Acute purulente pyelonefritis

Diëten

Purulente vormen van pyelonefritis komen het vaakst voor als een complicatie van acute pyelonefritis met zijn vroegtijdige of ongeletterde behandeling, evenals als gevolg van de introductie van infectie van andere organen.

Pustuleuze pyelonefritis

Apostematische pyelonefritis (pustuleuze pyelonefritis) is een purulent-inflammatoir proces waarbij talrijke kleine pustels (apostems) in de nier worden gevormd.

Pustuleuze pyelonefritis is een complicatie of stadium van secundaire acute pyelonefritis. Veel minder vaak ontwikkelt apostolisis pyelonefritis zich wanneer de urinestroom niet verstoord is. In dit geval komt de infectie in de nier in de bloedsomloop van purulente foci in andere organen en micro-organismen nestelen zich in de niervaten, wat de bron is van kleine puisten.

Pustuleuze pyelonefritis wordt gekenmerkt door een hoge lichaamstemperatuur (tot 39-40 ° C) met herhaalde rillingen en stromend zweet. Ernstige intoxicatie ontwikkelt zich zeer snel, het manifesteert zich door algemene zwakte, hoofdpijn, droge mond, misselijkheid, braken, hartkloppingen, geelzucht van sclera kan ontwikkelen. De duur van de kilte is meestal van 10 minuten tot 1 uur. Dergelijke rillingen kunnen zich meerdere keren per dag ontwikkelen na een aanval van nierkoliek. Hierna wordt er overvloedig gezweet, neemt de temperatuur van het lichaam af tot een normale of bijna normale waarde (tot 36,6-37,5 ° C), neemt de pijn in het lendegebied af. Het optreden van dergelijke symptomen gaat gepaard met periodieke reflux van purulente urine, die een groot aantal micro-organismen, toxische stoffen, uit het bekken in de bloedbaan bevat.

Complicaties van pustuleuze pyelonefritis zijn chronische pyelonefritis, nefrogene arteriële hypertensie, bacteremische shock, die fataal kan zijn.

Bij het onderzoeken van het gebied van de getroffen nier, wordt de pijn bepaald, de beschermende spanning van de spieren van de voorste buikwand en rug, een vergrote en scherp pijnlijke nier kan worden gevoeld.

Over het algemeen wordt de analyse van het bloed bepaald door een sterk verhoogd gehalte aan leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links.

Het vroegste kenmerkende symptoom van pustuleuze pyelonefritis is een hoge mate van bacteriurie (hoog gehalte aan bacteriën in de urine), leukocyturie (verhoogd gehalte aan leukocyten in de urine) kan aanvankelijk afwezig zijn, zo blijkt later.

Van de aanvullende diagnostische methoden kunnen röntgenfoto's en echografie worden gebruikt.

Behandeling van pustuleuze pyelonefritis bestaat uit het dringend verwijderen van een niercapsule en het openen van puisten. In aanwezigheid van secundaire acute pyelonefritis wordt de nier tegelijkertijd leeggemaakt. In de postoperatieve periode wordt een massale ontgiftingsbehandeling uitgevoerd (intraveneuze injectie van zoutoplossing, glucoseoplossingen, vitamines), diuretica (lasix) voorgeschreven. In geval van ernstige purulente intoxicatie nemen zij hun toevlucht tot speciale methoden voor bloedzuivering - hemosorptie, plasma-uitwisseling.

Carbuncle nier

Nier-carbuncle is een purulent proces in de nier, vergezeld van de vorming van beperkte verdichting (infiltratie) in de niercortex.

In 40% van de gevallen wordt de carbuncle van de nier gecombineerd met pustuleuze pyelonefritis.

De meest voorkomende pathogenen van de carbuncle-nier zijn wit en Staphylococcus aureus, Proteus en E. coli.

Nier carbuncle kan zich ontwikkelen als een primaire ziekte als gevolg van infectie van een verre etterende focus en de vorming van een bacteriële trombus in het bloedvat van de nier.

Wanneer etterende fusie van de carbuncle naar de medulla van de nier kan gaan en zich openen in het nierbekken of in de peri-renale cellulose (purulente perinefritis). Als de niercarbonkel zich in het bovenste gedeelte bevindt, kan het ontstekingsproces naar de bijnier gaan en gecompliceerd worden door een afname van de functie van de bijnier (hypofunctie). Een andere mogelijke complicatie van de carbuncle van de nier is reactieve pleuritis.

Het klinische beeld van de carbuncle-nieren, mogelijke complicaties zijn vergelijkbaar met die van pustuleuze pyelonefritis.

Met een carbuncle van de nier kan massale leukocyten worden vastgesteld in een algemene urinetest. Diagnose van de ziekte helpt bij het testen op de detectie van geactiveerde lymfocyten in perifeer bloed. Normaal gesproken is hun aantal niet groter dan 0,5-1%. Als er een purulente focus in de nier verschijnt, kan de inhoud ervan 7-10% bedragen.

De meest karakteristieke kenmerken van de carbuncle van de nier worden bepaald door röntgen- en radio-isotooponderzoeksmethoden, en echografie kan ook worden gebruikt.

Behandeling van de carbuncle van de nier is een noodoperatie, waarbij de niercapsule wordt gescheiden, kruiselings wordt uitgesneden of wordt weggesneden door de karbonkel, om de uitstroom van etterende inhoud uit het nierweefsel te waarborgen. In de postoperatieve periode worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven en ontgifting uitgevoerd.

Na de operatie moeten patiënten gedurende minstens 1 jaar door een uroloog worden geobserveerd.

Nierabces

Nierabces is een beperkte etterige ontsteking met het smelten van nierweefsel en de vorming van een holte.

Nierabces is een vrij zeldzame vorm van acute purulente pyelonefritis.

Deze pathologie kan zich ontwikkelen als purulente fusie van weefsels in de plaats van uitgebreide infiltratie. Soms ontstaat een nierabces wanneer een groep puisten samengaat met pustuleuze pyelonefritis. Ook kan een nierabces ontstaan ​​wanneer de infectie wordt overgedragen vanuit andere (extrarenale) foci - met destructieve pneumonie, septische endocarditis.

De meest voorkomende symptomen van een nierabces zijn hoge lichaamstemperatuur (39-41 ° C) met kleine dagelijkse schommelingen binnen 1 ° C, verbluffende rillingen, snelle polsslag, algemene zwakte, hoofdpijn, dorst, geelverkleuring van de sclera. Ook klagen patiënten over duidelijke pijn in de nieren, die wordt verergerd door palpatie van de nier of door te tikken op de lumbale regio.

Het nierabces wordt gekenmerkt door een uitgesproken beschermende spanning van de lendespieren en de voorste buikwand, waardoor symptomen van peritoneale irritatie kunnen worden vastgesteld.

Uitgesproken veranderingen in de algemene analyse van urine (bacteriurie en leukocyturie), komen in de regel pas in de latere stadia van de ziekte voor wanneer een abces in het bekkenbekkenstelsel breekt. Nierabces kan ook gecompliceerd worden door purulente paranefritis, nierfalen.

De uiteindelijke diagnose van nierabces is gebaseerd op gegevens van röntgenonderzoek (overzichtsurografie, excretor urografie, computertomografie), echografie.

