Wat is lithotripsie?

Diëten

Lithotripsie is de meest effectieve methode die wordt gebruikt voor het pletten van stenen in de urinewegen. Een van de meest voorkomende urologische aandoeningen is urolithiasis. Deze ziekte bij de mens komt meestal voor in de leeftijd van 20 tot 50 jaar. De oorzaken van het uiterlijk kunnen variëren, bijvoorbeeld leefomstandigheden, genetische aanleg (erfelijkheid), stofwisselingsstoornissen, arbeidsomstandigheden, infecties.

Indicaties voor de procedure

  1. De opkomst van golfachtige pijn in de zij- of onderbuik. Dat wil zeggen, de pijn is soms erg zwak en dan ondraaglijk sterk.
  2. De verandering in urinekleur is roze of roodachtig, wat wijst op het verschijnen van bloed in de vloeistof. In sommige gevallen kan bloed in de urine alleen worden gevonden met behulp van speciale tests.
  3. In de urine van de patiënt zitten kleine deeltjes stenen, zoals zand.
  4. De manifestatie van misselijkheid of braken.
  5. Pijn bij het naar de wc gaan vanwege een beetje behoefte.

Het verwijderen van stenen uit de blaas bij mannen en vrouwen is een zeer gecompliceerde procedure, omdat stenen in de regel geassocieerd zijn met ziekten zoals prostaatadenomen. Het wordt aanbevolen om een ​​grondig onderzoek uit te voeren en niet alleen het verwijderen van stenen uit te voeren, maar ook een langdurige behandeling van de ziekte zelf, die heeft bijgedragen aan de formaties.

Behandeling van urolithiasis hangt van een aantal verschillende factoren af. De grootte van de stenen, de leeftijd en het geslacht van de patiënt en de algemene toestand van het lichaam worden in aanmerking genomen. Er zijn 2 behandelmethoden: conservatief en chirurgisch. De conservatieve methode omvat de benoeming van een aantal geneesmiddelen en speciale diëten. Chirurgische behandeling bestaat uit drie typen. Het eerste beeld is het verwijderen van stenen met behulp van een endoscoop. Het tweede type is malen met een cystoscoop. Het derde type - open operatie, het gebruik van een scalpel. De beste behandelmethode herkende lithotripsie.

Speciale functies

Er zijn verschillende methoden voor lithotripsie:

Lithotripsie op afstand is een schokgolf gericht op de vernietiging van stenen. Lithotripsie op afstand bestaat uit drie soorten: piëzo-elektrisch, elektrohydraulisch, elektromagnetisch. Nauwkeurige geleiding van de schokgolf vindt plaats met behulp van röntgenfoto's of echografie. Met deze methode worden stenen geplet met een diameter van maximaal 2 cm. Er zijn een aantal beperkingen voor het gebruik van deze methode. Deze methode is bijna onmogelijk om stenen met een hoge dichtheid (meer dan 1000 eenheden op de schaal van Hounsfield) te vernietigen. Schade aan gezond weefsel kan optreden. Remote shockwave lithotripsie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, lokale anesthesie wordt niet gebruikt vanwege het hoge risico op pijn. Extracorporale shockgolf-lithotripsie is een behandelingsmethode die zonder operatie wordt uitgevoerd.

BERICHTJE STUREN lithotripsy is een behandelingsmethode waarin de speciale hulpmiddelen worden gebruikt die een impuls verzenden die stenen vernietigt (transurethral of laser lithotripsy). Gebruik voor de puls verschillende soorten energie (pneumatisch, laser, ultrasoon).

Deze behandelingsmethode wordt niet uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt koorts of een acuut ontstekingsproces heeft.

Ook contra-indicaties van deze behandelingsmethode zijn: zwangerschap, aritmie, pacemakers en slechte bloedstolling. Contact ureterolithotripsy wordt gebruikt om grote stenen in kleinere te vernietigen en impliceert geen serieuze chirurgische ingreep. Bij retrograde ureterolithotripsie zijn er geen littekens op het lichaam van de patiënt. Door op tijd contact ureterolithotripsy te voeren, wordt de patiënt een nier bespaard, waardoor invaliditeit wordt vermeden.

Percutane lithotripsie is een chirurgische behandelingsmethode met chirurgische interventie en algemene anesthesie. Met deze behandelmethode wordt een lek in de onderrug gemaakt, waarna een litteken achterblijft. Percutane lithotripsie is goed omdat je zelfs de meest complexe soorten stenen uit het lichaam van de patiënt kunt verwijderen.

Lithotripsie: indicaties, methoden en gedrag, het resultaat en complicaties

Urolithiasis wordt beschouwd als een van de meest voorkomende urologische aandoeningen, die tot 40% van de patiënten met dit profiel treft. Steenwinningsoperaties zijn zeer traumatisch, dus werden ze vervangen door een nieuwe behandelingsmethode - lithotripsie, die geen grote snijwonden en een lang verblijf in het ziekenhuis vereist.

Tegenwoordig komt urolithiasis steeds vaker voor, patiënten zijn meestal mensen van middelbare en volwassen leeftijd. De negatieve invloeden van de externe omgeving, de manier van leven en de aard van het voedsel van een moderne persoon predisponeren tot een schending van urodynamica, de samenstelling van urine en, als een gevolg, steenvorming. Concreties kunnen verschillende zijn, in een of beide nieren. De stenen hebben een grote verscheidenheid aan maten, van kleintjes tot 2-3 cm en meer, hun samenstelling is anders, de vorm varieert van ronde tot bizarre, koraalachtige nieren die het bekken en de beginsecties van de cups vullen.

Relatief kleine stenen kunnen uit de urinestroom komen, terwijl grotere stenen een obstakel op smalle plaatsen van het urinestelsel tegenkomen, stop daar en brengen de patiënt ondraaglijke, ondraaglijke pijn. Een negatieve manifestatie van urolithiasis is de re-vorming van stenen en de relapsing cursus, waardoor de aanvallen van koliek terugkeren.

Overtreding van de uitstroom van urine is beladen met onomkeerbare veranderingen in de nier in de vorm van rimpels, ontstekingsprocessen, hydronefrose. Naast gevaarlijke complicaties heeft urolithiasis een kenmerkend klinisch beeld in de vorm van nierkoliek. Ernstige pijn tijdens het bewegen van de steen door de ureter of urethra wordt vaak niet geëlimineerd, zelfs niet door zeer sterke pijnstillers, en patiënten worden keer op keer gedwongen om een ​​behandeling met een interne behandeling te ondergaan.

Relatief onlangs was chirurgie de belangrijkste behandeling voor urolithiasis. Gezien de locatie van de nieren in de retroperitoneale ruimte, ging het gepaard met een groot operatief trauma, complicaties waren niet ongewoon. De zaak werd verergerd door het feit dat het proces van steenvorming niet stopte na de operatie. De zoektocht naar andere methoden voor het extraheren van stenen, die veiliger en tegelijkertijd zeer effectief zijn, leidde tot de ontwikkeling van een methode van lithotripsie, waarbij gefragmenteerde stenen op natuurlijke wijze uit urine komen.

Typen lithotripsie

Het platleggen van nierstenen tijdens de lithotripsieprocedure vindt plaats met behulp van verschillende soorten energie: laser, ultrasoon, enz. Afhankelijk van de route van blootstelling aan de steen, worden verschillende soorten procedures onderscheiden:

  • Remote;
  • transurethrale;
  • Percutane (percutane) lithotripsie.

