Behandeling van een toename van de nier tijdens de zwangerschap

Symptomen

Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de nieren meerdere malen toe, waardoor schendingen van hun werk vaak worden vastgesteld. Een veel voorkomende pathologie van dit orgaan is de uitbreiding van het nierbekken, die optreedt bij elke vijfde toekomstige moeder.

Congenitale hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap kan verergeren en zich ontwikkelen kan zich verder ontwikkelen. Daarom is het raadzaam om zo snel mogelijk met de juiste behandeling door een specialist (uroloog) te beginnen. En nog beter - om de ontwikkeling van deze ziekte in zo'n cruciale periode te voorkomen. Om dit te doen, moet u bekend raken met de mogelijke oorzaken van hydronefrose en proberen deze factoren gedurende de negen maanden te vermijden.

Oorzaken van nierhydronefrose bij zwangere vrouwen

De belangrijkste reden dat hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap ontstaat, is een toename van de baarmoeder. Het knijpt de urineleiders en schendt daarmee de stroom van urine, die zich ophoopt in het nierbekken, waardoor de organen zelf toenemen en vervormen. Er zijn andere factoren en interne ziekten van een zwangere vrouw die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • trauma;
  • aangeboren afwijkingen van dit orgaan;
  • infectie;
  • urolithiasis;
  • tumoren van verschillende oorsprong (inclusief metastasen);
  • dwarslaesie;
  • zwangerschapsklachten waarbij dit orgaan niet opgewassen is tegen verhoogde belasting;
  • cystitis (lees meer over de effecten van cystitis op de zwangerschap).

Als het niet mogelijk was om de ziekte te vermijden, zou u moeten proberen het zo snel mogelijk te identificeren, vooral omdat de eerste tekenen al thuis kunnen worden geraden.

Symptomen van de ziekte

De complexiteit van de ziekte is dat het klinische beeld in het begin een beetje uitgesproken kan zijn, zonder veel ongemak te veroorzaken. Echter, met de groei en verdere ontwikkeling van de foetus begint nierhydronefrose te verergeren en kunnen symptomen zoals verschijnen:

  • saai, trekkende pijn in het lumbale gebied, zich uitstrekkend in de dij, lies, perineum;
  • het volume van urine neemt scherp af tijdens de aanvallen van de ziekte, maar na hun voltooiing neemt het ook dramatisch toe;
  • urine kan vermengd zijn met bloed;
  • als er een infectie is opgetreden, kan de temperatuur stijgen;
  • vermoeidheid;
  • zwelling van de benen, minder vaak - van het gezicht;
  • hoge bloeddruk;
  • braken, misselijkheid, opgeblazen gevoel;
  • bij afwezigheid van een geschikte behandeling kan de ziekte zich ontwikkelen tot pyelonefritis met alle symptomen;
  • in het tweede en derde trimester is de vergrote nier gemakkelijk voelbaar tijdens palpatie.

Deze manifestaties van hydronefrose tijdens de bevalling bij veel vrouwen worden gezien als een bedreiging van een vroeggeboorte of een miskraam. Alleen diagnostiek in het laboratorium stelt u echter in staat om de ziekte nauwkeurig te bepalen en de gewenste behandeling voor te schrijven.

Beide nieren kunnen onmiddellijk worden beïnvloed, wat het verloop van de therapie uiteraard compliceert. Het is eenvoudiger wanneer hydronefrose eenzijdig is, dat wil zeggen dat een gezonde nier de functies van een patiënt kan overnemen. Maar het moet in gedachten worden gehouden dat het eenvoudigweg niet zo'n belasting aankan. Het werk van het linkerorgel is meestal aangetast, maar de diagnose van hydronefrose van de rechter nier wordt minder frequent genoteerd - in 30% van de gevallen, maar de meeste daarvan worden tijdens de zwangerschap waargenomen. De behandeling zal afhangen van de ernst van de ziekte.

Behandeling van hydronefrose

Nierhydronefrose wordt gediagnosticeerd bij zwangere vrouwen met behulp van echografie van de blaas en de nieren zelf, op basis van urine- en bloedonderzoek, katheterisatie van de urineleiders of chromocytoscopie. Alle andere onderzoeksmethoden voor deze aandoening zijn gecontra-indiceerd.

De behandeling van de ziekte is gericht op het vergemakkelijken van urinelozing, het herstellen van de functionaliteit van het aangetaste orgaan, het verhogen van de tonus van de ureter. In deze positie zijn veel krachtige geneesmiddelen die gemakkelijk worden behandeld met de pathologie in de normale toestand gecontra-indiceerd. Daarom schrijft de arts een zachtaardig en veilig middel voor voor de ontwikkeling van de foetuskuur van de therapie:

  • dieet: uitsluiting van het dieet van vet, zout, gekruid, gefrituurd voedsel en alcohol;
  • middelen van natuurlijke oorsprong;
  • preventie van obstipatie: de benoeming van laxeermiddelen (lees meer over de behandeling van obstipatie op de link);
  • verbeterde hygiëne om infectie te voorkomen;
  • vitaminetherapie: speciaal aanbevolen om de dosis vitamines uit groep B te verhogen.

Zelden, maar toch gebeurt het dat een voldoende lange behandeling nutteloos is, zonder positieve resultaten te brengen. Dan beslist de arts over de zwangerschapsafbreking. Als de hydronefrose van de nierinfectie infectueus of etterig is, wordt een dringende chirurgische behandeling uitgevoerd.

Om haar eigen toestand niet te verslechteren en de foetus niet te schaden, moet een vrouw de eerste tekenen van de ziekte tijdig detecteren, onmiddellijk een arts raadplegen, een volledige behandelingskuur uitvoeren - dit is de enige manier om de zwangerschap met deze ziekte te redden. Omdat het een voorbijgaande ziekte is, kan hydronefrose de bevalling alleen doorstaan.

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% shampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest.

De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 behaald (zie). Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen.

Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

Nier tijdens zwangerschap: nierziekte, symptomen en oorzaken

Het vrouwelijk lichaam wordt tijdens de draagperiode van een kind zwaarder belast. Absoluut alle orgels werken. Niemand is gedurende deze periode immuun voor onderbrekingen - de nieren tijdens de zwangerschap zijn bijvoorbeeld mogelijk niet in staat om hun functie correct uit te voeren.

De belangrijkste taak van dit orgaan is het terugtrekken van vocht- en stofwisselingsproducten. En tijdens de zwangerschap moeten de nieren meer water verwerken dan in hun normale toestand. Als er zwelling optreedt, begint pijn in de rug te ontstaan, kunnen problemen worden verondersteld in dit gepaarde orgel.

Nierwerk tijdens de zwangerschap

Naast de lopende taken die door het lichaam worden uitgevoerd, worden er extra toegevoegd. Het is een feit dat de nieren tijdens de zwangerschap de levensproducten van de baby moeten verwerken en verwijderen die het vrouwelijke bloed via de placenta binnendringen. De hoeveelheid uitgescheiden urine neemt toe - ongeveer 1200 - 1600 ml. Onder invloed van progesteron is de blaastoon verminderd. Hierdoor komen nierproblemen voor tijdens de zwangerschap - urine stagneert. De infectie treedt sneller op, waardoor het risico op ziek worden toeneemt. In sommige gevallen wordt de draagtijd een trigger voor het 'slaap'-proces.

Om tijdens de zwangerschap geen problemen met de nieren te hebben, moet constant door een gynaecoloog worden onderzocht - hij controleert het gewicht en detecteert de aanwezigheid van oedeem. Als de druk "springt", kan het ook spreken over de bloedstroom naar de nieren. Bij de analyse van urine-eiwit moet de index niet meer dan 300 mg per dag vertonen.

