Nierkoliek

Symptomen

Hoe kan een persoon geholpen worden als hij een aanval van nierkoliek heeft gehad, en hij vindt geen plaats voor zichzelf tegen de pijn, waardoor hij in stukken wordt gescheurd? Nierkoliek wordt thuis niet behandeld, maar u moet weten wat u moet doen om de toestand van de patiënt aanzienlijk te verlichten en te proberen acute spasmen te verlichten van de pijn die hem kwelt. Koliek in de nieren kan worden veroorzaakt door verschillende redenen en eerstehulpmaatregelen moeten bekend zijn bij vrienden en familieleden van een persoon die lijdt aan pathologische aandoeningen van het urogenitale systeem, zodat hij niet zal lijden aan pijnlijke schokken in de acute fase van koliek.

Wat is nierkoliek?

De resulterende scherpe pijn in de lumbale regio, een acute verslechtering van de nierfunctie, wordt koliek genoemd. De aanval begint plotseling, op elk moment van de dag of nacht. Koliek ontwikkelt zich wanneer de bloemkelk van de nier overloopt als gevolg van een vertraagde stroom van urine. Het uitrekken van de nier en het verhogen van de druk daarin draagt ​​bij aan de opkomst van een sterk pijnsyndroom, dat een gevolg is van de pathologie die is ontstaan. Zo'n aanval kan enkele minuten tot een week duren, en het leven van een persoon in kwelling veranderen zonder therapeutische maatregelen.

Symptomen van nierkoliek

Nierfunctiestoornis kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

  • acute pijn in de lumbale wervelkolom aan een of beide zijden;
  • de aanwezigheid van bloed, zandsuspensie in de urine;
  • vaak plassen, pijn bij het ledigen van de blaas;
  • de verspreiding van pijnlijke laesies op de lagere delen van het lichaam - de inguinale zones, de binnenkant van de dijen;
  • gebrek aan plassen;
  • opgezette buik;
  • misselijkheid, braken, zwakte;
  • diarree, of vice versa, constipatie;
  • rusteloos gedrag.

Verminderde bloedtoevoer naar de nier, het verlies van zijn functies leidt tot acute en scherpe aanvallen van pijn, waarvan de lokalisatie zich op verschillende plaatsen kan manifesteren - in de lage rug met de rechter- of linkerkant. Pijn straalt (uitrekt) naar het liesgebied, in de onderbuik, uitwendige geslachtsdelen, inwendige dijen. Er is een linkszijdig en rechtszijdig nierpijnsyndroom. Als het je lukt om de aanval te verwijderen, neemt de intensiteit van de pijn af, maar blijven zwakke pijnlijke sensaties bestaan.

Bij kinderen

Bij baby's die zelf nog niet kunnen praten, kan koliek worden herkend door verhoogde angst, huilbui en een gezwollen buik. De aanval kan 5-15 minuten duren, sommige kinderen braken verschijnt. Als het kind in staat is om te spreken, dan worden bij vragen over de plaats van lokalisatie van pijn, de navelstreng, lumbale gebieden, lieszones aangegeven. Omdat de krampende pijn kan wijzen op ernstige pathologieën die gepaard gaan met ernstige complicaties, moet het kind onmiddellijk aan de arts worden getoond.

redenen

Koliek kan voorkomen in de volgende pathologieën:

  • de accumulatie van nierstenen en verstopping van de urinewegen door hen;
  • bij excessen en vernauwing van de urethra, ureter (waargenomen bij mannen);
  • bij zwangere vrouwen kan de foetus knijpen in de nier veroorzaken;
  • nierprolaps (nephroptosis);
  • acute pyelonefritis en andere nierziekten;
  • tumoren van de interne organen;
  • colitis;
  • abnormale structuur van het urinestelsel;
  • allergieën tegen de achtergrond van het nemen van verschillende drugs;
  • tuberculeuze nierschade.

diagnostiek

Om de pathologie te identificeren die het acute pijnsyndroom heeft veroorzaakt, moet de arts een voorgeschiedenis van de ziekte maken, een differentiële diagnose stellen, de patiënt vragen naar de aard van de pijn, het tijdstip waarop deze voorkomt, lokalisatie, bijbehorende symptomen (of er bloed in de urine was, problemen met urineren). Ook kan een nefroloog vragen stellen over ziekten die zijn ervaren tijdens het leven, die gepaard gingen met verstoring van het urogenitale systeem, de aanwezigheid van pyelonefritis, de hoeveelheid vloeistof die de patiënt drinkt en of hij verslaafd is aan zoute gerechten.

Na het samenstellen van de geschiedenis van de ziekte, gaat de arts verder met praktische diagnostische methoden:

  • Een primair visueel onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd, zorgvuldige palpatie van het pijnlijke gebied wordt gedaan.
  • Bloed en urine worden voor analyse genomen. Een toename van het aantal leukocyten in het bloed en urine, de aanwezigheid van creatinines en erytrocyten in de urine kan wijzen op een acuut ontstekingsproces.
  • Een echografische studie van de nieren wordt uitgevoerd om de locatie, structuur en lokalisatie van de calculus in deze organen te identificeren.
  • Onderzoek door ureografie is aan de gang.
  • Soms maken ze computertomografie van de urineleiders om de oorzaak van koliek te identificeren.

behandeling

Om koliek met nierdisfunctie te verlichten, moet u weten welke pathologie dit syndroom heeft veroorzaakt en dit elimineren. Semi-flauwvallen van de patiënt, misselijkheid, braken vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis en herstel van de niercapaciteit in een ziekenhuis. Als er geen bewijs is van appendicitis, galkoliek, nemen artsen gelijktijdig maatregelen om pijn te verlichten en de oorzaak van de ziekte te elimineren.

De patiënt kan worden voorgeschreven medicijnen, alkalizing urine en oplossende stenen, een speciaal dieet. Je zult multivitaminecomplexen, diuretica, moeten drinken die de kans op nierstenen elimineren. Als de oorzaak van koliek niertuberculose was, worden speciale medicijnen voorgeschreven om de pathologie kwijt te raken. Chirurgische invasieve interventie is geïndiceerd in afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling.

Spoedeisende zorg voor nierkoliek

Plaats een reactie 13,133

Een acute pijnaanval in de lumbale regio, zoals een kramp - een teken van nierpathologie, het klopt los van het gebruikelijke ritme van het leven van een persoon. Spoedeisende zorg voor nierkoliek speelt een belangrijke rol bij het corrigeren van een pijnlijke aanval en moet onmiddellijk worden gegeven. Op de juiste manier verleende hulp zal het genezingsproces verbeteren en artsen in een korte tijd helpen om de algemene toestand van een persoon op te lossen.

Eerste hulp

Eerste hulp voor nierkoliek moet competent en tijdig zijn. Het is noodzakelijk om te voldoen aan het juiste algoritme voor speciale procedures. Het is belangrijk om te begrijpen dat alleen met een duidelijke overtuiging in de diagnose kan worden voorzien in onafhankelijke stappen en het gebruik van medicijnen, anders moet u dringend hulp inroepen bij artsen.

Wat te doen met nierkoliek in de eerste paar minuten?

Noodhulp thuis verlenen is mogelijk met een duidelijke kennis van alle methoden voor lokalisatie van koliek. In het eerste stadium kan pijn worden verwijderd door thermische methoden en speciale medicijnen toe te passen. De volgorde van procedures is als volgt:

  • een ambulance bellen;
  • een rustige sfeer creëren;
  • stel de locatie van pijn vast;
  • mogelijke temperatuurveranderingen volgen;
  • verzamel urine.

Verwijder spasmen en herstel de normale urinestroom - het resultaat waarvoor alle procedures worden uitgevoerd met de pre-medische hulp. De nieren zijn erg gevoelig voor warmte, dus de patiënt moet warme voorwerpen krijgen: wikkel een deken in, plaats een verwarmingskussen. In de regel leidt het opwarmen van de plek waar de pijn zich manifesteert tot vermindering of volledige stopzetting.

Hoe pijn verlichten met medicijnen?

Na de thermische procedures kan de patiënt pijnstillers of krampstillers gebruiken. Geneesmiddelen kunnen in de vorm van tabletten en injecties zijn. Krampstillers in de nierkoliek verlichten de spiertonus van de ureter, waardoor de doorgang van de kanalen verbetert. Meest gebruikte myotropische geneesmiddelen voor nierkoliek ("No-Spa", "Papaverin", enz.). Als u zich zorgen maakt over acute pijn, is het beter om pijnverlichting te gebruiken met combinatie medicijnen (Spasmonet, Baralgin, Avisan en anderen). Vaak gebruikt, zullen we in meer detail bespreken.

