Urolithiasis: oorzaken, kenmerken van de cursus, diagnose en methoden voor de behandeling van de ziekte

Klinieken

Urolithiasis is een ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen in de urineleiders (nieren, urineleiders, blaas) van vaste steenachtige formaties. In de kern zijn urinaire stenen kristallen die afkomstig zijn van zouten opgelost in urine.

Het verschijnen van vreemde lichamen in de urinewegen leidt tot schade aan het slijmvlies en ontsteking, waardoor een typisch klinisch beeld van de ziekte ontstaat.

Oorzaken van urolithiasis

Deze ziekte is polytiologisch, dat wil zeggen dat verschillende factoren tot de ontwikkeling ervan leiden. Meestal ontwikkelt zich urolithiasis bij mensen in de leeftijd van 20-45 jaar, en mannen lijden er 2.5-3 keer vaker aan dan vrouwen.

Factoren die bijdragen aan de vorming van nierstenen omvatten:

  • genetische aanleg;
  • drinkwater dat rijk is aan bepaalde minerale zouten;
  • onvoldoende waterregime - verbruik van een kleine hoeveelheid vloeistof;
  • sedentaire levensstijl;
  • voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan purine verbindingen (vlees, groenten - spinazie, bonen).

Een speciale plaats onder de oorzaken van urolithiasis wordt ingenomen door ziekten van verschillende organen:

  1. Infectieuze en inflammatoire ziekten van de urinewegen: pyelonephritis, cystitis, urethritis.
  2. Ziekten van de maag en andere organen van het spijsverteringskanaal: hepatitis, gastritis, pancreatitis en anderen.
  3. Aangeboren en verworven anomalieën van de nieren en urineleiders.
  4. Stofwisselingsziekten: jicht, hyperparathyroïdie.

Alle bovengenoemde aandoeningen leiden tot veranderingen in de zuur-base balans in het lichaam, wat leidt tot de vorming van nierstenen.

Urolithiasis: symptomen van de ziekte

Tekenen van urolithiasis verschillen in hun diversiteit - van een compleet gebrek aan klinische symptomen tot ernstige fenomenen zoals nierkoliek en nierblokkade.

Leidende symptomen van urolithiasis, of waar patiënten over klagen:

  • brandend en soreness over de schaamstreek en in de urethra bij het urineren - als gevolg van spontane vrijlating van kleine kiezels, de zogenaamde "zand";
  • lage rugpijn geassocieerd met een scherpe verandering in lichaamspositie, een scherpe schok en overvloedig drinken (vooral na het drinken van vloeistoffen zoals bier en pekel). De pijn is te wijten aan de lichte verplaatsing van de stenen;
  • hyperthermie (hoge temperatuur) - duidt op een uitgesproken ontstekingsreactie op de steen op de plaats van zijn contact met de slijmvliezen, evenals de toevoeging van infectieuze complicaties;
  • nierkoliek is de meest onplezierige complicatie van urolithiasis, gemanifesteerd door scherpe rugpijn met bestraling (spreiding) langs de urineleider, er kan een bestraling zijn van pijn in het been, in de maag;
  • Patiënten merken vaak de troebelheid van urine op, evenals het verschijnen van bloed erin (kenmerkend voor nierkoliek).

De aard van de pijnen en hun locatie kunnen de arts informatie geven over de locatie van de stenen: in de nier zelf, de urineleider of de blaas. Bevestig deze veronderstelling voor radiografie en echografie.

In de vroegste stadia kan de ziekte zich niet manifesteren - nierstenen worden vaak bij toeval aangetroffen tijdens een lichamelijk onderzoek. Soms komen zelfs grote stenen niet tevoorschijn totdat de patiënt een aanval van nierkoliek heeft opgelopen.

Behandeling van urolithiasis

Bij de behandeling van urolithiasis worden beide conservatieve methoden gebruikt - met behulp van tabletten en injecties, en chirurgische operaties worden uitgevoerd om stenen te verwijderen.

Conservatieve behandeling van urolithiasis

Om pijn te verlichten, worden pijnstillers gebruikt, zelfs verdovende middelen kunnen worden gebruikt in een ambulance en in een ziekenhuis. De pijn wordt ook verlicht door krampstillers - tegen de achtergrond van een goede krampstillend middel kan de steen vanzelf naar buiten komen.

Voor het oplossen van calculus met geneesmiddelen die de zuur-base balans van het bloed veranderen en de zuurgraad van urine veranderen. Het medicijn wordt geselecteerd op basis van het type stenen, dat uit verschillende typen bestaat: cystine, oxalaat, fosfaat.

Voor het oplossen van cystine-stenen, kan Tiapramine, Uralite worden gebruikt; oxalaatmorsingen, nierkosten nr. 7 en 8; fosfaat - Marilin.

Belangrijk: het medicijn wordt geselecteerd door een uroloog of nefroloog op basis van de urine- en bloedtests van de patiënt!

Van conservatieve behandelingsmethoden wordt fysiotherapie ook gebruikt: patiënten krijgen magnetische therapie, amplipulstherapie, inductothermie en andere methoden voorgeschreven.

Urolithiasis: thuisbehandeling

Thuis, bij afwezigheid van pijn, evenals voor het voorkomen van herhaling, kunt u traditionele methoden gebruiken. Bij fosfaatstenen wordt het effect waargenomen bij regelmatig drinken van bouillon van wilde roos of berberis. Gecombineerde kruidenpreparaten worden ook gebruikt, bestaande uit verschillende kruiden met een matig diureticum, krampstillend en uroseptisch.

Belangrijk: nauwkeurig advies kan alleen worden gegeven door de behandelende arts!

Voor uraatstenen kun je havermoutbouillon gebruiken. Met cystine en struvietstenen zijn traditionele methoden voor de behandeling van urolithiasis niet effectief, evenals een conservatieve behandeling, omdat deze stenen bijna niet oplossen.

Chirurgische methoden

Grote urinestenen, die niet ontvankelijk zijn voor ontbinding, worden opgesplitst in kleine fragmenten, die ofwel zichzelf verlaten ofwel operatief worden verwijderd. Vernietig stenen door lithotripsie, handel ze met een schokgolf. Er zijn verschillende soorten lithotripsie:

  1. ESWL - afgelegen shock-golf lithotripsie is een niet-invasieve methode waarbij de effecten op de niersteen worden uitgevoerd zonder enige incisies in de huid en andere invasieve technieken.
  2. Neem contact op met lithotripsy - via de urethra en blaas wordt een endoscopisch apparaat aan de steen toegevoerd, waarvan het actieve deel in contact komt met de calculus (daarom wordt de methode contact genoemd). Een schokgolf wordt gevormd op het contactpunt.
  3. Percutane lithotripsie - met deze techniek wordt de lithotriptor door een incisie in het lumbale gebied in de nier ingebracht. Het wordt gebruikt voor het verpletteren van reusachtige en koraalachtige stenen.

In het geval dat de steen niet kan worden verpletterd, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Afhankelijk van het volume van de operatie, worden de volgende soorten operaties voor urolithiasis onderscheiden:

  1. pelviolithotomy - Een calculus van de nier wordt verwijderd via een kleine incisie van het nierbekken.
  2. nephrolithotomy - maak een snee direct door de nier. Deze bewerking wordt getoond met stenen die niet kunnen worden verwijderd met andere methoden en met de ineffectiviteit van lithotripsie. Het is de moeilijkste operatie voor de patiënt.
  3. ureterolithotripsy - Chirurgie om de steen uit de urineleider te verwijderen.

