Wat is gevaarlijke pyelonefritis bij vrouwen? Symptomen en behandeling van de ziekte

Testen

De reproductie van pathogene micro-organismen kan pyelonefritis bij vrouwen veroorzaken, waarvan de symptomen slijten en de behandeling kan zeer lang duren. Deze pathologie komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, maar in de oudere leeftijdsgroep is de incidentie ongeveer gelijk. De meest voorkomende oorzaak is een oplopende infectie die cystitis heeft veroorzaakt. Er zijn echter nog andere oorzaken die pyelonefritis kunnen veroorzaken.

oorzaken van

Pyelonephritis is een pathologie waarbij het ontstekingsproces het nierbekken beïnvloedt. Pyelonephritis-code, volgens de internationale classificatie van ziekten:

  • ICD-10: N10-12, N20.9 $
  • ICD-9: 590, 592.9.
Pyelonephritis - een pathologie waarbij het ontstekingsproces het nierbekken beïnvloedt

De meest voorkomende oorzaak van pyelonefritis is de inname van E. coli in de urethra en de verspreiding ervan in de ureter. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontsteking die het nierbekken, de kelk en zelfs het parenchym van de nieren kan aantasten. Om deze reden komt pyelonefritis vaker voor bij vrouwen - de anus bevindt zich dichter bij de urethra, wat leidt tot de verspreiding van de ziekteverwekker.

De oorzaak van ontsteking kan ook de aanwezigheid van nierstenen zijn. Ze blokkeren de normale uitstroom van vocht en veroorzaken daardoor acute pijn. In dergelijke gevallen kan intestinale koliek optreden vóór een exacerbatie.

De ontwikkeling van het ontstekingsproces is mogelijk als pathogene micro-organismen de nieren binnendringen met bloed of lymfestroom. In dergelijke situaties werkt pyelonefritis als een secundaire nierziekte tegen de achtergrond van de hoofdinfectie. Onder dergelijke omstandigheden is verergering van de chronische vorm van de ziekte mogelijk.

Risicofactoren

E. coli, zoals bekend, is een bestanddeel van opportunistische microflora in het menselijk lichaam. De voortplanting in de blaas wordt het vaakst gevonden bij vrouwen. Maar om ervoor te zorgen dat de bacteriën renale pyelonefritis veroorzaken, moeten provocerende factoren worden beïnvloed.

  • Depositie van nierstenen. Compliceert de uitstroom van vocht uit de nieren, waardoor stagnatie ontstaat, wat gunstig is voor pathogene micro-organismen.
  • Aangeboren pathologieën van de nieren.
  • Leeftijdsgerelateerde veranderingen in het functioneren van de nieren en urinewegen in het algemeen. Met de leeftijd komt vesicourethrale reflux vaker voor, waarbij een deel van de urine uit de blaas bij het urineren naar de nieren terugkeert. Als gevolg daarvan verspreidt de ziekteverwekker zich sneller.
  • Overtredingen van de innervatie van de blaas, die optreedt bij diabetes mellitus. In dergelijke gevallen is herinstallatie van de katheter vereist, wat leidt tot de verspreiding van het ontstekingsproces.
  • AIDS.
  • Pyelonefritis tijdens de zwangerschap is vrij gebruikelijk. Het verminderen van de diameter van de urineleiders en verminderde peristaltiek als gevolg van het dragen van een kind kan leiden tot de vorming van stagnerende processen. Deze situatie kan optreden wanneer de baarmoeder uitgerekt is, het bekken smal is, er een grote hoeveelheid vruchtwater is en de baby groot is.
Pyelonephritis tijdens de zwangerschap is vrij gebruikelijk
  • Introductie van een katheter in de blaas. Meestal gebruikt na operaties en met ernstige overtredingen om de urinestroom te garanderen. Maar bij regelmatig gebruik van de katheter wordt het slijmvlies van de blaas geïrriteerd, het epitheel ervan wordt vernietigd, wat de obstructie veroorzaakt. Blaasweefsels worden vatbaarder voor de vermenigvuldiging van pathogenen.
  • Pathologie van de prostaat. In het geval van een ontsteking van de prostaatklier is de verspreiding van pathogene micro-organismen mogelijk, zowel op stijgende als met de bloedstroom.
  • Seksuele activiteit bij vrouwen. Seksuele gemeenschap veroorzaakt spiercontractie, wat kan leiden tot een schending van de urinestroom.

symptomatologie

Tekenen van het ontstekingsproces kunnen variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte. Langs de pathologie onderscheiden acute en chronische nier pyelonefritis. Ze kunnen verschillen in symptomen en van de ene fase naar de andere gaan.

Acute pyelonefritis bij volwassenen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een sterk ontstekingsproces in de nieren. Wanneer het actieve reproductie is van het pathogeen, wat gepaard gaat met een reactie van het immuunsysteem. Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C. De temperatuur kan in de late namiddag stijgen en 's morgens binnen de normale grenzen.
  • Rillingen.
  • Algemene zwakte.
  • Overvloedig zweten.
  • Migraine.
  • Misselijkheid.
  • Braken.
  • Acute rugpijn. Door de lokalisatie van de pijn is het mogelijk om te beoordelen of één nier is aangetast of beide. De pijn heeft een dof en pijnlijk karakter. De intensiteit van de manifestaties van pijn kan variëren. Acute pijn is kenmerkend voor urolithiasis.

Met de ontwikkeling van ettering kan een verslechtering van de patiënt zijn. Als de behandeling niet volledig was en het ontstekingsproces werd verlicht, werd de ziekteverwekker niet volledig vernietigd, de pathologie wordt chronisch.

Symptomen van pyelonefritis in chronische vorm worden onderscheiden door hun erosie. Vaak ontwikkelt het zich zonder een exacerbatiefase. De verergering van chronische pyelonefritis is mogelijk om twee belangrijke redenen:

  • verminderde immuniteit, resulterend in verhoogde activiteit van pathogenen;
  • secundaire infectie die ontsteking veroorzaakt.

Exacerbatie van pyelonefritis wordt gekenmerkt door manifestaties van de acute vorm van de ziekte. Uit de acute fase kan de aanwezigheid van pathogenen in de nieren worden aangegeven door de volgende symptomen:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • malaise;
  • zwakte;
  • zwelling;
  • frequent urineren;
  • verandering in urinekleur van pyelonefritis naar donkerder;
  • sediment uiterlijk;
  • de geur van urine met pyelonefritis wordt scherp;
  • hoge bloeddruk;
  • tachycardie.

Het is belangrijk! Van bijzonder belang is urine in pyelonefritis - het is een belangrijk onderdeel dat onderzocht wordt, op basis van de samenstelling waarvan het mogelijk is om de aanwezigheid van ontsteking te beoordelen. In sommige gevallen is het verschijnen van bloed in de urine mogelijk - een dergelijk teken duidt op een laesie van de blaas.

Diagnostische methoden

De diagnose van pyelonefritis wordt uitgevoerd op basis van gegevens die in de klinische geschiedenis zijn verkregen. Het primaire onderzoek wordt uitgevoerd door de therapeut en stuurt de patiënt indien mogelijk naar een nefroloog of uroloog. Voor het verkrijgen van een volledig klinisch beeld zijn verschillende onderzoeken vereist:

  • Echografie van de nieren. Hiermee kunt u de grootte en dichtheid van de nieren beoordelen om informatie te verkrijgen over de aanwezigheid van het ontstekingsproces. De chronische vorm wordt gekenmerkt door een toename in de echogeniciteit van het orgaan en de acute vorm - door een ongelijke afname.
Echografie van de nieren stelt u in staat om de grootte en dichtheid van de nieren te beoordelen, om informatie te verkrijgen over de aanwezigheid van het ontstekingsproces
  • Computertomografie wordt uitgevoerd om de toestand van niet alleen de nier als geheel te beoordelen, maar ook om de toestand van perirenale vezels, het bekken te beoordelen.
  • Cystografie maakt het mogelijk informatie te verkrijgen over de toestand van de blaas en de mogelijke obstructie ervan te identificeren. Vesiculaire urethrale reflux wordt ook gedetecteerd door cystografie.
  • Excretie-urografie maakt het mogelijk om de beperking van de mobiliteit van de nieren, de tonus van de urinewegen, de bekkenstatus en cups te beoordelen.

Bovendien worden klinische tests uitgevoerd voor pyelonefritis:

  • Urine-onderzoek volgens Nechyporenko.
  • KLA.
  • OAM.
  • Test Zimnitsky.
  • Bacteriologische analyse.
  • Prednisolon-test (om het latente verloop van de ziekte vast te stellen).

Mogelijke complicaties

Als er niet tijdig wordt ingegrepen, kan de toestand van de patiënt verslechteren. Ook bij de behandeling van pyelonefritis moeten folkremedies altijd onder toezicht staan ​​van de behandelende arts, om de toestand van de patiënt niet te verergeren. Bij onjuist uitgevoerde therapie of afwezigheid ervan, kan een ontsteking van de nieren leiden tot acuut nierfalen. Er zijn gevallen van sepsis en een nierabces, die werd voorafgegaan door pyelonefritis.

