Chirurgie en effecten van nier-nefrectomie

Testen

Het verwijderen van de nier gebeurt via een eenvoudige operatie. Als uw arts een operatie aanbeveelt, moet u niet onmiddellijk in paniek raken. Vooral omdat de postoperatieve periode meestal saai is. En het leven met één nier kan vol zijn, met uitzondering van enkele beperkingen.

Nefrectomie is de verwijdering van een nier, die is geïndiceerd voor de volgende ziekten:

  • zwelling;
  • trauma;
  • ontwikkelingsanomalie;
  • als het lichaam zijn functie niet vervult en de oorzaak is van infecties, complicaties.

De operatie wordt uitgevoerd in het urologische ziekenhuis en daarna moet de patiënt daar nog 3 weken onder toezicht van artsen zijn. Daarna is het herstelproces maximaal zes maanden. Pas na volledig herstel van het lichaam kan de patiënt zijn vermogen om te werken terugkrijgen. Bovendien is de terugkeer van het vermogen om te werken alleen mogelijk na overleg met uw arts.

Voorbereiding en operatie

De eerste stap is om een ​​bloed- en urinetest te doen. Na ontvangst van de resultaten wordt de patiënt onderzocht door een anesthesist, omdat de operatie om de nier te verwijderen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Tijdens de operatie wordt de patiënt op een gezonde kant geplaatst en wordt er een speciale roller onder geplaatst. Vervolgens stellen de artsen deze positie vast met behulp van apparaten op de operatietafel.

In de lumbale regio maakt de chirurg een schuine incisie en ontleedt de huid, fascia en spieren. Na toegang te hebben gekregen tot de nier, die zich in de vetcapsule bevindt, wordt deze met een vinger gemarkeerd en via de wond uitgescheiden. Er zijn gevallen waarin het moeilijk is om het te verwijderen vanwege het feit dat het allemaal in spikes en littekens is.

Na zijn isolatie, is het noodzakelijk om een ​​verband te maken en het been te kruisen. Eerst moet je de ureter aankleden met twee ligaturen, waartussen het kruist. Vervolgens wordt het niervat geïsoleerd (slagaders, aders), hetzelfde gebeurt ermee als met de ureter. Na verwijdering van de volledige nierstam wordt deze met een tumor verwijderd.

De specialist moet de plaats onderzoeken waar ze was en het bloeden van kleine schepen stoppen. Dan moet je op deze plaats een drainagebuis installeren en naaien. Aan het eind is het noodzakelijk om een ​​steriel verband op te leggen, en in de toekomst moet het regelmatig worden vervangen. Na het stoppen van de anesthesie staat de patiënt onder toezicht van artsen. Als er ernstige bloedingen optreden, moet u mogelijk een tweede operatie ondergaan.

Gevolgen en beperkingen

Na elke operatie en anesthesie zijn er gevolgen die levensbedreigend kunnen zijn.

Er zijn de volgende risico's:

  1. Schade aan aangrenzende organen tijdens de operatie, wat kan leiden tot verwijdering.
  2. Schade aan de bloedvaten, daarna heb je een bloedtransfusie nodig.
  3. Bloeding, waarvoor re-nefrectomie van de nier nodig is.
  4. Purulente en infectieuze infectie.
  5. De vorming van maagzweren en bloedingen uit de aderen van de slokdarm.
  6. Intestinale obstructie.
  7. Hernia vorming.
  8. Relapse.
  9. Myocardinfarct.
  10. Beroerte.

Maar deze operatie heeft geen invloed op de levensverwachting. Als er na de operatie enkele maanden geen complicaties zijn opgetreden, kunt u uw vermogen om te werken hervatten, maar u moet uw arts daarvoor raadplegen.

Sommige mensen denken dat na een nefrectomie een groep handicaps moet worden toegewezen. Dit is gedaan, maar niet in alle gevallen. Deskundigen hebben vastgesteld onder welke omstandigheden het mogelijk is om het toe te wijzen.

Handicap na verwijdering van de nieren kan alleen worden toegewezen in de volgende gevallen:

  • frequente aandoeningen van een gezond persoon;
  • verlies van het vermogen om een ​​gezond persoon te leven;
  • indien nodig, langdurige rehabilitatie en sociale bescherming van mensenrechten.

Nephrectomie is een operatie waarna een vrouw een baby kan krijgen. Maar als ze alle aanbevelingen van de arts zal volgen en haar gezondheid in de toekomst zal controleren. De geboorte van een kind is alleen mogelijk na volledig herstel van het lichaam.

Postoperatieve revalidatie

Experts zeggen dat de tweede na het verwijderen van de nier in staat is om het volledige werkvolume aan te kunnen. Maar zelfs als de tweede volledig gezond is, heeft deze nog wat tijd nodig om hem aan te passen aan nieuwe omstandigheden. In principe duurt het ongeveer zes maanden. De pijn wordt zelfs nog eerder onbeduidend. Dit proces wordt sneller uitgevoerd als een gezonde nier een deel van de taken en werklast op zich neemt. Er dient aan te worden herinnerd dat na de operatie een gezonde nier op de limiet functioneert, en om ervoor te zorgen dat het in een bepaald tempo blijft werken, is het onwenselijk om het te overbelasten, het drinkregime te veranderen en het verkeerde dieet te eten.

Na verwijdering van de nieren wordt het niet aanbevolen om medicatie en zelfmedicatie te nemen. Je moet er ook voor zorgen dat hypothermie extreem schadelijk is en dat de benen droog en warm moeten zijn, en nog beter om mensen met acute luchtwegaandoeningen te vermijden. Vergeet niet de juiste manier van slapen, werken en rusten. Het is verboden om strikte diëten te volgen. U moet zich houden aan de juiste voeding, terwijl het voedsel licht verteerbaar moet zijn, met veel vitamines en sporenelementen. Maaltijden moeten in evenwicht zijn. Het moet producten bevatten zoals:

  • eieren;
  • honing;
  • zwart brood;
  • gekookte vis en vlees;
  • zuivelproducten (melk en zure room).

Het is onwenselijk om conserveringsmiddelen, gefrituurd, zout en gekruid voedsel te gebruiken. Het is verboden om voortdurend mineraalwater te drinken vanwege het hoge gehalte aan zouten. Ze hebben een negatieve invloed op een gezonde nier.

Sommigen geloven dat door het verhogen van de waterinname en het weigeren van zoutinname, het mogelijk is om de nierfunctie te vergemakkelijken. In feite is dit niet het geval, want als ze gezond is, kan ze gemakkelijk een dergelijke belasting aan.

Alle aanbevelingen moeten snel worden opgevolgd voor correcties. Het is raadzaam om 's morgens of' s avonds wandelingen te maken, om deel te nemen aan regelmatige lichaamsbeweging. U kunt ook soms naar de sauna en het bad gaan, maar alleen na overleg met uw arts.

Voortdurend onderzoek van de artsen na ontslag, moet ook worden gedaan, en daarna moet u alle aanbevelingen volgen die zij voorschrijven.

Indicaties voor nierverwijdering: soorten chirurgie en gevolgen

In sommige situaties kunnen patiënten verwijdering van de nier nodig hebben. Dit gebeurt vrij zeldzaam, met een bepaalde lijst van pathologieën.

Het wordt op twee manieren uitgevoerd en vereist een individuele aanpak.

De operatie om de nier te verwijderen (nefrectomie) wordt uitgevoerd bij veel aandoeningen van het orgel.

Interventie wordt alleen aangesteld als de nier niet wordt opgeslagen, de rest kan zorgen voor de volledige uitvoering van zijn functies.

Indicaties voor

Er zijn verschillende indicaties voor verwijdering van het orgel. Meestal wordt een operatie uitgevoerd voor oncologische ziekten. Helaas, als een niernefrectomie wordt voorgeschreven door een arts, kan deze procedure niet worden vermeden.

Kanker in het lichaam

Als de tumor groter is dan 7 cm, wordt het een kwestie van het orgaan verwijderen.

