Stent in de niersteen

Pyelonephritis

Ziekten van de urinewegen kunnen de ontwikkeling van pathologieën veroorzaken die de normale werking van de urinewegen verstoren. Aldus veroorzaken aangeboren of verworven stoornissen een vernauwing van het lumen van de ureter, tot aan zijn volledige blokkering. Een stent in de ureter kan de ontwikkeling van complicaties voorkomen door de versmalde fragmenten van het ureterale kanaal met kracht uit te zetten en de normale stroom urine van de nieren naar de blaas te normaliseren.

Wat is een ureterstent

In de normale toestand wordt het door de nieren uitgescheiden fluïdum in het proces van vitale activiteit langs twee kanalen in de blaas geloosd, van waar het tijdens het plassen wordt verwijderd. De kanalen (urineleiders) hebben een verhoogde elasticiteit en kunnen zich in het lumen uitbreiden van 0,3 tot 1,0 cm. Door de ontwikkeling van een aantal pathologieën kan systemische of fragmentaire vernauwing van het kanaalkanaal optreden, vergezeld van vochtretentie in de nieren.

Afhankelijk van de lengte en het doel, kunnen een of beide uiteinden worden gebogen in de vorm van een spiraal om het in de holte van de organen (nier of blaas) te fixeren en het risico van verplaatsing te minimaliseren.

Soorten stents

Ureterale stents worden uitgevoerd met stents met verschillende ontwerpkenmerken die zijn ontworpen om vernauwing van het kanaal te elimineren of te voorkomen. Afhankelijk van het type constructie, zijn er de volgende soorten stents:

  • met een andere diameter;
  • standaard, met een gemiddelde lengte (30-32 cm) en twee spiraalvormige einden;
  • langwerpig (tot 60 cm), met één spiraalvormig uiteinde;
  • pyeloplastic gebruikt in urologische plastische chirurgie;
  • transcutaan, met een specifieke structuur die is ontworpen om de vorm of lengte te veranderen, afhankelijk van de eisen die ontstaan ​​tijdens de installatie;
  • verschillende uitgebreide fragmenten hebben door de hele structuur;
  • met een karakteristieke vorm (speciaal), om te zorgen voor een betere verwijdering van fragmenten van gemalen stenen.

Langwerpige structuren worden voornamelijk tijdens de zwangerschap vastgesteld, wanneer de toenemende omvang van de foetus de ureter perst. In dit geval wordt de stent aan het ene uiteinde gefixeerd en aan het andere uiteinde wordt een marge overgelaten om verdere fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap te voorkomen.

Afhankelijk van de behoefte aan langdurig gebruik, worden stents gebruikt:

  • met hydrofiele coating;
  • zonder dekking.

Beklede stents worden gebruikt wanneer langdurige afvoer in het kanaal vereist is en er een risico op infectie bestaat. De bekleding aangebracht op de stent voorkomt de penetratie en ontwikkeling van infectieuze agentia en vermindert de adhesie van zouten op de wanden van de kanalen, waardoor het mogelijk is om de stent voor een langere tijd te gebruiken.

Ook stands kunnen worden geleverd in verschillende complete sets.

Een standaard stenching-set bevat meestal:

  • stent;
  • geleider met een beweegbare of vaste kern;
  • pusher.

Indicaties voor installatie

Er zijn veel pathologieën die resulteren in een vertraging in de uitstroom van vocht uit de nieren. Volgens het mechanisme van vorming kunnen deze oorzaken als volgt worden gegroepeerd:

  • urinewegobstructie;
  • restrictieve processen in de kanaalweefsels;
  • invasieve schade.

Obstructie van urineafvoeringen is de meest voorkomende oorzaak van de installatie van een drainagesysteem. In dit geval kunnen de volgende pathologieën een obstructie veroorzaken:

  • urolithiasis;
  • tumoren van de urinewegen of omliggende weefsels (lymfoom);
  • zwelling van weefsels door langdurige ontstekingsprocessen op de lange termijn;
  • prostaatadenoom;
  • bloedstolsels in de postoperatieve periode.

Obstructie van het kanaalkanaal kan ook worden veroorzaakt door medische manipulaties, bijvoorbeeld het verwijderen van stenen met behulp van schokgolfvernietiging of de vorming van een bloedstolsel in de postoperatieve periode.

Belangrijk: Als er een risico van overlapping van het kanaal bestaat vanwege de medische interventie die door de getuigenverklaring wordt vereist, moet de stent van tevoren worden geïnstalleerd om mogelijke complicaties te voorkomen.

Het gevolg van langdurig aanhoudende inflammatoire processen kan beperkende veranderingen in de weefsels van de kanalen zijn. Het proces van beperking gaat gepaard met een verlies van ductelasticiteit als gevolg van de vorming van littekens of verklevingen.

Invasieve oorzaken omvatten penetrerende steekwonden of schotwonden, gepaard gaand met schade aan de kanalen en dringend chirurgisch ingrijpen noodzakelijk.

