Nierfalen

Testen

Laat een reactie achter 15.070

Ziekten van het urinestelsel zijn ernstig genoeg, en als de nieren falen, kan het dodelijk zijn. Deze pathologie is vrij ernstig omdat het wordt gekenmerkt door het volledige onvermogen van het interne orgaan om zijn functies uit te voeren. De patiënt heeft een onbalans in water-zout en zuur-base. Als de nieren falen, kan urine niet goed worden geëlimineerd uit het lichaam, wat de dood veroorzaakt. In de meeste gevallen leidt het verwaarlozen van een persoon tot gezondheid tot nierfalen. Aangezien het mogelijk is om hun functie te hervatten in geval van letsel of pathologische schade aan de nieren, als u snel hulp zoekt.

De essentie van pathologie

Met behulp van de nieren worden de producten van uitwisseling gefilterd, daarom is dit orgaan zo noodzakelijk voor de mens. In zijn werk verwijdert het interne orgaan giftige stoffen en schadelijke stoffen. Wanneer nierfalen optreedt, leidt dit tot een overtreding van bloedfiltratie en urinestagnatie in het lichaam. Wanneer dit gebeurt, de accumulatie van gifstoffen die alle inwendige organen van de persoon vergiftigen. In het geval van ernstige vergiftiging stoppen veel organen hun functie en wordt hun falen waargenomen. Als je niet meteen hulp zoekt en geen schoonmaakwerkzaamheden uitvoert in de interne organen, dan is de overlevingskans nul voor een persoon.

Nierfalen wordt voorafgegaan door verschillende oorzaken. Verminderde functie van het interne orgaan wordt gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen. In sommige gevallen is er een falen van één nier, en in ernstige omstandigheden strekt de pathologie zich uit tot twee organen. Als beide nieren falen, is de prognose voor de patiënt buitengewoon ongunstig.

species

Acute vorm

Wanneer er sprake is van een acute vorm van nierfalen, betekent dit dat de persoon een sterk aangetaste orgaanfunctie heeft, als gevolg van toxische vergiftiging. Als u in dit geval een ambulance op tijd belt, kunt u de symptomen van nierfalen voorkomen en mensenlevens redden. De acute vorm van pathologie ontwikkelt zich als gevolg van een verstoring van de balans van water, elektrolyten, zuur, alkali. Dit komt door een verminderde nierbloedstroom, waardoor stofwisselingsproducten zich ophopen en niet worden geëlimineerd.

Chronische cursus

Chronisch falen van de nier treedt op als gevolg van pathologieën die hebben geleid tot zelfvergiftiging van het menselijk lichaam door afvalproducten. Het chronische verloop van de ziekte verschilt van het acute omdat de symptomen niet onmiddellijk verschijnen, maar geleidelijk aan voelbaar worden. Tegelijkertijd neemt gezond nierweefsel het werk van het beschadigde gebied over. Na verloop van tijd kan gezond weefsel niet al het werk doen, als gevolg hiervan weigeren de nieren te werken, wat de uiteindelijke mate van nierfalen aangeeft.

De hoofdoorzaken van nierfalen

De belangrijkste reden voor de pathologie is de vernietiging van de nefronen, die disfunctie van het filtersysteem veroorzaakt. Bronnen die de ontwikkeling van pathologie beïnvloeden, zijn verdeeld in drie groepen: renale, postrenale en prerenale. Postrenale oorzaken zijn obstructie van het urinekanaal dat naar de nieren leidt. De oorzaken van postrenale falen zijn onder andere:

  • de vorming van stenen in het ureum;
  • prostaatadenoom;
  • de groei van formaties in de weefsels van het orgel.

Nierfalen treedt niet onmiddellijk op, in de regel ontwikkelt nierfalen zich gedurende vele jaren geleidelijk.

Prerenale insufficiëntie wordt gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie in de nieren, die vaak wordt gediagnosticeerd bij patiënten met atherosclerose, trombose of diabetes. Wanneer de niervorm wordt vernietigd en het orgaan sterft op celniveau. Dit komt door de langetermijneffecten op de nier van chemicaliën of medicijnen. In sommige gevallen ontstaat nierfalen door verwonding van de huid, te veel kaliumweefsel of door uitdroging.

Pathologie bij jonge kinderen

Meestal wordt de pathologie waarbij de nieren hebben geweigerd om te werken waargenomen bij volwassenen, slechts in uiterst zeldzame gevallen wordt het falen van één of beide organen gediagnosticeerd bij een kind, inclusief een pasgeborene. Nierfalen bij kinderen treedt op als gevolg van congenitale afwijkingen van het orgel. Met zo'n cursus is het voor artsen moeilijk om de situatie te voorspellen en te vertellen hoe lang het kind zal blijven leven. Als u voldoet aan alle medische voorschriften, voeding en een regelmatige behandeling, kan het kind in de meeste gevallen een normaal leven leiden.

symptomatologie

Symptomen van chronische insufficiëntie

Chronische nierinsufficiëntie wordt geleidelijk gevoeld, omdat het gezonde weefsel het werk van het beschadigde weefsel overneemt. Symptomen van nierfalen bij een persoon met chronische insufficiëntie manifesteren zich in de vorm van verminderde plassen: patiënten gaan 's nachts naar het toilet, wanneer een kleine hoeveelheid urine wordt afgegeven. Andere tekens zijn aanwezig:

  • bloedend tandvlees;
  • zwelling van de onderste en bovenste ledematen;
  • gebrek aan eetlust;
  • overtreding van het maag-darmkanaal;
  • pijn in de borst en botten;
  • slechte adem;
  • bleekheid van de huid, soms zwellend bruin of geel.

Een patiënt met lichte kneuzingen en verwondingen kan bloeding of hematoom ervaren. Met de nederlaag van het vrouwelijk lichaam is er amenorroe, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatieontlading gedurende verschillende cycli. Het exacte teken van chronische insufficiëntie is "uremische ijsvorming", waarbij de huid van het gezicht en de nek bedekt is met witte bloei.

Tekenen van acuut falen

Tekenen van nierfalen bij acuut falen verschillen van het chronische beloop. Allereerst is de nierbloedstroom in de pathologie verstoord, het lichaam is verzadigd met stikstofhoudende producten. De patiënt heeft het aantal urine, dat geassocieerd is met oligurie, aanzienlijk verminderd. De volgende symptomen worden waargenomen:

  • bloedonzuiverheden in urine;
  • jeuk op de huid;
  • pijn in de rug en de buik;
  • het verhogen van de hoeveelheid zout in de urine;
  • hoge bloeddruk;
  • zwakte en vermoeidheid;
  • misselijkheid en braken;
  • wallen.

Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, krijgt de persoon steeds heviger symptomen. Na verloop van tijd worden problemen met plassen waargenomen: bij het naar het toilet gaan, wordt urine niet uitgescheiden. Zo ontwikkelt de patiënt anurie, wat leidt tot stagnatie van urine in het lichaam, wat het probleem nog verergert en snel orgaanfalen veroorzaakt. In de longen komt de vloeistof binnen, wat leidt tot kortademigheid en zwelling. Een frequent teken van orgaanfalen is uremisch coma.

effecten

De acute vorm van nierfalen veroorzaakt necrose van de corticale inhoud van het orgaan. De oorzaak van de stoornis is verminderde renale bloedcirculatie. In de periode dat het lichaam begint te herstellen, kan er oedeem ontstaan ​​door stagnerende bloedprocessen in de longen. Pathologie veroorzaakt in de meeste gevallen pyelonefritis en infectie in beide nieren.

Chronische pathologie omvat het werk van het centrale zenuwstelsel. Het optreden van het probleem treedt op vanwege de verstoorde vorming van urine, waardoor uremische toxines zich in het lichaam ophopen. Een persoon heeft stuipen, voorafgegaan door trillen in de handen en hoofd en trillen. De patiënt heeft een schending van de mentale functie. In dit geval wordt het moeilijk voor een persoon om te helpen, een grote kans dat de dood zal komen.

Als een nier weigerde te werken of de pathologie beide nieren raakte, dan is er een significante afname van de productie van erytropoëtine, wat bloedarmoede tot gevolg heeft. Met het falen van de nieren is dit teken het meest kenmerkend. De immuunfunctie van leukocyten is ook aangetast, de patiënt heeft een significant verhoogde kans op infectie. Naast een verminderde nierfunctie worden afwijkingen in de werking van het cardiovasculaire systeem waargenomen. De patiënt wordt gediagnosticeerd met hypertensie, wat het probleem nadelig beïnvloedt en verergert. Een persoon met chronische insufficiëntie is vatbaar voor een hartaanval of beroerte.

Wanneer organen falen, leidt pathologie tot verstoring van het maagdarmkanaal. Vaak veroorzaakt pathologie interne bloedingen. Wanneer nierfalen wordt gediagnosticeerd, neemt de productie van geslachtshormonen aanzienlijk af. Het vrouwelijk lichaam kan het niet meer verdragen en krijgt een baby.