"No-Shpa" ("Drotaverin")

Het populairste medicijn dat altijd bij de hand is. Het kan niet alleen als medicijn voor nierkoliek worden ingenomen, maar ook om pijn te verlichten. Door de toevoer van calcium naar spiercellen te verminderen, vermindert het geneesmiddel de spierspanning. Om nierkoliek te verlichten, kun je 4 pillen tegelijkertijd drinken, maar met spoedeisende zorg moet je een intramusculair medicijn injecteren om een ​​aanval van nierkoliek te verlichten.

"Baralgin" (BARALGIN)

Het medicijn is een krachtige actie (sterker dan "No-Shpy"). Er zijn tabletten (0,5-2 stks, meerdere keren per dag) veel langzamer, omdat ze helemaal door moeten gaan naar de spijsvertering. De oplossing (2 ml) komt onmiddellijk in de bloedbaan, daarom zijn injecties in het geval van nierkoliek effectiever. In de samenstelling van het geneesmiddel bevat een voldoende grote dosering van de componenten, en om een ​​verlaging van de bloeddruk te voorkomen, moet het zeer langzaam worden toegediend. Bij intramusculaire injectie (5 ml - 1 ampul) begint de oplossing, die het bloed binnendringt, na enkele minuten te werken.

Het is verboden om de spasmen te verwijderen met behulp van "Analgin". Het kan de manifestatie van symptomen vervormen, waardoor de diagnose van de ziekte wordt bemoeilijkt.

Ketorol (KETOROL)

Om nierkoliek thuis te verwijderen, is "Ketorol" alleen mogelijk met de vaste overtuiging van de juiste diagnose. Het medicijn helpt de pijn te verwijderen, maar tegelijkertijd smeert het alle symptomen. Voor thuisbehandeling wordt Ketorol intramusculair geïnjecteerd. De injectie gebeurt langzaam (binnen een halve minuut), het resultaat komt binnen 30 minuten.

"Platifillin"

Het verwijst naar geneesmiddelen die werken op de cellen (cholinerge receptoren) waarin neuromusculaire transmissie plaatsvindt. Hij wordt goed verdragen, maar is niet erg effectief (lijkt in feite op "Papaverine"). Het reliëf van de aanval wordt uitgevoerd door subcutane toediening van een 0,2% oplossing (1-2 ml).

Contra-indicaties en beperkingen

Bij het verlenen van spoedeisende zorg is het belangrijk om te onthouden dat elke methode die pijn in de nieren elimineert, zijn eigen contra-indicaties heeft. Elke interventie voor nierkoliek thuis moet worden ondersteund door kennis:

  1. Het is noodzakelijk om van de patiënt te leren over de beschikbare contra-indicaties of allergische reacties op geneesmiddelen.
  2. Het is belangrijk om te begrijpen dat het onmogelijk is om koliek met medicijnen te behandelen zonder toezicht van een arts. Ze worden gebruikt als hulpmiddel bij het verlichten van een aanval op nierstenen. Hun langdurig gebruik kan leiden tot een slechte gezondheid. Pijn is een symptoom van een ziekte die een volledig onderzoek en behandeling vereist.
  3. Het gebruik van thermische procedures is verboden bij ontstekingsprocessen.
  4. Als er bij een oudere persoon een pijnlijke aanval heeft plaatsgevonden, is het beter om geen warmwaterbad te gebruiken, maar een verwarmingspad. Deze aanpak staat de ontwikkeling van een hartaanval niet toe.

Nadat u eerste hulp hebt verleend, moet u de arts bellen of de patiënt naar de kliniek brengen.

Wanneer is hospitalisatie voor nierkoliek noodzakelijk?

Verdenking van nierkoliek vereist het nemen van snelle actie, en ambulance brengt de patiënt snel naar de kliniek en onder professionele supervisie. Ziekenhuisopname is in elk geval geïndiceerd omdat de stenen in de nieren, die hun positie hebben veranderd, de kanalen kunnen blokkeren en de aanval zal terugkeren. Zelfs bij een goede dynamiek wordt de patiënt in het ziekenhuis gedurende 3 dagen geobserveerd. Er zijn situaties waarin ziekenhuisopname vereist is:

  • Pijn na het gebruik van medicijnen komt niet door.
  • Verslechtering van het welzijn:
    • braken;
    • schending van het plassen;
    • volledig gebrek aan aandrang om te plassen.
  • Pijn aan beide kanten.
  • De toevoeging van het ontstekingsproces, dat de verhoogde temperatuur bevestigt.
  • Met fysiologische kenmerken (één nier bij de mens).

Als de verlichting van de nierkoliek thuis is gelukt, en de persoon weigert om in het ziekenhuis te worden opgenomen, dan is aanbevolen dieet, warmte aan de rug en controle tijdens het plassen. Het is belangrijk om urine te verzamelen in een schone container om de aanwezigheid van sediment of de output van de calculus te volgen. Maar het is raadzaam om een ​​onderzoek door een uroloog uit te voeren om de ontwikkeling van complicaties uit te sluiten.

Medische hulp

Als pijnstillers voor nierkoliek geen acute pijn verlichten, en de duur van de nierkoliek enkele uren bereikt en er geen verbetering wordt verwacht, is de hoofdtaak van de artsen het verwijderen van de aanval in een korte tijd. Een patiëntenonderzoek zal informatie verschaffen over wat voor soort eerste hulp werd ondernomen, wat helpt bij het nemen van beslissingen over verdere behandeling van de patiënt.

In de regel begint het reliëf van een aanval altijd met pijnstillers of spasmolytica. Bij een langdurige aanval kunnen druppelaars van complexe medicinale mengsels of novocainische blokkades helpen. Tijdens het druppelen voert de verpleegster een onafhankelijke ingreep uit (bewaakt de toestand van de patiënt). Op dit moment is de druppelaar van "Baralgin" No-shpy, "Platyfillin", glucose en intramusculair "Analgin", "Pipolfen", "Platyphyllin" geprikt, ze zijn bovendien voorgeschreven "Promedol", "Dimedrol", "Papaverin", "Maar -shpa".

Verdere therapie is om de oorzaken van koliek en de mate van obstructie van het urinestelsel te achterhalen. Afhankelijke interventies zijn vereist (materiaalbemonstering voor laboratoriumtests). Als nierkoliek optreedt op de achtergrond van het ontstekingsproces, zal de arts voorschrijven om een ​​antibioticum te drinken, hoogstwaarschijnlijk een breedspectrumantibiotica voorschrijven. Snelle eliminatie van infectie in het geval van urolithiasis is niet altijd mogelijk om te bereiken, dus de medicijnen worden voorgeschreven voordat de calculus uit het lichaam wordt verwijderd. In aanwezigheid van oedeem worden diuretica voorgeschreven.

Behandeling van folk remedies

Thuisbehandeling is meestal niet zonder traditionele geneeskunde. Met een geïntegreerde aanpak geeft het gebruik van kruidenremedies een goed resultaat. In het netwerk van apotheken is er een vrij grote selectie van kruidenpreparaten met een diuretisch, antiseptisch effect. In het geval van koliek bij urolithiasis beïnvloedt het type calculus de keuze van kruidenpreparaten.

Behandeling van nierkoliek thuis en in het ziekenhuis

Nierkoliek wordt voornamelijk veroorzaakt door urolithiasis, vaker bij mannen in de werkende leeftijd. Slechts 13% van de gevallen van nierkoliek vindt om andere redenen plaats, maar elk geval vereist medische interventie vanwege het gevaar van appendicitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, torsie van de zaadstreng, optredend met vergelijkbare symptomen.

Nierkoliek behandeling

Een aandoening waarbij de vrije doorgang van urine wordt verstoord, gepaard gaand met intense pijn in het niergebied, wordt nierkoliek genoemd. Het belangrijkste symptoom van nierobstructie is het steken van ondraaglijke rugpijn, vandaar dat dit fenomeen zijn naam kreeg.

Nierpijn treedt om vele redenen op. Als de aanval voor de eerste keer is verschenen, is het noodzakelijk om de arts te bellen die zal bepalen hoe te behandelen. Vooral gaat het om aanvallen bij een kind, een zwangere vrouw.

Eerste hulp

Als koliek voor de eerste keer verschijnt, is het juister om de arts onmiddellijk te bellen. Pijn met nierkoliek wordt soms vergeleken met barensweeën. Het is zo sterk dat het niet mogelijk zal zijn om het te verwijderen met de gebruikelijke middelen die beschikbaar zijn in de verbandtrommel. Analgin, baralgin-tabletten verlengen alleen de kwelling van de patiënt.