Hoe werkt het installatieproces

De stent wordt ingebracht in de ureter na een reeks diagnostische en therapeutische procedures die zijn ontworpen om het risico op complicaties te minimaliseren. Diagnose wordt uitgevoerd met behulp van:

Het gebruik van een van de bovenstaande methoden, die meestal in combinatie worden gebruikt, schat de grootte (lengte, breedte) van de ureter in, onthult anatomische kenmerken, de aanwezigheid van geassocieerde ziekten en gebieden met een sterke vernauwing.

Excretie-urografie, dankzij de invoer van een radiopaque substantie die door de nieren kan worden uitgescheiden, geeft een duidelijk beeld van de urinewegen.

De installatie van het drainagesysteem wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van de retrograde methode, dat wil zeggen via de monden van de kanalen in de blaas. Bij het installeren van stents bij kinderen, wordt algemene anesthesie gebruikt. In het geval van pathologieën die geen niet-invasieve installatieprocedure toelaten, wordt de stent geïnstalleerd door een incisie in het lichaam (nefrostomie). Deze installatiemethode wordt antegrade genoemd.

Met behulp van een cystoscoop van een optisch-optische inrichting, geïntroduceerd door de urethra in de blaas, beoordeelt de toestand van zijn slijmvlies en de locatie van de monden van de kanalen. Dan wordt een stent ingebracht in het lumen, deze wordt vastgemaakt en de cystoscoop wordt verwijderd.

Nadat de stent is geplaatst, wordt een andere diagnostische stap uitgevoerd om de uiteindelijke locatie van het drainagesysteem te beoordelen.

De duur van de operatie is niet meer dan 25 minuten, maar in verband met het gebruik van anesthesie moet de patiënt minstens 2 dagen worden geobserveerd. Gedurende deze tijd, wordt het aangeraden om veel vloeistoffen te drinken om de vorming van stagnerende processen in de nieren en het drainagesysteem te voorkomen.

Mogelijke complicaties

Elk organisme reageert anders op het uiterlijk van een vreemd voorwerp in de weefsels. De volgende complicaties kunnen optreden na stenose:

  • gewaarwordingen van pijn of branden;
  • het verschijnen van bloed in de urine;
  • verhoogde temperatuur
  • diuretische symptomen (frequent urineren);
  • zwelling van het slijmvlies van de blaas of kanalen.

In de regel hebben patiënten lage rugpijn, maar na een tijdje verdwijnen de symptomen hierboven. Er zijn echter meer ernstige gevolgen wanneer het bewaken van de toestand van de patiënt noodzakelijk is en in sommige gevallen kan het nodig zijn om de stent uit de ureter te verwijderen. Deze gevallen omvatten:

  • de ontwikkeling van een infectieus proces;
  • onjuiste drainage installatie;
  • structuur verplaatsing;
  • vernauwing van het lumen als gevolg van oedeem of spasmen;
  • overlapping van het lumen als gevolg van sedimentatie van zouten op de stentwanden;
  • breuk van de ureter tijdens de installatie van het drainagesysteem;
  • vesicoureterale reflux.

De stent wordt ook verwijderd als er een toename is in de hoeveelheid bloed in de urine, de aanwezigheid van allergische reacties op de implanteerbare structuur of een kritieke toename van de lichaamstemperatuur gedurende een lange tijd.

Verwijder procedure

In de regel wordt de stentverwijderingsprocedure uitgevoerd onder lokale anesthesie. Als een verdovingsmiddel wordt een gel gebruikt, die tegelijkertijd het glijden van de structuur tijdens het verwijderingsproces vergemakkelijkt.

De techniek om de operatie uit te voeren is minder arbeidsintensief dan tijdens de installatie en omvat ook diagnostische procedures ontworpen om de positie van de stent in de ureter en postoperatieve antibioticumtherapie te beoordelen om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen. De verblijfsduur van de drainagestructuur in het lichaam varieert van 3 weken tot 1 jaar, maar in de regel, na 3 maanden gebruik, wordt deze verwijderd en indien nodig vervangen door een nieuwe.

De stent wordt verwijderd met behulp van een cystoscoop, die wordt ingebracht in de urethra, vangt het vrije uiteinde van de drainage structuur en trekt deze eruit. Na verwijdering van de stent, enkele dagen, kunnen symptomen optreden die zich na de installatie hebben voorgedaan. In de regel passeren ze na 2-3 dagen.

Belangrijk: als de stent in een andere stad is geïnstalleerd, moet u de behandelend arts raadplegen waar het mogelijk is om de stent in geval van nood te verwijderen.

Het gebruik van een stent om de uitstroom van vocht uit de nieren te normaliseren, helpt de ontwikkeling van een dergelijke ernstige ziekte zoals hydronefrose te voorkomen. Maar ondanks de effectiviteit van de technologie legt de toepassing ervan kleine beperkingen op aan de levensstijl van de patiënt. In het bijzonder wordt aanbevolen om veel vloeistof te drinken gedurende de hele tijd dat de drainage zich in het lichaam bevindt, evenals om fysieke activiteit te beperken om structurele verplaatsing te voorkomen. Het naleven van eenvoudige regels zal het mogelijk maken om de gestoorde functies van het lichaam te normaliseren en terug te keren naar het gewone leven.

