Tijdschriftrubrieken

Cystitis

Stenen in de urineleider - een manifestatie van urolithiasis veroorzaakt door de migratie van stenen (stenen) van het nierbekken naar de uitstroom. Soms vormen zich stenen in de ureter. Verbindingen in de urineleider veroorzaken de ontwikkeling van koliek, urinewegaandoeningen, oligurie, hematurie.

Tekenen van stenen in de urineleider

Symptomen bij stenen in de urineleider worden veroorzaakt door blokkade van de uitstroom van urine uit de nier. Bij een gedeeltelijke overlap van de ureter met calculus wordt doffe pijn in de costovertebrale hoek genoteerd. Bij volledige blokkering ontwikkelt koliek zich - een sterke pijnlijke aanval in de regio van het hypochondrium en de lage rug, pijn die uitstraalt naar het scrotum of de schaamlippen.

Andere klinische manifestaties worden ook opgemerkt:

  • Aandoeningen van het spijsverteringskanaal - ontlasting retentie, misselijkheid, braken, winderigheid.
  • Dringing om te urineren, zeer vaak pijnlijk, de aanwezigheid van bloed in de urine (bruto hematurie).
  • Algemene verslechtering - zwakte, hoofdpijn, droge mond, etc.
  • De toetreding van het infectieuze proces (pyelonephritis, urethritis, etc.), een toename van de lichaamstemperatuur.

Oorzaken van stenen

Meestal vallen stenen in de ureter tijdens urolithiasis uit het nierbekken.

Enkele oorzaken van urolithiasis: infectie- en ontstekingsziekten (cystitis, pyelonefritis, enz.), Metabole stoornis, verandering in urine-pH, schending van de colloïdale urinestatus en een afname van het oplossend vermogen, onjuiste structuur van bekers en bekken.

Stenen - "kan niet worden verwijderd" - waar een komma plaatsen?

Voor kleine steenformaten wordt een wachttaktiek gebruikt. Tegelijkertijd worden antibacteriële geneesmiddelen, antispasmodica, urolitica, waterbelasting (1,5-2 liter per dag) en fysiotherapie voorgeschreven. Wanneer nierkoliek verschijnt, wordt het gestopt door opioïde analgetica, blokkades.

Medody verwijdering van stenen uit de ureter

Endovesical methodes worden gebruikt om calculus te verwijderen - de introductie in het lumen van de urineleiders die de peristaltiek verbeteren en de passage van steen vergemakkelijken (glycerine, papaverine, novocaïne) of elektrische stimulatie van de urinewegen.

In sommige gevallen wordt ureterolitholextractie gebruikt om stenen uit de urineleider te verwijderen - het verwijderen van stenen door het kanaal van de ureteroscoop ingebracht in het lumen van de urineleider met behulp van speciale pincetten.

Vóór het winnen van stenen met een diameter van meer dan 6 mm, is hun vergruizing vereist (lithotripsie).

Lithotripsy is:

  • Op afstand verpletteren van stenen wordt uitgevoerd zonder chirurgische interventie door externe invloeden door laser, ultrageluid, elektromagnetische straling of elektrohydraulische blootstelling.
  • Contact - fragmentatie van stenen onder de directe invloed van fysische factoren (ultrasoon, pneumatisch, laser verpletterend).

In sommige gevallen is abdominale of laparoscopische ureterolithotomie geïndiceerd.

Behandeling van de ziekte folk remedies - dieet en goede voeding met stenen in de urineleider

In aanwezigheid van stenen in de urineleider, is het noodzakelijk om het gebruik van zout en dierlijke vetten te beperken, om gefrituurd, gerookt en gekruid voedsel achter te laten. Het wordt ook aanbevolen om uit te sluiten van het dieet koffie, sterke thee, chocolade, bonen, spinazie, zuring. Je kunt granen, fruit, bessen eten (watermeloen is erg handig), groenten en gerechten van hen, magere variëteiten van vis en vlees, zuivelproducten, honing, marshmallow, marmelade.

Om de aandoening te verlichten, kun je bouillonheupen, thee van munt, citroenmelisse en kamille nemen, terwijl je een bosbesinfusie met honing krijgt.

Hoe is de verwijdering?

Bij een calculus met een diameter van meer dan 1 cm wordt een open of laparoscopische ureterolithotomie getoond. Chirurgie voor stenen in de urineleider wordt ook uitgevoerd met de toevoeging van een infectie die niet vatbaar is voor antibiotische therapie, niet-reagerende koliek, obstructie van een enkele nier en de afwezigheid van het effect van behandeling met andere methoden.

De belangrijkste stadia van ureterolithotomie:

  • Een snede maken afhankelijk van de locatie van de steen.
  • Bepaling van de urineleider, dissectie van de wand.
  • Extractie van steen met een pincet.
  • Leid drainage, naaien.

Abdominale ureterolithotomie (verwijdering van de steen door een incisie in de wand van de urineleider) wordt momenteel zelden uitgevoerd. Meestal kan het verwijderen van stenen worden uitgevoerd met behulp van endoscopische technieken of om ze te verpletteren.

Steentjes verpletteren in de urineleider met een laser - de voor- en nadelen van contactlithotripsie

Laserlithotripsie - een methode om stenen te verpletteren met een holmium- of neodymiumlaser. Contactlaserotripsie is een van de modernste methoden voor het verwijderen van calculus. De methode bestaat uit het leiden van een flexibele vezel door een ureteroscoop naar een steen, in blootstelling daaraan met een laserstraal en vernietiging.

  • Lage invasiviteit van de operatie.
  • Het beïnvloedt stenen van elke hardheid.
  • De hoge mate van vernietiging van congrementov en de vorming van kleine fragmenten.

Echografie verplettering van ureterstenen

Ultrasone lithotripsie kan worden uitgevoerd door contact en op afstand methoden. Contact-echografie lithotripsie wordt uitgevoerd op dezelfde manier als een laser, met behulp van een ureteroscope.

Op afstand ultrasone fragmentatie wordt uitgevoerd door de actie van golven op een calculus van buitenaf. Nadelen van op afstand breken: schade tijdens de procedure van weefsels rond de steen, de hoge dichtheid stenen worden niet vernietigd.

Endoscopische verwijdering van ureterstenen

Als de grootte van de stenen kleiner is dan 8 mm en in het middelste en onderste derde deel van de ureter wordt geplaatst, kunnen ze zonder een operatie worden verwijderd. Zo'n methode wordt ureterolitische extractie genoemd. Door de urethra en de blaas wordt de ureteropyeloscoop in de urineleider gestoken en de litoextractor wordt erdoorheen naar de steen gebracht. De calculus wordt opgepakt door de litho-trekker en voorzichtig uitgescheiden via de urinewegen. Deze methode heeft echter een aantal complicaties: schade aan de ureterale mucosa, breuk van de wand, scheiding van de ureter, etc.

Preventie en gevolgen van het verwijderen van stenen uit de urineleider - kunnen er complicaties zijn?

Na verwijdering van de stenen uit de ureter, is hun re-formatie mogelijk. Om terugval te voorkomen, is het noodzakelijk om de oorzaak van steenvorming te elimineren - om pyelonephritis en andere ontstekingsziekten, metabolische wanorde, te behandelen om anatomische oorzaken te elimineren.

Patiënten met urolithiasis worden aanbevolen om een ​​dieet (beperking van vetten, zout), dagelijkse inname van ten minste 1,5 liter vocht te volgen.

Verwijderen van stenen uit de urineleider: indicaties, methoden, gedrag, gevolgen

Urolithiasis (ICD) is een ziekte, waarvan de belangrijkste consequentie de vorming van stenen in de nieren en de urinewegen is. Deze ziekte heeft vele oorzaken, zowel uitwendig als inwendig, stenen - dit is slechts een gevolg van een verminderd metabolisme in het hele lichaam. Meestal begint het echter alleen te genezen als de stenen al effect hebben en chirurgen houden zich hier voornamelijk mee bezig.

