Glomerulaire nefritis of glomerulonefritis: wat is het en hoe moet het immuno-inflammatoire nierziekte behandelen

Symptomen

Glomerulonefritis (glomerulaire nefritis) is een nierziekte met een immuno-inflammatoir karakter, waarbij glomeruli beschadigd zijn (glomeruli). De ziektecode voor ICD 10 - N00-N08 (glomerulaire ziekten).

Glomerulonefritis ontwikkelt zich over 10-25 jaar. Tegelijkertijd blijft de functionaliteit van de nieren behouden. Maar de ziekte vordert, en uiteindelijk leidt tot chronische insufficiëntie. Glomerulonefritis staat op de tweede plaats bij verworven nieraandoeningen bij kinderen na urineweginfecties. Het wordt een frequente oorzaak van vroege invaliditeit. Acute glomerulaire nefritis kan op verschillende leeftijden ziek worden. Maar in de meeste gevallen wordt de diagnose gesteld op 40 jaar.

Oorzaken en factoren van ontwikkeling

De glomerulaire capillaire lussen vormen een filter dat het mogelijk maakt dat vloeistof uit het bloed in de niertubuli stroomt. Als de glomerulus is beschadigd, is de filtering verbroken. Eiwitten en andere bloedbestanddelen komen via beschadigde haarvaten de urine binnen en de nieren kunnen geen toxines en metabole producten uit het lichaam verwijderen. Glomerulonefritis ontwikkelt zich.

De ontwikkeling van de pathologie wordt beïnvloed door auto-immune en inflammatoire factoren. De oorzaken ervan kunnen worden voorafgegaan door chronische ziekten van verschillende organen en systemen die worden veroorzaakt door Staphylococcus, Neisseria meningitidis, Toxoplasma en verschillende virussen.

Virussen die predisponeren voor de ontwikkeling van glomerulonefritis:

Geopenbaard dat de acute vorm van glomerulaire nefritis wordt veroorzaakt door nefritogene streptokokken van groep A.

Auto-immuunfactoren - een schending van het immuunsysteem na infecties, wanneer de niercellen als vreemd worden waargenomen.

Leer hoe u zich kunt voorbereiden op een echografie van de nieren en hoe de procedure verloopt.

Wat betekent verhoogde creatinine in het bloed en ka lagere indicatoren? Lees het antwoord op dit adres.

Risicofactoren:

  • genetische aanleg;
  • foci van chronische infectie;
  • vitaminetekorten;
  • systemische ziekten (lupus erythematosus, vasculitis);
  • onderkoeling;
  • vergiftiging door giftige stoffen (alcohol, kwik, lood);
  • vaccinatie en bloedtransfusie;
  • radiotherapie.

Vormen van de ziekte

Glomerulonefritis heeft verschillende versies van de classificatie, die wordt uitgevoerd volgens etiologische kenmerken, klinische en morfologische tekenen, het verloop van het proces.

Volgens het mechanisme van ontwikkeling van glomerulaire nefritis is:

  • primair - komt voor als een geïsoleerde ziekte;
  • secundair - gaat verder tegen de achtergrond van reeds bestaande pathologieën.

Door de aard van de stroom:

  • Acuut - treedt voor de eerste keer op en plotseling, gaat snel door, met tijdige therapie vindt herstel plaats.
  • Chronische glomerulonefritis - ontwikkelt zich na acuut bij het ontbreken of falen van de behandeling. Het wordt gekenmerkt door perioden van exacerbaties en remissies.
  • Subacuut (kwaadaardig) - vordert snel en is zeer moeilijk te behandelen met speciale middelen. 80% van de gevallen eindigt in de dood.

Door de aard van de klinische manifestaties:

  • latent (ongeveer 45% van de gevallen);
  • nefrotisch (25%);
  • hypertensieve (20%);
  • hematuric (5%);
  • gemengd (niet-nutritioneel-hypertensief).

Klinisch beeld

Symptomen van glomerulonefritis zijn verschillend en zijn rechtstreeks afhankelijk van de vorm.

Acute glomerulonefritis

Zijn start is altijd plotseling, de patiënt begint zich zorgen te maken:

  • algemene zwakte;
  • slaperigheid;
  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • lumbale pijn (kan afwezig zijn);
  • verlies van eetlust;
  • hoge temperaturen kunnen stijgen;
  • sterke vermindering van urineren.

De afname in urine-uitscheiding duurt maximaal 5 dagen. Dan wordt het meer, maar de dichtheid neemt af.

Specifieke symptomen van acute glomerulaire jade:

  • Oedeem - vaak 's morgens op het gezicht. Kan frontaal zijn, verspreid door het lichaam.
  • Hypertensie - komt voor bij 60% van de patiënten. In ernstige gevallen kan een hoge bloeddruk enkele weken aanhouden. Ongeveer 85% van de kinderen met acute glomerulonefritis heeft cardiovasculaire laesies.
  • Hematuria - sporen van bloed in de urine, waardoor het donkerbruin of zwart wordt.

Chronische vorm

Zijn loop is meer terughoudend dan in acute vorm. Symptomen ontwikkelen zich langzaam en kunnen asymptomatisch zijn. Gedurende vele jaren kan men slechts enkele veranderingen in urine-indexen waarnemen. De nierfunctie neemt geleidelijk af, de bloeddruk stijgt.

Voor alle vormen van chronische glomerulaire nefritis zijn periodieke exacerbaties kenmerkend. Hun klinische manifestaties lijken op of herhalen acute glomerulonefritis. Vaker komen exacerbaties voor in de herfst-lente periode, wanneer streptokokkeninfecties worden geactiveerd.

Mogelijke complicaties

Bij acute glomerulonefritis kan worden waargenomen:

  • visuele beperking;
  • acuut hart en nierfalen (1-3% van de gevallen);
  • overgang naar de chronische vorm.

De voortgang van chronische glomerulonefritis, die niet vatbaar is voor behandeling, leidt tot de laatste fase van het destructieve proces - secundaire gerimpelde nier en chronisch nierfalen. Deze factor veroorzaakt vroege invaliditeit.

diagnostiek

Nefroloog diagnoses op basis van de resultaten van een reeks tests en symptomen. Kenmerkend voor de ziekteveranderingen in indicatoren van urine en bloed:

  • bloed onzuiverheden in de urine, het lijkt op de kleur "vlees slop";
  • matige proteïnurie gedurende 2-3 weken;
  • onderzoek met een microscoop van een sediment van urine vindt korrelige en hyalische cilinders;
  • het Zimnitsky-monster toont nocturie, een afname in urinedichtheid en diurese;
  • de hoeveelheid cholesterol, creatinine, stikstof is verhoogd in het bloed, de ESR, leukocytose is versneld.

Bijkomend:

  • Echografie van de nieren en de niervaten;
  • biopsie.

Effectieve behandelingen

Therapie van glomerulaire nefritis kan pas beginnen nadat de oorzaak is achterhaald en de vorm is bepaald. De aanpak van de behandeling van glomerulonefritis moet uitgebreid zijn en wordt uitgevoerd in het ziekenhuis.

medicijnen

In de acute vorm, die is ontstaan ​​als gevolg van een infectie, wordt de patiënt gedurende ten minste 10 dagen antibiotica voorgeschreven (erytromycine, ampicilline), diuretica.

Correctie van de immuunstatus wordt uitgevoerd met behulp van hormonale (Prednisolon) en niet-steroïde (Cyclofosfamide) middelen. Het complex van therapie omvat het nemen van NSAID's (Diclofenac) en geneesmiddelen gericht op het verlichten van symptomen (verlagen van de druk, verlichten van wallen).

Na het verwijderen van acute symptomen kunnen worden voorgeschreven:

In ernstige gevallen zijn complete hormoontherapie en cytotoxische geneesmiddelen geïndiceerd. Als een patiënt levensbedreigende complicaties heeft, wordt aanbevolen om een ​​hemodialyseprocedure uit te voeren - ontgifting van het bloed. Soms is een niertransplantatie vereist.

Dieet en voedingsregels

Mensen met glomerulonefritis moeten hun dieet stroomlijnen. Zonder een dieet voor glomerulonefritis is een volledige behandeling onmogelijk.

Strikt verboden om te gebruiken:

  • witte kool;
  • zoete appels;
  • abrikozen in alle soorten;
  • rozijnen, druiven;
  • gefermenteerde melkproducten;
  • aardappelen;
  • gerookt, gebakken, gezouten, gemarineerd.

In het dieet moet een minimum aan kalium- en eiwitproducten zijn. Beperk de zoutinname. Van de drankjes zal het afkooksel van wilde roos en pompoen sap profiteren. Alle gerechten zijn wenselijk om voor een stel te koken.

Hoe nierontsteking te behandelen bij mannen? Ontdek effectieve behandelingsopties.

Lees hoe je op dit adres van zand in de nieren van vrouwen af ​​raakt.

Ga naar http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/tabletki-ot-nederzhanija.html en krijg informatie over de oorzaken en behandeling van stress-urine-incontinentie bij vrouwen.

Traditionele geneeskunde

Folkmedicijnen kunnen een aanvullende behandeling zijn. In geen geval mag de medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven niet worden geweigerd. Folk remedies kunnen de symptomen van de ziekte verlichten, laat het niet snel vooruitgaan.

Effectieve recepten:

  • Maiszijde (1 theelepel) gemengd met 1 theelepel kersenstaarten. Giet ½ liter kokend water. Sta erop dat de remedie warm wordt. Drink driemaal voor de maaltijd 50 ml per dag.
  • Bloemen van vlier (1 lepel) om te brouwen in een glas water. Laat de bouillon afkoelen en driemaal daags 0,3 glas drinken.
  • Bereid een mengsel van 4 eetlepels lijnzaad, 3 eetlepels droge berkbladeren en 3 eetlepels van de wortels van de veldeg. Giet een halve liter kokend water en laat het 2 uur staan. Om binnen te accepteren op 70 ml gedurende een week.

Richtlijnen voor preventie

U kunt uzelf niet volledig beschermen tegen de ontwikkeling van vele vormen van glomerulonefritis. Maar u kunt het risico op ziekte verminderen.

Handige tips:

  • Op tijd om alle infecties te behandelen, vooral die veroorzaakt door streptokokken (tonsillitis, faryngitis).
  • Controleer regelmatig op druk.
  • Bloedglucosewaarden controleren.
  • Regelmatig urine en bloed doneren voor onderzoek.
  • Bij de eerste symptomen van een storing van de urinewegen, een arts raadplegen.

Ontdek de volledige kenmerken van glomerulonefritis na het bekijken van de volgende video:

Nier glomerulonefritis: oorzaken, belangrijkste symptomen en behandelingsmethoden

Onder nierziekten die zulke ernstige gevolgen hebben als ernstig nierfalen en invaliditeit, komt glomerulonefritis, die zowel volwassenen als kinderen treft, op de eerste plaats. De ziekte wordt soms glomerulaire nefritis genoemd, omdat het de renale glomeruli (glomeruli) beïnvloedt, die de rol van filters in het lichaam spelen wanneer de vloeistof van het bloed naar het systeem van excretiebuisjes gaat. De ziekte treft altijd beide nieren. Tegelijkertijd wordt de filtratie verstoord, de componenten die nodig zijn voor het lichaam (eiwitten en bloedcellen) beginnen in de urine te vallen. Tegelijkertijd verwijderen de nieren niet langer toxische en toxische stofwisselingsproducten en vloeistoffen uit het lichaam.

Nierglomerulonefritis is een ontstekingsziekte die zowel onafhankelijk als in combinatie met veel systemische pathologieën (hemorrhagische vasculitis, systemische lupus erythematosus) kan voorkomen. Volgens het ontwikkelingsmechanisme kan de ziekte worden toegeschreven aan de groep van allergische aandoeningen met een infectieuze component, aangezien nierziekte glomerulonefritis optreedt als gevolg van een allergie voor infectie in combinatie met andere niet-immune nierschade. Auto-immuun vormen van ziekten zijn ook mogelijk, waarbij schade aan de nier glomeruli optreedt onder de werking van antilichamen op zijn eigen organen.

Oorzaken van ziekte

Glomerulonefritis kan worden veroorzaakt door verschillende infecties (bacteriële, virale of parasitaire middelen), systemische ziekten, medicijnen of kankers. Meestal wordt het een gevolg van streptokokkeninfectie. Het mechanisme van nierbeschadiging is van immuniteit en komt niet voort uit het directe effect van een infectieuze factor, maar vanwege een allergie daarvoor ontwikkelt zich niet direct na de overgedragen infectie, maar 1-3 weken erna, een laesie van het urinewegstelsel.

Onder de oorzaken van glomerulonefritis kunnen de volgende factoren worden geïdentificeerd:

  • keelpijn, longontsteking, roodvonk, purulente streptokokken huidletsels, acute respiratoire virale infecties, waterpokken, mazelen, faryngitis, tonsillitis;
  • blootstelling aan giftige stoffen (organische oplosmiddelen, drugs, alcohol, bepaalde medicijnen, kwik);
  • systemische ziekten: systemische lupus erythematosus, hemorrhagische vasculitis, periarteritis nodosa, infectieuze endocarditis, amyloïdose;
  • erfelijke syndromen en ziekten met nierschade;
  • langdurige onderkoeling van het lichaam, vooral in een omgeving met een hoge luchtvochtigheid;

SARS tegen chronische tonsillitis of cutane streptokok A kan acute glomerulonefritis bij kinderen veroorzaken. Roodvonk eindigt ook in 1% van de gevallen met een klinische behandeling en 3-5% van de gevallen met thuisbehandeling.

Glomerulonefritis classificatie

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte zijn er:

  • primair (de ziekte treft aanvankelijk alleen de nieren);
  • secundair (de nieren worden aangetast als gevolg van een andere ziekte).

Afhankelijk van de processtroom zenden:

  • acuut (van meerdere weken);
  • subacute (duurt maximaal enkele maanden);
  • chronisch (duurt maximaal een jaar of langer).

Volgens klinische vormen is acute diffuse glomerulonefritis onderverdeeld in:

  • cyclische vorm, met snel acuut begin van de ziekte en relatief snel herstel, gevolgd door cyclische barsten van ziekteactiviteit, vergezeld door het verschijnen in de urine van eiwitten en bloedelementen.
  • latente vorm, gerelateerd aan de subacute geest van glomerulonefritis, waarbij het klinische beeld slecht tot uiting komt.

Chronische glomerulonefritis, afhankelijk van de prevalentie van klinische manifestaties, is onderverdeeld in:

  • glomerulonefritis met nefrotisch syndroom, gekenmerkt door een overheersing van symptomen van ontsteking van de nieren;
  • hypertensieve vorm, waarbij het overheersende symptoom een ​​aanhoudende toename van de bloeddruk is;
  • gemengde vorm of nefritisch-hypertoon;
  • latente vorm met lichte verstoringen in de urine en zonder een duidelijk ziektebeeld;
  • hematurische vorm, de enige manifestatie hiervan is de aanwezigheid van bloedelementen in de urine (hematurie).

Klinisch en morfologisch is glomerulonefritis onderverdeeld in:

  • Focal-segmentale (glomerulaire) nefritis met sclerose in afzonderlijke capillaire lussen, meestal ontwikkelend als gevolg van intraveneus drugsgebruik en met HIV-infectie. Werkt vaak met een snelle progressie van het proces en een slechte prognose.
  • Membraante glomerulonefritis (membraneuze nefropathie) met de aanwezigheid van specifieke verdikking in de wanden van de glomerulaire haarvaten veroorzaakt door de afzetting van eiwitten. Soms is deze vorm geassocieerd met de aanwezigheid van hepatitis B of kwaadaardige tumoren.
  • Mesangioproliferatieve (glomerulaire nefritis) is een klassiek type immuun-inflammatoire glomerulonefritis met verwijde perivasculaire ruimte en afzetting van antilichamen tegen het infectieuze agens erin.
  • Mesangiocapillaire glomerulonefritis is ongunstig volgens de voorspelde glomerulaire nefritis met een hoge mate van proliferatie van bindweefselcellen met penetratie in de glomeruli. Soms geassocieerd met hepatitis C.

Het bepalen van de vorm van glomerulonefritis is erg belangrijk voor een tijdige benoeming van een adequate behandeling.

Symptomen van glomerulonefritis

De eerste symptomen van glomerulonefritis kunnen slechts enkele weken na de infectie worden waargenomen, evenals na blootstelling aan andere opwekkende factoren. De ziekte begint met de volgende symptomen:

  • algemene zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust;
  • hoofdpijn, koude rillingen;
  • misselijkheid en braken;
  • lage rugpijn;
  • temperatuurstijging tot hoge waarden;
  • wallen van de oogleden, benen en voeten;
  • bleekheid van de huid;
  • bloeddruk verhogen;
  • bloed in de urine;
  • kortademigheid;
  • gewichtstoename;
  • een sterke afname van de hoeveelheid urine die binnen enkele dagen verdwijnt, waarna de diurese wordt hersteld, maar de dichtheid van urine afneemt.

In de latente vorm van glomerulonefritis zijn de symptomen wazig van aard en kunnen ze worden aangezien voor tekenen van een andere pathologie.

Bij chronische glomerulonefritis worden perioden van remissie en vermindering van symptomen vervangen door perioden van exacerbaties, waarvan de manifestaties telkens sterker kunnen zijn.

Diagnose van glomerulonefritis

De diagnose van glomerulonefritis wordt gesteld aan de hand van de resultaten van het onderzoek, waardoor de mate en ernst van een gestoorde nierfunctie kan worden bepaald en het niveau van activiteit van het proces kan worden bepaald.

De aanwezigheid van de ziekte geeft aan:

  • In de biochemische studie van bloedonderzoeken, een toename van reststikstof en ureum, een toename van creatinine en cholesterol niveaus, een daling van het niveau van albumine-eiwitten.
  • De aanwezigheid van leukocytose, versnelde bloed-ESR in het totale bloedbeeld.
  • Onevenwichtigheid van zuren en logen in het bloed.
  • Hematurie - het verschijnen van bloed in de urine (urine vuile kleur "meat slop", donkerbruin of zwart, en met microhematuria is de kleur onveranderd).
  • Matige proteïnurie (uitscheiding via albumine in de urine) gedurende een periode van maximaal twee tot drie weken.
  • Microscopisch onderzoek van urinesedimentspecifieke cilinders, wijzend op schade aan de nierglomeruli.
  • Verminderde diurese, nocturie (verhoogde urinevorming 's nachts) tijdens de Zimnitsky-test.

Soms wordt een nierbiopsie voorgeschreven voor de daaropvolgende morfologische studie van bioptisch materiaal.

Behandeling van glomerulonefritis

Symptomen en behandeling van glomerulonefritis zijn nauw met elkaar verbonden. Therapie van de acute en chronische vormen van de ziekte in de acute fase, wordt alleen uitgevoerd onder de omstandigheden van de nefrologische of therapeutische afdeling van het ziekenhuis. Patiënten worden aangeraden bedrust te gebruiken en uit de klinische voeding wordt dieet nr. 7 voorgeschreven voor nier glomerulonefritis.

Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de oorzaken en vormen van de ziekte en bestaat uit:

  • Etiologische (anti-streptokokken) behandeling met breedspectrumantibiotica.
  • Behandeling van hormonale geneesmiddelen, niet-hormonale immunosuppressiva, ontstekingsremmende niet-steroïde middelen.
  • Symptomatische behandeling van symptomen zoals hypertensie, oedeem of pijn.
  • Behandel complicaties wanneer ze zich voordoen.

Dieet voor glomerulonefritis omvat de eliminatie van producten die allergieën veroorzaken, en de beperking van gerechten met zout, die een factor is die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van oedeem en hypertensie; de opname van kaliumbevattende ingrediënten om hypokaliëmie tijdens hormonale therapie te voorkomen.
Behandeling van glomerulonefritis folk remedies wordt voornamelijk beperkt tot het gebruik van kruidenremedies antiallergische, ontstekingsremmende en diuretische werking, die ook een bron van vitamines zijn.

Prognose en preventie

De ziekte kan een snel voortschrijdende aard aannemen en resulteert vaak in chronisch nierfalen, hemodialyse of niertransplantatie.

Gunstige uitkomst eindigt het verloop van chronische glomerulonefritis en zwangerschap in 85% van de gevallen. Hiervan geeft 80% van de vrouwen het voldragen en met een normaal lichaamsgewicht van kinderen. Complicaties van glomerulonefritis die optreden tijdens de zwangerschap zijn vaak omkeerbaar en verdwijnen na de bevalling.

De prognose hangt af van de vroege herkenning van de ziekte, de vorm en de correct gekozen behandeling. Preventie van glomerulonefritis is beperkt tot de preventie en vroege behandeling van acute en focale infecties, evenals andere aandoeningen die nierbeschadiging kunnen veroorzaken.

glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een nierziekte met een immuun-inflammatoir karakter. Heeft meestal invloed op de renale glomerulus. In mindere mate zijn interstitieel weefsel en niertubuli bij het proces betrokken. Glomerulonefritis treedt op als een onafhankelijke ziekte of ontwikkelt zich bij sommige systemische ziekten (infectieuze endocarditis, hemorrhagische vasculitis, systemische lupus erythematosus). Het klinische beeld van glomerulonefritis bestaat uit urinaire, oedemateuze en hypertensieve syndromen. Diagnostische waarde voor glomerulonefritis hebben gegevens van urinetests, monsters Zimnitsky en Rehberg, echografie van de nieren en de USDDG van de niervaten.

glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een nierziekte met een immuun-inflammatoir karakter. Heeft meestal invloed op de renale glomerulus. In mindere mate zijn interstitieel weefsel en niertubuli bij het proces betrokken. Glomerulonefritis treedt op als een onafhankelijke ziekte of ontwikkelt zich bij sommige systemische ziekten (infectieuze endocarditis, hemorrhagische vasculitis, systemische lupus erythematosus). In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van glomerulonefritis veroorzaakt door een overmatige immuunrespons van het lichaam tegen infectieuze antigenen. Er is ook een auto-immune vorm van glomeruralonefritis, waarbij nierschade het gevolg is van de destructieve effecten van auto-antilichamen (antilichamen tegen de cellen van het lichaam).

Wanneer glomerulonefritis-antigeen-antilichaamcomplexen worden afgezet in de capillairen van de renale glomeruli, waardoor de bloedcirculatie wordt belemmerd, resulterend in verstoorde primaire urineproductie, treedt er vertraging op in het lichaam van water, zout en metabolische producten, neemt het niveau van bloeddrukverlagende factoren af. Dit alles leidt tot hypertensie en de ontwikkeling van nierfalen.

Prevalentie van glomerulonefritis

Glomerulonefritis is de tweede van de verworven nieraandoeningen bij kinderen na urineweginfecties. Volgens statistieken van huishoudelijke urologie is glomerulonefritis de meest voorkomende oorzaak van een vroege patiëntongeschiktheid als gevolg van de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

De ontwikkeling van acute glomerulonefritis is op elke leeftijd mogelijk, maar in de regel treedt de ziekte op bij patiënten jonger dan 40 jaar.

Symptomen van glomerulonefritis

Symptomen van acute diffuse glomerulonefritis verschijnen één tot drie weken na een infectieziekte, meestal veroorzaakt door streptokokken (keelpijn, pyodermie, tonsillitis). Voor acute glomerulonefritis zijn er drie hoofdgroepen van symptomen:

  • urinair (oligurie, micro- of grove hematurie);
  • oedeem;
  • hypertensieve.

Acute glomerulonefritis bij kinderen ontwikkelt zich in de regel snel, stroomt cyclisch en eindigt meestal met herstel. Wanneer acute glomerulonefritis optreedt bij volwassenen, wordt vaker de gewiste vorm waargenomen, die wordt gekenmerkt door veranderingen in de urine, de afwezigheid van algemene symptomen en de neiging om chronisch te worden.

Glomerulonefritis begint met een stijging van de temperatuur (significante hyperthermie is mogelijk), koude, algemene zwakte, misselijkheid, verlies van eetlust, hoofdpijn en pijn in de lumbale regio. De patiënt wordt bleek, zijn oogleden zwellen op. Bij acute glomerulonefritis wordt een afname in diurese waargenomen in de eerste 3-5 dagen na het begin van de ziekte. Daarna neemt de hoeveelheid uitgescheiden urine toe, maar de relatieve dichtheid neemt af. Een ander permanent en verplicht teken van glomerulonefritis is hematurie (aanwezigheid van bloed in de urine). In 83-85% van de gevallen ontwikkelt zich microhematurie. In 13-15% is de ontwikkeling van grove hematurie mogelijk, waarbij urine de kleur heeft van "vleesmodder", soms - zwart of donkerbruin.

Een van de meest specifieke symptomen van glomerulonefritis is zwelling van het gezicht, uitgedrukt in de ochtend en afnemend gedurende de dag. Opgemerkt moet worden dat de vertraging van 2-3 liter vocht in de spieren en onderhuids vetweefsel mogelijk is zonder de ontwikkeling van zichtbaar oedeem. Bij volledige kleuters wordt enige consolidatie van het onderhuidse weefsel soms het enige teken van oedeem.

Bij 60% van de patiënten met acute glomerulonefritis ontwikkelt zich hypertensie, die in ernstige vorm van de ziekte tot enkele weken kan aanhouden. In 80-85% van de gevallen veroorzaakt acute glomerulonefritis schade aan het cardiovasculaire systeem bij kinderen. Mogelijke disfunctie van het centrale zenuwstelsel en een vergrote lever.

Er zijn twee hoofdopties voor het beloop van acute glomerulonefritis:

  1. typisch (cyclisch). Een snel begin en significante ernst van klinische symptomen zijn kenmerkend;
  2. latent (acyclisch). Wazige vorm van glomerulonefritis, gekenmerkt door een geleidelijk begin en milde symptomen. Het is een significant gevaar als gevolg van late diagnose en een neiging tot overgang naar chronische glomerulonefritis.

Met een gunstig beloop van acute glomerulonefritis, tijdige diagnose en vroege behandeling, verdwijnen de belangrijkste symptomen (oedeem, arteriële hypertensie) binnen 2-3 weken. Volledig herstel wordt genoteerd in 2-2,5 maanden.

De volgende varianten van het beloop van chronische glomerulonefritis worden onderscheiden:

  • nefrotisch (plasproblemen prevaleren);
  • hypertensieve (duidelijke stijging van de bloeddruk, urinair syndroom is mild);
  • gemengd (combinatie van hypertensieve en nefrotische syndromen);
  • latente (vrij veel voorkomende vorm, gekenmerkt door de afwezigheid van oedeem en hypertensie met mild nefrotisch syndroom);
  • hematurie (de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine wordt genoteerd, de resterende symptomen zijn afwezig of mild).

Voor alle vormen van glomerulonefritis is een recurrent verloop karakteristiek. Klinische symptomen van exacerbatie lijken op of herhalen volledig de eerste episode van acute glomerulonefritis. De kans op recidief neemt toe in de lente-herfstperiode en komt 1-2 dagen na blootstelling aan een irriterend middel voor, wat meestal een streptokokkeninfectie is.

Oorzaken van glomerulonefritis

De oorzaak van de ontwikkeling van glomerulonefritis is meestal een acute of chronische streptokokkeninfectie (tonsillitis, longontsteking, tonsillitis, roodvonk, streptodermie). De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van mazelen, waterpokken of ARVI. De kans op glomerulonefritis neemt toe bij langdurige blootstelling aan koude omstandigheden met een hoge luchtvochtigheid ("trench" nefritis), omdat de combinatie van deze externe factoren het verloop van immunologische reacties verandert en een verstoring van de bloedtoevoer naar de nieren veroorzaakt.

Er zijn aanwijzingen dat glomerulonefritis gepaard gaat met ziekten veroorzaakt door bepaalde virussen, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae en Staphylococcus aureus. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt glomerulonefritis zich binnen 1-3 weken na streptokokkeninfectie en de resultaten van onderzoeken bevestigen meestal dat glomerulonefritis werd veroorzaakt door "nefritogene" stammen van b-hemolytische streptokokgroep A.

Wanneer een infectie veroorzaakt door nefritogene streptococcus-stammen optreedt in het pediatrische collectief, worden de symptomen van acute glomerulonefritis opgemerkt bij 3-15% van de geïnfecteerde kinderen. Bij laboratoriumonderzoek worden veranderingen in de urine waargenomen bij 50% van de omringende kinderen en volwassenen, wat duidt op een torpide (asymptomatische of oligosymptomatische) kuur met glomerulonefritis.

Na roodvonk ontwikkelt acute glomerulonefritis bij 3-5% van de thuis behandelde kinderen en bij 1% van de patiënten die in het ziekenhuis worden behandeld. SARS bij een kind dat lijdt aan chronische tonsillitis of drager is van nefritische streptokokken kan leiden tot de ontwikkeling van glomerulonefritis.

Complicaties van glomerulonefritis

Acute diffuse glomerulonefritis kan leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

  • acuut nierfalen (ongeveer 1% van de gevallen);
  • acuut hartfalen (minder dan 3% van de gevallen);
  • pre-eclampsie of eclampsie (acute renale hypertensieve encefalopathie);
  • intracerebrale bloeding;
  • tijdelijke visuele stoornissen;
  • chronische diffuse glomerulonefritis.

Een factor die de kans vergroot dat chronische glomerulonefritis chronisch wordt, is hypoplastische nierdysplasie, waarbij het nierweefsel zich ontwikkelt met een vertraging van de chronologische leeftijd van het kind. Voor chronische diffuse glomerulonefritis, gekenmerkt door een progressief verloop en resistentie tegen actieve immunosuppressieve therapie, is de uitkomst een secundaire gerimpelde nier. Glomerulonefritis is een van de belangrijkste plaatsen onder nierziekten, wat leidt tot de ontwikkeling van nierfalen bij kinderen en vroege invaliditeit van patiënten.

Diagnose van glomerulonefritis

De diagnose 'acute glomerulonefritis' wordt gesteld op basis van anamnese (een recente infectieziekte), klinische manifestaties (oedeem, arteriële hypertensie) en laboratoriumgegevens. Op basis van de testresultaten zijn de volgende wijzigingen kenmerkend:

  • microscopische of grove hematurie. Wanneer de urine van de bruto hematurie zwart, donkerbruin of de kleur van "vleesafval" wordt. Met microhematurie wordt geen verandering in de kleur van de urine waargenomen. In de eerste dagen van de ziekte zijn voornamelijk verse rode bloedcellen in de urine aanwezig en vervolgens uitgeloogd.
  • matige (meestal binnen 3-6%) albuminurie binnen 2-3 weken;
  • korrelige en hyalische cilinders met microhematurie, erythrocyte - met macrohematurie volgens de resultaten van microscopisch onderzoek van urine-sedimenten;
  • nocturie, afname van diurese tijdens de Zimnitsky-test. Het behoud van het concentratievermogen van de nieren wordt bevestigd door de hoge relatieve dichtheid van urine;
  • vermindering van de filtratiecapaciteit van de nieren volgens de resultaten van de studie van endogene creatinineklaring;

Volgens de resultaten van een algemene bloedtest bij acute glomerulonefritis, worden leukocytose en verhoogde ESR gedetecteerd. Biochemische analyse van bloed bevestigt een toename van het gehalte aan ureum, cholesterol en creatinine, een verhoging van de titer AST en ASL-O. Gekenmerkt door acute azotemie (toegenomen resterende stikstof).

Een echografie van de nieren en echografie van de niervaten. Als de gegevens van laboratoriumtests en echografie twijfelachtig zijn, wordt een biopt van de nier uitgevoerd om de diagnose van glomerulonefritis en een daaropvolgende morfologische studie van het verkregen materiaal te bevestigen.

Behandeling van glomerulonefritis

Behandeling van acute glomerulonefritis vindt plaats in het ziekenhuis. Toegewezen aan dieet nummer 7, bedrust. Patiënten worden antibacteriële therapie (ampicilline + oxacilline, penicilline, erytromycine) voorgeschreven en de immuniteit wordt gecorrigeerd met niet-hormonale (cyclofosfamide, azathioprine) en hormonale (prednison) geneesmiddelen. Het complex van therapeutische maatregelen omvat ontstekingsremmende behandeling (diclofenac) en symptomatische therapie gericht op het verminderen van oedemen en het normaliseren van de bloeddruk.

Het volgende is een aanbevolen spa-behandeling. Na het lijden aan acute glomerulonefritis, staan ​​patiënten gedurende twee jaar onder toezicht van een nefroloog. Bij de behandeling van chronische glomerulonefritis in de periode van exacerbatie, wordt een complex van maatregelen die vergelijkbaar zijn met de behandeling van acute glomerulonefritis uitgevoerd. Het behandelingsregime tijdens remissie wordt bepaald op basis van de aanwezigheid en de ernst van de symptomen.

Nier glomerulonefritis

Nierglomerulonefritis - een ziekte die de renale glomeruli, tubuli van interstitiële weefsels aantast, behoort tot de infectieus-allergische pathologieën. Auto-immuunvormen van beschadiging van het nierweefsel worden geregistreerd en de menselijke immuniteit produceert antilichamen tegen zijn eigen organen. Overweeg de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van glomerulonefritis, de symptomen, behandelings- en preventiemethoden.

Oorzaken van ziekte

Glomerulonefritis is primair, dat wil zeggen, het gevolg van pathologische veranderingen in het nierweefsel, en secundair - verschijnen tegen de achtergrond van verschillende veranderingen in het lichaam.

Acute glomerulonefritis ontwikkelt zich bij een patiënt als een complicatie van streptokokkenlesies van de keel. Poststreptokokken glomerulonefritis heeft invloed op de nieren van een kind jonger dan 10 jaar. De nederlaag van de glomeruli kan optreden als gevolg van dergelijke pathologieën:

  • pneumokokkeninfectie;
  • waterpokken;
  • malaria;
  • immunoglobuline Een nefropathie;
  • purpura trombotische trombocytopenische;
  • lupus erythematosus;
  • Wegener-granulomatosis.

Snel progressieve glomerulonefritis komt bij de mens voor als gevolg van de pathologische reactie van het immuunsysteem.

De chronische vorm van deze ziekte wordt bij mensen gevonden als gevolg van onderbehandelde acute glomerulonefritis. In sommige gevallen ontwikkelt het zich bij patiënten tegen de achtergrond van ongunstige familiale erfelijkheid. Het gebruik van bepaalde medicijnen, in het bijzonder tegen de achtergrond van zelfbehandeling of niet-naleving van de voorschriften van de arts, draagt ​​in een aanzienlijk aantal gevallen bij tot de nederlaag van de niertubuli.

Over idiopathische glomerulonefritis beargumenteren wanneer de oorzaak niet kan worden vastgesteld.

Veel voorkomende symptomen van de ziekte

De chronische vorm van de ziekte is ongeveer 15 jaar voortgeschreden. Tot 25 jaar kan de nierfunctie nog steeds bestaan, maar het eindresultaat van deze pathologie is chronisch nierfalen. Zonder correctie - dieet- en onderhoudsbehandeling - ontwikkelt het zich zeker tot het terminale stadium, wanneer de vitale activiteit van de patiënt alleen wordt onderhouden door hemodialyse. Om zo'n persoon te redden kan alleen door niertransplantatie.

De ziekte gaat verder met wisselende periodes van exacerbaties en remissies. Tijdens remissie verdwijnen de symptomen en worden ze bijna niet gevoeld. Exacerbaties treden op door onderkoeling, alcoholgebruik, met infecties.

Wanneer de patiënt een acute vorm van glomerulonefritis heeft, verschijnen tekenen van de ziekte:

  • zwakte;
  • ernstige vermoeidheid;
  • koorts;
  • ernstig verlies van eetlust;
  • pijn in de buik en gewrichten;
  • zwelling;
  • anurie;
  • een kleine sprong in bloeddruk (zelden waargenomen).

Chronische glomerulonefritis kan soms asymptomatisch zijn, dus patiënten realiseren zich niet eens dat ze een ernstige nieraandoening hebben. Als de ziekte echter optreedt, kan de patiënt een licht oedeem of een afname van de hoeveelheid urine waarnemen. Het is donker van kleur omdat het een grote hoeveelheid bloed bevat. Sommige patiënten ontwikkelen slaperigheid en verwarring.

De ziekte leidt vaak tot symptomen van nierfalen: jeuk aan de huid, verlies van eetlust, misselijkheid en braken.

De bijzonderheden van acute glomerulonefritis

De ontwikkeling van deze vorm van nierpathologie is mogelijk bij mensen op verschillende leeftijden. In de regel treedt manifestatie op tot maximaal 40 jaar. Als een persoon een besmettelijke laesie heeft, treden de symptomen van diffuse glomerulonefritis een week of twee na de ziekte op.

Bij kinderen verloopt de pathologie zeer snel, wordt gekenmerkt door cyclische aard en eindigt met herstel. Maar met de gewiste vorm zijn er geen algemene symptomen en wordt urine donker.

Glomerulonefritis begint altijd abrupt en met toenemende temperatuur. Soms stijgt het tot zeer hoge aantallen. Kenmerkend koelen en gebrek aan eetlust. Een persoon klaagt over pijn in de lumbale regio; hij verbleekt, er is zwelling van het gezicht. Diurese, verminderd in de eerste 3, zelden in 5 dagen van ziekte. Dan neemt het aantal gevormde urine toe, maar de dichtheid neemt af, wat aangeeft dat de glomeruli nog steeds niet voldoende zijn opgewassen tegen de noodzakelijke filtratie.

Constante en verplichte manifestaties van acute variëteiten van glomerulonefritis omvatten hematurie. In sommige gevallen krijgt het een schaduw van "meat slop". Specifieke symptomen van acute glomerulonefritis zijn zwelling van de oogleden en het gezicht. Het is het meest uitgesproken in de ochtend. Overdag neemt het af. Soms kan de zwelling niet worden vermeld. Kinderen kunnen een lichte verdikking van de vezel onder de huid hebben.

Hypertensie verschijnt meer dan de helft van de patiënten. Het is onderhevig aan ernstige lekkage van glomerulonefritis kan tot enkele weken duren. Kinderen kunnen ziekten van het hart en de bloedvaten ontwikkelen. De acyclische vorm van acute glomerulonefritis is gevaarlijk voor de hoofdsymptomen. Vanwege de late diagnose is aanzienlijke schade aan de nier glomeruli en de ontwikkeling van nierfalen mogelijk.

Onder de voorwaarde van een gunstig beloop en vroege detectie van de ziekte, verdwijnen de acute symptomen geleidelijk na 2-3 weken. Geheel herstelt de mens binnen 2 maanden.

Sommige variëteiten van chronische glomerulonefritis

De chronische variëteit van deze ziekte wordt gekenmerkt door een zich herhalend beloop. Tijdens een exacerbatie vertoont een persoon enkele tekenen van acute renale glomerulaire laesies. De kans op een recidief stijgt tijdens de overgangsperioden van het jaar.

Deskundigen identificeren de volgende varianten van het verloop van de chronische vorm van pathologie:

  • nefrotisch (in dit geval voornamelijk gedomineerd door urinaire symptomen, waarvan de belangrijkste - oligurie en anurie);
  • hypertensieve (bij dergelijke patiënten stijgt de bloeddruk in hoge mate, maar zijn de plasklachten mild);
  • gemengd (urinaire symptomen worden gecombineerd met een uitgesproken stijging van de bloeddruk);
  • latent (deze variant van de ziekte is vrij vaak geregistreerd en wordt gekenmerkt door de afwezigheid van oedeem op het lichaam met een zwakke ernst van het nefrotisch syndroom);
  • hematurie (de patiënt heeft een significante toename in het aantal rode bloedcellen in de urine en de rest van de symptomen zijn niet uitgesproken of afwezig).

De atypische gewiste vorm van de ziekte is het gevaarlijkst voor een persoon. In dit geval vertoont de patiënt geen tekenen van nierbeschadiging. De diagnose is laat, omdat iemand die zichzelf gezond acht, geen arts raadpleegt.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd?

De diagnose wordt bepaald op basis van anamnese, onderzoek van de patiënt, laboratoriumgegevens en instrumentele onderzoeken, biopsie. Laboratoriumtests laten dergelijke veranderingen zien, wat aangeeft dat de patiënt glomerulonefritis heeft:

  1. Hematurie. Soms is het enorm. Vanwege het verhoogde aantal rode bloedcellen kan de urine zwart van kleur zijn en qua consistentie lijken op vleesverspilling.
  2. Albuminurie is matig en blijft enkele weken bestaan.
  3. Toen microhematurie in de urine korrelige en hyaliene cilinders detecteerde, en met een enorme erytrocyt.
  4. Nocturia wordt gedetecteerd.
  5. Bij de uitvoering van de test volgens Zimnitsky neemt de diurese af met behoud van de concentratie-eigenschappen van de glomeruli (dit wordt aangegeven door een hoge concentratie urine).

Het volledige bloedbeeld geeft een stijging van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en een toename van het aantal leukocyten aan. Bloedbiochemie toont een toename van de concentratie van ureum, cholesterol, creatinine, een toename van het gehalte aan bloedstikstof.

Verplicht is een echografie. Nierbiopsie met glomerulonefritis is geïndiceerd wanneer de resultaten van de eerder genoemde analyses niet voldoende informatief zijn. Zo'n diagnose geeft meer accurate antwoorden, omdat bij een biopsie-onderzoek een grondig morfologisch onderzoek van het nierweefsel plaatsvindt.

Wat is een gevaarlijke snelstromende vorm van de ziekte?

Dergelijke glomerulonefritis is gevaarlijk en dreigt acuut nierfalen te ontwikkelen. Het is noodzakelijk om glomerulonefritis in dit stadium te behandelen, omdat het de oorzaak kan zijn van nierfalen.

Acute insufficiëntie gaat gepaard met ernstige azotemie en een uitgesproken daling van de excretiewerking van de nier. Tegelijkertijd is er in het lichaam een ​​uitgesproken verstoring van de zuur-base balans. In de meeste gevallen is acuut nierfalen een omkeerbaar proces en met de juiste behandeling worden de functies van het excretiesysteem geleidelijk hersteld. In sommige gevallen (tijdens de vorming van een diepe laesie), wordt de ziekte geleidelijk chronisch.

In de oligurische fase bedraagt ​​de diurese van de overspanningsafleider niet meer dan 0,5 liter per dag. Urine bevat een grote hoeveelheid eiwit. Symptomen van deze fase:

  • ernstige misselijkheid en braken;
  • afwisselend diarree en obstipatie;
  • kortademigheid;
  • natte piepende ademhaling (kan wijzen op de ontwikkeling van longoedeem);
  • hoge bloeddruk;
  • aritmie veroorzaakt door hyperkaliëmie;
  • het vergroten van de hoeveelheid vrije stikstof kan schade aan inwendige organen veroorzaken.

In de diuretische fase wordt de diuretische diurese geleidelijk hersteld; soms patiënten met polyurie. In dit opzicht kan het lichaam hypokaliëmie ontwikkelen. Het gaat gepaard met spierparese, ernstige zwakte.

Wat u moet weten over chronisch nierfalen

Chronisch nierfalen wordt gekenmerkt door een progressieve loop. Het is het resultaat van chronische onbehandelde glomerulonefritis. Hoe hoger de mate van verharding van het nierparenchym, de pathologie ontwikkelt zich sneller. In de beginfase (filtratiesnelheid van ten minste 40 ml per minuut) treden polyurie, pollakiurie, nocturie en hypertensie op.

Als de filtratiesnelheid verder daalt, ontwikkelt zich een conservatieve fase. Dit gaat zo door totdat dit cijfer niet hoger is dan 15 ml per minuut. Asthenisch syndroom, invaliditeit en verlies van eetlust worden geassocieerd met de eerder beschreven symptomen. De patiënt verhoogt de azotemie, verminderd lichaamsgewicht.

Met een daling van de filtratiesnelheid van de nieren van minder dan 15 ml per minuut, ontwikkelt de patiënt oligurie en overhydratie. Symptomen van chronisch nierfalen in de eindfase:

  • ongecontroleerde hypertensie;
  • linkerventrikeldisfunctie;
  • longoedeem;
  • visuele beperking;
  • slaperigheid;
  • anorexia;
  • spiertrekkingen;
  • ammoniakgeur uit de mond;
  • pericarditis;
  • droge en bleke huid, zijn geelheid;
  • apathisch persoon.

In het conservatieve stadium van de ziekte krijgt de patiënt medicijnen toegediend die de activiteit van de nieren ondersteunen, het lichaam versterken. De hoeveelheid zout en eiwitproducten is beperkt. In de terminale fase wordt hemodialyse toegepast, problemen in verband met niertransplantatie zijn opgelost.

Principes van de behandeling van pathologie

Behandeling van de acute vorm van de ziekte gebeurt alleen in een ziekenhuis. Een dieet voor nier glomerulonefritis is vereist; de patiënt krijgt een tabel nummer 7 toegewezen. Verplichte en bedrust. De volgende medicijnen worden gebruikt:

  • antibiotica (erytromycine, penicilline, ampicilline, oxacilline);
  • prednisolon;
  • cyclofosfamide;
  • azathioprine;
  • Diclofenac en andere niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Symptomatische medicijnen worden voorgeschreven om de intensiteit van oedeem te verminderen. In het geval van diagnose van hypertensie, wordt drukcorrectie uitgevoerd. Vervolgens is na de acute periode een spabehandeling aangewezen. Alle patiënten moeten onder toezicht staan ​​van een uroloog of nefroloog.

Kenmerken van voeding voor glomerulonefritis

Het doel van een therapeutisch dieet voor glomerulonefritis is om water en eiwit te beperken om de nierfunctie te normaliseren. Het dieet moet constant zijn, dat wil zeggen, niet alleen tijdens de exacerbatie, maar ook tijdens remissie.

Aanbevelingen voor klinische voeding zijn:

  • beperking van het gebruik van zout en alle gerechten die het in grote hoeveelheden bevatten;
  • beperking van eiwitten (tot 40 g per dag);
  • vet beperken;
  • uitsluiting van het menu van vet vlees en vis;
  • uitzondering van sterke rijke bouillons;
  • uitsluiting van kruis;
  • uitsluiting van hete specerijen, groenten (waaronder uien, knoflook, radijs en radijs).

In de begindagen van de pathologie zijn nuchtere dagen nodig. Een patiënt kan monodieet worden voorgeschreven: komkommer, meloen, watermeloen. Ze minimaliseren de belasting van de nieren en het hart.

In de acute fase van glomerulonefritis zijn klinische voeding aanwezig:

  • brood (geen zout toegevoegd);
  • een kleine hoeveelheid vlees;
  • gefermenteerde melk en zuivelproducten;
  • aardappelen, wortelen;
  • pasta.

In de toekomst breidt het dieet een beetje uit: er wordt meer vlees in de voeding geïntroduceerd, wat natriumchloride. Alle producten met ascorbinezuur en andere heilzame stoffen worden getoond. Alle gerechten moeten worden gekookt of gekookt in een stoombad. Het is noodzakelijk om het drinkregime te controleren en water te consumeren, afhankelijk van hoeveel urine wordt vrijgegeven, anders zal de persoon oedeem ontwikkelen. Moet de hoeveelheid eiwit beperken.

Preventie van glomerulonefritis

Het voorkomen van een dergelijke ziekte is veel gemakkelijker dan om het te behandelen. Iedereen wordt aangemoedigd om deze tips te volgen:

  1. Oefening moet worden gedoseerd. Lichamelijk overwerk moet worden vermeden.
  2. Je moet altijd een normale psycho-emotionele toestand behouden. Stress moet worden vermeden.
  3. De slaap moet volledig zijn en van voldoende duur.
  4. Nieren houden niet van onderkoeling. Het is niet nodig om een ​​verblijf in de diepgang en scherpe temperatuurschommelingen toe te staan.
  5. Alcohol is erg schadelijk voor de nieren, vooral bier. Om ze gezond te houden, hoef je de schuimige drank niet te misbruiken.
  6. Het wordt aanbevolen om te stoppen met roken.
  7. Het is zeer schadelijk om een ​​grote hoeveelheid kruiden, gerookt vlees, zout te gebruiken. Alle producten die dergelijke componenten bevatten, moeten beperkt zijn.

Glomerulonefritis is een gevaarlijke ziekte. Het is uiterst belangrijk om aandacht te besteden aan de conditie van de nieren en contact op te nemen met een specialist zodra de kenmerkende symptomen van problemen met de uitscheidingsorganen verschijnen.

Glomerulonefritis: vormen, diagnose, symptomen en behandeling

Glomerulonefritis is een groep nierziekten met verschillende klinische manifestaties. Echter, met alle verschillende symptomen is het resultaat van onbehandelde glomerulonefritis hetzelfde: de geleidelijke of snelle vorming van nierfalen met de mogelijke ontwikkeling van uremisch coma.

De nierfunctie kan alleen worden hersteld door het elimineren van de oorzaak van de ziekte, langdurige symptomatische therapie en een strikt regime. De meest ingrijpende maat is niertransplantatie.

Glomerulonefritis - wat is het?

Glomerulonefritis is een inflammatoire schade aan de renale glomeruli (nefronen) die het bloedplasma filteren en primaire urine produceren. Geleidelijk aan zijn de niertubuli en het interstitiële weefsel betrokken bij het pathologische proces.

Nier glomerulonefritis is een langdurige pathologie op de lange termijn die leidt tot invaliditeit en ernstige gevolgen zonder onmiddellijke behandeling. Het ontwikkelt zich meestal zonder symptomen en wordt gediagnosticeerd wanneer urinaire afwijkingen worden gedetecteerd.

Ontoereikende immuunrespons op ontsteking speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van glomerulonefritis.

Immuniteit produceert specifieke antilichamen gericht tegen de eigen cellen van de nier, wat leidt tot hun verlies (inclusief bloedvaten), de accumulatie van metabolische producten in het lichaam en het verlies van het noodzakelijke eiwit.

Over de redenen

Glomerulonefritis-ziekte ontstaat onder invloed van de volgende factoren:

  • erfelijke schending van de structuur van de glomeruli van de nieren (primaire, internationale classificatie van de ziekte N07);
  • infecties (ICD N08.0) - bacterieel (angina, roodvonk, bacteriële endocarditis, pneumonie), virale (hepatitis, epidemische parotitis, mononucleosis, waterpokken), parasitair;
  • toxische effecten - drugs, alcohol, blootstelling aan straling, vaak vaccins;
  • auto-immuunziekten (ICD N08.2, N08.5) - vasculitis, periartritis, lupus erythematosus;
  • diabetes mellitus (ICD N08.3) - diabetische vaatziekte verspreidt zich naar de nieren en andere endocriene ziekten (ICD N08.4);
  • tumoren (ICD van diabetische glomerulonefritis N08.1);
  • regelmatige onderkoeling - "trench nephritis" - wordt veroorzaakt door verminderde bloedstroom als gevolg van blootstelling aan koude.

De eerste manifestaties van de ziekte worden geregistreerd na 1-4 weken na het provocerende effect.

Glomerulonefritis vormen

Glomerulaire schade ontstaat altijd bilateraal: beide nieren worden gelijktijdig aangetast.

Acute glomerulonefritis is een zich snel ontwikkelend nefritisch syndroom. Deze optie geeft de gunstigste prognose met de juiste behandeling dan een asymptomatisch beloop van de pathologie. Herstel na 2 maanden.

Subacute (snel progressieve) nefronschade - acuut begin en verergering van de aandoening na 2 maanden als gevolg van de ontwikkeling van nierfalen.

Chronisch verloop is een asymptomatisch begin van de ziekte, vaak worden pathologische veranderingen gevonden in reeds ontwikkeld nierfalen. Lang ontwikkelende pathologie leidt tot de vervanging van nefronen door bindweefsel.

Symptomen van glomerulonefritis - nefritisch syndroom

Nefritisch syndroom is een gegeneraliseerde naam voor 4 syndromen die voorkomen met verschillende ernst bij glomerulonefritis:

  • Oedemateus - zwelling van het gezicht, handen / benen;
  • Hypertensie - verhoogde a / d (het is moeilijk voor medicamenteuze behandeling);
  • Urine - proteïnurie (proteïne) en hematurie (erytrocyten) in urineanalyse;
  • Cerebrale - een extreme vorm van toxische schade aan het hersenweefsel is eclampsie (de aanval is vergelijkbaar met epileptische, tonische convulsies worden vervangen door klonische).

De symptomatologie van de ziekte hangt af van de snelheid van ontwikkeling van pathologische veranderingen in de nefronen en de ernst van een of ander glomerulonefritis-syndroom.

Symptomen van acute glomerulonefritis

De volgende symptomatische vormen van acute glomerulonefritis worden onderscheiden:

  • Oedemateus - gezwollen oogleden in de ochtend, dorst, zwelling van de ledematen, vochtophoping in de buik (ascites), pleura (hydrothorax) en het hartzakje (hydropericardium), een plotselinge gewichtstoename tot 15-20 kg en hun eliminatie na 2-3 weken;
  • Hypertensie - kortademigheid, hypertensie tot 180/120 mm Hg. Art., Enige vermindering van harttonen, puntbloedingen in het oog, in ernstige gevallen, symptomen van hartastma en longoedeem;
  • Hematuric - bloed wordt gedetecteerd in de urine zonder bijbehorende symptomen, urine de kleur van vlees slop;
  • Urine - bilaterale lumbale pijn, oligurie (kleine hoeveelheid uitgescheiden urine), veranderingen in de samenstelling van urine, zelden koorts (met de afname van de acute fase van de ziekte neemt de hoeveelheid urine toe);
  • Geïmplementeerd - een triade van symptomen (urinair, oedemateus, hypertensie).

Nefrotische glomerulonefritis

Ernstige nefrotische glomerulonefritis wordt gekenmerkt door uitgesproken gecombineerde symptomen:

  • Ernstig oedeem, anasarca (vochtretentie in het subcutane weefsel);
  • Aanzienlijk eiwitverlies (tot 3,5 g / dag en hoger met urine) op de achtergrond van hypoalbuminemie (lage hoeveelheid eiwit in het bloed is minder dan 20 g / l) en hyperlipidemie (cholesterol vanaf 6,5 mmol / l).

Chronische glomerulonefritis

Chronische pathologie wordt gekenmerkt door wisselende acute periodes en tijdelijke verbetering. Tijdens de periode van remissie, alleen veranderingen in urine en hypertensie spreken van de ziekte.

Dit proces leidt echter geleidelijk tot de proliferatie van bindweefsel, het rimpelen van de nieren en het geleidelijk beëindigen van de functie van de glomeruli.

In dit opzicht worden de volgende vormen van chronische glomerulonefritis onderscheiden:

  1. Met het behoud van de nierfunctie - het stadium van compensatie - tegen de achtergrond van een bevredigende toestand, neemt de cicatriciële groei in de nieren toe.
  2. Bij chronisch nierfalen - het stadium van decompensatie - toenemende intoxicatie door de ophoping van ureum en creatinine in het bloed. In ernstige gevallen van ammoniakadem en cachexie.
  3. Uremisch coma - terminaal ontwikkelingsstadium van chronische nierinsufficiëntie functioneel: verminderde ademhaling, hoge a / d, hallucinaties / delier. bevriezing met perioden van opwinding, plaque van ureum kristallen op de huid.

Diagnose van glomerulonefritis

Tests voor glomerulonefritis:

  • Urinetesten - proteïne en rode bloedcellen (met laesies van nefronen), leukocyten (een teken van ontsteking) in de algemene analyse, een Zimnitsky-monster - laag soortelijk gewicht (geen verandering in soortelijk gewicht duidt chronisch nierfalen aan).
  • Bloedonderzoek - algemene analyse (bloedarmoede, hoge ESR, leukocytose), biochemie (dysproteïnemie, hyperlipidemie, hyperazotemie - hoge niveaus van ureum en creatinine), analyse van streptokokken-antilichamen.

Met de geïdentificeerde veranderingen in de urine en het bloed om de diagnose te verduidelijken en de ernst van de ziekte voor te schrijven:

  • Echografie van de nieren, röntgenfoto's;
  • computertomografie;
  • biopsie (noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie te bepalen);
  • excretie urography (in de acute fase);
  • nefrostsintigrafiyu.

Behandeling van glomerulonefritis

Symptomen en behandeling van glomerulonefritis zijn nauw met elkaar verbonden - het behandelingsprogramma is afhankelijk van de vorm van het pathologische proces (chronisch of acuut) en de ernst van de symptomen.

Acute behandeling

  • Strikte bedrust.
  • Antibacteriële, antivirale behandeling (met de infectieuze aard van de ziekte).
  • Symptomatische middelen (diuretica, antihypertensiva, antihistaminica).
  • Immunosuppressieve behandeling (cytostatica).
  • Dialyse - een kunstmatige nier verbonden met het apparaat (met de snelle ontwikkeling van nierfalen).

Chronische behandeling

  • Restorative betekent.
  • Ontstekingsremmers (NSAID's, corticosteroïden).
  • Anticoagulantia (om de bloedviscositeit te verlagen en bloedstolsels te voorkomen).
  • Regelmatige dialyse voor ernstig nierfalen.
  • Niertransplantatie met de ineffectiviteit van de conservatieve behandeling van chronische glomerulonefritis (elimineert verdere auto-immune vernietiging niet).

dieet

Medische voeding brengt belangrijke beperkingen met zich mee:

  • vloeistoffen (voorkomen van wallen);
  • eiwitrijk voedsel (kwark en eiwit zijn toegestaan, vetten tot 80 g / dag, calorieën worden door koolhydraten toegevoegd);
  • zout - tot 2 g / dag.

Gevolgen van nier glomerulonefritis

Complicaties van glomerulonefritis zijn vrij ernstig:

  • Nierkoliek als het lumen wordt geblokkeerd door de urineleider door een bloedstolsel.
  • De ontwikkeling van acuut nierfalen (met snel progressieve glomerulonefritis).
  • Chronisch nierfalen.
  • Uremische coma.
  • Hartaanval, hartfalen.
  • Encefalopathie / eclampsie-aanvallen als gevolg van nier-hypertensie en hemorragische beroerte.

het voorkomen

Aanbevelingen voor glomerulonefritis (eliminatie van complicaties en preventie van exacerbaties) zijn:

  • Volledige behandeling van streptokokkeninfecties, revalidatie van chronische haarden.
  • Uitsluiting van overeten en de daaropvolgende reeks extra kilo's.
  • Bloedsuiker regelen.
  • Motorische activiteit.
  • Beperking van zout (deze aanbeveling alleen kan het verschijnen van oedeem voorkomen).
  • Stoppen met roken / alcohol / drugs.

Glomerulonefritis is de gevaarlijkste ziekte, vergelijkbaar met een tijdbom. Zijn behandeling duurt maanden (met een acute vorm) en jaren (met chronische). Daarom is nierziekte gemakkelijker te voorkomen dan om een ​​handicap te behandelen en te bestrijden.