Hydronefrose bij zwangere vrouwen

Klinieken

Hydronefrose tijdens de zwangerschap treedt op als gevolg van een verhoogde belasting van de nieren. Deze pathologie ontwikkelt zich vanwege de zwangerschap zelf. Omdat de snelle groei van de baarmoeder de urineleiders onder druk zet, ontwikkelt zich vaak een overtreding van de urine-uitstroom. Hierdoor hoopt zich urine op in het bekken en de cups, wat leidt tot uitrekken. De druk in de nier neemt ook toe, wat de stroom van urine verder bemoeilijkt. Deze ziekte wordt waargenomen bij elke vijfde vrouw tijdens de zwangerschap. De ontwikkeling van pathologie kan gepaard gaan met acute urineweginfectie.

De ontwikkeling van pathologie bij zwangere vrouwen

Hydronefrose is een pathologie waarbij een vergroting van het nierbekken optreedt. Hydronefrose tijdens de zwangerschap treedt op als gevolg van de groei van de baarmoeder. Dit leidt tot een verplaatsing van de interne organen. Als de baarmoeder het lumen van de ureter samendrukt, is de uitstroom van vocht uit de nieren verstoord. In de regel ontstaan ​​er problemen in de rechter nier. Dit komt door de locatie van de interne organen van de buik.

De ziekte kan gecompliceerd worden door de precipitatie van zouten in het sediment en de vorming van nierstenen. Daarom is bij het identificeren van de symptomen van de ziekte een dringend overleg met een specialist en een effectieve behandeling vereist.

Belangrijkste redenen

In de regel is hydronefrose tijdens de zwangerschap geassocieerd met een snelle toename van de omvang van de baarmoeder. Maar er zijn nog andere redenen:

  • Urolithiasis.
  • Verschillende urineweginfecties.
  • Aangeboren anomalie van de nieren.
  • Injury.
  • Blaasontsteking.
  • Complicaties tijdens de zwangerschap, die een extra belasting voor de nieren veroorzaken.
  • Ruggenmergletsel.
  • Oncologische gezwellen.

Symptomen van hydronefrose tijdens de zwangerschap

De mate van orgaanbeschadiging hangt af van de tijdigheid van detectie en behandeling, evenals de duur van de zwangerschap. Meestal houden zwangere vrouwen geen rekening met gevorderde stadia van de ziekte als gevolg van constante monitoring van de patiënt.

De belangrijkste symptomen van hydronefrose zijn onder meer:

  • zeurende pijn van het deel van het aangetaste orgaan. In sommige gevallen geeft de pijn aan de heup of de liesstreek;
  • zwaarte in de buik als gevolg van vochtophoping in de blaas;
  • misselijkheid, braken, diarree en hoofdpijn, waargenomen tijdens een pijnlijke aanval.

podium

Hydronefrose bij zwangere vrouwen van de 1e graad veroorzaakt dilatatie van het bekken. Het beginstadium van de ziekte veroorzaakt geen pijn of andere symptomen, het wordt alleen gediagnosticeerd door middel van echografie.

Ziekte 2 gaat gepaard met de ophoping van vocht in het bekken en de cups. Tegelijkertijd neemt de omvang van de nier gemiddeld met 15% toe en zijn de functies verminderd. In dit stadium van de ziekte zijn ernstige aandoeningen van het urinewegstelsel zeldzaam.

Graad 3 ziekte is zeldzaam tijdens de zwangerschap. Als een vrouw is geregistreerd voor zwangerschap, kan de arts de ziekte tijdig identificeren en met de behandeling beginnen.

Behandelmethoden

Behandeling van hydronefrose is om de belangrijkste symptomen te elimineren, de nierfunctie te behouden en de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Het maakt gebruik van geneesmiddelen die veilig zijn voor de foetus.

Behandeling van hydronefrose is gericht op het elimineren van de oorzaken ervan. Tijdens de dracht is de belangrijkste oorzaak een groeiende baarmoeder, daarom zijn andere behandelingsmethoden vereist. Om de afvoer van urine te verbeteren, is het effectief om vitamine B1 intramusculair toe te dienen. Het stimuleert samentrekkingen van de blaas en urineleiders. Als de ziekte wordt gecompliceerd door pyelonefritis, zijn extra antibiotica nodig.

Om zo'n ernstige ziekte te genezen, volstaat het niet om pillen te nemen. Het is belangrijk om het lichaam te beschermen tegen stress, onderkoeling, overwerk en oververhitting. Een dieet met een minimale hoeveelheid zout wordt aanbevolen, evenals een vermindering van de hoeveelheid vloeistof. Persoonlijke hygiëne moet worden nageleefd om het lichaam te beschermen tegen infectie door uitwendige geslachtsorganen.

Nierhydronefrose tijdens de zwangerschap kan schade aan de patiënt en haar ongeboren kind toebrengen, dus het is noodzakelijk om, als een ziekte wordt vermoed, dit aan uw arts te melden. Alleen een juiste behandeling en voortdurende controle van de toestand van de patiënt zal helpen om de zwangerschap en de gezondheid van de vrouw te behouden.

Hydronefrose en zwangerschap: hoe complicaties van de bevalling te voorkomen

Hydronefrose is, afhankelijk van het mechanisme van voorkomen, verdeeld in organisch en functioneel. Organische pathologie wordt veroorzaakt door ziekten van het urinewegstelsel en omliggende organen, die leiden tot de overlapping van het lumen van de urinewegen. Een functionele schade wordt veroorzaakt door een tijdelijke toestand van het lichaam, zoals bijvoorbeeld hydronefrose tijdens de zwangerschap.

Echter, nierhydronefrose tijdens de zwangerschap komt niet altijd voor. Er zijn factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologie. Daarom moet een vrouw bij het plannen van een zwangerschap een grondige diagnose van het urinewegstelsel ondergaan, vooral als ze aanleg heeft voor een nieraandoening. Detectie en tijdige behandeling van ziekten van het urogenitale systeem zal dienen als een goede preventie van hydronefrose tijdens de zwangerschap.

Kenmerken van hydronefrose bij zwangere vrouwen

Begrijpen wat functionele hydronefrose gemakkelijk is. Tijdens de zwangerschap neemt de baarmoeder geleidelijk in omvang toe. Dit leidt tot een fysiologische verplaatsing van de buikorganen. In sommige gevallen knijpt de baarmoeder echter het lumen van de ureter, wat leidt tot de ophoping van vocht in de holten van de nier.

Meestal ontwikkelt hydronefrose in een zwangere vrouw aan de rechterkant. Deze functie houdt verband met de anatomische locatie van de organen.

Een andere factor die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhoogt, is een verandering in de hormonale achtergrond van een vrouw. Een verhoging van het gehalte van bepaalde stoffen leidt tot een afname van de contractiliteit van de gladde spieren die de urineleiders en de blaas bedekken. Deze factor draagt ​​op zijn beurt bij tot de ontwikkeling van stagnatie en veroorzaakt hydronefrose bij zwangere vrouwen.

Tijdens de diagnose is het belangrijk om te bepalen: de ziekte is ontstaan ​​in verband met zwangerschap of heeft lang bestaan. Dit is nodig omdat organische hydronefrose een gevaarlijke pathologie is en kan leiden tot ernstige complicaties bij de moeder en de foetus. Maar de functionele beperking die is ontstaan ​​door een vergrote baarmoeder is niet zo bedreigend.

De voorspellingen voor functionele hydronefrose zijn redelijk gunstig. Een vrouw moet nauwlettend worden gevolgd door medisch personeel; ziekenhuisopname op de gynaecologische afdeling is vaak vereist. De behandeling is symptomatisch bij het voorschrijven van geneesmiddelen. Hydronefrose kan passeren zonder behandeling. Bovendien wordt levering in de meeste gevallen op een natuurlijke manier uitgevoerd.