Nefrectomie wordt uitgevoerd in gevallen van ineffectiviteit van conservatieve therapie, in de aanwezigheid van metastase (het volume van de operatie breidt uit).

Het is belangrijk dat tegelijkertijd het tweede orgaan de verwijderde kan vervangen en zijn functies kan uitvoeren.

Andere problemen

Verwijdering kan ook worden uitgevoerd tijdens nephrolithiasis met grote calculus, ernstige verwondingen, polycystische ziekte, hydronefrose, ontwikkelingspathologieën (gediagnosticeerd tijdens de kindertijd).

Voorbereiding voor operatie

Voordat u de verwijdering van de nier uitvoert, is het belangrijk om de oorzaak van de verstoring van het orgaan te achterhalen. Het is noodzakelijk om de algemene toestand van de patiënt, de mate van functioneren van de uitscheidingssystemen en andere lichaamssystemen te bepalen.

Hiertoe doorloopt de patiënt een bepaalde lijst van methoden voor laboratorium- en instrumentele diagnostiek.

Diagnostische maatregelen

Vóór de operatie worden een aantal onderzoeken uitgevoerd die toelaten de algemene toestand van de patiënten te bepalen. Dit heeft rechtstreeks invloed op hoe zij de interventie doorstaan. Patiënten worden toegewezen aan:

  1. Algemene en biochemische bloedonderzoeken, die het werk van de nieren en de aanwezigheid (afwezigheid) van het ontstekingsproces in het lichaam aantonen.
  2. Röntgenonderzoek van de urineleiders.
  3. Berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de nieren en het gehele kleine bekken.
  4. Echoscopisch onderzoek van de buikholte.
  5. De functie van de ademhalingsorganen wordt geëvalueerd, omdat de tolerantie van algemene anesthesie hierop is gebaseerd.

De resultaten van de analyses helpen concluderen dat de patiënt klaar is voor de operatie, welk type interventie beter kan worden toegepast.

Voorbereiding van de patiënt

Aan de vooravond van de nefrectomie krijgt de patiënt een reinigende klysma, het haar wordt geschoren over het interventiegebied. De dag voordat de verhuizing geen voedsel kan eten, moet de hoeveelheid vloeistof die je drinkt minimaal zijn.

Typen bewerkingen

Chirurgische verwijdering van de nier kan worden uitgevoerd door middel van open en laparoscopische chirurgie.

Als de patiënt een niertumor heeft, is open operatie vereist. In elk geval worden de tactieken individueel bepaald.

cavernous vpeshatelstvo

Tijdens abdominale chirurgie wordt algemene anesthesie toegediend aan de patiënt. Hierna wordt een incisie gemaakt voor toegang tot de nier.

Er zijn er verschillende, de chirurg kiest degene die directe toegang tot het orgel biedt en is minder traumatisch.

Vervolgens stelt de arts de alvleesklier en de twaalfvingerige darm vast om hun werk tijdens de interventie niet te verstoren.

Abdominale chirurgie, naast bloeding, kan gecompliceerd zijn door darmobstructie, hartfalen en ademhalingsfalen, trombose, verstoorde bloedtoevoer naar het centrale zenuwstelsel.

Laparoscopische methode

Laparoscopische nefrectomie wordt ook uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een trocar wordt bij de navel doorboord en vervolgens wordt een camera geplaatst die de arts helpt om het verdere verloop van de operatie correct uit te voeren.

De vaten en urineleider worden geklemd, de beschadigde nier wordt afgesneden en uit het lichaam verwijderd. Vaten en urineleider gehecht met resorbeerbare hechtingen.

In zeldzame gevallen kunnen darmobstructie, postoperatieve hernia en hematoom, longontsteking, trombose en verlamming worden gediagnosticeerd.

Het is belangrijk om op te merken dat bij elke soort operatie de nier op afstand noodzakelijkerwijs wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

Complicaties en gevolgen

Bij elke chirurgische ingreep bestaat er een risico op complicaties. Na verwijdering van de nieren kan het volgende worden vastgesteld:

  1. Onder invloed van verschillende oorzaken kan een ontstekingsproces optreden in het postoperatieve wondgebied. Als gevolg van een lange stationaire positie kan longontsteking zich vormen. In dergelijke situaties wordt het veroorzaakt door congestie in de longen, de pathogene flora accumuleert en infecteert de weefsels van het orgel.
  2. Hartaanval en beroerte als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.
  3. Ontsteking van de aderwand kan zich ontwikkelen met de vorming van een bloedstolsel - tromboflebitis.
  4. Soms is er nierfalen, omdat er bloedklemmen klemmen. Het overblijvende orgel kan niet direct compenseren voor de functie van de verwijderde, maar na verloop van tijd zal de situatie stabiliseren.

Als de voorbereiding voor de operatie grondig was, ging het goed, de patiënten hadden geen ernstige ziekten, het risico op complicaties was tot een minimum beperkt.

Hoe te leven met een nier

Het is mogelijk om lang zonder een nier te leven.

Als patiënten na een operatie aan alle aanbevelingen van de arts voldoen en zichzelf beschermen, is hun levensverwachting gelijk aan het gemiddelde.

Is het mogelijk om zonder hen te leven?

Bestaan ​​zonder nieren is mogelijk dankzij de vooruitgang in de geneeskunde. Dergelijke patiënten vereisen constante hemodialyse en orgaantransplantatie. Levensverwachting, als de transplantatie niet is gebeurd, kan niet lang duren.

Postoperatieve periode

Patiënten moeten bedrust gedurende 2-3 dagen na de operatie in acht nemen. Je kunt ademhalingsoefeningen doen om stagnatie in de longen te voorkomen.

Na het verstrijken van deze periode is het toegestaan ​​om voorzichtig uit bed te stappen en geleidelijk over de afdeling te lopen. Scherpe bewegingen zijn verboden.

Tijdens de eerste dag kun je geen eten eten. U kunt eten nadat intestinale peristaltiek is geactiveerd.

Als er klachten zijn van hevige pijn in het postoperatieve wondgebied, worden analgetica voorgeschreven aan de patiënten. Symptomen verdwijnen meestal snel en medicatie is niet nodig.

Keer terug naar huis

Wanneer de patiënt naar huis wordt ontslagen, geven de artsen hem het nodige advies over het veranderen van het dieet en de levensstijl. Het verdere welzijn van de patiënt hangt af van hun observatie.

Meestal duurt het herstel maximaal 2 maanden, waarbij patiënten met ziekteverlof zijn.

Het duurt ongeveer 1-1,5 jaar om een ​​nier op afstand volledig te compenseren. Dit proces is geen belemmering voor de uitvoering van werk en een volledig leven.

Krachtregels

In het dieet van patiënten na de operatie moet de hoeveelheid eiwit die wordt geconsumeerd beperken. Voedsel wordt de voorkeur gegeven aan producten die gemakkelijk door het lichaam worden opgenomen - brood gemaakt van roggemeel, groenten en fruit, mager vlees en vis (niet meer dan 100 g per dag), yoghurt, kefir.

Wat betreft dranken, is het noodzakelijk om frisdrank en sap uit te sluiten. De voorkeur gaat uit naar zuiver water en morsam. De hoeveelheid vloeistof wordt individueel door de behandelend arts ingesteld voor elke patiënt.

Fysieke activiteit

Patiënten met een externe nier mogen geen gewicht heffen, u kunt een speciaal verband dragen om de wervelkolom te ondersteunen.

Na een operatie van 2 maanden is lichaamsbeweging klein, in de vorm van 2 keer per dag lopen.

Geleidelijk aan nemen de duur en intensiteit toe tot 3 uur per dag. De voorkeur wordt gegeven aan lopende gematigde activiteit.

Preventie van complicaties en leefstijlvoorzorgsmaatregelen

Om complicaties na de operatie te voorkomen, moeten patiënten hypothermie en ingestie van infectieuze stoffen in het lichaam vermijden.

