijdens het plassen, verhoogde of vertraagde uitstroom van urine, nacht en dag incontinentie van urine.

Lokale opwarming heeft een goed effect. Gebruik tegelijkertijd warmwaterkruiken, sollux of diathermie. Sollux is een speciale infraroodbestraling, een gloeilamp geplaatst in een reflector. Warme infraroodstraling doordringt dieper in de weefsels van het lichaam dan andere soorten lichtenergie, die de verwarming van de gehele dikte van de huid en gedeeltelijk van de onderhuidse weefsels veroorzaakt.

Diathermie is een methode die bestaat uit lokale of algemene blootstelling van het lichaam van een patiënt aan een wisselstroom van hoge frequentie en hoge sterkte, wat leidt tot een toename van de temperatuur van het weefsel.

Bij ernstige vormen van acute pyelonefritis hebben patiënten alleen bedrust, met een zacht dieet, waarvan alles scherp is, gerookt, ingeblikt en andere producten die de nieren nadelig beïnvloeden. Je kunt cottage cheese, kefir, lichte bloemschotels, rauw en gekookt fruit eten. Wat betreft tafelzout is de hoeveelheid ervan slechts in beperkte mate beperkt tot slechts 4-6 g per dag. Het belangrijkste in het dieet is om veel vocht te drinken. Het is beter als het cranberrysap is, maar je kunt het gebruiken en van sap voorzien. De patiënt moet elke 2 uur in een glas vloeistof drinken, zodat het van 2 tot 2,5 liter per dag komt.

Bij acute pyelonefritis is de behandeling vaak behoorlijk lang. Alleen antibacteriële medicijnen moeten minstens anderhalve maand worden ingenomen en antibiotica, zelfs langer. En denk niet dat alles voorbij is en je kunt kalmeren, als er geen tekenen van de ziekte meer zijn - de temperatuur is gezakt, de rillingen zijn verdwenen, de pijn is verdwenen en de urine is de gebruikelijke lichtgele kleur geworden. Pyelonefritis is een zeer gevaarlijke ziekte die tot het einde moet worden genezen, anders kan de acute vorm chronisch worden.

Preventie van acute pyelonefritis wordt beperkt tot de behandeling, en het beste van alles - tot het voorkomen van cariës, chronische tonsillitis, sinusitis, chronische cholecystitis, chronische blindedarmontsteking, evenals redenen die de urineproductie belemmeren. Een belangrijke rol bij preventie speelt de strijd tegen constipatie, de behandeling van colitis en persoonlijke hygiëne. Zwangere vrouwen, vooral vrouwen met meerdere foetussen, polyhydramnio's, grote foetussen en smalle bekken, moeten bacteriologische urine-analyse en urodynamica ten minste eenmaal per maand uitvoeren.

Nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen, wordt hij gedurende ten minste zes maanden gevolgd door de therapeut of uroloog. Op dit moment is het noodzakelijk om een ​​maandelijkse urineanalyse uit te voeren. Verwijdering uit het register is alleen mogelijk met volledig herstel en geen verandering in urinetests.

Het artikel maakt gebruik van materialen uit open bronnen: Auteur: Trofimov S. - Boek: "Kidney Diseases"

survey:

Deel de post "Nierziekte pyelonephritis - oorzaken van de ziekte, classificatie, diagnose, behandeling"

Pyelonefritis - wat het is, symptomen, eerste tekenen, behandeling en gevolgen

Een van de meest voorkomende urologische ziekten van infectieuze aard, die het bekkenbodoisysteem en het nierparenchym beïnvloeden, is pyelonefritis. Deze vrij gevaarlijke pathologie kan bij afwezigheid van tijdige competente behandeling leiden tot een overtreding van de excretie- en filterfuncties van het orgaan.

Wat voor soort nierziekte is het, waarom het zo belangrijk is om de eerste symptomen te kennen en een arts tijdig te raadplegen, en ook waar de behandeling van verschillende vormen van pyelonefritis begint, zal verder in het artikel worden besproken.

Wat is pyelonefritis?