De keuze voor een specifieke techniek wordt bepaald door de parameters van de stenen - grootte, samenstelling, locatie. De wensen van de patiënt worden ook in aanmerking genomen. De belangrijkste indicatie voor lithotripsie is de aanwezigheid van stenen in de urinewegen. Met stenen tot 2,5 cm is vernietiging op afstand mogelijk, formaties met hoge dichtheid, complexe configuraties en hoge locaties worden endoscopisch verwijderd met behulp van ultrasone of laserenergie en het is het veiligst om grote fancy koraalvormige stenen te extraheren met behulp van een minimaal invasieve percutane operatie.

Voorbereiding voor het breken van stenen is afhankelijk van de gekozen methode. Niet-invasieve effecten vereisen geen significante voorbereidende maatregelen, terwijl minimaal invasieve operaties een voorafgaand onderzoek en behandeling van comorbiditeiten vereisen, wat de reden kan zijn voor het beperken van anesthesie.

Alle patiënten die voor lithotripsie gaan ondergaan algemene bloed- en urinetests, worden onderzocht op infecties, verplicht - coagulogram, ECG, pulmonaire röntgenstraling. Om de locatie van stenen en veranderingen in de nier te bepalen, worden echografie, excretie urografie en CT weergegeven.

Voor de preventie van infectieuze complicaties worden antibiotica bijna altijd voorgeschreven, de arts beveelt een drinkregime aan, wat vooral belangrijk is in de periode dat kleine fragmenten ontstaan.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de keuze van de kliniek, omdat het succes van de behandeling afhangt van de kwaliteit van de gebruikte apparatuur en de kwalificaties van de arts. Het is geen geheim dat de meeste complicaties en bijwerkingen van lithotripsie precies samenhangen met het lage opleidingsniveau van de arts en onvoldoende ervaring met het uitvoeren van endoscopische manipulaties. Medische nalatigheid of fout kan in elk stadium de gezondheid en het leven van de patiënt ernstig beïnvloeden.

Remote shock wave lithotripsie

Lithotripsie op afstand wordt erkend als de standaardmethode voor de behandeling van urolithiasis, er zijn hulpmiddelen voor de implementatie ervan in de meeste urologische ziekenhuizen en urologen hebben voldoende informatie verzameld over de indicaties en mogelijke complicaties van dit type lithotripsie.

De basis van het op afstand breken van stenen is de impact van een schokgolf van buitenaf met behulp van een lithotriptorapparaat. Onder controle van echografie of röntgenstraling, concentreert de arts de schokgolf op het gebied van de steen, die vervolgens in kleinere fragmenten ineenvalt die de urinewegen op zichzelf verlaten. Huidincisies zijn niet vereist, de procedure kan worden uitgevoerd zonder algemene anesthesie.

De beperking tot het gebruik van op afstand werkende schokgolf lithotripsie van nierstenen kan een buitensporige dichtheid en hun grootte zijn. Eerder versloegen urologen stenen niet meer dan anderhalve centimeter, maar moderne apparaten kunnen grotere stenen vernietigen - tot 2-2,5 cm.

De voordelen van lithotripsie op afstand:

  • De mogelijkheid van niet alleen geplande behandeling, maar ook noodhulp voor nierkolieken;
  • Geen noodzaak voor huidincisies;
  • De mogelijkheid van gebruik in de pediatrische praktijk;
  • De procedure kan worden uitgevoerd zonder algemene anesthesie;
  • Een korte revalidatieperiode, zonder langdurig verblijf in het ziekenhuis;
  • De methode is ongeveer een derde goedkoper;
  • De kans op complicaties is kleiner dan bij operatieve en minimaal invasieve methoden voor het pletten van stenen.

Zoals de meeste behandelingsmethoden, is het op afstand breken van nierstenen niet zonder gebreken, zoals:

  1. De mogelijkheid van schade aan het nierparenchym en omliggende weefsels, die zich manifesteert door hematurie (bloed in de urine) bij 9 van de 10 patiënten;
  2. De waarschijnlijkheid van herhaling met meerdere grote stenen;
  3. Lage efficiëntie met zeer dichte stenen, gevaar voor complicaties als hun diameter groter is dan 2-2,5 cm.

Lithotripsie op afstand heeft verschillende contra-indicaties:

  • Pathologie van hemostase, die het risico op bloedingen verhoogt, bloedverdunners gebruikt;
  • menstruatie;
  • Het onvermogen om de schokgolf nauwkeurig te focussen op de calculus, wat waarschijnlijk is bij obesitas, scoliose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat;
  • Suppuratieve processen in andere organen, acute ontstekings- en infectieziekten, waaronder tuberculose;
  • Neoplasma van de nier;
  • Verergering van chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, waarbij de schokgolf de reeds lijdende darmwand kan beschadigen en overvloedig bloeden kan veroorzaken.

Personen met hartritmestoornissen, gedecompenseerde cardiale en respiratoire insufficiëntie, geïmplanteerd met een pacemaker, zullen geen shockgolf-lithotripsie kunnen ontvangen vanwege het verhoogde risico op hart- en longcomplicaties. Deze contra-indicatie kan als relatief worden beschouwd, omdat moderne lithotriptors, die pijnloos en zonder verdoving verpletteren, ook in deze categorie patiënten kunnen worden toegepast.

Zwangere vrouwen vanwege het risico op beschadiging van de schokgolf van de baarmoeder en de zich ontwikkelende foetus, dit type verplettering van stenen is strikt gecontra-indiceerd.

Lithotripsie op afstand vereist geen specifieke voorbereiding, maar, rekening houdend met mogelijke ontstekingsprocessen, worden antibiotica, infusietherapie en vitamines voorgeschreven vóór de behandeling.

De duur van shock-golf lithotripsie is ongeveer een uur, gedurende welke de patiënt tot 8000 "hits" ontvangt. Om de pijn te verminderen, begint fragmentatie met golven met een lagere intensiteit en met grote tussenpozen neemt de kracht en frequentie van de golven toe. Moderne apparaten maken verpletterende stenen bijna pijnloos mogelijk, maar velen ervaren nog steeds ongemak als ze worden blootgesteld aan een schokgolf op zacht weefsel en, vooral, bot. In sommige gevallen kan de behandeling worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.

De verpletterde stenen komen de urineleider binnen en verlaten de urethra. Om het proces van hun beweging te vergemakkelijken en om ernstige pijn te voorkomen, kan een stent in de ureter worden geïnstalleerd - een holle buis die het lumen uitzet en de beweging van stenen vergemakkelijkt.

Op afstand werkende schokgolflithotripsie wordt overal en op vrij grote schaal gebruikt, vertoont uitstekende resultaten van de behandeling en wordt goed verdragen door patiënten van verschillende leeftijden, maar complicaties treden wel op. De meest voorkomende zijn:

  1. Bloedingen in het nierweefsel - onder invloed van de schokgolf worden de vaten van de parenchymruptuur en een nierhematoom gevormd, en bloedstollingsstoornissen, menstruatie en ontstekingsprocessen in de nieren worden verondersteld tot deze complicatie
  2. Het verschijnen van bloed in de urine is eerder een manifestatie dan een complicatie van de procedure, die bij bijna elke patiënt wordt waargenomen. De correcte techniek van manipulatie vermindert hematurie tot een minimum, en de afgifte van bloed is beperkt tot een paar van eerste urineren;
  3. Blokkering van de urinewegen - kleinere fragmenten van tandsteen bewegen langs de urineleiders en kunnen obstructie veroorzaken bij het stoppen van de urinestroom. Het gevaarlijkste verschijnsel wordt beschouwd als het "stenen pad" wanneer kleine stenen zich ophopen in de urineleider en de doorgang van urine blokkeren;
  4. Resterende stenen in de nier, die na lithotripsie niet weggaan en een bron van ziekterecidief kunnen zijn.