Symptomen en stadia van hydronefrose tijdens de zwangerschap

Hydronefrose tijdens de zwangerschap heeft dezelfde stadia als organische pathologie. De mate van nierbeschadiging is afhankelijk van hoe lang de dracht is en van hoeveel weken de overtreding bestaat. Gelukkig ontwikkelen de gevorderde stadia van de ziekte bij zwangere vrouwen zich niet omdat registratie betekent dat de patiënt regelmatig moet worden gecontroleerd en dat ziekten dus tijdig moeten worden opgespoord.

De klinische symptomen van de ziekte zijn als volgt:

  • Tekenen van pijn van laesie. Dat wil zeggen, hydronefrose van de rechter nier manifesteert zich door pijn aan de rechterkant. De pijn kan naar de lies of de dij gaan.
  • Samen met de pijn klagen patiënten over zwaarte in de onderbuik als gevolg van overloop van de blaas.
  • Tijdens een pijnlijke aanval komen misselijkheid, braken, hoofdpijn en stoelgangstoornissen voor.

Alle bovenstaande symptomen verdwijnen geleidelijk in de periode na de bevalling en de nierfunctie wordt hersteld.

Hydronefrose van 1 graad leidt tot pyeloectasie - uitzetting van het bekken. In dit stadium wordt de nierfunctie niet aangetast en veroorzaakt de ziekte geen klinische symptomen. Echografie kan echter tekenen van initiële hydronefrose detecteren.

Graad 2 ziekte gaat gepaard met ophoping van urine, niet alleen in het bekken, maar ook in de cups. Dit leidt tot een toename van de nier met gemiddeld 15% van de norm. Door compressie van het nierparenchym neemt de functie van het orgel af. Het lichaam heeft echter compensatoire aanpassingsmechanismen die tijdelijk de achteruitgang van de functie van organen bij verschillende ziekten voorkomen. In het geval van hydronefrose wordt een mechanisme geactiveerd dat gericht is op het verbeteren van het functioneren van een gezonde nier. Daarom leidt graad 2 hydronefrose niet tot ernstige aandoeningen van het urinestelsel.

Graad 3 hydronefrose is zeldzaam. Als een vrouw regelmatig wordt gecontroleerd, zal de arts de ziekte aan het begin van de ontwikkeling identificeren en stappen ondernemen om deze te elimineren.

Hoe hydronephrosis te identificeren?

Diagnose van hydronefrose bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd met behulp van echografie. Op echografie worden een vergrote nier, verwijde bekken en kelk bepaald. U kunt ook de graad van dunner worden van het nierparenchym bepalen, die een belangrijke rol speelt bij de diagnose en bepaling van behandelingsmethoden.

Ook tijdens echografisch onderzoek is het mogelijk om aangeboren hydronefrose in de foetus vast te stellen.

Om de mate van nierdisfunctie te bepalen en om de algemene toestand van het lichaam te bepalen, wordt een laboratoriumdiagnose uitgevoerd:

  • Urinalyse wordt gebruikt om de toestand van de filtratiefunctie te bepalen. De aanwezigheid van eiwitten, bloed en andere pathologische elementen wordt bepaald.
  • Bacteriële urinetest. Gebruikt in pyelonephritis om de ziekteverwekker te bepalen.
  • Een biochemische bloedtest is geïndiceerd om het gehalte aan toxische producten te detecteren die normaal in de urine worden uitgescheiden.

Behandelingsmethoden voor hydronefrotische niertransformatie

De behandeling tijdens de zwangerschap is gericht op het behouden van de nierfunctie, het elimineren van de symptomen van de ziekte en het voorkomen van de verdere ontwikkeling van hydronefrose. Medicamenteuze therapie wordt meestal gebruikt, die, mits goed geselecteerd, een uitstekend effect geeft en de gezondheid van de foetus niet schaadt.

In de gevorderde stadia van de behandeling omvat hydronefrose operaties. En in sommige, vooral gevaarlijke gevallen, wordt een kunstmatige zwangerschapsafbreking uitgevoerd.

Gewoonlijk is de behandeling van hydronefrose gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. In het geval van hydronefrose bij zwangere vrouwen is de oorzaak echter de foetus, dus wordt een andere therapeutische benadering gebruikt.

Voor het verbeteren van de afvoer van urine wordt een medicijn voorgeschreven dat de vermindering van gladde spieren van de urineleiders en de blaas stimuleert - vitamine B1. Het wordt intramusculair toegediend volgens een individueel geselecteerd schema.

Arteriële hypertensie, die vaak aanwezig is bij hydronefrose, wordt geëlimineerd door het voorschrijven van antihypertensiva. Als hydronefrose tijdens de zwangerschap gecompliceerd wordt door pyelonefritis, worden antibiotica gebruikt, rekening houdend met de gevoeligheid van het pathogeen.

Een belangrijk punt in de behandeling van hydronefrotische pathologie bij zwangere vrouwen is de naleving van werk en rust, met uitzondering van stress, hypothermie en oververhitting. Toegewezen aan een dieet met een afname van de hoeveelheid zout, evenals voldoende vochtinname. Bovendien moet u de hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen zorgvuldig controleren, om te voorkomen dat de infectie in de nieren terechtkomt door op te stijgen.

De video vertelt hoe je zwangere vrouwen moet eten:

Welke complicaties kunnen de ziekte veroorzaken?

Fysiologische hydronefrose en zwangerschap worden gevonden bij 5% van de vrouwen. Bij goed beheer van de patiënt veroorzaakt de ziekte geen complicaties en is de bevalling gunstig. Complicaties komen het vaakst voor als hydronefrose al bestond vóór de ontwikkeling van de zwangerschap.

Mogelijke gevolgen van hydronefrose tijdens de zwangerschap zijn onvoorspelbaar. Het gevaarlijkste is voortijdige zwangerschapsafbreking en foetale afwijkingen in verband met verminderde bloedtoevoer naar de placenta.

Daarom moet hydro-nefrotische nierbeschadiging zo snel mogelijk worden behandeld. Verwaarloos de gezondheid niet, vooral in zo'n cruciale levensperiode als een zwangerschap. Immers, de vertraging kan de gezondheid van de moeder en het kind kosten.

Hydronefrose tijdens de zwangerschap. Is er enige reden tot bezorgdheid?

Hydronefrose tijdens de zwangerschap: de definitie

Hydronefrose (hydronefrotische transformatie van de nieren) is een pathologische aandoening waarbij progressieve uitbreiding van het nierbekken zich ontwikkelt.

Dit komt door een mechanische verstoring van de uitstroom van urine, wat gepaard gaat met een toename van de hydrostatische druk in het nierbekkenpierstelsel. Stagnatie van urine in de nieren leidt tot uitrekking en uitzetting van het bekken, wat gepaard gaat met het dunner worden van hun wanden. Tegelijkertijd ontwikkelt zich een atrofie van het nierparenchym.

Bij vrouwen ontwikkelt hydronefrose zich tweemaal zo vaak als bij mannen. Tegelijkertijd heerst er eenzijdige nierbeschadiging.

Soorten hydronefrose

Van oorsprong zijn er drie soorten hydronefrose:

  1. aangeboren (hydronefrose bij de foetus). Komt voor als gevolg van een verminderde intra-uteriene ontwikkeling en abnormale verbinding tussen de urinewegen.
  2. erfelijk (geassocieerd met genetische pathologie). Ontwikkelt zich op jonge leeftijd door het type chromosomale ziekte.
  3. verworven. Het ontwikkelt zich als gevolg van een ziekte, verwonding of andere pathologie.

Afhankelijk van het mechanisme van voorkomen, zijn er twee soorten ziekten:

  • organisch (veroorzaakt door pathologie van het urinewegstelsel)
  • functioneel (veroorzaakt door de tijdelijke toestand van het organisme).

Oorzaken van hydronefrose tijdens de zwangerschap

De oorzaken die tot de ontwikkeling van de ziekte leiden, kunnen heel verschillend zijn, maar ze leiden allemaal tot een vernauwing van de urinewegen en stagnatie van urine in het nierbekken. Belemmeringen die de uitstroom ervan belemmeren, kunnen zich in de urinewegen of daarbuiten bevinden - in de omliggende weefsels.