Behandelmethoden

Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen omvat verzachtende symptomen, onderdrukking van de voortplanting van pathogene organismen en arrestatie van het ontstekingsproces. Antibiotica worden vaak gebruikt voor dit doel. De groep van het geneesmiddel, evenals de dosering, wordt bepaald door de behandelende arts op basis van de resultaten die zijn verkregen tijdens de diagnose. Als de schimmelziekte van de ziekteverwekker is vastgesteld, is het mogelijk om preparaten op basis van fluconazol te gebruiken.

Antibiotica worden vaak gebruikt om pyelonefritis bij vrouwen te behandelen.

Recepten van traditionele geneeskunde kunnen zeer nuttig zijn bij de vraag hoe het ontstekingsproces in de nieren moet worden behandeld. In het geval van pyelonephritis, helpt de behandeling met dergelijke middelen om het begin van symptomen te verminderen en de toestand van de patiënt te verlichten.

  • Het gebruik van paardenstaart en beredruif helpt wallen te verminderen.
  • Haver vermindert het verschijnen van spasmen.
  • Nettle heeft, net als wilde roos, een samentrekkend effect en vermindert de manifestaties van bloedingen aanzienlijk.
  • Het gebruik van kamille en weegbree zal helpen de activiteit van de darm te herstellen, die verstoord wordt door het gebruik van antibiotica.

Langdurige antibioticatherapie moet gepaard gaan met inname van probiotica. Vrouwen worden ook aangeraden om op nystatine of op fluconazol gebaseerde geneesmiddelen te gebruiken als een preventieve maatregel voor vaginale candidiasis tijdens de behandeling. Ook gebruikt pyelonephritis een speciaal dieet dat producten bevat die helpen het lichaam te reinigen.

Dieet betekent het vermijden van alcohol en cafeïne. Ook is het noodzakelijk om de voorkeur te geven aan groenten, verwerkt met behulp van stoom. Specerijen, evenals rijke bouillons, ingeblikt voedsel, moeten worden uitgesloten van het dieet. In de periode van verergering van het menu mag geen vlees bevatten. Langzaamaan kun je beginnen mager vlees en vis te eten. Het hangt alleen af ​​van de toestand van de patiënt hoe lang de exacerbatieperiode zal duren.

het voorkomen

Preventie van pyelonephritis bij de eerlijke seks omvat de volgende aanbevelingen:

  • Naleving van de temperatuur van het lichaam.
  • Katoenen ondergoed dragen.
  • Regelmatige hygiëneprocedures.
  • Regelmatige bezoeken aan de dokter, vooral als chronische pyelonefritis.
  • Behandeling van provocerende ziekten.
  • Verwerping van slechte gewoonten.
  • Correctie van het dagregime.

Als u zich aan bovenstaande aanbevelingen houdt, kan de behandelingsduur van pyelonefritis aanzienlijk worden verkort of kan het optreden ervan volledig worden voorkomen.

Symptomen van pyelonefritis en actuele behandelingen

Pyelonephritis is een niet-specifieke inflammatoire aandoening van de nieren van bacteriële etiologie, gekenmerkt door laesies van het nierbekken (pyelitis), cups en nierparenchym.

Vanwege de structurele kenmerken van het vrouwelijk lichaam komt pyelonefritis 6 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De meest voorkomende pathogenen van het ontstekingsproces in de nier zijn Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococcen (Enterococcus), Pseudomonas bacillus (Pseudomonas aeruginosa) en Staphylococcus (Staphylococcus).

Als we het hebben over de frequentie van voorkomen van deze ziekte, dan moet worden opgemerkt dat het bij de volwassen bevolking om ongeveer 10 van de 1000 mensen gaat, en bij kinderen - 10 van 2000. De meeste patiënten behoren tot de middelste leeftijdsgroep - van 26 tot 44 jaar. Een interessant feit is dat meer dan 70% van alle patiënten jonge vrouwen zijn die kort na de eerste geslachtsgemeenschap ziek worden. Bij kinderziekten houdt de ontsteking van de nieren op betrouwbare wijze de tweede positie in onmiddellijk na verschillende ademhalingsaandoeningen (bronchitis, longontsteking, enz.).

Wat is het?

Pyelonephritis is een niet-specifiek inflammatoir proces met een primaire laesie van het tubulaire systeem van de nier, voornamelijk van bacteriële etiologie, gekenmerkt door laesies van het nierbekken (pyelitis), cups en nierparenchym (voornamelijk het interstitiële weefsel).

Op basis van punctie en excisionele biopsie van het nierweefsel worden drie hoofdvarianten van het beloop van de ziekte onthuld: acuut, chronisch en chronisch met exacerbatie.

De oorzaken van pyelonephritis

Bij vrouwen komt vanwege de anatomische kenmerken de oplopende (urinogene) weg van infectie in het bekken- en nierweefsel op de eerste plaats vanwege cystitis, urethritis, colpitis, colitis, urolithiasis en abnormaliteiten in de structuur van de urinewegen, langdurig vinden van een katheter voor verwijdering urine. Het is ook mogelijk hematogeen (met bloedstroom) verspreiding van de infectie, wanneer een bron een potentiële bron kan worden - overgedragen purulente mastitis, amandelontsteking, panaritium, oorontsteking en zelfs ontsteking van het tandkanaal (pulpitis).

De belangrijkste microbe die pyelonefritis veroorzaakt, is Escherichia coli (tot 75% van alle gevallen). De overige 25% van de gevallen zijn geassocieerd met de inname van Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, schimmelinfectie, Chlamydia, Salmonella, enz. In de urinewegen.

Risicofactoren voor het optreden van pyelonefritis bij vrouwen zijn alle langdurige pathologische processen van elke lokalisatie die optreden met een afname van de algehele immuniteit van het lichaam: diabetes, beenmergaandoeningen, neurologische problemen (multiple sclerose), HIV-infectie, een aandoening na chemotherapie of orgaantransplantatie.

Het is interessant

Interessante feiten over pyelonephritis:

  • In de Verenigde Staten zijn er elk jaar 1 op 7.000 mensen ziek: 192.000 patiënten hebben elk jaar behoefte aan deze opname.
  • Het is vastgesteld dat vrouwelijke vertegenwoordigers vaker dan 5 keer aan pyelonefritis lijden. De acute vorm van de ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, wat leidt tot een actief seksleven.
  • Bij een adequate behandeling rapporteert tot 95% van alle patiënten een significante verbetering in de eerste twee dagen.
  • Je moet het drinken niet zwaar achterwege laten vanwege pijnlijke gevoelens tijdens het legen van de blaas, omdat dit de enige manier is om bacteriën uit het lichaam te verwijderen. Het is noodzakelijk om zo vaak mogelijk te plassen om ernstige complicaties als bloedinfectie te voorkomen, waardoor een persoon kan overlijden.
  • Overmatige vochtinname is een essentiële voorwaarde voor de behandeling van een ziekte. Om te drinken is het nodig schoon water te gebruiken, dat de balans in het lichaam normaliseert, het bloed verdunt en bijdraagt ​​aan de snelle eliminatie van pathogene micro-organismen en toxische producten van hun vitale activiteit. Het effect wordt bereikt door het verhogen van het aantal urineren als gevolg van zwaar drinken.
  • Alcoholische dranken, koffie, koolzuurhoudend water - dit alles is verboden onder pyelonefritis. Er wordt aangenomen dat cranberrysap kan helpen in de strijd tegen de ziekte. Het wordt geconsumeerd in zuivere vorm of verdund met water.
  • Pyelonefritis treft kinderen, en beide meisjes (in 3% van de gevallen) en jongens (in 1% van de gevallen). In de kindertijd is de ziekte gevaarlijk vanwege de complicaties. Zo worden cicatriciale veranderingen van het nierparenchym gediagnosticeerd bij 17% van de kinderen die ziek zijn, hypertensie bij 10-20% van de kinderen.

Chronische pyelonefritis

Dit is een ontstekingsproces in de nieren, waarbij het nierparenchym wordt getekend door littekens.

In het geval van chronische pyelonefritis wordt geen plotselinge pijn waargenomen (zoals in het acute beloop van de ziekte). De ziekte gaat vaak gepaard met arteriële hypertensie. De meest voorkomende redenen waarom patiënten medische hulp inroepen, zijn slechte laboratoriumtestresultaten. Als een patiënt een ontsteking van beide nieren heeft, treden polyurie en nocturie (nachtelijk urineren) op, in verband met verminderde urineconcentratie.

Chronische pyelonefritis wordt geassocieerd met verminderde urinestroom. Overschrijding van de uitstroom van urine veroorzaakt het optreden van het specifieke volume in de blaas, ondanks frequent urineren. Deze aandoening draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een infectie. Indien onbehandeld, kunnen complicaties optreden, zoals nierfalen.

Pyelonephritis - Symptomen bij vrouwen

Het zwakkere geslacht is meer vatbaar voor deze ziekte, maar alleen in de eerste twee leeftijdsperioden, d.w.z. tot ongeveer 45-50 jaar oud. Alles wordt verklaard door de structuur van de urethra - het is kort en bevindt zich in de buurt van de ingewanden en de geslachtsorganen.