Men kan veel ruzie maken over wie met dergelijke patiënten moet omgaan en welke plaats moet worden gegeven aan preventie en met name metafylaxe (voorkomen van herhaling) van steenvorming. Maar toch blijft ICD vandaag een chirurgisch profiel en de behandelingsmethoden hiervoor zijn meestal chirurgisch.

ICD komt heel vaak voor, het is goed voor ongeveer 40% van alle urologische aandoeningen.

Ureterstenen

Steenvorming komt vooral voor in de nieren. De stenen in de ureter zijn stenen van het nierbekken die erin zijn ingedaald met een stroom urine. Extreem zeldzame steenvorming vindt plaats in de ureter zelf (meestal is dit mogelijk in het geval van aangeboren afwijkingen en vernauwingen van de urineleiders).

Nadat het van de nier in de urineleider is afgedaald, raakt de steen er gewoonlijk in vast (dit kan een plaats in een willekeurig deel van de urineleider zijn). Ureterstenen - dit is de pathologie die symptomen van de ziekte geeft - nierkoliek. Kleine stenen (met een diameter van maximaal 5-6 mm) kunnen via de urineleider in de blaas dalen en zelfstandig naar buiten gaan, of met behulp van een aantal conservatieve maatregelen (therapie waarbij stenen worden verdreven).

Hoe lager de steen zich in de urineleider bevindt, des te groter de kans dat deze onafhankelijk uit gaat.

Sommige soorten stenen (uraatstenen) kunnen oplossen onder invloed van stoffen die de zuurgraad van urine verminderen (litholytische therapie).

Grotere stenen (met een diameter van meer dan 6 mm) komen zeer zelden uit zichzelf en in deze gevallen is het noodzakelijk om hun toevlucht te nemen tot chirurgische methoden. Dit kan worden bereikt door de steen te verpletteren in kleinere fragmenten (ureterolithotripsie) of een open methode om de steen te verwijderen door een grote chirurgische procedure (ureterolithotomie).

Het wordt aangeraden in elk geval ureterstenen groter dan 5 mm te verwijderen, ook als ze niet erg gestoord zijn. Dit geldt met name voor röntgenpositieve stenen in de bovenste en middelste delen van de ureter. Waarom?

  • De aanwezigheid van een steen in de ureter zal vroeg of laat een aanval van nierkoliek met acute pijn veroorzaken.
  • Een steen in de urineleider is een obstakel voor de stroom van urine. Zelfs als het een onvolledige blokkering van de ureter veroorzaakt, kan dit leiden tot een toename van de druk en uitzetting van de urinewegen boven de plaats van de obstructie, evenals een nierbekken (hydronefrose). Hydronefrose kan op zijn beurt leiden tot de volledige vernietiging van het nierparenchym.
  • Het vertragen van de stroom van urine tegen de achtergrond van een bestaande hindernis leidt tot een gemakkelijke toetreding van de infectie en de ontwikkeling van het ontstekingsproces - pyelonefritis.

Wanneer de grootte van de steen kleiner is dan 5 mm, wordt bij afwezigheid van schendingen van urodynamica en pijnsyndroom dynamische waarneming gebruikt.

Enquêtemethoden

Om de grootte van de calculus te verduidelijken, de mate van schending van de excretie-functie en de keuze van de juiste tactiek van de behandeling met behulp van de volgende onderzoeksmethoden:

Enquêtes die worden voorgeschreven voor bijna alle patiënten met een vermoede ICD:

  1. Echoscopisch onderzoek. Hiermee kunt u de aanwezigheid van een steen, de geschatte locatie en grootte identificeren.
  2. Enquête röntgenfoto van de nieren. Detecteert de aanwezigheid van röntgenrekening.
  3. Intraveneuze urografie. Het meest nauwkeurig toont de grootte, lokalisatie van de calculus en de aanwezigheid van schendingen van urinedeviatie.
  4. Algemene en biochemische bloedtesten.
  5. Urine analyse
  6. Microscopie van urinesediment om de structuur van de steen te verduidelijken.
  7. Bacteriën urine.

Speciale onderzoeken voorgeschreven voor indicaties:

  • Retrograde of antegrade pyelografie.
  • Scintigrafie.
  • Computertomografie.
  • Biochemisch onderzoek van urine.

Wie is de eerste die stenen verwijdert?

  1. Voortdurende chronische pijn met adequate behandeling.
  2. Terugkerende nierkoliek.
  3. Overtreding van de uitstroom van urine met het risico van het ontwikkelen van nierfalen.
  4. Bilaterale lokalisatie van stenen.
  5. De combinatie van ICD met infectie en het risico op het ontwikkelen van pyonephrose en urosepsis.

Methoden voor het verwijderen van ureterstenen

Er zijn de volgende basismethoden voor het verwijderen van stenen:

  • Remote shock wave lithotripsie.
  • Ureterolithoe-extractie.
  • Neem contact op met ureteroscopische lithotripsie.
  • Percutane nefroureterolithotomie met of zonder lithotripsie.
  • Endoscopische retroperitoneale ureterolithotomie.
  • Open operatie - ureterolithotomie.

Voorafgaand aan het gebruik van steenbreektechnieken (tot de jaren 80 van de 20e eeuw), was de belangrijkste operatie om stenen uit de nieren en de urineleider te verwijderen open interventie. De ontdekking van de methode om stenen te verpletteren zonder chirurgie was een echte revolutie in de behandeling van ICD.

De keuze van de chirurgische behandelingsmethode hangt af van de grootte van de steen, het niveau van zijn lokalisatie in de urineleider, evenals de chemische samenstelling en dichtheid.

Voorbereiding op steenoperatie

Naast de bovenstaande onderzoeken ter voorbereiding op de operatie, is het noodzakelijk om:

  1. Bloedonderzoek voor stolling.
  2. Elektrocardiografie.
  3. Onderzoek van de therapeut en cardioloog.
  4. Onderzoek van een gynaecoloog voor vrouwen.
  5. BorstRöntgenstralen.
  6. Onderzoek naar antilichamen tegen HIV, hepatitis en syfilis.

Als bacteriurie vóór de operatie wordt gedetecteerd, worden antibacteriële geneesmiddelen behandeld, waarbij de geïsoleerde microben gevoelig zijn.

Elke methode heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties.

Op afstand werkende schokgolf lithotripsie (COIL, DLT)

De essentie van de methode staat in de naam. Remote - betekent op afstand gehouden, zonder contact met de steen zelf. Schokgolf - het betekent dat de vernietiging van de steen optreedt wanneer blootgesteld aan microgolven van dergelijke energie die een vast conglomeraat in kleine fragmenten kan breken. Hoogfrequente en lagedrukgolven worden gegenereerd bij hoge frequenties die het kristalrooster van de steen vernietigen.

Voor DLT zijn er speciale lithotripters. Dit apparaat is een tafel voor een patiënt met een focusseersysteem erin geïnstalleerd (dit is een lenssysteem dat energie op een object zeer nauwkeurig richt) en een generator van golfenergie zelf. Moderne lithotripters gebruiken elektro-hydraulische energie, elektromagnetische, piëzo-elektrische of laserstraling.

Het belangrijkste contingent van patiënten voor lithotripsie op afstand zijn patiënten met röntgenpositieve stenen van maximaal 2 cm groot in de nieren, evenals het bovenste en middelste derde deel van de ureter. Voor deze methode zijn er contra-indicaties.

  • Zwangerschap.
  • De aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker.
  • Verminderde bloedstolling.
  • De aanwezigheid van anomalieën van het skeletstelsel die een adequate styling en focussering niet mogelijk maken.
  • Niertumor.
  1. Obesitas 4e graad.
  2. Hoogte boven 2 m.
  3. Stenen meer dan 2 cm.
  4. Urotische stenen (röntgenstraling negatief).
  5. Hartritmestoornissen.
  6. Ontstekingsproces in de urinewegen.
  7. Nierfalen.
  8. Menstruatie.
  9. Cystine stenen (zeer hoge dichtheid).