Transurethrale stenen verpletterend

De locatie van de steen en de fysische eigenschappen laten niet altijd toe dat het op afstand wordt gefragmenteerd, dus er is een behoefte aan minimaal invasieve behandelingsmethoden, waaronder transurethrale lithotripsie, die ook contact wordt genoemd, aangezien de inrichting direct wordt toegevoerd naar de locatie van de calculus.

Endoscopische techniek wordt gebruikt voor contactlithotripsie, die via de urethra wordt geïnjecteerd, maar de techniek betekent geen extra sneden. De procedure is pijnlijk en vereist daarom algemene of spinale anesthesie. Om de afvoer van fragmenten van stenen in de urineleiders te vergemakkelijken, installeer stents voor maximaal een week.

De directe vernietiging van nierstenen vindt plaats via de ureteroscoop, die een bron van destructieve werking heeft - laser of ultrasone straling. Met behulp van endoscopische instrumenten heeft de arts de mogelijkheid om zo dicht mogelijk bij de calculus te komen, de locatie, vorm en grootte ervan te inspecteren, deze in elk deel van de urinewegen te vernietigen, inclusief de bekken- en nierbekers, en ook fragmenten naar buiten te halen.

Het voordeel van het platdrukken van nierstenen met een laser of echografie is de afwezigheid van een schadelijk effect op de nieren, urineleiders en omringende structuren, zoals het geval is bij shockgolftherapie. Ook kan de methode worden toegepast met alle eigenschappen van stenen - de dichtheid en afmetingen spelen geen rol van betekenis, omdat krachtige energie er rechtstreeks op inwerkt.

Nierstenen verpletteren met echografie is een relatief nieuwe behandelmethode, waarbij de stenen met een ultrasone golf afbreken tot fragmenten van ongeveer 1 mm, en vervolgens worden fragmenten naar buiten gebracht. Het nadeel van de methode kan worden beschouwd als een relatief laag stralingsvermogen voor zeer dichte stenen, in welk geval ze op hun plaats blijven. Bovendien kan de procedure een lange tijd duren met grote en meerdere stenen. Tegelijkertijd is ultrasone lithotripsie relatief veilig, tast het omliggende weefsel praktisch niet aan en maakt het mogelijk om de fragmenten onmiddellijk door een endoscoop te verwijderen.

Nierstenen verpletteren met een laser is een van de nieuwste methoden die worden gebruikt in de urologie voor urolithiasis. De laser, geleverd aan de calculus door een endoscoop, vernietigt het letterlijk "in stof". Laserbehandeling heeft voordelen ten opzichte van ultrasoon vergruizen:

  • In de regel is één sessie voldoende om de stenen te verwijderen;
  • Verbindingen van zelfs de meest bizarre vorm en hoge dichtheid worden vernietigd, wat niet altijd mogelijk is om via echografie te maken;
  • Pijnloos en veroorzaakt geen littekens;
  • Kleine splinters worden praktisch niet gevormd, wat een bron van terugval kan zijn.

Voorbereiding voor laser verpletterende bestaat in het voorschrijven van antibacteriële geneesmiddelen voor de preventie van infectieuze complicaties. Na de behandeling is het niet nodig om in het ziekenhuis te blijven, dus de patiënt kan de volgende dag de kliniek verlaten.

Percutane verwijdering van steen

Met grote koraalstenen die de holte van het nierbekken vullen, kunnen de hierboven beschreven methoden niet effectief zijn en zelfs gevaarlijk vanwege het risico op complicaties, dus artsen nemen hun toevlucht tot de meest radicale minimaal invasieve behandelingsmethoden - percutane lithotripsie.

Toegang tot de calculus wordt uitgevoerd door een huidpunctie in het lumbale gebied, waardoor de chirurg de steen bereikt met behulp van endoscopische instrumenten en deze verwijdert. Deze manipulatie heeft met succes open interventies vervangen en wordt vandaag erkend als de "gouden standaard" in de chirurgische behandeling van koraalstenen.

Percutane verwijdering van steen

Percutane lithotripsie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, het is noodzakelijk om antibiotica voor te schrijven en na te volgen. Contra-indicaties zijn hetzelfde als bij verplettering op afstand. Een obstructie kan een hoge mate van obesitas zijn, bijkomende ziekten die het gedrag van algemene anesthesie bemoeilijken.

Om het beste resultaat na het verpletteren van stenen te bereiken, adviseren urologen drinkregime, hete baden en oefeningen die bijdragen aan het snel verlaten van calculusfragmenten. Vloeistoffen kunnen ongeveer 2 liter per dag worden geconsumeerd, het kan berkensap, compote of gewoon water zijn, vanwege het risico van terugval, zullen zure dranken moeten worden afgestaan.

Veel patiënten die lithotripsie willen hebben, willen weten hoe deze procedure bij anderen heeft plaatsgevonden. Beoordelingen van patiënten zijn dubbelzinnig. Het verpletteren van iemand veroorzaakte geen ongemak en één sessie was voldoende, anderen voelden pijn, maar waren behoorlijk verdraagbaar, en nog anderen merkten een toename van de bloeddruk op na de behandeling.

Bijna alle beoordelingen hebben dringend advies om een ​​hooggekwalificeerde en ervaren arts te kiezen en zijn advies te volgen over het verwijderen van de overblijfselen van stenen. Wanneer u besluit om een ​​procedure te volgen of te weigeren, moet u niet vertrouwen op de mening van anderen, allemaal afzonderlijk, de stenen zijn verschillend en de resultaten van de behandeling kunnen ook niet absoluut identiek zijn.

De procedure voor het pletten van stenen kan gratis worden uitgevoerd als onderdeel van de levering van hightech-zorg in veel overheidsklinieken. Om dit te doen, moet u contact opnemen met de medische instelling waar de behandeling wordt verwacht, de beschikbare resultaten van onderzoeken verstrekken en u aanmelden voor de procedure. Het kan zijn dat u even op uw beurt moet wachten.

Betaalde behandeling is ook mogelijk. De kosten van lithotripsie zijn afhankelijk van het aantal en de grootte van de stenen, de noodzakelijke lijst van onderzoeken. Gemiddeld kost het verpletteren van één steen op afstand 25 tot 30 duizend roebel, tot 50 duizend zullen moeten betalen voor het verwijderen van een grote steen van 1,5-2,5 cm, dat wil zeggen, hoe groter de calculus - hoe hoger de prijs. Gelijktijdige stenting van de urineleiders kost ongeveer 10.000 roebel.

Lithotripsie is een effectieve, maar onveilige methode, complicaties zijn mogelijk, dus is het de moeite waard om veel aandacht te besteden aan het voorkomen van re-steenvorming, het volgen van een dieet en het regelmatig bezoeken van een arts.

Hoe verloopt de procedure van lithotripsie nierstenen op afstand

Lithotripsie - wat is het? Dit is niet alleen een vraag voor nieuwsgierigen, maar ook voor degenen die worden geconfronteerd met het probleem van urolithiasis.

