Nierdialyse

Testen

Terwijl de nierfunctie met 10-15% wordt gehandhaafd, wanneer de bloedfiltratie tot een levensbedreigend niveau wordt teruggebracht, wordt nierdialyse voorgeschreven, een procedure die de verwijdering van lichaamsafval overneemt. Met dialyse kunt u het niveau van de bloeddruk regelen, toxines en overtollig vocht verwijderen, een normale balans van elektrolyten in het lichaam en een zuur-base-evenwicht handhaven.

Indicaties voor dialyse

Jaarlijks wordt nierdialyse geïndiceerd bij duizenden patiënten met chronische en acute nieraandoeningen. Deze procedure wordt door een arts voorgeschreven als de symptomen van een chronische nieraandoening toenemen:

  • oedeem,
  • misselijkheid,
  • braken,
  • hoge vermoeidheid
  • hoge bloeddruk.

De bepalende factor in de bloedtest is een toename van het niveau van ureumstikstof en creatinine, evenals een vergelijking van het creatinineconcentratie in het bloed en de urine. Ongeacht de testresultaten, dialyse wordt toegediend aan de patiënt:

  • met ernstige malaise;
  • in overtreding van het hart, de longen, de maag;
  • bij afwezigheid van smaaksensaties;
  • terwijl het de gevoeligheid van de benen vermindert.

Nierdialyse wordt voorgeschreven voordat de patiënt levensbedreigende complicaties heeft. Het stadium van nierfalen, waarbij dialyse nodig is, is het resultaat van:

Nierdialyse kan ook nodig zijn in het geval van een acute aandoening van nierfalen die plotseling optrad tijdens een complexe operatie, een ernstige verwonding of een hartaanval. Soms kan acuut nierfalen met voldoende tijdige behandeling tot herstel leiden. In dergelijke gevallen wordt voor de periode dialyse voorgeschreven om de nierfunctie te herstellen.

Als nierfalen ernstig chronisch is of al in de terminale fase is terechtgekomen, wordt dialyse levenslang voorgeschreven.

Dialysetypes

Er zijn verschillende soorten procedures die van elkaar verschillen in het mechanisme van bloedzuivering van toxines en metabole producten. Nierdialyse is verdeeld in twee hoofdtypen:

  • hemodialyse,
  • peritoneale dialyse.

Het verwijderen van afvalstoffen uit het bloed met behulp van de hemodialysemachine (kunstnier) wordt hemodialyse genoemd. Toegang tot de bloedvaten en de verbinding van de slagader met de ader wordt gemaakt door kunstmatige vaten die speciaal zijn geïmplanteerd onder de huid als gevolg van een operatie:

Tijdens hemodialyse wordt het bloed van de patiënt gereinigd door speciale filters en teruggegoten naar de patiënt. Gemiddeld wordt de procedure driemaal per week uitgevoerd gedurende een periode van drie tot vier uur.

Peritoneale dialyse (PD) wordt in twee varianten toegepast:

  • CAPD (permanente poliklinische PD);
  • PCTD (constant cyclische PD).

Bij een permanente poliklinische PD gebruikt de patiënt het weefsel van zijn eigen lichaam (darmwand) als filter. De procedure wordt uitgevoerd zonder de hulp van de apparaten op hun eigen vier of vijf keer per dag. Tussen de procedures in het peritoneale gebied zijn er ongeveer twee liter dialysaatoplossing.

Permanente cyclische PD wordt uitgevoerd met behulp van de apparaatcycler, die automatisch de cycli van reiniging en rust vervangt. De peritoneale dialyseprocedure kan thuis worden uitgevoerd en duurt ongeveer een half uur. Het voordeel van dit type dialyse is onafhankelijkheid van het dialysecentrum en het nadeel is de waarschijnlijkheid van infectie.

Dieet voor dialyse

Bij elk type dialyse volgt de patiënt noodzakelijkerwijs een zoutvrij dieet, omdat zoute voedingsmiddelen dorst veroorzaken. Dieet tijdens dialyse van de nieren is ook gericht op het beperken van de consumptie van voedingsmiddelen rijk aan fosfor (kaas, melk, bonen, noten), omdat het de verwijdering van calcium uit de botten bevordert. In het stadium van chronische nierziekte, die wordt toegewezen aan dialyse, houden patiënten vast aan een dieetnummer 7G. De belangrijkste dagelijkse parameters zijn de gemiddelde inhoud:

  • eiwit van 60 tot 70 g;
  • energiewaarde van iets meer dan 2000 kcal;
  • koolhydraten ongeveer 300 g;
  • dierlijk vet ongeveer 70 g;
  • vloeistoffen tot een halve liter;
  • zouten 3-4 g;
  • calcium tot 1 g;
  • kalium tot 3 g;
  • fosfor tot 1 g.

In de dagen van dialyse kan de eetlust verminderen, wat een toename van de voedselinname vereist in dagen die vrij zijn van hemodialyse.

Dieet 7G zorgt voor dagelijkse consumptie:

  • zoutvrij brood ongeveer 150 g;
  • groentesoepen tot 250 g;
  • mager vlees en vis tot 100 g;
  • gefermenteerde melkdranken en melk tot 200 g;
  • zure room tot 50 g;
  • wrongel tot 40 g;
  • een zacht gekookt ei;
  • aardappelen tot 200 g, andere groenten tot 300 g;
  • fruit en bessen tot 300 g;
  • suiker tot 20 g;
  • boter tot 20 g;
  • plantaardige olie tot 25 g.

Bouillons en sauzen van vlees, vis en champignons, worstjes, ingeblikte goederen, kaviaar, peulvruchten, gerookt vlees, kaas, champignons, gedroogd fruit, cacao en chocolade, evenals groenten en fruit rijk aan kalium en oxaalzuur zijn strikt uitgesloten van het dieet.

Procedure kosten

De kosten van nierdialyse in Moskou variëren van 4,5 tot 6 duizend roebel per sessie. In regio's kunnen prijzen voor betaalde hemodialyse aanzienlijk verschillen van die in Moskou. In het Siberische Federale District lopen de kosten van de procedure uiteen van 3,5 duizend in Tyva tot bijna 7 duizend roebels in de regio Omsk. Gemiddeld kost een dialyse ongeveer 20 duizend dollar per jaar.

Burgers met een beleid van verplichte verzekering, hemodialyse procedure wordt betaald door de staat. Wanneer naar andere regio's in Rusland wordt gereisd, moeten de hemodialyseactiviteiten die worden uitgevoerd op de plaats van tijdelijk verblijf worden betaald door het OMS-beleid in de volgorde van onderlinge schikkingen tussen territoriale fondsen. In 2013 maakten ongeveer zevenhonderd inwoners van andere regio's gebruik van de gratis diensten van de nefrologiecentra van de Azov- en de Zwarte Zeekust.

Nierdialyse

Moderne geneeskunde helpt de gezondheid van mensen met ernstige ziekten te handhaven met behulp van speciale apparaten. Nierdialyse is zo'n geval. Deze procedure wordt in de volksmond de kunstmatige nier genoemd, omdat tijdens de uitvoering ervan processen worden uitgevoerd die kenmerkend zijn voor het functioneren van een gezond gepaarde orgaan. Deze medische manipulatie redt letterlijk het leven van mensen met acuut nierfalen, evenals met een uitgebreide intoxicatie met drugs, alcohol, toxines.

Echter, mensen met nierinsufficiëntie met een chronisch beloop zijn het meest vertrouwd met deze therapeutische methode. Als de nierfunctie van een persoon niet wordt hersteld, geeft regelmatige dialyse hem een ​​kans om nog eens 15 tot 25 jaar te leven.

Overweeg wat de dialyseprocedure is, wie ze nodig heeft, welke typen bestaan ​​en wat voor levensstijl een patiënt met een chronische nieraandoening moet leiden.