Oorzaken van hydronefrose:

  • pathologische veranderingen in de blaas of urethra (littekens, vouwen van het slijmvlies, ontwikkelingsstoornissen). Obstakels in deze gebieden veroorzaken bilaterale hydronefrose.
  • veranderingen in de urineleiders (compressie, draaien, vervorming, knikken). Veranderingen in een van de urineleiders veroorzaken hydronefrose aan de aangedane zijde. Komt vaak voor tijdens de zwangerschap
  • inflammatoire veranderingen in het retroperitoneale en bekkenweefsel
  • de aanwezigheid van stenen in de ureter of het nierbekken, waardoor de vrije doorgang van urine wordt voorkomen. In dit geval kan hydronefrose een vroeg symptoom van urolithiasis zijn
  • vernauwing van het lumen van het bindweefsel van de ureter met cicatriciale veranderingen
  • functionele aandoeningen van de urinewegen, zoals atonie, hypotensie (verminderde spierspanning) van de urineleiders en het nierbekken. Dit leidt tot een afname van de peristaltische bewegingen van de urineleiders, wat bijdraagt ​​tot de normale afvoer van urine. Deze veranderingen veroorzaken vaak de ontwikkeling van hydronefrose bij zwangere vrouwen.

Ongeacht de oorzaak gaat de ziekte gepaard met een geleidelijke schending van de uitstroom van urine, de stagnatie en uitbreiding van het nierbekken. Tegelijkertijd neemt de druk in de nieren toe, wordt de bloedcirculatie verstoord en ontstaat er urinefiltratie, waardoor atypie van het parenchym ontstaat.

Na verloop van tijd breiden de wanden van het nierbekken zich uit onder de werking van hydrostatische druk, ze worden dunner. Deze processen leiden tot verminderde nieruitscheidingsfunctie.

Kenmerken van hydronefrose tijdens de zwangerschap

Het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte is de compressie van de ureter, die ontstaat door de toename van de omvang van de baarmoeder. Veranderingen in hormoonspiegels gedurende deze tijd kunnen ook de samentrekking van de gladde spieren van de blaas beïnvloeden, wat het verloop van de ziekte nog verergert.

Hydronefrose van de rechter nier tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich vaker dan links. Dit komt door een verandering in de relatieve positie van de interne organen en een hoog risico op het ontwikkelen van rechtzijdige nefroptose (nierprolaps).

Hydronefrose tijdens de zwangerschap is een voorbijgaande aandoening. Dit is een functioneel type van de ziekte, daarom kan het worden opgelost zonder aanvullende therapeutische maatregelen na het elimineren van de oorzaak van het voorval (bevalling). Bij het onderzoeken van dergelijke patiënten in de lange termijn na de bevalling, werd geen renale pathologie waargenomen.

Gezien de relatie tussen de ontwikkeling van hydronefrose en zwangerschap, is het erg belangrijk om te weten of de ziekte zich ontwikkelde tijdens de zwangerschap of dat deze chronisch was. Echte hydronefrose bij zwangere vrouwen is geen indicatie voor een onderbreking, terwijl een reeds bestaande stoornis kan leiden tot ernstige complicaties tijdens de bevalling.

Werden beschreven gevallen van breuk van het hydronephrotic nierbekken met verdunde muren. Daarom moet de vraag naar de toelaatbaarheid van zwangerschap bij het chronisch beloop van de ziekte worden beslist op basis van onderzoeken na het bestuderen van de nierfunctie.

Hoe manifesteert de ziekte zich

De ziekte ontwikkelt zich in drie fasen:

Ik speel (aanvankelijk). Er is een uitbreiding van het nierbekken door stilstaande urine. De functie van de nieren is niet aangetast. Deze fase wordt pyeloectasie genoemd (uitzetting van het bekken).

Fase II (vroeg). De nier wordt verhoogd met 15-20%, het bekken expandeert, terwijl de wand begint te verdunnen. De uitscheidingsfunctie van de nieren wordt met 20-40% verminderd.

Fase III (terminal). De nier wordt 1,5-2 maal verhoogd. Bekers en bekkennier dramatisch uitgebreid. De nier is een kamer met meerdere caviteiten. Urine-uitstroom wordt aanzienlijk belemmerd. De nierfunctie wordt met 60-80% of meer verminderd. Nierfalen ontwikkelt zich.

De klinische symptomen zijn afhankelijk van het feit of de hydronefrose acuut of chronisch, unilateraal of bilateraal is. De belangrijke rol die wordt gespeeld door de oorzaak van de ziekte. Hydronefrose kan zich manifesteren als acute voorbijgaande pijn (vooral met urolithiasis) in het laterale deel van de buik vanaf het begin van de dij tot de ribboog. Historisch gezien is dit soort pijn beschreven als een "Dietl-crisis".

Chronische ziekte kan vaak asymptomatisch zijn. Overtreding van de urinestroom kan leiden tot misselijkheid, braken en pijn in het zijgebied. In overtreding van de uitstroom van urine in de lagere urinewegen (urinebuis, blaas), kan pijn worden veroorzaakt door het strekken van de blaaswand.

Tijdens de zwangerschap hebben patiënten de neiging te klagen over doffe pijn die naar de dijen of de liesstreek uitstraalt. Veel minder vaak gemarkeerd ernstige pijn, imiteren een aanval van nierkoliek. Ernstige paroxysmale pijn kan optreden tegen de achtergrond van constante, zwakke pijn van een trekkende aard, die in de onderrug optreedt.

Als de nieren pijnlijk zijn tijdens de zwangerschap, kunnen deze pijnen worden aangezien voor de dreiging van abortus of vroeggeboorte. Pijnaanvallen kunnen gepaard gaan met urineretentie. In de meeste gevallen nemen de symptomen van hydronefrose in de postpartumperiode geleidelijk af.

Diagnose van hydronefrose tijdens de zwangerschap

De ziekte kan lang asymptomatisch zijn. Betrouwbare diagnose is alleen mogelijk met behulp van radiologische methoden, die het mogelijk maken om de mate van uitzetting van het nierbekken, een toename van de nier en andere tekenen van zich ontwikkelende hydronefrose te bepalen. Bij zwangere vrouwen wordt röntgenonderzoek echter niet uitgevoerd.

De diagnose wordt beperkt tot een grondig onderzoek van klachten en anamnese, en de diagnose wordt bevestigd door echografie van de blaas en de buikorganen. In het beginstadium wordt slechts een kleine extensie van het bekken bepaald (pyeloectasia).

Na verloop van tijd zijn de cups van de nier bij het proces betrokken, het hele nierbekkenstelsel is uitgebreid. In de terminale fase is de nier op de echografie praktisch niet gevisualiseerd en is het een holtevorming die lijkt op een grote cyste.

Voor de diagnose van hydronefrose bij zwangere vrouwen kan diagnostische ureterale katheterisatie met contrast worden gebruikt. In dit geval wordt de katheter in het bekken geïntroduceerd, wordt deze geleegd en wordt een contrastmiddel (indigokarmijn) geïnjecteerd.

Het resultaat wordt geschat op basis van de snelheid waarmee kleurstof wordt verwijderd. Hiermee kunt u de doorgangsgraad van elke ureter afzonderlijk bepalen en op betrouwbare wijze de kant van de laesie en de mate van vermindering van de uitscheidingsfunctie identificeren.

Na de 15e week van de zwangerschap onthult een echografie de hydronefrose van de nier in de foetus. Zo'n toestand kan fysiologisch zijn (vloeistof wordt gevisualiseerd in het bekken) en opgelost in het proces van verdere ontwikkeling. De diagnose wordt in dit geval alleen gesteld in het geval van uitbreiding van de nierbekers. Deze ziekte wordt vastgesteld bij 4,7% van de patiënten met malformaties van de urinewegen.

Behandeling van de ziekte

Er zijn twee benaderingen voor de behandeling van de ziekte. Conservatieve behandeling is pas in de vroege stadia zinvol, maar de meeste van deze patiënten - zwangere hydronefrose bereiken zelden het eindpunt in hun ontwikkeling. Vitamine B1, die intramusculair wordt toegediend, heeft een positief effect. Het verhoogt de tonus van de urineleiders en draagt ​​bij aan de afvoer van urine.

