nephroptosis

Klinieken

Nephroptosis is een pathologische mobiliteit van de nier, die zich manifesteert door de verplaatsing van het orgaan buiten de grenzen van zijn anatomisch bed. Kleine en matige nephroptosis is asymptomatisch; met schendingen van urodynamica en hemodynamiek, pijn in de onderrug, hematurie, arteriële hypertensie, pyelonefritis, hydronefrose, treedt nefrolithiasis op. Erkenning van nephroptosis wordt uitgevoerd met behulp van echografie van de nieren, excretie-urografie, angiografie, MSCT, nefroscintigrafie. Chirurgische behandeling van nefroptose is vereist voor secundaire veranderingen en bestaat uit het fixeren van de nier in zijn anatomisch correcte positie - nefro-pie.

nephroptosis

Normaal gesproken hebben de nieren een zekere fysiologische mobiliteit: dus bewegen de nieren met een fysieke inspanning of de ademhaling binnen de toegestane limiet, niet meer dan de hoogte van het lichaam van een lumbale wervel. In het geval dat de verplaatsing van de nier naar beneden met een verticale positie van het lichaam groter is dan 2 cm en bij geforceerde ademhaling - 3-5 cm, kunnen we spreken over de pathologische mobiliteit van de nier of nephroptosis.

De rechter nier is meestal 2 cm onder de linker; bij kinderen bevinden de nieren zich onder de normale limiet en bezetten ze een fysiologische positie op de leeftijd van 8-10. In het anatomische bed worden de nieren gefixeerd door ligamenten, omliggende fasciae en perirenaal vetweefsel. Nephroptosis komt vaker voor bij vrouwen (1,5%) dan bij mannen (0,1%) en is in de regel rechtzijdig.

Oorzaken van Nephroptosis

Anders dan aangeboren dystopie van de nier is nefroptose een verworven aandoening. De ontwikkeling van nefroptose wordt veroorzaakt door pathologische veranderingen in het nierhoudapparaat - de peritoneale ligamenten, het nierbed (fasciae, middenrif, lendespieren en buikwand) en zijn eigen vet- en fasciale structuren. Hypermobiliteit van de nieren kan ook te wijten zijn aan een afname van de vetcapsule of de onjuiste positie van de bloedvaten van de nier.

Een lage spiertonus van de buikwand, een sterk verlies van lichaamsgewicht, hard lichamelijk werk, krachtsporten, letsels aan de lumbale regio maken de ontwikkeling van nefroptose vatbaar. Nephroptosis wordt vaak aangetroffen bij mensen met systemische zwakte van het bindweefsel en het ligamenteuze apparaat - gezamenlijke hypermobiliteit, visceroptosis, bijziendheid, etc. Nephroptosis is het meest vatbaar voor mensen in bepaalde beroepen: fysieke stress), chirurgen en kappers (vanwege lang rechtop staan), etc.

Nephroptosis kan worden gecombineerd met verschillende aangeboren afwijkingen van het skelet - onderontwikkeling of gebrek aan ribben, een schending van de positie van de lumbale wervels. In de periode van de puberteit kan nefroptose optreden bij adolescenten met een asthenisch constitutioneel type, evenals als gevolg van een snelle verandering in de verhoudingen van het lichaam tijdens snelle groei.

Bij vrouwen kan nephroptosis het gevolg zijn van meerdere zwangerschappen en bevalling, met name grote foetussen.

Classificatie van graden van nephroptosis

Afhankelijk van de mate van verplaatsing van de nier onder de grenzen van de fysiologische norm, onderscheidt urologie 3 graden van nefroptose.

Wanneer ik graad van nephroptosis, wordt de onderste pool van de nier verlaagd door meer dan 1,5 lumbale wervel. Bij nefroptose van de II-graad verschuift de onderste pool van de nier onder de 2 lendewervels. Graad III nefroptose wordt gekenmerkt door het weglaten van de onderste pool van de nier voor 3 of meer wervels.

De mate van nierprolaps beïnvloedt de klinische manifestaties van nefroptose.

Nephroptosis symptomen

In de beginfase van nefroptose tijdens inhalatie, wordt de nier gepalpeerd door de voorste buikwand en tijdens het uitademen wordt hij verborgen in het hypochondrium. In een rechtopstaande positie kunnen patiënten last hebben van eenzijdige rugpijn, ongemak en zwaarte in de buik, die verdwijnen in de buikligging.

Bij matige nephroptosis in een rechtopstaande positie valt de gehele nier onder de hypochondriumlijn, maar deze kan pijnloos handmatig worden verplaatst. Pijn in de onderrug is meer uitgesproken, soms verspreid over de gehele buik, verergerd door inspanning en verdwijnt wanneer de nier zijn plaats inneemt.

Met ernstige nefroprose, III graad in elke positie van het lichaam, bevindt de nier zich onder de ribboogboog. Buikpijn en lumbale pijn worden permanent en verdwijnen niet tijdens het liggen. In dit stadium kan zich nierkoliek ontwikkelen, aandoeningen van de gastro-intestinale kanaalfunctie, neurasthenolde toestanden en renovasculaire arteriële hypertensie.

De ontwikkeling van pijnlijk niersyndroom bij nefroptose gaat gepaard met een mogelijke buiging van de urineleider en verstoorde passage van urine, strekking van de zenuwen, evenals het buigen van de niervaten leidend tot renale ischemie.

Neurasthenische symptomen (hoofdpijn, vermoeidheid, prikkelbaarheid, duizeligheid, tachycardie, slapeloosheid) zijn waarschijnlijk toe te schrijven aan chronische bekkenpijn bij patiënten met nefroptose.

Aan de kant van het maagdarmkanaal met nephroptosis, verlies van eetlust, misselijkheid, zwaar gevoel in het epigastrische gebied, constipatie of, omgekeerd, diarree. In de urine wordt bepaald hematurie, proteïnurie; in het geval van pyelonephritis, pyuria.

Door de spanning en buiging van de bloedvaten die de nier voeden, ontwikkelt zich een aanhoudende stijging van de bloeddruk met hypertensieve crises. Nier-hypertensie bij nefroptose wordt gekenmerkt door extreem hoge bloeddrukcijfers, die soms 280/160 mm Hg bereiken. Art. Torsie van de vasculaire pedikel van de nier leidt tot lokale veno-en lymfostase.

Periodieke of permanente urostasis veroorzaakt door het buigen van de ureter creëert omstandigheden voor de ontwikkeling van een infectie in de nier en de toevoeging van pyelonephritis, cystitis. In deze gevallen wordt plassen pijnlijk en snel, er is rillingen, koorts en afscheiding van troebele urine met een ongewone geur. In de toekomst neemt, tegen de achtergrond van de urostase, de kans op hydronefrose en nierstenen toe.

Bij bilaterale nephroptosis stijgen de tekenen van nierfalen vroeg - zwelling van de ledematen, vermoeidheid, misselijkheid, ascites en hoofdpijn. Dergelijke patiënten kunnen hemodialyse of niertransplantatie vereisen.

Diagnose van nephroptosis

Erkenning van nefroptose is gebaseerd op de klachten van de patiënt, gegevens van zijn onderzoek, palpatie van de nier, de resultaten van laboratorium- en instrumentele diagnostiek. Als nephroptosis wordt vermoed, worden alle studies uitgevoerd in de positie van de patiënt, niet alleen liegen, maar ook staan.

Het uitvoeren van poloslip abdominale palpatie onthult mobiliteit en verplaatsing van de nier. Het meten en bewaken van de bloeddruk bij patiënten met nefroptose vertoont ook een stijging van de bloeddruk met 15 - 30 mm Hg. Art. bij het veranderen van de horizontale positie van het lichaam naar de verticaal. Erytrocyturie, proteïnurie, leukocyturie, bacteriurie worden bepaald in urinetests voor nefroptose.

