Wat is het nierparenchym en welke functies het uitvoert

Diëten

We weten dat voor een normaal leven in het lichaam voortdurend metabole processen moeten worden uitgevoerd. Bovendien zijn ze niet alleen geassocieerd met de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de cellen, maar ook met het elimineren van onnodige en afvalstoffen. Samen met de darmen spelen het urinestelsel en het nierparenchym een ​​belangrijke rol bij het reinigen van het lichaam: wat is het? In onze gedetailleerde beoordeling zullen we kijken naar de structuur ervan, inkomende elementen en tekenen van pathologie: wat het zegt over de ontwikkeling van orgaanfalen, en waarom het dunner worden van het nierparenchym wordt gevormd.

structuur

In de geneeskunde verwijst parenchym naar specifieke functionele cellen van elk inwendig orgaan waarin alle actieve werk plaatsvindt. Dit onderscheidt hen van het bindweefsel en epitheliaal epitheel, die een ondersteunende rol spelen. Parenchymaal weefsel wordt uitgescheiden in de lever, in de maag en in de longen en in de hersenen en in de nieren.

De nieren zijn normaal een vrij complexe structuur. Ze bevatten:

  • buitenste corticale laag;
  • innerlijke medulla.

De corticale laag bevat meer dan een miljoen kleinste structurele en functionele elementen - nefronen. Het is in hen dat onophoudelijke processen van bloedfiltratie, reabsorptie en uitscheiding optreden, die leiden tot de vorming van urine.

De taak van het brein, of de binnenlaag - de primaire verzameling en verder transport van urine naar de urinewegen. De gevormde "laatste" versie van de secundaire urine komt het tubulus systeem binnen in de verzamelbuizen en komt dan in de kleine en grote kopjes (in elke nier zijn er van 10 tot 16-18) en uiteindelijk een enkel bekken.

Normaal nierparenchym

Het is niet verrassend dat de normale werking van de nieren van groot belang is voor de gezondheid van het hele organisme. En hoe te begrijpen dat de urinelichamen niet goed zijn? U kunt eventuele klachten aannemen op basis van de klachten van de patiënt, maar een echografie-onderzoek stelt u in staat de toestand van het nierparenchym nauwkeurig te beoordelen. Tijdens de echografie bepaalt de arts verschillende parameters.

dikte

De dikte van het nierparenchym is variabel, het neigt te variëren met lengte, gewicht en leeftijd van het individu. Bij een pasgeboren kind of baby's tot één jaar oud wordt het dus zelden bepaald en niet hoger dan 8 mm. De standaardgrootten van het nierparenchym bij kinderen en volwassenen, afhankelijk van hun lengte, zijn weergegeven in de onderstaande tabel.

Decodering en normale indicatoren van nier-echografie

Plaats een reactie 44,663

Op dit moment wordt echografie beschouwd als een van de vaak voorgeschreven diagnostische methoden voor het bepalen van de toestand van de nieren. De resultaten van een nier echografie helpen bij het identificeren van mogelijke orgaanziekten of pathologische manifestaties. Met behulp van echografie om de volgende parameters te bepalen: het aantal, de locatie, contouren, vorm en grootte, de structuur van het parenchymweefsel. Er wordt vastgesteld of er sprake is van neoplasmata, stenen, ontsteking en zwelling. De renale bloedstroom wordt gevisualiseerd.

De indicaties voor echografie zijn: urinestoornis, het verschijnen van bloed in de urine, pijn in de lumbale regio, trauma, bestaande ontsteking, slechte urine-analyse.

Echografie van de nieren stelt u in staat om de gezondheid of de voortgang van de ziekte van het orgaan te onderzoeken, door de juiste therapie te kiezen op basis van de verkregen gegevens.

De parameters en indicatoren

  • Het bedrag. Bij een gezond persoon is het aantal nieren twee. Er zijn gevallen waarin een operatief wordt verwijderd vanwege een aantal redenen. Mogelijke afwijkingen in het aantal van deze organen: extra nier, volledige afwezigheid of verdubbeling.
  • Dimensionale gegevens. Met behulp van echografie meet u de lengte, breedte en dikte van het lichaam. De grootte van de nier varieert afhankelijk van de leeftijd, het gewicht en de lengte van de persoon.
  • Lokalisatie. De retroperitoneale opstelling van organen is normaal. De rechter nier (D) bevindt zich net onder de linker (L). Normaal is de locatie van de rechter nier ter hoogte van de 12e borstwervel en 2 lumbaal, links - ter hoogte van de 11e thoracale en 1e lendenwervel.
  • Vorm en contouren. Normaal beschouwd als een boonvormige vorm. De structuur van het weefsel is normaal - homogeen met gelijke contouren.
  • De structuur van het nierparenchym, dat wil zeggen het weefsel dat het orgaan vult. Bij een gezond persoon varieert de dikte van 14 tot 26 mm. Naarmate de leeftijd vordert, wordt het parenchym dunner en voor ouderen is de snelheid van deze indicator 10-11 mm. Een toename van deze parameter duidt op ontsteking of zwelling van het orgel, een afname duidt dystrofische veranderingen aan.
  • De staat van de bloedstroom. Bij het analyseren van de renale bloedstroom wordt een kleurenafbeelding gebruikt op de ultrasone monitor. Donkere kleuren geven aan dat de bloedstroom van de patiënt normaal is (50-150 cm / sec). Heldere vlekken duiden op een verbeterde renale bloedstroom.

De resultaten van echografie bij volwassen vrouwen en mannen

Diagnose van de nier verschilt niet bij mensen van verschillende geslachten. De prestatieniveaus zijn hetzelfde voor zowel mannen als vrouwen. De normale grootte van de nieren bij vrouwen is anders tijdens de zwangerschap. De verlenging van het orgel tot 2 cm wordt beschouwd als de norm, een lichte uitzetting is toegestaan, samen met het bekken en urineleiders. De norm voor volwassenen bij het ontcijferen van de resultaten is als volgt: dikte - 40-50 mm, lengte 100 - 120 mm, breedte 50 - 60 mm, dikte van het functionele gedeelte - 15-25 mm. De grootte van de rechter en linker nier verschillen, maar niet meer dan 2 cm. De snelheid van echografie van de nier bij een volwassene wordt bepaald door de groeisnelheid. Aan de hand van de onderstaande tabel kunt u de normale grootte van de nieren bepalen in verhouding tot de groei van de mens.

uziprosto.ru

Encyclopedie van echografie en MRI

Interpretatie van normale en veranderde indicatoren van renale echografie

Echografisch onderzoek van het urinewegstelsel is een vrij algemeen onderzoek, noodzakelijk voor een nauwkeurige diagnose van vele ziekten. In dit artikel zullen we leren wat een ultrasoon transcript van de nieren is, leren om het correct te interpreteren, uitzoeken welke ziekten van het urinewegstelsel kunnen worden gedetecteerd door deze studie, en ook kennis maken met de kenmerken van echografie van het urinewegstelsel bij mannen, vrouwen en kinderen.

Opgemerkt moet worden dat alleen een gekwalificeerde arts de juiste diagnose en behandeling van ziekten van het urinestelsel kan bieden op basis van klinische gegevens, de resultaten van laboratoriumtests en onderzoeken.