Bij vrijwel alle zwangere vrouwen wordt de ziekte gecompliceerd door de toevoeging van urineweginfectie en de ontwikkeling van pyelonefritis. Dit leidt tot veranderingen in de algemene analyse van urine (pyurie, hematurie). In deze situatie, de benoeming van antibiotische therapie.

Bij gebrek aan het juiste effect van een conservatieve behandeling, worden chirurgische methoden gebruikt. De indicaties voor een operatie zijn infectieuze complicaties van hydronefrose, zoals pyelonefritis. Tegelijkertijd overheersen koorts en frequente aanvallen van nierkoliek de klinische symptomen.

Alle chirurgische ingrepen voor hydronefrose worden uitgevoerd om de doorgankelijkheid van de urinewegen te herstellen. Momenteel zijn er veel methoden voor plastische chirurgie van de urinewegen en het nierbekkenstelsel. Endoscopische abdominale chirurgie maakt chirurgische behandeling zonder radicale interventie mogelijk.

Ziekten zoals nephroptosis tijdens de zwangerschap kunnen secundaire hydronefrose van de rechter nier veroorzaken. De behandeling moet in dit geval worden gericht op de correctie van de primaire pathologie. Met unilaterale nierbeschadiging in de terminale fase, wanneer het nierparenchym bij het proces is betrokken en de uitscheidingsfunctie sterk wordt verminderd, wordt nefrectomie (verwijdering van de nier) getoond.

Prognose voor hydronefrose

De prognose voor hydronefrose blijft twijfelachtig en hangt grotendeels af van de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, de mate van schade aan het nierparenchym en de vermindering van zijn functie. Zo verdwijnen bijvoorbeeld de symptomen van hydronefrose veroorzaakt door urolithiasis, na een passende chirurgische behandeling, volledig.

Nierhydronefrose tijdens de zwangerschap kan leiden tot complicaties tijdens de bevalling en in de vroege postpartumperiode. De ziekte bereikt echter zelden diepe functionele beperkingen in zijn ontwikkeling. De prognose blijft gunstig. Tijdige echo-diagnostiek stelt u in staat om in de vroege stadia veranderingen in de nieren te detecteren en een adequate behandeling voor te schrijven.

Nier tijdens zwangerschap: nierziekte, symptomen en oorzaken

Het vrouwelijk lichaam wordt tijdens de draagperiode van een kind zwaarder belast. Absoluut alle orgels werken. Niemand is gedurende deze periode immuun voor onderbrekingen - de nieren tijdens de zwangerschap zijn bijvoorbeeld mogelijk niet in staat om hun functie correct uit te voeren.

De belangrijkste taak van dit orgaan is het terugtrekken van vocht- en stofwisselingsproducten. En tijdens de zwangerschap moeten de nieren meer water verwerken dan in hun normale toestand. Als er zwelling optreedt, begint pijn in de rug te ontstaan, kunnen problemen worden verondersteld in dit gepaarde orgel.

Nierwerk tijdens de zwangerschap

Naast de lopende taken die door het lichaam worden uitgevoerd, worden er extra toegevoegd. Het is een feit dat de nieren tijdens de zwangerschap de levensproducten van de baby moeten verwerken en verwijderen die het vrouwelijke bloed via de placenta binnendringen. De hoeveelheid uitgescheiden urine neemt toe - ongeveer 1200 - 1600 ml. Onder invloed van progesteron is de blaastoon verminderd. Hierdoor komen nierproblemen voor tijdens de zwangerschap - urine stagneert. De infectie treedt sneller op, waardoor het risico op ziek worden toeneemt. In sommige gevallen wordt de draagtijd een trigger voor het 'slaap'-proces.

Om tijdens de zwangerschap geen problemen met de nieren te hebben, moet constant door een gynaecoloog worden onderzocht - hij controleert het gewicht en detecteert de aanwezigheid van oedeem. Als de druk "springt", kan het ook spreken over de bloedstroom naar de nieren. Bij de analyse van urine-eiwit moet de index niet meer dan 300 mg per dag vertonen.

Gemeenschappelijke nierziekte tijdens zwangerschap

De meest voorkomende nierproblemen tijdens de zwangerschap:

  • Bacteriurie. Deze pathologie is gevaarlijk omdat het asymptomatisch is en alleen wanneer u de tests doorstaat, kan een arts een hoog gehalte aan bacteriën zien. De vrouw zelf klagen over niets. Tegelijkertijd ontwikkelt zich in 40% van de gevallen acute pyelonefritis. Lees meer over bacteriurie tijdens de zwangerschap →
  • Blaasontsteking. Deze pathologie kan wijzen op de aanwezigheid van verschillende afwijkingen in de urinewegen en geslachtsorganen. Het kan bijvoorbeeld wijzen op de ontwikkeling van pyelonefritis of een andere urologische aandoening. Als de nieren tijdens de zwangerschap zich manifesteren in de vorm van symptomen zoals vaak pijnlijk urineren, gecombineerd met acute pijn, ongemak in de schaamstreek, dan kunnen we praten over blaasontsteking. In sommige gevallen zijn dergelijke tekens in de beginfase afwezig. Vaak is er een temperatuurstijging tot 37,5. Deze pathologie wordt behandeld met antibiotica. Lees meer over cystitis tijdens de zwangerschap →
  • Pyelonephritis. Meestal manifesteert de ziekte zich in de tweede helft van de zwangerschap. Als de nier tijdens de zwangerschap zich eerder op deze manier heeft gemanifesteerd, gaan de symptomen bij het begin van de zwangerschap verder. Vrouwen lopen hierdoor het risico, omdat pathologie dreigt met een miskraam, intra-uteriene infectie, pre-eclampsie. De gevaarlijkste complicatie in deze aandoening is acuut nierfalen. In dit geval houdt het werk van een belangrijk lichaam gedeeltelijk of zelfs helemaal op. Om de ziekte effectief te behandelen, is het noodzakelijk de ziekteverwekker te identificeren. Lees meer over pyelonephritis tijdens zwangerschap →
  • Hydronefrose van de rechter nier tijdens de zwangerschap. Komt voor door overtreding van de uitstroom van urine, verhoogt de hydrostatische druk in het bekken-bekkensysteem. Kortom, om deze aandoening te beschrijven - het bekken van de nier tijdens de zwangerschap is uitgebreid. In de meeste gevallen wordt niet het hele gekoppelde orgel beïnvloed, maar een van de delen. Vanwege het feit dat het niveau van hormonen verandert, kan hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap moeilijker zijn. Het heeft immers een impact op de gladde spieren van de blaas. Vaak is er hydronefrose aan de rechterkant.
  • Nephroptosis Dit is een nierverzakking die tijdens de zwangerschap kan optreden. In dit geval wordt de mobiliteit meerdere keren verhoogd. Het kan naar beneden en naar boven gaan, vaak in het buik- en bekkengebied. Soms kunnen nierprolaps en zwangerschap verenigbaar zijn, omdat er geen gevaar is op de locatie van het orgaan. Maar de verschuiving beïnvloedt het werk van de urinewegen, wat schadelijk is voor het kind en de aanstaande moeder.
  • Urolithiasis. In deze toestand worden nierstenen gevormd tijdens de zwangerschap. De redenen voor het optreden van deze aandoening zijn talrijk. Met betrekking tot symptomen, kan een vrouw helemaal niets weten van haar pathologie. Je kunt het zand in de nieren zien tijdens de zwangerschap met behulp van echografie. Op een gegeven moment kan de ziekte zich manifesteren in de vorm van blaasontsteking, vaginale ontsteking, pijnlijke manifestaties in het achtergebied. Een vrouw kan het laatste symptoom dat er een belasting op de wervelkolom is afschrijven.
  • Cyste nier tijdens zwangerschap. De vorming van een bolvormige en ellipsvormige vorm, die is gevuld met een helder gelige vloeistof, wordt gedetecteerd. Tijdens de zwangerschap wordt een cyste in de nieren gevormd door verstopping van het kanaal, waardoor vocht uit het lichaam wordt verwijderd.