Gemeenschappelijke nierziekte tijdens zwangerschap

De meest voorkomende nierproblemen tijdens de zwangerschap:

  • Bacteriurie. Deze pathologie is gevaarlijk omdat het asymptomatisch is en alleen wanneer u de tests doorstaat, kan een arts een hoog gehalte aan bacteriën zien. De vrouw zelf klagen over niets. Tegelijkertijd ontwikkelt zich in 40% van de gevallen acute pyelonefritis. Lees meer over bacteriurie tijdens de zwangerschap →
  • Blaasontsteking. Deze pathologie kan wijzen op de aanwezigheid van verschillende afwijkingen in de urinewegen en geslachtsorganen. Het kan bijvoorbeeld wijzen op de ontwikkeling van pyelonefritis of een andere urologische aandoening. Als de nieren tijdens de zwangerschap zich manifesteren in de vorm van symptomen zoals vaak pijnlijk urineren, gecombineerd met acute pijn, ongemak in de schaamstreek, dan kunnen we praten over blaasontsteking. In sommige gevallen zijn dergelijke tekens in de beginfase afwezig. Vaak is er een temperatuurstijging tot 37,5. Deze pathologie wordt behandeld met antibiotica. Lees meer over cystitis tijdens de zwangerschap →
  • Pyelonephritis. Meestal manifesteert de ziekte zich in de tweede helft van de zwangerschap. Als de nier tijdens de zwangerschap zich eerder op deze manier heeft gemanifesteerd, gaan de symptomen bij het begin van de zwangerschap verder. Vrouwen lopen hierdoor het risico, omdat pathologie dreigt met een miskraam, intra-uteriene infectie, pre-eclampsie. De gevaarlijkste complicatie in deze aandoening is acuut nierfalen. In dit geval houdt het werk van een belangrijk lichaam gedeeltelijk of zelfs helemaal op. Om de ziekte effectief te behandelen, is het noodzakelijk de ziekteverwekker te identificeren. Lees meer over pyelonephritis tijdens zwangerschap →
  • Hydronefrose van de rechter nier tijdens de zwangerschap. Komt voor door overtreding van de uitstroom van urine, verhoogt de hydrostatische druk in het bekken-bekkensysteem. Kortom, om deze aandoening te beschrijven - het bekken van de nier tijdens de zwangerschap is uitgebreid. In de meeste gevallen wordt niet het hele gekoppelde orgel beïnvloed, maar een van de delen. Vanwege het feit dat het niveau van hormonen verandert, kan hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap moeilijker zijn. Het heeft immers een impact op de gladde spieren van de blaas. Vaak is er hydronefrose aan de rechterkant.
  • Nephroptosis Dit is een nierverzakking die tijdens de zwangerschap kan optreden. In dit geval wordt de mobiliteit meerdere keren verhoogd. Het kan naar beneden en naar boven gaan, vaak in het buik- en bekkengebied. Soms kunnen nierprolaps en zwangerschap verenigbaar zijn, omdat er geen gevaar is op de locatie van het orgaan. Maar de verschuiving beïnvloedt het werk van de urinewegen, wat schadelijk is voor het kind en de aanstaande moeder.
  • Urolithiasis. In deze toestand worden nierstenen gevormd tijdens de zwangerschap. De redenen voor het optreden van deze aandoening zijn talrijk. Met betrekking tot symptomen, kan een vrouw helemaal niets weten van haar pathologie. Je kunt het zand in de nieren zien tijdens de zwangerschap met behulp van echografie. Op een gegeven moment kan de ziekte zich manifesteren in de vorm van blaasontsteking, vaginale ontsteking, pijnlijke manifestaties in het achtergebied. Een vrouw kan het laatste symptoom dat er een belasting op de wervelkolom is afschrijven.
  • Cyste nier tijdens zwangerschap. De vorming van een bolvormige en ellipsvormige vorm, die is gevuld met een helder gelige vloeistof, wordt gedetecteerd. Tijdens de zwangerschap wordt een cyste in de nieren gevormd door verstopping van het kanaal, waardoor vocht uit het lichaam wordt verwijderd.

Hoe te begrijpen, welke nieren doen pijn?

Als de nieren tijdens de zwangerschap worden aangetast, zijn de symptomen als volgt:

  • pijn bij het urineren;
  • constant gevoel van onvolledige lediging;
  • zwelling van de benen;
  • hoge bloeddruk;
  • pijn in de nieren bij het indrukken.

Pijn in de natuur kan anders zijn - pijnlijk, terwijl het aanhoudt of intensiveert. De aandoening kan worden aangevuld met misselijkheid, braken en koorts. Als dergelijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Oorzaken van pijn

Om ervoor te zorgen dat de bloedtoevoer van de baby normaal is, worden de nieren van de moeder gedwongen meer vocht te verwerken. Vanwege deze belasting heeft de vrouw pijn in de lumbale regio. Raak niet te snel van slag - de pijn is tijdelijk en zal na de zwangerschap niet worden verstoord.

Het vaststellen van de juiste diagnose is alleen mogelijk op basis van urineonderzoek. Als een acuut ontstekingsproces in de nieren begint, wat de baby en de moeder in gevaar brengt, wordt een antibioticakuur voorgeschreven. Aangevuld met een reeks van op planten gebaseerde medicijnen om ontstekingen te verlichten, waardoor de nierfunctie verbetert.

symptomen

Wanneer de nierfunctie verminderd is, kunnen symptomen verschijnen zoals pijn tijdens het plassen, vaak aandringen op het toilet, geen verlichting brengen, zwelling, hoge bloeddruk, pijn in de onderbuik aan de zijkant. Bij palpatie wordt ongemak opgemerkt, de lichaamstemperatuur stijgt, misselijkheid en rillingen zijn aanwezig. Biochemische analyse van bloed weerspiegelt een toename van het eiwitgehalte.

Pyelonephritis manifesteert zich als een ernstige verslechtering, koorts, lage rugpijn, rillingen en frequent urineren met merkbare pijn. Vanwege het feit dat de rechter nier onder de linker is, is hij meer vatbaar voor stilstaande vloeistoffen en de verspreiding van pathogene bacteriën.

Bij nierstenen voelt de vrouw koliek aan, een systematische pijn in het gebied van één kant. Bloed kan samen met urine worden afgegeven. Nadat het pijnsyndroom afneemt, worden de nierstenen tijdens de zwangerschap onafhankelijk van elkaar losgemaakt.

Welke dokter behandelt de nieren tijdens de zwangerschap?

Om geen tijd te verspillen aan het bezoeken van "onnodige" specialisten, kunt u de volgende tips gebruiken:

  • Als er klinisch geen symptomen zijn, alleen veranderingen in analyses, kan het probleem door de therapeut worden opgelost.
  • Ernstige pijn in de lumbale regio en koorts is een reden om een ​​nefroloog te bezoeken.
  • Als de pijn in de projectie van de nieren te lang is, er problemen zijn met plassen en de seksuele sfeer, neem dan contact op met uw uroloog.

diagnostiek

Om onafhankelijk de aanwezigheid van problemen met de nieren te bepalen, zijn er verschillende methoden:

  • US. Het is noodzakelijk om het bij alle zwangere vrouwen uit te voeren, zelfs als er geen symptomen zijn. Soms gebeurt het dat een storing van de nieren optreedt zonder enige manifestaties.
  • Laboratoriumtests. Als er eiwit wordt gedetecteerd in de urine, bepaalt dit symptoom de verdere ontwikkeling van de ziekte.

Vooral gedetecteerde pathologieën zoals hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap en de rest, in het derde trimester. Vaak vermoedt de vrouw zelf niet eens dat ze problemen heeft.

behandeling

Individuele behandeling van de nieren tijdens de zwangerschap is noodzakelijk, omdat veel geneesmiddelen een negatief effect op de foetus hebben.

In het geval van pyelonephritis worden kruidenantibiotica voorgeschreven. In die gevallen waarin het onmogelijk is om ze in te nemen en geneesmiddelen met een diuretisch effect, krijgt een vrouw afkooksels en tincturen op kruiden voorgeschreven.