Dit verhoogt het risico op pyelonefritis - de symptomen bij vrouwen zijn als volgt:

  • misselijkheid of braken;
  • slechte eetlust;
  • zwakte en koorts;
  • frequente uitstapjes naar het toilet;
  • troebele of bloedurine en krampen bij het urineren;
  • lage rugpijn, erger bij koud weer;
  • koliek en buikpijn;
  • ongewone selectie.

Pyelonephritis bij zwangere vrouwen

Helaas is de kans op het ontwikkelen van een gevaarlijke infectieuze nierziekte bij zwangere vrouwen extreem hoog. In ongeveer zeven procent van de gevallen, tijdens de zwangerschap, wordt een vrouw ziek met een vergelijkbare ziekte.

Vaak manifesteren de symptomen zich, begint met het tweede trimester. Vaak worden de symptomen niet serieus genomen, wat leidt tot complicaties zoals sepsis, nierfalen en vroeggeboorte, bloedarmoede. Bacteriurie bij zwangere vrouwen kan zonder felle symptomen optreden als de vrouw niet voor de eerste keer een kind baart. Bij moeders met veel kinderen treden tekenen van pyelonefritis in de regel pas op in de latere stadia.

Infectieuze nierziekte van een inflammatoire aard is zeer sluipend. Het hele probleem is vaak asymptomatische progressie van de ziekte. Dientengevolge, zoekt een persoon niet onmiddellijk medische hulp en kan aan ernstige complicaties lijden. Het is om deze reden niet ongebruikelijk dat zwangere vrouwen sterven aan pyelonefritis.

symptomen

De meest voorkomende symptomen van acute pyelonefritis zijn onder andere:

  1. Pijn in het lumbale gebied aan de aangedane zijde. Bij niet-obstructieve pyelonefritis zijn pijnen gewoonlijk dof, pijnlijk van aard, ze kunnen laag zijn of een hoge intensiteit bereiken, een paroxysmaal karakter hebben (bijvoorbeeld tijdens obstructie van de urineleider met een steen met de ontwikkeling van zogenaamde calculous pyelonephritis).
  2. Dysurische verschijnselen voor eigenlijke pyelonefritis zijn niet kenmerkend, maar kunnen voorkomen met urethritis en cystitis, leidend tot de ontwikkeling van oplopende pyelonefritis.

Algemene symptomen worden gekenmerkt door de ontwikkeling van het intoxicatiesyndroom:

  • koorts tot 38-40 ° C;
  • rillingen;
  • algemene zwakte;
  • verminderde eetlust;
  • misselijkheid, soms braken.

Voor kinderen is de ernst van het intoxicatiesyndroom kenmerkend, evenals de ontwikkeling van zogenaamd. abdominaal syndroom (ernstige pijn niet in de lumbale regio, maar in de buik).

Oudere en seniele patiënten ontwikkelen vaak een atypisch ziektebeeld, hetzij met een versleten kliniek, hetzij met uitgesproken algemene manifestaties en een gebrek aan lokale symptomen.

Mogelijke complicaties

Bij gebrek aan adequate therapie kan pyelonefritis de volgende gevolgen hebben:

  • nierfalen (om het lichaam tegen intoxicatie te beschermen, moet regelmatig gebruik worden gemaakt van een kunstnier);
  • sepsis (in het geval van penetratie van bacteriën in de bloedbaan);
  • chronisch proces (periodiek waargenomen pijnlijke exacerbaties);
  • ernstige nierschade;
  • de ontwikkeling van urolithiasis (periodiek waargenomen nierkoliek);
  • overlijden (als gevolg van een bloedinfectie - sepsis of nierfalen).

diagnostiek

De arts zal de patiënt aanbevelen om instrumentele diagnostiek en laboratoriumtesten te ondergaan. Deze activiteiten zullen helpen om pyelonefritis correct te diagnosticeren en te onderscheiden van pathologieën met vergelijkbare symptomen.

Aanvankelijk wordt de patiënt aangeraden om dergelijke tests te doorstaan:

  1. Bloed biochemie. Detecteert een verhoogd aantal ureum, creatinine en kalium. Het gehalte aan verhoogde hoeveelheden kalium kenmerkt de ontwikkeling van nierfalen.
  2. Bloedonderzoek Het zal de stroom van ontsteking in het lichaam tonen (versnelling van ESR, de aanwezigheid van een groot aantal witte bloedcellen).
  3. Zaai urine. Vloeistof wordt gezaaid op een speciaal voedingsmedium. Na verloop van tijd is de groei van een bepaalde bacterie die een ontsteking veroorzaakte aangewezen. Dankzij het zaaien kan de arts de juiste antibioticatherapie kiezen.
  4. Urine analyse In het geval van pyelonefritis zal de urine verschillen door een alkalische reactie, waarbij de pH 6,2 - 6,9 is. Daarnaast is de geschatte schaduw van de vloeistof. Bij pyelonefritis wordt urine donker, soms zelfs roodachtig van kleur. In zijn samenstelling is vaak aanwezig eiwit.
  5. Onderzoek naar Nechiporenko. Deze methode maakt het mogelijk om een ​​significante overheersing van leukocyten in de urine over erythrocyten te detecteren.
  6. Prednisolon-test. Met de gebeurtenis kunt u een diagnose stellen van de pathologie, die wordt gekenmerkt door verborgen flow. De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met het medicijn Prednisolon in combinatie met natriumchloride. Na 1 uur moet de vrouw urine verzamelen en daarna na 2 en 3 uur. En na een dag. Urine wordt verzonden voor gedetailleerd onderzoek. Een verhoogd aantal witte bloedcellen duidt het verloop van pyelonefritis aan.
  7. Test Zemnitskogo. De methode maakt het mogelijk om verminderde urinedichtheid te detecteren. Wanneer pyelonefritis nachtdiurese (de hoeveelheid uitgescheiden urine) overdag overheerst.

Om pyelonefritis te bevestigen en het te onderscheiden van andere pathologieën, zal de arts dergelijke maatregelen voorschrijven:

  1. Excretie urografie. Hiermee kunt u de mobiliteit van de nier detecteren. De studie beschrijft de staat van de cups, de toon van de urinewegen.
  2. Echoscopisch onderzoek. Om een ​​idee te krijgen van de grootte van de nieren, hun structuur, dichtheid, de aanwezigheid van stenen daarin, wordt een echoscopie gemaakt. In het geval van een chronisch proces is de echogeniciteit (het vermogen om ultrageluid te reflecteren) van het parenchym verhoogd, in de acute fase is het ongelijkmatig verminderd.
  3. Cystometry. Deze studie maakt het mogelijk om de pathologie van de blaas te identificeren. Het onderzoeksprincipe is gebaseerd op de bepaling van het volume van het ureum.
  4. Cystography. Dit is een radiopaque onderzoek dat het mogelijk maakt om vesicoureterale reflux of intravesicale obstructie te identificeren.
  5. Computertomografie. Gedetailleerde studie van de structuur van de nier. Met ultrasound daarentegen kunt u de status van het bekken, de vasculaire pedikel en de perirenale vezel bepalen.

Daarnaast worden vrouwen aangemoedigd om naar een gynaecoloog te gaan. De arts zal uitstrijkjes nemen om de ziekteverwekker te verhelderen en de pathologieën bij pyelonefritis te bepalen.

Hoe pyelonefritis behandelen?

Thuis wordt pyelonefritis bij vrouwen en mannen behandeld met antibacteriële en symptomatische therapie in combinatie. Om de symptomen van de ziekte te elimineren, moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan:

  1. Het is belangrijk om gedurende de hele behandelingsperiode het drinkregime te observeren.
  2. De eerste paar dagen moet de patiënt voldoen aan bedrust, dat wil zeggen warm zijn in een horizontale positie.
  3. Om de lichaamstemperatuur te verlagen en pijn weg te nemen, is het noodzakelijk om NSAID's te gebruiken, waaronder: Diclofenac, Metamizol. Bij kinderen is Paracetamol geïndiceerd.

Gezien de infectieuze aard van de ziekte, de aanwezigheid van predisponerende factoren, de belangrijkste klinische symptomen, zijn de belangrijkste therapeutische gebieden:

  • infectiebeheersing (antibacteriële geneesmiddelen);
  • eliminatie van obstructie van de urineleiders of het nierbekken, evenals andere anatomische of neurogene obstakels die het onmogelijk maken voor een normale uitstroom van urine;
  • vermindering van de ernst van het intoxicatiesyndroom (meer vloeistoffen drinken, bedrust, koortswerende middelen);
  • vermogen correctie.

Er wordt speciale aandacht besteed aan de behandeling van een dieet, waarmee u een spaarzaam effect op de ontstoken nieren kunt hebben, het metabolisme kunt normaliseren, toxines uit het lichaam kunt verwijderen, diurese kunt herstellen, de bloeddruk kunt verlagen.

Als de exacerbatie van een chronische ziekte of primaire acute pyelonefritis optreedt op de achtergrond van hoge temperatuur, gepaard gaand met een daling van de druk, ernstige pijn, ettering en verstoring van de normale urinestroom, is chirurgische interventie vereist. De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen als het onmogelijk is thuis medicamenteuze behandeling uit te voeren (braken na het slikken van pillen voor pyelonefritis), evenals ernstige intoxicatie. In andere situaties, naar het oordeel van de arts, kan de behandeling op poliklinische basis worden uitgevoerd.