Hoe te begrijpen, welke nieren doen pijn?

Als de nieren tijdens de zwangerschap worden aangetast, zijn de symptomen als volgt:

  • pijn bij het urineren;
  • constant gevoel van onvolledige lediging;
  • zwelling van de benen;
  • hoge bloeddruk;
  • pijn in de nieren bij het indrukken.

Pijn in de natuur kan anders zijn - pijnlijk, terwijl het aanhoudt of intensiveert. De aandoening kan worden aangevuld met misselijkheid, braken en koorts. Als dergelijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Oorzaken van pijn

Om ervoor te zorgen dat de bloedtoevoer van de baby normaal is, worden de nieren van de moeder gedwongen meer vocht te verwerken. Vanwege deze belasting heeft de vrouw pijn in de lumbale regio. Raak niet te snel van slag - de pijn is tijdelijk en zal na de zwangerschap niet worden verstoord.

Het vaststellen van de juiste diagnose is alleen mogelijk op basis van urineonderzoek. Als een acuut ontstekingsproces in de nieren begint, wat de baby en de moeder in gevaar brengt, wordt een antibioticakuur voorgeschreven. Aangevuld met een reeks van op planten gebaseerde medicijnen om ontstekingen te verlichten, waardoor de nierfunctie verbetert.

symptomen

Wanneer de nierfunctie verminderd is, kunnen symptomen verschijnen zoals pijn tijdens het plassen, vaak aandringen op het toilet, geen verlichting brengen, zwelling, hoge bloeddruk, pijn in de onderbuik aan de zijkant. Bij palpatie wordt ongemak opgemerkt, de lichaamstemperatuur stijgt, misselijkheid en rillingen zijn aanwezig. Biochemische analyse van bloed weerspiegelt een toename van het eiwitgehalte.

Pyelonephritis manifesteert zich als een ernstige verslechtering, koorts, lage rugpijn, rillingen en frequent urineren met merkbare pijn. Vanwege het feit dat de rechter nier onder de linker is, is hij meer vatbaar voor stilstaande vloeistoffen en de verspreiding van pathogene bacteriën.

Bij nierstenen voelt de vrouw koliek aan, een systematische pijn in het gebied van één kant. Bloed kan samen met urine worden afgegeven. Nadat het pijnsyndroom afneemt, worden de nierstenen tijdens de zwangerschap onafhankelijk van elkaar losgemaakt.

Welke dokter behandelt de nieren tijdens de zwangerschap?

Om geen tijd te verspillen aan het bezoeken van "onnodige" specialisten, kunt u de volgende tips gebruiken:

  • Als er klinisch geen symptomen zijn, alleen veranderingen in analyses, kan het probleem door de therapeut worden opgelost.
  • Ernstige pijn in de lumbale regio en koorts is een reden om een ​​nefroloog te bezoeken.
  • Als de pijn in de projectie van de nieren te lang is, er problemen zijn met plassen en de seksuele sfeer, neem dan contact op met uw uroloog.

diagnostiek

Om onafhankelijk de aanwezigheid van problemen met de nieren te bepalen, zijn er verschillende methoden:

  • US. Het is noodzakelijk om het bij alle zwangere vrouwen uit te voeren, zelfs als er geen symptomen zijn. Soms gebeurt het dat een storing van de nieren optreedt zonder enige manifestaties.
  • Laboratoriumtests. Als er eiwit wordt gedetecteerd in de urine, bepaalt dit symptoom de verdere ontwikkeling van de ziekte.

Vooral gedetecteerde pathologieën zoals hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap en de rest, in het derde trimester. Vaak vermoedt de vrouw zelf niet eens dat ze problemen heeft.

behandeling

Individuele behandeling van de nieren tijdens de zwangerschap is noodzakelijk, omdat veel geneesmiddelen een negatief effect op de foetus hebben.

In het geval van pyelonephritis worden kruidenantibiotica voorgeschreven. In die gevallen waarin het onmogelijk is om ze in te nemen en geneesmiddelen met een diuretisch effect, krijgt een vrouw afkooksels en tincturen op kruiden voorgeschreven.

Maar de arts moet er rekening mee houden dat de actie van sommige van hen ook een negatieve invloed kan hebben op de toekomstige baby. Er moet aan herinnerd worden: dieetvoeding en goed geselecteerde kruidenpreparaten zijn bestanddelen van een effectieve behandeling.

het voorkomen

Om tijdens de zwangerschap geen nierbehandeling te ondergaan, moet u een aantal regels naleven:

  • Gezond eten, met uitzondering van gefrituurd, gekruid en vet.
  • Dagelijkse vloeistofinname in een hoeveelheid van minstens twee liter.
  • Het moet de blaas legen als er begeerte is.
  • Persoonlijke hygiëne - nadat je naar het toilet bent gegaan om van boven naar beneden te vegen, anders kun je een infectie meebrengen.
  • Draag strak ondergoed is verboden.
  • De samenstelling van het linnen moet alleen van natuurlijke stoffen zijn.
  • Het is beter om de ziel de voorkeur te geven, omdat het om verschillende redenen ongewenst is om in de badkamer te zijn.
  • Het is raadzaam om het urinewegsysteem al vóór het begin van de zwangerschap te onderzoeken en, indien nodig, een behandeling te ondergaan.
  • Het is noodzakelijk om speciale oefeningen uit te voeren die de belasting van de wervelkolom ontlasten. De meest gebruikelijke oefening - sta op handen en voeten, die meerdere keren per dag gedurende ongeveer 15 minuten moeten worden uitgevoerd.

Als u deze aanbevelingen opvolgt, kunt u het risico op ziektes zoals de verzakking van de nieren tijdens de zwangerschap en anderen verminderen. Om het kind te informeren zal blijken zonder complicaties, en de bevalling zal gunstig zijn.

In het geval dat het niet mogelijk was om onplezierige manifestaties te vermijden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Alleen hij moet beslissen hoe de nieren tijdens de zwangerschap worden behandeld. Een onplezierig symptoom mag niet worden genegeerd. Als u tijdens de zwangerschap een nier trekt, is dit een teken van angst. Het is beter om veilig te zijn en uw klachten onmiddellijk aan de arts te melden. Het zal tenslotte helpen de vrucht te behouden en het lichaam niet te verstoren.

Auteur: Irina Levchenko, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is hydronefrose een ernstige aandoening waarbij een vrouw wordt gediagnosticeerd met een vergrote nierbekken, die optreedt wanneer zich een grote ophoping in het gekoppelde orgel van urine voordoet. Een dergelijke stagnatie kan om verschillende redenen voorkomen bij een patiënt en brengt haar veel problemen en ongemakken met zich mee. Meestal treedt bij zwangere vrouwen een overtreding op van de toewijzing van urine als gevolg van de ontwikkeling van mechanisch trauma, wat leidt tot een afname van de dichtheid van het bekken en tevens tot atrofie van het nierparenchym. Dit alles kan de foetus nadelig beïnvloeden, daarom moet de behandeling van renale hydronefrose bij zwangere vrouwen onmiddellijk na de detectie van de symptomen van de ziekte worden uitgevoerd. Op dit moment zal de patiënt een volledig onderzoek van de urinewegorganen moeten ondergaan om de omvang van de ziekte te bepalen, evenals een behandeling uit te voeren die de gelaedeerde helpt om zich van hydronefrose te ontdoen zonder de foetus te schaden.

Beschrijving van de ziekte, de soorten en variëteiten

Nierhydronefrose tijdens de zwangerschap wordt gelukkig niet vaak gediagnosticeerd, omdat de ziekte de gezondheid ernstig schaadt. Langdurig gebrek aan behandeling leidt tot uitzetting van het bekken, druk op de kelk van het gepaarde orgaan, evenals veranderingen in de dichtheid van sommige delen van de nier. Wat zijn de vormen van de ziekte? Tegenwoordig beïnvloedt de lange aanwezigheid van urine in de nierholte vaak de rechterkant van het urinewegsysteem. Met andere woorden, hydronefrose van de rechter nier tijdens de zwangerschap wordt veel vaker gediagnosticeerd - in 95% van de gevallen. Het hangt af van de structuur en locatie van het gepaarde orgel, evenals de stroom van urine.