Pathologiebehandeling

Afhankelijk van in welk stadium de ziekte zich bevindt en hoe de nieren werken, wordt de behandeling voorgeschreven. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd en wordt noodzakelijkerwijs gecontroleerd door een specialist. Voordat u met de behandeling begint, dient u het nodige onderzoek uit te voeren en de oorzaak van de ziekte te bepalen. Met chronische pathologie biedt een langetermijnbehandeling en herstelproces. In sommige gevallen is volledige genezing van de patiënt mogelijk.

Het is erg belangrijk om de oorzaak van de ziekte te bepalen.

De eerste graad van verwonding omvat therapeutische maatregelen die gericht zijn op het verlichten van de exacerbatie van ontsteking en het elimineren van de ziekte in de nieren. De arts schrijft de inname van antibacteriële middelen en medicinale kruiden voor. De tweede fase wordt behandeld met preparaten die plantaardige stoffen bevatten. Deze fase wordt gekenmerkt door een afname van de progressie van de pathologie. In het derde stadium ontstaan ​​verschillende complicaties, daarom is therapie gericht op de eliminatie ervan. Voorgeschreven medicijnen om hoge bloeddruk en bloedarmoede te bestrijden. Met de nederlaag van de vierde fase wordt de patiënt ondersteunende therapie voorgeschreven, waaronder bloedtransfusie en voorbereiding op niertransplantatie. Het vijfde stadium omvat een operatie waarbij het orgaan wordt getransplanteerd.

De laatste methode wordt toegepast in het geval dat de nier niet in staat is om zijn functies uit te voeren. De patiënt wordt getransplanteerd in een gezonde donornier. Om een ​​dergelijke uitkomst te voorkomen, wordt aanbevolen om de diagnostiek tijdig uit te voeren en zo spoedig mogelijk therapeutische maatregelen te nemen. Bij elke behandeling is het noodzakelijk om een ​​speciaal dieet te volgen dat de hoeveelheid fosfor en natrium beperkt.

Hoeveel is er nog te leven?

In het geval van menselijke pathologie, in de eerste plaats, zijn de vragen bezorgd, waarom gebeurde dit en hoe lang was het nog te leven? Het antwoord op deze vragen hangt af van hoe snel herstelmaatregelen zijn genomen. Vaak wordt het falen van de nieren voorafgegaan door de pathologie van andere organen: diabetes mellitus, een defect van het hart of bloedvaten. Vaak sterft een persoon na het falen van een gekoppeld orgel, maar de bron is een aanval van een andere pathologie. Als u de ziekte start, waardoor de nieren extra belast worden, neemt de kans op falen toe.

Artsen zeggen dat je met insufficiëntie een lang leven zult leiden met de enige voorwaarde dat de patiënt precies aan alle medische voorschriften zal voldoen. Het is ook belangrijk om het bloed regelmatig te reinigen via hemodialyse. Als u deze maatregel niet neemt, zal deze enkele dagen na de weigering fataal zijn.

In de geneeskunde wordt opgemerkt dat mensen met deze pathologie met regelmatige bloedzuivering hun leven met tientallen jaren kunnen verlengen. De meest effectieve therapeutische methode is orgaantransplantatie. Conservatieve therapie kan de dood van een persoon niet voorkomen, het proces wordt slechts lichtjes vertraagd.

Nauwkeurige statistieken over hoe het mogelijk is om te leven met pathologie, bestaat niet. Maar toch is er een kans om uit te breiden en terug te keren naar het normale leven. Het neemt toe in het geval dat profylactische behandeling van symptomen wordt uitgevoerd, kunstmatig bloed wordt gezuiverd uit het bloed. Indien mogelijk een gezond orgaan transplanteren. Het is belangrijk om te begrijpen dat hoe eerder u de pathologie identificeert en hulp zoekt, hoe groter de kans op een succesvol resultaat is.

Nierfalen: symptomen en effecten

Elke chronische ziekte leidt vroeg of laat tot functionele insufficiëntie van het aangetaste orgaan: het kan niet langer omgaan met het werk dat eraan wordt toevertrouwd en begint te "handelen". Is geen uitzondering en urinewegsysteem. Wat te doen als de nieren falen: waarom gebeurt dit, hoe lang is de patiënt nog te leven en is er een kans op herstel?

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van nierfalen

De nier is een vitaal orgaan voor een persoon waarbij de processen van filtratie en reabsorptie van bloed, vorming, primaire accumulatie en uitscheiding van urine plaatsvinden. Het verlies van hun vermogen om de functies te vervullen die aan de natuur zijn toegewezen, veroorzaakt grove schendingen van het lichaam en kan, bij gebrek aan tijdige medische hulp, fataal zijn.

Nierfalen kan te wijten zijn aan acute en chronische pathologie.

Ziekten die leiden tot acuut nierfalen

  • een scherpe daling van het circulerend bloedvolume veroorzaakt door verwondingen, massaal bloedverlies, brandwonden, enz.;
  • bloedvergiftiging;
  • acute urineretentie veroorzaakt door een tumor, verstopping van de ureter met een steen, prostaatadenoom bij mannen;
  • acute ischemische schade aan de niertubuli;
  • vergiftiging met vergiften of toxines;
  • crash-syndroom;
  • acute tubulaire nefritis / glomerulonefritis;
  • DIC-syndroom;
  • plotselinge obstructie (blokkering) van de bloedvaten die de nier voeden.
Pathologieën die chronisch nierfalen veroorzaken
  • chronische ontstekingsziekten van de nier (pyelonefritis, glomerulonefritis);
  • urolithiasis;
  • hydronefrose;
  • tumoren van het urinestelsel.

Meer dan 90% van de gevallen van de ziekte ontwikkelt zich bij volwassenen. De geneeskunde kent echter gevallen van acuut of chronisch nierfalen bij kinderen en adolescenten. De provocerende factoren kunnen zowel een orgaan als beide beïnvloeden. Bilateraal nierfalen heeft een zeer slechte prognose.

In de pathogenese van de ziekte zijn er verschillende belangrijke punten:

  1. Overtreding van bloedfiltratie door nefronen.
  2. De accumulatie in het lichaam van toxines en eindproducten van het metabolisme (ureum, ammoniak, urobilinogenov).
  3. Vergiftiging van inwendige organen, aanhoudende verstoring van hun werk.
  4. Overtreding van de water- en elektrolytenbalans.
  5. Acuut respiratoir, cardiovasculair falen, falen van het centrale en perifere zenuwstelsel.
  6. De ontwikkeling van niercoma.
  7. Dood.

Klinische symptomen van nierfalen

Afhankelijk van de provocerende factor en kenmerken van het verloop van de ziekte, verschillen de symptomen van nierfalen bij een persoon enigszins. Maar de volgende pathogenetische symptomen zijn altijd aanwezig in het ziektebeeld van de pathologie - een schending van het proces van uitscheiding van urine en bedwelming van het organisme.

Acuut nierfalen treedt op:

  • een sterke afname van de hoeveelheid urine die gedurende de dag vrijkomt (of de diurese volledig stopt) - oligourie / anurie;
  • het verschijnen van bloed in de uitgescheiden urine (microscopie van het urinesediment bepaalt een groot aantal uitgeloogde rode bloedcellen);
  • merkbare zwelling van het gezicht en de bovenste ledematen;
  • aanhoudende toename van de bloeddruk;
  • unilaterale of bilaterale pijn, pijn terugdringen;
  • tekenen van intoxicatie - zwakte, slaperigheid, gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken, ondraaglijke huid jeuk, kenmerkende ammoniakgeur uit de mond;
  • symptomen van vochtretentie in het lichaam: longoedeem, ascites.

Bij acuut nierfalen treden er snel tekenen van nierfalen op: bij gebrek aan tijdige behandeling, leven patiënten niet langer dan 3-7 dagen.

Chronisch nierfalen heeft de volgende symptomen:

  • in het beginstadium - een toename van het volume van dagelijkse diurese (polyurie), dan oligurie en anurie;
  • frequent urineren om 's avonds en' s nachts te plassen (nocturie);
  • zwelling;
  • tekenen van algemene intoxicatie: duizeligheid en frequente hoofdpijn, pijn in grote gewrichten; indigestie, aanvallende adem, gelige huid.

Het is vaak moeilijk voor een patiënt om een ​​verslechtering van zijn toestand op te merken, aangezien de nieren geleidelijk falen in het chronische nierfalen. Daarom moeten alle patiënten met chronische pathologie van de urinewegorganen na de behandeling op de apotheek blijven en regelmatig onderzoek ondergaan. De minste tekenen van ziekteprogressie mogen niet door de arts worden genegeerd.

Diagnostische methoden

Diagnose van patiënten met verdenking op acute of chronische insufficiëntie van de urinewegorganen is gebaseerd op:

  • geschiedenisgegevens en typische klinische presentatie;
  • klinische bloed- en urinetests;
  • gegevensmonsters Reberg, urine in Zimnitsky;
  • biochemische analyse van bloed (speciale aandacht - voor het niveau van creatinine en ureum, als gevolg van de mate van verstoring van het functioneren van de urinewegorganen);
  • Echografie van de nieren (stelt u in staat om erachter te komen hoe nierfalen is ontstaan, evenals de waarschijnlijke oorzaken van de aandoening);
  • andere methoden voor visuele diagnose (radiografie, excretor urografie, MRI en CT).

