Nierfalen - oorzaken, symptomen en behandeling

Pyelonephritis

Chronisch nierfalen - de geleidelijke uitdoving van de nierfunctie door de dood van nefronen door chronische nieraandoeningen. Een geleidelijke verslechtering van de nierfunctie leidt tot verstoring van de vitale activiteit van het lichaam, het optreden van complicaties van verschillende organen en systemen. Wijs latente, gecompenseerde, intermitterende en terminale stadia van chronisch nierfalen toe. Diagnostiek van patiënten met chronisch nierfalen omvat klinische en biochemische analyses, Reberg- en Zimnitsky-tests, echografie van de nieren, USDG van de niervaten. Behandeling van chronisch nierfalen is gebaseerd op de behandeling van de onderliggende ziekte, symptomatische behandeling en herhaalde kuren met extracorporale hemocorrectie.

Chronisch nierfalen

Chronisch nierfalen (CRF) is een onomkeerbare overtreding van de filtratie- en uitscheidingsfuncties van de nieren, tot hun volledige stopzetting, vanwege de dood van het nierweefsel. CKD heeft een progressief verloop, in de vroege stadia manifesteert het zich door algemene malaise. Met een toename van chronische nieraandoeningen - uitgesproken symptomen van intoxicatie van het lichaam: zwakte, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, oedeem, huid - droog, lichtgeel. De diurese neemt scherp af, soms tot nul. In de latere stadia ontwikkelen zich hartfalen, neiging tot bloeden, longoedeem, encefalopathie, uremische coma. Hemodialyse en niertransplantatie worden getoond.

Etiologie, pathogenese

Chronisch nierfalen kan het resultaat zijn van chronische glomerulonefritis, nefritis bij systemische ziekten, erfelijke nefritis, chronische pyelonefritis, diabetische glomerulosclerose, nieramyloïdose, polycystische nierziekte, nefroangiosclerose en andere ziekten die zowel de nieren als een enkele nier aantasten.

De basis van de pathogenese is de progressieve dood van nefronen. Aanvankelijk worden nierprocessen minder effectief, daarna is de nierfunctie verminderd. Het morfologische beeld wordt bepaald door de onderliggende ziekte. Histologisch onderzoek geeft de dood van het parenchym aan, dat wordt vervangen door bindweefsel.

De ontwikkeling van chronisch nierfalen bij een patiënt wordt voorafgegaan door een periode van chronische nieraandoeningen die 2 tot 10 jaar of langer duren. Het verloop van de nierziekte vóór het begin van de ontwikkeling van chronisch nierfalen, kan worden onderverdeeld in een aantal stadia. De definitie van deze stadia is van praktisch belang, omdat het de keuze voor behandelingstactieken beïnvloedt.

CKD-classificatie

De volgende stadia van chronisch nierfalen worden onderscheiden:

  1. Latent. Het verloopt zonder symptomen. Gewoonlijk alleen gedetecteerd door de resultaten van diepgaande klinische onderzoeken. Glomerulaire filtratie wordt verminderd tot 50-60 ml / min, periodieke proteïnurie wordt genoteerd.
  2. Gecompenseerd. De patiënt maakt zich zorgen over vermoeidheid, een gevoel van een droge mond. Verhoogde urinevolume terwijl het verminderen van de relatieve dichtheid. Afname van glomerulaire filtratie tot 49-30 ml / min. Het creatinine- en ureumgehalte namen toe.
  3. Intermitterend. De ernst van klinische symptomen neemt toe. Er zijn complicaties als gevolg van toenemende CRF. De toestand van de patiënt verandert in golven. Vermindering van glomerulaire filtratie tot 29-15 ml / min, acidose, aanhoudende toename van het creatininegehalte.
  4. Terminal. Het is verdeeld in vier perioden:
  • I. Diurese meer dan één liter per dag. Glomerulaire filtratie 14-10 ml / min;
  • IIa. Het volume urine wordt verminderd tot 500 ml, er is hypernatriëmie en hypercalciëmie, een toename van tekenen van vochtretentie, gedecompenseerde acidose;
  • IIb. Symptomen worden meer uitgesproken, worden gekenmerkt door de verschijnselen van hartfalen, congestie in de lever en longen;
  • III. Ernstige uremische intoxicatie, hyperkaliëmie, hypermagnemie, hypochloremie, hyponatriëmie, progressief hartfalen, polyserositis en leverdystrofie ontwikkelen zich.

Schade aan organen en systemen bij chronische nieraandoeningen

  • Veranderingen in het bloed: anemie bij chronisch nierfalen wordt veroorzaakt door zowel de onderdrukking van bloedvorming als de vermindering van de levensduur van rode bloedcellen. Gemarkeerde aandoeningen van coaguleerbaarheid: verlenging van de bloedingstijd, trombocytopenie, vermindering van de hoeveelheid protrombine.
  • Complicaties van het hart en de longen: arteriële hypertensie (meer dan de helft van de patiënten), congestief hartfalen, pericarditis, myocarditis. In de latere stadia ontwikkelt zich uremische pneumonitis.
  • Neurologische veranderingen: van het deel van het centrale zenuwstelsel in de vroege stadia - verstrooidheid en slaapstoornissen, in de late lethargie, verwarring, in sommige gevallen, wanen en hallucinaties. Uit het perifere zenuwstelsel - perifere polyneuropathie.
  • Overtredingen van het maagdarmkanaal: in de vroege stadia - verlies van eetlust, droge mond. Later verschijnen boeren, misselijkheid, braken en stomatitis. Als gevolg van irritatie van het slijmvlies tijdens de uitscheiding van metabolische producten, ontwikkelen zich enterocolitis en atrofische gastritis. Oppervlakkige zweren in de maag en darmen worden gevormd, vaak bronnen van bloedingen.
  • Aandoeningen van het bewegingsapparaat: verschillende vormen van osteodystrofie (osteoporose, osteosclerose, osteomalacie, fibreuze osteitis) zijn kenmerkend voor chronisch nierfalen. Klinische manifestaties van osteodystrofie zijn spontane fracturen, skeletafwijkingen, compressie van de wervels, artritis, pijn in de botten en spieren.
  • Immuunsysteemaandoeningen: lymfocytopenie ontstaat bij chronisch nierfalen. Verminderde immuniteit veroorzaakt een hoge incidentie van etterig-septische complicaties.

