Wanneer is een niercyste verwijderd?

Pyelonephritis

Een cyste op de nier is een goedaardige tumor, waarvan de verwijdering moet worden gerechtvaardigd. Ongeveer een kwart van de patiënten (ongeacht geslacht) kan zich jarenlang niet eens bewust zijn van de aanwezigheid van een cyste, die vaak wordt aangetroffen tijdens willekeurige onderzoeken (röntgenfoto's, echografie). In de regel is de aanwezigheid van een cyste asymptomatisch, daarnaast veroorzaakt het geen schade aan de menselijke gezondheid. In aanwezigheid van kleine goedaardige neoplasmen is chirurgie niet vereist. Echter, ten minste 2 keer gedurende het jaar, moet een persoon de behandelend specialist bezoeken om de mogelijke groei van het neoplasma te beheersen en de regeneratie ervan te voorkomen.

De oorzaken van het verschijnen van tumoren in de nieren

Verwijdering van een niercyste in de normale toestand is niet nodig. Er wordt aangenomen dat erfelijke factoren, de aanwezigheid van een infectie in het urogenitale systeem, aangeboren afwijkingen en orgaanschade (bijvoorbeeld door een impact) het ontstaan ​​van goedaardige tumoren in de nieren kunnen veroorzaken. Minder vaak treedt een cyste op in het gebied van het nierbekken en de groei ervan treedt in de regel op als gevolg van een toename van het lymfevat waarin het ontstekingsproces is gelokaliseerd. Dientengevolge groeien het nierbekken en het lymfevat samen, en dientengevolge cystevormen (in ernstiger gevallen kunnen multi-cystische formaties worden waargenomen).

Een cyste die in het lumen van het nierbekken groeit, bestaat vaak al vrij lang asymptomatisch. Met zijn intense groei kan een persoon doffe pijn of pijnlijke gevoelens van een trekkende persoon voelen. Op dit punt knijpt de cyste van het bekken van de ureter, zodat urineren moeilijk kan zijn.

Tip: het optreden van frequent urineren en pijnlijk voorkomen, koorts, algemene zwakte en pijn in spieren kunnen de ontstekingsprocessen van de urineleiders signaleren, die vaak de verschijning van pyelonefritis veroorzaken. Wanneer deze symptomen optreden, moet u onmiddellijk een uroloog raadplegen.

Opgemerkt moet worden dat in de aanwezigheid van renale cysten, ischemie, verharding van weefsels (verdichting en vermindering van het niervolume) en atrofie zich kunnen ontwikkelen, daarom zijn regelmatige onderzoeken nodig bij het identificeren van tumoren.

Indicaties voor cyste verwijdering

Wat kan een verplichte verwijdering van een niercyste veroorzaken? Een operatie voor excisie kan worden toegewezen in het geval van:

  • nier ettering
  • hypertensie
  • de opkomst van verschillende pathologieën (weefselverharding)
  • verstoorde uitstroom van urine verzameld in de nieren
  • de aanwezigheid van bloeden in de urine
  • scherpe proliferatie van goedaardige neoplasma's
  • toename van cysten in het volume (diameter van meer dan 50 mm)
  • aanhoudende recidief van nierontsteking (pyelonephritis)
  • cyste-rupturen (waaronder één van multicystische laesies)

Contra-indicaties voor verwijdering

De arts kan beslissen over de ongeschiktheid van de chirurgische ingreep in gevallen van:

  • de aanwezigheid van een cyste die stroomt zonder zichtbare symptomen, als deze de patiënt niet hindert
  • multicystische nierziekte
  • verminderde bloedcoagulatie
  • decompensatie van luchtwegaandoeningen en pathologieën van het hart
  • acute fase met diabetes

Chirurgische behandelingsmethoden

Laparoscopische verwijdering van een cyste op de nier

Vóór de operatie moet de patiënt standaard medische onderzoeksprocedures en een reeks analyses ondergaan. Indien nodig kan de arts bovendien een niercystepunctie voorschrijven. Een abdominale MRI en computertomografie-onderzoek zullen ook vereist zijn.

De volgende soorten interventies worden gebruikt om een ​​niercyste te verwijderen:

  • Laparoscopische methode van niercyste. Tijdens laparoscopische ablatie worden kleine gaatjes (sneden) aangebracht op de huid in de zij en op de voorste buikwand, waarna een laparoscoop (sonde met een videocamera) en instrumenten er doorheen worden gestoken. Laparoscopische verwijdering kan worden voorgeschreven voor matige multicystische laesies, met de cyste aan de zijkant of op de voorwand van de nier.
  • Percutane verwijderingsmethode. Er wordt een incisie gemaakt in het lendegebied waardoor de endoscoop met het instrument wordt ingebracht. Gebruikt om cysten te verwijderen die zich op de achterkant van het aangetaste orgaan (nier) bevinden. Interventie (evenals stent van de nierslagader) wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
  • De open methode is onlangs zeer zelden gebruikt vanwege het hoge trauma. Bovendien duurt het herstel na het verwijderen van de nier (cysten) erg lang en zeer pijnlijk.
  • Intrarenale retrograde methode wordt als minder traumatisch beschouwd. Laserapparatuur wordt geïnjecteerd in de beschadigde nier, de goedaardige tumor wordt verwijderd met verdere wondsluiting.

Postoperatieve periode

Na het verwijderen van de cyste, worden patiënten geadviseerd om bedrust te observeren. Binnenkort mag de patiënt opstaan ​​en geleidelijk wennen aan lichamelijke inspanning, die kan beginnen met een korte wandeling. Meestal duurt de herstelperiode 1-1,5 maanden, waarna u kunt terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven en lichamelijke arbeid.

In de eerste week van de postoperatieve periode moet u afzien van het eten van vet en gefrituurd voedsel, conservering en pittige gerechten. Zachte manieren om cysten te verwijderen, zorgen ervoor dat de patiënt niet later dan na een week in het ziekenhuis wordt ontslagen. Pijn kan worden geëlimineerd door pijnmedicatie te nemen. Tijdens de herstelperiode wordt antibiotische therapie aanbevolen.

Om het verschijnen van nieuwe cysten te voorkomen, is het noodzakelijk om minstens 2 keer per jaar een onderzoek te ondergaan.

Chirurgie om een ​​niercyste te verwijderen: verschillende methoden

Het optreden en de toename van vochtige cystische vorming in de nieren kan een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen veroorzaken - van een sterke verhoging van de bloeddruk tot problemen met het urinestelsel. Wanneer een vloeistofformatie wordt gedetecteerd, moet een diagnostisch onderzoek worden uitgevoerd: als de diagnose wordt bevestigd, moet een niercyste worden verwijderd. De beste optie voor chirurgie is laparoscopische chirurgie.

Anatomie van een renale cyste

Een solitaire massa gevormd op het oppervlak van de nier, bestaande uit dunne wanden en die vloeistof bevatten, is een eenzame of eenvoudige cyste. De locatie kan overal op het nieroppervlak liggen. De vorm is meestal afgerond ovaal en de afmetingen variëren van klein tot groot. Naast deze meest voorkomende variant zijn meerkamer cystische holtes of polycystische formaties mogelijk.