Als er geen mogelijkheid is om een ​​arts te bellen, kunt u zelf proberen de pijn aan te pakken door intramusculair te injecteren:

  • shpy;
  • analgin met difenhydramine;
  • papaverine;
  • baralgina;
  • spazmalgona.

De aanwezigheid van een steen in de urineleider veroorzaakt ontstekingen. Als we desondanks de pijn alleen konden stoppen door antispasmodica te nemen, zou de patiënt beslist medische hulp nodig hebben.

Zelfs als de steen klein is en de kans bestaat dat hij vanzelf naar buiten komt, is de patiënt voorgeschreven:

  • antibiotica, uroseptica voor de behandeling van ontstekingen in de urineleider - nitroxoline, ceftriaxon, levofloxacine, fosfomycine;
  • geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de nieren verbeteren - trental, pentoxifylline;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - drotaverin, diclofenac, ketorolac, lornoxicam.

De patiënt moet bedrust worden voorgeschreven en kan thuis worden achtergelaten als de verdoving werkt. Als de aanval niet kan worden verwijderd, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis, waar hij wordt voorzien van spoedeisende hulp.

Moet in het ziekenhuis worden opgenomen met nierkoliek:

  • patiënten met één nier;
  • met bilaterale koliek;
  • zwangere vrouwen;
  • ouderen;
  • kinderen.

Ziekenhuisopname is ook nodig in geval van verdenking op appendicitis, darmobstructie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij vrouwen. Het is ook noodzakelijk om nierhydronefrose, een prostaattumor bij mannen, uit te sluiten.

Onderzoek is nodig in alle gevallen van nierkoliek om bekkentumoren en darmobstructie uit te sluiten, wat bij een patiënt ook symptomen kan veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van koliek.

Algoritme voor het verlichten van nierkoliek

Thuisbehandeling

Om thuis te worden behandeld voor nierkoliek kan alleen worden gediagnosticeerd met een kleine steen met een voldoende grote kans op zelfuitgang. Om pijn te verminderen, kunt u een rectale zetpil plaatsen met papaverine, diclofenac.

Als koliek niet gepaard gaat met pyelonefritis, kan het worden verwijderd door droge hitte toe te passen. Bij hoge temperaturen zijn opwarmprocedures gevaarlijk. Ze zullen de bloedstroom verhogen, en met de stroom van bloed zal de verspreiding van de infectie in het lichaam versnellen.

U moet niet worden behandeld zonder de aanbevelingen van de uroloog op hoge leeftijd, en zorg ervoor dat u de arts laat zien dat het een koliek van een ziek kind is.

Bij afwezigheid van contra-indicaties kan de patiënt tijdens de verzakkingsfase van de aanval een heet bad nemen tijdens nierkoliek. In de acute periode kan de patiënt niet stil zitten, een bad nemen in de buurt van de schok, het is gevaarlijk.

De beste manier om nierkoliek te verlichten is door intramusculair anesthesie te injecteren. Na het afzwakken van een aanval, kunt u de middelen van de traditionele geneeskunde gebruiken.

Wanneer uratnyh-stenen is het nuttig om een ​​infusie te nemen, die dezelfde hoeveelheid omvat:

  • berk knoppen;
  • peterselie blad;
  • lijnzaad;
  • aardbeien bladeren;
  • wilde roos (fruit).

Voor het koken van 1 tafels. l. verzameling giet 0,25 liter kokend water in een thermosfles, houd 6 uur aan. Drink de hele dag door voor 3 doses.

Fosfaat en oxalaat stenen worden behandeld met een verzameling die in dezelfde verhoudingen bevat:

Om een ​​infusie te maken, 2 tabellen. l. het mengsel giet 0,5 liter kokend water, houd 12 uur aan. Drink de hele dag door in 5 recepties.

Reden om een ​​arts te raadplegen

Raadpleeg onmiddellijk een arts voor nierkoliek, vergezeld van:

  • acute rugpijn, die niet kan worden gestopt door pijnstillers;
  • temperatuurstijging;
  • misselijkheid, braken, geen verlichting brengen.

Patiënten met één nier, personen ouder dan 60 jaar, evenals met een bilaterale aanval van nierkoliek bij mannen, vrouwen en kinderen moeten een ambulance bellen en ziekenhuisopname niet weigeren.

Intramurale behandeling

Volgens de resultaten van het diagnostische onderzoek vaststellen van de grootte van de steen. Als zelfuitscheiding van de steen uit de urinewegen mogelijk is, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die pijn verminderen en zwelling elimineren.

Voor deze doeleinden worden diclofenac, ibuprofen en indomethacine meestal voor dit doel gebruikt in gevallen van nierkoliek veroorzaakt door urolithiasis.

De kans op spontane ontlading van calculus is:

  • 85%, als de afmetingen niet meer dan 4 mm bedragen;
  • 50% met een diameter van 5 mm;
  • 10% als de steen groter is dan 6 mm in diameter.

Een calculus met een grootte van meer dan 6 mm wordt onmiddellijk verwijderd. Bij het kiezen van een verwijderingsmethode is de locatie belangrijk.

Kans op zelfontlading als de steen zich bevindt:

  • in het bovenste gedeelte van de urineleider - 35%;
  • in het middelste gedeelte - 49%;
  • in het onderste gedeelte - 78%.

De uiteindelijke beslissing van de uroloog wordt beïnvloed door de aard van de steen zelf, de vorm ervan, de afwezigheid van scherpe snijvlakken en ook:

  • zinloosheid van de behandeling;
  • infectieziekten van de nier geassocieerd met koliek;
  • gevaar van sepsis;
  • risico van bilaterale obstructie.

Conservatieve behandeling

Geneesmiddelen worden voorgeschreven met een grote kans op zelfuitgang van de calculus. Naast anti-inflammatoire en analgetische geneesmiddelen wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven, als de obstructie van de urineleider gecompliceerd was door een bacteriële infectie.

Een acute aanval wordt gestopt door anesthetica. Bij mannen wordt een aanvullende anesthesie met novocaïne van de zaadstreng uitgevoerd en bij vrouwen wordt een novocaïne-blokkade van het ronde ligament uitgevoerd (intrapelvische blokkade wordt uitgevoerd).

Voor het verdrijven van stenen voorgeschreven medicatie:

Na het stoppen van de aanval, wordt de patiënt voorgeschreven antispasmodische medicijnen avisan, meekrap kleurstof, urolukan, krampstillend, pinabin.

Als aanvullende behandelingsmethoden worden gebruikt:

  • sessiele baden met een afkooksel van paardestaart;
  • de hoeveelheid verbruikte vloeistof - 2,5 l / dag;
  • nier thee;
  • cranberry sap.

Wanneer uratnyh stenen:

  • voorschrijven kaliumbicarbonaat, natriumcitraat voor alkalinisatie van urine;
  • voorschrijven allopurinol - een middel om de uitwisseling van urinezuur te reguleren.

Voor de afvoer van urine is soms nefrostomie vereist, waarvoor een uitlaat voor de stroom van urine wordt gecreëerd, met behulp van uitscheiding via het nierbekken of vanuit de blaas.

Operatieve interventie

Chirurgische interventie in nierkoliek, gericht op de vernietiging van de steen en de winning van de fragmenten ervan, genaamd lithotripsie, wordt uitgevoerd:

  • contact methode;
  • contactloze.

De meest voorkomende contactloze methode om stenen met een kleine diameter te verwijderen, is ultrasoon verbrijzelen. De kracht van de schokgolf in deze methode wordt gebruikt voor het pletten van stenen tot 2,5 mm groot.

De steen wordt 40 minuten lang gesoniceerd en 14 dagen later wordt een controle-niertest uitgevoerd. Gedurende deze tijdsperiode moeten steenresten de urineleiders volledig verlaten.

Voor verplettering kan laservernietiging van de steen worden toegepast. Voer een laserbehandeling van de steen uit onder narcose. De steen na zo'n procedure wordt stof.

Dit contactaanzicht van de belichting wordt uitgevoerd met een sonde uitgerust met een bron van laserstraling. De sonde wordt in de urineleider gestoken en rechtstreeks naar de steen gevoerd.