Symptomen van chronisch nierfalen

In de periode voorafgaand aan de ontwikkeling van chronisch nierfalen, blijven er nierprocessen. Het niveau van glomerulaire filtratie en tubulaire reabsorptie is niet verbroken. Vervolgens neemt glomerulaire filtratie geleidelijk af, verliezen de nieren hun vermogen om urine te concentreren en beginnen renale processen te lijden. In dit stadium is de homeostase nog niet verbroken. In de toekomst blijft het aantal functionerende nefronen afnemen en naarmate de glomerulaire filtratie afneemt tot 50-60 ml / min, vertoont de patiënt de eerste tekenen van CRF.

Patiënten met het latente stadium van chronische nierziekte vertonen meestal geen klachten. In sommige gevallen merken ze lichte zwakte en verminderde prestaties op. Patiënten met chronisch nierfalen in de gecompenseerde fase maken zich zorgen over verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid en een periodieke sensatie van een droge mond. In het intermitterende stadium van chronische nierziekte worden de symptomen meer uitgesproken. Zwakte neemt toe, patiënten klagen over constante dorst en droge mond. Eetlust verminderd. De huid is bleek en droog.

Patiënten met chronische nieraandoeningen in het eindstadium verliezen gewicht, hun huid wordt grijsgeel, slap. Jeukende huid, verminderde spierspanning, tremor van de handen en vingers, lichte spiertrekkingen. Dorst en droge mond intensiveert. Patiënten zijn apathisch, slaperig, niet in staat om zich te concentreren.

Bij een verhoogde intoxicatie verschijnt een kenmerkende geur van ammoniak uit de mond, misselijkheid en braken. De periodes van apathie worden vervangen door opwinding, de patiënt wordt geremd, ontoereikend. Karakteristieke dystrofie, hypothermie, heesheid, gebrek aan eetlust, afteuze stomatitis. Gezwollen buik, veelvuldig overgeven, diarree. De stoel is donker, stinkend. Patiënten klagen over pijnlijke huid jeuk en frequente spiertrekkingen. Bloedarmoede neemt toe, hemorrhagisch syndroom en renale osteodystrofie ontwikkelen zich. Typische manifestaties van chronisch nierfalen in het terminale stadium zijn myocarditis, pericarditis, encefalopathie, longoedeem, ascites, gastro-intestinale bloeding, uremisch coma.

Diagnose van chronisch nierfalen

Als u de ontwikkeling van chronisch nierfalen vermoedt, moet de patiënt een nefroloog raadplegen en laboratoriumtests uitvoeren: een biochemische analyse van bloed en urine, Reberg-test. De basis voor de diagnose is een afname van het niveau van glomerulaire filtratie, een toename van creatinine en ureum.

Tijdens de test onthulde Zimnitsky isohypostenuria. Echografie van de nieren wijst op een afname van de dikte van het parenchym en een afname in de grootte van de nieren. Vermindering van de intraorganische en belangrijkste renale bloedstroom wordt gedetecteerd op de USDG van de niervaten. Radiopaque urography moet met voorzichtigheid worden gebruikt vanwege de nefrotoxiciteit van veel contrastmiddelen.

Behandeling van chronisch nierfalen

Moderne urologie heeft uitgebreide mogelijkheden voor de behandeling van chronisch nierfalen. Vroege behandeling gericht op het bereiken van stabiele remissie stelt u vaak in staat de ontwikkeling van CRF aanzienlijk te vertragen en het optreden van uitgesproken klinische symptomen te vertragen. Bij de behandeling van een patiënt met een vroeg stadium van chronische nieraandoeningen wordt speciale aandacht besteed aan maatregelen om de progressie van de onderliggende ziekte te voorkomen.

Behandeling van de onderliggende ziekte gaat verder met gestoorde nierprocessen, maar gedurende deze periode neemt het belang van symptomatische therapie toe. De patiënt heeft een speciaal dieet nodig. Indien nodig antibacteriële en antihypertensiva voorschrijven. Spabehandeling wordt getoond. Controle van het glomerulaire filtratieniveau, concentratiefunctie van de nieren, renale bloedstroom, ureumniveau en creatinine is vereist.

In het geval van verstoringen van de homeostase, worden de zuur-base samenstelling, azotemie en water-zoutbalans van het bloed gecorrigeerd. Symptomatische behandeling is de behandeling van anemische, hemorragische en hypertensieve syndromen, waarbij de normale hartactiviteit wordt gehandhaafd.

dieet

Patiënten met chronisch nierfalen krijgen een hoog-calorie (ongeveer 3000 calorieën) eiwitarm dieet, inclusief essentiële aminozuren. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid zout (tot 2-3 g / dag) en de ontwikkeling van ernstige hypertensie te verminderen - om de patiënt over te brengen op een zoutvrij dieet.

Het eiwitgehalte in het dieet, afhankelijk van de mate van verminderde nierfunctie:

  1. glomerulaire filtratie onder 50 ml / min. De hoeveelheid eiwit wordt verlaagd tot 30-40 g / dag;
  2. glomerulaire filtratie onder de 20 ml / min. De hoeveelheid eiwit wordt verlaagd tot 20-24 g / dag.

Symptomatische behandeling

Met de ontwikkeling van renale osteodystrofie worden vitamine D en calciumgluconaat voorgeschreven. Er moet rekening worden gehouden met het gevaar van verkalking van inwendige organen veroorzaakt door hoge doses vitamine D met hyperfosfatemie. Om hyperfosfatemie te elimineren, schrijft u sorbitol + aluminiumhydroxide voor. Tijdens de behandeling worden de fosfor- en calciumgehaltes in het bloed gevolgd.

Correctie van de zuur-basissamenstelling wordt uitgevoerd met een 5% oplossing van natriumbicarbonaat intraveneus. Voor oligurie, om de hoeveelheid toegediende urine te verhogen, wordt furosemide voorgeschreven in een dosering die polyurie geeft. De bloeddruk normaliseren met standaard antihypertensiva in combinatie met furosemide.

Wanneer bloedarmoede wordt voorgeschreven, voeren ijzerpreparaten, androgenen en foliumzuur, met een afname van hematocriet tot 25%, fractionele transfusies van de erythrocytmassa uit. De dosering van chemotherapeutische geneesmiddelen en antibiotica wordt bepaald afhankelijk van de wijze van eliminatie. Doses van sulfonamiden, cephaloridine, methicilline, ampicilline en penicilline worden met een factor 2-3 verminderd. Bij het nemen van polymyxine, neomycine, monomycine en streptomycine, zelfs in kleine doses, kunnen complicaties optreden (neuritis van de gehoorzenuw, enz.). Patiënten met chronische nieraandoening zijn gecontra-indiceerde derivaten van nitrofuranen.

