Pyelonephritis bij kinderen: symptomen en behandeling

Klinieken

Pyelonephritis is een infectieziekte van de nieren, bij kinderen komt het vrij vaak voor. Onaangename symptomen, zoals veranderingen in de aard van urineren, urinekleur, buikpijn, koorts, lethargie en zwakte, verhinderen dat het kind zich normaal ontwikkelt en naar de instellingen van kinderen gaan - de ziekte vereist medische aandacht.

Naast andere nefrologische (met nierschade) ziekten bij kinderen komt pyelonefritis het meest voor, maar er zijn ook gevallen van overdiagnose, wanneer een andere infectie van het urinewegstelsel (cystitis, urethritis) wordt genomen voor pyelonefritis. Om de lezer te helpen bij het navigeren door de verschillende symptomen, zullen we in dit artikel over deze aandoening, de tekens en behandelmethoden praten.

Algemene informatie

Pyelonefritis (tubulo-interstitiële infectieuze nefritis) wordt de inflammatoire laesie genoemd van de infectieuze aard van het nierbekken en het renale systeem, evenals hun tubuli en interstitiële weefsels.

De niertubuli zijn eigenaardige "buizen" waardoor urine wordt gefilterd, urine zich ophoopt in bekers en bekken, van daaruit in de blaas stroomt, en het interstitium is het zogenaamde interstitiële nierweefsel, dat de ruimte opvult tussen de belangrijkste nierstructuren, het is als een "skelet" autoriteit.

Kinderen van alle leeftijden zijn gevoelig voor pyelonefritis. In het eerste levensjaar worden meisjes en jongens met dezelfde frequentie ziek en na een jaar komt pyelonefritis vaker voor bij meisjes, wat geassocieerd is met de eigenaardigheden van de urineweg anatomie.

Oorzaken van pyelonephritis

Infectieuze ontsteking in de nieren veroorzaakt micro-organismen: bacteriën, virussen, protozoa of schimmels. Het belangrijkste veroorzaker van pyelonefritis bij kinderen is E. coli, gevolgd door Proteus en Staphylococcus aureus, virussen (adenovirus, influenzavirussen, Coxsackie). Bij chronische pyelonefritis worden microbiële associaties vaak gedetecteerd (meerdere pathogenen tegelijkertijd).

Micro-organismen kunnen op verschillende manieren de nieren binnendringen:

  1. Hematogene manier: door bloed uit foci van infectie in andere organen (longen, botten, enz.). Deze route van de ziekteverwekker is van het grootste belang bij pasgeborenen en baby's: pyelonefritis kan ontstaan ​​na longontsteking, otitis en andere infecties, waaronder organen die zich anatomisch ver van de nieren bevinden. Bij oudere kinderen is de hematogene verspreiding van het pathogeen mogelijk met ernstige infecties (bacteriële endocarditis, sepsis).
  2. De lymfogene pathway wordt geassocieerd met het binnendringen van de pathogeen in de nieren door het algemene systeem van lymfatische circulatie tussen de organen van het urinewegstelsel en de darmen. Normale lymfe stroomt van de nieren naar de darmen, en infectie wordt niet waargenomen. Maar in geval van schending van de eigenschappen van het darmslijmvlies, stasis van de lymfe (bijvoorbeeld in het geval van chronische constipatie, diarree, darminfecties, dysbacteriose) is infectie van de nieren met intestinale microflora mogelijk.
  3. Oplopend pad - van de genitaliën, anus, urethra of blaasmicro-organismen "stijgen" naar de nieren. Dit is de meest gebruikelijke infectieroute bij kinderen ouder dan een jaar oud, vooral bij meisjes.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van pyelonefritis

Normaal gesproken communiceert de urinewegen met de externe omgeving en zijn ze niet steriel, dat wil zeggen dat er altijd micro-organismen in kunnen komen. Met de normale werking van het urinewegstelsel en de goede conditie van lokale en algemene immuniteit, ontwikkelt de infectie zich niet. Twee groepen predisponerende factoren dragen bij aan de opkomst van pyelonefritis: van het micro-organisme en van het deel van het macrorganisme, dat wil zeggen het kind zelf. Van de kant van het micro-organisme is een dergelijke factor hoge virulentie (hoge besmettelijkheid, agressiviteit en weerstand tegen de werking van de beschermende mechanismen van het lichaam van het kind). En van het deel van het kind draagt ​​de ontwikkeling van pyelonephritis bij aan:

  1. Overtredingen van de normale uitstroom van urine met afwijkingen van de structuur van de nieren en urinewegen, met stenen in het urinestelsel en zelfs tijdens kristallurie op de achtergrond van dysmetabolische nefropathie (kleine zoutkristallen stollen de niertubuli).
  2. Stasis van urine bij functionele stoornissen (neurogene blaasdisfunctie).
  3. Vesicoureterale reflux (terugkeer van urine van de blaas naar de nieren) van elke herkomst.
  4. Gunstige omstandigheden voor oplopende infecties (onvoldoende persoonlijke hygiëne, onjuist wassen van meisjes, ontstekingsprocessen in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen, perineum en anus, onbehandelde cystitis in de tijd).
  5. Alle acute en chronische ziekten die de immuniteit van het kind verminderen.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Chronische brandpunten van infectie (tonsillitis, sinusitis, enz.).
  8. Onderkoeling.
  9. Worm invasies.
  10. Bij kinderen jonger dan één jaar is de ontwikkeling van pyelonefritis vatbaar voor kunstmatige voeding, de introductie van aanvullend voedsel, tandjes en andere factoren die de belasting van het immuunsysteem vergroten.

Pyelonefritis Classificatie

Russische nefrologen onderscheiden de volgende soorten pyelonefritis:

  1. Primair (bij afwezigheid van duidelijke predisponerende factoren aan de kant van de urinewegorganen) en secundair (ontstaan ​​tegen de achtergrond van structurele afwijkingen, met functionele stoornissen van urineren - obstructieve pyelonefritis, bij dysmetabolische stoornissen - niet-obstructieve pyelonefritis).
  2. Acuut (na 1-2 maanden, volledig herstel en normalisatie van laboratoriumparameters) en chronisch (de ziekte duurt langer dan zes maanden, of gedurende deze periode zijn er twee of meer terugvallen). Chronische pyelonefritis kan op zijn beurt terugkerend zijn (met duidelijke exacerbaties) en latent (als er geen symptomen zijn, maar periodiek zijn er veranderingen in de analyses). Het latente verloop van chronische pyelonefritis is zeldzaam, en meestal is een dergelijke diagnose het gevolg van overdiagnose, wanneer pyelonefritis wordt behandeld met een infectie van de lagere urinewegen of reflux-nefropathie, waarbij er echt geen of "externe" symptomen of klachten zijn.

Symptomen van acute pyelonefritis

Symptomen van pyelonefritis zijn bij verschillende kinderen nogal verschillend, afhankelijk van de ernst van de ontsteking, de ernst van het proces, de leeftijd van het kind, comorbiditeit, enz.

De volgende hoofdsymptomen van pyelonephritis kunnen worden onderscheiden:

  1. Temperatuurstijging is een van de hoofdborden, vaak de enige ("onredelijke" temperatuurstijgingen). Koorts wordt meestal uitgesproken, de temperatuur stijgt tot 38 ° C en hoger.
  2. Andere symptomen van intoxicatie: lethargie, slaperigheid, misselijkheid en braken, verlies of verlies van eetlust; bleke of grijze huid, periorbitale schaduwen ("blauw" onder de ogen). In de regel geldt: hoe moeilijker de pyelonefritis en hoe jonger het kind, des te sterker de tekenen van bedwelming.
  3. Pijn in de buik of lumbale regio. Kinderen onder de leeftijd van 3 of 4 jaar oud zijn slecht gelokaliseerd op buikpijn en kunnen klagen over pijn (rond de buik) die morst of pijn rond de navel. Oudere kinderen klagen vaak over rugpijn (vaak eenzijdig), in de zijkant, onderbuik. De pijnen zijn mild, trekken, verergeren door het veranderen van de positie van het lichaam en verdwijnen bij opwarming.
  4. Urinestoornissen zijn een optionele functie. Urine-incontinentie, frequent of zeldzaam urineren is mogelijk, soms is het pijnlijk (tegen de achtergrond van eerdere of gelijktijdige cystitis).
  5. Milde zwelling van het gezicht of de oogleden in de ochtend. Wanneer pyelonefritis uitgesproken oedeem niet gebeurt.
  6. Veranderingen in het uiterlijk van urine: het wordt troebel, kan een onaangename geur hebben.

Kenmerken van pyelonephritis bij pasgeborenen en baby's

Bij zuigelingen manifesteert pyelonephritis de symptomen van ernstige intoxicatie:

  • hoge temperatuur (39-40 ° C) tot koortsstuipen;
  • regurgitatie en braken;
  • afwijzing van de borst (mengsel) of trage zuigkracht;
  • bleekheid van de huid met periorale cyanose (blauw rond de mond, blauwheid van de lippen en huid over de bovenlip);
  • gewichtsverlies of gebrek aan gewichtstoename;
  • uitdroging, gemanifesteerd door uitdroging en slappe huid.