Comments

Tijdens de operatie werd de stent afgeleverd met behulp van een proscopische methode voor renale hydronefrose. Ze plaatsten het tijdens de operatie onder algehele anesthesie, dus ik voelde niets. Na de operatie waren er nog enkele dagen met een katheter in de orgelvloeren. De eerste dag van branden tijdens het plassen en bloed in de urine, hoogstwaarschijnlijk vanwege de katheter. Een dag later werd alles weer normaal. Geslaagd met een stent gedurende 2 maanden. Er waren vrijwel geen sensaties, af en toe een nauwelijks waarneembaar ongemak in de nierstreek. Hij ging naar het ziekenhuis voor verwijdering. De arts adviseerde om een ​​cathegel te kopen voor pijnverlichting. Hij zei echter te laat, vóór de procedure zelf en sindsdien hij was afwezig in de plaatselijke ziekenhuisapotheek, daarna werd de stent verwijderd zonder een gel, maar met een kleine dosis anesthesie werd de kat direct tijdens het verwijderen gedaan. Alles ging heel snel, ongeveer 2-3 minuten na de voorbereiding. Och-sensaties zijn niet prettig, alsof iets in de urethra blijft steken, het orgel heeft uitgezocht en getrokken. Over het algemeen is dit niet erger dan het behandelen van diepe cariës of tandenextractie. Pijnlijk voelen maar best draaglijk. Na verwijdering, met plassen, branderig gevoel en bloedstolsels. Over het algemeen is alles goed, ik wens dat iedereen niet ziek wordt!

Hoe voel je je? Zijn de pijn verdwenen? Nier hindert niet na een operatie? Ik had ook een operatie voor hydronefrose (open). Er is nog steeds een stent.

Een stent werd geplaatst onder spinale anesthesie. Er was ook een kotetor, die werd genomen op de tweede dag. Een dag later begon het "hoge" bloed bij elk plassen. En zo verdomd goed. Helse rugpijn. Vooral in de ochtend, na de nacht. Constante valse verlangens. Het was dat op de dag dat het bloed bijna ophield te gaan. Het is onmogelijk om aan het werk te gaan. Pijn in de onderbuik. Een beetje als bloed opnieuw, pijn opnieuw. De temperatuur is normaal. Maar soms daalt de temperatuur als gevolg van pijn. Al drie weken. Nog een maand van een dergelijke kwelling. En op hetzelfde moment schrijven ze dat dit normaal is. Hoe is het oké? Werken met fysieke belasting kan niet! En hoe te leven?

Op 30 maart werd een stent geïnstalleerd, het is een nachtmerrie, bij het urineren, vooral aan het eind, ongelooflijke pijn gedurende de week, temperatuur 37,3.Pijn aan de zijkant, rugklachten Het bloed tijdens het plassen was binnen 5 dagen. Nu maak ik me zorgen over hoe pijnlijk het zal zijn wanneer een stent wordt verwijderd, en dit zal op 13 april zijn. Hier is zo'n peterselie.

Ik woon al 3 jaar met de stent. Er zijn natuurlijk bijwerkingen, een jaar geleden verloren gegaan. Beginnen is problematisch. Waarom geef je deze tijd geen handicap? Hoe te leven en wat.

Heeft een open operatie overgezet naar een enkele nier (hydronefrose en ICD) zette 1,5 maand stand. Helpijn, constant bloed in de urine. Sta constant in de urine, vooral tijdens het lopen. De nier zelf doet pijn. Hoe dit allemaal over te dragen. Ik weet het niet.

Hoe voel je je nu?

Ik kreeg een stent in januari en ik voel me zoals jij. Ik lijd een maand en ik moet nog een maand verduren. Horror.

Naar de ambulance gebracht met pochekechnoy koliek. Een niersteen is 15 mm, maar de reden is het niet. Sluit de urineleider af met een soort zoutklompje. Beklommen door de penis en zoog deze zout plug. Maar zet de stent. Het was 4 dagen. De hele tijd deed mijn hoofd pijn in elke positie behalve liggend. Veel bloed en pijn bij het urineren. Constant pijn in de nierstreek. De stent werd verwijderd, maar de pijn in de nier ging niet weg, het doet regelmatig pijn. Wat te doen hoewel de steen en niet verwijderd, maar het interfereert niet met de stroom van urine en veroorzaakt geen koliek. Moet het zo ziek zijn na het verwijderen van de stent. Alvast bedankt

Hallo, je moet van de steen af, anders zal het de nier doden. Als je pijn in de nieren voelt, leeft ze nog.

Pijn tijdens de stent en na verwijdering.

Hoeveel waren in het ziekenhuis na het verwijderen van de stent?

Was het pijnlijk bij het verwijderen van de stent?

De stent is op 4 mei 2017 geïnstalleerd. Er was een kotetor die op de tweede dag werd neergeschoten. De temperatuur van de eerste dagen van 37-38. Nog steeds niet vallen. Hoe te zijn? De redenen.