De behandeling van een nierabces bestaat uit het openen van een niercapsule en een abces, waarbij de abcesholte en pararenale cellulose worden afgetapt.

Was de pagina nuttig? Deel het in je favoriete sociale netwerk!

pyonephrosis

Pyonephrosis is etterende fusie van het nierweefsel met de vorming van een abces. In dit geval is de nier een mengsel van pus, parenchymaal weefsel, urine en mogelijk calculus. Pionefrose is het laatste stadium van ontstekingsziekten van de nieren.

Oorzaken van pyonephrosis

De directe oorzaak van pyonephrose is pathogene microflora, die het bekkenbodema-orgaansysteem beïnvloedt. Als resultaat van haar zaaien ontwikkelt zich een ontstekings- en vervolgens purulent proces. Bij onvoldoende behandeling of een afname van de immuunafweer van het lichaam vordert het purulente proces snel en verspreidt het zich. Nierweefsel wordt aangetast, wat leidt tot een etterig smelten. Alles wat in deze situatie kan doen, verzwakte de immuniteit, het is om het proces te beperken tot omliggende weefsels. Als gevolg hiervan wordt een groot abces gevormd, dat zich bevindt tegen de achtergrond van de voormalige nier.

De oorzaken van primaire infectie van de nier kunnen veel zijn. Meestal is dit een infectie van de urinewegen, bijvoorbeeld bij het opzetten van een niet-steriele urethrakatheter of bij ontstekingsziekten van de uitwendige geslachtsorganen.

Een andere oorzaak van pyonephrose kan een indringende verwonding van de lumbale regio zijn of de introductie van een infectie door bloed van chronische haarden. Chronische brandpunten van infectie in het menselijk lichaam zijn meestal langzaam voortschrijdende ziekten van de oren, keel en neusbijholten, die tijdig en op de juiste manier moeten worden schoongemaakt.

Symptomen van pyonephrosis

De complexiteit van het klinische beeld van pyonephrose is dat het gelaagd is op de symptomen van een vorige ziekte. Pyonephrosis ontwikkelt zich bijvoorbeeld na pyelonefritis, wat gepaard gaat met zeer vergelijkbare symptomen.

Nier met pyonephrosis

In het geval van pyonephrosis komen de algemene symptomen, gekenmerkt door zwakte, vermoeidheid, zweten, bleekheid, slaapstoornissen, naar voren. Samen met dit zijn de lokale symptomen duidelijk gedefinieerd. Voor pyonefrose zijn karakteristieke symptomen doffe pijn in de lumbale regio, die kan geven in de onderbuik en de regio van de uitwendige geslachtsorganen. Een positief symptoom van Pasternatsky wordt bepaald, in de vorm van verhoogde pijn in het lumbale gebied met een lichte tik in dit gebied.

Een ander kenmerk van pyonefrose is het urinair syndroom. Het manifesteert zich als een verandering in urine. Visueel wordt het modderig met een groot aantal vlokken. Als de urine kan bezinken, zal zich spoedig een sediment van ongeveer 1/4 van de vloeistof op de bodem van het glas vormen.

Als u dus een algemene verslechtering van uw toestand, verkleuring van de urine of pijn in de lumbale regio constateert, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw uroloog voor diagnose en behandeling.

Diagnose van pyonephrosis

De diagnose van pyonefrose, zoals elke andere aandoening van het urogenitale systeem, begint met een algemene bloed- en urinetest. In het algemeen zal de bloedtelling worden gemarkeerd door een verhoogd aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links met het verschijnen van plasmacellen. In het algemeen zal de analyse van urine ook worden gemarkeerd door een groot aantal leukocyten, evenals bacteriën, die in de normale toestand afwezig zijn.

Een van de specifieke methoden voor de diagnose van pyonephrosis is chromocytooscopie, die bestaat uit de introductie van een intraveneuze oplossing van indigokarmijn, gevolgd door onderzoek van de blaas met een endoscoop. In het geval van pyonefrose is er een volledig gebrek aan ontlading van de oplossing aan de aangedane zijde of een snelle troebelheid van de wasvloeistof.

Op een overzichtsradiografie van de buikholte tijdens pyonephrosis, is het mogelijk om de schaduw van een vergrote nier en de afwezigheid van de contour van de lendespier te bepalen. Wanneer excretie radiografie wordt uitgevoerd, wordt het contrastmiddel ofwel in de nier vastgehouden of komt het helemaal niet binnen.

Voor een meer accurate diagnose vandaag gebruikte computertomografie en echografie. Met hun hulp kunt u de lokalisatie en de aard van het pathologische proces in de nier bepalen.

Echografie van de nier met pyonephrose

Voor de differentiële diagnose van pyonephrosis met een niertumor wordt een aspiratiebiopt uitgevoerd onder echografische controle. Na onderzoek van het aspiraat onder een elektronenmicroscoop is het mogelijk om purulente detritus of atypische cellen te detecteren. In het eerste geval spreken de resultaten van de studie over pyonephrosis en in de tweede over een maligne neoplasma.

Behandeling van pyonephrosis

De tactiek van het behandelen van pyonephrosis is het verwijderen van een etterende focus. De meest uitgevoerde handeling is het verwijderen van een nier, die een nefrectomie wordt genoemd. Als de toestand van de patiënt erg zwak is, kan nefrectomie in twee fasen worden uitgevoerd, waarvan de eerste de operatie is om de urinebuis te plaatsen en de tweede is de directe verwijdering van het orgel. Als purulente afbraak van de nier wordt overgedragen aan de ureter, is de gekozen techniek bij de behandeling van pyonephrosis een operatie om de nier en ureter-nefroureterectomie te verwijderen.

Na de operatie wordt aan de patiënt een antibioticakuurles voorgeschreven. Het bestaat uit het gebruik van breedspectrumantibiotica. Onder hen is het mogelijk om antibacteriële geneesmiddelen te onderscheiden van de groep van cefalosporinen en fluoroquinolonen. Bijvoorbeeld medicijnen zoals cetriaxon en ofloxacine. Maar om ze toe te passen, vanwege de vele bijwerkingen, wordt het alleen aanbevolen na overleg met een specialist.

Eigenaardigheden van voeding en levensstijl met pyonephrosis

Na een operatie om een ​​nier te verwijderen, wordt een patiënt op zijn plaats gebracht verschillende drainagebuizen in plaats van de postoperatieve wond. Op het moment van dragen, wordt patiënten geadviseerd om voor de wond te zorgen, zodat de wond adequaat geneest.

Met betrekking tot voeding, zoals bij elke andere nierziekte, met pyonephrosis, worden 7 Pevsner-dieettafels aanbevolen. Het is om het gebruik van alcoholische dranken, koffie, sterke thee, zoute en zure producten uit te sluiten. Aangezien de patiënt na de behandeling van pyonefrose slechts één nier heeft, moet het voedingspatroon gedurende de rest van zijn leven worden gehandhaafd.

Rehabilitatie na het lijden aan pyonephrosis

Omdat antibiotica in grote doses worden voorgeschreven voor de behandeling van pyonephrosis, moeten patiënten de normale microflora in de darmen herstellen. Voor dit doel worden preparaten gebruikt die normale bacteriën bevatten. Geneesmiddelen zoals Hilak of Lactobacterine kunnen bij elke apotheek worden gekocht zonder recept van een arts.