Gebruik van glycosiden bij de behandeling van hartfalen moet voorzichtig zijn. De dosering is verlaagd, vooral met de ontwikkeling van hypokaliëmie. Patiënten met een intermitterend stadium van chronische nierziekte in de periode van exacerbatie voorgeschreven hemodialyse. Na het verbeteren van de toestand van de patiënt, worden ze opnieuw overgebracht naar een conservatieve behandeling. Effectief voorschrijven van herhaalde plasmapherese cursussen.

Bij het begin van de terminale fase en de afwezigheid van het effect van symptomatische therapie, wordt de patiënt voorgeschreven hemodialyse voorgeschreven (2-3 maal per week). Het wordt aanbevolen de hemodialyse te vertalen wanneer de creatinineklaring onder de 10 ml / min daalt en het plasmaspiegel stijgt tot 0,1 g / l. Bij het kiezen van de tactieken van de therapie moet in gedachten worden gehouden dat de ontwikkeling van complicaties bij chronisch nierfalen het effect van hemodialyse vermindert en de mogelijkheid van niertransplantatie elimineert.

Aanhoudende rehabilitatie en een significante verlenging van de levensverwachting is mogelijk met tijdige hemodialyse of niertransplantatie. De beslissing over de mogelijkheid van dit soort behandelingen wordt genomen door transplantologen en artsen van hemodialysecentra.

Wij behandelen de nieren

alles over nierziekte en behandeling

Welke tests moeten worden uitgevoerd in geval van nierfalen?

Nierfalen is een ziekte waarbij er sprake is van een schending van de renale excretie, wat leidt tot een toename van het aantal stikstofverbindingen in het bloed van de patiënt. In een gezond lichaam worden alle toxische afbraakproducten samen met urine uit het lichaam verwijderd, maar door ziekte is dit vermogen van de nieren verminderd, wat leidt tot het ontstaan ​​van een nierfalen syndroom, dat acuut of chronisch kan zijn.

Een aandoening waarbij een irreversibele stoornis van de functionele capaciteiten van de nieren optreedt, wordt chronisch nierfalen (CRF) genoemd en deze vorm van de ziekte duurt 3 maanden of langer. De belangrijkste reden voor het voorkomen ervan is de zich snel ontwikkelende dood van nefronen, die direct gerelateerd is aan chronische nierziekte. Zoals hierboven vermeld, worden bij chronisch nierfalen de afscheidingsvermogens van de nieren verstoord en wordt een aandoening zoals uremie gevormd, die wordt gekenmerkt door ophoping in het lichaam van giftige ontledingsproducten van de patiënt - ureum, creatinine en urinezuur.

Het acute nierfalen of acuut nierfalen wordt gekenmerkt door een snelle afname van glomerulaire filtratie, evenals een sterke toename van de concentratie van creatinine en ureum in het bloed.

Wat veroorzaakt nierfalen?

Acuut en chronisch nierfalen zijn een complicatie van sommige ziekten van het urinewegstelsel en andere organen. Het uiterlijk van chronisch nierfalen en ARF wordt beïnvloed door een groot aantal verschillende factoren:

  1. Acute of chronische glomerulonefritis - het belangrijkste symptoom van deze ziekte is een schending van de functionele vermogens van het glomerulaire apparaat van de nieren.
  2. Acute of chronische pyelonefritis.
  3. Abnormale afwijkingen in de ontwikkeling van het urinestelsel.
  4. Urolithiasis.
  5. Polycystische nierziekte;
  6. De negatieve impact van drugs en giftige stoffen.
  7. Secundaire nierziekte, waarvan de ontwikkeling invloed heeft op hepatitis, diabetes, jicht.

Symptomen van de ziekte

In het beginstadium van nierfalen zijn de symptomen van de ziekte vrijwel afwezig en kan de diagnose alleen worden gesteld als resultaat van een laboratoriumonderzoek. De eerste tekenen van chronisch nierfalen worden pas merkbaar na het verlies van 80-90% van de nefronen. Vroege symptomen van CKD zijn zwakte en snelle vermoeidheid. Patiënten hebben ook vaak 's nachts urineren (nocturie) en het vrijkomen van grote hoeveelheden urine, het bereiken van 2-4 liter per dag (polyurie), resulterend in uitdroging. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, beginnen bijna alle inwendige organen en systemen van de persoon te lijden - zwakte wordt meer uitgesproken, de patiënt ontwikkelt spiertrekkingen, jeuk aan de huid, evenals misselijkheid en braken.

De belangrijkste klachten van de patiënten zijn gericht op symptomen als:

  • bitterheid en droge mond;
  • erger of geen eetlust;
  • diarree;
  • kortademigheid;
  • troebelheid van urine;
  • hypertensie;
  • pijn en zwaarte in het hart en epigastrische regio;
  • hypertensie.

Ook verslechtert de bloedcoagulatie van de patiënt, wat leidt tot gastro-intestinale en nasale bloedingen, evenals subcutane bloedingen.

In het late stadium van de ziekte kunnen zich aanvallen van hartastma, longoedeem, verminderd bewustzijn voordoen, die zelfs tot coma kunnen leiden. Patiënten met nierinsufficiëntie zijn bijzonder vatbaar voor verschillende infecties, wat de ontwikkeling van de onderliggende ziekte enorm versnelt.

Verstoring van de lever kan ook nierfalen veroorzaken. Als gevolg hiervan worden niet alleen de nieren, maar ook andere inwendige organen aangetast. Indien onbehandeld, kunnen er ernstige ziekten in de lever ontstaan, waarvan de initiator wordt beschouwd als CKD. Deze omvatten geelzucht, cirrose, ascites. Bij de behandeling van nieren verdwijnen deze ziekten vanzelf, zonder aanvullende behandeling.

In de acute fase van nierfalen zijn de symptomen van elke fase van de ziekte bijna onafhankelijk van de oorzaak. De ontwikkeling van acuut nierfalen kent verschillende stadia:

primair

Verschilt in symptomen van de onderliggende ziekte, wat leidde tot acuut nierfalen: shock, vergiftiging of bloedverlies.

Oligoanuricheskaya

Er is een sterke afname van de hoeveelheid urine per dag, waardoor toxische ontbindingsproducten zich ophopen in het bloed van de patiënt, voornamelijk stikstofhoudende slakken.