Maar de arts moet er rekening mee houden dat de actie van sommige van hen ook een negatieve invloed kan hebben op de toekomstige baby. Er moet aan herinnerd worden: dieetvoeding en goed geselecteerde kruidenpreparaten zijn bestanddelen van een effectieve behandeling.

het voorkomen

Om tijdens de zwangerschap geen nierbehandeling te ondergaan, moet u een aantal regels naleven:

  • Gezond eten, met uitzondering van gefrituurd, gekruid en vet.
  • Dagelijkse vloeistofinname in een hoeveelheid van minstens twee liter.
  • Het moet de blaas legen als er begeerte is.
  • Persoonlijke hygiëne - nadat je naar het toilet bent gegaan om van boven naar beneden te vegen, anders kun je een infectie meebrengen.
  • Draag strak ondergoed is verboden.
  • De samenstelling van het linnen moet alleen van natuurlijke stoffen zijn.
  • Het is beter om de ziel de voorkeur te geven, omdat het om verschillende redenen ongewenst is om in de badkamer te zijn.
  • Het is raadzaam om het urinewegsysteem al vóór het begin van de zwangerschap te onderzoeken en, indien nodig, een behandeling te ondergaan.
  • Het is noodzakelijk om speciale oefeningen uit te voeren die de belasting van de wervelkolom ontlasten. De meest gebruikelijke oefening - sta op handen en voeten, die meerdere keren per dag gedurende ongeveer 15 minuten moeten worden uitgevoerd.

Als u deze aanbevelingen opvolgt, kunt u het risico op ziektes zoals de verzakking van de nieren tijdens de zwangerschap en anderen verminderen. Om het kind te informeren zal blijken zonder complicaties, en de bevalling zal gunstig zijn.

In het geval dat het niet mogelijk was om onplezierige manifestaties te vermijden, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Alleen hij moet beslissen hoe de nieren tijdens de zwangerschap worden behandeld. Een onplezierig symptoom mag niet worden genegeerd. Als u tijdens de zwangerschap een nier trekt, is dit een teken van angst. Het is beter om veilig te zijn en uw klachten onmiddellijk aan de arts te melden. Het zal tenslotte helpen de vrucht te behouden en het lichaam niet te verstoren.

Auteur: Irina Levchenko, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Verhoogd nierbekken tijdens de zwangerschap

Hydronefrose is een pathologische aandoening wanneer een progressieve toename van het nierbekken wordt gevormd. Dit gebeurt als gevolg van mechanische schendingen van de urinelozing en een toename van de druk in de cups en nierbekken wordt begeleid.

Stasis-urine provoceert de uitzetting van het bekken en het dunner worden van hun wanden, zodat de ontwikkeling van atrofie van het parenchym in de nier kan beginnen. Uitgebreide bekkennier tijdens de zwangerschap gebeurt meestal slechts aan één kant.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van hydronefrose tijdens de zwangerschap zijn de volgende:

Pathologische afwijkingen in de blaas of urethra, omdat de vorming van obstakels in deze gebieden het optreden van hydronefrose veroorzaakt. Veranderingen in de urineleiders - hun draaien, knijpen, knikken en andere misvormingen. Veranderingen in de ureter veroorzaken de ontwikkeling van hydronefrose aan de aangedane zijde, die zich vaak tijdens de zwangerschap manifesteert. Het ontstekingsproces in het bekken- of retroperitoneale weefsel. De vorming van stenen in het nierbekken of de urineleider. Ze verstoren de juiste afvoer van urine en hydronefrose wordt beschouwd als een vroeg teken van de ontwikkeling van urolithiasis. De vernauwing van het lumen in de ureter door bindweefsel. Aandoeningen van de urinekanalen - hypotensie in de urineleiders of het nierbekken, enz. Dergelijke processen veroorzaken de vertraging van de beweeglijkheid van de urineleiders, wat hydronefrose bij zwangere vrouwen veroorzaakt.

Ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, wordt de uitbreiding van het nierbekken tijdens de zwangerschap aangevuld met een geleidelijke overtreding van urinelozing, stagnatie van urine en dientengevolge een vergroting van het nierbekken. Tegelijkertijd treedt er een toename van de druk op in de nier, wordt de bloedstroom onderbroken, wordt de ezel gefilterd en treedt atrofie van het parenchymale weefsel op.

Na verloop van tijd worden de wanden van het bekken van de nier sterk uitgerekt onder invloed van hydrostatische druk, en hun verdunning vindt plaats. Dit proces draagt ​​bij aan de schending van de uitscheidingsfunctie van het lichaam.

Symptomen van pathologie

Chronische pathologie kan optreden zonder klinische manifestaties. Verhoogd nierbekken tijdens de zwangerschap kan misselijkheid veroorzaken met braken, en pijn aan de zijkant veroorzaken. Met de ontwikkeling van schendingen van de uitstroom van urine in de lagere delen van pijn die tot uiting komt in verband met het rekken van de wanden in de blaas.

Tijdens de zwangerschap klagen vrouwen het vaakst over doffe pijn die zich verspreidt naar de lies of dij. Minder vaak wordt ernstige pijn gevoeld, vergelijkbaar met een aanval van nierkoliek. Zulke pijnen kunnen optreden op de achtergrond van aanhoudende zwakke pijn, die in het lumbale gebied optreedt.

Als een zwangere vrouw een slechte nierpijn heeft, kan deze pijn als gevolg van fouten worden verward met de dreiging van abortus of voortijdige bevalling. Vaak wordt de pijn aangevuld met urineretentie en na de geboorte van het kind neemt de pijn geleidelijk af.

Diagnose van pathologie

Als het bekken van de nier tijdens de zwangerschap wordt vergroot, bestaat het diagnostische proces uit het bestuderen van klachten en het verzamelen van medische-anamnesegegevens. De vermeende diagnose wordt bevestigd door een echografie van de buikorganen.

In de vroege stadia werd een lichte uitzetting van het nierbekken waargenomen. Vervolgens omvat het proces bekers en treedt een toename van het gehele bekkenbekledingssysteem in de nier op. In het laatste stadium van de ontwikkeling van de pathologie is de nier een formatie die lijkt op een grote cyste.

Om de ziekte bij een zwangere vrouw te diagnosticeren, wordt ureterale katheterisatie georganiseerd. In dit geval wordt de katheter ingebracht in het bekken, leeggemaakt en vervolgens wordt een contrastmiddel geïnjecteerd.

Pathologiebehandeling

Bij de ontwikkeling van hydronefrose zal de zwangerschap afhankelijk zijn van hoe lang de pathologie is ontstaan, tijdens of voor de zwangerschap, of er bijkomende infecties aanwezig zijn en of de normale nierfunctie aanhoudt.

Als hydronefrose zich het eerst tijdens de zwangerschap manifesteert, kan het worden behouden, behalve in gevallen van acute vormen van de ziekte. Infectie is behandelbaar. Pijn kan worden verlicht door de knie-elleboogpositie van het lichaam. Dergelijke tekens dragen diagnostische waarde.

Als hydronefrose zich al vóór de zwangerschap begint te ontwikkelen, kan de arts de vraag stellen naar de kunstmatige onderbreking. De beslissing moet worden genomen in een ziekenhuis en pas na een volledig onderzoek van de mogelijkheden van de nier, de aanwezigheid van infecties, en ook op voorwaarde dat rekening wordt gehouden met de oorzaak die de ontwikkeling van hydronefrose heeft veroorzaakt.

Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de nieren meerdere malen toe, waardoor schendingen van hun werk vaak worden vastgesteld. Een veel voorkomende pathologie van dit orgaan is de uitbreiding van het nierbekken, die optreedt bij elke vijfde toekomstige moeder.

Congenitale hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap kan verergeren en zich ontwikkelen kan zich verder ontwikkelen. Daarom is het raadzaam om zo snel mogelijk met de juiste behandeling door een specialist (uroloog) te beginnen. En nog beter - om de ontwikkeling van deze ziekte in zo'n cruciale periode te voorkomen. Om dit te doen, moet u bekend raken met de mogelijke oorzaken van hydronefrose en proberen deze factoren gedurende de negen maanden te vermijden.

Oorzaken van nierhydronefrose bij zwangere vrouwen

De belangrijkste reden dat hydronefrose van de nieren tijdens de zwangerschap ontstaat, is een toename van de baarmoeder. Het knijpt de urineleiders en schendt daarmee de stroom van urine, die zich ophoopt in het nierbekken, waardoor de organen zelf toenemen en vervormen. Er zijn andere factoren en interne ziekten van een zwangere vrouw die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

trauma; aangeboren afwijkingen van dit orgaan; infectie; urolithiasis; tumoren van verschillende oorsprong (inclusief metastasen); dwarslaesie; zwangerschapsklachten waarbij dit orgaan niet opgewassen is tegen verhoogde belasting; cystitis (lees meer over de effecten van cystitis op de zwangerschap).