In de afgelegen periode zijn patiënten aanbevolen tochten naar resorts met minerale en modderbehandelingen. Onder zulke kuuroorden zijn de populairste tegenwoordig Saki en Morshin. Klinische studies tonen aan dat die patiënten die regelmatig spa-behandelingskuren volgen een veel lager risico op terugkerende etterende nierziekte hebben.

Behandeling van folk remedies tegen pyonephrose

Behandeling van folkremedies in de vroege stadia van de ziekte eindigt niet bij iets anders dan de voortgang van de pathologie. En als we het hebben over de nationale behandeling in de latere stadia, dan kan het in dit stadium zelfs levensbedreigend zijn.

Voor nierziekten, raadt alle traditionele geneeskunde in de regel het gebruik van diuretische afkooksels en infusies van verschillende kruiden aan. Bij etterige ontsteking kan dit alleen maar bijdragen aan generalisatie van de infectie met ernstige gevolgen.

Complicaties van pyonephrosis

Alvorens over de complicaties van pyonephrosis te praten, is het noodzakelijk eraan te herinneren dat pyonefrose zelf al een complicatie is van ontstekingsziekten van de nieren zoals pyelonefritis, glomerulonefritis en andere.

De meest verschrikkelijke complicatie van pyonephrosis is sepsis. Met deze medische term wordt een algemene systemische ontstekingsreactie bedoeld die ontstaat als gevolg van een grote hoeveelheid toxische stofwisselingsproducten die het bloed binnendringen. Dat is, in feite, bacteriële shock kan ontwikkelen met pyonephrosis.

De consequenties van gegeneraliseerde infectie zijn de vorming van metastatische abcessen in verschillende organen. Meestal lijdt de lever aan zweren, wat in een dergelijke situatie zeer snel tot decompensatie van alle organen en systemen leidt en tot de dood leidt.

Er zijn ook lokale complicaties van pyonephrosis. Wanneer bijvoorbeeld een abces wordt verbroken in de peri-renale cellulose, zal zich een secundaire paranefritis ontwikkelen en als er een abces uitbreekt - een nierfistel. Het is vermeldenswaard dat dergelijke fistels, vanwege de constante uitstroom van urine, een zeer slechte neiging tot genezing hebben.

Bovendien kan het, vanwege de verhoogde belasting van de tweede nier, amyloïdose ontwikkelen, een ziekte die wordt gekenmerkt door afzetting van het pathologische amyloïde-eiwit in het nierparenchym.

Preventie van pyonephrose

Allereerst moet preventie van pyonefrose gericht zijn op het voorkomen van ontstekingsziekten van de nieren. Het eerste punt hierin zou moeten zijn om onderkoeling te voorkomen, wat onmiddellijk de functionele toestand van de nieren beïnvloedt.

Een belangrijk punt in de preventie van pyonefrose is de rehabilitatie van foci van chronische infectie en adequate behandeling van ontstekingsziekten van de urinewegen. Voor de revalidatie van foci van chronische infectie met verschillende behandelmethoden. Als een patiënt bijvoorbeeld een chronische sinusitis heeft, is het noodzakelijk om een ​​otolaryngoloog te raadplegen met het oog op een saneringsoperatie in de toekomst.

Adequate behandeling van ontstekingsziekten van de urinewegorganen is het tijdige voorschrijven van antibiotica om de infectieuze component van de ziekte te elimineren. Het is beter om antibiotica voor te schrijven volgens de resultaten van bacteriologisch onderzoek van bloed en urine op de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica. Als het niet mogelijk is om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren, schrijft u breedspectrumantibiotica voor.

Prognose van de ziekte

De prognose voor het leven is relatief gunstig. Met een adequate tijdige behandeling van pyonefrose hebben patiënten een zeer grote kans op herstel. De prognose voor het werk is ongunstig, omdat zelfs bij professionele, tijdige behandeling, patiënten hun nieren verliezen en een tweede invaliditeitsgroep krijgen, die volgens de wet voorziet in een pensioen. De prognose voor herstel, evenals de prognose voor het leven, is relatief gunstig. Kans op herstel komt alleen voor bij patiënten met vroege behandeling. Maar zelfs met een dergelijke therapie kan men niet rekenen op het behoud van de nier als een orgaan.

pyonephrosis

Pionefrose is de purulente fusie van het nierparenchym. Pionefrose treedt op wanneer nierstenen gecompliceerd worden door pyelonefritis (zie), of als een gevolg van progressieve niertuberculose. In tegenstelling tot geïnfecteerde hydronefrose (zie), vormt pyonephrosis etterende holtes in het parenchym van de nier, het ontstekingsproces gaat naar het bekken, de urineleider, gevolgd door littekens en overtreding van de uitstroom van urine. Holten van de nier zijn gevuld met dikke pus.

Onderscheid tussen open en gesloten pyonephrosis. Bij open pyonefrose komt er een grote hoeveelheid pus uit de purulente holte van het nierparenchym via de urineleider in de blaas. Wanneer de pyonefrose gesloten is, komt pus met urine niet in de blaas terecht, omdat het ontstekingsproces in het bekken en de urineleider leidt tot littekens in de weefsels, verminderde urinestroom en uitzetting van het bekken. Wanneer de pyonefrose gesloten is, komt schone urine uit een gezonde nier in de blaas terecht.

De belangrijkste symptomen van pyonephrosis zijn: pyuria (zie), een vergrote, heuvelachtige, onbeweeglijke nier, lichte koorts; tijdens exacerbatie van pyonephrosis - hoge temperatuur, gieten zweet. De diagnose is gebaseerd op gegevens van palpatie van de nier en speciale onderzoeksmethoden. Bij cystoscopie (zie) is het duidelijk dat pus wordt uitgescheiden vanuit de uretermond vanaf de aangedane zijde. Het gebruik van excretor urografie (zie), retrograde pyelografie (zie) helpt de diagnose. Bij gesloten pyonefrose zijn deze methoden echter nutteloos. In dergelijke gevallen helpt de diagnose percutane antegrade pyelografie (injectie van een contrastmiddel in het bekken door een punctie) of diagnostische nierblootstelling (lumbotomie). Als u vermoedt dat een pyonephrosis van de patiënt in het ziekenhuis moet worden opgenomen.

Treatment. In het geval van unilaterale pyonephrose is nefrectomie geïndiceerd (zie), in bilaterale, nefrostomie (zie).

Pionephrosis (pyonephrosis; uit het Grieks Pyon - pus en nephros - nier) - etterende fusie van het nierparenchym. Pyonefrose kan optreden bij nierstenen - calculus pyonephrosis - of als een gevolg van gevorderde tuberculose van de nieren - tuberculeuze pyonephrosis. Banale pyonephrosis zijn zeldzaam.