Wat gebeurt er met het lichaam als de nieren falen?

De nieren in ons lichaam krijgen een aantal vitale functies toegewezen. Dit is voornamelijk het verwijderen van toxische afbraakproducten met urine uit het lichaam, de regulatie van osmotische processen, de uitscheiding van bioactieve stoffen en deelname aan metabole reacties.

En laten we ons nu voorstellen dat zo'n belangrijk paar orgel niet meer functioneert. Giftige stoffen stapelen zich geleidelijk op in het lichaam, wat leidt tot vergiftiging. Dit is niet alleen een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, maar ook een fatale afloop.

Wat is dialyse?

Nierdialyse - wat is het? Dit is de naam van de filtratieprocedure voor giftige stoffen uit de bloedbaan. Het wordt uitgevoerd door een semi-permeabel geperforeerd membraan, dat deel uitmaakt van het apparaat "kunstnier". In eenvoudige woorden, hemodialyse is een reiniging van het lichaam zonder betrokkenheid van de nieren.

Met behulp van een "kunstnier" worden de volgende schadelijke stofwisselingsproducten uit het lichaam van de patiënt verwijderd:

  • ureum, dat wordt gevormd door de afbraak van eiwitten tijdens de spijsvertering;
  • creatinine - een stof die het eindproduct is van energie-uitwisseling in spierweefsel;
  • verschillende toxines van exogene oorsprong - strontium, arsenicum, enz.;
  • medicamenten, kalmerende middelen, barbituraten, stoffen op basis van boorzuur, sulfonamiden, enz.;
  • anorganische stoffen zoals natrium, calcium, kalium, enz.;
  • overtollig water.

Een goedgekeurd hemodialyse-apparaat zou uit de volgende functionele elementen moeten bestaan:

  1. Een systeem voor het werken met bloed, dat pompen voor het pompen van bloed en een heparinevoeding omvat, een mechanisme voor het elimineren van luchtblaasjes uit de bloedstroom, een sensorelement voor het meten van druk in bloedvaten.
  2. Systeem voor het mengen van de werkoplossing - dialysaat. Het bestaat uit mechanismen die de temperatuur van de oplossing, de hemodynamica erin en het filterproces regelen.
  3. Dialyzer filter - in de vorm van een speciaal membraan van natuurlijke of synthetische oorsprong.

De procedure is als volgt. De patiënt wordt door een naald in de ader geïnjecteerd en zijn bloed komt het apparaat binnen en verzamelt zich aan één kant van het membraan (dialysator). Aan de andere kant van het filter wordt een werkoplossing door de buis geleid. Dialysaat "haalt" gifstoffen, overtollig water, kationen, anionen enz. Uit de bloedbaan, waardoor het wordt gereinigd. Het is belangrijk dat de werkoplossing voor elke patiënt afzonderlijk wordt geselecteerd.

Dialyse is ontworpen om de volgende functies uit te voeren:

  1. Zuivering van bloed uit secundaire metabolieten. Nierfalen leidt tot het feit dat de patiënt in de bloedbaan de concentratie van toxische verbindingen verhoogt. In de dialyse-oplossing zijn ze volledig afwezig. De overgang van secundaire metabolieten van het lichaam naar het kunstnierapparaat vindt plaats als gevolg van het fysische mechanisme van diffusie: stoffen van een sterk geconcentreerde oplossing worden overgebracht naar een minder geconcentreerde vloeistof.
  2. Het aantal elektrolyten weer normaal maken. Elektrolytische elementen - natrium, kalium, calcium, magnesium, chloor, enz. - zijn noodzakelijk voor de normale werking van het hele lichaam, maar hun overtollige nieren van een gezonde persoon moeten tijdens het plassen worden verwijderd. Tijdens dialyse is er geen overgang van absoluut alle elektrolyten naar de werkoplossing - hun aantal dat nodig is voor het functioneren blijft in het bloed van de patiënt.
  3. De balans van zuur-base medium in het lichaam. Voor het uitvoeren van deze functie wordt een speciale natriumbicarbonaatbuffer in het dialysaat ingebracht. Deze verbinding door het membraan van het apparaat wordt door het bloed geabsorbeerd en komt in de rode bloedcellen terecht. Als gevolg van verschillende chemische transformaties neemt de pH van het bloed toe in de richting van licht alkalisch, de norm naderen.
  4. Verwijdering van overtollig water. Dit effect wordt bereikt door het ultrafiltratiemechanisme. Onder druk van de pomp passeert het bloed van de patiënt door het geperforeerde membraan in de dialysaathouder. In het laatste geval is de druk laag. Het drukverschil zorgt voor de overgang van overtollig water in de oplossing. Deze functie van het "kunstnier" -apparaat draagt ​​bij tot het verwijderen van wallen in verschillende delen van het lichaam van de patiënt: longen, gewrichten, pericardium, hersenen.
  5. Preventie van trombose. Deze eigenschap wordt verschaft door de introductie van heparine in dialysaat, dat het bloedplasma "verdunt".
  6. Preventie van luchtembolie. Op de buis waardoor het gezuiverde bloed wordt teruggevoerd naar het lichaam van de patiënt, wordt een speciaal apparaat geïnstalleerd dat in een bepaald gebied negatieve druk veroorzaakt. Hiermee worden luchtbellen gevormd tijdens transport uit de bloedbaan verwijderd.

Om te begrijpen hoe effectief een dialyse-sessie werd uitgevoerd, wordt een analyse gemaakt van het ureumgehalte in de bloedbaan. Na drie sessies per week moet het percentage plasmazuivering hoger zijn dan 65. Wanneer de procedure twee keer per dag wordt uitgevoerd, moet het bloed voor 90% of meer uit ureum worden gezuiverd.

Wat zijn de bijwerkingen van dialyse?

Helaas is het reinigen van het bloed van gifstoffen door hardware stressvol voor het lichaam en daarom kan nierdialyse enkele storingen in het functioneren van interne organen en systemen veroorzaken. De kans dat ze verschijnen is klein, maar kan niet volledig worden verwaarloosd. De volgende omstandigheden kunnen optreden:

  • bloedarmoede, omdat het aantal rode bloedcellen sterk is verminderd;
  • reactie van het centrale zenuwstelsel in de vorm van tijdelijke gevoelloosheid van de ledematen;
  • drukstoten in bloedvaten;
  • botschade;
  • ontsteking van de membranen van de hartspier.

De bovengenoemde gevallen zijn zeldzaam, maar er zijn bijwerkingen van dialyse die van tijd tot tijd kunnen optreden bij elke patiënt:

  • misselijk voelen;
  • braken;
  • verhoogde of vertraagde hartslag;
  • spierkrampen;
  • spasmen van de bronchiale boom;
  • verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
  • pijn op de borst of rug.

In de geneeskunde zijn gevallen beschreven waarbij patiënten tijdens hemodialyse een allergische reactie ontwikkelden op elk onderdeel van de dialysevloeistof. Is het mogelijk om de balans in het lichaam op een andere manier te herstellen, als dialyse zoveel bijwerkingen heeft? Tegenwoordig is het de enige effectieve manier om een ​​normaal leven te houden voor mensen met nierfalen.

Dialyse procedures classificatie

Verschillende soorten nierdialyse worden onderscheiden afhankelijk van verschillende factoren: de locatie van de procedure, de functionaliteit van het "kunstnier" -apparaat, dialyseapparatuur, enz. In deze gevallen zijn de verschillen klein. Laten we stilstaan ​​bij peritoneale dialyse, die de gebruikelijke hemodialyse van een bepaalde categorie patiënten vervangt.

Peritoneale dialyse is nodig wanneer:

  1. De patiënt heeft niet de mogelijkheid om bloedzuivering te ondergaan in een gespecialiseerd centrum vanwege de afwezigheid van de laatste.
  2. Er zijn serieuze contra-indicaties voor de standaardprocedure.