Vooral de pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen in het tweede trimester van de zwangerschap. Waarom gebeurt dit? Het feit is dat het tweede trimester een verandering in de positie en het functioneren van bepaalde interne organen veroorzaakt, die wordt veroorzaakt door de groei van de foetus en het knijpen van sommige delen van het vrouwelijk lichaam.

Momenteel onderscheiden artsen verschillende soorten van de ziekte, die direct afhankelijk zijn van de oorzaak van de ziekte.

Congenitale ziekte wordt zelfs bij de foetus gediagnosticeerd, die optreedt bij abnormale ontwikkeling of met het optreden van afwijkingen in de geslachtsorganen. In dit geval zal de vrouw vóór de aanstaande zwangerschap weten van haar ziekte, die tijd zal geven om maatregelen te nemen voor haar behandeling.

Verworven hydronefrose komt voor tijdens het leven, dat nierletsel veroorzaakt, evenals hun frequente ontsteking.

Menselijke genetica veroorzaakt erfelijke pathologie, daarom zal een vrouw van tevoren ook het verloop van hydronefrose kennen.

Oorzaken van de ziekte en de symptomen

Hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap kan een vrouw inhalen wanneer bepaalde factoren op het lichaam inwerken. Dit fenomeen zal echter in elk geval een vernauwing van de urinekanalen veroorzaken, evenals leiden tot stagnatie van urine.

Ondanks de oorzaak van de ziekte, zal de vrouw in ieder geval een vernauwing van het lumen ervaren en problemen hebben bij het ledigen van de blaas.

Ondanks het stadium van hydronefrose bij een zwangere vrouw, zijn de symptomen van nierziekte altijd hetzelfde.

Deze omvatten:

  • temperatuurstijging;
  • pijn in de rug, uitstralend naar het perineum of bekken;
  • bloeden tijdens het plassen;
  • afname van de hoeveelheid urine;
  • misselijkheid, braken;
  • zwakte en snelle vermoeidheid.

Als er bij een zwangere vrouw dergelijke symptomen zijn, moet u de gynaecoloog onverwijld bezoeken en de problemen beschrijven die zich in het lichaam ontwikkelen.

Diagnose en behandeling

Identificeer de ziekte bij een zwangere vrouw is vrij eenvoudig. Hiervoor zal de arts een echoscopie voorschrijven, die duidelijk de vernauwing van de bekkendiameter en de toename van de ontstoken nier laat zien. Qua uiterlijk lijkt hydronefrose op de ontwikkeling van een cyste.

Naast echografie kan de arts ook een katheterisatie van het urinewegstelsel voorschrijven, die momenteel wordt uitgevoerd met behulp van contrastmiddelen. Deze diagnostische methode bestaat uit het inbrengen van een katheter in het bekken, die in staat is om het te ledigen. Daarna wordt een bepaalde substantie in de nier gegoten, waarmee het mogelijk is de doorlatendheid van de urineleiders te bepalen.

Daarna kan de arts deze behandeling voorschrijven, omdat de bovenstaande methoden u in staat stellen om het soort ziekte, de mate, het type en het stadium nauwkeurig te begrijpen.

Behandeling bij zwangere vrouwen vindt op twee manieren plaats:

  1. Conservatief.
  2. Surgery.

Deze behandeling zal helpen de toon van de urineleiders te normaliseren, wat het urinestelsel, de afgifte van urine, zal vergemakkelijken.

Oorzaken van ontwikkeling en symptomen van hydronefrose tijdens de zwangerschap

90% van de aanstaande moeders wordt geconfronteerd met hydronefrose, deze aandoening is meer of minder wijdverspreid in de late zwangerschap. De ontwikkeling van deze ziekte is geassocieerd met fysiologische veranderingen in het lichaam van de vrouw: de uitzetting van de baarmoeder met de foetus leidt tot knijpen in de urineleiders, urine-output, waardoor de vloeistof langer in het nierbekken wordt uitgesteld en uitgerekt. Hydronefrose tijdens de zwangerschap kan zonder duidelijke tekenen optreden en veroorzaakt in de toekomst geen schade aan de moeder, maar soms veroorzaakt het complicaties, dus het is noodzakelijk om de toestand van de nieren te controleren.

Wat is hydronefrose

Hydronefrose is een pathologische toestand van de nieren, waarbij de omvang van het bekken toeneemt door de ophoping van vocht. Urinevorming is een lang proces, het begint in microscopische nefronen, van daaruit verzamelt het zich geleidelijk in kleine en grote kommen, en van daaruit gaat het over in het bekken, van waaruit het filtraat via de urineleiders de blaas binnendringt. Als je in de urinekanalen knijpt, zal de vloeistof zich gaan ophopen in de bekkenholtes, waardoor deze zich gaan uitrekken - dit is hoe hydronefrose zich ontwikkelt.

De pathologie wordt vaak slechts aan de ene kant gevormd, daarom wordt de diagnose van "linker (rechter) hydronefrose" gemaakt.

In zeldzame gevallen treft de stoornis beide organen tegelijk - in dit geval zal de toestand van de patiënt buitengewoon moeilijk zijn, omdat de urinaire functie niet zal worden gecompenseerd door ten minste één gezonde nier.

Hydronefrose van de rechter nier tijdens de zwangerschap komt veel vaker voor, en dit is te wijten aan de fysiologische locatie van de organen: aan de rechterkant wordt het geplant onder, omdat het boven de lever zit.

Oorzaken van hydronefrose tijdens de zwangerschap

De oorzaken van hydronefrose kunnen verschillend zijn, maar wanneer de foetus wordt uitgebroed, zijn er twee belangrijke factoren in de ontwikkeling van pathologie: exacerbatie van urolithiasis en knijpen van de urineleiders.

Tijdens de zwangerschap is er soms een verslechtering van de urolithiasis diathese (het is belangrijk op te merken dat de stenen niet worden vertraagd door het dragen van het kind, de ziekte ontwikkelt zich alleen bij degenen die het hadden voordat de baby werd verwekt), het wordt geassocieerd met veranderingen in de hormonale achtergrond, onbalans van water en verhoogde stress op de nieren. Zand en kleine vaste afzettingen kunnen de urineleiders gedeeltelijk verstoppen, die al versmallen vanwege de druk van de baarmoeder, dus urine stroomt langzaam uit het nierbekken - hydronefrose begint.

Hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap kan voorkomen zonder urolithiasis, de oorzaak is het knijpen van de urineleiders door de baarmoeder. De baarmoederwanden hebben een sterke spierlaag, dus ze zijn goed rekbaar, omdat het fruit constant groeit. Maar de baarmoeder heeft een sterke druk op de urineleiders en de blaas - daarom hebben zwangere vrouwen vaak last van urineren en verstoren de uitstroom van urine uit het nierbekken.

Fasehydronefrose bij zwangere vrouwen

Zwangere hydronefrose heeft drie hoofdfasen van ontwikkeling, maar slechts twee komen vaker voor. De eerste fase van de pathologie wordt "pyeloectasie" genoemd, het wordt gekenmerkt door de uitbreiding van het nierbekken, maar er zijn geen complicaties op het orgaan zelf, het functioneert normaal. De symptomatologie tijdens deze periode wordt nog niet getoond.

Bij een tweedegraads ziekte wordt het nierbekken meer vergroot, hun wanden beginnen zich uit te rekken en te verdunnen, de grootte van het lichaam neemt met 15-20% toe, het proces van urine-uitstroom door de urineleiders in de blaas wordt verstoord. In dit stadium begint de fysiologische compensatie, dat wil zeggen dat bij vrouwen met een eenzijdige hydronefrose, een gezond orgaan meer werk overneemt en merkbaar intensiever werkt.

Hydronefrose bij zwangere vrouwen van de derde graad is zeldzaam, omdat echografie van de nieren en laboratoriumtests het mogelijk maken om de ziekte eerder te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen. In de derde fase verliest het lichaam bijna volledig het vermogen om normaal te functioneren, de werkefficiëntie is 20-30% en nierfalen ontwikkelt zich.