Hoe is het proces van op afstand breken van stenen

Lithotripsie op afstand is erg handig voor zowel artsen als patiënten. Het vereist geen langdurige ziekenhuisopname, het kan zelfs poliklinisch worden uitgevoerd.

Hoewel DLT een niet-invasieve methode is, is anesthesie nog steeds vereist, omdat de patiënt tijdens het verpletteren behoorlijk veel pijn kan ervaren. Bovendien duurt de procedure ongeveer 40-60 minuten. Intraveneuze anesthesie wordt meestal gebruikt. Maar spinale anesthesie is ook mogelijk, of sedatie met kalmerende middelen is voldoende.

De patiënt wordt op zijn buik of rug op de tafel gelegd. Een voorwaarde voor het succesvol breken van stenen is de nauwkeurigheid van de installatiebegeleiding onder röntgentelevisie of ultrasone inspectie. Tussen de installatie en het lichaam van de patiënt bevindt zich een zak gevuld met water.

In het aquatisch milieu worden de golven goed uitgevoerd en, als ze een obstakel in de vorm van een dichte steen zijn tegengekomen, valt het uiteen. De steen breekt in kleine fragmenten, die vervolgens onafhankelijk worden weergegeven binnen een bepaalde periode (soms tot een maand).

In veel gevallen wordt lithotripsie uitgevoerd na voorafgaande stenting van de ureter. Dat wil zeggen, een stent wordt in de ureter geplaatst tijdens cystoureteroscopie, die de steen moet omzeilen. Aldus wordt volledige obstructie van de urineleider en overtreding van de uitstroming van urine na het pletten van de steen voorkomen. Het plaatsen van een stent met ureterstenen verhoogt de efficiëntie van ureterolithotripsie met 20%.

De stent wordt in de ureter achtergelaten voor de volledige ontlading van het grootste deel van de steenfragmenten.

De belangrijkste complicaties van UCLT

  • Acute obstructie van de urinewegen als gevolg van de vroege plotselinge afvoer van een groot aantal fragmenten.
  • "Stenen pad" - een keten van vele fragmenten in de ureter, die leidt tot nierkoliek.
  • Trauma van de nieren en het ureterparenchym door schokgolven.
  • Micro- en bruto hematurie (bloedmenging in de urine, normaal, als het binnen een paar dagen voorbijgaat).
  • Acute pyelonephritis.
  • Schade door schokgolven van andere inwendige organen, darmen.

Soms is een enkele DLT-sessie niet genoeg om de steen adequaat te verpletteren. In dergelijke gevallen kan het binnen 5-7 dagen worden herhaald. Het aantal herhaalde sessies van DLT mag niet groter zijn dan 3-5, afhankelijk van het type lithotripter. In het geval van inefficiëntie worden alternatieve methoden gebruikt.

Na een lithotripsiesessie is matige pijn mogelijk, vaak plassen, bijna altijd is er een vermenging van bloed in de urine, is subfebrile lichaamstemperatuur mogelijk, het vrijkomen van zand en kleine stenen tijdens het urineren.

De symptomen verdwijnen binnen enkele weken. Na de operatie worden meestal veel drank, antispasmodica en antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

Patiëntbeoordelingen van contactloze lithotripsie op afstand zijn meestal positief. Patiënten worden aangetrokken door de niet-invasiviteit van de methode, de mogelijkheid om het op een poliklinische basis uit te voeren. De effectiviteit van de methode bereikt 90%. Complicaties zijn vrij zeldzaam.

De kosten voor het verpletteren van stenen van de urineleider met ultrageluid variëren van 15 tot 45 duizend roebel. Laser lithotripsie is iets duurder - van 30 tot 50 duizend roebel.

Lithotripsie op afstand is ook mogelijk onder het OMS-beleid gratis.

Video: lithotripsie bij de behandeling van urolithiasis

Ureterolithoe-extractie

Dit is een methode om steen uit het onderste of middelste derde deel van de ureter te verwijderen. Het wordt uitgevoerd wanneer de grootte van de steen het mogelijk maakt om het te verwijderen zonder te pletten (meestal zijn dit stenen tot 6 mm).

Een ureteropyeloscoop wordt ingebracht door de blaas, waardoor een ureterale katheter met een extractor wordt ingebracht in de ureter onder een visuele controle en röntgencontrole. Meestal worden lusuittrekkers (een Zeiss-lus) of manden (een Dormia-mand) gebruikt.

Ureteroscopisch contact lithotripsie (contact ureterolithotripsie)

Contact lithotripsie wordt uitgevoerd met een steengrootte van meer dan 5-6 mm of met al lang bestaande stenen in de ureter.

Deze methode wordt het meest gebruikt voor stenen in het onderste derde deel van de ureter.

De methode is gebaseerd op het feit dat de energiegenerator door ureteroscopie door de blaas rechtstreeks wordt toegevoerd aan de steen, de steen wordt vernietigd en de fragmenten ervan worden verwijderd met behulp van een speciale lus of mand.

De beste resultaten in vergelijking met anderen worden getoond door de methode om stenen te verpletteren met behulp van een holmiumlaser, maar het is ook de duurste.

Contra-indicaties voor contact ureterolithotripsy:

  1. Ontstekingsprocessen in de urinewegen (pyelonephritis, urethritis, cystitis, prostatitis).
  2. Cicatriciale misvormingen van de ureter.
  3. Prostaat adenoom groot.

Contact met transurethrale lithotripsie wordt voltooid met de installatie van een ureterstent die gedurende meerdere dagen of volgens indicaties tot 3-4 weken wordt bewaard.

De kosten van contacttransurethrale lithotripsie bedragen 35 tot 65 duizend roebel.

Video: ureteroscopische verwijdering van de steen van het onderste derde deel van de ureter

Percutane percutane lithotripsie

Deze methode is meer van toepassing op het verwijderen van stenen in de nieren. Het wordt echter soms gebruikt om stenen uit het bovenste derde deel van de ureter te verwijderen, als er contra-indicaties of technische problemen zijn voor DLT, evenals na verschillende ineffectieve pogingen om contactloos met lithotripsie te beginnen.

De essentie van de methode is dat het bekken van de nier wordt doorboord door de huid in het lumbale gebied onder röntgenbestraling, en een pyeloscoop wordt erin ingebracht, die verder in de ureter wordt uitgevoerd. Met behulp van microgereedschappen wordt steenextractie of contactlithotripsie uitgevoerd, gevolgd door extractie.

De operatie wordt uitgevoerd onder epidurale anesthesie.

Open een operatie om ureterstenen te verwijderen

In verband met het wijdverspreide gebruik en de verbetering van minimaal invasieve methoden, waren de indicaties voor open steenverwijdering significant verminderd. Maar in sommige gevallen is dit de enige methode om van de steen af ​​te komen. Een open operatie om een ​​steen uit de urineleider te verwijderen wordt ureterolithotomie genoemd.

Ureterolithotomie a - lijn incisie van de wand van de ureter boven de steen; b - verwijdering van de steen; in - de ureter hechten

Herhaalde ineffectieve behandeling met minimaal invasieve methoden (DLT, ULT, PMT).

  • Contra-indicaties voor lithotripsie.
  • De onmogelijkheid van lithotripsie om technische redenen (obesitas, misvormingen van het osteo-articulaire systeem).
  • Stenen van gemengd type.
  • Anatomische afwijkingen van de nier en urineleider.
  • Grote stenen van het bovenste deel van de urineleider, gecompliceerd door purulente ontsteking van de nier.
  • De toegang kan lumbotomie zijn (voor het bovenste derde deel van de ureter), pararectaal intermusculair met een steen van het middelste derde deel en ileal met lage lokalisatie van de steen. De urineleider valt op, is een longitudinale incisie boven de locatie van de steen. De steen is verwijderd. De incisie is gehecht. De ureter wordt leeggemaakt door een stent. Bij purulente pyelonefritis wordt het nierbekken gedraineerd door een nefrostomie.