Voor de behandeling van steen wordt een speciale holmiumlaser gebruikt, die geen schadelijk effect heeft op de omliggende weefsels. Introduceer de sonde na de introductie van antibiotica, die wordt voorgeschreven vanwege het hoge risico op infectie.

dieet

Ter voorkoming van koliek nemen ze hun toevlucht tot dieet nr. 7, behalve voor het geval van oxaalzuurstenen, wanneer dieet nr. 6 wordt voorgeschreven, dat wordt gebruikt om jicht te behandelen.

Nier-dieet nummer 7 beperkt de consumptie van zout, omvat voornamelijk plantaardig voedsel en een verhoogde hoeveelheid dagelijkse vochtinname.

oxalaten

Oxalaatstenen zien eruit als een donker gekleurde punt. Bij het voortbewegen in de ureter vatten scherpe randen het binnenoppervlak van de urinewegen, wat leidt tot het verschijnen van bloed in de urine.

Maak oxalaatstenen met normale zuurgraad van urine. De reden voor het verschijnen van oxalaatstenen is een gebrek aan vocht in het lichaam.

Uitgesloten van het menu zijn zuring, spinazie, peulvruchten, tomaat, limietbieten, wortels, thee, zwart en groen. Het is handig wanneer oxalaatstenen worden gebruikt om gerechten met komkommers, peren, abrikozen, druiven en mineraalwater Essentuki No. 20 te gebruiken.

fosfaten

Afgeronde grijsachtige fosfaatstenen komen voor in alkalische urine, vallen gemakkelijk uiteen wanneer ze met laser worden fijngemaakt.

Wanneer fosfaatstenen wrongel, melk, lever, nieren beperken. Je kunt geen hete specerijen, gerookt vlees, cacao, alcohol of koffie eten. Champignons, kippeneieren in de voeding, zure room zijn beperkt.

Het is nuttig om berkensap, mineraalwater Arzni te drinken. Aanbevolen appels met een zure smaak, veenbessen, krenten, veenbessen, carotenoïden en vitamine D zijn nodig.

Urata

Stevige, geelachtige uraatstenen vormen in een zure omgeving met een teveel aan urinezuur. Met uraatstenen is het nuttig om het alkalische mineraalwater van Essentuki No. 4, No. 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya te drinken.

Het wordt aanbevolen om vleesproducten die purines bevatten te beperken om de hoeveelheid plantaardig voedsel te verhogen, met uitzondering van peulvruchten. Wanneer uratnyh stenen nuttig zijn om het menu in te voeren gerechten met peterselie, selderij, drink een afkooksel van pompoenpitten.

Na nierkoliek veroorzaakt door urolithiasis, bevindt een patiënt van 5 jaar zich in de dispensary. Om nierkoliek te voorkomen, moeten patiënten een dieet volgen, een drinkregime volgen, overmatige fysieke inspanning elimineren en hypothermie vermijden.
Op de video over het verwijderen van nierkoliek en hoe het te behandelen:

Thuisbehandeling

Wat te doen met nierkoliek?

Symptomen van nierkoliek

  • ernstige buikpijn langs de ureter naar rechts of links;
  • toenemende pijn in de onderrug en zijkant, in het gebied van de aangedane nier;
  • veelvuldig aandringen naar het toilet;
  • urine-uitscheiding in kleine porties;
  • onvermogen om te plassen;
  • soms misselijkheid, braken, winderigheid;
  • koorts tremor van de ledematen;
  • groeiende tekenen van bedwelming.

Wat te doen met nierkoliek?

Hoe nierkoliek te behandelen?

De eerste fase van de behandeling van nierkoliek is pijnverlichting. Bij nierkoliek moet de pijn onmiddellijk worden gestopt.

Verlichting van pijnsyndroom wordt bereikt door het gebruik van verschillende combinaties van de volgende geneesmiddelen:

De behandeling moet onmiddellijk beginnen wanneer de pijn optreedt. Er dient aan te worden herinnerd dat diclofenac het niveau van glomerulaire filtratie bij patiënten met nierinsufficiëntie vermindert, bij patiënten met een normale nierfunctie komt dit niet voor.

Aanbevelingen voor nierkoliek

Wanneer u een eerstelijnsmedicijn kiest, moet u, voor zover mogelijk, de voorkeur geven aan NSAID's.

De eerste therapielijn: de behandeling moet beginnen met de benoeming van NSAID's zoals diclofenac-natrium, indomethacine, ibuprofen.

Als anesthesie niet met medicijnen kan worden bereikt en er geen effect is van de conservatieve therapie die wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om gebruik te maken van chirurgische methoden voor drainage van de bovenste urinewegen of het uiteenvallen van stenen.

Voor ureterstenen met symptomen van nierkoliek is een dringende verwijdering van de steen acceptabel als eerstelijnstherapie.

Kan een niersteen op zichzelf komen?

Geschat wordt dat 95% van de stenen tot 4 mm binnen 40 dagen op zichzelf staan. In de literatuur zijn er echter geen nauwkeurige en overtuigende gegevens over de waarschijnlijkheid van zelfontlading van stenen, afhankelijk van hun grootte.

In het bijzonder de kans op ontslag van ureterstenen van maat 5 (n = 104)

Nierkoliek: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Nierkoliek is een complex van symptomen die optreden wanneer het verwijderen van urine uit de nieren moeilijk of onmogelijk is. Als gevolg daarvan is het nierbekken gevuld met urine, worden de wanden onder druk uitgerekt, trekken de gladde spieren van de ureters krampachtig samen, veroorzaken ze spasmen, zwellen weefsels, de bloedvaten die het niercontract voeden en krijgt de nier zuurstofgebrek, wat de situatie alleen maar verergert. Een persoon ervaart acute pijn. Er wordt aangenomen dat pijn in de nierkoliek een van de meest ernstige is die een persoon kan ervaren, en zelfs de bevalling in intensiteit van blootstelling overtreft.

Hoe ontwikkelt zich nierkoliek

Acute fase. Nierkoliek komt plotseling voor. Als de patiënt op dit moment slaapt, wordt hij wakker van de pijn. Als de patiënt wakker is, kan hij gewoonlijk het exacte tijdstip van het begin van de nierkoliek vertellen. Het voorkomen van nierkoliek is niet afhankelijk van fysieke activiteit, maar een grote hoeveelheid vloeistof die de dag ervoor wordt gedronken, diuretische inname, stress die iemand ervaart, een schokgevende weg of overvloedig voedsel kan bijdragen aan zijn uiterlijk.

De pijn is constant, kan met de tijd toenemen. Geleidelijk aan neemt de intensiteit van de pijn toe, tot aan de apogee in een paar uur na het begin van de nierkoliek. De mate van pijn hangt af van de individuele gevoeligheid van de persoon, evenals de mate van toename van de vloeistofdruk in het nierbekken en de urineleider. Als de frequentie van ureterale contracties toeneemt, en het obstakel dat urineretentie veroorzaakt, zal bewegen, kan de pijn toenemen of terugkeren.

Constante fase Wanneer de pijn zijn limiet bereikt, blijft hij lang op dat niveau. Meestal duurt deze fase, die erg pijnlijk is voor de patiënt, één tot vier uur, maar in sommige (gelukkig, vrij zeldzame) gevallen kan deze fase tot twaalf uur duren. In de regel is het tijdens de constante fase dat patiënten naar de dokter gaan of naar het ziekenhuis gaan.

Verzwakkingsfase. Gedurende deze periode neemt de pijn af totdat deze helemaal stopt en de persoon voelt zich uiteindelijk beter. De pijn kan op elk moment stoppen na het begin van de nierkoliek.

Symptomen van nierkoliek

Hoe nierkoliek te onderscheiden van pijn veroorzaakt door andere ziekten? Het belangrijkste teken van nierkoliek is de aard van de pijn. Pijn met nierkoliek komt altijd plotseling, abrupt. Ten eerste voelt een persoon een pijnaanval in de zijkant, onderrug of in de buurt van de onderste ribben van de wervelkolom. Geleidelijk aan neemt de pijn toe, de lokalisatie verandert: vanaf de eerste plaats van optreden gaat het naar de geslachtsorganen, het kan het rectum en de bovenbenen beïnvloeden. Vaak geldt hoe lager de pijn, hoe sterker het is. Patiënten zeggen vaak dat ze constante pijn voelen met scherpe en sterke krampaanvallen. Een persoon kan geen positie vinden waarin hij geen pijn zou ervaren en wordt gedwongen om heen en weer te lopen, zelfs op het kantoor van de dokter. Een pijn met nierkoliek duurt lang, een aanval kan duren van drie tot achttien uur.