Dit type procedure is gemiddeld 10% van de patiënten met chronisch nierfalen nodig. Het wordt als volgt uitgevoerd. De patiënt wordt doorboord in de buik waarin de katheter wordt ingebracht. U moet een paar weken wachten voordat de eerste procedure kan worden uitgevoerd. Het ligt in het feit dat via een vaste katheter 2 liter dialyse-oplossing in de peritoneale holte van een persoon wordt geïnjecteerd. Deze manipulatie moet 4 keer per dag worden uitgevoerd, elke keer dat de "verbruikte" vloeistof wordt afgetapt en een nieuwe wordt geïntroduceerd.

In het geval van een peritoneale methode voor het uitvoeren van de procedure, worden schadelijke en overtollige metabolische producten uitgescheiden via de kleine bloedvaten van de buikholte. Het is niet nodig om een ​​geperforeerd membraan te installeren - het peritoneum fungeert als een natuurlijke barrière waardoor stoffen diffunderen.

Het voordeel van dit type reiniging is de mogelijkheid om de procedure thuis uit te voeren, een verminderde belasting van de bloedvaten en het hart, aangezien 1 sessie een hele dag duurt en bloedfiltratie niet zo snel plaatsvindt als bij standaard hemodialyse. Een belangrijk nadeel is het hoge risico van infectie van de buikholte. Bovendien is deze methode van dialyse ongewenst voor mensen met overgewicht en verklevingen in de darm.

Wie is gecontra-indiceerd voor hemodialyse?

Hierboven werd de kwestie van contra-indicaties voor bloedzuivering met een "kunstnier" -systeem aan de orde gesteld. Laten we in meer detail bekijken welke patiënten hemodialyse niet kunnen ondergaan.

  1. Mensen met een besmettelijke ziekte in de actieve fase, omdat tijdens de dialyse de bloedbaan krachtig circuleert, waardoor het infectieuze agens snel door het lichaam wordt verspreid.
  2. Beroerte en psychische stoornissen (epilepsie, schizofrenie, enz.).
  3. Patiënten met tuberculose in de acute.
  4. Met kanker.
  5. Patiënten die onlangs een hartaanval hebben gehad, evenals mensen met chronisch hartfalen.
  6. Bij ernstige hypertensie.
  7. Oudere mensen (80 en ouder).
  8. Patiënten met pathologieën van de bloedsomloop (leukemie, bloedarmoede, enz.).

Maar als er een dodelijk gevaar is, moet hemodialyse worden uitgevoerd, ondanks alle contra-indicaties.

dieet

Om te leven met mislukte nieren, is regelmatige hemodialyse alleen niet genoeg. Om de conditie van het lichaam te verbeteren, moet de patiënt lang vasthouden aan een bepaald voedingspatroon. Het dieet tijdens nierdialyse helpt bijwerkingen tijdens de procedure te voorkomen, omdat de "schoner" het lichaam zal zijn van allerlei toxines en stofwisselingsproducten, des te gemakkelijker zal het voor de patiënt zijn om hemodialyse te ondergaan.

Al in de 20e eeuw werden speciale therapeutische diëten ontwikkeld, die tegenwoordig worden voorgeschreven aan patiënten met verschillende pathologieën van inwendige organen. Bij nierfalen wordt het zogenaamde tabelnummer 7 getoond. Hij suggereert dat voeding tijdens nierdialyse is gebaseerd op een afname van de dagelijkse eiwitinname. Bovendien moeten patiënten de voorkeur geven aan eiwitvoedingsmiddelen van plantaardige oorsprong. Dieren eekhoorns zijn toegestaan, maar in een kleiner percentage.

Aangezien een van de doelen van hemodialyse is om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, moet de patiënt de hoeveelheid drinken tot het noodzakelijke minimum beperken. De meeste patiënten raden artsen aan gemiddeld 1 liter vocht per dag te drinken.

Omdat zout bijdraagt ​​aan vochtretentie in het lichaam, moet het tijdens de dieetbehandeling worden opgegeven. Het maximale aantal is 2 g per dag. Voedingsmiddelen rijk aan kalium, calcium, natrium en andere elektrolytische cellen moeten ook worden beperkt in het menu.

Tijdens de behandeling werkt de arts voor elk geval individueel een dieet uit om het maximale effect van hemodialysesessies te bereiken, zodat de patiënt zo lang mogelijk leeft.

Hoe lang leeft nierdialyse?

Plaats een reactie 31.474

Wanneer het werk van de inwendige organen wordt verstoord in het menselijk lichaam, is medische tussenkomst vereist. Nierdialyse wordt voorgeschreven wanneer ze niet meer normaal werken en giftige stoffen en toxines uit het lichaam verwijderen. Wanneer is deze procedure voorgeschreven en wat zijn de indicaties, hoe lang is de methode van toepassing en welke aanbevelingen moet de patiënt volgen om de aandoening te verbeteren?

Algemene informatie

Nierdialyse is de methode waarmee een persoon met een probleem van de normale werking van de nieren een apparaat gebruikt dat de functie vervult van het verwijderen van vocht en afvalproducten uit het lichaam en bloed. De procedure voor hemodialyse wordt alleen voorgeschreven en gedaan na een grondig diagnostisch onderzoek en een nauwkeurige diagnose. Dialyse helpt niet om nieren te genezen en helpt niet om ontstekingen te elimineren. Het vervult de functie van de nier en helpt bij het wegwerken van onnodige afvalproducten die door het bloed worden gedragen door het hele lichaam.

Indicaties voor benoeming

Met tijdige detectie van pathologie van nierfalen en adequate behandeling, worden de functies van de organen hervat. De bloedstroom in het orgaan is genormaliseerd en het kan filteren en vloeistof en bloed doorlaten. In dit geval is hemodialyse niet voltooid en wordt deze geannuleerd. Dergelijke situaties doen zich voor wanneer de nierfuncties worden beschadigd bij blootstelling aan grote doses giftige stoffen, na een infectieziekte of bacteriologische complicatie te hebben gehad, waarbij nierfalen optreedt.

Bij meer complexe situaties verminderen de nieren hun prestaties, wat resulteert in de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Dit leidt tot het feit dat veel toxische en toxische stoffen in het bloed worden verzameld, ze tot intoxicatie van het lichaam leiden, de patiënt ziek wordt. In dit geval is het onmogelijk om het werk van het lichaam te herstellen. Nierhemodialyse wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

  • bij acuut en chronisch nierfalen;
  • in geval van vergiftiging door alcohol en andere giftige stoffen;
  • in geval van vergiftiging met pesticiden en giftige chemicaliën;
  • in geval van vergiftiging met paddestoelen;
  • in geval van vergiftiging met zware drugs;
  • in overtreding van de elektrolytenbalans in het lichaam.
Terug naar de inhoudsopgave

Typen nierdialyse

Bij ernstige nieraandoeningen leven mensen zo lang als mogelijk is om gebruik te maken van dialyse. Deze procedure is niet goedkoop, maar in moderne medische instellingen is het mogelijk om hemodialyse ook voor gewone mensen uit te voeren. Er zijn dergelijke vormen van dialyse, zoals peritoneale en hemodialyse. Welke methode de voorkeur heeft, wordt bepaald door de behandelende arts, omdat zowel peritoneale als hemodialyse zijn eigen voordelen en contra-indicaties hebben. Laten we de kenmerken van nierdialysetypen nader bekijken.

hemodialyse

Hemodialyse wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat, dialyzer genaamd, waardoor bloed wordt gefilterd. Circulerend bloed komt het apparaat binnen, waarin overtollige zouten, toxines en slakken worden losgemaakt en vervolgens, in zuivere vorm, de belangrijkste bloedbaan binnendringen. Hemodialyse duurt ongeveer 6 uur en wordt, afhankelijk van de staat van orgaanfalen, minstens 2 keer per week uitgevoerd. Hoe vaak hij dit type dialyse toepast, beslist de behandelend arts.

