Laserverplettering van nierstenen: de procedure en effectiviteit

Klinieken

Bij patiënten met nierstenen wordt laserverplettering vaak voorgeschreven. Wat is deze techniek, specificiteit en effectiviteit van de methode.

Nierstenen verpletteren met een laser

Lithotripsie - dit is de naam voor laservernietiging van nierstenen. Deze techniek combineert endoscopie en lasertherapie voor nierstenen.

De procedure van laservernietiging van nierstenen heeft veel voordelen:

  • Heeft geen anesthesie nodig;
  • Bijna pijnloos;
  • De minimale kans op herhaling of de vorming van een nieuwe steen in de nierweefsels;
  • Geen littekens;
  • Verbetering van de urinestroom, verlichting van het ontstekingsproces, eliminatie van pijn;
  • Mogelijkheid om stenen te elimineren met een ambigue en complexe oorsprong;
  • Resultaten behalen in één procedure;
  • De minimale waarschijnlijkheid van schade aan aangrenzende structuren en de vorming van fragmentatie;
  • Het hoogste rendement in vergelijking met andere technieken;
  • De mogelijkheid om stenen van elke grootte te verwijderen: van verwaarloosbaar klein tot groot.

In dit geval wordt de toolkit naar de calculus gebracht, waardoor het destructieve effect wordt uitgevoerd.

getuigenis

Lithotripsie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt dergelijke indicaties heeft:

  • Onhandelbare nierkoliek, vaak recidiverend en niet ontvankelijk voor eliminatie, op voorwaarde dat de aanwezigheid van calculus diagnostisch is bewezen;
  • Kruising (tot 2 cm) van elke variëteit, direct gelegen in de nieren, urineweefsels, urineleiders, die vanwege hun grote omvang niet uit zichzelf kunnen gaan.

In de video over de procedure om stenen te verpletteren met een laser:

opleiding

De laserverwijderingsprocedure vereist een zorgvuldige voorbereiding, die de volgende diagnostische procedures omvat:

  1. Bloedglucosetest in het laboratorium;
  2. Fluorografie-onderzoek;
  3. Excretie urografie;
  4. CT-scan;
  5. ECG;
  6. Bloedonderzoek voor syfilis (Wasserman-reactie);
  7. Algemene studie van het bloed.

Voorbereiding op een operatie is essentieel, omdat de uitkomst van de behandeling afhangt van de toestand van de patiënt. Als een infectieus-inflammatoire laesie wordt gedetecteerd, krijgt de patiënt de juiste therapie met ontstekingsremmende en antibacteriële middelen, waarna u pas met lithotripsie kunt beginnen.

De procedure uitvoeren

De essentie van de laserverwijdering van stenen uit de nieren is als volgt:

  • Een endoscoop wordt ingebracht door de urethra en ureter;
  • Wanneer het apparaat de steen bereikt, zet u de laser aan;
  • Vervolgens verdampt onder het lasereffect alle vloeistof uit de steen, wat leidt tot de vernietiging ervan;
  • De kalksteen die op het zand wordt gemorst, komt op een natuurlijke manier uit de nieren.

Vanwege het punteffect vindt verdamping alleen in de steen plaats, zonder de aangrenzende weefsels te beïnvloeden. De penetratiediepte van de laser is maximaal een halve centimeter.

Het hele proces duurt 0,5-1 uur. De operatie wordt uitgevoerd onder endoscopische controle, waardoor u elke fase van het proces kunt volgen en het effect op omliggende weefsels kunt elimineren. Om complicaties te voorkomen, wordt de patiënt vóór de procedure antibiotische therapie voorgeschreven.

In de eerste dagen na het pletten kan frequent urineren een probleem zijn, wat als normaal wordt beschouwd. In de urine kan bloedige insluitsels aanwezig zijn, die het gevolg zijn van de natuurlijke afgifte van restelementen van stenen. Na ongeveer 3 dagen verdwijnen vergelijkbare symptomen zonder enige behandeling.
In de video, de procedure van lasersteen verpletteren:

Contra

Laser lithotripsie heeft verschillende contra-indicaties:

  • De aanwezigheid van acute ontsteking van de prostaat;
  • Purulente pyelonephritis / pyonephrosis / renale carbuncle / abces in acute vorm;
  • Ernstige algemene toestand van de patiënt;
  • Acute vormen van inflammatoire pathologieën in andere organen;
  • zwangerschap;
  • De aanwezigheid van een hartslagdriver;
  • Coral stenen;
  • Aorta-aneurysma;
  • Uitgebreide renale cytosis;
  • Bloedstollingsstoornissen;
  • Beenmergafwijkingen;
  • pathologie kanker.

Naast de expliciete contra-indicaties is het onmogelijk om de mogelijke gevolgen van de operatie niet te verduidelijken. Op de eerste dag na de procedure kan de patiënt nierkolieken en anurie, hematurie en stenen paden ervaren. Soms komen hematomen en ontstekingen voor in de nierstructuren.

beoordelingen

De meeste patiënten die een laserlithotripsie hebben ondergaan, hebben een pijnloze en minimaal invasieve operatie. In één sessie kunt u de problemen die verband houden met een nieraandoening vergeten. Maar er is een negatieve beoordeling van een dergelijke behandeling, die gepaard gaat met de hoge kosten van de procedure.

Artsen bevestigen ondubbelzinnig het voordeel van laser lithotripsie ten opzichte van traditionele behandelmethoden. Immers, deze methode voor de behandeling van niersteenpathologie onderscheidt zich door minimale trauma en postoperatieve gevolgen.

Lithotripsie, of verplettering van nierstenen met een laser - kenmerken van de procedure

Nierziekte is de oudste ziekte op aarde. Nierstenen werden gevonden bij de autopsie van de oude Egyptische mummie, die ongeveer 4000 jaar voor Christus oud is.

In de moderne wereld wordt de helft van de patiënten die naar de dokter zijn gegaan met klachten van rugpijn, gedwongen om een ​​langdurige behandeling met een diagnose van urolithiasis te beginnen.

Plotselinge ondraaglijke pijn in de rug, uitstralend naar de maag en vergezeld van koude rillingen, braken en invaliditeit zijn karakteristieke symptomen van nierkoliek. Een effectieve manier om het probleem van calculus op te lossen, was nierstenen verpletteren met een laser.

Wat is belangrijk om te weten over de laser?

In 1955 vonden Sovjetwetenschappers Prokhorov en Basov een quantumgenerator uit - een bron van lasergolven. Simplistisch gezien is een laserstraal een zeer directionele, dunne stralenbundel met een enorme kracht. In 1960 werd de eerste installatie ontwikkeld met een robijnkristal.

Laserapparatuur voor het breken van nierstenen

In de moderne lithotripsie van de laser wordt een element van de lanthanidegroep gebruikt - holmium.

Het voordeel is de combinatie van hoog vermogen en een kleine indringdiepte in het weefsel - minder dan een halve millimeter, wat betekent dat de omliggende weefsels niet zijn gewond. De energiebundel die door de generator wordt gezonden, zorgt ervoor dat de steen "opkookt", waarna deze in de vorm van poeder uiteenvalt zonder grote fragmenten te vormen.

Indicaties voor lithotripsie door holmiumlaser - de aanwezigheid van een steen in de nier of urineleider.

Concrement kan de stroom van urine belemmeren en ontstekingen in de nieren veroorzaken.

Het verdient de voorkeur laser-lithotripsie te gebruiken bij de vorming van complexe vormen van langdurige obstructie van de passage van urine, dichte calculi of projectie van de gewrichten van de bekkenbotten, wat een contra-indicatie is voor op afstand verpletteren.

De revalidatieperiode na de procedure is ongeveer drie dagen, waarna de patiënt naar huis kan.

Holmium-gebaseerde laser is een delicate behandeling van urolithiasis.

Hoe is de operatie?