Antibacteriële therapie

Het is wenselijk dat het antibioticum werd geselecteerd op basis van de resultaten van bacteriologische urinekweek met de bepaling van de gevoeligheid van het pathogeen voor verschillende geneesmiddelen. In het geval van acute pyelonefritis kan direct na de inoculatie een breed-spectrum antibioticum uit de groep van fluorochinolen, bijvoorbeeld Tsiprolet, worden voorgeschreven en aangepast volgens de resultaten van de inoculatie. Antibioticumtherapie zou minstens 2-3 weken moeten duren.

Nieuw in de behandeling van pyelonefritis

Nieuwe Europese aanbevelingen voor de behandeling van acute ongecompliceerde pyelonefritis:

1) De groep eerste lijns antibiotica - fluorochinolonen.

  • De meest gebruikte geneesmiddelen zijn Cefixime (400 mg per dag) en Levofloxacine (0,5-0,75 1 keer per dag) in tabletten.
  • Ciprofloxacine 0,5-0,75 tweemaal daags en Norfloxacin 400 mg tweemaal daags blijven alleen geldig voor niet eerder behandelde patiënten.

2) Antibiotica 2 rijen (alternatief) - Amoxicicilline met clavulaanzuur (625 mg) 3 keer per dag. Wanneer bewezen gevoeligheid gewassen kunnen worden gebruikt Ceftibuten 400 mg 1 keer per dag.

3) Pyelonefritis bij zwangere vrouwen wordt niet langer behandeld met amoxicilline en, ongeacht de periode van de zwangerschap, worden de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

  • Zefibuten 400 mg 1 keer per dag of
  • Cefixime 400 mg 1 keer per dag of
  • Cefoatoxime 3-8 g per dag in 3-4 injecties intramusculair of intraveneus of
  • Ceftriaxon 1-2 g per dag, eenmaal intramusculair of intraveneus.

4) Bij ernstige pyelonefritis waarvoor ziekenhuisopname vereist is, wordt intramusculair of intraveneus een intramusculaire of intramusculaire behandeling met carbopenems (Ertapenem, Miranem) uitgevoerd. Nadat een patiënt gedurende drie dagen een normale temperatuur heeft bereikt, kan de behandeling worden voortgezet met orale medicatie. Een alternatief voor carbopenems zijn Levofloxacine en Amikacine.

Dieet voor pyelonephritis

In de acute fase moet het dieet zo zacht mogelijk zijn. Het is noodzakelijk om drastisch te verminderen zoutinname (niet meer dan 5-10 gram per dag, met een hoge bloeddruk. - 2-3 oz.), En volledig te elimineren uit het dieet van scherp, kruidig, gerookt en ingeblikt voedsel, sterke vleesbouillon, specerijen, koffie en alcohol.

Tijdens exacerbatie is het ten strengste verboden om dierlijke vetten (alleen plantaardige oliën en niet meer dan 15 gram per dag boter) te gebruiken tijdens het koken.

Toegestaan: eiwit, zuivelproducten, vegetarische (plantaardige) gerechten, gekookt of gestoomd. Naarmate de ontsteking afneemt, worden vis en mager vlees in het dieet geïntroduceerd. Het wordt aanbevolen om sappen, compotes, meloenen en kalebassen, groenten en fruit te consumeren en dagelijks 2-2,5 vloeistoffen te drinken (in afwezigheid van oedeem).

Tijdens de periode van remissie, is het toegestaan ​​om geleidelijk in het dieet te komen, in kleine porties, om wat specerijen, knoflook en uien te introduceren. Zeer nuttig voor patiënten die lijden aan chronische pyelonefritis, cranberrysap, dat de aanmaak van hippuurzuur stimuleert (een effectief bacteriostatisch middel). Toegestane producten: fruit, groenten, granen, eieren, vetarm gekookt vlees en vis, magere zuivelproducten.

vooruitzicht

Er zijn twee soorten uitgangen van pyelonefritis - volledig herstel of chronische toestand. Met tijdige behandeling is de prognose meestal gunstig. In de meeste gevallen komt verlichting na 3-5 dagen medicamenteuze behandeling. De lichaamstemperatuur daalt, de pijn daalt, de algemene toestand van de patiënt wordt weer normaal. Bij een gunstige behandeling verlaat een persoon het ziekenhuis na 10-12 dagen.

In aanwezigheid van remissie van pyelonefritis, wordt antibiotische medicatie gedurende 6 dagen voorgeschreven. Wanneer acute pyelonefritis chronisch wordt en er complicaties zijn, is de prognose slecht. In dit geval is er een grote kans op nierfalen, pyonefrose, arteriële hypertensie, enz.

Na het genezen, is het erg belangrijk om de door uw arts aanbevolen regels te volgen, om urinetesten regelmatig af te leggen en preventieve maatregelen te nemen. Hoe eerder de patiënt zich tot de arts wendt voor hulp, hoe groter de kans op een tijdige genezing en het ontbreken van complicaties.

het voorkomen

Om uzelf niet tot pyelonefritis te brengen - preventie moet worden uitgevoerd volgens bepaalde regels:

  1. Het gebruik van medicinale kruiden als een preventie.
  2. Als het pathologische proces van een infectieuze etiologie zich in andere organen bevindt, moet het worden gedesinfecteerd, omdat bacteriën zich met behulp van bloed kunnen verspreiden naar de nieren.
  3. Verwijdering van slechte gewoonten, zoals alcohol en roken, verminderen de immuuneigenschappen van het lichaam aanzienlijk, waardoor het vermogen om te reageren op de penetratie van bacteriën en virussen in het lichaam wordt verminderd.
  4. Het lichaam zou voldoende rust en slaap moeten krijgen, omdat het uitgeputte lichaam niet in staat is om een ​​bacteriële infectie te bestrijden.
  5. Personen die het risico lopen om de ziekte te ontwikkelen, moeten regelmatig laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden uitvoeren om pyelonefritis te voorkomen.

Naleving van deze regels levert geen noemenswaardig werk op, u moet alleen zorgvuldig letten op uw eigen gezondheid om de behandeling in de vroege stadia van het pathologische proces uit te voeren.

Pyelonephritis bij vrouwen: symptomen van de ziekte

Pyelonefritis - een niet-specifiek inflammatoir proces van een besmettelijke aard, met ernstige symptomen, neemt onder de ziekten van het urinestelsel een dominante positie in. Pyelonefritis bij vrouwen komt 5-6 keer vaker voor dan bij mannen, vanwege de eigenaardigheden van de structuur van de urethra.

Pyelonefritis Classificatie

Er zijn verschillende methoden om pathologie te differentiëren:

  1. Door de aard van de cursus: acute vorm (sereus of etterig, chronisch en recidiverend).
  2. In de fase van de ziekte: actieve ontsteking, latent, remissie.
  3. In het stadium van openheid: obstructief en niet-obstructief.
  4. Volgens de vorm: sereus, etterig, carbuncle of nierabces, apostolaat.
  5. Volgens de omstandigheden van voorkomen: primair en secundair.
  6. Afhankelijk van het volume van het proces: enkel- en dubbelzijdig.
  7. Afhankelijk van de route van introductie van het pathogene micro-organisme: oplopend - urinogeen, door de urethra, en verder langs het lumen of de wand van de ureter, of hematogeen, met bloedstroom, tegen de achtergrond van infectieuze processen in het lichaam als een complicatie.

Zeldzame vormen van pyelonefritis - xanthogranulomateus en emfysemateus - worden afzonderlijk behandeld. Bij de beoordeling van de aandoening wordt rekening gehouden met de leeftijd, het geslacht, de comorbiditeit, de mate van overgang van de ene fase naar de andere, de ontwikkeling van mogelijke complicaties en de duur van remissie in chronische vorm.

Oorzaken en pathogenen

De meeste ziekteverwekkers van pyelonephritis zijn pathogene bacteriën: anaerobe - gramnegatieve intestinale en pseudomonas bacilli, proteus; gram-positieve enterococci en staphylococcen, Klebsiella; intracellulaire micro-organismen - mycoplasma's, ureumplasmas en chlamydia. De ziekte treedt op wanneer de overdracht van infectieuze stoffen uit de darm via de anus naar de urethra, met niet-naleving van hygiënemaatregelen, onjuiste verzorging van zichzelf, en bij vrouwen met coïtus. Minder vaak verschijnen tekenen van pyelonefritis na de introductie van virussen via de bloedbaan: de ziekte ontwikkelt zich als een complicatie.

Een van de hoofdoorzaken van vrouwelijke pyelonefritis is een kenmerk van de anatomische structuur - een korte brede urethra, waardoor de infectie snel in de nieren stijgt. Als ouders de baby verkeerd wassen, zijn er kansen om al op jonge leeftijd kennis te maken met de symptomen van de ziekte. De factoren die van invloed zijn en die gunstige voorwaarden scheppen voor de verspreiding van infecties via het urinestelsel, zijn de volgende:

  • actief seksleven en zwangerschap;
  • exacerbaties van cystitis bij vrouwen;
  • pathologieën die de stroom van urine schenden of reflux veroorzaken, - van de blaas terug in de nieren gooien, tumoren in het bekkengebied;
  • diabetes, hydronefrose, pyelocystitis in de geschiedenis;
  • abnormale structuren en tonus van de blaas en urineleiders;
  • lage immuniteit, waarin vaak ARVI, ARD, chronische organische ziekten worden verergerd;
  • frequente hypothermie;
  • operatieve ingrepen, inclusief algemene interventies, bijvoorbeeld katheterisatie;
  • verwondingen van de lendenen en klein bekken.