Nierstenen worden beschouwd als een vrij algemene pathologie, en verschillende behandelingsmethoden worden gebruikt om ze te bestrijden. In verschillende stadia van de ziekte en rekening houdend met de eigenaardigheden van het menselijk lichaam, kunnen zowel conservatieve medische behandelingen als operaties worden gebruikt. Een moderne behandelmethode is de lithotripsie van nierstenen, die zijn hoge efficiëntie al heeft bewezen.

Essentie van de methode

In algemene zin is lithotripsie een schokgolfeffect waardoor u nierstenen kunt vernietigen. Laser, ultrasone of akoestische apparaten worden gebruikt als stralingsbronnen, afhankelijk van de grootte van het object dat wordt vernietigd. Natuurlijk heeft een grotere niersteen meer stralingsvermogen nodig.

Lithotripsie verwijst naar niet-invasieve (of minimaal invasieve), laag-traumatische en zeer effectieve behandelingen. Het principe van de werking van elke soort van deze techniek is gebaseerd op het focusseren van een schokgolf op een steen, waardoor in een klein gebied enorme druk wordt uitgeoefend, waardoor een stevige structuur wordt verpletterd. Nauwkeurige scherpstelling en controle stellen u in staat om destructieve effecten op gezond weefsel te vermijden, zodat de methode als volledig veilig wordt beschouwd.

Tot voor kort werden kleine stenen verwijderd met behulp van medicamenteuze therapie en in aanwezigheid van grotere formaties werd een chirurgische ingreep uitgevoerd. De ontwikkeling van schokgolftechnologie heeft ons in staat gesteld om de grenzen van niet-chirurgische behandeling uit te breiden. Afhankelijk van de grootte van de formatie worden 3 hoofdmethoden gebruikt: extracorporale, afstands- en contactlithotripsie. Een schokgolf kan worden gegenereerd door ultrageluid, een laserstraal of een golf in het akoestische bereik.

Lithotripsie van nierstenen omvat verschillende stadia. Allereerst biedt het een betrouwbare diagnose bij het bepalen van de grootte, samenstelling en ontwrichting van de steen. Vervolgens worden voorbereidende maatregelen genomen om alle factoren die de procedure kunnen beïnvloeden te elimineren. De procedure wordt direct uitgevoerd met volledige controle over het proces en na de impact worden indien nodig herstelmaatregelen getroffen.

Toepassing van afstandstechnologie

Lithotripsie op afstand werd meer dan 30 jaar geleden ontwikkeld en zorgde de volgende keer voor een echte revolutie in de behandeling van nierstenen. Voor de procedure zijn er verschillende soorten bronnen van schokgolven: elektro-hydraulische, elektromagnetische en piëzo-keramische installatie. De meest voorkomende zijn echografie en laserstralen.

Ultrasone lithotripsie op afstand is gebaseerd op de werking van een geconcentreerde golf in het ultrasone of akoestische (bijna ultrasone) frequentiegebied. Golven die door de zachte weefsels gaan, hebben geen effect op hen en zijn op één punt gericht op het kristallijne lichaam. Hier, in elkaar gezet, spelen ze de rol van een scalpel en hun destructieve kracht is afhankelijk van de stralingskracht, die in de faciliteit wordt geregeld. Zo worden de stenen op een afstand verpletterd. Na het malen worden hun kleine fragmenten met de urine uitgescheiden.

Laser-lithotripsie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als een ultrasone techniek. Maar om de operatie te regelen, wordt meestal een endoscoop door het urethrakanaal ingebracht in het gebied van de niersteen. De laserstraal wordt geleverd door een laser van het holmiumtype. Met behulp van zo'n scalpel worden formaties van een chemische samenstelling vernietigd. Tegelijkertijd worden de omliggende weefsels niet beschadigd, omdat de diepte van de penetratie van de bundel daarin niet groter is dan 0,4-0,6 mm, en de nauwkeurigheid van de richting van de bundel visueel wordt geregeld door de endoscoop. Lithotripsie op afstand met behulp van een laser stelt u in staat om een ​​rotsachtige formatie bijna in stof te veranderen, wat de latere verwijdering van resten uit het lichaam aanzienlijk vergemakkelijkt.

Contact Methodiek

Als er stenen van aanzienlijke grootte (meer dan 2,5-3 cm) in de nieren of andere organen zijn, blijkt de afstandsmethode soms machteloos te zijn. Voor de vernietiging van dergelijke structuren vereist een directe impact. In deze gevallen wordt contact met lithotripsie gebruikt, gebaseerd op de introductie van verschillende tools direct in de zone van dislocatie van het onderwijs.

Je kunt dergelijke stenen pletten met een laser, perslucht of echografie. De technologie is gebaseerd op het gebruik van een speciale urethroscoop die door de urethra wordt ingebracht zonder zachte weefsels te snijden. Nadat de formatie is gebroken, kunnen er voldoende grote fragmenten achterblijven om een ​​eliminatie te waarborgen, een ureterstent wordt gedurende 4-5 dagen geplaatst. De gehele procedure van contactblootstelling wordt uitgevoerd onder anesthesie (algemeen of spinaal).

De cobra-vezelige urethroscoop (R. Wolf, Duitsland), uitgerust met een pneumatische of lasersonde en een miniatuurvideocamera om het proces te regelen, vertoonde een hoog rendement. Na een operatie met een dergelijk hulpmiddel, duurt de periode van ziekenhuisopname meestal niet langer dan een dag.

In extreme gevallen, in de aanwezigheid van zeer grote formaties, wordt percutane introductie van fibrouretskop gebruikt. De punctie wordt gedaan in de navel, en daardoor wordt een heel dun apparaat met een destructieve sonde geïntroduceerd. Gezien de onbeduidendheid van weefselbeschadiging met een dergelijke minimaal invasieve operatie, is de revalidatieperiode niet langer dan 5 dagen.

Het gebruik van extracorporele technieken

Een van de variëteiten van teledetectie is extracorporale lithotripsie, waarbij stenen tussen 10 en 30 mm worden vernietigd. De essentie van de technologie ligt in het feit dat van 2000 tot 3600 schokgolven, die op een punt op de steen worden verzameld, gelijktijdig worden toegepast op een kristallijne formatie. Een dergelijke impact verhoogt de efficiëntie van de methode en maakt het mogelijk de steen in kleine deeltjes te breken. De duur van deze niet-invasieve procedure duurt niet langer dan 45 minuten.

Voorbereidende activiteiten

Lithotripsie vereist bepaalde voorbereidende activiteiten.

Vóór de behandeling moet een complex van diagnostische procedures worden uitgevoerd om de structuur van de steen, de lokalisatie en grootte ervan, evenals het aantal formaties vast te stellen.

Om dit te doen, de volgende studies: klinische analyse van bloed en urineanalyse; bacteriële urinekweek met antibioticumresistentie; biochemische bloedtest voor ureum, creatinine, bilirubine, glucosespiegels; coagulatie; ECG; Echografie van de nieren en blaas; excretie-urografie of computertomografie.