Manipulatie wordt uitgevoerd door een uroloog met een vergunning om te werken aan laser lithotriptors.

Met behulp van een endoscoop wordt vezel in de ureter van de patiënt gebracht - een geleider voor de laser en in de buurt van de calculus geleid.

Opladen veroorzaakt een geleidelijke vernietiging van de steen, fragmenten zijn erg klein, verwonden het weefsel niet en worden volledig weggespoeld door waterzuiging. De operatie vereist de introductie van de patiënt bij anesthesie.

De laser is niet voor iedereen veilig.

Contra

Contra-indicaties voor lithotripsie omvatten:

  • leeftijd 80 jaar en ouder;
  • zwangerschap;
  • contra-indicaties voor anesthesie;
  • chronische ziekten in de actieve fase;
  • nierziekten (tumoren, verminderde nierfunctie, ontsteking) of aangeboren afwijkingen die het moeilijk maken om de sonde te brengen.
Naast de voor de hand liggende voordelen van laserverplettering heeft bijwerkingen.

Welke anesthesie wordt gebruikt tijdens de procedure?

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene endotracheale anesthesie of epidurale (spinale) anesthesie. De beslissing wordt genomen door een ervaren anesthesist nadat hij de patiënt heeft onderzocht en met hem heeft gesproken aan de vooravond van de operatie.

Vereist onderzoek voor lithotripsie

Vóór lithotripsie moet de patiënt een reeks procedures ondergaan:

  • een complex van algemene klinische bloedonderzoeken, gedetailleerde urinetests;
  • echografie van de nieren;
  • excretie en review urography - X-ray onderzoek van de nieren, de "oude" methode voor de diagnose van nierstenen;
  • MRI (magnetic resonance imaging);
  • multispirale computertomografie met de introductie van een contrastmiddel.
  • isotoop studie van de nierfunctie.
Vóór de procedure is het noodzakelijk om een ​​gekwalificeerde uroloog te raadplegen om de indicaties voor lithotripsie te bepalen. In het geval van een positieve beslissing, zal de arts een lijst samenstellen van noodzakelijke tests om de toestand van het lichaam te verduidelijken en het type anesthesie te selecteren.

Complicaties van laser lithotripsie

Aanwezig tijdens de procedure:

  • breuk (scheuring) van de ureter;
  • een steen of zijn fragmenten diep in de nier verplaatsen;
  • bloeden.

Langdurige complicaties na de lithotripsieprocedure omvatten:

  • nierkoliek veroorzaakt door overgebleven puin;
  • ontsteking van de nier van variërende ernst van catarrale pyelonephritis tot carbuncle;
  • verstopping van de urineleider met bloedstolsels;
  • de vernauwing van het lumen door het resulterende litteken.
Als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van een laser, is het veiliger om een ​​andere manier te vinden om een ​​nierziekte te behandelen. Dieet en conservatieve therapie met medicijnen hebben een goed effect. Urotische stenen worden verkleind met alkalisatie van urine en beperking van de hoeveelheid dierlijke eiwitten. Volg de aanbevelingen zal een lange tijd duren. Hoe een operatie te voorkomen, vertelt de arts.

Wat kost niersteen verpletteren met een laser?

Factoren die van invloed zijn op de beschikbaarheid van therapie met holmiumlaser:

  • categorieën van medische instellingen;
  • kwalificaties van de arts die de manipulatie uitvoert;
  • complex onderzoek vóór de procedure.
  • regio van verblijf.
Momenteel varieert de prijs van het vergruizen van nierstenen met een laser van 20 tot 200 duizend roebels in verschillende steden in Rusland.

beoordelingen

Over het verpletteren van nierstenen met laser reviews van patiënten die de procedure hebben ondergaan zijn als volgt.

Natalya Petrovna, 60 jaar oud. Ik heb lang een urolithiasis. Aanvankelijk werd ze behandeld met kruiden, dronk ze mineraalwater, at ze niet zout, pittig. Ik hoopte dat de stenen vanzelf naar buiten zouden komen. Maar na 3 jaar vertoonden de urinetests een ontsteking, de dokter zei dat het door de stenen was en suggereerde verplettering. Ik hoorde over de laser van een vriend, maar ze was bang, omdat ik kleine stenen heb. Verpletteren werd uitgevoerd onder algehele anesthesie, na 2 dagen werd ik naar huis ontslagen. Ik heb veel geld betaald, maar ik heb er geen spijt van, want ik voel me geweldig, de pijn is volledig verdwenen. Herhaalde urinetests toonden aan dat er geen ontsteking meer was.

Vitaly, 47 jaar oud. 2 jaar geleden, na de training, ontstonden er hevige pijnen in de rechterhelft van de taille. Echografie onthulde een steen van 1,5 cm bij de uitgang van de rechter nier. Hij nam de voorgeschreven behandeling, maar de pijn ging niet over, hij kon niet werken en de steen ging niet lang uit. Uroloog geadviseerd verpletterende laser. Na de behandeling was de pijn volledig verdwenen, de testen waren goed. Zeer tevreden met het resultaat. Ik leef een volledig leven, zoals voorheen.

Sergey, 26 jaar oud. De vader leed heel zijn leven aan urolithiasis, werd op verschillende manieren behandeld, hielp een beetje. Toen ik op 19-jarige leeftijd ontdekte dat ik een steen in mijn linker nier had, was ik niet verrast. Ik weet dat de ziekte is geërfd. Gedurende een periode van 6 jaar heeft de ziekte zich niet meer gevoeld. Op de een of andere manier verscheen na een reis naar het buitenland voortdurende pijn in de onderrug. Hij heeft veel pijnstillers ingenomen, ze hebben geholpen, maar niet lang. Ik moest naar de uroloog. De arts zei meteen dat je de steen met een laser moest verpletteren en legde uit waarom het beter is dan andere methoden. De operatie werd uitgevoerd onder spinale anesthesie, goed overgedragen. Nu doet niets pijn, ik volg een dieet, ik onderga regelmatig een echo van de nieren. Ik wil niet lijden zoals mijn vader.

Yuri, 39 jaar oud. Na het ongeluk lag u lang op de kap. Na ontslag uit het ziekenhuis, onthulde een echografie 2 stenen van de rechter nier. Er was geen pijn, dus ik vergat het probleem. Na 2 jaar liet een tweede echografie zien dat de stenen waren toegenomen tot 0,7 en 1 cm. Na overleg met de uroloog besloot hij te verpletteren met een laser. Anesthesie was gebruikelijk vanwege rugletsel, maar herstelde zich snel en werd de volgende dag gelost. Ik probeer meer water te drinken. Onlangs was er nog een nier-echografie: geen stenen. Ik raad iedereen aan stenen met een laser te verpletteren!

Gerelateerde video's

Enkele nuances van de bewerking om nierstenen te verwijderen met een laser in de onderstaande video:

Laser lithotripsie in de behandeling van nierziekten is een serieus alternatief voor andere methoden voor het verwijderen van stenen. Holmium-laser vernietigt het omliggende weefsel niet, heeft geen ernstige contra-indicaties en vormt geen gevaar voor de ogen van de chirurg.

Laser niersteen verwijderen

Lithotripsie - het op afstand breken van stenen is een procedure die beschikbaar is in Irkutsk in het Road Clinical Hospital.

Urolithiasis (urolithiasis) - een ziekte die meestal een moderne persoon zorgen baart, is een ziekte van chronische aard, veroorzaakt door een stofwisselingsziekte die leidt tot de vorming van nierstenen en urinewegen. Stenen worden gevormd uit de componenten van urine. De grootte van de stenen kan 0,1 - 15 cm bedragen en de massa van enkele gram tot 2,5 kg en meer. Mensen van elke leeftijd kunnen last hebben van urolithiasis, maar het komt het meest voor in een contingent van 30-50 jaar.