Ze zetten een stent op een levende, de dokter zei dat het een beetje onaangenaam zou zijn, maar nee, het was erg pijnlijk 10 minuten pijniging, gedurende twee dagen was het pijnlijk om vaak naar het toilet te gaan, bovendien was het niet genoeg! Na de pijn was ik opgelucht, maar nu lijd ik aan het ongemak en trek ik mijn maag in slaap, ik vraag de artsen voor een nacht waarvan ik niet weet wat ik moet doen, ik hoef niet bij haar te blijven tot het einde van de zwangerschap 4 maanden is.

Julia, hallo. In welk ziekenhuis hebt u de stent geplaatst en er waren geen complicaties tijdens de bevalling?

We hebben een stand opgezet voor 2 maanden, ik ben al een half jaar onderweg, helse pijnen. Wat zijn de gevolgen?

Svetlana, de stent kan zwaar gezouten zijn of volledig verstopt. Ik kreeg na 1,5 maand een stent. erg begroeid met zout. Het was zooo niet leuk toen het werd verwijderd om te leven. Het is bijna een week geleden, maar er zijn nog steeds stukjes plaque uit de stent.

De stent kan verstopt zijn met zouten en geen urine missen. Je hebt dringend een dokter nodig.

Ik onderging een plastische chirurgie van de ureter, installeerde een stent. hij nam het zonder problemen voor een maand, ging naar het toilet als een gezond persoon, maar na het verwijderen van de stent (verwijderd met een cytoscopie, 2 minuten doet geen pijn) constante valse drang om te urineren; met de drang om in slaap te vallen, hier en nu schrijf ik af en de drang trekt naar het toilet. Ingeschreven bij de dokter na een week.

7 maart gebracht door ambulance naar urologie met acute rugpijn aan de linkerkant. Echografie in de receptie toonde een steen

15 mm. Vijf keer (!) Een röntgenfoto gemaakt. Instellen: obstructie. Direct geïnstalleerde stents op beide nieren en op de tweede dag dat ze het uitschreven - neem de tests, doe een CT-scan (16/9 steen), kom binnen 2 maanden. De pijn is ondraaglijk. Overvloedig bloed binnen twee maanden (!). Het is onmogelijk om te lopen, alsof de naald bij elke stap tussen de benen zit. Ik kan stil zitten of liggen als de pijn afneemt. Na 2 maanden - we willen niet uit elkaar gaan, Blemaren nog 2 maanden drinken, het kan oplossen (!). Bloed, pijn - normaal (!). Nogmaals, analyses, CT (steen was 10/6). Ze willen de steen niet verpletteren, ze hebben het apparaat niet, onder de röntgenfoto ziet de steen het niet (het ziet voor geld). Zei om stents onder mijn bonnetje te verwijderen, omdat verdraag meer (4 maanden + 1 week) geen kracht. Ik kan zelfs drinken zonder hun "behandeling". Ik ga morgen. Mijn advies: juiste diagnose, competente en fatsoenlijke chirurg, omdat pijn en bloed gedurende 48 uur. ALLEEN van een armloze installatie en slechte stentkwaliteit. Allemaal - gezondheid!

Ik kreeg 3 keer nefrostomie, 2 keer heb ik de nier zelf verlaten, 1 keer was het tempo gestegen. 40 na het verwijderen van 40, nu opnieuw werken, dan zal ik schrijven.

De stent werd 6 dagen geleden geïnstalleerd, de urine is de hele dag donkerrood, hij was ontladen, ze zeiden dat het normaal was, maar er waren pijnen bij het urineren, het drukt allemaal.

Na het verwijderen van de stent had ik krampen en valse gevoelens van urineren. De arts voorgeschreven kaarsen voltaren, omnic in capsules, but-silo. Het verlichtte min of meer het ongemak.

Ze staken een stent in de nier, duwden de steen weg, plaatsten hem zonder verdoving, ik dacht dat ik door zou gaan naar de hersenen, de pijn was constant in de onderbuik en in de urineleider, een gruwel, het is noodzakelijk om een ​​maand te verduren.