    Endoscopische ureterolithotomie

    Dit is een alternatieve methode voor open ureterolithotomie. Het wordt uitgevoerd door een kleine punctie in het lumbale gebied met behulp van endoscopische apparatuur. De fasen zijn vergelijkbaar met de open operatie. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De periode van intramurale behandeling en revalidatie is veel korter dan na de klassieke operatie.

    Na het verwijderen van de steen

    Chirurgisch verwijderen of pletten van een steen is in geen geval een behandeling van urolithiasis, het is alleen het elimineren van de gevolgen ervan.

    Na de operatie ontvangt de patiënt aanbevelingen voor het voorkomen van herhaling van steenvorming (metafylaxie).

    Geëxtraheerde of vrijgekomen stenen worden noodzakelijkerwijs onderzocht om hun chemische samenstelling te bepalen.

    Afhankelijk van de chemische formule van de zouten waaruit de steen bestaat, wordt een correctief dieet voorgeschreven. De patiënt wordt ook aangeraden om ruim 2-2,5 liter per dag te drinken, evenals anti-terugval fytopreparaties.

    Je moet worden onderzocht door een endocrinoloog, een gastro-enteroloog of een reumatoloog om ziekten te identificeren en te behandelen die meestal leiden tot urolithiasis (hyperparathyreoïdie, jicht, intestinale absorptie, hyperthyreoïdie). Het is ook noodzakelijk om het voorschrijven van bepaalde geneesmiddelen die bijdragen aan de vorming van nierstenen opnieuw te overwegen.

    Controletests moeten om de 3 maanden worden uitgevoerd in het eerste jaar na de operatie en daarna om de zes maanden.

    Wat te doen als de steen vastzit in de urineleider

    Het stoppen van een steen die is vrijgemaakt uit de nieren op een smalle plaats in de urineleider is niet ongebruikelijk bij urolithiasis, wat gepaard gaat met uiterst onaangename en pijnlijke gevoelens. Minder vaak worden stenen (urolieten) gevormd niet in de beker- en bekkenstructuren van de nieren, maar in de ureter zelf, die, wanneer verplaatst, niet inferieur is in termen van pijn aan de vorige variant.

    Behalve ongemak en pijn kan een steen die in het lumen van de urineleider zit vele ernstige complicaties aan de gezondheid van het lichaam veroorzaken. Daarom moet een persoon, geconfronteerd met een dergelijk fenomeen, weten hoe hij zijn toestand kan verlichten en welke mogelijkheden er zijn om het probleem op te lossen.

    Hoe een steen te brengen

    Wanneer een calculus wordt gevonden in de ureter, hangt het algoritme voor verdere actie direct af van de grootte van de steen en de aanwezigheid van een lumen waardoor urine de blaas kan binnendringen. Als er geen lumen is, keert de urine terug naar het bekken, wat leidt tot ontsteking, uitrekking van het pyelocaliceale apparaat en uitdunning van de wanden. Deze toestand heeft onmiddellijke hulp nodig.

    Volgens de internationale classificatie van ICD-10 worden stenen van de nieren en ureter verwezen naar sectie N20 en de subsecties N20.1, N20.2 en N20.9.

    Standaardmaatregelen die primair worden toegepast op het begin van de hoofdbehandeling:

    • De eerste fase is de verlichting van pijn. Voor dit doel worden krampstillers, pijnstillers, blootstelling aan warmte met behulp van thermische verwarmers of verwarming in een warm bad gebruikt.
    • Als de calculus zich in het bekkenkanaal bevindt, maken mannen de testisblokkade en voor vrouwen de blokkade van de ureter novocaïne. In het geval dat deze maatregelen niet het verwachte resultaat hebben opgeleverd, is er een katheter in het kanaal geplaatst, die zich boven de calculus bevindt en de stroom van urine voorkomt. De katheter blijft enkele dagen in deze positie.
    • Als de aandoening gecompliceerd is door een infectieuze ontsteking, is onmiddellijke antibiotische therapie nodig.

    In deze video vertelt de uroloog hoe de symptomen van nierstenen verschillen van de symptomen van ureterstenen, evenals over de methoden om deze te behandelen.

    Eerste hulp

    Als het pijnsyndroom erg intens is en het moeilijk is om te wachten op een ambulance of een bezoek aan de dokter, kunt u thuis noodmaatregelen treffen:

    • Drink krampstillend. Dit zal helpen de spasmen te verlichten en de spieren van de urineleider te ontspannen, wat bijdraagt ​​aan de doorgang van uroliet.
    • Neem een ​​effectief middel om de pijn te verminderen om pijn te verminderen.
    • Vul de badkamer met water bij een temperatuur van 37-38 ° C en ga er een half uur in zitten. Het is noodzakelijk om te settelen zodat de lendenen volledig onder water staan. Dit zal niet alleen helpen om de pijn te verzachten, maar zal ook de innerlijke soepele spieren ontspannen. Terwijl u in de badkamer bent, kunt u gewoon water of een aftreksel van kruiden drinken met een diuretisch effect - dille, venkel of paardenstaart.
    • Direct na het bad moet actief bewegen. Als de staat het toelaat, kun je zelfs springen om de steen van zijn plaats te verwijderen.

    Als er een snelle verlichting is, dan is het probleem opgelost, maar in het tegenovergestelde geval blijft het wachten op medische hulp.

    Bij hoge temperaturen en de aanwezigheid van bloedverontreinigingen in de urine zijn warme baden ten strengste verboden!

    Methoden van traditionele geneeskunde

    Voor het verwijderen van calculus met behulp van methoden van conservatieve en chirurgische geneeskunde. Welke behandeling de arts zal gebruiken, hangt af van de grootte en samenstelling van de calculus en van de gezondheidstoestand van de patiënt.

    Conservatieve behandeling

    Dit type therapie wordt voorgeschreven door een arts in het geval dat uit het onderzoek is gebleken dat de grootte van de steen klein is - tot 3 mm. Een dergelijke behandeling wordt "expectant" genoemd, omdat deze gericht is op het creëren van voorwaarden voor het zelfstandig verlaten van stenen.

    Tactiek omvat:

    • het nemen van speciale medicijnen (urolithic, antispasmodics, antibiotica);
    • waterbelasting (het dagelijkse watervolume dat tijdens deze periode wordt verbruikt, moet meer dan 2 liter bedragen);
    • speciaal dieet;
    • fysiotherapie en fysiotherapie (magnetische therapie, inductotherme, amplipuls, etc.).

    Dieet therapie

    Deze methode is gebaseerd op de uitsluiting van het dieet van producten die steenvorming initiëren, en op het toegenomen gebruik van die middelen die bijdragen aan de ontbinding en verwijdering van urolieten uit de urinewegen. Slib en vaste insluitsels worden gevormd uit sterk geconcentreerde urine, dus het dieet moet dit voorkomen.

    Het dieet wordt gekozen afhankelijk van het sediment, dat de stenen vormde: fosfaten, oxalaten, eiwitten of uraten.

    Het dieet moet veel vitamines bevatten, de nadruk ligt op voedingsmiddelen rijk aan vitamine A: pompoen, wortels, broccoli.

    Kruidig ​​en overdreven gekruid voedsel mag niet worden geconsumeerd en het waterregime moet ten minste 2 liter water per dag bevatten.

    Voedingsmiddelen die niet mogen worden gegeten bevatten veel oxaalzuur:

    • zuring;
    • witte kool;
    • peterselie;
    • spinazie;
    • noten;
    • bonen;
    • zure bessen;
    • vijgen, etc.

    We raden wekelijkse vastendagen aan voor watermeloenen, meloenen of komkommers.

