Nierdialyse

Pyelonephritis

Terwijl de nierfunctie met 10-15% wordt gehandhaafd, wanneer de bloedfiltratie tot een levensbedreigend niveau wordt teruggebracht, wordt nierdialyse voorgeschreven, een procedure die de verwijdering van lichaamsafval overneemt. Met dialyse kunt u het niveau van de bloeddruk regelen, toxines en overtollig vocht verwijderen, een normale balans van elektrolyten in het lichaam en een zuur-base-evenwicht handhaven.

Indicaties voor dialyse

Jaarlijks wordt nierdialyse geïndiceerd bij duizenden patiënten met chronische en acute nieraandoeningen. Deze procedure wordt door een arts voorgeschreven als de symptomen van een chronische nieraandoening toenemen:

  • oedeem,
  • misselijkheid,
  • braken,
  • hoge vermoeidheid
  • hoge bloeddruk.

De bepalende factor in de bloedtest is een toename van het niveau van ureumstikstof en creatinine, evenals een vergelijking van het creatinineconcentratie in het bloed en de urine. Ongeacht de testresultaten, dialyse wordt toegediend aan de patiënt:

  • met ernstige malaise;
  • in overtreding van het hart, de longen, de maag;
  • bij afwezigheid van smaaksensaties;
  • terwijl het de gevoeligheid van de benen vermindert.

Nierdialyse wordt voorgeschreven voordat de patiënt levensbedreigende complicaties heeft. Het stadium van nierfalen, waarbij dialyse nodig is, is het resultaat van:

Nierdialyse kan ook nodig zijn in het geval van een acute aandoening van nierfalen die plotseling optrad tijdens een complexe operatie, een ernstige verwonding of een hartaanval. Soms kan acuut nierfalen met voldoende tijdige behandeling tot herstel leiden. In dergelijke gevallen wordt voor de periode dialyse voorgeschreven om de nierfunctie te herstellen.

Als nierfalen ernstig chronisch is of al in de terminale fase is terechtgekomen, wordt dialyse levenslang voorgeschreven.

Dialysetypes

Er zijn verschillende soorten procedures die van elkaar verschillen in het mechanisme van bloedzuivering van toxines en metabole producten. Nierdialyse is verdeeld in twee hoofdtypen:

  • hemodialyse,
  • peritoneale dialyse.

Het verwijderen van afvalstoffen uit het bloed met behulp van de hemodialysemachine (kunstnier) wordt hemodialyse genoemd. Toegang tot de bloedvaten en de verbinding van de slagader met de ader wordt gemaakt door kunstmatige vaten die speciaal zijn geïmplanteerd onder de huid als gevolg van een operatie:

Tijdens hemodialyse wordt het bloed van de patiënt gereinigd door speciale filters en teruggegoten naar de patiënt. Gemiddeld wordt de procedure driemaal per week uitgevoerd gedurende een periode van drie tot vier uur.

Peritoneale dialyse (PD) wordt in twee varianten toegepast:

  • CAPD (permanente poliklinische PD);
  • PCTD (constant cyclische PD).

Bij een permanente poliklinische PD gebruikt de patiënt het weefsel van zijn eigen lichaam (darmwand) als filter. De procedure wordt uitgevoerd zonder de hulp van de apparaten op hun eigen vier of vijf keer per dag. Tussen de procedures in het peritoneale gebied zijn er ongeveer twee liter dialysaatoplossing.

Permanente cyclische PD wordt uitgevoerd met behulp van de apparaatcycler, die automatisch de cycli van reiniging en rust vervangt. De peritoneale dialyseprocedure kan thuis worden uitgevoerd en duurt ongeveer een half uur. Het voordeel van dit type dialyse is onafhankelijkheid van het dialysecentrum en het nadeel is de waarschijnlijkheid van infectie.

Dieet voor dialyse

Bij elk type dialyse volgt de patiënt noodzakelijkerwijs een zoutvrij dieet, omdat zoute voedingsmiddelen dorst veroorzaken. Dieet tijdens dialyse van de nieren is ook gericht op het beperken van de consumptie van voedingsmiddelen rijk aan fosfor (kaas, melk, bonen, noten), omdat het de verwijdering van calcium uit de botten bevordert. In het stadium van chronische nierziekte, die wordt toegewezen aan dialyse, houden patiënten vast aan een dieetnummer 7G. De belangrijkste dagelijkse parameters zijn de gemiddelde inhoud:

  • eiwit van 60 tot 70 g;
  • energiewaarde van iets meer dan 2000 kcal;
  • koolhydraten ongeveer 300 g;
  • dierlijk vet ongeveer 70 g;
  • vloeistoffen tot een halve liter;
  • zouten 3-4 g;
  • calcium tot 1 g;
  • kalium tot 3 g;
  • fosfor tot 1 g.

In de dagen van dialyse kan de eetlust verminderen, wat een toename van de voedselinname vereist in dagen die vrij zijn van hemodialyse.

Dieet 7G zorgt voor dagelijkse consumptie:

  • zoutvrij brood ongeveer 150 g;
  • groentesoepen tot 250 g;
  • mager vlees en vis tot 100 g;
  • gefermenteerde melkdranken en melk tot 200 g;
  • zure room tot 50 g;
  • wrongel tot 40 g;
  • een zacht gekookt ei;
  • aardappelen tot 200 g, andere groenten tot 300 g;
  • fruit en bessen tot 300 g;
  • suiker tot 20 g;
  • boter tot 20 g;
  • plantaardige olie tot 25 g.

Bouillons en sauzen van vlees, vis en champignons, worstjes, ingeblikte goederen, kaviaar, peulvruchten, gerookt vlees, kaas, champignons, gedroogd fruit, cacao en chocolade, evenals groenten en fruit rijk aan kalium en oxaalzuur zijn strikt uitgesloten van het dieet.

Procedure kosten

De kosten van nierdialyse in Moskou variëren van 4,5 tot 6 duizend roebel per sessie. In regio's kunnen prijzen voor betaalde hemodialyse aanzienlijk verschillen van die in Moskou. In het Siberische Federale District lopen de kosten van de procedure uiteen van 3,5 duizend in Tyva tot bijna 7 duizend roebels in de regio Omsk. Gemiddeld kost een dialyse ongeveer 20 duizend dollar per jaar.

Burgers met een beleid van verplichte verzekering, hemodialyse procedure wordt betaald door de staat. Wanneer naar andere regio's in Rusland wordt gereisd, moeten de hemodialyseactiviteiten die worden uitgevoerd op de plaats van tijdelijk verblijf worden betaald door het OMS-beleid in de volgorde van onderlinge schikkingen tussen territoriale fondsen. In 2013 maakten ongeveer zevenhonderd inwoners van andere regio's gebruik van de gratis diensten van de nefrologiecentra van de Azov- en de Zwarte Zeekust.

Wat is nierdialyse en hoe?

Nierdialyse is een procedure waarbij alle onnodige metabole producten die het lichaam van binnenuit vergiftigen, mechanisch uit het bloed worden verwijderd. Het is van vitaal belang voor patiënten met nierfalen, waarbij de nieren slechts 10-15% functioneren, dat wil zeggen dat ze hun taken niet meer kunnen uitvoeren. Maar het heeft geen therapeutische functies, omdat het op geen enkele manier de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie beïnvloedt en het herstel niet versnelt.