Echografie van de nieren in nefroptose, uitgevoerd staan ​​en liggen, weerspiegelt de lokalisatie van de nier, veranderingen in de locatie afhankelijk van de positie van het lichaam. Met behulp van echografie is het mogelijk om ontsteking te detecteren in het nierweefsel, de calculus en hydronefrotische dilatatie van het nierbekkencomplex. Het uitvoeren van USDG van niervaten is noodzakelijk voor visualisatie van het vaatbed van de nier, bepaling van bloedstroomindicatoren en de graad van verslechtering van de nierhemodynamica.

Excretory urography met nephroptosis maakt het mogelijk om de mate van pathologische prolaps van de nier in relatie tot de lumbale wervels, de rotatie van de nier, te beoordelen. Survey urography met nephroptosis, in de regel, is niet informatief.

Nierangiografie en venografie zijn nodig om de status van de nierslagader en veneuze uitstroom te beoordelen. Dynamische radio-isotoop nefroscintigrafiya aangetoond om schendingen van de passage van urine en de werking van de nier als geheel te detecteren. Een zeer nauwkeurig en informatief alternatief voor radiopaque methoden zijn CT, MSCT en MRI van de nieren.

Verschillende studies van de spijsverteringskanaalorganen (gastrische fluoroscopie, irrigoscopie, colonoscopie, EGDS) zijn nodig om de verplaatsing van interne organen te detecteren - splanchnoptosis, vooral bij bilaterale nefroptose.

Behandeling met nephroptosis

Wanneer nephroptosis I graad wordt uitgevoerd conservatieve therapie. De patiënt wordt voorgeschreven het dragen van individuele orthopedische apparaten (verbanden, korsetten, riemen), medische gymnastiek om de spieren van de rug en buikspieren te versterken, massage van de buikspieren, sanatoriumbehandeling, beperking van fysieke activiteit, met onvoldoende gewichtsverbeterde voeding.

Wanneer nephroptosis II-III graad, gecompliceerd door schending van hemodynamica, urodynamica, chronisch pijnsyndroom, pyelonefritis, nephrolithiasis, hypertensie, hydronefrose, chirurgische tactieken vereist - nefro-oesie. De essentie van de interventie bij nefroptose is om de nier terug te brengen naar zijn anatomisch bed met fixatie naar naburige structuren. In de postoperatieve periode is lange bedrust vereist, omdat u zich in een bed met een verhoogd voeteneind bevindt om de nier in uw bed betrouwbaar te versterken.

Nephropexy is niet geïndiceerd voor splanchnoptosis, ernstige intercurrente achtergrond, oudere patiënt.

Prognose en preventie van nephroptosis

Na een tijdige nefroopexie normaliseren de bloeddrukindicatoren, verdwijnt de pijn. Bij een vertraagde behandeling van nefroptose kunnen echter chronische aandoeningen ontstaan ​​- pyelonefritis, hydronefrose. Bij personen met nephroptosis mag professionele activiteit niet worden geassocieerd met langdurige rechtopstaande of zware lichamelijke inspanning.

Preventie van nephroptosis omvat de vorming van een juiste houding bij kinderen, versterking van de buikspieren, voorkomen van blessures, eliminatie van de constante impact van ongunstige factoren (zware lichamelijke activiteit, trillingen, geforceerde verticale positie van het lichaam, drastisch gewichtsverlies). Zwangere vrouwen worden aangeraden om een ​​prenataal verband te dragen.

Met het optreden van het terugtrekken van pijn in een staande positie, is een onmiddellijke oproep aan de uroloog (nefroloog) noodzakelijk.

Nierziekte nephroptosis

Nephroptosis is een aandoening die wordt gekenmerkt door een pathologische verhoogde mobiliteit van de nier. Het is normaal dat het lichaam verticaal binnen 1-2 cm beweegt. Met de ontwikkeling van nephroptosis kan de nier zich vrij bewegen van de retroperitoneale ruimte naar de buik of het bekken en terugkeren naar zijn eigen plek.

Oorzaken van nephroptosis

Artsen identificeren een aantal predisponerende factoren die leiden tot de ontwikkeling van nefroprose:

  • snel en dramatisch gewichtsverlies;
  • letsel aan de onderrug of onderbuik. Tijdens een beroerte kunnen ligamenten die de nier in de retroperitoneale ruimte vasthouden, worden beschadigd;
  • zwangerschap en bevalling bij vrouwen. Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam van de vrouw grondwettelijke veranderingen, gekenmerkt door de verzwakking van de spieren van de buikwand;
  • obesitas en snelle gewichtstoename.

Vrouwen vaker dan mannen lijden aan deze pathologie. Meestal wordt nefroprose waargenomen aan de rechterkant.

Gevaar voor het lichaam

Elke nier bevat grote bloedvaten - de renale slagader en ader, en de urineleiders verlaten de nier. De schepen zijn bijna breed en kort van structuur. Met de verplaatsing van de nier van zijn fysiologische ruimte, moeten de organen van het lichaam samentrekken en uitrekken. Dientengevolge, is de normale bloedomloop in de nier ernstig geschaad. Bovendien leidt de verplaatsing van de nier tot het buigen van de urineleider, wat acute retentie van urine in het lichaam bedreigt. Al deze afwijkingen van de norm scheppen voorwaarden voor de ontwikkeling van een ernstig ontstekingsproces van de nier - pyelonefritis.

Nephroptosis symptomen

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van het stadium van nefroptose. Urologen onderscheiden drie stadia van nephroptosis:

  • Graad 1 nefroptose wordt gekenmerkt door de afwezigheid van klachten en klinische symptomen. Bij palpatie van de buik kan de arts daar een nier voelen.
  • Graad 2 nefroptose wordt gekenmerkt door het verschijnen van pijn in het lendegebied van een trekkende en pijnlijke persoon. Soms komen pijnen voor in de vorm van aanvallen, die toenemen met een verandering in de lichaamshouding van de patiënt. Bij onderzoek door een arts kan de nier vrij worden gevoeld in het hypochondrium. In de analyse van urine onthulde eiwit en verhoogde niveaus van rode bloedcellen. Urine is troebel.
  • Graad 3 nefroptose wordt gekenmerkt door hevige pijn. Het ongemak en de pijn bezighouden de patiënt bijna constant. Parallel hieraan kunnen zich manifestaties voordoen van dyspepsie - misselijkheid, braken, verhoogde speekselvloed, verminderde ontlasting. De patiënt wordt prikkelbaar, klaagt over ernstige vermoeidheid en angst. De nier kan afdalen in het bekkengebied. Klinische analyse van urine vertoont afwijkingen, terwijl de urine zelf troebel is en een scherpe geur heeft.

Nephroptosis is unilateraal en bilateraal. Meestal wordt in de urologie eenzijdige rechtzijdige nefroptose gevonden. De verplaatsing van beide nieren is zeer zeldzaam en wordt vaker veroorzaakt door een aangeboren afwijking van het ligamentische apparaat van de nieren. Pijn in deze ziekte kan optreden na intensieve lichamelijke inspanning of gewichtheffen. Door de jaren heen verslechtert de toestand van de patiënt. Pijn syndroom kan worden veroorzaakt door zelfs een regelmatige hoest of niezen. Vaak, op de achtergrond van nefroptose, ontwikkelen de patiënten nierkoliek, waarbij de patiënt rusteloos wordt, geen comfortabele houding aanneemt, wordt bedekt met koud zweet. Een aanval van nierkoliek veroorzaakt een reflexcontractie van de spieren en kan leiden tot braken, onvrijwillig urineren en ontlasting. De huid van de patiënt met een aanval wordt bleek, er is een daling van de bloeddruk en hartkloppingen.

Nephroptosis tijdens zwangerschap

Heel vaak komt deze pathologie voor bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Als de vrouw nefroptose had vóór het begin van de zwangerschap, maar zich niet klinisch manifesteerde, wordt de toestand van de patiënt alleen verergerd na de bevalling. Zelfs als er voorheen geen nefroptose was, kan deze aandoening zich na de bevalling ontwikkelen tegen de achtergrond van het strekken van het ligamentische apparaat van de nieren en het verzwakken van de buikspieren.