Preventie van urolithiasis

Het is gemakkelijker om nierstenen te voorkomen dan om ze later te behandelen. Er is een hele reeks preventieve maatregelen gericht op het verminderen van de snelheid van vorming van stenen en het wegwerken ervan. Het wordt aanbevolen om zich te houden aan eenvoudige preventietips voor alle patiënten die minstens eenmaal een aanval van nierkoliek hebben gehad.

Preventie tips:

  • Goed drinkregime. Het waterverbruik per dag moet op het niveau van twee liter zijn. In de zomer kunt u dit volume verhogen tot drie liter. Maar u moet eerst een arts raadplegen, omdat bij sommige hartaandoeningen een grote hoeveelheid vocht gecontra-indiceerd is.
  • Voorkomen van uitdroging (Uitdroging). In extreme omstandigheden (in de hitte, tijdens het sporten, tijdens ziekten met hoge temperaturen) moet u meer vloeistof drinken in kleine hoeveelheden van 100-150 gram elk half uur of uur.
  • Dieet voor urolithiasis. Een uitgebalanceerd dieet, waarbij de verhouding tussen verschillende soorten vlees, zuivel en plantaardige producten individueel wordt gekozen, vermindert het risico op steenvorming. In het ideale geval moet de arts een dieet kiezen. In voedsel is een voldoende hoeveelheid micro-elementen en vitamines van verschillende groepen noodzakelijk. Indien nodig kunt u multivitamine-complexen en voedingssupplementen nemen.

Optie dieet voor urolithiasis:

  • Beperking van de zoutinname. Het is beter om het voedsel niet te overbelasten dan te overdrijven. Een teveel aan zout zorgt voor belasting van de nieren en veroorzaakt urolithiasis.
  • Fysieke activiteit. De belasting van de spieren van de buik en rug verbetert de renale bloedstroom, die de stofwisselingsprocessen in de nieren stimuleert en hun ontgiftingsfunctie verbetert.
  • Tijdige behandeling van ziekten. Besteed aandacht aan het maagdarmkanaal en het endocriene systeem - periodiek is het noodzakelijk om deze orgaansystemen te onderzoeken, omdat stoornissen in hun werk een van de leidende factoren zijn die predisponeren voor urolithiasis.
  • Preventie van ziekten van het urogenitaal stelsel. Pyelonephritis en urethritis kunnen een exacerbatie van urolithiasis veroorzaken, dus het is het beste om niet ziek te worden en start de behandeling als zich symptomen van een ziekte voordoen.
  • Spabehandeling. Patiënten met nierziekte in remissie 1-2 keer per jaar wordt aanbevolen om de resorts te bezoeken, waar de behandeling van mineraalwater. Dit is een van de meest effectieve preventiemethoden. In Rusland zijn dispensaria die gespecialiseerd zijn in de behandeling van deze ziekte gevestigd in Kislovodsk, Pyatigorsk en Zheleznovodsk. Een arts zal u helpen een specifiek sanatorium te kiezen, omdat bepaalde mineraalwaters geschikt zijn voor elk type steen.

Complicaties van urolithiasis

Laattijdige toegang tot een arts en misbruik van traditionele methoden voor de behandeling van urolithiasis zonder de toestemming van een arts kan leiden tot ernstige complicaties van het urinewegstelsel.

Omdat complicaties vaak optreden:

  1. Urineweginfectie niet alleen kan urolithiasis provoceren, ze kunnen ook de complicatie zijn. Vaak voorkomen op de achtergrond van de ziekte: pyelonephritis, cystitis, urethritis.
  2. Nierblok en hydronefrose - blokkering van de uretercalalyse maakt het onmogelijk voor de stroom van urine. Dientengevolge hoopt het zich op in de nier, waardoor het toeneemt. Deze aandoening kan leiden tot nierfalen http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ en nierverlies.
  3. Nefrogene hypertensie. Tegen de achtergrond van nierpathologie, wordt vaak een ongecontroleerde toename van de bloeddruk waargenomen - symptomatische hypertensie.
  4. nephrosclerosis - degeneratie van het nierweefsel door de constante schending van het urinestofmetabolisme. Dit is de meest voorkomende oorzaak van chronisch nierfalen.
  5. Purulente complicaties, ontstaan ​​bij treffer in een nier van pathogene micro-organismen (abces en pyonephrose). Nierstenen verergeren de loop van deze ziekten en ze kunnen leiden tot septische shock en de dood.

Voor meer informatie over de oorzaken van urolithiasis, de symptomen en behandelmethoden, kunt u deze video bekijken:

Gudkov Roman, resuscitator

21.962 totale weergaven, 4 keer bekeken vandaag

Urolithiasis nierziekte

Urolithiasis (andere namen - nefrolithiasis, nieraandoening, urolithiasis) is een ziekte die, wanneer ontwikkeld, stenen worden gevormd in de nieren van een persoon of in andere organen van het urinestelsel. Symptomen van urolithiasis kunnen voor het eerst verschijnen bij mensen op bijna elke leeftijd. Zoals de diagnose laat zien, kan de ziekte zich ontwikkelen bij pasgeborenen en bij ouderen. Maar afhankelijk van de leeftijd van de zieke persoon is het type steen anders. Zo worden bij oudere patiënten vaker urinezuurstenen gevormd. Tegelijkertijd worden eiwitstenen aangetroffen bij patiënten die behandeling voor urolithiasis nodig hebben, veel minder vaak. Meestal, wanneer urolithiasis stenen worden gevormd met een gemengde samenstelling. De grootte van de stenen kan verschillen. Dus, als we het hebben over stenen met een diameter tot 3 mm, zijn het niet de stenen die worden bepaald, maar het zand in de nieren. Soms kunnen grote stenen oplopen tot 15 cm. Er zijn ook beschrijvingen van gevallen waarin stenen meer dan 1 kg wogen.

Oorzaken van urolithiasis

Alvorens de behandeling van de ziekte voor te schrijven of een behandeling met volksremedies uit te voeren, moet, indien mogelijk, de vermoedelijke oorzaak worden bepaald, waardoor een persoon tekenen van urolithiasis heeft. De belangrijkste reden voor het verschijnen van nierstenen is een ernstige verstoring van het metabolisme, met name veranderingen in de chemische en water-zoutbalans van het bloed. Maar hoewel een belangrijke rol in de ontwikkeling van de ziekte de aanwezigheid van enkele factoren is die de vorming van stenen begunstigen. Allereerst is dit de ontwikkeling van menselijke ziekten van het maagdarmkanaal, evenals ziekten van de organen van het urogenitale systeem, botziekten, verminderde functie van de bijschildklieren. Vitamine-tekort kan ook het uiterlijk van stenen veroorzaken. Het is vooral belangrijk om te compenseren voor het gebrek aan vitamines van groep D, dus zelfs de preventie van de ziekte zorgt voor hun ontvangst.