Tegelijkertijd moet hij beslissen of hij dialyse nodig heeft, als de patiënt zelf, objectief de technische mogelijkheden van medische instellingen, zijn financiën en vooruitzichten beoordeelt. Met chronisch nierfalen wordt deze procedure immers een integraal onderdeel van het dagelijks leven en is het mogelijk om op slechts twee manieren van de noodzaak af te komen: niertransplantatie en overlijden.

Waarschuwing! Bij dialyse kan het leven van de patiënt met meer dan 20 jaar worden verlengd, maar het is erg belangrijk om andere ziekten te voorkomen, omdat het lichaam van de patiënt meestal erg verzwakt is door nierproblemen.

Tegenwoordig wordt bloeddialyse op twee manieren uitgevoerd:

  • Op moderne apparatuur, een kunstniermachine genoemd. In dit geval wordt de procedure hemodialyse genoemd.
  • Door het bloed te filteren dat in de vaten van de buikorganen van de patiënt stroomt, werken de slijmvliezen in deze situatie als natuurlijke filtermembranen. Deze methode wordt peritoneale dialyse genoemd.

Belangrijk: voor elke patiënt wordt de dialyse-oplossing individueel geselecteerd en in de toekomst alleen voor bloedzuivering.

hemodialyse

Bij het uitvoeren van hemodialyse is het kunstnierapparaat verbonden met de bloedvaten van de patiënt: slagaders en aders. Dus, het apparaat is opgenomen in de bloedsomloop en reinigt het bloed. Het doel van de procedure is om al het menselijk bloed door een speciaal systeem van filters en membranen te leiden. Hemodialyse vindt uitsluitend plaats onder de omstandigheden van een medische instelling die is uitgerust met de benodigde apparatuur.

Waarschuwing! Hemodialyse wordt 2 of meer keer per week uitgevoerd. Elke procedure duurt van 3 tot 5 uur.

Om de patiënt maximaal tegen infecties te beschermen, worden hemodialyse katheters zelden gebruikt. Meestal worden ze alleen toegepast als het nodig is om een ​​urgente bloedzuivering uit te voeren of zolang er permanente toegang wordt verkregen.

Permanente toegang wordt gecreëerd met behulp van:

  • Fistula. Het wordt gevormd door de ader en een van de aderen in het gebied van de onderarm te verbinden. Meestal duurt het maken van een fistel 6-12 weken, maar dit type toegang is het veiligst en effectiefst.
  • Implantaat. Permanente toegang wordt gecreëerd door het implanteren van een synthetische buis onder de huid van de hand van de patiënt die de ader en slagader verbindt. Deze buis wordt een soort kunstmatige ader, die goed geschikt is voor meerdere naalden en bloedbeheer tijdens hemodialyse. Het hele transplantatieproces duurt een week.

Peritoneale dialyse

De essentie van de procedure is om een ​​oplossing in de buikholte te voeden via een speciale katheter op de voorste buikwand, die na een paar uur wordt verwijderd uit het lichaam, waarbij metabolische producten worden meegenomen. De patiënt kan deze procedure zelfstandig uitvoeren in een comfortabele omgeving voor hem, nadat hij een speciale training heeft gevolgd. Bovendien kan peritoneale dialyse zelfs 's nachts worden uitgevoerd terwijl de patiënt rustig slaapt.

Waarschuwing! Peritoneale dialyse wordt uitgevoerd tot 2-5 keer per dag.

De methode is gebaseerd op de wetten van osmose, volgens welke de concentratie van stoffen aan beide zijden van het membraan (wanden van bloedvaten) hetzelfde zou moeten zijn. Daarom, wanneer de buikholte op kunstmatige wijze met een speciale oplossing wordt gevuld, gaan alle bloedbestanddelen erin om de concentratie gelijkmatig te verdelen. Maar de wanden van bloedvaten laten geen rode bloedcellen of andere gevormde componenten toe, daarom dringen alleen metabole producten de oplossing binnen, die vervolgens met succes uit het lichaam worden geëlimineerd.

Natuurlijk is deze methode om bloed te zuiveren veel handiger. Het vereist geen regelmatige bezoeken aan de kliniek, het verlies van kostbare uren en laat de patiënt daarom toe een normaal leven te leiden.

Indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor dialyse zijn acuut en chronisch nierfalen. In het eerste geval helpt de procedure volledig en in een korte tijd om de producten van het eiwitmetabolisme uit het lichaam te verwijderen en de zoutsamenstelling van het bloed tijdelijk te herstellen. Dit is uiterst belangrijk, omdat het in acht nemen van deze voorwaarde de sleutel is tot het herstel van de nieren. Daarom is dialyse in het geval van acuut nierfalen slechts een tijdelijk noodzakelijke procedure.

Als de patiënt al lijdt aan een chronische vorm van nierfalen, dan is dialyse voor hem een ​​vitale noodzaak. Deze procedure helpt een persoon te wachten op een niertransplantatie of gewoon te leven.

Het is dus geïndiceerd in de aanwezigheid van symptomen van CRF, dat is:

  • oedeem;
  • braken;
  • misselijkheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • hoge bloeddruk;
  • verhoging van creatinine en ureum.

Belangrijk: ondanks alle ongemakken kan dialyse de nier niet volledig vervangen. Het kan het leven van de patiënt slechts licht verlengen, aangezien zelfs regelmatige manipulatie in strikte overeenstemming met het schema het risico op complicaties niet volledig wegneemt, met name trombose, bloedarmoede, etterende complicaties, enz.

dieet

Een verplicht onderdeel van de behandeling van patiënten met nierfalen is goede voeding. Dieet voor dialyse moet aan de volgende voorwaarden voldoen:

  • verzadigd zijn met hoogwaardige eiwitten;
  • bevatten de juiste hoeveelheden mineralen, vitamines;
  • volledig de behoeften van het lichaam voor vloeistoffen.

Gewoonlijk worden patiënten aangeraden om het traditionele "nier" dieet nummer 7 te gebruiken. Volgens haar is het aanbevolen om uit te sluiten van het dieet:

  • rijke bouillons en soepen;
  • vet vlees en vis;
  • champignons;
  • alle producten van verwerkt vlees;
  • gekruid en gefrituurd voedsel;
  • ingeblikt voedsel;
  • bonen;
  • kaviaar;
  • vette en pittige kaas;
  • gerookte producten;
  • chocolade, etc.

Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

We raden aan om het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze haar maag genas. Lees het artikel >>

Wat is nierdialyse? Eigenaardigheid van de procedure, dieet, prognose

Voor sommige nierziekten is dialyse de enige manier. Dit type therapie is bedoeld voor uitscheiding van metabole producten, schadelijke verbindingen en vloeistoffen van de patiënt. Kortom, als de nieren falen, zal dialyse de uitvoering van hun basisfuncties overnemen. Zonder dit zouden alle patiënten met een niet-uitvoerend orgaan van uitscheiding dodelijk zijn.

Wat is dialyse?

De nieren zijn een gekoppeld orgaan met als hoofdfunctie het scheiden van producten van metabole processen en water. In sommige gevallen kan het systeem falen, waardoor het bloed niet meer wordt schoongemaakt. Hierdoor begint het lichaam schadelijke stoffen te verzamelen die het vergiftigen. De natuurlijke uitkomst van dit proces is de dood.