Als je van baan wilt veranderen, moet je een werkplek vinden waarin de omstandigheden het lichaam niet schaden. Patiënten moeten zorgvuldig hun toestand in de gaten houden, als er tekenen zijn van een pathologisch proces in de nieren, ga dan onmiddellijk naar een arts.

Rehabilitatie en invaliditeit

Als de patiënt aan alle aanbevelingen voldoet en er geen complicaties zijn, vindt het herstel van de werkcapaciteit ongeveer 2 maanden na de operatie plaats.

Het verwijderen van een nier is geen reden voor een patiënt om gehandicapt te raken. Dit probleem wordt overwogen door de medische revalidatiecommissie. Het vonnis wordt beïnvloed door de mate waarin de resterende nier compenseert voor de verwijderde functies, evenals de aanwezigheid van comorbiditeiten en hun ernst.

conclusie

Afhankelijk van alle aanbevelingen kan een persoon na een nefrectomie een vol leven verder leven.

Patiënten moeten hun levensstijl een beetje veranderen en moeten voortdurend onder medisch toezicht staan. In dit geval zullen ze in de toekomst geen problemen kunnen ondervinden.

Nierverwijdering en revalidatie na de operatie

Volledige verwijdering van de nier als gevolg van een chirurgische procedure wordt een nefrectomie genoemd. Vaak verloopt de postoperatieve periode zonder speciale complicaties, maar de hervatting van een volledige leven is mogelijk als de patiënt alle medische instructies opvolgt.

Een operatie om het orgaan te verwijderen kan nodig zijn voor zowel oudere als zeer jonge patiënten. Bovendien is een operatie onvermijdelijk als een persoon optreedt als donor en vrijwillig zijn volledig functionerende orgaan doneert aan een ontvanger.

Congenitale afwezigheid van een orgaan

Niet in alle gevallen blijft een persoon na een operatie bij één boonvormig orgaan. Het gebeurt dat in de periode van embryogenese in het lichaam van het kind, een stoornis begint te ontwikkelen, resulterend in de geboorte van een zieke baby. In het geval van de vorming van een enkel boonvormig orgaan, begint het te werken in een verbeterde modus en kan het, aangepast aan de afwezigheid van een paar, verdubbelen (de standaardparameters van de nier zijn 12x5,5 cm).

Indicaties voor een operatie

  • in geval van laesie van een orgaan met een tumor groter dan 7 cm;
  • wanneer conservatieve behandeling niet wordt gekenmerkt door positieve dynamica;
  • met de ontwikkeling van nierfalen;
  • als een persoon een schotwond heeft ontvangen, resulterend in de vernietiging van de structuur van het orgel;
  • met aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de nier, die gepaard gaat met ernstige complicaties;
  • met de ontwikkeling van necrotische pyelonefritis;
  • als urolithiasis wordt gediagnosticeerd met de aanwezigheid van grote stenen die niet kunnen worden verpletterd door een laser;
  • bij afwezigheid van functionele capaciteit of in geval van polycystische nierziekte.

Moet ik me voorbereiden op een operatie?

Een belangrijke stap is niet alleen revalidatie na verwijdering van de nier, maar ook voorbereiding op de eliminatie van het aangetaste orgaan. De patiënt krijgt een uitgebreid onderzoek van het lichaam voorgeschreven, dat omvat: een biochemisch en volledig bloedbeeld, een coagulogram, een onderzoek naar tumormarkers. Visualisatiemethoden voor het diagnosticeren van de conditie van de patiënt worden ook gebruikt: excretie-urografie, echografie, berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

Geplande chirurgie om een ​​nier te verwijderen is gecontra-indiceerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van:

  • bloedingsstoornissen;
  • decompensatie van hartziekten en diabetes;
  • de enige gezonde nier.

Een operatie in het lichaam is niet mogelijk als een persoon bloedverdunnende medicijnen gebruikt, zoals aspirine. Nephrectomy is gepland slechts 7 dagen na hun annulering.

Hoe te leven met een nier, lees hier.

Orgaanverwijderingsmethoden

Er zijn twee soorten operaties om de nier te verwijderen:

  1. Open operatie. Tijdens het nefrectomieproces ligt de patiënt aan de gezonde kant en maakt de chirurg een schuine incisie in het lendegebied. Tijdens de operatie worden alle lagen huid en spierweefsel ontleed. De geopereerde nier wordt gescheiden van de vetcapsule en vervolgens getransporteerd naar het oppervlak van de wond. De chirurg ligeert de ureter en de niervaten, waarna ze worden weggesneden samen met de poot van het boonvormige orgaan. De vergrendelingsinstrumenten verwijderen en verwijderen de aangetaste nier volledig. De arts verwijdert de geïnstalleerde drainage en hecht het incisiebereik. Meestal duurt de manipulatie niet meer dan 2-3 uur;
  2. Eliminatie van het aangetaste orgaan door middel van een laparoscopische methode. Endoscopische verwijdering van nieren is een minder traumatische procedure, maar het duurt langer om te presteren. Tijdens het nefrectomieproces wordt het orgel door puncties gesneden, wat zorgt voor een laag bloedverlies en een snelle regeneratie van beschadigde weefsels. Laparoscopie is een technisch complexe ingreep, voor de uitvoering waarvan een speciale buis met een camera (endoscoop) in de lichaamsholte wordt ingebracht. Toegang tot de aangedane nier wordt uitgevoerd door 3 of 4 puncties van ongeveer 2 cm in diameter op het oppervlak van de buikwand. Net als bij een open operatie, sneed de chirurg de ureter, de bloedvaten en het nierbeen uit. Na endoscopische eliminatie van het probleem, heeft de patiënt minder tijd nodig om het lichaam te herstellen, omdat de laparoscopische methode op de minst agressieve manier verschilt om het gewenste resultaat te bereiken.

Beide soorten interventies worden uitgevoerd met algemene anesthesie. Nefrectomie duurt enkele uren, hechtingen worden meestal 7-12 dagen na de operatie verwijderd.

In het geval dat gezonde delen van de nier kunnen worden bewaard, wordt een incomplete nefrectomie uitgevoerd, die resectie wordt genoemd.

Mogelijke complicaties

De effecten van nierafscheiding zijn zelden erg moeilijk, maar er zijn gevallen waarbij de volgende complicaties werden waargenomen bij patiënten:

  • acute blokkering van de longslagader door een bloedstolsel;
  • beroerte;
  • hartinfarct;
  • congestieve pneumonie;
  • ontsteking van de veneuze wanden van de onderste ledematen.

Het verwijderen van de nier gaat uiterst zelden gepaard met dergelijke pathologieën. De belangrijkste reden voor hun optreden is een lang verblijf van de patiënt in een vaste toestand na de introductie van algemene anesthesie. Dat is de reden waarom een ​​belangrijke rol in het herstel van het lichaam wordt gespeeld door fysieke activiteit. Het is erg belangrijk om de motorfunctie van de patiënt zo snel mogelijk na de operatie te activeren.

Aan het einde van de eerste dag na de nefrectomie moet de patiënt met de hulp van een verpleegster proberen de positie van het lichaam te veranderen, bijvoorbeeld zachtjes omkeren aan de andere kant. Bij afwezigheid van ongewenste lichaamsreacties moet de patiënt 2-3 dagen zitten en op de 4e dag proberen op te staan. Als een welzijn wordt geopereerd, is onbeduidende fysieke activiteit toegestaan: beweging van ledematen, draaien van de ene kant naar de andere, ademhalingsoefeningen.

Na verwijdering van het aangetaste orgaan is het gedurende de dag verboden voor een persoon om welk soort voedsel dan ook te nemen. Een paar uur na de chirurgische procedure mag de patiënt zijn mond spoelen of wat schoon water drinken.

Evalueer het werk van het urinewegsysteem voor biochemische bloedtesten, waarbij het niveau van ureum en creatinine wordt weergegeven. Niet minder informatief procedure is de algemene analyse van urine

Een andere complicatie van interventie in het lichaam kan intestinale parese zijn. Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van de tonus van de darmwand. Irritatie van het peritoneum tijdens de operatie veroorzaakt vaak trage darmmotiliteit. De afvoer van gassen is in dit geval moeilijk, bovendien kunnen er problemen met de stoel ontstaan. De oplossing voor een gevoelig probleem is het gebruik van de ontluchtingsbuis en het klysma.