Voeding - niet minder belangrijke factor. Stenen verschijnen vaak in mensen die producten consumeren die de zuurgraad van urine aanzienlijk kunnen verhogen. Dat is de reden waarom een ​​dieet voor urolithiasis zout, zuur en te gekruid voedsel uitschakelt. Een ander belangrijk punt - het water dat systematisch mensen consumeert. Als het te hard is en er meer zouten in de samenstelling zitten, neemt de kans op het verschijnen van stenen toe. Steeds vaker worden stenen aangetroffen bij mensen die constant in een zeer warm klimaat leven. Maar het gebrek aan blootstelling aan ultraviolette stralen kan urolithiasis veroorzaken. Tijdens het stellen van de diagnose schrijft de arts niet alleen de noodzakelijke onderzoeksmethoden voor, maar ook wat precies de oorzaak van de ziekte zou kunnen zijn. Om deze redenen moet zowel medische als populaire behandeling worden uitgevoerd.

symptomen

In de meeste gevallen wordt nierziekte gemanifesteerd door tekenen die een persoon niet kan negeren. Maar soms is de ziekte verborgen en kunnen nierstenen alleen bij toeval worden ontdekt, wanneer andere ziekten worden gediagnosticeerd en behandeld.

De belangrijkste symptomen van urolithiasis - een manifestatie van pijn in de lumbale regio. Een persoon kan last hebben van pijn aan één kant of beide. Pijnsensaties zijn dof, maar vermoeiend, ze nemen toe met fysieke inspanning of op het moment dat de patiënt probeert de positie van het lichaam te veranderen. Als de niersteen zich in de urineleider bevindt, wordt de pijn intenser en bedekt deze de onderbuik, de lies en de geslachtsorganen. Soms geeft ze het op. Een zeer sterke pijnlijke aanval eindigt vaak met de afvoer van stenen met urine.

Patiënten met urolithiasis lijden periodiek aan nierkoliek. Dit is een aandoening waarbij zich een ongelooflijk ernstige pijn ontwikkelt in de lumbale regio. Koliek kan zelfs een paar dagen duren, terwijl de pijn enigszins afneemt en dan weer met een nieuwe kracht wordt hervat. De aanval stopt wanneer de steen van positie verandert of in de blaas terechtkomt.

In de aanwezigheid van nierstenen, kan een persoon pijn voelen tijdens het urineren, en urineren is te vaak. In dit geval kunnen we aannemen dat de stenen zich in de ureter of blaas bevinden. Tijdens het urineren wordt de urinestraal soms onderbroken en voelt de patiënt tegelijkertijd niet de volledige lediging van de blaas. Artsen definiëren zo'n symptoom als het syndroom van "leggen". Als een persoon de positie van het lichaam verandert, gaat het plassen door.

Na een pijnlijke aanval of lichamelijke inspanning kan bloed worden gedetecteerd in de urine van de patiënt. Ook voor urinaire steenziekte wordt gekenmerkt door troebelheid van urine, soms arteriële hoge bloeddruk. Als pyelonefritis samenkomt met de ziekte, kan de lichaamstemperatuur van de patiënt stijgen tot 38-40 graden.

Soms zijn er tijdens het leven stenen of zand in de nieren in een persoon aanwezig en verschijnen er geen symptomen. Bijgevolg is de patiënt misschien niet eens op de hoogte van zijn ziekte. Over het algemeen hangen de symptomen direct af van de grootte en het type steen van de patiënt, waar precies de steen zich bevindt en welke overtredingen worden waargenomen in het urogenitale systeem. Behandeling van zand in de nieren en stenen in de organen van het urogenitaal stelsel wordt ook uitgevoerd rekening houdend met deze factoren.

Dus het belangrijkste objectieve symptoom van urolithiasis zijn nierstenen. De symptomen van nierstenen zijn in de eerste plaats troebelheid van de urine, de aanwezigheid van sediment erin, een verandering van karakter (donkere en dikke urine verschijnt aan het begin van urineren).

Welke stenen er in een persoon in de nieren worden gevormd, kan de aanvullende studie bepalen. Ze kunnen een andere samenstelling hebben. Wijs fosfaat, calcium en oxalaat nierstenen toe. Maar desalniettemin laat de diagnose zien dat patiënten in de nieren vaak stenen van het gemengde type vormen.

Verwijdering van nierstenen is het belangrijkste punt van de behandeling. Maar in eerste instantie moet de arts alle kenmerken van de ziekte bepalen en pas daarna beslissen wat hij moet doen. Het is belangrijk op te merken dat stenen zich helemaal niet kunnen manifesteren helemaal aan het begin van de ziekte. In dit geval hebben we het over de zogenaamde kamnosenistvo. Maar in dit geval is het belangrijk om de ziekte te identificeren en te bepalen hoe de stenen te verwijderen, omdat ze op elk moment nierkoliek kunnen veroorzaken. De oorzaken die van invloed zijn op de manifestatie van symptomen zijn gevarieerd: dit is een sterke stress, en een gebroken dieet en intense lichamelijke inspanning. Trouwens, in de meeste gevallen veroorzaken kleine stenen nierkoliek. Maar de aanwezigheid van grote stenen in de nieren, waarvan de foto's bijzonder indrukwekkend zijn, is niet minder gevaarlijk, omdat dit een directe weg is naar de ontwikkeling van nierfalen en de dood van de nier. Daarom is het uiterst belangrijk om een ​​kwalitatieve diagnose te stellen bij alle onderzoeken, van waaruit de arts meer te weten kan komen over de kenmerken van het verloop van de ziekte en de daaropvolgende behandeling. Het voorkomen van de ziekte onder diegenen die gevoelig zijn voor de vorming van stenen verdient speciale aandacht.

diagnostiek

Er zijn een aantal diagnostische methoden waarmee ziekten van het urinewegstelsel door specialisten in de vroege stadia worden gedetecteerd. Maar hier is het bewustzijn van de patiënten. Elke persoon, wanneer de eerste symptomen van de pathologieën van het urogenitale systeem zich manifesteren, moet een arts raadplegen, omdat hij zelf niet kan begrijpen of hij nierstenen, een urineleider of een blaas van stenen heeft.

Nadat de patiënt is geïnterviewd, schrijft de uroloog het noodzakelijke onderzoek voor. Allereerst wordt er een laboratoriumanalyse van urine uitgevoerd, waarmee de aanwezigheid van microbiële infectie, de aanwezigheid van bloed in de urine en de aard van zoutverontreinigingen kan worden vastgesteld. Met behulp van een algemene bloedtest worden ontstekingsprocessen gedetecteerd. Daarnaast worden biochemische bloedtesten uitgevoerd. Een van de belangrijkste onderzoeken naar vermoedelijke nierstenen is echografie van de nieren. In sommige gevallen maakt echografie het echter niet mogelijk om de aanwezigheid van stenen in de urineleider te bepalen, omdat deze zich diep achter het peritoneum bevinden.

Excretor urografie wordt vaak voorgeschreven met het doel stenen te detecteren. Hiertoe wordt een contrastmiddel in de ader geïnjecteerd, waarna röntgenfoto's worden gemaakt. De studie van het algemene overzicht van het urinestelsel stelt de arts in staat om precies te identificeren waar de stenen zich bevinden, om erachter te komen welke vorm en grootte ze hebben. Maar tegelijkertijd houdt de specialist er rekening mee dat sommige stenen röntgenstralen kunnen overslaan. Als gevolg hiervan zijn hun foto's niet zichtbaar.