Je kunt de vorming van stenen associëren met verschillende factoren: de aanwezigheid van pathologieën van de nieren, defecten in de ontwikkeling van de urinewegen, veranderingen in het koolhydraatmetabolisme, de overdracht van een bepaalde ziekte, evenals de samenstelling en kwaliteit van het geconsumeerde water.

Ongeveer 13% van degenen die lijden aan urolithiasis weten niet eens van de ziekte vanwege de afwezigheid van symptomen. Bij dergelijke patiënten is de detectie willekeurig - tijdens het onderzoek om een ​​andere reden. Diagnose is niet moeilijk.


De belangrijkste diagnostische methoden zijn röntgen- en ultrageluidmethoden voor onderzoek. Chirurgische behandeling van de ziekte door stenen uit de nieren en de urinewegen te verwijderen, wordt als succesvol beschouwd, maar garandeert geen volledige genezing. Chirurgische interventie wordt in verschillende gevallen getoond:

  • De opkomst van pijn, invaliditeit
  • Hydronephrotische transformatie
  • Exacerbatie van pyelonephritis en hematurie.

Er moet aan worden herinnerd dat het late verzoek om hulp en het optreden van ernstige veranderingen in de nier aanleiding kan zijn voor nefrectomie - het verwijderen van de nier, met andere woorden.

Moderne medische vooruitgang in de behandeling van urolithiasis biedt een effectief en progressief alternatief voor open chirurgie - het verwijderen van stenen uit de nier, blaas door pletten - lithotripsie op basis van schokgolven. Afdeling Urologie van het Road Clinical Hospital op st. Irkutsk-Passenger Railways OAO RZD maakt gebruik van de Siemens Modularis Variostar contactloze steenbreekmachine, de meest moderne elektromagnetische lithotripter, die is gebaseerd op een elektromagnetische schokgolf. Het Siemens Modularis Variostar-apparaat in ons ziekenhuis begon zijn werk op 25 oktober 2012. Met deze apparatuur werd de afstandsvernietiging van nierstenen, LMS, uitgevoerd in drie delen van de ureter: de bovenste, de middelste en de onderste.

De lithotripsieprocedure wordt aan patiënten voorgeschreven in het geval dat:

  • De grootte van de stenen is groter dan 6-7 mm
  • De patiënt ervaart chronische pijn, ondanks de juiste behandeling
  • Patiënt heeft chronische obstructie die het risico op nierdisfunctie veroorzaakt.
  • Patiënten hebben stenen op de achtergrond van een ontstoken urinekanaal.
  • Er is een risico op het ontwikkelen van pyonefrose, urosepsis, bilaterale obstructie.

Vóór de operatie wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd. Alle noodzakelijke tests kunnen overdag in ons ziekenhuis worden uitgevoerd, u kunt ze in een andere door de patiënt gewenste kliniek brengen.

Noodzakelijk om uit te voeren:

1. Algemeen aantal bloedplaatjes
2. Algemene urineanalyse
3. Bloedbiochemie (proteïne, glucose, bilirubine, creatinine, ureum)
4. Coagulogrammen
5. RW - bloedonderzoek
6. Fluorografie (u kunt het verkregen resultaat uiterlijk in de laatste 12 maanden opgeven)
7. ECG-patiënten vanaf 50
8. Hepatitis B, C.

Een consult bij een huisarts is ook vereist. Alle vermelde onderzoeken, met uitzondering van röntgenfoto's, moeten uiterlijk 2 weken vóór de operatie worden uitgevoerd. De operatie zelf wordt uitgevoerd op de eerste dag van aankomst van de patiënt.

Na het voltooien van de bewerking en het verwijderen van stenen, worden deze onderzocht in een speciaal fysisch-chemisch laboratorium, waarmee u het juiste dieet voor de patiënt kunt kiezen om terugval te voorkomen. Na de operatie wordt de patiënt niet langer dan 4 dagen geobserveerd. De effectiviteit van lithotripsie kan direct na de behandeling worden bepaald.

Procedures voor het verpletteren van nierstenen met een laser en echografie - wat te kiezen?

Nierstenen zijn een pathologische aandoening die zich ontwikkelt onder invloed van veel externe en interne factoren. Wanneer ze een groot formaat bereiken en complicaties veroorzaken, wordt de patiënt aangeboden om nierstenen te verpletteren met behulp van een van de moderne methoden: echografie of laser. Wanneer nemen ze hun toevlucht tot deze procedures, hoe worden ze uitgevoerd, wat is hun voordeel? Antwoorden op deze vragen zijn te vinden in ons artikel.

Nierstenen: wat zijn en waarom worden ze gevormd?

De belangrijkste reden voor de vorming van nierstenen, experts zijn van mening schendingen van mineraal en zout metabolisme. Ze kunnen ontstaan ​​door genetische aanleg, geassocieerde ziekten, maar ook door de invloed van nadelige externe factoren. Bijvoorbeeld, een persoon verbruikt te veel eiwitten of zout voedsel, drinkt een harde schijf, of verbruikt weinig vloeistof, woont in een gebied met een ongunstige ecologie.

Door chemische samenstelling zijn nierstenen oxalaat, fosfaat, urine, gemengd.

  1. Oxalaten zijn samengesteld uit oxalaatzouten, hebben een dichte structuur, een stekelig oppervlak en een zwarte en grijze kleur. Dergelijke formaties veroorzaken de meest intense pijn, omdat de scherpe uitsteeksels het slijmvlies van de urinekanalen beschadigen. Zulke stenen kunnen de hele holte van de nier vullen, verschillen in een uitgebreide structuur en lijken op koraal in hun structuur.
  2. Fosfaten - witachtig grijze stenen, gevormd uit zouten van fosforzuur. Ze hebben een ruw oppervlak, een losse, kruimelige structuur, zijn eenvoudig te verpletteren en verlaten snel de urinewegen.
  3. Urats zijn kristallijne stenen gevormd door urinezuurzouten. De kleur van dergelijke formaties is van geel tot donkerrood, ze hebben een glad oppervlak en een dichte textuur.

Onder andere formaties zijn er eiwitten, cholesterol, carbonaat of cystine-stenen, die een verschillende dichtheid, vorm en structuur kunnen hebben. Sommigen van hen kunnen worden opgelost met behulp van speciale medicijnen, andere kunnen alleen operatief of met lithotripsie (pletten) worden verwijderd.

Welke behandelingsmethode kiest, beslist de arts-neuroloog, rekening houdend met vele factoren - het geslacht en de leeftijd van de patiënt, de ernst van de aandoening, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en mogelijke contra-indicaties.

Indicaties voor lithotripsie

Een directe indicatie voor lithotripsie is nierkoliek, vergezeld van intense pijn. De pijn in deze toestand is zo ernstig dat patiënten deze kenmerken als "dolk" en klaar zijn voor alles om verlichting te krijgen. Het verpletteren in noodgevallen van nierstenen wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, met behulp van een van de moderne, minimaal invasieve methoden om calculus snel te verwijderen en de patiënt te redden van pijn, zwelling en andere manifestaties van nephrolithiasis.

De indicatie voor electieve chirurgie is een diagnose van nierziekte. Het wordt gebruikt in gevallen waarin de stenen grote afmetingen bereiken die de diameter van de urineleiders en urethra overschrijden. Als ze stenen op tijd niet verwijderen, zullen ze blijven groeien en nierdisfunctie veroorzaken, of ze zullen beginnen te bewegen en de urineleiders blokkeren, waardoor ze koliek in de nier veroorzaken. Pletende stenen helpen om veel ernstige complicaties te voorkomen - etterig abces in de nieren, de ontwikkeling van aanhoudende hypertensie of ernstig nierfalen.

