Pyeloectasie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Cystitis

Wanneer het nierbekken expandeert als gevolg van een schending van de uitstroom van urine, treedt pyeloectasie op. Een van de belangrijkste gevaren die deze aandoening met zich meebrengt, zijn ontstekingsziekten.

Wat is pyeloectasie?

Overweeg hoe dit proces ontstaat. Het lichaam van de nier (kelk) verzamelt en verwerkt de vloeistof uit het lichaam. Vervolgens wordt het verzameld in de interne holte van dit orgaan - het bekken, verandert in urine. Om enkele specifieke redenen kan de urine niet volledig in de urineleider komen en begint het bekken een uitgerekte vorm aan te nemen.

Experts verdelen deze uitbreidingen in drie graden:

Classificatie en oorzaken

Pyelokalikoektasiya rechter nier

Mogelijke pyeloectasie van de rechter nier of van de linker (een nier). In deze gevallen worden bijna geen symptomen waargenomen. Overigens kan een verdere overtreding zich ontwikkelen tot hydronefrose en met de uitbreiding van het volledige bekken-bekledingssysteem, treedt calicopieloelectasia op. Wanneer bilaterale pyeloectasie wordt gevormd, zijn er al merkbare symptomen.

Dergelijke veranderingen worden waargenomen in de nieren bij zowel volwassenen als kinderen. Alleen de manieren van herkomst zijn anders.

De lijst met mogelijke oorzaken van het optreden van pyeloectasie bij kinderen

In de meeste gevallen is pediatrische pyeloectasie congenitaal en heeft de volgende oorzaken:

  • Pasgeborenen, vooral premature baby's, hebben zwakke spieren.
  • Als de foet ontwikkelingsafwijkingen heeft die de urineleiders beïnvloeden (compressie).
  • Ongelijke groei van organen van baby's.
  • Abnormale ontwikkeling van de urethraklep.
  • Het kind gaat zelden met een overvol ureum naar het toilet.

Pyeloectasie van de nieren in de foetus wordt gediagnosticeerd met een ultrasone methode uit de 18e week van zijn ontwikkeling. Als de diagnose wordt gesteld aan een pasgeborene of bekend is vanaf de prenatale leeftijd, zou je niet meteen in paniek moeten raken. Alle verschijnselen kunnen met de tijd meegaan. Het is alleen nodig om regelmatig controles bij de arts te ondergaan.

Zeer zelden kan deze afwijking een ondeugd worden. Pathologische veranderingen worden operatief opgelost. Maar als de grootte van het bekken de maximale toegestane waarde niet overschrijdt en het kind al 3 jaar oud is, zal dit in de toekomst geen overlast veroorzaken.

De lijst met mogelijke oorzaken van volwassen pyeloectasie

  • De hoeveelheid verbruikte vloeistof overschrijdt de normale snelheid.
  • Blokkering van de ureter bij ontstekingsprocessen die zijn ontstaan ​​in de nieren, pus of slijm.
  • In aanwezigheid van urolithiasis overlapt de ureter met zoutafzettingen.
  • De vernauwing van de ureter als gevolg van een infectieuze ontsteking.
  • Verdraaien van het urinekanaal door nierprolaps.
  • Gebrek aan communicatie in de zenuwuiteinden van de blaas.
  • Seniele leeftijd in combinatie met een leugenachtige ziekte.
  • Zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap knijpt een veel voorkomende oorzaak van pyeloectasie in het urinekanaal als gevolg van een vergrote baarmoeder. Na de geboorte van de baby verdwijnen alle symptomen in de regel.

symptomen

Er zijn geen specifieke symptomen van de ziekte, omdat deze zich niet manifesteert gedurende een lange periode van progressie. Meestal is er een overtreding van slechts één nier en de tweede werkt op dit moment in een uitgebreide modus. In principe wordt deze overtreding geconstateerd wanneer deze wordt bekeken op een echografie of tijdens onderzoek van de pasgeborene. Mannelijk geslacht is meer vatbaar voor deze pathologie dan vrouwelijk.

Als de hoofdoorzaak een ziekte van het urinewegstelsel is, zal de overtreding worden onthuld tegen de achtergrond. Of na complicaties, zoals nier-sclerose, atrofie van het nierweefsel, pyelonefritis, nierfalen.

Typen diagnostiek

De belangrijkste manier om de pathologie te bepalen is echografie. Het is de veiligste voor zwangere vrouwen en kinderen. Voor volwassenen is er ook een röntgenmethode - excretie-urografie. De methode bestaat uit de introductie van een contrastmiddel in het aangetaste orgaan. Volgens de verdeling wordt de mate van overtreding beoordeeld.

Soorten behandeling

Pyeloectasie is slechts een indirect teken, maar geen onafhankelijke ziekte.

Therapeutische maatregelen worden gehouden op basis van de oorzaken van pyeloectasie. Met een dergelijke diagnose is een volledig onderzoek van het urinestelsel vereist. In het geval van verstopping van de kanaalsteen - wordt deze verwijderd. Voor afwijkingen aan de urinewegen wordt chirurgische correctie aanbevolen. Als de reden in besmettelijke processen ligt, zal de arts antibiotica en ontstekingsremmend voorschrijven.

In combinatie met de hoofdbehandeling zal nuttige fytotherapie nuttig zijn.

Het is verboden om diuretica te gebruiken. De hoeveelheid verbruikte vloeistof mag de toegestane hoeveelheid niet overschrijden.

Fitoretsepty:

  1. Verzameling: 1 theelepel. kruiden van adonis, brandnetelbladeren, havergranen, paardenstaart en beredruif. Bovendien zijn er 3 theelepels. berken bladeren. Neem 2 eetlepels. l. meng en snijd de verzameling en giet een halve liter thermosfles voor de nacht in. Drink een kwart kopje 4 keer per dag.
  2. Verzameling: 2 theel. Adonis grassen, haver, berkenbladeren, paardenstaart en hopbellen. Voorbereiding en ontvangst zoals in het vorige recept.
  3. Verzameling: 3 theel. paardebloemwortels, jeneverbessen en berkenbladeren. Voorbereiding en ontvangst zoals in de vorige recepten.

Kosten drinken niet meer dan 3 maanden. Daarna worden ze een paar weken onderbroken en gaan verder, maar met een andere verzameling.

het voorkomen

Pyeloectasie is gevaarlijk omdat het leidt tot onomkeerbare veranderingen in het nierbekken. Dat op zijn beurt kan leiden tot volledige atrofie van het nierweefsel.

Profylactische methoden omvatten:

  • regelmatige onderzoeken, zelfs tijdens de zwangerschap;
  • monitoring van het tijdig legen van ureum en nieren;
  • als werk een constante zithouding inhoudt, is een lichte dagelijkse warming-up noodzakelijk om nierstasis te voorkomen;
  • tijdige behandeling van verkoudheid;
  • vermijd hypothermie.

Vergeet niet. Constante aandacht voor uw gezondheid zal dergelijke ziekten helpen voorkomen.

Behandeling van nierpyeloectasie

Pyeloectasie van de nieren is een pathologische orgaanverandering, gekenmerkt door uitzetting van het bekken. De oorzaak van de ontwikkeling van de aandoening kan bestaan ​​uit aangeboren afwijkingen of verworven ziektes van het urinewegstelsel. Pathologie komt voor bij patiënten van alle leeftijdscategorieën. Uitbreiding van het bekken kan zowel aan één zijde als tegelijkertijd aan beide zijden plaatsvinden. Behandeling van pyeloectasie van de nieren hangt af van de redenen die het optreden van pathologie hebben veroorzaakt. Voor elke patiënt schrijft de arts de therapie individueel voor.