Afhankelijk van de ziekte die de nierkoliek veroorzaakte, kunnen de symptomen die daarmee gepaard gaan variëren. In de regel hebben patiënten vaak de aandrang om te plassen, met zeer weinig of geen urine, waardoor pijn in de blaas wordt verminderd en urethra wordt gevoeld. De mond van de patiënt droogt uit, hij voelt zich ziek, braakt, maar noch misselijkheid, noch overgeven geeft verlichting. De druk stijgt, de frequentie van contracties van het hart neemt toe. Als gevolg van de ophoping van gas in de darmen, de maag opblaast, ervaart de patiënt de drang om te poepen. De temperatuur stijgt iets, een persoon kan worden getroffen door koude rillingen.

Zeer ernstige pijn met nierkoliek kan tot pijnschok leiden. De patiënt wordt bleek, de frequentie van de hartslag neemt af en er verschijnt koud zweet op de huid.

Na het einde van een pijnlijke aanval wordt een groot volume urine uitgescheiden. Door de aanwezigheid van bloed in de urine kan de kleur rood worden. Maar zelfs als de urine schijnbaar gewoon is, kunnen sporen van bloed onder een microscoop worden opgespoord.

Nierkoliek bij kinderen

In tegenstelling tot volwassenen, bij jonge kinderen, wordt pijn met nierkoliek gevoeld in het gebied van de navel. De aanval duurt niet lang, 15-20 minuten, het kind is bang, huilt, hij braakt, de lichaamstemperatuur stijgt lichtjes.

Nierkoliek bij zwangere vrouwen

Vaak tijdens de zwangerschap, chronische ziekten worden verergerd en nierziekte is geen uitzondering. In de regel ontwikkelt zich bij zwangere vrouwen nierkoliek in het derde trimester. De pijn begint meestal in de onderrug, kan aan de heupen en geslachtsdelen worden gegeven. Als u nierkoliek heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat er een risico van vroeggeboorte bestaat.

Oorzaken van nierkoliek

Een van de meest voorkomende oorzaken van nierkoliek is mechanische obstructie van de doorgang van urine. In de meeste gevallen zit de niersteen (steen) vast in de ureter. Bij pyelonephritis in plaats van steen overlapt de ureter de ontstekingsproducten - stolsels van slijm of pus en in tuberculose van de nier - dood weefsel. Bij nefroptose, dystopie van de nieren, stricturen, kan de ureter draaien, buigen of is het lumen zo klein dat de urineproductie moeilijk is. Soms kan de urineleider van buitenaf worden beïnvloed, knijpen, tumoren van de nieren, urineleider, prostaatklier, evenals hematomen na een verwonding of een operatie.

Soms treedt nierkoliek op bij ontsteking van de urinewegen, bijvoorbeeld hydronefrose, periouretrine, prostatitis, enzovoort. Nierveneuze trombose, nierinfarct en embolie kunnen ook gepaard gaan met nierkoliek. En natuurlijk kunnen geboorteafwijkingen in het urogenitale systeem, veroorzaakt door verminderde foetale ontwikkeling in de baarmoeder, ook bijdragen aan de ontwikkeling van nierkoliek.

Wanneer in het geval van nierkoliek medische hulp wordt gezocht

Bij de eerste symptomen van nierkoliek (vooral als het aan de rechterkant voorkomt) is het aanbevolen onmiddellijk een ambulance te bellen, anders is er een hoog risico op ernstige complicaties, waaronder de dood van een nier, het optreden van chronisch nierfalen en zelfs de dood van een persoon. Het is raadzaam geen medicijnen in te nemen, omdat ze het ziektebeeld kunnen besmeuren en de arts kunnen verhinderen de diagnose te stellen van de ziekte die de nierkoliek heeft veroorzaakt.

Welke dokter te gebruiken voor nierkoliek

Eerst wordt de patiënt doorgestuurd naar een huisarts die, volgens de resultaten van het onderzoek, de patiënt naar een specialist stuurt - een nefroloog of een uroloog. Ze worden doorverwezen naar een nefroloog voor nierfalen, urolithiasis, polycystische nierziekte, wanneer een operatie niet nodig is, maar het is voldoende om met medicijnen te doen. De uroloog is een meer algemene specialist, hij behandelt het urogenitale systeem als geheel en kan chirurgische behandelingsmethoden toepassen. In sommige gevallen is overleg met een gastro-enteroloog (als er een vermoeden bestaat van cholecystitis, maagzweer of zweer aan de twaalfvingerige darm, gastritis) en een gynaecoloog (voor bekkenontstekingsziekten, ruptuur van cysten van de eierstokken en algomenorroe) vereist.

Diagnose van ziekten die nierkoliek veroorzaakten

De diagnose van vermoedelijke nierkoliek is niet eenvoudig. De medische literatuur citeert gegevens dat slechts een vierde van het totale aantal patiënten dat met verdenking van nierkoliek naar het ziekenhuis wordt gebracht, hieraan lijdt. In driekwart van de gevallen is de oorzaak van de pijn andere ziekten.

Om te beginnen ondervraagt ​​de arts bij het stellen van een diagnose de patiënt, onderzoekt hij zijn medische geschiedenis, meet hij de temperatuur en bloeddruk en voert hij een medisch onderzoek uit, dat wil zeggen palpatie (gevoel) en percussie (lichte tikken) van de buik, taille, borst. Een van de symptomen van nierkoliek is pijn in het lumbale gebied en tikken op de onderste rand van de ribben aan de rechterkant. De intensiteit van de pijn hangt af van het stadium van ontwikkeling van de nierkoliek - wanneer het zich in een acuut of permanent stadium bevindt, is het gevoel sterk, wanneer het zakt - het zwakke. En als de aanval voorbij is, kan de patiënt helemaal geen pijn voelen. Palpatie zal helpen bepalen waar de buikspieren gespannen zijn, wat wijst op het pathologische proces in deze plaats. In sommige gevallen lukt het zelfs om vergrote zieke nieren te betasten.

Na onderzoek kan de arts de volgende vragen stellen:

  • Wanneer gebeurde de pijn precies? (Pijn in de nierkoliek kan plotseling verschijnen, op elk moment van de dag, en is zwak gerelateerd aan iemands fysieke activiteit.)
  • Wanneer gaat de pijn weg? Verschijnt het weer en zo ja, na welke tijd? (De pijn in het geval van nierkoliek kan op elk moment worden hervat.)
  • Waar begon de pijn? Waar verspreidt het zich? (Als de oorzaak van nierkoliek mechanische obstructie of knijpen van de urineleiders is, wordt de pijn op deze plaats gevoeld, daarna kan de pijn naar de lies, de geslachtsdelen en de binnenkant van de dijen gaan.)
  • Wanneer neemt de pijn toe en wanneer neemt de pijn af? (Er zijn geen faciliterende factoren in het geval van nierkoliek; verandering van de positie van het lichaam heeft geen invloed op de mate van pijn, pijn kan verergeren als een grote hoeveelheid vloeistof wordt gedronken.)
  • Heeft de patiënt last van misselijkheid, braken? (Bij de nierkoliek van een patiënt braakt hij de maaginhoud in, braken brengt geen verlichting.)
  • Wat is de druk van de patiënt? (Meestal in het geval van nierkoliek, stijgt de druk.)
  • Wat is de temperatuur van de patiënt? (In de nierkoliek is de temperatuur gewoonlijk iets verhoogd, van 37 ° tot 37,9 °.)
  • Hoe is het urineproces? (Bij nierkoliek is het moeilijk om te urineren met pijnlijke gevoelens.)
  • Heeft de patiënt of zijn naaste familie last van urolithiasis? (In de meeste gevallen wordt nierkoliek veroorzaakt door mechanische blokkering van de urineleiders met stenen of andere formaties.)

Ziekten die kunnen worden verward met nierkoliek

Acute appendicitis. Meestal wordt nierkoliek verward met blindedarmontsteking, in de mate dat 40% van de patiënten die lijden aan nierstenen of urineleiders werden onderworpen aan het verwijderen van de appendix. De oorzaak van de fouten is de nabijheid van de appendix bij de rechter ureter. Een van de belangrijkste verschillen tussen nierkoliek en blindedarmontsteking is de aard van braken (in nierkoliek, het treedt onmiddellijk op, bij appendicitis, lang na het begin van de ziekte) en in de ingenomen positie van de patiënt. Als patiënten met blindedarmontsteking relatief bewegingloos zijn, verandert de patiënt met nierkoliek constant van lichaamspositie in een poging pijn te verlichten.