Hoe terug te keren naar het oude leven na nephrectomie?

Een persoon met een nier verwijderd kan gemakkelijk verteerbaar voedsel eten:

  • sommige zuivelproducten;
  • kleine hoeveelheden mager vlees en vis (ongeveer 250 g per week);
  • roggebrood;
  • groente- en fruitgerechten.

Dieet bij het verwijderen van de nier impliceert de afwijzing van onbeperkte eiwitinname. Gefrituurd voedsel en geconserveerde voedingsmiddelen zijn verboden.

Als een persoon een vitaal orgaan heeft verloren, kun je alleen gestoofd of gestoomd voedsel eten.

Een scherpe beperking van zout (NaCl) in het dieet van de patiënt kan de situatie alleen maar verergeren. De hoeveelheid vloeistof wordt ook aanbevolen om geleidelijk te worden beperkt. Om het verzwakte lichaam niet te beschadigen, is het noodzakelijk om koolzuurhoudende dranken uit te sluiten en sappen uit de voeding te bewaren. De voorkeur gaat uit naar zuiver water en natuurlijke, huisgemaakte fruitdranken (bijvoorbeeld bosbessen of veenbessen) en fruit- en bessensap.

Verwijdering van het orgaan kan om verschillende redenen noodzakelijk zijn, dus het dieet voor elke patiënt wordt individueel gekozen door de behandelende arts of voedingsdeskundige. Wanneer een persoon een vitaal orgaan wordt verwijderd, wordt het vermogen om te werken onvermijdelijk verminderd. Hervat de arbeidsactiviteit niet eerder dan 2 maanden na een complexe operatie. Een patiënt met één nier moet geen zwaar fysiek werk doen. Bovendien moet u meer tijd uittrekken voor een goede rust.

Als het overblijvende gepaarde orgel volledig functioneert en de patiënt geen tekenen van chronisch nierfalen vertoont, krijgt de patiënt geen invaliditeitsgroep toegewezen. Vaak duurt de herstelperiode minstens anderhalf jaar. Een gezonde nier, door zich aan te passen aan de veranderde omstandigheden, neemt in omvang toe (gehypertrofieerd). Met deze functie kunt u functies compenseren die door een extern lichaam worden uitgevoerd. Het overblijvende gekoppelde orgel neemt de volledige hoeveelheid werk op zich, dus tijdens het aanpassingsproces kan de patiënt last hebben van pijnlijke pijn in het lendegebied. Dit symptoom hoeft niet te worden behandeld, verdwijnt vanzelf en is niet levensbedreigend. Na ontslag uit het ziekenhuis, moet de patiënt hard werken vermijden.

Ochtend- en avondwandelingen worden aanbevolen als fysieke activiteit. Geleidelijk verharden van het lichaam is nuttig: regelmatig afvegen, douche

Als je één nier hebt verloren, moet je al het mogelijke doen om een ​​gezond overgebleven orgaan te behouden. aanbevolen:

  • elimineren foci van chronische en acute ontsteking, bijvoorbeeld tonsillitis, sinusitis of cariës;
  • jurk volgens weersomstandigheden;
  • de penetratie van ziekteverwekkers in het urinaire of spijsverteringsstelsel voorkomen;
  • raadpleeg regelmatig een arts over de functionele toestand van het boonvormige orgaan.

Zelfmedicatie kan leiden tot onvoorziene complicaties, vooral als de persoon een nefrectomie heeft gehad. De eliminatie van de zelfgemaakte infectie met medicinale kruiden en infusies kan leiden tot pyelonefritis of glomerulonefritis, met als gevolg dat het verlies van één enkele nier mogelijk is.

In de periode na de operatie hebben veel patiënten psychologische hulp nodig, omdat iemand na een verblijf met één gekoppeld orgaan mogelijk niet voldoet. Overleven het verlies van een deel van het lichaam vaak helpen beoordelingen van andere patiënten in dezelfde positie.

De uitscheidingscapaciteit van de huid is een bekend feit, daarom zonder een boonvormig orgaan achtergelaten, men moet hygiënische procedures niet verwaarlozen.

Kan een vrouw met één nier een baby maken?

In de meeste gevallen verschilt de zwangerschap van een vrouw met een gepaard orgel niet veel van het dragen van een kind aan een gezonde moeder. De testresultaten blijven binnen het normale bereik, de urinaire functie is niet aangetast.

Samenvatting van

Verlaten met één gezonde nier, kan een persoon volledig leven. Voor de meest zachte eliminatie van het aangetaste orgaan vandaag, wordt de methode van laparoscopie gebruikt, die de patiënt in staat stelt om snel te herstellen na het verwijderen van de nier. Door de eetgewoonten te veranderen, regelmatig de uroloog te bezoeken en de nodige tests uit te voeren, is het mogelijk om complicaties te voorkomen, niet alleen in de postoperatieve periode, maar de rest van zijn leven.

Wat zijn de effecten van nierverwijdering?

Niercelkanker vormt 2 tot 3% van alle oncologische ziekten en elk jaar worden ongeveer 210 duizend nieuwe gevallen van deze pathologie in de wereld geregistreerd. Bij mannen komt het 1,5 keer vaker voor dan bij vrouwen. Maar de mogelijkheden van de behandeling ervan zijn ook toegenomen, en orgaansparende chirurgie, diagnostische methoden worden actief ontwikkeld. In de meeste gevallen is het echter de operationele aanpak die wordt gekozen voor behandeling. Nadat de interventie een handicap kan veroorzaken.

Nierkanker behandelingen

Vaak worden de manifestaties van deze ziekte beschouwd als een teken van een andere ziekte en wordt pathologie ontdekt bij toeval of al in een laat stadium. Bij 5% van de patiënten spreken de eerste zichtbare symptomen niet alleen over de aanwezigheid van oncologie, maar ook over het verschijnen van metastasen in andere organen. Dit is de aanwezigheid van bloed in de urine, systemische pijn aan de zijkant, de aanwezigheid van neoplasma in het hypochondrium, gewichtsverlies, gewrichtsschade, koorts, verminderde motorische functies, een constante toename van de temperatuur. Oncologie van de nieren bij mannen kan gepaard gaan met varicocele (spataderen van de teelballen). Maar volledig leven na de interventie is mogelijk. In sommige gevallen heeft de patiënt recht op een handicap.

De arts kiest voor orgaanconserverende chirurgische tactieken, als de grootte van de tumor van één nier niet groter is dan 4 cm in diameter, en de tweede volledig functioneel is. Maar interventies van dit type werden met succes uitgevoerd en in de aanwezigheid van een groter neoplasma - tot 7 cm.

Basis diagnostische methoden - echografie, radiografie, computertomografie. De "gouden standaard" bij het bepalen van de mate van schade aan de bijnier is precies de laatste methode. Chemotherapie, bestralingstherapie wordt gekozen voor de behandeling. Als het ineffectief blijkt te zijn, wordt een beslissing genomen over de mate van chirurgische interventie. Artsen kunnen een resectie (gedeeltelijke verwijdering) van de nier uitvoeren met een tumor en nabijgelegen weefsels van één orgaan of nefrectomie, dat wil zeggen, het wordt volledig weggesneden - de positie tijdens een laterale operatie.

In de eerste variant bestaat gevaar voor uitzaaiing van andere organen door de hoge waarschijnlijkheid van onjuiste bepaling van de grenzen van het tumorproces tijdens de interventie, "verborgen" metastasen. In ongeveer 19,1% van de gevallen is de bijnier ook aangetast door een orgaan. Als de functie van een gezond orgaan wordt verminderd, krijgt de patiënt een handicapgroep toegewezen.