Symptomen van hydronefrose tijdens de zwangerschap

Symptomen van hydronefrose komen voor in de tweede fase van de ziekte, hun uiterlijk moet een serieuze basis vormen voor een gedetailleerde diagnose van de nieren van de toekomstige moeder. De tekenen van uitzetting van het nierbekken omvatten dergelijke manifestaties:

  • vaak slecht plassen;
  • trekken van pijn in de onderrug, zich uitstrekkend tot de onderbuik of de lies;
  • zwaarte in de buik, indigestie;
  • hoofdpijnen, misselijkheid, braken;
  • drukstoten;
  • aanvallen van ernstige pijn in de nieren, die 5-20 minuten duurt.

Als de hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap zich heeft ontwikkeld als gevolg van compressie van de urineleiders door de baarmoeder, moeten de symptomen van de ziekte na de geboorte van het kind verdwijnen, omdat de uitstroom van urine normaliseert en het bekken naar de oorspronkelijke grootte krimpt. In gevallen waar de eerste vereisten voor een hydro-fobotische stoornis waren voordat een kind werd verwekt, kan de toestand van de moeder na de geboorte verslechteren.

Diagnose van hydronefrose tijdens de zwangerschap

Een van de meest effectieve manieren om hydronefrose te diagnosticeren is röntgenstraling, maar röntgenstraling kan de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden, dus deze methode is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen. Bij het stellen van een diagnose gebruiken artsen de volgende criteria:

  • biochemische bloedtest;
  • analyse van urinesamenstellingen (elementair en bacteriologisch);
  • contrastdiagnose met de introductie van een katheter door de ureter;
  • Echografie van de blaas en nieren.

Behandeling van hydronefrose bij zwangere vrouwen

Na de diagnose ontdekt de arts de oorzaak van hydronefrose bij een zwangere vrouw en schrijft hij therapie voor of voorkomt verdere ontwikkeling van de ziekte. In geval van overtreding van de tonus van de urineleiders als gevolg van baarmoederdruk, wordt een beloop van vitamine B1 getoond, die in een specifiek patroon wordt geïnjecteerd.

Als de oorzaak van de uitbreiding van het nierbekken een infectie is, wordt de vrouw antibacteriële of antivirale therapie voorgeschreven, maar de keuze van antibiotica en andere medicijnen zal beperkt zijn, omdat veel van hen de placenta kunnen passeren en bij de baby kunnen komen.

Het is belangrijk om constant de toestand van de nieren te controleren en de therapietrouw van andere ziekten te voorkomen: pyelonefritis, cystitis, azotemie, omdat hun behandeling tijdens de zwangerschap moeilijker zal zijn.

De prognose van hydronefrose bij zwangere vrouwen

De conditie van de toekomstige moeder bij hydronefrose hangt af van de oorspronkelijke gezondheid van de nieren en van het stadium van hydronefrose. Als de ziekte wordt gecontroleerd door een arts en de aanstaande moeder regelmatig wordt gediagnosticeerd, zal haar behandeling in de vroege stadia niet moeilijk zijn.

De prognose kan alleen negatief zijn als hydronefrose in het laatste stadium werd gedetecteerd en de therapie niet het gewenste resultaat zal geven, u moet toevlucht nemen tot het verwijderen van de nier. Soms kan het orgaan worden onderhouden, maar om de bloedtoevoer naar de nieren van de moeder en de foetus niet te verstoren, en om de urinestroom te stabiliseren, kan een zwangere vrouw worden verbonden met een speciaal apparaat.

In geval van toetreding van ernstige infecties, bilaterale derde graads hydronefrose, ernstige nierschade en andere ernstige indicaties, zal de zwangerschap moeten worden onderbroken.

Hydronefrose is zelden een ernstige belemmering voor de normale vruchtbaarheid, het belangrijkste op tijd om het te detecteren en verdere ontwikkeling te voorkomen. Symptomen van nierschade verschijnen niet onmiddellijk, maar aan het begin van stadium 2 van de ziekte. Wanneer de diagnose van de keuze van de methoden zal worden beperkt vanwege het gevaar van sommige van hen voor de baby.

Hydronefrose bij zwangere vrouwen

Laat een bericht achter 3.383

Wanneer een vrouw in de positie van een nierbekken uitzet door een opeenhoping van urine in het orgel, diagnosticeren artsen hydronefrose tijdens de zwangerschap. Stagnerende processen treden op in het geval van mechanische verwonding, waardoor de afgifte van urine wordt verstoord. Met pathologie worden de wanden van het bekken dunner en het nierparenchym atrofieert. Niet vaak worden zwangere vrouwen gediagnosticeerd met hydronefrose, in de regel moeten er specifieke factoren zijn voor het optreden van pathologie. Voordat een kind wordt verwekt, moet het een volledig onderzoek van het urogenitaal stelsel en de nieren uitvoeren om bestaande of mogelijke pathologieën te identificeren. Als je ze vóór de zwangerschap geneest, zullen er tijdens het proces van het dragen van een kind geen moeilijkheden zijn.

Beschrijving en soorten ziekte

Hydronefrose bij vrouwen in de positie wordt niet zo vaak gediagnosticeerd, maar pathologie is schadelijk voor de gezondheid van de moeder en de ontwikkeling van de foetus. Pathologie leidt tot het feit dat het bekken van de nier zich tijdens de zwangerschap uitbreidt, wat zich manifesteert door ongemakkelijke sensaties. De focus van deviatie is een mechanische schending van de uitscheiding van urine. Tegelijkertijd stijgt de druk in de bekers en het nierbekken. Urine, dat het lichaam niet op tijd heeft verlaten, strekt zich uit en breidt het nierbekken uit. Met deze ziekte lijden en dunner de muren van de laatste. Indien vertraagd met de behandeling, atrofieert het nierparenchym.

Artsen zullen vaker hydronefrose van de rechter nier diagnosticeren, een afwijking wordt slechts zelden in het linkerorgaan gezien.

species

In de geneeskunde zijn er verschillende classificaties van hydronefrose. Afhankelijk van de aard van de oorsprong, wordt pathologie van congenitale, verworven en erfelijke aard onderscheiden. Congenitaal wordt zelfs bij de foetus waargenomen. Abnormale verbindingen van het urogenitale systeem, evenals abnormale ontwikkeling van de foetus, hebben ertoe geleid. Verworven hydronefrose komt gedurende het hele leven door letsel of ontsteking van de nieren voor. Genetische aanleg leidt tot erfelijke pathologie. Hydronefrose van dit type komt voor bij een kind in de kindertijd of op jonge leeftijd.

Hydronefrose wordt geclassificeerd tijdens de zwangerschap en volgens het resultaat van het pathologische proces. Er zijn hydronefrose van organisch en functioneel type. De eerste wordt gedetecteerd wanneer er ziekten in het urinestelsel zijn. In het geval van functionele hydronefrose is de ziekte het gevolg van tijdelijke stoornissen in het lichaam.

Oorzaken van pathologie

Nierhydronefrose bij zwangere vrouwen vindt om verschillende redenen plaats, maar in elk geval veroorzaakt pathologie een vernauwing van de urinekanalen en stagnatie van urine. Gevormde barrières komen direct voor in het urinekanaal of in de weefsels die het kanaal omringen. Artsen onderscheiden dergelijke oorzaken die tijdens de zwangerschap hydronefrose veroorzaken:

  • Verminderde functie in de urinewegen (hypotonie van het nierbekken en urineleider). Deze factor veroorzaakt een vernauwing van de ureter.
  • Pathologische veranderingen die optreden in de urethra en de blaas. Dergelijke factoren omvatten postoperatieve cicatriciale formaties, vouwen op het slijmvlies, abnormale ontwikkeling. In dit geval diagnosticeer ik hydronefrose in beide nieren.
  • Ontstekingen die leiden tot veranderingen in de urineleider. Het is om deze reden dat hydronefrose meestal wordt gevonden bij een zwangere vrouw.
  • Urolithiasis of de aanwezigheid van stenen in het nierbekken veroorzaakt de stagnatie van urine, wat leidt tot de ziekte.