Peuters kunnen niet klagen over pijn in de buik, en hun analogie is de ongerelateerde zorg van het kind of huilen. Bij ongeveer de helft van de zuigelingen is er ook angst bij het urineren of rood worden van het gezicht en "gegrom" vóór het urineren. Vaak ontwikkelen baby's met pyelonefritis ontlastingsstoornissen (diarree), wat in combinatie met hoge koorts, braken en tekenen van uitdroging het moeilijk maakt om pyelonefritis te diagnosticeren en ten onrechte wordt geïnterpreteerd als een darminfectie.

Symptomen van chronische pyelonefritis

Chronische recidiverende pyelonefritis vindt plaats met afwisselende perioden van volledige remissie, wanneer er geen symptomen of veranderingen zijn in urinemonsters van het kind en periodes van exacerbaties, waarbij dezelfde symptomen optreden als bij acute pyelonefritis (buikpijn en rugpijn, koorts, intoxicatie, veranderingen in urinetesten). Bij kinderen die langdurig aan chronische pyelonefritis lijden, verschijnen tekenen van infectieuze asthenie: prikkelbaarheid, vermoeidheid, vermindering van de schoolprestaties. Als pyelonefritis al op jonge leeftijd is begonnen, kan dit leiden tot een vertraging van de fysieke en in sommige gevallen tot psychomotorische ontwikkeling.

Diagnose van pyelonefritis

Om de diagnose van pyelonefritis te bevestigen, gebruikt u aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden:

  1. Urinalyse - een verplichte studie voor alle gematigde kinderen, vooral als de temperatuurstijging ze SARS of andere oorzaken die geen verband houden met de nieren niet kunnen verklaren. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door een toename van leukocyten in de urine: leukocyten, tot aan pyurie (pus in de urine), wanneer leukocyten het visuele veld volledig bedekken; bacteriurie (het uiterlijk van bacteriën in de urine), misschien een klein aantal cilinders (hyaline), lichte proteïnurie (eiwit in de urine is niet meer dan 1 g / l), enkele rode bloedcellen. Ook over de interpretatie van urine-analyse bij kinderen, kun je lezen in dit artikel.
  2. Accumulerende monsters (volgens Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): ze ontdekten leukocyturie.
  3. Door urine te zaaien voor steriliteit en gevoeligheid voor antibiotica, is het mogelijk het infectieuze agens te bepalen en effectieve antibacteriële geneesmiddelen te selecteren voor de behandeling en preventie van terugkeer van de ziekte.
  4. In het algemeen is de analyse van het bloed gevonden algemene tekenen van infectie: het versnellen van de ESR, leucocytose (toename van het aantal leukocyten in vergelijking met leeftijd norm), leukocyten shift naar links (de schijn van onrijpe witte bloedlichaampjes in het bloed - sticks), anemie (afname van hemoglobine en rode bloedcellen).
  5. Een biochemische bloedtest wordt uitgevoerd om de totale eiwit- en eiwitfracties, ureum, creatinine, fibrinogeen en CRP te bepalen. Bij acute pyelonefritis in de eerste week van het begin van de ziekte, wordt een toename in het niveau van C-reactief proteïne opgemerkt in biochemische analyse. Bij chronische pyelonefritis met de ontwikkeling van nierfalen neemt het niveau van ureum en creatinine toe, het niveau van het totale eiwit neemt af.
  6. Biochemische analyse van urine.
  7. De nierfunctie wordt beoordeeld met behulp van de Zimnitsky-test, afhankelijk van het creatinine- en ureumgehalte in de biochemische bloedtest en enkele andere tests. Bij acute pyelonefritis wordt de nierfunctie meestal niet verminderd en bij chronische gevallen worden vaak afwijkingen in het Zimnitsky-monster aangetroffen (isostenurie is een monotoon aandeel, nachtvlinderachtigheid is het overheersende effect van nachtelijke diurese overdag).
  8. Bloeddrukmeting is een verplichte dagelijkse procedure voor kinderen van elke leeftijd die in het ziekenhuis zijn voor acute of chronische pyelonefritis. Bij acute pyelonefritis ligt de druk binnen de leeftijdsnorm. Wanneer de druk begint te stijgen bij een kind met chronische pyelonefritis, kan dit wijzen op de toevoeging van nierfalen.
  9. Bovendien ondergaan alle kinderen echografie van het urinewegstelsel en na de verzakking van acute gebeurtenissen - radiopaque studies (vasculaire cystourethrografie, excretie urografie). Deze studies onthullen vesicoureterale reflux en anatomische afwijkingen die bijdragen aan het optreden van pyelonefritis.
  10. Andere gespecialiseerde studies worden uitgevoerd in gespecialiseerde nefrologische en urologische kinderafdelingen: verschillende testen, dopplerografie van de renale bloedstroom, scintigrafie (onderzoek naar radionucliden), uroflowmetrie, CT-scan, MRI, enz.

Pyelonephritis-complicaties

Pyelonephritis is een ernstige ziekte die een tijdige en adequate behandeling vereist. Vertragingen in behandeling, gebrek aan therapeutische maatregelen kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Complicaties van acute pyelonefritis vaak geassocieerd met de verspreiding van de infectie en de verschijning van etterende processen (abcessen, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo shock et al.) En complicaties als gevolg van chronische pyelonephritis meestal gestoorde nierfunctie (nefrogene hypertensie, chronisch nierfalen).

Pyelonephritis-behandeling

Behandeling van acute pyelonefritis bij kinderen moet alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd en de ziekenhuisopname van het kind op de afdeling spoedeisende hulp is uiterst wenselijk: nefrologie of urologie. Alleen in het ziekenhuis is er een mogelijkheid om voortdurend de dynamiek van urine- en bloedonderzoek te beoordelen, ander noodzakelijk onderzoek uit te voeren, de meest effectieve geneesmiddelen te selecteren.

Therapeutische maatregelen voor acute pyelonefritis bij kinderen:

  1. Regime - beddegoed wordt voorgeschreven aan koortsige kinderen en kinderen die klagen over pijn in de onderbuik of de lumbale regio in de eerste week van de ziekte. Bij afwezigheid van koorts en hevige pijn is er een ward-modus (bewegingen van het kind binnen hun afdelingen zijn toegestaan), daarna algemeen (inclusief dagelijkse rust wandelingen in de frisse lucht gedurende 30-40-60 minuten in het ziekenhuis).
  2. Dieet, waarvan het belangrijkste doel is om de belasting van de nieren te verminderen en de stofwisselingsstoornissen te corrigeren. De Pevzner-tafel nr. 5 wordt aanbevolen zonder zoutbeperking en met een uitgebreid drinkregime (het kind zou 50% meer vloeistoffen moeten krijgen dan de leeftijdsnorm). Echter, als acute nierfunctiestoornissen of obstructieve verschijnselen worden vastgesteld bij acute pyelonefritis, zijn zout en vocht beperkt. Dieet-eiwitgroente, met uitzondering van eventuele irriterende producten (specerijen, gekruide gerechten, gerookt vlees, vet voedsel, rijke bouillons). Voor dysmetabolische aandoeningen wordt een geschikt dieet aanbevolen.
  3. Antibacteriële therapie is de basis van medische behandeling van acute pyelonefritis. Uitgevoerd in twee fasen. Voordat de resultaten van urine studies op steriliteit en de gevoeligheid voor het antibioticum gekozen "random", waarbij voorrang wordt gegeven aan degenen die werkzaam zijn tegen meest voorkomende pathogenen van urinewegen infectie en dus niet giftig voor de nieren (beschermde penicillines, cefalosporines 2 en 3 generaties en anderen zijn. ). Na ontvangst van de resultaten van de analyse wordt het medicijn geselecteerd dat het meest effectief is tegen het geïdentificeerde pathogeen. De duur van de antibioticatherapie is ongeveer 4 weken, met een verandering van antibioticum elke 7-10 dagen.
  4. Uro-antiseptica zijn geneesmiddelen die de urinewegen kunnen desinfecteren, bacteriën kunnen doden of hun groei kunnen stoppen, maar geen antibiotica zijn: nevigramon, palin, nitroxoline, enz. Ze worden voorgeschreven voor nog eens 7-14 dagen toediening.
  5. Andere medicatie drugs: ontstekingsremmende, antispasmodica (voor pijn), geneesmiddelen met antioxiderende werking (unitiol, beta-caroteen - provitamine A, tocoferolacetaat - vitamine E), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ortofen, voltaren).

Intramurale behandeling duurt ongeveer 4 weken, soms langer. Na ontslag wordt het kind ter observatie naar de kinderarts van het district gestuurd, als er een nefroloog in de kliniek is, dan ook hij. Observatie en behandeling van het kind wordt uitgevoerd in overeenstemming met de aanbevelingen in het ziekenhuis, indien nodig kunnen ze de nefroloog corrigeren. Na ontslag, ten minste eenmaal per maand, wordt een algemene urine-analyse uitgevoerd (en bovendien tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties), wordt om de zes maanden een echoscopie uitgevoerd. Aan het einde van de uroseptica worden fytopreparaties gedurende 1-2 maanden voorgeschreven (nierthee, bosbessensap, canefron, enz.). Op grond van een kind met acute pyelonefritis, kan pas na 5 jaar in de afwezigheid van symptomen worden verwijderd en analyseert veranderingen in de urine zonder het nemen van medicatie van anti-events (dat wil zeggen, werden een kind van boven de 5 jaar niet gegeven uroseptikov of antibiotica, en recidiverende pyelonefritis hij niet aan de orde).