Tip: het succes van orgaanbehoudende nierchirurgie hangt grotendeels af van de kwaliteit van de hemostase (bloedsysteem). Dit voorkomt bloeden en vergemakkelijkt het herstelproces. Om het werk van het systeem te ondersteunen, nemen ze medicijnen met kalium, magnesium om de water- en elektrolytenbalans te optimaliseren, hormonale geneesmiddelen om de gedeeltelijk verloren hormonale functie van het orgaan en de gezondheid van de gewrichten te compenseren.

In de meeste gevallen suggereert de aanwezigheid van zelfs geïsoleerde metastasen in de bijnier dat het tumorproces zich zal verspreiden na een totale nefrectomie van één nier. Als dit gebeurt, kan alleen een transplantatie helpen. Volgens de resultaten van de passage van een speciale commissie kan de patiënt een invaliditeitsgroep ontvangen. Hoeveel leven er na een niertransplantatie? Elk geval is individueel, het belangrijkste is om uw gezondheid te beschermen.

Kenmerken van de postoperatieve periode

Het menu na de bewerking moet eiwit zijn en bestaat uit licht verteerbaar voedsel.

Ongeveer 9,2% van de patiënten ondervond complicaties tijdens de vroege postoperatieve periode. In de meeste gevallen is het bloeden, hechtende intestinale obstructie, ettering van de wond met koorts, acuut nierfalen, pancreatitis. Om pijn te verminderen en het ontstekingsproces te voorkomen, krijgt de patiënt antibiotica en pijnstillers. Als de eerste dag van koorts, kan het normaal zijn, maar het kan ook praten over de ontwikkeling van complicaties.

De hechtingen worden ongeveer 10 dagen na de ingreep verwijderd, als de klassieke techniek is gekozen. In de eerste dagen kan de patiënt zich verdoofd voelen, pijn in zijn gebied, tintelingen op de huid. Maar het verwijderen van stenen uit de nieren gebeurt in de meeste gevallen met een laparoscopische methode (een speciaal hulpmiddel door kleine gaatjes in de buikhuid) of met behulp van ultrasone golven, een laser. Het percentage complicaties is minimaal, er is geen groot weefseltrauma en de herstelperiode is erg kort.

Elke patiënt wordt aangeraden om een ​​behandelings- en revalidatiecursus te ondergaan na het verwijderen van één nier, die de volgende componenten omvat:

  • therapeutische oefeningen om de buikspieren te versterken, onderrug;
  • elektrotherapie (electrosleep, elektroforese van medicijnen);
  • laser, magnetische therapie;
  • ultrasone therapie;
  • reflexologie (acupunctuur);
  • droge koolzuurbaden.

De gevolgen van de interventie voor het lichaam

Voor profylaxe, eenmaal per jaar na de operatie, moet een onderzoek door een nefroloog, röntgenfoto's, echografie van de buik, nieren worden uitgevoerd

Het beoordelen van de kans op schade aan de bijnier bij kanker van een orgaan, let op de lokalisatie van de tumor, de grootte ervan, het stadium van het tumorproces. Na een operatie om de nier te verwijderen, laat 5,4% van de ziekte een recidief van de ziekte zien, als gevolg van resectie, ongeveer hetzelfde. 5-jaars overleving bij patiënten met unilaterale orgaanschade wordt vastgesteld bij ongeveer 93,7% van de patiënten, met een bilaterale bij 84, 1%. Hoe moeilijker de oncologische fase, hoe korter de levensduur. Na verloop van tijd kan er een hernia optreden op de plaats van de incisie, zwakte van de buikwand, voortdurende trekkende pijn in de zijkant, jeuk en verlies van gevoel in het littekengebied.

Na het verwijderen van een niercyste, is het noodzakelijk om antibacterieel (om ontsteking, temperatuur te voorkomen) en pijnstillers te nemen. Het is noodzakelijk om pittig, pittig, zout voedsel uit te sluiten van het dieet, hypothermie en zware lichamelijke inspanning te vermijden.

Door het verwijderen van één orgaan samen met de bijnier kan in de loop van de tijd vicaris hypertrofie (vergroting) van de tweede ontstaan. Immers, een gezonde nier neemt al het werk over. Maar als de functionaliteit ervan wordt verminderd, heeft de patiënt recht op een handicap. Hoe lang het zal duren, wordt ook bepaald door de artsen. Deze beslissing wordt genomen door het medisch-sociaal onderzoek met een indicatie van de tijd van heronderzoek. Groep 2 wordt bijvoorbeeld gegeven als de nier lijdt aan chronische pyelonefritis (door een ontsteking in de nieren voelt iemand koorts, pijn in het orgaan, gewrichten), insufficiëntie, het tumorproces.

Chirurgische interventie is soms de enige methode waarmee de patiënt zoveel mogelijk kan genezen en zijn leven kan verliezen. Dit is een effectieve behandeling voor gelokaliseerde kanker. Het uitvoeren van een dergelijke interventie vereist dat de patiënt aanpassingen maakt in hun dieet en gewoonten.

We adviseren u om te lezen: nierpunctie

Rehabilitatie na verwijdering van de nieren

Nefrectomie is een type operatie waarbij een nier gedeeltelijk of volledig wordt verwijderd. Dit gebeurt meestal wanneer een orgaan lijdt aan een tumor en sommige ziekten. In sommige gevallen moet de nier worden verwijderd na een verwonding. Een andere nephrectomie-operatie kan worden uitgevoerd door een donor die zijn gezonde nier doneert aan een zieke persoon. Een goed georganiseerde periode van revalidatie na een operatie zal de patiënt helpen om snel op te staan.

De postoperatieve periode, zorg en revalidatie

Aan het einde van de operatie kunnen een of meer afvoeren in de buik worden geïnstalleerd. Dit is nodig voor het terugtrekken van vocht dat zich enige tijd ophoopt op het gebied van chirurgische ingrepen.

Een patiënt heeft een urinekatheter vóór nefrectomie. Het wordt verwijderd 12-48 uur na de operatie, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Pijnverlichting

De meest pijnlijke wordt beschouwd als een klassieke laparomateuze nefrectomie, waarbij een grote incisie wordt gemaakt. Laparoscopische chirurgie is de meest goedaardige. Afhankelijk van de ernst van het pijnsyndroom, krijgt de patiënt een intraveneuze of intramusculaire pijnstiller: een narcotisch medicijn of een niet-steroïde ontstekingsremmer. Na 2-3 dagen worden de meeste patiënten overgezet op tabletpreparaten.

Ademhalingsoefeningen

Na de operatie ligt de patiënt lange tijd op bedrust en wordt het bewegingsbereik aanzienlijk verminderd. Om complicaties (bijvoorbeeld congestieve pneumonie) te voorkomen, moeten de behandelende arts en de verpleegster in de wijk de patiënt trainen in ademhalingsoefeningen. De patiënt wordt 4-6 keer per dag gevraagd om moeiteloos in en uit te ademen met een volle borst. Als alternatief kan een ballon worden opgeblazen.

Trombose preventie

Vóór de operatie worden compressiekousen op de patiënt gelegd. Ze zijn nodig om de vorming van bloedstolsels in de aderen van de onderste ledematen te voorkomen, evenals hun afscheiding en verspreiding door het hele lichaam. Dergelijke stolsels in de diepe aderen van de benen zijn erg gevaarlijk. Een afgehakte trombus kan in elk orgaan met bloed terechtkomen. Het ernstigste gevolg is pulmonale trombo-embolie, die binnen enkele minuten tot de dood kan leiden.

gymnastiek

De eerste dag, wanneer u alleen kunt liggen, wordt de patiënt aanbevolen om eenvoudige oefeningen uit te voeren om de bloedcirculatie te verbeteren en trombose te voorkomen. Bijvoorbeeld, de stop omhoog en omlaag draaien, links en rechts, maximaal 100 bewegingen per uur.

wandelen

Na beoordeling van de toestand van de patiënt kan de behandelende arts toestaan ​​dat hij 's avonds op de dag van de operatie opstaan ​​(als deze vroeg in de ochtend werd uitgevoerd). In de meeste gevallen mogen patiënten echter niet eerder dan op de tweede dag uit bed komen. Probeer geen abrupte bewegingen te maken en de buikspieren niet te belasten, maar de patiënt moet voorzichtig op het bed gaan zitten en dan opstaan. Het is mogelijk dat in eerste instantie de hulp van medische staf of familieleden vereist is. Na een paar stappen moet de patiënt gaan zitten en rusten. Terwijl de belasting geleidelijk toeneemt, moet de patiënt zelfstandig naar het toilet gaan, naar de eetkamer, meerdere keren per dag door de afdeling lopen. Regelmatig lopen verbetert de fysieke conditie van de patiënt, vermindert het risico op verklevingen en activeert de immuunrespons van het lichaam.