Contra

Het proces van het pletten van nierstenen heeft een aantal contra-indicaties die noodzakelijkerwijs door de arts in aanmerking worden genomen bij het kiezen van de optimale behandelingsmethode. Lithotripsie kan niet worden toegepast in de volgende omstandigheden:

  • acuut stadium van infectieziekten;
  • polycystische nierziekte;
  • exacerbatie van prostatitis of pyelonefritis (met etterende complicaties);
  • bloedingsstoornissen;
  • vernauwing van het lumen van de urethra;
  • hartziekte (aritmie), de aanwezigheid van een pacemaker;
  • aorta-aneurysma;
  • draagtijd;
  • oncologisch proces op het gebied van impact;
  • overgewicht (meer dan 130 kg).

In het acute beloop van nierpathologieën (pyelonefritis, glomerulonefritis) kunnen verpletterende stenen het verloop van de ziekte bemoeilijken, aangezien kleine deeltjes van de calculus, die in het nierbekken en urineleiders komen, de manifestaties van het ontstekingsproces verhogen.

Steenbreekmethoden

Tegenwoordig zijn er in de medische praktijk twee belangrijke methoden om nierstenen te vernietigen:

  • contact met lithotripsie - de vernietiging van stenen gebeurt volgens de endoscopische methode;
  • contactloze lithotripsie - verplettering van stenen wordt uitgevoerd zonder penetratie in de urineleider.

De arts kiest de methode van verplettering na het uitvoeren van een aantal diagnostische procedures gericht op het verduidelijken van de lokalisatie van de calculus, hun variëteit, grootte, dichtheid en andere kenmerken.

Nierstenen verpletteren met echografie

Ultrasoon verpletteren van stenen wordt alleen uitgevoerd in de omstandigheden van een ziekenhuis en wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

Lithotripsie op afstand

Dit is een schokgolfmethode waarbij stenen worden verwijderd zonder het lichaam van de patiënt te penetreren. Er wordt gebruik van gemaakt in die gevallen waarin de diameter van de stenen in de nieren niet groter is dan 20 mm, in de ureter -15 mm en de uitstroom van urine niet wordt belemmerd.

De vernietiging van calculus vindt plaats wanneer blootgesteld aan een akoestische golf gericht op een specifiek punt. Dit is de minst traumatische methode, het elimineren van weke delen schade. Om de procedure succesvol te laten verlopen, is het erg belangrijk om de exacte locatie van de stenen in de nier of urineleider te bepalen.

Neem contact op met lithotripsy

Deze techniek omvat het splijten en verwijderen van stenen door transurethrale toegang. Het wordt gebruikt voor het vergruizen van stenen tot 25 mm groot, met aanvallen van nierkoliek, meerdere stenen en een moeilijke uitstroom van urine. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie.

Tijdens de operatie brengt de chirurg de urethroscoop in het lumen van de ureter, waarna hij een apparaat inschakelt dat de stenen met ultrasone golven verplettert. Na het verpletteren vallen nierstenen uiteen in kleine deeltjes: aan het einde van de procedure worden de fragmenten verwijderd met behulp van een nefroscoop en een speciale stent in de ureter geplaatst. Het wordt verwijderd een week na de interventie, als het herstel succesvol is, zonder complicaties.

Na de operatie, uitgevoerd door contact, kan de patiënt een week lang pijnlijke krampen voelen in het lumbale gebied en merken dat er bloed in de urine verschijnt. Om onaangename gewaarwordingen te elimineren, worden pijnstillers, krampstillers voorgeschreven aan de patiënt en indien nodig wordt antibacteriële therapie uitgevoerd. Over het algemeen wordt deze methode van lithotripsie als het meest effectief beschouwd, omdat echografie bijna alle soorten stenen vernietigt.

Percutane (percutane) lithotripsie

De operatie wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie en wordt gebruikt om grote stenen (van 25 tot 35 mm) te verwijderen, die niet vanzelf uit kunnen gaan. Toegang tot de calculus wordt uitgevoerd door een punctie in de lumbale regio. Onder controle van echografie wordt een nefroscoop erin ingebracht, naar de steen gebracht en verpletteren en verwijderen van calculus. Vervolgens wordt een drainage uitgevoerd waardoor bloed en urine enkele dagen uit de nier worden afgevoerd. Met deze interventiemethode kunt u zelfs dichte koraalproppen verwijderen die niet geschikt zijn voor blootstelling op afstand.

Nierstenen verpletteren met een laser

Laser lithotripsie wordt beschouwd als een van de veiligste en pijnloze behandelmethoden, die zelden gepaard gaan met complicaties. De procedure wordt uitgevoerd op moderne apparatuur, met behulp van een gouden laser en wordt gebruikt als de diameter van de stenen niet groter is dan 2 cm. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Op de plaats van de calculus brengt de chirurg een speciaal apparaat waardoor de laserstraal wordt gevoed. Toegang is via de urethra. Nadat het lasersysteem is ingeschakeld, breekt de straling de stenen op in kleine deeltjes, die later het lichaam verlaten tijdens het plassen.

Lasersteen verpletteren heeft veel voordelen:

  • elimineert de vorming van scherpe fragmenten;
  • elimineert elk type stenen, ongeacht hun chemische samenstelling;
  • verschilt in pijnloosheid en het minimale risico op postoperatieve complicaties;
  • vereist geen herhaalde procedure, terwijl de patiënt tegelijkertijd wordt ontlast van stenen;
  • de procedure duurt slechts 15-20 minuten, de patiënt keert na 1-2 dagen terug naar huis;
  • De arts kan het verloop van de procedure visueel volgen, omdat het beeld wordt doorgegeven aan de monitor, waardoor het risico op schade aan omliggende weefsels aanzienlijk wordt verminderd.

De methode van laser lithotripsie kan worden gebruikt in het ontstekingsproces in de urinewegen, evenals in omstandigheden geassocieerd met een hoog risico op het ontwikkelen van urosepsis, pyelonefritis of nierdisfuncties.

Na de procedure van stenen verpletteren met laser, wordt de patiënt voorgeschreven antispasmodica, die bijdragen tot de uitbreiding van de urinewegen. Om het verwijderen van kleine deeltjes te bespoedigen, wordt aanbevolen om een ​​verbeterd drinkregime (2-2,5 l vocht per dag) te gebruiken, en ook om je lichaamsbeweging te verhogen (speciale oefeningen doen, meer lopen, trappen beklimmen). Daarnaast zal de arts de nodige aanbevelingen doen met betrekking tot het aanpassen van de voeding en het naleven van een speciaal dieet, waarbij de zoutinname wordt beperkt.

De duur van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis is individueel en hangt af van het type interventie en de grootte van de nierstenen. Dus, als de stenen klein zijn (tot 12 mm), mogen artsen het ziekenhuis na een paar uur verlaten (als de toestand van de patiënt geen aanleiding geeft tot bezorgdheid). Als de interventie werd uitgevoerd om grote stenen te verwijderen, is het raadzaam om gedurende 2-5 dagen onder toezicht van specialisten te blijven.

De kosten van het verpletteren van nierstenen

De kosten van lithotripsie variëren sterk en hangt af van de werkwijze, de kwalificatie van de chirurg, het woongebied, de status van de kliniek en andere factoren. De uiteindelijke kosten van de operatie worden bepaald door rekening te houden met diagnostische procedures, raadpleging van specialisten, de ernst van de toestand van de patiënt, zijn individuele kenmerken (gewicht, lengte, geslacht), grootte, structuur en type nierstenen.

Gemiddeld variëren de kosten van ultrasone lithotripsie van 15.000 tot 65.000 roebel. Het verpletteren van nierstenen met een laser kost tussen de 12.000 en 50.000 roebel.

Alternatieve methoden

Het verwijderen van stenen vereist niet altijd een operatie. In een aantal gevallen kunnen de niermassa's worden gesplitst met behulp van speciale farmacologische middelen. Voorafgaand aan het voorschrijven, dient een nefroloog de resultaten van een diagnostisch onderzoek zorgvuldig te onderzoeken en de chemische samenstelling van de stenen te bepalen.

Geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de structuur en het type stenen, aangezien een specifiek preparaat voor elk type formatie is bedoeld. Deze behandelingsmethode is zeer geschikt voor kleine en zachte stenen, die gemakkelijk kunnen worden gespleten. Het is het gemakkelijkst om uraatstenen op te lossen, in andere gevallen heeft het gebruik van geneesmiddelen een aanvullend effect, waardoor het proces van vorming van stenen en de verdere groei van dergelijke formaties wordt vertraagd.

Tabletten voor het pletten van nierstenen

De volgende medicijnen dragen bij aan de afbraak van uraatstenen:

Voor het oplossen van de gebruikte kaliumoxolaat-concrementen:

Calciumfosfaatformaties lossen de volgende geneesmiddelen op:

Vitamine C zal helpen bij het omgaan met cystine-stenen, die lange tijd moeten worden ingenomen, preparaten van Blemarin en Penicillamine.

Nierstenen verpletteren met folkremedies

Traditionele geneeskunde biedt vele beproefde recepten waarmee u de nierstenen kunt splitsen en verwijderen. Overweeg de meest populaire:

Watermeloen-dieet

Zeer geschikt voor het oplossen en verwijderen van zachte en losse concrementen. Je kunt dit dieet van 7 tot 14 dagen houden. De basis van het dieet is watermeloenpulp, die wordt aanbevolen om de hele dag door te eten, een klein stukje zwart brood te eten.

Bovendien moet u elke avond een warm bad nemen, dat spasmen van gladde spieren verlicht, de urinewegen uitbreidt en de uitscheiding van zand versnelt. Watermeloen heeft uitgesproken diuretische eigenschappen, activeert de renale bloedstroom, waardoor u nierafzettingen kunt oplossen en zo snel mogelijk uit het lichaam kunt verwijderen.

Sappen en afkooksels

Dagelijkse inname van versgeperste druiven, appel, koolsap of lingonbessensap helpt om kleine fosfaatstenen op te lossen. Hetzelfde effect heeft een afkooksel van wilde roos of berberis. Bovendien kun je de stenen splitsen met een afkooksel van maïsstempels, klis. Voor de bereiding van therapeutische bouillon gebruiken folk genezers vaak een verzameling paardebloemwortels, het kruid van Hypericum en de vogel bergbeklimmer, in gelijke verhoudingen. De infusie van lijnzaad, die kan worden aangevuld met salieblaadjes, vertoont ook een goede werkzaamheid.

Ongeraffineerde haver

Ongereinsde haver wordt vaak gebruikt om uraatstenen te splitsen. Om dit te doen, worden verschillende grote lepels ontbijtgranen geplaatst in een thermoskan, giet kokend water en sta minstens 10 uur aan. De gestoomde havermassa wordt door een mixer gemalen tot een brij en 's ochtends zonder zout en suiker gegeten in plaats van ontbijt.

Honing water

Een universeel recept dat helpt bij het oplossen van alle soorten stenen is honingwater, dat wordt bereid met een snelheid van 2 tl. honing in een glas warm, gekookt water. Het is noodzakelijk om het elke ochtend op 100-150 ml te accepteren, op een lege maag. Dit is de veiligste methode, omdat het, in tegenstelling tot diuretica, niet de beweging van stenen veroorzaakt, maar alleen bijdraagt ​​aan hun geleidelijke oplossing. Neem gedurende lange tijd honingwater, tot 6 maanden.

Bovendien is het naleven van niercalculaties van groot belang voor het respecteren van een bepaald dieet. Het is noodzakelijk om het gebruik van zoute, gebeitste, pittige gerechten te beperken, het voedsel al in kant-en-klare vorm te zouten, recht op tafel. Het wordt aanbevolen om de vloeistofinname te verhogen tot 2-2,5 liter per eend, en voeg aan het dieet meer verse groenten en fruit toe, die een bron van vezels en vitamine C zijn, die vooral nodig is om calciumstenen op te lossen.

Veranderen van het dieet, verhoging van lichaamsbeweging, fysiotherapie, diuretica nemen, afkooksels van medicinale planten - dit alles helpt samen nierstenen kwijt te raken en de gezondheid te helpen verbeteren.

Beoordelingen van het verwijderen van nierstenen

Beoordeling nummer 1

Besloten op een laserprocedure. Het leek me de veiligste en minst traumatische. Daarom zijn de kosten van de procedure hoog, maar ik heb geen moment mijn beslissing betreurd. De stenen werden van de eerste keer verwijderd, er was geen pijn, ik herstelde snel, na 3 dagen ging ik aan het werk. Ik hoop dat er geen herhaling van de ziekte zal zijn.

Arkady, 52 jaar - Ekaterinburg

Beoordeling nummer 2

Toen legde de arts uit dat het een percutane lithotripsie was. In het lumbale gebied werd een lek gemaakt en een speciaal instrument werd erdoorheen gestoken, waardoor de steen met ultrasone golven werd verpletterd. De operatie werd onder algehele anesthesie uitgevoerd, nadat hij was vertrokken, waren er pijnen, maar ik werd behandeld met pijnstillers.

Gedurende ongeveer een week was de lendenen nog steeds pijnlijk, soms verscheen bloed in de urine, toen er kleine deeltjes en zand uitkwamen, werd het gemakkelijker. In het algemeen ben ik erg blij dat ik door lithotripsie werd gedaan, omdat revalidatie niet veel tijd in beslag nam en er geen complicaties waren. Hij volgde een antibioticakuur die werd voorgeschreven door een arts en keerde al snel terug naar zijn gewone leven en werk.

Nierstenen verpletteren met laser: beoordelingen en prijzen

Helaas zijn stenen gelokaliseerd in het nierbekken of de blaas (urolithiasis) vaak voorkomend. Iedereen kan worden beïnvloed. In gevaar zijn ouderen en kinderen.

Concreties worden gevormd om verschillende redenen: het gebruik van hard water, slecht voedsel, genetische aanleg, schade aan het urinestelsel, stromend in een chronische vorm, enz. De moderne geneeskunde biedt een dergelijke interventiemethode als verpletterende stenen in de nieren.

De ernst van de ziekte voor de patiënt

Als een persoon zich niet goed voelt, heeft hij periodiek nierkoliek. Deze toestand gaat gepaard met hevige pijn. De patiënt kan niet rustig eten, liggen, zitten, hij moet voortdurend bewegen om zichzelf af te leiden van de aanval. Het gebruik van pijnstillers helpt koliek verlichten, maar lost het probleem niet op. Het breken van nierstenen is de enige procedure die op een veilige en effectieve manier stenen verwijdert zonder het risico van terugval.

Diagnose en keuze van behandelmethoden

Vóór de start van therapeutische activiteiten moet een persoon een reeks onderzoeken ondergaan. Aan de patiënt worden dergelijke diagnostische procedures toegewezen, zoals echografie en röntgenstralen. De arts, op basis van de verkregen gegevens, bepaalt de exacte locatie van de stenen, hun chemische samenstelling en grootte.

Om een ​​meer accurate diagnose en beoordeling van de toestand van de patiënt te implementeren, kan een extra set maatregelen worden toegewezen:

  • Fluorografie.
  • ECG - elektrocardiogram.
  • Bloedonderzoek voor suiker, biochemie.
  • Computertomografie.

Afhankelijk van de resultaten van het onderzoek kan ultrasoon of laserstralen van nierstenen worden voorgesteld. Dergelijke manipulaties worden erkend als de meest effectieve en veilige, ze worden opgenomen in het behandelplan in moderne medische centra. Chirurgische ingreep, waarbij de stenen via een incisie in het lumbale gebied of de buik worden bereikt, wordt praktisch niet gebruikt. De enige uitzonderingen zijn noodgevallen.