Om deze ziekte tijdens de zwangerschap en na de bevalling te voorkomen, moet de aanstaande moeder dagelijks eenvoudige lichamelijke oefeningen doen, gericht op het versterken van de spieren van de bekkenorganen en de voorste buikwand. Uiteraard is het voor aanvang van de lessen noodzakelijk om een ​​vergunning te krijgen van de lokale gynaecoloog die de zwangerschap leidt. Als een vrouw het risico loopt op een miskraam, is alle lichaamsbeweging uitgesloten.

Bovendien is het belangrijk om te begrijpen dat op zich de proliferatie van de nier geen bedreiging vormt voor het leven van de groeiende foetus, maar dat de effecten van een orgaandienst het verloop van de zwangerschap als geheel negatief kunnen beïnvloeden. Daarom ondergaan alle zwangere vrouwen regelmatig een uitgebreid onderzoek, noodzakelijkerwijs inclusief een echografie van de bekkenorganen en retroperitoneale ruimte, urine en bloedonderzoek. Deze aanpak stelt u in staat om eventuele afwijkingen van de norm in het beginstadium van hun ontwikkeling te identificeren, en een tijdig gestarte behandeling elimineert het risico op complicaties die een bedreiging vormen voor de foetus. De progressie van de pathologie van het urinewegstelsel is een indicatie voor de dringende ziekenhuisopname van een zwangere vrouw, omdat bij de ontwikkeling van nierfalen natuurlijke zwangerschap en bevalling onmogelijk zijn.

Nierverschuiving Complicaties

Bij gebrek aan tijdige medische zorg kan de progressie van nefroptose leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

  • Pyelonefritis - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van stagnatie in de nieren, waardoor een gunstige omgeving ontstaat voor de reproductie van pathogene microflora, die op hun beurt het ontstekingsproces in het nierbekkenstelsel veroorzaken.
  • Hydronefrose - ontwikkelt zich als gevolg van schendingen van de uitstroom van urine als gevolg van de buiging van de ureter of zijn torsie.
  • Secundaire arteriële hypertensie - ontwikkelt als gevolg van verminderde fysiologische bloedcirculatie in de nier. Met de ontwikkeling van deze complicatie, is hypertensie slecht vatbaar voor correctie met medicamenten.

Diagnose van nephroptosis

Wanneer een diagnose wordt gesteld, is het verzamelen van de geschiedenis van de patiënt van groot belang. Bij de receptie moet de patiënt de arts vertellen over de overgebrachte trauma's en kneuzingen in het lendegebied, ontstekings- en virusziekten, welzijn, frequentie en intensiteit van pijn. Vermeld de versterking of verzakking van pijn bij het veranderen van de positie van het lichaam en tijdens het sporten.

De arts voert een algemeen onderzoek van de patiënt uit - palpatie van het lumbale gebied en de voorste buikwand. Palpatie moet niet alleen in de horizontale positie van het lichaam van de patiënt worden uitgevoerd, maar ook in de verticaal. Vaak is het op deze manier dat nefroptose kan worden gedetecteerd.

Om de diagnose te verduidelijken, schrijft de arts de patiënt voor om aanvullende onderzoeken te ondergaan - röntgenfoto's en instrumenteel onderzoek. De eenvoudigste en meest accurate manier om nephroptosis te bepalen is echografie en radiografie van de retroperitoneale ruimte en de buikholte met intraveneus het inbrengen van een contrastmiddel.

Bijkomende methoden voor de diagnose van nefroptose zijn excretie-urografie, angiografie en pyelografie. Deze onderzoeken worden door de patiënt uitgevoerd in de verticale en horizontale posities van het lichaam. Dankzij moderne apparaten en diagnostische methoden is het niet alleen mogelijk om de nierprolaps te bevestigen, maar ook om nauwkeurig de mate van ontwikkeling van de ziekte te bepalen.

Behandeling met nephroptosis

Conservatieve en chirurgische behandelingsmethoden worden gebruikt om nierprolaps te behandelen. Conservatieve behandeling van nephroptosis is mogelijk in de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie en bestaat uit het uitvoeren van fysieke oefeningen, het volgen van een speciaal dieet, het dragen van een verband en een massage. Het verband moet dagelijks worden gedragen en moet 's ochtends worden opgemaakt, in de buikligging, na diep ademhalen. Voor elke patiënt wordt het verband strikt individueel gekozen en kan specifiek voor de bestelling worden gemaakt.

Contra-indicaties voor het dragen van een verband zijn hechtende processen in de buikholte, waarin de verplaatste nier op één plaats wordt gefixeerd.

Fysiotherapie voor de verplaatsing van de nier is een complex van oefeningen die gericht zijn op het versterken van de spieren van de voorste buikwand en het lumbale gebied. Deze oefeningen dragen bij aan het creëren van normale druk in de buikholte, waardoor de nier in een fysiologische positie kan blijven. Lichaamsbeweging moet 's morgens, op een lege maag, worden uitgevoerd nadat een glas zuiver water zonder gas is gedronken. Het grootste deel van de oefeningen wordt in liggende positie uitgevoerd, dus de patiënt moet eerst een plaats voorbereiden om te oefenen en een zachte mat leggen. Alle oefeningen moeten beginnen met een ademhalingsoefening. De totale duur van fysiotherapie mag de 20 minuten niet overschrijden.

Naast oefening wordt de patiënt getoond zich aan een speciaal dieet aan te passen. Voedsel moet veel calorieën bevatten en een kleine hoeveelheid zout bevatten. Het dieet van elke patiënt wordt afzonderlijk ondertekend, afhankelijk van de mate van nierprolaps, de lichaamsbouw van de patiënt en een aantal andere factoren.

Chirurgische ingreep is noodzakelijk in het geval dat nefroptose optreedt met complicaties. Complicaties van nierprolaps omvatten de volgende aandoeningen:

  • langdurige en intense pijn die de normale levensstijl van de patiënt verstoort;
  • de ontwikkeling van chronische pyelonefritis;
  • verstoring van het urinewegstelsel;
  • het verschijnen van een groot aantal rode bloedcellen bij de analyse van urine;
  • hydronefrose;
  • aanhoudende toename van de bloeddruk.

Voor de werking van de patiënt is voorbereid voor 10-14 dagen. Tijdens deze periode wordt aan de patiënt ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven om de verspreiding van het pathologische proces en de pathogene microflora met de bloedstroom door het lichaam te voorkomen. Een paar dagen voor de operatie wordt de patiënt aangeraden om een ​​positie in bed in te nemen met een verhoogd voeteneind. Dit is de positie die de patiënt enkele dagen na de operatie inneemt.

Tijdens de operatie fixeren chirurgen de verplaatste nier in een normale positie, die tegelijkertijd zijn fysiologische mobiliteit behoudt. Na de operatie krijgt de patiënt licht laxerende medicijnen voorgeschreven in de komende 2 weken van de revalidatieperiode, om overmatige spanning van de spieren van de voorste buikwand tijdens een defaecatieoperatie te voorkomen. In de regel is het resultaat van de operatie altijd gunstig. Bij een groter aantal patiënten is er sprake van volledig herstel. Binnen zes maanden na de operatie wordt de patiënt beperkt door lichamelijke inspanning.

Tot op heden wordt laparoscopie gebruikt voor de chirurgische behandeling van nefroptose. Een dergelijke operatie wordt door patiënten gemakkelijker verdragen, in tegenstelling tot buikinterventie. Bovendien verkort laparoscopie de revalidatieperiode aanzienlijk.

Yogalessen voor nierfalen

In de loop van het onderzoek bleek dat yoga-oefeningen een gunstig effect hebben op de buikspieren en de lumbale regio. Veel oefeningen zijn in staat om het ligamenteuze apparaat van de nier te versterken, waardoor het weer op zijn plaats komt. Dit is natuurlijk relevant in de beginfasen van de ontwikkeling van pathologie.

Preventie van nierprolaps

Om de ontwikkeling van nefroptose te voorkomen, moet u zorgvuldig rekening houden met uw gezondheid. Dit geldt vooral voor zwangere vrouwen die een verhoogd risico lopen. Tijdige registratie voor zwangerschap, regulier onderzoek door een gynaecoloog zal helpen de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling te identificeren, wat de kansen op een succesvol resultaat van de behandeling vergroot en de ontwikkeling van complicaties voorkomt.