Cyste van de nier treedt op als gevolg van aangeboren of verworven factoren. Defecten met een aangeboren aard leiden tot de vorming van een cystische tumor van verschillende groottes. In sommige gevallen wordt erfelijke pathologie gediagnosticeerd in de kindertijd, maar als de cystische formatie klein is, wordt het probleem op een latere leeftijd gedetecteerd.

Verworven cystevorming is te wijten aan verschillende pathologieën van de nieren (urolithiasis, pyelonephritis, goedaardige tumor). De belangrijkste redenen die hebben geleid tot de vorming van eenvoudige cystische formaties zijn de volgende toestanden:

  • het optreden van stagnerende en obstructieve processen in het nierweefsel, hetgeen bijdraagt ​​aan de accumulatie van vocht;
  • veranderingen in de bloedcirculatie door de bloedvaten met een geleidelijke of uitgesproken ondervoeding van de interne weefsels van de nier.

Gevaren en complicaties

De groeiende cystische holte in de nier wordt een aanzienlijk risico voor de menselijke gezondheid. De belangrijkste zijn de volgende complicaties:

  • een toename van de vloeibare tumor, die de reden wordt voor de vermindering van het normale deel van de nier (weefselatrofie) en leidt tot chronisch nierfalen;
  • veranderingen in vasculaire tonus, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk met het risico op een beroerte of een hartinfarct;
  • een plotselinge breuk van vloeistofvorming zal leiden tot een noodsituatie waarbij een operatie vereist is met normale of laparoscopische toegang;
  • grote cystische tumoren kunnen aangrenzende organen dicht bij de nieren knijpen, die symptomen van verminderde bloedstroom in het bekken of veranderingen in het urinestelsel zullen manifesteren.
  • cystische holte kan de basis zijn voor een goedaardige tumor of een kwaadaardige transformatie teweegbrengen.

Chirurgische behandeling

Afhankelijk van de grootte en het beoogde type niercyste, zal de arts verschillende opties voor chirurgische behandeling voorstellen.

Open operatie

De standaardversie van de operatie omvat de gebruikelijke incisie in het lendegebied, waardoor de arts een niercyste kan operatief verwijderen. Het voordeel van dit type behandeling is de mogelijkheid van een volledig onderzoek van de formatie en de perrenale ruimte, de optimale omstandigheden voor de verwijdering van cysten in gezonde nierweefsels. In tegenstelling tot laparoscopische chirurgie is een belangrijk nadeel van deze methode echter een grote invasiviteit met een hoog risico op complicaties en een lange postoperatieve herstelperiode.

Laparoscopische methode

Een moderne en zeer efficiënte endoscopische techniek maakt het mogelijk om met minimale verwonding een chirurgische ingreep uit te voeren om vocht te verwijderen en de holte van een niercyste te ontleden. De verplichte fase van de operatie is de incisie van de wanden van de cystische tumor. Laparoscopische chirurgie is een van de beste opties voor de behandeling van niercysten.

Punctuur methode

In het geval van kleine cystische vormen van de nieren, wordt de percutane prikmethode met vloeistofpompen gebruikt. Deze optie vereist geen grote operatie en stelt u in staat om een ​​cyste van de nier te verwijderen, maar heeft een significant nadeel. Als, na het extraheren van de vloeistof uit de cyste, de wanden van de cyste niet worden verwijderd, dan is een recidief van de ziekte mogelijk.

Verwijdering van een niercyste met behulp van laparoscopische chirurgie is een effectieve optie voor de chirurgische behandeling van solitaire cystische formaties. De arts tijdens de endoscopische interventie schat de grootte in en verwijdert de vloeistofformatie, waardoor een gezond deel van het orgaan overblijft. Dit zorgt voor het behoud van de functie van het urinestelsel, waardoor het risico op gevaarlijke complicaties wordt verminderd.

Chirurgie om een ​​niercyste te verwijderen

Laat een reactie achter 7.284

Cystische niervorming veroorzaakt een aantal pathologieën. Om ze te voorkomen, wordt een operatie uitgevoerd om een ​​niercyste te verwijderen, wat duidt op een punctie of volledige eliminatie. In de meeste gevallen wordt de bewerking, dankzij moderne methoden, uitgevoerd door kleine incisies of puncties. Het gebruik van een of andere methode hangt af van de specifieke ziekte.

Indicaties voor een operatie

Als er tekenen zijn van een storing in het urinestelsel, moet u worden onderzocht. Als de gediagnosticeerde cyste zich begon te vertonen - neem dan onmiddellijk contact op met uw uroloog.

Als de cyste niet groeit en zich niet manifesteert, is de operatie vertraagd. Er zijn verschillende symptomen die spreken van de noodzaak om een ​​neoplasma te elimineren. Als u geen aandacht aan hen besteedt, kan de toestand aanzienlijk worden verergerd. Chirurgische behandeling wordt vaak uitgevoerd als de grootte van de cyste aanzienlijk is toegenomen. In dit geval zet de formatie druk op het nierparenchym, verstoord orgaan. Bovendien wordt de bewerking uitgevoerd als:

  • verstoord urineren;
  • arteriële hypertensie heeft ontwikkeld;
  • ernstige pijn aanwezig;
  • nier cyste verbroken;
  • bloed verscheen in de urine;
  • het neoplasma is geïnfecteerd;
  • De cyste degeneratie begon.

Als de arts het oncologische proces vermoedt, neem dan tijdens de operatie een deeltje van het onderwijs voor een biopsie. De analyse wordt snel uitgevoerd om het verdere verloop van de operatie te bepalen. Wanneer kankercellen worden gedetecteerd, wordt een nefrectomie uitgevoerd - een deel van de nier of het hele orgaan wordt verwijderd om een ​​terugval te voorkomen. De werkwijze wordt geselecteerd op basis van de resultaten van echografie en CT met de introductie van een contrastmiddel.

Contra

Behandeling van een niercyste zonder operatie wordt uitgevoerd als:

  • Manifestaties van pathologie zijn afwezig.
  • Gediagnosticeerd met polycystic.
  • De patiënt heeft een lage bloedstolling.
  • De patiënt gebruikt bloedverdunners, zoals acetylsalicylzuur. Het gebruik van geneesmiddelen met deze eigenschap wordt een week vóór de operatie gestopt.
  • Pathologie van het cardiovasculaire of respiratoire systeem.
  • De acute fase van diabetes mellitus (een sprong in de bloedsuikerspiegel).
Terug naar de inhoudsopgave

Voorbereiding voor operatie

Chirurgische interventie zonder voorafgaande voorbereiding is onmogelijk. Als sommige aanbevelingen van de arts niet door de patiënt worden opgevolgd, kan de geplande operatie worden uitgesteld. Voorbereiding omvat verschillende punten:

  • De patiënt moet onderkoeling en overvolle plaatsen vermijden om niet verkouden te worden.
  • U kunt geen geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling verminderen. Vrouwen opereren op de 7-20 dag van de maandelijkse cyclus.
  • Bloed- en urinetests en een elektrocardiogram worden uitgevoerd.
  • Overleg en de mening van de therapeut is vereist.
  • Mogelijk aanvullend onderzoek van de nieren en bloedvaten.
  • Binnen 2-3 dagen voor de operatie moet je het gebruik van groenten, fruit en meelproducten achterwege laten.
  • 8 uur voor de ingreep moet men niet eten en drinken, een reinigende klysma wordt de avond ervoor aangebracht.
Terug naar de inhoudsopgave