Als gevolg van deze veranderingen kan de patiënt pulmonaal oedeem, hersenen, hydrothorax of ascites ervaren. Deze fase van acuut nierfalen duurt ongeveer 2 weken en de duur ervan hangt rechtstreeks af van de mate van nierbeschadiging en de juiste behandeling.

herstel

In dit stadium is er een geleidelijke normalisatie van diurese, die plaatsvindt in 2 fasen. In eerste instantie bereikt het volume urine 40 ml per dag, maar geleidelijk groeit het en bereikt het een volume van 2 liter of meer. Giftige producten van het stikstofmetabolisme worden geleidelijk uit het bloed verwijderd en het kaliumgehalte wordt genormaliseerd. Deze fase duurt ongeveer 10-12 dagen.

herstel

In deze fase van OPN wordt normalisatie van het dagelijkse volume van urine, evenals zuur-base en water-elektrolytenbalans waargenomen. Deze fase van de ziekte kan heel lang duren - tot 1 jaar of langer. In sommige gevallen kan de acute fase chronisch worden.

diagnostiek

Als u wilt weten welke tests u moet doorlopen voor de diagnose ESRD, moet u weten dat dit verschillende soorten medisch onderzoek omvat.

Met deze analyse kunt u bepalen:

  • laag bloed hemoglobine (anemie);
  • tekenen van ontsteking, zoals een toename van het aantal leukocyten in het bloed;
  • neiging tot interne bloeding.

2. Biochemische bloedtest

Zo'n bloedtest kan bepalen:

  • overtreding van het aantal sporenelementen in de patiënt;
  • toename van uitwisselingsproducten;
  • verminderde bloedstolling;
  • afname van eiwit in het bloed;
  • verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed van de patiënt.

Door dit onderzoek is het mogelijk om vast te stellen:

  • het verschijnen van eiwitten in urineanalyse;
  • hematurie;
  • cylindruria.

4. Studie van het monster volgens de methode van Reberga - Toreev

Met deze analyse kunt u de aanwezigheid van nierfalen, de vorm en het stadium van de ziekte (acuut of chronisch) vaststellen, omdat het door deze studie mogelijk is om de functionaliteit van het gekoppelde orgaan te bepalen, evenals de aanwezigheid van schadelijke stoffen in menselijk bloed.

Onderzoek met behulp van tools:

  1. Echografie van de urinewegen, waarmee de bloedstroom in de holten van de nieren kan worden bepaald. Deze analyse wordt uitgevoerd om het gevorderde stadium van nierfalen (chronische vorm) te bepalen, waardoor het mogelijk is om de ernst van de overtreding van de functionaliteit van het gepaarde orgel te bepalen.
  2. ECG
    Deze analyse maakt het mogelijk de schending van het ritme en de hartgeleiding bij acuut nierfalen te bepalen.
  3. Nierholte biopsie
    Analyses die afwijkingen in de weefsels van de nieren kunnen laten zien, maken het mogelijk de patiënt betrouwbaar te diagnosticeren, de mate van schade aan het inwendige orgaan te bepalen en ook de verdere ontwikkeling van de ziekte te voorspellen. Op basis van de ontvangen informatie over de toestand van het lichaam wordt geconcludeerd dat de patiënt een chronische nierziekte heeft, waarna de arts een uitgebreide behandeling in het ziekenhuis voorschrijft.
  4. X-ray caviteitsanalyse
    Deze studie wordt uitgevoerd in de eerste fase van de diagnose van de ziekte bij patiënten die lijden aan stadium 1 van gevorderd nierfalen.

Naast anemie zijn polyurie en nocturie (ernstige verstoring van het lichaam) een vroeg teken van acute en gevorderde insufficiëntie van het gepaarde urinewegorgaan en na een tijdje oligo- en anurie, die worden gedetecteerd tijdens de volledige urineanalyse. Ook toont urine-analyse de aanwezigheid van eiwitten, cilinders en rode bloedcellen, waarvan de overmaat duidt op schendingen van de organen van het urinesysteem, wat leidt tot een afname en verslechtering van glomerulaire filtratie, evenals de urineascolariteit van de patiënt.

Als glomerulaire filtratie door creatinine 85-30 ml / min bereikt, vermoedt de arts de aanwezigheid van nierfalen. Op het niveau van 60-15 ml / min wordt het subgecompenseerde stadium van chronische nierziekte gediagnosticeerd. De waarde van de indicatoren onder de 15-10 ml / min geeft een gedecompenseerde fase aan, waarbij karakteristieke metabole acidose ontstaat.

De progressie van CRF wordt uitgedrukt door een sterke afname van het calcium- en natriumgehalte in het lichaam van de patiënt, de groei van masothemia, een toename van de hoeveelheid kalium-, magnesium-, fosfor- en mediummoleculaire peptiden. Ook is er hyperlipidemie, een toename van het glucosegehalte en een afname van de hoeveelheid vitamine D. Bovendien wordt een chronisch beloop van de ziekte gekenmerkt door een toename in de concentratie van indican.

Naast laboratorium- en instrumentele onderzoekmethoden voor chronische nieraandoeningen vereist de identificatie en behandeling van de ziekte de kennis van dergelijke deskundigen:

  • Nefroloog, die de meest optimale behandelmethode diagnosticeert en selecteert;
  • Neuroloog, als de patiënt een laesie van het centrale zenuwstelsel heeft;
  • Een oogarts die de toestand van de fundus beoordeelt en de ontwikkeling ervan bewaakt.

Moderne behandeling van de ziekte

De behandeling van een nierfalen in een bepaald stadium vereist bepaalde acties:

  • In fase 1 wordt de behandeling van de oorzaken van de pathologie uitgevoerd. Dankzij de verlichting van het acute ontstekingsstadium in de nierholte is het mogelijk om in korte tijd het verloop van de ziekte te verminderen en de symptomen van de ziekte te verminderen.
  • In fase 2 is het belangrijk om de snelheid van ontwikkeling en verspreiding van nierfalen in de holte van het gepaarde orgel correct te voorspellen. Om dit te voorkomen gebruikt de patiënt geneesmiddelen die het aantal complicaties kunnen verminderen. Dit kan worden gedaan met behulp van kruidenpreparaten zoals Hofitol en Lespenfil, waarvan de dosering door de arts zal worden voorgeschreven na een volledige diagnose van het lichaam van de patiënt.
  • In stadium 3 van de ziekte behandelt de arts de complicaties die CKD hebben veroorzaakt, en schrijft hij ook geneesmiddelen voor die de ontwikkeling van pathologie vertragen. Tegelijkertijd is het de moeite waard om hartaandoeningen, bloedarmoede, hypertensie en andere ziekten te behandelen die de toestand van de patiënt nadelig beïnvloeden in afwezigheid van een goed gecoördineerde nierfunctie.
  • In het vierde stadium van de ziekte is de patiënt voorbereid op de introductie van een vervangende therapie voor het gepaarde orgel.
  • In stadium 5 wordt onderhoudstherapie uitgevoerd, waaronder hemodialyse en peritoneale dialyse.