Hepatische koliek. Het percentage fouten in dit geval is minder - degenen die aan nierkoliek leden, werden in 5% van de gevallen voor de lever behandeld. Nierkoliek, evenals hepatisch, wordt gekenmerkt door scherpe en hevige pijn die op dezelfde plaats voorkomt. Als het echter in het geval van nierkoliek zich naar de lies en geslachtsorganen uitstrekt, gaat het omhoog en geeft het aan de borst, schouderblad en rechterschouder. Bovendien kan de arts gemakkelijk een verband leggen tussen voedingsstoornissen en een aanval van cholecystitis, terwijl met nierkoliek voedsel geen directe invloed heeft op de ontwikkeling ervan.

Acute pancreatitis. Wanneer pancreatitis de maag pijn doet en teruggeeft, in het lumbale gebied (waar sprake is van nierkoliek). Net als pancreatitis kan nierkoliek gepaard gaan met winderigheid en een opgeblazen gevoel, evenals misselijkheid en braken. Bij pancreatitis neemt de druk echter af, terwijl bij nierkoliek het normaal is.

Intestinale obstructie. Deze aandoening wordt gemakkelijk verward met nierkoliek, als het gecompliceerd is door een opgeblazen gevoel en winderigheid. Het belangrijkste verschil tussen intestinale obstructie en nierkoliek is de aard van de pijn; bij de laatste is het constant en bij de eerste is het kramp en hangt het af van de frequentie van samentrekkingen van de darmspieren. Het tweede verschil is een hoge temperatuur met peritonitis ontwikkeld als gevolg van obstructie, terwijl bij nierkoliek de temperatuur niet hoger is dan 37,9 °.

Aneurysma van de abdominale aorta. Bij deze ziekte doet de maag pijn, pijn in de lumbale regio. Net als nierkoliek, kan aneurysma gepaard gaan met opgezette buik, misselijkheid en braken. Het verschil is laag, tot de mogelijke ontwikkeling van shock, druk tijdens aneurysma.

Gordelroos. Huiduitslag die kenmerkend is voor deze virale ziekte verschijnt niet onmiddellijk, wat de diagnose moeilijk kan maken. Met gordelroos verandert de pijn niet de locatie van zijn lokalisatie, in tegenstelling tot nierkoliek, die zich naar het onderste deel van het lichaam verspreidt.

Lumbosacrale radiculitis. De aard van pijn met radiculitis is vergelijkbaar met nierkoliek - ze zijn sterk en scherp. De patiënt heeft echter geen misselijkheid, braken of urineretentie. En bij nierkoliek hangt de pijnintensiteit niet af van de positie van het lichaam van de patiënt, zoals van radiculitis.

Ontsteking van de aanhangsels. Vaak geeft deze gynaecologische ziekte pijn in de onderrug, zodat deze kan worden verward met hepatische koliek. In tegenstelling tot de laatste, voelt een vrouw bij ontsteking van de aanhangsels pijn in het gebied van het sacrum en de baarmoeder, wat de arts gemakkelijk kan verifiëren met palpatie.

Analyses en onderzoeken voor nierkoliek

Bloedonderzoek In de regel is er, meestal met nierkoliek, geen verhoogd aantal leukocyten in het bloed (hun aanwezigheid duidt eerder op acute ontstekingsprocessen die in het lichaam voorkomen). Aan de andere kant kan serumureum toenemen wanneer, als gevolg van verstopping van de bovenste urinewegen en de resulterende toename van de druk, urine in het bloed kan komen.

Het is ook noodzakelijk om een ​​biochemische bloedtest uit te voeren om de nierfunctie, mate van uitdroging, zuur-base balans, hoeveelheid calcium en elektrolyten te beoordelen. Het is ook de moeite waard om het hormoonniveau van de bijschildklier te controleren, als er een vermoeden bestaat van hyperparathyreoïdie als oorzaak van hypercalciëmie.

Urine analyse In de urine kunnen bloedstolsels, eiwitten, zouten, leukocyten, rode bloedcellen en epitheel worden gedetecteerd. Als het aantal leukocyten groter is dan dat van erytrocyten, is een infectie van het urinewegstelsel mogelijk.

In de overgrote meerderheid van de gevallen met nierkoliek, is er bloed in de urine, soms zichtbaar voor het blote oog. Als de urineleider van een zieke nier echter stevig wordt geblokkeerd, kan een urinetest normaal zijn, omdat urine alleen afkomstig is van een gezonde nier. De ontwikkeling van hematurie (bloed in de urine) kan veel vertellen over de oorzaak van nierkoliek - als het bloed in de urine komt na een aanval van pijn, dan is een mechanische obstructie in de urineleider of het bekken waarschijnlijk. En als het bloed verschijnt vóór de aanval van pijn, betekent dit dat een tumor nierkoliek heeft veroorzaakt.

Een urinezuurgehalte hoger dan 7,5 kan wijzen op de aanwezigheid van een bacteriële infectie en / of struvietstenen, terwijl een zuurgraad van minder dan 5,5 de mogelijkheid van stenen uit urinezuurzouten aangeeft. Als er kristallen in de urine zitten, kan men bij hun type de aanwezigheid en samenstelling van nierstenen raden.

Dagelijkse urine-analyse. Bij een dagelijkse analyse van urine wordt alle urine die door een persoon binnen 24 uur wordt geproduceerd (met uitzondering van het allereerste ochtendgedeelte) afgevoerd naar één grote container, die vervolgens voor analyse wordt verzonden. Deze methode helpt de arts om te bepalen welke soort stofwisselingsstoornis nierstenen en daarmee nierkoliek veroorzaakt, om na te gaan of de stenen na de behandeling achterbleven, om nierfalen of de aanwezigheid van stenen in beide urineleiders te bepalen.

Röntgenfoto van de buikholte en urinewegen. Op de buikröntgenfoto kan worden vastgesteld of de patiënt lijdt aan acute abdominale pathologie, intestinale pneumatose, welke pathologische veranderingen zijn opgetreden in de nier - als de nier ziek is, ziet deze er meestal donkerder uit dan een gezonde. Nieroedeem kan worden bepaald door de aanwezigheid van een duidelijke lijn die de schaduw van de nier scheidt van de nierweefsels. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de aanwezigheid van stenen te zien op de foto (een uitzondering is als de stenen uit urinezuur of cystine-kristallen bestaan).

Intraveneuze urografie. Bij dit onderzoek wordt de patiënt op de röntgentafel geplaatst, waar een radiopaque substantie in de ader wordt geïnjecteerd. Vervolgens wordt na een door de arts aangegeven tijd een reeks röntgenfoto's uitgevoerd. Soms wordt de patiënt gevraagd op te staan ​​en foto's te maken in een staande positie.

Urografie is onmisbaar voor het beoordelen van de werking van de nieren (dit blijkt uit de excretiesnelheid van het contrastmiddel), het bepalen van veranderingen in de structuur van de nier, de contouren van de cups en het bekken, en de doorgankelijkheid en functie van de ureters. Hiermee kunt u de aanwezigheid bepalen van nephrolithiasis, stenen, hydronefrose en andere ziekten die nierkoliek veroorzaakten. Het werkt goed samen met de röntgenfoto's van de buik en stelt je in staat te achterhalen tot welk orgelsysteem de verdachte verduistering op de foto behoort.

Inderdaad, urografie heeft één groot nadeel - het gebruikte contrastmiddel kan allergische reacties veroorzaken en zelfs een verminderde nierfunctie.

Cystochromoscopy. Wanneer chromocytoscopie het eerste is, onderzoekt de arts de toestand van het slijmvlies van de urinewegen, blaas en urineleiders met behulp van een tsitoskop. Vervolgens wordt de patiënt intraveneus of intramusculair medisch indigokarmijn geïnjecteerd. Het medicijn is volkomen onschadelijk; het enige dat hij doet is de urine blauw kleuren. Vervolgens neemt de arts de cytoscoop opnieuw op en beoordeelt hoe lang de kleurstof in de ureter en de blaas zal verschijnen, hoe precies de gekleurde urine de urineleider binnenkomt en de algemene toestand van de ureteropeningen. Als de nierfunctie in het algemeen verstoord is, kan het verschijnen van gekleurde urine in het algemeen vertraagd zijn; met een vertraging van meer dan 15 minuten kunnen we praten over ernstige schendingen van het werk van de nieren, bijvoorbeeld oedeem, een vastzittende steen of een bloeding. Hoewel chromocystoscopie geen speciale apparatuur vereist, eenvoudig uit te voeren en veilig is voor de patiënt, is het eerder pijnlijk, daarom wordt het onder narcose uitgevoerd.