De parameters en indicatoren

Tijdens een echografie worden kenmerken zoals het aantal nieren, lokalisatie in de buikholte, contouren en vorm bepaald. De specialist controleert ook hun afmetingen - lengte, dikte en breedte. Daarnaast is het noodzakelijk om de staat van de weefselstructuur van het onderzochte orgaan, de dikte van het parenchym, bekken, kelk, het bestaan ​​van goedaardige of kwaadaardige tumoren, diffuse ziektes, de aanwezigheid van stenen (stenen) te beoordelen. Echografie ook ontworpen om tekenen van ontsteking te detecteren, om de staat van de bloedstroom in de bloedvaten van het lichaam te helpen beoordelen. De blaas moet worden onderzocht - de grootte in een gevulde en geleegde staat, volume, wanddikte. Daarnaast worden de bijnieren onderzocht, hun grootte en de aanwezigheid van pathologische structuren.

normen

Dit gepaarde orgaan bevindt zich retroperitoneaal, ter hoogte van de XII thoracale en III lumbale wervel. De locatie kan variëren afhankelijk van de staat van de naburige orgels. Hepatomegalie, splenomegalie, obesitas en uitputting kunnen de positie van organen en de mogelijkheid van hun onderzoek aanzienlijk veranderen.

De afmeting van de nieren bij normaal echografie is 8-13 cm lang, 5-7 cm breed. Echter, met de leeftijd nemen ze af in volume. Het rechter orgel is meestal kleiner dan het linker. Een normale maat voor het verschil in de grootte van de rechter en linker nieren mag niet langer zijn dan 3 cm. Als er een verschil van meer dan 3 cm is, duidt dit op een tekort aan bloeddoorstroming in de kleinste van hen.

Parenchymal-pelvis index (SLI), die de functionaliteit van dit gepaarde orgel beschrijft, is normaal gesproken:

  • Op de leeftijd van 30 jaar - 1.6: 1
  • 31-60 jaar oud - 1.2-1.6: 1
  • Meer dan 60 jaar oud - 1.1-1.

Bloedstroom

Beoordeling van de staat van de renale bloedstroom begint met een onderzoek van de abdominale aorta. De specialist moet atherosclerotische laesies, aneurysma's en compressie vinden, omdat zelfs kleine schendingen van de aorta de bloedstroom beïnvloeden die het orgel wast. Het proces van het onderzoeken van de staat van de bloedstroom is voorwaardelijk verdeeld in 2 fasen - extern en intern.

In het eerste geval vindt het onderzoek plaats in de nierslagader, die is verdeeld in drie - proximaal, midden en distaal. Vervolgens evalueert de specialist de intrarenale bloedstroom in boogvormige vaten op drie polen - bovenste, middelste en onderste.

Het is noodzakelijk om na te gaan of de bloedbaan zich uitstrekt tot de capsule, anders kan dit duiden op een vasculaire schade aan het orgel.

Orgaanholtesysteem

In medische kringen wordt dit ook wel het bekken-bekken-platerend systeem (CLS), de renale sinus en het centrale echo-complex genoemd. De belangrijkste functie van het bekken - de accumulatie, het behoud en de uitscheiding van urine. Normaal gesproken is het gesloten, zonder vervorming, heeft het een verminderde echogeniciteit.

Mogelijke veranderingen in het bekken:

  1. Hydronefrose - obstructieve uropathie met dilatatie van het bekken (calicoectasie), dat is een overtreding van de urine. Obstructie wordt meestal geassocieerd met de aanwezigheid van stenen (urolithiasis), externe druk, vernauwing van de ureter, acute urineretentie en, als gevolg, de vorming van microlithen.
  2. Stenen formaties.

Echogeniciteit van het parenchym

Parenchym is het belangrijkste weefsel van de nier, dat filter- en uitscheidingsfuncties uitvoert.

Parenchyma bestaat uit drie soorten weefsels:

  • corticale of buitenste laag, die een gemiddelde echogeniciteit heeft, vergelijkbaar met die van de lever. Het is in de cortex van het parenchym dat urine wordt gevormd.
  • medulla, dat wordt voorgesteld door 12-18 piramides, die goed zichtbaar zijn in een gezonde nier en een verminderde echogeniciteit hebben in vergelijking met de cortex. De hoofdfunctie van de medulla is het transporteren van urine van de cortex naar het bekken.
  • corticale weefsel, dat zich tussen de piramides bevindt en wordt genoemd - kolommen (pijlers) Bertinni.

Hoe echografie te ontcijferen

Na een echografie van het urinewegstelsel hebben we nog steeds een artsenoordeel over onze handen, maar vaak vanwege de medische taal, die vol gecompliceerde medische termen is, is het zelfs voor een volwassene heel moeilijk om de inhoud van de diagnose te achterhalen. In dit geval moet u natuurlijk uw arts over alles vragen. Als u om een ​​of andere reden de conclusie van de arts, nogmaals onafhankelijk, wilt begrijpen, zal ons artikel u helpen.

Als uw medisch dossier de volgende verklaring bevat:

"Ekhosymptomokompleks ongewijzigd urinestelsel" of "nierpathologie is niet onthuld" - gefeliciteerd, u bent absoluut gezond!

Als, als gevolg van het echografisch onderzoek, eventuele afwijkingen werden ontdekt, kan de arts de volgende formuleringen gebruiken in het ultrasone protocol:

"Ultrasoon symptoomcomplex komt overeen met pyelonefritis" (er kan een andere ziekte zijn, bijvoorbeeld calculus van de rechter / linker nier, enzovoort).

De volgende passage kan dienen als een voorbeeld van normen voor decodering en echografie:

Nieren liggen meestal in de normale grootte en vorm. De contouren zijn glad, helder. De structuur van het parenchym is homogeen, echogeniciteit is gemiddeld. Cup-bekkensysteem zonder vervorming, niet uitgebreid. De sinussen zijn niet gesloten, homogeen. Concreties worden niet onthuld. Bijnieren bevinden zich meestal, veranderingen worden niet waargenomen.

Karakteristieke pathologie

Alle aandoeningen van het urinestelsel kunnen worden onderverdeeld in de volgende typen.

  • overtreding van het aantal nieren, agenesis - aangeboren afwezigheid van één van de organen van het urinewegstelsel: de ureter of ureterhoek van de blaas. Vaak vergezeld van abnormale ontwikkeling van het maagdarmkanaal, het cardiovasculaire systeem;
  • hypoplasie - de nier wordt normaal gevormd, maar heeft een kleine omvang (minder dan 7 cm). In de regel is het een eenrichtingsproces. Dit lichaam heeft een kleiner aantal piramides, bekers, nefronen. Deze ziekte is asymptomatisch, vaak een willekeurige bevinding en beïnvloedt het lichaam van de patiënt niet op een significante manier;
  • overtreding van de situatie - weglating, ectopia, die twee soorten heeft - eenvoudig en grensoverschrijdend. Eenvoudige ectopie - lijkt in strijd met de opstijging van de nieren uit het bekken in de prenatale periode. Cross ectopia wordt gekenmerkt door de locatie van dit gepaarde orgel aan de ene kant van de wervelkolom. Een ectopische nier bevindt zich meestal onder de normale nier, groeit vaak mee en heeft een kleinere omvang. De gevolgen van deze ziekte kunnen hydronefrose en acute urineweginfecties zijn;
  • fusie - hoefijzernier - fusie van de onderste polen van de twee organen voor de aorta;
  • verdubbeling, die gedeeltelijk kan zijn (op echografie in één orgaan, twee pelvis wordt bepaald, waaruit de Y-vormige ureter vertrekt) en volledig (op de echografie, 2 nierbekken, 2 urineleiders die de blaas binnenkomen via 2 gaten) worden bepaald;