Tegenwoordig is in de medische praktijk een methode met succes toegepast, met behulp waarvan het mogelijk is om bloed op kunstmatige wijze te zuiveren. Dus wat is nierdialyse? Dit is een procedure waarbij een speciaal apparaat wordt aangesloten op een organisme dat tijdelijk de basisfuncties van een orgel uitvoert. Een speciaal membraan is ingebouwd in de apparatuur waardoor bloed wordt geduwd. Door zijn poreuze structuur is het vloeibare bindweefsel vrij van de meeste schadelijke stoffen:

  • ureum, dat een product is van eiwitverwerking;
  • alcohol (zowel ethyl als methyl);
  • vergiften (zoals arseen);
  • elektrolyten;
  • creatinine;
  • geneesmiddelen waarvan de dosering is overschreden.

Bovendien wordt tijdens het dialyseren overtollige vloeistof uit het lichaam uitgescheiden.

Verwijdering van overtollig water en schadelijke stoffen leidt tot de volgende positieve resultaten:

  1. De ernst van oedeem neemt af, de kans dat ze in de gewrichten, het hartgebied, de hersenen en de longen voorkomen, neemt af.
  2. Het bloed wordt gezuiverd van de meeste giftige stoffen, de elektrolytbalans wordt hersteld en de noodzakelijke zuurgraad wordt gehandhaafd. Hierdoor blijft het lichaam normaal functioneren.
  3. Het risico op bloedstolsels is verminderd.

De procedure wordt als veilig beschouwd, omdat het ziekenhuis in overeenstemming met alle vastgestelde normen wordt uitgevoerd. Bovendien elimineert de apparatuur het binnendringen van luchtbellen in het bloed als gevolg van de luchtafscheiding.

Het is belangrijk om te begrijpen dat nierdialyse een type substitutietherapie is waarbij in de meeste gevallen een patiënt die in de rij heeft staan ​​wachten op een gezonde orgaantransplantatie, vele jaren gebonden is. De procedure kan thuis worden uitgevoerd, wat vooral belangrijk is voor dergelijke mensen. Het grootste nadeel is de kosten van het apparaat - het is ongeveer 20 duizend dollar.

De voordelen van thuisdialyse zijn de afwezigheid van de noodzaak om te wachten op hun beurt in het ziekenhuis en een schema dat geschikt is voor de patiënt. Maar eerst moet je een opleiding volgen. Tijdens de lessen krijgen patiënten te horen over nierdialyse, hoe het apparaat correct moet worden gebruikt en hoe psychologisch moet worden voorbereid op de procedures.

getuigenis

De belangrijkste pathologieën en aandoeningen waaronder kunstmatige bloedzuivering wordt voorgeschreven, zijn:

  • nierfalen, zowel acuut als chronisch;
  • verstopping van de urinewegen;
  • glomerulonefritis en pyelonefritis in de acute fase;
  • vergiftiging met krachtige giftige stoffen;
  • hyperhydratie (overtollig water in het lichaam);
  • verstoring van de elektrolytenbalans als gevolg van uitdroging, koorts, darmobstructie, enz.;
  • vergiftiging met alcoholhoudende dranken, narcotische en medicinale stoffen.

Voorlopig onderzoek wordt uitgevoerd. Met de bovenstaande ziekten is het raadzaam om dialyse voor te schrijven, als:

  • dagelijkse diurese is minder dan 0,5 liter;
  • de nieren kunnen niet meer dan 0,2 liter bloed reinigen;
  • het ureumgehalte is hoger dan 35 mmol / l;
  • de concentratie van kalium in het bloed is 6 mmol / l en meer;
  • het creatininegehalte is hoger dan 1 mmol / l;
  • standaard bicarbonaatgehalte minder dan 20 mmol / l.

Bovendien wordt de procedure uitgevoerd als zich oedeem van de longen, het hart en de hersenen ontwikkelen en deze aandoening niet met behulp van medicijnen kan worden geëlimineerd.

Contra

De geschiktheid van nierdialysebehandeling wordt alleen door een arts beoordeeld. In sommige gevallen kan vervangingstherapie gecontra-indiceerd zijn.

Aanvullende raadpleging van nauwe specialisten is vereist als de patiënt lijdt aan:

  • cirrose van de lever;
  • ernstige hersenschade;
  • hepatitis;
  • tuberculose;
  • diabetes;
  • pathologieën van de longen.

Na een grondig onderzoek beslist de arts over de mogelijkheid van de procedure.

hemodialyse

Dit is een van de soorten zuivering, die wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Het kenmerk is de verbinding met het menselijk lichaam van een apparaat genaamd "kunstnier".

De essentie van de methode bestaat uit het volgende: een katheter wordt geïnstalleerd in de ader van de patiënt, waardoor het bloed, dat door het membraan in de inrichting wordt ingebracht voor dialyse van de nieren, wordt vrijgemaakt van schadelijke verbindingen.

De uitrusting bestaat uit de volgende eenheden:

  1. Perfusie mechanisme. Dankzij hem beweegt het bloed in het apparaat.
  2. Kunstnier. Dit is het apparaat waarin het proces van het reinigen van het vloeibare bindweefsel wordt gestart.
  3. Het mechanisme dat verantwoordelijk is voor de bereiding en levering van dialysaat.
  4. Monitor. Het geeft informatie weer over de huidige werking van het apparaat en de snelheid van de bloedstroom.

Het mechanisme dat de hoofdfunctie uitvoert, is dus de dialysator. Het is ingebouwd in het membraan en verdeelt het deel van de apparatuur in twee helften. De eerste is voor het biomateriaal van de patiënt, de tweede voor de reinigingsoplossing.

Peritoneale dialyse

Het grote voordeel van deze methode is de mogelijkheid om deze thuis te implementeren. Als tijdens de hemodialyse een katheter in een ader wordt ingebracht, wordt deze in dit geval in de buikholte ingebracht en blijft daarin totdat de patiënt een kunstmatige reinigingsprocedure nodig heeft. De rol van het membraan wordt gespeeld door een dunne laag die de lever en darmen omhult.

De essentie van peritoneale dialyse is als volgt: ongeveer 2 liter oplossing wordt door de katheter in de buikholte gegoten. Na verloop van tijd gaan hij en de erin opgeloste stofwisselingsproducten door dezelfde siliconenbuis naar buiten. Daarna wordt een nieuwe oplossing voor dialyse in het lichaam gegoten. Deze manipulaties moeten 4-5 keer per dag worden uitgevoerd.

De methodiek van de

De behandelend arts moet vertellen over alle voor- en nadelen van elke methode bij het voorschrijven van nierdialyse, en adviseren het meest geschikt voor de patiënt. Beide methoden bieden hetzelfde niveau van kwaliteit van leven.

Hemodialyse wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

  1. De patiënt wordt onderzocht, zijn druk, pols en lichaamstemperatuur worden gemeten.
  2. Een kunstnierapparaat is verbonden met het lichaam met behulp van een katheter.
  3. Tijdens de hele procedure (gemiddeld 4-5 uur) observeert de arts de toestand van de patiënt.
  4. Nadat de tijd is verstreken, wordt de katheter verwijderd en wordt een aseptisch verband op de plaats van introductie aangebracht.

Voordat de nierdialyse volgens de peritoneale methode wordt uitgevoerd, wordt de patiënt ook onderzocht. Daarna wordt een zachte siliconen buisje, die niet langer is dan 30 cm, in het abdominale gebied geïmplanteerd.Een deel van de katheter zal altijd binnenin en de ander buiten zijn.