Echografie van de nieren en blaas. Hiermee kunt u de conditie van de urinewegen bepalen, de mate van uitzetting van de urineleiders en het nierbekken, de conditie van het nierweefsel en ook bepalen of de patiënt nierstenen en urineleiders heeft, welke grootte en waar ze zich bevinden. Als de stenen zich echter in het middelste derde deel van de ureter bevinden, is het moeilijker om hun aanwezigheid te bepalen met behulp van echografie vanwege de obstructie van de bekkenbotten.

Echoscopisch onderzoek van de buikholte en het kleine bekken. Het wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat van een acute buik - een complex van symptomen die wijzen op ernstige ziekten van de interne organen van de buikholte. De oorzaak van de aandoening kan blindedarmontsteking zijn, perforatie van maagzweren, scheuring van de ingewanden na een verwonding, buitenbaarmoederlijke zwangerschap enzovoort. Acute buik is een indicatie voor onmiddellijke chirurgie.

Computertomografie. Als noch röntgenonderzoek, noch echografie helpt om vast te stellen of er nierstenen in het lichaam van de patiënt zijn, kunt u gebruikmaken van computertomografie van de retroperitoneale ruimte en het bekken. Wanneer het in plaats van het gebruikelijke tweedimensionale gemodelleerde driedimensionale beeld van het lichaam van de patiënt, en de arts de gelegenheid heeft om het aangetaste deel van het lichaam vanuit verschillende hoeken te onderzoeken. De mate van betrouwbaarheid van CT is erg hoog, dus CT wordt vaak gebruikt in moeilijke gevallen of bij het plannen van een operatie.

Urolithiasis als een van de meest voorkomende oorzaken van nierkoliek

Nierziekte (nefrolithiasis of urolithiasis) is een veel voorkomende ziekte die voorkomt bij 5 tot 15% van de bevolking. Het wordt nierstenen of stenen genoemd, die, als ze vast komen te zitten, van de nier naar de urineleiders gaan, een nierkoliek kunnen veroorzaken. De ICD onderscheidt zich door een hoge recidief - ongeveer de helft van het totale aantal gevallen is vatbaar voor het opnieuw vormen van stenen, tenzij het zich bezighoudt met het voorkomen van de ziekte. Meer dan 70% van de gevallen van nierkoliek veroorzaakt door stenen, komt voor bij mensen van 20 tot 50 jaar, bij mannen vaker dan bij vrouwen (2 tot 1 verhouding). Er zijn verschillende voorwaarden voor de mogelijke vorming van stenen.

De meest voorkomende zijn als volgt:

  • Onvoldoende urineproductie. Als de hoeveelheid urine geproduceerd door de patiënt gelijk is aan niet meer dan 1 l per dag, wordt de urine meer geconcentreerd, kan deze stagneren, wat leidt tot zijn oververzadiging met opgeloste stoffen en, als gevolg, de vorming van stenen.
  • Hypercalciurie. De oorzaken van het voorkomen ervan zijn nog niet bestudeerd. Er wordt aangenomen dat deze aandoening het gevolg kan zijn van een verhoogde calciumabsorptie door bloed, een toename van het bloedniveau, hypervitaminose D, hyperparathyreoïdie, het eten van voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid eiwit of systemische acidose. Hypercalciurie verhoogt de urineverzadiging met calciumzouten, zoals oxalaten en fosfaten, wat leidt tot de vorming van kristallen. Ongeveer 80% van de nierstenen bevat calcium.
  • Verhoogde niveaus van urinezuur, oxalaat, natriumuraat of cystine in de urine. Stenen met urinezuurzouten vormen 5 tot 10% van het totale aantal nierstenen. Vaak is een dergelijke samenstelling van urine een gevolg van voeding met een grote hoeveelheid eiwit, zouten en esters van oxaalzuur (oxalaten), of een genetische stoornis die een verhoogde uitscheiding veroorzaakt.
  • Infectie. Ureum-verterende bacteriën (Proteus of Klebsiella spp.) Want het. Ze vernietigen ureum in de urine, waardoor de concentratie van ammoniak en fosfor, die bijdragen aan de vorming en groei van stenen, wordt verhoogd. Stenen van dit type worden gemengd genoemd (omdat ze fosfaten van magnesium, ammonium en calcium bevatten).
  • Onvoldoende niveau van zouten van citroenzuur (citraten) in de urine. De rol van citraten in de urine is vergelijkbaar met de rol van hydracarbonaten in serum. Ze verminderen de zuurgraad van urine, maar vertragen ook de groei en de vorming van kristallen. Het optimale niveau van citraten in de urine is 250 mg / l tot 300 mg / l.
  • Obesitas, hypertensie, diabetes. Al deze ziekten dragen bij aan de vorming van nierstenen en, als gevolg daarvan, het verschijnen van nierkoliek bij mensen.

Complicaties van nierkoliek

Wanneer de steen uit het beker- en bekkensysteem beweegt, kan deze de urineleider beschadigen, en daardoor bijdragen aan de vorming van vernauwingen, deze blokkeren en hydronefrose en een aanval van nierkoliek veroorzaken, de beweeglijkheid van de ureter verminderen en urineretentie en stagnatie in de nieren bevorderen. Dit leidt op zijn beurt tot een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid van urine door de aangetaste nier en een toename van de belasting van de gezonde nier. Volledige obstructie van de ureter om een ​​toestand van acuut nierfalen te veroorzaken. Als het binnen één of twee weken niet wordt behandeld, kan de schade onomkeerbaar zijn. Bovendien bestaat er een risico van breuk van de nierkelk met de ontwikkeling van een urinoma (urinaire pseudocyst, wanneer urine wordt omgeven door een fibreuze capsule en eruitziet als een tumor). Een infectie in de aangetaste nier kan nog meer angst veroorzaken, wat resulteert in obstructieve pyelonefritis (komt ongeveer voor in een kwart van het totale aantal gevallen van nierkoliek) of etterende ontsteking van de nieren, pyonephrosis. In ernstige gevallen kan urosepsis optreden, wat fataal kan zijn.

Prognose voor nierkoliek

Voorwaardelijk gunstig als de patiënt naar de dokter ging na de eerste symptomen van het optreden van nierkoliek en de ziekte die het veroorzaakte geen complicaties had. Anders hangt het allemaal af van de ernst van de ziekte, de leeftijd en de toestand van de patiënt.

Noodhospitaalopname voor nierkoliek

De patiënt moet dringend naar het ziekenhuis worden gestuurd als het ondanks alle inspanningen niet mogelijk is om de pijn te verminderen tijdens nierkoliek, de patiënt heeft beide nieren aangetast of slechts één is beschikbaar, wanneer exsudaat wordt afgegeven (vloeistof, met ontsteking die uit de bloedvaten in de weefsels komt), hypercalcemische crisis.

Ook is een dringende behandeling noodzakelijk als de steen die de urineleider blokkeert, is geïnfecteerd. Deze steen fungeert als een bron van infectie en veroorzaakt stagnatie van urine, waardoor de kans dat de patiënt op de een of andere manier infecties weerstaat wordt verkleind. Deze stenen moeten onmiddellijk en volledig worden verwijderd om herinfectie en de vorming van nieuwe stenen te voorkomen.

Nierkoliek behandeling

Bij de behandeling van nierkoliek heeft de arts twee taken: ten eerste is het nodig om de pijn te verzachten; ten tweede om de ziekte te genezen die het begin van nierkoliek veroorzaakte, en om het werk van het urinewegstelsel te normaliseren.