Het vertraagd ledigen van de blaas als gevolg van neuromusculaire geleidingsstoornissen of geassocieerd met professionele activiteit beïnvloedt de frequentie van exacerbatie van pyelonefritis. Een volwassene bezoekt het toilet 4-7 keer gedurende de dag en 1-2 keer 's nachts.

Klinische symptomen van acute pyelonefritis

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de vorm van het infectieproces. Als de behandeling wordt gestart bij de eerste symptomen, wanneer de nier wordt vergroot vanwege de opeenhoping van sereus vocht in het parenchym en het omliggende weefsel niet beïnvloedt, kan de ontwikkeling van de ziekte snel worden gestopt. Het is noodzakelijk om te reageren bij de eerste tekenen van pyelonefritis, die razendsnel toenemen. Zwakte en lethargie worden vervangen door opwinding, een koortsachtige toestand verschijnt - de temperatuur stijgt, de hartslag neemt toe, zweten neemt toe, duizeligheid, koude rillingen en misselijkheid komen voor. Als de aanval plaatsvindt tegen de achtergrond van urolithiasis, straalt de pijn in de lage rug uit naar de lies, het been en de buik. Urine wordt donker, groeit troebel, sediment in de vorm van filamenten of vlokken is merkbaar met het eenvoudige oog. Bij chronische pyelonefritis lijken de symptomen op een aanval van nierkoliek. Urineren kan zowel in frequentie als in volume toenemen of afnemen.

De gevaarlijkste etterachtige vorm. Acute pijnlijke sensaties verschijnen in het lumbale gebied, de temperatuur stijgt scherp en neemt af - meerdere druppels, make-up 3-4 ° С. Karakteristieke manifestaties: pijn in het stadium van vorming van puisten, spierspanning in de wand van het peritoneum en terug tijdens de vorming van de carbuncle in de corticale laag. Als de therapeutische interventies niet beginnen, smelt het parenchym van het orgaan en ontwikkelt zich een abces van weefsels.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Symptomen van de ziekte zijn in dit geval niet zo uitgesproken, de symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, als het optreden van oedeem van de nier. De manifestatie van chronische pyelonefritis bij vrouwen wordt vaker gediagnosticeerd, maar het is ook gediagnosticeerd bij mannen, vooral tegen de achtergrond van alcoholmisbruik en na lichamelijke inspanning. Als het niet meteen mogelijk is om de exacerbatie te identificeren, merkt de patiënt constante vermoeidheid, zwakte en begint te klagen over hoofdpijn.

De eerste symptomen van pyelonefritis in een chronische vorm zijn pijnlijke gevoelens in het lumbale gebied, die in eerste instantie zelden voorkomen en niet verschillen qua consistentie. Zwak en pijnlijk, ze worden geleidelijk scherp. Dysurische fenomenen zijn niet onderdrukt, de patiënt let niet onmiddellijk op verhoogd urineren. De temperatuur wordt op het niveau van subfebrile gehouden, 37,1-37,3 ° C. Een kind kan buikpijn hebben.

Verder groeien de symptomen van ontsteking van de nieren: de lippen drogen op, de huid op het gezicht schilfert, wordt grijsgeel, opgezwollen, de diastolische bloeddruk stijgt, de keel wordt opgevuld, een donkere patina vormt zich op het mondslijmvlies en rond de tong. In het gevorderde stadium van de ziekte zijn er pijn in de botten en gewrichten, ernstige dorst, polyurie - meer dan 3 liter urine per dag, onderste ledematen zwellen. Patiënten hebben last van klachten over frequent bloeden uit de neus.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek

Voor de diagnose wordt het klinische beeld beoordeeld, een complex van analyses en diagnostische maatregelen voorgeschreven. Een acute aanval is gemakkelijker te detecteren, met secundaire stoornissen en chronische pyelonefritis kunnen de symptomen vervaagd zijn. Pijnsyndroom - de test, die werd aangeboden door de dokter Pasternatsky, is niet altijd informatief. Ongemak en ongemak bij het neerslaan van de rug in het niergebied kan worden veroorzaakt door osteochondrose van de lumbale wervelkolom en bij vrouwen door ontsteking van de voortplantingsorganen. Daarom wordt bij pijn tijdens percussie een voorlopige diagnose gesteld.

Analyses ter bevestiging van pyelonephritis:

  1. Algemeen, bloed van een vinger: verhoogde erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR), leukocytose met een predominantie van neutrofielen, anemie in chronische vorm van de ziekte.
  2. Biochemisch, bloed uit een ader: het niveau van ureum, creatinine en reststikstof neemt toe (door een afname van glomerulaire filtratie).
  3. Urinetests: algemeen - detecteer de aanwezigheid van bacteriën, leukocyten, rode bloedcellen in het gezichtsveld. Gespecialiseerde tests: volgens Nechiporenko - het aantal rode en witte bloedcellen wordt vergeleken, volgens Zimnitsky - de specifieke dichtheid is bepaald. Voor vrouwen wordt grove hematurie niet geassocieerd met menstruatie.

Diagnostische maatregelen: X-ray onderzoek - urografie met een contrastmiddel, echografie, in sommige gevallen, voor nauwkeurige differentiatie vereist een MRI- of CT-scan. Soms is het noodzakelijk om endoscopisch onderzoek te ondergaan. Als cystopielonefritis wordt vermoed, wordt cystoscopie uitgevoerd.

De volgende informatie voor patiënten is niet informatief, maar artsen begrijpen onmiddellijk waar ze mee te maken zullen krijgen. De ICD-ziektecode 10. Er zijn ook categorieën van pathologie die de oorzaken van ontwikkeling aangeven: N11.0 - geassocieerd met reflux, N11.1 - obstructief, N11.8 - niet-obstructief, N11.9 - voorlopige diagnose met niet-gespecificeerde factoren.

Mogelijke complicaties van pyelonephritis

Als de nieren voortdurend pijnlijk zijn, vermindert dit de kwaliteit van leven. De ontwikkeling van complicaties is een gevaar voor de gezondheid en kan de dood veroorzaken. Bacteriotoxische shock treedt vaak op bij de purulente vorm van pyelonefritis. De nier wordt geblokkeerd door toxines afgescheiden door pathogene micro-organismen, sepsis ontwikkelt zich (gewoonlijk, "bloedvergiftiging"). De risicogroep voor de complicatie: zwangere vrouwen - als gevolg van het buigen van de urineleiders, oudere mannen - als de uitscheidingsfunctie moeilijk is vanwege prostaatadenoom. Ondanks het moderne niveau van de geneeskunde is het mogelijk om patiënten in 70% van de gevallen alleen te genezen.

Chronisch nierfalen leidt tot de ophoping van pus, waardoor het parenchym van het orgaan smelt. De snelheid van pathologische veranderingen hangt af van de ernst van de weefselbeschadiging. Met de juiste therapie en correctie van levensstijl - de overgang naar een speciaal dieet en vermindering van fysieke activiteit - is het mogelijk om de conditie te normaliseren en langdurige remissie te garanderen.

Necrotiserende papillitis ontwikkelt zich met een secundaire exacerbatie van pyelonefritis, kan gepaard gaan met grove hematurie, de aanwezigheid van bloedstolsels in de urine of nierkoliek. Wanneer purulente vormen van necrose zich ontwikkelen. Conservatieve therapie wordt vaker gebruikt voor de behandeling, maar een operatie kan noodzakelijk zijn. Een zeldzamere complicatie is secundaire para-ephritis, de fusie van etterig weefsel op de achtergrond van ontsteking van de nieren.

Onbehandelde pyelonefritis is gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Pathogene micro-organismen kunnen een intra-uteriene infectie van de foetus veroorzaken, vroegtijdige geboorte veroorzaken, ziekte bij de pasgeborene. Milde effecten - conjunctivitis, ondervoeding of pyodermie, ernstige laesies - pathologieën van het ademhalings- of cardiovasculaire systeem, nefritische glomeruli, urosepsis.

Pyelonephritis-behandeling

Voor acute ziekte is ziekenhuisopname noodzakelijk. Competente therapie helpt de patiënt binnen 2-3 uur na een bezoek aan een arts en voorkomt de ontwikkeling van complicaties.

Medicamenteuze therapie

Behandeling van pyelonefritis complex, met behulp van medische apparaten van verschillende groepen. Omdat de beschrijving van het ziektebeeld en de isolatie van het pathogeen tijd kost, worden pijnstillers, koortswerende en breed-spectrum antibacteriële middelen in het beginstadium gebruikt. In de toekomst wordt het therapeutische schema aangepast. In de acute fase worden geneesmiddelen gebruikt die de pijn wegnemen en de ureters van de ureters herstellen:

  1. Complexe hulpmiddelen, waaronder ontstekingsremmende componenten en pijnstillers: Spazmalgon, Revalgin, Spazgan, Baralgin.
  2. Antipyretica: Nurofen, Pentalgin, Analgin.
  3. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die antipyretische effecten hebben: Nise, Nimesulide, Diclofenac.
  4. Krampstillers, het elimineren van gladde spierkrampen: No-shpa, Platyphyllin, Papaverine.