De hemodialyseprocedure wordt thuis uitgevoerd, de persoon hoeft niet in het ziekenhuis te blijven, daarnaast kunt u de duur van de procedure zelf bepalen, terwijl u een beter effect krijgt. Dit is handig en minder duur, de patiënt hoeft niet voortdurend naar het ziekenhuis te gaan. Voor de eerste keer wordt een buis ingebracht via een ader waardoorheen een bloedstroom zal circuleren. Deze methode wordt gebruikt in het geval dat de duur van hemodialyse kort is. Met de ontwikkeling van nierfalen, wanneer de noodzaak voor dialyse toeneemt, wordt een speciale fistel gemaakt met een operatie, die helpt om pijnloos toegang te krijgen tot de ader.

Peritoneale dialyse

Peritoneaal type dialyse zorgt voor chirurgische interventie, waarbij een deel van de buikholte wordt ontleed en een persoon wordt verbonden met een apparaat dat het bloed zal filteren. Tijdens peritoneale dialyse bestaat er geen gevaar voor bloeding, omdat de bloedvaten niet worden beschadigd en de extra belasting van het hart niet toeneemt, zoals optreedt tijdens hemodialyse.

Met behulp van een katheter wordt meer dan 1,5 liter speciale vloeistof in de buikholte gegoten. Verder wordt het na verloop van tijd samen met giftige stoffen en schadelijke onzuiverheden uit het lichaam uitgescheiden. Er zijn 2 methoden voor peritoneale dialyse - het is een permanente polikliniek en automatisch, die verschillen in prestaties hebben. Bij constante peritoneale dialyse wordt de oplossing gedurende 6-10 uur in het menselijk lichaam ingebracht, waarna deze wordt verwijderd en dan weer de buikholte wordt opgevuld. Dit gebeurt 3 tot 6 keer per dag. Automatische peritoneale dialyse zorgt ervoor dat de oplossing alleen 's nachts wordt vervangen, terwijl de persoon een minimum aan ongemak ervaart.

Methodologie en voorwaarden

Als nierdialyse wordt uitgevoerd met een kunstmatig apparaat, wordt deze procedure alleen in een ziekenhuis uitgevoerd. Het aantal en de duur van de dialyse worden voorgeschreven door de behandelende arts, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt. Als de patiënt chronisch nierfalen heeft ontwikkeld, wordt de procedure in dit geval ten minste 3 keer per week uitgevoerd. Het apparaat dat de functie van de nier vervult, is: een systeem voor het pompen van bloed; een apparaat dat een speciale oplossing in het lichaam introduceert (de vloeistof kan een andere samenstelling hebben, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de mens); een systeem van membranen die het bloed filteren. Wanneer bloed wordt gezuiverd, komt het opnieuw in het menselijk lichaam.

Dieet voor dialyse

Om dialyse effect te laten hebben en de persoon zich normaal te voelen, moet u een drinkregime handhaven en een dieet volgen. De hoeveelheid gedronken vloeistof per dag wordt geregeld door de behandelende arts, omdat het strikt noodzakelijk is om de conditie van het urinogenitale systeem in overweging te nemen. Dieet is het verminderen van de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd. Het menu moet rijk zijn aan eiwitten, vetten en koolhydraten. Het dieet is exclusief vet vlees en bouillon op basis van hen, snoep en zoete gebakjes, zoete frisdrank, zwarte thee, pasta, wit brood, pittige en vette sauzen en smaakmakers, mayonaise. Het menu moet worden gedomineerd door vegetarische gerechten met een overvloed aan groenten en fruit, die worden bereid met behulp van de minimale hoeveelheid vet. Het is handig om groentesoep te eten, honing en gedroogde vruchten te gebruiken in plaats van snoepjes, volkoren wit brood te vervangen door gewoon schoon water.

Complicaties en hun preventie

Vaker, de complicaties van deze procedure verschijnen na de eerste procedures, dan wordt het lichaam gebruikt en de persoon ondervindt geen dergelijk ongemak. Dialyse veroorzaakt complicaties zoals misselijkheid en braken, drukverlaging, vanwege de reinigingsprocedures in het bloed, verminderen de rode bloedcellen, de patiënt wordt geplaagd door bloedarmoede, die zich manifesteert als duizeligheid, zwakte, verlies van bewustzijn, hoofdpijn en aritmie.

De peritoneale dialysewerkwijze veroorzaakt een complicatie in de vorm van peritonitis wanneer ontsteking van de buikholte optreedt met de toevoeging van een bacteriële infectie. Dit veroorzaakt verstoringen in het uitscheidingssysteem, wat de situatie en het welzijn van de patiënt verergert. Complicaties veroorzaken de ontwikkeling van een hernia op de peritoneale organen. Om ernstige complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen en voorschriften van de arts strikt in acht te nemen, in geval van verandering van welzijn, dit onmiddellijk te melden.

Hoe lang leven mensen van dialyse?

Velen zijn geïnteresseerd in hoe lang je kunt leven van dialyse? Ongeveer 10 jaar geleden, leefden patiënten die de dialysemethode gebruikten, van 3 tot 7 jaar. En de doodsoorzaak was niet altijd een storing van de nieren of imperfecte apparatuur. Vaker wel dan niet, ervoer de patiënt ernstige complicaties die het werk van het hele organisme verstoorden en hij kon zo'n grote lading niet langer overwinnen. Moderne geneeskunde heeft het apparaat verbeterd, mensen tijdens de procedure hebben een minimum aan ongemak en pijn, leven dienovereenkomstig langer. Tijdens dialyse van de nieren kan de patiënt slapen of betrokken zijn bij zaken, terwijl hij niet oplet en niet wordt afgeleid door onaangename gewaarwordingen.

Tot op heden is vastgesteld dat bij dialyse en strikte naleving van de regels en voorschriften van de arts, mensen 22 jaar leven, en als de gezondheid normaal is en er geen bijkomende complicaties zijn, dan kun je 30-50 jaar leven. Maar we moeten niet vergeten dat de levensverwachting en de positieve resultaten van de behandeling afhangen van de persoon zelf.

Aanvullende informatie over dialyse

Als een persoon constante dialyseprocedures vereist, vereist de behandeling de hulp van verschillende specialisten, namelijk een neuroloog, een psychiater en servicepersoneel die zich oriënteren op de pathologische manifestaties van de toestand van de patiënt. Als dialyse niet wordt vermeden, moet u de patiënt psychologisch helpen zich voor te bereiden op deze procedure, zodat hij begrijpt wat hij moet doorstaan, hoe lang het zal duren en wat het leven zal zijn. Gebruikend deze benadering, kunt u evalueren:

  1. psychologische stabiliteit van de patiënt;
  2. een persoon de mogelijkheid bieden om deel te nemen aan het bepalen van de therapiemethode;
  3. geavanceerde manipulaties die toegang geven tot het bloedstroomsysteem, waardoor een persoon zich geleidelijk aan de omstandigheden kan aanpassen.

Bij het kiezen van een behandelmethode wordt rekening gehouden met de gezondheidstoestand, de mentale houding en de wens om voor het leven te vechten, omdat er tijdens de dialyse beperkingen zijn die de stemming van een persoon negatief kunnen beïnvloeden. Om extra complicaties in het proces van deze methode te voorkomen, wordt aan de patiënt medicamenteuze behandeling voorgeschreven, waaronder het gebruik van antibiotica, steroïden en multivitaminen. Hoe lang de therapie duurt en andere aspecten worden bepaald door de arts.