Steken en verbanden

Zorg voor het gebied waar de operatie werd uitgevoerd, biedt medisch personeel. De hechtingen worden elke dag behandeld, het verband wordt indien nodig vervangen. De patiënt moet ervoor zorgen dat de steken niet uit elkaar vallen, niet bloeden, er is geen afneembaar. Als er symptomen verschijnen, moet u dit onmiddellijk aan uw zuster of arts vertellen.

eten

Maar er zijn producten waarvan het gebruik moet worden beperkt of uitgesloten:

  1. Eiwit voedsel. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid vlees, vis, kaas, bonen, erwten, linzen in de voeding te verminderen. Het is beter om verschillende keren per week in kleine porties vlees van hoge kwaliteit (konijn, kalkoen, kalfsvlees) en vetarme vis te eten.
  2. Zout veroorzaakt de ophoping van overtollig vocht in het lichaam en dit verhoogt de belasting van één enkele nier. Dat is de reden waarom per dag het niet meer dan 5 gram kan worden gebruikt. Merk op dat dit niet 5 gram is van de zoutvaatmachine. Zout zit in bijna alle producten, dus dosering is alleen mogelijk als het absoluut noodzakelijk is.
  3. Naast een grote hoeveelheid zout bevat conserven ook een verscheidenheid aan chemicaliën die tijdens de productie worden toegevoegd. Het is beter om het gebruik van ingeblikt voedsel in ieder geval in het eerste jaar na de operatie stop te zetten.

1-2 jaar na nefrectomie, zonder complicaties van de overgebleven nier, kunt u geleidelijk terugkeren naar een onbeperkt dieet. Hoewel gedurende deze tijd de patiënt de gewoonte heeft alleen gezond voedsel te eten, en dit is erg goed.

Fysieke activiteit

De eerste keer na de operatie is de patiënt zelfs in bewegingen beperkt, waarna hij langzaam begint te lopen met ondersteuning en / of frequente rust. Geleidelijk leert de patiënt in een normaal tempo te bewegen. Maak een wandeling van maximaal 3 uur per dag.

De eerste 2-3 maanden is het beter om niets zwaarder dan 3 kg op te tillen. Dan kunt u voorzichtig verder gaan met meer substantiële belastingen. Maar dit betekent niet dat een patiënt zes maanden na de nefrectomie een zak aardappelen uit de handel kan halen of naar de sportschool kan gaan in de hoop alle records te verbreken. Alles heeft een adequate en rationele benadering nodig.

kijken

De patiënt na nefrectomie is geregistreerd bij een uroloog. De arts schrijft regelmatig onderzoek voor, schrijft aanwijzingen voor analyse voor en echografie van de nieren. Dit alles maakt het de uroloog mogelijk om de algemene toestand van de patiënt en de kwaliteit van het functioneren van de overgebleven nier te beoordelen. U kunt onderzoeken en analyses niet overslaan. Weiger ook niet om medicatie in te nemen. Vooral als ze worden voorgeschreven in verband met diabetes mellitus en arteriële hypertensie. Bij deze ziekten worden de nieren vaak aangetast. De patiënt moet in ieder geval zijn enige nier beschermen.

Het verwijderen van een nier is geen zin, zelfs als de oorzaak van de operatie een kankergezwel was. Mensen met één nier leven een lang, rijk en gelukkig leven. Het belangrijkste is om in jezelf te geloven, de wereld positief te bekijken en de instructies van de arts te volgen.

Nefrectomie (verwijdering van de nieren): geleiding, herstel, prognose

Nephrectomie is een operatie om een ​​nier te verwijderen. Het wordt uitgevoerd volgens ernstige aanwijzingen, wanneer het niet meer mogelijk is om het orgel te redden. Het verwijderen van de nier is een moeilijke operatie met een langdurige revalidatie. Ondanks moderne technieken en apparatuur is het risico op complicaties nog steeds vrij hoog.

Indicaties voor nephroethcomy

Een operatie om de nier te verwijderen, wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Kwaadaardige tumoren die één nier aantasten, met behoud of gedeeltelijke bewaring van de tweede.
  • Letsel aan de nieren, waarbij herstel en daaropvolgend functioneren niet mogelijk is.
  • Urolithiasis met ontwikkelde necrose als gevolg van een uitgebreid purulent proces.
  • Polycystische nierziekte, vergezeld van nierfalen. De operatie is voorgeschreven voor de ineffectiviteit van conservatieve therapie. De beste keuze is geen niertransplantatie, maar een niertransplantatie.
  • Anomalieën in de ontwikkeling van het orgaan in de kindertijd, die in de toekomst beladen zijn met ernstige gevolgen.
  • Hydronefrose. Deze ziekte is geassocieerd met verminderde uitstroom van urine uit de nier. Als gevolg neemt het in omvang toe, atrofie van zijn weefsels treedt op. De operatie is voorgeschreven voor de groei van de nier met meer dan 20% en de ineffectiviteit van conservatieve methoden om de stroom van urine te stimuleren.

Voorbereiding voor operatie

Aangezien de operatie het vaakst wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, wordt de patiënt zorgvuldig onderzocht vóór de ingreep. De volgende soorten onderzoek zijn nodig:

  1. De studie van de ademhalingsfunctie. De longen moeten goed werken, omdat algemene anesthesie hun activiteit remt.
  2. Urografie - verkrijgen van nauwkeurige röntgenfoto's van alle organen van het urogenitale systeem. Hiermee kunt u haar toestand correct inschatten en de operatie plannen.
  3. Bepaling van het gehalte aan cretinine in serum. Het is de laatste schakel van het eiwitmetabolisme en komt vrij in het bloed nadat de filtratie in de urine is terechtgekomen. Het hoge gehalte duidt op nierfalen. Lage waarden kunnen wijzen op een lage hoeveelheid eiwit in het dieet.
  4. CT (computertomografie) en / of MRI (magnetic resonance imaging) van de te verwijderen nier.
  5. Echografie, CT of MRI van buikvaten. Dit wordt gedaan volgens indicaties om de aanwezigheid van een bloedstolsel in de aderen geassocieerd met de aangetaste nier te detecteren.

Daarnaast kunnen algemene bloed- en urinetests, fluorografie, onderzoek voor bepaalde infecties (meestal HIV, syfilis, hepatitis) worden voorgeschreven. U hebt mogelijk ook een EEG en een deskundig oordeel over de gezondheidstoestand in de aanwezigheid van chronische ziekten nodig.

Op de dag voor de operatie in het ziekenhuis krijgt de patiënt een reinigende klysma, het haar wordt geschoren op de plaats van de beoogde ingreep.

Het is belangrijk! Aan de vooravond van de noodzaak om voedselinname op te geven en, indien mogelijk, water of het verbruik ervan te verminderen.

Soorten operaties en de implementatie ervan

Verwijdering van de nier wordt op twee mogelijke manieren uitgevoerd - open nefrectomie (abdominale chirurgie) en laparoscopie. In het eerste geval maakt de chirurg een incisie voldoende voor visualisatie van alle uitgevoerde manipulaties. Tijdens laparoscopie wordt een klein gat gevormd in de weefsels waarin alleen instrumenten kunnen binnendringen, evenals een sonde met een camera voor observatie.