Pyelonephritis is een ontstekingsziekte van de nieren, gekenmerkt door schade aan het nierparenchym, cups en nierbekken.

In de meeste gevallen wordt pyelonefritis veroorzaakt door de verspreiding van infecties van de blaas. Bacteriën komen het lichaam binnen van de huid rond de urethra. Vervolgens stijgen ze op van de urethra in de blaas en gaan dan de nieren in, waar pyelonefritis ontstaat.

Pyelonephritis kan een onafhankelijke ziekte zijn, maar vaker compliceert het de loop van verschillende ziekten (urolithiasis, prostaatadenoom, ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, tumoren van het urogenitale systeem, diabetes mellitus) of treedt op als een postoperatieve complicatie.

classificatie

Nier-pyelonephritis is ingedeeld:

  1. Vanwege de ontwikkeling: primair (acuut of niet-obstructief) en secundair (chronisch of obstructief). De eerste vorm is het gevolg van infecties en virussen in andere organen, en de tweede is anomalie van de nieren.
  2. Op de plaats van de ontsteking - bilateraal en eenzijdig. In het eerste geval worden beide nieren aangetast, in het tweede geval kan de ziekte links of rechtszijdig zijn.
  3. De vorm van ontsteking van de nier - sereus, etterig en necrotisch.
  • Acute pyelonefritis wordt veroorzaakt door de inname van een groot aantal micro-organismen in de nieren, evenals door verzwakking van de beschermende eigenschappen van het organisme (zwakke immuniteit, verkoudheid, vermoeidheid, stress, slechte voeding). Het ontstekingsproces wordt helder uitgesproken. Meestal wordt de diagnose gesteld bij zwangere vrouwen, van wie het lichaam bijzonder kwetsbaar is.
  • Wat is chronische pyelonefritis? Dit is dezelfde ontsteking van de nieren, alleen gekenmerkt door een latente loop. Door veranderingen in het urinestelsel wordt de uitstroom van urine verstoord, waardoor de infectie op een stijgende manier de nieren bereikt.

Volgens de fasen van de stroom:

  • Actieve ontsteking wordt gekenmerkt door symptomen: koorts, druk, pijn in de buik en onderrug, frequent urineren, oedeem;
  • Latente ontsteking wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen en bijgevolg de klachten van de patiënt. Echter, pathologie is zichtbaar in de urine-analyse;
  • Remissie - er zijn geen pathologieën in de urine en symptomen.

oorzaken van

Bij pyelonefritis zijn, zoals we al hebben aangegeven, de nieren aangetast en in feite leidt het effect van bacteriën tot dit resultaat. Micro-organismen, die in het nierbekken of op een urogenogene of hematogene manier zijn verschenen, worden afgezet in het interstitiële weefsel van de nier, evenals in het weefsel van de renale sinus.

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Vaker ontwikkelt pyelonephritis:

  • bij kinderen jonger dan 7 jaar (de waarschijnlijkheid van optreden van pyelonefritis neemt toe als gevolg van de aard van de anatomische ontwikkeling);
  • jonge vrouwen van 18-30 jaar (het optreden van pyelonephritis gaat gepaard met het begin van seksuele activiteit, zwangerschap en bevalling);
  • bij oudere mannen (met obstructie van de urinewegen als gevolg van de ontwikkeling van prostaatadenomen).

Alle organische of functionele redenen die de normale stroom van urine voorkomen, verhogen de kans op het ontwikkelen van de ziekte. Pyelonefritis komt vaak voor bij patiënten met urolithiasis.

De meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de urinewegen is:

  1. Kolya-bacterie (E. coli), staphylococcus of enterococcus.
  2. Andere gram-negatieve bacteriën zullen minder snel een niet-specifiek ontstekingsproces veroorzaken.
  3. Vaak vinden patiënten gecombineerde of multiresistente vormen van infectie (de laatste zijn het resultaat van ongecontroleerde en niet-systatische antibacteriële behandeling).