Vanwege frequente bloedtransfusies bij een persoon tijdens hemodialyse ontwikkelt zich een ijzerstapeling. In dit geval is het noodzakelijk om de analyse regelmatig te controleren en geen ijzersulfaatbereiding voor te schrijven. Bij hemodialyse is de vorming van stenen in het urogenitale systeem mogelijk, dan regelt de arts de dosis vitamine C, die de vorming van calciuminsluitsels veroorzaakt. Met de ontwikkeling van complicaties blijft de patiënt in het ziekenhuis onder constant toezicht van artsen.

Bij het observeren van voedingsvoeding, is het raadzaam om aandacht te besteden aan een dieet waarbij eiwitvoedsel wordt uitgesloten, en de basis van het dieet bestaat uit koolhydraten en de juiste hoeveelheid gezonde vetten. Tijdens dit dieet kunt u de hoeveelheid vloeistof niet beperken, maar het zout wordt verwijderd of vervangen door kunstmatige analogen. Groenten en fruit overheersen in het dieet om de smaak van verse gerechten te verbeteren, ze worden toegevoegd aan deze smaakmakers: peterselie, komijn, kaneel en vanille in zoete gebakjes. Als je de regels van het dieet volgt, leven mensen lang.

Dialyse wanneer voorgeschreven

Bij een gezond persoon werken de nieren normaal, en filteren slakken en vloeistoffen zelfs in grote volumes. In sommige gevallen kan het lichaam hun werk niet aan en wordt de concentratie van gifstoffen extreem hoog. Deze aandoening wordt nierfalen genoemd.

Dit probleem is het volledig of gedeeltelijk verlies van de inwendige organen van het vermogen om urine te verwerken en uit te scheiden. Als dit probleem niet wordt behandeld, kan een persoon sterven door intoxicatie, dus worden speciale procedures uitgevoerd. In de volgende paragrafen van het artikel zal hemodialyse gedetailleerder worden behandeld - wat het is en waarom.

Werkingsprincipe

Het concept van software hemodialyse impliceert een speciale procedure, die bestaat uit het verwijderen van gifstoffen uit het bloed.

Hiervoor worden een efferente methode en een speciaal apparaat, dat een "kunstnier" wordt genoemd, gebruikt.

Hemodialyse kan:

  • verwijder toxines die tijdens het metabolisme worden gevormd;
  • herstel de balans van water en elektrolyten.

De procedure wordt voornamelijk uitgevoerd in stationaire omstandigheden en bestaat in het gebruik van een apparaat met een set speciale membranen met selectieve permeabiliteit. Het lichaam wordt geklaard door uit de bloedtoxinen en stoffen met een hoog molecuulgewicht te verwijderen die door het membraan kunnen gaan.

Afhankelijk van het type en type dialyseoplossing, kan bloed worden gezuiverd van bepaalde toxines en zelfs sommige eiwitten. Bovendien kunnen sommige oplossingen worden gebruikt om het gebrek aan mineralen in het menselijk lichaam te compenseren.

"Kunstnier" bestaat uit verschillende elementen:

  1. perfusie-apparaat;
  2. kunstnier;
  3. apparaten voor het mengen en leveren van dialyse-oplossing;
  4. de monitor.

Het apparaat werkt met een speciaal perfusie-apparaat dat het bloed helpt de dialysator te bereiken. Door zijn werkingsprincipe is het vergelijkbaar met een pomp. Na het reinigen stuurt de machine bloed terug naar het menselijk lichaam.

Dialyzer is de basis van het apparaat. Het bevindt zich in een speciaal membraan dat filtratie van bloed mogelijk maakt.

Het is een tank, verdeeld in twee delen door een speciaal membraan. Er wordt bloed aan toegevoerd en aan de andere kant dialyse-oplossing. Door het membraan heen met een zekere mate van permeabiliteit, wordt bloed gezuiverd en opnieuw in het lichaam ingebracht.

De inrichting voor het mengen en toevoeren van de oplossing is noodzakelijk zodat het bloed wordt gezuiverd en het schone dialysaat wordt toegevoerd aan het membraan en het dialysaat met het afval een afzonderlijke tank binnengaat.

De monitor op het apparaat is ontworpen om de snelheid van de bloedstroom te volgen. Normaal gesproken zou dit cijfer ongeveer 300 - 450 ml / min moeten zijn. Als de bloedstroom langzaam is, neemt de duur van de procedure toe en als deze langer is, heeft het bloed geen tijd om volledig te verwijderen.

Om de snelheid van de bloedstroom te normaliseren of, indien nodig, frequente dialyse in het menselijk lichaam, kan een speciale fistel worden vastgesteld (zie de foto).

Het vergemakkelijkt de verbinding van het apparaat en verbindt de ader en slagader met elkaar. Voor de installatie vereist een speciale bewerking. Binnen zes maanden rijpt de fistel en bereikt het noodzakelijke stadium voor dialyse.

Over het algemeen duurt de hele procedure ongeveer 5-6 uur. Tijdens de sessie kan de patiënt deelnemen aan rustige activiteiten.

De procedure moet worden uitgevoerd door speciaal opgeleid personeel.

Typen hemodialyse

Hemodialyse is verdeeld in verschillende typen, afhankelijk van of de procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of thuis, en ook op de functionaliteit van het apparaat.

  • hemodialyse;
  • peritoneale dialyse.

In het eerste geval wordt een kunstmembraan gebruikt om het bloed te filteren, en in het tweede geval het peritoneum.

Op de plaats van de procedure stoten hemodialyse uit:

  • thuis;
  • ambulante;
  • met intramurale behandeling.

Hemodialyse thuis impliceert de verwerving door een persoon van een speciaal apparaat.

De poliklinische procedure wordt om de beurt, driemaal per week, in het ziekenhuis uitgevoerd, maar de apparatuur voor hen is meer gespecialiseerd. De duur van de procedure is 4 uur.

In dit geval is de persoon onder controle van de behandelende arts, die de instellingen voor de snelheid van de circulatie van vloeistoffen kan wijzigen, het volume van bloed en dialysaat kan regelen en de druk en het niveau van hemoglobine in het bloed kan controleren. Veel patiënten houden echter niet van de noodzaak om te wachten en regelmatige bezoeken aan de kliniek.

Hemodialyse bij een intramurale behandeling omvat de aanwezigheid van een patiënt in het ziekenhuis. Er zijn niet veel verschillen van de poliklinische procedure. De voordelen omvatten ook de voortdurende controle van de arts, en de nadelen zijn de noodzaak om in het ziekenhuis op de afdeling ziekenhuis te zijn. Bovendien, met onvoldoende verzorging van artsen, kan een persoon hepatitis B krijgen.

De functionele mogelijkheden van hemodialyseapparaten zijn ook verschillend, daarom zijn er drie soorten procedures:

Elke methode heeft zijn eigen kenmerken afhankelijk van het type membraan in het apparaat. Regelmatige hemodialyse is om een ​​apparaat te gebruiken met een membraan van maximaal 12,5 vierkante meter. Met dit materiaal filtert u kleine moleculen op lage snelheid (200-300 ml / min). In dit geval duurt de hele procedure ongeveer 5 uur.

Zeer effectieve hemodialyse wordt uitgevoerd met behulp van een membraan van 2,2 vierkante meter. Dit verhoogt de doorvoersnelheid van bloed tot 350-500 ml / min. In dit geval is de dialysestroom ook ongeveer twee keer zo hoog. Het bloed wordt dus sneller schoongemaakt gedurende 1-2 uur, en het bloed zelf is beter gefilterd en schoner dan bij normale dialyse.

Zeer nauwkeurige hemodialyse wordt toegepast met behulp van een membraan met hoge gevoeligheid. Hiermee kunt u niet alleen kleine maar ook grote moleculen overslaan, waardoor u het bloed kunt zuiveren van een groter aantal giftige stoffen.