Behandeling van kinderen met chronische pyelonefritis

Behandeling van exacerbaties van chronische pyelonefritis wordt ook uitgevoerd in een ziekenhuis en volgens dezelfde principes als de behandeling van acute pyelonefritis. Kinderen met chronische pyelonephritis in remissie kunnen ook worden aanbevolen geplande ziekenhuisopname in een gespecialiseerd ziekenhuis voor een gedetailleerd onderzoek, om de oorzaken van de ziekte te bepalen en de selectie van anti-terugval therapie.

Bij chronische pyelonefritis is het uitermate belangrijk om de oorzaak van de ontwikkeling te identificeren, want pas nadat de oorzaak is verwijderd, kan de ziekte zelf worden geëlimineerd. Afhankelijk van wat de oorzaak was van nierinfectie, benoemd en therapeutische activiteiten: chirurgie (met vesicoureteral reflux, afwijkingen met betrekking tot obstructie), voeding (bij dizmetabolicheskoy nefropathie), geneesmiddelen en therapeutische maatregelen (met neurogene blaas dysfunctie) en zo verder

Bovendien zijn bij chronische pyelonefritis tijdens remissie anti-terugvalmaatregelen vereist: een behandeling met antibiotica in kleine doses, de aanstelling van uroseptische cursussen gedurende 2-4 weken met pauzes van 1 tot 3 maanden, kruidengeneesmiddelen gedurende 2 weken van elke maand. Kinderen met chronische pyelonefritis worden door een nefroloog en kinderarts geobserveerd met routine-onderzoeken om over te dragen aan een kliniek voor volwassenen.

Welke arts moet contact opnemen

Bij acute pyelonefritis begint de kinderarts meestal met het onderzoek en de behandeling, waarna een nefroloog wordt aangesteld. Kinderen met chronische pyelonefritis worden waargenomen door een nefroloog, een specialist op het gebied van besmettelijke ziekten kan aanvullend worden aangesteld (in onduidelijke diagnostische gevallen, verdenking van tuberculose, enz.). Gezien de predisponerende factoren en de manieren van infectie in de nieren, is het nuttig om een ​​specialist te raadplegen - cardioloog, gastro-enteroloog, longarts, neuroloog, uroloog, endocrinoloog, KNO-arts en immunoloog. Behandeling van foci van infectie in het lichaam zal helpen bij het wegwerken van chronische pyelonefritis.

Pyelonephritis bij kinderen

Pyelonefritis bij kinderen is een niet-specifieke microbieel-inflammatoire lesie van het nierparenchym en het nierbekkenstelsel. Pyelonefritis bij kinderen komt voor met pijn in de lumbale regio, dysurische aandoeningen (frequent urineren, pijn, incontinentie van urine), koorts, intoxicatie. Diagnose van pyelonefritis bij kinderen onder bloedanalyse (klinische, biochemische analyse) en urine (algemene analyse, bakposev), urineweginfecties ultrasound, urodynamische evaluatie, intraveneuze urografie en anderen. Bij de behandeling van pyelonefritis bij kinderen toegepast antibacteriële, anti-inflammatoire, antioxidant therapie, fytotherapie.

Pyelonephritis bij kinderen

Pyelonefritis bij kinderen is een ontstekingsproces dat de beker en het bekken, het buisje en het interstitium van de nieren aangrijpt. De prevalentie van pyelonefritis komt op de tweede plaats na acute respiratoire virale infecties bij kinderen en er is een nauw verband tussen deze ziekten. Aldus is, in de kinderurologie, elk vierde geval van pyelonefritis bij een jong kind een complicatie van acute respiratoire infectie. Het grootste aantal gevallen van pyelonefritis bij kinderen wordt geregistreerd in de voorschoolse jaren. Acute pyelonefritis wordt bij meisjes driemaal vaker gediagnosticeerd vanwege de eigenaardigheid van de vrouwelijke anatomie van de lagere urinewegen (bredere en kortere urethra).

Oorzaken van pyelonefritis bij kinderen

Het meest voorkomende etiologische middel dat pyelonefritis bij kinderen veroorzaakt, is E. coli; bacteriologische urinekweek omvat ook proteus, pyocyanische stok, Staphylococcus aureus, enterokokken, intracellulaire micro-organismen (mycoplasma's, chlamydia), etc.

Het binnenkomen van infectieuze stoffen in de nieren kan plaatsvinden door hematogene, lymfogene, urinogene (stijgende) paden. Hematogene drift van pathogenen komt het meest voor bij kinderen van het eerste levensjaar (met purulente omfalitis bij pasgeborenen, longontsteking, tonsillitis, pustuleuze huidziekten, enz.). Bij oudere kinderen overheerst oplopende infectie (met dysbiose, colitis, darminfecties, vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis, cystitis, enz.). Een grote rol in de ontwikkeling van pyelonefritis bij kinderen wordt gespeeld door onjuiste of onvoldoende hygiënische zorg voor een kind.

Omstandigheden die predisponeren voor het optreden van pyelonefritis bij kinderen kunnen structurele of functionele afwijkingen zijn die de doorgang van urine verstoren: aangeboren afwijkingen van de nieren, vesicoreterale reflux, neurogene blaas, urolithiasis. Kinderen met hypotrofie, rachitis, hypervitaminose D zijn gevoeliger voor het risico op pyelonefritis; enzymen, dysmetabolische nefropathie, helmintische invasies, enz. De manifestatie of verergering van pyelonefritis bij kinderen treedt meestal op na intercurrente infecties (ARVI, varicella, mazelen, roodvonk, bof, etc.), waardoor de algehele weerstand van het organisme is verminderd.

Classificatie van pyelonefritis bij kinderen

In de kindergeneeskunde zijn er 2 hoofdvormen van pyelonefritis bij kinderen - het primaire (microbieel-inflammatoire proces ontwikkelt zich aanvankelijk in de nieren) en secundair (vanwege andere factoren). Secundaire pyelonefritis bij kinderen kan op zijn beurt obstructief en niet-obstructief (dismetabolisch) zijn.

Afhankelijk van de leeftijd en kenmerken van de manifestaties van het pathologische proces, wordt acute en chronische pyelonefritis bij kinderen geïsoleerd. Een teken van chronische pyelonefritis bij kinderen is het aanhouden van symptomen van urineweginfectie gedurende meer dan 6 maanden of het optreden van ten minste 2 exacerbaties gedurende deze periode. Het verloop van chronische pyelonefritis bij kinderen is recidiverend (met perioden van exacerbaties en remissies) en latent (alleen met urinair syndroom).

Tijdens acute pyelonefritis bij kinderen is er sprake van een actieve periode, een periode van omkering van de symptomen en volledige klinische en laboratoriumremissie; tijdens chronische pyelonefritis - de actieve periode, gedeeltelijke en volledige klinische en laboratoriumverlossing. Het pyelonefritische proces bestaat uit twee fasen: infiltratief en sclerotisch.

Symptomen van pyelonefritis bij kinderen

De belangrijkste uitingen van de acute en actieve periode van chronische pyelonefritis bij kinderen zijn pijn-, dysurische en intoxicatiesyndromen.

Pyelonefritis bij kinderen manifesteert zich meestal met remissie van koorts, koude rillingen, zweten, zwakte, hoofdpijn, anorexia, adynamie. Baby's kunnen aanhoudende regurgitatie, braken, dunne ontlasting, gewichtsverlies hebben.

Dysurisch syndroom ontwikkelt zich met betrokkenheid van de lagere urinewegen in het microbieel-ontstekingsproces. Het wordt gekenmerkt door angst van het kind vóór of tijdens het plassen, veelvuldige drang om de blaas te legen, pijn, branderig gevoel tijdens het urineren, niet vasthouden van de urine.

Pijn bij pyelonefritis bij kinderen kan buikpijn manifesteren zonder een duidelijke lokalisatie of pijn in het lumbale gebied, verergerd door te tikken (positieve cm Pasternatskiy), lichamelijke inspanning.

Buiten exacerbaties zijn de symptomen van chronische pyelonefritis bij kinderen schaars; vermoeidheid, bleke huid, asthenie. In de latente vorm van chronische pyelonefritis zijn klinische manifestaties volledig afwezig, maar karakteristieke veranderingen in de algemene urine-analyse (leukocyturie, bacteriurie, gematigde proteïnurie) maken het mogelijk de ziekte bij kinderen te vermoeden.

Het beloop van acute pyelonefritis bij kinderen kan worden gecompliceerd door apostolische (interstitiële) nefritis, paranefritis, niercarboon, pyonefrose, sepsis. Chronische pyelonefritis, die zich in de loop van de jaren heeft ontwikkeld, kan leiden tot nefrosclerose, hydronefrose, hypertensie en chronisch nierfalen.

Diagnose van pyelonefritis bij kinderen

Als pyelonefritis bij een kind voor het eerst door een kinderarts wordt vastgesteld, is een verplichte raadpleging van een pediatrische nefroloog of pediatrische uroloog noodzakelijk. Het complex van laboratoriumdiagnostiek bij pyelonefritis bij kinderen omvat een studie van klinische bloedanalyse, biochemische bloedanalyse (ureum, totaal eiwit, eiwitfracties, fibrinogeen, CRP), urineanalyse, urine-pH, kwantitatieve monsters (volgens Nechiporenko, Addis - Kakovsky, Amburzha, Zimnitsky) ), urinecultuur op flora met antibiogram, biochemische analyse van urine. Indien nodig worden voor de detectie van infectieuze agentia uitgevoerd met PCR, ELISA. Essentieel bij pyelonefritis bij kinderen is de beoordeling van het ritme en volume van spontaan urineren, controle van diurese.