Manier van besmetting:

  • Opstijgend (van het rectum of de brandpunten van chronische ontsteking, gelegen in de urogenitale organen);
  • Hematogeen (gerealiseerd door het bloed). In deze situatie kan de bron van infectie elke op afstand gelegen laesie zijn die zich buiten de urinewegen bevindt.

Voor het voorkomen van pyelonefritis is niet genoeg een penetratie van microflora in de nier. Daarvoor zijn bovendien predisponerende factoren nodig, waaronder de belangrijkste:

  1. overtreding van urine-uitstroom uit de nier;
  2. aandoeningen van bloed en lymfe circulatie in het orgel.

Er wordt echter aangenomen dat in sommige gevallen hoogpathogene micro-organismen acute pyelonefritis in intacte nieren kunnen veroorzaken zonder enige predisponerende oorzaken.

Factoren die bacteriën helpen ontwikkelen in gepaarde organen:

  • Gebrek aan vitamines;
  • Verminderde immuniteit;
  • Chronische stress en overwerk;
  • zwakte;
  • Nierziekte of genetische aanleg voor het snel verslaan van gepaarde organen.

Symptomen van pyelonefritis bij volwassenen

Symptomen van pyelonefritis kunnen variëren afhankelijk van de leeftijd van de persoon en kunnen het volgende omvatten:

  • malaise;
  • Koorts en / of koude rillingen, vooral in het geval van acute pyelonefritis;
  • Misselijkheid en braken;
  • Pijn in de zijkant onder de onderste ribben, in de rug, uitstralend naar de iliacale fossa en het suprapubische gebied;
  • Verwarring van bewustzijn;
  • Frequent, pijnlijk urineren;
  • Bloed in de urine (hematurie);
  • Troebele urine met een doordringende geur.

Pyelonefritis gaat vaak gepaard met dysurische stoornissen, die zich uiten in de vorm van frequent of pijnlijk urineren, scheiding van urine in kleine porties, het overwicht van nachtelijke diurese overdag.

Symptomen van acute nier pyelonefritis

In deze vorm treedt pyelonefritis samen met symptomen zoals:

  • hoge koorts, koude rillingen. Patiënten hebben meer zweten.
  • Nier van de zijkant van de laesie doet pijn.
  • Na 3-5 dagen van de manifestatie van de ziekte met palpatie, kan worden vastgesteld dat de aangetaste nier in een vergrote staat is, bovendien is het nog steeds pijnlijk.
  • Ook wordt op de derde dag pus gedetecteerd in de urine (die wordt aangeduid door de medische term pyuria).
  • Rillingen en koorts gaan gepaard met hoofdpijn, pijn in de gewrichten.
  • Parallel aan deze symptomen is er een toename van pijn in het lendegebied, voornamelijk deze pijn manifesteert zich nog steeds vanaf de zijde waarmee de nier wordt getroffen.

Tekenen van chronische pyelonefritis

De symptomen van de chronische vorm van nierziekte zijn zeer voorwaardelijk en de cursus heeft geen uitgesproken tekenen. Vaak wordt het ontstekingsproces in het dagelijks leven gezien als een luchtweginfectie:

  • spierzwakte en hoofdpijn;
  • koortsige temperatuur.

Naast deze kenmerkende symptomen van de ziekte, heeft de patiënt echter vaak plassen, met het optreden van een onaangename geur van urine. In de lumbale regio, voelt een persoon een constante pijn pijn, voelt een verlangen om vaak te plassen.

De late algemene symptomen van chronische pyelonefritis zijn:

  • droogheid van het mondslijmvlies (aanvankelijk onbetekenend en wisselvallig)
  • ongemak in de bijnierregio
  • maagzuur
  • oprispingen
  • psychologische passiviteit
  • wallen van het gezicht
  • bleekheid van de huid.

Dit alles kan dienen als een uiting van chronisch nierfalen en is kenmerkend voor bilaterale nierbeschadiging, de afgifte van maximaal 2-3 liter urine per dag of meer.

complicaties

Ernstige complicaties van pyelonephritis zijn:

  • nierfalen;
  • paranephritis;
  • sepsis en bacteriële shock;
  • karbonkelknoppen.