Een kenmerk van dit type procedure is de mogelijkheid van penetratie door het membraan van een groter aantal substanties van dialyse, dus het is noodzakelijk om de kwaliteit ervan te controleren.

Voor welke creatinine wordt het voorgeschreven?

Het belangrijkste probleem waarbij hemodialyse wordt voorgeschreven, is nierfalen, omdat de procedure voor een dergelijke patiënt noodzakelijk is en het mogelijk maakt zijn leven te verlengen. Het wordt echter niet altijd benoemd, maar alleen bij een bepaalde concentratie van creatinine in het bloed. Met percentages boven 800-1000 mol / l is hemodialyse al voorgeschreven.


Ook indicaties zijn onder meer:

  • alcoholintoxicatie;
  • schendingen van de elektrolytsamenstelling van het bloed;
  • overdosis drugs;
  • pericarditis;
  • vergiftiging met wat vergif;
  • overhydratie.

Met al zijn voordelen heeft de procedure contra-indicaties. Sommigen van hen zijn absoluut, dat wil zeggen dat hemodialyse ten strengste verboden is. Dit is:

  • cirrose van de lever;
  • schade aan de bloedvaten van de hersenen;
  • leukemie;
  • bloedarmoede;
  • laesies van het centrale zenuwstelsel;
  • leeftijd vanaf 80 jaar (70 in aanwezigheid van diabetes);
  • kwaadaardige tumoren;
  • longziekte;
  • chronische hepatitis;
  • pathologie van perifere bloedvaten in het stadium van decompensatie;
  • epilepsie;
  • schizofrenie;
  • psychoses;
  • alcoholisme;
  • ischemische hartziekte op de achtergrond van een reeds geleden hartinfarct;
  • hartfalen;
  • verslaving.

In andere gevallen kan de beslissing om een ​​bloedzuiveringsprocedure uit te voeren alleen door de behandelende arts worden genomen:

  • ziekten met een hoog risico op massale bloedingen na de introductie van een anticoagulans;
  • actieve vormen van tuberculose.
naar inhoud ↑

Hoeveel jaar leven op hemodialyse - statistieken

Aangezien regulier hemodialyse meestal wordt voorgeschreven voor nierfalen of nierproblemen, is de algehele levensverwachting van een persoon al verminderd.

Als u het aangetaste orgaan niet door een donororgel vervangt, maar de "kunstnier" rechtstreeks gebruikt, kan de levensverwachting ongeveer 20 jaar hoger zijn, afhankelijk van de eigenaardigheden van de gezondheid van de persoon en zijn algemene toestand. Het maximum van dit cijfer is 40 jaar.

Van een persoon die regelmatige hemodialyse nodig heeft tegen de achtergrond van een verzwakte hartspier wordt voorspeld dat hij een levensverwachting van ongeveer 4 jaar heeft.

Gemiddeld is de indicator van het leven ongeveer 6-12 jaar. In dit geval sterft de patiënt niet aan nierziekten, maar aan infectieuze of inflammatoire ziekten en de gevolgen daarvan.

Dit gebeurt als gevolg van het feit dat de nieren hun taken niet volledig kunnen uitvoeren en de menselijke immuniteit sterk verzwakt is. Als gevolg hiervan kan een infectie of virus zelfs tijdens de behandeling onherstelbare schade toebrengen aan de gezondheid.

Kunstmatige zuivering van het bloed is niet geschikt voor elke persoon, daarom vindt een vrij hoog percentage van sterfgevallen plaats in het eerste jaar. Als het menselijk lichaam normaal functioneert gedurende het jaar, dan zal het in 76% nog minstens 5 jaar leven als aan alle vereisten van de arts is voldaan.

Hemodialyse complicaties

Omdat de nieren een belangrijk systeem zijn voor het reinigen van het lichaam, veroorzaken verstoringen in hun functioneren problemen met het werk van andere inwendige organen. Wanneer complicaties kunnen optreden:

  • hypertensie;
  • bloedarmoede;
  • laesies van het centrale zenuwstelsel;
  • botziekten;
  • pericarditis;
  • hyperkaliëmie.

Arteriële hypertensie is een verhoging van de bloeddruk. Als dit probleem zich voordoet, schrijft de arts een speciaal dieet voor. Als het probleem niet op tijd is opgelost of wordt uitgevoerd, kan het bijdragen aan de ontwikkeling van een hartaanval of beroerte.

Bloedarmoede is een afname van de concentratie van rode bloedcellen in het bloed. Dit vermindert de verzadiging van de lichaamscellen met zuurstof. Bloedarmoede wordt veroorzaakt door een tekort aan erytropoëtine, dat wordt geproduceerd door gezonde nieren. De oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijke toestand is ook een groot bloedverlies of gebrek aan ijzer en vitamines in het dieet.

Stoornissen in het zenuwstelsel duiden op een afname van de gevoeligheid van de ledematen. Diabetes mellitus, gebrek aan B12 of een overvloed aan gifstoffen in het bloed kan een dergelijke aandoening veroorzaken.

Botaandoeningen worden opgemerkt bij vergevorderde nierproblemen, wanneer het lichaam geen vitaminen en mineralen uit het bloed kan krijgen. De patiënt heeft broze botten en ernstige botvernietiging, omdat de nieren niet kunnen toestaan ​​dat calcium gemakkelijker wordt opgenomen door vitamine D om te zetten.

Daarnaast is er een afzetting van overtollig calcium en fosfor. Het resultaat is de vorming van zweren en ontstekingen.

Pericarditis is een ontsteking van het hartzakje of de voering van het hart. Dit gebeurt wanneer het vocht zich rond het orgel verzamelt, waardoor de bloedstroom en de hartslag afnemen.

Een verhoging van de calciumconcentratie in het bloed of hyperkaliëmie treedt op wanneer het dieet tijdens hemodialyse wordt verlaten. De eigenaardigheid ligt juist in het verminderen van de consumptie van dit mineraal met voedsel. Als de concentratie van kalium in het bloed toeneemt, kan dit een hartstilstand veroorzaken.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk:

  • strikt volgen van een dieet;
  • bewaken persoonlijke hygiëne;
  • gebruik een strikt beperkte hoeveelheid vloeistof;
  • neem voorgeschreven medicijnen regelmatig en regelmatig in;
  • rapporteer aan de arts als zich symptomen van complicaties voordoen;
  • inspecties regelmatig;
  • Neem op tijd voorgeschreven tests op.

Met inachtneming van alle preventieve maatregelen wordt het risico op complicaties geminimaliseerd.

Thuis - misschien en hoe?

Hemodialyse is thuis toegestaan. Vereist een speciaal apparaat dat speciaal is ontworpen voor thuisgebruik. Sommigen van hen zijn vrij groot, maar moderne modellen zijn klein en wegen 4 tot 7 kg en kunnen op het lichaam worden bevestigd.

Dialyse wordt dagelijks aanbevolen gedurende 2-4 uur.

De voordelen van de procedure thuis zijn relatieve veiligheid, aangezien het apparaat door slechts één persoon wordt gebruikt. Bovendien kan dialyse op elk moment worden uitgevoerd en is het niet nodig om het schema te correleren met de tijd van de kliniek en de arts.

De nadelen van thuis hemodialyse zijn de noodzaak om een ​​geliefde te trainen om met het apparaat te werken. In eerste instantie moet de procedure worden uitgevoerd onder toezicht van een bezoekende medische hulpverlener. Bovendien zijn de kosten van het apparaat voor thuisgebruik hoog en bedraagt ​​het ongeveer 15-20 duizend dollar.

Niertransplantatie

Hemodialyse wordt voorgeschreven aan mensen die lijden aan nierfalen. De procedure kan het orgel niet volledig vervangen, daarom verslechtert de toestand van de persoon geleidelijk. Bovendien vereist de ziekte regelmatige controles bij de arts en bezoeken aan het ziekenhuis voor de procedure.