primaire megaureter - functionele obstructie, dat wil zeggen blokkering;

reflux megaureter (vesicoureterale reflux - PMR) - vesicourethrale reflux, dat wil zeggen, het onvermogen van de urineleiders om te voorkomen dat de urine terugvalt in de urinewegen, wat nierfalen kan veroorzaken

cystische laesies die zijn onderverdeeld in

  • erfelijk, gekenmerkt door de aanwezigheid van veel kleine cysten met een diameter van 1-2 mm in de medulla. Altijd geassocieerd met cystic laesie van de lever.
  • eenvoudige cysten;

nephrolithiasis, stenen die door echografie worden geïdentificeerd als hyperechoïsche formaties die een akoestische schaduw geven. Stenen kunnen van verschillende grootte en verschillende samenstelling zijn. Ze kunnen zich in de nieren bevinden, of in de urineleiders of in de blaas. Het wordt vaak klinisch gemanifesteerd als een mochiol diathese (MSD) of urinezuur diathese (MCD).

  • MSD wordt bepaald door de afvoer van zand, bestaande uit kristallen van verschillende zouten.
  • MCD is een aandoening die wordt gekenmerkt door de ophoping van urinezuur in het lichaam. Dat wil zeggen, de nieren houden op met het toe te wijzen. Dit verhoogt het risico op jicht en stenen.

angiolipomas, dat wil zeggen goedaardige tumoren die vetcellen (lipomen), gladde spiercellen en bloedvaten bevatten.

kanker, vaker carcinoom - wordt klinisch gemanifesteerd door de klassieke triade - pijn, hematurie, voelbare vorming.

Traumatisch letsel

Deze uitdrukking betekent meestal traumatische schade aan de nier, die kan worden veroorzaakt door een val van een hoogte, een slag, een schotwond. Beschouw de classificatie van schade.

Gesloten nierschade

geselecteerd gebied van het lichaam met een focus op letsel

  • subcapsulaire opening;

hypoechoïsche holte op het gebied van orgaanhematoom

  • kapselruptuur met schade aan het renale bekkensysteem;

orgaanweefsel exfolieert, scheidt de capsule

  • scheiding van de ureter;
  • schade aan de vasculaire sinus;
  • verpletteren nier;
  • kneuzing;

Open nierschade

Dergelijke pathologieën omvatten het volgende.

  • steekwond;
  • ingesneden wond;
  • schotwond;
  • granaatscherf wond.

In het geval van traumatische nierschade is het eerste dat dit signaleert de klinische symptomen (pijn, bloed in de urine, hematoom in de lumbale regio). Als een patiënt dergelijke symptomen heeft, stelt de arts de patiënt voor om een ​​echoscopie te maken, wat helpt om de aanwezigheid van een verwonding en de mate van nauwkeuring nauwkeurig te detecteren. Echter, in het geval van ernstige verwondingen zal een meer informatieve computertomografie (CT) scan van de buikholte en retroperitoneale ruimte meer informatief zijn.

pyelonephritis

Pyelonephritis is een ontsteking van de nieren die acuut of chronisch kan zijn. Pyelonefritis heeft de volgende klinische symptomen: pijn in de lumbale regio, koorts, het uiterlijk van leukocyten in de urine.

Met echografie, manifesteert deze ziekte zich in het verschijnen van onregelmatige contouren, in het beperken van de mobiliteit van het lichaam als gevolg van oedeem van het vette membraan, gelegen rond, in de vergroting van het lichaam als gevolg van oedeem, en ook in de verlenging van het bekken als gevolg van obstructie. Dus de normale grootte van de nieren volgens ultrasone gegevens verschilt van de grootte van organen met pyelonefritis.

glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een ontsteking van het glomerulaire systeem van de nier en een schending van de filtratiefunctie. Het is een van de hoofdoorzaken van chronisch nierfalen (CRF).

De aanwezigheid van klinische manifestaties is verplicht - lage rugpijn, koorts, afname van de hoeveelheid urine, de aanwezigheid van eiwit in de urine, verhoogde niveaus van witte bloedcellen in de bloedtest.

Echografie tekenen:

  • ongelijke contouren;
  • verdikking van nierweefsel;
  • een toename van de echogeniciteit van het parenchym en een afname van de echogeniciteit van de piramiden;
  • verminderde doorbloeding in boogvormige vaten;

Hydronefrose en abces

Hydronefrose is obstructieve uropathie met dilatatie van het bekken (calicoectasia). Obstructie kan worden geassocieerd met de aanwezigheid van stenen in de nieren, externe druk, vernauwing van de urineleider of acute urineretentie.

De volgende stadia van hydronefrose worden onderscheiden:

  1. dilatatie van het bekken en / of cups (calico ectasia) zonder fusie. Scheiding van de renale sinus;
  2. dilatatie van het bekken en cups met een afname in de dikte van het parenchym;
  3. het verdwijnen van sinus echogeniciteit, het dunner worden van het parenchym, het verdwijnen van het nierbekken;
  4. hydronefrotische zak - structuren kunnen niet worden gevisualiseerd.

Een abces is een variatie op pyelonefritis. Maar in tegenstelling tot de laatste, die een gemeenschappelijk proces heeft, is het abces beperkt in zijn verdeling. Simpel gezegd, een abces is een abces aan de oppervlakte of diep in het lichaam. Meestal wordt deze aandoening in niet-medische kringen beschreven als de aanwezigheid van een "stipje" op de nier.

Als gevolg van echografie wordt de focus in de regel bepaald met een dikke capsule en een verhoogde bloedstroom (als gevolg van een ontsteking), waarvan de inhoud heterogeen is, vaak gelaagd.

Kenmerken van het onderzoek van mannen, vrouwen en kinderen

Er zijn geen verschillen in de voorbereiding voor echografie van de nieren tussen mannen en vrouwen. Voor onderzoek is het noodzakelijk om de honger te weerstaan ​​8-10 uur. Gedurende de dag voordat de procedure kan niet worden gegeten voedingsmiddelen die de gasvorming in de darm verhogen. Voor de procedure is het verboden om te kauwen, kauwen op kauwgom, het is wenselijk om de "stilte-modus" te observeren - om de ophoping van gas in de darm te verminderen. Sonografie wordt uitgevoerd op de volledige blaas, bij voorkeur in de ochtend.

De vraag "Is het mogelijk om echografie van de nieren tijdens de menstruatie te doen?" Een duidelijk antwoord - ja! Menstruatie heeft geen invloed op het lichaam van de vrouw of de resultaten van de studie. Tijdens de menstruatie zijn er geen veranderingen in het onderzochte orgaan die de echografie zouden kunnen verstoren. Zo kunnen vrouwen op elk moment van de maand een echo ondergaan.

Het komt ook voor dat echografie wordt voorgeschreven aan vrouwen tijdens de zwangerschap. Natuurlijk zijn veel mensen bezorgd over het mogelijke effect van echografie op de foetus. Opgemerkt moet worden dat voor de hele tijd het gebruik van ultrasone technologie, het effect op het kind in de baarmoeder is niet geïdentificeerd.