Beperkingen op de behandeling van steenvernauwing hebben betrekking op de aanwezigheid van ontstekingsreacties in het lichaam, daarom worden, indien nodig, voordat de lithotripsieprocedure wordt gestart, intensieve antibiotische therapie en infusietherapie uitgevoerd, geneesmiddelen voor het normaliseren van de bloedcirculatie en vitaminecomplexen voorgeschreven. Een belangrijke gebeurtenis is de voorbereiding van de darmen: geen opgezette buik en winderigheid. Het wordt aanbevolen om profylactische therapie uit te voeren met Espumizan in combinatie met Festal 2-3 dagen voor de operatie. In de ochtend van de procedure, zou u de darmen volledig moeten leegmaken. Een licht ontbijt is toegestaan ​​vóór de lithotripsie. Als de stenen zich in het onderste derde deel van de ureter bevinden, moet de procedure worden uitgevoerd met een gevulde blaas, waarvoor het aangeraden is om een ​​vloeistof te drinken in een volume van ongeveer 1 l gedurende 1 uur vóór de operatie.

De noodzaak van anesthesie wordt bepaald door de specialist die de behandeling uitvoert. Moderne technologieën maken het mogelijk om de procedure zonder anesthesie uit te voeren, maar met een lagere pijndrempel en verhoogde gevoeligheid kunnen lokale anesthesiemethoden worden toegepast.

Contra-indicaties voor de behandeling op deze manier

Ondanks de algemene veiligheid van lithotripsie zijn in sommige gevallen complicaties mogelijk. Deze problemen omvatten bloeding in het nierweefsel, hematurie, obstructie van de urinekanalen. Om ervoor te zorgen dat deze problemen geen pathologieën veroorzaken, is het na de procedure noodzakelijk om de toestand van de patiënt te controleren.

In sommige omstandigheden is lithotripsie gecontra-indiceerd om ernstige complicaties te voorkomen. De volgende contra-indicaties zijn vastgesteld: chronische ziekten in de acute fase (maagzweer, hypertensie, post-infarct of post-stroke toestand), stollingsstoornissen en het nemen van anticoagulantia, ziekten met etterende manifestatie (prostatitis, pneumonie), ernstige hartaandoeningen, zwangerschap, menstruatieperioden bij vrouwen, functionele stoornissen in de nieren (meer dan 50%).

Lithotripsie verwijst naar moderne methoden voor de behandeling van nierziekten en is in staat tot effectieve verwijdering van stenen. De methode is volkomen veilig en vereist geen langdurige revalidatie. Het is belangrijk om rekening te houden met contra-indicaties en de procedure zelf wordt uitgevoerd na een grondig onderzoek.

Soorten lithotripsie, hun voor- en nadelen

Lithotripsie is een medische procedure die erop gericht is stenen in de urinewegen of spijsverteringsorganen fysiek te vernietigen. Deze behandelingsmethode wordt veel gebruikt om urolithiasis te bestrijden. Maar ondanks zijn onbetwistbare voordeel - lage invasiviteit van de procedure, is lithotripsie nog steeds niet zonder gebreken.

De essentie van de lithotripsieprocedure

Lithotripsie is gebaseerd op de principes van impact op de steen door schokgolven. De schokgolf is het effect van hoge druk. Wanneer een golf door zacht weefsel gaat, bespaart het energie totdat het een vast voorwerp tegenkomt - een steen. Dat wil zeggen, het door het menselijk lichaam passeren, het beschadigt het zachte weefsel rondom de steen niet. Bij het botsen met een calculus, vernietigt de schokgolf het in kleine fragmenten en vergemakkelijkt daardoor het verwijderen van de steen uit het urinestelsel.

Er zijn afstand, contact, percutane (percutane) lithotripsie. De keuze van de lithotripsiemethode hangt van vele factoren af: de grootte en dichtheid van de steen, zijn locatie, de aanwezigheid van geassocieerde ziekten.

Lithotripsie op afstand

Het principe van verre lithotripsie is gebaseerd op stenen breken zonder direct contact met hen. Dat wil zeggen, een schokgolf wordt gevormd van buitenaf. Het richten van de focus van de schokgolf op de steen wordt uitgevoerd onder de controle van radiografie of echografie. Dus beïnvloedt de golf alleen de steen, zonder het omliggende zachte weefsel te beïnvloeden. Aan het einde van het verpletteren komen kleine deeltjes van de steen onafhankelijk van de rest uit met urine. Voor een betere afvoer van kleine stenen moet na de ingreep voldoende vocht worden gedronken.

Lithotripsie op afstand wordt vaak uitgevoerd op poliklinische basis en de patiënt zal de kliniek kort na de procedure kunnen verlaten. De duur van de manipulatie is ongeveer een uur. Bij gebruik van moderne apparatuur is in de regel lokale anesthesie vereist voorafgaand aan de procedure.

Voordelen van de methode:

  • Efficiënt breken van kleine steentjes;
  • Minimaal trauma;
  • Rehabilitatie op korte termijn na de procedure.

Nadelen methoden:

  • Het laat niet toe om stenen met hoge dichtheid effectief genoeg te verpletteren, wat het noodzakelijk maakt om opnieuw te manipuleren;
  • Niet van toepassing op grote stenen;
  • Bij het verpletteren van nierstenen van meer dan 2 cm kunnen de gevormde fragmenten groot zijn. Dergelijke fragmenten zijn in staat om het lumen van de ureter te blokkeren en aanvallen van nierkoliek bij een patiënt te veroorzaken. Het fenomeen "stenen loopbrug" is vooral gevaarlijk wanneer er veel kleine steentjes in de urineleider vastzitten, waardoor de stroom van urine wordt belemmerd.
  • Er is schade door de schokgolf van de omliggende zachte weefsels rondom de calculus, die zich manifesteert door hematurie (het verschijnen van bloed in de urine), en in de lange-termijnperioden door de vorming van een peronephraal hematoom.

Neem contact op met lithotripsy

Voor het uitvoeren van contactlithotripsie wordt een lithotripter, een gereedschap voor vernietiging, rechtstreeks aan de steen toegevoerd. De operatie wordt uitgevoerd onder epidurale of algemene anesthesie. In het geval van urolithiasis in een patiënt, brengt de arts een endoscoop in de urethra in, vandaar in de blaas, urineleider en, indien nodig, penetreert het nierbekken.

Een lithotripter wordt via een endoscoop in het orgel gebracht. De endoscoop vangt het beeld dat op de monitor wordt weergegeven. Door de endoscoop te verplaatsen en de monitor waar te nemen, vindt de arts een steen - en de lithotripter wordt er dichtbij geplaatst. Het apparaat verdeelt de calculus in kleine deeltjes, die met speciaal gereedschap worden verwijderd. Na het pletten van de steen tijdens contactlithotripsie, wordt in de regel een stent geïnstalleerd om de nier af te tappen.

De duur van de procedure kan verschillen, het hangt af van het aantal stenen, de dichtheid en de configuratie van de calculus. Na de procedure moet de patiënt nog een paar dagen in het ziekenhuis blijven.

Voor contactlithotripsie worden de volgende lithotripters gebruikt:

  • echografie;
  • laser;
  • electro;
  • Pneumatische.

Zoals de naam al aangeeft echografie lithotripsie omvat de vernietiging van stenen door ultrasone golven. Deze methode wordt gebruikt bij het breken van kleine stenen.

Pneumatisch breken uitgevoerd met behulp van een krachtige straal lucht. Een dergelijke procedure zou niet effectief zijn met calculus met hoge dichtheid. Bovendien wordt pneumatische lithotripsie niet uitgevoerd in het niergebied.