Als het niet mogelijk was om de ziekte te vermijden, zou u moeten proberen het zo snel mogelijk te identificeren, vooral omdat de eerste tekenen al thuis kunnen worden geraden.

Symptomen van de ziekte

De complexiteit van de ziekte is dat het klinische beeld in het begin een beetje uitgesproken kan zijn, zonder veel ongemak te veroorzaken. Echter, met de groei en verdere ontwikkeling van de foetus begint nierhydronefrose te verergeren en kunnen symptomen zoals verschijnen:

saai, trekkende pijn in het lumbale gebied, zich uitstrekkend in de dij, lies, perineum; het volume van urine neemt scherp af tijdens de aanvallen van de ziekte, maar na hun voltooiing neemt het ook dramatisch toe; urine kan vermengd zijn met bloed; als er een infectie is opgetreden, kan de temperatuur stijgen; vermoeidheid; zwelling van de benen, minder vaak - van het gezicht; hoge bloeddruk; braken, misselijkheid, opgeblazen gevoel; bij afwezigheid van een geschikte behandeling kan de ziekte zich ontwikkelen tot pyelonefritis met alle symptomen; in het tweede en derde trimester is de vergrote nier gemakkelijk voelbaar tijdens palpatie.

Deze manifestaties van hydronefrose tijdens de bevalling bij veel vrouwen worden gezien als een bedreiging van een vroeggeboorte of een miskraam. Alleen diagnostiek in het laboratorium stelt u echter in staat om de ziekte nauwkeurig te bepalen en de gewenste behandeling voor te schrijven.

Beide nieren kunnen onmiddellijk worden beïnvloed, wat het verloop van de therapie uiteraard compliceert. Het is eenvoudiger wanneer hydronefrose eenzijdig is, dat wil zeggen dat een gezonde nier de functies van een patiënt kan overnemen. Maar het moet in gedachten worden gehouden dat het eenvoudigweg niet zo'n belasting aankan. Het werk van het linkerorgel is meestal aangetast, maar de diagnose van hydronefrose van de rechter nier wordt minder frequent genoteerd - in 30% van de gevallen, maar de meeste daarvan worden tijdens de zwangerschap waargenomen. De behandeling zal afhangen van de ernst van de ziekte.

Behandeling van hydronefrose

Nierhydronefrose wordt gediagnosticeerd bij zwangere vrouwen met behulp van echografie van de blaas en de nieren zelf, op basis van urine- en bloedonderzoek, katheterisatie van de urineleiders of chromocytoscopie. Alle andere onderzoeksmethoden voor deze aandoening zijn gecontra-indiceerd.

De behandeling van de ziekte is gericht op het vergemakkelijken van urinelozing, het herstellen van de functionaliteit van het aangetaste orgaan, het verhogen van de tonus van de ureter. In deze positie zijn veel krachtige geneesmiddelen die gemakkelijk worden behandeld met de pathologie in de normale toestand gecontra-indiceerd. Daarom schrijft de arts een zachtaardig en veilig middel voor voor de ontwikkeling van de foetuskuur van de therapie:

dieet: uitsluiting van het dieet van vet, zout, gekruid, gefrituurd voedsel en alcohol; middelen van natuurlijke oorsprong; preventie van obstipatie: de benoeming van laxeermiddelen (lees meer over de behandeling van obstipatie op de link); verbeterde hygiëne om infectie te voorkomen; vitaminetherapie: speciaal aanbevolen om de dosis vitamines uit groep B te verhogen.

Zelden, maar toch gebeurt het dat een voldoende lange behandeling nutteloos is, zonder positieve resultaten te brengen. Dan beslist de arts over de zwangerschapsafbreking. Als de hydronefrose van de nierinfectie infectueus of etterig is, wordt een dringende chirurgische behandeling uitgevoerd.

Om haar eigen toestand niet te verslechteren en de foetus niet te schaden, moet een vrouw de eerste tekenen van de ziekte tijdig detecteren, onmiddellijk een arts raadplegen, een volledige behandelingskuur uitvoeren - dit is de enige manier om de zwangerschap met deze ziekte te redden. Omdat het een voorbijgaande ziekte is, kan hydronefrose de bevalling alleen doorstaan.

De toename van het nierbekken is een zich ontwikkelende en progressieve aandoening van pathologische aard, hydronefrose genaamd. Deze problemen worden veroorzaakt door mechanische schade aan de afvoer van urine. Deze gebeurtenis gaat ook gepaard met een excessieve toename van de druk in het nierbekken en hun bekers.

Oorzaken van pathologie

Vaak provoceren urinecongestie en directe uitzetting van het bekken, terwijl de wanden van het betreffende orgaan worden uitgedund. Bijgevolg is het waarschijnlijk dat de ontwikkeling van atrofie van het parenchym van de nier. Het nierbekken tijdens de zwangerschap breidt zich feitelijk slechts aan één zijde uit.

De onderliggende oorzaken van deze ziekte zijn:

Een verscheidenheid aan pathologische afwijkingen in de activiteit van de urethra en de onmiddellijke blaas. Dit effect wordt veroorzaakt door een provocerende factor, dat wil zeggen, de vorming van obstakels in de beschouwde organische indelingen.

Het draaien van de urineleiders, hun knikken, knijpen en andere aanpassingen. Vanwege dergelijke veranderingen wordt hydronefrose gevormd aan de aangedane zijde. Deze ziekte wordt tijdens de zwangerschap gevormd. Ontstekingsverschijnselen die zich vormen in het retroperitoneale en bekkenweefsel. De vorming van stenen in de urineleider en natuurlijk het bekken. Deze transformaties interfereren met de genormaliseerde afgifte van urine-vloeistof. Wat betreft hydronefrose is dit in dit geval een vroeg symptoom van urolithiasis. De vernauwing van het ureterlumen door organisch bindweefsel. Onjuiste activiteit van de urinewegen, leidend tot hypotensie van de ureter of het nierbekken. De beschouwde processen vertragen de beweeglijkheid van de organen en vormen een ziekte tijdens de zwangerschap.

Het nierbekken tijdens de zwangerschap, ongeacht de hierboven beschreven redenen, wordt na verloop van tijd aangevuld met verschillende stoornissen van urineafscheiding, vochtretentie en directe toename in grootte. Bovendien wordt tegelijkertijd de bloedstroom in het lichaam verstoord, neemt de druk aanzienlijk toe, wordt een soort filtering van de pop gevormd en het parenchym van de weefsels atrofieert.

Symptomen van uitbreiding van het nierbekken

Chronische pathologie tijdens de zwangerschap kan goed verlopen zonder klinische manifestaties. Het bekken van de nier, in toenemende mate, kan misselijkheid en braken veroorzaken, onaangename pijnlijke trekkende gewaarwordingen aan de zijkant. Tijdens de vorming van schendingen van de uitstroom van urine, verschijnt pijn in de lagere delen. Dit proces wordt gevormd door de wanden in de bubbel te strekken.

Doffe pijn is een van de symptomen van de ziekte

Tijdens de zwangerschap klagen vrouwen het vaakst over doffe pijnen die de dijen en de lies bezorgen. Veel minder vaak voorkomende symptomen zoals aanvallen van nierkoliek. Deze ziekten kunnen zich waarschijnlijk voordoen als gevolg van regelmatige zwakke pijnen, die op hun beurt worden gegeven aan de lumbale regio.

In gevallen waarin de nier tijdens de zwangerschap veel lijdt, kunnen vrouwen deze sensatie verwarren met de dreiging van een spontane miskraam of vroeggeboorte. Heel vaak kan pijn worden aangevuld door vertragingen in de emissie van urine. Het is belangrijk op te merken dat na de bevalling de pijn geleidelijk aan begint af te nemen.