Met behulp van wat te behandelen

Pyeloectasie van de nieren is een secundaire pathologie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van bestaande ziekten. Om een ​​effectieve therapie voor te schrijven, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening vast te stellen. Als volgens de resultaten van een echoscopie van een nier bij een kind jonger dan 2 jaar oud is gebleken dat het bekken is vergroot, worden er geen behandelingsmaatregelen genomen. In de regel normaliseert de toestand van het orgaan tijdens het groeiproces onafhankelijk. In de volwassenheid kan normalisatie van de grootte van het bekken alleen worden bereikt door de onderliggende ziekte te elimineren.

Als er pyeloectasia is ontstaan ​​als gevolg van een infectie van het urinestelsel, worden antibiotica voorgeschreven. Het werkingsprincipe van geneesmiddelen is om de activiteit van pathogene micro-organismen te onderdrukken, maar de uitstroom van urine is niet genormaliseerd. Om het proces van urine-uitscheiding te herstellen, zijn diuretica of kruideninfusies aangewezen. Bovendien kan de arts fysiotherapie voorschrijven. In aanwezigheid van stenen, abnormale veranderingen in de structuur of tumoren die de uitstroming van vloeistof (vooral van beide nieren) belemmeren die niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, is chirurgische interventie vereist.

geneesmiddelen

Medicatie voor pyelectase is noodzakelijk voor de behandeling van de onderliggende ziekte. In geval van infectie van de urogenitale organen, wordt antibiotische therapie voorgeschreven. Veel voorkomende geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van nieraandoeningen: Ceftriaxon, Amoxiclav, Tsiprolet, Levofloxacine en anderen. Namen van geneesmiddelen kunnen variëren afhankelijk van het type ziekteverwekker, de toestand van de patiënt en andere factoren waarmee de arts rekening houdt bij het kiezen van de therapie. In aanwezigheid van zand- of nierstenen, worden Canephron, Fitolysin en andere kruidengeneesmiddelen voorgeschreven.

Zowel rechtszijdige als linkszijdige pyeloectasie, vergezeld van een acuut ontstekingsproces, vereisen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nimesulide, Nurofen, Ibuklin, Voltaren). Om de weerstand en beschermende functies van het lichaam te verhogen, worden vitamine-minerale complexen en immunomodulatoren voorgeschreven. De moeilijkheid van uitstroom van vocht uit zowel de rechter als linker nier veroorzaakt een toename van de druk in de blaas. Om het te verminderen, gebruiken ze myotrope krampstillers (Papaverin, Spazmalgon, Drotaverin).

Gespecialiseerde voeding

Een belangrijke stap in de complexe behandeling van nierpyeloectasia is voeding. Zonder naleving van de juiste voeding, zal de hoofdbehandeling minder effectief zijn. Ongeacht of het bekken naar rechts of links wordt uitgebreid, de volgende producten moeten van het dieet worden uitgesloten:

  • gerookt vlees;
  • vet vlees en vis;
  • ingeblikte groenten;
  • koffie en cacao;
  • kruiderijen en specerijen;
  • peulvruchten;
  • zoetwaren;
  • chocolade;
  • champignons;
  • alcoholische dranken.

U hoeft alleen voedingsmiddelen te eten die onschadelijk zijn voor het urinestelsel. Als pyeloectasie in de voeding wordt aanbevolen, omvat dit:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • vers fruit en groenten;
  • caloriearme bouillons;
  • vetarm gekookt vlees;
  • havermout en tarwepap.

Patiënten met een nieraandoening moeten de dagelijkse inname van eiwitten en zout controleren. In het geval van bilaterale pyeloectasie is het noodzakelijk om aanvullend het volume van de geconsumeerde vloeistof te controleren. De aanbevolen hoeveelheid water per dag is 30 ml per 1 kg lichaamsgewicht.

Volksgeneeskunde

Naast medicamenteuze therapie voor pyeloectasie, kunt u verschillende methoden van de traditionele geneeskunde gebruiken. De keuze van de methode en componenten moet noodzakelijkerwijs worden gecoördineerd met de behandelende arts. Bij bepaalde nieraandoeningen zijn bepaalde medicinale planten gecontra-indiceerd. Bijvoorbeeld, diuretische genezingstarieven kunnen de snelle verwijdering van calculus activeren. Echter, in het geval van hun grote omvang, is volledige obstructie of schade aan de urinewegen mogelijk.

recepten

In de volksgeneeskunde zijn er veel recepten voor de behandeling van nieraandoeningen. Het principe van de actie van de meerderheid van genezingstarieven is het verwijderen van zouten, zand en stenen uit het urinestelsel. Ze dragen ook bij aan de onderdrukking van ontstekingsprocessen en de normalisatie van de organen. De volgende recepten worden gebruikt bij de behandeling van nierpathologieën:

  • Infusie van brandnetel, paardenstaart, haver en adonis. Voor de bereiding van een therapeutisch middel is het nodig om 1 theelepel van elk van de ingrediënten in een thermoskan te gieten en 1 liter kokend water te gieten. Laat de drank minstens 12 uur trekken en druk dan. Neem 4 keer per dag een afkooksel van 50 ml.
  • Infusie van paardenbloemwortels, berkknoppen en jeneverbessen. Om een ​​drankje te maken, moet je 1 eetlepel van elk ingrediënt nemen. Het mengsel van planten dat nodig is om te malen en in een thermoskan giet 1 liter kokend water. Voeg na 12 uur infuus de bouillon toe en neem driemaal per dag een half glas.
  • Infusie van duizendknoop (bergbekervogel). De kruidendrank moet dagelijks worden bereid. Het therapeutische effect van duizendknoop blijft gedurende de dag behouden. Voor het bereiden van de infusie is 1 grote lepel kruiden nodig, giet een glas kokend water en laat 1-2 uur trekken. Gespannen drankje genomen in kleine slokjes gedurende de dag.
  • Bouillon meekrap verven. Om je voor te bereiden, moet je de wortels van de plant pakken en ze hakken. In een kleine pan 1 eetlepel kruiden gieten en een glas water inschenken. Breng de bereide oplossing aan de kook en kook op 5-7 minuten op laag vuur. Koel dan en span. Drink voor elke maaltijd een afkooksel van 50 ml.

De duur van de behandeling folk remedies noodzakelijkerwijs consistent met uw arts. Ook in gevallen van nierziekten is het nuttig om de vruchtendranken te drinken die zijn gemaakt van bosbessen, veenbessen en zwarte bessen.

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van kinder- en volwassen nierziekten, waaronder pyeloectasie, te voorkomen, raden artsen aan om eenvoudige preventieve maatregelen te nemen. Het is belangrijk om de gezondheidstoestand te controleren. Bij de ontwikkeling van ontstekingsprocessen is vereist onmiddellijk contact op met een arts en begin met de behandeling. Het beloop van de therapie moet niet vroegtijdig worden onderbroken, zelfs niet met verbetering. Elke ziekte moet volledig worden behandeld om recidiverende progressie en complicaties te elimineren. Het is ook noodzakelijk om onderkoeling te voorkomen.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan hygiënische procedures. Spoelen heeft minimaal 2 keer per dag nodig om nierinfecties via de urineleiders te voorkomen. Dagelijks voedsel moet worden verrijkt met weinig zout.

Gedurende de dag moeten volwassenen minimaal 2 liter water drinken, het kind moet minstens 1 liter vloeistof consumeren.

Tijdens de zwangerschap moet u regelmatig worden getest en een arts bezoeken, die tijd zal bieden om schendingen van de nieren te detecteren.

Pyeloectasie is een secundaire pathologie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van bestaande aandoeningen. De effectiviteit en duur van de behandeling hangt af van verschillende factoren: de tijdigheid van de diagnose, de complexiteit van het beloop en de vorm van de onderliggende ziekte. Symptomen van pyeloectasie zijn in de regel vergelijkbaar met andere pathologieën van de nieren, daarom moet u bij een rugpijn of een overtreding van het plassen onmiddellijk een arts raadplegen. Om de uitzetting van het bekken te detecteren, volstaat het om een ​​echografie te ondergaan.