Elk van deze ziekten heeft ernstige gevolgen voor het lichaam.

Alle bovengenoemde symptomen en verschijnselen van urologische aandoeningen dienen adequaat medisch te worden beoordeeld. Je moet niet tolereren en hopen dat alles door zichzelf wordt gevormd, en dat je je bezighoudt met zelfbehandeling zonder voorafgaand onderzoek van een medische hulpverlener.

diagnostiek

Diagnose van ontsteking van het nierbekken en nierparenchym begint, zoals gebruikelijk, met een algemeen onderzoek nadat de klachten van de patiënt zijn verzameld. Instrumentele en laboratoriumstudies die een compleet beeld geven van wat er gebeurt, worden verplicht.

Laboratoriummethoden omvatten:

  1. Algemene urineanalyse: een toename van het aantal leukocyten en bacteriën in het gezichtsveld wordt gedetecteerd bij het beënten van urinesediment op een glasplaatje. Normale urine zou zuur van aard moeten zijn, met een infectieuze pathologie, het wordt alkalisch;
  2. Algemeen klinisch bloedonderzoek: alle tekenen van een ontstekingsproces verschijnen in het perifere bloed, de bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe en het aantal leukocyten in het gezichtsveld neemt aanzienlijk toe.
  • in de bloedtest wordt bepaald door de toename van leukocyten met een verschuiving van de formule naar links, versnelde ESR;
  • troebele urine met slijm en schilfers, heeft soms een onaangename geur. Het onthult een kleine hoeveelheid eiwit, een aanzienlijk aantal witte bloedcellen en geïsoleerde rode bloedcellen.
  • echte bacteriurie wordt bepaald in urineteelt - het aantal micro-organismen per milliliter urine is> 100 duizend.
  • Nechiporenko-test onthult de dominantie van leukocyten in het middelste deel van urine over erythrocyten.
  • in een chronisch proces worden veranderingen in biochemische analyses waargenomen: een toename van creatinine en ureum.

Onder de voorgeschreven instrumentele onderzoeksmethoden:

  • Echografie van de nieren en de buik;
  • computertomografie of röntgenstralen om veranderingen in de structuur van de aangetaste nier te detecteren.

Behandeling van nierpyronefritis

De behandeling van nierpyelonefritis moet uitgebreid zijn, inclusief methoden voor geneesmiddelen en fysiotherapie. Volledig behandeld met een nierziekte draagt ​​bij tot een snel herstel van de patiënt door een infectieuze pathologie.

van drugs

Het doel van medicamenteuze behandeling is niet alleen gericht op het vernietigen van infectieuze agentia en het verlichten van symptomatische symptomen, maar ook op het herstellen van de vitale functies van het lichaam terwijl pyelonefritis is gevorderd.

  1. Antibiotica. Bij een exacerbatie niet zonder hen, maar optimaal, indien voorgeschreven door een arts, zelfs beter, als op hetzelfde moment dat hij zal uitleggen hoe te verzamelen en waar te plassen om de oogst op flora en gevoeligheid voor antibiotica. Meestal worden in polikliniek gebruik:
    • beschermde penicillines (Augmentin),
    • 2e generatie cefalosporinen (Ceftibuten, Cefuroxim),
    • fluoroquinolonen (Ciprofloxacine, Norfloxacine, Ofloxacine)
    • nitrofuranen (Furadonine, Furamag), evenals Palin, Biseptol en Nitroxoline.
  2. Diureticum: voorgeschreven voor chronische pyelonefritis (om overtollig water uit het lichaam en mogelijk oedeem te verwijderen), met acute is niet voorgeschreven. Furosemide 1 tablet 1 keer per week.
  3. Immunomodulatoren: verhogen de reactiviteit van het lichaam met de ziekte en voorkomen exacerbatie van chronische pyelonefritis.
    • Timalin, intramusculair op 10-20 mg eenmaal daags, 5 dagen;
    • T-activine, intramusculair, 100 mcg 1 keer per dag, 5 dagen;
  4. Multivitaminen, (Duovit, 1 tablet 1 keer per dag), Ginseng-tinctuur - 30 druppels 3 keer per dag, worden ook gebruikt om de immuniteit te verhogen.
  5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Voltaren) hebben ontstekingsremmende effecten. Voltaren binnenin, op 0,25 g 3 keer per dag, na de maaltijd.

De behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als de behandeling van het acute proces, maar het is duurzamer en arbeidsintensiever. Therapie van chronische pyelonefritis omvat de volgende therapeutische maatregelen:

  • eliminatie van de redenen die hebben geleid tot obstructie van de uitstroom van urine of een verminderde niercirculatie veroorzaakten;
  • antibacteriële therapie (behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen);
  • normalisatie van algemene immuniteit.

Het probleem van de behandeling tijdens een exacerbatie - om volledige klinische en laboratorium remissie te bereiken. Soms zelfs de 6-weken durende behandeling met antibiotica niet het gewenste resultaat geven. In deze gevallen is de praktijk van de regeling wanneer gedurende zes maanden op een maandelijkse basis aan een antibacterieel geneesmiddel wordt toegekend voor 10 dagen (elke keer - de ander, maar rekening houdend met de gevoeligheid van het spectrum), en op andere momenten - diureticum kruiden.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in het geval dat tijdens de conservatieve behandeling de toestand van de patiënt ernstig blijft of verergert. In de regel wordt chirurgische correctie uitgevoerd wanneer een purulente (apostemozny) pyelonefritis, abces of carbuncle nier wordt gedetecteerd.

Tijdens de operatie voert de chirurg het herstel uit van het lumen van de ureter, de excisie van ontstekingsweefsel en de instelling van drainage voor de uitstroom van etterende vloeistof. Als het nierparenchym significant wordt vernietigd, wordt een operatie uitgevoerd - nephrectomy.

Dieet en goede voeding

Het doel nagestreefd door het dieet voor pyelonephritis -

  • de nierfunctie sparen, optimale omstandigheden creëren voor hun werk,
  • normalisatie van het metabolisme, niet alleen in de nieren, maar ook in andere inwendige organen,
  • bloeddruk verlagen
  • vermindering van oedeem,
  • maximale uitscheiding van zouten, stikstofhoudende stoffen en toxines uit het lichaam.

Volgens de tabel met medische tabellen volgens Pevzner komt het dieet met pyelonefritis overeen met tabel nr. 7.

Het algemene kenmerk van de behandelingstabel nr. 7 is een kleine beperking van eiwitten, terwijl vetten en koolhydraten overeenkomen met fysiologische normen. Bovendien moet het dieet worden versterkt.

Producten die moeten worden beperkt of, indien mogelijk, worden uitgesloten voor de behandelingsperiode:

  • bouillons en soepen in vlees, visbouillon - dit gaat over de zogenaamde "eerste" bouillons;
  • voorgerechten van peulvruchten;
  • vis in gezouten en gerookte vorm;
  • vette variëteiten van rivier- en zeevis;
  • kaviaar van welke vis dan ook;
  • schaal-en schelpdieren;
  • vet vlees;
  • reuzel en vet;
  • brood met zout;
  • meelproducten met de toevoeging van zout;
  • paddestoelen van welke aard dan ook en op enigerlei wijze gekookt;
  • sterke thee en koffie;
  • chocolade;
  • zoetwaren (cakes en taarten);
  • zuring en spinazie;
  • radijs en radijs;
  • uien en knoflook;
  • worsten en worsten - gekookt, gerookt, gebakken en gebakken;
  • eventuele gerookte producten;
  • scherpe en vettige kazen;
  • ingeblikt vlees en vis;
  • augurken en augurken;
  • zure room met een hoog vetgehalte.