Diagnose en behandeling van gevorderd bekken

In gevallen waarbij het nierbekken tijdens de zwangerschap wordt vergroot, is het noodzakelijk om een ​​gespecialiseerd diagnostisch onderzoek uit te voeren. Het proces in kwestie omvat het verzamelen van alle gegevens voor een specifiek geval, evenals het onderzoeken van klachten, op basis waarvan een verdere conclusie wordt opgesteld. De vermeende diagnose, die in elk geval een medisch specialist zou moeten worden genoemd, wordt bevestigd of weerlegd door een speciaal echografisch onderzoek van de buikholte-organen.

Op het moment van diagnose van de ziekte bij vrouwen vormde een katheterisatie van de ureter. Een katheter wordt ingebracht in het bekken, waardoor het wordt leeggemaakt en een contrastmiddel wordt geïntroduceerd.

De behandeling van pathologie hangt af van de geschiedenis van de ziekte, van het statuut van beperkingen en van de aanwezigheid van andere infectieziekten. In gevallen waarbij hydronefrose voor de eerste keer optreedt tijdens de zwangerschap, is het behoud van de foetus niet uitgesloten. De enige nuance wordt beschouwd als de acute vorm van de ziekte. In die situaties waarin hydronefrose werd gevormd vóór de onmiddellijke zwangerschap, kan de arts de vraag van kunstmatige onderbreking stellen. Elke beslissing wordt alleen genomen bij een intramurale behandeling, waarbij een volledig onderzoek van de activiteit van de getroffen nieren wordt uitgevoerd.

Wat te doen als het bekken van de nier tijdens de zwangerschap wordt verlengd?

Hydronefrose is een pathologische aandoening wanneer een progressieve toename van het nierbekken wordt gevormd. Dit gebeurt als gevolg van mechanische schendingen van de urinelozing en een toename van de druk in de cups en nierbekken wordt begeleid.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van hydronefrose tijdens de zwangerschap zijn de volgende:

  • Pathologische afwijkingen in de blaas of urethra, omdat de vorming van obstakels in deze gebieden het optreden van hydronefrose veroorzaakt.
  • Veranderingen in de urineleiders - hun draaien, knijpen, knikken en andere misvormingen. Veranderingen in de ureter veroorzaken de ontwikkeling van hydronefrose aan de aangedane zijde, die zich vaak tijdens de zwangerschap manifesteert.
  • Het ontstekingsproces in het bekken- of retroperitoneale weefsel.
  • De vorming van stenen in het nierbekken of de urineleider. Ze verstoren de juiste afvoer van urine en hydronefrose wordt beschouwd als een vroeg teken van de ontwikkeling van urolithiasis.
  • De vernauwing van het lumen in de ureter door bindweefsel.
  • Aandoeningen van de urinekanalen - hypotensie in de urineleiders of het nierbekken, enz. Dergelijke processen veroorzaken de vertraging van de beweeglijkheid van de urineleiders, wat hydronefrose bij zwangere vrouwen veroorzaakt.

Ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte, wordt de uitbreiding van het nierbekken tijdens de zwangerschap aangevuld met een geleidelijke overtreding van urinelozing, stagnatie van urine en dientengevolge een vergroting van het nierbekken. Tegelijkertijd treedt er een toename van de druk op in de nier, wordt de bloedstroom onderbroken, wordt de ezel gefilterd en treedt atrofie van het parenchymale weefsel op.

Na verloop van tijd worden de wanden van het bekken van de nier sterk uitgerekt onder invloed van hydrostatische druk, en hun verdunning vindt plaats. Dit proces draagt ​​bij aan de schending van de uitscheidingsfunctie van het lichaam.

Symptomen van pathologie

Chronische pathologie kan optreden zonder klinische manifestaties. Verhoogd nierbekken tijdens de zwangerschap kan misselijkheid veroorzaken met braken, en pijn aan de zijkant veroorzaken. Met de ontwikkeling van schendingen van de uitstroom van urine in de lagere delen van pijn die tot uiting komt in verband met het rekken van de wanden in de blaas.

Tijdens de zwangerschap klagen vrouwen het vaakst over doffe pijn die zich verspreidt naar de lies of dij. Minder vaak wordt ernstige pijn gevoeld, vergelijkbaar met een aanval van nierkoliek. Zulke pijnen kunnen optreden op de achtergrond van aanhoudende zwakke pijn, die in het lumbale gebied optreedt.

Als een zwangere vrouw een slechte nierpijn heeft, kan deze pijn als gevolg van fouten worden verward met de dreiging van abortus of voortijdige bevalling. Vaak wordt de pijn aangevuld met urineretentie en na de geboorte van het kind neemt de pijn geleidelijk af.

Diagnose van pathologie

Als het bekken van de nier tijdens de zwangerschap wordt vergroot, bestaat het diagnostische proces uit het bestuderen van klachten en het verzamelen van medische-anamnesegegevens. De vermeende diagnose wordt bevestigd door een echografie van de buikorganen.

In de vroege stadia werd een lichte uitzetting van het nierbekken waargenomen. Vervolgens omvat het proces bekers en treedt een toename van het gehele bekkenbekledingssysteem in de nier op. In het laatste stadium van de ontwikkeling van de pathologie is de nier een formatie die lijkt op een grote cyste.

Om de ziekte bij een zwangere vrouw te diagnosticeren, wordt ureterale katheterisatie georganiseerd. In dit geval wordt de katheter ingebracht in het bekken, leeggemaakt en vervolgens wordt een contrastmiddel geïnjecteerd.

Pathologiebehandeling

Bij de ontwikkeling van hydronefrose zal de zwangerschap afhankelijk zijn van hoe lang de pathologie is ontstaan, tijdens of voor de zwangerschap, of er bijkomende infecties aanwezig zijn en of de normale nierfunctie aanhoudt.

Als hydronefrose zich het eerst tijdens de zwangerschap manifesteert, kan het worden behouden, behalve in gevallen van acute vormen van de ziekte. Infectie is behandelbaar. Pijn kan worden verlicht door de knie-elleboogpositie van het lichaam. Dergelijke tekens dragen diagnostische waarde.

Als hydronefrose zich al vóór de zwangerschap begint te ontwikkelen, kan de arts de vraag stellen naar de kunstmatige onderbreking. De beslissing moet worden genomen in een ziekenhuis en pas na een volledig onderzoek van de mogelijkheden van de nier, de aanwezigheid van infecties, en ook op voorwaarde dat rekening wordt gehouden met de oorzaak die de ontwikkeling van hydronefrose heeft veroorzaakt.

Nier tijdens zwangerschap

Zwangerschap is een prachtige aandoening, waar velen lang op hebben gewacht, maar in deze toestand werkt het lichaam van een vrouw twee en twee. Om een ​​optimaal metabolisme, doorbloeding en voeding in het foetale-placenta-complex te waarborgen, werken veel systemen op een intensieve manier. Vandaag zullen we praten over wat gezonde nieren ervaren tijdens de zwangerschap en over wat een zwangerschap heeft op de achtergrond van bepaalde nieraandoeningen.

De nieren vervullen gewoonlijk de functie van het filteren van bloed- en urinevorming. Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de nieren met 1,5 - 2 maal toe, naarmate het volume van het circulerende plasma toeneemt. Het bloedvolume wordt meer, respectievelijk, moet een groter volume filteren.

Het volume van het nierweefsel neemt met ongeveer 30% toe, het nierbekken neemt toe in omvang, wat soms wordt verward met een teken van pathologie tijdens een echografie. Een toename van de dikte van de nierlagen, een toename van de capaciteit van het bekkenstelsel van de nieren, is normaal, vooral dichter bij het derde trimester, wanneer de activiteit van de bloedstroom in het placenta-complex toeneemt.

Veranderingen in de toestand en functionele activiteit van de urineleiders zijn geassocieerd met de effecten van progesteron. Het zwangerschapshormoon verzacht de vezelachtige structuren van de urinewand en ontspant de spierspieren. Als gevolg hiervan worden de urineleiders breder, ze reguleren het proces van unilaterale verplaatsing van urine slechter (naar de blaas en urethra). 80% van de zwangere vrouwen ontwikkelt een hydroureter (dat wil zeggen een uitbreiding van de ureter), in de overgrote meerderheid van de gevallen naar rechts. Dit is te wijten aan de kenmerken en verschillen in de bloedtoevoer naar de linker en rechter nieren, evenals de druk van de zwangere baarmoeder.