De moderne geneeskunde stelt sommige patiënten in staat de kwaliteit van leven te verbeteren door een donornier te transplanteren. De methode is vrij ingewikkeld en er is een hoog risico op afstoting van organen. Bovendien kan het wachten op een donororgaan jaren duren en na een transplantatie neemt een persoon tot het einde van zijn leven immuniteit-deprimerende medicijnen in.

Peritoneale dialyse

Peritoneale dialyse is ook een methode voor het kunstmatig reinigen van het bloed. Maar het is geen kunstmatig materiaal (membraan) dat wordt gebruikt om het vast te houden, maar een deel van het menselijk lichaam of zijn peritoneum. Het is een dunne schaal die de inwendige organen van de buikholte bedekt.


De voordelen van deze dialysewerkwijze zijn dat het peritoneum, in tegenstelling tot het membraan, een meer selectieve permeabiliteit heeft en stoffen met een hoger molecuulgewicht doorlaatbaar maakt. Er gaan dus meer soorten gifstoffen doorheen.

De procedure is nogal traag. Dialysaat zelf wordt geplaatst in de buikholte van de patiënt en daardoor wordt bloed gefiltreerd door de vaten in de wanden van het peritoneum.

Het voordeel van de methode is het vermogen ervan om te worden gebruikt door patiënten met terminale nierinsufficiëntie, evenals in de afwezigheid van de mogelijkheid om een ​​fistel te installeren.

Voor de procedure worden een verbeterd apparaat en peritoneale katheters gebruikt, die zorgen voor drainage van de buikholte van hoge kwaliteit. De katheter wordt gefixeerd met een dacron-manchet in het onderhuidse vetweefsel. Een katheter wordt operatief ingebracht.

Deze procedure kan enkele complicaties hebben. De belangrijkste is om peritonitis of ontsteking van het peritoneum op te nemen. De overige kenmerken zijn ongeveer hetzelfde als bij standaard hemodialyse.

De procedure wordt meestal uitgevoerd wanneer de patiënt in het ziekenhuis is, omdat het een voortdurende controle door de arts vereist om het dialysaat te veranderen en de gezondheidstoestand van de patiënt te controleren.

Voeding en dieet

Hemodialyse zorgt voor strikte naleving van bepaalde voedingsgewoonten. Ze bestaan ​​in het verlagen van de inname van producten door de patiënt die de snelheid van endotoxineproductie kan verhogen.

Het basisprincipe van het dieet is een beperking in het gebruik van vloeistof door de patiënt. Op de dag dat zijn nieren 500 tot 800 ml diurese kunnen produceren. Maar tegelijkertijd mag de totale gewichtstoename 2,5 kg niet overschrijden. Als er sprake is van een toename van het vochtverlies door zweet, kan het vloeistofvolume iets hoger zijn.

Een belangrijk kenmerk van voeding bij chronische nieraandoeningen en afleider is een volledige afwijzing van zout of het minimale gebruik ervan. Per dag mag niet meer dan 8 g worden gegeten.

Leer de principes van behandeling voor acuut nierfalen in ons artikel.

Naast beperkingen op het gebruik van zout en zoute voedingsmiddelen, is het noodzakelijk om het gebruik van kaliumrijk voedsel te beperken. De lijst van hen is als volgt:

  • bananen;
  • citrusvruchten;
  • gedroogde vruchten;
  • aardappelen en sommige groenten;
  • natuurlijke sappen;
  • zemelen;
  • greens;
  • havermout;
  • chocolade;
  • cacao;
  • moeren.

Als een persoon verbruikt kalium verbruikt, dan zou het volume per dag niet hoger mogen zijn dan 2000 mg.

Zoals in het geval van kalium, is het noodzakelijk om de inname van voedsel te beperken met fosfor (vis, kaas en andere).

Met de bovenstaande beperkingen moet een persoon vrij divers eten en genoeg eiwitten en energie krijgen.

Bij het volgen van een dieet moet u ook rekening houden met de individuele kenmerken van het lichaam en ook voldoen aan de aanbevelingen van de behandelende arts.

Voor eventuele problemen moet u onmiddellijk contact met hem opnemen om verslechtering te voorkomen.

Hoe is het proces van hemodialyse, zie in detail in de video:

Tijdschriftrubrieken

Hemodialyse in de geneeskunde verwijst naar het proces van extracorporaal (buiten het lichaam) dat het bloed van toxische producten van het metabolisme reinigt, evenals overmatige hoeveelheden water in het bloedplasma. Vergelijkbare taken in het lichaam worden uitgevoerd door de nieren, maar in sommige gevallen, bijvoorbeeld in verschillende vormen van nierfalen, is hemodialyse van vitaal belang.

Indicaties voor hemodialyse

Indicaties voor hemodialyse kunnen elk proces zijn dat resulteert in de verzadiging van het bloed met toxische producten van het eigen metabolisme of stoffen die van buitenaf in het bloed zijn binnengedrongen.

  • Bij acuut of chronisch nierfalen, wanneer de nieren hun taken van reiniging van het bloed en het verwijderen van overtollig water uit het lichaam niet aankunnen. Ureum, dat zich als gevolg van de afbraak van complexe eiwitten in het bloedplasma verzamelt, en creatinine, een restproduct van het energiemetabolisme in spierweefsel, wordt meestal een autotoxisch afbraakproduct.
  • In het geval van vergiftiging met geneesmiddelen, voornamelijk van de groepen barbituraten, salicylaten, kalmerende middelen, neuroleptica en ook met zouten van broom-, jodium- en sulfanilamidegeneesmiddelen.
  • Bij vergiftiging met hoge doses ethylalcohol, wanneer de snelste zuivering van het bloed van vitaal belang is, zelfs bij gezonde nieren.
  • In het geval van methylaatvergiftiging komt het vaak voor bij patiënten met chronisch alcoholisme, die per ongeluk of onbewust een bepaalde hoeveelheid methylalcohol drinken.
  • Sommige pathologieën, waarvan de pathogenese leidt tot overmatige ophoping van toxische producten in de weefsels en bloedplasma. Een klassiek voorbeeld van een dergelijke ziekte is het Crush-syndroom, waarbij hemodialyse regelmatig wordt uitgevoerd als gevolg van acuut nierfalen.
  • Bij ziekten, waarvan de symptomen de actieve ophoping van vocht in de vitale holtes en organen omvatten. Dit is longoedeem, hersenoedeem, acuut hartfalen, wat leidt tot de ophoping van grote hoeveelheden water in de pleuraholte.

Hemodialyse is geen methode die nodig is voor de pathogenese van enige complexiteit van de bovengenoemde redenen. Het wordt alleen gebruikt als er dergelijke strikte indicaties zijn:

  • de hoeveelheid urine die gedurende de dag door de fysiologische methode wordt afgegeven minder dan 500 ml is;
  • de nierfunctie blijft op een niveau van niet meer dan 15%, wat overeenkomt met het reinigen van 200 ml bloed per minuut;
  • de concentratie ureum in het bloedplasma is meer dan 35 mmol / l;
  • creatinine-concentratie - meer dan 1 mmol / l;
  • hyperkaliëmie - meer dan 6 mmol / l;
  • bicarbonaatconcentraties in het bloed van minder dan 20 mmol / l;
  • heldere symptomen van oedema van de hersenen, pericardium, longen, niet vatbaar voor methoden van conservatieve therapie;
  • klinische tekenen van acute vergiftiging met grote hoeveelheden ethylalcohol;
  • gebruik van elke hoeveelheid methylalcohol in de geschiedenis.

Contra-indicaties voor hemodialyse

Zoals eerder vermeld, is hemodialyse een procedure die alleen moet worden gebruikt als dat nodig is.