Toegestane voedingsmiddelen:

  • Vetarm vlees, gevogelte en vis. Ondanks het feit dat gefrituurd voedsel acceptabel is, wordt geadviseerd om te koken en te stomen, sudderen en bakken zonder zout of specerijen.
  • Drankjes worden geadviseerd om meer groene thee, verschillende vruchtendranken, compotes, kruidenthee en afkooksels te drinken.
  • Vetarme soepen, bij voorkeur op basis van vegetarische groente.
  • De groenten met de meeste voorkeur voor dit dieet - pompoen, aardappelen, courgette.
  • Granen moeten worden vermeden, maar boekweit en haver zijn acceptabel en gunstig in deze ziekte.
  • Brood wordt geadviseerd om te eten zonder zout toe te voegen, vers wordt niet onmiddellijk aanbevolen. Het is aangeraden om brood te roosteren en in de oven te drogen. Ook toegestaan ​​pannenkoeken, pannenkoeken.
  • Wanneer pyelonefritis zuivelproducten is toegestaan, als ze vetvrij of vetarm zijn.
  • Fruit kan in elke hoeveelheid worden gegeten, ze zijn nuttig bij het ontstekingsproces van de nieren.

Diëten met pyelonefritis vergemakkelijkt het werk van zieke nieren en vermindert de belasting van alle organen van het urinewegstelsel.

Folk remedies

Voordat u volksremedies voor pyelonefritis gebruikt, moet u uw arts raadplegen, want Er kunnen individuele contra-indicaties zijn om te gebruiken.

  1. 10 gram van de collectie (bereid uit vossebes bladeren, klein hoefblad, aardbeien, korenbloem, bos veronica gras, brandnetel en zaad van vlas) giet kokend water (0,5 liter) en plaats in een thermoskan gedurende 9 uur. Je moet minstens 3 keer per dag 1/2 kopje consumeren.
  2. Er is vooral vraag naar pompoensap, dat een sterk ontstekingsremmend effect heeft tijdens cystitis en pyelonefritis. Van de groente kun je voor het ontbijt medicinale pap bereiden of het koken voor een paar, maar ook in de oven.
  3. Maiszijde - haar van rijpe maïs - als een diureticum met verhoogde druk. Bovendien heeft de plant een krampstillend effect, waardoor het pijnsyndroom bij het ontstekingsproces in de nieren en in andere delen van het lichaam wordt geëlimineerd, maar als bloedstolsels te vaak in het bloed van de patiënt worden gevormd, moet maïszijde worden opgegeven.
    • Droog en maal de plant.
    • Giet 1 eetlepel haartjes met 1 kopje kokend water.
    • Laat 20 minuten koken.
    • Sta er 40 minuten lang op.
    • Neem 2 eetlepels. afkooksel om de 3 uur.
  4. Verzameling van nierpyronefritis: 50 g - paardenstaart, aardbeien (bessen) en rozebottels; 30 g - brandnetel (bladeren), weegbree, bosbes en berendruif; op 20 g - bladeren van hop, jeneverbes en berk. De hele medicinale samenstelling mengt en vult 500 ml water. Breng alle medische mis aan de kook. Na het filteren en gebruik 3 keer per dag 0,5 kopjes.

het voorkomen

Voor de preventie van pyelonefritis aanbevolen:

  • bezoek een uroloog (eens per 3-4 maanden);
  • tijd om urologische en gynaecologische ziekten te behandelen;
  • consumeren grote hoeveelheden vloeistof om de stroom van urine te normaliseren;
  • hypothermie vermijden;
  • een gezonde levensstijl leiden;
  • vasthouden aan een gebalanceerd dieet;
  • maak geen misbruik van eiwitrijk voedsel;
  • voor mannen, om de toestand van het urinestelsel te beheersen, vooral als in het verleden urologische ziekten werden overgedragen;
  • in aanwezigheid van drang om te urineren om het proces niet te vertragen;
  • volg de regels voor persoonlijke hygiëne.

Nier pyelonephritis is een ernstige ziekte die moet worden behandeld wanneer de eerste tekenen verschijnen, zodat er geen complicaties zijn. Zorg dat je 1-2 keer per jaar een diagnose neemt van een nefroloog of uroloog.