Contra-indicaties en mogelijke complicaties

Het uitvoeren van diagnostische maatregelen elimineert de aanwezigheid van andere pathologische aandoeningen van de patiënt. Dus, bij het detecteren van cystische formaties op de nieren, kankertumoren, stenen van het koraaltype, wordt de methode niet uitgevoerd.

Zonder falen is de patiënt genezen van acute infectieziekten. Ook kan de fragmentatie van nierstenen met een laser niet worden geïmplementeerd bij het detecteren van bloedingsstoornissen (afwijking van de norm naar een toename) bij zwangere vrouwen.

Artsen zeggen dat bij de complicaties nierhematoom kan ontstaan, verergering van pyelonefritis, de vorming van het zogenaamde stenen pad, wat kan leiden tot terugval. Het zoeken naar professionele medische zorg zal deze problemen helpen voorkomen. Het is belangrijk dat de procedure wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde en ervaren arts.

De behandelingssessie wordt geïmplementeerd op een poliklinische basis. Voordat de patiënt nierstenen met een laser kan verpletteren (de prijs van de behandeling zal iets toenemen), ondergaat hij een reeks voorbereidende procedures. In het bijzonder wordt de darm vrijgemaakt van fecale massa's en gas, wat het normale verloop van de behandeling bepaalt.

Onderscheidende kenmerken van laserblootstelling

Het breken van nierstenen met een laser wordt uitgevoerd in het geval dat het ultrasone effect niet effectief is, dat wil zeggen dat het probleem zich in een verwaarloosde staat bevindt. Het is deze techniek die nodig is om grote formaties te bestrijden.

Tijdens de behandelingssessie krijgt de patiënt een puntincisie. Het kan worden gelokaliseerd in de blaas of onderrug. Door de ontvangen opening wordt de speciale punt van het apparaat gebracht. Het apparaat wordt ingeschakeld en reageert op de pathologische formatie, die ofwel volledig wordt vernietigd of verandert in stof. Vervolgens worden alle stoffen van nature uitgescheiden door urineren.

De voordelen van de laserprocedure worden als volgt beschreven:

  • Hoge impact op kiezels van elke grootte.
  • Op het lichaam van de patiënt blijven geen postoperatieve sporen achter.
  • Er wordt aangetoond dat de actie van de straal stenen van complexe rotsen vernietigt.
  • Volledig herstel kan worden bereikt na één procedure.
  • De patiënt is niet in narcose.
  • Snelle eliminatie van pijn, ontsteking, verbetering van de uitstroom van urine.

Lasertherapie wordt niet uitgevoerd bij de detectie van acute prostatitis bij mannen, met purulente pyelonefritis, met een algemene ernstige toestand van een persoon.

48-72 uur na de implementatie van de behandeling kan de persoon weer aan het werk gaan en na 14 dagen wordt hij volledig gezond beschouwd.

Kenmerken van blootstelling aan ultrageluid

Het platleggen van nierstenen met echografie is aangewezen als de grootte van de pathologische formaties niet groter is dan 2 cm. Tijdens de behandelingssessie krijgt de patiënt anesthesie en ervaart hij geen pijn.

De volgorde van acties is als volgt:

  • De persoon ligt op de operatietafel en wordt in de anesthesie gebracht.
  • Medic bepaalt de exacte lokalisatie van de calculus.
  • De patiënt past in de positie die het exacte effect van echografie geeft.
  • Een speciale bel gevuld met water wordt geïnstalleerd in de projectie van de pathologische formatie. De apparatuur creëert gerichte schokgolven die de structuur van de stenen verstoren.
  • Monitoring wordt uitgevoerd met behulp van monitoren waarop de staat van de stenen wordt weergegeven.
  • De bewerking wordt beëindigd wanneer de steen is gebroken en kleine deeltjes zijn gevormd die vrij door de urethra en ureter kunnen gaan.

De patiënt krijgt een plan met therapeutische maatregelen toegewezen, waarvan het doel is de vrijgave van de resterende elementen te vergemakkelijken. Dit zijn verschillende antibiotica, antispasmodica, pijnstillers en diuretica.

Na afloop van de behandelingssessie staat de persoon onder medisch toezicht (24-48 uur), gevolgd door een extract. De arts schrijft speciale aanbevelingen voor met betrekking tot voeding, drinken en medicatie.

Patiëntbeoordelingen

Het is nu aan te raden om bekend te raken met welke nierstenen verpletterende beoordelingen hebben verdiend bij mensen die urolithiasis hebben gehad.

De meeste patiënten merken op dat het bestrijden van neoplasmata in het nierbekken met een laserstraal de meest pijnloze behandelmethode is. Litotrepcia (de officiële naam van de procedure) wordt slechts één keer uitgevoerd, waardoor ernstige pijn wordt vergeten en herstel mogelijk wordt.

Mensen ontdoen zich van zeer grote stenen, waarvan de diameter groter is dan 12 mm. Onder de beoordelingen zijn er echter klachten over de zeer hoge kosten van de behandelingssessie. Een dergelijke therapie is misschien te duur voor mensen met een laag inkomen.

Artsen vullen positieve beoordelingen aan met hun aanbevelingen. Iemand die urolithiasis heeft gehad, moet zijn eigen manier van leven radicaal heroverwegen, zodat de ziekte niet meer terug kan komen. Vereist een goed georganiseerd dieet, het juiste drinkregime (alleen zuiver gefilterd water).

Niet minder positieve waarderingen klinken ten opzichte van blootstelling aan ultrageluid. Patiënten merken op dat een behandelingssessie helpt om verschillende formaties tegelijk te verwijderen. Bovendien maakt anesthesie (meestal epidurale anesthesie) het effect zo comfortabel mogelijk, wat erg belangrijk is voor patiënten van de oudere en jongere leeftijdsgroepen.

Wat gebeurt er na het verpletteren van nierstenen?

Direct na medische manipulaties wordt de patiënt onderzocht. Op de eerste dag kan de patiënt vaak plassen, wat heel normaal is. Bloedige insluitsels kunnen in de urine voorkomen vanwege de natuurlijke afgifte van steenresten. Dergelijke symptomen zouden na 72 uur moeten verdwijnen, anders moet u naar een arts gaan.

Tijdens de passage van fragmenten langs de urinewegen kunnen zich kolonies van nierkoliek ontwikkelen. Ze veroorzaken niet zoals eerder pijn, maar iemand kan krampstillend zijn om onaangename symptomen te verlichten. In zeldzame gevallen stijgt de temperatuur.

Kosten van behandeling

Als de nierstenen worden verpletterd met een laser, is de prijs van een behandelingssessie minimaal 27-30 duizend roebel. De totale kosten zijn afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam en de grootte van de pathologische elementen.

Het verpletteren van stenen in de nier (de prijs varieert van 15 tot 40 duizend roebel) met behulp van echografie is iets goedkoper, maar brengt ook ernstige financiële kosten met zich mee. Kostbare behandelingen worden uitgevoerd in privéklinieken, openbare medische instellingen bieden diensten aan tegen lagere kosten.

In plaats van voltooiing

Urolithiasis veroorzaakt uiterst onaangename symptomen. De kwaliteit van leven van de patiënt neemt af en hij ervaart ondraaglijke pijn. Moderne behandelingsmethoden, ondanks de hoge kosten, kunnen de gezondheid herstellen en de vreugde van het leven krijgen.

Chirurgie om nierstenen te verwijderen: methoden, verloop, revalidatie

Urolithiasis of urolithiasis is een veel voorkomende ziekte. Het komt voor bij 1-3% van de beroepsbevolking. Urolithiasis is een multi-veroorzakende ziekte. Nierstenen zijn zoutafzettingen die gevormd kunnen worden als gevolg van ondervoeding, metabole stoornissen, te warm klimaat, avitinose of hypervitaminose D. Sommige verbindingen dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte, waaronder geneesmiddelen - glucocorticoïden, tetracyclines, enz.