Als een persoon gewond is geraakt in de buik of lumbale regio, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen!

Nephroptosis (nierprolaps)

Nephroptosis (nierprolaps) is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een verplaatsing van de nier van het bed. De locatie is niet normaal: de nier is eronder. Bovendien wordt tijdens het verplaatsen van het lichaam de mobiliteit van de nier groter dan die aangenomen door fysiologische normen. Mobiliteit van de nieren is vooral uitgesproken wanneer het lichaam rechtop staat. Bijgevolg is de tweede naam voor deze aandoening de pathologische mobiliteit van de nieren. In de normale toestand van de inwendige organen van de nier in het proces van ademhaling, verschuiven ze ook slechts 2-4 cm, wat een acceptabele norm is.

De ziekte wordt relatief vaak gediagnosticeerd (volgens statistieken, van 0,07 tot 10,6%) en de ziekte treft mensen in de werkende leeftijd. Bilaterale nephroptosis komt minder vaak voor dan unilateraal.

Oorzaken van Nephroptosis

De nier wordt normaal gesproken vastgehouden in het lumbale gebied door de buikligamenten, de spieren van de buikwand, fascia en het ondersteunende ligament. De vette capsule van de nier is cruciaal voor het behoud van de juiste positie. De beweging van de nieren is ook beperkt vanwege de aanwezigheid van pararenale vezels, die eromheen liggen. Maar met de voorwaarde van een scherpe afname van de hoeveelheid vezels, kan de nier zinken en zelfs om de as draaien.

Het ligamenteuze apparaat van de nier kan veranderen onder invloed van verschillende factoren. De meest significante impact in dit geval heeft de ontwikkeling van infectieziekten bij de mens, een sterk verlies van overgewicht en een afname van de tonus van de spieren in de buikwand. Nephroptosis ontwikkelt zich ook vaak als gevolg van een blessure, waardoor de nier uit het bed kan komen.

De oorzaken van de ziekte moeten ook worden opgemerkt aangeboren pathologie van de ligamenteuze apparaat van de nier, talrijke zwangerschappen, waardoor de spieren uitrekken.

Veel vaker wordt nefroprose van de nier gediagnosticeerd bij vrouwen en in de meeste gevallen manifesteert het zich naar rechts. Bij slanke vrouwen ontwikkelt de ziekte vaker dan bij degenen met een dichte lichaamsbouw. Frequentere manifestatie van de ziekte bij vrouwen door enkele kenmerken van het vrouwelijk lichaam. Dit is een breder bekken vergeleken met het mannetje, evenals het feit dat de toon van de buikwand vaak wordt verstoord tijdens de bevalling en de bevalling. Rechter nephroptosis ontwikkelt zich vaker, omdat de rechter nier normaal lager ligt dan aan de linkerkant. Bovendien is het ligamentische apparaat van de linker nier sterker.

Alvorens een ziekte te behandelen, wordt de mate bepaald in het diagnoseproces. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, wordt de behandeling met nefroptoïden voorgeschreven. Dit kan een operatie zijn in ernstige gevallen, en speciale oefeningen voor nephroptosis. Patiënten worden niet alleen aangeraden om fysiotherapie te geven bij deze ziekte, maar ook om een ​​speciaal verband te dragen.

Deskundigen identificeren drie stadia van de ziekte. Graad 1 nefroptose wordt vastgesteld als een onderpool daalt over een afstand van meer dan 1,5 lendewervels. De specialist onderzoekt de nier terwijl hij inademt via de voorste buikwand, en bij de uitademing gaat hij naar het hypochondrium. Tegelijkertijd is het, in de normale positie van de nier, alleen voelbaar in heel dunne mensen, de rest van haar palpatie is onmogelijk.

Graad 2 nefroptose wordt bepaald als een weglating aanwezig is op een afstand van meer dan twee wervels. Nier volledig uit nierholte komt uit hypochondrium, als een persoon in een staande positie is. In rugligging komt ze zelfstandig het hypochondrium binnen, of het kan gemakkelijk met de hand worden aangepast.

De diagnose van graad 3 nefroptose wordt gesteld aan de patiënt wanneer de onderste pool van de nier meer dan 3 wervelafstanden wordt gelaten. In elke positie van het lichaam van de patiënt verlaat de nier het hypochondrium volledig. Soms beweegt het naar het bekken.

Als bij een patiënt een eenzijdige of bilaterale nefroptose wordt vastgesteld, kan de nier constant laag zijn en terugkeren naar de site. In het laatste geval is het een "migrerende nier".

symptomen

Symptomen van de ziekte ontstaan ​​afhankelijk van de mate waarin de ziekte optreedt. De nieren vallen niet alleen van de locatie, maar ook van pathologische veranderingen. In het vaartuig strekken zich uit, de nier draait zich om een ​​as. Als gevolg daarvan verergert de bloedstroom in de nier, buigt de urinebuis om, wat leidt tot de vorming van stenen.

Wanneer een nier wordt weggelaten, kan de patiënt, afhankelijk van welk stadium van de ziekte zich heeft ontwikkeld, een verscheidenheid aan symptomen manifesteren. In de eerste fase van de manifestatie van de ziekte zijn ze ofwel volledig afwezig ofwel klaagt de persoon alleen over een lichte afname van het vermogen om te werken en verslechtering van de gezondheid. Maar er is geen pijn. In de tweede fase van de ziekte is er periodiek pijn in de onderrug, die intenser wordt als iemand staat. Soms ontwikkelt zich pijn met convulsies. In laboratoriumtests van urine, rode bloedcellen en eiwit worden gedetecteerd. In de derde fase van de ontwikkeling van de ziekte wordt de pijn sterker, met dramatische veranderingen in het functioneren van de nieren. De man merkt een duidelijke daling van de prestaties op. Als de ziekte meerdere jaren aanhoudt, wordt de pijn na verloop van tijd sterker, het maakt de patiënt voortdurend ongerust en put hem uit.

Soms met nephroptosis kan pijn aan de geslachtsorganen worden gegeven. Iemand verliest zijn eetlust, lijdt aan constante diarree of obstipatie. Later kunnen stoornissen van het zenuwstelsel ook optreden, wat zich manifesteert door hoge prikkelbaarheid, prikkelbaarheid en neurasthenie. Meestal komt nephroptosis tot uiting in jonge vrouwen met een fragiele lichaamsbouw en tijdens de zwangerschap verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch.

Nephroptosis onthult de ziekte vaak niet lang of de diagnose is niet juist gesteld. Vaak wordt, als een nier wordt weggelaten, acute blindedarmontsteking, chronische colitis, chronische cholecystitis, chronische adnexitis, enz. Vermoed. Vanwege het feit dat de patiënt de verkeerde behandeling begint, verslechtert zijn toestand na verloop van tijd.

In de meeste gevallen worden patiënten doorverwezen naar specialisten in de ontwikkeling van de tweede fase van de ziekte, wanneer ze last hebben van pijn in de buik of in de zijkant. Soms geeft pijn aan de onderbuik, een persoon kan zich vaak ziek voelen, hij heeft soms een kil gevoel. In meer zeldzame gevallen klagen patiënten over pijn die lijkt op nierkoliek en verschijnt bloed in de urine.

complicaties

Door nefroptose kan de patiënt ernstige complicaties ontwikkelen. Vaak ontstaat arteriële hypertensie als een complicatie van nierprolaps. Dit verschijnsel houdt verband met het teveel aan bloedvaten dat de nier voedt. Soms ontwikkelt een persoon arteriële crises.

Door de verstoring van de normale urinestroom uit de urineleiders en het nierbekken kan een urineweginfectie ontstaan. Vanwege het feit dat de urine wordt vertraagd, is er een actieve verspreiding van bacteriën. Dit leidt tot frequent en pijnlijk urineren, evenals buikpijn en uitingen van koude rillingen, koorts.