Verplicht instrumenteel onderzoek van kinderen die lijden aan pyelonefritis, voorziet in een echografie van de nieren (indien nodig echografie van de blaas), echografie van de renale bloedstroom. Om obstructieve uropathieën, die vaak de oorzaak van pyelonefritis bij kinderen veroorzaken, uit te sluiten, kunnen excretie-urografie, urodynamische onderzoeken, dynamische renale scintigrafie, nierangiografie, nier-CT en andere aanvullende onderzoeken vereist zijn.

Differentiële diagnose van pyelonefritis bij kinderen moet worden uitgevoerd met glomerulonefritis, blindedarmontsteking, cystitis, adnexitis, in verband waarmee kinderen het advies van een kinderchirurg, een kinderarts-gynaecoloog, nodig kunnen hebben; rectaal onderzoek, bekken echografie.

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen

Gecombineerde therapie van pyelonefritis omvat het uitvoeren van medicamenteuze therapie, de organisatie van een goed drinkregime en voeding van kinderen.

In de acute periode wordt bedrust voorgeschreven, een plantaardig proteïnedieet, een toename van de waterbelasting met 50% in vergelijking met de leeftijdsnorm. De behandeling van pyelonefritis bij kinderen is gebaseerd op antibiotische therapie, waarvoor cefalosporines (cefuroxim, cefotaxime, cefpirome enz.), Β-lactams (amoxicilline), aminoglycosiden (gentamicine, amikacine) worden gebruikt. Na het voltooien van het antibacteriële verloop worden uroantiseptica voorgeschreven: nitrofuranderivaten (nitrofurantoïne) en chinoline (nalidixinezuur).

Om de renale bloedstroom te verbeteren, zijn de eliminatie van ontstekingsproducten en micro-organismen, snelwerkende diuretica (furosemide, spironolacton) aangetoond. Wanneer pyelonefritis kinderen wordt aanbevolen om NSAID's, antihistaminica, antioxidanten, immunomodulatoren te nemen.

De duur van de behandeling van acute pyelonefritis bij kinderen (of exacerbatie van het chronische proces) is 1-3 maanden. Het criterium voor de eliminatie van ontsteking is de normalisatie van klinische en laboratoriumparameters. Buiten exacerbatie van pyelonephritis bij kinderen, zijn fytotherapie met antiseptische en diuretica-preparaten, basische mineraalwaterinname, massage, oefentherapie en sanatoriumbehandeling noodzakelijk.

Prognose en preventie van pyelonefritis bij kinderen

Acute pyelonefritis bij kinderen eindigt in 80% van de gevallen in volledig herstel. Complicaties en sterfgevallen zijn in zeldzame gevallen mogelijk, vooral bij verzwakte kinderen met comorbiditeit. Het resultaat van chronische pyelonefritis bij 67-75% van de kinderen is de progressie van het pathologische proces in de nieren, de toename van nefrosclerotische veranderingen, de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Kinderen die acute pyelonefritis hebben gehad, worden gedurende 3 jaar door een nefroloog geobserveerd met maandelijkse monitoring van een algemene urineanalyse. Examens van de kinderolaryngoloog en de tandarts zijn verplicht 1 keer in 6 maanden.

Preventie van pyelonefritis bij kinderen houdt verband met de naleving van hygiënemaatregelen, de preventie van dysbacteriose en acute darminfecties, de eliminatie van chronische ontstekingshaarden en de versterking van de weerstand van het lichaam. Data van preventieve vaccinatie worden op individuele basis vastgesteld. Na een infectie bij kinderen moet een urineonderzoek worden onderzocht. Om de ontwikkeling van chronische pyelonefritis bij kinderen te voorkomen, moeten acute urineweginfecties adequaat worden behandeld.

Pyelonephritis bij kinderen: symptomen, behandeling, dieet

Pyelonefritis - een ontstekingsproces in de nieren en het nierbekken - de meest voorkomende ziekte bij kinderen, de tweede alleen voor de frequentie van ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen. De hoge prevalentie van morbiditeit bij jonge kinderen, de overgang naar de chronische vorm en de mogelijkheid van onomkeerbare gevolgen maken het mogelijk om deze ziekte als een zeer ernstige pathologie te beschouwen die een zorgvuldige benadering van de behandeling vereist, zowel van de dokter als van de ouders.

Bewust - het betekent gewapend! Tijd om de ziekte te vermoeden is al de helft van het succes van herstel!

De hoofdoorzaken van pyelonefritis bij kinderen

Pyelonefritis bij kinderen veroorzaakt, net als bij elke ontstekingsziekte, micro-organismen (bacteriën) die op verschillende manieren in de nieren terechtkomen en zich actief beginnen te verspreiden. Volgens de etiologie en pathogenese van pyelonephritis wordt de ziekte in de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaakt door E. coli, die in de nier wordt gebracht met een bloedbaan van een chronisch infectiecentrum, waarvan de rol meestal wordt gespeeld door carieuze tanden, chronische tonsillitis (angina) en otitis (oorontsteking). In meer zeldzame gevallen komt de infectie uit de blaas of uitwendige geslachtsorganen. Dit is de reden voor het feit dat meisjes, vanwege de korte urethra, 3x vaker lijden aan pyelonefritis en cystitis dan jongens.

Onder normale omstandigheden is het lichaam van het kind echter in staat om met micro-organismen om te gaan. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van een ontsteking wordt beschouwd als een afname van de immuniteit, wanneer de afweer van het lichaam niet in staat is om de infectie te bestrijden.

Er zijn veel redenen die leiden tot een afname van de immuniteit, waarvan de belangrijkste zijn:

  • Complicaties tijdens zwangerschap en bevalling
  • Korte borstvoeding, vroege introductie van aanvullende voedingsmiddelen
  • Gebrek aan vitamines
  • Chronische ontstekingsziekten van de luchtwegen en KNO-organen
  • Erfelijke aanleg

Er zijn zogenaamde kritieke periodes van ontwikkeling van het kind, wanneer het lichaam het meest kwetsbaar is voor de effecten van infectieuze agentia:

  • Vanaf de geboorte tot 2 jaar
  • Van 4-5 tot 7 jaar
  • adolescentie

Pyelonefritis Classificatie

Op basis van de oorzaken van de ziekte is pyelonefritis onderverdeeld in primaire en secundaire. Primaire pyelonefritis ontwikkelt zich bij een vrijwel gezond kind tegen de achtergrond van volledig welzijn, secundair, op zijn beurt, treedt op met aangeboren anatomische anomalieën van de nieren, blaas en urethra, wanneer stagnatie van urine voorwaarden geeft voor de actieve reproductie van bacteriën.

Er zijn twee vormen van pyelonefritis: acuut en chronisch. Acute pyelonefritis bij kinderen verloopt sneller met symptomen van ernstige intoxicatie, maar de juiste behandeling eindigt meestal met volledig herstel. In sommige gevallen kan de acute vorm chronisch worden, die wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties, die zeer lang duurt (tot op hoge leeftijd) en leidt tot onomkeerbare complicaties.

De belangrijkste symptomen van pyelonefritis bij kinderen

De eigenaardigheid van pyelonefritis bij kinderen is zodanig dat, afhankelijk van de leeftijd, de symptomen van de ziekte anders lijken. Tekenen van pyelonefritis bij een kind zijn niet moeilijk te vermoeden, meestal gaat de ziekte verder met karakteristieke manifestaties, met uitzondering van alleen jonge kinderen.

Kinderen jonger dan 1 jaar

Pyelonefritis bij kinderen jonger dan een jaar heeft meestal de volgende symptomen:

  • Temperatuurstijging tot 39-40 zonder tekenen van ontsteking van de luchtwegen
  • Angst en slaapstoornissen
  • Verminderde eetlust

Verhoging van de temperatuur tot hoge aantallen zonder reden moet zowel de ouders als de arts onmiddellijk waarschuwen voor de aanwezigheid van pyelonefritis bij het kind. De temperatuur bij pyelonefritis is slecht te behandelen met antipyretica en kan meerdere dagen op een hoog aantal blijven.

Kinderen van 1 tot 5 jaar

Bij kinderen jonger dan 5 jaar, samen met een hoge temperatuur, is er pijn in de buik zonder enige lokalisatie, misselijkheid en soms braken. Het kind is rusteloos, kan de plek waar het pijn doet niet duidelijk aangeven.

Ouder dan 5 jaar

Typische symptomen van de organen van de urinewegen verschijnen pas na 5-6 jaar oud, wanneer het kind begint te worden gestoord door pijn in de lumbale en suprapubische regio en pijn bij het urineren.

Het "typische" symptomencomplex van acute pyelonefritis bij kinderen ouder dan 5 jaar omvat dus het volgende:

  • Acute toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40C. Het is belangrijk om te onthouden dat het kenmerk van een ontsteking van de nieren door verkoudheid de afwezigheid is van een ontsteking van de luchtwegen (loopneus, hoest, keelpijn en keelpijn, pijn in het oor). De temperatuur stijgt tegen de achtergrond van volledige gezondheid onmiddellijk naar hoge niveaus.
  • Symptomen van algemene dronkenschap - het kind wordt traag, wispelturig, weigert voedsel. Aanvallen van rillingen worden vervangen door vlagen van hitte. Vaak verschijnt hoofdpijn op de achtergrond van de temperatuur.
  • Symptomen van het urinewegsysteem - in de regel is er op de tweede dag na het stijgen van de temperatuur sprake van constante pijn in het lendegebied (meestal aan de ene kant), pijn in het suprapubische gebied, pijn bij het urineren. Bij gelijktijdige blaasontsteking komt de drang om te urineren vaak tot 20 of meer keren per dag voor.
  • Urine met pyelonefritis bij een kind is visueel donker, modderig, schuimig, soms met een roodachtige tint (vanwege de aanwezigheid van bloed erin).