  • Acute of chronische infectieziekten, inclusief focale.
    Tijdens hemodialyse stijgt de bloeddruk en neemt de bloedstroom toe, wat kan bijdragen aan de verspreiding van micro-organismen door de bloedbaan en een algemene bloedinfectie kan veroorzaken - sepsis of ontsteking in de binnenbekleding van de hartholten, dat wil zeggen endocarditis. De longen kunnen ook het primaire doelwit zijn voor pathogene microflora.
  • Psychopathologische aandoeningen en ziekten van de schizelike, epileptische en psychotische reeks.
    De hemodialyseprocedure veroorzaakt een lichte zwelling van de hersenen bij een patiënt, die bijna altijd een epileptische aanval of een manifestatie van de acute symptomen van schizofrenie veroorzaakt. Bovendien maken de schemering en het ontbreken van enige intellectuele activiteit de hemodialyseprocedure onmogelijk.
  • Met cerebrale beroertes.
    In elke fase van de pathologische toestand is hemodialyse volledig uitgesloten vanwege hetzelfde cerebraal oedeem.
  • Elke vorm van tuberculose.
    Het voorkomt hemodialyse door de actieve distributie van Koch-staafjes door het hele lichaam, evenals de mogelijke infectie van andere patiënten.
  • Kwaadaardige oncologische pathologie.
    Een verhoogde bloedstroom kan bijdragen aan de scheiding van metastasen door het hele lichaam.
  • Hypertensie.
    Als het wordt gekenmerkt door een verhoging van de prestaties tot 300 ml kwik in de systole en 160 mm in de diastole. In het proces van hemodialyse, zoals bekend, stijgt de bloeddruk, en dit proces is vrijwel ongecontroleerd door medicatie. Als de procedure samenvalt met een aanval van hypertensie, nemen de risico's op hartinfarcten of beroertes als gevolg van breuk van bloedvaten aanzienlijk toe.
  • Leeftijd ouder dan 70 jaar.
    Er zijn veel objectieve contra-indicaties voor hemodialyse - leeftijdsgebonden organische aandoeningen in de hartspier en bloedvatwanden, diabetes mellitus als een risicofactor voor vasculaire zwakte, verminderde immuniteit, en bijdragend aan infectie.
  • Sommige bloedpathologieën.
    Dit, bijvoorbeeld, verminderde stolling, bloedkanker, aplastische anemie. In het proces van hemodialyse zijn de bloedlichaampjes, in het bijzonder de rode bloedcellen, in elk geval beschadigd, wat de bloedarmoede verder intensiveert, wat het belangrijkste symptoom is van de bovengenoemde ziekten.

Opgemerkt moet worden dat, ongeacht eventuele contra-indicaties, als er een ernstig gevaar voor het leven van de patiënt is, hemodialyse in elk geval wordt uitgevoerd. Er is tenslotte een kans op behoud.

Wat is de hemodialyseprocedure en gebruikte apparatuur

De hemodialyseprocedure is gebaseerd op de fysische verschijnselen van diffusie en convectie - het vermogen van het membraan om bepaalde chemicaliën door te laten en andere vast te houden. Om overtollige hoeveelheden water te verwijderen gebruikt het zogenaamde ultrafiltratieproces.

Een kunstmatig membraan geïnstalleerd in een hemodialyseapparaat dat selectief is voor chemicaliën, waarbij de structuur wordt vervangen - afhankelijk van de noodzaak om bepaalde structuren te filteren, installeert u het juiste membraan. Het belangrijkste fysieke criterium van het membraan is de poriediameter en hun aantal, gelegen op het oppervlak, porositeit. Op deze manier wordt de kwaliteit van de filtratie geregeld.

Naast de functie van het reinigen van het bloed, heeft hemodialyse of "kunstnier" het vermogen om het bloed te verzadigen met verschillende chemische stoffen, daarom wordt deze mogelijkheid vaak gebruikt tijdens hemodialyse. Bijvoorbeeld om de elektrolytsamenstelling van bloedplasma te herstellen. Een verplichte voorwaarde voor hemodialyse is extra bloedzuivering van infectieuze agentia.

Ultrafiltratie wordt verschaft door de druk van de bloedmassa op het daarvoor ontworpen membraan te verhogen, en de dialyse-oplossing bevat hydrofiele elementen die water aantrekken. Dit vermindert de concentratie van water in het plasma.

Voor hemodialyse wordt altijd alleen veneus bloed gebruikt, omdat dit het meest verzadigd is met vervalproducten. Bloed van de veneuze katheter maakt een revolutie door hemodialyse en keert terug naar het lichaam via de ader of door de slagader.

Afhankelijk van de indicaties en de ernst van pathologische processen kan hemodialyse onder verschillende omstandigheden worden uitgevoerd.

  • Thuis, met behulp van een draagbare hemodialyzator. Meestal uitgevoerd in gevallen van acuut nierfalen, wanneer het filtervermogen van de nieren wordt verminderd.
  • In een polikliniekomgeving op stationaire apparatuur, vaak met acuut nierfalen of in het terminale stadium van chronisch.
  • In stationaire omstandigheden in ernstige gevallen van nierfalen of bij acute vergiftiging.

Gezien de zwakke mogelijkheden van draagbare apparaten wordt zelfgemaakte hemodialyse vaker 2-4 uur voorgeschreven. Stationaire apparatuur wordt gekenmerkt door de beste filtratiekwaliteit, dus het proces wordt 2-3 keer per week uitgevoerd. De kwaliteit van hemodialyse wordt bepaald door de hoeveelheid ureum in het bloed, evenals door de algemene klinische toestand van de patiënt.

Complicaties van hemodialyse en kwaliteit van leven van patiënten

Een van de meest voorkomende redenen voor het gebruik van hemodialyse zijn verhoogde plasmaspiegels van water wanneer ultrafiltratie is geïndiceerd. Bijwerkingen veroorzaakt door een sterke afname van het vloeibare deel van het bloed - plasma-verliezen, manifesteren zich vaak in verschillende vormen.

  • Actieve verlaging van de bloeddruk.
  • De manifestatie van vermoeidheid.
  • Slaperigheid.
  • Het uiterlijk van pijn in de benen.
  • Spasmen van skeletspieren, in de regel onderste ledematen
  • Misselijkheid.
  • Pijnlijke hoofdpijn.

De ernst van deze symptomen is erg afhankelijk van het volume en de snelheid van de vloeistof die wordt verwijderd.

Met het massale gebruik van hemodialyzers mogelijke infecties met infectieziekten, in het bijzonder tuberculose en hepatitis B.

Een verhoogde bloedstroom tijdens hemodialyse kan de hervestiging van pathogene microflora door het hele lichaam veroorzaken, wat kan leiden tot:

Het eerste gebruik van hemodialyse kan bij een patiënt allergische reacties veroorzaken door allergenen die het bloed van het membraanoppervlak binnendringen, vanwege de chemische structuur en het gebruik van aseptische maatregelen om het te reinigen. Om de allergische verschijnselen te verminderen, gebruikt de moderne nefrologie gammabestraling om membranen te steriliseren.

Langdurige complicaties bij frequent gebruik van hemodialyzers kunnen zijn:

  • leveramyloïdose;
  • neuropathie van verschillende stammen;
  • opties voor cardiovasculaire aandoeningen. Deze laatste worden veroorzaakt door een toename in de linker helft van het hart als gevolg van een toename van de arteriële druk en de bloedstroom in het proces van hemodialyse.

De kwaliteit van leven van patiënten hangt in de regel af van de pathologie in de nieren. Als hemodialyse een tijdelijk proces is en wordt gebruikt als een therapie voor nierfalen tot volledig herstel, is de prognose gunstig. In het geval van een ongeneeslijke nierziekte, naast regelmatige bezoeken aan hemodialysecentra en algemene symptomen, kunnen ziekten veroorzaakt door frequente hemodialyse zich aansluiten.