Typen processen voor de verwijdering van niercysten

Een cyste op de nier kan op verschillende manieren worden geëlimineerd:

  • percutane verwijdering (punctie);
  • laparoscopie;
  • open operatie;
  • retrograde methode.
Terug naar de inhoudsopgave

Percutane sclerotherapie

Als de niercyste klein is en er geen verdenking is van de degeneratie ervan in een kwaadaardige tumor, wordt een punctie gebruikt om deze te verwijderen. Dit is de minst traumatische methode, die wordt uitgevoerd onder "lokale anesthesie." De hele procedure wordt gecontroleerd door middel van echografie. De chirurg behandelt de huid van de patiënt in het gebied van de aangetaste nier met een antisepticum en verlicht de pijn. Een speciale naald wordt door de huid geprikt, een naald wordt in de cyste ingebracht en er wordt cyste vloeistof uit getrokken. Om heropvoeding te voorkomen, de lege holte gedurende 5-20 minuten gevuld met scleroserende substantie die cellen doodt die cysteus vocht afscheiden. Als gevolg daarvan "lijpt" de holte, herval is onmogelijk.

Laparoscopie is de meest effectieve en populaire methode om een ​​niercyste te elimineren.

Laparoscopische excisie

De verwijdering van laparoscopische niercysten wordt het meest gebruikt. Deze methode elimineert alle cyste formaties, ongeacht hun aantal en grootte. Bovendien is het voordeel van de methode een laag niveau van letsel en pijn. Rehabilitatie van de patiënt duurt slechts 2-3 dagen. Als de cyste zich direct in het nierweefsel bevindt, kan tijdens de procedure de tactiek worden gewijzigd en een deel van het orgaan worden verwijderd. De patiënt wordt hierover van te voren gewaarschuwd en suggereert mogelijke complicaties op basis van de resultaten van de diagnose.

De ultrasone beelden bepalen welke positie het beste is voor de procedure. Vaak ligt de patiënt op zijn rug. Gemiddeld is laparoscopisch de niercyste geëlimineerd in 1 uur. Ondanks de bijzonderheden van de procedure, is dit een complete chirurgische procedure, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Endotracheale anesthesie (buis in de keel) wordt gebruikt voor kinderen.

Maak tijdens de operatie 3 incisies van 2 cm, waarvan er één op de buik bij de navel ligt. De locatie van de rest hangt af van de kenmerken van de pathologie. Een laparoscoop, de nodige instrumenten en een endoscoop, een sonde met een camera die een beeld verzendt naar een monitor in de operatiekamer, worden door de gevormde gaten gestoken. Een gas wordt geïnjecteerd in de buikholte van de patiënt om de wanden uit te zetten en om meer ruimte voor manipulatie te verschaffen.

Een niercyste wordt geïsoleerd uit het nierparenchym en, indien nodig, doorboord om cystische vloeistof te extraheren. Voor de eliminatie van de formatie zelf worden endonodiculen met coagulatiefunctie gebruikt (de bloedvaten worden "afgesloten" om bloeding te voorkomen). De prikplaats is uitgerust met drainage, die na 1-2 dagen wordt verwijderd. De incisies in de huid worden gehecht.

Retrograde intrarenale chirurgie: laserbehandeling

In de aanwezigheid van niercysten in het lagere segment van het orgel, wordt de retrograde intrarenale methode gebruikt, omdat het in dit geval moeilijk is om met een andere methode te werken. Dit type operatie houdt niet in dat er incisies worden gemaakt en is het snelst en het meest pijnloos. Artsen beschouwen laser verwijderen echter als gevaarlijk en gebruiken het alleen als er geen andere manier is om een ​​tumor te verwijderen.

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Via het urinekanaal, blaas en ureter wordt een sonde met een camera in de nier gestoken, de nodige instrumenten worden gebracht. De micro-camera draagt ​​het beeld over naar de monitor. Er wordt een incisie gemaakt op de nier, een cyste wordt geëxtraheerd en weggesneden. De wanden van de cystische formatie worden niet verwijderd en aan het nierweefsel genaaid. Geleidelijk aan wordt op deze plek een litteken gevormd.

Na de operatie blijven er geen wonden over na het uitvoeren van andere methoden voor het elimineren van niercysten. Retrograde intrarenale chirurgie heeft een ernstig nadeel: het cystische weefsel wordt niet verwijderd. Dit dreigt met het optreden van complicaties in de ontwikkeling van het ontstekingsproces of als een niercyste is begonnen te degenereren tot een kwaadaardige tumor.

Open operatie

Volgens de statistieken wordt 5% van de operaties voor de eliminatie van een cyste van de nier uitgevoerd door de abdominale methode, omdat dit het meest traumatisch is. Abdominale chirurgie wordt gebruikt als:

  • De patiënt lijdt aan obesitas in de derde fase.
  • Cystisch neoplasma verbroken.
  • Een laesie van een groot deel van het nierparenchym werd gediagnosticeerd.
  • Cystische vorming wordt herboren in een kwaadaardige tumor.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De chirurg maakt een grote incisie aan de zijkant van de patiënt. De huid en weefsels eronder worden gesneden om de inhoud van de buikholte bloot te leggen. De nier en een plaats van een cyste komen aan het licht. De arts doorprikt de nier en extraheert cystische vloeistof. Het orgel wordt doorgesneden en de wanden van een al lege cyste worden aan zijn parenchym gehecht. Om de integriteit van de wanden van tumoren vast te stellen met behulp van een speciale kleurstof. Als tijdens het opereren een ernstige nierbeschadiging wordt vastgesteld, zoals ettering of kanker, verandert de arts van tactiek en verwijdert hij het orgel geheel of gedeeltelijk. Door de aanwezigheid van een grote hechting aan de zijkant ondergaat de patiënt een lange revalidatie en wordt hij behandeld in het ziekenhuis.

Postoperatieve periode en revalidatie

Een succesvolle operatie is de helft van de strijd. Rehabilitatie na het verwijderen van een cyste van de nier is van groot belang, omdat als sommige aanbevelingen worden overtreden, zich ernstige complicaties kunnen ontwikkelen. Dag na de procedure moet de patiënt in bed liggen. De volgende dag zijn korte wandelingen door de wijk toegestaan. Afhankelijk van het verloop van het herstel, moet de patiënt 3-7 dagen in het ziekenhuis blijven. In 2 maanden is de revalidatie voltooid en kan de persoon terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

Na een buikoperatie is de herstelperiode aanzienlijk langer dan na andere methoden voor cysteverwijdering. Bij afwezigheid van complicaties in het ziekenhuis moet de patiënt ongeveer 3 weken blijven. Omdat na de chirurgische ingreep een grote wond is achtergebleven, is het noodzakelijk om de toestand van de hechtingen constant aan te kleden en te controleren. De arts schrijft het gebruik voor van antibiotica, ontstekingsremmers en pijnstillers.