Verslaan van ernstige nierziekte is mogelijk!

Als de volgende symptomen u uit de eerste hand bekend zijn:

  • aanhoudende rugpijn;
  • moeilijk urineren;
  • overtreding van de bloeddruk.

De enige manier is chirurgie? Wacht en handel niet door radicale methoden. Geneest de ziekte is mogelijk! Volg de link en ontdek hoe de specialist behandeling aanbeveelt.

Pyeloectasie van de nieren

Laat een reactie achter 8.562

Pathologie, die wordt gekenmerkt door een anatomische toename van het nierbekken, wordt nierpyeloectasie genoemd. Lokhanka is een plaats waar urine zich ophoopt in de nieren en vervolgens naar de urineleiders gaat. Pyeloctasie van de nieren is een onafhankelijke ziekte, de pathologie spreekt van stoornissen in de activiteit van organen die betrokken zijn bij de uitstroom van urine.

Classificatie van pathologie naar ernst bij volwassenen

Waarom ontwikkelt zich een toename van het bekken van de nier bij volwassenen? In de nierkelk wordt de vloeistof die het lichaam binnenkomt geaccumuleerd en verwerkt, waarna het in het bekken terechtkomt, waar het in urine verandert. Door bepaalde processen kan de urine niet volledig naar de ureter bewegen, waardoor het nierbekken wordt uitgerekt (normaal, spleetvormig). De aandoening gaat zelden vanzelf over. Uitbreiding van het bekken kan worden onderverdeeld in de volgende graden:

  • gemakkelijk (vereist geen therapie, eerder systematische bezoeken aan een specialist);
  • medium (betreft systematische observatie van het orgaan met behulp van echografie en medicamenteuze behandeling);
  • ernstig (vereist het gebruik van een operatie om te voorkomen dat de werking van de nieren stopt).
Terug naar de inhoudsopgave

Vormen van de ontwikkeling van pathologie

Pathologie is verdeeld, gebaseerd op de factoren die de uitbreiding van het nierbekken veroorzaakten, in de volgende typen:

  • Pyeloectasie bij de foetus ontwikkelt zich op de achtergrond van verstopte urine-uitstroom.

Congenitale pyeloectasie. Verdeeld in een dynamische en organische look. De organische vorm omvat prenatale pathologieën van het kind, waardoor het nierbekken ontstaat met aandoeningen. Dynamische verschijning wordt vaak waargenomen als gevolg van neurogene aandoeningen van de urinewegen, die worden veroorzaakt door een afname van het urinekanaal.

  • Verworven pyeloectasie of hydronefrose. Het is geclassificeerd, evenals aangeboren, op een dynamische en organische vorm. Het dynamische verloop van de pathologie ontwikkelt zich in gevallen van infectie, hormonale stoornissen en het verschijnen van tumoren van een andere aard. Tegen deze achtergrond hebben patiënten een verhoogde urineproductie. De organische vorm van de pathologie verschijnt als gevolg van de ontstekingsprocessen die de vernauwing van de ureter, die urolithiasis veroorzaakt, en vervolgens de prolaps van de nier provoceren.
  • Terug naar de inhoudsopgave

    Bilaterale en unilaterale pathologie

    Het verlengde nierbekken is verdeeld volgens de mate van schade aan de zijkanten:

    • Bilaterale pyeloectasie. Uitbreiding vond onmiddellijk plaats in het twee bekken. Dubbelzijdige pyeloectasie wordt het vaakst waargenomen bij kinderen.
    • Eenzijdige (rechtszijdige pyeloectasie, linkszijdige en pyeloectasie van een enkele nier). Uitzetting wordt waargenomen in één bekken.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Oorzaken van nierpyeloectasie

    Er zijn de volgende oorzaken van pyeloectasie:

    • Congenitale dynamiek:
      • vernauwing van het lumen van de urethra;
      • phimosis (onmogelijkheid om het hoofd van het geslachtsorgaan bloot te stellen);
      • kleppen in de urethra;
      • neurologische pathologieën die aandoeningen van het urinaire proces veroorzaken.
    • Verworven dynamisch:
      • hormonale stoornissen;
      • ziekten die een toename van het urinevolume veroorzaken;
      • ontstekingsprocessen in de nieren;
      • infecties, vergezeld van vergiftiging van het lichaam;
      • neoplasmata in de urethra en prostaatklier;
      • vernauwing van de urethra als gevolg van verwondingen of ontstekingsziekten;
      • neoplasmata in het goedaardige karakter van de prostaat.
    • Congenitaal organisch:
      • pathologie in de structuur van de nieren, veroorzaakte druk op de urineleider;
      • pathologieën van de bovenste urinewegen;
      • pathologie van de structuur van de ureter.
    • Gekocht organisch:
      • ontsteking van de ureter en aangrenzende organen;
      • neoplasmata in het urinestelsel;
      • neoplasmen van welke aard dan ook in nabijgelegen organen;
      • verplaatsing van de nieren;
      • urolithiasis.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Symptomen van pyeloectasie

    Uitbreidingen van het nierbekken treden op zonder hun eigen symptomen. Vaak maakt pathologie voor een lange periode geen indruk en veroorzaakt het geen ongemak. Pyeloectasie bij volwassenen wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd tijdens onderzoeken die worden uitgevoerd om andere ziekten te bepalen. Toen pyeloectasie de volgende tekenen waarnam:

    • De vernauwing van de mond van de ureter, waardoor een bolvormig en cystisch uitsteeksel van de intravesicale ureter ontstaat.
    • De instroom van de urineleider in de urethra (bij mannen) en in de vagina (bij vrouwen).
    • Terugkomende urine uit de urinebuis terug naar de nier via de urineleider.
    • Uitbreiding van de urineleider, die gepaard gaat met storingen in de urine.
    Terug naar de inhoudsopgave

    Pyeloectasie bij kinderen

    Deskundigen zijn ervan overtuigd dat milde pyeloectasie van de rechter nier vaker wordt waargenomen bij kinderen dan de pyeloectasis van zowel de nieren als de pyeloectasie aan de linkerkant. Vaak wordt de pathologie gediagnosticeerd bij mannelijke kinderen. Als we het hebben over pasgeborenen, dan is pyeloectasie in hen vaker een aangeboren pathologie en wordt veroorzaakt door afwijkingen in de structuur van de ureter en andere organen van het urinestelsel. Het gebeurt vaak dat de pathologie op zichzelf is verdwenen tot de leeftijd van 2 jaar, maar als na de rijping de pyeloectasie niet overgaat, moet het kind systematisch worden opgenomen in een echografie, die een echopatroon van extensies laat zien.

    Factoren die de ontwikkeling van pyelectasis bij kinderen beïnvloeden:

    • pathologieën bij de ontwikkeling van de foetus, die het uiterlijk van een klep in de urethra opwekken;
    • verzwakte spierspanning (in gevallen van vroeggeboorte);
    • knijpen van de urineleider;
    • overtreding van de actieve blaas door neurogene factoren (bijvoorbeeld overbevolking van de urinebuis).
    Terug naar de inhoudsopgave

    Pyeloectasie tijdens de zwangerschap

    De toestand waarin het bekken van de nier wordt uitgebreid bij zwangere vrouwen, veroorzaakt druk op de ureter van de vergrote baarmoeder (de nierbekers kunnen ook worden aangetast). Dit is echter niet de enige reden waarom pyeloectasie zich kan ontwikkelen als gevolg van hormonale verstoringen. Pyeloectasie van de linker nier wordt tijdens de zwangerschap meerdere malen gediagnosticeerd dan de rechter. De pathologie wordt "passeren" genoemd omdat het vanzelf kan verdwijnen zonder medische procedures. Dit gebeurt nadat de vrouw is bevallen.