De buis is uitgerust met speciale begrenzers, die zich onder de huid bevinden. Hierdoor wordt de katheter vastgehouden en valt niet uit. Bovendien zullen geleidelijk begrenzers met een doek overgroeien, waardoor ook het per ongeluk verwijderen van de buis wordt geëlimineerd. Het wordt echter altijd extra vastgesteld.

Na het installeren van de katheter duurt het ongeveer 2 weken, waarna de normale dialyseprocedures beginnen. De buis blijft gedurende de gehele periode van vervangingstherapie in de buikholte.

In de regel is peritoneale dialyse geïndiceerd bij patiënten met nierinsufficiëntie, waarvan de behandelingsduur vele jaren kan zijn.

De samenstelling van de reinigingsoplossing

De concentratie van de componenten van de dialysevloeistof wordt individueel voor elke persoon geselecteerd. In de regel is de samenstelling vergelijkbaar met bloedplasma, corrigeer zonodig het kaliumgehalte.

Bovendien kan heparine aan de dialyse-oplossing worden toegevoegd om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Bijwerkingen

De meeste mensen tolereren de procedure goed.

Na nierdialyse kunnen de volgende aandoeningen optreden:

  • misselijkheid, overgeven aan braken;
  • afname of toename van de hartslag;
  • spierkrampen;
  • bronchiale spasmen;
  • tijdelijk verlies van gezichtsvermogen en gehoor;
  • pijn in de rug of borst.

Deze toestanden zijn normaal, ze verdwijnen na een tijdje zelfstandig. Maar als het welzijn van de patiënt na elke procedure sterk achteruitgaat, moet een aanvullend onderzoek worden uitgevoerd en moet de oorzaak worden vastgesteld.

Mogelijke complicaties

Het is belangrijk om te begrijpen dat het falen van de nieren de werking van het hele organisme verstoort. Met kunstmatige reiniging is het niet altijd mogelijk om negatieve gevolgen te voorkomen.

Mogelijke complicaties zijn de volgende aandoeningen en ziekten:

  • bloedarmoede;
  • gevoelloosheid van de onderste ledematen;
  • botschade;
  • lage of, omgekeerd, hoge bloeddruk;
  • pericarditis.

Volgens statistieken treden deze complicaties alleen op in geïsoleerde gevallen.

dieet

Wanneer dialyse speelt het nierdieet een cruciale rol. Onmiddellijk na de procedure, verbetert de toestand van het lichaam aanzienlijk, om het te handhaven, moet u bepaalde regels van voeding volgen. Tabel 7 wordt getoond aan een persoon met een verminderde nierfunctie.

De belangrijkste principes zijn:

  1. Verminderde opname van elektrolyt.
  2. Kaliuminname beperking.
  3. Voedsel van dierlijke oorsprong, melk en gedroogde vruchten moeten in een minimale hoeveelheid worden geconsumeerd.
  4. Het is verboden om medicijnen te nemen die aluminium bevatten. Het wordt niet aanbevolen om zelfs te eten van gerechten gemaakt van dit metaal.
  5. Op de dag moet je ongeveer 100 g vet eten, 60 g eiwit,
  6. 400 g koolhydraten, 2 g kalium. De berekening van de benodigde hoeveelheid water wordt gedaan door een arts. In de regel is deze niet groter dan 1 liter.
  7. De calorie-inname tijdens dialyse van de nieren moet ongeveer 3000 kcal zijn.

Als het dieet om welke reden dan ook is verbroken, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen. Dit is belangrijk voor een tijdige aanpassing van de behandeling.

levensverwachting

Tegenwoordig is bloedzuivering de enige manier voor patiënten die de nier hebben gefaald. Duizenden gezonde orgaantransplantaties worden jaarlijks uitgevoerd, maar de lijst van mensen in nood is enorm.

Hoeveel nierdialyse leeft, hangt af van de ernst van de pathologie en de individuele gezondheidskenmerken van elke patiënt. Eerder geloofde men dat de procedure het leven voor meerdere jaren kan verlengen, tegenwoordig wordt bewezen dat een persoon kan bestaan ​​op kunstmatige reiniging tot het de beurt is voor een gezonde orgaantransplantatie.

Kosten van

Elk jaar worden enorme bedragen uit de staatsbegroting toegewezen voor de behandeling van mensen met nierfalen. Dialyse voor deze patiënten is helemaal gratis.

Als de procedure eenmalig is (bijvoorbeeld in het geval van vergiftiging), kan deze worden betaald in speciale klinieken. De kosten van nierdialyse verschillen voor elke regio van het land. De laagste prijs ligt vast in de regio Tomsk - 3500 roebel per sessie, de hoogste - in de regio Omsk. Hier kost de procedure 6000-7000 duizend roebel.

Waar moet de patiënt op worden voorbereid?

Elke persoon die dialyse wordt getoond, wordt aanbevolen om een ​​psycholoog te bezoeken. Dit komt doordat niet iedereen klaar is voor vele jaren, en soms voor het leven om een ​​strikt dieet te volgen en regelmatig het ziekenhuis bezoekt of leeft met een katheter in de buikholte. In de beginfase van de behandeling is dit vooral psychologisch moeilijk. Een specialist helpt je moreel om je voor te bereiden op een nieuwe levensstijl.

Tot slot

Nierdialyse is een procedure waarbij bloed kunstmatig wordt gezuiverd. Het wordt aangetoond aan personen met verschillende soorten vergiftiging, abnormaliteiten in het werk van het excretie-orgaan, hyperhydratie, etc. De meeste mensen verdragen de procedure goed, maar er is een risico op complicaties. Met betrekking tot hoeveel ze leven van dialyse van de nieren, zeggen artsen - enkele decennia. De procedure helpt veel om te wachten op hun beurt om een ​​gezond orgaan te transplanteren.

Nierdialyse

Nierdialyse is een medische procedure die wordt gebruikt voor patiënten met acuut of chronisch nierfalen. Dit pathologische proces houdt verband met de noodzaak om het niveau van de bloeddruk te beheersen, om te reinigen van giftige stoffen, overtollige vloeistof en om de natuurlijke elektrolyt- en alkalische balans te behouden.

De procedure kent verschillende variëteiten, waarvan de keuze afhankelijk is van verschillende factoren:

  • leeftijd van de patiënt;
  • algemene gezondheid;
  • ernst van de ziekte.

De nieren zijn, zoals je weet, de meest complexe organen van ons lichaam die vitale functies vervullen. Als de nieren om de een of andere reden hun taak niet aankunnen, komen er giftige stoffen in de bloedbaan terecht die het hele lichaam vergiftigen. Ondanks de vooruitgang in de geneeskunde is het helaas niet mogelijk om het werk van de niercellen te herstellen. In deze situatie zijn er drie oplossingen, namelijk:

In welke gevallen vindt hemodialyse plaats? Welke methode is beter om te kiezen?

hemodialyse

In dit geval is nierdialyse gericht op het bestrijden van de acute vorm van nierfalen, die wordt veroorzaakt door de volgende veranderingen:

  • verwonding, allergische manifestaties, vergiftiging met chemicaliën of medicijnen veroorzaakten een schok;
  • acute pyelonefritis, glomerulonefritis of stoornissen van het urogenitale systeem veroorzaakten tekenen van falen.