Een andere onderzoeksmethode is radio-isotoop nefroscintigrafie. De procedure begint met de introductie van een speciaal radiofarmacon in de ader. Het hoopt zich op in de nieren en wordt vervolgens via hen uitgescheiden. Op dit moment worden de nieren gescand, zodat de overtreding van hun functies kan worden vastgesteld. Het onderzoek is informatief voor de specialist.

complicaties

Als de behandeling van urolithiasis niet tijdig werd uitgevoerd, kan pyelonefritis, zowel acuut als chronisch, zich snel ontwikkelen als complicaties. Als de patiënt niet om hulp roept, is er uiteindelijk een purulente fusie van de nier mogelijk. In dit geval verliest de patiënt een nier.

Als de stenen zich in de blaas bevinden, kan de persoon last hebben van constante en zeer pijnlijke acute aanvallen van cystitis. Ook complicaties van nephrolithiasis worden vaak urethritis, chronisch nierfalen.

behandeling

Nephrolithiasis van de nieren moet in verschillende stadia worden behandeld. Bij patiënten met acute pijn is het in de eerste plaats nodig om een ​​aanval van acute koliek te verlichten. Verdere behandeling omvat het verwijderen van de steen, de behandeling van het infectieuze proces en het voorkomen van de ontwikkeling van stenen in de toekomst.

Behandeling van nierstenen wordt uitgevoerd door conservatieve en chirurgische methoden. De conservatieve behandelingsmethode omvat medicamenteuze behandeling, evenals een strikt dieet en een bepaald drankregime. Echter, pil-therapie, evenals sommige folkremedies, kunnen effectief zijn als de patiënt slechts zeer kleine stenen of zand in de nieren heeft. Geneesmiddelen die in dergelijke gevallen door de arts worden voorgeschreven, dragen bij tot het oplossen van nierstenen en zand. In ieder geval is het echter onmogelijk om dergelijke medicijnen te gebruiken zonder de controle van een specialist. Hij moet beslissen hoe urolithiasis moet worden behandeld en hoe de stenen moeten worden opgelost. Bij het beoefenen van een volksbehandeling moet de patiënt ook eerst met de arts overleggen, aangezien elk volksgeneesmiddel de gezondheid van de patiënt nadelig kan beïnvloeden.

Als, in aanwezigheid van nierstenen, de persoon een ontstekingsproces is gestart, is antibacteriële behandeling vereist. Daarna beslist de arts hoe de stenen verwijderd moeten worden.

In de moderne geneeskunde wordt verpletterende stenen met een laser geoefend. Laserbehandeling omvat een combinatie van endoscopie en het gebruik van de laser zelf.

De endoscoop wordt ingebracht in het urethrale kanaal, waarna het lasermondstuk wordt geplet. De methode is niet pijnlijk en laat je soms stenen verwijderen in slechts één procedure. Bovendien kan het worden gebruikt om stenen van verschillende vormen en groottes kwijt te raken.

Het platleggen van nierstenen wordt ook uitgevoerd met behulp van ultrasone mogelijkheden. In dit geval wordt het schokgolfprincipe van verbrijzeling toegepast, dat wordt verzekerd door een speciaal apparaat. Door de fragmentatie door middel van echografie kun je stenen met een diameter van maximaal 2 cm brengen. De patiënt wordt geanesthetiseerd en de stenen worden zodanig geplet dat ze gemakkelijk door de ureter kunnen gaan. Bij het pletten van grote stenen zijn verschillende van dergelijke procedures vereist. Negatieve effecten op het lichaam als geheel hebben echografie niet.

Als een persoon grote stenen heeft en er zijn bepaalde complicaties, dan wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd door een buikoperatie uit te voeren. Dit is de meest traumatische methode.

dieet

Patiënten met de diagnose urolithiasis, het is erg belangrijk om voortdurend vast te houden aan een speciaal dieet. Het dieet van de patiënt wordt ontwikkeld afhankelijk van de samenstelling van de stenen en wat de oorzaak is van de ontwikkeling van urolithiasis. Voeding is zo georganiseerd dat er in de voeding een minimum aan voedsel is dat bijdraagt ​​aan de vorming en groei van stenen.

Als bij een persoon de diagnose fosfaaturolithiasis wordt gesteld, wordt een alkalische urinereactie opgemerkt. Daarom moet het worden verzuurd. Het wordt niet aanbevolen voor dergelijke patiënten om veel groenten en fruit te consumeren, zuivelproducten mogen niet in het dieet worden opgenomen. Vlees, vis, plantaardige olie, meel wordt aanbevolen. Moet iets minder drinken dan wanneer u oxalaat- en uratnyh-stenen detecteert.

Als carbonaatstenen worden gevonden, is het belangrijk voor de patiënt om het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium te beperken. Urine verhoogt de zuurgraad door vis, vlees, eieren, olie en meel te consumeren.

In aanwezigheid van uraatstenen, moet u zo min mogelijk producten gebruiken die de vorming van urinezuur veroorzaken. Dit zijn nieren, lever, vleesbouillon. Ook beperkt tot vis, vlees, plantaardige vetten. Deze patiënten moeten vers sap van citroen drinken, maar grapefruitsap wordt niet aanbevolen.

Bij het identificeren van oxalaatstenen moeten die producten die oxaalzuur en calcium bevatten uit de voeding worden verwijderd. Deze zuring, aardappelen, spinazie, sinaasappelen, zuivelproducten.

Er zijn ook een aantal algemene aanbevelingen voor patiënten met urolithiasis. Elke dag moet je minstens twee liter vloeistof drinken en in het hete seizoen moet je zoveel vloeistof gebruiken dat je nooit dorst zult hebben. Positief op het lichaam beïnvloedt de inname van infusies en afkooksels van diuretische kruiden. Het is belangrijk om zure, pittige, zoute voedingsmiddelen te beperken en overeten te voorkomen. Drink geen alcoholische dranken. Ook bevelen artsen aan dat patiënten met stenen een actief leven leiden, maar tegelijkertijd zware belastingen vermijden. We kunnen geen sterke stress toestaan, superkool.

Als koliek in de nier plotseling in een persoon is begonnen, kan een warm bad of een fles met warm water, die op het lendegebied moet worden aangebracht, een pijnlijke aanval verlichten.

het voorkomen

Als een maat voor de preventie van urolithiasis, is het noodzakelijk om het dieet in balans te brengen om het zo gezond mogelijk te maken. Je moet minstens twee liter vocht per dag drinken en in ieder geval geen onderkoeling van de lumbale regio toestaan. Het is ook de moeite waard om gewicht te verliezen. Als een persoon voelt dat ongemak of pijn is verschenen in de lumbale regio, dan is het in elk geval onmogelijk om een ​​bezoek aan de uroloog uit te stellen.

Urolithiasis: wat het is, behandeling, symptomen, tekenen, oorzaken, preventie, diagnose

De grootste moeilijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat de oorsprong ervan niet helemaal duidelijk is.

Aan de ene kant laat de praktijk van het observeren van de pathologieën van andere synthetiserende organen zien dat stenen daarin gewoonlijk ontstaan ​​als een resultaat van langdurige ontsteking. Aan de andere kant kan de ontsteking van deze weefsels worden waargenomen in de fase vóór het verschijnen van stenen uiterst zeldzaam is.