Ondanks het ernstige beloop van acute pyelonefritis, met tijdige behandeling voor medische zorg en de juiste behandeling, heeft de ziekte een gunstig resultaat. Vaak wordt de acute vorm echter chronisch.

Chronische pyelonefritis

Chronisch is pyelonefritis die langer dan 1 jaar duurt en die tijdens deze periode 2 of meer exacerbaties heeft. Deze vorm is een afwisseling van terugkerende exacerbaties (vooral in de lente-herfstperiode) en asymptomatische periodes. Manifestaties van de chronische vorm zijn hetzelfde als bij acuut, maar meestal minder uitgesproken. Het verloop van chronische pyelonefritis is traag en lang. Met frequente exacerbaties, onjuiste behandeling en gebrek aan preventie kan de ziekte leiden tot een ernstige complicatie als nierfalen.

Complexe diagnostische maatregelen

Het is niet moeilijk voor een ervaren arts om Pyelonephritis te diagnosticeren, vooral als er al episoden van de ziekte in de geschiedenis van de ziekte zijn geweest. In de regel omvat de diagnose van pyelonefritis bij kinderen noodzakelijkerwijs een algemene urinalyse, compleet bloedbeeld, urinecultuur op microflora en echografie van de nieren. Als er bacteriën en leukocyten in de urine zitten, en met het bijbehorende echo beeld, kan de arts al een geschikte diagnose stellen.

Videocollege. Pyelonephritis bij kinderen. Medical Herald:

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen

De basisprincipes van de behandeling

Het is belangrijk om te begrijpen dat de behandeling van een ziekte, vooral een ernstige zoals pyelonefritis, niet beperkt is tot medicinale preparaten. Behandeling is een breed scala van maatregelen die niet alleen gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van de ziekte, maar ook op het voorkomen van daaropvolgende terugvallen (exacerbaties).

Behandeling van ontstekingsziekten van het niercomplex bestaat uit de volgende componenten:

  1. regime
  2. dieet
  3. Medicamenteuze therapie
  4. Fysiotherapie en fysiotherapie
Het is altijd noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts strikt toe te passen voor een spoedig herstel en ter voorkoming van terugval.

regime

In de periode van uitgesproken manifestaties van de ziekte, wordt bed- of semi-bedrust aanbevolen. Je moet een tijdje lang studeren, wandelen en vooral sporttrainingen vergeten. In de tweede week van de ziekte, wanneer de temperatuur aanzienlijk daalt en de rugpijn voorbijgaat, kan het regime worden uitgebreid, maar het zal veel beter zijn als het kind de hele periode van de ziekte thuis doorbrengt.

dieet

Dieet met pyelonefritis bij zowel kinderen als volwassenen is een essentieel kenmerk van een succesvol herstel. Kruidig, zout, gefrituurd voedsel moet worden uitgesloten van het dieet van het kind en voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte moeten worden beperkt. Op de 7-10e dag van het acute verloop is het noodzakelijk om over te schakelen naar een melkzuurdieet met een onvolledige zout- en eiwitbeperking. Het wordt ook aanbevolen om veel vloeistoffen (fruitdranken, vruchtendranken, slappe thee) en bij chronische pyelonefritis (tijdens perioden van remissie) verplicht te drinken van zwak alkalisch mineraalwater.

Medicamenteuze therapie

a) Antibiotica

Alle ontstekingsziekten worden behandeld met speciale antimicrobiële geneesmiddelen (antibiotica), en pyelonephritis van kinderen is geen uitzondering. In geen geval kunt u zich bezighouden met zelfbehandeling van het kind - het voorschrijven van antibiotica wordt alleen gedaan door de arts (!), Die in staat is om rekening te houden met alle criteria voor het selecteren van het geneesmiddel, op basis van de ernst van de ziekte, leeftijd en individuele kenmerken van het kind. Behandeling van acute en behandeling van chronische pyelonefritis bij kinderen vindt plaats volgens dezelfde principes.

Antibiotica voor pyelonefritis bij kinderen worden vertegenwoordigd door een relatief klein assortiment, omdat veel antibiotica gecontraïndiceerd zijn tot 12 of tot 18 jaar oud, dus deskundigen schrijven in de regel de volgende groepen geneesmiddelen voor:

  • Beschermde penicillines (Augmentin, Amoxiclav). Naast de gebruikelijke pillen zijn deze antibiotica verkrijgbaar in de vorm van een zoete suspensie voor jonge kinderen, en wordt de dosering gemaakt met behulp van een speciale maatspuit of -lepel.
  • Cefalosporinegroep-antibiotica, die meestal alleen in injecties worden aangetroffen, daarom worden ze gebruikt bij intramurale behandeling (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Sommige bestaan ​​echter in de vorm van suspensies, capsules en oplosbare tabletten (Cedex, Suprax).
  • Aminoglycosiden (Sumamed, Gentamicin) en carbapenems komen in zeldzame gevallen ook voor, maar meestal worden ze gebruikt als alternatief en als onderdeel van combinatietherapie.

In ernstige gevallen kan de arts onmiddellijk verschillende antibiotica uit verschillende groepen (combinatietherapie) hebben om zo snel mogelijk van het infectieuze agens af te komen. Soms moet één antibioticum door een ander worden vervangen, en dit gebeurt in de volgende gevallen:

  • Als na 2-3 dagen na het innemen van het medicijn de toestand niet is verbeterd of juist verslechtert en de temperatuur op hetzelfde aantal blijft.
  • Met langdurige behandeling gedurende meer dan 10-14 dagen. In dit geval moet de arts het antibioticum vervangen om de ontwikkeling van de verslaving van het kind aan dit medicijn te voorkomen.

b) Uroseptiek

Medicamenteuze therapie is niet beperkt tot antibiotica - er zijn andere belangrijke groepen geneesmiddelen, bijvoorbeeld uroantiseptica (nalidixinezuur). Ze worden voorgeschreven na een antibioticakuur voor kinderen ouder dan 2 jaar.

c) Vitaminen en immunomodulatoren

Nadat het verloop van de hoofdbehandeling is voltooid, is het noodzakelijk om de verzwakte immuniteit na de ziekte te herstellen. Voor dit doel worden meestal immunomodulatoren voorgeschreven (viferon, reaferon) en een multivitaminencomplex volgens de leeftijd van het kind.

d) Kruidentherapie

Kruidengeneeskunde van nierziekte heeft al lang bewezen zijn doeltreffendheid, maar het kan alleen worden uitgevoerd in combinatie met essentiële medicijnen. Beeroren, berendruif, berkknoppen, paardestaart hebben zichzelf goed bewezen. Deze planten hebben ontstekingsremmende en antiseptische werking, maar ze moeten een lange weg gaan.

Kenmerken van intramurale behandeling

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen jonger dan één jaar wordt alleen uitgevoerd (!) In het ziekenhuis onder nauwlettend toezicht van medisch personeel. Oudere kinderen met een matige of ernstige loop worden ook noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis opgenomen. Behandeling van acute pyelonefritis bij kinderen ouder dan 10 jaar is wenselijk om altijd in het ziekenhuis (zelfs met lichte ernst) te worden uitgevoerd om tijdig een complex van diagnostische procedures uit te voeren en de oorzaak van de ziekte te identificeren.

In het ziekenhuis zal het kind alle benodigde hulp volledig ontvangen.

De verpleegkundige zorg voor pyelonefritis bij kinderen omvat onder meer maatregelen om de naleving van het regime tijdens de koorts te controleren (vooral belangrijk voor kinderen van 3 tot 10 jaar), de controle op de naleving van het dieet, tijdige hygiëne en andere activiteiten die een comfortabele omgeving bieden voor een snel herstel van het kind..

Vaak wordt de keuze van de behandeling uitgevoerd samen met de pediatrische uroloogchirurg om het probleem van het elimineren van anatomische anomalieën snel op te lossen als secundaire acute of secundaire chronische pyelonefritis bij kinderen wordt gediagnosticeerd.

Fysiotherapie en fysiotherapie

Fysiotherapie is afhankelijk van de ernst van de ziekte en wordt meestal voorgeschreven door een fysiotherapeut na een kuur van primaire behandeling, wanneer de toestand van het kind weer normaal wordt. Ultrasone methoden, UHF-therapie, magnetische therapie hebben zichzelf bewezen. Ook worden, bij het verlichten van het ontstekingsproces, fysiotherapeutische oefeningen getoond in de vooroverliggende of zittende positie, afhankelijk van de leeftijd en toestand van het kind.

Preventieve maatregelen

Preventie van pyelonefritis bij kinderen neemt een belangrijke plaats in bij zowel de acute als de chronische vorm van de ziekte. Het is verdeeld in primaire en secundaire.

Primaire preventie (het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte) omvat de tijdige eliminatie van foci van chronische infectie (carieuze tanden, chronische otitis media en tonsillitis), versterking van het immuunsysteem en het vermijden van hypothermie, persoonlijke hygiëne (vooral grondige hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen).