Als een echografie van de nieren nodig is voor het kind, is er geen speciale training vereist, het kan zelfs voor een pasgeborene worden gedaan. Dit komt door de dunnere buikwand van de baby en daardoor een betere visualisatie van de inwendige organen. Het kind moet echter, net als volwassenen, de blaas vullen.

De dikte van het nierparenchym is normaal

Echografie vandaag wordt beschouwd als betaalbaar en zeer informatief. Hiermee kun je veel ziekten identificeren in de beginfase.

Wat kan worden gezien tijdens de echografie

Tijdens onderzoeken vestigt de arts de aandacht op de volgende parameters:

  • grootte, contour, locatie van de nieren;
  • koppelen;
  • vorm van organen;
  • nierparenchymstructuur;
  • de aanwezigheid of afwezigheid van neoplasmata (goedaardige en kwaadaardige tumoren);
  • aanwezigheid van holten in de holtes;
  • ontstekingsprocessen in de nieren, de weefsels in de buurt;
  • aandoeningen van bloedvaten in organen.

Niernummer en locatie

De nieren zijn gepaarde organen, dus eerst en vooral kijkt een specialist naar hun aantal. Soms gebeurt het dat door sommige misvormingen in de ontwikkeling een of drie knoppen kunnen ontstaan. Soms wordt één nier verwijderd vanwege de ontwikkeling van pathologieën daarin of het optreden van neoplasma's, meestal kwaadaardig.

Organen bevinden zich op verschillende hoogtes ten opzichte van elkaar. De nier, gelegen aan de rechterkant, bevindt zich in de buurt van de 12e wervel van de borst en de tweede wervel van de lumbale wervelkolom. De nier, gelegen aan de linkerkant, bevindt zich in de buurt van de 11e wervel van de borst en de eerste wervel van de lumbale wervelkolom. Een dergelijke regeling wordt als normaal beschouwd.

afmeting

De volgende niermaten worden als normaal beschouwd:

  • lengte is ongeveer 10-12 cm;
  • dikte ongeveer 4-5 cm;
  • breedte is ongeveer 5-6 cm.

De parenchymlaag wordt als normaal beschouwd als de grootte niet groter is dan 17-25 mm. Oudere patiënten en kinderen zullen verschillende tarieven hebben. Bij volwassenen ouder dan 50 jaar is het teruggebracht tot 10-13 mm en dit wordt als de norm beschouwd.

De tabelafmetingen van de nieren helpen de figuren te oriënteren.

De decoderingspercentages van indicatoren bij volwassenen en kinderen zijn verschillend. De tabel toont de grootte van de orgels in overeenstemming met de leeftijd van de persoon. In sommige gevallen wordt een fluctuatie van 2 cm als de norm beschouwd.

Afwijking van de norm betekent meestal dat een persoon een ontstekingsproces ontwikkelt, oedeem, dystrofie van organen enzovoort. Zelfs een lichte toename van het volume van de nier kan optreden als gevolg van glomerulonefritis of pyelonefritis, minder vaak met orgaanfalen (na verwijdering van de nier).

De normen voor resultaten bij jonge kinderen kunnen niet worden bepaald zonder de hulp van een specialist, omdat hun niergrootte afhankelijk is van de leeftijd en het ritme van het opgroeien.

Bloedstatus van de nieren

Om de staat van de schepen te bepalen, gebruikt u pair (duplex) scannen. Echografie geeft het beeld van de nier op de monitor weer in de spectrale (kleuren) grafiek. Het is mogelijk om de toestand van de vaatwand te beoordelen, evenals vasculaire obstructie, stenose en bloedstroming te identificeren. Donkere kleuren op de monitor geven de normale status van de schepen aan. Lichte kleuren geven een snelle bloedstroom aan. De studie brengt geen ongemak en pijn.

Parenchym: echogeniciteit

Tijdens het onderzoek van de patiënt, beoordeelt de arts de structuur en de conditie van het parenchym. Een homogene toestand is de norm.

Intense reflecties van geluidsgolven uit organen en weefsels zijn echogeniciteit. Stoffen met een dichte structuur worden intensief en in een lichte tint op de monitor weergegeven. Als de structuur een kleine dichtheid heeft, wordt het beeld daarin (zones) weergegeven als donkere vlekken.

Lucht met vloeistof is echovrij. Cysten en holtes worden gedefinieerd als echovrij en hyperechogeniciteit treedt op wanneer er sclerotische processen plaatsvinden.

Abdominaal nierstelsel: toestand

Dit systeem neemt de functie van het verzamelen en accumuleren van urine over. Met echografie kunt u een aantal ziekten opsporen:

  • ontsteking van het slijmvlies van het bekken (pyelonephritis);
  • een toename van het bekken en bekers;
  • formaties (stenen, tumoren).

Echovrije en gevisualiseerde weefsels worden als normaal beschouwd.

Welke ziekten echografie bepalen

Met ultrasone klankonderzoek kunnen de volgende nierziekten met hoge nauwkeurigheid worden bepaald:

  • nephroptosis;
  • reductie van urineleiders;
  • neoplasmata;
  • pyelonefritis;
  • glomerulonefritis;
  • hydronefrose;
  • nierdystrofie;
  • ontstekingsprocessen in de bloedvaten;
  • een abces;
  • divertikels;
  • aanwezigheid van luchtbellen in het bekergekoelde systeem;
  • amyloïdose;
  • schendingen van de schepen;

Voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om goed voorbereid te zijn op echografie. Hiervoor is het noodzakelijk om een ​​speciaal dieet gedurende meerdere dagen te observeren, en in ongeveer 10-14 uur moet je niets eten. Verhoogde winderigheid (flatulentie) kan de resultaten verstoren.

De arts die een echografisch onderzoek uitvoert, maakt geen diagnose, hij neemt alle indicatoren op. Een uroloog of een nefroloog bepaalt de aan- of afwezigheid van ziekten. Tijdens echografische diagnose wordt 96% van de neoplasmata van de nieren gedetecteerd.

Speciale terminologie

De mening van de arts bevat veel termen die niet altijd duidelijk zijn voor de patiënt. Om de toestand van de nieren te begrijpen en te beoordelen, moet u de voorwaarden kennen die wijzen op de afwezigheid van pathologieën. Decodering zal de situatie vóór het bezoek aan de arts verduidelijken.

De resultaten van het echografisch onderzoek tonen het volgende:

  • orgels hebben een bonenvorm;
  • een nier bevindt zich net onder de andere;
  • buitencontour glad met duidelijke grenzen;
  • hyperechoische capsule tot 1,5 mm;
  • parenchym echo dichtheid is hoger dan die van de piramides van de nier;
  • perirenale (perirenale) vezels van dezelfde dichtheid met de sinussen;
  • beide nieren van dezelfde echogeniciteit met de lever;
  • "Pillars of Barten" en "partial hypertrophy" - standaardopties;
  • de nierslagader op doplerometrii heeft een gate-grootte - 0,7, en tussen de lobaire slagaders - 0,36-0,75.

Deze definities spreken van de normale ontwikkeling van organen.

Als de conclusie "verhoogde intestinale pneumatose" is, betekent dit dat veel gassen zich in de darm hebben opgehoopt, wat onderzoek bemoeilijkt. Het wordt aangetroffen bij mensen met een verhoogde gasvorming en bij mensen die zich niet goed hebben voorbereid op echografie. Als u de term "microcalculose" ziet, beginnen zich stenen in de nieren te vormen.