    Opgemerkt moet worden dat het bij de diagnose van pyeloectasie tijdens de zwangerschap belangrijk is om nauwkeurig te bepalen of een afwijking zich heeft ontwikkeld als gevolg van de situatie of iets eerder is begonnen dan tijdens de zwangerschap. In het geval van pathologie, nemen ze echter geen toevlucht tot abortus, maar als pyeloectasie een chronische vorm heeft, kan dit ernstige gevolgen hebben voor de verdere bevalling. Vanwege deze factor kan de aanvaardbaarheid van zwangerschap bij chronische pathologie pas worden vastgesteld nadat een goed onderzoek is uitgevoerd en de staat van de nier is onderzocht.

    Is pathologie gevaarlijk?

    Pyeloectasie van de nieren is gevaarlijk bij volwassenen vanwege de factoren die het veroorzaken. Verminderde afvoer van urine uit de nieren tijdens de late behandeling veroorzaakt knijpen en vervolgens atrofie van de weefsels van het orgaan. Hierdoor begint de nier uiteindelijk slechter en slechter te worden, wat vaak tot zijn volledige mislukking leidt. Pathologie kan de ontwikkeling van chronische en acute pyelonefritis (ontsteking van de nieren en cups) veroorzaken, die het orgel nadelig beïnvloedt. Dat is de reden waarom, als je pyeloectasie vermoedt, je niet naar de dokter moet teruggaan en alle noodzakelijke onderzoeken moet doorlopen om precies te achterhalen wat de oorzaak was van de bekkenuitbreiding, je moet onderzocht worden en het probleem zo snel mogelijk beginnen te behandelen.

    diagnostiek

    Staat wanneer de uitgebreide bekken in een volwassene worden bepaald door middel van ultrageluid, waarbij deskundigen zijn het volume van het nierbekken bestuderen tijdens en na de urethra proces. Bovendien worden een echopatroon en een aanzienlijke afmeting van het bekken onderzocht (de norm is 6 mm en meer) en hun veranderingen in het komende jaar, indien aanwezig. Wanneer de grootte is toegenomen, betekent dit dat pyeloectasia vordert. Dan zal de patiënt een algemene urinetest moeten doorstaan. Als de ontvangen gegevens is klein, hun toevlucht nemen tot andere methoden van onderzoek, met inbegrip urography (X-ray methode urinewegen, die is gebaseerd op het vermogen van de nieren om bepaalde radiopake stoffen voorlopig in het lichaam toe te wijzen) en cystography (radiologische methode van onderzoek, waarvan het doel is om beelden van urinezuur holte te verkrijgen door het te vullen met een contrastmiddel).

    Behandeling van pyeloectasie

    Pyeloectasie van de nieren is geen ziekte, daarom wordt directe behandeling van de pathologie niet uitgevoerd. De specialist behandelt de factor die de uitbreiding van het bekken veroorzaakte. Als een afwijking wordt geconstateerd als gevolg van congenitale afwijkingen, kan deze vanzelf overgaan op de leeftijd van twee. Als dit niet gebeurt, verwijderen ze soms de pathologie onmiddellijk. Chirurgische ingrepen worden echter alleen voorgeschreven in die situaties waarin uitzetting gevaarlijk is voor de gezondheid en ernstige schade aan het lichaam kan veroorzaken. Patiënten met milde of matige ernst hebben vaak voldoende observatie van een arts die het verloop van pyeloectasie controleert door middel van echografie en het ontwikkelen van symptomen.

    Behandel de toegenomen grootte van het bekken met behulp van de operatie alleen in ernstige gevallen. Chirurgische interventie wordt bepaald op basis van wat precies pyeloectasie inhoudt. Als de vernauwing van de ureterale opening de schuld is, nemen experts hun toevlucht tot het plaatsen van een karkas dat een bredere doorgang mogelijk maakt. Als de pathologie zich ontwikkelt als gevolg van urolithiasis, wordt een operatieve of medicamenteuze behandeling voorgeschreven, die wordt bepaald door de ernst van het verloop van de aandoeningen. Vaak gebruik gemaakt van verpletterende stenen met echografie.

    Toen de pathologie werd veroorzaakt door een infectie, schrijven artsen antibiotica voor waarmee je ziekteverwekkers kunt bestrijden. Vaak wordt het verlengde nierbekken waargenomen bij een paar met ontsteking, daarom worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Het is belangrijk op te merken dat u zich niet moet bezighouden met zelfmedicatie. De juiste therapie, geneesmiddelen en hun dosering kunnen alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts na een volledig onderzoek van het lichaam.

    Dieet met pyeloectasie

    De patiënt is belangrijk om het dieet te volgen dat door een specialist is voorgeschreven. De bias in het dieet is gemaakt om de hoeveelheid verbruikt eiwit (tot 60 gram per dag) en een toename van vetten en koolhydraten te verminderen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het beperken van de inname van zout, ingeblikt voedsel, granen, pasta, chocolade, champignons, augurken en augurken. Het wordt aanbevolen om magere soorten vlees en vis te eten om gestoomd of gekookt te worden. Toevoegen aan het dieet zal niet voorkomen dat meer groenten.

    Dubbelzijdige pyeloectasie omvat het regelen van de hoeveelheid verbruikt fluïdum. Het is noodzakelijk om de dagelijkse snelheid als volgt te berekenen: 30 milliliter vloeistof valt op 1 kilogram van het gewicht van de patiënt. Een patiënt met een gewicht van 65 kilogram moet bijvoorbeeld ongeveer 2 liter vloeistof per dag drinken. Het is noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met drinkwater, maar ook met soepen, thee, sappen en kruidenaftreksels.

    Therapie folk remedies

    Pyeloectasie links en rechts stelt patiënten in staat deze kruidenthee te gebruiken:

    • U moet een eetlepel adonis, brandnetel, haver, paardestaart en berendruif, 3 eetlepels gedroogde berkenbladeren nemen. Meng de planten, meet 2 eetlepels en voeg ze toe aan een thermosfles, laat ze 12 uur staan. Het is noodzakelijk om de ontvangen bouillon vier keer per dag op 50 gram te gebruiken.
    • Er zijn 3 eetlepels paardebloemwortels, jeneverbes en berkenbladeren nodig. Planten moeten ook mixen, 2 lepels meten en 12 uur lang in een thermosfles blijven staan.
    Terug naar de inhoudsopgave

    het voorkomen

    Om uzelf te beschermen tegen een aandoening waarbij het nierbekken bij volwassenen wordt uitgebreid, wordt aanbevolen om eenvoudige regels te volgen, waarvan de eerste een tijdige behandeling van ziekten van het urogenitale systeem is. Het is belangrijk om af te zien van het gebruik van een grote hoeveelheid vloeistoffen als problemen worden waargenomen met de urethra en deze hoeveelheid niet aankan. Tijdens de zwangerschap moet men zorgvuldig een gezonde levensstijl observeren en systematisch door een arts worden geobserveerd. Wanneer een persoon een sedentaire levensstijl leidt, moet u elke dag een eenvoudige warming-up uitvoeren om stagnatie in de nier te voorkomen. Daarnaast is het belangrijk om geen hypothermie toe te staan, die een negatieve invloed heeft op de activiteit van het lichaam.

    Pyeloectasie (rechts, links, bilateraal) van de nieren - wat is het, methoden om de ziekte te behandelen

    Nierpyeloectasie is een afwijking in de ontwikkeling van een orgaan dat niet als een afzonderlijke ziekte wordt beschouwd. Integendeel, het is een van de tekenen. Het wordt gekenmerkt door de uitzetting van het bekken, wat vaak leidt tot het verschijnen van pyelonefritis en andere ernstige pathologieën.