Etiologie en pathogenese. Het veroorzakende agens van pyonephrosis is verschillende pyogene microben: Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli en Mycobacterium tuberculosis. Identificeer geïnfecteerde hydronefrose (zie) en pyonephrose is fout. In het geval van geïnfecteerde hydronefrose, vindt urinestasis eerder plaats, waarbij het bekken verwij derd en het parenchym dunner wordt, en dan komt de infectie samen; met pyonephrosis daarentegen, als gevolg van pyelonefritis (zie), verschijnen etterende holtes in het nierparenchym en verder leidt het ontstekingsproces in het bekken en de ureter tot littekens en verstoring van de uitstroom van urine met bekkenvergroting. Nier knolachtig met gebieden van verzachting, toegenomen in omvang. Op het gedeelte - de holte met dikke pus, samengeperste muren, bedekt met necrotisch en granulatieweefsel; de wand van het bekken is verzegeld. De inhoud van de geïnfecteerde hydronefrose is troebele urine vermengd met etter. De pionafrotische nier wordt omringd door dicht sclerotisch weefsel (chronisch ontstekingsproces in de vet- en vezelcapsule van de nier), de ureter wordt gesclerosed, het lumen wordt verminderd. Soms wordt de zogenaamde vetvervanging van de nier gevormd - de nier wordt doorboord met verdikt vetweefsel. Pionefrose treft meestal één nier, maar bilaterale pyonefrose wordt soms waargenomen. Vaak wordt bij eenzijdige pyonefrose toxische nefritis waargenomen in een gepaard orgel. Onderscheid tussen open en gesloten pyonephrosis. Bij open pyonephrose komt er een grote hoeveelheid pus in de blaas. Met een gesloten pyonefrose komt urine de blaas binnen zonder pus van de tweede onaangetaste nier.

De cursus en symptomen. De belangrijkste symptomen van pyonefrose moeten worden beschouwd als pyurie (zie) en sonderen in het overeenkomstige hypochondrium van een vergrote, heuvelachtige zittende nier. De temperatuurreactie wordt waargenomen tijdens een exacerbatie van de infectie of in de periode van obstructie van de ureter. Vaak treedt pyonephrosis op als een chronische ziekte zonder koorts, met pijn in het niergebied en algemene symptomen van intoxicatie (gebrek aan eetlust, droge mond, enz.). Acute pyonephrosis manifesteert zich door koorts, koude rillingen en zweten.

Een complicatie van pyonephrosis is etterende paranefritis (zie), die wordt waargenomen bij calculaire pyonephrose, wanneer de steen een pijn in de weefsels van de nier vormt; Bovendien kan een infectie van de nieren naar de peri-renale cellulose gaan en daarin ettering veroorzaken.

De diagnose. Palpatie van het niergebied, ondersteund door cystoscopisch vastgestelde uitscheiding van dikke pus uit de mond van de urineleider aan de zijkant van de vergrote nier, bevestigt de diagnose van pyonephrose. Om de vorm van pyonephrosis, de mate van vernietiging van de nier en de vraag naar de staat van de tweede nier te verduidelijken, worden speciale urologische onderzoeken (chromocytoscopie, ureterkatheterisatie, radiografie, excretie-urografie, retrograde pyelografie) gebruikt. De functie van de pyonephrotische nier is ernstig verminderd. Gewoonlijk is het slijmvlies van de blaas niet veranderd; soms is de mond hyperemisch aan de aangedane zijde. De afdichting van de ureter wordt bepaald door een vinger tijdens een vaginaal of rectaal onderzoek; Deze functie is vooral uitgesproken bij tuberculeuze pyonephrosis. Sommige problemen bij de diagnose van pyonephrosis komen in gesloten vorm voor, wanneer zelfs een retrograde pyelografie alleen de schaduw van de ureter geeft. In dergelijke gevallen is het tijdens de operatie mogelijk dat pyonefrose van een niertumor wordt onderscheiden.

Treatment. Eenzijdige pyonephrose wordt met succes genezen door nephrectomie (zie Nieren, operaties). De meeste chirurgen beschouwen primaire nefrectomie als de voorkeursoperatie. Nefrostomie is een gedwongen interventie; het wordt geproduceerd in sterk verzwakte patiënten met ernstige algemene dronkenschap en uitputting.

Vanwege het pararenale sclerotische proces is nefrectomie soms moeilijk uit te voeren en kan gepaard gaan met schade aan het borstvlies, peritoneum, darm. S.P. Fedorov stelde dergelijke patiënten voor om subcapsulaire nefrectomie te produceren. Ontleed in dit geval het dichte weefsel dat de nier omgeeft aan zijn parenchym en laat dan zonder veel moeite op een botte manier de nier vrij aan de poort. Om de vasculaire pedikel en de ureter bloot te leggen, wordt het gevouwen sclerotische weefsel aan de voor- en achterzijde van de nier ontleed op een afstand van 1-1,5 cm van de poort en wordt de tupfer verwijderd; aldus wordt de vaatsteel toegankelijk voor de ligatuur. Dissectie van het sclerotische weefsel naar beneden van de poort van de nier creëert omstandigheden voor de uitscheiding van de ureter.

Pionefrose - etterig-destructief smelten van de nier - komt meestal voor bij nierstenen en urineleiders, gevorderde niertuberculose, of als het gevolg van pyelonefritis.

Bij pyonephrose is de grootte van de nier variabel en hangt het ervan af of de uitstroom van pus en urine vrij of moeilijk is. Nier slappe consistentie, fluctueert bij palpatie. Het bekken is niet verlengd, de muren zijn sclerosed.

Een deel van de nier toont een reeks holtes gescheiden door bindweefseltecta. De wanden van de holtes zijn binnen bedekt met granulaten. Holtes ongelijk gevuld met pus, urine en cellulaire detritus, communiceren met het bekken. De wand van het bekken is ontstoken en verdikt (pyelitis, peripielitis). In het geval van berekende en tuberculeuze pyonephrosis worden respectievelijk stenen of hoestachtige massa's en holten in de nier aangetroffen. In de onbeduidende overblijfselen van het nierparenchym worden de verschijnselen van chronische ontsteking, sclerose en vervetting aangetroffen.

Vetachtige en vetcapsules van de nieren zijn meestal betrokken bij het ontstekingsproces. De fibreuze capsule is verdikt (perinefritis), vetweefsel is sclerotisch en stevig gehecht aan de nier (scleroserende para-efritis). Vaatbeennier geïnfiltreerd en verdikt (pedunkulit). Het bovenste gedeelte van de ureter is ook verdikt en sclerosed (ureteritis, periureteritis).

Patiënten klagen over pijn aan de zijkant en algemene zwakte, over troebele urine met dik etterig sediment. De temperatuur is meestal subfebrile of zelfs normaal. Periodiek verergert pijn aan de zijkant plotseling, de temperatuur stijgt naar 40 °, de urine wordt helder, na een paar dagen daalt de temperatuur, de pijn in de zijkant zakt, de urine wordt weer etterig. Exacerbaties worden geassocieerd met een verminderde uitstroom van pus en urine uit de nier. Palpatie van de nier lijkt vergroot en sedentair vanwege periparanefritis en verklevingen aan omringende weefsels.

Bij cystoscopie uit de mond van de overeenkomstige ureter periodiek purulente urine. Pyonephrosis wordt gekenmerkt door de afvoer van dikke pus uit de mond van de ureter, die in de blaas kruipt als een pasta die uit een buis wordt geperst (figuur 71). Een getroffen nier scheidt geen indigo-karmijn uit.

Retrograde pyelografie detecteert destructieve veranderingen van verschillende aard en in verschillende mate (verlenging van de cups, gecorrodeerde contouren ervan, extra holtes in het parenchym van de nier).