In de regel wordt hemodialyse voorgeschreven aan patiënten die de laatste fase van nierfalen al hebben ontwikkeld en het pathologische proces chronisch is geworden. En ook met het volledige verlies van filtratiecapaciteit, waardoor vergif en toxines zich begonnen te verzamelen.

De resultaten van hemodialyse omvatten de volgende:

  • de hoeveelheid uremische toxines is aanzienlijk verminderd;
  • normalisatie van elektrolyt en zuurbalans vindt plaats;
  • elimineert overtollig vocht in het bloed;
  • gestabiliseerde bloeddruk.

Hemodialyse wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • acuut en chronisch nierfalen;
  • intoxicatie met giftige stoffen en drugs;
  • alcoholvergiftiging;
  • zwelling van de hersenen of longen;
  • ernstige verstoring van de elektrolytenbalans.

Elke medische procedure kent een aantal beperkingen en nierdialyse is geen uitzondering. De absolute contra-indicaties omvatten het volgende:

  • psychische stoornissen;
  • ernstige vormen van kanker;
  • leukemie;
  • aplastische anemie;
  • gevorderde leeftijd met de aanwezigheid van bijkomende ziekten, zoals diabetes;
  • een combinatie van hart- en vaatziekten met een hartinfarct, atherosclerose en leverfalen en cirrose.

Wat als u de procedure wordt ontzegd? Dit kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van contra-indicaties. Hiervoor hebben we een extra serie diagnostische onderzoeken en een consultatie met een arts nodig om de behandeling verder aan te passen.

Dieet voor dialyse

Specifieke aanbevelingen met betrekking tot voeding worden door de arts gegeven, de levensverwachting van de patiënt hangt hier rechtstreeks van af. De behandeling moet worden uitgevoerd in een uitgebreide en het omvat veranderingen in levensstijl.

Eiwitinname van vetten en koolhydraten

Vóór de procedure krijgt de patiënt aanbevelingen met betrekking tot de beperking van eiwitrijk voedsel en keukenzout. Als een persoon arteriële hypertensie heeft, krijgen patiënten een zoutvrij dieet voorgeschreven.

Als we het hebben over het stadium van de procedure, dan is de patiënt niet alleen mogelijk, maar moet je zelfs eiwitrijk voedsel eten. Feit is dat patiënten tijdens de procedure de belangrijkste vitaminen, mineralen en aminozuren verliezen, dus het is belangrijk om hun voorraad aan te vullen.

Waterverbruik

Patiënten bij dialyse van de nieren, verminderde functionele activiteit van de nieren, in het bijzonder waterafscheiding. Soms stopt zelfs de afvoer van urine volledig. In een dergelijke situatie wordt aan patiënten een beperking van de vochtinname getoond, vooral voor die gevallen waarbij hartfalen en arteriële hypertensie aanwezig zijn.

Kaliumbeperking

Patiënten wordt geadviseerd de inname van voedingsmiddelen met veel kalium te beperken. Van kalium is bekend dat het door de nieren wordt uitgescheiden. Daarom treedt een verhoging van het niveau van dit sporenelement in het lichaam op, in strijd met de functies.

Fosfor en calcium

Doorgaans wordt de uitwisseling van deze sporenelementen ook verminderd, laboratoriumtests worden voorgeschreven om het niveau van fosfor en calcium nauwkeurig te bepalen. In sommige gevallen moet u mogelijk medicijnen gebruiken om de calcium-fosforbalans aan te passen.

De rol van aluminium

Bij nierinsufficiëntie is aluminium een ​​uiterst giftige stof. Het kan een aantal complicaties veroorzaken, waaronder een verstoring van het werk van het zenuwstelsel, bloedarmoede en beschadiging van het botweefsel.

Patiënten worden zelfs niet aangeraden voedingsmiddelen uit aluminiumschalen te nemen en ongecontroleerde multivitaminecomplexen te nemen. Wat is een kunstnier?

Het apparaat "kunstnier"

De basis van het apparaat ligt op de principes van nierdialyse, waarmee u stoffen uit het bloed kunt verwijderen die een klein molecuulgewicht hebben, namelijk:

  • elektrolyten, in het bijzonder natrium, calcium en kalium;
  • producten voor stikstofmetabolisme: creatinine, ureum, urinezuur.

Apparaten kunnen verschillen in hun ontwerp, maar in principe hebben ze hetzelfde werkschema. Dit apparaat bestaat uit de volgende componenten:

  • kunstnier;
  • een apparaat dat dialyseoplossing bereidt en levert;
  • te volgen;
  • een apparaat dat bloed door de dialysator bevordert.

Kenmerken van transplantatie

Dankzij medische uitvindingen op het gebied van de uitvinding van geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken, en de verbetering van technologie voor chirurgische interventie, is het percentage overleving na orgaantransplantatie dramatisch toegenomen. Zelfs met de laatste fase van chronisch nierfalen, is een niertransplantatie een rationele methode om van de ziekte af te komen.

Er is een enorm probleem met het ontbreken van lijkenorgels. Als donors zijn alleen die patiënten die zijn gediagnosticeerd met hersendood aanvaardbaar.

Wat te vrezen tijdens dialyse?

Complicaties van dialyse en nierfalen zijn onder andere:

  • bloedarmoede;
  • botziekten;
  • overbelasting van het lichaam met vloeistof;
  • arteriële hypertensie;
  • infectieuze complicaties, etc.

Volg deze richtlijnen om het risico op complicaties te verminderen:

  • volg het dieet voorgeschreven door de arts;
  • drink de aanbevolen hoeveelheid vloeistof;
  • dialyse volgens het behandelingsproces;
  • als de symptomen van complicaties optreden, meld de situatie dan aan de arts.

Dialyse leven

Het is jammer dat heel veel mensen met de ziekte leven en er niet veel belang aan hechten. Natuurlijk kunnen symptomen zoals zwelling, sprongen in bloeddruk, misselijkheid, kortademigheid helemaal niet verschijnen. Alleen op het kantoor van de dokter, toen de situatie kritieke limieten bereikte, herinneren veel mensen symptomen waarvan ze niet veel waarde hechten aan:

  • jeuk;
  • dorst;
  • droge mond;
  • spierkrampen;
  • verlies van eetlust, etc.

Natuurlijk is dialyse geassocieerd met veel beperkingen, de patiënt moet zijn hele leven aanpassen volgens het schema van procedures, er is geen mogelijkheid om te vertrekken, maar toch is de kwaliteit van leven tijdens dialyse veel hoger dan wanneer u de procedure weigert wanneer er aanwijzingen zijn. Veel hangt af van de stemming van de patiënt en zijn psychische toestand.

Dus nierdialyse is een redding voor mensen met nierfalen. In wezen is dit een ticket voor het leven. Naleving van alle medische aanbevelingen stelt u in staat een gezonde levensstijl te leiden.

Hoe is nierdialyse - soorten procedures

De nieren zijn een vitaal orgaan dat verantwoordelijk is voor de vorming, uitscheiding van urine, het reinigen van het lichaam van metabole producten, toxines. Bij gebrek aan normaal functioneren is medische interventie vereist. Nierdialyse is een hardwaremethode voor het reinigen van het bloed. De procedure is niet de belangrijkste therapie, het wordt voorgeschreven om de verspreiding van onnodig afval door het bloed naar andere inwendige organen te voorkomen.