Stasis van urine en een verminderde mate van uitstroom in de blaas draagt ​​bij aan de ontwikkeling van urinestenen. Nierstenen en urinestenen kunnen zich ook vormen als gevolg van een verzwakt uraat- of purinemetabolisme.

Als een persoon een nierprolaps of een zwervende nier heeft, verhoogt deze pathologische aandoening aanzienlijk het risico op verwonding bij verwondingen aan de buik en het bekken. Een nier die in de onderbuik is verschoven of in het bekken is meer vatbaar voor verwonding of letsel.

Nierkoliek is de meest voorkomende complicatie van nefroptose. Wanneer een nier daalt, manifesteert koliek zich in ernstige pijn in het lumbale gebied van de zijkant. Bovendien maakt de patiënt zich zorgen over koude rillingen, misselijkheid, oligurie, proteïne en bloed in de urine.

diagnostiek

Vermoedelijke nierprolaps kunnen optreden als de hierboven beschreven symptomen aanwezig zijn. De arts moet een palpatie van de nier uitvoeren, terwijl de patiënt zich in een verticale en horizontale positie bevindt.

Pathologie kan worden gedetecteerd tijdens een echografie van de nieren. Het moet door de patiënt zowel in een liggende positie als in een staande positie worden uitgevoerd.

Maar de echografische gegevens moeten worden bevestigd door röntgenonderzoek. Tijdens het diagnoseproces wordt intraveneuze excretie-urografie uitgevoerd. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om één opname te maken terwijl u staat.

Voor de differentiële diagnose van de mobiliteit van de nieren, wordt een Doppler-studie met ultrasone kleuren uitgevoerd met het vermogen om bloedvaten te visualiseren. Indien nodig worden aanvullende methoden gebruikt - scintigrafie en isotopenrenografie van de nieren, waardoor de nierprolaps nauwkeuriger kunnen worden bepaald als de specialist nog steeds twijfels heeft.

behandeling

In de moderne geneeskunde wordt de behandeling van nierprolaps uitgevoerd met behulp van zowel conservatieve als operationele methoden. Als een conservatieve behandeling wordt de patiënt aanbevolen om de zware belastingen die statisch van aard zijn te beperken, om een ​​verband te dragen, om oefeningen uit te voeren van het complex van speciale therapeutische fysieke training. Het verband moet constant worden gedragen, 's ochtends aantrekken tijdens het uitademen terwijl het ligt en' s avonds opstijgen. Oefen speciale oefeningen gericht op het versterken van de buikspieren. Ze moeten in de ochtend worden gedaan, gedurende 20-30 minuten.

Mensen die een te lage lichaamsmassa hebben, raden artsen aan om caloriearme diëten te volgen. Patiënten die symptomen van nierprolaps hebben, is het wenselijk om ook hydrotherapie (koude douche, kompres, baden) te beoefenen. Benoemd houdt een massage in de buik.

Hoe nefroptose te behandelen, met behulp van medische therapie, bepaalt alleen een specialist. Maar in dit geval worden medicijnen voorgeschreven voor diegenen die chronische ziekten hebben op de achtergrond van een nierprolaps. Als een patiënt gediagnosticeerd is met arteriële hypertensie geassocieerd met nephroptosis, wordt hem voorgeschreven antihypertensiva te krijgen. Wat te doen bij patiënten met een dergelijke diagnose, hoe de meest effectieve behandelmethoden te kiezen, zal de specialist vertellen tijdens de receptie, die de oorzaken van de ziekte, zijn verloop en kenmerken (weglating van de rechter of linker nier, welk stadium van de ziekte, wat zijn de complicaties, enz.) Zal analyseren.)

Patiënten bij wie een nierprolaps werden aangetroffen, zouden regelmatig door een uroloog moeten worden onderzocht; ze voeren eenmaal per zes maanden laboratoriumtesten uit met urine, bloed en ook echografie van de nieren en de blaas. Alle andere onderzoeken zullen een arts aanwijzen afhankelijk van de situatie. Als de negatieve dynamiek van de patiënt niet gefixeerd is, krijgt hij langdurige observatie zonder behandeling.

Chirurgische behandeling (nefropexie) wordt toegepast als een patiënt een nierprolaps heeft in meer dan 3 wervellichamen of als er een uitgesproken klinisch beeld is van een nierprolaps. Als er tekenen zijn van een afname van de bloedstroom in de bloedvaten van de nieren, verminderde nierfunctie en met constante recidieven van een urineweginfectie, wordt ook een operatie voorgeschreven.

Op dit moment worden zowel traditionele operaties als minimaal invasieve methoden van nefroopexy toegepast (laparoscopisch, percutaan, mini-toegang).

Bij traditionele chirurgie is het belangrijkste nadeel een hoge invasiviteit, een lange revalidatieperiode na de operatie en een hoger risico op complicaties na de operatie.

Bij laparoscopische chirurgie is de invasiviteit veel lager, is er geen significant bloedverlies, is de postoperatieve periode relatief eenvoudig en wordt de patiënt snel uit het ziekenhuis ontslagen. Tijdens een dergelijke operatie wordt de patiënt meestal geplaatst met speciale implantaten die de nier in zijn normale fysiologische positie houden. Na een dergelijke operatie komt de ziekte zeer zelden voor.

Na een operatie van drie maanden dient de patiënt een speciaal regime strikt in acht te nemen - draag een verband, vermijd fysieke inspanning, bezoek de arts om zijn gezondheid te controleren. Vrouwen moeten overwegen dat zwangerschap slechts zes maanden na de operatie is toegestaan.

het voorkomen

Vrouwen die onlangs zijn bevallen van een kind moeten aandacht besteden aan hun gezondheid, het beoefenen van lichte oefeningen vanaf de eerste weken na de geboorte. Later moet het complex gecompliceerd worden door nieuwe oefeningen toe te voegen voor de buikspieren.

Je moet aandacht besteden aan de staat van het lichaam, als er een dramatisch gewichtsverlies is, of er was een maagblessure. Als je vermoedt dat de ziekte is ontstaan, moet je al het nodige onderzoek doorstaan.

Nier-nierfunctie: oorzaken en behandelingsmethoden

Nephroptosis wordt gekenmerkt door overmatige mobiliteit van de nieren en zelfs de rotatie ervan, waardoor de normale anatomische verhouding van de organen van het urogenitale systeem wordt verstoord. Met deze pathologie kan de nier verschuiven van het lumbale gebied naar de buik en het bekken, soms terugkerend naar zijn oorspronkelijke positie. Wikipedia beschrijft nephroptosis als een zwervende, neerdalige of mobiele nier. Volgens de classificatie van ICD10 verwijst nephroptosis naar de XIV-klasse van ziekten - ziekten van het urogenitale systeem.

Normaal gezien moet de bovenrand van de linker nier zich op het niveau van de twaalfde wervel van de thoracale wervelkolom bevinden en de rechter nier - daaronder met een derde van de hoogte van het orgel. Het wordt als normaal beschouwd om de nier twee centimeter naar beneden te verplaatsen in een rechtopstaande positie en bij diep ademhalen drie tot vijf centimeter. Nephroptosis aan de rechterkant is iets vaker aangetroffen dan linkszijdige nephroptosis. Bilaterale nephroptosis is vrij zeldzaam. Vrouwen lijden vaker aan deze ziekte dan mannen. Meestal lijden mensen in de leeftijd tussen de dertig en zestig aan de oorzaken van de ziekte.

redenen

Meestal in de lumbale regio, wordt de nier op zijn plaats gehouden door de fascia en spieren van de buikwand, de buik ligamenten, de ondersteunende ligament van de nier, de vette capsule van de nier. Oorzaken van nierneefroptose zijn geassocieerd met een overtreding of verzwakking van een of meer van deze elementen.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