Retrograde pyelografie moet zorgvuldig worden gedaan. Het is raadzaam om 50.000 - 100.000 IE penicilline aan de contrastvloeistof toe te voegen en deze onder lage druk te injecteren.

Het verloop van de ziekte is chronisch. Exacerbaties van de septische toestand worden afgewisseld met tijdelijke verzakking, maar uitputting en cachexie vordert. Toxische nefritis, die zich ontwikkelt in de tweede nier, verandert vaak in amyloïdose; vanaf hier - het fenomeen van een nierfalen dat gestaag groeit en eindigt met een uremie.

De behandeling is om de nier te verwijderen.

Om verwondingen aan naburige organen te voorkomen, heeft pyconfrose vaak betrekking op subcapsulaire nefrectomie volgens S.P. Fedorov. De vezelige capsule van de nier wordt ingesneden langs de convexe rand en met een vinger ingebracht tussen de nier en de capsule, deze laatste wordt over de gehele lengte van de nier gescheiden en naar de zijkant gedraaid. Om toegang te krijgen tot de niervaten en de urineleider, wordt de fibreuze capsule voorzichtig van binnenuit ontleed, op de fixeerplaats aan het bekken, de capsule wordt dom gescheiden van de nierpoort, de urineleider en niervaten worden geïsoleerd, verbonden en gekruist en vervolgens wordt de nier verwijderd (figuur 72).

In de algemene ernstige toestand van de patiënt, in het bijzonder als de pyonefrose gepaard gaat met paranefritis, wordt de nier in twee fasen verwijderd: eerst wordt de nierfistel opgelegd (eerste fase), d.w.z. de nier wordt gedraineerd, wat resulteert in uitstroom van pus van de nier, vervolgens wordt de nier verwijderd (tweede fase).

Bij bilaterale pyonefrose bestaat de behandeling uit bilaterale nefro- of pyelostomie.

Fig. 72. subcapsulaire nefrectomie.
en - een gedeelte van een capsule van binnenuit; b - het verplaatsen van de capsule en de blootstelling van het nierbeen en de urineleider.

Nier-pyonephrosis

Laat een reactie achter 3.411

Elke nierziekte is ernstig. Pus in de nier betekent dat de patiënt pyonephrosis heeft. Zo'n pathologie is levensbedreigend. Daarom is het belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan de symptomen die gepaard gaan met nieraandoeningen en medische hulp in te roepen. De ziekte heeft zijn eigen karakteristieke manifestaties die niet worden waargenomen bij andere ziekten.

Algemene informatie

Pionefrose manifesteert zich als ettering in het structurele weefsel van de nier met het smelten ervan. Bij deze ziekte wordt pus gemengd in de nier, delen van het parenchym, urine en zelfs cholesterolstenen. Ontwikkelt in de laatste fase van purulent-inflammatoire processen in de nieren: met urolithiasis, niertuberculose. Purulente laesie kan van het parenchym naar het bekken, de urinewegen bewegen en hun werk verstoren.

Er zijn twee soorten pyonephrosis - open en gesloten. De open vorm wordt gekenmerkt door de beweging van pus uit de nierstructuur samen met urine in de blaas. Met een gesloten vorm van pus klompen de urinewegen, bekkenontsteking en problemen met de uitstroom van urine. Dit type ziekte omvat de stroom van pure urine in de blaas van een functionerende nier.

Oorzaken van etter in de nieren

Bacteriën die het niercupsysteem binnendringen en zich samen met de bloedbaan door het lichaam verspreiden, veroorzaken het optreden van pyonephrose. Het ontstekingsproces stroomt uiteindelijk uit in etterig. Van de verspreiding van de ziekte naar de nabijgelegen organen van de nieren beschermt het immuunsysteem. Een abces wordt gevormd in het nierweefsel. Als de patiënt de verkeerde behandeling krijgt voorgeschreven of als zijn immuniteit wordt verlaagd, zal etterige ontsteking zich snel verspreiden. De ziekte komt vooral voor bij volwassenen en ouderen.

Er zijn verschillende ziekten die de oorzaak zijn van pyonephrose:

  • ziekte van het urogenitale systeem;
  • nierstenen;
  • schade aan de lumbale regio;
  • de verspreiding van infectieuze pathogenen uit chronische inflammatoire foci (oren, keel, neusbijholten).
Terug naar de inhoudsopgave

Typische symptomen van pyonephrosis

De algemene symptomen van pyonephrosis zijn een gevoel van zwakte in het lichaam, gebrek aan kracht, blancheren van de kosha, slaapproblemen, gebrek aan eetlust. Als de ziekte verergert, worden aan deze symptomen hoge koorts, overvloedig zweten en koude rillingen toegevoegd. De patiënt heeft lokale symptomen: doffe pijn in de lumbale regio, die aan de onderbuik geeft en wordt gevoeld door de uitwendige geslachtsorganen. Als het gemakkelijk is om op de onderrug te kloppen, zal de pijn toenemen (Pasternatsky-symptoom). Bij het palperen van de nier zullen het hobbelige oppervlak en de stijfheid van het lichaam gevoeld worden. Zichtbare veranderingen in de samenstelling van urine. Het wordt troebel, het onthult een groot aantal "schilferige" insluitsels - een etterende component. Als u de urine laat staan, verzamelt zich een sediment op de bodem van het vat, dat ¼ van het totale volume van de vloeistof is. Wanneer een patiënt een van deze symptomen heeft, is hij verplicht zo snel mogelijk een uroloog te bezoeken.

Diagnostische maatregelen

Diagnostisch onderzoek begint met het feit dat de patiënt bloed en urine geeft voor een algemene analyse. Als de patiënt echt nierpyonephrose heeft, zal een overmatige hoeveelheid leukocyten worden gedetecteerd in de bloedstructuur en de leukocytenformule wordt naar links verschoven met de aanwezigheid van plasmacellen. Een urinemonster zal ook grote hoeveelheden leukocyten bevatten. Naast hen zullen bacteriën in de urine verschijnen, die normaal gesproken niet aanwezig zouden moeten zijn.

Niet-standaard diagnostische maatregel - chromocystoscopie. Voor de test wordt een oplossing met indigokarmijn in de ader geïnjecteerd. Hierna wordt de blaas door een endoscoop onderzocht. De aangetaste nier zal de oplossing niet kunnen afscheiden of de wasvloeistof zal donkerder worden. De patiënt is een enquêteradiografie van de peritoneale organen. Wanneer pyonefrose de karakteristieke schaduw van een vergrote nier lijkt, en de contouren van de lendespier verdwijnen. Als de arts een röntgenfoto van de excretie voorschrijft, wordt het geïnjecteerde contrast daardoor niet uit de nier verwijderd of komt het er helemaal niet in terecht. Dit zal de aanwezigheid van de ziekte aangeven.

Voor een nauwkeurige diagnose voert u echografie en computertomografie uit. Ze zullen helpen bij het bepalen van de locatie van het ontstekingscentrum en om de aard van het verloop van pyonephrosis te kennen. Om de conditie van de tweede nier te achterhalen en hoe slecht de getroffen toestand is, gebruiken ze chromocytoscopie, ureterale katheterisatie, excretie-urografie, retrograde pyelografie.

Suppuratie Behandelingsmethoden

De behandeling is radicaal - chirurgisch verwijderen van een etterende focus, waarbij de volledige nier wordt verwijderd (nephrectomie). Behalve het orgaan zelf, is ook het omringende weefsel, dat een ontsteking heeft ondergaan, onderhevig aan verwijdering. Dankzij dit is het mogelijk om het risico van fistelontwikkeling in de postoperatieve periode te verminderen en de wond sneller geneest. Als de toestand van de patiënt onstabiel is en zijn lichaam te zwak is, wordt een operatie in twee fasen uitgevoerd, wat suggereert:

  • installatie van een buis waardoor urine zal stromen;
  • verwijdering van het aangetaste orgaan.

Wanneer het bekken-bekkensysteem wordt geëxpandeerd, wordt nefrectomie gerealiseerd door de punctie-methode. Als de ontstekingsfocus zich heeft verspreid naar het urinekanaal, omvat de operatie de verwijdering ervan (nefroureterectomie). Na de operatie moet de patiënt een antibioticabehandeling ondergaan om de pathogene micro-organismen te doden. Gebruikte medicijnen met een breed werkingsspectrum. Deze omvatten geneesmiddelen uit de groep van cefalosporinen en fluoroquininen. Toepassen, bijvoorbeeld, "Cetriaxone" en "Ofloxacin". Vergeet niet dat deze pillen krachtig zijn en alleen kunnen worden voorgeschreven door de behandelende arts.

Voeding en levensstijl in de postoperatieve periode

Nadat de nier is verwijderd, wordt een speciale drainage op zijn plaats geïnstalleerd. Tijdens weefselherstel op de plaats van de operatie, moet de patiënt heel voorzichtig zijn in termen van levensstijl en voeding om de mogelijkheid van complicaties te elimineren. Maaltijden moeten voldoen aan dieettafel nummer 7, die wordt gebruikt bij andere nierziekten. Alcohol, koffie, sterke thee, zoute en zure voedingsmiddelen en gerechten moeten volledig worden uitgesloten van het dieet. Aangezien de behandeling van pyonephrosis radicaal is - het verwijderen van de nier, zodat de patiënt zich daarna goed voelt, zult u uw hele leven volgens deze regels moeten eten.

Rehabilitatie na behandeling

Gezien de ernst van deze ziekte, wordt de behandeling uitgevoerd met krachtige hooggedoseerde antibiotica. Nadat ze zijn ingenomen, is de normale darmmicroflora verstoord. Daarom zal revalidatie gericht zijn op het herstellen van bacteriën die gunstig zijn voor het lichaam. "Hilak" of "Lactobacterin" -preparaten, die zonder recept worden verkocht, doen dit goed.

In bepaalde fasen van het verloop van pyonefrose worden reizen naar resorts aangewezen voor herstel met behulp van mineraalwater en modderbehandeling. De meest populaire zijn Morshin en Saki. Patiëntwaarnemingen onthulden dat bij regelmatige spabehandeling het risico op terugkerende pyonefrose wordt verminderd.

Prognose en mogelijke complicaties

Als de patiënt op tijd wordt behandeld en met de behandeling wordt gestart, zal de levensverwachting relatief gunstig zijn, omdat de kans groot is dat hij zich zal herstellen. Ondanks dit moet de patiënt accepteren dat hij waarschijnlijk een nier verliest. Ongunstige situatie met het werk. Nadat de patiënt een nier heeft verwijderd, ontvangt hij een tweede invaliditeitsgroep.

Onvolledige pyonephrose van de nieren kan ontgroeien tot etterende infectie van het hele organisme.

Pionefrose zelf is een complicatie van andere nierziekten. De meest verschrikkelijke consequentie van het leven is sepsis. Dit is een systemische ontsteking in het hele lichaam veroorzaakt door het binnendringen van een grote hoeveelheid giftige stoffen in de bloedbaan van de aangedane nier. Als gevolg hiervan zal de patiënt een bacteriële schok ondergaan. Vanwege het feit dat het infectieproces het organisme als geheel infecteert, worden metastatische abcessen in verschillende organen gevormd. Het etterende begint met de lever, en wanneer het niet langer wordt opgeslagen, stoppen de rest van de organen ook normaal te functioneren. Dit zal leiden tot de dood van de patiënt.

Lokale complicaties van pyonephrosis omvatten secundaire paranefritis - treedt op wanneer een abces doorbreekt en pus de vetcapsule van de nier binnengaat. Als de inhoud eruit vloeit, wordt een nierfistel gevormd. Het is moeilijk om een ​​dergelijke complicatie te genezen, omdat permanente uitstroom van urine wordt gevormd. Aangezien de tweede nier voor twee personen werkt, kan deze worden beïnvloed door amyloïdose - de afzetting van een pathologisch eiwit in de weefsels van de nieren.

Preventieve maatregelen

Preventie is gebaseerd op het voorkomen van het optreden en de ontwikkeling van inflammatoire nieraandoeningen. Ten eerste moet de patiënt hypothermie vermijden, wat de negatieve processen in de nieren activeert. Ten tweede moet een persoon therapeutische en profylactische maatregelen nemen voor het herstel van chronische infectieuze foci in het lichaam. Als u daarnaast problemen heeft met de nieren of in het algemeen met het urogenitale kanaal, is het belangrijk om tijdig een adequate behandeling te starten. De patiënt moet in een vroeg stadium beginnen met het nemen van antibiotica om de infectie te elimineren. Antibiotica worden voorgeschreven door een arts na ontvangst van de resultaten van bacteriologische analyse van bloed en urine. Wanneer u een analyse moet uitvoeren of een laboratoriumstudie onmogelijk moet maken, gebruik dan een breedspectrumantibiotica.

Het gevolg van etterende infecties in een laat stadium - nierabces: de oorzaken van ontwikkelings- en behandelingsopties voor het pathologische proces

Abces - etterende fusie van weefsel, rond de focus waarvan er een bindweefselcapsule is. Een abces kan verschillende organen aantasten, waaronder de nieren.

Nierabces is een gevolg van purulente renale pathologieën, wat hun extreme vorm is. De abscesscode volgens ICD 10 - N15.1. Vaker ontwikkelt zich een abces tegen de achtergrond van acute en apostolische pyelonefritis. Vanwege de gelijkenis van abcesverschijnselen met andere purulente-inflammatoire infecties, is de diagnose ervan erg moeilijk. Pathologie is slecht ontvankelijk voor conservatieve therapie, in de meeste gevallen wordt de beslissing genomen over chirurgische interventie om niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt te behouden.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Een abces is een gevolg van een infectie. Het ontwikkelt zich in het geval er geen niet-behandelde ontstekingsprocessen zijn:

  • apostolische pyelonefritis;
  • karbonkel;
  • urinair trauma;
  • complicaties na operatie;
  • urolithiasis (accumulatie in het bekken van stenen).

Op een plaats waar ziekteverwekkers binnenkomen, begint een ontstekingsproces. Als het niet op tijd wordt gestopt, vormen zich geleidelijk minder puisten. Dit is een soort mobilisatie van het lichaam om infecties te bestrijden. Verhoogt vasculaire permeabiliteit. Vloeistof van de haarvaten wordt verzameld in de nierweefsels en vormt exsudaat. Een grote opeenhoping van zieke cellen vormt pus, waaruit carbuncles of apostems worden gevormd.