Hemodialyse is een bloedzuiveringsoptie die wordt uitgevoerd zonder de aanwezigheid van nieren. Bij gebruik van deze methode worden gevaarlijke stoffen uit het lichaam van de patiënt verwijderd en wordt de waterbalans genormaliseerd, wat verstoord is door het optreden van oedeem. Deze procedure wordt uitgevoerd door een kunstnier in het lichaam te brengen, die zorgt voor een gezonde bloedfiltratie. De methode zelf bestaat uit het reinigen van de bloedstroom door een speciaal semi-permeabel membraan dat in staat is om de normale samenstelling van het bloed te herstellen. Hemodialyse wordt 3 keer per week gedurende 4 uur uitgevoerd, vooral in het geval van chronische nierontsteking.

Peritoneale dialyse is een andere manier om bloedstromen te reinigen, waarvoor een speciale oplossing wordt gebruikt. In de buik van elke persoon bevindt zich het peritoneum, dat fungeert als een membraan, waardoor water en nuttige chemicaliën aan bepaalde organen worden toegevoerd. Tijdens de procedure wordt een katheter in een dergelijke holte ingebracht (de insertie wordt operatief uitgevoerd), met behulp waarvan een speciale dialyseoplossing in het membraan wordt gepompt. Op deze manier wordt het bloed van de patiënt snel vrijgegeven van schadelijke stoffen en water, wat bijdraagt ​​tot een snel herstel van de patiënt. Belangrijk: de oplossing voor dialyse bevindt zich gedurende 3-5 uur in het menselijk lichaam, waarna deze door de katheter wordt afgetapt. Een dergelijke procedure wordt vaak door de patiënt thuis uitgevoerd, omdat er geen speciale apparatuur voor nodig is. Om de patiënt te controleren, wordt eenmaal per maand een volledig onderzoek uitgevoerd in het dialysecentrum. Deze behandelmethode wordt meestal gebruikt tijdens het wachten op een donornier.

Naast de bovengenoemde behandelingsmethoden, schrijft de arts de patiënt voor om speciale geneesmiddelen te ontvangen die gericht zijn op het bestrijden van CRF en gerelateerde complicaties.

Lespenefril

Dit is een hypoazotemisch geneesmiddel dat oraal wordt toegediend - de geschatte dosis van toediening is 2 eetlepels, die de hele dag door moet worden ingenomen. In ernstige situaties en ernstige schade aan het lichaam, verhoogt de dosering van het medicijn 6 eetlepels. Als een remedie voor thuis, wordt een remedie toegepast 1 lepel voor het vaststellen van het effect van de behandeling (alleen een arts kan een dergelijke receptie voorschrijven).
Lespenefril is ook vandaag verkrijgbaar in de vorm van een poeder dat intramusculair in stationaire omstandigheden wordt toegediend. Bovendien wordt het medicijn ook intraveneus toegediend met behulp van een druppelaar, die deze basisoplossing van natrium aanbrengt.

retabolil

Dit is een moderne steroïde voor complex gebruik, wat wordt aanbevolen om azotemie te verminderen in het beginstadium van de ziekte, omdat tijdens de behandeling met dit medicijn ureumstikstof actief wordt gebruikt voor de productie van eiwitten. De dosis wordt intramusculair toegediend gedurende 2 weken behandeling.

furosemide

Dit is een diureticum dat in pillen wordt gebruikt. De dosis van zijn opname laat 80-160 mg achter - de arts schrijft in elk afzonderlijk geval een meer nauwkeurige dosis voor.

dopegit

Dit antihypertensivum, dat de zenuwreceptoren effectief stimuleert, wordt tijdens de behandeling oraal toegediend volgens de aanwijzingen van een arts.

captopril

Dit is een antihypertensivum, waarvan het belangrijkste voordeel de normalisatie van de intratubulaire hemodynamiek is. Breng 2 keer per dag, één tablet, bij voorkeur een uur vóór de maaltijd aan.

Ferropleks

Dit combinatiemedicijn wordt gebruikt om van bloedarmoede met ijzertekort af te komen. Tabletten moeten oraal worden ingenomen, altijd met een glas water. De dosering wordt voorgeschreven door een arts, op basis van het ontwikkelingsstadium van chronische nieraandoeningen. Het medicijn wordt vaak gebruikt als een preventie onmiddellijk na de volledige behandeling van de ziekte.

Preventie en waarschijnlijke complicaties van nierfalen

Vaak ontwikkelt deze ziekte complicaties zoals abnormaliteiten in het werk van het hart en infectieziekten van de inwendige organen.

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn de vroege diagnose van pathologie, adequate behandeling en constante monitoring van het lichaam en ziekten die nierfalen bij de mens kunnen veroorzaken. Belangrijk: vaak treedt chronisch nierfalen op bij diabetes mellitus, glomerulonefritis en chronische hypertensie.

Alle patiënten met een verminderde nierfunctie moeten geregistreerd zijn bij een nefroloog, waar zij verplichte onderzoeken en tests ondergaan om de toestand van het lichaam te bepalen. Ook ontvangen patiënten de nodige aanbevelingen voor levensstijlbeheer, goede voeding en rationeel werk.

Chronisch nierfalen

Nierfalen - een schending van de excretie (excretie) functie van de nieren met de ophoping in het bloed van stikstofhoudende slakken, die normaal met urine uit het lichaam worden verwijderd. Kan acuut en chronisch zijn.

Chronisch nierfalen (CRF) is een syndroom van onomkeerbare nierdisfunctie, dat 3 maanden of langer voorkomt. Komt voor als een resultaat van progressieve dood van nefronen, als gevolg van chronische nierziekte. Het wordt gekenmerkt door een schending van de uitscheidingsfunctie van de nieren, de vorming van uremie, geassocieerd met de accumulatie in het lichaam en het toxische effect van de producten van stikstofmetabolisme (ureum, creatinine, urinezuur).

Oorzaken van chronisch nierfalen

1. Chronische glomerulonefritis (verlies van het glomerulaire apparaat van de nieren).
2. secundaire nierschade veroorzaakt door:
- diabetes mellitus type 1 en 2;
- hypertensie;
- systemische bindweefselziekten;
- virale hepatitis "B" en / of "C";
- systemische vasculitis;
- jicht;
- Malaria.
3. Chronische pyelonefritis.
4. Urolithiasis, obstructie van de urinewegen.
5. Afwijkingen van het urinewegstelsel.
6. Polycystische nierziekte.
7. De werking van toxische stoffen en drugs.