De capaciteit van het nierbekken kan toenemen tot 200 ml, vergeleken met 10-15 ml in de normale toestand, dit is een zeer significante uitbreiding. In het bekken kan de urine stagneren en worden er voorwaarden voor de ontwikkeling van een infectie gecreëerd.

In combinatie met een fysiologische afname van de immuniteit bij een zwangere vrouw is het risico op het ontwikkelen van ontstekingsziekten van de nieren aanzienlijk verhoogd. Dit kan zowel een exacerbatie zijn van chronische pyelonephritis (tot 20 weken), die bestond vóór de zwangerschap, en de ontwikkeling van zwangerschapspyelonephritis (ontwikkelt zich na 20 weken), dat wil zeggen, direct gerelateerd aan deze zwangerschap.

De blaas tijdens de zwangerschap wordt ook beïnvloed door progesteron. Aan de ene kant verminderen de wanden tijdelijk hun elasticiteit als gevolg van de werking van progesteron, daarom neemt het vermogen van de blaas toe, en aan de andere kant staat de blaas onder druk van de groeiende baarmoeder. En hoe langer de draagtijd, hoe sterker de blaas wordt gecomprimeerd door de baarmoeder, de capaciteit ervan wordt kleiner. Een kleine blaascapaciteit leidt tot frequent urineren. Maar zwangere vrouwen die regelmatig naar het toilet moeten, zijn alleen goed. Bij langdurig onvermogen om te urineren, kan urine van de blaas naar de urineleiders worden teruggegooid en vandaar terug naar het nierbekken. Dit wordt reflux genoemd en is een kenmerkende complicatie voor zwangere vrouwen uit de nieren.

Reflux is een gevaarlijke infectie en ontwikkeling of exacerbatie van pyelonefritis.

Typische nierklachten tijdens de zwangerschap

- pollakiurie (frequent urineren meer dan 7 keer per dag)
- nachtelijk urineren, meer dan 2 keer per nacht)

Hoewel deze aandoeningen ongemak kunnen veroorzaken, zijn ze fysiologisch geconditioneerd en veilig.

Andere klachten (pijn en krampen bij urineren, rugpijn, koorts en andere) duiden op de toetreding van een pathologische aandoening die diagnose en behandeling vereist.

Zoals we zien, verandert zelfs een normale zwangerschap de anatomie en fysiologie van de nieren en urinewegen aanzienlijk. Vervolgens bekijken we hoe de zwangerschap verloopt tegen de achtergrond van verschillende nierpathologie.

Pyelonephritis en zwangerschap

Pyelonephritis is een chronische recidiverende infectieuze-inflammatoire aandoening die het nierkopsysteem aantast en wordt veroorzaakt door een aantal pathogenen (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus en anderen). Als de symptomen van pyelonefritis tot 20 weken manifesteren, wordt deze aandoening meestal geclassificeerd als een manifestatie van chronische pyelonefritis die bestond vóór de zwangerschap. Zelfs als een vrouw niet eerder op deze kwestie is behandeld en niet is nageleefd. Sommige pathogenen zijn gevoelig voor een langdurige, verborgen koers van het infectieuze proces. Daarom, voordat de zwangerschap en een verhoogde belasting van de nieren van de patiënt zich niet bewust van de aanwezigheid van chronische pyelonefritis.

Symptomen van pyelonefritis, die zich voor het eerst manifesteerden na 20 weken, worden beschouwd als symptomen van zwangerschapspyelonefritis, dat wil zeggen veroorzaakt door deze zwangerschap.

Klinische symptomen in de vorm van verhoogd urineren, pijn in de rug, koorts en symptomen van algemene intoxicatie vereisen een verduidelijking van de diagnose en follow-uponderzoek.

De minimale hoeveelheid onderzoek: KLA, OAM en echografie van de nieren. Afhankelijk van het aanbod van het gebied door nauwe specialisten, wordt de patiënt vervolgens onderzocht door een therapeut, een uroloog en een nefroloog, de kwestie van de behandelingstactieken en de noodzaak van chirurgische methoden worden behandeld.

Behandeling van pyelonephritis tijdens de zwangerschap

Bij de behandeling van vrijwel elke ziekte tijdens de zwangerschap, wordt een beperkte specialist geconfronteerd met het feit dat veel geneesmiddelen in deze periode gecontra-indiceerd zijn, maar nu zijn er officiële protocollen ontwikkeld die het gebruik van bepaalde medicijnen reguleren.

I. Antibacteriële therapie.
1. Amoxicilline of gecombineerde preparaten van amoxicilline met clavulonzuur (amoxiclav / augmentin).
2. Ceftriaxon wordt intramusculair toegediend.
3. Fosfomycine (monural) wordt geproduceerd in poeders, eenmaal aangebracht binnen. Herhaalde ontvangst regelt uw arts.

Antibiotica wordt alleen voorgeschreven door een arts. Doses, duur van het gebruik, de keuze van het geneesmiddel en de wijze van toediening worden door de arts gekozen, afhankelijk van de ernst van klinische en laboratoriumveranderingen, zwangerschapsduur, foetale toestand, individuele tolerantie. Ook de eerste is een manifestatie van de ziekte of terugval.

II. Kruidenpreparaten. Kruidenpreparaten worden ook gebruikt, die bij de behandeling van nieraandoeningen (vooral bij zwangere vrouwen, vanwege het beperkte aantal goedgekeurde antibiotica) op dezelfde voet worden gebruikt als antibacteriële geneesmiddelen.
- Canephron 2 tabletten 3 keer per dag.
- Brusniver 1 filterzak 3-4 keer per dag gedurende lange tijd.
- Zhuravit (een medicijn gemaakt van cranberry's, dat antiseptisch is in vergelijking met antibiotica) wordt gebruikt in de eerste drie dagen van de ziekte, 1 capsule 3 keer per dag, daarna 1 capsule 1 keer per dag gedurende een lange tijd.

De duur van het gebruik van kruidenpreparaten wordt bepaald door uw arts, waarbij rekening wordt gehouden met de dynamiek van uw welzijn en veranderingen in urine- en bloedtesten.

Implicaties voor de moeder:

1. De verslechtering van de ernst van pyelonefritis. Als pre-zwangerschap pyelonephritis werd verborgen (latent) en de patiënt niet weten of een exacerbatie waren zeldzaam, tijdens de zwangerschap (rekening houdend met alle factoren) verergering van pyelonephritis verschijnt felle kliniek, duurt langer en is moeilijker te behandelen, heeft de neiging om te herhalen.

2. Het risico van verspreiding van de infectie. De aanwezigheid van een chronische bron van infecties in het lichaam van een zwangere vrouw is het risico op obstetrische sepsis. Pyelonefritis is in dit opzicht geen uitzondering, bovendien is de urinewegflora zeer actief en is de prognose zeer ongunstig wanneer de infectie zich verspreidt.

3. De ontwikkeling van pre-eclampsie. Met reeds bestaande renale pathologie komt de ontwikkeling van pre-eclampsie (toename van bloeddruk + oedeem + eiwit in de urine) vroeger en sneller voor, daarom moet preventie van deze aandoening vanaf een vroege datum worden uitgevoerd.

4. Bloedarmoede van de moeder. Bloedarmoede ontwikkelt zich bijna altijd bij zwangere vrouwen, het is een multifactoriële aandoening. Maar de aanwezigheid van chronische pyelonefritis verhoogt het risico op het ontwikkelen van bloedarmoede van matige ernst en ernstig.

5. Voortijdige onthechting van de placenta. Voortijdig loslaten van een normaal geplaatste placenta (PONRP) is een formidabele en niet altijd voorspelbare toestand. Chronische pyelonefritis verhoogt het risico op PONRP vanwege de aanwezigheid van chronische infectieuze exacerbaties, verhoogd oedeemsyndroom, de ontwikkeling van arteriële hypertensie.

6. Anomalieën van arbeid. Zoals elk chronisch infectieus proces, verlaagt chronische pyelonefritis het lichaam van de moeder, in welk geval het risico op het ontwikkelen van een zwakte van de arbeidsactiviteit (primair of secundair) toeneemt.