Nierstenen kunnen zeer pijnlijk zijn, een overtreding van het plassen veroorzaken, ontstekingen veroorzaken. Om ongewenste complicaties te voorkomen, zijn tijdige diagnoses en een snelle adequate behandeling noodzakelijk. De meeste urologen zijn voorstander van een operatie, omdat het u in staat stelt om het probleem snel en betrouwbaar op te lossen. Verwijdering van nierstenen met behulp van moderne technieken maakt het gebruik van minimaal invasieve methoden mogelijk, wat het risico op complicaties en recidieven aanzienlijk vermindert.

Indicaties voor een operatie

Chirurgie kan worden uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Obstructie van de ureter. Dit probleem vereist een onmiddellijke oplossing, dus het gebruik van conservatieve therapie, die een langzaam effect geeft, is niet acceptabel.
  • Toename van nierfalen, acuut nierfalen. Als u deze symptomen negeert, kan dit ernstige gevolgen hebben, zelfs de dood.
  • Pijn die niet kan worden gestopt door medicatie.
  • Purulente ontsteking.
  • Carbuncle nier. Zogenaamde place purulente necrose, die de stenen veroorzaakte.
  • De wens van de patiënt om de operatie uit te voeren.

Afhankelijk van de omvang van de laesie, kunnen de methoden voor chirurgische interventie variëren:

  1. Eenzijdige urolithiasis. Lokalisatie van stenen in één nier maakt het mogelijk om de functies van het urogenitale systeem te behouden in het geval van een niet-succesvolle operatie.
  2. Bilaterale urolithiasis. Met een vaste rangschikking van stenen kan de bewerking gelijktijdig op twee nieren worden uitgevoerd. Anders wordt het uitgevoerd in twee fasen, waarvan het interval 1-3 maanden is.

Typen bewerkingen

Er zijn de volgende methoden om stenen te verwijderen:

  • Lithotripsie. De steen wordt verbrijzeld door blootstelling aan ultrageluid via de huid en vervolgens via de ureter of katheter naar buiten uitgestoten.
  • Endoscopische chirurgie. Een speciaal instrument, een endoscoop, wordt ingebracht door de ureter of urethra en nadert de locatie van de steen. Door het verwijderen wordt uitgevoerd.
  • Open operatie Betreft een directe incisie van de nier en chirurgische verwijdering van zoutafzettingen.
  • Resectie. De operatie is een vorm van open, maar betreft de gedeeltelijke verwijdering van de nier.

lithotripsy

De essentie van de procedure

Sinds de ontdekking en introductie in de praktijk (in Rusland - aan het eind van de jaren 90 van de vorige eeuw) heeft de lithotripsie erkenning gekregen en de leidende positie ingenomen in de operatie van urolitis. Hiermee kunt u de invasiviteit van chirurgie en het risico op infectie tenietdoen, omdat de impact transcutaan wordt uitgevoerd zonder enige incisie.

De essentie van de methode is gebaseerd op het effect van echografie op verschillende omgevingen van het lichaam. Het verspreidt zich vrij in de zachte weefsels van het lichaam, zonder schade aan te richten. Wanneer ultrageluid botst met dichte zoutafzettingen, ontstaan ​​holten en microscheuren daarin, wat leidt tot een schending van de integriteit van de steen.

Moderne lithotriptors - schokgolf ultrasone generatoren, afhankelijk van het land van herkomst, kunnen worden aangedreven door een elektromagnetisch, elektro-hydraulisch, piëzo-element of zelfs een laser. Er zijn echter geen significante verschillen tussen hen. Visuele monitoring van de locatie en de staat van de steen kan worden uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's of echografie.

Indicaties en contra-indicaties

Lithotripsie wordt uitgevoerd om stenen van kleine grootte (tot 2 cm) te verwijderen, waarvan de lokalisatie op unieke wijze kan worden bepaald door een van deze methoden, van levende nieren. In de vijfde, laatste fase van urolithiasis, kan het gebruik van deze verwijderingsmethode gevaarlijk zijn. Let op. Sommige auteurs (OL Tiktinsky) geloven dat het zelfs met grote koraalachtige sedimenten mogelijk is om echografie te gebruiken. Maar in dit geval is het noodzakelijk om voortdurend de bevinding van al hun fragmenten en bereidheid tot aanvullende endoscopische chirurgie te volgen.

Er is geen operatie onder de volgende omstandigheden van de patiënt:

  1. Zwangerschap.
  2. Letsel van het bewegingsapparaat, waardoor het niet mogelijk is om de juiste positie op de bank in te nemen.
  3. Het lichaamsgewicht van de patiënt is hoger dan 130 kg, de hoogte is meer dan 2 m of minder dan 1 m.
  4. Bloedstollingsstoornis.

Verloop van de operatie

Helemaal aan het begin van het gebruik van de techniek werd algehele anesthesie veel gebruikt, maar tegenwoordig is het duidelijk dat dit in de meeste gevallen niet nodig is en artsen beperkt zijn tot epidurale anesthesie. Analgetica worden geïnjecteerd in de lumbale wervelkolom. Ze beginnen na 10 minuten te werken en de duur is niet langer dan 1 uur. In geval van nood en met contra-indicaties voor epidurale anesthesie, worden ze ingebracht via een ader.

De operatie wordt uitgevoerd in rugligging of op de rug, afhankelijk van de locatie van de steen. In het tweede geval zullen de benen van de patiënten worden verhoogd en vastgezet. Na het begin van de anesthesie wordt een katheter in de ureter ingebracht, waardoor een contrastmiddel de nier binnendringt voor een betere visualisatie. De patiënt zal geen ongemak voelen.

Als de steen een afmeting heeft groter dan 10 mm, wordt een naald ingebracht in het nierbekken. Door een punctie breidt het gevormde kanaal uit tot de vereiste diameter, waardoor een buis erin kan worden geplaatst met een hulpmiddel voor het extraheren van fragmenten van afzettingen. Dergelijke lithotripsie wordt percutaan of percutaan genoemd. Kleinere stenen na het pletten worden uitgescheiden in de urine - een afgelegen versie van de techniek.

In de katheter ingebracht in de ureter, gevoed met zoutoplossing. Het is ontworpen om het verloop van de ultrasone golven te vergemakkelijken en om aangrenzende weefsels te beschermen tegen ongewenste blootstelling. Het apparaat bevindt zich op de plaats van de exacte projectie van de steen. Met zijn actie voelt de patiënt milde pijnloze tremoren. Soms vereist de vernietiging van de steen verschillende benaderingen.

Het is belangrijk! In zeldzame gevallen kan de patiënt pijn van verschillende intensiteit ervaren tijdens de procedure. Het is noodzakelijk om kalm te blijven en niet te bewegen. Pijn moet aan de arts worden gemeld.

Bij niet-invasieve lithotripsie wordt de patiënt na de operatie en het einde van de anesthesie naar de afdeling verplaatst. Daar wordt hij gevraagd om in een pot te urineren om de verwijdering van steenfragmenten te beheersen. Mogelijke onaangename sensaties. Er kan bloed in de urine aanwezig zijn - dit is normaal, het wordt gevormd als gevolg van krassen op het ureterepitheel met zand. De scheiding van zoutresten kan tot enkele dagen na de operatie duren. Bij percutane lithotripsie zal de steen door een buis worden verwijderd, maar sommige delen ervan kunnen in de urine worden uitgescheiden.

Na 2 dagen voert de arts een echo uit van de nieren om hun toestand te bestuderen. Bij een succesvolle operatie en het ontbreken van complicaties wordt de patiënt naar huis gestuurd.

Endoscopische chirurgie

Afhankelijk van de locatie van de steen, kan de endoscoop in de urethra (urethra) of hoger in de blaas, urineleider, direct in de nier worden ingebracht. Hoe lager de afzettingen zijn, hoe eenvoudiger de operatie. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of intraveneuze anesthesie om stenen te verwijderen tot 2 cm.