    Wat is het - nierpyeloectasie

    Het uiterlijk van het symptoom duidt op een schending van de organen van het urinewegstelsel, waarbij het bekken uitrekt en aanzienlijk toeneemt. Zowel volwassenen als kleine kinderen zijn onderhevig aan dit fenomeen. Meestal lijden mannelijke patiënten hieraan, omdat ze een speciale structuur hebben van het urogenitale systeem.

    Oorzaken van pyeloectasie kunnen in twee groepen worden verdeeld:

    Bij kinderen is pyeloectasie van de linker en rechter nier mogelijk als de volgende factoren aanwezig zijn:

    1. Anomalieën van de foetus, vergezeld van knijpen in het urinewegstelsel.
    2. Onderontwikkeling van het spierstelsel.
    3. Onregelmatig urineren met verhoogd urinevolume.

    In al deze situaties neemt de druk in het bekken en de blaas dramatisch toe.

    Vormen van pyeloectasie

    Elke patiënt heeft een andere ziekteverloop, maar er zijn altijd drie stadia in hun ontwikkeling:

    • matig - het bekken is niet verwijd veel en is niet gevaarlijk voor de patiënt;
    • medium - het is noodzakelijk om constant de arts te controleren, om een ​​onderzoek naar de echografie-machine te ondergaan;
    • ernstig - wordt behandeld door chirurgische interventie, anders kan de nier stoppen met werken.

    Matige en matige pyeloectasie hebben geen therapie nodig, maar het is belangrijk om constant te worden gecontroleerd door een uroloog. De ernstige vorm houdt de operatie in, omdat de ophoping van urine het werk van alle urineleiders verstoort - hierdoor kan hydronefrose optreden. Met de progressie van de ziekte beïnvloedt niet alleen het bekken, maar ook de nierkelk, ureter. Bij volwassenen is bilaterale matige pyeloectasie mogelijk. Tegelijkertijd worden tegelijkertijd twee organen aangetast, waardoor het werk van het hele organisme wordt verstoord.

    Als het lichaam urine ophoopt, die vervolgens in de nieren vrijkomt, is de ontwikkeling van pyeloectasie onvermijdelijk. Congenitale vorm komt voor in de foetus tijdens de ontwikkeling van de foetus. Verworven - op latere leeftijd, met schade aan de bekkenorganen, ontsteking en infecties die de normale afgifte van urine verstoren.

    Afhankelijk van de lokaliseringslocatie worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

    • bilaterale pyeloectasie - beide bekken zijn verwijd, er zijn uitgesproken symptomen;
    • rechter nier - slechts één nier is beschadigd, de tweede is volledig functioneel;
    • linker nier - uitzetting vindt plaats aan de linkerkant, tekenen van afwijkingen kunnen afwezig zijn.

    Symptomen van pyeloectasie

    Links en rechts pathologie met matige tot matige ernst is bijna asymptomatisch, wat de diagnose bemoeilijkt.

    Meestal leidt de ziekte tot negatieve gevolgen: een toename van de lokale druk, de toetreding van een secundaire infectie, stasis van urine. Al deze processen worden gemanifesteerd door de volgende kenmerken:

    • gevoel van zwaarte, ongemak in de lumbale regio;
    • moeilijk urineren;
    • pijn bij ledigen;
    • verandering in geur en kleur van urine.

    Bij bilaterale pyeloectasie wordt een meer uitgesproken klinisch beeld waargenomen: de vernietiging van de nierweefsels, de verstoring van de normale stroom van urine, het ontstekingsproces in de nieren en het verlies van hun functies. Bij mannen wordt de pathologie veel vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen. Vaak wordt het in een laat stadium gedetecteerd, na het verschijnen van dergelijke negatieve complicaties zoals pyelonefritis en nierfalen. Ze manifesteren allemaal een sterk pijnsyndroom, moeite met urineren, hoge koorts.

    Als een van deze symptomen optreedt, moet u een arts raadplegen. Hij zal een uitgebreid onderzoek uitvoeren en een behandeling voorschrijven. Het is erg belangrijk om de oorzaak van de anomalie vast te stellen en mogelijke complicaties te voorkomen. Dit is de enige manier om een ​​snel herstel te bereiken.

    Mogelijke gevolgen

    Het grootste gevaar van linkszijdige en rechtszijdige pyeloectasie is een overtreding van de functie die de afvoer van urine garandeert. Als de urine in het lichaam wordt vastgehouden, hopen zich schadelijke stoffen in het bloed op. Als de pathologie lang geleden verscheen, is atrofie en dood van het nierweefsel mogelijk. Als gevolg hiervan wordt nierfalen gevormd.

    Niet minder gevaarlijk is pyeloectasie veroorzaakt door de ontwikkeling van een tumor. Het is erg belangrijk om kwaadaardige tumoren in de eerste fase te detecteren en op tijd maatregelen te nemen. Wanneer een ontstekingsproces in de nieren begint, is een geleidelijke transformatie van functioneel weefsel in sclerose mogelijk. Tijdens de vorming van littekens en verklevingen bevindt de blaas zich voortdurend in een gecomprimeerde toestand. De druk van de patiënt neemt toe en het bekken expandeert.

    Pyeloectasie links of rechts kan leiden tot de ontwikkeling van andere pathologieën die het urinewegstelsel beïnvloeden:

    1. Ectopia - verlies van de urineleider.
    2. Pyelonephritis, cystitis - ontsteking van de urinewegorganen.
    3. Urethrocele - de uitbreiding van de urineleiders als gevolg van stilstaande urine.

    Pyeloectasie tijdens de zwangerschap

    Bij zwangere vrouwen zet het bekken uit als gevolg van de constante druk van de vergrote baarmoeder op de urogenitale organen. Bovendien kan de oorzaak hormonale verstoringen zijn. Meestal tijdens de zwangerschap treedt pyeloectasie van de rechter nier op. Pathologie wordt als "voorbijgaand" beschouwd, omdat het na de bevalling kan verdwijnen.

    Bij het diagnosticeren van een ziekte is het belangrijk om vast te stellen of het zich ontwikkelt door een interessante situatie of eerder is verschenen. Abortus wordt niet toegepast tijdens afwijkingen, maar als het een chronische vorm is, zijn er mogelijk complicaties bij de geboorte.

    Hoe pathologie te behandelen

    Behandeling van pyeloectasie van de nieren wordt voorgeschreven door een arts na een uitgebreid onderzoek. Het specifieke behandelingsregime hangt af van de mate van beschadiging en lokalisatie van de anomalie. Er werd ook rekening gehouden met bestaande schendingen in het urogenitale systeem.

    Medicamenteuze therapie

    Deze methode is relevant voor die patiënten bij wie de ziekte wordt veroorzaakt door een ontsteking. Bij hoge druk in de blaas en andere organen worden myotrope krampstillers voorgeschreven - deze dragen bij aan spierontspanning. Wanneer urolithiasispatiënten geneesmiddelen krijgen die zorgen voor verplettering en daaropvolgende verwijdering van de gevormde stenen.

    Als pyeloectasie wordt vastgesteld bij zuigelingen of jonge kinderen, kunt u een afwachtende houding aannemen, maar tegelijkertijd regelmatig naar de uroloog gaan voor een echografisch onderzoek. Hetzelfde geldt voor volwassenen in een vroeg stadium van de ziekte.

    Wanneer infecties de oorzaak van de ziekte zijn, is antibiotische therapie nodig. De patiënt krijgt antibiotica, immunostimulantia en vitaminecomplexen voorgeschreven. In alle gevallen wordt de behandeling aangevuld met probiotica - ze herstellen en ondersteunen de darmmicroflora.