De revalidatieperiode is afhankelijk van het soort chirurgische ingreep, maar duurt gemiddeld ongeveer een maand.

dieet

Ondanks het feit dat het verwijderen van een cyste op de nier vaak snel wordt uitgevoerd en geen complicaties heeft, is het een ernstige stress voor het lichaam die alle systemen beïnvloedt. Zodat het herstel snel gaat en er geen complicaties zijn van het urinestelsel, wordt de patiënt een dieet voorgeschreven. Het gebrek aan dieetcontrole in de postoperatieve periode leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de geopereerde nier. Om dit te voorkomen, moet u zich aan de volgende regels houden:

  • Minimaliseer zoutopname. Als een niercyste functionele stoornissen van het orgel teweegbrengt en er is een kans op nierfalen, moet de zoutinname volledig worden gestopt.
  • Als de aanwezigheid van een cyste heeft geleid tot de ontwikkeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem en de aanwezigheid van oedeem, is het noodzakelijk om de hoeveelheid geconsumeerd vocht te beperken.
  • Op het moment van herstel is het noodzakelijk om af te zien van het gebruik van gefrituurd en vet voedsel, specerijen, specerijen, sauzen, marinades, koffie, chocolade, eventuele zuren.
  • Vereist een volledige afwijzing van slechte gewoonten.
  • De basis van het dieet moet koolhydraten en plantaardige vezels zijn. Het gebruik van eiwitten moet tot een minimum worden beperkt, zodat gifstoffen niet in het lichaam worden verzameld, omdat het onmogelijk is om de urinewegen na de operatie volledig te belasten.

Bij het verlaten van het ziekenhuis stelt de arts een schema van controles in. Met de ontwikkeling van complicaties wordt aanvullende therapie uitgevoerd. Herhaling van cystische formaties is zeldzaam. Om de algemene toestand van de nieren te controleren en mogelijke pathologieën tijdig op te sporen, wordt 1-2 keer per jaar aanbevolen om een ​​echoscopie te ondergaan, een röntgenfoto te maken en een uroloog of nefroloog te raadplegen.

Niercysten verwijderen

De operatie om een ​​neoplasma en zuigvloeistof te doorboren, is het verwijderen van een cyste op de nier. Bij kleine maten storen de holtes de persoon niet en zijn goedaardig. Na verloop van tijd groeit echter een cyste op de nier en deze moet worden verwijderd. De meest voorkomende redenen voor het bezoeken van een arts zijn ernstige pijn en frequente drang om te plassen.

Een operatie om een ​​cyste op de nier te verwijderen, is een noodzakelijke maatregel om een ​​neoplasma dat pijn veroorzaakt te elimineren.

Indicaties voor een operatie

Er zijn verschillende soorten operaties, maar de meest effectieve - laparoscopie van de niercyste. Een cyste op de nier en de tekenen ervan verschijnen geleidelijk, de patiënt voelt gedurende lange tijd geen symptomen. In de regel wordt de holte gedetecteerd tijdens het passeren van röntgenstralen of echografisch onderzoek. Pas wanneer een cyste een grootte van meer dan 10 cm bereikt, begint de patiënt gestoord te worden door zijn aanwezigheid. Chirurgische behandeling is nodig voor dergelijke tekenen:

  • acute, soms pijnlijke pijn in de lumbale regio;
  • cyste grootte overschrijdt 10 cm;
  • problemen met urine-uitstroom;
  • etterende ontsteking van de holte of orgaan;
  • hypertensie;
  • cyste ruptuur;
  • bloed in de urine.

Contra

Gevallen waarin de arts niet kan werken:

  • onderwijs hindert de patiënt niet;
  • geen pijn;
  • slechte bloedstolling;
  • hart- en vaatziekten en pathologieën van de luchtwegen;
  • acute diabetes mellitus.
Terug naar de inhoudsopgave

Voorbereiding voor operatie

Op basis van de conclusie van de therapeut, de resultaten van bloed- en urinetests, echografie of computertomografie, schrijft de arts de noodzakelijke operatie voor. Voor de operatie wordt een dieet aanbevolen. Broodproducten, groenten en fruit moeten worden uitgesloten. Het is ook het beste om niet te eten en te drinken voor de operatie. Vermijd hypothermie of verkoudheid.

De operatie is wenselijk om te doen in de afwezigheid van menstruatie.

De schaam- en buikharen moeten worden verwijderd. Om irritatie van de huid te voorkomen, wordt het gebruik van schoon haar met een scheermes afgeraden. Probeer ze zo kort mogelijk te knippen. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de navelzone: voorzichtig wassen en verwijderen van de piercing, als die er is.

Typen en operaties om een ​​cyste op de nier te verwijderen

laparoscopie

Werk als kleine cysten en groot. De omvang van het onderwijs doet er niet toe. De operatie vereist algemene anesthesie. De procedure wordt laparoscopisch uitgevoerd (buis met een camera) en met behulp van medische instrumenten die de chirurg gebruikt door het gebied van de buik door te prikken. Naarmate de formatie verdergaat, wordt het gescheiden van de nier. Soms is het noodzakelijk om de wanden van de formatie te doorboren om de inhoud te extraheren. De verwijdering van laparoscopische niercysten is een minder traumatische operatie vergeleken met andere.

Percutane punctie sclerotherapie

Na de resultaten van echografie en radiografie, berekent de arts de exacte locatie van de cyste. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De chirurg snijdt de huid door en doorboort de cyste met een naald. Voer daarna een speciale buis in de vloeistof van de gestroomde cyste. Verder wordt ethanol in de formatie geïntroduceerd. Dit wordt gedaan om de wanden van de cyste te lijmen. Na 10-20 minuten wordt de alcohol zelf ook verwijderd.

Open operatie

Abdominale operaties worden uitgevoerd als:

  • een persoon lijdt aan obesitas in de derde fase;
  • een cyste is gesprongen;
  • Aanzienlijk beschadigd weefsel rond de formatie.

Algemene anesthesie wordt gebruikt voor de operatie. Tijdens de procedure wordt een grote incisie van het weefsel gemaakt, zodat de nier kan worden onderzocht. De arts doorboort het en verwijdert de inhoud van de cyste. De nier wordt doorgesneden en de wanden van de lege formatie worden aan de weefsels gehecht. Om de integriteit van de wanden van de cyste te bepalen, helpen speciale kleurstoffen. Soms zijn er gevallen waarin tijdens de operatie een abces of kanker wordt ontdekt. In dit geval kan de arts de nier gedeeltelijk of volledig verwijderen.

Retrograde intrarenale chirurgie of laser verwijdering

Via de urinekanalen komt de endoscoop in de blaas en wordt het instrument via de ureter naar de nier gebracht. Excisie van de cyste wordt uitgevoerd met behulp van een laser. Tegelijkertijd worden de wanden genaaid met de dichtstbijzijnde weefsels. Met een goede set van omstandigheden in de loop van de tijd, verandert de cyste in een litteken en wordt niet langer gevuld. Opereren onder algemene anesthesie. De bijzonderheid van deze procedure is dat het geen littekens, externe littekens of lekke banden achterlaat.

Risico op complicaties

Een niercyste kan de volgende gevolgen hebben:

  • onderwijs kloof;
  • de verspreiding van infecties;
  • bloeden;
  • schade aan aangrenzende organen en weefsels;
  • arteriële hypertensie.
Terug naar de inhoudsopgave

rehabilitatie

In de regel duurt de herstelperiode ongeveer een maand. Rehabilitatie na het verwijderen van een niercyste hangt af van de uitgevoerde operatie. De eerste 2 dagen na de operatie is bedrust vereist. Als de toestand van de patiënt is verbeterd, kunt u lichte fysieke inspanning uitoefenen, bijvoorbeeld door de gang te lopen. De patiënt wordt al op dag 3 thuis geloosd met een gunstig resultaat. Als een open interventie wordt uitgevoerd, wordt het verblijf in het ziekenhuis met meerdere dagen verlengd. Na de operatie worden pijnstillers en antibiotica voorgeschreven. Om de gezondheid te bewaken en herhaling te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om door een uroloog te worden onderzocht, om te worden getest en om de conditie van de nieren te controleren met behulp van een echografie.