Thuis worden pillen gebruikt, in het ziekenhuis wordt de voorkeur gegeven aan injectie. In geval van ernstige pijn, bijvoorbeeld in het geval van nierkoliek veroorzaakt door een verminderde uitstroom van urine, kan een beslissing worden genomen over het voorschrijven van narcotische analgetica.

Om de resultaten van een bacteriologische urinecultuur te krijgen, moet je 4-7 dagen wachten, daarom voorgeschreven breedspectrumgeneesmiddelen:

  1. Penicillines, carboxypenicilline - Ticarcilline, aminopenicilline - Amoxiclav. Behandeling van pyelonefritis bij vrouwen tijdens de zwangerschap en kinderen vanaf 12 jaar worden uitgevoerd met penicillines. Gebruik de gecombineerde middelen: Ampioks of Augmentin.
  2. Cephalosporines worden alleen toegediend door injectie. De voorkeur wordt gegeven aan Ceftazidim en Cefoperazon, maar zij schrijven ook Abactal, Cifran, voor.
  3. Fluoroquinolonen worden vaak gebruikt. Het belangrijkste middel is Ciprofloxacine in een standaard dosering van 250 mg tweemaal daags. Levofloxacine heeft een meer uitgesproken effect op gram-positieve bacteriën.
  4. Aminoglycosiden - Gentamicine, Amikacin - zijn effectief, maar veroorzaken vaak bijwerkingen, vertonen verhoogde oto- en nefrotoxiciteit.
  5. Tetracyclines - doxycycline, methacycline - wordt nu zelden voorgeschreven. De geneesmiddelen worden gebruikt in het geval van individuele intolerantie voor antibiotica van andere groepen.

Maar de lijst met antibacteriële middelen is hier niet toe beperkt. Rekening houdend met het klinische beeld kan worden gebruikt: Nalidixic zuur; nitrofuranverbindingen - Furadonine, Furagin; 5-NOK of Nitroxoline; monobactam - azaktam.

Geneesmiddelen voor pyelonefritis

Als de patiënt allergisch is voor antibiotica, worden antimicrobiële stoffen gebruikt - sulfonamiden: Biseptol, Bactrim. Om ontstekingen te voorkomen, allergieën te voorkomen en zwelling te verminderen, antihistaminica voorschrijven. Gebruik medicijnen die de immuniteit van het lichaam verhogen. Deze omvatten immunomodulatoren of immunostimulantia, vitamines van verschillende groepen, probiotica om de darmflora te herstellen die door antibacteriële geneesmiddelen is vernietigd. Geneesmiddelen - Canephron, Cyston, Fitozilin - worden lange tijd gebruikt om de overgang van pyelonefritis naar de chronische vorm te voorkomen.

Het therapeutisch regime wordt aangepast op basis van het klinische beeld. De dosering is afhankelijk van de leeftijd en fysiologische status van de patiënt, gelijktijdige geschiedenis.

Dieet voor pyelonephritis

Een van de noodzakelijke therapeutische maatregelen bij de eliminatie van het ontstekingsproces van de urineleiders is medische voeding. Wanneer u een menu voor de dag kiest, moet u zich aan de regels houden:

  1. Beperk eiwit in het dieet.
  2. Vouw de hoeveelheid vloeistof uit, tot 3 liter per dag, bij de eerste gerechten.
  3. Om zout te beperken, om kruiden en pittige ingrediënten achter te laten, heeft de verwijdering van de nieren stress veroorzaakt.
  4. Drink zuivel en zuivelproducten om urine te alkaliseren. De zure omgeving is gunstig voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen.

Voer de patiënt moet 4-5 keer per dag, gezien de noodzaak om geld te ontvangen voor de preventie van de ziekte. Om te weten welke producten te eten en wat niet te eten, is het aanbevolen om volgens Pevzner de dieettafel nr. 7 te volgen. Zo'n dieet wordt waargenomen van 5-6 maanden tot een jaar.

Kruidengeneesmiddelen en volksremedies

Er zijn zoveel hulpmethoden voor de behandeling van pyelonefritis dat het vrij moeilijk is om de juiste voor jou te kiezen. U kunt zich laten leiden door beoordelingen die zijn hersteld of advies inwinnen bij een arts. Cranberrysap, duindoornbessen en viburnum hebben een uitgesproken antiseptisch effect. Ze reinigen de nieren en verminderen de ontsteking van de druiven, meloen en watermeloen. Verwijdert pijnlijke symptomen, voorkomt exacerbatie en heeft een preventief effect van kruidengeneesmiddelen. De meest gebruikte: havermout afkooksel, tinctuur van duizendblad, lijnzaad, thee uit maïs zijde of bosbessensap.

Goede recensies van patiënten verdienden Urofiton. Deze collectie bevat zoethoutwortels, berendruif, calendula, sint-janskruid, berkenbladeren, weegbree. Een orthosiphon met een antimicrobieel effect wordt aan het therapeutische regime toegevoegd om urinezuur op te lossen. Als u Monastyrsky-nierafname neemt bij het begin van de eerste symptomen van de ziekte, kan exacerbatie worden voorkomen.

Chirurgische methoden

De indicatie voor chirurgische interventie bij acute pyelonefritis is een overtreding van de urine-uitstroom uit de nier, als instrumentale katheterisatie en punctie-nefropyelostomie niet effectief blijken te zijn. Typen operaties om de urodynamica te herstellen: verwijdering van een steen of neoplasma, drainage van de nieren, ontkapseling met het openen van abcessen. In de purulent-destructieve fase van het ontstekingsproces, met een totale laesie, wordt de nier verwijderd.

Fysiotherapie voor pyelonefritis

Therapeutische maatregelen zijn verbonden in het stadium van herstel, na uitsluiting van complicaties - polycystische nierziekte en hydronefrose. Procedures toekennen:

  • magnetische therapie, met behulp van de apparaten "Polymag" of "Pole-1";
  • echografie, hoogfrequente straling of amplipulstherapie;
  • het gebruik van lasereffecten op de actieve punten;
  • elektroforese met antimicrobiële middelen, bijvoorbeeld met furadonine, op de projectie van de nieren.

Tijdens de spabehandeling worden complexe effecten veel gebruikt: natriumchloride- of koolstofdioxidebaden, mineraalwater oraal, fysiotherapieprocedures om uit te kiezen. Preventieve maatregelen ter voorkoming van exacerbaties bij de patiënt zijn eenvoudig: vermijd hypothermie, behoud de immuunstatus en als er symptomen verschijnen die duiden op een ontsteking in het urinestelsel, raadpleeg dan een arts.

Meisjes worden geadviseerd om geen zelfmedicatie te gebruiken voor tekenen van cystitis, maar om een ​​volwaardige therapeutische loop te ondergaan zodat er later geen problemen zullen zijn met de zwangerschap. Het is beter om geen pijn te doen dan lange tijd met de gevolgen van pyelonefritis om te gaan.

Pyelonefritis - wat het is, symptomen, eerste tekenen, behandeling en gevolgen

Een van de meest voorkomende urologische ziekten van infectieuze aard, die het bekkenbodoisysteem en het nierparenchym beïnvloeden, is pyelonefritis. Deze vrij gevaarlijke pathologie kan bij afwezigheid van tijdige competente behandeling leiden tot een overtreding van de excretie- en filterfuncties van het orgaan.

Wat voor soort nierziekte is het, waarom het zo belangrijk is om de eerste symptomen te kennen en een arts tijdig te raadplegen, en ook waar de behandeling van verschillende vormen van pyelonefritis begint, zal verder in het artikel worden besproken.

Wat is pyelonefritis?

Pyelonephritis is een ontstekingsziekte van de nieren, gekenmerkt door schade aan het nierparenchym, cups en nierbekken.

In de meeste gevallen wordt pyelonefritis veroorzaakt door de verspreiding van infecties van de blaas. Bacteriën komen het lichaam binnen van de huid rond de urethra. Vervolgens stijgen ze op van de urethra in de blaas en gaan dan de nieren in, waar pyelonefritis ontstaat.

Pyelonephritis kan een onafhankelijke ziekte zijn, maar vaker compliceert het de loop van verschillende ziekten (urolithiasis, prostaatadenoom, ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen, tumoren van het urogenitale systeem, diabetes mellitus) of treedt op als een postoperatieve complicatie.

classificatie

Nier-pyelonephritis is ingedeeld:

  1. Vanwege de ontwikkeling: primair (acuut of niet-obstructief) en secundair (chronisch of obstructief). De eerste vorm is het gevolg van infecties en virussen in andere organen, en de tweede is anomalie van de nieren.
  2. Op de plaats van de ontsteking - bilateraal en eenzijdig. In het eerste geval worden beide nieren aangetast, in het tweede geval kan de ziekte links of rechtszijdig zijn.
  3. De vorm van ontsteking van de nier - sereus, etterig en necrotisch.
  • Acute pyelonefritis wordt veroorzaakt door de inname van een groot aantal micro-organismen in de nieren, evenals door verzwakking van de beschermende eigenschappen van het organisme (zwakke immuniteit, verkoudheid, vermoeidheid, stress, slechte voeding). Het ontstekingsproces wordt helder uitgesproken. Meestal wordt de diagnose gesteld bij zwangere vrouwen, van wie het lichaam bijzonder kwetsbaar is.
  • Wat is chronische pyelonefritis? Dit is dezelfde ontsteking van de nieren, alleen gekenmerkt door een latente loop. Door veranderingen in het urinestelsel wordt de uitstroom van urine verstoord, waardoor de infectie op een stijgende manier de nieren bereikt.