7. Verhoogd risico op postpartum bloeding. De reden is hetzelfde als in de vorige paragraaf. Onvoldoende samentrekking van de baarmoeder na de bevalling leidt tot de ontwikkeling van postpartum hypotone bloedingen.

Gevolgen voor de foetus:

1. De ontwikkeling van chronische placenta-insufficiëntie. Chronische ontsteking, van bijna elke lokalisatie, kan leiden tot verstoringen in de uteroplacentale circulatie en kan leiden tot de vorming van chronische placenta-insufficiëntie, vroegtijdige veroudering van de placenta. Tegen de achtergrond van chronische placenta-insufficiëntie is er onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de foetus. Als gevolg hiervan worden kinderen meestal laag in gewicht geboren, met intra-uteriene groeiachterstand.

2. Intra-uteriene infectie van de foetus. Een chronisch infectieproces, vooral met frequente recidieven van ontsteking, bedreigt de verspreiding van de infectie naar de foetus.

Glomerulonefritis en zwangerschap

Glomerulonefritis is een nierziekte die immuno-inflammatoir van aard is en voornamelijk de glomeruli van de nieren aantast, dat wil zeggen die nierstructuren die verantwoordelijk zijn voor directe filtratie van plasma en de vorming van urine. Acute glomerulonefritis tijdens de zwangerschap is zeldzaam, maar vindt niettemin plaats.

Zwangerschap bij de diagnose van acute glomerulonefritis is gecontraïndiceerd.

Acute glomerulonefritis gaat om de behandeling van glucocorticoïd hormonen (zwangerschap die kunnen worden getolereerd, alles hangt af van de dosis) en cytostatica (geneesmiddelen die de proliferatie van cellen, die absoluut in de zwangerschap gecontra-indiceerd omdat misvormingen en ervoor zorgen dat de foetus dood). Zonder behandeling snel te ontwikkelen acuut nierfalen en uremische coma, de prognose voor het leven bij een ongunstige en bij een relatief gunstige uitkomst (reanimatie, terugtrekking uit acuut nierfalen) in de meeste gevallen gevormd chronisch nierfalen, soms met de behoefte aan dialyse.

Na het lijden aan acute glomerulonefritis, wordt zwangerschap niet eerder aanbevolen dan na 3-5 jaar.

Chronische glomerulonefritis kan een gevolg zijn van acute glomerlonefritis en zich voornamelijk in een chronische vorm ontwikkelen. Het komt veel vaker voor dan acuut.

Zwangerschap op de achtergrond van chronische glomerulonefritis is niet zo'n zeldzaamheid, ongeveer 0,2% van het totaal. In de rubriek 'Contra-indicaties voor zwangerschap' somden we specifieke situaties op die indicaties zijn voor abortus, maar de meeste zwangere vrouwen met deze ziekte worden gecompenseerd. Bij ontoereikend werk van de nieren in het bloed accumuleren stikstofhoudende basen, hun overmaat beïnvloedt de functies van veel systemen (spijsvertering, hersenactiviteit en andere), inclusief verstoring en onderdrukking van de ovulatie. Daarom kunnen vrouwen met onbehandelde renale pathologie, die al gepaard gaat met nierinsufficiëntie, in de regel gewoon niet zwanger worden.

Bij het onderzoek van een patiënt met glomerulonefritis die een zwangerschap plant of zich heeft geregistreerd, moet de risicogroep worden bepaald.

1 graad van risico (minimaal), complicaties in deze groep vormen tot 20%. Deze omvatten patiënten met chronische latente en focale glomerulonefritis.
2 graden van risico (ernstig), de frequentie van perinatale complicaties, tot de dood van de moeder en de foetus is van 20 tot 50%. Dit omvat patiënten met de nefrotische vorm van chronische glomerulonefritis.
3 graad van risico (maximum), de frequentie van complicaties van meer dan 50%, hoge perinatale en maternale mortaliteit. Deze omvatten zwangere vrouwen met hypertensieve en gemengde vormen van chronische glomerulonefritis, de aanwezigheid van azotemie, exacerbatie van chronische glomerulonefritis op dit moment en patiënten met acute glomerulonefritis.

Behandeling van glomerulonefritis tijdens de zwangerschap

Als zodanig begint de behandeling van chronische glomerulonefritis tijdens de zwangerschap niet. De basisprincipes voor het beheer van dergelijke patiënten in de poliklinische fase zijn reguliere geavanceerde diagnostiek. Zulke zwangere vrouwen moeten de algemene analyse van urine bij elke opkomst evalueren, urinecultuur op de flora en gevoeligheid voor antibiotica en echografie van de nieren uitvoeren, de indicatoren van biochemische bloedtests (creatinine, ureum) in de loop van de tijd bekijken, indien mogelijk, de patiënt moet worden geraadpleegd door een nefroloog.

Als een profylaxe van een urineweginfectie kunnen kruidenpreparaten worden gebruikt, die zijn opgenomen in het gedeelte over de behandeling van pyelonefritis tijdens de zwangerschap.

De controle en correctie van bloeddruknummers zijn noodzakelijk. Hiervoor is het nodig om de bloeddruk te meten bij elke wissel en de patiënt te trainen in zelfcontrole (minstens 1 keer per dag). Alle dezelfde medicijnen worden gebruikt voor de behandeling als voor de behandeling van zwangerschaps-arteriële hypertensie (zie het artikel "Zwangerschap Hoofdpijn").

Correctie van bloedarmoede wordt uitgevoerd met ijzervoorbereidingen in gebruikelijke doseringen (zie het artikel "Bloedarmoede bij zwangere vrouwen").

Voor correctie van de utero-placentaire doorbloeding en preventie van placenta-insufficiëntie, wordt curantil gebruikt in doseringen van 25 tot 150 mg per dag. Doses, frequentie van behandeling en duur van de behandeling worden bepaald door de behandelende arts.

Als de patiënt op regelmatige basis geneesmiddelen van glucocorticoïd hormonen ontvangt (prednison, metipred), dan is volledige annulering tijdens de zwangerschap niet vereist, de dosisaanpassing van het geneesmiddel is mogelijk. Het aanpakken van het probleem van dosisaanpassing of vervanging van het medicijn van de patiënt wordt gezamenlijk onderzocht door een verloskundige-gynaecoloog en een nefroloog (therapeut).

Implicaties voor de moeder:

1. De progressie van de onderliggende ziekte,
2. spontane abortus,
3. vroeggeboorte,
4. vroegtijdige loslating van een normaal gelegen placenta,
5. de ontwikkeling van matige en ernstige bloedarmoede.

De in de punten 2-4 genoemde aandoeningen kunnen het gevolg zijn van een toename van gegeneraliseerd oedeem, sterke fluctuaties in bloeddrukcijfers en een toename van nierfalen.

Gevolgen voor de foetus:

1. evenals bij chronische pyelonefritis is de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie typisch, met alle gevolgen van dien,
2. prenatale sterfte van de foetus,
3. toxische effecten van geneesmiddelen op de foetus.

Urolithiasis en zwangerschap

Urolithiasis is een ziekte van de nieren, die wordt gekenmerkt door de vorming van stenen van verschillende grootte en verschillende samenstelling (uraat, fosfaat of oxalaatstenen).

Afhankelijk van de grootte van de stenen veroorzaken verschillende effecten. Groot kan niet in de urineleider bewegen en ondersteunt daarom het ontstekingsproces in het nierbekken. en kleine stenen kunnen langs de urineleiders bewegen en een specifiek pijnsyndroom veroorzaken dat nierkoliek wordt genoemd. Beide voorwaarden zijn ongunstig voor een zwangere vrouw.

De effecten van het ontstekingsproces zijn vergelijkbaar met de effecten van chronische pyelonefritis.

Nierkoliek is een noodgeval, in welk geval raadpleging van de uroloog noodzakelijk is. als koliek niet wordt bijgesneden in de kliniek of de eerste hulp, is ziekenhuisopname op de afdeling urologie aangewezen. Bij zwangere vrouwen komt nierkoliek meestal rechts voor, dit is te wijten aan de typische locatie van de baarmoeder.