Wat is het

Dialyse is een onmisbare procedure die regelmatig moet worden herhaald aan mensen die lijden aan nierfalen. Wanneer de nieren niet meer werken, is een alternatief vereist. Als orgaantransplantatie om bepaalde redenen onmogelijk is, is dialyse de enige uitweg.

Om de rol van de procedure te begrijpen, is het nodig om het algemene werk van het urinestelsel terug te roepen. Het gaat over bloedfiltratie, het verwijderen van schadelijke stoffen en afbraakproducten. Als de nieren falen, lijdt de persoon onmiddellijk aan de gevolgen - giftige stoffen hopen zich op in het lichaam, wat leidt tot vergiftiging. Als er geen tijdige hulp wordt geboden, ontstaan ​​er ernstige complicaties. In ernstige gevallen komt de dood voor.

Dialyse is een kunstmatige reiniging van het lichaam, terwijl absoluut alle vervalproducten van metabole processen worden geëlimineerd. Het reinigt ook het bloed van gifstoffen. Dientengevolge is het bij verschillende ziekten mogelijk om nierfalen te voorkomen, maar als het bestaat, is het mogelijk om achteruitgang te voorkomen.

Er zijn twee soorten procedures. De beslissing over de benoeming van een van hen wordt strikt genomen door de behandelende arts op basis van de toestand van de patiënt, de kenmerken van de ziekte en andere indicatoren:

  • hemodialyse;
  • peritoneale dialyse.

Hemodialyse wordt vaak gebruikt bij acuut nierfalen, waarvan het optreden wordt veroorzaakt door:

  • de ontwikkeling van pyelonefritis, glomerulonefritis, andere ernstige pathologieën van het urogenitale systeem;
  • verwonding, vergiftiging door chemische producten.

Het principe van de procedure is om het bloed door een speciaal apparaat te filteren - een kunstnier. Het bloed stroomt er doorheen, keert terug naar het gefilterde lichaam, alle schadelijke stoffen blijven in een speciaal gedeelte van het apparaat.

Het is belangrijk! Om een ​​normale bloedstroom tijdens de procedure te garanderen, wordt een fistel op de bloedvaten (slagader en ader) geplaatst of een shunt wordt gevormd.

Peritoneale dialyse omvat zuivering zonder een apparaat, uitgevoerd als een kunstnier. Voor de procedure met een speciale oplossing. Het wordt via een katheter in de buikholte gestoken. Van tijd tot tijd moet de oplossing worden afgetapt en vervangen door een nieuwe met behulp van een katheter. Sommigen bezorgen dit alleen, zonder medische hulp.

Het tweede type heeft meer voordelen dan het eerste:

  • kan thuis worden gehouden;
  • voedselbeperkingen zijn niet zo strak;
  • getoond aan personen die moeite hebben om toegang te krijgen tot de schepen;
  • niet gecontra-indiceerd bij diegenen die lijden aan ernstige diabetes (in tegenstelling tot de eerste).

Het is belangrijk! Een van de belangrijkste contra-indicaties voor peritoneale dialyse is de overdracht van operaties aan de buikholte.

Indicaties voor

Nierfalen is een ernstige ziekte die aangeboren of verworven kan zijn. In de meeste gevallen is dit een chronische pathologie en een levenslange dialyse. Met de tijdige behandeling van acuut nierfalen is het heel goed mogelijk om de pathologie te elimineren. De knoppen zullen weer werken, hun functies zullen worden hersteld. Tegelijkertijd is de bloedstroom genormaliseerd. Aanvullende procedures ter vervanging van de nierfunctie zijn niet vereist.

Bij chronische nierinsufficiëntie (chronisch nierfalen) zonder kunstmatige bloedzuiveringsprocedures kan niet worden gedaan om intoxicatie van het lichaam te voorkomen. Deze situatie is de belangrijkste indicatie voor dialyse. Naast chronisch nierfalen, kan het ook worden voorgeschreven voor:

  • vergiftiging met giftige stoffen (vaak alcohol);
  • vergiftiging met pesticiden, chemisch vergif;
  • onbalans van elektrolyten in het lichaam;
  • vergiftiging veroorzaakt door oneigenlijk gebruik van sommige krachtige medicijnen.

Meestal wordt in deze gevallen eenmaal dialyse uitgevoerd. Om het resultaat te consolideren, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven. Met CRF wordt de procedure vaak levenslang.

Dieet voor dialyse

Voedingscorrectie is een belangrijk onderdeel van het behandelingsproces. Nierfalen zelf vereist levenslange therapietrouw, des te meer het wordt versterkt door kunstmatige bloedzuivering. Deze regel kan niet worden verwaarloosd. Door verboden producten te accepteren, is het mogelijk om de intoxicatie te verhogen, complicaties op te roepen tijdens de procedure, daarna.

Wat kun je eten? In feite zijn er niet te veel beperkingen op voedsel, de principes van het dieet zijn vergelijkbaar met de juiste voeding. De basisregel is de eliminatie van zout. Dit product laadt de nieren die hun functie al niet aankunnen. Het is ook noodzakelijk om alles uit te sluiten dat te veel fosfor bevat.

Het dagrantsoen moet in evenwicht zijn, het omvat:

  • eiwit - je moet vetarme soorten vlees, vis kiezen;
  • groenten, fruit;
  • magere zuivelproducten.

Strikt verboden om te gebruiken:

  • pickles;
  • vleesbouillon;
  • worsten;
  • ingeblikt voedsel;
  • chocolade;
  • groenten, fruit met veel kalium.

Dieet wordt een onderdeel van de levensstijl van de patiënt, dus het is belangrijk om te leren om het te volgen. Veel mensen vormen een voorbeeldig weekmenu om maaltijden van tevoren te bereiden.

Tip! Op internet vindt u veel opties voor heerlijke gerechten van geautoriseerde producten. Sommigen besluiten naar Sanatoria te gaan, waar ze op tafel 7 worden gevoerd om te leren hoe ze goed kunnen eten.

levensverwachting

Hoeveel jaar leven mensen van dialyse? Een paar decennia geleden werd de procedure uitgevoerd op de intensive care, artsen konden het niet zo goed uitvoeren als moderne apparatuur dat toelaat. Men geloofde dat de patiënt daarna niet langer dan zeven jaar kan leven.

Interessant! De doodsoorzaak was vaak geen defect in het apparaat of nierproblemen, maar complicaties die ontstonden na de bloedzuiveringsprocedure. Het menselijk lichaam kon eenvoudigweg niet overweg met de belasting die erop werd geplaatst.

Vandaag peritoneale dialyse is zo verbeterd dat de patiënt uw gewone manier van leven, de dagelijkse activiteiten niet kunnen breken, slechts af en toe afgeleid door iets aan de oplossing af te tappen. Als de menselijke gezondheid normaal is, houdt hij zich aan de regels van voeding, andere aanbevelingen van artsen, hij kan vele jaren op dialyse leven.

Artsen leggen uit dat de behandeling, het resultaat, de levensverwachting erna, grotendeels afhangen van de patiënt zelf. De psychologische factor speelt ook een belangrijke rol. Een persoon moet moreel stabiel zijn. Als de patiënt zich voortdurend concentreert op de symptomen - een toename van de temperatuur, pijn in verschillende delen van het lichaam, heeft dit een ernstige invloed op zijn toestand en zelfs de duur van het leven tijdens dialyse.