Volgens de fasen van de stroom:

  • Actieve ontsteking wordt gekenmerkt door symptomen: koorts, druk, pijn in de buik en onderrug, frequent urineren, oedeem;
  • Latente ontsteking wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen en bijgevolg de klachten van de patiënt. Echter, pathologie is zichtbaar in de urine-analyse;
  • Remissie - er zijn geen pathologieën in de urine en symptomen.

oorzaken van

Bij pyelonefritis zijn, zoals we al hebben aangegeven, de nieren aangetast en in feite leidt het effect van bacteriën tot dit resultaat. Micro-organismen, die in het nierbekken of op een urogenogene of hematogene manier zijn verschenen, worden afgezet in het interstitiële weefsel van de nier, evenals in het weefsel van de renale sinus.

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. Vaker ontwikkelt pyelonephritis:

  • bij kinderen jonger dan 7 jaar (de waarschijnlijkheid van optreden van pyelonefritis neemt toe als gevolg van de aard van de anatomische ontwikkeling);
  • jonge vrouwen van 18-30 jaar (het optreden van pyelonephritis gaat gepaard met het begin van seksuele activiteit, zwangerschap en bevalling);
  • bij oudere mannen (met obstructie van de urinewegen als gevolg van de ontwikkeling van prostaatadenomen).

Alle organische of functionele redenen die de normale stroom van urine voorkomen, verhogen de kans op het ontwikkelen van de ziekte. Pyelonefritis komt vaak voor bij patiënten met urolithiasis.

De meest voorkomende oorzaak van ontsteking van de urinewegen is:

  1. Kolya-bacterie (E. coli), staphylococcus of enterococcus.
  2. Andere gram-negatieve bacteriën zullen minder snel een niet-specifiek ontstekingsproces veroorzaken.
  3. Vaak vinden patiënten gecombineerde of multiresistente vormen van infectie (de laatste zijn het resultaat van ongecontroleerde en niet-systatische antibacteriële behandeling).

Manier van besmetting:

  • Opstijgend (van het rectum of de brandpunten van chronische ontsteking, gelegen in de urogenitale organen);
  • Hematogeen (gerealiseerd door het bloed). In deze situatie kan de bron van infectie elke op afstand gelegen laesie zijn die zich buiten de urinewegen bevindt.

Voor het voorkomen van pyelonefritis is niet genoeg een penetratie van microflora in de nier. Daarvoor zijn bovendien predisponerende factoren nodig, waaronder de belangrijkste:

  1. overtreding van urine-uitstroom uit de nier;
  2. aandoeningen van bloed en lymfe circulatie in het orgel.

Er wordt echter aangenomen dat in sommige gevallen hoogpathogene micro-organismen acute pyelonefritis in intacte nieren kunnen veroorzaken zonder enige predisponerende oorzaken.

Factoren die bacteriën helpen ontwikkelen in gepaarde organen:

  • Gebrek aan vitamines;
  • Verminderde immuniteit;
  • Chronische stress en overwerk;
  • zwakte;
  • Nierziekte of genetische aanleg voor het snel verslaan van gepaarde organen.

Symptomen van pyelonefritis bij volwassenen

Symptomen van pyelonefritis kunnen variëren afhankelijk van de leeftijd van de persoon en kunnen het volgende omvatten:

  • malaise;
  • Koorts en / of koude rillingen, vooral in het geval van acute pyelonefritis;
  • Misselijkheid en braken;
  • Pijn in de zijkant onder de onderste ribben, in de rug, uitstralend naar de iliacale fossa en het suprapubische gebied;
  • Verwarring van bewustzijn;
  • Frequent, pijnlijk urineren;
  • Bloed in de urine (hematurie);
  • Troebele urine met een doordringende geur.

Pyelonefritis gaat vaak gepaard met dysurische stoornissen, die zich uiten in de vorm van frequent of pijnlijk urineren, scheiding van urine in kleine porties, het overwicht van nachtelijke diurese overdag.

Symptomen van acute nier pyelonefritis

In deze vorm treedt pyelonefritis samen met symptomen zoals:

  • hoge koorts, koude rillingen. Patiënten hebben meer zweten.
  • Nier van de zijkant van de laesie doet pijn.
  • Na 3-5 dagen van de manifestatie van de ziekte met palpatie, kan worden vastgesteld dat de aangetaste nier in een vergrote staat is, bovendien is het nog steeds pijnlijk.
  • Ook wordt op de derde dag pus gedetecteerd in de urine (die wordt aangeduid door de medische term pyuria).
  • Rillingen en koorts gaan gepaard met hoofdpijn, pijn in de gewrichten.
  • Parallel aan deze symptomen is er een toename van pijn in het lendegebied, voornamelijk deze pijn manifesteert zich nog steeds vanaf de zijde waarmee de nier wordt getroffen.

Tekenen van chronische pyelonefritis

De symptomen van de chronische vorm van nierziekte zijn zeer voorwaardelijk en de cursus heeft geen uitgesproken tekenen. Vaak wordt het ontstekingsproces in het dagelijks leven gezien als een luchtweginfectie:

  • spierzwakte en hoofdpijn;
  • koortsige temperatuur.

Naast deze kenmerkende symptomen van de ziekte, heeft de patiënt echter vaak plassen, met het optreden van een onaangename geur van urine. In de lumbale regio, voelt een persoon een constante pijn pijn, voelt een verlangen om vaak te plassen.

De late algemene symptomen van chronische pyelonefritis zijn:

  • droogheid van het mondslijmvlies (aanvankelijk onbetekenend en wisselvallig)
  • ongemak in de bijnierregio
  • maagzuur
  • oprispingen
  • psychologische passiviteit
  • wallen van het gezicht
  • bleekheid van de huid.

Dit alles kan dienen als een uiting van chronisch nierfalen en is kenmerkend voor bilaterale nierbeschadiging, de afgifte van maximaal 2-3 liter urine per dag of meer.

complicaties

Ernstige complicaties van pyelonephritis zijn:

  • nierfalen;
  • paranephritis;
  • sepsis en bacteriële shock;
  • karbonkelknoppen.

Elk van deze ziekten heeft ernstige gevolgen voor het lichaam.

Alle bovengenoemde symptomen en verschijnselen van urologische aandoeningen dienen adequaat medisch te worden beoordeeld. Je moet niet tolereren en hopen dat alles door zichzelf wordt gevormd, en dat je je bezighoudt met zelfbehandeling zonder voorafgaand onderzoek van een medische hulpverlener.

diagnostiek

Diagnose van ontsteking van het nierbekken en nierparenchym begint, zoals gebruikelijk, met een algemeen onderzoek nadat de klachten van de patiënt zijn verzameld. Instrumentele en laboratoriumstudies die een compleet beeld geven van wat er gebeurt, worden verplicht.

Laboratoriummethoden omvatten:

  1. Algemene urineanalyse: een toename van het aantal leukocyten en bacteriën in het gezichtsveld wordt gedetecteerd bij het beënten van urinesediment op een glasplaatje. Normale urine zou zuur van aard moeten zijn, met een infectieuze pathologie, het wordt alkalisch;
  2. Algemeen klinisch bloedonderzoek: alle tekenen van een ontstekingsproces verschijnen in het perifere bloed, de bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe en het aantal leukocyten in het gezichtsveld neemt aanzienlijk toe.
  • in de bloedtest wordt bepaald door de toename van leukocyten met een verschuiving van de formule naar links, versnelde ESR;
  • troebele urine met slijm en schilfers, heeft soms een onaangename geur. Het onthult een kleine hoeveelheid eiwit, een aanzienlijk aantal witte bloedcellen en geïsoleerde rode bloedcellen.
  • echte bacteriurie wordt bepaald in urineteelt - het aantal micro-organismen per milliliter urine is> 100 duizend.
  • Nechiporenko-test onthult de dominantie van leukocyten in het middelste deel van urine over erythrocyten.
  • in een chronisch proces worden veranderingen in biochemische analyses waargenomen: een toename van creatinine en ureum.

Onder de voorgeschreven instrumentele onderzoeksmethoden:

  • Echografie van de nieren en de buik;
  • computertomografie of röntgenstralen om veranderingen in de structuur van de aangetaste nier te detecteren.

Behandeling van nierpyronefritis

De behandeling van nierpyelonefritis moet uitgebreid zijn, inclusief methoden voor geneesmiddelen en fysiotherapie. Volledig behandeld met een nierziekte draagt ​​bij tot een snel herstel van de patiënt door een infectieuze pathologie.

van drugs

Het doel van medicamenteuze behandeling is niet alleen gericht op het vernietigen van infectieuze agentia en het verlichten van symptomatische symptomen, maar ook op het herstellen van de vitale functies van het lichaam terwijl pyelonefritis is gevorderd.