Secundair houdt de preventie van exacerbaties in en omvat de aanbevelingen van de arts: therapietrouw tegen recidive, systematische observatie, evenals alle bovengenoemde maatregelen voor primaire preventie.

Dynamische observatie

Zowel acute als chronische pyelonefritis bij kinderen duiden op een dynamische waarneming bij de pediatrische uroloog, nefroloog of kinderarts met periodieke urine en echografie van de nier:

- Na acute of episode van exacerbatie van chronische - 1 keer in 10 dagen

- Tijdens de periode van remissie - een keer per maand

- In de eerste 3 jaar na de behandeling - 1 keer in 3 maanden

- Tot 15 jaar - 1 of 2 keer per jaar

Door systematische observatie kunt u complicaties op afstand van de ziekte voorkomen: chronisch nierfalen, hypertensie, urolithiasis.

Pyelonefritis bij kinderen en adolescenten: hoe de ziekte op de juiste manier te behandelen

Wanneer je baby klaagt over ongemak in de lumbale regio, pijn na het naar het toilet gaan, verandering in urinekleur, hoofdpijn en vermoeidheid, is het eerste wat ouders denken dat ontsteking van de nieren is. Een vergelijkbare ziekte komt vrij vaak voor bij kinderen van elke leeftijd en geslacht, maar meisjes zijn tweemaal zo vaak ziek als jongens, wat in verband wordt gebracht met de kenmerken van hun urogenitale systeem. De ziekte kan een breed scala van verschillende complicaties hebben. Daarom is het belangrijk om te weten hoe je pyelonefritis moet behandelen, of het mogelijk is om folkmethoden toe te passen wanneer een operatie nodig kan zijn.

Wat is pyelonefritis?

Pyelonefritis is een acute of chronische bacteriële of virale aandoening van het nierweefsel, waarbij alle ontstekingsprocessen plaatsvinden in het bekken- en bekkenstelsel. De ziekte treft zowel jongens als meisjes van alle leeftijden.

Er wordt aangenomen dat meisjes vaker ziek zijn dan jongens, maar tegelijkertijd zijn vrouwen veel gemakkelijker om de acute periode van pyelonefritis te doorstaan.

De ziekteverwekker komt het lichaam binnen met bloed van een andere infectiebron (carieuze tanden, etterende wonden, cellulitis, abcessen, ontstekingsziekten van de maag- en darmkanalen). En ook is er een grote kans op migratie met microflora-urinestroom, die zich op het oppervlak van de geslachtsorganen bevindt. Vervolgens wordt het pathogene agens in het bekken-bekledingssysteem geïntroduceerd, waar het de niercellen infecteert.

Oorzaken en predisponerende factoren van de ziekte

De oorzaak van de ziekte is een bacteriële of virale pathogeen die het verzwakte lichaam van een kind doordringt. Stafylokokken, streptokokkenflora, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma's en ureoplasma's, Echo-, Coxsackie- en Epstein-Barr-virussen zijn de meest voorkomende veroorzakers van pyelonefritis.

Stafylokokkeninfectie neemt een leidende positie in bij de ontwikkeling en pyelonefritis

Kenmerken van het verloop van de ziekte bij kinderen en adolescenten

Het kinderlichaam heeft veel kenmerken waardoor het verloop van de ziekte enigszins verschilt van de pyelonefritiskliniek bij volwassenen. Vrijwel alle nierziekten komen op jonge leeftijd voor en manifesteren zich na vele jaren.

Veel adolescenten schamen zich misschien voor hun ziekte en gaan niet lang naar een arts: dit kan leiden tot de vorming van ernstige complicaties.

Principes voor de keuze van therapie

Afhankelijk van de ernst, de omvang van het proces, de aanwezigheid van complicaties en de leeftijd van het kind, verschillen de benaderingen voor de behandeling van acute en chronische pyelonefritis enigszins. Er zijn verschillende basisprincipes waarop de behandeling van pathologie in alle leeftijden is gebaseerd:

  1. Vroeg gebruik van antimicrobiële therapie. Nog voordat de resultaten van bacteriologisch zaaien naar het laboratorium komen, schrijft de arts een uitgebreide behandeling met antibiotica voor. Dit biedt minder risico op complicaties.
  2. Ontgifting en herstel van verloren vocht helpt om de zuur-base balans in het lichaam te herstellen. De hoeveelheid vloeistof die in het lichaam wordt ingebracht, mag niet groter zijn dan het verlies van minstens twee keer: het is noodzakelijk om dit proces dagelijks te controleren.
  3. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die het delicate slijmvlies van het maagdarmkanaal traumatiseren, moeten onder de dekking van protonpompremmers worden gegeven: dit vermindert het risico op gastritis en maagzweren of zweren aan de twaalfvingerige darm.
  4. Om het risico op intestinale dysbiose te verminderen, wordt het aanbevolen om verschillende bifidobacteriën en medicijnen te gebruiken die de metabolische processen in het lichaam stimuleren. Dergelijke geneesmiddelen worden onmiddellijk na de hoofdmaaltijd geconsumeerd, wat bijdraagt ​​tot hun betere opname.
  5. Bij baby's en baby's moet antibiotische therapie worden gecombineerd met kruidengeneesmiddelen. Gecombineerde behandeling moet bestaan ​​uit het rationele gebruik van die en andere middelen. Dit zorgt voor de minste schade aan andere orgels en systemen.

Behandeling van pyelonefritis bij kinderen

Pyelonephritis-therapie begint onmiddellijk na de diagnose van het kind. Hij wordt in een ziekenhuis geplaatst of naar de thuisbehandeling gestuurd, waar de baby beter wordt met alle nodige aanbevelingen. Complexe therapie van ontstekingsziekten van de nieren omvat het gebruik van medicijnen, traditionele geneeskunde, fysiotherapeutische technieken, dieet en dieet.

Een goed gekozen behandelingscomplex en preventieve maatregelen verminderen het risico op terugkeer van de ziekte tot een minimum.

Medicamenteuze therapie voor pyelonefritis

Medicamenteuze therapie voor de behandeling van ontstekingsziekten van de nieren wordt alleen voorgeschreven door een nefroloog in het ziekenhuis. Pillen alleen is ten strengste verboden: het kan een aantal ernstige verstoringen in het werk van verschillende organen en systemen veroorzaken. Veel medicijnen hebben toxische effecten op de nieren en de lever, waardoor ze niet geschikt zijn voor kinderen.

Gebruik voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen:

  1. Antibacteriële geneesmiddelen: Amoxicilline, Amoxiclav, Ceftazidim, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. De duur van antimicrobiële therapie is minstens twee weken. Met behulp van dergelijke medicijnen is het mogelijk om de ziekteverwekker te vernietigen, wat een gunstig effect zal hebben op de staat van het nierbekkenbekkenstelsel.
  2. Antivirale middelen: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Antivirale therapie wordt voorgeschreven voor een periode van niet meer dan een week. Geneesmiddelen voorkomen de vermenigvuldiging van virussen in het nierweefsel, wat bijdraagt ​​tot de snelle eliminatie van klinische symptomen.
  3. Ontstekingsremmers: Nimesulide, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Dankzij deze specifieke therapie is het mogelijk om pijn te verlichten, spasmen en ongemak in de rug te verwijderen. De loop van de receptie is niet meer dan een week.
  4. Detoxificatietherapie: Rehydron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Geneesmiddelen van deze groep adsorberen en scheiden toxines en toxines af die zich tijdens ziekte ophopen. Het is de moeite waard om deze oplossingen tot twee weken te nemen.
  5. Immunostimulantia: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Activering van het immuunsysteem draagt ​​bij aan het gemakkelijker verloop van de ziekte zonder onnodige complicaties. De behandeling duurt maximaal drie weken.
  6. Protonpompremmers helpen het slijmvlies van de maag en darmen te redden van de toxische en irriterende werking van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Omeprazol, pantoprazol, rabeprazol en Omez worden het meest gebruikt in de pediatrische praktijk. Een dergelijke behandeling duurt precies zo lang als het kind vereist is om ontstekingsremmende medicijnen te nemen.
  7. Probiotica: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Deze medicijnen zullen helpen het evenwicht te herstellen van de normale microflora, die werd verstoord door het gebruik van antibiotica. De cursusduur is twee of meer maanden.

Fotogalerij: geneesmiddelen voor de behandeling van pyelonefritis in de kindertijd

Aanbevelingen voor voeding en voeding voor nierontsteking

Goede voeding is de basis voor het behoud van de gezondheid van het urinewegsysteem van kinderen en adolescenten. Schadelijk voedsel stimuleert de afzetting van zouten in organen en weefsels en de vorming van stenen in het bekken-bekkensysteem. Daarom is het ten strengste verboden om de volgende producten te gebruiken:

  • verpakte sappen met veel suiker;
  • koolzuurhoudende suikerhoudende dranken;
  • chips, crackers massaproductie;
  • industrieel bakken met vetcrème;
  • warme sauzen en pepers;
  • zelfgemaakte augurken;
  • vette vis, gevogelte, vlees;
  • ingeblikt voedsel en paté;
  • rookworst;
  • eierdooier;
  • bakkerswinkel met vlees;
  • rode kaviaar.