    Een gedetailleerd dieet en de timing van het gebruik ervan worden door de arts voor de patiënt geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de dynamiek van het verminderen van de steen of het verplaatsen ervan naar de uitgang.

    Onafhankelijk gebruik van dit dieet voor een langere periode is niet geschikt, omdat het kan leiden tot een tekort aan bepaalde vitamines en mineralen in het lichaam.

    Instrumentele methoden

    In het geval dat conservatieve methoden niet effectief zijn, worden instrumentele methoden gebruikt om urolieten te elimineren.

    Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen die de patiënt dringend kunnen redden van calculus in de urinegrootte van 3 tot 20 mm. De operatie is vrij ingewikkeld en kan alleen worden uitgevoerd door een zeer bekwame chirurg-uroloog. Het wordt voorgeschreven wanneer de nier met de dood wordt bedreigd door een toename van de waterdruk en urinestagnatie.

    De eerste fase van een dergelijke buikoperatie is de installatie van een katheter door de blaas om de urinestroom vast te stellen. Vervolgens worden speciaal gereedschap, stenen of zand uit het lumen verwijderd.

    Het specifieke type operatie dat wordt gekozen, hangt af van het deel van de ureter waarin de mechanische barrière zit en van de grootte:

    • Ureterolithoe-extractie - verwijdering van calculus groter dan 6 mm met behulp van een lusafsluiter. Deze lus wordt ingebracht in het lumen met behulp van een urethroscoop en steen wordt verwijderd.
    • Ureterolithotripsie - wordt uitgevoerd in gevallen waar het niet mogelijk is om de nierkoliek te stoppen, dus het is niet gepland. Het wordt gebruikt voor calculus van meer dan 10 mm. Naast de open, laparoscopische ureterolithotripsie wordt toegepast, waarna de revalidatieperiode veel korter is.
    • Pyelolithotomy is een operatie zonder grote incisies, 3-4 kleine openingen op de huid zijn hiervoor voldoende.
    • Percutane nephrolithotomie - gebruikt voor koraalachtige formaties met een groot aantal processen van meer dan 2 cm, gelegen in het bovenste gedeelte van de ureter. Een nefroscoop wordt ingebracht door de incisie in de onderrug, waarmee ze het slijpen van vaste elementen in het lumen regelen. Na het slijpen worden deze deeltjes geëvacueerd met een chirurgische pincet.

    Naast indicaties wordt de keuze van het type operatie ook bepaald door de capaciteiten van de kliniek, de instrumentele en hardware-basis, en ook de kwalificaties van de chirurg.

    Bij dicht plakken en grote calculusgroottes wordt een minimaal invasieve methode van lithotripsie op afstand aanbevolen - voorbreek, waardoor kleinere delen worden gevormd. Deze onderdelen kunnen alleen of met behulp van medische instrumenten uit het lichaam worden verwijderd.

    Lithotripsie is van twee soorten:

    • Echografie wordt gebruikt voor stenen met een lage dichtheid. Met behulp van echografie kunt u een deeltjesgrootte van maximaal 1 mm bereiken, waardoor ze vrijelijk zonder pijn hun urine kunnen gebruiken.
    • Laserlithotripsie wordt uitgevoerd met een hoge dichtheid van de calculusstructuur. Na het verpletteren door de laser, wordt de snelste revalidatieperiode waargenomen. Een dag na het verpletteren kan de patiënt uit het ziekenhuis worden gelost. Bijna onmiddellijk na ontslag keert de persoon terug naar een normaal levensritme.

    Op dit moment nemen meer en meer hun toevlucht tot het gesloten type operaties zonder significante schade. Dit wordt mogelijk gemaakt door een korte hersteltijd, geen behoefte aan langdurige anesthesie en een snelle terugkeer naar werkcapaciteit.

    Traditionele behandelmethoden

    Omdat het fenomeen, wanneer de steen vast komt te zitten in de urineleider, al lang bekend is bij mensen, heeft de traditionele geneeskunde in zijn arsenaal behoorlijk effectieve methoden om met dit fenomeen om te gaan. Het enige nadeel van deze benadering is dat deze methoden alleen voor chronisch beloop kunnen worden gebruikt en op geen enkele manier kunnen helpen bij acute manifestaties.

    Traditionele geneeskunde zorgt voor de correctie van voeding en ontvangst van kruidenpreparaten, ontworpen voor een lange periode, wat hun gebruik in het geval van obstructie en urineretentie in de nieren uitsluit. Maar soms helpen ze om operaties te voorkomen.

    De belangrijkste maatregelen voor zelfbehandeling zijn gericht op:

    • veranderingen in urine chemische parameters om urolieten te verminderen of op te lossen;
    • uitsluiting van urineweginfecties;
    • afname van urinekrampen.

    Om stenen te verwijderen, wordt dagelijks gebruik van infusies van dergelijke kruiden en planten aanbevolen:

    • paardestaart;
    • half verbrand;
    • bearberry;
    • dille zaden;
    • duizendknoop;
    • jeneverbes kegels;
    • veenbessen.

    Als u dergelijke infusies niet kunt bereiden, zal hun functie een drankje uitvoeren van water en citroensap, dat gedurende de dag moet worden geconsumeerd.

    Goede resultaten worden verkregen door het gebruik van natuurlijk berkensap zonder suiker. Het is noodzakelijk om 's ochtends,' s middags en 's avonds op één glas te drinken. Dit recept is zeer effectief, maar alleen met een lange ontvangst - minimaal 1 maand.

    Een voorwaarde voor het succesvol verwijderen van calculus is een voldoende stroom van water in het lichaam, dus tijdens de behandeling is het belangrijk om dagelijks veel drankjes te drinken en watermeloenen en meloenen te eten als het seizoen dit toelaat.

    De dagelijkse adoptie van warme baden gevolgd door actieve fysieke bewegingen gedurende 10 minuten: springen op de plek, afdalen en traplopen, springen op een springtouw, heeft zichzelf goed bewezen. Dit draagt ​​bij tot de initiële verplaatsing van de uroliet van de plaats waar hij stopte.

    Zorg ervoor dat u de hoeveelheid zout, zoet en vet voedsel vermindert en volledig gerookt rookt.

    Welke symptomen vereisen een spoedige hospitalisatie?

    Tekenen van het vinden van uroliet in het lumen van de ureter als volgt:

    • scherpe of verdraaglijke pijn in het onderste deel van het bekken;
    • trillende pijn;
    • frequent urineren of gebrek aan plassen;
    • misselijkheid en braken;
    • hoofdpijn.

    Als het lumen niet volledig geblokkeerd is en er geen obstructie is, zijn de gewaarwordingen in de regel niet zo pijnlijk als in het geval van volledige overlapping van het lumen.

    Aanvallen beginnen abrupt en kunnen van enkele uren tot een dag duren, waarna ze plotseling of met een geleidelijke afname eindigen.

    Soms kan dringende medische zorg niet worden vermeden. Meteen de moeite waard om voor deze symptomen te bellen:

    • opgeblazen gevoel, zwelling of zwelling in de nierstreek;
    • ernstige duizeligheid;
    • temperatuur;
    • ondraaglijke pijn;
    • de aanwezigheid van bloed in de urine;
    • volledige stopzetting van het plassen.

    Het ontbreken van een adequate behandeling voor deze ziekte heeft ernstige gevolgen:

    • pyelonefritis obstructieve vorm;
    • nierfalen;
    • niernecrose;
    • urosepsis.

    Om terugval na de behandeling te voorkomen, is het noodzakelijk om profylactische maatregelen toe te passen die gericht zijn op het verbeteren van metabole processen, goede voeding, het wegwerken van infectieziekten van het urogenitale systeem.

    Wanneer steenvorming een zeer hoge preventieve effectiviteit van spabehandeling heeft, die minstens één keer per jaar wordt uitgevoerd.