Laser lithotripsie - dit is de meest effectieve procedure. Het gebruik van een laserlithotripter maakt het mogelijk om zelfs dichte, grote stenen te verpletteren.

Voordelen van de methode:

  • De procedure kan grote stenen vernietigen;
  • Je kunt zelfs stenen met hoge dichtheid verpletteren;
  • Zacht weefsel rond de steen is niet beschadigd.

Nadelen van de methode:

  • De kans op perforatie van de ureter met een endoscoop;
  • De behoefte aan een langere revalidatie.

Percutane (percutane) lithotripsie

Voor percutane lithotripsie voor urolithiasis maakt de arts een punctie in het lumbale gebied. Door de opening brengt de chirurg een endoscoop in met een lithotripter. Onder controle van radiografie wordt de endoscoop naar voren gebracht in het nierbekken en bekkensysteem. Een lithotripter wordt ingebracht door het lumen van de endoscoop en de steen wordt geplet.

Omdat de lithotripter zich in de directe nabijheid van de nier bevindt, kan grote stenen worden vernietigd, met een complexe configuratie, waaronder koraal. De arts trekt de kleine fragmenten van de calculus terug met behulp van chirurgische instrumenten. Aan het einde van de operatie verlaten ze de nefrostomie met de gevestigde drainage, die zorgt voor de volledige stroom urine uit de nier. Het ene uiteinde van de afvoerbuis bevindt zich in de nier, de andere is naar buiten gebracht en aan de afvalopvangbak bevestigd. In de regel wordt de drainage na 1-2 dagen verwijderd.

Percutane lithotripsie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na manipulatie moet de patiënt nog enkele dagen in het ziekenhuis blijven.

Voordelen van percutane lithotripsie:

  • De mogelijkheid om nierstenen te verpletteren met een grote, complexe configuratie;
  • Maximale efficiëntie van de procedure zonder de procedure te hoeven herhalen.

Nadelen van de methode:

  • Gebruik van anesthesie;
  • De invasiviteit van de methode;
  • De waarschijnlijkheid van schade aan de bloedvaten tijdens de implementatie van de endoscoop;
  • Lange revalidatieperiode.

Contra-indicaties voor lithotripsie

Wanneer een patiënt een pathologie van het bewegingsapparaat heeft, is obesitas erg moeilijk om nauwkeurig te bepalen met behulp van apparatuur een schokgolf op een calculus. Deze pathologische omstandigheden kunnen worden toegeschreven aan de relatieve contra-indicaties voor het op afstand vermalen van stenen.

De absolute contra-indicaties voor artsen omvatten een schending van de bloedstolling, anders kan de procedure leiden tot bloedingen. In het bijzonder, als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet een arts hiervan vooraf op de hoogte worden gesteld. Bovendien wordt de fragmentatie van stenen niet uitgevoerd in overtreding van het hartritme, de aanwezigheid van een geïmplanteerde pacemaker.

Lithotripsie wordt niet uitgevoerd met acute pyelonefritis, chronisch nierfalen. De aanwezigheid van deze ziekten creëert een ongunstige achtergrond en het is moeilijk om de uitkomst van lithotripsie in dergelijke omstandigheden te voorspellen. Zwangere vrouwen moeten ook afzien van het uitvoeren van de procedure.

Grigorov Valeria, medische commentator

2.610 totaal aantal bekeken, 3 keer bekeken

Lithotripsie: typen, voordelen, hoe te handelen, videobewerkingen

Als nierstenen en urinewegen vanwege hun grote omvang niet vanzelf naar buiten komen, wordt in de urologie lithotripsie gebruikt om ze kwijt te raken - een speciale techniek die het verpletteren van een steen en het verwijderen van de delen uit het lichaam mogelijk maakt.

Lithotripsie, als een methode om stenen te verpletteren in de nieren, urineleiders, blaas en galblaas, is een uitstekend alternatief voor chirurgische interventie, omdat het onvergelijkelijk minder traumatisch is.

De basis van de methode is de impact van ultrasone schokgolven gericht op de steen, die stap voor stap wordt vernietigd tot de kleinste stenen.

Tot op heden heeft de lithotripsiemethode twee hoofdgebieden:

Remote-shockgolf-lithotripsie is de voorkeursmethode voor de behandeling van urolithiasis en galsteenziekte.

Neem contact op met lithotripsy, waarin het lumen wordt onderzocht via de natuurlijke opening (urethra, urineleider) met behulp van een endoscoop en de steen direct in het orgel wordt verpletterd.

Nieuwe medische technologieën voor het verwijderen van stenen uit de nieren en galblaas worden overal gebruikt, vanwege hun lage trauma en invasiviteit voor de patiënt. Ik herinner me dat een open operatie in onze kliniek ongeveer vijf jaar geleden werd gedaan. Helaas kunnen niet alle medische instellingen vrij dure apparatuur kopen voor lithotripsie op afstand. Dat is de reden waarom contact-lithotripsie vaker wordt gedaan. Ik adviseer patiënten om naar de kliniek te gaan waar ze beide soorten procedures kunnen aanbieden om te kunnen kiezen tussen hen.

Het gebruik van lithotripsie op afstand

Deze methode maakt het mogelijk om op een efficiënte en praktisch pijnloze manier stenen in de nieren en de urineleider te vernietigen met behulp van moderne instrumenten - lithotriptors. In dit geval is het traumatische effect op het omliggende weefsel minimaal.

Er zijn echter bepaalde situaties waarin het gebruik van lithotripsy op afstand niet effectief is. namelijk:

de aanwezigheid van een versmalling onder de locatie van de steen,

de aanwezigheid van stenen van het bekken-ureterisch segment tegen de achtergrond van de ontwikkeling van pyelonefritis,

blaasstenen groter dan 20 mm in diameter

Het belangrijkste nadeel van lithotripsie op afstand is de noodzaak om deze methode opnieuw te gebruiken vanwege het ontbreken van volledige fragmentatie van de steen of vanwege de verzwakking van de nierfunctie als gevolg van onvolledige verwijdering van gefragmenteerde fragmenten.

Neem contact op met lithotripsy

Tijdens het toepassen van deze methode wordt de lithotriptor via de urethra, blaas en ureter aan de steen toegevoerd. De effectiviteit van contactlithotripsie in vergelijking met de externe methode wordt als hoger beschouwd. Hiermee kunt u stenen van grotere diameter en met meer problematische lokalisatie verpletteren.

De techniek wordt niet toegepast in het geval van urethrale stenose en in de aanwezigheid van uitgesproken ontstekingsveranderingen in het lichaam als gevolg van het vinden van een steen. Als er geen obstakels zijn voor het gebruik van contactlithotripsie, bereikt de effectiviteit 100% en, belangrijker nog, er is geen herhalingsprocedure nodig.

Omdat elk van de methoden zijn eigen voor- en nadelen heeft, beslist de behandelend arts in elk geval over het gebruik van een van beide, rekening houdend met de individuele kenmerken van de toestand van de patiënt, de grootte van de stenen, hun locatie en andere belangrijke factoren.

Gerelateerde ziekten:

Typen lithotripsie naar type generatie van schokgolven

De impact op steen met lithotripsie kan worden uitgevoerd met behulp van:

Om tijdens de procedure nauwkeuriger op de steen te richten, wordt een röntgenapparaat of echoscopie gebruikt.