Zonder de juiste therapie, onder invloed van pus, beginnen de weefsels van het parenchym te smelten, wordt een abces gevormd. Ongeveer 25% van de patiënten met pyelonefritis heeft een purulente vorm van zijn manifestatie (apostolaat), wanneer de nier is bedekt met kleine puisten.

Wat te doen als de nieren pijn doen en mogelijke ziekten behandelen? We hebben het antwoord!

Lees meer over de snelheid van ketonlichamen in de urine en de redenen voor de afwijking van de indicatoren op dit adres.

Het purulente proces kan worden beperkt tot het gebied van de nierpapillen of zich verspreiden naar nabijgelegen gebieden, waardoor een eenzaam abces wordt gevormd. Als purulente ontstekingen van andere organen optreden (septische endocarditis, destructieve pneumonie), penetreert de infectie op een extrarenale manier het nierparenchym. Gemetastaseerd abces van het lichaam ontwikkelt zich. Zeldzame gevallen van meervoudige en bilaterale abcessen.

Bij een aanval van etterende inhoud ontwikkelt peritonitis zich in een peritoneum. Soms krijgt een abces een chronische vorm en lijkt het bij symptomen op een tumor in de nier.

Klinische manifestaties

De symptomatologie van het pathologische proces lijkt erg op andere septische ziekten, vaak is de diagnose in de vroege stadia van een etterig abces moeilijk. Tekenen die duiden op nierbeschadiging zijn moeilijk te detecteren. Slechts 30-35% van de gevallen diagnosticeert het nierabces correct.

Als een abces de ureter niet beïnvloedt, kunnen alleen symptomen van algemene ontsteking worden gedetecteerd bij een patiënt:

  • hoge koorts;
  • rillingen;
  • zweten;
  • drukreductie;
  • pijn in het lumbale gebied;
  • slechte eetlust;
  • moeite met plassen.

De snelle ontwikkeling van symptomen die kenmerkend zijn voor het acute verloop van de ziekte. In het geval van een recidief in chronische vorm kunnen lichte stijgingen van de temperatuur en rillingen worden waargenomen.

Wanneer een abces wordt gevormd op de achtergrond van urolithiasis, wordt de uitscheiding van urine erg moeilijk, de menselijke conditie verslechtert voortdurend.

Het ziektebeeld vertoont tekenen van renulerend purulent-inflammatoir proces:

  • ernstige rillingen;
  • snelle puls;
  • gebrek aan energie;
  • hoofdpijn;
  • snelle en lawaaierige ademhaling;
  • constante dorst;
  • braken;
  • nierkoliek en pijn van verschillende intensiteit.

Bij bilateraal abces komen de symptomen van nierfalen en septische intoxicatie op de eerste plaats:

  • zwelling;
  • bleekheid van de huid;
  • bloed in de urine;
  • oligoturiya;
  • positieve Pasternack-test (gevoeligheid van de nier voor palpatie, vergroten van de grootte).

Als het pathologische proces zich ontwikkelt in het gebied van de nier, dat zich dichter bij het vooroppervlak van het orgaan bevindt, kunnen symptomen van "acute buik" optreden.

diagnostiek

In het beginstadium van de ziekte is de diagnose moeilijk vanwege het ontbreken van specifieke symptomen. Eerst onderzoekt de arts de patiënt, onderzoekt de nieren. Het positieve symptoom van Pasternack en de detectie van rode bloedcellen in de urineanalyse kan een teken zijn van etterende processen in de nieren.

Een bloedonderzoek kan leukocytose vertonen, een toename van de ESR, als de passage van urine niet wordt verstoord. Bij urinewegaandoeningen in het bloed is er sprake van bloedarmoede, hyperleukocytose, hypoproteïnemie. Analyse van de urine kan geen significante veranderingen vertonen. Bacteriurie, verhoogde niveaus van witte bloedcellen, eiwitten (als er een abcesbreuk optreedt) kunnen worden opgespoord.

Om de diagnose te verduidelijken, worden aanvullende diagnoses uitgevoerd:

Het programma kan de verplaatsing van de wervelkolom in de richting van de zieke nier laten zien, een toename in lichaamsgrootte. Knijpen van het renale bekkensysteem, beperking van mobiliteit van de door abces aangetaste nier, verslechtering van de uitscheidingsfunctie van het orgaan wordt gedetecteerd.

Echografie tijdens een abces kan een afname van de uitstoting van de nier, de echogeniciteit van het parenchym, aantonen. De buitencontour is onregelmatig, uitpuilend. CT definieert pathologie als een gebied met lage accumulatie van contraststof van het parenchym in de vorm van holtes van verval. De studie biedt informatie over de mate van verspreiding van de laesie naar nabijgelegen weefsels.

Effectieve behandelingsopties

Hoe een abces behandelen? Ziektetherapie wordt bepaald door de arts, op basis van de resultaten van tests, de toestand van het pathologische proces. Het is bijna onmogelijk om een ​​abces met medicijnen te genezen, de enige manier om van het probleem af te komen is een operatie.

Algemene principes van behandeling van abces:

  • Neutraliseer de pathogene micro-organismen die de ontsteking veroorzaakten. Voor dit doel worden antibiotica voorgeschreven (voor en na de operatie).
  • Verwijdering van etterende inhoud uit de nieren. Een operatie wordt uitgevoerd met verplichte drainage van de nier gedurende enkele weken.
  • Normalisatie van de uitstroom van urine. Als het urineproces verstoord wordt door de aanwezigheid van stenen, gelijktijdig met het verwijderen van een abces, worden stenen verwijderd.
  • Herstel na operatie - omvat intraveneuze toediening van glucose, infesol, evenals infusie van trisamine en hemodez, NaCl-oplossing om het lichaam te ontgiften. Vereist om kracht te herstellen en de door het immuunsysteem voorgeschreven complexen van vitaminen en mineralen te versterken.

Operatieve interventie

De taak van chirurgie - decapsulatie van de fibreuze capsule, die op het weefsel drukt. De capsule wordt zorgvuldig ontleed met een chirurgisch instrument en verwijderd. Vervolgens wordt een abces geopend en de gevormde holte behandeld met een antisepticum.

Met behulp van drainagebuizen en rubberen gaasdoeken zorgen tampons voor een brede afvoer van de retroperitoneale ruimte. Drainage is noodzakelijk voor het verwijderen van etterig exsudaat uit de nieren. Pus moet worden onderzocht op de aanwezigheid van pathogene organismen en hun gevoeligheid voor antibiotica moet worden bepaald. Dit zal helpen bij het voorschrijven van een effectieve antibioticabehandeling. Als er onomkeerbare veranderingen zijn opgetreden in de nier, is het parenchym atrofiërend geworden, ze kunnen hun toevlucht nemen tot nefrostomie - het verwijderen van de nier.

Zie de lijst van loopback-medicijnen - diuretica en leer de regels voor het gebruik ervan.

Effectieve methoden voor de behandeling van blaaskanker bij mannen worden in dit artikel verzameld.

Ga naar http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html en leer meer over de kenmerken van het gebruik van medicijnen bij blaasontsteking bij mannen.

Dieet en voedingsregels

Om het genezingsproces te versnellen, moet je voedsel goed organiseren. Het dieet moet zacht zijn. Voor nierpathologieën is behandelingstabel nr. 7 voorgeschreven.