    Chirurgische behandeling

    Als conservatieve methoden geen resultaten opleveren, is het noodzakelijk om de chirurg te raadplegen. Als hij de operatie aanbeveelt, moet men een uitgebreide diagnose ondergaan, die het mogelijk maakt om de algemene toestand van de patiënt en de functionaliteit van het hele urinewegstelsel te beoordelen.

    Zonder falen wordt de operatie uitgevoerd met een vernauwing van de ureter en een aanzienlijke toename van het bekken.

    Folk remedies

    Wanneer pyeloectasie patiënten de volgende kruidentheeën mogen nemen:

    1. Adonis, veldstaart, haver, brandnetel, berendruif en berkenbladeren - mix alles op, zet het in een thermosfles en laat het twaalf uur staan. Klaar betekent vijftig tot vier keer per dag gebruiken.
    2. Paardebloem, jeneverbes, berkenbladeren - het medicijn wordt op dezelfde manier bereid.

    Behandeling van fytopreparaties dient niet langer dan drie maanden te worden uitgevoerd en alleen onder medisch toezicht.

    Eten bij pyeloectasie

    Tijdens en na de therapie moet de patiënt een dieet volgen. Het suggereert een afname van de hoeveelheid eiwitrijk voedsel en een toename van de hoeveelheid koolhydraten en vetten. U moet ook het gebruik van zout, conserveermiddelen, gefrituurde en gerookte gerechten, chocolade en zoetwaren verminderen. Ze moeten worden vervangen door vetarm vlees en vis, groenten en fruit. Alle producten worden bij voorkeur gestoomd of gekookt. In het geval van bilaterale pathologie, is het belangrijk om de hoeveelheid vloeistof die u drinkt te controleren.

    het voorkomen

    Om mogelijke uitbreiding van het nierbekken te voorkomen, moet u de eenvoudige regels volgen:

    • tijdige behandeling van ziekten die de urogenitale organen aantasten;
    • als u problemen heeft met urineren, gooit u een grote hoeveelheid water weg;
    • tijdens de zwangerschap, leid een actieve levensstijl en ga regelmatig naar de dokter voor een controle;
    • tijdens zittend werk, voer periodiek gymnastiek uit, waardoor stagnatie in de nieren wordt voorkomen;
    • vermijd hypothermie.

    Wanneer het bekken van pyeloectasie groter wordt, kan dit gevaarlijk zijn voor de gezondheid. In de kindertijd worden aanhankelijke tactieken en constante observatie aanbevolen. Bij volwassenen herstellen de nieren moeilijker, daarom is medicamenteuze behandeling vereist en bij afwezigheid van een positief resultaat, een operatie.

    Huisarts

    Pyeloectasie van de nier - hoe gevaarlijk is het?

    Pyeloectasie van de nieren - pathologische anatomische uitbreiding van het nierbekken (pyelo's (Grieks) - bekken, ectasie - uitzetting). Pyeloectasie van de nier is geen onafhankelijke ziekte, maar dient alleen als een indirect teken van de schending van de urine-uitstroom uit het bekken als gevolg van een abnormale structuur, infectie, enz.

    Pyeloectasie bij de foetus en de pasgeboren baby

    Bij kinderen is pyeloectasie vaak aangeboren en gaat het gepaard met een abnormale ontwikkeling van de foetus. Pyeloectasie van de foetus wordt in de regel gedetecteerd als gevolg van echografisch onderzoek (US) tijdens de zwangerschap. De diagnose foetale pyeloectasie wordt vastgesteld door routine-echoscopie vanaf de 16e tot de 20e week van de zwangerschap.

    Pyeloectasie komt 3-5 keer vaker voor bij jongens dan bij meisjes. Congenitale pathologie van het urinewegstelsel kan van genetische aard zijn of optreden als gevolg van schadelijke effecten op het lichaam van de moeder en de foetus tijdens de zwangerschap.

    Kan pyeloectasie zonder operaties verdwijnen?

    Milde vormen van pyeloectasie passeren onafhankelijk. Bij de meerderheid van de pasgeborenen verdwijnt een kleine pyeloectasie als gevolg van de rijping van het urinewegstelsel na de bevalling. In sommige gevallen is conservatieve behandeling vereist en alleen ernstige vormen van pyeloectasie vereisen een chirurgische behandeling.

    Ernst van pyeloectasie

    Wijs pyeloectasie eerst, tweede en derde ernst toe.

    Hoe worden kinderen behandeld met pyeloectasie?

    De behandeling hangt af van de ernst en oorzaak van de ziekte. Kinderen met een niet-onderdrukte en matige graad van pyeloectasie kunnen worden waargenomen in een ervaren specialist en krijgen de nodige behandeling, in afwachting van het verdwijnen of verminderen van de mate van pyeloectasie.

    Oorzaken van pyeloectasie

    De reden voor de uitbreiding van nierbekken verlengd druktoename urine in de nier door de aanwezigheid van obstakels voor de uitstroming, waardoor het nierbekken strekken. Overtredingen urinewegen kunnen worden veroorzaakt door vernauwing van de urinewegen onder het bekken, reflux terugstromen van urine uit de blaas (blaasterugstroom) en verhoogde druk in de blaas.

    De meest voorkomende oorzaak van schendingen van de uitstroom van urine uit het bekken is een tegengestelde stroom van urine uit de blaas - vesicoreterale reflux. Onder normale omstandigheden wordt vesicoureterale reflux belemmerd door een klepmechanisme dat bestaat op de plaats waar de ureter in de blaas stroomt. Bij reflux werkt de klep niet en stijgt de urine terug omhoog in de urineleider met een samentrekking van de blaas.

    Oorzaken van pyeloectasie bij kinderen en pasgeborenen

    • abnormale ontwikkeling van de foetus met klepvorming in het gebied van de bekken-ureterale overgang (hoge ureterafvoer);
    • algemene zwakte van het spierstelsel bij de pasgeborene met prematuriteit;
    • samendrukken van de urineleider met een groot bloedvat of andere organen met abnormale ontwikkeling in de foetus, evenals als een resultaat van de ongelijke groei van organen bij pasgeborenen en jonge kinderen;
    • constante overloop van de blaas, wanneer het kind zeer zelden en in grote porties urineert (één type neurogene blaasdisfunctie).

    De oorzaken van pyeloectasie bij volwassenen

    • volledige of gedeeltelijke blokkering van het lumen van de urineleider met een steen (calculus) in urolithiasis van de nieren (nierkoliek);
    • overlapping van de ureter met een stolsel van pus, slijm of necrotisch (dood) weefsel in het geval van pyelonefritis en andere ontstekingsziekten van de nieren;
    • het buigen of draaien van de urineleider, bijvoorbeeld wanneer een nier daalt, of een zwervende nier (nephroptosis);
    • overmatige vloeistofinname wanneer het urinestelsel de belasting niet aankan;
    • urineweginfectie als gevolg van de werking van bacteriële toxines op de gladde spiercellen van de urineleiders en het bekken (bij 12,5% van de patiënten met pyelonefritis breidt het borstvinnenstelsel zich uit);
    • verhoogde druk in de blaas als gevolg van verstoringen in de nerveuze toevoer van de blaas (neurogene blaas);
    • vermindering van de ureterale beweeglijkheid bij bedlegerige patiënten op oudere leeftijd.

    Er is zowel pyeloectasie van de linker- of rechternier en pyeloectasie van beide nieren (bilaterale pyeloectasie). Als de bekers samen met het bekken worden vergroot, dan praten ze over pyelkalikoektasii of hydronephrotische transformatie van de nieren. Als de ureter samen met het bekken wordt verwijd, wordt deze aandoening ureteropyeloectasia (ureter), megaureter of ureterohydronefrose genoemd.

    Wat is gevaarlijke pyeloectasie?