Bij nefrectomie wordt de incisie gemaakt op de klassieke manier tot 12 cm, met laparoscopie - slechts 2 cm. Het minimaal invasieve type operatie vermindert het risico op complicaties aanzienlijk en vergemakkelijkt de herstelperiode.

Ernstig bilateraal letsel is een indicatie voor orgaantransplantatie. In dit geval worden twee nieren verwijderd als tussentijdse operatie (nefrectomie). Gewoonlijk wordt het consistent uitgevoerd met een interval van enkele maanden. Na de laatste operatie moet de patiënt elke twee dagen een hemodialyseprocedure ondergaan, in afwachting van het aansluiten van het donororgaan op een kunstnier.

Er zijn geen grote verschillen tussen bewerkingen aan de rechter- of linkerkant. In het geval van bilaterale schade, wordt eerst de nefrectomie van het meest beschadigde orgaan uitgevoerd, waardoor er een gevaar is voor het gehele organisme. Het is echter noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de kaart correct is aangegeven of het verwijderen van de rechter nier of de linker nier is uitgevoerd.

Open nephroctomy

Primaire operatie

De patiënt wordt na het leggen op de operatietafel op twee plaatsen met elastische verbanden of plakband gefixeerd om onvrijwillige verplaatsing van het lichaam te voorkomen.

De incisie kan aan de voorkant onder de ribben of aan de kant tussen de 10e en 11e ribben worden gemaakt. In de tweede uitvoeringsvorm moet de patiënt aan de tegenovergestelde zijde van de geopereerde persoon liggen, waarbij het been bij de knie wordt gebogen. En hoewel deze methode minder traumatisch is - de toegang wordt rechtstreeks naar de nier uitgevoerd, andere organen worden omzeild en weefselbeschadiging wordt geminimaliseerd; het wordt niet gebruikt voor mensen met overgewicht, mensen met verminderde ademhalingsfuncties en kinderen onder de 14-15 jaar oud.

Nadat de incisie is gemaakt, plaatst de chirurg een oprolmechanisme en mobiliseert (fixeert) de pancreas en de twaalfvingerige darm om verplaatsing of beschadiging te voorkomen. Vet en fascia (bindweefsel omhulsels) worden voorzichtig losgemaakt van de nier. Bloedvaten kunnen door de afpelbare weefsels lopen, in welk geval ze met clips worden getrokken. Afzonderlijke bloedvaten coaguleren (afgesloten, waardoor de structuur van het eiwit verandert).

De ureter is aan twee zijden geklemd. Tussen de klemmen wordt gesneden en gehecht met opneembare hechtingen. Met de verspreiding van het tumorproces hieronder maakt u de ureter over de gehele lengte verwijderd. Voordat de nier wordt verwijderd, wordt de niersteel vastgebonden (genaaid). Dit is de plaats van binnenkomst van slagaders, aderen, ureter. Om bloedingen te voorkomen, worden de bloedvaten gehecht. De nier wordt uit de lichaamsholte verwijderd.

Tijdens het tumorproces is extra verwijdering van de lymfeklieren en de bijnier mogelijk om de verspreiding van metastasen te voorkomen. In geval van gedeeltelijke accidentele schade aan de bijnier tijdens de operatie, wordt deze gehecht, waarbij de randen van het weefsel met een overlapping worden verbonden.

Na verwijdering van de rechter of linker nier, alle aangetaste organen, wordt de lichaamsholte gevuld met zoutoplossing. Dit is nodig om te bepalen of het borstvlies (een van de slijmvliesmembranen) per ongeluk gewond is geraakt tijdens de operatie. Als dit het geval was, ziet de arts luchtbellen in de oplossing en onderneemt actie. Een katheter wordt minstens een dag in de wond achtergelaten. Daaromheen wordt de stof in lagen genaaid.

Kenmerken van nefrectomie bij eerder overgedragen nieroperaties

De incisie moet worden weg gemaakt van het bestaande litteken. Het belangrijkste gevaar bij dergelijke operaties is bloed uit grote bloedvaten, daarom is het noodzakelijk om voldoende bloed voor te bereiden voor noodtransfusie.

Tijdens de dissectie kan de behoefte aan resectie (truncatie) van de darm duidelijk worden. Met een sterke hechting van de nier aan vetweefsel om trauma te verminderen, wordt de scheiding van het orgaan van de capsule niet uitgevoerd, maar samen verwijderd.

Mogelijke complicaties

Na een operatie kan optreden:

  • Bloeden. De oorzaak kan een bloedvat zijn dat niet door de chirurg is opgemerkt of een onvoldoende ligatie van een grote slagader of ader.
  • Intestinale obstructie. Om deze toestand te voorkomen, mag de patiënt niet eten totdat de aanwezigheid van peristaltiek nauwkeurig is vastgelegd.
  • Hartfalen. Het kan optreden als gevolg van onjuiste dosering van anesthetica of als gevolg van predispositie. Zelfs met het optreden van deze complicatie in de meeste gevallen, de patiënt met succes gereanimeerd.
  • De vorming van bloedstolsels in de grote bloedvaten. Om een ​​dergelijk resultaat te voorkomen, is er onmiddellijk na de operatie speciale gymnastiek nodig, waarvan de arts de principes zal kennen. Ondanks de slechte conditie, is het belangrijk om je te concentreren, kracht te verzamelen en zijn recept uit te voeren.
  • Verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit kan te wijten zijn aan een bloeding of een bloedstolsel.
  • Ademhalingsfalen. Dit is ook een gevolg van algemene anesthesie. Het ontwikkelt zich wanneer spierverslappers (stoffen die alle spieren ontspannen, inclusief de luchtwegen) langer werken dan de middelen die het bewustzijn uitschakelen. Tijdelijk falen vormt geen bedreiging voor leven en gezondheid.

laparoscopie

Verloop van de operatie

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een katheter met een ballon wordt in de ureter geïnstalleerd, waarmee u het lumen kunt fixeren en een zekere mate van uitzetting van het nierbekken kunt bereiken.

De patiënt wordt op zijn rug gelegd, zijn benen worden ondersteund door een boonvormige roller, die een coup vergemakkelijkt. Het lichaam van de patiënt is gefixeerd met elastische verbanden. De buikholte is gevuld met gas. Een trocart wordt in de navel geplaatst - een buis met een stylet waaraan de kamer is bevestigd. Met haar hulp volgt u de introductie van alle andere trocars. De patiënt wordt op zijn kant gedraaid en blaast het boonvormige kussen. Het lichaam is wederom extra gefixeerd.

Alle manipulaties worden uitgevoerd door een elektrische schaar. De bloedvaten en de urineleider worden afzonderlijk geklemd met beugels met behulp van een speciale laparoscopische nietmachine. Voordat de nieren worden verwijderd, worden ze afgekapt. Het orgaan zelf wordt verwijderd door de grootste trocar (11 mm) na de coup van de patiënt op zijn rug. De randen van de plastic zak en het verwijderingshulpmiddel, de laparoscoop, worden in dit kanaal geplaatst. Na extractie van de nier, wordt het verzonden voor histologisch onderzoek.