    Als we rekening houden met alle factoren die de patiënt hebben geleid tot de noodzaak om de steen in de ureter te bestrijden, kunnen we de kans dat deze terugkomt tot een minimum beperken.

    Hoe en hoe stenen uit de ureter bij mannen te verwijderen: algemene regels en effectieve methoden voor de behandeling van formaties

    In het proces van zoutafzettingen in de organen van het urinestelsel worden stenen gevormd. Urolithiasis ontwikkelt zich. Als gevolg van migratie uit de nier dringt calculus de ureter binnen en veroorzaakt ureterolithiasis.

    Stenen in de urineleider bij mannen is een gevaarlijke aandoening die veel complicaties kan veroorzaken. Er zijn knelpunten in de ureter waar een calculus kan vastlopen. Dientengevolge, urine stagnatie optreedt, weefsels worden losgemaakt, hypertrofische, slijmvliezen gewond. Vergeleken met andere vormen van steenvorming is ureterolithiasis complexer en vereist vaak dringende maatregelen voor medische zorg aan de patiënt.

    Het proces van educatie en oorzaken

    Vaker zijn stenen in de ureter zoutafzettingen die uit de nieren worden verplaatst, minder vaak zijn dit primaire formaties die in het bovenste, middelste, distale (onderste) deel van de ureter kunnen worden gelokaliseerd.

    De basis van stenen vormen afzettingen van verschillende samenstelling van zouten, die bij elkaar worden gehouden door eiwitstoffen. De hoofdoorzaak van stenen in de urineleider wordt beschouwd als een schending van de metabole processen, en als gevolg daarvan, de omzetting van de samenstelling van urine, het zuurniveau. Veranderingen in de eigenschappen van urine en neerslag van zoutkristallen leiden tot de vorming van de kern van een steen, die geleidelijk overgroeit met cellulaire elementen, fibrine en bloedelementen.

    De vorming van stenen bij mannen wordt beïnvloed door verschillende factoren:

    • genetische aanleg;
    • ontsteking van de nieren van infectueus en niet-infectieus karakter;
    • abnormaliteiten van het renale bekkensysteem;
    • ureterale stricturen;
    • endocriene stoornissen;
    • ontoereikende vloeistofinname;
    • ongezond voedsel;
    • slechte gewoonten;
    • urine stasis;
    • vitamine D-tekort;
    • prostaatadenoom;
    • prostatitis en anderen.

    Meer informatie over de symptomen van apostolische pyelonefritis, en over hoe u de ziekte kunt behandelen.

    Wat zijn nier-CLS-zeehonden en hoe moeten ze pathologie behandelen? Lees het antwoord op dit adres.

    Klinische manifestaties

    Als er geen schending van de uitstroom van urine door de urineleider is, kan de aanwezigheid van stenen daarin zich niet manifesteren. Kleine steentjes kunnen zelfstandig uit de urinewegen treden en zijn asymptomatisch. Tijdens het passeren van de formaties kunnen scherpe randen het ureterale slijmvlies beschadigen en ontstekingen veroorzaken.

    Symptomen van ureterolithiasis bij mannen hangt af van de locatie van de steen, zijn mobiliteit. Als de steen stationair is, overlapt deze gedeeltelijk het lumen van de ureter, maar door de compenserende reactie neemt de druk op de nier af, de pijn wordt bijna niet gevoeld. Dergelijke stenen zijn moeilijker te diagnosticeren als gevolg van slechte symptomen.

    De mobiliteit van de stenen wordt een provocerende factor voor volledige obstructie van de ureter. Als gevolg hiervan kan een man zich manifesteren:

    • een sterke afname van de urinestroom;
    • intrarenale hypertensie;
    • zwelling van het nierweefsel;
    • verhoogd niervolume.

    Dit alles gaat gepaard met pijnsensaties van verschillende lokalisatie, afhankelijk van de locatie van de steen. Als de calculus zich in het bovenste of middelste deel van de ureter bevindt, lijkt de pijn op nierkoliek.

    Kenmerkende kenmerken van koliek:

    • plotselinge acute pijn die krampachtig van aard is en tot 12 uur kan duren;
    • localisatie van pijnsyndroom: onderrug, laterale delen van de buik;
    • intoxicatie (verlies van eetlust, zwakte, misselijkheid);
    • eiwitgehalte, hoge concentratie van leukocyten en rode bloedcellen in de urine.

    Naarmate de steen van locatie verandert, verandert ook de locatie van de pijn. Wanneer het zich in het onderste deel van de urineleider bevindt, is de pijn vergelijkbaar met de ontsteking van de bijbal, het manifesteert zich intens, geeft aan het scrotum, aan de lies.

    Als de steen zich verplaatst door een plaats die door de blaaswand loopt, lijken de symptomen op cystitis:

    • pijn en krampen bij het urineren;
    • veelvuldig aandringen naar het toilet;
    • vermindering van dagelijkse diurese;
    • pijn in de onderbuik;
    • temperatuurstijging.

    Gevolgen en mogelijke complicaties

    Stenen die de urineleider binnenkomen, voorkomen de urethra, wat de ontwikkeling van dergelijke complicaties kan zijn:

    diagnostiek

    Eerst moet een man een uroloog raadplegen, een specialist voert een inspectie uit. Volgens de eigenaardigheden van kolieklokalisatie, kan een arts tijdens palpatie de aanwezigheid van een steen in de ureter vermoeden. Het lichte tikken op de plaats van de steen gaat gepaard met verhoogde pijn.

    Ter verduidelijking van de diagnose worden aanvullende onderzoeken toegewezen:

    • biochemische en algemene analyse van urine, bloed;
    • bakposev;
    • Echografie van de nieren en urinewegen;
    • cystoscopie;
    • ureteroscopy;
    • radiografie van de urinewegen;
    • MRI en CT.

    Algemene regels en behandelmethoden

    Als de formaties een grootte hebben van maximaal 2-3 mm en niet interfereren met het verwijderen van urine, volg dan meestal de tactiek van observatie. Stenen kunnen er alleen uit. De patiënt moet gedurende enkele weken vasthouden aan een overvloedig drinkregime van niet minder dan 2,5 liter water per dag, diuretica, spasmolytica gebruiken.

    Thuis stenen verwijderen

    Als er geen risico op obstructie van de urineleider is, kunt u het verwijderen van de calculus op zichzelf versnellen. U kunt tijdelijk een thuisbehandeling nemen, als u niet snel een specialist kunt raadplegen.

    Eerst moet je de spieren van de urineleider ontspannen, een krampstillend middel nemen (geen silo, drotaverine). Als de pijn erg ernstig is, kunt u pijnstillers of NSAID's gebruiken. Om de uitgang van de steen te versnellen, kunt u in een warm bad zitten. Tegelijkertijd moet u diuretische afkooksels van kruiden drinken (paardestaart, dille, maiszijde). Het diuretisch effect heeft ook het sap van berk, citroen, biet, cranberry. Na een half uur in de badkamer kunt u actief bewegen om de uitvoer van de calculus te versnellen.

    Dieet en voedingsregels

    Een goed dieet met stenen in de ureter bij mannen is een van de belangrijkste behandelingslinks. Het menu hangt af van de samenstelling van de sedimenten. De patiënt moet die producten uitsluiten die bijdragen aan de depositie van bepaalde soorten stenen. Aan de andere kant is het noodzakelijk om de producten in het dieet te verhogen, hun uitscheiding en ontbinding te versnellen.

    Wanneer calciumzouten de consumptie van oxaalzuur moeten beperken (spinazie, kool, radijs, peulvruchten). Het is vooral gevaarlijk om ze te combineren met zuivelproducten. Ze bevatten veel calcium, dat in combinatie met oxaalzuur oxalaten vormt. Wanneer producten met een hoog gehalte aan fosfor en alkalisatie van de urine worden misbruikt, worden fosfaten gevormd. Een teveel aan urinezuur in voedsel veroorzaakt uraatstenen.