We moeten de gebruikelijke volgorde van gebeurtenissen in dergelijke gevallen begrijpen. We hebben hierboven al aangegeven hoe laag de ernst van ontstekingsverschijnselen is. Letterlijk tot hun volledige afwezigheid - zelfs geen nauwelijks merkbaar ongemak. En zij legden uit wanneer en om welke redenen dit zou kunnen gebeuren. Maar de stenen, in tegenstelling tot sepsis, is het gewoon onmogelijk om het niet te merken. Vooral uitgaande van hun specifieke grootte en hoeveelheid. Stenen zijn vaste, mobiele afzettingen van zouten van verschillende stoffen. Hun constante verplaatsing veroorzaakt pijn en veroorzaakt een nieuwe ontsteking in de fysiek beschadigde wanden van de orgelcanticuli.

We hebben het hier over een irritant van een geheel andere orde, die onvergelijkbaar moeilijker te negeren is dan ontsteking. Daarom wendt de patiënt zich in de meeste gevallen tot de arts met stenen en niet met sepsis. En om deze reden heeft de geneeskunde nog steeds moeite met het beantwoorden van de vraag wat er eerst kwam: de kip of het ei. Dat is in ons geval ontsteking of stenen.

Tot 12% van de mannen en 5% van de vrouwen zal op de leeftijd van 70 jaar aan urolithiasis lijden. Stenen zijn er in verschillende maten: van microscopische afmetingen tot enkele centimeters in diameter.

Oorzaken van urolithiasis

Dus de ene zonder de andere wordt slechts in enkele gevallen per miljoen gevonden. Dit is een grote zeldzaamheid.

Op dit moment kan de wetenschap over dit onderwerp vol vertrouwen alleen de volgende feiten vermelden:

  • de aanwezigheid van stenen gaat gepaard met een toename van het ontstekingsproces en de toevoeging van een nieuwe infectie;
  • chirurgische verwijdering van stenen in 100 van de 100 gevallen geeft slechts een tijdelijke verbetering, omdat het meestal niet leidt tot het verdwijnen van het ontstekingsproces - alleen tot vermindering ervan. En in plaats van verwijderde of vernietigde stenen, worden er in de loop van de tijd nieuwe gevormd;
  • ontstekingen die optreden in combinatie met steenziekte in alle organen vertonen tekenen van chronische, resistent tegen de meeste therapeutische maatregelen;
  • Pogingen om de toegang tot het lichaam van stoffen die de basis vormen van stenen te beheersen, verschaffen slechts een gedeeltelijke vertraging in het proces van hun vorming. Ze stoppen het echter nooit volledig.

Op basis van dergelijke tegenstrijdige observaties is het onmogelijk om een ​​redelijke conclusie te trekken. Daarom bestaan ​​alle standpunten over dit probleem en worden ze aanvaard met een bepaalde veronderstelling. Onder de belangrijkste theorieën van de vorming van nierstenen zijn de volgende.

  1. De theorie van stofwisselingsstoornissen is gebaseerd op de mening dat in de lichamen van veel mensen metabolische processen worden vertraagd of versneld. Ongeacht de redenen voor de afwijking, het leidt tot het feit dat bepaalde chemische verbindingen de uitwisselingscyclus en het stadium van decompositie sneller doorstaan ​​dan ze de nieren kunnen verwijderen. Of ze vormen niet-normale afbraakproducten. Of, ten slotte, hebben ze simpelweg geen tijd om een ​​volledige cyclus van transformaties te verwerken of te verwerken;
  2. De theorie van aangeboren kenmerken van het metabolisme ziet in de vorming van door stenen overgeërfde fouten in de passage van bepaalde privé metabolische reacties. Bijvoorbeeld calcium- en fosformetabolisme, dat vaak wordt aangetast tijdens de kindertijd, wat leidt tot onvermogen om vitamine D en de ontwikkeling van rachitis te absorberen;
  3. De theorie van verstoringen in de voeding is objectief gezien lang niet alle gevallen. Het is gebaseerd op de mening dat urolithiasis chronische overmatige consumptie van calcium, vitamine D, alkalische verbindingen, fosfaten veroorzaakt. Het is echter niet zo eenvoudig om de nauwkeurigheid ervan te controleren, omdat alkaliën steevast in het lichaam aanwezig zijn en deelnemen aan de vorming van de basisbalans van bloed. Het alvleeskliersap van de pancreas en de primaire omgeving van het urinewegstelsel (inclusief de nieren) worden gevormd door alkaliën. En de normale reactie van het bloed zelf is ook alkalisch;
  4. De theorie van infectieziekten neemt als een basispostulaat geen onbetwistbare uitspraak. Namelijk: stenen komen voor waar ontsteking van het omringende weefsel problemen veroorzaakt met de uitstroom van urine. En bijgevolg, de stagnatie ervan samen met de sedimentatie van de zouten die daarin aanwezig zijn;
  5. De theorie van endocriene stoornissen duidt op een directe relatie tussen ziekten van de endocriene klieren en de belangrijkste indicatoren van het metabolisme. Zoals de wisselkoers, de volledigheid van de cyclus van transformaties van alle stoffen in het lichaam. Evenals de kwaliteit en snelheid van assimilatie van stoffen die cellen en weefsels nodig hebben. Bovendien heeft het een aantal indicaties van metabole problemen geassocieerd met een verminderde synthese van bepaalde transporteiwitten van het bloed. Inclusief levering aan het doelweefsel van moleculen van metalen en sporenelementen.

Meestal worden nierstenen gevonden, gevormd door oxalaten, fosfaten (zouten van fosforzuur) en uraten (zouten van urinezuur). Meestal heeft dezelfde patiënt stenen met verschillende bases. De vorming van andere soorten stenen is ook mogelijk. Alleen dit fenomeen komt minder vaak voor.

Ongeveer 85% van de urinestenen in de Verenigde Staten bestaat uit calcium, voornamelijk calciumoxalaat: 10% is uraat; 2% - cystine; de meeste overblijvende zijn magnesiumammoniumfosfaten (struvieten).

Bij patiënten met een familiale voorgeschiedenis van urolithiasis, is het risico op recurrente steenvorming toegenomen.

Hypocytuturie (uitscheiding van urine citraat 40 mg / dag (> 440 mmol / dag)) kan primair zijn of geassocieerd met overmatige voedselinname.

Andere risicofactoren zijn het nemen van grote doses vitamine C (bijvoorbeeld> 2000 mg / dag), een dieet met Ca-beperking (misschien omdat voedsel Ca voedseloxalaten bindt) en matige hyperurikemie.

Urinezuurstenen worden meestal gevormd als gevolg van een verhoogde zuurgraad van de urine, of in zeldzame gevallen als gevolg van ernstige hyperuricurie.

Magnesiumammoniumfosfaatstenen (struvieten, infectieuze stenen) duiden op de aanwezigheid van UTI. Bij de vorming van dergelijke stenen is behandeling noodzakelijk, net als bij geïnfecteerde vreemde lichamen, en hun volledige verwijdering.

Zeldzame oorzaken van urinesteenvorming zijn indinavir, melamine, triamtereen en xanthine.

pathofysiologie

Steenvormende componenten van urine kunnen concentraties bereiken die hun oplosbaarheid in urine overschrijden. In het zogenaamde metastabiele bereik, kunnen kristallen zich ondanks de oververzadiging van de oplossing niet langzaam vormen. Bij toenemende concentraties boven het metastabiele bereik treedt echter kristallisatie op. Het oplossen van de gevormde kristallen is alleen mogelijk als de concentratie van de stof lager is dan het metastabiele bereik.