Een echografie is een zeer informatief type onderzoek, maar soms zijn aanvullende tests en procedures vereist. Artsen schrijven radiografie voor, nierbeeldvorming (computergestuurd), biopsie, enzovoort. Met behulp van deze procedures ziet de arts het beeld van de ziekte beter, waardoor u de diagnose nauwkeurig kunt stellen en de behandeling correct kunt voorschrijven.

Als u pijn en ongemak ervaart in het bekken en de onderrug, dient u een arts te raadplegen. Hij zal alle noodzakelijke tests en onderzoeken aanbevelen, waarvan de resultaten de ziekte bepalen en de behandeling voorschrijven.

Hoe is het parenchym?

Het grootste deel van het nierparenchym bestaat uit de hersenen en de corticale lagen. De eerste is een intern weefsel, de tweede is een extern weefsel. Als we het parenchym buiten onder een microscoop bekijken, kunnen we zien dat het allemaal een mengsel is van kleine brokken die met vaten verweven zijn. Hier verzamelt zich urine. De binnenste laag is een verzameling kanalen met een piramidale structuur. Vloeistof gaat door deze kanalen.

Afhankelijk van de leeftijd kan de dikte van het parenchym van de nier verschillend zijn. Ze bereikt niet meer dan tweeënhalve centimeter, maar mag niet minder dan anderhalve centimeter zijn, als de persoon nog jong is. Bij 60-plussers dreigt het dunner worden van het parenchym en het nierweefsel op deze leeftijd wordt meestal weergegeven door een laag van maximaal 1,1 centimeter dik.

Ondanks het feit dat de nier relatief eenvoudig ziek kan worden, bijvoorbeeld, kan een patiënt een cyste van de rechter nier hebben of er kunnen zich stenen in het orgel vormen, het heeft het unieke vermogen om verloren functies te normaliseren.

Met welke procedures kunt u het nierweefsel verkennen?

Hoewel het parenchym van de nier het orgaan omgeeft van omgevingsinvloeden en zelf goed beschermd is, kan het nog steeds gemakkelijk worden aangevallen door ziekten. Om het begin van veranderingen in de nier tijdig te detecteren, voeren medische specialisten een aantal procedures en patiëntonderzoek uit, waaronder:

  • echografie;
  • CT (computertomografie);
  • MRI (magnetic resonance imaging).

Dergelijke diagnostiek is gericht op het bepalen van de structuur van het parenchym, het bestuderen van de interne staat van de nier, tijdige detectie van pathologische processen die kunnen optreden in de nier, onderzoek van andere nabijgelegen organen, om het risico van hun ziekte met ernstige ziekten te elimineren.

Als na onderzoek van het parenchym met behulp van medische apparatuur blijkt dat de snelheid van de laagdikte toeneemt, dat wil zeggen, groter is dan 2,5 cm, is het noodzakelijk om het alarm te luiden en dringend te worden onderzocht in het ziekenhuis.

Wat beïnvloedt de verandering in het parenchym?

Stel dat bij het diagnosticeren van een patiënt bleek dat de grootte van het parenchym is veranderd. Het blijkt dat de nier zelf min of meer is geworden. Als er meer is, kunnen we praten over een acute diffuse aandoening. Als er sprake is van een uitdunning van het parenchym, vordert vermoedelijk een chronische ziekte in het lichaam.

Diffuse pathologie van de nier kan worden veroorzaakt door ontstekingen in de knobbels die de buitenste laag van het parenchym vormen, die kan worden veroorzaakt door urolithiasis en endocriene ziekten, zoals diabetes. Als er vette plaques in de urine verschijnen, kan het ook nierparenchym veroorzaken.

Wat de diagnose ook is, deze kan alleen worden afgeleverd door een arts, waarvoor de patiënt in een ziekenhuis moet worden onderzocht.

Naast de beschreven redenen kunnen andere ziekten, zoals verschillende cysten en oncologie, ook een verhoogde of verlaagde echogeniciteit van het parenchym veroorzaken. De laatste omvat goedaardige en kwaadaardige tumoren, waaronder adenoom, oncocytoom, met betrekking tot de met succes behandelde formaties.

De grootte van dergelijke kegels ongeveer 100-150 mm, er zijn tumoren en grote volumes. In de vroege stadia van ontwikkeling veroorzaken ze geen tekenen. Symptomen treden alleen op nadat de urinekanaaltjes zijn geperst en urine het lichaam zwaar begint te verlaten.

Het is veel moeilijker om tumoren met een kwaadaardige structuur te behandelen, omdat in dit geval metastasen ontstaan, die kunnen worden geboren in het ene orgaan, dan in het andere, en vaak en vaak terugkeren.

Het is moeilijk om met de ziekte te vechten, in het bijzonder omdat de kanker zich aanvankelijk niet manifesteert, en wanneer dat zo is, blijft het alleen om zich tot de chirurg te wenden voor snelle hulp. Om dit te voorkomen, wordt u dringend geadviseerd om zo snel mogelijk een afspraak te maken bij een arts, bij het eerste gevoel van ongesteldheid.

Cysten komen ook veel voor in het leven van de nieren. Ze kunnen zich een voor een ontwikkelen, of ze kunnen zich in hele groepen ontwikkelen. Hun gebruikelijke maten zijn ongeveer 3-5 centimeter. In de cyste is vloeistof. Naarmate het groeit, drukt de tumor tegen de nier en aangrenzende organen en vaten. Een te grote cyste is niet langer onderworpen aan conventionele behandeling en de patiënt krijgt een operatie voorgeschreven om hem te verwijderen, soms met het orgaan dat er last van heeft.

structuur

Nieren parenchym bestaat uit twee lagen:

  • corticale substantie onmiddellijk onder de niercapsule. Het bevat de glomeruli waarin urine wordt gevormd. De glomeruli zijn bedekt met een enorm aantal schepen. Er zijn meer dan een miljoen glomeruli in de buitenste laag van elke nier;
  • merg. Het vervult een even belangrijke functie als het transporteren van urine door een complex systeem van piramides en tubuli in de kelk en vervolgens in het bekken. Er zijn maximaal 18 van dergelijke buisjes, die rechtstreeks in de buitenlaag worden ingebracht.

Een van de hoofdrollen van het nierparenchym is het verzekeren van de water-elektrolytenbalans van het menselijk lichaam. De inhoud - vaten, glomeruli, tubuli en piramides - vormen de nephron, de belangrijkste functionele eenheid van het excretie-orgaan.

De dikte van het nierparenchym is een van de belangrijkste indicatoren van zijn normale werking, omdat het kan fluctueren met de negatieve effecten van microben.

Maar de grootte kan variëren met de leeftijd, waarmee rekening moet worden gehouden bij het uitvoeren van echografie.

Bijvoorbeeld, bij jonge en middelbare leeftijd is het nierparenchym (norm) 14-26 mm.

Bij personen die de leeftijd van 55 jaar hebben bereikt, is het parenchym van de nier (grootte en norm) niet meer dan 20 mm. De dikte van het nierparenchym is normaal op oudere leeftijd - tot 11 mm.