Symptomen van chronisch nierfalen

Het initiële chronische nierfalen is zwak symptoomloos en kan alleen worden gedetecteerd door laboratoriumtests. Alleen met het verlies van 80-90% van de nefronen verschijnen tekenen van chronisch nierfalen. Vroege klinische symptomen kunnen zwakte zijn, vermoeidheid. Er is nocturie (vaak 's nachts urineren), polyurie (uitscheiding van 2-4 liter urine per dag), met mogelijke uitdroging. Naarmate het nierfalen toeneemt, zijn bijna alle organen en systemen bij het proces betrokken. Zwakte neemt toe, misselijkheid, braken, pruritus, spiertrekkingen.

Patiënten klagen over droogheid en bitterheid in de mond, gebrek aan eetlust, pijn en zwaarte in de epigastrische regio, dunne ontlasting. Verstoord door kortademigheid, pijn in het hart, verhoogt de bloeddruk. Bloedstolling is verstoord, resulterend in nasale en gastro-intestinale bloedingen, huidbloedingen.

In de latere stadia zijn er aanvallen van hartastma en longoedeem, verminderd bewustzijn, zelfs een comateuze toestand. Patiënten zijn gevoelig voor infecties (verkoudheid, pneumonie), die op hun beurt de ontwikkeling van nierfalen versnellen.

De oorzaak van nierfalen kan progressieve leverschade zijn, deze combinatie wordt hepatorenaal syndroom genoemd). Wanneer dit gebeurt, de ontwikkeling van nierfalen bij afwezigheid van klinische, laboratorium- of anatomische tekenen van andere oorzaken van nierdisfunctie. Dergelijk nierfalen gaat meestal gepaard met oligurie, de aanwezigheid van normaal urinesediment en een lage natriumconcentratie in de urine (minder dan 10 mmol / l). De ziekte ontwikkelt zich met verwaarloosde cirrose van de lever, gecompliceerd door geelzucht, ascites en hepatische encefalopathie. Soms kan dit syndroom een ​​complicatie zijn van fulminante hepatitis. Met de verbetering van de leverfunctie bij dit syndroom treedt vaak een verbetering van de nieren op.

Ze zijn belangrijk bij de progressie van chronisch nierfalen: voedselintoxicatie, chirurgie, trauma, zwangerschap.

Diagnose van chronisch nierfalen

Laboratoriumstudies.

1. Volledige bloedtelling toont anemie (afname van hemoglobine en rode bloedcellen), tekenen van ontsteking (versnelde ESR - erytrocytenbezinkingssnelheid, matige toename van het aantal witte bloedcellen), neiging tot bloeden (verlaging van het aantal trombocyten).
2. Biochemische bloedtests - een toename van het niveau van producten van stikstofmetabolisme (ureum, creatinine, resterende stikstof in het bloed), verstoord elektrolytmetabolisme (verhoogde niveaus van kalium, fosfor en verlaagd calciumgehalte), verlaagt het totale eiwitgehalte in het bloed, hypocoagulatie (verminderde bloedstolling), verhoogde cholesterol in het bloed, totale lipiden.
3. Analyse van urine - proteïnurie (het uiterlijk van eiwit in de urine), hematurie (het optreden van rode bloedcellen in de urine meer dan 3 in het gezichtsveld onder microscopie van urine), cilindrurie (geeft de mate van nierbeschadiging aan).
4. Voorbeeld Reberg - Toreeva uitgevoerd om de uitscheidingsfunctie van de nieren te beoordelen. Met behulp van deze test wordt de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) berekend. Het is deze indicator die essentieel is voor het bepalen van de mate van nierfalen, het stadium van de ziekte, aangezien dit de functionele status van de nieren weerspiegelt.

Momenteel wordt voor de bepaling van de GFR niet alleen de breakdown van Reberg-Toreev gebruikt, maar ook speciale berekeningsmethoden die rekening houden met leeftijd, lichaamsgewicht, geslacht en bloedcreatininegehalte.

Opgemerkt moet worden dat in plaats van de term CKD, die als achterhaald wordt beschouwd en alleen het feit van onomkeerbare nierdisfunctie kenmerkt, de term CKD (chronische nierziekte) wordt gebruikt met een verplichte indicatie van het stadium. Benadrukt moet worden dat het vaststellen van de aanwezigheid en het stadium van CKD op geen enkele manier de formulering van de hoofddiagnose vervangt.

CKD (chronische nierziekte) I: nierschade met normale of verhoogde GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) (90 ml / min / 1,73 m2). Chronisch nierfalen is dat niet;
CKD II: nierschade met een matige afname van GFR (60-89 ml / min / 1,73 m2). De eerste fase van chronische nierziekte.
CKD III: nierschade met een gemiddelde graad van vermindering in GFR (30-59 ml / min / 1,73 m2). CKD gecompenseerd;
CKD IV: nierschade met een aanzienlijke mate van GFR-reductie (15-29 ml / min / 1,73 m2). CKD gedecompenseerd (niet gecompenseerd);
CKD V: nierschade met terminale CKD (

  • ziekte
  • Urinary Syst.
  • Chronisch nierfalen
  • Nierfalen

    Nierinsufficiëntie, die optreedt bij verschillende ziekten, in de geneeskunde wordt nierfalen genoemd.

    Geen ziekte als zodanig, maar een aandoening die verloopt in een chronische of acute vorm. Met elk nieuw jaar wordt acuut falen gediagnosticeerd bij 200 van de miljoen Europeanen, van wie de helft een operatie of nierschade heeft opgelopen. Het aantal mensen dat getroffen is door het misbruik van drugs is ook toegenomen.

    Chronisch falen met elk nieuw jaar is geregistreerd bij 600 van de miljoen Europeanen. In het verleden was de belangrijkste factor die het chronische beloop van de ziekte veroorzaakte glomerulonefritis, tegenwoordig zijn de oorzaken van chronisch nierfalen meestal diabetes en hoge bloeddruk. Onder Afrikanen treden tekenen van nierfalen op bij mensen met virale en parasitaire ziekten.

    De nieren zijn een vitaal orgaan dat verantwoordelijk is voor het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam, het reguleren van de bloeddruk, het produceren van hormonen, bloedvorming. Wanneer de orgelfuncties ontoereikend zijn, verslechtert de gezondheid sterk, zelfs tot de dood. Om een ​​dergelijke ontwikkeling van evenementen te voorkomen, moet een tijdig onderzoek worden uitgevoerd.

    Waarom acuut nierfalen optreedt

    Om de diagnose zo duidelijk mogelijk te maken, was de classificatie van de pathologie geassocieerd met de redenen ervoor. Als een resultaat kunnen we het hebben over 3 soorten acuut nierfalen: prerenale, renale en postrenale.