Dieet in de nieren

Producten die van het dieet moeten worden uitgesloten, zijn onder andere:

  • alle soorten soepen, behalve groente;
  • ingelegde groenten;
  • worst en gerookte producten;
  • alcoholhoudende dranken;
  • cafeïne;
  • chocolade.

De belangrijkste eis van het postoperatieve dieet is de eliminatie van grote hoeveelheden vocht.

Voor een snel herstel raden artsen aan om een ​​speciaal dieet te volgen. Allereerst is het belangrijk om de zoutinname te verminderen. Dit betreft niet alleen zelf koken, maar ook kant-en-klare voedingsproducten, zoals worst, gerookte kaas, ingeblikt voedsel. Beheersing van de hoeveelheid gedronken vloeistof is verplicht: water of thee, soepen, borsjt of vloeibare gerechten. Het dagelijkse volume van de vloeistof wordt individueel bepaald door de behandelende arts. Eiwitten van dierlijke oorsprong in de voeding moeten worden verminderd, maar mogen niet volledig worden opgegeven. Ze worden vervangen door lijnzaad, peulvruchten en zuivelproducten. Als u zich aan een dieet houdt, wordt aanbevolen om vaak voedsel te eten, maar niet genoeg.

Is een operatie om een ​​niercyste te verwijderen gevaarlijk?

Deze vraag wordt gesteld aan velen die geconfronteerd worden met deze kwaal. Een cyste is een goedaardig neoplasma van een ronde of langwerpige vorm met vloeibare inhoud erin. Komt voor na het lijden aan infectieziekten van het urogenitale systeem, verwondingen van het gepaarde orgel, met aanhoudende verhoogde druk, tuberculose en vasculaire dystonie. Maar in de meeste gevallen is het een aangeboren pathologie.

In de regel wordt de ziekte per ongeluk gedetecteerd tijdens een echoscopie, terwijl de patiënt geen symptomen van de ziekte heeft. Ze verschijnen wanneer de capsule grote volumes bereikt, druk uitoefent op nabijgelegen orgels. Er is ongemak, omringende pijn, urine kan bloederig zijn. Met een toename van de nier worden renale hypertonie, verminderde bloedstroom in het orgaan en uitstroom van urine waargenomen.

In een verzwakt lichaam, ontsteking als gevolg van infectie, zwakte, pijnlijke rugpijn, frequent en pijnlijk urineren, koorts worden ook waargenomen.

In het geval van late behandeling zijn complicaties mogelijk - nierfalen met gelijktijdige algemene zwakte en hypertensie, en met een aanzienlijke hoeveelheid opleiding - ischemie en atrofie van de nier.

Artsen spreken niet alleen over de cyste, maar ook over multicystische en polyctose, in het eerste geval hebben we het over verschillende tumoren in één nier, in de tweede - over formaties in beide. Een eenvoudige cyste is een capsuleparel met een transparante vloeibare vulstof. Ingewikkeld zijn verschillende lichamen met heuvelachtige oppervlakken, de verdikking van de wanden waartussen leidt tot de ontwikkeling van de oncologie.

Medicamenteuze behandeling of operatie

Diagnostiek omvat laboratorium- en echografieonderzoeken. De aanwezigheid van een tumor wordt aangegeven door een toename van het aantal creatinine en ureum, een afname van eiwitten in het bloed, evenals een toename van de hoeveelheid rode bloedcellen en leukocyten, een afname van urine in de urine. Echoscopieonderzoek wordt aangetoond Contrast-röntgen en computertomografie worden uitgevoerd om meer gedetailleerde informatie te verkrijgen.

Conservatieve geneeskunde wordt voorgeschreven om de aandoening te verbeteren, om de symptomen van de ziekte (ontsteking, hoge bloeddruk, pijn) te elimineren.

Chirurgische ingreep is noodzakelijk als de capsule een volume van 5 cm bereikt of de naburige organen knijpt, de patiënt heeft een sterk pijnsyndroom, hypertensie. De operatie wordt voorgeschreven als bloed wordt gedetecteerd in de urine, de uitstroming van de urine wordt belemmerd, een ontstekingsproces plaatsvindt, er een risico van een scheuring van de blaas bestaat, of oncopathologie is ontstaan.

Indien nodig, biopsie, resectie of enucleatie van de cyste, resectie van de nier (eliminatie van de blaas en delen van het weefsel van het orgel met behoud) of nefroectomie (volledige verwijdering van het gepaarde orgel) worden uitgevoerd.

Een eenvoudige cyste wordt geëlimineerd door drainage: onder controle van een ultrasone machine wordt er een speciale naald ingebracht, waardoor de inhoud wordt weggepompt, de wanden worden behandeld met scleroserende substantie, van waaruit ze aan elkaar worden gelijmd. Het is echter mogelijk dat vloeistof het weefsel van het gepaarde orgel binnendringt, wat sepsis veroorzaakt.

Nefrectomie is geïndiceerd voor grote maten van cystische formatie, afsterven van nierweefsel en oncologie. De procedure wordt echter niet uitgevoerd als de uitstroom van urine normaal is, de patiënt geen ongemak voelt of problemen heeft met bloedstolling, hematologische aandoeningen.

Mogelijke complicaties - schade aan de niervaten, bloeding, infectie, urinestroom en naadverschillen.

Moderne technieken zijn minder traumatisch en kunnen de meeste complicaties voorkomen. Laparoscopie houdt de introductie van een gassubstantie in het geopereerde gebied in om het te vergroten en het werk van chirurgen te vereenvoudigen, waardoor er 2-3 kleine gaatjes ontstaan. Na verwijdering van de formatie worden hechtdraden aangebracht en worden drainagebuizen naar de plaats van lokalisatie gebracht. Met een risico van verminderde uitstroom van urine wordt een stent in de ureter geplaatst om het werk van het urinewegsysteem te normaliseren.

Laparoscopische resectie van de nier, waarbij de capsule wordt verwijderd en een klein deel van het weefsel van het orgel van het urinestelsel met behoud ervan, wordt aangewezen als het volume groter is dan 3 cm of het zich buiten de weefsels bevindt. De methode is gecontra-indiceerd bij ernstige ziekten met mogelijke complicaties. Na de procedure worden anesthetica en antibiotica voorgeschreven, zo nodig ook ontstekingsremmende geneesmiddelen. De hechtingen worden na een week verwijderd, er worden ademhalingsoefeningen gedaan.

In welke situaties moet een niercyste worden verwijderd?

Het verwijderen van een niercyste in de moderne geneeskunde wordt beschouwd als de meest effectieve manier om deze pathologie te behandelen. Dankzij nieuwe manieren om de operatie uit te voeren, kunnen we een grote incisie of anesthesie weigeren. In de meeste gevallen wordt een punctie van een niercyste, laparoscopie of open operatie uitgevoerd.