Parenchymaal weefsel heeft een uniek vermogen om te herstellen, dus het is noodzakelijk om snel om te gaan met de behandeling van ziekten.

studie

Diagnostische procedures maken het mogelijk de structuur van het nierweefsel te bepalen, de inwendige toestand van het orgaan te onderzoeken, tijdig ziekten van het urinestelsel op te sporen om snelle maatregelen te nemen om de verspreiding en verergering ervan te voorkomen.

Er zijn verschillende manieren om parenchymweefsel te onderzoeken:

  1. echografie. Uitgevoerd met elke verdenking van pathologische processen. De voordelen van de methode omvatten de afwezigheid van röntgenstralen en contra-indicaties, de betaalbare kosten van de procedure. Met behulp van echografie om hun aantal, grootte, locatie, vorm en toestand van de structuur van weefsels te bepalen. Bovendien kunt u met echografie de aanwezigheid van stenen bepalen, tekenen van ontsteking detecteren, tumoren. Met dubbelzijdig scannen kunt u de renale bloedstroom verkennen;
  2. CT en MRI. Echografie daarentegen zijn meer informatieve onderzoeksmethoden die worden gebruikt om aangeboren afwijkingen, cysten van het linkerparenchym, hydronefrose en pathologie van bloedvaten te identificeren. Uitgevoerd met behulp van contrastverbetering, die een aantal contra-indicaties heeft, daarom benoemd, indien nodig, aanvullend, meer diepgaand onderzoek;
  3. biopsie. Vastgehouden in stationaire omstandigheden. De essentie van de methode is de studie van microscopische nierweefsels van een patiënt met een speciale, dunne medische naald. Een biopsie kan onthullen: chronische, verborgen ziekten, nefrotisch syndroom, glomerulonefritis, infectieziekten, proteïnurie, kwaadaardige tumoren, cysten. Contra-indicaties: lage bloedstolling, één werkende nier, allergie voor novocaine, hydronefrose, obstructie van de nerven, nierarterieel aneurysma.

Als u afwijkingen in de grootte van het parenchymale weefsel vindt ten opzichte van de algemeen aanvaarde norm, moet u contact opnemen met een specialist voor verder onderzoek en behandeling.

De beslissing over de keuze van de diagnostische methode moet door de arts worden genomen op basis van de geschiedenis van de ziekte.

Diffuse veranderingen in het nierparenchym

Vaak worden patiënten geconfronteerd met de conclusie van echografie of CT: diffuse veranderingen in parenchymweefsel. Geen paniek: dit is geen diagnose.

Diffuus - dit betekent veel, niet binnen de grenzen van de norm vallen, veranderingen in het nierweefsel. Wat precies kan alleen worden bepaald door een arts, na een aanvullend onderzoek met behulp van tests en observatie van de patiënt.

Veranderingen kunnen het gevolg zijn van het feit dat de echogeniciteit van het nierparenchym toeneemt, in het dunner worden van het nierparenchym, of omgekeerd, verdikking, vochtophoping en andere pathologieën.

Een toename en zwelling van het nierparenchym kan wijzen op de aanwezigheid van microlithen (stenen, calcificaties in het nierparenchym), chronische ziekten, atherosclerose van de niervaten.

Met een cyste is het parenchym bijvoorbeeld samengeperst weefsel, wat de vorming en uitscheiding van urine negatief beïnvloedt.

In de meeste gevallen heeft een enkele cyste geen behandeling nodig, in tegenstelling tot polycystische ziekte, die gevaarlijk is voor het organisme als geheel.

Meerdere cysten van het parenchym moeten operatief worden verwijderd.

Als het nierparenchym wordt verdund (als we het niet over oudere patiënten hebben), kan dit duiden op de aanwezigheid van verwaarloosde chronische ziekten. Als ze niet werden behandeld of de therapie ontoereikend was, werd de parenchymale laag dunner en functioneerde het lichaam niet meer normaal.

Om ziekten in een vroeg stadium te ontdekken, moet u de door uw arts aanbevolen diagnose niet verwaarlozen.

Focal changes

Focale veranderingen zijn neoplasmata, die zowel goedaardig als kwaadaardig kunnen zijn. Met name een eenvoudige cyste is goedaardig en vaste parenchymtumoren en complexe cysten zijn meestal dragers van kankercellen.

Vermoedelijk neoplasma kan op verschillende gronden zijn:

  • bloed in de urine;
  • pijn in de nierstreek;
  • zwelling zichtbaar bij palpatie.

Deze symptomen, als ze aanwezig zijn in het aggregaat, wijzen onmiskenbaar op de kwaadaardige aard van de pathologie.

Helaas verschijnen ze meestal in een vergevorderd stadium en hebben ze het over een algemene verstoring van functies.

De diagnose wordt gesteld op basis van onderzoek:

  • echografie;
  • computertomografie;
  • nefrostsintigrafii;
  • biopsie.

Aanvullende onderzoeksmethoden van focale veranderingen die het mogelijk maken om de aanwezigheid van een bloedstolsel te bepalen, de locatie van de tumor, het type vascularisatie dat nodig is voor een effectieve chirurgische behandeling:

X-ray en computertomografie van de botten van de schedel, wervelkolom en CT van de longen zijn aanvullende methoden voor onderzoek naar vermoede verspreiding van metastasen.

In het geval van maligne neoplasmata in het parenchym van de nier, wordt de behandeling gewoonlijk toegepast door chirurgie, wat vaak gepaard gaat met het verwijderen van het aangetaste orgaan. In het geval van goedaardige tumoren, worden orgelconserverende operaties uitgevoerd, waarvan het doel is om het neoplasma met minimale schade te verwijderen. Na de operatie krijgen kankerpatiënten bestralingstherapie.

Enkele metastasen in de wervelkolom en de ademhalingsorganen zijn geen contra-indicatie voor nefrectomie, omdat ze ook kunnen worden weggesneden.

Diffuse veranderingen in het nierparenchym

De nier bestaat uit het parenchym en het systeem van accumulatie en uitscheiding van urine. Het buitenste deel van het parenchym bestaat uit glomeruli, omgeven door een ontwikkeld bloedsomloopstelsel en het binnenste deel - van de niertubuli. De laatste vormen de zogenaamde piramides, waardoor de vloeistof de bekers en het bekken binnendringt - de componenten van het uitscheidingssysteem.

De dikte van het parenchym verandert met de leeftijd - het wordt dunner. Voor jongeren wordt een dikte van 16-25 mm als de norm beschouwd. In de oudere leeftijdsgroep - meer dan 60 jaar is de dikte van het parenchym zelden groter dan 1,1 cm.

Hoewel de nier wordt beschermd door een fibreuze capsule, is het nierparenchym vrij kwetsbaar. Het bloed dat het binnengaat bevat de producten van afbraak, metabolisme, toxines, enzovoort, zodat de nieren vaak eerst reageren op veranderingen in het lichaam.

Diffuse veranderingen gaan meestal gepaard met veranderingen in de grootte van het orgaan zelf en in dezelfde mate bij kinderen en volwassenen. In de regel wordt het parenchym bij acute ziekten dikker en bij chronische wordt het dunner. En op hoge leeftijd wordt ook dunner worden waargenomen als gevolg van puur op leeftijd gebaseerde veranderingen. Het dunner worden van het parenchym in de kindertijd duidt op een ernstige situatie.