Pijnstillers voor nierkoliek

  • Warmte behandelingen. Om pijn in het geval van nierkoliek te verminderen, kunt u een verwarmend kompres op een warm verwarmingskussen op uw onderrug of maag aanbrengen. De patiënt kan een zitbad maken met water boven lichaamstemperatuur (tot 39 °) met een lengte van 10-15 minuten. Waarschuwing! Als nierkoliek gepaard gaat met ontstekingsprocessen in het lichaam, bijvoorbeeld pyelonefritis, kunnen er geen thermische procedures worden uitgevoerd - deze kunnen de situatie alleen maar verergeren.
  • Drugs. Om de spasmen van de urinewegen te verminderen, de pijn te verlichten die daardoor wordt veroorzaakt en de doorgang van urine te hervatten, kan de arts suggereren dat de patiënt pijnstillers neemt - niet-steroïde pijnstillers of, in geval van ernstige pijn, opioïden. Het gebruik van niet-steroïde pijnstillers kan twee vogels in één klap doden. Ten eerste verminderen ze de secretie van arachidonzuurderivaten, die dienen als bemiddelaars in pijnreceptoren, wat de pijn van het rekken van de wanden van de niercapsule verlicht. Ook leiden niet-steroïde pijnstillers tot een afname van glomerulaire filtratie en een afname in vloeistofdruk op de glomerulus. Omdat patiënten vaak geen medicijnen kunnen slikken vanwege pijn en braken, kunnen ze intraveneuze of intramusculaire pijnstillers krijgen - bijvoorbeeld Revalgin (metamizol-natrium, pitofenon, fenpiveriniumbromide), ketorolac, atropine, drotaverin, analgin met platyfilline en anderen. Voor ernstige pijn kunnen opiaten, zoals morfinesulfaat, worden gebruikt. Ze moeten echter zorgvuldig worden gebruikt - naast ademhalingsdepressie en sedatie kan de patiënt afhankelijkheid ontwikkelen. Later, als zijn positie verbetert, kan de patiënt zelf een aantal medicijnen slikken, zoals no-shpy-pillen, spazdolzin in de vorm van kaarsen, cystenal op suiker onder de tong, cystonepillen enzovoort.
  • Bij ernstige pijnen kan de arts het zaadvoerkanaal bij mannen blokkeren of de circulaire verbinding van de baarmoeder bij vrouwen wanneer een patiënt in het aangetaste orgaan wordt gebracht met een injectiespuit novocaïne-oplossing. Perirenale blokkade, wanneer novocaine-oplossing in het nierweefsel wordt geïnjecteerd, wordt nierkoliek niet aanbevolen - dit kan de nier alleen verder beschadigen en zijn werk belemmeren. Als de pijn aanhoudt, zelfs na de blokkade, moet de patiënt dringend naar het ziekenhuis worden gebracht.
  • Katheterisatie van de ureter. Als medicatie geen verlichting voor de patiënt geeft, is de katheterisatie van de urineleider geïndiceerd. Als het u lukte om de katheter naar de afgesloten ureter te brengen en deze te vermijden, kunt u de opgehoopte urine onmiddellijk verwijderen, wat onmiddellijk verlichting biedt voor de patiënt en nierkoliek verlicht. Patiënten moeten antibiotica krijgen om infectie te voorkomen.

Behandeling van nierkoliekziekte

Het wordt individueel door de arts geselecteerd, afhankelijk van de ziekte en de toestand van de patiënt, die de nierkoliek veroorzaakte. Als de reden een verstopping van de urineleider is, kan de barrière met medicijnen worden verwijderd (om op te lossen of zelfstandig te laten verdwijnen). Als dit niet mogelijk is, wordt lithotripsie op grote afstand van de golf gebruikt (wanneer schokgolven een obstakel vernietigen en de resterende kleine deeltjes de urine onafhankelijk verlaten), neem dan contact op met lithotripsie (vernietiging van een steen met behulp van een endoscoop) of transcutane nephrolithotripsie (wanneer een endoscoop wordt ingebracht via een kleine incisie in de huid ).

Als door nierkoliek de ureter voorbijschiet als een nier wordt weggelaten (nephroptosis), wordt de patiënt in de vroege stadia van de ziekte aangeraden een verband te dragen om nierdislocatie te voorkomen, om te oefenen om het gespierde frame te versterken. Als deze maatregelen niet helpen of de situatie wordt gecompliceerd door pyelonefritis, stenen en hypertensie, wordt de nier chirurgisch teruggebracht naar de site.

De vernauwing (vernauwing van het kanaal) van de ureter kan alleen chirurgisch worden gecorrigeerd. Als de strictuur klein is, wordt deze verwijderd door endoscopische chirurgie. Als een bloedvat op de ureter drukt, tijdens een laparascopische operatie, kan de arts de urineleider doorsnijden, het bloedvat naar zijn achteroppervlak verplaatsen en de ureter opnieuw naaien. Als de aangetaste gebieden zo groot zijn dat excisie niet mogelijk is, worden de aangetaste fragmenten vervangen door fragmenten van het eigen darmweefsel van de patiënt.

Voor tumoren in de buikholte, waarvan een van de gevolgen een verbuiging of verdraaiing van de ureter en nierkoliek is, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. Als de tumor goedaardig is, wordt deze verwijderd zodat deze geen maligniteit ondergaat (dat wil zeggen, zodat goedaardige cellen niet kwaadaardig worden). Voor grote tumoren wordt een combinatie van chirurgie en bestralingstherapie gebruikt en als kanker niet operatief kan worden verwijderd, wordt chemotherapie gebruikt.

Poliklinische behandeling voor nierkoliek

Mensen bij jonge en middelbare leeftijd kunnen thuis worden behandeld en een arts bezoeken, als hun toestand over het algemeen stabiel is en geen reden tot bezorgdheid geeft, is de nierkoliek zonder complicaties, de pijn is niet sterk, de reactie van het lichaam op de introductie van pijnstillers is goed. En natuurlijk moet de patiënt in staat zijn om regelmatig de weg van huis naar het ziekenhuis te maken.

In dit geval moet de patiënt de thuismodus in acht nemen, zoals nodig is voor het uitvoeren van thermische procedures voor pijnverlichting (warmwaterfles, warm bad). Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de conditie van het urogenitale systeem - ga tijdig naar het toilet, probeer de blaas volledig te legen, was de handen met zeep en water voor en na het toilet. De patiënt moet van tijd tot tijd in de container urineren en deze onderzoeken op het uiterlijk van stenen in de urine. Een andere vereiste is om het door de arts aanbevolen dieet strikt in acht te nemen. Meestal wordt bij behandeling met nierkoliek de behandeltafel nr. 10 of nr. 6 voorgeschreven.

Het wordt niet aanbevolen om meerdere pijnstillende medicijnen tegelijkertijd te gebruiken - ze kunnen de bijwerkingen van elkaar versterken. Als anurie wordt waargenomen (urineretentie), probeer dan niet te urineren en een diureticum te drinken - dit kan alleen een nieuwe aanval van nierkoliek veroorzaken.

Als de patiënt opnieuw pijn voelt met nierkoliek, stijgt de temperatuur, voelt hij zich misselijk, braakt hij, is plassen moeilijk, en de algemene situatie verslechtert, u moet onmiddellijk een ambulance bellen.

Rehabilitatie en preventie van nierkoliek

Na het verlichten van pijn in de nierkoliek en de behandeling van de ziekte die het veroorzaakte, begint het revalidatieproces. De manier waarop het door de arts voor de patiënt wordt gekozen, op basis van de aard van de ziekte, de leeftijd en de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties van de ziekte en pathologische veranderingen in het lichaam. Maar in het geval van ziekten van het urogenitale systeem, wordt aanbevolen dat u ten minste een keer per jaar een uroloog of nefroloog bezoekt voor een routine-onderzoek, een urinetest doet en een bekkenecho maakt. Voor patiënten die tumor verwijderen, is dit vooral belangrijk.

Een belangrijke rol bij het voorkomen van het opnieuw vormen van stenen, wat een nieuwe aanval van nierkoliek kan veroorzaken, is een dieet. Een van de belangrijkste voorwaarden is de consumptie van een vloeistof in een volume van minstens 2,5 liter per dag, wat de concentratie van zouten in de urine aanzienlijk kan verminderen. In de regel, wanneer een dieet vermindert de hoeveelheid consumptie van dierlijke eiwitten, snoep, vetten, zout. Afhankelijk van het type nierstenen, kan de arts verder producten beperken die stoffen bevatten die de vorming van dit type stenen bevorderen, bijvoorbeeld oxalaten (te vinden in abrikozen, tomaten, maïsbloem, enz.) Of purines (bier, bonen, lever, gist). Een patiënt die aan pyelonphritis lijdt, wordt geadviseerd geen gefrituurd, vet, gebakken voedsel, gerechten met een hoog gehalte aan zout en specerijen te eten, evenals vers brood.

In het geval van nephroptosis, wordt de patiënt geadviseerd om het dieet te volgen om ervoor te zorgen dat plotselinge gewichtsveranderingen niet leiden tot een terugval van de ziekte, maar ook om het gespierde gestel te versterken met regelmatige lichaamsbeweging. Het wordt meestal aanbevolen om dieet nr. 7 te volgen en het individueel voor jezelf aan te passen. Bij nephroptosis is het belangrijk om genoeg calorieën binnen te krijgen, zodat het gebrek aan vet geen nieuwe nierprolaps en een andere nierkoliek veroorzaakt.