Een groot aantal cysten op de nieren hoeft niet te worden behandeld, je hebt alleen de implementatie van dynamische observatie nodig. Als er bijvoorbeeld complicaties zijn door de vorming van Kitsa, een acute of chronische vorm van pyelonefritis, urolithiasis of bloeddruk stijgt, is symptomatische therapie vereist.

Symptomen van pathologie

Symptomen van de aanwezigheid van cystische tumoren in de nieren lijken niet duidelijk. De patiënt kan geen ongemak of specifieke tekenen van beschadiging voelen. Lange tijd verloopt de ziekte zonder symptomen en de cyste wordt tijdens een echografisch onderzoek toevallig gedetecteerd.

De patiënt begint enig ongemak te voelen, alleen op voorwaarde van een toename in de grootte van de cyste in die mate dat het sterk op nabijgelegen organen drukt.

Wanneer dit gebeurt, zijn de volgende symptomen:

  • Pijn in het lendegebied, verergerd na gewichtheffen of tijdens plotselinge bewegingen.
  • Nierhypertensie - verhoogde druk.
  • Aanwezigheid in de bloedurine.
  • Onjuiste bloedcirculatie in de beschadigde nierpathologie.
  • Overtreding van urinelozing in de aangetaste nier.
  • Pijn van saai karakter in de urineleider.
  • Verhoogde niergrootte.

Met een verzwakte immuniteit voegt een infectie die ontstekingen veroorzaakt, zich bij de ziekte. In deze situatie voelt de patiënt de tekenen van een nierinfectie - algemene zwakte van het lichaam, pijn en frequent urineren, pijn, niet-voorbijgaan, gordelpijn, koorts. Bovendien wordt bij het onderzoeken van urine een toename in de concentratie van leukocyten daarin gediagnosticeerd, de aanwezigheid van rode bloedcellen en cilinders wordt ook opgemerkt.

Dit is belangrijk! Bij gebrek aan tijdige therapie zijn er risico's op manifestatie van chronisch nierfalen. Dit alles wordt gekenmerkt door polyurie - frequente drang om te urineren, dorst en zwakte van het lichaam, stijging van de bloeddruk. Als de cyste te groot wordt, begint het sterk op het nierbekken en de urineleiders te drukken, evenals op de belangrijke bloedvaten. Dit kan op zijn beurt ischemie en atrofie van het beschadigde orgaan veroorzaken.

Punctie en sclerotherapie

Het grootste probleem van elke niercyste is de druk op de stricturen - nier-, ureter- of aangrenzende organen. In dit verband is de belangrijkste taak van de behandeling het wegnemen van druk als gevolg van het verwijderen van vloeistof en cystische holte. Een niercyste wordt doorboord met een speciale naald en dan wordt de inhoud ervan weggezogen. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder strikte controle van echografie en röntgenstralen om complicaties in de nieren, darmen en andere organen te voorkomen.

Om een ​​nieuwe groei van een cyste te voorkomen, wordt zuivere alcohol in de holte geïntroduceerd, die deze cellen doodt - dit proces wordt sclerotherapie genoemd. Hiermee kunt u cystic neoplasma in de nieren tot 10 cm kwijt raken De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie gedurende 15 tot 20 minuten.

Typen verwijdering van cystisch neoplasma in de nieren

Een operatie om een ​​niercyste te verwijderen kan van verschillende variëteiten zijn:

  1. Laparoscopie.
  2. Verwijdering van de tumor door een open methode.
  3. Retrograde cysteverwijderingschirurgie.

Wanneer een percutane verwijdering van een tumor in de nier wordt uitgevoerd, moet deze zich op de achterkant van het orgel bevinden. Een kleine incisie wordt gemaakt in het lendegebied en er wordt een endoscoop ingebracht - dit is een dunne buis, aan het einde waarvan de camera en een speciaal gereedschap zijn geplaatst. Onder de controle van de videobeeldspecialist voert excisie van cystische wanden uit.

Een andere verwijdering van een niercyste: laparoscopie, waarbij kleine incisies op het voorste deel van de buikwand en aan de zijkant worden aangebracht. Een camera wordt in een van de gemaakte gaten geplaatst, evenals een apparaat voor verlichting en een verwijderingsgereedschap wordt in de resterende gaten gestoken. De techniek wordt ook gebruikt voor uitgesproken polycystisch.

Als een niercyste op een open manier wordt verwijderd, wat zeer zeldzaam is, maakt een specialist een incisie in de huid en onder de weefsels, waardoor de nier wordt geïsoleerd en alle cysten worden verwijderd. Dit is de meest traumatische operatie, die een lang postoperatief verblijf in het ziekenhuis en een lange periode van revalidatie en herstel impliceert.

Dit is belangrijk! Wanneer een retrograde verwijdering van een renale cyste wordt uitgevoerd, brengt de chirurg een endoscoop in het urinekanaal, die wordt uitgevoerd door de blaas en urineleider en vervolgens in de nier. Met een laser wordt een nierinsnijding en verwijdering van een cyste gemaakt. Vervolgens wordt de wond gehecht. Elke bewerking wordt uitgevoerd met de bediening op de monitor en kost weinig tijd, omdat deze praktisch niet traumatisch is.

De duur van de bewerking duurt 40 tot 120 minuten in overeenstemming met de geselecteerde methode.

Indicaties voor verwijdering van renale cyste

Een operatie om een ​​cyste te verwijderen, wordt uitgevoerd als de volgende symptomen optreden:

  • Grote cyste.
  • Barstende cyste.
  • De vorming van etterende laesies - abcescyste.
  • Aanwezigheid van bloed in de urine wanneer een cyste in de nier verschijnt.
  • Pijn sensaties.

Contra

Resectie van een niercyste kan in de regel niet worden uitgevoerd in de volgende situaties:

  • De afwezigheid van symptomen van de ziekte.
  • Uitgesproken polycystisch.
  • Bloedstollingsstoornis.
  • Medicijnen die het bloed verdunnen - minstens een week voor de operatie.
  • Decompensatie van laesies van het cardiovasculaire systeem.
  • Decompensatie van laesies van het ademhalingssysteem.
  • Exacerbaties en complicaties van diabetes.

Implicaties van de implementatie van de verwijdering van renale cyste

Na voltooiing van het verwijderen van een cyste, moet de patiënt zich noodzakelijkerwijs houden aan bedrust op de eerste dag na de operatie. Vervolgens wordt minimale fysieke activiteit toegewezen - zoals wandelen langs een ziekenhuisgang. Na één of twee maanden na verwijdering mag het weer terugkeren naar de gebruikelijke fysieke activiteit.

De eerste paar dagen moet u een dieet volgen - veel vochtinname en de consumptie van gefrituurd, pittig en vet voedsel beperken.

Dit is belangrijk! De behandeltijd zal worden gecorreleerd met de geselecteerde methode. Met endoscopie en laparoscopie wordt de patiënt gedurende drie tot zeven dagen in het ziekenhuis behandeld. Bij open-access chirurgie wordt de behandelingstijd verlengd tot 21 dagen.

Het is noodzakelijk om antibacteriële middelen en, indien nodig, anesthetica te gebruiken.

De herhaling van de ziekte is te zeldzaam, maar voor de detectie ervan is het nodig om minstens één keer per jaar een arts te bezoeken voor een onderzoek: echografie en radiografie.