    Het is gevaarlijk voor de gezondheid om vast te houden aan een lang en eentonig dieet. Voedsel moet divers en uitgebalanceerd zijn, het vermindert het risico op de vorming van stenen met een bepaalde chemische samenstelling.

    Operatieve interventie

    Als u zelfs met kleine stenen geen medische hulp zoekt, kan de passage door de urineleider het slijmvlies met scherpe randen beschadigen, bloedingen veroorzaken en een ontstekingsproces veroorzaken. Bovendien gaat het verwijderen van de steen bij mannen vaak gepaard met intense pijn, die niet iedereen kan weerstaan.

    Methoden voor gekwalificeerde behandeling worden geselecteerd op basis van de grootte van de stenen, hun lokalisatie, de intensiteit van pijn.

    De patiënt wordt in de volgende gevallen opgenomen in het ziekenhuis:

    • vreselijke pijn met koorts;
    • bloed in de urine;
    • een scherpe daling van de diurese of de volledige afwezigheid van urineren.

    Een steen in de urineleider kan de uitstroom van vocht uit de nieren blokkeren, wat onmiddellijke medische aandacht vereist. Gebruik meestal de operationele methoden voor het verwijderen van stenen:

    • Lithotripsie op afstand - pletten van stenen in de ureter groter dan 6 mm door een lithotripter onder invloed van laser- of ultrasone stralen.
    • Percutane nephrolithotomie - gebruikt wanneer de grootte van de stenen meer dan 2 cm in diameter is, die zich in het bovenste deel van de ureter bevinden. De patiënt wordt onderworpen aan algemene anesthesie, een buis wordt door de urethra in de ureter gevoerd, waardoor een contrastmiddel wordt geïnjecteerd. Maak in de lendestreek een kleine incisie en stop de nefroscoop. Een ultrasone golf wordt aan de steen toegevoerd, waardoor de formatie wordt verpletterd. De fijngestampte deeltjes worden gereinigd met behulp van speciale pincetten.
    • Urethroscopie - een urethroscoop wordt ingebracht via de urethra, calculus wordt verlicht met een LED om de vorm en lokalisatie ervan te visualiseren. De formatie wordt opgepakt met een tang en de stenen worden uit de ureter verwijderd. Als de formatie groot is, wordt deze vooraf geplet door een laser die in het lumen van de urethroscoop is geplaatst.

    Gebruik zelden open operaties om stenen te verwijderen, alleen als hun grootte groter is dan 1 cm.

    Meer informatie over de oorzaken van urolithiasis, evenals de behandeling van de ziekte met behulp van folkremedies.

    Over de mogelijke complicaties en gevolgen van een nierinfarct wordt op deze pagina geschreven.

    Ga naar http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html en lees over de snelheid en oorzaken van afwijkingen in het niveau van bilirubine in de urine.

    Preventieve maatregelen

    De meeste volwassen mannen hebben nierstenen en weten het niet eens.

    Om het risico van steenvorming te minimaliseren, is het noodzakelijk om de naleving van preventieve maatregelen te waarborgen:

    • gebruik dagelijks 2-2,5 liter vloeistof;
    • eet evenwichtig, vermijd uniformiteit in voedsel, overmatige consumptie van voedingsmiddelen die bijdragen aan de depositie van zouten;
    • stoppen met slechte gewoonten;
    • geen urinestagnatie toestaan, om de blaas op tijd te legen;
    • tijd om ontsteking in de urineleiders te stoppen;
    • voer regelmatig diagnostiek uit van het urinestelsel.

    Meer informatie over de behandeling van stenen in de urineleider zal een specialist in de volgende video vertellen:

    Ureterstenen

    Ureterstenen - een manifestatie van urolithiasis, gekenmerkt door de migratie van calculus van het renale bekken naar het uitscheidingskanaal, minder vaak - de primaire vorming van stenen in de ureter. Stenen in de ureter veroorzaken meestal de ontwikkeling van nierkoliek - uitgesproken pijnsyndroom, dysurische aandoeningen, oligurie, hematurie. Diagnose van steen in de ureter omvat de uitvoering van een onderzoek radiografie van de buikholte, urografie, echografie van de urinewegen, ureteroscopie en ureteropyelografie. Als het onmogelijk is om een ​​steen onafhankelijk van de ureter te scheiden, nemen ze hun toevlucht tot ureterolithoe-extractie, ureterolithotripsie, ureterolithotomie.

    Ureterstenen

    Stenen in de ureter (ureterolithiasis) vergeleken met de stenen van andere plaatsen (stenen van de blaas, urethra, nieren) zijn de gevaarlijkste en ernstigste complicaties. Concreties die de passage van urine schenden, veroorzaken loslating van het slijmvlies van de urineleider, bloedingen in de submucosale laag en hypertrofie van de spierwand. Na verloop van tijd leiden geleidelijke veranderingen tot atrofie van de spier- en zenuwvezels van de ureter, een scherpe afname van de tonus, ureteroectasie en hydrofouteronefrose. Tijdens een infectieus proces in een anatomisch gemodificeerde ureter, stijgende pyelonephritis, dalende cystitis, ontsteking van het omringende weefsel - periureteritis en peripieliet - ontwikkelen zich snel. Op de plaats van een steen die lang in de urineleider ligt, kunnen doorligwonden, vernauwingen en perforaties van de muur ontstaan.

    Oorzaken van steenvorming in de urineleider

    De meeste ureterstenen die worden aangetroffen door praktische urologie zijn nierstenen die van het bekken zijn verschoven. Ze kunnen in verschillende vormen en maten zijn. Vaak zitten er losse stenen in de urineleider, maar er zijn ook meerdere ureterstenen. Doorgaans wordt calculus vertraagd in gebieden van fysiologische vernauwing van de ureter - het bekken-ureterische segment, op het snijvlak met de iliacale bloedvaten of het bloedwervelssegment. Voor een vertraging in de urineleider moet de diameter van de steen groter zijn dan 2 mm.

    Het bekken-ureterale segment is de plaats waar het nierbekken met een grotere diameter de urineleider binnengaat met een lumen van 2-3 mm. Na het bekken-ureterale segment expandeert het lumen van de ureter tot 10 mm, zodat een kleine steen distaal van de tweede fysiologische vernauwing op het niveau van de iliacale vaten kan bewegen. Op dit punt kruist de ureter de bovenste rand van de ingang van het bekken en versmalt hij opnieuw tot een diameter van 4 mm. De derde fysiologische contractie van de ureter is het vesicoreterale segment, waarbij de diameter van de ureter 1-5 mm is.

    Ongeveer 25% van de stenen zit vast in het bovenste derde deel van de ureter, ongeveer 45% in het midden en tot 70% in de onderste. Primaire stenen in de urineleider zijn zeldzaam. Ureterocele, tumoren, ureterale ectopie, stricturen, vreemde lichamen (ligaturen, enz.) Kunnen bijdragen aan hun initiële vorming in de ureter. Stenen van de linker en rechter ureter komen net zo vaak aan het licht.

    Geografische en klimatologische factoren spelen een bepaalde rol bij het ontstaan ​​van urolithiasis. Dus, in het stroomgebied van de Don en de Wolga, in de Kaukasus, in Centraal-Azië, Beieren en Dalmatië, is urolithiasis met name gebruikelijk. Voedingsfactoren - eigenaardigheden van voeding en kwaliteit van drinkwater - dragen bij tot steenvorming in de urinewegen.

    Aangezien de vorming van stenen is gebaseerd op aangetast fosfaat, oxalaat, urinezuur en andere soorten metabolisme, correleert de incidentie van urolithiasis met jicht, hyperparathyroïdie, osteoporose en botbreuken.