5 maanden van zwangerschap. In het begin werd ik 's nachts wakker van de pijn in mijn zij, die overging nadat ik naar het toilet was gegaan. Niet opletten, t.to. Ik ben voortdurend aan het testen en alles was normaal voor hen. Op de 19e dag leed ze de hele nacht aan de vreselijke pijn (ze wilde de muur beklimmen), 's morgens kwam ze amper bij elkaar en ging naar haar gynaecoloog. De gynaecoloog zei, koop meteen Kanefron en ga zeker naar de uroloog. omdat waar ik ben geregistreerd, het dichtstbijzijnde ticket was op de 31e (ik nam het), ik ging meteen naar een betaalde receptie in het diagnostisch centrum. De dokter stelde standaardvragen, legde me op een bank, sloeg op de zijkanten van de buik en liet me verder met de wereld om verder te worden onderzocht. Die avond ging ik naar het regionale urologische ziekenhuis.. ze zeiden dat het myositis leek, "beer, smeer je rug met een verwarmende zalf, drink Canephron en sta in de knie-elleboog positie"... in het algemeen leed ik met vreselijke pijn gedurende 2 weken (gedurende die tijd ben ik geslaagd tests, echo gemaakt en nog 3 keer (en 1 keer met een verwijzing van een gynaecoloog) naar datzelfde ziekenhuis: 1) myositis, 2) de nier is weggelaten, 3) "er is een kleine ontsteking, maar we zien niet de noodzaak om u in het ziekenhuis te plaatsen. je zou onze echo laten klaren, maar we hebben er geen "(dit was de richting). 4) "u zult krijgen, ik zal u een stent geven, maar u zult alleen maar erger zijn." Op de 31e ging ik naar de tweede screening en de uziska zei: "heb je een infectie of een ontsteking?" Ik vertelde meteen over de verschrikkelijke pijn gedurende 2 weken (dat no-shpa of popaverin niet hielp). Het blijkt dat mijn baby al begon te lijden aan een ontsteking! De uzistka zei onmiddellijk dat ik in de nabije toekomst naar de gynaecoloog moest gaan. Na de echo ging ik naar de uroloog en de uroloog, met afschuw vervuld door de resultaten van de tests, en de echografie schreef me een behandeling en ging naar mijn gynaecoloog. Daarna stuurden ze me naar de echografie om te kijken naar de dynamiek van wat er met mijn nier aan de hand was (gratis en zonder een wachtrij!). De resultaten zijn niet tevreden. Daarna gaven ze door middel van een interactie met de manager een verwijzing voor opname naar het ziekenhuis en namen ze een telefoonnummer op. Ze zeiden dat als ze opnieuw zouden weigeren te gaan liggen, ik naar hen terug zou gaan en dan zouden we beslissen wat we moesten doen. Mijn man en ik kwamen samen en gingen naar een ander ziekenhuis voor een consult met een goede dokter. De volgende dag ging ik naar het ziekenhuis en op de 2e dag van mijn verblijf installeerden ze een stent. De ondraaglijke pijn van de nier ging onmiddellijk weg. Het enige dat de katheter op de dag van de installatie van de stent werd geïnstalleerd. De katheter werd de volgende dag verwijderd (veel beter zonder hem.) Ik kon niet echt met hem wandelen en (naar mijn mening was er veel bloed vanwege hem) zodra de katheter werd verwijderd, werd het veel gemakkelijker. Het enige dat nog steeds pijn doet om naar het toilet te gaan en als je niet voor een lange tijd (ergens binnen 1,5 uur) gaat, geeft de pijn de zieke nier. Maar het duurde slechts twee dagen en elke dag wordt het gemakkelijker. Ik ben zelfs klaar om deze pijn vóór de bevalling te verdragen. Die mij gedurende 2 weken kwelde..
Zegene jou!

Versleten, arm. Baby gezond geboren?

Nierstenting: informatie voor patiënten

Urolithiasis en sommige andere nierziekten zijn gevaarlijk vanwege hun vreselijke complicatie - overtreding van de uitstroom van urine, waarvoor medische noodhulp nodig is. Meestal vereist de patiënt onmiddellijk chirurgisch ingrijpen om de urodynamica te herstellen en herhaling van urinestoornissen te voorkomen - nierstent. In onze gedetailleerde beoordeling bekijken we de kenmerken, indicaties en contra-indicaties voor de procedure, evenals alle benodigde informatie voor patiënten.

Indicaties voor stenting: oorzaken van verminderde urinaire excretie

Er is dus een stent in de nier nodig wanneer de patiënt urineretentie heeft - de afwezigheid van urineren veroorzaakt door een mechanische obstructie op het niveau van de nieren of urineleider. Pathologie kan zijn:

  • acuut, urgente chirurgie vereist;
  • chronisch (chirurgische interventie wordt op een geplande manier uitgevoerd).

Een van de belangrijkste oorzaken van eenzijdige of bilaterale obstructie van de ureter, experts identificeren:

  • urolithiasis (urolithiasis);
  • littekens en verklevingen als gevolg van inflammatoire, auto-immuunprocessen in de nieren;
  • goedaardige en kwaadaardige tumoren in de nieren en aangrenzende organen, waarbij de urineleiders worden samengedrukt en het plassen wordt verstoord;
  • retroperitoneale fibrose.

De essentie van de procedure

Een nierstent (soms ten onrechte een standaard genoemd) is een holle buis van hypoallergeen materiaal. De grootte en diameter kunnen variëren afhankelijk van de anatomische kenmerken en de aard van de ziekte bij een patiënt.

Ondanks het feit dat de operatie bij de installatie van een stent als minimaal invasief wordt beschouwd, wordt deze alleen uitgevoerd onder de omstandigheden van een ziekenhuis onder algemene anesthesie. Er zijn twee hoofdtechnieken:

Retrograde toegang is de introductie van een stent door de blaas met behulp van een cystoscoop. In de anterograde methode is de nier toegankelijk via de nefrostoma - een kleine incisie in de lumbale regio.