  • drastisch gewichtsverlies, leidend tot het dunner worden van de vetcapsule, en als een resultaat - tot weglating of rotatie rond de vaten (renale ader en slagader);
  • verzwakking van de toon of achteruitgang van de buikspieren, leidend tot de neerdaling van niet alleen de nieren, maar ook andere organen van de buikholte (inclusief na een snel gewichtsverlies of als gevolg van herhaalde zwangerschappen of langdurige bevalling);
  • infectieziekten die schade toebrengen aan het bindweefsel van ligamenten en weefsels;
  • verwondingen van de lumbale regio met volledige of gedeeltelijke schade aan de ligamenten (scherpe klap, vallen van een hoogte, ernstige hersenschudding);
  • gewichten dragen;
  • congenitale structurele kenmerken van het nierbed en de vasculaire pedikel;

De redenen voor het vaker voorkomen van nefroptose van de rechter nier zijn de lagere locatie vanwege de nabijheid van de lever en de zwakkere ontwikkeling van het ligamenteuze apparaat aan deze zijde. Bij symptomen verschilt rechtszijdige nephroptosis alleen van linkszijdige nephroptosis op de plaats van pijn.

symptomen

In het beginstadium van de ziekte zijn de symptomen van nefroptose van de rechter en linker nier van ondergeschikt belang:

  • doffe rugpijn (ilium en hypochondrie), zelfs met geringe inspanning verergerd;
  • buikpijn die niet permanent is;
  • het uiterlijk van eiwitten en bloed in de urine.

In dit stadium treedt pijn op als gevolg van tillen, lichamelijke inspanning, heftige hoest, en trekken, pijn doen of stikken. Ze verzwakken of verdwijnen als je op je rug of pijnlijke kant gaat liggen. Tijdens een aanval die lijkt op nierkoliek, kan de patiënt bleek worden, bedekt zijn met koud zweet, misselijk worden, mogelijk braken en koorts. Pijn in nefroptose wordt aan de lies of geslachtsdelen toegediend. De duur van de aanval kan variëren van enkele minuten tot 2-3 uur.

In de toekomst worden de symptomen van nefroptoosis nog uitgesprokener en permanent:

  • verlies van eetlust en disfunctie van het maagdarmkanaal;
  • aanhoudende ernstige buikpijn die leidt tot depressie, slapeloosheid, nerveuze uitputting;
  • ontwikkeling van pyelonefritis, problemen met de bloeddruk, oedeem;
  • duizeligheid, palpitaties, functionele veranderingen in het zenuwstelsel;
  • neuralgische pijnen in de sciatische, femorale of andere zenuwen;
  • hypertensie door de excessen van de bloedvaten die de nier voeden;
  • verslechtering van de bloedtoevoer naar de nier, wat kan leiden tot ontsteking van het bekken en de vorming van stenen.

De laatste twee symptomen treden op bij een laat bezoek aan een arts en zijn complicaties van nefroptose. In de beginfase van de ziekte wordt de diagnose moeilijk gesteld en wordt vaak verward met andere ziekten. Nefroptosis van de 2e graad rechts kan worden aangezien voor blindedarmontsteking vanwege de gelijkenis van symptomen. Soms wordt de ziekte verward met cholecystitis of met colitis, meestal treedt het op met nefroptose van de linker nier.

Stadium van de ziekte

Afhankelijk van de ernst van de nierprolaps, is de ziekte verdeeld in drie opeenvolgende stadia:

  • Nephroptosis van 1 graad - het verlagen van de onderste rand van de nier meer dan een en een half wervel van de lumbale wervelkolom.
  • Graad 2 nefroptose - de onderrand van de nier wordt door meer dan 2 lendewervels verlaagd.
  • Graad 3 nefroptose - de nier wordt door meer dan 3 lendewervels verlaagd en kan in het bekken worden gedetecteerd.

In het derde stadium van de ziekte kan een significante afbuiging van de ureter optreden, die nierkoliek veroorzaakt. Het beeld van nefroptose kan gecompliceerd zijn door chronische pyelonefritis, hypertensie, urolithiasis en, in zeldzame gevallen, hydronefrose.

Diagnose van de ziekte

Primaire diagnose wordt uitgevoerd op basis van klachten, onderzoek van de patiënt en palpatie van de nieren. Bij het geringste vermoeden van nefroptose worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven. Laboratoriumtests omvatten urinetests en een biochemische bloedtest voor ureum, creatine en reststikstof.

De definitieve diagnose wordt gesteld met behulp van:

  • echografie van de nieren wanneer de patiënt horizontaal en verticaal staat;
  • een reeks foto's van intraveneuze excretie-urografie met de introductie van een contrastmiddel (met de verplichte voorwaarde om een ​​van de foto's rechtopstaand uit te voeren).

Voor het vaststellen van een diagnose van sommige echograafgegevens is niet voldoende, bevestiging van de diagnose door röntgenonderzoek is noodzakelijk en om bilaterale nefroptose te detecteren, zijn dergelijke beelden van beide nieren vereist. Aanvullende kenmerken bieden isotopische radiografie en renale scintigrafie.

Behandeling van de ziekte

Behandeling van nephroptosis kan worden uitgevoerd door conservatieve en operationele methoden, elk heeft zijn eigen effect. Het gebruik van geneesmiddelen kan de nier niet in de juiste positie terugbrengen en wordt alleen gebruikt om de complicaties van de ziekte te verlichten. In de vroege stadia, bijvoorbeeld met nefroptose aan de rechterkant van de 1e graad en linkszijdige nephroptosis van de 1e graad, vóór de ontwikkeling van complicaties, is conservatieve behandeling mogelijk:

  • gebruik van een individueel gemaakt verband, behalve wanneer de nier op een nieuwe plaats wordt vastgezet vanwege verklevingen;
  • massage van de buik;
  • therapeutische oefeningen, speciale oefentherapie voor nephroptosis, die helpt de spieren van de rug en abdominals te versterken;
  • herstel van adequate voeding bij de ontwikkeling van de ziekte in geval van overmatig gewichtsverlies;
  • beperking van overmatige fysieke inspanning;
  • Spabehandeling, inclusief hydrotherapie.

In het geval van insufficiëntie van conservatieve behandelingsmethoden, worden chirurgische methoden voor het fixeren van de nier in een normale positie (nefro- pie) aanbevolen. De operatie wordt getoond in het derde stadium van de ziekte met een afname van de bloedtoevoer van de niervaten, met herhaalde urineweginfectie en verminderde excretie van de nier.

Momenteel worden de volgende methoden voor chirurgische interventie gebruikt:

  • lumbotomische (lumbale) toegang (traditionele chirurgische methode);
  • minimaal invasieve methoden: laparoscopische of mini-toegangen.

Er zijn duidelijke voordelen voor laparoscopische toegang: minder bloedverlies en trauma, uitstekende cosmetische resultaten, een gemakkelijke postoperatieve periode en snel herstel van de patiënt. Tijdens laparoscopie worden moderne mesh-implantaten gebruikt, die de nier stevig in de juiste positie fixeren. Een dergelijke interventie levert positieve resultaten op in 96 van de honderd gevallen, en bij gebruik van meshimplantaten heeft slechts 0,3 procent van de patiënten een recidief.

Therapeutische gymnastiek

Wanneer een ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, kunnen fysiotherapeutische oefeningen met nephroptosis een goed effect geven, wat de patiënt dan constant moet doen om een ​​constant effect te behouden. Alvorens het complex van fysiotherapie uit te voeren, is het wenselijk dat de patiënt een lichte massage uitvoert, waarna de patiënt onmiddellijk door kan gaan naar het complex van oefeningen voor nierne-froptose aanbevolen door de kandidaat voor medische wetenschappen. AV Chiharevym. Het complex wordt uitgevoerd door een patiënt op bed met behulp van medische hulpverleners of familieleden en bestaat uit zeven oefeningen.