Het is belangrijk! Als de procedure niet is voorgeschreven voor PNH, maar voor verschillende vergiftigingen, met tijdige implementatie, heeft dit praktisch geen invloed op de levensverwachting.

Contra

De taak van de artsen is om te bepalen wie dialyse kan krijgen om complicaties te voorkomen. De belangrijkste contra-indicaties om te doen zijn:

  • ernstige ziekten van het zenuwstelsel;
  • kwaadaardige tumoren;
  • ouder dan 80 jaar;
  • ziekten geassocieerd met het risico van bloeden.

Relatieve contra-indicaties die worden overgelaten aan de discretie van de behandelende arts omvatten:

  • actieve tuberculose;
  • chronische bloedziekten;
  • verslaving, ongezonde levensstijl.

Ook heeft elk type dialyse zijn eigen relatieve contra-indicaties, ze zijn vaak de basis voor het kiezen van een of andere vorm van de procedure.

Dus, de procedure is van twee soorten: hemodialyse, peritoneale dialyse. De keuze hangt af van de ziekte, de kenmerken van de patiënt. De belangrijkste indicatie voor het gedrag is chronisch nierfalen, minder vaak wordt de procedure voorgeschreven voor chemische, toxische vergiftiging van het lichaam. Een belangrijk onderdeel van de behandeling is dieet, de belangrijkste regel is de eliminatie van zout.

Nierdialyse

Moderne geneeskunde helpt de gezondheid van mensen met ernstige ziekten te handhaven met behulp van speciale apparaten. Nierdialyse is zo'n geval. Deze procedure wordt in de volksmond de kunstmatige nier genoemd, omdat tijdens de uitvoering ervan processen worden uitgevoerd die kenmerkend zijn voor het functioneren van een gezond gepaarde orgaan. Deze medische manipulatie redt letterlijk het leven van mensen met acuut nierfalen, evenals met een uitgebreide intoxicatie met drugs, alcohol, toxines.

Echter, mensen met nierinsufficiëntie met een chronisch beloop zijn het meest vertrouwd met deze therapeutische methode. Als de nierfunctie van een persoon niet wordt hersteld, geeft regelmatige dialyse hem een ​​kans om nog eens 15 tot 25 jaar te leven.

Overweeg wat de dialyseprocedure is, wie ze nodig heeft, welke typen bestaan ​​en wat voor levensstijl een patiënt met een chronische nieraandoening moet leiden.

Wat gebeurt er met het lichaam als de nieren falen?

De nieren in ons lichaam krijgen een aantal vitale functies toegewezen. Dit is voornamelijk het verwijderen van toxische afbraakproducten met urine uit het lichaam, de regulatie van osmotische processen, de uitscheiding van bioactieve stoffen en deelname aan metabole reacties.

En laten we ons nu voorstellen dat zo'n belangrijk paar orgel niet meer functioneert. Giftige stoffen stapelen zich geleidelijk op in het lichaam, wat leidt tot vergiftiging. Dit is niet alleen een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, maar ook een fatale afloop.

Wat is dialyse?

Nierdialyse - wat is het? Dit is de naam van de filtratieprocedure voor giftige stoffen uit de bloedbaan. Het wordt uitgevoerd door een semi-permeabel geperforeerd membraan, dat deel uitmaakt van het apparaat "kunstnier". In eenvoudige woorden, hemodialyse is een reiniging van het lichaam zonder betrokkenheid van de nieren.

Met behulp van een "kunstnier" worden de volgende schadelijke stofwisselingsproducten uit het lichaam van de patiënt verwijderd:

  • ureum, dat wordt gevormd door de afbraak van eiwitten tijdens de spijsvertering;
  • creatinine - een stof die het eindproduct is van energie-uitwisseling in spierweefsel;
  • verschillende toxines van exogene oorsprong - strontium, arsenicum, enz.;
  • medicamenten, kalmerende middelen, barbituraten, stoffen op basis van boorzuur, sulfonamiden, enz.;
  • anorganische stoffen zoals natrium, calcium, kalium, enz.;
  • overtollig water.

Een goedgekeurd hemodialyse-apparaat zou uit de volgende functionele elementen moeten bestaan:

  1. Een systeem voor het werken met bloed, dat pompen voor het pompen van bloed en een heparinevoeding omvat, een mechanisme voor het elimineren van luchtblaasjes uit de bloedstroom, een sensorelement voor het meten van druk in bloedvaten.
  2. Systeem voor het mengen van de werkoplossing - dialysaat. Het bestaat uit mechanismen die de temperatuur van de oplossing, de hemodynamica erin en het filterproces regelen.
  3. Dialyzer filter - in de vorm van een speciaal membraan van natuurlijke of synthetische oorsprong.

De procedure is als volgt. De patiënt wordt door een naald in de ader geïnjecteerd en zijn bloed komt het apparaat binnen en verzamelt zich aan één kant van het membraan (dialysator). Aan de andere kant van het filter wordt een werkoplossing door de buis geleid. Dialysaat "haalt" gifstoffen, overtollig water, kationen, anionen enz. Uit de bloedbaan, waardoor het wordt gereinigd. Het is belangrijk dat de werkoplossing voor elke patiënt afzonderlijk wordt geselecteerd.

Dialyse is ontworpen om de volgende functies uit te voeren:

  1. Zuivering van bloed uit secundaire metabolieten. Nierfalen leidt tot het feit dat de patiënt in de bloedbaan de concentratie van toxische verbindingen verhoogt. In de dialyse-oplossing zijn ze volledig afwezig. De overgang van secundaire metabolieten van het lichaam naar het kunstnierapparaat vindt plaats als gevolg van het fysische mechanisme van diffusie: stoffen van een sterk geconcentreerde oplossing worden overgebracht naar een minder geconcentreerde vloeistof.
  2. Het aantal elektrolyten weer normaal maken. Elektrolytische elementen - natrium, kalium, calcium, magnesium, chloor, enz. - zijn noodzakelijk voor de normale werking van het hele lichaam, maar hun overtollige nieren van een gezonde persoon moeten tijdens het plassen worden verwijderd. Tijdens dialyse is er geen overgang van absoluut alle elektrolyten naar de werkoplossing - hun aantal dat nodig is voor het functioneren blijft in het bloed van de patiënt.
  3. De balans van zuur-base medium in het lichaam. Voor het uitvoeren van deze functie wordt een speciale natriumbicarbonaatbuffer in het dialysaat ingebracht. Deze verbinding door het membraan van het apparaat wordt door het bloed geabsorbeerd en komt in de rode bloedcellen terecht. Als gevolg van verschillende chemische transformaties neemt de pH van het bloed toe in de richting van licht alkalisch, de norm naderen.
  4. Verwijdering van overtollig water. Dit effect wordt bereikt door het ultrafiltratiemechanisme. Onder druk van de pomp passeert het bloed van de patiënt door het geperforeerde membraan in de dialysaathouder. In het laatste geval is de druk laag. Het drukverschil zorgt voor de overgang van overtollig water in de oplossing. Deze functie van het "kunstnier" -apparaat draagt ​​bij tot het verwijderen van wallen in verschillende delen van het lichaam van de patiënt: longen, gewrichten, pericardium, hersenen.
  5. Preventie van trombose. Deze eigenschap wordt verschaft door de introductie van heparine in dialysaat, dat het bloedplasma "verdunt".
  6. Preventie van luchtembolie. Op de buis waardoor het gezuiverde bloed wordt teruggevoerd naar het lichaam van de patiënt, wordt een speciaal apparaat geïnstalleerd dat in een bepaald gebied negatieve druk veroorzaakt. Hiermee worden luchtbellen gevormd tijdens transport uit de bloedbaan verwijderd.