Meestal wordt de operatie uitgevoerd onder endoscopische controle en kan de arts al zijn acties monitoren via een computerscherm. Na voltooiing van de procedure, wanneer de stent is geïnstalleerd en vastgezet, ondergaat de patiënt een verplicht röntgenonderzoek met visualisatie van de nieren en ureter. Bij afwezigheid van complicaties tijdens de operatie, duurt de duur niet meer dan 20-25 minuten.

Herstelperiode: patiëntinformatie

Op de eerste dag na de procedure is het wenselijk dat de patiënt onder toezicht blijft van medische professionals. Het optreden van de volgende onaangename symptomen is typerend:

  • scherpe pijn bij het urineren;
  • veelvuldige aandrang om de blaas leeg te maken;
  • scharlaken bloed in de urine;
  • pijn in de onderbuik of onderrug.

Om ze te elimineren, wordt een postoperatieve behandeling voorgeschreven, waaronder toediening van antibiotica, NSAID's en uroseptica. Bij adequate behandeling verdwijnen pijn en tekenen van schade aan de urinewegen binnen 2-4 dagen.

Mogelijke complicaties

Het percentage complicaties na stenting van de nier is klein. In de regel worden de negatieve effecten van manipulatie geassocieerd met het niet-naleven van de werkwijze of het gebruik van materialen van slechte kwaliteit.

Reflux of pathologisch urineren van de blaas naar de urineleider gaat gepaard met een verstoorde werking van de spiersfincter tijdens cystoscopie. Een complicatie manifesteert zich:

  • pijn tijdens het plassen, uitstralend naar de onderrug, buik;
  • zwaarte, ongemak in de onderbuik;
  • troebelheid van urine.
Infectieuze ontstekingsprocessen

Infectie en ontsteking op de plaats van de stent is een van de frequente complicaties van de operatie. Symptomen zijn onder meer:

  • temperatuurstijging;
  • ongemak bij het urineren;
  • verkleuring van de urine, het uiterlijk van onzuiverheden van bloed erin, etter.
Andere complicaties

De volgende aandoeningen komen minder vaak voor na een nierstentprocedure:

  • scheuring van de urineleider - gemanifesteerde acute scherpe pijn in de onderbuik en het verschijnen in de urine van een grote hoeveelheid rood bloed;
  • migratie van de stent langs de urineleiders, veroorzaakt door zijn onvoldoende fixatie;
  • overlapping van de stent met urinepartikels, herhaalde schending van de uitstroom van fysiologische vloeistof;
  • stentschade door agressieve urinecomponenten.

Contra

Net als elke andere medische manipulatie heeft stenting zijn eigen contra-indicaties:

  • acuut respiratoir falen;
  • nierletsel, vergezeld van een ruptuur van de nierslagader;
  • acuut nierfalen, anurie;
  • pathologie van het bloedcoagulatiesysteem;
  • idiosyncrasie van geneesmiddelen die tijdens de operatie worden gebruikt.

Stenting is dus een noodzakelijke operatie die het herstel van gestoorde urodynamica bij ICD, poliepen, kanker en andere niermassa's mogelijk zal maken. De belangrijkste voordelen van de procedure zijn lage invasiviteit en hoge efficiëntie. Hierdoor kunt u uitstekende behandelresultaten behalen met minimaal risico op complicaties.

Kenmerken van de installatie en verwijdering van ureterstent

Vaak worden urinewegaandoeningen gecompliceerd door een schending van de natuurlijke stroom van urine van het nierbekken naar de blaas.

Obstructie van de ureter treedt op als gevolg van ontstekingsprocessen, stenen, neoplasmata, adenomen, gynaecologische pathologieën tijdens de zwangerschap.

Om complicaties zoals pyelonefritis, hydronefrose geassocieerd met stagnatie van urine te voorkomen, wordt patiënten gevraagd een stent in de ureter te plaatsen.

Het apparaat elimineert elk deel van het kanaal van occlusie en herstelt adequaat urinetransport.

installatie

De stent is een smal metalen, polymeer of siliconen buisje, gemakkelijk uit te zetten in de vorm van de ureter. De lengte van de structuur varieert van 10 cm tot 60 cm.

Een siliconen-expander wordt als optimaal beschouwd voor een korte draagtijd, omdat urinezouten minder worden beïnvloed door dit materiaal. Het ontbreken van een stent van dit type heeft problemen met de fixatie.

Als het de bedoeling is dat de therapie voor een lange tijd wordt gebruikt, heeft het de voorkeur om een ​​metalen expander in te voeren, omdat de snelle bedekking van het materiaal met epitheel voorkomt dat het apparaat verschuift.

Het ontwerp wordt op twee manieren onder steriele ziekenhuisomstandigheden in de ureter ingebracht:

Retrograde manier

De methode wordt gebruikt om de wanden van de ureter, stenen, tumoren, pathologische zwangerschap te verdichten.