  1. Antibiotica. Bij een exacerbatie niet zonder hen, maar optimaal, indien voorgeschreven door een arts, zelfs beter, als op hetzelfde moment dat hij zal uitleggen hoe te verzamelen en waar te plassen om de oogst op flora en gevoeligheid voor antibiotica. Meestal worden in polikliniek gebruik:
    • beschermde penicillines (Augmentin),
    • 2e generatie cefalosporinen (Ceftibuten, Cefuroxim),
    • fluoroquinolonen (Ciprofloxacine, Norfloxacine, Ofloxacine)
    • nitrofuranen (Furadonine, Furamag), evenals Palin, Biseptol en Nitroxoline.
  2. Diureticum: voorgeschreven voor chronische pyelonefritis (om overtollig water uit het lichaam en mogelijk oedeem te verwijderen), met acute is niet voorgeschreven. Furosemide 1 tablet 1 keer per week.
  3. Immunomodulatoren: verhogen de reactiviteit van het lichaam met de ziekte en voorkomen exacerbatie van chronische pyelonefritis.
    • Timalin, intramusculair op 10-20 mg eenmaal daags, 5 dagen;
    • T-activine, intramusculair, 100 mcg 1 keer per dag, 5 dagen;
  4. Multivitaminen, (Duovit, 1 tablet 1 keer per dag), Ginseng-tinctuur - 30 druppels 3 keer per dag, worden ook gebruikt om de immuniteit te verhogen.
  5. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Voltaren) hebben ontstekingsremmende effecten. Voltaren binnenin, op 0,25 g 3 keer per dag, na de maaltijd.

De behandeling van chronische pyelonefritis wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als de behandeling van het acute proces, maar het is duurzamer en arbeidsintensiever. Therapie van chronische pyelonefritis omvat de volgende therapeutische maatregelen:

  • eliminatie van de redenen die hebben geleid tot obstructie van de uitstroom van urine of een verminderde niercirculatie veroorzaakten;
  • antibacteriële therapie (behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van micro-organismen);
  • normalisatie van algemene immuniteit.

Het probleem van de behandeling tijdens een exacerbatie - om volledige klinische en laboratorium remissie te bereiken. Soms zelfs de 6-weken durende behandeling met antibiotica niet het gewenste resultaat geven. In deze gevallen is de praktijk van de regeling wanneer gedurende zes maanden op een maandelijkse basis aan een antibacterieel geneesmiddel wordt toegekend voor 10 dagen (elke keer - de ander, maar rekening houdend met de gevoeligheid van het spectrum), en op andere momenten - diureticum kruiden.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in het geval dat tijdens de conservatieve behandeling de toestand van de patiënt ernstig blijft of verergert. In de regel wordt chirurgische correctie uitgevoerd wanneer een purulente (apostemozny) pyelonefritis, abces of carbuncle nier wordt gedetecteerd.

Tijdens de operatie voert de chirurg het herstel uit van het lumen van de ureter, de excisie van ontstekingsweefsel en de instelling van drainage voor de uitstroom van etterende vloeistof. Als het nierparenchym significant wordt vernietigd, wordt een operatie uitgevoerd - nephrectomy.

Dieet en goede voeding

Het doel nagestreefd door het dieet voor pyelonephritis -

  • de nierfunctie sparen, optimale omstandigheden creëren voor hun werk,
  • normalisatie van het metabolisme, niet alleen in de nieren, maar ook in andere inwendige organen,
  • bloeddruk verlagen
  • vermindering van oedeem,
  • maximale uitscheiding van zouten, stikstofhoudende stoffen en toxines uit het lichaam.

Volgens de tabel met medische tabellen volgens Pevzner komt het dieet met pyelonefritis overeen met tabel nr. 7.

Het algemene kenmerk van de behandelingstabel nr. 7 is een kleine beperking van eiwitten, terwijl vetten en koolhydraten overeenkomen met fysiologische normen. Bovendien moet het dieet worden versterkt.

Producten die moeten worden beperkt of, indien mogelijk, worden uitgesloten voor de behandelingsperiode:

  • bouillons en soepen in vlees, visbouillon - dit gaat over de zogenaamde "eerste" bouillons;
  • voorgerechten van peulvruchten;
  • vis in gezouten en gerookte vorm;
  • vette variëteiten van rivier- en zeevis;
  • kaviaar van welke vis dan ook;
  • schaal-en schelpdieren;
  • vet vlees;
  • reuzel en vet;
  • brood met zout;
  • meelproducten met de toevoeging van zout;
  • paddestoelen van welke aard dan ook en op enigerlei wijze gekookt;
  • sterke thee en koffie;
  • chocolade;
  • zoetwaren (cakes en taarten);
  • zuring en spinazie;
  • radijs en radijs;
  • uien en knoflook;
  • worsten en worsten - gekookt, gerookt, gebakken en gebakken;
  • eventuele gerookte producten;
  • scherpe en vettige kazen;
  • ingeblikt vlees en vis;
  • augurken en augurken;
  • zure room met een hoog vetgehalte.

Toegestane voedingsmiddelen:

  • Vetarm vlees, gevogelte en vis. Ondanks het feit dat gefrituurd voedsel acceptabel is, wordt geadviseerd om te koken en te stomen, sudderen en bakken zonder zout of specerijen.
  • Drankjes worden geadviseerd om meer groene thee, verschillende vruchtendranken, compotes, kruidenthee en afkooksels te drinken.
  • Vetarme soepen, bij voorkeur op basis van vegetarische groente.
  • De groenten met de meeste voorkeur voor dit dieet - pompoen, aardappelen, courgette.
  • Granen moeten worden vermeden, maar boekweit en haver zijn acceptabel en gunstig in deze ziekte.
  • Brood wordt geadviseerd om te eten zonder zout toe te voegen, vers wordt niet onmiddellijk aanbevolen. Het is aangeraden om brood te roosteren en in de oven te drogen. Ook toegestaan ​​pannenkoeken, pannenkoeken.
  • Wanneer pyelonefritis zuivelproducten is toegestaan, als ze vetvrij of vetarm zijn.
  • Fruit kan in elke hoeveelheid worden gegeten, ze zijn nuttig bij het ontstekingsproces van de nieren.

Diëten met pyelonefritis vergemakkelijkt het werk van zieke nieren en vermindert de belasting van alle organen van het urinewegstelsel.

Folk remedies

Voordat u volksremedies voor pyelonefritis gebruikt, moet u uw arts raadplegen, want Er kunnen individuele contra-indicaties zijn om te gebruiken.

  1. 10 gram van de collectie (bereid uit vossebes bladeren, klein hoefblad, aardbeien, korenbloem, bos veronica gras, brandnetel en zaad van vlas) giet kokend water (0,5 liter) en plaats in een thermoskan gedurende 9 uur. Je moet minstens 3 keer per dag 1/2 kopje consumeren.
  2. Er is vooral vraag naar pompoensap, dat een sterk ontstekingsremmend effect heeft tijdens cystitis en pyelonefritis. Van de groente kun je voor het ontbijt medicinale pap bereiden of het koken voor een paar, maar ook in de oven.
  3. Maiszijde - haar van rijpe maïs - als een diureticum met verhoogde druk. Bovendien heeft de plant een krampstillend effect, waardoor het pijnsyndroom bij het ontstekingsproces in de nieren en in andere delen van het lichaam wordt geëlimineerd, maar als bloedstolsels te vaak in het bloed van de patiënt worden gevormd, moet maïszijde worden opgegeven.
    • Droog en maal de plant.
    • Giet 1 eetlepel haartjes met 1 kopje kokend water.
    • Laat 20 minuten koken.
    • Sta er 40 minuten lang op.
    • Neem 2 eetlepels. afkooksel om de 3 uur.
  4. Verzameling van nierpyronefritis: 50 g - paardenstaart, aardbeien (bessen) en rozebottels; 30 g - brandnetel (bladeren), weegbree, bosbes en berendruif; op 20 g - bladeren van hop, jeneverbes en berk. De hele medicinale samenstelling mengt en vult 500 ml water. Breng alle medische mis aan de kook. Na het filteren en gebruik 3 keer per dag 0,5 kopjes.

het voorkomen

Voor de preventie van pyelonefritis aanbevolen:

  • bezoek een uroloog (eens per 3-4 maanden);
  • tijd om urologische en gynaecologische ziekten te behandelen;
  • consumeren grote hoeveelheden vloeistof om de stroom van urine te normaliseren;
  • hypothermie vermijden;
  • een gezonde levensstijl leiden;
  • vasthouden aan een gebalanceerd dieet;
  • maak geen misbruik van eiwitrijk voedsel;
  • voor mannen, om de toestand van het urinestelsel te beheersen, vooral als in het verleden urologische ziekten werden overgedragen;
  • in aanwezigheid van drang om te urineren om het proces niet te vertragen;
  • volg de regels voor persoonlijke hygiëne.

Nier pyelonephritis is een ernstige ziekte die moet worden behandeld wanneer de eerste tekenen verschijnen, zodat er geen complicaties zijn. Zorg dat je 1-2 keer per jaar een diagnose neemt van een nefroloog of uroloog.