    Prerenale insufficiëntie veroorzaakt een gestoorde bloedstroom in de nieren. Omdat er een tekort aan bloed in het lichaam is, wordt de urine niet in de juiste hoeveelheid gevormd, het nierweefsel wordt veranderd. Prerenal nierfalen komt voor bij 55% van de patiënten. Met deze pathologie van de nieren kunnen de symptomen worden veroorzaakt door:

    • uitdroging geassocieerd met brandwonden, braken en diarree, overmatig gebruik van diuretica;
    • cirrose en andere leverziekten waarbij het verwijderen van veneus bloed wordt belemmerd, oedemen worden gemanifesteerd, het werk van de bloedvaten en het hart van het ritme afwijken, de bloedtoevoer naar de nieren is verminderd;
    • een sterke drukdaling bij septische shock, een allergische reactie, een overdosis medicijnen.

    Nierfalen wordt veroorzaakt door pathologie van het nierweefsel. Als gevolg hiervan kan het orgel, zelfs bij het verkrijgen van voldoende bloedvolume, geen urine produceren. Dit type falen komt voor bij 40% van de patiënten. Met deze pathologie kunnen symptomen van nierfalen bij een persoon optreden als gevolg van:

    • giftige vergiftiging, slangen- en insectengif, zware metalen, drugs;
    • vernietiging van hemoglobine, rode bloedcellen tijdens malaria of bloedtransfusies;
    • auto-immuunziekten;
    • laesies van metabole producten in het geval van jicht en andere kwalen;
    • ontstekingsziekten van het lichaam - hemorrhagische koorts, glomerulonefritis, enz.;
    • trombocytopenische purpura, sclerodermie en andere pathologieën waarbij de niervaten zijn beschadigd;
    • verwondingen van de enige werkende nier.

    Postrenale insufficiëntie veroorzaakt een obstructie in het urinekanaal, waardoor urine niet wordt uitgescheiden. Mits een ureter geblokkeerd is, werkt een gezonde nier voor beide organen.

    Pathologie komt voor bij ongeveer 5% van de patiënten. In dit geval zullen de symptomen van nierfalen zich voordoen omdat:

    • tumoren in de blaas, prostaat en andere organen in het bekken;
    • verstopping van de urineleider door een trombus, steen, pus of als gevolg van een aangeboren afwijking;
    • schade aan de urineleider tijdens de operatie;
    • overtreding van urine-output als gevolg van het gebruik van drugs.

    Waarom doet chronisch nierfalen zich voor?

    Wanneer een persoon wordt verdacht van chronisch nierfalen, kunnen symptomen worden veroorzaakt door nieraandoeningen veroorzaakt door erfelijkheid en aangeboren aandoeningen, evenals orgaanschade in jicht, urolithiasis, diabetes, obesitas, sclerodermie, systemische lupus erythematosus, cirrose van de lever, enz. Ook prikkelt nierpathologie ziekten van het urogenitaal stelsel, wanneer de urineductoren elkaar overlappen met de tijd. Zulke ziekten kunnen tumoren, blaasstenen, enz. Zijn.

    De oorzaak van de ontwikkeling van een tekort aan de chronische vorm kan vergiftiging zijn door toxische stoffen, de reactie op medicijnen, pyelonefritis en glomerulonefritis.

    Hoe acuut falen wordt gedetecteerd

    Correct interpreteren van de symptomen en behandeling voorschrijven op basis van de resultaten van de tests - de competentie van een specialist. Zelfbehandeling voor een nieraandoening is onaanvaardbaar, omdat het vol zit met de dood. Er is een classificatie van symptomen afhankelijk van het stadium van de ziekte, er zijn er 4:

    • te beginnen. Er zijn geen speciale manifestaties, alleen tekenen van de onderliggende ziekte. Het proces van beschadiging van het nierweefsel is echter al begonnen;
    • oligurische. Het wordt gekarakteriseerd door een afname van het dagelijkse volume van urine tot 400 ml, waardoor toxines in het lichaam worden achtergehouden, waardoor een tekort aan water-zoutbalans wordt vastgesteld. Bij vrouwen en mannen zullen de symptomen zich manifesteren als misselijkheid, braken, verlies van eetlust, lethargie en zwakte, kortademigheid. Ook karakteristieke tekenen zijn buikpijn, aritmie, tachycardie, infecties tegen een achtergrond van een verzwakt organisme. Deze fase kan 5-11 dagen duren;
    • poliuricheskaya. Gekenmerkt door de normalisering van de toestand van de patiënt, wordt het urinevolume genivelleerd. Er zal zich echter waarschijnlijk een infectie ontwikkelen, uitdroging.
    • herstelfase. Nieren, zoals eerder, zijn klaar om hun functies uit te voeren. Deze fase duurt zes maanden tot een jaar.

    Hoe wordt nierziekte onthuld

    Aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie, zal de patiënt niet begrijpen wat het is, wat zo'n chronische insufficiëntie later zal laten zien, wanneer ongeveer 80-90% van de weefsels van het orgaan ophouden te functioneren. Maar het is raadzaam om een ​​diagnose te ondergaan en de behandeling van nierfalen te starten.

    De eerste symptomen bij mannen en vrouwen manifesteren zich in de vorm van zwakte, trage toestand, overmatige vermoeidheid van de gebruikelijke dingen. Verder wordt het probleem van urineren gedetecteerd, meer precies, het dagelijkse volume van urine is veel groter dan zou moeten zijn, waardoor uitdroging mogelijk is. Wanneer het urinevolume scherp begint te dalen, is dit een slecht teken. Sommigen beginnen zich af te vragen hoeveel er nog te leven is in de laatste fase van nierfalen. Er is geen enkel antwoord - het hangt allemaal af van de toestand van de patiënt.

    Andere symptomen van nierfalen bij vrouwen, mannen zijn verminderd tot misselijkheid en braken, spiertrekkingen, jeukende huid, bittere mond, bloedingen op de huid, buikpijn en gevoeligheid van het lichaam voor verschillende infectieziekten (longontsteking, ARD, enz.).

    Het late stadium van chronisch nierfalen gaat gepaard met een sterke verslechtering van de conditie, astma-aanvallen, kortademigheid. Een persoon kan vaak het bewustzijn verliezen, in een coma vallen. Over het algemeen doen tekenen van een chronische vorm denken aan acute symptomen, maar traag in manifestatie.