Ondanks de reden voor de ziekte is er een probleem bij het verwijderen van de urine, waardoor de uitzetting van het nierbekken wordt gefixeerd. De druk in het orgaan wordt groter, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie en de ontwikkeling van urinefiltering. Vanwege de pathologie is de renale excretie-functie verstoord, wat gepaard gaat met rekken en dunner worden van de orgaanwand.

Symptomen en stadia van hydronefrose tijdens de zwangerschap

In eerste instantie manifesteren de symptomen zich niet en voelt de zwangere vrouw geen abnormaliteiten, daarom is het moeilijk om de pathologie tijdig te diagnosticeren. Geleidelijk aan, wanneer de grootte van de foetus toeneemt, groeit de baarmoeder, wordt het bekken meer uitgezet, wat wijst op de intensieve ontwikkeling van nierhydronefrose tijdens de zwangerschap. Een vrouw heeft de volgende symptomen:

  • pijn in de onderrug, die zich uitstrekt tot de heup en het perineum;
  • verminderde uitscheiding van urine;
  • bloeden tijdens het plassen;
  • hoge temperatuur in infectieuze laesies;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • hoge bloeddruk;
  • misselijkheid, braken.

Pathologie wordt vaak waargenomen in beide organen, in welk geval de symptomen duidelijker zullen zijn en andere tekenen aanwezig zullen zijn. De manifestatie van symptomen hangt af van hoe lang de vrouw zwanger is en welk stadium van hydronefrose. Na de bevalling verdwijnt de pathologie en verdwijnen de symptomen, de normale functie keert terug naar de nieren.

Hydronefrose in het stadium

Nierhydronefrose tijdens de zwangerschap heeft dezelfde stadia als organische ziekte. De eerste fase is het meest pijnloos, gedurende deze periode hindert het verlengde nierbekken de vrouw niet bijzonder. In dit stadium is er een lichte stagnatie van urine, maar de nieren functioneren normaal. In het proces van de tweede fase gaat de uitbreiding van het bekken door, wat leidt tot een aanzienlijke toename van de nier. De functionaliteit van het aangetaste orgaan zakt verschillende keren. Hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap, met de derde fase, is het gevaarlijkst. Het orgel wordt twee keer zo groot als een gezonde nier. Er is een overtreding van het urineren, obstructie van de urine wordt belemmerd, wat leidt tot een afname van de nierfunctie met meer dan de helft. De laatste fase is niet vastgesteld bij zwangere vrouwen vanwege het feit dat de vrouw regelmatig wordt gecontroleerd met deskundigen en maandelijkse analyses. Dit geeft tijd om de pathologie te identificeren en de behandeling voor te schrijven.

Mogelijke complicaties

Hydronefrose bij zwangere vrouwen is vrij zeldzaam, en regelmatige onderzoeken van vrouwen en foetussen bieden geen mogelijkheid om deze ziekte te ontwikkelen en ernstige complicaties te veroorzaken. Problemen treden op in het geval dat de patiënt pathologie waarnam voordat hij een kind verwekte. In het laatste geval is de situatie moeilijk te voorspellen, complicaties kunnen van verschillende aard en complexiteit zijn. De meest verschrikkelijke gevolgen van hydronefrose zijn ontijdige toediening, foetale vervaging of verminderde ontwikkeling. Dit leidt tot verminderde bloedtoevoer naar de placenta. Om vreselijke gevolgen te voorkomen, moet de pathologie vóór de zwangerschap worden vastgesteld en genezen.

diagnostiek

Hydronefrose is asymptomatisch en kan daarom alleen betrouwbaar worden gedetecteerd met behulp van röntgendiagnostiek. Maar tijdens de zwangerschap is deze methode verboden, dus gebruik alternatieven. De patiënt registreert alle klachten en symptomen. Vervolgens wordt een echografie van de nieren en de blaas toegewezen, die hydronefrose bevestigen. In de eerste fase wordt het bekken niet sterk uitgebreid. Als de pathologie de 2e of 3e fase heeft bereikt, wordt de nier met ultrageluid slecht gevisualiseerd en ziet het eruit als een cavitatieformatie, die lijkt op een cyste. Tegelijkertijd zal de procedure de uitbreiding van de nierkelk en het gehele nierbekken systeem onthullen.

Een andere diagnostische methode is katheterisatie van het urinewegsysteem met behulp van contrastverbetering. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een katheter, die in het bekken van het orgel wordt gestoken en geleegd. Giet vervolgens een contrastmiddel en bepaal afwisselend de doorgankelijkheid van de urineleiders. Deze procedure onthult de laesie en de staat van de uitscheidingsfunctie van het orgel. In overeenstemming met de diagnose en de aanwezige symptomen, zal de arts de juiste behandeling voor de vrouw voorschrijven.

Zwangerschap behandeling

Behandeling van hydronefrose bij zwangere vrouwen is conservatief of chirurgisch geïndiceerd. Therapie in beide gevallen is gericht op het verlichten van de symptomen en het teruggeven van de normale functie van de nier, die het vergrote bekken van het orgel heeft geschonden. Conservatieve therapie is geïndiceerd in de eerste twee stadia van de ziekte. Als hydronefrose bij een vrouw in die positie de derde fase heeft bereikt, wordt chirurgische interventie voorgeschreven.

Bij een bijzonder ernstig verloop van de laatste fase wordt de vrouw kunstmatig onderbroken.

Conservatieve therapie

Meestal hebben vrouwen in de situatie de eerste twee fasen, die worden behandeld met medicijnen en een speciaal dieet. Zwangere vrouwen worden voorgeschreven om vitamine B1 te nemen, die intramusculair wordt geïnjecteerd. Deze procedure verhoogt de tonus in de urineleiders en normaliseert de uitscheiding van urine. Veel zwangere vrouwen hebben een infectieuze laesie van de urinewegen tegen de achtergrond van de ziekte, wat leidt tot pyelonefritis. In dit geval worden antibiotica voorgeschreven, die het lichaam en de foetus van de vrouw minimaal zullen schaden. Om verhoogde bloeddruk te beïnvloeden, worden antihypertensiva voorgeschreven.

Chirurgische interventie

Als conservatieve therapie niet het verwachte resultaat opleverde, wordt het aanbevolen om de pathologie via een operatie te elimineren. Chirurgische interventie is geïndiceerd wanneer hydronefrose de laatste fase heeft bereikt en gecompliceerd is door een infectieuze laesie. De vrouw in dit geval, er is koorts en nierkoliek.

Operatieve therapie is gericht op het herstellen van de normale functie van de urinewegen. Soms nemen artsen hun toevlucht tot plastische veranderingen van interne organen. Er is een endoscopische werkwijze, die wordt uitgevoerd met kleine incisies, wat de revalidatieperiode voor een zwangere vrouw vereenvoudigt. Bij hydronefrose van zwangere vrouwen in de derde fase met een aangetast nierparenchym, wordt een operatie uitgevoerd, waardoor de aangetaste nier wordt verwijderd.

Prognose en preventie

De prognose hangt af van het stadium van de ziekte en de redenen die hebben geleid tot de pathologie. De meeste zwangere vrouwen gaan dit probleem aan en werpen gezonde kinderen op. In het geval dat de hydronefrose in een vrouw in positie de laatste fase heeft bereikt, is het moeilijk om voorspellingen te doen. Verminderde functie van de nieren en urinewegen leidt tot complicaties die optreden tijdens en na de bevalling. In een ongunstig scenario, foetus bevriest of afwijkingen in de ontwikkeling ervan optreden. Dit leidt tot verminderde bloedtoevoer naar de placenta.

In preventieve maatregelen wordt vrouwen geadviseerd om niet regelmatig inspecties te verwaarlozen en tijdig een echografieonderzoek te ondergaan om pathologie in de eerste fase te detecteren. Een vrouw wordt aangeraden om lichaamsbeweging te houden tijdens het dragen van een kind. Even belangrijk is goede voeding, die veel problemen tijdens de zwangerschap helpt voorkomen.