  • De ineffectiviteit van lithotripsie;
  • Lange vondst van een steen op de weg van een urineleider;
  • "Stenen paden" (overblijvende formaties) na blootstelling aan ultrageluid.

De operatie vereist, ondanks zijn schijnbare eenvoud, zeer bekwame chirurgen en hoogwaardige moderne apparatuur. Een urethroscoop wordt ingebracht in het urinekanaal van de patiënt. Dit apparaat bestaat uit een buis met een spiegel waarmee de chirurg de stenen direct kan detecteren. Zodra de buis ze heeft bereikt, worden ze verwijderd. De modernste techniek is het verwijderen van nierstenen uit de laser. De werking van de bundel wordt overgedragen via een speciale vezel die in de urethroscoop wordt ingebracht.

In sommige gevallen is de installatie van een stent vereist - dit is een katheter die compressie van de ureter voorkomt (obstructie). Het wordt maximaal enkele weken opgemaakt. Verwijdering vindt ook plaats zonder insnijdingen met behulp van een endoscoop.

Open operatie

In de afgelopen jaren is dit soort interventie uiterst zeldzaam. De indicaties voor hem zijn:

  1. Permanente terugvallen;
  2. Grote stenen die niet op een andere manier kunnen worden verwijderd;
  3. Purulente ontsteking.

Open chirurgie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en is abdominaal. Dit betekent dat het de lichaamsholte beïnvloedt. Excisie vindt plaats door alle lagen weefsel. Gunstig is de aanwezigheid van een steen in het nierbekken. Dit vermindert de invasiviteit van de operatie. Het is ook mogelijk om de urineleider te openen en de steen van daaruit te verwijderen.

De moderne versie van de operatie is laparoscopie. De steen verwijderen door een kleine incisie. Het introduceert een camera om de afbeelding over te brengen naar het grote scherm. Laparoscopische verwijdering van stenen wordt alleen onder speciale indicaties uitgevoerd en wordt vaker vervangen door endoscopische operaties.

Verwijdering van een deel van de nier

Indicaties en contra-indicaties

Met deze operatie kunt u het lichaam redden, wat vooral belangrijk is met een enkele werkende nier. Resectie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Meerdere (multicast) stenen gelegen aan dezelfde pool van het orgel.
  • Constante herhaling van de ziekte.
  • Necrotische laesies.
  • De laatste stadia van urolithiasis.

Het is belangrijk! Een ernstige aandoening van de patiënt is een contra-indicatie als de artsen van mening zijn dat de operatie hem kan verergeren.

Verloop van de operatie

Resectie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt past op een gezonde kant, waaronder de roller is ingesloten. De chirurg maakt een incisie. Daarna spreidt hij de onderliggende lagen stof uit. Met de ureter wordt een clip op het deel van de nier aangebracht om bloeding te voorkomen, omdat hier de maximale concentratie van de vaten zich bevindt.

Hierna vindt excisie van het getroffen gebied plaats. De randen zijn gestikt. Een drainagebuis wordt uit de nier verwijderd. Daarna wordt de wond gehecht. De drainagebuis blijft 7-10 dagen na de operatie in de nier, na deze periode, mits er geen scheiding van de pathologische inhoud is, wordt deze verwijderd.

complicaties

Elk van de beschreven soorten operaties kan een verschillende kans hebben op ongewenste gevolgen, maar in het algemeen kunnen ze worden weergegeven als de volgende lijst:

  1. Terugval. Het opnieuw vormen van stenen is niet ongewoon met urotilyaze. De operatie worstelt alleen met de gevolgen, maar elimineert de oorzaak niet. Daarom is het belangrijk om in elk afzonderlijk geval uit te zoeken waarom urolithiasis zich heeft ontwikkeld, om de patiënt aanbevelingen te doen over veranderingen in levensstijl, voeding en mogelijk medicatie.
  2. Valse terugvallen. Zogenaamde de resterende niet-onthulde fragmenten van stenen. Een dergelijk resultaat van de operatie wordt steeds zeldzamer als gevolg van de verbetering van de methoden van zijn gedrag en de voortdurende monitoring van de voortgang.
  3. Infectie. Zelfs met dergelijke minimaal invasieve operaties als endoscopisch, bestaat het risico dat pathogenen de inwendige organen binnendringen. Om infectie te voorkomen, wordt een antibioticakuur voorgeschreven, zelfs als de patiënt in goede conditie is.
  4. Acute pyelonephritis is een ontsteking van het nierbekken. Het ontstaat als gevolg van de verplaatsing van stenen, een lang verblijf in de nier van hun afval en de accumulatie van infiltratie (vloeistof) er omheen.
  5. Bloeden. Meestal optreden in open operaties. Voor hun preventie wordt irrigatie van de nier met antibiotische oplossing gebruikt.
  6. Vooruitgang, verergering van nierfalen. Voor profylaxe wordt hemodialyse (verbinding met een kunstnierapparaat) vóór en na de operatie gebruikt.
  7. Hartritmestoornissen, hypertensie (hoge bloeddruk). Complicatie ontstaat vaker na ultrasone vernietiging van stenen als gevolg van een onjuiste beoordeling van de toestand van de patiënt.

De kosten van chirurgie voor urolithiasis, het gedrag van OMS

Het meest voorkomende type interventie is lithotripsie. Het wordt uitgevoerd in de meeste klinieken en medische centra die zich bezighouden met urologische ziekten. De gemiddelde prijs is 20.000 roebel. Gratis operatie wordt alleen uitgevoerd voor personen onder de 18 jaar in openbare medische instellingen.

Volgens het beleid van verplichte medische verzekering in ziekenhuizen, worden endoscopische, open chirurgie en resectie van de nier meestal uitgevoerd. Het eerste type procedure in privéklinieken kost 30.000 roebel. De prijs omvat niet de medicijnen die nodig zijn voor revalidatie, en een plaats in het ziekenhuis. Het uitvoeren van open abdominale operaties wordt zelden uitgevoerd in privéklinieken, de prijs moet in privé worden gevonden. De kosten voor de gedeeltelijke verwijdering van de nier beginnen van 17 000 - 18 000 roebel en kunnen oplopen tot 100 000 roebel. De prijs wordt alleen voor de procedure gepresenteerd.

Patiëntenrecensies over chirurgie

Het grootste aantal beoordelingen op internet is gewijd aan lithotripsie. Veel patiënten waren tevreden met het resultaat. Van de negatieve punten worden in de regel de volgende vermeld:

  • Hoge prijs Vaak moet de beslissing over de operatie plotseling en zo snel mogelijk worden genomen. Niet elke patiënt heeft een reserve van enkele tienduizenden roebels.
  • Pijnlijke sensaties tijdens de operatie. Dit gebeurt vrij zelden, en patiënten merken op dat ongemak niet kan worden vergeleken met de pijn tijdens de nierkoliek.
  • Risico op herhaling en gebrek aan garanties.

Bij andere operaties om nierstenen te verwijderen, vooral die welke gratis worden uitgevoerd, maken patiënten zich zorgen over de tactiek van de gekozen behandeling. Niet elke arts legt de patiënt de essentie van zijn acties en afspraken uit, vooral als het gaat om oudere patiënten of hun familieleden. De verkeerde keuze van het type operatie, het gebrek aan verbetering is meestal moeilijk voor mensen om naar een medische faciliteit te gaan.

Urolithiasis is een veel voorkomende ziekte die ontstaat als gevolg van het cumulatieve effect van veel factoren. En hoewel moderne methoden voor chirurgische behandeling dit probleem met succes kunnen oplossen, zijn de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van ultrasoon verpletteren niet voor iedereen beschikbaar. Het resultaat van de behandeling kan niet altijd worden voorspeld en het risico van terugval blijft bij elke vorm van therapie. Daarom is het, met een aanleg voor de ziekte, zijn aanwezigheid bij familieleden, noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om urolithiasis te voorkomen.