    Pyeloectasie is niet gevaarlijk op zichzelf, maar vanwege de redenen waarom het wordt veroorzaakt. De moeilijkheid van urine-uitstroom uit de nier, zo niet geëlimineerd in de tijd, veroorzaakt knijpen van het nierweefsel en atrofie van het nierweefsel. Dientengevolge is er een geleidelijke afname in de functies van de nier, tot de volledige vernietiging ervan. Bovendien kan een overtreding van de uitstroom van urine uit de nier gepaard gaan met het optreden van acute of chronische pyelonefritis (bacteriële nierontsteking), die de conditie verergert en leidt tot verharding van het nierweefsel. Daarom is het erg belangrijk bij de diagnose van pyeloectasie om een ​​volledig onderzoek van de nieren te ondergaan, de oorzaken van pyelectasis te achterhalen en ze op tijd te elimineren.

    Welke diagnostische methoden worden gebruikt voor pyeloectasie bij een pasgeborene?

    Bij lichte pyeloectasie is het voldoende om elke drie maanden een regelmatige echoscopische controle van het kind uit te voeren. In geval van een urineweginfectie of een verhoging van de mate van pyeloectasie, wordt een volledig urologisch onderzoek aangetoond, inclusief radiologische onderzoeksmethoden: cystografie, excretoire (intraveneuze) urografie, radio-isotopenonderzoek van de nieren. Met deze methoden kunt u de diagnose vaststellen - het niveau, de graad en de oorzaak van de overtreding van de uitstroom van urine bepalen en een redelijke behandeling instellen.

    Welke diagnoses zijn gebaseerd op een enquête?

    Enkele voorbeelden van veelvoorkomende ziekten geassocieerd met pyeloectasie:

    • Hydronefrose wordt veroorzaakt door een obstructie (obstructie) in de bekken-ureterale overgang. Het wordt aangetoond door een scherpe uitzetting van een bekken zonder uitzetting van een ureter.
    • Cystic ureterale reflux - terugstroom van urine van de blaas naar de nier. Gemanifesteerde significante veranderingen in de omvang van het bekken met echografie en zelfs in het proces van een studie.
    • Megaureter - een scherpe uitbreiding van de urineleider kan gepaard gaan met pyeloectasie. Oorzaken: een grote mate van vesicoreterale reflux, vernauwing van de ureter in het onderste deel, hoge druk in de blaas, enz.
    • Kleppen posterieure urethra bij jongens. Bij echografie bleek bilaterale pyelectasis, uitbreiding van de urineleiders.
    • Ectopia van de urineleider - de samenvloeiing van de urineleider bevindt zich niet in de blaas en in de urethra bij jongens of vagina bij meisjes. Het gebeurt vaak wanneer de nier wordt verdubbeld en gepaard gaat met pyeloectasie van het bovenste deel van de dubbele nier.
    • De ureterocele - de ureter, wanneer deze in de blaas vloeit, wordt opgeblazen in de vorm van een bubbel en de uitlaatopening ervan wordt versmald. Met echografie is een extra holte zichtbaar in het lumen van de blaas, en vaak pyelectasis aan dezelfde kant.

    In welke gevallen is chirurgische behandeling van pyeloectasie vereist?

    Momenteel is er geen methode om te voorspellen of pyeloectasie zal toenemen na de geboorte. De vraag naar de indicaties voor een operatie is opgelost tijdens de observatie en het onderzoek. In gevallen van ernstige pyeloectasie, als de bekkenvergroting vordert en de nierfunctie afneemt, is een chirurgische behandeling aangewezen. Chirurgische behandeling is vereist bij 25-40% van de gevallen van pyeloectasie.

    Wat is de chirurgische behandeling van pyeloectasie?

    Chirurgische operaties maken het mogelijk een obstakel of een vesicoreterale reflux te elimineren. Sommige chirurgische ingrepen kunnen worden uitgevoerd met behulp van endoscopische technieken, met behulp van miniatuurinstrumenten die via de urethra worden ingebracht.

    Bilaterale nierpyeloectasie - kenmerken, oorzaken en complicaties

    Ziekten van het urinestelsel die leiden tot verstoring van de normale stroom urine zijn de oorzaak van de uitbreiding van het pyeo-bekkenstelsel. Dubbelzijdige pyeloectasie van de nieren is gevaarlijk voor de ontwikkeling van chronisch nierfalen in geval van late behandeling en eliminatie van de oorzaken die dit veroorzaken. Deze pathologie is zowel aangeboren als verworven. Beide organen en één zijn betrokken bij het pathologische proces.

    Oorzaken van bilaterale nierpyeloectasie bij volwassenen

    De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van bilaterale uitzetting van het bekken-bekledingssysteem (CLS) bij volwassenen is een ziekte, de term "obstructieve uropathie". In tegenstelling tot de unilaterale laesie van het bekken, wordt het mechanisme van de ontwikkeling van een bilateraal proces geassocieerd met de aanwezigheid van een obstakel voor de stroom van urine in de lagere urinewegen - de blaas, urethra. Als beide urineleiders betrokken zijn bij het pathologische proces, vindt de uitbreiding van de CLS aan beide zijden plaats.

    Oorzaken van bilaterale pyelectasis bij volwassenen:

    1. Adenoom en prostaatkanker bij mannen.
    2. Chirurgische ingreep van een radicale aard op de buikorganen: de darmen, baarmoeder, blaas, enz.
    3. Tumoren van de blaas.
    4. Concreties van de blaas.
    5. Cystic ureterale reflux.
    6. Abnormale ontwikkeling van beide ureters (knik, afwijking van de normale beloop).
    7. Strictures van de urethra en urineleiders.

    De reden voor de bilaterale uitbreiding van de CLS is de moeilijkheid in de uitstroom van urine als gevolg van de aanwezigheid van een anatomische of functionele obstructie. Stenen, tumoren, anomalieën, vernauwing verstoren de vrije doorgang van urine. Het resultaat is een geleidelijke vergroting van het bekken. Jarenlang gaan chronische ziekten van het urinestelsel gepaard met geleidelijke schade aan de nieren en acute obstructie van de urinewegen, bijvoorbeeld blokkade met stenen, leidt binnen 3-4 dagen tot pyeloectasie.

    Oorzaken van bilaterale pyeloectasie bij kinderen

    Foetale pathologie van de organen van het urinewegsysteem van de foetus is niet ongewoon. Bilaterale laesie van CLS wordt in 20% van de gevallen gediagnosticeerd bij alle pathologie van het bekken.

    De oorzaak van congenitale anomalieën bij de foetus zijn:

    1. Genetische schade. Meestal zijn de chromosomale aandoeningen van de foetus, met name het syndroom van Down, de hoofdoorzaken van de ontwikkeling van deze pathologie. Naast het vergroten van de CLS, worden ook andere afwijkingen van de ontwikkeling van organen gevonden: hartafwijkingen, hyperechoïsche darmen, gezichtsvervormingen, hypoplasie van de neus, zwelling van de cervicale vouw, cysten van de vasculaire plexi van de hersenen, afwezigheid van het neusbot en andere.
    2. Anomalieën van de ontwikkeling van urineleiders: hoge ontlading, vernauwing, bochten.
    3. Urethrale klep bij jongens.
    4. Misvormingen van de nieren (verdubbeling).
    5. Ectopia van de ureter.
    6. Pathologie van de mond van de urineleiders.
    7. Cystic ureterale reflux.
    8. Bilaterale ureterocele, megaureter.

    In sommige gevallen is de oorzaak van afwijkingen de intra-uteriene groeiachterstand, intra-uteriene infecties, gestosis bij een zwangere vrouw, ernstige somatische aandoeningen bij een vrouw. Als de oorzaken van de expansie van de CLS niet geassocieerd zijn met chromosomale afwijkingen, worden er naast pyeloectasie geen andere defecten gedetecteerd.