Diffuse veranderingen in de nieren bij een pasgeborene kunnen worden veroorzaakt door verschillende redenen, zoals aangeboren afwijkingen - polycystische ziekte, aangeboren nefrotisch syndroom en verworven ziekten - pyelonefritis, secundaire orgaanschade. Vanwege de eigenaardigheden van het lichaam van de pasgeborene zijn de veranderingen snel en bijzonder gevaarlijk.

Aan de andere kant, tot 3 jaar oud, heeft de nier van een kind een lobvormige structuur, die zeer specifiek op echografie wordt gevisualiseerd. Als er geen tekenen van ziekte worden waargenomen, is het proces niet pathologisch. Als er andere tekenen van de ziekte zijn, is een diagnose noodzakelijk.

redenen

Diffuse veranderingen kunnen om verschillende redenen worden veroorzaakt, maar dit is in elk geval een reden om zorgvuldig te worden onderzocht.

De beginnende urolithiasis - in de eerste fase van de piramides, gevormd door de tubuli, vormen de plaques. Later kunnen ze stenen worden. Op echografie verschijnen ze als hyperechoïsche insluitsels.

Calcinaten nemen een speciale plaats in - accumuleren deeltjes dood nierweefsel, bedekt met afzettingen van calciumzouten. Dergelijke veranderingen zijn diffuus, niet afhankelijk van leeftijd of geslacht. Het uiterlijk van calciet is niet de ziekte zelf, maar een teken dat wijst op onjuist dieet, metabole stoornissen of het verschijnen van een ontstekingsziekte. Enkele verkalking is niet gevaarlijk, maar hun meervoudige uiterlijk kan een teken zijn van kanker.

  • Aangeboren veranderingen - dezelfde polycystische ziekte bijvoorbeeld.
  • Leeftijdsveranderingen - het parenchym wordt dunner en verandert gedeeltelijk de structuur. Dunner worden bij jonge mensen wijst op een onderbehandelde of trage chronische ontsteking en heeft behandeling nodig.
  • Chronische ontstekingsziekten - glomerulonefritis, bijvoorbeeld urolithiasis, beïnvloeden natuurlijk de toestand van het parenchym.
  • Groei van vetweefsel - vetformaties blokkeren de uitstroming van vloeistof, wat leidt tot accumulatie. En dit veroorzaakt op zijn beurt een ontsteking van vetweefsel en bloedvaten. De ziekte leidt tot hyperechogeniciteit van het parenchym.
  • Cysten - in het parenchymale weefsel vertegenwoordigen ze een groter gevaar in vergelijking met cysten in andere gebieden. Een cyste is een beperkte holte met vocht of sereuze afscheiding. De grootte van het gebruikelijke is niet groter dan 8-10 cm. De formatie van knijpen het omliggende weefsel, die eerst leidt tot hun disfunctie - schending van de uitstroom van urine, en dan tot de dood. Als de cyste enkel is en niet toeneemt, wordt deze alleen waargenomen. Als de formatie van meerdere, dan benoemen van de operatie om te verwijderen.

Cyste van het nierparenchym

  • Goedaardige tumoren - adenoom, oncocytoom. Vergezeld door het verschijnen van bloed in de urine, pijnlijke symptomen in de onderrug, oligouriya.
  • Amyloïdose - een onoplosbaar eiwit, amyloïde, wordt afgezet in het nierweefsel. Eiwitten verstoren de nieren, wat geleidelijk tot chronische insufficiëntie leidt.
  • Atherosclerose van de niervaten is een vernauwing van de bloedvaten als gevolg van de afzetting van cholesterolplaten op de wanden.
  • Ziekten geassocieerd met metabole stoornissen - diabetes, bijvoorbeeld hyperthyreoïdie.
  • Uiteindelijk kunnen diffuse veranderingen worden geassocieerd met een acute of chronische nierziekte.

Ongeacht leeftijd of geslacht kan schade worden vastgesteld in beide of één nier. Risicofactoren zijn overgewicht, roken, diabetes en een slechte voeding. Als na het onderzoek geen ernstige schendingen zijn vastgesteld, is het dieet en stoppen met roken de garantie voor het herstel van de functionaliteit van de organen.

Om de diffuse veranderingen te bepalen, zijn verschillende classificaties van toepassing.

Door verandering van het parenchym worden onderscheiden:

  • toename van de niergrootte als gevolg van een ontsteking. Het parenchym is meestal verdicht;
  • een afname in grootte, die kenmerkend is voor chronische aandoeningen;
  • parenchymverdikking - deze mag niet groter zijn dan 25 mm;
  • uitdunnen - is toegestaan ​​op oudere leeftijd, maar is een teken van schade in groepen jonger dan 50 jaar oud. Dit omvat ook de verslechtering van de sinustructuren - verdichting als gevolg van de vorming van stenen of de afzetting van atherosclerotische plaques of de vorming van cysten.

In het acute verloop van de ziekte zijn de symptomen volledig verborgen door tekenen van de belangrijkste ziekte:

  • Een toename van de niergrootte veroorzaakt bijna elke ontsteking. Voor volwassenen is het meestal glomerulonefritis, acute pyelonefritis. Binnen 8-10 dagen is de ziekte asymptomatisch, dan braken, misselijkheid, kortademigheid, pijn in het hart, hoofdpijn. In dit stadium kan de ziekte al worden gediagnosticeerd met behulp van echografie of punctiebiopsie. Het uiterlijk van wallen is kenmerkend. In een chronisch beloop is het klinische beeld wazig, maar de hyperechogeniciteit van de nieren kan wijzen op de oorzaak van een slechte conditie.
  • De afname in grootte is een gevolg van bijna elke chronische ziekte, dezelfde pyelonefritis bijvoorbeeld. Tegelijkertijd is er een verandering in de grootte van het orgel, asymmetrie, het dunner worden van het parenchym - in de regel ongelijk. Deze tekenen geven de progressie van de ziekte aan, zelfs als de uitwendige tekenen mild zijn.
  • Verdikking van het parenchym en de asymmetrie van het orgaan begeleidt bijvoorbeeld het verschijnen van een cyste. De eerste tekenen zijn oedeem. Deze laatste veroorzaken een schending van de capillaire permeabiliteit, wat leidt tot een toename van de druk.

Door bloeddruk neemt de congestie toe, neemt de omgekeerde absorptie van vloeistof af en is het plassen daardoor verstoord. Er is hevige pijn, verbranding tijdens het plassen, hematurie wordt waargenomen. De nier met een cyste wordt groter en de fibreuze capsule begint deze in te drukken. Dit veroorzaakt het ontstaan ​​van rugpijn.

Bij het vormen van tumoren zijn er soortgelijke tekenen. De pijn wordt in hypochondrium gegeven, asymmetrie is soms zo groot dat het tijdens palpatie wordt gevonden. Rillingen en koorts zijn toegevoegd.

Het dunner worden van het parenchym - zowel leeftijdsgerelateerd als door uitgestelde ziekten is vergelijkbaar bij symptomen van nierfalen. De dood van een deel van de nefronen leidt tot een vermindering van de functionaliteit van de organen, wat leidt tot nocturie, een afname van de urineproductie, een verandering in de samenstelling van urine en bloed, enzovoort, wat typerend is voor symptoomtekort. Behandeling in dit geval is dringend, aangezien diffuse veranderingen, indien genegeerd, gemakkelijk kunnen veranderen in chronische nierinsufficiëntie.