    In de pathogenese van steenvorming wordt het primaire belang gespeeld door een verandering in de pH van urine, een schending van de colloïdale toestand ervan en een afname van het oplossend vermogen. Dergelijke veranderingen kunnen zich ontwikkelen onder invloed van een infectie, voornamelijk pyelonefritis. Een bekende rol wordt hier toegekend aan factoren die leiden tot urostase - onjuiste structuur van de bekers en het bekken, vernauwingen en ureterafsluiters, onvolledige lediging van de blaas bij vernauwing van de urethra, prostaatadenoom, divertikels van de urinewegen, spinale wervelblessures, enzovoort.

    Symptomen van stenen in de urineleider

    Klinische manifestaties van ureterstenen ontwikkelen zich met gedeeltelijke of volledige blokkering van urine-uitstroom uit de nier. Daarom worden bij 90-95% van de patiënten stenen in de ureter alleen gedetecteerd bij de ontwikkeling van nierkoliek.

    Met een gedeeltelijke overlap van het lumen van de urineleider met een steen van pijn, saai, met lokalisatie in de overeenkomstige ribben-wervelhoek. In het geval van volledige obstructie van de urineleider treedt een plotselinge schending van de urine-uitstroom uit de nier op, een overdistensie van het bekken en een toename van de intralocale druk ontwikkelt zich. Verstoring van de microcirculatie in het nierweefsel en irritatie van de zenuwuiteinden veroorzaakt een ernstige aanval van pijn - nierkoliek.

    Een acute pijnlijke aanval met een steen in de ureter ontwikkelt zich plotseling en wordt vaker geassocieerd met fysieke inspanning, snel lopen, vrolijk rijden of een overvloedige vochtinname. Pijn gelokaliseerd in de onderrug en het hypochondrium, uitstralend langs de ureter naar het scrotum of de schaamlippen. Acute pijn dwingt de patiënt om voortdurend van positie te veranderen, wat echter geen verlichting brengt. Nierkoliek kan enkele uren of dagen aanhouden, periodiek afnemen en weer hervatten.

    Een pijnlijke aanval op een steen in de urineleider gaat gepaard met reflexaandoeningen van het maagdarmkanaal - misselijkheid en braken, winderigheid, vertraagde ontlasting, spierspanning van de voorste buikwand. Dit komt door irritatie van de zenuwuiteinden grenzend aan de geblokkeerde nier van het pariëtaal peritoneum.

    Dysurische aandoeningen in steen in de urineleider hangen af ​​van de locatie van de calculus. Met de lokalisatie van de steen in de onderste ureter, continue pijnlijk aandrang om te urineren, ontwikkelen zich sensaties van sterke druk in het suprapubische gebied, veroorzaakt door irritatie van de receptoren van de blaaswanden.

    Soms wordt tijdens obturatie van de ureter met een steen oligurie waargenomen vanwege de onmogelijkheid om urine uit de nier te verwijderen of algemene uitdroging met ernstig braken. Wanneer er in 80-90% van de gevallen stenen in de ureter zitten, wordt grove hematurie opgemerkt, wat vaak voorafgaat aan een pijnlijke aanval. Langdurige aanwezigheid van een steen in de urineleider leidt tot de aanhankelijkheid van leukocyturie en pyurie.

    Nierkoliek gaat gepaard met een scherpe verslechtering van de algemene toestand - hoofdpijn, koude rillingen, zwakte, droge mond, enz. Met een steentje in de ureter kan nierkoliek resulteren in spontane ontlading van de tandsteen. Anders zal een acute aanval van ureterale pijn zeker terugkeren.

    De meest waarschijnlijke complicaties van stenen in de urineleider zijn obstructieve pyelonefritis, hydronefrose, ontwikkeling van nierfalen (met bilaterale ureterolithiasis of stenen van een enkele nier). Bij sommige patiënten met ureterstenen wordt de ziekte verergerd door de toevoeging van infectie - Escherichia coli, vulgaire Proteus, stafylokokken, die zich manifesteert door acute en chronische pyelonefritis, urethritis, pyonephrose, urosepsis.

    Diagnose van ureterstenen

    De kliniek van nierkoliek met een hoge mate van waarschijnlijkheid leidt de uroloog ertoe om de aanwezigheid van stenen in de ureter te suggereren. Palpatie van de projectie van de nieren is uiterst pijnlijk, de reactie op het symptoom van kloppen is sterk positief. Na het stoppen van de nierkoliek met palpatie van Doornikspunten, overeenkomend met de plaatsen van anatomische vernauwing van de urineleiders, blijft de pijn bestaan.

    Urine met een steen in de ureter (algemene analyse, biochemisch urine, bepalen pH bacteriologische) waardevolle informatie over de aanwezigheid van onzuiverheden in de urine (erytrocyten, leukocyten, eiwitten, zouten, pus), de chemische structuur van stenen, infectueuze agentia, enz verschaffen.. d.

    Voor visualisatie van stenen in de urineleider, hun locatie, grootte en vorm van het complex te bepalen wordt uitgevoerd radiologisch, endoscopische en echografisch onderzoek waaronder abdominale röntgenfoto, bezienswaardigheden urography, excretie urografie, CT nier, ureteroscopy, radioisotoop diagnose, ultrasound nier en ureter. Op basis van een complex van gegevens is een therapeutische tactiek gepland voor de steen in de ureter.

    Behandeling van ureterstenen

    Een conservatieve tactiek in wacht met een steen in de ureter is gerechtvaardigd in het geval van een kleine calculusgrootte (tot 2-3 mm). In dit geval worden antispasmodica voorgeschreven, waterbelasting (meer dan 2 liter per dag), urolithische geneesmiddelen (extract van de vruchten van ammoniaktand, gecombineerde fytopreparaties), antibiotica, oefentherapie, fysiotherapie (diathermie, diadynamische stromingen, subalbalbaden). Met de ontwikkeling van nierkoliek, worden dringende maatregelen genomen om het te verlichten met narcotische analgetica, blokkades, antispasmodica.

    Onder de endovesical methoden voor het verwijderen van stenen is de introductie van speciale preparaten (glycerol, papaverine, procaïne) in het lumen van de ureter, die de peristaltiek verhogen en de beweging van de calculus vergemakkelijken of elektrische stimulatie van de urinewegen door katheters-elektroden.

    In sommige gevallen, voor de extractie van stenen uit de ureter, wordt endoreologische interventie - ureterolitische extractie - gebruikt om stenen te verwijderen met speciale lussen door het ureteroscoopkanaal dat in het urinelumen wordt ingebracht. In het geval van een inbreuk op de stenen in de mond van de urineleider, nemen zij hun ontleding over en vergemakkelijken zij de extractie of afvoer van tandsteen. Na extractie van de steen wordt een ureterstenting uitgevoerd voor een betere afvoer van urine, zand en microscopische tandsteenfragmenten.

    Graden met een diameter van meer dan 6 mm vereisen fragmentatie vóór extractie, hetgeen wordt bereikt door het uitvoeren van ultrasone, laser of elektrohydraulische lithotripsie (crushing). Met een steen in de ureter wordt ureterolithotripsie op afstand of percutane contactureterolithotripsie gebruikt.

    Open of laparoscopische ureterolithotomie wordt aangegeven met een steen in de ureter van meer dan 1 cm; infecties die niet vatbaar zijn voor antimicrobiële therapie; ernstig, niet geblust koliek; niet-voortschrijdende calculus; enkele nierobstructie; de ineffectiviteit van UVL of endourologische methoden.

    Preventie van ureterstenen

    Preventie en preventie van herhaling van steenvorming in de ureters vereist de behandeling van metabole stoornissen, pyelonefritis en prostaat. Na het verwijderen van de steen en het herstellen van de passage van urine, is het noodzakelijk om de anatomische oorzaak van de obstructie (stricturen en ureterafsluiters, prostaathyperplasie, etc.) te elimineren.

    Een patiënt met een bepaalde vorm van urolithiasis is aanbevolen voedingstherapie (beperking van tafelzout, vetten), dagelijks gebruik van minstens 1,5-2 liter vocht, speciale kruidentheeën, revalidatie in het resort.