Chirurgie om een ​​niercyste te verwijderen: indicaties, methoden, resultaat

De cyste van de nier is een afgeronde holte gevormd door de weefsels van het orgel en gevuld met vloeistof. Het is gediagnosticeerd bij 3% van de bevolking. Meestal veroorzaakt een eenzame (eenvoudige, enkele) niercyste geen symptomen in de beginfase van zijn ontwikkeling. Naarmate het groeit, veroorzaakt het atrofie van het orgaanweefsel. De hoofdbehandeling van cyste operatief. Het bestaat uit het doorprikken van de wanden of opening, vergezeld van excisie van het onderwijs.

Bij afwezigheid van klinische symptomen is conservatieve behandeling mogelijk met continue monitoring door middel van echografie. De arts kan een operatie met de groei van tumoren aanbevelen. Het verwijderen van een niercyste is het meest effectief in zijn kleine omvang en in zijn jeugd.

Indicaties voor een operatie

De noodzaak om over te gaan naar chirurgische behandeling vindt plaats in de volgende gevallen:

  • Ernstige scherpe pijn en af ​​en toe pijnlijke pijn.
  • Grote maten cysten - vanaf 10 cm.
  • De tumor bouwt de urineleider op en verstoort de normale stroom urine.
  • De aanwezigheid van een etterend proces veroorzaakt door een cyste, abces.
  • De vernietiging van het nierweefsel en de resulterende vasculaire hypertensie (hoge bloeddruk van de nier).
  • Breuk van de cyste en de uitstroom van de inhoud.
  • De aanwezigheid van bloed in de urine.
  • De neiging tot maligniteit van de tumor of de detectie van kankercellen in de cyste.

In de praktijk is het de moeite waard om na te denken over de operatie wanneer de cyste groter is dan 3 cm. In de meeste gevallen krijgen dergelijke patiënten vroeg of laat een pijnlijk symptoom. Ze moeten periodiek examens ondergaan, die samen met hun persoonlijke gevoelens een stabiele toestand moeten bevestigen.

Contra

Het wordt niet aanbevolen om een ​​operatie uit te voeren om een ​​niercyste te verwijderen in de volgende gevallen:

  1. Diabetes mellitus in de acute fase.
  2. Schendingen van de cardiovasculaire en / of respiratoire activiteit.
  3. De afwezigheid van uitgesproken symptomen van de ziekte.
  4. Ontsteking in de actieve fase.
  5. Allergy.

Zelfs met herpetische uitbarstingen of loopneus is het beter om geopereerd te worden en te wachten op remissie.

Voorbereiding voor operatie

Vóór interventie is het noodzakelijk om te weigeren bloedverdunnende medicijnen te nemen. Elke, zelfs minimaal invasieve chirurgische ingreep - stress voor het lichaam en het immuunsysteem, dus het is wenselijk om hypothermie en verkoudheid vóór de ziekenhuisopname te vermijden. Voor vrouwen wordt de optimale tijd voor chirurgie beschouwd als 7-20 dagen van de cyclus, d.w.z. de periode waarin bloeden afwezig is.

Het is ook noodzakelijk om standaardtests door te geven - bloed, urine, bepaling van een aantal infecties, ECG, om de conclusie van de therapeut te verkrijgen. Hun verjaringstermijn kan variëren van 14 tot 28 dagen. Bij het vaststellen van de datum van de operatie ontvangt de patiënt in de medische instelling een memo waarin alle typen onderzoek worden vermeld die voor hem persoonlijk noodzakelijk zijn. De noodzakelijke nierproeven worden ook voorgeschreven door een arts. U hebt ten minste een echografie nodig. Het is ook mogelijk om de vaten te bestuderen met de Doppler-methode, computertomografie (als de parasitaire aard van de ziekte wordt vermoed), enz.

Het wordt aanbevolen om een ​​paar dagen voor de operatie een dieet te volgen dat meelproducten, fruit en groenten uitsluit. Aan de vooravond is het noodzakelijk om het avondeten te verlaten en een reinigende klysma te maken. 8 uur voor de operatie is het beter niet te drinken of te eten.

Met het schaambeen en de buik moet je al het haar verwijderen. Sommige artsen raden af ​​ze te scheren om geen ontsteking van de follikels te veroorzaken. Het is beter om ze zo kort mogelijk te knippen. De navel moet grondig worden gewassen, de piercing moet worden verwijderd als deze aanwezig is.Als u vatbaar bent voor spataderen, kunt u compressiekousen meenemen naar het ziekenhuis en opdoen tijdens de operatie. Misschien zal de arts u adviseren om het na de procedure te dragen.

Soorten chirurgie

Er zijn verschillende chirurgische behandelingen voor niercysten. Eigenlijk vindt verwijdering alleen plaats bij een open operatie, die gepaard gaat met uitsnijden van een deel of het hele lichaam. In de afgelopen decennia zijn dergelijke gevallen echter uiterst zeldzaam.

Het verwijderen van een niercyste tijdens laparoscopie of andere minimaal invasieve methoden in de volledige zin van het woord is uitgesloten. Tijdens de operatie worden de neoplasmewanden aan elkaar gelijmd of worden ze aan de randen van de wond gehecht.

Volgens de toegangsmethode kunnen operaties zijn:

  • Retrograde (de chirurg brengt een endoscoop in de urethra in);
  • Percutaan (een punctie in de buik of rug uitgevoerd).

Een specialist kan een methode kiezen voor de behandeling van een niercyste na een reeks echoscopische onderzoeken en een aantal andere tests. Soms moeten patiënten naar verschillende medische centra gaan om een ​​beslissing te nemen over de manier van opereren, omdat artsen hierover verschillende meningen kunnen hebben.

Percutane punctie sclerotherapie

De interventie wordt uitgevoerd onder controle van echografie en is de minst traumatische chirurgische behandeling van de ziekte. Verwijdering van de tumor komt niet voor, alleen de evacuatie van de inhoud wordt uitgevoerd. De methode wordt gebruikt om eenvoudige cysten te behandelen, d.w.z. geen neiging tot maligniteit.

De procedure wordt uitgevoerd door een medisch team bestaande uit een verpleegkundige, een uroloog en een echografiespecialist. Na het bestuderen van de foto wordt de prikplaats geselecteerd, die het dichtst bij het centrum van de cyste ligt, en de positie van de patiënt. Meestal zal hij op zijn zij liggen, de zieke kant van het lichaam omhoog. Het is bedekt met rollen, waardoor de patiënt een comfortabele positie heeft.

Anesthesie wordt lokaal toegepast. Het gedeelte van de huid op de prikplaats wordt behandeld met een aseptische oplossing. De chirurg snijdt het zachte weefsel af met een scalpel. De cyste zelf wordt doorboord door een naald, waarna een drainagebuis in de opening wordt ingebracht. Het wordt op de huid genaaid totdat de inhoud volledig is gelekt. Daarna wordt ethylalcohol in de cystholte geïntroduceerd om de wanden te lijmen (sclerotherapie). Na 5-20 minuten wordt het ook verwijderd.

De patiënt moet na 2 weken een tweede echo ondergaan. Het wordt als normaal beschouwd om een ​​kleine hoeveelheid vloeistof in de cyst-holte te hebben. In de regel is het in zichzelf opgenomen. In zeldzame gevallen wordt de cyste weer vol. Bij terugvallen kan een herhaalde punctie of meer radicale chirurgie aangewezen zijn.