    Gevaar en complicaties van de ziekte

    Bilaterale nierpyeloectasie wordt gecompliceerd door de volgende ziekten van het urinewegstelsel:

    1. Urolithiasis.
    2. Secundaire pyelonefritis.
    3. Hydronefrose.
    4. Chronisch nierfalen.
    5. Bloedarmoede.
    6. Hypertensie.

    Bij een foetus is een bilaterale vergroting van het bekken gevaarlijk door de ontwikkeling van hydronefrose. Bij volwassenen worden door de constante stagnatie van urine gunstige omstandigheden gecreëerd voor de infectie van het bekken en de vorming van stenen.

    Aangezien het parenchym een ​​aantal stoffen produceert die de bloeddruk reguleren, leidt de compressie van weefsels tot een schending van hun synthese. Het gevolg hiervan is symptomatische arteriële hypertensie.

    Nierweefsel produceert erytropoëtine, een stof die de productie van rode bloedcellen door het rode beenmerg stimuleert. Chronische compressie van de hersubstantie leidt tot een afname van de synthese van erytropoëtine, wat leidt tot bloedarmoede.

    Pyelonefritis en urolithiasis worden beschouwd als vroege complicaties van de ziekte en hydronefrose en nierfalen worden als laat beschouwd. Gebrek aan nierfunctie is een direct gevolg van hydronefrose. Holtes die geleidelijk in omvang toenemen, persen de substantie van de nieren, wat leidt tot zijn atrofie. Maar tekenen van chronisch nierfalen beginnen pas te verschijnen als 90% van de nefronen stopt met werken.

    Symptomen van bilaterale pyeloectasie

    Klinische manifestaties van de ziekte bij volwassenen verschijnen in het bereik van 20 tot 40 jaar. Pathologie voor een lange tijd doet zich niet voelen, wat is haar trouweloosheid. Meestal klagen patiënten over pyelonefritis en urolithiasis. Er zijn geen specifieke symptomen bij bilaterale pyeloectasie, alle tekenen zijn precies geassocieerd met de complicaties van anomalieën van de bekkenstructuur.

    1. Overtreding van urineren in de vorm van de vermindering, verhoogd, nachtelijke uitstapjes naar het toilet, pijn. Dergelijke tekens worden vaker geassocieerd met de aanwezigheid van stenen in het bekken. Soms blokkeren stenen het lumen van de urinewegen, waardoor het plassen verandert.
    2. Pain. De pijn in het lendegebied is zowel constant als periodiek storend. De pijn is saai en saai karakter. Bij verergering van pyelonefritis en beweging van de stenen treedt nierkoliek op. En ook in de aanwezigheid van stenen in het bekken, wordt de pijn geassocieerd met fysieke activiteit, overvloedig drinken.
    3. Misselijkheid en braken kunnen optreden op de achtergrond van nierkoliek of acute pyelonefritis. Dergelijke symptomen kunnen tekenen zijn van toenemend nierfalen.
    4. Hypertensie.
    5. Periodiek verschijnen van bloed in de urine.
    6. De scheiding van stenen.
    7. Zwakte, duizeligheid, toenemende vermoeidheid. Ze kunnen symptomen worden van zowel bloedarmoede als nierfalen, als gevolg van vergiftiging van het lichaam met stofwisselingsproducten.

    Omdat kinderen na de geboorte met congenitale bilaterale pyeloectasie onder nauw toezicht staan ​​van artsen, vertonen ze als zodanig geen tekenen van ziekte. Als de mate van uitzetting van het bekken aanzienlijk is, wordt het kind direct na de geboorte aan een chirurgische behandeling onderworpen. Bij oudere kinderen zijn de symptomen van de ziekte hetzelfde als bij volwassenen.

    diagnostiek

    Dubbelzijdige pyeloectasie van de nieren wordt bepaald door echografie. Om de mate van disfunctie van het aangetaste orgaan te bepalen en een gedetailleerde studie van de overblijvende organen van het urinewegsysteem tijdens de uitbreiding van het bekken, voert u de volgende onderzoeken uit:

    1. Multispiral CT.
    2. Excretie urografie.
    3. Angiografie.
    4. Mikalny cyturetrografie.
    5. Enquête radiografie.
    6. MR.
    7. Radio-isotoop nefroscinografie.

    Laboratoriumonderzoeksmethoden omvatten:

    1. Biochemische analyse van bloed, waarbij speciaal belang wordt gehecht aan parameters als creatinine, ureum, glomerulaire filtratiesnelheid, elektrolyten.
    2. Urine-onderzoek: algemeen klinisch, monsters volgens Zimnitsky, Nechyporenko, Reberg.

    De afmeting van het bekken bij de normale foetus in het tweede trimester van de zwangerschap is 4 mm, in de derde - niet meer dan 6 mm. Als op het moment van geboorte de omvang van het bekken van de foetus meer dan 7 mm is, wordt de diagnose "pyeloectasie" gesteld. Een pasgeboren baby krijgt direct na de geboorte een echo. Bij matige uitzetting (tot 8 mm) wordt de volgende echografie na 1 maand uitgevoerd. Als de diameter niet is veranderd, wordt de volgende studie uitgevoerd op 3, 6, 9, 12 maanden, terwijl tegelijkertijd de biochemische parameters worden waargenomen. In geval van een toename in de grootte van de CHS bij een kind, wordt de operatie binnen de komende 6 weken uitgevoerd.

    behandeling

    In het geval van een uitgesproken uitzetting van het bekken (10-15 mm), onmiddellijk na de geboorte, wordt het kind gedraineerd met behulp van een nefrostomie-eenheid.

    De tactiek van behandeling van een volwassene wordt grotendeels bepaald door de mate van verhoogde CLS en verstoring van het functioneren van organen. De normale grootte van het bekken bij een volwassene is 10 mm.

    Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd om de nieren te behouden, de oorzaken van de ziekte te elimineren, de functie van organen te herstellen.

    Methoden voor chirurgische behandeling:

    1. Plastische chirurgie. Met behulp van open access of laparoscopisch geleid kunststof bekken-ureter segment. Vergrote bekken ontleed, anastomosen tussen de nier en de urineleider of blaas te vestigen.
    2. Endochirurgische behandelingsmethoden worden uitgevoerd in het geval van pathologie van de kleppen van de ureter, urethra, blaas. Met behulp van video-endochirurgische instrumentatie werd correctie van afwijkingen van de ontwikkeling van de urinewegen, die pyeloectasie veroorzaakten, uitgevoerd.
    3. Nefrostomie wordt uitgevoerd met een uitgesproken uitzetting van CLS. Ten eerste draineren artsen het bekken - bevrijd ze van de urine. Binnen een paar dagen of weken op de achtergrond van nefrostomie stabiliseert de functie van de organen en gaat dan verder met het plastic.
    4. Nefrectomie wordt uitgevoerd in de nierziekte in het eindstadium. Vervolgens wordt een niertransplantatie uitgevoerd of de patiënt is voor het leven op hemodialyse.

    De methoden van conservatieve behandeling omvatten symptomatische therapie:

    1. Antibacteriële behandeling.
    2. Ontstekingsremmende therapie.
    3. Bloeddrukverlagende blokkering.
    4. Hemodialyse.

    Tijdens de behandeling volgen patiënten een dieet met zoutbeperking, eiwit. Pittige, gerookte gerechten zijn uitgesloten. Het gebruik van zure dranken wordt aanbevolen. Van de geneesmiddelen traditioneel van berendruif, jeneverbessen, berkenbladeren, paardenstaart.

    Bij afwezigheid van tijdige diagnose en behandeling leidt bilaterale pyeloectase onvermijdelijk tot hydronefrose en chronische nierinsufficiëntie. Als er symptomen zijn die wijzen op een pathologie van het urinestelsel, dient u een arts te raadplegen.