Voordelen van Lithotripsy

Helemaal aan het begin van het gebruik van lithotripsie van de nieren in Duitsland bleek dat deze methode om stenen kwijt te raken de veiligste was en nog vele andere voordelen heeft ten opzichte van andere:

Het minimum aantal complicaties

Lagere kosten in vergelijking met abdominale nierchirurgie

Een korte periode van pijn ervaren door de patiënt na de procedure

Aanzienlijk kortere hersteltijd.

Typen ultrasone lithotripsie, afhankelijk van de afstand van de schokgolven

Ultrasoon steen crushing is een moderne standaardmethode voor de vernietiging van nierstenen met een grootte van 15 - 25 mm.

Extracorporale lithotripsie

De vernietiging van stenen in de kleinste fragmenten vindt plaats door de impact van de energie van schokgolven (ongeveer 2-3 duizend) op de steen. De duur van deze procedure is ongeveer een uur en het wordt gedaan in een dagziekenhuis. Kort na de procedure kan de patiënt naar huis gaan.

Twee weken nadat de arts een röntgenonderzoek heeft voorgeschreven om de mate van vernietiging van de calculus tijdens de operatie te bepalen. Extracorporale lithotripsie is niet geïndiceerd tijdens de zwangerschap en bij patiënten met abnormale groei en gewicht.

Voorafgaand aan de procedure worden patiënten voorgeschreven om een ​​echoscopie van de nieren en de urinewegen uit te voeren, een röntgenonderzoek van de nieren en bloed- en urinetests.

Extracorporale lithotripsie is verboden voor patiënten:

met stenen in het bekken van het bot;

met hart- en vaatziekten.

Neem contact op met lithotripsy

In deze procedure wordt de vernietiging van de stenen uitgevoerd met behulp van ultrageluid, laser of perslucht. Het verwijderen van fragmenten uit de urinewegen wordt uitgevoerd met behulp van de urethroscoop door de urethra. In de regel wordt na het voltooien van de procedure een ureterstent in de nier geplaatst, die na ongeveer een week door de uroloog wordt verwijderd.

De onmiskenbare voordelen van deze methode zijn onder andere:

het vermogen om in één sessie van verschillende stenen af ​​te komen;

minimaal trauma en invasiviteit.

Contact lithotripsie wordt uitgevoerd onder spinale of algemene anesthesie.

Voordelen van laser lithotripsie

Wat laser-lithotripsie betreft, wordt aangenomen dat urologie wordt beschouwd als de gouden standaard in de urologie voor het pletten van stenen in de blaas en de nieren, wat het mogelijk maakt om nierstenen heel snel, efficiënter dan tijdens chirurgie te behandelen. Laser lithotripsie is de meest goedaardige en minst pijnlijke methode.

Tijdens de operatie wordt de endoscoop in de urineblaas en de urineleider door het urethrakanaal gevoerd totdat deze zich dicht bij de calculus bevindt. Op dit punt wordt de laser aangezet, die in staat is om de steen te verpletteren in stof zonder enige fragmenten. Dit kleine stof wordt vervolgens samen met de urine uitgescheiden.

Urologen noemen de volgende onbetwistbare voordelen van nierlaserlithotripsie in vergelijking met blootstelling aan ultrageluid:

Het is mogelijk om een ​​laser te gebruiken voor het pletten van stenen van complexe aard.

De mogelijkheid om alle stenen in de lokalisatie in één sessie te verwijderen.

Absoluut pijnloos van de methode.

De afwezigheid van steenfragmenten na de procedure door ze te verwaarlozen te malen.

Minimaal invasieve methode en de afwezigheid van littekens op de huid na de toepassing.

Voor laserlithotripsie wordt een speciale holmiumlaser gebruikt, die in staat is om stenen effectief te vernietigen, ongeacht hun chemische samenstelling, waarvan het gebruik het minimale aantal complicaties oplevert. Vanwege de kleine diepte van de penetratie in het lichaam, beschadigt de holmiumlaser de omliggende weefsels niet.

Laserlithotripsie wordt uitgevoerd door een arts, waarbij visuele controle met een endoscoop wordt uitgevoerd. De toepassing van de methode is volledig pijnloos voor de patiënt waarbij er geen risico is op schade aan aangrenzende weefsels.

Indicaties voor laser lithotripsie

De diameter van de steen is van 0,5 tot 2,5 cm.

De chemische samenstelling van de steen.

In het geval van anesthesie voor laserverwijdering van stenen, worden de leeftijd van de patiënt, de duur van de operatie en de aanwezigheid van contra-indicaties in aanmerking genomen.

Contra-indicaties voor laser lithotripsie

Ontstekings- en etterende processen - prostatitis, longontsteking, enz.

Complicaties van eerdere lithotripsieprocedures

Onvoldoende bloedstolling

Obesitas en verhoogde gasvorming

Cavernous niertuberculose

Exacerbaties in het maagdarmkanaal

Hartafwijkingen - artificiële pacemaker, atriale fibrillatie, pulmonaire hartziekte

Nierdysfunctie

Er zijn nog andere contra-indicaties. In elk geval moet de arts beslissen over de mogelijkheid om de procedure individueel toe te wijzen.

Gerelateerde symptomen:

Lithotripsy - video over de procedure

Zie als aanvulling op het artikel hoe de werking van de lithotripsie van de nieren bij een patiënt aan de gang is, waarbij een grote steen de ureter heeft geblokkeerd en de uitscheiding van urine wordt voorkomen.

Chirurgen verpletteren de steen met een ultrasone golf en verwijderen de fragmenten door een kleine incisie in live uitzending.

Waar kan ik lithotripsie doen in Oekraïne

Lithotripsie kan worden uitgevoerd in de centra van endochirurgie, die beschikbaar zijn in veel grote steden van het land.

Adressen van endochirurgische centra in Oekraïne

Kiev

  • Onderzoeksinstituut voor Urologie van de Nationale Academie voor Medische Wetenschappen van Oekraïne AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
  • International Medical Clinic "New Life". - st. Revutsky, 44 a.
  • Kiev Regional Clinical Hospital - Baggovutovskaya Str., 1
  • Clinic of Road Clinical Hospital, Department of Urology - Vozdukhoflotsky prospect, 9.
  • Medisch Centrum Bedrijf ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
  • Kliniek "Medisch" - st. Kondratyuk, 8.

leeuwen

  • Klinisch Centrum voor Urologie, Nefrologie en Inecologie - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

  • Kharkiv Regionaal klinisch centrum voor urologie en nefrologie - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

  • Medisch Centrum "Innomed" - Khmelnytskoe Highway, 96g.
  • Regionaal ziekenhuis voor gehandicapten oorlog - st. Pirogov, 109A

Dnjepr

  • Endosurgery Center - Dn lane. Sovetsky, 1a.
  • City General Hospital №4, Afdeling Algemene Chirurgie -. ЖМ West, st. Dichtbij, 31.

Zaporozhye

  • Regionaal ziekenhuis, afdeling van op afstand breken van stenen "URAT" - Orekhovskoye Highway 10. (Kommunarsky district van Zaporozhye)

Kovel

  • Gorrayonnoe territoriale medische vereniging, afdeling urologie - st. Helen Bees, 4

Preventie van urolithiasis

De kosten van lithotripsie zijn vrij hoog en afhankelijk van de complexiteit ervan, welke methode (contact of contactloos) wordt gebruikt, het type en de grootte van de steen en vele andere factoren. Daarom is het beter om op te passen en niet om de ziekte te starten.