Laparoscopische cystectomie

Voor het eerst werd de operatie in 1992 uitgevoerd. Tegenwoordig is het de meest voorkomende behandeling voor een ziekte. Hiermee kunt u cysten van verschillende grootte, ingewikkeld en veelvoud verwijderen. Moderne artsen erkennen dat deze methode het minst traumatisch en pijnlijk voor de patiënt is.

Vóór de operatie bepaalt de arts na het bestuderen van de echo beelden de optimale locatie van de patiënt, de helling van zijn lichaam. Meestal wordt de patiënt op zijn rug gelegd.

Anesthesie is meestal gebruikelijk. Bij kinderen is het altijd endotracheale anesthesie (algemeen, met een buis in de keel). De eerste punctie bevindt zich in de buurt van de navel. Via deze poort wordt gas in de buikholte geïnjecteerd om een ​​ruimte voor manipulatie te creëren. De locaties van de andere twee puncties worden bepaald na het bestuderen van het ziektebeeld onder de controle van de laparoscoop.

Met behulp van instrumenten ingebracht in de poorten, scheidt de chirurg de cyste van het nierweefsel. Indien nodig prikt de arts de wanden en voert aspiratie uit (verwijdering van de inhoud). Met de hulp van cobulage endoscans (het effect van "verzegeling" van bloedvaten om bloedingen te voorkomen) wordt de cyste zelf weggesneden. In de punctie is drainagebuis geïnstalleerd. Het wordt binnen 24-48 uur verwijderd. Poorten genaaid met endosca.

Retrograde intrarenale chirurgie

De operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts brengt een endoscoop door de urethra, de ureter. Hij brengt het instrument naar de nier voor uitsnijden van de cyste. De muren zelf worden niet verwijderd, maar ze worden gehecht aan aangrenzende weefsels (marsupialisatieprocedure). Met een gunstig resultaat, zal een cyste na verloop van tijd litteken en manifesteert zich niet. Na de operatie zijn er geen littekens of punctiepunten, zoals tijdens laparoscopische verwijdering van een niercyste.

Veel deskundigen hebben een negatieve houding ten opzichte van deze techniek van de operatie en noemen het "een gevaarlijke en ongerechtvaardigde behandelmethode" (Trapeznikova MF et al., 1997). De verbinding van de holte van de cyste met de holte van het urogenitale systeem wordt als ongunstig beschouwd, in het bijzonder in het geval van een ontsteking of potentiële maligniteit van het neoplasma, die niet altijd vooraf kan worden gedetecteerd.

Daarom wordt op dit moment, ondanks het goede cosmetische effect, retrograde chirurgie voor een niercyste zelden uitgevoerd. De indicaties voor hen zijn de speciale locatie van een eenvoudige cyste - in het lagere segment van de nier.

Open operatie

Dit is de meest traumatische manier om een ​​cyste te verwijderen. Het wordt gebruikt wanneer uitgebreide weefselbeschadiging aanwezig is en de kwaadaardige aard van het neoplasma is bewezen. Tegenwoordig wordt slechts 5% van de operaties voor een cyste van de nier uitgevoerd door de open methode.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts snijdt de huid en het zachte weefsel af, stelt de nier bloot. Het bepaalt visueel of door palpatie (palpatie) de locatie van de cyste. Daarna voert hij een lekke band uit met een speciale naald.

Wanneer de cyste-inhoud volledig is verwijderd, wordt de nier weggesneden voordat de wanden van het neoplasma worden blootgesteld. Ze worden niet verwijderd en genaaid met absorbeerbare synthetische draad aan de randen van de wond. Soms wordt methyleenblauw in een cyste geïnjecteerd, een kleurstof waarmee je dunne secties van de wanden kunt definiëren. Ze zijn ook weggesneden en genaaid. Als de naad niet strak is, kan urine van de wond worden gescheiden. In dit geval wordt het opnieuw opgelegd.

In extreme gevallen - een abces, etterend proces, kanker, beslist de chirurg tijdens de interventie een deel of de hele nier te verwijderen. Vaak worden operaties van een dergelijk plan op noodsituaties uitgevoerd wanneer er geen tijd is om alternatieve behandelingsmethoden te selecteren.

Herstelperiode

Rehabilitatietijd hangt sterk af van het soort operatie, maar gemiddeld duurt het een maand. De eerste 1-2 dagen na de ingreep moeten in bed worden doorgebracht. Dan, als de staat het toelaat en de dokter het toestaat, zal het mogelijk zijn om op te staan ​​en door de gang te lopen. Met minimaal invasieve werkwijzen kunt u al op de tweede of derde dag naar huis gaan. De duur van ziekenhuisopname voor open interventies is 5-7 dagen zonder complicaties.

Het dragen van een verband kan worden getoond met een open operatie. Verdoving, ontstekingsremmende medicijnen en antibiotica worden vaak 7 dagen aan de patiënt voorgeschreven. Het bewaken van de conditie van de patiënt moet 4-6 maanden na de operatie plaatsvinden.

Procedure kosten

Alle soorten onderzoek en operaties met betrekking tot een niercyste kunnen kosteloos worden uitgevoerd in openbare instellingen onder een medische verzekering. Een belangrijke voorwaarde is de beschikbaarheid van geschikte apparatuur in het ziekenhuis.

Een patiënt kan de procedure op eigen kracht uitvoeren. Meestal verrichten medische centra laparoscopische chirurgie. De gemiddelde kosten van een operatie in Moskou zijn 100.000 roebel. Deze prijs is inclusief hospitalisatie (2 of 3 dagen), analyse van de inhoud van de cyste, echografie.

Percutane aspiratie in privéklinieken wordt in de regel uitgevoerd zonder ziekenhuisopname. De prijsklasse voor de service is erg groot - van 3.000 tot 100.000 roebel. Sclerotherapie kost iets meer - het verhoogt de kosten van de procedure met 10-20%.

Verwijdering van cysten op een retrograde manier wordt praktisch niet uitgevoerd door particuliere bedrijven. Open chirurgie wordt alleen in grote multidisciplinaire centra uitgevoerd. De prijs voor een dergelijke operatie begint vanaf 70.000 - 100.000 roebel.

Beoordelingen van artsen en patiënten

Patiënten zijn in de meeste gevallen tevreden met de operatie (we praten het meest over laparoscopie), vooral als het op een geplande manier werd uitgevoerd. Velen voeren het uit onder het OMS-beleid en ondervinden desalniettemin zelden complicaties. In hun reviews geven patiënten vaak aan dat kleine littekens na laparoscopie nog steeds aanwezig zijn, maar ze zijn nauwelijks merkbaar en hebben geen significante invloed op het uiterlijk.

Artsen over een operatie voor een niercyste zijn verdeeld in voorstanders van punctie met verharding en laparoscopie. Beide methoden hebben voor- en nadelen. De retrograde methode en open chirurgie, deskundigen adviseren om alleen in extreme gevallen te gebruiken.

Behandeling van een niercyste brengt vaak het gewenste reliëf en verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk. De meest voorkomende laparoscopische chirurgie is een eenvoudige, effectieve techniek die zelden tot complicaties leidt.