Gevolgen voor moeder en foetus:

1. Hypertonus van de baarmoeder. De pijn van een zwangere vrouw met nierkoliek kan soms worden vergeleken met weeën (de intensiteit van pijn hangt af van de grootte van de steen). Pijnsyndroom kan een toename in de baarmoeder veroorzaken, waardoor een risico van onderbreking en vroeggeboorte ontstaat.

2. Scherpe schommelingen in de bloeddruk. De steen overtreedt urodynamica, urine wordt niet correct uitgescheiden, nierstructuren worden gestimuleerd, die speciale stoffen produceren die de vasculaire tonus beïnvloeden (renine, angiotensine), wat vaak tot bloeddrukstoten leidt. Een sterke stijging van de bloeddruk kan verschillende gevolgen hebben: hypertensieve crisis, flauwvallen, vroegtijdige loslating van een normaal gelegen placenta en andere.
Daarom kan de pijn niet worden getolereerd, u moet onmiddellijk contact opnemen met de experts.

behandeling:

1. Positietherapie. De knie-elleboogpositie helpt om de uitstroom uit de nieren iets te verbeteren en de aandoening te verlichten.

2. Krampstillend. Maar-shpa of papaverine 2,0 ml intramusculair een keer, of neem jezelf in pillen. Thuis kunt u niet meer dan 2 tabletten van krampstillend nemen, het is noodzakelijk om de bloeddruk te beheersen, er is een risico op verlaging van de bloeddruk en callpas. als de pijn een half uur niet is bijgesneden, moet de SMP-brigade worden gebeld.
Baralgin 5ml wordt intramusculair alleen geïnjecteerd door een arts (een ambulance-arts of in een ziekenhuis), het gebruik ervan is alleen toegestaan ​​in het tweede trimester.

3. Hemostatische therapie. Als de stenen de binnenwand van de urineleider beschadigen, verschijnt er bloed in de urine. in dit geval het gebruik van hemostatische geneesmiddelen. Tranexam, dicynon, aminocapronzuur zijn de favoriete medicijnen, deze worden het vaakst gebruikt. De wijze van toediening (intraveneus, intramusculair of in tabletten) en de mogelijkheid van gebruik bij deze vrouw wordt alleen bepaald door een arts.

Het is onmogelijk om jezelf deze medicijnen zelf voor te schrijven. Er bestaat een risico op een excessieve toename van de bloedstolling en een verslechtering van de bloedstroom in de nieren en de placenta.

4. Chirurgische behandeling. Met ernstige stagnatie van urine in de nierbekkeninjectie van percutane nefrostomie. Dit is een dunne buis die in het nierbekken wordt ingebracht, waardoor urine stroomt. Zorg voor nefrostomie dagelijks nodig om de kleur van urine en lichaamstemperatuur te controleren. nefrostomie kan meerdere dagen of lang voor de bevalling worden toegepast.

Onafhankelijke arbeid met nefrostomie heeft de voorkeur, waardoor het risico van verspreiding van de infectie wordt verminderd.

Afwijkingen van de nieren en zwangerschap

Congenitale anomalieën van de nieren zijn niet zo zeldzaam als ze lijken. Afwijkingen van de locatie komen het vaakst voor, bijvoorbeeld weglating van één of beide nieren (nephroptosis) of onvolledige omkering van de nieren. Soms zijn er afwijkingen in de hoeveelheid, een enkele aangeboren nier, een verdubbeling van de nier of alleen het nierbekken.

Anomalieën van de nieren zelf zijn GEEN contra-indicatie voor zwangerschap, als ze niet gepaard gaan met een gestoorde nierfunctie.

Bij vrouwen met nierafwijkingen worden indicatoren van laboratoriumanalyses van urine en biochemische bloedonderzoeken (creatinine, ureum) altijd nauwlettend gevolgd en wordt echografie van de nieren uitgevoerd in de planningsfase van de zwangerschap en tijdens de zwangerschap volgens indicaties.

Zwangerschap met een getransplanteerde (getransplanteerde nier)

Wetenschap in de geneeskunde is zo ver gevorderd dat vrouwen die een kans op een nieuw leven hebben gekregen sinds de transplantatie van een donornier nu de mogelijkheid hebben om moeder te worden.

Criteria voor de toelaatbaarheid van zwangerschap bij patiënten met een getransplanteerde nier:

- ten minste 1 jaar na transplantatie,
- stabiele nierfunctie met creatinine van minder dan 200 μmol / l,
- geen geschiedenis van transplantaatafstoting binnen 3 tot 5 jaar,
- gecompenseerde arteriële hypertensie (BP niet hoger dan 140/90 mm Hg bij patiënten die medicatie krijgen),
- Echografie van de nieren zonder tekenen van inflammatoire pathologie,
- de dagelijkse uitscheiding van eiwitten is niet meer dan 0,5 gram per dag,
- dosering van medicijnen. Er moet een gecompenseerde toestand van de patiënt zijn bij doseringen van prednisolon tot 15 mg per dag, azathioprine tot 2 mg / kg / dag, cyclosporine tot 4 mg / kg / dag.

Kenmerken van zwangerschap na niertransplantatie

- Zwangerschap dient plaats te vinden onder toezicht van een verloskundige-gynaecoloog en nefroloog. Het is wenselijk dat een nefroloog wordt opgeleid in de specialiteit van immunosuppressieve therapie.

Als een transplantaatafstotingsreactiereactie wordt vermoed, is een overleg met een transplantoloog en een uroloog geïndiceerd. De afstotingsreactie is de meest ernstige complicatie van zwangerschap voor de moeder.

- Verandering van medicijnen die 3 maanden voor de beoogde conceptie worden gebruikt voor geneesmiddelen die verenigbaar zijn met zwangerschap. Deze omvatten onder meer immunosuppressie van geneesmiddelen (azathioprine, cyclosporine, tacrolimus, mayortik en andere), glucocorticoïde hormonen (prednison, metipred) en antihypertensiva

Mogelijke gevolgen voor de foetus: vroegtijdige bevalling, chronische placenta-insufficiëntie bij de geboorte van kinderen met een laag gewicht, toxische effecten van geneesmiddelen.

Contra-indicaties voor zwangerschapsduur van de zwangerschap (hier zijn aanwijzingen met betrekking tot eventuele nierpathologie):

1. Aandoeningen ontwikkeld in één enkele nier (aangeboren of na nefrectomie). Op zichzelf is een enkele nier geen indicatie voor abortus als de nier gezond is.
- Pyelonephritis enkele nier. Met de ontwikkeling van pyelonefritis wordt de prognose voor het leven van de moeder bedreigend en in dit geval wordt de kwestie van abortus overwogen.
- Tuberculose van de enige nier.
- Hydronefrose van de enige nier. Hydronefrose is een uitbreiding van het bekkenstelsel, moeite met het uitscheiden van urine en de daaropvolgende atrofie van het nierweefsel.
- De enige nier voor het aanhouden van hypertensie.
- De enige nier met de ontwikkeling van azotemie. Azotemie is de accumulatie in het bloed van stoffen die door de nieren moeten worden uitgescheiden, boven een bepaald niveau. Ze worden bepaald door een biochemische bloedtest (creatinine, ureum) te nemen.

2. Nierfalen van een etiologie. Tegen de tijd van de conceptie zou creatinine niet meer dan 200 μmol / l moeten zijn (met een snelheid van 55 - 97 μmol / l). De groei van nierfalen in elk stadium van de zwangerschap wordt beschouwd als een indicatie voor abortus of vroege bevalling.

3. Acute glomerulonefritis.

4. Chronische glomerulonefritis.
- Chronische glomerulonefritis met de vorming van nefrotisch syndroom (uitscheiding met urine van grote hoeveelheden eiwit).
- Chronische glomerulonefritis met de vorming van arteriële hypertensie, die niet geschikt is voor medicamenteuze behandeling. De adequaatheid van antihypertensiva wordt beoordeeld door een consultatie van artsen met deelname van een klinisch farmacoloog.
- Chronische glomerulonefritis met de vorming van nierfalen en een verhoging van het creatininegehalte van meer dan 200 μmol / l.

Veel ziekten van de moeder met de juiste aandacht en de juiste aanpak kunnen de baby maken en haar baren. Volg de aanbevelingen van de behandelende arts, stel vragen en behandel geen zelfmedicatie. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!