    Hoe nierfalen te identificeren (diagnose)

    Nadat de arts de symptomen van nierfalen bij mannen heeft geïdentificeerd, worden een reeks bloedonderzoeken, urinetests en een hardwaretest toegewezen om de diagnose te bevestigen. Elk van de analyses is belangrijk op zijn eigen manier, omdat het de nodige informatie bevat, namelijk:

    • urinalyse (algemeen). Erytrocyten, leukocyten, eiwitten, veranderde urinedichtheid duiden op een acuut en chronisch tekort;
    • bacteriologische analyse van urine. Het zal helpen om de infectie te identificeren die het falen van de nierfunctie heeft veroorzaakt, evenals de gevoeligheid van pathogene micro-organismen voor antibiotica;
    • bloedtest (algemeen). Als een persoon nierfalen heeft, wat laat een bloedtest zien? Overtollige witte bloedcellen en ESR, verlaagd hemoglobine, bloedplaatjes en rode bloedcellen, veel voorkomende symptomen van een infectieus en inflammatoir proces;
    • bloedtest (biochemisch). Identificeert pathologische veranderingen - de groei of afname van het niveau van calcium en kalium, fosfor. Tegen de achtergrond van nierfalen in beide vormen, is er een toename in bloedspiegels van magnesium, creatine, terwijl de pH-waarde daalt, wat wijst op verzuring van het bloed;
    • Echografie, CT, MRI. Identificeer structurele veranderingen in de nieren, nierbekken, urineleiders en blaas. In het geval van chronische insufficiëntie wordt een hardware-onderzoek uitgevoerd om de oorzaak van de vernauwing van de urineleiders te identificeren;
    • X-ray. Identificeert pathologieën van het ademhalingssysteem die kunnen leiden tot nierfalen;
    • cystochromoscopy. Een patiënt wordt geïnjecteerd met een contrastmiddel en vervolgens wordt een blaas onderzocht door een instrument dat door de urethra wordt ingebracht. De techniek is goed voor nooddiagnostiek;
    • biopsie. Een fragment van de nier wordt onder een microscoop in het laboratorium onderzocht als de diagnose niet kan worden gesteld;
    • ECG. Het wordt uitgevoerd voor alle patiënten met pathologieën van de nieren om afwijkingen in het werk van het hart te detecteren;
    • Zimnitsky-test. Als de classificatie van pathologie het heeft toegeschreven aan chronische insufficiëntie, zal de Zimnitsky-test de volgende veranderingen laten zien - een toename van creatinine, ureum, fosfor en kalium en cholesterol tegen de achtergrond van een afname van het eiwitniveau.

    Nierfalen behandeling

    Als een persoon acuut nierfalen ontwikkelt, moet de behandeling onmiddellijk op de afdeling nefrologie worden uitgevoerd. In het geval van een ernstige verslechtering van de gezondheid van de patiënt, worden ze op de intensive care geplaatst. De behandeling zal worden voorgeschreven in overeenstemming met de oorzaken van nierfalen.

    In het geval van een chronische vorm van de ziekte wordt therapie voorgeschreven op basis van het stadium van de pathologie. In de beginfase is het bijvoorbeeld noodzakelijk om de belangrijkste ziekte te behandelen en de nieren te beschermen. Als het volume van de urine die wordt uitgescheiden door het lichaam afneemt als gevolg van achteruitgang, is het noodzakelijk om de pathologische veranderingen te behandelen. Als we het hebben over de herstelfase, moet u helpen de gevolgen van nierfalen te elimineren.

    Om de oorzaken van prerenale insufficiëntie weg te nemen, worden bloedtransfusies gemaakt, geneesmiddelen voor aritmieën en hartpathologieën geïnjecteerd. Bijnierhormonen, cytostatica, antihypertensiva, antibiotica of antivirale middelen worden voorgeschreven voor nierinsufficiëntie - de specifieke therapiekeuze hangt af van de factor die het falen van het gekoppelde orgaan veroorzaakte.

    In het geval van nierfalen moeten stenen of tumoren die de urinestroom verhinderen, worden verwijderd. Om dit te doen, voert u de bewerking uit. Om de oorzaken van chronisch falen te elimineren, zijn maatregelen nodig om de onderliggende ziekte te elimineren.

    Voedingscorrectie met acuut nierfalen

    Het eerste dat u nodig heeft om de hoeveelheid eiwitten te verminderen, is omdat hun spijsvertering de nieren extra belast. De dagelijkse eiwitinname is maximaal 0,8 g per 1 kg lichaamsgewicht. Om het lichaam van calorieën te voorzien, moet je de hoeveelheid koolhydraten in het dieet verhogen door aardappelen, rijst, groenten en desserts te introduceren. Zoutinname wordt alleen beperkt als deze wordt vertraagd in het lichaam.

    Artsen adviseren om het dagelijkse volume van de vloeistof te beheersen, het is noodzakelijk om 500 ml water meer te drinken dan het volume urine dat per dag verloren gaat. Het moet het menu met bonen, noten en paddenstoelen verlossen, omdat ze veel eiwitten bevatten. Met verhoogde kalium in de resultaten van analyses uitsluiten van het dieet rozijnen, gedroogde abrikozen en natuurlijke koffie, donkere chocolade en bananen.

    Prognose voor mensen met een nieraandoening

    Volgens de statistieken zal ongeveer 25-50% van de patiënten met gecompliceerd acuut nierfalen dodelijk zijn. Oorzaken van overlijden van de patiënt:

    • uremisch coma, waarbij het zenuwstelsel wordt aangetast;
    • sepsis - een aandoening waarbij het hele lichaam is geïnfecteerd;
    • circulatiestoornissen in ernstige vorm.

    Als er geen complicaties zijn, herstellen 90% van de patiënten.

    De prognose voor chronische tekortkomingen varieert afhankelijk van de leeftijd van de persoon, de onderliggende ziekte en de algehele gezondheid. Hemodialyse en niertransplantatie van de donor kunnen het percentage sterfgevallen aanzienlijk verminderen. De volgende complicaties kunnen de prognose verergeren:

    • atherosclerose;
    • hypertensie;
    • consumptie van voedingsmiddelen rijk aan eiwitten, fosfor;
    • verhoogde functies van de bijschildklieren;
    • nierletsel;
    • uitdroging;
    • urineweginfectie.

    het voorkomen

    De belangrijkste factor die het leven van een patiënt met nierinsufficiëntie kan redden, is een tijdige diagnose van het probleem en een adequate behandeling. Als er geen actie wordt ondernomen, is de nierfunctie verstoord, de pathologie zal moeilijk zijn.

    Risico's zijn mensen die vaak zelfmedicatie toepassen. Het is de moeite waard eraan te denken dat veel geneesmiddelen giftig zijn voor de nieren en ze moeten niet worden ingenomen zonder recept van een arts.

    Ook treedt nierfalen op bij mensen met hoge bloeddruk, diabetes, glomerulonefritis. Deze mensen moeten regelmatig worden onderzocht om de eerste symptomen van de ziekte niet te missen.