Bovendien elimineert de lithotripsiemethode urolithiasis niet. Met zijn hulp kunt u alleen stenen verwijderen, die zich uiteindelijk opnieuw vormen, als u geen therapeutische en preventieve maatregelen neemt.

De belangrijkste reden voor de vorming van stenen in het urinestelsel is een schending van de kwalitatieve samenstelling van urine, die constant wordt gevormd in het nierweefsel. De ontwikkeling van de ziekte vindt vaak plaats tegen de achtergrond van langdurig gebruik van drinkwater verzadigd met schadelijke onzuiverheden, evenals overmatig gebruik bij het gebruik van producten die bijdragen aan de vorming van stenen.

Bovendien bewijzen onderzoekswetenschappers dat mensen die een zittende levensstijl leiden meer vatbaar zijn voor de vorming van nierstenen. Daarom is de beste preventie van de ziekte de naleving van het dieet, het juiste drinkregime en een gezonde levensstijl.

Wat is lithotripsie

Wat is lithotripsie? Met de ontwikkeling van de mensheid verschijnen niet alleen nieuwe accessoires voor dagelijks gebruik, maar ook verschillende ziektes en methoden voor hun behandeling.

Er is nu een groot aantal apparaten en methoden die helpen de gezondheid te beschermen en deze in goede conditie te houden.

Met behulp van verschillende technieken is het mogelijk om vele ziekten te behandelen, zelfs zonder chirurgie (hoewel ze recentelijk alleen op deze manier zijn behandeld).

Een van deze methoden is lithotripsie. Wat is het en hoe werkt het? Laten we nu proberen het uit te zoeken.

Lithotripsie is een behandelingsprocedure, namelijk het verpletteren van nierstenen in kleine stukjes zonder chirurgische interventie. Het wordt gebruikt in het geval dat de grootte van de stenen het niet mogelijk maakt om naar buiten te gaan.

De hele procedure is dat de nierstenen in kleinere worden verpletterd met behulp van ultrasone schokgolven. Op het einde laat dit de stenen toe om door de urinekanalen te gaan.

De eerste toepassingen van deze behandeling begonnen aan het einde van de twintigste eeuw en het gebeurde alleen in water. De persoon die de behandeling nodig had, werd in een speciaal zwembad of badkamer geplaatst.

Een apparaat was verbonden met de watertank, die de nodige golven verdeelde. Tegenwoordig wordt deze specifieke methode bijna nooit gevonden. De apparaten zijn lang verbeterd en doen zonder water.

Lithotripsie, samen met andere methoden voor de behandeling van nierstenen, heeft zijn voordelen.

1.) Vereist geen chirurgische ingreep, daarom is dit het kleinste risico op complicaties.

2) Een beetje goedkoper dan andere bewerkingen waarmee u stenen kunt verwijderen.

3) Tegen de tijd dat het korter is dan alle andere soortgelijke procedures, is de duur van het pijngevoel ook minder.

4) Herstel na lithotripsie is veel gemakkelijker en sneller dan na vergelijkbare operaties met nierstenen.

Er zijn twee soorten lithotripsie.

Niet-contact of op afstand gelegen lithotripsie verplettert nierstenen op afstand, zonder de patiënt aan te raken. Met behulp van een speciale ultrasone straal wordt de locatie van de steen gevonden en door de schokgolven worden deze al in kleinere deeltjes gebroken.

Contactlithotripsie wordt als volgt uitgevoerd: een speciaal instrument wordt in het lichaam ingebracht, dat de steen direct op zijn dislocatieplaats verplettert. Deze methode is iets effectiever omdat er direct contact is, waardoor u de behandeling kwalitatief beter kunt uitvoeren.

Er zijn veel redenen waarom een ​​arts een methode voor lithotripsie voorschrijft. Maar in de eerste plaats is het de grootte van de nierstenen. Wanneer ze meer dan een halve millimeter worden en ze zelf niet door de kanalen kunnen.

Tegelijkertijd zorgen stenen ook voor onaangename pijn, kunnen ze ontstekingen veroorzaken en zelfs de urinestroom blokkeren.

De tweede reden is de chemische samenstelling van nierstenen. Maar de lithotripsiemethode kan in veel gevallen niet worden toegepast op bepaalde categorieën mensen.

Contra-indicaties voor deze behandelmethode.

1. Complicaties als gevolg van andere soortgelijke procedures.

2. Ontstekingsprocessen.

3. Verhoogde gasvorming.

4. Verslaving aan obesitas.

5. Onvoldoende bloedstolling.

6. Problemen met de wervelkolom.

7. Problemen met het maagdarmkanaal.

8. Verkeerd werk van de nieren zelf, tumoren in hen.

9. Schendingen van het cardiovasculaire systeem.

11. Kritieke dagen.

Vóór lithotripsie moet u een reeks onderzoeken ondergaan om uit te zoeken of u behoort tot de categorie mensen die niet worden aanbevolen voor deze behandelmethode.

Daarna schrijven ze een complex vitamines voor die de nier voorbereiden op de komende procedures en het risico op mogelijke complicaties verminderen, evenals de periode van postoperatief herstel verkorten.

Tijdens de procedure kan aan de patiënt een pijnstiller worden voorgeschreven. Maar dit gebeurt alleen in zeldzame gevallen (wanneer het pad van de schokgolf het bot blokkeert). In de meeste gevallen is de pijn zwak bij het uitvoeren van lithotripsie.

De procedure zelf duurt ongeveer een uur. Gedurende deze tijd ontvangt de patiënt eerst een kleine hoeveelheid zwakke golven, die na verloop van tijd meer en meer versterken en frequenter worden.

Hoewel lithotripsie zonder chirurgie wordt uitgevoerd, heeft het ook complicaties. Vanwege de eigenaardigheden van het lichaam van de patiënt kan pararenale bloeding beginnen tijdens de procedure. Dit vernietigt het nierweefsel.

Na lithotripsie heeft de patiënt bloed in de urine. Als alle procedures correct zijn uitgevoerd, komt al het bloed eruit na twee tot drie urinebedieningen.

Een andere complicatie is dat de steen kan neerslaan in de urinewegen en deze kan blokkeren. In eerste instantie zal het naar het toilet gaan pijnlijk zijn, en dan kan het tot verschillende infecties leiden.

Een patiënt die tijdens de revalidatieperiode met lithotripsie is behandeld, moet op sommige factoren letten en moet een arts raadplegen.

Dit moet in dergelijke gevallen worden gedaan:

  • als u tijdens het plassen ongemak ervaart, een branderig gevoel;
  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • frequente behoefte aan urineren;
  • pijn in de lumbale regio.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om de behandeling te herhalen. Het is een feit dat het niet altijd mogelijk is om een ​​niersteen per keer te verpletteren naar de gewenste kleine deeltjes.

En deze deeltjes kunnen al vast komen te zitten in de urinewegen, wat extra verplettering vereist. Ook zeggen veel patiënten die deze procedure al hebben uitgevoerd, dat het vrij pijnlijk is.

Kies voor jezelf deze methode om nierstenen te verwijderen, het is de moeite waard om te onthouden wat het belangrijkste is: lithotripsie verplettert alleen de stenen, maar geneest de urolithiasis niet. Dit suggereert dat alles in de toekomst kan worden hervat.

Daarom is het na de lithotripsie noodzakelijk om aan alle afspraken van de arts te voldoen en van tijd tot tijd de noodzakelijke onderzoeken te ondergaan.