Alle trocars zijn verwijderd. De wond en verwondingen worden gehecht met een zelfopneembare draad. De katheters worden op de dag van de operatie in de afdeling verwijderd. De volgende dag kan de patiënt eten. Het verband op de benen blijft staan ​​totdat de arts de patiënt uit bed laat komen.

complicaties

Het risico op ongewenste gevolgen tijdens laparoscopische nefrectomie is 16%. De meest voorkomende zijn:

  1. Hematoom tijdens de operatie. Het is een beperkte verzameling bloed en is meestal niet gevaarlijk. De meeste hematomen lossen zichzelf op.
  2. Gastro-intestinale obstructie. Het treedt op als gevolg van peristaltiek als gevolg van de werking van spierverslappers of het vastklemmen van de darmen tijdens de operatie. In de loop van de tijd wordt het werk van het maag-darmkanaal hersteld, maar bij het diagnosticeren van obstructie moet de patiënt verschillende onaangename procedures doorlopen.
  3. Hernia op de locatie van de trocar. Deze ziekte is het verlies van een orgaan uit de lichaamsholte. Het risico op deze complicatie is groot bij mensen met obesitas en bij mensen die op basis van een noodsituatie laparoscopie ondergaan.
  4. Pneumonitis. Deze term verwijst naar longontsteking van niet-infectieuze aard. Vaak is de oorzaak een hyperreactie van het immuunsysteem, die vrij gemakkelijk kan worden gestopt.
  5. Longembolie. Het vat is verstopt met een bloedstolsel of gas. Een veel voorkomende oorzaak is schade aan de slagader tijdens de operatie. Trombo-embolie wordt verwijderd door reanimatiemaatregelen (indien nodig) en het gebruik van antistollingsmiddelen.
  6. Verlamming door beschadiging van de nervus brachialis. De symptomen kunnen worden gevarieerd afhankelijk van de mate van schade: van een lichte tinteling tot het onvermogen om een ​​hand te bewegen. Herstel hangt af van het soort schade, in de meeste gevallen, verlamde passes.

Als gevolg van een bloeding tijdens de operatie kan het nodig zijn om naar een open operatie te gaan voor ligatie van de bloedvaten. De kans op een dergelijke ommekeer is 1-5%.

Herstelperiode

De eerste dag moet de patiënt geen plotselinge bewegingen maken en op zijn rug liggen. Dit is nodig om te voorkomen dat de steken van het been van een externe nier af glijden. De arts bepaalt wanneer u kunt beginnen om zijn kant op te slaan en op te staan. Dit gebeurt meestal gedurende 2-3 dagen.

Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, wordt de patiënt aanbevolen om ademhalingsoefeningen uit te voeren, nauwkeurige en soepele bewegingen van de ledematen. Na de operatie mag de patiënt een beperkte hoeveelheid water drinken en zijn mond spoelen. Maaltijd is alleen mogelijk op de tweede dag. Bij afwezigheid of trage peristaltiek worden een klysma en speciale medicijnen voorgeschreven.

Na ontslag uit het ziekenhuis kan het tot 1,5 jaar duren om de revalidatie te voltooien. Gedurende deze periode is het noodzakelijk om sterke fysieke inspanning, gewichtheffen te vermijden. In de eerste maand moet je een speciaal steunverband dragen. Na 4-6 weken kun je het werk hervatten, als het geen verband houdt met fysieke arbeid, om seks te hebben.

De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat de overgebleven nier dubbel werk zal moeten verrichten en het is van vitaal belang om zich aan het juiste dieet te houden. Een exact dieet moet door de behandelende arts individueel worden gemaakt. De resterende nier kan in omvang toenemen, waardoor de patiënt periodiek wordt gestoord door een lichte doffe pijn, die met de tijd zal verdwijnen.

Nuttig tijdens het herstel zal zijn:

  • Wandelen, beperkte fysieke activiteit.
  • Verharding van het lichaam, een douche.
  • Zorg voor hygiëne van het urogenitale systeem.
  • Voedselproducten gekookt in stoom.
  • De juiste modus van de dag, doseringsperiodes van werk en rust.
  • Tijdige bezoeken aan alle medische specialisten, vooral de uroloog.
  • Behandeling van opkomende infecties, de uitzondering is de ontwikkeling van chronische processen.

Na de operatie kan de persoon binnen 1,5 - 2 maanden weer aan het werk gaan zonder complicaties en bijbehorende ziekten. Het verwijderen van een nier is geen reden voor invaliditeit en weigering om te werken. De arts kan aanbevelingen doen om het werk in bepaalde gebieden te beperken. De beslissing over invaliditeit wordt aan een speciale commissie gegeven in aanwezigheid van ziekten of factoren die de toestand van een patiënt met één nier verergeren.

Video: herstelperiode na verwijdering van één nier

Operation forecast

De sterfte aan gezonde nierdonoren is een zeldzaam verschijnsel, dat zich voordoet in 0,3% van de gevallen. Meestal wordt de operatie echter uitgevoerd vanwege de aanwezigheid van een bepaalde ziekte. Als het mogelijk was om de oorzaak volledig te elimineren, dan zal het leven na het verwijderen van de nier niet erg verschillen van het leven vóór de nefrectomie. Goede voeding vermindert de belasting van het resterende orgaan en verhoogt de efficiëntie.

De levensverwachting na een operatie kan in dit geval 20-30 jaar zijn. In sommige gevallen, na 10 of meer jaren na nefrectomie, kan nierfalen optreden. Het is belangrijk om tijdens het proces een diagnose te stellen en passende maatregelen te nemen. Om dit te doen, moeten patiënten minstens eenmaal per jaar plassen en bloedonderzoeken ondergaan.

De slechtste prognoses zijn patiënten met kanker die niet alleen is beperkt tot de nieren, met bilaterale schade. Overleven na operatie van een patiënt met stadium-IV-kwaadaardige degeneratie is slechts 10%. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte wordt meestal de zogenaamde palliatieve nefrectomie gebruikt, waarbij alleen het orgaan zelf wordt verwijderd en de uitzaaiingen niet worden aangetast. Met de gezamenlijke actie van bestraling of chemische therapie en chirurgie, is het ook mogelijk om een ​​levensverwachting van maximaal 5 jaar te bereiken in de derde fase van het tumorproces.

De kosten van nefrectomie, uitvoeren door de MLA

Het is belangrijk! Een open nierverwijderingsoperatie wordt volgens indicaties in openbare ziekenhuizen gratis uitgevoerd.

Laparoscopie wordt uitgevoerd volgens quota. Dit betekent dat jaarlijks een bepaald bedrag aan middelen wordt toegewezen voor operaties, die meestal minder zijn dan die waarvoor hulp nodig is. Laparoscopische nefrectomie wordt achtereenvolgens uitgevoerd, de eerste op de lijst zijn patiënten van bepaalde groepen. Dit kunnen de sociaal achtergestelde segmenten van de samenleving zijn (gehandicapten, gepensioneerden) en diegenen wiens gedrag van deze operatie bijzonder effectief zal zijn. Het quotum wordt verstrekt na de uitgifte van de conclusie door de medische commissie.

De kosten van chirurgie in privéklinieken bedragen 15.000 roebel voor open nefrectomie en van 30.000 roebel voor laparoscopie. Routine nier verwijdering wordt zelden uitgevoerd in niet-statelijke medische centra. De meeste burgers geven de voorkeur aan of laparoscopie of de werking van OMS.

Beoordelingen van patiënten

Op verschillende portalen wisselen patiënten en hun familieleden vaak hun indrukken van nefrectomie uit. Patiëntenbeoordelingen na de operatie zijn erg afhankelijk van hun gezondheid en conditie. Jonge patiënten zijn vaak tevreden, ze hebben zeldzame complicaties. Op oudere leeftijd is het risico op bijwerkingen groter. De keuze van de behandelingstactieken, reanimatieacties vereist veel ervaring van de arts, gevoeligheid en aandacht voor de toestand van de patiënt.

Er zijn een groot aantal fora waar familieleden schrijven over kandidaten voor een operatie of over mensen die het hebben gehad, om advies vragen, praten over hun symptomen. Het bij verstek gegeven consult blijkt zelden waar te zijn, maar het kan de familieleden van de patiënt bang maken en hun vertrouwen in de behandelend arts nog meer ondermijnen. Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, is het beter om onmiddellijk contact op te nemen met de arts om te proberen de oorzaken van bepaalde opdrachten te achterhalen.

Nephrectomie, zelfs bilateraal, wordt voor de patiënt een kans op een normaal leven. Met de genezing van de onderliggende ziekte blijft de patiënt gezond, kan hij weer aan het werk gaan. Op veel manieren wordt een positief resultaat echter bepaald door een tijdige diagnose. Neem daarom de periodieke onderzoeken en behandelingen niet over aan de arts in geval van problemen met het urinestelsel.