Meestal zijn nierstenen samengesteld uit calciumoxalaat (ongeveer 70%), calciumfosfaat of magnesiumammoniumfosfaat (ongeveer 30%), evenals xanthine en cysteïne. Verschillende stoffen kunnen in één steen zitten, omdat de kristallen die de kern van de kristallisatie vormen, de afzetting van andere stoffen in het metastabiele bereik vergemakkelijken (daarom is het totale percentage hierboven hoger dan 100).

Bepaalde complexvormers, zoals citraat, pyrofosfaat en (zuur) fosfaat, kunnen Ca 2 + binden en, door de concentratie te verminderen, de precipitatie van calciumfosfaat en oxalaat voorkomen.

Oorzaken van stenen. De concentratie van steenvormende stoffen kan toenemen als gevolg van de werking van pre-renale, renale en post-renale factoren.

Prerenal veroorzaakt een toename in filtratie en eliminatie van steenvormende stoffen waarvan de concentratie in plasma is verhoogd. Pre-praringale hypercalciurie en fosfaturie zijn dus het resultaat van verhoogde intestinale absorptie of mobilisatie van het bot, bijvoorbeeld met een overmaat aan PTH of calcitriol. Hyperoxalatemie kan te wijten zijn aan metabole verstoring van de afbraak van aminozuren of verhoogde absorptie in de darm. Hyperuricemie ontwikkelt zich door overmatige inname, verhoogde synthese of verhoogde desintegratie van purines. Xanthine-stenen worden gevormd met een significante toename in de vorming van purines en vertragen het verval van xanthines tot urinezuur. Echter, xanthine is veel beter oplosbaar dan urinezuur, dus xanthine-stenen komen minder vaak voor.

Verminderde renale resorptie is een veel voorkomende oorzaak van verhoogde renale excretie van calcium bij hypercalciurie en een aanhoudende oorzaak van chistinurie. De plasmaconcentratie van Ca 2+ wordt dan gehandhaafd door absorptie in de darm en de mobilisatie van botmineralen, terwijl de concentratie van cystine wordt gehandhaafd door de afbraak ervan te verlagen. De ontwikkeling van urolithiasis wordt bevorderd door een afname van citroenzuuruitscheiding in de urine vanwege de verhoogde reabsorptie in de proximale tubulus.

De afgifte van ADH (met een afname van het volume van intercellulaire vloeistof, stress, enz.) Verhoogt de concentratie van steenvormende stoffen als gevolg van de concentratie van urine.

De oplosbaarheid van bepaalde stoffen hangt af van de pH-waarde van de urine. Fosfaten lossen gemakkelijk op in zure urine, maar slecht in alkalisch. Verminderde zuururineproductie bij distale niertubulaire acidose verhoogt het risico op urolithiasis. Fosfaatstenen worden in de regel alleen in alkalische urine gevormd. Urinezuur (uraat) daarentegen is meer oplosbaar in de gedissocieerde vorm, d.w.z. in een basisch milieu; in zure urine vormen uraatstenen veel gemakkelijker. Als de NH-productie daalt3, de urine wordt zuurder, de oplosbaarheid van urinezuur neemt af, wat de vorming van uraatstenen veroorzaakt.

Een van de belangrijke factoren is de tijd waarin de gevormde stenen zich in oververzadigde urine bevinden. Deze duur hangt af van de diurese en uitstroomcondities in de lagere urinewegen, waar zich kristallen kunnen vormen (postrenale oorzaak).

De manifestatie van urolithiasis wordt bepaald door de blokkering van de lagere urinewegen. Bovendien veroorzaakt uitrekken van de spieren van de ureter hun zeer pijnlijke samentrekkingen (nierkoliek). De moeilijkheid van uitstroom van urine leidt tot uitrekking van de ureter en hydronefrose met de beëindiging van de uitscheiding. Zelfs na het verwijderen van de steen, kan de nierschade aanhouden. De blokkering van de urinewegen draagt ​​ook bij aan de groei van pathogene micro-organismen (urineweginfecties, pyelonefritis). Pathogenen, ureum klieven aan NH3, alkalisch urine. Dit bevordert op zijn beurt de vorming van fosfaatstenen en vormt een vicieuze cirkel. De afzetting van urinezuur of calciumzouten (nefrocalcinose) kan ontsteking en vernietiging van het nierweefsel veroorzaken, zelfs zonder een bacteriële infectie.

Pathofysiologie van urolithiasis

Grote stenen veroorzaken vaak een wig. Typisch, de diameter van de steen moet> 5 mm zijn voor het vastzetten. stenen

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Urolithiasis: symptomen, diagnose en behandeling

Urolithiasis (andere namen: urolithiasis, nephrolithiasis, nierziekte) komt voor bij ongeveer 12 procent van de mannen en 5 procent van de vrouwen van 70 jaar. Gelukkig reageert urolithiasis in de meeste gevallen goed op de behandeling. Daarnaast zijn er maatregelen om herhaling van deze ziekte te voorkomen, beschikbaar voor elke patiënt.

Urolithiasis: symptomen, diagnose en behandeling

Oorzaken van urolithiasis (hoe zijn nierstenen gevormd)

Het voorkomen van stenen (concreties) in de nieren kan voorkomen zowel met verhoogd als met normaal gehalte in de urine van calcium, oxaalzuurverbindingen (oxalaten), cystine, urinezuur. Al deze stoffen vormen kristallen, die in de structuren van de nier worden gefixeerd en geleidelijk in omvang toenemen en stenen vormen.

In een typisch geval begint een soortgelijke steen langs de urinewegen te bewegen en wordt deze via de urine uit het lichaam verwijderd. Maar door in de urinewegen te steken en de stroom van urine te belemmeren, kan de steen pijn veroorzaken. Grote stenen vallen niet altijd spontaan weg en in sommige gevallen is chirurgische ingreep nodig om ze te verwijderen.

Symptomen van urolithiasis

Pijn - Het meest voorkomende symptoom van urolithiasis is pijn, die kan variëren van mild, nauwelijks waarneembaar, tot intens, moeilijk te verdragen en medische ingreep vereist. In de regel is de pijn erger, neemt dan af, maar verdwijnt niet helemaal. Gewoonlijk duren de impulsen van ernstige pijn, bekend als nierkoliek, 20 tot 60 minuten. De pijn kan aan de zijkant (in de ileum- en laterale gebieden) of in de onderbuik zijn gelokaliseerd.

Bloed in de urine - Bij de meeste patiënten wordt bloed in de urine gedetecteerd (hematurie). Urine kan roze, roodachtig zijn, maar soms kan bloed alleen worden gedetecteerd met behulp van snelle urineanalyse (teststrips - urine-peilstoktest) of microscopie.

Zand in de urine - "Zand" of kleine steentjes kunnen in de urine van patiënten voorkomen.

Andere symptomen - Andere symptomen van urolithiasis zijn misselijkheid en braken, pijn bij het plassen of een plotselinge drang tot urineren.

Urolithiasis, asymptomatisch - Vaak treedt urolithiasis op zonder duidelijke symptomen. In dergelijke gevallen worden stenen in de nier of de urinewegen toevallig gedetecteerd, tijdens onderzoek om een ​​andere reden met behulp van beeldvormingsmethoden voor instrumentele diagnostiek (echografie, röntgenstralen, computertomografie). Concrementen gedurende vele jaren kunnen zich in de nieren bevinden zonder symptomen te veroorzaken.