Behandeling: wat zijn de kansen van de patiënt

Wat te doen als de patiënt de nieren heeft gefaald? Huidige behandelingsmethoden voor de toestand van vandaag zijn:

  1. Eliminatie van de oorzaken van de ziekte. Afhankelijk van de provocerende factor, wordt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven, uroseptica, cytotoxische geneesmiddelen, enz.
  2. Correctie van de belangrijkste symptomen van pathologie vereist het gebruik van diuretische, antihypertensiva, middelen voor de preventie van leverfalen (Hofitol, Lespenephril).
  3. Symptomatische behandeling van mogelijke complicaties (bloedarmoede, cardiovasculaire insufficiëntie, aandoeningen van de cerebrale circulatie).
  4. Vervangende nierbehandeling, inclusief bloedzuivering met behulp van het "kunstnier" -apparaat.

Hoeveel jaar van leven een patiënt heeft, hangt van vele factoren af. Volgens statistieken kan hemodialyse het bloed effectief reinigen gedurende 20-25 jaar of meer. Om een ​​patiënt met nierinsufficiëntie nog lang te laten leven, is het belangrijk om regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan en de aanbevelingen van de arts te volgen. Nierfalen vandaag is geen zin, maar een ziekte die kan en moet worden behandeld.

Nierfalen en de symptomen

Nierfalen is een levensbedreigend syndroom. Het komt vaker voor dat artsen het nierinsufficiëntie noemen, maar om patiënten uit te leggen wat het belang is van symptomen, de behoefte aan observatie en behandeling, klinkt de term "falen" meer alarmerend.

Het klinische verloop van het stoppen van de activiteit van de nieren (dit is hoe het moet worden begrepen als een "mislukking") wordt geassocieerd met een plotselinge of geleidelijke stopzetting van het werk van de nefronen, de belangrijkste structurele eenheden. De productie van urine stopt. En dit betekent dat het lichaam de biologische substanties verliest die levenslang nodig zijn, slakken en afbraakproducten accumuleert, die alle organen vernietigen met hun toxines.

Nierfalen is mogelijk bij mensen van elke leeftijd, zowel bij ouderen als bij een klein kind. De taak van de arts is om erachter te komen waarom dit is gebeurd, de meest effectieve behandeling voor te schrijven. Nierfalen kan zich in twee vormen ontwikkelen: acuut en chronisch. De symptomen en oorzaken zijn verschillend en de methoden voor het redden van patiënten zijn anders.

Oorzaken en symptomen van acuut nierfalen

Acuut nierfalen wordt als een gunstiger aandoening beschouwd dan de chronische variant. De toestand van functionele insufficiëntie duurt enkele uren of dagen. Het aantal gewonde oudere patiënten is 5 keer hoger dan dat van jonge patiënten.

Het wordt geaccepteerd om de ziekte in 3 vormen onder te verdelen:

  • prerenal (40-60% van alle gevallen) - veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar beide nieren tegen de achtergrond van gezonde organen, verminderde filtratie en ophoping van stikstofhoudende stoffen in het bloed;
  • renale (30-40%) - schade aan het nierparenchym treedt op;
  • Postrenaal (5%) - door het optreden van een mechanisch obstakel voor uitstroom van urine.

Oorzaken van prereaal nierfalen:

  • aandoeningen gepaard gaande met een afname van de cardiale output (shock van welke aard dan ook, tamponade met gedecompenseerde pericardiale defecten en wonden, aritmieën, ernstig hartfalen, stolsel in de longslagader);
  • acute expansie van perifere bloedvaten bij sepsis, een anafylactische reactie;
  • verlies van extracellulaire vloeistof veroorzaakt door massale brandwonden, bloeding, onophoudelijke diarree en braken, ascites met levercirrose, peritonitis, incompatibele bloedtransfusie, nefrotisch syndroom.

Wanneer is nierfalen ontstaan? De oorzaken zijn acute vormen van de ziekte, vergezeld van schade aan het parenchym en interstitiële nierweefsel. Deze omvatten:

  • glomerulonefritis,
  • interstitiële nefritis,
  • vasculitis,
  • renale vasculaire trombose
  • stratificerend aorta-aneurysma,
  • actie van externe en interne toxines.

De oorzaken van postrenaal acuut falen zijn obstakels voor de uitstroom van urine, die op elk niveau zijn (van het bekken tot de opening van de urethra). In de eerste jaren van het gebruik van sulfonamiden waren de meest voorkomende oorzaak van overlap (obstructie) van het bekken en de ureter kristallen van deze verbindingen. Momenteel zijn uraatstenen veel voorkomend, die worden gevormd bij patiënten die worden behandeld met immunosuppressiva.

Als de patiënt nieren heeft gefaald vanwege de moeilijkheid van uitstroom, zijn de redenen verdeeld in functioneel en mechanisch.

Tot de functionele omvatten:

  • acute hersenziekten (effecten van een beroerte);
  • diabetes neuropathie;
  • zwangerschap;
  • langdurig gebruik van ganglioblokkers.

Mechanische oorzaken kunnen zijn:

  • accumulatie van tumorcellen;
  • urinewegstenen;
  • de sluiting van de urineleiders of katheter met een bloedstolsel;
  • vernauwing van de urineleiders;
  • vergroting en ontsteking van de prostaat bij mannen;
  • willekeurige ligatie van de ureters tijdens gynaecologische chirurgie.

De rol van toxines bij het optreden van acuut nierfalen

Bijzonder opmerkelijk is de analyse van de effecten van verschillende toxines die nierfalen kunnen veroorzaken. Elke tiende patiënt met hemodialyse leed aan nefrotoxinen. In de praktijk zijn meer dan 100 stoffen bekend die bekend zijn aan de nieren. Onder hen zijn:

  • antibiotica van een aantal aminoglycosiden;
  • Röntgencontrastmiddelen gebruikt voor diagnostische doeleinden;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • kinine;
  • pijnstillers die fluoride bevatten;
  • Captopril.

Pigmenten, hemoglobine en myoglobine die vrijkomen uit bloed- en spiercellen, hebben endogene toxische eigenschappen. Het proces van het "vergiftigen" van het lichaam met zijn eigen producten houdt verband met:

  • traumatisch (long crush syndrome) en niet-traumatisch (coma onder alcoholisten en drugsverslaafden) afbraak van spierweefsel;
  • neurologische pathologie met convulsies, erfelijke enzymdeficiëntie.

Omdat externe toxines bekend zijn:

  • koolmonoxide;
  • drugs;
  • alcohol;
  • sedativa;
  • acetylsalicylzuurpreparaten;
  • theofylline;
  • rifampine;
  • diuretica;
  • kinine;
  • broom en chloorverbindingen;
  • zouten van zware metalen (kwik, goud);
  • fosfor;
  • ethyleenglycol;
  • koolstoftetrachloride.

Symptomen van acuut falen

Symptomen van acuut nierfalen passeren 4 stadia:

  • fase van direct letsel (schok);
  • oligoanuria-fase is optioneel, bij 30% van de patiënten is dagelijkse diurese voldoende, de prognose is gunstiger, in de aanwezigheid van oligurie, veranderingen in elektrolytsamenstelling (hyperkaliëmie) en longoedeem, veranderingen in de lever, bloeding uit de darmen als gevolg van laesie van het slijmvlies;
  • de polyuriefase komt 7-21 dagen na het begin van de ziekte voor, de glomerulaire filtratie neemt dagelijks toe, het effect van het antidiuretisch hormoon wordt verminderd, azotemie blijft in het bloed, omdat tubulaire reabsorptie nog steeds onvoldoende is, er bestaat gevaar voor uitdroging met elektrolytenstoornissen (hypokaliëmie);
  • herstelfase - duurt maximaal een jaar, het criterium wordt beschouwd als de normalisatie van stikstofhoudende stoffen in het bloed, een daling van de eiwituitscheiding.

Bij patiënten verschijnt, naast veranderingen in diurese, nierfalen:

  • misselijkheid, braken, dyspeptische stoornissen;
  • zwakte en algemene malaise;
  • zwelling van het gezicht, onderbenen;
  • als gevolg van oedeem, gewichtstoename;
  • buikpijn soms behoorlijk intens;
  • jeukende huid.

Hoe verloopt nierfalen in chronische processen?

Voor chronisch nierfalen wordt gekenmerkt door een geleidelijk, maar onomkeerbaar verlies van de functionele vermogens van het orgaan. Tekenen van nierfalen nemen toe met de vermindering van het aantal werkende nefronen en compenserende vermogens. In het bloed neemt de concentratie van slakken toe, verstoringen van alle soorten metabolisme komen tot uiting. In de laatste fase zijn andere organen bij het proces betrokken.

De meest voorkomende zijn 3 ziekten die leiden tot een compleet nierblok:

  • chronische glomerulonefritis;
  • diabetische nefropathie;
  • urolithiasis.

Ontwikkelingsmechanisme

Nefrosclerose ontwikkelt zich het meest actief met glomerulonefritis. Het is altijd bilateraal van aard, heeft geen foci, wordt ondersteund door een ontsteking. Bij patiënten met een latente vorm van de ziekte, verschijnt azotemie veel later dan de symptomen van nierfalen bij een persoon met een nefrotische loop.