Het dieet zou moeten bieden:

  • verminderen van de belasting van de nieren;
  • verlaging van de bloeddruk;
  • uitscheiding van metabole producten;
  • verwijdering van wallen.

Het is handig om gekookte groenten, kaliumhoudend fruit, ontbijtgranen, brood zonder zout te gebruiken. Het is noodzakelijk om de zoutinname zoveel mogelijk te beperken, eet 5-6 keer per dag. De hoeveelheid vloeistof moet worden verlaagd tot 800 ml per dag om de concentratie van de gebruikte antibiotica niet te verminderen.

Gecontra-indiceerd bij nierabces:

  • meelproducten met zout;
  • bouillons;
  • bonen;
  • conservering, augurken;
  • worsten;
  • pickles;
  • greens;
  • koffie;
  • specerijen.

Herstelprognose

Als de therapie op tijd is gestart, is een uitgebreide en correcte aanpak voorgesteld, inclusief chirurgie, dan is een gunstige prognose gegarandeerd, de kans op overlijden is ongeveer 7%. Als de operatie niet wordt uitgevoerd, eindigt in 25% van de gevallen het abces met een handicap. Bij andere patiënten treedt de dood op.

Een zeldzame ziekte is een nierabces.

Nierabces is een vorm van acute purulente pyelonefritis, die in de medische praktijk zeldzaam is. Pathologie gaat gepaard met purulente fusie van de nierweefselstructuur.

redenen

Bacteriën die de nierorganen binnendringen door infectie van de urinewegen veroorzaken zo'n overtreding. Er wordt aangenomen dat de infectie de belangrijkste boosdoener is in het optreden van een nierabces.

De ontwikkeling ervan kan worden veroorzaakt door complicaties die optreden in de postoperatieve periode, intraveneus drugsgebruik, diabetes mellitus, letsels van de urinewegen, evenals purulente pyelonefritis, waarvan de behandeling niet tot zijn logische conclusie leidde, maar om verschillende redenen werd onderbroken.

In de gebieden waar de infectie is geconcentreerd, treedt aanvankelijk een ontstekingsproces op, waarbij een aantal verspreide puisten wordt gevormd. Vervolgens worden deze puisten verbonden en vormen ze een purulente focus.

Nierabces komt vaak voor als gevolg van mechanische schade aan het parenchym, wanneer een infectie in de resulterende wond doordringt. In de medische praktijk is er vaak een abces na de meswond van de patiënt in de nierstreek.

Ook kan de oorzaak van een abces complicaties van urinogennogo pyelonephritis zijn. In dit geval infecteren de bacteriën ook het parenchym, doordringend vanuit het nierbekken via de papillen.

Na het parenchym bereikt te hebben, ontwikkelt de infectie zich niet alleen, maar begint ze actief zijn weefsels te beïnvloeden, waardoor ze hun etterende fusie veroorzaken.

Er zijn ook gevallen waarin een nierabces het gevolg is van de penetratie van een infectie van een ander orgaan waarin een etterende focus zich heeft geconcentreerd.

In het bijzonder, met destructieve pneumonie, kunnen bacteriën met bloed of lymfestroom de nier binnenkomen en een purulent ontstekingsproces veroorzaken.

symptomen

Symptomen van een abces lijken op de symptomen van een ziekte, vergezeld van een ontstekingsproces. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt snel, de waarde daarvan kan 39-40 graden bereiken.

De toestand is merkbaar slechter, vergezeld van ernstige rillingen, verhoogde hartslag, kortademigheid, hoofdpijn.

Vanwege het feit dat er een schending is van de bloedcirculatie en de lymfestroom, evenals het persen van oedemateus weefsel, treedt ernstige pijn op in de lumbale regio.

Bij het palperen van de aangetaste nier of het kloppen van de zijkant van de handpalm langs het lendegebied, neemt de pijn onmiddellijk toe.

Om pijn te verminderen, kiezen patiënten een positie waarin de pijn afgestompt is.

Meestal spannen patiënten hun gebogen been naar de buik, verder geforceerd de extensie weer veroorzaakt de opkomst van scherpe pijn.

Als gevolg van de verwaarloosde vorm van pathologie ontstaan ​​bacteriurie en leukocyten.

Wanneer overmatige purulente accumulatie van een abces wordt geopend en de inhoud ervan uit de purulente foci begint te komen, dringt soms een abces de buikholte binnen en neemt vervolgens een chronisch verloop aan, waarbij tumoren in de nieren worden gesimuleerd.

Helaas, als beide nieren tegelijk door een abces worden beïnvloed of als de toestand van de patiënt gecompliceerd wordt als gevolg van een overtreding van de urine-uitstroom bij urolithiasis, is er een scherpe daling van de bloeddruk, tachypnoe, ernstig overgeven en dorst.

Bovendien zijn er symptomen van nierfalen en ernstige septische intoxicatie.

Het is mogelijk om de verdenkingen te bevestigen en de diagnose vast te stellen na het passeren van het diagnostisch onderzoek. De kromming van de wervelkolom, evenals een toename in de grootte van de nierorganen, wordt waargenomen op het urogram wanneer een nierabces optreedt.

Het excretie-urogram bepaalt een vermindering van de werking van de nieren, de compressie van de cups en het bekken van het orgel.

Computertomografie maakt het mogelijk de lokalisatie van een etterende focus te identificeren, en een echoscopie registreert de concentratie van purulente inhoud rond de nier.

behandeling

Een nierabces is niet vatbaar voor medische behandeling, wanneer het wordt gedetecteerd, wordt alleen een spoedoperatie uitgevoerd.

Tijdens de operatie wordt het abces geopend. Na het reinigen van het getroffen gebied van pus, wordt een antiseptische behandeling uitgevoerd. In het laatste stadium wordt drainage vastgesteld.

De inhoud van de purulent wordt naar de laboratoriumdiagnose gestuurd.

Het uitvoeren van bacteriologisch onderzoek helpt bij het vaststellen van de juiste diagnose, het bepalen van het type micro-organismen en het testen op gevoeligheid voor verschillende antibiotica om later een effectieve behandeling te garanderen.

Als de passage van urine merkbaar verslechtert, installeren de artsen nefrostomie. De postoperatieve periode gaat gepaard met noodzakelijkerwijs intensieve therapie, bestaande uit antibacteriële en detoxificerende therapeutische maatregelen.

Wanneer beide nieren tegelijkertijd gevoelig zijn voor etterig abces, richten artsen hun acties gelijktijdig op beide nieren. De operatie kan niet alleen abdominaal zijn.

De moderne geneeskunde heeft verschillende mogelijkheden om chirurgische ingrepen te sparen.

In het bijzonder wordt bij de behandeling van abces de voorkeur gegeven aan percutane punctie, in uitzonderlijke gevallen wordt gebruik gemaakt van abdominale chirurgie.

In de meest ernstige gevallen, wanneer er diepgaande veranderingen in het parenchym zijn, wordt nierverwijdering uitgevoerd.

Helaas, ondanks alle inspanningen van artsen, gebeurt het dat de patiënt sterft als gevolg van het late verzoek om medische zorg, aangezien het percentage sterfgevallen als gevolg van een nierabces momenteel vrij hoog is.