De stentcilinder wordt via de blaas in het kanaal ingebracht.

Zwangere vrouwen, vaak in de latere stadia, worden voorgeschreven voor stenting in geval van slechte urineafvoer en met de dreiging van nefrose, waarbij aandacht wordt besteed aan de hypoallergene structuur. Maandelijks bewaak de buis via echografie. Verwijder de stent 30 dagen na levering.

Het plaatsen van de stent in de ureter gaat gepaard met een klein ongemak. De patiënt heeft geen behoefte aan de introductie van algemene anesthesie en pre-operatieve procedures, behalve voor beperkingen in de inname van vocht en voedsel de dag ervoor.

Anesthesie wordt verondersteld lokaal te zijn met het gebruik van dicain, lidocaïne of novocaïne. Genoeg om ontspanning van de urinaire sluitspieren van het urinewegstelsel te bereiken. Voor kinderen wordt het stenten uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Vóór manipulatie wordt de blaas gecatheteriseerd om de uitscheiding te volgen.

Als er tijdens het proces bloed of pus wordt uitgescheiden, wordt de procedure gestopt en wordt de patiënt verder onderzocht, omdat de onzuiverheden in de urine de visualisatie van de ureters onuitvoerbaar maken.

Om de insertie van de stent in het lumen van de urineleider te controleren en om de verstopping van het kanaal te beoordelen, gebruikt de uroloog de cystoscoop van het apparaat die door de urethra wordt ingebracht.

Na de procedure wordt de cystoscoop verwijderd en wordt een röntgenfoto van de ureter gemaakt om de positie van de dilatator te regelen. De kliniek kan dezelfde dag worden verlaten.

Houd er rekening mee dat na elke narcose geen auto kan rijden. Draag comfortabele losse kleding op de dag van de operatie.

Antegrade methode

Als de urineleiders gewond zijn, is de urethra niet begaanbaar en kan bij de introductie van de eerste methode de methode van alternatieve stenting niet worden gebruikt.

Het construct wordt ingebracht in de nier via een incisie met een katheter geïnstalleerd in de lumbale regio.

Voor de verdere uitstroom van urine wordt één uiteinde van de buis in de buitenste tank neergelaten. De installatie wordt gecontroleerd met röntgenstraling.

In het geval van ongewenste reacties of afstoting na de operatie, blijft een gesloten katheter gedurende drie dagen achter. Deze methode vereist algemene anesthesie en blijft 2 dagen in het ziekenhuis.

De duur van de installatie van de uitbreiding is van 15 tot 25 minuten. De timing van het fixeren van de urinestructuur hangt af van de toestand van de patiënt.

Er moet worden benadrukt dat de handeling voor het inbrengen en fixeren van de stent gewoonlijk eenvoudig is en in het algemeen veilig wordt voltooid.

complicaties

De tijdelijke bijwerkingen op de achtergrond van postoperatief oedeem waarvoor observatie nodig is, zijn:

  • vernauwing en spasme van het lumen van het kanaal;
  • rugpijn;
  • branderig gevoel tijdens het urineren;
  • bloedonzuiverheden in urine;
  • temperatuurstijging.

Deze verschijnselen vinden plaats in drie dagen. Na het stenten wordt een verbeterd drinkregime voorgeschreven om stagnerende processen in het verwijderingssysteem en de nieren te elimineren.

Besmettelijke ernstige complicaties worden waargenomen bij patiënten met chronische ziekten van de organen van urine. Om verergering te voorkomen, worden ze vóór de procedure antibiotica voorgeschreven.

De overige complicaties komen niet vaak voor en houden verband met de installatie of met de eigenschappen van het materiaal van de constructie. In sommige gevallen moet je zelfs de structuur verwijderen.

Door een stent in de ureter te installeren, kunnen complicaties die samenhangen met de ontwerpfunctie het volgende omvatten:

  • schade aan de wanden van de urineleider. De extender bestaat uit een sterke substantie. Verwondingen aan de ureterale mucosa, hematomen treden op wanneer de lengte van de stent niet correct is gekozen. Hulpdiagnostiek in combinatie met echografie, excretie-urografie, MRI tijdens de procedure zal u toelaten om de anatomische kenmerken van het kanaal en gebieden met sterke vernauwing te detecteren en u te behoeden voor onjuiste installatie en mogelijke scheuring van de ureter;
  • stent verplaatsing. Migratie van de buis wordt waargenomen in structuren van slechte kwaliteit met de afwezigheid van een distale krul. Dientengevolge leidt het verschuiven van het uiteinde van de uitbreiding tot beschadiging van het kanaal van binnenuit;
  • structureel falen. Na verloop van tijd corrodeert de corrosieve urine de buis. Daarom moet u het apparaat vervangen door de door de uroloog aangewezen periode;
  • buis verstopt met zouten. Bij langdurig gebruik van de stent wordt de doorgankelijkheid verminderd als gevolg van verstopping van het kanaal met urinezouten. Deze complicatie creëert omstandigheden voor obstructie van de urineleider en gaat gepaard met pijn.