  1. Vanuit de positie op de rug met armen langs het lichaam, trek je afwisselend naar de borst gebogen op de knieën, beginnend vijf keer en vijf per dag toe te voegen, waardoor het totale aantal voor vrouwen tot 25, en voor mannen tot 35.
  2. Trek vanuit dezelfde positie afwisselend rechte poten omhoog en verhoog het aantal oefeningen, zoals in de vorige oefening.
  3. Vanuit dezelfde positie met hetzelfde aantal herhalingen, til beide gestrekte benen tegelijkertijd op.
  4. Vanuit de positie aan de achterkant met de steun op de ellebogen, zet je je voeten tegen de muur en neem je twee of drie stappen langs de muur voordat je de benen strekt, fixeer je de positie met een verhoogd bekken gedurende een paar seconden en geef je de patiënt een of twee minuten rust. De eerste keer is gedaan met hulp.
  5. Met een roller onder de billen van de patiënt, wikkelt de assistent zijn benen om de knieën, tilt ze op en schudt ze een keer, elke dag toevoegen tot vijf keer elk.
  6. De patiënt ligt op zijn rug. Er staat een stoel aan de voet van het bed. Voeten worden op de stoel geplaatst. Twee of drie keer om het bekken omhoog te brengen, de torso te buigen en de benen op de knieën te buigen.
  7. Vanuit dezelfde positie (maar het hoofd is iets lager dan het lichaam), met uw benen op een stoel rustend, houd het lichaamsdeel roerloos gedurende twintig minuten.

Voordat u begint met een reeks oefeningen voor nephroptosis, moet u uw arts raadplegen.

Kenmerken van de revalidatieperiode

Tijdens de eerste drie maanden na de operatie moet u een verband dragen en de fysieke inspanning beperken. In de toekomst moet je constant worden gecontroleerd door een uroloog: een algemeen onderzoek, regelmatig testen van urine en bloedonderzoek;

  • Echografie en intraveneuze urografie na drie maanden;
  • re-echografie (Doppler-echografie van de nieren) en radio-isotopenradiografie na zes maanden.

Prognose en preventie

Tijdige detectie van de ziekte zorgt voor een gunstig resultaat van de behandeling. In gevorderde gevallen kan de ontwikkeling van een irreversibele verminderde nierfunctie en verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt optreden.
Preventieve maatregelen zijn het elimineren van de factoren die bijdragen aan de verzwakking van het spierstelsel of ligamenten: regelmatige lichaamsbeweging, gewichtsbeheersing, het dragen van een verband tijdens de zwangerschap.

Nier-nefroptose - graden, symptomen en behandeling van de rechter / linker nier

Snelle overgang op de pagina

Elk orgaan in het menselijk lichaam heeft een specifieke positie ten opzichte van andere anatomische structuren. En hoewel, op het eerste gezicht, het lijkt alsof de verplaatsing van een element onschadelijk is, is dit niet altijd het geval.

Wat is nephroptosis?

Van alle nierziekten is nefroptose niet de meest voorkomende aandoening. Het is geregistreerd bij vrouwen en mannen, en het zwakkere geslacht lijdt 10 keer vaker: 1,5% versus 0,1%.

Wat is het? Nephroptosis of een mobiele nier is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige beweeglijkheid en verplaatsing van dit orgaan ten opzichte van de fysiologische norm.

Bij een gezond persoon kunnen de hoofdfilters van het urinewegstelsel in een verticale richting bewegen tot 2-4 cm. Dit gebeurt bij het maken van ademhalingsbewegingen, gewichtheffen. De nieren reageren op veranderingen in de positie van het lichaam met kleine verplaatsingen - deze toestand is normaal en draagt ​​zelfs bij aan de uitstroom van urine.

Als de nier echter niet terugkeert naar een fysiologisch correcte positie, kunnen er nadelige effecten optreden.

Oorzaken van Nephroptosis

Nephroptosis nierfoto

In het lichaam wordt de locatie van de nier ondersteund door spierstructuren, fascia, ligamenten, de vetcapsule van het orgaan zelf. Het diafragma en de spieren creëren een zekere intra-abdominale druk, passief bijdragend aan de fixatie van deze "natuurlijke filters".

Opgemerkt moet worden dat de omissie of nephroptosis van de nier vaker wordt waargenomen aan de rechterkant. Deze toestand wordt verklaard door een minder ontwikkelde ligamentische inrichting aan deze zijde, en ook door het feit dat het orgaan zich daaronder bevindt - op de top ervan, het de lever ondersteunt.

Volgens statistieken wordt nefroprose van de linker nier geregistreerd in 10% van de gevallen, terwijl rechtszijdige weglating - in 75%. De resterende 15% is het aandeel van bilaterale pathologische aandoeningen.

Omdat het spier-ligamenteuze apparaat en de capsules van de organen verantwoordelijk zijn voor de lokalisatie van de nieren, leiden veranderingen in deze structuren tot nephroptosis. De volgende oorzaken van deze pathologische aandoening worden onderscheiden:

  • verminderde spierspanning;
  • verwondingen en verhoogde stress;
  • vetarme capsule;
  • onjuiste positie van de bloedvaten die in de renale steel passeren;
  • pathologie van bindweefsel (ligamenten).

Op zijn beurt leidt het verminderen van de tonus van de spieren van de buikwand tot talrijke zwangerschappen, vooral meerdere, of het dragen van een grote foetus. Het is duidelijk dat daarom bij vrouwen nefroptose ontstaat. Voor hen is echter een sterke afname van het volume van een vetcapsule tegen de achtergrond van intensief gewichtsverlies meer kenmerkend.

Verhoogde belastingen, waaronder gewichtheffen, langdurig staan ​​in een staande houding, afmattende oefeningen, veroorzaken ook nefroptose van de rechter nier of beide structuren. In dit opzicht ontwikkelt de pathologische aandoening zich het vaakst in vertegenwoordigers van individuele beroepen:

  • loader;
  • professionele atleten;
  • chirurgen;
  • machinisten, draaiers;
  • kappers.

Langdurig behoud van een zittende positie in combinatie met constant schudden en trillingen verhoogt het risico op nefroptose bij bestuurders.

Pathologieën van bindweefsel kunnen zowel aangeboren als verworven zijn. Deze laatste kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van infectieuze processen in de nieren, gecompliceerd door schade aan nabijgelegen weefsels. Congenitale aandoeningen omvatten bijvoorbeeld het Ehlers-Danlos-syndroom, dat zich manifesteert door overmatige elasticiteit van het bindweefsel.

  • Er werd gevonden dat individuen met zwakke gewrichtsbanden en verbindingselementen (bijziendheid patiënten, visceroptosis mensen met overmatige beweeglijkheid van het gewricht) nephroptosis opgenomen vaker.

Jongleren met een laag gewicht lopen ook risico op de ontwikkeling van deze pathologische aandoening. De periode van intensieve groei leidt tot een sterke verandering in de verhoudingen van het lichaam en, dienovereenkomstig, de relatieve positie van de inwendige organen. Gebrek aan vetweefsel en een zwak gespierd korset kan ook leiden tot nephroptosis.

Traumatische effecten kunnen leiden tot gescheurde ligamenten of hun gedeeltelijke schade. Bovendien kan na een beroerte of, bijvoorbeeld, vallen van een grote hoogte, interne hematomen vormen die voorkomen dat het lichaam zijn gebruikelijke positie inneemt.

De graad van nephroptosis van de nier

Het is duidelijk dat de mate van verplaatsing van de nier anders kan zijn. Afhankelijk hiervan zijn er drie graden van de ziekte, die elk worden gekenmerkt door een bepaald symptoom.

Normaal gesproken bevindt de bovenste boog van de rechter nier zich ongeveer op het niveau van de 12e borstwervel, terwijl de linker nier ongeveer 1/3 van de hoogte van de rechter naar beneden wordt verplaatst. Organen zijn gelokaliseerd in het hypochondrium.

Nephroptosis 1 graad

In de eerste graad van nephroptosis, worden één of beide nieren door de buikholte tijdens inhalatie gevoeld. Bij het uitademen verdwijnen de organen onder de rand van de ribben. De onderste rand van de neergelaten nier wordt met niet minder dan 1,5 wervel naar beneden van de norm verschoven.

Nephroptosis 2 graden

De tweede graad van nephroptosis wordt gekenmerkt door een toename van deze parameter met een hoeveelheid van 2 wervels. Tegelijkertijd kan de verlaagde nier ruim onder het hypochondrium worden gevoeld als de patiënt staat. In rugligging keert het orgel terug naar de normale lokalisatie.