Voedingsbehandeling voor ontstekingsziekten van de nieren heet dieet nummer zeven. De aanwezigheid van oedeemsyndroom, ernstige secundaire infectieziekten of chronische ziekten van andere organen en systemen wordt in aanmerking genomen. Het aanbevolen aantal maaltijden - van vier tot zes. De hoeveelheid zout mag niet meer zijn dan vijf gram per dag.

Toegestaan ​​om te gebruiken voor voedsel:

  • plantaardige stoofschotels gekookt met een kleine hoeveelheid olijfolie;
  • verse groenten en fruit;
  • groene en zwarte thee;
  • mineraal water;
  • graan brood of brood;
  • gefermenteerde melkproducten;
  • gekookte vis;
  • schaal-en schelpdieren;
  • magere soepen;
  • stoofpot en gekookt vlees.

Fotogallerij: aanbevolen producten

Indicaties voor chirurgische behandeling en het verloop van de operatie

Chirurgie in de kindertijd en adolescentie is altijd een groot risico. Het lichaam van het kind is complex en dun, waardoor het een universeel doelwit is voor de ontwikkeling van infecties. De zwakke immuniteit wordt gemakkelijk beïnvloed door schadelijke omgevingsfactoren, waardoor het urinogenitale systeem tijdens pyelonefritis bijzonder gevoelig is voor de werking van andere pathogene micro-organismen. Dit verklaart de hoge incidentie van secundaire purulente complicaties.

Indicaties voor een operatie zijn meestal:

  • overtreding van de uitstroom van urine uit het bekkenbodemsysteem;
  • grote koraalsteen;
  • phlegmonous schade van vezel van een klein bekken;
  • abcessen en karbonkels van de nier;
  • langdurige loop van purulente pyelonefritis, die niet reageert op therapie;
  • purulente fusie van de niervaten en zenuwen;
  • rimpeling van de nier.
Nierchirurgie in de kindertijd en adolescentie wordt alleen uitgevoerd als er ernstige aanwijzingen zijn.

De loop van de operatie:

  1. Dissectie van de huid en het onderhuidse weefsel.
  2. Saaie scheiding van spierweefsel.
  3. Isolatie van de nier van het nierbed.
  4. Dissectie van de niercapsule en uitscheiding van de nier.
  5. Verwijdering van etterende gebieden en necrotische elementen.
  6. Installatie van speciale afvoeren.
  7. Hechtsluiting.

De herstelperiode na een dergelijke operatie duurt maximaal een jaar. Op dit moment wordt het aanbevolen om sport- en trainingsbelastingen te beperken, een dieet te volgen en een bepaalde modus te volgen.

Fysiotherapeutische methoden

Fysische factoren voor de behandeling van nieraandoeningen worden sinds het midden van de twintigste eeuw gebruikt. Op dit moment is hun werkzaamheid en veiligheid bewezen: ze worden zelfs gebruikt om baby's en verzwakte baby's te behandelen. Met behulp van een dergelijke therapie is het niet alleen mogelijk om het voorkomen van een infectie te voorkomen, maar ook om de beschermende reserves van het lichaam te stimuleren voor de vernietiging ervan.

Meestal worden voor de complexe therapie van pyelonefritis gebruikt:

  1. Ultrasone fonoforese is een moderne techniek waarmee het medicijn met ultrasound in het menselijk lichaam kan worden ingebracht. Het medicijn komt in het weefsel als gevolg van mechanische trillingen, wat leidt tot snellere en meer accurate toediening. Regeneratieprocessen versnellen.
  2. Cryotherapie. Dit is een techniek die is gebaseerd op de effecten op het menselijk lichaam van lage temperaturen. Het wordt gebruikt om het neuro-endocriene en immuunsysteem te stimuleren dat de activiteit van het hele organisme reguleert. Acupressuur van koude maakt het mogelijk het ontstekingsproces in het nierweefsel te inactiveren.
  3. Elektroforese - de introductie van het medicijn in het lichaam, gebaseerd op het gebruik van gelijkstroom. Het medicijn wordt veel sneller langs de bloedbaan verspreid, wat zorgt voor maximale absorptie en afgifte aan het kanaalvormige systeem.
  4. Magnetische therapie - het effect op het lichaam van de patiënt met behulp van magnetische velden van verschillende frequenties. Deze techniek wordt gebruikt om herhaling van de ziekte in de interictale periode te voorkomen. Magnetische velden hebben het vermogen om bepaalde delen van het zenuwstelsel die de activiteit van het urogenitale systeem regelen, te exciteren en te remmen.

Folk remedies

In het geval van een ongecompliceerde cursus raden veel artsen aan om therapie met folk remedies te beginnen. De behandeling kan thuis worden uitgevoerd onder toezicht van een nefroloog. Folk-technieken zijn eenvoudig en tegelijkertijd effectief, ze hebben geen negatieve invloed op een groeiend organisme en zijn beschikbaar. Controleer voor gebruik of het kind niet allergisch is voor de componenten van medicinale planten.

Het gebruik van recepten voor traditionele medicijnen ontslaat een kind niet van het nemen van antibacteriële geneesmiddelen: alleen zij kunnen het infectieuze agens beïnvloeden.

Recepten voor de behandeling van pyelonefritis bij kinderen:

  1. Drie eetlepels oor van oor dragen twee kopjes kokend water. Laat het twintig minuten trekken, afkoelen en persen. Om het kind twee keer per dag na de maaltijd een maand lang te voeden. Deze medicinale plant heeft unieke ontstekingsremmende eigenschappen die het verloop van pyelonefritis verzachten.
  2. Voeg in een liter kokende melk vier eetlepels gemalen havermout toe. Laat een uur sudderen onder voortdurend roeren. Voeg een snufje kaneel toe, koel af en serveer het kind in plaats van snacks en gedurende de lunch gedurende twee weken. Bouillon-haver verlicht pijn en spasmen.
  3. De berendruif en vlas in de hoeveelheid van twintig gram worden gegoten met een liter heet water en blijven staan ​​gedurende ten minste een uur. Wanneer het mengsel wordt afgekoeld, wordt het in kleine flesjes gegoten en 's nachts aan het kind gegeven. Dit zal helpen de nieren van bacteriële toxines te zuiveren. De loop van de toelating - van drie tot zes maanden.
  4. Twee zakken farmaceutische kamille brouwen een glas water. De resulterende infusie moet sterk genoeg zijn, dus u moet het minstens drie uur doorstaan. Het wordt aanbevolen om het kind 's morgens te voeden met kamille: het heeft ontstekingsremmende eigenschappen en een licht diuretisch effect. De duur van de behandeling is van twee tot zeven weken.

Photo Gallery: componenten van populaire recepten voor nierontsteking

Mening van Dr. Komarovsky over de behandeling van ontstekingsprocessen in de nieren

Dr. Komarovsky is een bekende specialist op het gebied van kindergeneeskunde, wiens mening door veel ouders wordt gehoord. Het grootste deel van zijn onderzoek en wetenschappelijk werk is gewijd aan ontstekingsziekten van het nierweefsel, behandelingsmethoden en ziektepreventie. Door de aanbevelingen van Dr. Komarovsky te volgen, kunt u uw baby beschermen tegen terugval van de ziekte en zijn toestand stabiliseren.

Advies van Dr. Komarovsky om ouders te helpen die een nierontsteking hebben gehad bij een kind.

Aanbevelingen die de gezondheid van een kind met pyelonefritis bevorderen:

  1. Goede voeding. Gezond eten is de basis van het normale functioneren van het lichaam. Met moedermelk ontvangt de baby alle noodzakelijke voedingsstoffen, vitaminen en mineralen, evenals antilichamen die de immuniteit vormen. Op oudere leeftijd is het noodzakelijk om deze verhouding van eiwitten, vetten en koolhydraten te handhaven, waardoor er meer verse groenten, fruit, verschillende granen en mager vlees of vis aan het dieet worden toegevoegd. Zoet, vet en gefrituurd voedsel heeft een negatief effect op de werking van de nieren. Verse groenten bevatten veel vitamines.
  2. Rationele waterinname. Nieren brengen dagelijks een vrij grote hoeveelheid vocht door hun filters. Als het drinkregime wordt geschonden, kan dit leiden tot de vorming van stenen en zoutafzettingen, die als een gunstige omgeving voor de reproductie van bacteriën zullen dienen. Het wordt aanbevolen om de baby minstens een liter zuiver water per dag te geven. Hoe ouder het kind wordt, hoe meer water het nodig heeft. Vergeet niet dat het ten strengste verboden is water te vervangen door koolzuurhoudende dranken, melk en verpakte sappen: dit kan leiden tot de vorming van andere chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Het kind moet minstens vijf glazen water per dag drinken.
  3. Naleving van slaap en rust. Een gezond kind moet ten minste acht of tien uur per dag slapen om dagelijkse activiteiten en lichaamsbeweging te kunnen behouden. In oudere tieners kan deze periode variëren afhankelijk van de individuele voorkeuren. Tijdens het trainingsproces wordt aanbevolen om pauzes te nemen om het lichaam uit te laden: je moet niet langer dan een uur op één plek blijven zitten, je moet een klein gymnastiekritje doen of op tijd een hapje eten. Er moeten pauzes zijn in het onderwijsproces.
  4. Eenvormige fysieke activiteit. Lessen in sportbelastingen, gymnastiek en actieve spellen in de frisse lucht versterken de gezondheid van het kind. Het wordt duurzamer en bestand tegen de gevolgen van schadelijke omgevingsfactoren en stress. Een scheutje overtollige energie helpt om de vermoeidheid die zich gedurende de dag heeft opgehoopt kwijt te raken, wat een gunstig effect heeft op de algemene toestand van het lichaam. Buiten spelen tijdens het lopen vergroot de immuniteit.
  5. Persoonlijke hygiëne. Van kinds af aan moet een kind geleerd worden om de basishygiënische normen na te leven: handen wassen na de maaltijd, toiletpapier en vochtige doekjes gebruiken. Elke avond moet de baby een hygiënisch bad nemen of zich wassen. Dit artikel is vooral belangrijk bij meisjes: vanwege de structurele kenmerken van de urethra en de nabijheid van de anogenitale zone, is het risico van het ontwikkelen van een opwaarts pad voor infectie van pyelonefritis veel hoger dan dat van jongens. Baby's moeten regelmatig baden
  6. De kamer vóór het slapengaan luchten. Gedurende de dag hopen een groot aantal micro-organismen zich op in elke kamer. Als ze niet worden verwijderd door regelmatige ventilatie, kan dit leiden tot de vorming van verschillende infecties. Het zal veel comfortabeler zijn voor het kind om in slaap te vallen en wakker te worden in een koelere kamer met schone lucht. Het is noodzakelijk om zowel in de zomer als in de winter de kamer te luchten
  7. Verharding. De aanpassing van de baby aan het milieu moet beginnen vanaf de eerste dagen van het leven: wandelingen in de frisse lucht, koele lucht in de kamer en goed gekozen beddengoed zullen het lukken. Nadat het kind leert lopen en voor zichzelf zorgen, kunt u overgaan tot meer gecompliceerde ontlaatprocedures: onderdompeling met koud water, een contrastdouche en een warm bad. Dergelijke activiteiten stimuleren de activiteit van immuniteit, dwingen hem om te werken voor het welzijn van de baby en doden de veroorzakers van verschillende infecties. Gieten met koud water is de beste methode van harden.
  8. De juiste kleding dragen. Haast je niet om het kind in warme truien of wollen sjaals te wikkelen, alleen daalt de thermometer onder plus tien. Bij oververhitting wordt de baby sneller moe, verliest hij gemakkelijker warmte als hij van de ene kamer naar de andere gaat, zijn immuunsysteem werkt niet op volle capaciteit. Hetzelfde kan gezegd worden over te lichte kleding: het kan hypothermie, verkoudheid of zelfs longontsteking veroorzaken. Bescherm het kind tegen tocht en regen in het herfst-lente seizoen, en vergeet niet om de juiste dingen te kiezen. Als u het moeilijk vindt om een ​​pak te kiezen, lees dan de aanbevelingen hieromtrent. Goed geselecteerde kleding zorgt voor een normale temperatuur.

Video: Dr. Komarovsky over urineweginfecties

Pyelonephritis Behandeling Voorspellingen

Acute pyelonefritis bij kinderen van voorschoolse en schoolleeftijd eindigt met een volledig klinisch en laboratoriumherstel in vijfentachtig procent van de gevallen. Sterftecijfer van acute pyelonefritis is minder dan twee procent van de gehele kindpopulatie, wat geassocieerd is met chronische auto-immuun-, immunodeficiënte en hypotrofe aandoeningen.

Een bezoek aan de dokter zal helpen voorkomen dat de ziekte zich opnieuw voordoet.

Bij veertig procent van de kinderen en adolescenten kan de acute pathologie geleidelijk veranderen in een chronische ziekte: het ontstekingsproces in het bekken- en bekkenplatformsysteem vordert langzaam, sclerose vormen, de vernauwing van de hoofdkanalen van de urinewegen en de tekortkomingen van de nieren in verschillende stadia ontwikkelen zich. Dat is de reden waarom baby's met vroege diagnose van bilaterale of unilaterale pyelonefritis een nefroloog moeten bijwonen gedurende drie of vier jaar na de eerste aanval van de ziekte. Tegelijkertijd moeten deze kinderen eenmaal per zes maanden worden getoond aan de tandarts en KNO-arts.

Mogelijke complicaties en onplezierige gevolgen

Met onjuist geselecteerde antibacteriële, symptomatische en pathogenetische therapie, evenals met schending van de regels voor persoonlijke hygiëne, kan een kleine patiënt complicaties ervaren. Sommigen van hen zijn vrij gemakkelijk vatbaar voor conservatieve behandeling, terwijl het voor de behandeling van anderen lang zal duren in het ziekenhuis of zelfs om een ​​operatie te ondergaan. Neem contact op met uw arts bij het eerste teken van ziekte om de vorming van deze symptomen te voorkomen.

De belangrijkste complicaties van pyelonefritis bij kinderen en adolescenten omvatten meestal:

  • acuut nierfalen;
  • verstoorde bloedtoevoer naar het nierweefsel (ischemie);
  • chronische nierziekte;
  • de vorming van grote en kleine puisten, die opgaan in karbonkels;
  • abcessen en phlegmon van de retroperitoneale ruimte;
  • overtreding van urine-uitstroom uit het nierbekken;
  • uremisch coma en intoxicatie met eigen afbraakproducten van organische en anorganische stoffen;
  • infectieuze toxische shock;
  • cystische vorming en polycystische nierziekte;
  • nefrogene hypertensie symptomatisch;
  • rimpel van een nier;
  • asymptomatische bacteriurie;
  • chronisatie van het proces met zijn overgang van de ene nier naar de andere;
  • verhoogde steenvorming in het beker- en bekkensysteem;
  • langdurige spasmen van de neurovasculaire bundel;
  • de verspreiding van ontstekingsprocessen in de onderliggende organen en weefsels (blaasontsteking, urethritis, prostatitis).

Ouderlijke beoordelingen

Mijn zoon was 3 weken oud, met acute pyelonefritis in een ambulance met een temperatuur van onder de 40 was weggenomen, ze zeiden dat omdat ik na de 30e week pregestose had, ik daardoor oxalaten in mijn urine kon krijgen, ik weet het niet. Hersteld, 3 jaar bij de nefroloog geregistreerd...

December Heat

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Mijn zoon, op de leeftijd van 5, werd behandeld met roodvonk door een soort van goedkoop antibioticum, of ampicilline, of een ander, maar kostte een cent (zoals voorgeschreven door de "arts", natuurlijk) veroorzaakte pyelonefritis. Toen de arts naar de ambulance kwam (een oudere vrouw, zei ze dat het nodig was om met nieuwe generatie medicijnen te behandelen, zou het verwarrend zijn: ze werden in het ziekenhuis behandeld met antibiotica, kanephron, furagin en cranberryblad, we gaan elk jaar naar de nefroloog voor een receptie.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

De oudste had voor het jaar pyelonefritis plus reflux aan beide kanten en zout in grote hoeveelheden. Liggen in ziekenhuizen verergerde de situatie alleen maar. Ik ben vooral de nefroloog van de kinderregio dankbaar, die we in het algemeen per ongeluk kregen. Ze was nog steeds van de vooroorlogse artsen. Ze zei dat onze voet niet langer in het ziekenhuis was. Lees het voedsel- en drankregime volledig na, wat we deden. De darm van Vanyusha werd honderd keer in het ziekenhuis gespoeld, wat ook handig is, zo blijkt. Welnu, mijn kalme houding tegenover de situatie speelde een rol. Het wordt nog steeds geregistreerd, maar zoiets was er helemaal niet nodig voor de school.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Zes maanden lang stelde Alyona acute pyelonefritis vast voor mij, en na 8 maanden - bilaterale refluxen van 2-3 graden en secundaire chronische pyelonefritis, plus blaasdisfunctie... nou ja, er zijn, kort gezegd, diagnoses langs meerdere lijnen. Tegen deze achtergrond is de ergste dysbacteriose maximaal 2 jaar. nu kan het ook een dizbak hebben, maar zonder de actieve kliniek (zonder braken en diarree)... We zijn uitgestapt met kruiden, antibacteriële medicijnen, fysiotherapie. Nou, toen pyelonefritis escaleerde - antibiotica waren verbonden.

Katia

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

We kregen slechte testen vanaf de leeftijd van 3 maanden. Ze dronken furagin, kanefron, veel meer dan. Tot de leeftijd van 2 weigerde ik het onderzoek in het ziekenhuis, deed ik echo's en allerlei tests. Toen, dichter bij de 2e, deden ze hetzelfde. Ik zei niet echt iets, de tests waarvoor ze waren opgemaakt - cystografie en een andere, ik weet het niet meer, werkten niet goed. Ik kon een 2-jarig kind niet laten doen zoals het had moeten zijn. Daarom schreven ze - met dezelfde conclusie - een niet-gespecificeerde etiologie. Van de behandeling werden pillen en elektroforese voorgeschreven.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

Ontstekingsziekten van de nieren, zoals alle andere inflammatoire pathologieën, hebben hun eigen kenmerken bij kinderen en adolescenten. Met regelmatige naleving van alle preventieve maatregelen, juiste voeding en levensstijl, is het mogelijk om het voorkomen van de ziekte te beheersen. Vergeet niet dat een kind van welke leeftijd dan ook minstens twee keer per jaar een arts moet bezoeken, urine- en bloedonderzoek moet ondergaan en gespecialiseerde specialisten moet raadplegen. Deze activiteiten dragen in een vroeg stadium bij aan de vroege diagnose en tijdige behandeling van pyelonefritis.