Diagnose van urolithiasis

In de regel worden stenen in de nieren en de urinewegen gedetecteerd op basis van de symptomen van de bij de patiënt gedetecteerde ziekte, een medisch onderzoek en de resultaten van beeldvormingsonderzoeken.

Computertomografie (CT) - Met behulp van computertomografie verkregen een driedimensionaal beeld van de interne structuren van het lichaam. Vaak wordt, wanneer urolithiasis wordt vermoed, een methode voor het visualiseren van diagnostiek, zoals non-contrast helicale CT, aanbevolen.

Echografie - Echografie kan ook worden gebruikt om stenen te detecteren, hoewel het moeilijk is om kleine stenen en ureterstenen te diagnosticeren. Ultrageluid (USI) wordt echter sterk aanbevolen voor die patiënten die gecontra-indiceerd zijn in straling, bijvoorbeeld zwangere vrouwen.

Behandeling van urolithiasis

De keuze van de behandelingstechnologie is afhankelijk van de grootte en lokalisatie van de calculus en van de aard van de pijn en het vermogen van de patiënt om vloeistoffen in te nemen. Als de meest waarschijnlijke uitkomst spontane ontlading van stenen is, terwijl de patiënt alleen kan eten en drinken en de pijn voor hem verdraagzaam is, kan hij thuis worden behandeld.

Echter, in het geval dat de patiënt hevige pijn of misselijkheid ervaart, is het noodzakelijk om effectieve pijnstillers en intraveneuze vloeistoffen te nemen, die kunnen worden verstrekt in een gespecialiseerde medische instelling.

Behandeling van urolithiasis thuis - Tijdens het ontladen van een calculus kan de patiënt vrij verkrijgbare pijnstillers nemen: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve). De aanbevolen doses van deze medicijnen staan ​​op de verpakking.

Andere medicijnen, zoals nifedipine (Procardia®) of tamsulosine (Flomax®), kunnen ook worden voorgeschreven om het proces van steenafvoer te versnellen.

De patiënt kan worden gevraagd om zijn urinemonster te filteren om calculusmonsters te verkrijgen voor latere analyse in het laboratorium, waar de chemische samenstelling van de steen zal worden bepaald (bijvoorbeeld calcium, urinezuur, enz.). Het idee van welk type calculus is belangrijk voor de planning van de daaropvolgende profylactische behandeling.

Als de stenen niet spontaan vertrekken - Stenen groter dan 9 of 10 millimeter gaan zelden vanzelf weg. In de regel vereist voor de vernietiging of verwijdering van een dergelijke calculus speciale procedures. Er zijn een aantal technologieën beschikbaar voor een dergelijke behandeling.

Schokgolflithotripsie, schokgolflithotripsie (SWL) - Lithotripsie is de voorkeursbehandeling voor veel patiënten die medische hulp nodig hebben bij het afvoeren van stenen. In het bijzonder wordt lithotripsie aanbevolen voor patiënten met stenen gelokaliseerd in de nier of proximale (bovenste) delen van de ureter.

Lithotripsie is niet altijd effectief in de aanwezigheid van grote of zware stenen. Het is mogelijk dat de procedure het gebruik van slaappillen of pijnstillers vereist, hoewel dit afhangt van het type apparatuur (lithotripter-model) dat wordt gebruikt voor lithotripsie.

Lithotripsie wordt uitgevoerd door een schokgolf met hoge energie op een niersteen te richten. Deze "schokgolf", die door de huid en weefsels gaat, geeft zijn vernietigende energie af aan het oppervlak van de calculus, wat leidt tot fragmentatie ervan in fragmenten die gemakkelijker door de urinewegen kunnen worden afgegeven.

Percutane (percutane) nefrolithotomie (percutane nephrolithotomie, PNL) - Minimaal invasieve endoscopische chirurgie - percutane nephrolithotomie kan nodig zijn om extreem grote of samengestelde stenen te verwijderen, evenals stenen die resistent zijn tegen schokgolflithotripsie. Tijdens deze procedure worden kleine hulpmiddelen achtereenvolgens in de nier gebracht door een kleine opening in de huid om het nefrostomiekanaal, fragmentatie en verwijdering van stenen te creëren en uit te breiden.

Urethroscopie (URS) - Urethroscopie is een procedure waarbij een dunne buis wordt gebruikt die door de urethra (urethra) en de blaas in de urineleider en de nier gaat. Deze buis - de urethroscoop - bevat een camera en ander gereedschap waarmee de arts de stenen kan zien, verwijderen en in kleine stukjes kan verpletteren die relatief gemakkelijk langs de urinewegen kunnen bewegen. Urethroscopie wordt vaak gebruikt om stenen te verwijderen die de ureter blokkeren, en in sommige gevallen met nierstenen.

Behandeling van urolithiasis, die asymptomatisch is - Als een patiënt urolithiasis heeft, die geen symptomen heeft, moet hij beslissen over de haalbaarheid van de behandeling van deze ziekte. Hierbij moet rekening worden gehouden met de grootte en lokalisatie van stenen en de mogelijkheid van spoedeisende hulp in een ziekenhuis met acute symptomen.

Ongeacht of de beslissing van de patiënt moet worden behandeld of niet, moet hij zijn gezondheidstoestand beoordelen op de aanwezigheid van ziekten die het risico op het ontwikkelen van urolithiasis verhogen.

Preventie van urolithiasis

Als er stenen in de nieren en de urinewegen aanwezig zijn, moeten bloed- en urinetests worden uitgevoerd om mogelijke gezondheidsproblemen te vinden die bijdragen aan de ontwikkeling van urolithiasis.

Verslagen stenen moeten worden geanalyseerd om hun type te bepalen. Op basis van de resultaten van deze studie kunnen enkele aanbevelingen worden gegeven uit het volgende:

  • Mogelijk krijgt u een medicijn voorgeschreven om het risico op steenvorming in de toekomst te verminderen.
  • Als u de kans op andere stenen wilt verminderen, drink dan meer vocht om de hoeveelheid urine die door de nieren stroomt te verhogen en verminder de concentratie van stoffen die steenvorming stimuleren. Er is een aanbeveling om zoveel vloeistof per dag te drinken dat het volume uitgescheiden urine ongeveer 2 liter per dag is.
  • Afhankelijk van het type gevonden stenen, wordt u misschien geadviseerd om bepaalde veranderingen in het dieet aan te brengen.