Nephroptosis 3 graden

In de derde graad worden een of beide nieren gedefinieerd onder het hypochondrium, ongeacht de houding van de patiënt. In extreme gevallen kunnen de organen zelfs naar het bekkengebied verschuiven. De onderrand van de nier, terwijl deze door meer dan 3 lendewervels wordt weggelaten in vergelijking met de normale positie.

Symptomen van nefroptose van de rechter en linker nier in stadia

Symptomen van nefroptose van de rechter nier (foto)

Het eerste stadium van weglating kan asymptomatisch zijn of een onuitgesproken klinisch beeld hebben. Nephroptosis 1 graad van de rechter nier wordt gemanifesteerd door zwakke pijn aan de rechterkant. Het weglaten van de linker nier veroorzaakt vergelijkbaar ongemak, maar naar links.

Pijn komt voor op de achtergrond van fysieke inspanning, stress geassocieerd met hoesten, niezen. De patiënt kan klagen over zwaarte in de maag. In rugligging of aan de kant waar de zwervende nier zich bevindt, verdwijnt het ongemak.

In de tweede fase veroorzaakt niernefroptose al lichtere symptomen. Lendeweeën groeien, beginnen zich te verspreiden en vangen het abdominale gebied. De patiënt kan klagen over verlies van eetlust. Wanneer je de rand van de handpalm in het lendegebied raakt (een symptoom van Pasternack) neemt de pijn toe. Het klinische beeld van deze mate van verzakking lijkt op de symptomen van appendicitis bij nefroptose van de rechter nier.

De derde fase wordt gekenmerkt door aanhoudende gemorste pijn in de onderrug, uitstralend naar de lies, maag en epileptische aanvallen - nierkoliek. Het maagdarmkanaal van de patiënt is gestoord (constipatie of losse ontlasting is mogelijk), hypertensie ontwikkelt zich, bereikt zeer hoge waarden (tot 280/160 mm Hg), mentale stoornissen zijn mogelijk. De pijn houdt niet op, zelfs als ze ligt.

Chronische bekkenpijn leidt tot de vorming van depressie, prikkelbaarheid, slapeloosheid. Ongemak ontstaat door uitrekking van de zenuwen, degeneratieve veranderingen in de weefsels.

Nephroptosisbehandeling - medicijnen, oefeningen en operaties

Behandeling van nier-nefroptose impliceert conservatieve en chirurgische behandelmethoden. Het gebruik van geneesmiddelen is geïndiceerd om de bijbehorende symptomen te verlichten:

  • lagere bloeddruk;
  • pijn verminderen;
  • stop de vermenigvuldiging van pathogene micro-organismen.

Conservatieve behandeling

Conservatieve therapie is geïndiceerd in de eerste fase van nefroptose. De patiënt moet een speciaal verband dragen. Het wordt gedragen tijdens het liggen, is gefixeerd op de uitademing en wordt gedurende de dag gedragen. 'S Nachts kan het product worden verwijderd.

Bandages van individuele aanpassingen zijn optimaal, maar u kunt een afgewerkt product kopen en aanpassen aan uw arts. Moderne orthopedische producten hebben een breed scala aan aanpassingen.

Men moet niet vergeten dat het verband gecontra-indiceerd is bij die patiënten bij wie de nier geforceerd is vanwege verklevingen in de omliggende weefsels.

Oefening Oefening

Een positief effect bij nephroptosis wordt veroorzaakt door massage van het abdominale gebied en oefentherapie. Kandidaat voor medische wetenschappen Chikharev A.V. ontwikkelde een speciaal complex van therapeutische gymnastiek, bestaande uit 7 oefeningen. De patiënt moet ze uitvoeren in de aanwezigheid van een assistent. Liggend op de rug heft de tang gezamenlijk en afwisselend rechte benen op, afwisselend gebogen knieën.

Hulp van buitenaf is nodig wanneer de patiënt naar de "gang op de muur" gaat. Om dit te doen, moet hij op zijn rug liggen, op zijn ellebogen leunen en zijn voeten omhoog bewegen. Gedurende enige tijd moet u het bekken in een verhoogde positie fixeren. Maak het moet assistent. Hij schudt vervolgens het lichaam van de patiënt en knijpt zijn knieën.

Bij de laatste twee oefeningen gaat de patiënt op een bank of bed liggen, een stoel zit in zijn benen. De patiënt legt zijn voeten op de stoel en, op het oppervlak leunend, heft het bekken op. Voltooiing van het Chikharev-complex, herhaalt de patiënt de laatste oefening, maar fixeert het lichaam een ​​tijdje in een verhoogde positie.

Chirurgische behandeling

Met lage effectiviteit van conservatieve therapie, evenals in stadium 2 en 3 van nefroptose, is een chirurgische fixatie van de nier, nephropexy genaamd, geïndiceerd. Moderne geneeskunde in toenemende mate voor dit doel is toevlucht tot abdominale chirurgie, herstel na die langere bedrust vereist en is beladen met complicaties.

Laparoscopische apparatuur wordt tegenwoordig veel gebruikt, wanneer de arts, door middel van kleine incisies in de buikholte, met behulp van manipulatoren onder de controle van een endoscopische camera, de dolende nier op de dichtstbijzijnde structuren vastzet.

Gevaar voor ziekte

Nephroptosis zelf veroorzaakt geen pathologische veranderingen. Ze ontwikkelen zich voor de tweede keer als gevolg van torsie, verlenging en vermindering van het lumen van de bloedvaten, tegen de achtergrond van strekking van de zenuwen, verslechtering van de lymfe-uitstroom. De belangrijkste complicaties van nefroptose zijn de volgende pathologieën:

  • arteriële hypertensie (secundair);
  • hydronefrose;
  • urolithiasis;
  • pyelonefritis;
  • nierfalen.

De toename van de bloeddruk als gevolg van de verslechtering van de nieren. De afname van hun filtervermogen begint zich te ontwikkelen tegen de achtergrond van onvoldoende bloedtoevoer en verslechtering van lymfedrainage.

Deze omstandigheden houden verband met het feit dat, wanneer de nier wordt weggelaten, het bloedvat dat het voedt dunner wordt en de diameter kleiner wordt. Dienovereenkomstig wordt de bloedtoevoer naar het lichaam onvoldoende. Lokale stagnatie als gevolg van compressie of torsie van de nierader.

Nephroptosis verstoort het proces van uitstroom van urine als gevolg van een uitgesproken buiging van de ureter of zijn torsie. Tegen deze achtergrond hopen giftige stofwisselingsproducten zich op in het lichaam, het nierbekken (hydronefrose) breidt zich uit en er kunnen zich stenen (nefrolithiasis) vormen.

Het is bekend dat micro-organismen zich snel vermenigvuldigen in de urine, daarom leidt de stagnatie tot infectieuze nefritis (pyelonefritis). Het proces kan voortschrijden door de blaas te vangen, met als gevolg cystitis.

Tegen de achtergrond van een afname van het lumen van de bloedvaten, ontwikkelt zich orgaanschaemie. Pathologische processen beginnen al in de vroege stadia in het nierweefsel. Ischemische veranderingen en atrofie, die zich ontwikkelen op de achtergrond van hydronefrose, leiden tot nierfalen - een ernstige aandoening waarvoor een niertransplantatie of regelmatige hemodialyse nodig is.

Behandelingsprognose

De prognose van de behandeling wordt bepaald door het stadium van de pathologie. Als de patiënt in de eerste fase een verband draagt, oefentherapie uit te voeren en overmatige professionele werkbelastingen te beperken door het dieet in balans te houden, kunnen de gevolgen worden vermeden.

Tegelijkertijd, zelfs na chirurgische behandeling van stadium 2 en 3 van nefroptose, zal de patiënt degeneratieve veranderingen hebben in het nierweefsel, urolithiasis.

  • Radicale therapie helpt effectief om alleen met secundaire hypertensie om te gaan.