Om te begrijpen hoe effectief een dialyse-sessie werd uitgevoerd, wordt een analyse gemaakt van het ureumgehalte in de bloedbaan. Na drie sessies per week moet het percentage plasmazuivering hoger zijn dan 65. Wanneer de procedure twee keer per dag wordt uitgevoerd, moet het bloed voor 90% of meer uit ureum worden gezuiverd.

Wat zijn de bijwerkingen van dialyse?

Helaas is het reinigen van het bloed van gifstoffen door hardware stressvol voor het lichaam en daarom kan nierdialyse enkele storingen in het functioneren van interne organen en systemen veroorzaken. De kans dat ze verschijnen is klein, maar kan niet volledig worden verwaarloosd. De volgende omstandigheden kunnen optreden:

  • bloedarmoede, omdat het aantal rode bloedcellen sterk is verminderd;
  • reactie van het centrale zenuwstelsel in de vorm van tijdelijke gevoelloosheid van de ledematen;
  • drukstoten in bloedvaten;
  • botschade;
  • ontsteking van de membranen van de hartspier.

De bovengenoemde gevallen zijn zeldzaam, maar er zijn bijwerkingen van dialyse die van tijd tot tijd kunnen optreden bij elke patiënt:

  • misselijk voelen;
  • braken;
  • verhoogde of vertraagde hartslag;
  • spierkrampen;
  • spasmen van de bronchiale boom;
  • verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
  • pijn op de borst of rug.

In de geneeskunde zijn gevallen beschreven waarbij patiënten tijdens hemodialyse een allergische reactie ontwikkelden op elk onderdeel van de dialysevloeistof. Is het mogelijk om de balans in het lichaam op een andere manier te herstellen, als dialyse zoveel bijwerkingen heeft? Tegenwoordig is het de enige effectieve manier om een ​​normaal leven te houden voor mensen met nierfalen.

Dialyse procedures classificatie

Verschillende soorten nierdialyse worden onderscheiden afhankelijk van verschillende factoren: de locatie van de procedure, de functionaliteit van het "kunstnier" -apparaat, dialyseapparatuur, enz. In deze gevallen zijn de verschillen klein. Laten we stilstaan ​​bij peritoneale dialyse, die de gebruikelijke hemodialyse van een bepaalde categorie patiënten vervangt.

Peritoneale dialyse is nodig wanneer:

  1. De patiënt heeft niet de mogelijkheid om bloedzuivering te ondergaan in een gespecialiseerd centrum vanwege de afwezigheid van de laatste.
  2. Er zijn serieuze contra-indicaties voor de standaardprocedure.

Dit type procedure is gemiddeld 10% van de patiënten met chronisch nierfalen nodig. Het wordt als volgt uitgevoerd. De patiënt wordt doorboord in de buik waarin de katheter wordt ingebracht. U moet een paar weken wachten voordat de eerste procedure kan worden uitgevoerd. Het ligt in het feit dat via een vaste katheter 2 liter dialyse-oplossing in de peritoneale holte van een persoon wordt geïnjecteerd. Deze manipulatie moet 4 keer per dag worden uitgevoerd, elke keer dat de "verbruikte" vloeistof wordt afgetapt en een nieuwe wordt geïntroduceerd.

In het geval van een peritoneale methode voor het uitvoeren van de procedure, worden schadelijke en overtollige metabolische producten uitgescheiden via de kleine bloedvaten van de buikholte. Het is niet nodig om een ​​geperforeerd membraan te installeren - het peritoneum fungeert als een natuurlijke barrière waardoor stoffen diffunderen.

Het voordeel van dit type reiniging is de mogelijkheid om de procedure thuis uit te voeren, een verminderde belasting van de bloedvaten en het hart, aangezien 1 sessie een hele dag duurt en bloedfiltratie niet zo snel plaatsvindt als bij standaard hemodialyse. Een belangrijk nadeel is het hoge risico van infectie van de buikholte. Bovendien is deze methode van dialyse ongewenst voor mensen met overgewicht en verklevingen in de darm.

Wie is gecontra-indiceerd voor hemodialyse?

Hierboven werd de kwestie van contra-indicaties voor bloedzuivering met een "kunstnier" -systeem aan de orde gesteld. Laten we in meer detail bekijken welke patiënten hemodialyse niet kunnen ondergaan.

  1. Mensen met een besmettelijke ziekte in de actieve fase, omdat tijdens de dialyse de bloedbaan krachtig circuleert, waardoor het infectieuze agens snel door het lichaam wordt verspreid.
  2. Beroerte en psychische stoornissen (epilepsie, schizofrenie, enz.).
  3. Patiënten met tuberculose in de acute.
  4. Met kanker.
  5. Patiënten die onlangs een hartaanval hebben gehad, evenals mensen met chronisch hartfalen.
  6. Bij ernstige hypertensie.
  7. Oudere mensen (80 en ouder).
  8. Patiënten met pathologieën van de bloedsomloop (leukemie, bloedarmoede, enz.).

Maar als er een dodelijk gevaar is, moet hemodialyse worden uitgevoerd, ondanks alle contra-indicaties.

dieet

Om te leven met mislukte nieren, is regelmatige hemodialyse alleen niet genoeg. Om de conditie van het lichaam te verbeteren, moet de patiënt lang vasthouden aan een bepaald voedingspatroon. Het dieet tijdens nierdialyse helpt bijwerkingen tijdens de procedure te voorkomen, omdat de "schoner" het lichaam zal zijn van allerlei toxines en stofwisselingsproducten, des te gemakkelijker zal het voor de patiënt zijn om hemodialyse te ondergaan.

Al in de 20e eeuw werden speciale therapeutische diëten ontwikkeld, die tegenwoordig worden voorgeschreven aan patiënten met verschillende pathologieën van inwendige organen. Bij nierfalen wordt het zogenaamde tabelnummer 7 getoond. Hij suggereert dat voeding tijdens nierdialyse is gebaseerd op een afname van de dagelijkse eiwitinname. Bovendien moeten patiënten de voorkeur geven aan eiwitvoedingsmiddelen van plantaardige oorsprong. Dieren eekhoorns zijn toegestaan, maar in een kleiner percentage.

Aangezien een van de doelen van hemodialyse is om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, moet de patiënt de hoeveelheid drinken tot het noodzakelijke minimum beperken. De meeste patiënten raden artsen aan gemiddeld 1 liter vocht per dag te drinken.

Omdat zout bijdraagt ​​aan vochtretentie in het lichaam, moet het tijdens de dieetbehandeling worden opgegeven. Het maximale aantal is 2 g per dag. Voedingsmiddelen rijk aan kalium, calcium, natrium en andere elektrolytische cellen moeten ook worden beperkt in het menu.

Tijdens de behandeling werkt de arts voor elk geval individueel een dieet uit om het maximale effect van hemodialysesessies te bereiken, zodat de patiënt zo lang mogelijk leeft.