Echografie als onderzoeksmethode is in dit geval zo belangrijk dat er een classificatie bestaat en wordt toegepast, die de mate van visualisatie van de verandering op de monitor tijdens echografie aangeeft. Gezond nierweefsel wordt gekenmerkt door normale echogeniciteit. Verhoogde hyperechogenic gekenmerkt door beschadigd weefsel.

Op basis hiervan zijn er diffuse veranderingen:

  • helder en fuzzy;
  • zwak (matig);
  • uitgedrukt.

diagnostiek

De beslissende methode van onderzoek is echografie. In feite worden deze veranderingen alleen met deze studie vastgelegd. Op de monitor van het apparaat worden veranderingen gevisualiseerd als gebieden met verhoogde echogeniciteit. Dit kunnen cysten, tumoren, stenen, zand, enzovoort zijn. Gezond weefsel heeft een uniforme structuur en dezelfde echo-tekens.

Het decoderen van echografie voert alleen een arts uit. Wat de gemiddelde indicatoren ook zijn, bij het ontcijferen en zelfs meer gediagnosticeerd, is het noodzakelijk om rekening te houden met de geschiedenis en de toestand van de patiënt.

Als er schendingen in de structuur worden waargenomen, beschrijft de arts ze als volgt:

  • Echotenis, microcalculosis - stenen of zand zijn te vinden in de organen.
  • Volumetrische formaties - cysten, tumoren, abcessen.
  • Echo-positieve formatie - meestal geïmpliceerde kanker. Het heeft ongelijke contouren, heterogeen, dat wil zeggen, gebieden met verhoogde en verminderde echogeniciteit worden gecombineerd. Echonegatieve pleisters als gevolg van bloeding of necrose kunnen ook voorkomen.
  • Hyperechoic - cyste, lipoma, adenoma, fibrolipoma en ga zo maar door. Deze structuren zijn homogeen van structuur, vergelijkbaar met perirenale vezels.
  • Met betrekking tot de cyste wordt ook de term "anechoïsche formatie" gebruikt. Lijsten hebben duidelijke contouren, gevuld met uniforme inhoud.

In het geval van amyloïdose wordt een toename van de echogeniciteit van de corticale en medulla waargenomen en in de hyperechogenic zones zijn de grenzen daartussen niet te onderscheiden, en in de zones met normale echogeniciteit zijn deze duidelijk zichtbaar. Dit kenmerk - de ononderscheidbaarheid van de grenzen tussen de lagen wordt beschouwd als kenmerkend voor diffusieverandering.

Naast de bovenstaande gegevens kan echografie registreren:

  • veranderingen in de niersinusinus;
  • circulatiestoornissen en vasoconstrictie;
  • trombose en zelfs tekenen van de vorming ervan;
  • de aanwezigheid van vocht in het bekken;
  • gebrek aan bloedcirculatie in de nerven of de aanwezigheid van omgekeerde bloedstroom.
  • MRI of CT - lokaliseert de locatie van stenen, tumoren, cysten en andere formaties. Indien nodig, chirurgische ingreep, deze methode is het meest informatief.
  • Excretor urografie is een röntgenonderzoeksmethode waarbij speciale contrastmiddelen worden gebruikt. Deze laatste worden op verschillende manieren door gezond en beschadigd weefsel opgenomen, wat het mogelijk maakt om de functionaliteit van een orgaan heel precies te bepalen.

U kunt de laboratoriumtests niet verdisconteren. Pyronefritis geeft bijvoorbeeld geen duidelijk beeld met echografie - CT biedt de beste resultaten. Maar de standaardtest Zimnitsky - urine-analyse gedurende 24 uur, is zeer onthullend.

Bij pyelonefritis of chronische insufficiëntie is de urinedichtheid duidelijk lager dan de dichtheid van het bloedplasma, wat wijst op onvoldoende waterabsorptie:

  • Urinalyse biedt belangrijke informatie over de functionaliteit van de nieren. Detectie van rode bloedcellen, eiwitten, witte bloedcellen, overmaat of gebrek aan creatinine - al deze factoren duiden op een bepaalde aandoening die diffuse veranderingen in de nieren kan veroorzaken.
  • De bloedtest - de belangrijkste indicator is de verhouding van creatinine en ureum in serum met de concentratie van dezelfde stof in de urine. Voor afwijkingen vestig je de primaire diagnose.
  • Om dit te verduidelijken, worden meer specifieke studies gebruikt - functionele tests, biopsie, enzovoort.

Diffuse veranderingen van het nierparenchym op echografie:

behandeling

Diffuse veranderingen in het parenchym en de nierbijholten zijn niet de ziekte zelf, maar alleen de gevolgen ervan. Het is noodzakelijk om de primaire ziekte te behandelen, wat deze ook is.

Bij urolithiasis hebben therapeutische methoden de voorkeur. De selectie van medicijnen en dieet - de laatste is verplicht, afhankelijk van de aard van de stenen: circulair, fosfaat, urine. Als het gaat om zand en stenen met een afmeting van niet meer dan 0,5 cm, volstaat meestal een medicijncursus. In aanwezigheid van stenen van grotere omvang, toevlucht tot ultrasoon verpletteren. In het beginstadium van de ziekte - de afzetting van plaques in de piramides, is soms voldoende goede voeding.

Bij kinderen is het verschijnen van stenen uiterst zeldzaam.

Dit wordt meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen of urineweginfectie:

  • Cysten - een enkele stabiele cyste van de rechter of linker nier behoeft alleen observatie. Als de formaties talrijk zijn of de cyste een grote omvang heeft bereikt - meer dan 5 cm, nemen ze hun toevlucht tot behandeling. In relatief milde gevallen, voorgeschreven medicijnen. Gebruik zo nodig een operatie. Deze laparoscopie is het verwijderen van een cyste met de installatie van drainage in het retroperitoneale gebied, vaker aangewezen als de formatie niet succesvol is. Puntia - punctie van een cyste, waarbij de vloeistof uit de holte wordt afgezogen en gevuld met alcohol.
  • Glomurolonefrit, acute pyelonephritis en andere ontstekingsziekten. De behandeling moet een antibioticum bevatten - fluorochionolonen, ampicilline. Kinderen worden vaak cefalosporine voorgeschreven. Indien nodig, kan na het verkrijgen van de resultaten van bacteriologisch zaaien een antibioticum worden vervangen. Chirurgie is alleen mogelijk als de conservatieve behandeling geen resultaten heeft opgeleverd.
  • Wanneer tumoren worden gevormd, wordt een individueel programma toegewezen. Als de tumor goedaardig van aard is, niet in omvang toeneemt en de functionaliteit van het orgaan niet beïnvloedt, wordt de formatie alleen waargenomen. Zo niet, resectie - eliminatie of nefrectomie - excisie van de nieren voorschrijven.
  • Behandeling van kankertumoren wordt noodzakelijkerwijs aangevuld door chemotherapie.
  • Behandeling van chronische ziekten - nierfalen, chronische pyelonefritis, enzovoort, wordt bepaald door de stadia van de ziekte en de toestand van de patiënt. Het is echter ook gebaseerd op antibacteriële therapie.

Diffuse veranderingen in het parenchym zijn geen onafhankelijke ziekte. Dit is een gevolg van andere ziekten, mogelijk alleen in een vroeg stadium, maar met invloed op de nierfunctie. Om deze reden hangt de behandeling af van de onderliggende vorm van de ziekte.