Samenvatting van

  • Het uiterlijk van nierstenen en urinewegen kan zowel optreden bij een verhoogd als normaal gehalte in de urine van bepaalde stoffen die kristallen kunnen vormen. De kristallen worden in de nier gefixeerd en nemen geleidelijk aan toe in grootte en vormen een steen (calculus).
  • In de regel beweegt deze steen in de loop van de tijd langs de urinewegen en gaat uit met urine. Anders blijft het in de urinewegen waardoor het moeilijk wordt om de urine af te voeren, wat pijn kan veroorzaken.
  • Sommige ziekten, vooral levensstijl en een aantal andere factoren, beïnvloeden de toename van het risico op urolithiasis bij een of andere persoon. Dergelijke risicofactoren omvatten gevallen van urolithiasis in het verleden bij een bepaalde patiënt of leden van zijn familie, sommige kenmerken van het gebruikelijke dieet, comorbiditeit, het nemen van bepaalde medicijnen, uitdroging van het lichaam.
  • Het meest voorkomende teken van urolithiasis is pijn. Andere symptomen zijn hematurie (bloed in de urine), kleine stenen, misselijkheid, braken, pijn bij het urineren en een onweerstaanbare drang om te urineren. Een aantal patiënten heeft geen symptomen.
  • Meestal voor de diagnose van urolithiasis onderzoek vereist. Computertomografie (CT) is de diagnostische methode die de voorkeur geniet voor de meeste patiënten.
  • Behandeling van urolithiasis bestaat meestal uit pijnverlichting en verhoogde vloeistofinname (drinken) tot het moment van ontlading van stenen. Zelfs in dit geval kunnen zelfzorg pijnstillers (bijvoorbeeld ibuprofen, Advil, Motrin) nuttig zijn. Bij ernstige ongecontroleerde pijn kan het nodig zijn om een ​​effectievere medicatie te gebruiken (bijvoorbeeld een van de narcotische analgetica).
  • Kleine steentjes (minder dan 5 millimeter) gaan in de regel alleen met urine, zonder behandeling. Grotere stenen (meer dan 9 millimeter) trekken zich minder snel spontaan terug; in dergelijke gevallen wordt de behandeling meestal uitgevoerd in een medische instelling.
  • Patiënten die herhaaldelijk urolithiasis hebben gehad, aanvullend onderzoek wordt aanbevolen om te bepalen of de vorming van nierstenen geassocieerd is met een bepaalde ziekte. Medicijnen kunnen worden voorgeschreven om de daaropvolgende vorming van stenen te voorkomen. In sommige gevallen helpt het voorkomen van verdere steenvorming om veel te drinken en het gebruikelijke dieet te veranderen.

Dankzij de nieuwe technologie slaagden Amerikaanse wetenschappers er letterlijk in om "licht te werpen".

De helende eigenschappen van de Dode Zee en de nabijgelegen natuurlijke bronnen waren bij mensen bekend.

urolithiasis

Urolithiasis (urolithiasis) is een ziekte die het gevolg is van een stofwisselingsstoornis, waarbij een onoplosbaar neerslag in de vorm van zand (met een diameter tot 1 mm) of stenen (van 1 tot 25 mm en meer) in de urine wordt gevormd. Stenen bezinken in de urinewegen, die de normale stroom van urine verstoort en de oorzaak is van nierkoliek en ontsteking.

Wat is de oorzaak van urolithiasis, wat zijn de eerste tekenen en symptomen bij volwassenen en wat wordt voorgeschreven als behandeling, overweeg vervolgens.

Wat is urolithiasis?

Urolithiasis is een ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van hardsteenachtige laesies in de urineleiders (nieren, urineleiders, blaas). In de kern zijn urinaire stenen kristallen die afkomstig zijn van zouten opgelost in urine.

Verbetering van urolithiasis kan gelokaliseerd zijn in zowel de rechter- als de linkernier. Dubbelzijdige stenen worden waargenomen bij 15-30% van de patiënten. De kliniek van urolithiasis wordt bepaald door de aanwezigheid of afwezigheid van urodynamische stoornissen, veranderde nierfuncties en het verbindende infectieuze proces in het urinewegkanaal.

Soorten urine-stenen:

  • Urats zijn stenen die bestaan ​​uit urinezuurzouten, geelbruin, soms steenkleurig, met een glad of enigszins ruw oppervlak, tamelijk dicht. Gevormd door zure urine.
  • Fosfaten - stenen, bestaande uit zouten van fosforzuur, grijsachtig of wit, breekbaar, gemakkelijk te breken, vaak gecombineerd met een infectie. Gevormd in alkalische urine.
  • Oxalaten - bestaan ​​uit calciumzouten van oxaalzuur, in de regel van een donkere kleur, bijna zwart met een stekelig oppervlak, zeer dicht. Gevormd in alkalische urine.
  • Cystine, xanthine en cholesterol-concrementen worden zelden gevonden.
  • Gemengde stenen - het meest voorkomende type stenen.

oorzaken van

Deze ziekte is polytiologisch, dat wil zeggen dat verschillende factoren tot de ontwikkeling ervan leiden. Meestal ontwikkelt zich urolithiasis bij mensen in de leeftijd van 20-45 jaar, en mannen lijden er 2.5-3 keer vaker aan dan vrouwen.

Urolithiasis ontwikkelt zich meestal door stofwisselingsstoornissen. Maar hier is het noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat urolithiasis zich niet zal ontwikkelen als er geen predisponerende factoren voor zijn.

De oorzaken van urolithiasis zijn als volgt:

  • ziekten van de nieren en urinewegen;
  • stofwisselingsstoornissen en daarmee geassocieerde ziekten;
  • pathologische processen van botweefsel;
  • uitdroging;
  • chronische ziekten van het spijsverteringskanaal;
  • ongezond voedsel, overmatige consumptie van ongezond voedsel - pittig, zout, zuur, fast food;
  • acuut tekort aan vitaminen en mineralen.

Stenen met urolithiasis kunnen zich in elk deel van de urinewegen vormen. Afhankelijk van waar ze zijn, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • Nephrolithiasis in de nieren;
  • Ureterolithiasis - in de urineleiders;
  • Cystolithiasis - in de blaas.

Symptomen van urolithiasis

De eerste tekenen van urolithiasis worden gedetecteerd door toeval, tijdens het onderzoek of tijdens een plotseling optredende nierkoliek. Nierkoliek is een ernstige, pijnlijke aanval, vaak het belangrijkste symptoom van urolithiasis, en soms de enige, die het gevolg is van een spasme van de urinewegen of de obstructie met een steen.

Leidende symptomen van urolithiasis, of waar patiënten over klagen:

  • brandend en soreness over de schaamstreek en in de urethra bij het urineren - als gevolg van spontane vrijlating van kleine kiezels, de zogenaamde "zand";
  • lage rugpijn geassocieerd met een scherpe verandering in lichaamspositie, een scherpe schok en overvloedig drinken (vooral na het drinken van vloeistoffen zoals bier en pekel). De pijn is te wijten aan de lichte verplaatsing van de stenen;
  • hyperthermie (hoge temperatuur) - duidt op een uitgesproken ontstekingsreactie op de steen op de plaats van zijn contact met de slijmvliezen, evenals de toevoeging van infectieuze complicaties;
  • Nierkoliek. Wanneer de urineleider wordt geblokkeerd met steen, stijgt de druk in het nierbekken sterk. Het strekken van het bekken, in de wand waarvan er een groot aantal pijnreceptoren is, veroorzaakt hevige pijn. Stenen met een grootte van minder dan 0,6 cm gaan in de regel alleen. Bij vernauwing van de urinewegen en grote stenen verdwijnt de obstructie niet spontaan en kan deze schade en de dood van de nier veroorzaken.
  • Hematurie. Bij 92% van de patiënten met urolithiasis na nierkoliek wordt microhematurie waargenomen, die optreedt als gevolg van schade aan de aderen van de fornikale plexus en die wordt gedetecteerd tijdens laboratoriumonderzoek.

Bovendien is de calculusgrootte niet altijd vergelijkbaar met de ernst van de klachten: de grootste stenen (koraalsteen) mogen een persoon gedurende een lange tijd niet storen, terwijl een relatief kleine calculus in de ureter leidt tot nierkoliek met ernstige pijn.

Klinische manifestaties zijn in de eerste plaats afhankelijk van de locatie van de steen en de aanwezigheid of afwezigheid van het ontstekingsproces.