Verklaar de verschillende perioden van ontwikkeling van chronisch nierfalen, bij patiënten met dezelfde pathologie is het mogelijk dat niet-specifieke factoren deelnemen:

  1. Hemodynamische oorzaken - schade aan een deel van de glomeruli leidt tot verhoogde filtratie in de resterende eenheden. Tegelijkertijd neemt de intratubulaire druk toe en vernauwt de arteriole zich verder. Het blijkt dat de compensator zelf de uitscheiding van het eiwit verbetert, cytokines activeert. Als gevolg hiervan neemt nefrosclerose toe. Arteriële hypertensie die gepaard gaat met vele nierziekten verbetert deze processen verder.
  2. Stofwisselingsstoornissen - verhoogde bloedspiegels van calcium, fosfaat, vet, glucose leidt tot de ontwikkeling van een atherosclerotisch proces in de bloedvaten van de nieren en verharding in het parenchym.

De verzwarende factoren zijn:

  • de toevoeging van een acute infectie of ontsteking van de urinewegen;
  • schending van de doorgankelijkheid van de ureter;
  • zwangerschap;
  • allergische reacties;
  • toxische eigenschappen van medicijnen;
  • verminderde elektrolytenbalans;
  • bloedverlies.

Het is dus bekend dat chronische insufficiëntie met stabiele indicatoren van creatinine in het bloed tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties snel naar de terminale fase kan gaan.

Hoe verschillen de symptomen van acuut nierfalen?

Het is belangrijk om rekening te houden met de zwakte van deze pathologie. Manifestaties zijn mild of worden herkend als tekenen van andere ziekten. Het identificeren van de eerste symptomen is alleen mogelijk door laboratoriummethoden. Patiënten kunnen gestoord zijn door:

  • polyurie (verhoogde uitscheiding van urine);
  • zwakte;
  • gevoel van dorst;
  • droge mond.

Verdere progressie leidt tot een toename van symptomen van intoxicatie:

  • hoofdpijn;
  • slapeloosheid;
  • spierzwakte;
  • depressie;
  • hypertensie;
  • kortademigheid;
  • hartpijn, hartritmestoornissen;
  • misselijkheid, braken in de ochtend;
  • dunne ontlasting;
  • verminderde huidgevoeligheid (paresthesie);
  • pijn in de botten;
  • polyurie gaat naar oligurie.

Therapeutische maatregelen

In geval van acuut nierfalen, bepaalt de tijdige start van de behandeling of er een kans is om het slachtoffer te overleven. Aangezien in 90% van de gevallen de oorzaak shock is, zijn het leven en de gevolgen van een patiënt afhankelijk van een volledige antishocktherapie. De patiënt wordt naar de intensive care gebracht.

De behandeling van shock moet omvatten:

  1. Aanvulling van het circulerend bloedvolume door plasmatransfusies, Reopolyglukine, eiwitoplossingen onder controle van centrale veneuze druk.
  2. Indien nodig lisdiuretica (Furosemide) voorschrijven, heel voorzichtig Dopamine.

In het geval van een milde vorm van acute insufficiëntie, wordt conservatieve therapie voorgeschreven:

  1. Het volume van de dronken en getransfundeerde vloeistof is gelijk aan diurese, verliezen bij braken, diarree, plus 400 ml.
  2. Om hyperkaliëmie te voorkomen, wordt het aanbevolen om voedingsmiddelen rijk aan kalium in de voeding te beperken. Als de patiënt verwondingen of verwondingen heeft, verwijder dan al het necrotische weefsel.
  3. Om de processen van eiwitafbraak te verminderen, worden anabole steroïden voorgeschreven.
  4. Antibiotica moeten zeer zorgvuldig worden gebruikt. Laag-toxische cefalosporinen en penicillines kunnen hun werking verbeteren door de permeabiliteit van het basismembraan te vergroten.

Een pre-nier type nierfalen vereist therapie voor de onderliggende ziekte. Het is vooral belangrijk om een ​​dergelijke oorzaak te identificeren als een afname van de kracht van hartcontracties. Overvloedige vochtinname is gecontra-indiceerd. Postrenale oorzaken worden vaker door een operatie opgelost. Wat artsen doen de operatie na het identificeren van het niveau en de ziekte die de stroom van urine verstoort.

Ter bestrijding van infecties is een combinatie van cefalosporinen van de derde generatie (Claforan, Fortum, Longacef) met metronidazol optimaal. Aminoglycosiden zijn strikt gecontra-indiceerd. Bij niet-effectieve therapie wordt hemodialyse voorgeschreven. Procedures worden dagelijks of om de andere dag uitgevoerd. Methoden voor bloedzuivering (hemofiltratie, hemosorptie, plasma-uitwisseling) worden ook gebruikt.

Gebruik bij de behandeling van nierinsufficiëntie een combinatie:

  • antispasmodica (papaverine, eufillin);
  • alkalische oplossingen (hemodez, natriumbicarbonaat);
  • lisdiuretica (furosemide).

Geneesmiddelen worden tot 12 keer per dag toegediend. Gebruik voor het versterken van de effecten kleine doses dopamine. Met een significante onderdrukking van de erytrocytenkiemen, worden bloedpreparaten voorgeschreven. Voor de correctie van hyperkaliëmie gebruikt een mengsel van glucose, insuline, calciumchloride. Ontvangst van ionenwisselaarsharsen is mogelijk.

Hoe wordt nierfalen behandeld voor chronische insufficiëntie?

Bij de behandeling van chronisch nierfalen moeten verschillende principes worden gevolgd. Verplichte therapie van de onderliggende ziekte. Omdat de redenen voor veel behandelopties moeten worden gekozen, afhankelijk van de specifieke nosologie. Waarschijnlijk zal een zorgvuldig gebruik van antibiotica vereist zijn, rekening houdend met de nefrotoxische werking, chirurgische ingreep in geval van verminderde uitstroom van urine, cytotoxische geneesmiddelen en corticosteroïden voor glomerulonefritis.

Vertraagde daling van de niercompensatiecapaciteit

Ondersteuning compensatiemechanismen helpen:

  • eiwitarm dieet;
  • antihypertensiva;
  • geneesmiddelen van de ACE-remmende groep;
  • angiotensine-2-receptorblokkers.

Voorkoming van schade aan andere organen

De complexiteit van therapie is te wijten aan de toevoeging van schade aan andere organen. Hier worden medicijnen alleen gebruikt om vitale functies te ondersteunen, want hoe kleiner de medicijnen, hoe beter voor de nieren.

Verplichte therapie vereist hypertensie. De meest geschikte combinaties voor hypotensieve actie:

  • ACE-remmer + Furosemide + β-blokker;
  • calciumantagonist + β-blokker + sympatholytisch op de achtergrond van een zoutbeperkt dieet.

Eliminatie van stofwisselingsstoornissen

In het geval van nefrogene anemie is het gebruik van erytropoëtinepreparaten geïndiceerd. Om de toxiciteit te verminderen, worden enterosorbents voorgeschreven en, in het geval van acidose, een intraveneuze natriumbicarbonaatoplossing. Het is mogelijk om convulsies te stoppen met convulsies met calciumzouten en vitamine D.

In het ernstige stadium met het niveau van creatinine in het bloed van 1,0 mmol / l, beginnen de normale hemodialyseprocedures. Gebruik ook peritoneale dialyse. De enige manier om het leven van een patiënt te verlengen kan een niertransplantatie zijn.

Complicaties van acuut nierfalen

Te beginnen met oligurische manifestaties bij een patiënt, moeten de gevaarlijke effecten van nierfalen worden verwacht. In verband met een scherpe onderdrukking van de immuniteit veroorzaakt de toevoeging van infectie ontstekingsziekten van de nieren, ernstige sepsis, waarvan patiënten het vaakst overlijden. Tekenen van infectie worden gevonden bij 80% van de patiënten. De meest typische:

  • acute stomatitis;
  • ontsteking van de parotisklieren;
  • longontsteking.

Gastro-intestinale bloeding wordt bij elke tiende patiënt gedetecteerd. Ze zijn geassocieerd met bloedingsstoornissen, erosies en ulceratie van het slijmvlies. Bloedarmoede (anemie) wordt veroorzaakt door hemolyse, verminderde productie van renale cellen van erytropoëtine en vertraagde rijping van rode bloedcellen. In een bloedtest wordt trombocytopenie gedetecteerd met verminderde celhechting.

Hyperkaliëmie - vaker waargenomen bij patiënten met pre-nierfalen van de nier met uitgebreide letsels, hematomen, langdurige gastro-intestinale bloeding, massale bloed- of plasmatransfusies. Onder omstandigheden van versneld metabolisme (vooral bij sepsis), treedt acidose snel op en wordt verergerd door de toevoeging van respiratoire pathologie en infectie.

Gevolgen van chronisch nierfalen

Nierfalen bij chronische insufficiëntie leidt tot disfunctie van verschillende organen en systemen:

  • actie op de hersencentra - stuiptrekkingen, tremor van de ledematen, mentale minderwaardigheid;
  • daling van de immuniteit gaat gepaard met de toevoeging van een andere infectie, ernstig beloop, septische complicaties;
  • het cardiovasculaire systeem reageert met aanvallen van aritmie, diffuse myocardiodystrofie, hypertensie wordt gecompliceerd door acute hartaanval of beroerte;
  • verlies van calcium leidt tot frequente fracturen als gevolg van verminderde botdichtheid;
  • bloeden uit de maag en darmen verergeren bloedarmoede, kunnen dodelijk zijn voor de patiënt.

Nierfalen of -falen is een zeer gevaarlijk probleem voor patiënten. Moderne behandelingen laten ons in de meeste gevallen toe de patiënt niet tot een dergelijk resultaat te brengen.

Hoe lang duurt het om te leven als de nieren falen?

De nier is een vitaal orgaan. Als ze door de werking van bepaalde oorzaken hun functies verliezen, is het moeilijk om urine uit het lichaam te verwijderen, wat fataal kan zijn. Welke symptomen signaleren deze pathologie en hoe lang duurt het om te leven als de nieren falen?

redenen

Nierfalen komt meestal voor op volwassen leeftijd, en bij een kind is het uiterst zeldzaam. Dergelijke gevallen in de medische praktijk zijn echter bekend. Bij kinderen leidt een congenitale anomalie in de structuur van het orgel tot nierfalen. In dergelijke gevallen is het bijna onmogelijk om te voorspellen hoe lang de pathologie zal vorderen en wat de gevolgen zullen zijn. Echter, met onderhoudstherapie en het naleven van een speciaal dieet, kan het kind vaak een normaal leven leiden.

Het verlies van hun functies door de nieren vindt geleidelijk plaats en duurt meestal lang. De oorzaken van deze menselijke pathologie kunnen verschillen, maar het mechanisme van de vorming ervan is universeel. Het begint allemaal met de vernietiging van de nefronen. Als gevolg hiervan wordt de filterfunctie gecompenseerd door de overgang van dode cellen naar gezonde cellen. Dat is de reden waarom de patiënt enige tijd de symptomen van vergiftiging niet ervaart en zelfs niet weet van dit proces in zijn lichaam. Al die tijd ervaren gezonde cellen echter een verhoogde belasting. Als het effect van negatieve factoren wordt toegevoegd - bijvoorbeeld alcohol of giftige stoffen van bepaalde medicijnen, beginnen de resterende cellen te sterven.

Nierfiltratie begint met bloedtoevoer naar het orgel. Nephrons - de cellen die verantwoordelijk zijn voor reiniging - verwijderen oxidatieproducten ervan, die vervolgens uit het lichaam moeten worden verwijderd. Urinevorming stopt vaak wanneer zich hypotensie ontwikkelt. Als gevolg hiervan wordt de bloedtoevoer naar de nieren verminderd.

Druk daalt tot een kritiek niveau onder invloed van een aantal factoren, waaronder:

  1. Verwondingen met overvloedig bloedverlies.
  2. Sepsis.
  3. Anafylactische shock.
  4. Ernstige brandwonden.
  5. Overtreding van hartfuncties.

Onder nierfactoren die nierfalen veroorzaken, stoten ze uit op het veroorzaken van schade aan het nierparenchym:

  1. Trombose van bloedvaten.
  2. Acute glomerulonefritis.
  3. Infarct van de nier.
  4. Vergiftiging.
  5. Ernstige verwondingen.

Postrenale factoren die nierfalen veroorzaken, leiden tot obstructie van alle ureters tegelijk. Dit zijn tumoren, hematomen, nierstenen.

symptomen

De eerste tekenen van nierfalen:

  • slaapstoornissen;
  • ernstige vermoeidheid;
  • hoofdpijn;
  • dorst;
  • zwelling.

Verdere symptomen, als de nieren falen, zorgen ervoor dat ze niet lang hoeven te wachten. De patiënt begint te klagen over verschillende kwalen, namelijk:

  1. Gedeeltelijke of volledige stopzetting van de urine.
  2. Zwelling van het gezicht, enkels.
  3. Gewichtstoename.
  4. Misselijkheid met braken.
  5. Jeukende huid.
  6. Bloed in de urine.
  7. Stinkende geur uit de mond.

Effecten van nierfalen

Als een aanval van acuut nierfalen optreedt, kunnen de gevolgen voor een persoon heel ernstig zijn. Hoeveel hij kan leven hangt af van de snelheid van de behandeling.

Complicaties van acuut nierfalen zijn:

  • necrose van de renale cortex;
  • longoedeem;
  • pyelonefritis.

Meer ernstige gevolgen voor de mens veroorzaakt chronische nierinsufficiëntie. Als gevolg van de accumulatie van toxines uit de urine in het lichaam, wordt de hoofdlaesie toegebracht aan het centrale zenuwstelsel, dat reageert met de volgende complicaties:

  • tremor (onwillekeurige oscillaties van elk deel van het lichaam);
  • convulsies;
  • verslechtering van mentale functie.

Het immuunsysteem lijdt, verhoogt het risico op infectie. Tegelijkertijd verlaagt CRF de synthese van erytropoëtine, waardoor bloedarmoede kan ontstaan. Van de zijkant van het hart en de bloedvaten is er een complicatie in de vorm van hypertensie, vaak bij patiënten met een beroerte en een hartinfarct.

Door langdurige abnormale calciuminname beginnen botten te degenereren en dit leidt tot frequente fracturen. De maag met darmen lijdt ook. Een persoon verliest gewicht, wat anorexia veroorzaakt, hij heeft bloedingen in het spijsverteringskanaal. Vanwege de verslechtering van het metabolisme, is de synthese van geslachtshormonen verminderd. Bij vrouwen leidt dit tot een afname van de vruchtbaarheid.

vooruitzicht

Hoeveel een patiënt kan leven met nierfalen hangt af van een tijdige en kwalitatieve behandeling. Vaak wordt deze pathologie voorafgegaan door het verschijnen van andere ernstige ziekten: hartaanvallen, diabetes mellitus, vasculaire laesies en het hart. Er zijn gevallen dat een persoon sterft na nierfalen, maar als gevolg van een aanval van een andere ziekte.

Er zijn geen exacte gegevens over hoeveel jaar patiënten geleefd hebben op kunstmatige bloedzuivering. Volgens geschatte berekeningen verlengt hemodialyse de levensduur van patiënten gemiddeld met 23 jaar. Als een nier onvoldoende is, is het onmogelijk om zijn functies terug te brengen op conservatieve methoden, maar er bestaat een mogelijkheid tot transplantatie. Na een succesvolle operatie kunt u meer dan 20 jaar leven. Het is echter erg moeilijk om een ​​donororgaan te vinden en de transplantatie zelf is duur.

Er zijn geen statistieken over hoeveel er nog te leven is als de nieren falen, maar de moderne geneeskunde zegt: er is een kans om te overleven en terug te keren naar een vol leven. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​symptomatische behandeling uit te voeren, het bloed kunstmatig te zuiveren met behulp van hemodialyse. Wanneer een dergelijke gelegenheid zich voordoet, ondergaan patiënten een orgaantransplantatie en leven ze tientallen jaren.

Nierklachten werken niet

Stel je voor, in 10 minuten geven de nieren al ons bloed door ons heen, dat is ongeveer 5 liter. En ze laten het niet gewoon door, maar filteren het zorgvuldig en verwijderen er afbraakproducten uit. Nierfalen is het onvermogen van de nieren om met hun taken om te gaan, wat leidt tot permanente vergiftiging van het lichaam. Natuurlijk hebben het maagdarmkanaal en de huid een uitscheidingsfunctie, maar het is onwaarschijnlijk dat ze volledig leven zonder gezonde nieren.

Volgens Indira Azimbaeva, een nefroloog van de hoogste categorie, wordt nierfalen gekenmerkt door een afname van de nierfunctie door remming van een proces als glomerulaire filtratie. Dit komt door de dood van nefronen - de bestanddelen van het nierweefsel.

Typen nierfalen

"Nierfalen," zegt de arts, "is acuut en chronisch." Acute insufficiëntie is een aandoening die zich plotseling ontwikkelt, bijvoorbeeld in geval van vergiftiging. In dit geval manifesteert de ziekte zich voornamelijk in de afwezigheid van urine. De enige behandeling in deze situatie is acute hemodialyse, d.w.z. het reinigen van het lichaam van toxinen en vloeistoffen met behulp van een kunstniermachine.

Chronische ziekte komt vaker voor. Het is een complex van symptomen, dat wordt veroorzaakt door een sterke afname van het aantal nefronen en een afname van hun functie. Normaal gesproken heeft de menselijke nier ongeveer 3 miljoen nefronen. Bij nierfalen is hun aantal aanzienlijk verminderd, wat leidt tot een ernstige storing van de nieren zelf, evenals van andere organen en systemen. Met name het metabolisme is verstoord, er treedt een onbalans op van de zuur-base balans van het lichaam. Volgens de statistieken zijn er voor 1 miljoen mensen tussen 18 en 84 mensen met chronisch nierfalen.

Symptomen van de ziekte

"In veel gevallen," verklaart Indira Muslimkhanovna, "wordt nierfalen gemanifesteerd door arteriële hypertensie. Helaas wordt dit feit soms zelfs over het hoofd gezien door therapeuten. Ze behandelen het effect en letten er niet op dat een toename van de druk problemen met de nieren kan veroorzaken. Daarom is het in het geval van hypertensie belangrijk om het niveau van dergelijke indicatoren voor biochemische bloedanalyse als ureum en creatinine te bepalen, omdat ze direct de nierfunctie weerspiegelen. "

Samen met hypertensie is een van de meest voorkomende vroege symptomen van de ziekte frequent nachtelijk urineren. Nierfalen kan zich ook voordoen als zwakte, vermoeidheid, oedeem, droge huid. Bloedarmoede, d.w.z. een laag niveau van hemoglobine in het bloed, duidt soms ook op de aanwezigheid van de ziekte.

Gelanceerde ziekte kan ziekte en symptomen van andere organen veroorzaken. Bijvoorbeeld lever en maagdarmkanaal. Onder deze manifestaties - gebrek aan eetlust, misselijkheid, droogte en een metaalachtige smaak in de mond, pijn in de buik, dunne ontlasting. Aan de kant van het cardiovasculaire systeem - nierfalen wordt uitgedrukt door pijn in de regio van het hart, kortademigheid en de al genoemde hypertensie.

Oorzaken van ziekte

Vele factoren kunnen leiden tot nierfalen. In de eerste plaats een nierziekte met schade aan het glomerulaire apparaat. Dit zijn twee vormen van glomerulonefritis - chronisch en snel progressief. In sommige gevallen kan de ziekte gedurende 10-25 jaar bijna asymptomatisch zijn, maar de nierfunctie neemt gestaag af. Het resultaat is de afhankelijkheid van een persoon van hemodialyse. Niet minder gevaarlijk, en pyelonefritis - ontstekingsprocessen in de nieren, evenals diffuse ziekten van het bindweefsel, zoals systemische lupus erythematosus of hemorrhagische vasculitis.

Nierfalen kan ook worden veroorzaakt door stofwisselingsziekten: jicht, hypercalciëmie, diabetes mellitus, amyloïdose. Kwaadaardige hypertensie veroorzaakt door aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, zonder behandeling zal ook vroeg of laat de nieren beïnvloeden. Nierarteriestenose, urolithiasis en hydronefrose zijn allemaal risicofactoren. Dergelijke ziekten verminderen de bloedtoevoer naar de bloedvaten naar de nieren, wat betekent dat ze leiden tot nierfalen. KNO-ziekten, vooral chronische, zijn ook gevaarlijk. De infectie komt immers gemakkelijk uit de bloedstroom van de ademhalingsorganen naar de nieren. Daarom is het belangrijk om zelfs een eenvoudige keelpijn tijdig te behandelen. Het is vermeldenswaard dat aangeboren nierfalen niet gebeurt. Maar er zijn ontwikkelingsstoornissen die het kunnen uitlokken zonder behandeling. Bijvoorbeeld polycysteuze nierziekte.

Omvang van de ziekte

"Volgens de moderne terminologie", zegt de arts, "hebben we het niet over nierfalen, maar over chronische nieraandoeningen. Deze term combineert alle laesies van deze organen. De geaccepteerde classificatie omvat 5 stadia van de ziekte. Ze worden gekenmerkt door de ernst van de glomerulaire filtratie, die wordt berekend met een speciale formule op basis van het creatinine in het bloed, gewicht, lengte en leeftijd van de patiënt. De eerste 3 stadia van chronisch nierfalen worden als compenserend beschouwd en vereisen een uiterst conservatieve behandeling. Als glomerulaire filtratie minder dan 15% is, is nierfunctievervangende therapie noodzakelijk, dat wil zeggen hemodialyse. "

behandeling

Er zijn drie methoden voor de behandeling van gevorderd chronisch nierfalen. Dit zijn hardware-hemodialyse, peritoneale dialyse en niertransplantatie. De eerste methode wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat. De procedure voor het gebruik moet drie keer per week worden uitgevoerd. Vaak zijn deze apparaten in ziekenhuizen, hoewel er in Europa apparatuur voor thuisinstallatie is.

"Buiten het ziekenhuis", zegt nephrologist van de hoogste categorie Azimbaeva Indira, "kan peritoneale dialyse ook worden uitgevoerd. Zijn essentie ligt in het feit dat een katheter in het abdominale gebied van de patiënt is geïnstalleerd - een buis waarmee om de zes uur een speciale oplossing moet worden geïntroduceerd en verwijderd die het bloed reinigt. Deze procedure helpt mensen niet afhankelijk te zijn van het apparaat, wat erg belangrijk is voor mensen die wonen, bijvoorbeeld in landelijke gebieden waar geen gespecialiseerde instellingen zijn. "

Het uitvoeren van een dergelijke procedure vereist echter vaardigheid en steriliteit, anders kan peritonitis leiden tot een ontsteking van het peritoneum. Daarom evalueren artsen vóór de benoeming van peritoneale dialyse de sociale levensstandaard van de patiënt.

Niertransplantatie

Een niertransplantatie is een gecompliceerde operatie, dus het wordt niet gedaan in elk ziekenhuis waar een urologie-afdeling is. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd door hooggekwalificeerde artsen in speciale centra. Tegelijkertijd wordt de donornier genomen van naaste familieleden. Meestal fungeert de moeder van de patiënt als een donor. Zelfs een goed uitgevoerde operatie zal echter niet effectief zijn zonder levenslange medicamenteuze behandeling, die het lichaam niet toestaat een buitenaards orgaan af te wijzen. Dus, na de operatie, moet de persoon voortdurend worden gecontroleerd door een nefroloog.

Doctor's observatie

Observatie van een arts is ook nodig in de beginfase van de ziekte. Tegelijkertijd moet van tijd tot tijd een therapie zijn die de functie van de nieren ondersteunt. Waaronder in het ziekenhuis. Belangrijke punten hier zijn dieet en verbetering van het spijsverteringskanaal. Dit helpt de belasting van de nieren te verminderen, omdat het de slakvorming van het lichaam vermindert.

Opgemerkt moet worden dat zelfmedicatie in het geval van chronische nierinsufficiëntie vaak schadelijker is voor de persoon, in plaats van zijn toestand te verlichten. En als de arts medicamenteuze behandeling voorschrijft, moeten de aanbevelingen strikt worden gevolgd, zonder te verwachten dat de ziekte vanzelf zal verdwijnen. Natuurlijk zijn traditionele methoden, zoals kruidentherapie, in bepaalde gevallen effectief, maar ze zullen de complexe behandeling van een ervaren arts niet vervangen.

het voorkomen

Er zijn veel maatregelen om chronisch nierfalen en andere nierziekten te voorkomen. Dit is een gezonde levensstijl, lichamelijke opvoeding en naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Alcohol en tabak zijn de ergste vijanden van de nieren, dus met het minste vermoeden van de ziekte van deze organen is het beter om dergelijke "genoegens" te vergeten. Een apart punt moet worden opgemerkt dat regelmatig moet worden geplast. Het is dus raadzaam om te plassen niet wanneer de blaas vol is, maar eenmaal per uur of twee. Het belangrijke punt is plassen vóór en na het vrijen. Dit voorkomt stagnatie van urine en infectie van de urineleiders.

Omdat alle mensen met hypertensie het risico lopen om de ziekte te ontwikkelen, is het belangrijk dat ze hun druk beheersen en deze binnen het normale bereik houden met behulp van speciale medicijnen. Tegelijkertijd moet verhoogde druk niet worden toegeschreven aan de leeftijd. Volgens de laatste gegevens worden de bloeddrukwaarden binnen 139 mm Hg als normaal beschouwd. Art. voor bovenste druk en 89 mm Hg. Art. - voor de bodem.

We mogen niet vergeten dat de meeste interne organen zich in het peritoneum bevinden, wat als een extra bescherming fungeert. De nieren hebben deze bescherming niet, dus ze zijn gemakkelijk te koelen. De mode voor lichte kleding onder jongeren heeft ertoe geleid dat het percentage ziektes van deze organen onder mensen van 20 tot 30 jaar voortdurend groeit.

Maar zelfs als de aanvangsgraad van de ziekte is vastgesteld of als er andere aandoeningen van de nieren aan het licht komen, moet men niet wanhopen. Met regelmatige monitoring en behandeling door een nefroloog kan de ontwikkeling van de ziekte worden vertraagd.

diagnostiek

Compleet bloedbeeld, urineanalyse, biochemisch bloedonderzoek (ureum, creatinine, urinezuur) en echografie van de nieren - dit is, volgens Indira Muslimhanovna, het minimum dat nodig is om de pathologie van het urogenitale systeem te detecteren. Als deze onderzoeken minstens één keer per jaar plaatsvinden, wordt het risico op chronisch nierfalen ernstig verminderd.

"Helaas, - de dokter merkt op, - er zijn niet zoveel nefrologen in ons land, waardoor het soms moeilijk is een diagnose te stellen en te behandelen. Desondanks moeten we altijd onthouden dat, volgens statistieken, 90% van onze gezondheid van onszelf afhangt, en slechts van 5% van het medicijnniveau en nog eens 5% van de milieuomstandigheden. " Mee eens, de cijfers zijn erg indicatief.

Symptomen van acuut nierfalen

Acuut nierfalen is een levensbedreigende aandoening waarbij de normale nierfunctie van de patiënt enkele uren verstoord is. De aandoening van de ziekte vindt plaats op de achtergrond van osmotische, zuur-base, elektrolyt- en waterbalansverstoringen.

Het belangrijkste probleem van het optreden van ernstige acute stoornissen in de renale bloedstroom is het slakken van het lichaam met stikstofmetabolismeproducten. De volgende uitgesproken symptomen zijn typisch voor deze pathologie:

  1. Oligurie (een scherpe daling van de dagelijkse hoeveelheid uitgescheiden urine).
  2. Anurie (volledig stoppen met urineren en drang ernaar).
  3. Het verschijnen van zichtbaar oedeem op het gezicht, op de enkels en handen, verhoogt het lichaamsgewicht.
  4. Verlies van eetlust, misselijkheid en braken.
  5. Algemene malaise en vermoeidheid.
  6. Verhoogde druk.
  7. Verhoogt de concentratie van zouten in de urine.
  8. Pijn in de rug en / of buik.
  9. Jeukende huid.
  10. Sporen van bloed in de urine.

Met het optreden van deze symptomen moet u naar het ziekenhuis gaan. De definitieve diagnose zal een dokter plaatsen. Bij afwezigheid van gekwalificeerde medische zorg in het laatste stadium van de ziekte, vindt de vorming van vocht in de longen plaats, wat resulteert in kortademigheid, slaperigheid en verwarring. Hematomen verschijnen op het lichaam, spiercontractie treedt op, spasmen en een coma verschijnen.

Symptomen van chronisch nierfalen (CRF)

Chronisch nierfalen treedt op bij het optreden van nieraandoeningen, die worden veroorzaakt door een afname van het aantal werkbare nefronen. Als gevolg hiervan houdt het lichaam op zich te ontdoen van gifstoffen en afvalproducten.

Tekenen van deze ziekte verschijnen niet onmiddellijk. Dit komt door het feit dat een gezond nierweefsel werk verricht, zelfs als het beschadigd is. Dus als de linker nier beschadigd is, neemt de rechter nier de hoofdfunctie van reiniging aan. In de loop van de tijd leidt dit echter tot een overbelasting van intacte delen van de nieren en veroorzaakt het zelfs een grotere vernietiging van organen. Deze toestand duurt voort totdat de nieren volledig falen of de ziekte wordt gestopt.

Nier kan op elke leeftijd weigeren, zowel bij kinderen als bij volwassenen. In het geval van nierfalen, filtratie van metabolische producten is verloren, urineren is verstoord. Als de patiënt niet op tijd medische zorg krijgt, kan dit dodelijk zijn. Een tijdige behandeling voor de arts verhoogt echter de kans op herstel.

Het veroorzaakt nierfalen, een ontstekingsziekte, de afwezigheid van medicamenteuze behandeling, een abnormale ontwikkeling van de nier en het begin van decompensatie van zijn functie wanneer het zijn onmiddellijke werk niet kan uitvoeren. Een alarmerend teken kan een nierblessure zijn.

De lijst met symptomen van nierfalen bij een persoon met CKD:

  1. Het eerste teken van nierproblemen is frequente nachtelijke plassen, waarbij een kleine hoeveelheid urine vrijkomt.
  2. Polyurie (toename van urineproductie per dag).
  3. Bloedend tandvlees.
  4. Zwelling.
  5. Verlies van eetlust
  6. Gastro-intestinale stoornis.
  7. Het uiterlijk van pijn in de borst, botten.
  8. Er is een onaangename, zware geur uit de mond.
  9. Pallor van integumenten van de huid die een uitgesproken gelige of bruinachtige tint hebben.
  10. Het optreden van bloedingen en hematomen.
  11. Vrouwen - amenorroe.
  12. Het verschijnen van "uremische ijslaag" op de huid in de vorm van kleine witte ureumkristallen is een duidelijk teken van CRF.

Oorzaken van nierfalen

Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte zijn er drie vormen van nierfalen.

Prerenal nierfalen ontwikkelt als gevolg van problemen met de bloedsomloop - atherosclerose, trombose, diabetes.

Renale nierinsufficiëntie treedt op als gevolg van problemen in verband met gestoorde nier-parenchym als gevolg van blootstelling aan chemische of medicinale stoffen, of als gevolg van de dood van nierweefsel als gevolg van een chronische ziekte - pyelonefritis, nefritis en andere nierziekten.

Postrenaal nierfalen als gevolg van onvoldoende doorgankelijkheid van de urinewegen kan worden veroorzaakt door prostaatadenoom, urolithiasis, necrotiserende papillitis.

De lijst met oorzaken van nierfalen kan ook ernstige brandwonden, verhoogde kaliumspiegel in het lichaam, uitdroging door diarree en langdurig braken en chronische nieraandoeningen omvatten.

Effecten van nierfalen

Het optreden van acuut nierfalen kan leiden tot necrose van de corticale substantie van de nieren. Deze aandoening ontstaat als gevolg van langdurige stoornissen van de bloedsomloop in het orgel. Tijdens de herstelperiode draagt ​​de stagnatie van het bloed in de longen bij tot het optreden van oedeem. Tegen de achtergrond van deze pathologie worden vaak pyelonefritis en infecties van de nieren waargenomen.

In de chronische vorm van de ziekte, als gevolg van een schending van de urinevorming en de accumulatie van uremische toxines in het lichaam, valt het centrale zenuwstelsel onder de "klap". Er is een afname van de drempel van convulsieve reacties, die tremor, trillen van de handen en het hoofd veroorzaakt, en vervolgens verschijnen convulsieve toestanden. Geestelijke functie lijdt. Er is een bedreiging voor het leven.

Door een afname in de vorming van erytropoëtine ontstaat bloedarmoede, wat wordt beschouwd als een van de karakteristieke kenmerken van het nierfalen.

Als gevolg van stoornissen in het bloed in het lichaam, is er ook een schending van de fagocytische en immuunfuncties van leukocyten. Deze patiënt heeft meer kans op het ontwikkelen van infecties.

Van de kant van het cardiovasculaire systeem is hypertensie een complicatie die nierfalen verergert. CRF veroorzaakt het optreden van een hartinfarct of beroerte.

Aan de kant van het maagdarmkanaal kan de ziekte interne bloedingen veroorzaken.

Bovendien is er op dit moment in het lichaam een ​​afname van de productie van geslachtshormonen.

Nierfalen behandeling

De behandeling wordt gefaseerd uitgevoerd onder toezicht van een arts die tests voorschrijft en de oorzaak van nierfalen vaststelt. Acuut nierfalen kan volledig worden genezen. Chronisch - zorgt voor een langdurig proces van behandeling en herstel, maar sluit niet volledig herstel van de ziekte uit.

Elke fase van de ziekte omvat de implementatie van specifieke therapeutische acties.

In het eerste stadium wordt de hoofdziekte behandeld, de exacerbatie van het ontstekingsproces in de nieren wordt verwijderd. Schrijf voor deze doeleinden een antibioticakuur en kruidentherapie voor. Voor de behandeling van nieren, neem aftreksels van weegbree, vossebessenbladeren, bladeren, moeder en stiefmoeder, paardenstaart, vogel bergbeklimmer, berkbladeren, kant en klare apotheekvergoedingen. Als een extra behandeling gebruikt falcotherapie, voor dit drankje pompoen en berken sap.

In de tweede fase wordt de snelheid van progressie van nierfalen verminderd, gebruikmakend van kruidenpreparaten - hofitol en lespenefril.

Het derde stadium van de ziekte omvat de behandeling van mogelijke complicaties - arteriële hypertensie, anemie, cardiovasculaire complicaties.

In de vierde fase wordt onderhoudstherapie uitgevoerd, waaronder bloedtransfusie, en voorbereiding op vervangingstherapie - hemodialyse en peritoneale dialyse.

In de vijfde fase wordt de behandeling geassocieerd met niervervangingstherapie.

De procedure van intraperitoneale hemodialyse of dialyse met behulp van het "kunstnier" -apparaat wordt voorgeschreven in gevallen van onvermogen van de nieren om hun functie uit te oefenen. Om dergelijke gevallen te genezen, is een donor orgaantransplantatie noodzakelijk.

Vroegtijdige diagnose en juiste behandeling zullen de ziekte stoppen.

Een belangrijke rol in het behandelingsproces heeft een eiwitarm dieet met een beperking van de inname van fosfor en natrium.

Zelfbehandeling voor deze ziekte is levensbedreigend!

Als u lijdt of lijdt aan deze ziekte, deel dan uw geschiedenis en ervaring met het herstellen van uw gezondheid.

De video helpt je meer te weten te komen over de menselijke nieren, hun functies en maatregelen om nieraandoeningen te voorkomen.

Orgaandisfunctie en de onderliggende oorzaken

Een disfunctie van één of twee organen tegelijk kan worden veroorzaakt door een chronisch ontstekingsproces, schending van de urodynamica of de aanwezigheid van urolithiasis. Het klinische beeld is meestal niet duidelijk en de morfologie van de ziekte omvat uitgesproken symptomen. Tijdens de periode van nierinsufficiëntie, lijdt het urinewegstelsel allereerst, en daarmee het hele organisme. Daarom is het erg belangrijk dat het lichaam harmonieus werkt en alle functies zonder storingen vervult. Het renale systeem is verantwoordelijk voor de volgende functies:

  • normalisatie van de zuur-base balans;
  • behoud van bloeddruk aanvaardbaar voor het lichaam;
  • regulatie van het metabolisme van water en zout en elektrolyten;
  • het uitvoeren van de afscheiding van biologisch actieve stoffen, bijvoorbeeld renine, dat verantwoordelijk is voor de bloeddrukindicator;
  • de implementatie van erythproteïne secretie, die de vorming van het hematopoietische proces beïnvloedt;
  • filtratie van bloedplasma, evenals de zuivering van medicijnen, slakken en verschillende toxines.

Voor informatie! Verminderde nierfunctie kan optreden als gevolg van langdurig gebruik van geneesmiddelen.

Van de belangrijkste redenen voor de vermindering of beëindiging van het lichaam kan worden geïdentificeerd

  • frequente seks met niet-reguliere partners verhoogt het risico op seksueel overdraagbare aandoeningen, die op hun beurt het renale systeem beïnvloeden;
  • onderkoeling, kleding die de onderrug niet bedekt, bij de minste windstoot, treedt een ontstekingsproces op dat pijn veroorzaakt;
  • de vorming van stenen en koraalgroei in het lichaam, het uiterlijk van stenen is afhankelijk van hoe de persoon zijn gezondheid gedurende het hele leven heeft behandeld;
  • onevenwichtig dieet, inclusief pittig, zout en vet voedsel;
  • onbalans, onvoldoende waterinname;
  • slechte leefomstandigheden, vervuilde omgeving, nabijheid van industriële ondernemingen;
  • genetische aanleg, het risico op nierpathologie is geclassificeerd als een genetische eigenschap.

Symptomen in overtreding van de nieren

Nierziekten kunnen worden onderverdeeld in algemene en lokale symptomen. Meestal manifesteert de aanwezigheid van pathologie zich met nierkoliek, waarvan de aanvallen plotseling optreden, golvend zijn en hun duur verschillend, snel en lang kan zijn. Een veel voorkomend symptoomcomplex omvat:

  • bloeddruk sprongen;
  • koorts;
  • het uiterlijk van bleekheid van de huid;
  • verschijning van ooglidoedeem;
  • ernstige rillingen en koorts;
  • verminderde eetlust;
  • zwakte, malaise, een scherpe verslechtering van de algemene toestand;
  • migraine, aanvallen van ernstige hoofdpijn.

Het is belangrijk! In aanwezigheid van zand, moeten stenen en bloedinsluitsels in de urine onmiddellijk contact opnemen met een specialist voor een uitgebreide diagnose en onderzoek.

Lokale symptomen omvatten een grote lijst van manifestaties, maar de symptomen zijn niet altijd duidelijk. Als de aanwezigheid van ongemak permanent begint te worden, moet u contact opnemen met uw uroloog of nefroloog. Lokale symptomen zijn de volgende:

  • tijdens het plassen treden pijn, branderigheid en jeuk op;
  • urine wordt bleek of krijgt een heldere kleur;
  • het optreden van frequent urineren;
  • de aanwezigheid van bloed afgewisseld met urine;
  • de vorming van een kleine zwelling of uitstulping in het gebied van de projectie van de nier;
  • roodheid van de huid op het gebied van de projectie van het orgel;
  • de aanwezigheid van pijn en ongemak waargenomen op het gebied van orgaanschade.

Voor informatie! Met overmatige consumptie van alcohol en vet voedsel, kunnen tekenen van nierfalen zich ook ontwikkelen bij een gezond persoon.

Kenmerken van nierziekte bij kinderen

Niet altijd kunnen ouders tijdig veranderingen in de gezondheidstoestand van een kind opmerken. Er zijn bepaalde criteria die ongemak of pijn bij een kind veroorzaken, die worden aanbevolen om aandacht te schenken aan:

  • grondeloze wispelturige en lethargische toestand;
  • de aanwezigheid van pijn bij het urineren;
  • het verschijnen van de onaangename geur van urine;
  • urine verandert van kleur, wordt uitgesproken, meer verzadigd of troebel;
  • afwijzing van voedsel, verlies van eetlust.

Voor informatie! Elke verandering in het gedrag en de gezondheid van het kind vereist een onmiddellijke oproep aan een specialist en het verstrijken van de diagnose. Meestal krijgen kinderen een echografie voorgeschreven, deze procedure is absoluut veilig en pijnloos.

Naast de bovenstaande symptomen, kunnen kinderen nog steeds lichaamstemperatuur hebben, vaak verwarren ouders de verkoudheid met nierpathologie.

Diagnose en preventie van ziekten

Bij contact met de kliniek wordt een onderzoek voor de bepaling van urolithiasis aangewezen. Diagnose omvat:

  • röntgenonderzoek;
  • echografisch onderzoek met het oog op een zorgvuldige weergave van de projectie van het orgel;
  • biochemische analyse van urine en bloed;
  • niertesten.

Voor informatie! Diagnostiek stelt u in staat om de grootte, vorm van het lichaam, de structuur, de oorzaak van de ontsteking, de aanwezigheid of afwezigheid van obstakels voor urineren te bepalen.

Op basis van laboratorium- en diagnostische bevindingen, maakt de behandelende arts een diagnose en schrijft hij therapie voor, waaronder medicatie en dieettherapie. In ernstige gevallen wordt een operatie voorgeschreven. Van preventieve maatregelen wordt aanbevolen om het volgende te doen:

  • een actieve levensstijl leiden (massage, zwembad, opladen, wandelen);
  • om voedsel te reguleren, om het gebruik van zout, vet en gerookt voedsel uit te sluiten;
  • normaliseer de waterbalans, gebruik de juiste hoeveelheid vloeistof gedurende de dag (1,5-2 liter);
  • vermijd plaatsen waar er tocht is en het risico van onderkoeling.

De functionaliteit van het niersysteem is belangrijk genoeg voor het hele menselijk lichaam. De minste overtreding ervan kan onomkeerbare processen veroorzaken, waardoor ernstige ziekten kunnen ontstaan. Het observeren van de eenvoudige aanbevelingen van experts kan het risico op ontstekingsprocessen minimaliseren en de vorming van nierziekten voorkomen.

1 Lokale en algemene symptomen van nierfalen

Vanuit een medisch oogpunt zijn alle symptomen van nierziekte verdeeld in twee groepen. Dit zijn algemene en lokale tekens. Het allereerste symptoom is nierkoliek, wat in feite de eerste stimulans is voor de patiënt om medische hulp te zoeken. Zulke manifestaties kunnen van korte duur zijn en niet langer duren dan een paar minuten, en mogen een paar uur niet verdwijnen.

Een meer alarmerend teken dat duidt op een ernstige ziekte is de vorming van bloed, zand of kleine stenen in de urine.

Bij dergelijke problemen kan de patiënt pijn ervaren, niet alleen in het niergebied, maar ook in de lumbale regio, evenals in de geslachtsorganen. Bovendien manifesteert nierfalen zich door de volgende symptomen:

  • ernstige en aanhoudende hoofdpijn;
  • ernstige vermoeidheid en vermoeidheid, evenals constante malaise;
  • verlies van eetlust;
  • ernstige rillingen en koorts;
  • zwelling van de ogen, vooral na het slapen;
  • bleke huid;
  • hoge bloeddruk.

Al deze symptomen komen vaak voor. Wat betreft lokale symptomen, ze hebben een meer significant aantal symptomen die niet altijd worden uitgesproken, daarom, met het geringste ongemak, en nog meer pijn, moet je onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling.

De meest uitgesproken lokale symptomen van een slechte nierfunctie zijn:

  • verkleuring van de huid in de nierstreek;
  • pijn in de lumbale wervelkolom, die zich aan één kant kan manifesteren;
  • gevormde zwelling in de lumbale wervelkolom;
  • frequent urineren;
  • bloed in de urine;
  • bleekheid en troebelheid van urine;
  • pijnlijke of jeukende gevoelens tijdens het plassen.

Ondanks het feit dat de symptomen van het feit dat de nieren slecht werken, de belangrijkste en meest voorkomende nog steeds nierkoliek zijn. In de meeste gevallen duurt dat vrij lang. Ze kunnen erg pijnlijk of tolerant zijn, en ook verzwakken als de positie van het lichaam verandert. Naast pijn verslechtert de algemene toestand van de patiënt, wat in sommige gevallen zelfs tot paniek en angst leidt.

Om de ontwikkeling van complicaties en de verslechtering van de toestand van de patiënt uit te sluiten, is het noodzakelijk om op geen enkele manier zelfmedicatie toe te dienen, maar om onmiddellijk hulp van specialisten te zoeken.