Zeldzame complicaties:

  • erosie van het ureterkanaal;
  • tegenstroom van urine (reflux);
  • allergische reactie.

De vernietiging van de ureter is niet uitgesloten met frequente chirurgische ingrepen in het lichaam.

De tegenstroom van de urine wordt voorkomen door de plaatsing van een anti-reflux-stent.

Als u allergisch bent voor het materiaal, moet u de buis verwijderen en de expander vervangen door een andere, bijvoorbeeld siliconen.

Elk van de bovengenoemde complicaties is gevaarlijk en kan leiden tot symptomen van acute pyelonefritis.

Preventieve maatregelen tegen mogelijke drainageproblemen zijn dus:

  • individuele selectie van de stent, rekening houdend met de anatomische kenmerken van de ureter;
  • uitsluiting van reflux voor de operatie;
  • de introductie van de buis alleen onder röntgenonderzoek;
  • antibacteriële therapie;
  • onderzoek na de stentinstallatie.
Wanneer het verwijzen naar een ervaren uroloog geen complicaties zou moeten hebben. De arts kiest de beste maat en het beste type stent. En monitoring na installatie zal alle ongewenste effecten van stenting elimineren.

Verwijdering van de stent uit de ureter

Bij afwezigheid van ongewenste reacties en ontstekingen wordt het drainagesysteem na twee weken verwijderd, maar niet later dan zes maanden na de installatiedatum.

Gemiddeld wordt de buis in twee maanden vervangen.

Met indicaties voor levenslange stenting wordt het apparaat elke 120 dagen vervangen.

Frequente verandering van de buis is nodig om occlusie van zouten, infectie van organen, schade aan het slijmvlies van de ureter te elimineren.

De maximale duur van de stent wordt ingesteld door de fabrikant. De arts houdt rekening met de leeftijd van de patiënt en gerelateerde factoren.

Verwijder de urinestructuur op een poliklinische basis gedurende 5 minuten onder lokale anesthesie. Dit snelle proces wordt uitgevoerd door een cystoscoop.

In de urethra wordt een gel geplaatst die de doorgang van het apparaat vergemakkelijkt.

Onder controle van röntgenapparatuur wordt de voerdraad zo ver mogelijk ingebracht en de buis rechtgetrokken.

Het uiteinde van de uitbreiding wordt vastgelegd en uitgetrokken. Het drainagesysteem moet om de 3-4 maanden worden vervangen. Bij mensen die gevoelig zijn voor steenvorming, wordt de buis binnen 3-4 weken vervangen.

Bij het verwijderen van het systeem kan de patiënt kortdurende brandende en verdraaglijke pijn ervaren. Nadat de buis gedurende vier dagen is verwijderd, wordt een diagnose gesteld om verdere behandelingsmethoden te selecteren. De patiënt voelt zich ongemakkelijk tijdens het urineren gedurende enkele dagen na verwijdering van de expander.

Soms moet de stent worden verwijderd en opnieuw worden ingevoerd. Maar meestal verwijderen artsen de oorzaken van verstopping van het kanaal tijdens het dragen van het apparaat en kan de patiënt terugkeren naar het gewone leven.

beoordelingen

Over het verwijderen van de stent uit de ureter de volgende beoordelingen:

Oksana. 35 jaar. Een maand lang ging ik met een expander in de urineleider. Bij het verwijderen van de gynaecologische stoel introduceerde snel gel. Acute pijn werd gedurende twee seconden gevoeld. Toen werd er iets gevangen, getrokken en in het water van de blaas gegoten. Niet eng en niet pijnlijk. Toen verplaatste hij de cystoscoop, waarschijnlijk om alles te waarderen. Het was weer niet erg leuk. Anesthesie was dat niet. In het toilet was het voor het eerst pijnlijk om te plassen. Na zes uur verdween het ongemak.

Svetlana. 55 jaar. Friends! Ik wil iedereen kalmeren. Ik werd zonder enige verdoving uit de drainageconstructie van de urethaan verwijderd. Heb vijf minuten geduld. Het is onaangenaam, maar draaglijk.

Irina is 59 jaar oud. Erg bang, het bleek tevergeefs. Eerst heeft de verpleegster mijn geslachtsdelen verwerkt. Ik heb Katedzhel van tevoren gevuld. Ik raad het iedereen aan vóór de procedure, hij is goed verdoofd. De dokter vroeg om alles te ontspannen. Binnen enkele seconden stak hij een injectiespuit in en injecteerde de gel. Onaangenaam, maar niet pijnlijk. Toen hebben ze de cystoscoop ingebracht, ik ben zelfs gezonken. De dokter zei dat dit het meest onplezierig is. Toen de buis werd uitgetrokken, was er gedurende een paar seconden een zeer zwakke pijnsensatie. Na de procedure, een beetje verbrand, en dat is het. Het belangrijkste is om met cathejel mee te gaan en wees niet bang.

Gerelateerde video's

Recordimplantatie van een ureterstent Memokat bij een patiënt met een continu terugkerende ureterale strictuur: